Z czym robić opatrunki po przeszczepieniu skóry. Skąd pochodzą i jakie są przeszczepy. Przeszczep skóry tkankami miejscowymi

Dermoplastyka obejmuje trzy ważne etapy: okres przygotowawczy, samą operację i rehabilitację po niej. Powodzenie zabiegu i szybkość powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym z kombinacji czynników:

• Ogólny stan zdrowia pacjenta: jego zdolności regeneracyjne, rodzaj skóry i siła odporności.
• Przyczyny dermoplastyki: uraz lub choroba.
• Wielkość lokalizacji uszkodzonego obszaru i odpowiednio przeszczepu.
• Głębokość zmiany i grubość wszczepionego płatka.
• Prawidłowo dobrana terapia i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza po zabiegu.

Rehabilitacja po przeszczepie skóry

Według ekspertów wszczepiona skóra zaczyna zakorzeniać się już drugiego dnia po zabiegu, pierwsze efekty można zauważyć już po 36 godzinach. W większości przypadków proces trwa około dziesięciu dni, przy poważnych zmianach i powikłaniach może trwać nawet kilka miesięcy.

Z oczywistych względów tkanka pobrana od samego pacjenta lepiej się zakorzenia, płaty dawcy i syntetyczne są nieco bardziej skomplikowane i dłuższe. W niektórych przypadkach implant jest odrzucany z objawami martwicy (śmierć komórek skóry). W takim przypadku wymagana jest druga operacja, aby częściowo lub całkowicie wymienić przeszczepioną klapkę.
Jak długo potrwa skóra po przeszczepie? Zależy to nie tylko od doświadczenia i kwalifikacji chirurga, ale również od samego pacjenta. W okresie rehabilitacji pacjentowi przepisuje się szereg leków: przeciwbólowe, antyseptyczne, glikokortykosteroidy, maści zapobiegające swędzeniu i nadmiernej suchości skóry, pojawianiu się nowych blizn. Powodzenie operacji zależy również od ścisłego wypełnienia wszystkich terminów.

Przeszczep skóry po oparzeniu wykonuje się za pomocą operacji zwanej „przeszczepem skóry”. Zabieg ten jest najskuteczniejszą metodą leczenia ran otwartych powstałych po kontakcie ciała z gorącym przedmiotem, ogniem lub wrzącą wodą. Operacja pozwala całkowicie chronić skórę przed negatywnymi czynnikami środowiskowymi i infekcjami.

Zasady regeneracji skóry po oparzeniach

W praktyce medycznej stosuje się następujące techniki odbudowy skóry:

• fizjoterapia;
• metody ludowe;
• farmakoterapia.

Wybór techniki zależy od stopnia i charakterystyki oparzenia. W przypadku poważnych uszkodzeń skóry skuteczny jest tylko zabieg chirurgiczny.

Plusy i minusy przeszczepiania skóry po oparzeniu

Pomimo wysokiej skuteczności przeszczep skóry ma swoje wady:

• możliwe ryzyko powikłań;
• wysoki koszt operacji;
• ryzyko odrzucenia przeszczepu;

Jednak w przypadku poważnych oparzeń przeszczep jest niezbędnym środkiem, który nie ma alternatywnych rozwiązań problemu.

Przeszczep skóry chroni otwarte rany przed infekcjami i innymi negatywnymi czynnikami środowiskowymi, zapobiega utracie płynów oraz zapewnia wysoki poziom estetyki po zabiegu.

Jakie rodzaje przeszczepów skóry są praktykowane w medycynie

Obecnie stosuje się pierwotne i wtórne przeszczepy skóry. W pierwszym przypadku operację przeprowadza się bezpośrednio po urazie. Plastykę wtórną wykonuje się po utworzeniu na powierzchni rany ziarniny (tkanka tymczasowa utworzona przed dojrzewaniem blizny).

Przeszczep skóry autotkankowej

Operacja przeszczepu polega na użyciu wolnego płata skóry pacjenta. Ten przeszczep jest najbezpieczniejszy pod względem ryzyka odrzucenia materiału. Jest wskazany tylko dla tych pacjentów, którzy nie mają poważnych chorób skóry. W przypadku takich schorzeń lekarz rozważa alternatywne możliwości przeszczepu.

Allotanowe przeszczepy skóry

Operacja polega na wykorzystaniu skóry dawcy. Przed interwencją chirurgiczną przeprowadza się szereg badań w celu doboru najbardziej odpowiedniego dla pacjenta materiału biologicznego. Poważne podejście do tego zagadnienia pozwala zredukować ryzyko odrzucenia do minimum.

Przeszczep komórek

Transplantacja komórek obejmuje zestaw metod mających na celu przeszczepienie zdrowych komórek skóry do organizmu pacjenta. Często w ramach tej terapii wykorzystuje się łożysko, które w swojej strukturze zawiera unikalne komórki macierzyste. Materiał przesadzamy w trzech etapach. Najpierw komórki są izolowane z tkanek. Następnie materiał biologiczny poddawany jest kompleksowemu oczyszczaniu. W trzecim etapie wprowadzany jest materiał komórkowy dawcy.

Wskazania i przeciwwskazania do przeszczepu skóry

Przed zabiegiem przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych. Operacja jest zalecana tylko w przypadku pozytywnych wyników testu.

Przeszczep jest wymagany w następujących przypadkach:

• poważne skazy skórne;
• duży obszar dotkniętej skóry;
• poważne blizny;
• obecność dużych ran i owrzodzeń troficznych;
• oparzenia o 4 i 3 stopnie.

Zabrania się wykonywania przeszczepów skóry w obecności krwiaków i rozległych krwotoków. Zabieg jest przeciwwskazany u pacjentów znajdujących się w ciężkim stanie fizycznym i wstrząsowym. Czasami sytuację komplikuje obecność infekcji i licznych stanów zapalnych.

Przygotowanie do przeszczepu skóry

Przed zabiegiem strategicznie ważne jest przygotowanie dotkniętego obszaru na ciele. W tym celu przeprowadza się mechaniczne czyszczenie uszkodzonych i martwiczych tkanek. Chirurdzy usuwają wszystkie nieżywotne tkanki i komórki. W przeciwnym razie pacjent może doświadczyć odrzucenia przeszczepionej skóry.

Przygotowanie do zabiegu obejmuje również zastosowanie metod mających na celu poprawę funkcji tkanek. Wykonuje się różne zabiegi, aby poprawić krążenie krwi i plastyczność tkanek. Na etapie przygotowawczym dokonywany jest również wybór materiału, który stanie się optymalny w konkretnej sytuacji.

Technika i przebieg operacji

Operacja przeprowadzana jest przy udziale dwóch zespołów specjalistów. Jedna grupa lekarzy przygotowuje obszar dotknięty chorobą. Drugi przygotowuje przeszczep do przeszczepu.

W pierwszym etapie usuwana jest martwa tkanka. Następnie dotknięty obszar jest traktowany chlorkiem sodu, dokładnie czyszczony i suszony. Następnie nakładany jest przeszczep, płatek prostuje się i mocuje na miejscu. W tym celu stosuje się gęsty bandaż lub nakłada się kilka szwów.

Drenaż służy do zapobiegania gromadzeniu się krwi. Pierwszy opatrunek można wykonać dopiero po czterech dniach. W niektórych sytuacjach początkowy powrót do zdrowia trwa do siedmiu dni.

Jak dbać o skórę po przeszczepie i jakie komplikacje mogą się pojawić

Sytuację może komplikować obecność krwi i ropy w pobliżu przeszczepu. Brak wysokiej gorączki i obrzęków pozwala mówić o pozytywnych prognozach.

Podczas opatrunku płyn jest usuwany z systemu drenażowego. Rehabilitacja trwa w najlepszym wypadku do 2 miesięcy. Przebarwienia skóry podczas rekonwalescencji nie są powodem do niepokoju. Z czasem ton się wyrówna, a operowany obszar stanie się prawie niewidoczny. Przeszczep skóry po oparzeniu: zdjęcie przed i po pozwala ocenić skuteczność zabiegu.

Przeszczep skóry u dzieci

Przeszczep skóry u dzieci komplikuje zwiększona wrażliwość na różne infekcje. Układ odpornościowy małego pacjenta nie radzi sobie jeszcze ze wszystkimi zagrożeniami, więc znacznie wzrasta ryzyko powikłań. Pracując z dziećmi, lekarze muszą dołożyć wszelkich starań, aby stworzyć sterylne środowisko. Ta zasada musi być przestrzegana zarówno podczas operacji, jak i w okresie rehabilitacji. Często udaje się przeszczepić skórę po oparzeniu u dzieci. Metody współczesnej medycyny pozwalają nam zredukować wszelkie zagrożenia do minimum.

Przeszczep skóry

Opis

Operacja przeszczepu skóry polega na usunięciu i przeszczepieniu zdrowej skóry z jednej części ciała do drugiej. Operacja jest wykonywana w celu wymiany skóry w miejscu, w którym została uszkodzona. Najczęściej przeszczepy skóry stosuje się do przeszczepów z wewnętrznej strony ud, pośladków, obszarów poniżej obojczyka, z przodu i za uchem oraz skóry barku.

Wykorzystanie własnej skóry pacjenta jako przeszczepu nazywa się autoprzeszczepem. Jeśli na ciele nie ma wystarczającej ilości skóry do przeszczepu, można użyć skóry z innych źródeł. Te alternatywne źródła są tylko do tymczasowego użytku, dopóki własna skóra pacjenta nie odrośnie. Wykorzystywane są następujące źródła skóry:

• Alloprzeszczep skóry - skóra innej osoby;
• Ksenograft skóry - skóra zwierzęca;
• Tkaniny syntetyczne.

Przyczyny przeszczepu skóry

Przeszczep skóry pomaga leczyć różne urazy:

• Duże oparzenia;
• Rany;
• Wrzody troficzne;
• Odleżyny;
• Wrzody cukrzycowe.

Przeszczep skóry służy również do naprawy skóry usuniętej podczas operacji (na przykład po operacji usunięcia raka piersi).

Pomyślnie przeszczepiona skóra odrasta do obszaru przeszczepu. Efekty kosmetyczne zależą od takich czynników jak rodzaj skóry, wielkość przeszczepu oraz stan zdrowia pacjenta.

Możliwe powikłania przeszczepu skóry

Jeśli planujesz przeszczep skóry, musisz zdawać sobie sprawę z możliwych komplikacji, które mogą obejmować:

• Krwawienie;
• Odrzucenie przeszczepu;
• Zakażenie ran operacyjnych dawcy lub biorcy;
• Słabe gojenie się skóry;
• Zmiany wrażliwości przeszczepionej skóry;
• Brak wzrostu włosów na przeszczepionej skórze;
• Tkanka przeszczepu zakłóca ruch kończyny.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko powikłań:

• Wiek: noworodki i niemowlęta oraz osoby w wieku 60 lat i starsze;
• Palenie;
• Cukrzyca;
• Zły ogólny stan zdrowia
• Stosowanie niektórych leków.

Jak wykonuje się przeszczep skóry?

Przygotowanie do zabiegu

Rana zostanie oczyszczona środkiem antyseptycznym.

Znieczulenie

Można stosować następujące rodzaje znieczuleń:

• Znieczulenie miejscowe – znieczula część ciała, podczas operacji pacjent nie śpi. Można podawać we wstrzyknięciu, często w połączeniu ze środkiem uspokajającym;
• Znieczulenie regionalne – blokuje ból w określonej okolicy ciała, pacjent jest przytomny. Wprowadzony przez wstrzyknięcie;
• Znieczulenie ogólne - blokuje ból i utrzymuje pacjenta w stanie uśpienia podczas zabiegu. Jest wstrzykiwany dożylnie w ramię lub rękę.

Opis zabiegu przeszczepu skóry

Rana zostanie zmierzona. Tkanki dawcy, odpowiadające wielkością dotkniętego obszaru, zostaną wybrane za pomocą skalpela lub specjalnego aparatu.

Istnieją trzy główne metody przeszczepiania skóry:

• Przeszczep przeszczepów cienkiej skóry- usunięcie wierzchniej warstwy skóry i części środkowej warstwy. Ten rodzaj przeszczepu zakorzenia się najszybciej, ale jest też najbardziej wrażliwy. Czasami przeszczep może mieć również nieprawidłową pigmentację (różnice w kolorze skóry). Ten rodzaj przeszczepu może mieć formę siatki, to znaczy, że w szczepionej klapie wykonuje się kilka otworów. Siatka umożliwia odpływ płynu z dolnych warstw tkanki.
• Przeszczep skóry na całej głębokości- chociaż ten rodzaj przeszczepu wymaga szwów, efekt końcowy jest generalnie lepszy niż przy poprzedniej metodzie. Przeszczep skóry o pełnej głębokości jest generalnie zalecany w miejscach, w których ważny jest wygląd kosmetyczny, takich jak twarz. Ta metoda przeszczepu skóry może być stosowana tylko na obszarach ciała, które mają znaczne unaczynienie (obecność naczyń krwionośnych). W innych przypadkach jego użycie jest nieco ograniczone.
• Przeszczep kompozytowy- połączenie skóry i tłuszczu, skóry i chrząstki lub środkowej warstwy skóry i tłuszczu. Znajduje zastosowanie w obszarach wymagających rekonstrukcji 3D, takich jak nos.

Przeszczep nakłada się na uszkodzony obszar, po czym zabezpiecza szwami lub zszywkami.

Na przeszczepiony obszar skóry nakłada się bandaż uciskowy. W ciągu pierwszych 3-5 dni może być konieczne zainstalowanie specjalnego urządzenia do spuszczania gromadzącego się płynu. Początkowo przeszczep pobiera tlen i składniki odżywcze z leżącej poniżej tkanki. W ciągu 36 godzin od przeszczepu zaczynają rosnąć nowe naczynia krwionośne i komórki.

Jak długo potrwa przeszczep skóry?

Czas trwania zabiegu zależy od wielkości dotkniętego obszaru i ciężkości urazu.

Przeszczep skóry - czy będzie boleć?

Wybór przeszczepu skóry może być bolesny. Znieczulenie powinno zapobiegać bólowi podczas zabiegu. Aby złagodzić ból po zabiegu, lekarz zapewnia leki przeciwbólowe.

Średni czas spędzony w szpitalu po przeszczepie skóry

Czas zależy od przyczyny operacji, wielkości przeszczepu i innych wymaganych procedur. Na przykład powrót do zdrowia po oparzeniu lub wypadku może zająć dość dużo czasu.

Postępowanie pooperacyjne po przeszczepie skóry

• Utrzymuj obszary pobierania i szczepienia w czystości i suchości;
• Unikaj urazu miejsca pobierania skóry;
• Nie wystawiaj przeszczepionego płatka na dłuższą ekspozycję na światło słoneczne;
• Sprawdź obszar operacji pod kątem gojenia - po chwili powinien zmienić kolor na zdrowy różowy;
• Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi bandażowania obszaru przeszczepu. Przyspieszy to proces gojenia i zapobiegnie przykurczom (ograniczeniu ruchu stawów), nawet po wygojeniu.

Kontakt z lekarzem po przeszczepie skóry

Po wypisaniu ze szpitala należy udać się do lekarza, jeśli pojawią się następujące objawy:

• Oznaki infekcji, w tym gorączka i dreszcze;
• Zaczerwienienie, obrzęk, silny ból, krwawienie lub wydzielina z rany chirurgicznej;
• Ból głowy, ból mięśni, zawroty głowy lub ogólne złe samopoczucie;
• Kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, silne nudności lub wymioty;
• Inne bolesne objawy.

Przeszczep skóry

Opis

Operacja przeszczepu skóry polega na usunięciu i przeszczepieniu zdrowej skóry z jednej części ciała do drugiej. Operacja jest wykonywana w celu wymiany skóry w miejscu, w którym została uszkodzona. Najczęściej przeszczepy skóry stosuje się do przeszczepów z wewnętrznej strony ud, pośladków, obszarów poniżej obojczyka, z przodu i za uchem oraz skóry barku.

Wykorzystanie własnej skóry pacjenta jako przeszczepu nazywa się autoprzeszczepem. Jeśli na ciele nie ma wystarczającej ilości skóry do przeszczepu, można użyć skóry z innych źródeł. Te alternatywne źródła są tylko do tymczasowego użytku, dopóki własna skóra pacjenta nie odrośnie. Wykorzystywane są następujące źródła skóry:

• Alloprzeszczep skóry - skóra innej osoby;
• Ksenograft skóry - skóra zwierzęca;
• Tkaniny syntetyczne.

Przyczyny przeszczepu skóry

Przeszczep skóry pomaga leczyć różne urazy:

• Duże oparzenia;
• Rany;
• Wrzody troficzne;
• Odleżyny;
• Wrzody cukrzycowe.

Przeszczep skóry służy również do naprawy skóry usuniętej podczas operacji (na przykład po operacji usunięcia raka piersi).

Pomyślnie przeszczepiona skóra odrasta do obszaru przeszczepu. Efekty kosmetyczne zależą od takich czynników jak rodzaj skóry, wielkość przeszczepu oraz stan zdrowia pacjenta.

Możliwe powikłania przeszczepu skóry

Jeśli planujesz przeszczep skóry, musisz zdawać sobie sprawę z możliwych komplikacji, które mogą obejmować:

• Krwawienie;
• Odrzucenie przeszczepu;
• Zakażenie ran operacyjnych dawcy lub biorcy;
• Słabe gojenie się skóry;
• Zmiany wrażliwości przeszczepionej skóry;
• Brak wzrostu włosów na przeszczepionej skórze;
• Tkanka przeszczepu zakłóca ruch kończyny.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko powikłań:

• Wiek: noworodki i niemowlęta oraz osoby w wieku 60 lat i starsze;
• Palenie;
• Cukrzyca;
• Zły ogólny stan zdrowia
• Stosowanie niektórych leków.

Jak wykonuje się przeszczep skóry?

Przygotowanie do zabiegu

Rana zostanie oczyszczona środkiem antyseptycznym.

Znieczulenie

Można stosować następujące rodzaje znieczuleń:

• Znieczulenie miejscowe – znieczula część ciała, podczas operacji pacjent nie śpi. Można podawać we wstrzyknięciu, często w połączeniu ze środkiem uspokajającym;
• Znieczulenie regionalne – blokuje ból w określonej okolicy ciała, pacjent jest przytomny. Wprowadzony przez wstrzyknięcie;
• Znieczulenie ogólne - blokuje ból i utrzymuje pacjenta w stanie uśpienia podczas zabiegu. Jest wstrzykiwany dożylnie w ramię lub rękę.

Opis zabiegu przeszczepu skóry

Rana zostanie zmierzona. Tkanki dawcy, odpowiadające wielkością dotkniętego obszaru, zostaną wybrane za pomocą skalpela lub specjalnego aparatu.

Istnieją trzy główne metody przeszczepiania skóry:

• Przeszczep przeszczepów cienkiej skóry- usunięcie wierzchniej warstwy skóry i części środkowej warstwy. Ten rodzaj przeszczepu zakorzenia się najszybciej, ale jest też najbardziej wrażliwy. Czasami przeszczep może mieć również nieprawidłową pigmentację (różnice w kolorze skóry). Ten rodzaj przeszczepu może mieć formę siatki, to znaczy, że w szczepionej klapie wykonuje się kilka otworów. Siatka umożliwia odpływ płynu z dolnych warstw tkanki.
• Przeszczep skóry na całej głębokości- chociaż ten rodzaj przeszczepu wymaga szwów, efekt końcowy jest generalnie lepszy niż przy poprzedniej metodzie. Przeszczep skóry o pełnej głębokości jest generalnie zalecany w miejscach, w których ważny jest wygląd kosmetyczny, takich jak twarz. Ta metoda przeszczepu skóry może być stosowana tylko na obszarach ciała, które mają znaczne unaczynienie (obecność naczyń krwionośnych). W innych przypadkach jego użycie jest nieco ograniczone.
• Przeszczep kompozytowy- połączenie skóry i tłuszczu, skóry i chrząstki lub środkowej warstwy skóry i tłuszczu. Znajduje zastosowanie w obszarach wymagających rekonstrukcji 3D, takich jak nos.

Przeszczep nakłada się na uszkodzony obszar, po czym zabezpiecza szwami lub zszywkami.

Na przeszczepiony obszar skóry nakłada się bandaż uciskowy. W ciągu pierwszych 3-5 dni może być konieczne zainstalowanie specjalnego urządzenia do spuszczania gromadzącego się płynu. Początkowo przeszczep pobiera tlen i składniki odżywcze z leżącej poniżej tkanki. W ciągu 36 godzin od przeszczepu zaczynają rosnąć nowe naczynia krwionośne i komórki.

Jak długo potrwa przeszczep skóry?

Czas trwania zabiegu zależy od wielkości dotkniętego obszaru i ciężkości urazu.

Przeszczep skóry - czy będzie boleć?

Wybór przeszczepu skóry może być bolesny. Znieczulenie powinno zapobiegać bólowi podczas zabiegu. Aby złagodzić ból po zabiegu, lekarz zapewnia leki przeciwbólowe.

Średni czas spędzony w szpitalu po przeszczepie skóry

Czas zależy od przyczyny operacji, wielkości przeszczepu i innych wymaganych procedur. Na przykład powrót do zdrowia po oparzeniu lub wypadku może zająć dość dużo czasu.

Postępowanie pooperacyjne po przeszczepie skóry

• Utrzymuj obszary pobierania i szczepienia w czystości i suchości;
• Unikaj urazu miejsca pobierania skóry;
• Nie wystawiaj przeszczepionego płatka na dłuższą ekspozycję na światło słoneczne;
• Sprawdź obszar operacji pod kątem gojenia - po chwili powinien zmienić kolor na zdrowy różowy;
• Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi bandażowania obszaru przeszczepu. Przyspieszy to proces gojenia i zapobiegnie przykurczom (ograniczeniu ruchu stawów), nawet po wygojeniu.

Kontakt z lekarzem po przeszczepie skóry

Po wypisaniu ze szpitala należy udać się do lekarza, jeśli pojawią się następujące objawy:

• Oznaki infekcji, w tym gorączka i dreszcze;
• Zaczerwienienie, obrzęk, silny ból, krwawienie lub wydzielina z rany chirurgicznej;
• Ból głowy, ból mięśni, zawroty głowy lub ogólne złe samopoczucie;
• Kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, silne nudności lub wymioty;
• Inne bolesne objawy.

Przeszczep skóry to zabieg przeszczepu skóry, którego celem jest korekta lub ukrycie głębokich niedoskonałości skóry. Do przeszczepu stosuje się:

• autoprzeszczep - własna skóra pacjenta;
• alloprzeszczep - tkanka innej osoby;
• ksenograft - tkanka zwierzęca;
• eksplantat - sztuczne materiały.

W większości przypadków przeszczep skóry po oparzeniu wykonuje się na własnej skórze pacjenta, operacja ta nazywana jest „autoplastyką”.

Wskazania do przeszczepów skóry po oparzeniu

• Chirurgiczne leczenie ran poprzez przeszczep skóry auto. Jest wskazany w przypadku oparzeń III B (dotknięte są głęboko położone warstwy skóry, obserwuje się martwicę), a także IV (zaatakowane są skóra i leżące pod nią formacje, w tym tkanki kostne) dowolnego obszaru.
• Alloprzeszczep stosuje się, gdy niemożliwe jest przeszczepienie własnej skóry, gdy brakuje środków dawców, w przypadku silnego krwawienia po nekrektomii, z oparzeniami III stopnia A w celu przyspieszenia procesu zamykania rany nabłonkiem.
• Jeśli rana oparzeniowa ma ograniczony rozmiar i wyraźne granice, wówczas usunięcie martwej tkanki i operację przeszczepu skóry można przeprowadzić w pierwszych dniach po oparzeniu, przed rozwojem reakcji zapalnych w ranie. To leczenie nazywa się opóźnioną radykalną nekrektomią z pierwotną naprawą.
• W przypadku głębokich oparzeń, które rozprzestrzeniły się na dużym obszarze, przeszczep przeprowadza się po całkowitym oczyszczeniu rany z tkanki martwiczej i pokryciu dotkniętego obszaru tkanką ziarninową.

Zdjęcia przed i po przeszczepie:

Rodzaje tworzyw sztucznych skóry

Istnieją 2 zasadniczo różne opcje plastikowe:

• wolny (przy użyciu przeszczepu skóry odciętego od obszaru dawczego);
• niewolny (lub do przeszczepu stosuje się płat szypułkowy lub ranę zamyka się skórą z sąsiedniego obszaru z (lub bez) dodatkowymi nacięciami).

Karmienie przez szypułkę- obszar skóry z podskórnym tłuszczem, tak oddzielony od tkanek i podłoża, że ​​jest z nimi związany tylko w ograniczonym obszarze. Ten obszar nazywa się nogą do karmienia, to przez nią klapa jest zaopatrywana w krew.

Rozróżnij przeszczep pierwotny i wtórny... Pierwotny przeszczep polega na zamknięciu świeżych ran z towarzyszącą obfitą utratą krwi. Ta metoda jest łączona z innymi rodzajami tworzyw sztucznych. Celem przeszczepu wtórnego jest korekcja patologii wynikających z wycięcia ran ziarninowych. Częściej stosuje się go na głowę, w tym szyję i twarz.

Granulacja rany- Jest to rana, której jama jest wypełniona ziarniną (goi się przez wtórną intencję).

Bezpłatny przeszczep skóry

Istnieją dwa rodzaje bezpłatnych przeszczepów skóry:

• unaczyniony;
• nieunaczyniony.

Unaczyniony

Podczas takiej operacji wykorzystywane są narzędzia mikrochirurgiczne, operacyjny mikroskop chirurgiczny, materiał szewny oraz złożony płat przeszczepu.

Płat jest trudny, ponieważ zachowuje unaczynienie i łączy się podczas przeszczepu (zespolony) z naczyniami chorej kończyny.

Unaczynienia- tworzenie nowych naczyń wewnątrz tkanki (zwykle naczyń włosowatych).

Nieunaczyniony

Początkowo do wykonywania takich plastików używano małych kawałków naskórka, ale obecnie ta praktyka jest coraz mniej powszechna.

Obecnie wynalezienie dermatomu - specjalnego instrumentu medycznego - umożliwiło przeszczepianie dużych obszarów skóry (plastik Tirsh).

Rozróżnij płatki warstwa po warstwie (na całej głębokości skóry właściwej), a także rozszczepione (zawierają warstwy powierzchniowe naskórka). Po operacji przeszczepu w miejscu pobrania płata warstwa po warstwie dochodzi do plastyki wtórnej, jednak po pobraniu płata rozszczepionego nie jest to konieczne, gdyż nowy nabłonek, dzięki zachowanym przydatkom skóry, tworzy się samoistnie.

Klasyfikacja przeszczepu

Materiał do szczepienia jest klasyfikowany według jego grubości:

• cienki - do 0,3 milimetra. Obejmuje warstwy naskórka i zarodka skóry i ma niewiele włókien elastycznych. Cienka warstwa zmarszczek po bliznach;
• średnia grubość - 0,3 - 0,7 milimetra. Zawiera siateczkową warstwę skóry (jest to główna część skóry właściwej), warstwa tej grubości jest bogata we włókna elastyczne;
• gruby - 0,8 - 1,1 milimetra. Obejmuje wszystkie warstwy skóry.

Klapy o grubości mniejszej niż 0,2 milimetra (za cienkie) są prawie niemożliwe do użycia.

Miejsca pobierania przeszczepów

Do późniejszego przeszczepu zdrową tkankę pobiera się z:

• wewnętrzna część uda;
• brzuch;
• boczne powierzchnie mostka;
• ramię itp.

Etap przygotowawczy

Ofiara, podobnie jak w przypadku każdej innej operacji, musi koniecznie przejść wszystkie niezbędne testy, przechodzi szereg testów diagnostycznych. Wynika to między innymi z faktu, że podczas przeszczepu stosuje się znieczulenie ogólne, choć można również zastosować znieczulenie miejscowe.

Przed zabiegiem jelita powinny być całkowicie oczyszczone, nie należy jeść ani pić (nawet wody).

Jak wykonywana jest operacja przeszczepu skóry?

Najpierw podaje się znieczulenie. Następnie, po jego zadziałaniu, chirurg nakłada celofan na obszar ciała ofiary, w którym znajduje się powierzchnia rany. Za pomocą celofanu chirurg może nakreślić granice (kształt, rozmiar) dotkniętego obszaru, aby za pomocą tego wzoru narysować linie na obszarze dawczym; wzdłuż tych linii, które lekarz wytnie płat do przeszczepu.

Wzdłuż linii w miejscu pobrania lekarz wykonuje skalpelem nacięcia w naskórku i wycina płat skóry o wymaganym kształcie i rozmiarze.

Powstały przeszczep jest pokryty klejem dermatomowym i przenoszony do specjalnego bębna (a). Następnie bęben jest przewijany, podczas którego usuwana jest część naskórka o wymaganej grubości (b).

Ostatnią klapkę umieszcza się na gaziku i umieszcza na dotkniętym obszarze. Następnie brzegi rany i autoprzeszczep zszywa się nylonowymi nićmi.

Chirurg przenosi złożony przeszczep; ma to na celu zapobieganie uszkodzeniom włókien fibryny, których ryzyko istnieje podczas rozciągania.

Podczas przetwarzania powierzchni dawcy zatrzymaj krwawienie, nałóż bandaż z emulsją przeciwdrobnoustrojową, a także wykonaj szycie. Czasami powierzchnia dawcy jest mocowana za pomocą gipsu lub szyny.

Okres pooperacyjny

Rekonwalescencja pooperacyjna obejmuje trzy okresy:

1. Okres adaptacyjny – trwa przez pierwsze dwa dni po przeszczepie;
2. Okres regeneracji trwa od trzeciego dnia po operacji do trzech miesięcy;
3. Okres stabilizacji następuje po trzech miesiącach od przeszczepu.

Należy założyć opatrunki i zażywać leki przepisane przez lekarza, aby przyspieszyć gojenie i zmniejszyć ból.

Możliwe komplikacje

Przeszczep skóry po oparzeniu może powodować następujące komplikacje:

• infekcja rany;
• krwawienie spod świeżych szwów;
• słabe lub powolne gojenie;
• brak wzrostu włosów na przeszczepionej klapce dawcy;
• sztywność ruchu (jeśli tkanki zostały przeszczepione do kończyny);
• odrzucenie przeszczepu;
• zmniejszenie wrażliwości.

Przeciwwskazania

• zaburzenia psychiczne;
• zapalenie lub infekcja rany;
• ogólny niezadowalający stan pacjenta (choroby wirusowe, przemęczenie).