Zęby piękna i zdrowia 

Struktura stawu biodrowego. Funkcje funkcjonalne anatomii stawu biodrowego

Traumatyczne zwichnięcie bioder Istnieje znacznie rzadziej wzrastał wzruszenie przemieszczenia, przedramienia i obojczyków, ale nieco częściej przemieszczać pędzle, nogi i kości stopy. Częstotliwość ich waha się od 5-20% i jest w dużej mierze ze względu na charakterystykę anatomii-fizjologiczną, której wiedza nabywa znaczne znaczenie praktyczne.

Staw biodrowy (Rys. 109) jest nie tylko największa, ale także najtrudniejsza w jego strukturze anatomicznej. Jest utworzony przez stawową powierzchnię głowy kości kości udowej, które przez cały czas, z wyjątkiem małego pogłębiania, znajdującego się w centrum, miejsce przyłączenia okrągłego pakietu pokryte jest chrząstką hyalową i ojcem chrzestnym, który jest pokryty tylko wzdłuż obwodowej części pół-krótkiej powierzchni. Niższa centralna część bogactwa jest pozbawiona chrząstki. Wykonana jest tkanka tłuszczowa i pokryta skorupą maziową. Na krawędzi tylnej dolnej jest wycinek, nad którym rozciągnięto poprzeczną wiązkę depresji. Kołnierz stawowy powstaje przez połączenie 3 kości miednicy. Górna krawędź jest kością Iliaku, wewnętrzna - łonowa i obniżenie. Ważne jest, aby rozważyć przy określaniu lokalizacji głowy, gdy zwichnięcie. Warga chrząkinistej depresji śpiącej, przymocowaną na całej wolnej krawędzi depresji i osiągając wysokość 0,5-0,6 cm, co ponadto zwiększa głębokość depresji tulei, którą średnia osiąga 3 cm o szerokości 4,5 cm. W Warunki swojej formy, lakiery wodorowane przypominają połowę miski, a głowa biodra wynosi około dwóch trzecich. Taki stosunek anatomiczny umożliwia głęboko głowicę biodrową, ponad połowę, zanurza się w jamę arcydzieła, zapewniając niezawodną ochronę przed efektami mechanicznymi i dobrą obsługą kończyny dolnej. Porażki powierzchni stawowych i niemal pełnej korespondencji między wielkością a kształtem głowy, z jednej strony, formularz, pojemnik i głębokość depresji Boże - z drugiej strony umożliwiają tłumaczenie ich z wypisywania predysponowania Czynniki do ochrony stawów z możliwego przemieszczenia.

1 - OS ISCHII;
2 - LIG. Transversum acetabuli;
3 - Fossa acetabuły jest wypełniona tkanką tłuszczową;
4 - LUNATY LUNATY;
5 - Labrum Acetabulare;
6 - OS ILium
7 - m.Rectus femoris;
8 - Capsula Arcularis;
9 - OS PUBIS;
10 - Kaputa Femoris;
11 - LIG. Pubofemorale.

Należy pamiętać, że oś głowy i szyjki, która tworzy się ze memisyzmem kąta myszeofizyjnego biodra 125-127 ° w płaszczyźnie czołowej, nie pokrywa się. Oś głowy i szyi jest najczęściej odrzucana przez keget i rzadziej na przystanek. Ponadto kąt tego odchylenia różni się szeroko (od 10 do 22 °).

Capsule Saldav.jest to bardzo gęsta edukacja włóknista. Zaczynając od obwodu krawędzi kostnej ponury depresji, przechodzi do bliższego końca uda i jest przymocowany z przodu do linii międzystanowej, a tył jest nieco bliższy niż międzystanowy przegrzebek. Na mocy tego, przednia powierzchnia szyi biodrowej jest całkowicie w pustej jamie, a tył wynosi tylko 2/3 jego powierzchni. Kierunek śrubowy kapsułki i mocno dopasowany do szyi, z jednej strony, jak to było, wkręca głowę do jamy arcydzieła, która chroni ją przed uszkodzeniem, a z drugiej strony, znacznie ogranicza pojemnik stawu biodrowego (do 15-20 ml), co powoduje ostry ból nawet z drobnymi krwotokami w wydrążonym stawie. Wiązki powierzchniowe zewnętrznej warstwy kapsuły włóknistej mają kierunek wzdłużny, a bardziej głębokie, między sobą między sobą, tworzą dodatkową wytrzymałość o najcieńszej warstwy maziowej, w których miejsc mocowania są utworzone przez fałdy, łagodzenie efektów mechanicznych skierowanych na końce stawowe.

Siła stawowej kapsułki w różnych częściach Non-Etinakowa. Niektóre z nich mają bardzo silne wzmocnienie otaczających wiązek, inne wzmocnienia nie mają. Najważniejsze przejęcia są te pakiety, które nadają się do kapsułki z kości miednicy.

Iliak Bed Bunch. Znajduje się na przedniej powierzchni stawu biodrowego (rys. 110). Począwszy od szerokiej zasady przy dolnej krawędzi z przodu dolnego tlenku kości gałązowej, jest on wysłany wentylator w dół, a pył, belka boczna jest przymocowana do dużego spitu i górnej linii międzystanowej, tworząc Szopa nad stawem, a medial, który przechodzi więcej pionowo, przekraczanie działu przedniego, połączenie jest przymocowane do małego spitu i dolnej części linii międzystanowej. Ta grupa jest solidna. Ogranicza przedłużenie w stawie biodrowym, przynoszącym i obracaniu na zewnątrz uda i bierze udział w gospodarstwie ciała w pozycji stojącej.

Dwa inne więzadła mają kierunek śruby. Pakiet łonowy-udowy pakiet pochodzi z górnej gałęzi kości łonowych, a bocznie, włożone do stawowej kapsułki, a jego pakiety kończy się na wewnętrznej krawędzi linii interrobowej. Ogranicza przedłużenie, przewód i wewnętrzny obrót biodra.

Sedal Kumur. Wzmacnia tylną część kapsułki (rys. 111). Rozpoczyna się na przedniej powierzchni korpusu kości kulszowej, zamienia się w tylną powierzchnię, a następnie górną część, częściowo tkane do stawów kapsułki i osiąga dno spinner. Ta wiązka ogranicza gołe i wewnętrzne obrót uda. Włókna tych więzadeł częściowo przesuwają się do kołowego pakietu, który znajduje się w grubości kapsułki i w postaci pętli zakrywa środkową część szyi biodrowej, kierując się do dolnej osi kości ilial.

1 - Capsula Arcularis
2 - LIG. Ileofemorale;
3 - Lig. Pubofemorale.

1 - LIG. Ischiofemorale;
2 - LIG. iliofemorale;
3 - Articularis Capsula

Kierunek przypominający śrubę więzadeł stawu biodrowego, a także sama kapsułka, znacznie zwiększa jego siłę. Jednak wspólna kapsułka ma swoje słabości. Znajdują się na przewidzianej krawędzi, pomiędzy wiązaniami Iliak-fotelem i wiązanymi wiązaniami, w pobliżu dolnej krawędzi, w pobliżu otworów blokujących, między naederami a łonami i tył, a tył między wiązanymi wiązaniami i zasłanianami. Te sekcje kapsułek są pozbawione więzadeł wzmacniających. Są najbardziej słabe, a ich pęknięciami, głowa biodra opuszcza pustkę stawu.

Złącze biodrowe ze wszystkich stron jest chronione silnymi mięśniami (rys. 112), które są bezpośrednio przylegające do stawowej kapsułki. Powierzchnia zewnętrzna do przodu stawów obejmuje prostokę femoris, lędźwiowo-niedopiedziały i mięśnie grzebieniowe. Znajduje się na silny mięsień mięśniowy i mocny mięsień. Mięśnie te mają kierunek wzdłużny i z niedadrogowymi udami, mocującymi, mocno przylegającym do stawu, zwłaszcza mięśnia wzbudzającego, który obejmuje prawie całe przód złącza, a podczas zginania, relaksują się, że pociąga za sobą utratę stawu Funkcja ochrony przed możliwym zwichnięciem głowy kapaneczki. Tył i częściowo dolna część stawu zakrywa mięśnie (rys. 113), wchodząc do poprzecznego. Wszystkie są stosunkowo krótkie i przymocowane w dziedzinie dużych pluć. Niewielki mięsień jest doprowadzany do górnej krawędzi kapsułki, mięsień podobny do gruszki jest nieco niższy, co prawie całkowicie nakłada się na kapsułkę złącza. Środkowa warstwa jest wewnętrznym mięśniami blokującymi, bliźniak, mięsień kwadratowy biodra i środkowy mięsień mięśni, a powierzchowna jest dużym postrzępionym mięśnia. Wskazane mięśnie wciśnięto udo do brzydki depresji, a gdy przemieszczanie się, głowa lub mięśnie rozprzestrzenia się lub łzy.

112. Top Mięśni Top Art Front:

1 - m. Prostokątny femoris;
2 - m. Tensor Cashiae Latae;
3 - m. Sartorius;
4 - m. iliopsoas;
5 - m. Peckineus.

113. Topografia mięśni stawu biodrowego od tyłu:

1 - m. Glupus Maximus.
2 - m. Medius Glupus;
3 - m. Minimus Glupus;
4-mam. pioryformis;
5 - m. Turatorius internus;
6 - m. kwadratowy femoris;
7 - mm. Gemlli.

Źródła dopływu krwi są liczne oddziały naczyń końcowych. Znacząca rola w tym jest rozgrywana przez przyśrodkową kopertę tętnicy biodrowej, a także wschodzącej gałęzi bocznej koperty tętnicy uda. Naczynia te są swobodnie anatomowane, zapewniając moc do stawowej kapsułki, a przez nią i szyję uda. Dobrze tutaj są rozwinięte i statki jak a. Nutritiae, a także pochodzące z floty gałęzi dolnej tętnicy jagodowej. W zaopatrzeniu krwi, oddział tętnicy blokującej jest zaangażowany, który przenika do jamy stawowej w ramach poprzecznego Ligament1. Dostawa krwi do głowy biodrowej jest znacznie gorsza. Najwyraźniej jest to wyjaśnione, często powstającą aseptyczną martwicę, zwłaszcza z dyslokacją słoneczną.

Undervacja zewnętrznego stawu stawu prowadzi się przez gałęzie nerwu kości udowej, wewnętrznych wewnętrznych blokujących i tylnych gałęzi uszczegołów i nerwów wyższych.

Staw biodrowy Odnosi się do kształtu nakrętek, będąc rodzajem wieloosiowych stawów sferycznych. Jest nieodłączny w 3 stopniach swobody ruchów, około 3 osi głównych (rys. 114). Wokół osi przedniej, zginanie i rozszerzenie są przeprowadzane, wokół strzałka - wyładowanie i doprowadzenie, oraz wokół osi pionowej - zewnętrzny i wewnętrzny obrót. Ponadto ruchy obrotowe są wykonywane na łuku 49 ° (obrót zewnętrzny - o 13 ° i wewnętrzny - o 36 °), oraz w położeniu zginania bioder i Tibia pod prawym kątem amplitudy osiąga 90 °.

Rys.114 Amplituda ruchów w stawie biodrowym: 1 - rozszerzenie, 2 - zgięcie, 3 - obrót wewnętrzny, 4 - obrót zewnętrzny

Ruchy w płaszczyźnie strzałkowym są wykonywane na łuku 105-180 °, a z przodu - zgięcie jest możliwe, aby skontaktować się z przednią powierzchnią uda w przednim ścianie brzucha i ponownej instalacji do 10-15 °. Ruchy w stawie biodrowym są możliwe we wszystkich kierunkach i dużym woluminie. Istnieje jednak tak duża funkcjonalność w życiu, który podniósłby połączenie biodra w każdej przymusowej pozycji, która promuje przemieszczanie, jest rzadko stosowany, ponieważ nie ma potrzeby, czyli, czyli w tym stawie, duża funkcjonalność nie odpowiada ich żądaniom , która jest w dużej mierze zmniejsza prawdopodobieństwo traumatycznego przemieszczenia.

Atlant o traumatycznym przemieszczenia. MI. Sinilo, 1979.

wykształcony przez hełm miednicy i głowy kości kości udowej. Warga z włókna chrząstki przechodzi wzdłuż krawędzi arcydzieła, co zwiększa zgodność powierzchni stawowych. T. s. Wzmocnione przez wewnątrz sztuki pęczek głowy pędzla udowego, a także krzyżykowy arcydzieła, obejmujące szyję kości udowej ( figa. 12. ). Na zewnątrz w kapsułce potężny więzadło Ilial-udowy, łonowy kości udowej i sedanistycznej kości udowej jest tkane. T. s. - różnorodność sferycznego (tak zwanego połączenie) staw. Możliwe jest przenoszenie: wokół osi przedniej (zgięcie i rozszerzenie), wokół osi strzałkowej (ołowiu i doprowadzanie), wokół osi pionowej (obrót zewnętrzny i wewnętrzny).

Zasilanie krwi T. z. Odbywa się przez arteriach, które kopiowały bony, gałęzie blokowania i (nie-trwale) gałęzie górnej części tętnic seksualnych, bergowanych i wewnętrznych. Odpływ krwi występuje na żyłach otaczających kości udową, do żyły udowej i przez żyły blokujące w żyle Iliaku. Lymphotok prowadzi się w węzłach chłonnych umieszczonych wokół zewnętrznych i wewnętrznych naczyń ILEAL. T. s. Jest to unerwione przez biedne, blokujące, sedanish, górne i dolne pośladki i nerwy seksualne.

Metody badawcze.

W pozycji pionowej sprawdzają postawę i bramę pacjenta, ciężkość lordozy lędźwiowej, pozycja kończyn w stosunku do miednicy i ich długości. Na przykład, z dwustronnym wrodzonym zwichnięciem bioder, można zaobserwować hiperlordoza kompensacyjna. Określ obecność objawów Trenderenburga, który odnotowano w zakłóceniu opartym o dolnej kończynie i osłabieniu postrzępionych mięśni, - w pozycji stojącej na bólu nogawce i wygięte w stawach biodrowych i kolanowych, kolejna miednica pochyla się Zdrowa strona i berged składany fałd jest niższy.

W pozycji pacjenta z tyłu, ustanawia się prawdziwa pozycja kończyny po stronie uszkodzenia (konieczne jest wyeliminowanie hiperlordozy przez zginanie w stawach biodrowych i kolanowych przeciwległej kończyny).

Sprawdź ilość aktywnych i pasywnych ruchów w stawach biodrowych. Palparato określa pozycję dużego spitu. Zwykle są one zlokalizowane symetrycznie na poziomie różnej linii - nonlaton, łącząc górny przedni ocelock i osiasty wzgórze. Podczas przesunięcia udo dużego spitu, symetria linii linii shemacker jest również naruszona (prowadzona z dużego spitowania przez górną przednią resztę Iliaku z każdej strony do skrzyżowania za pomocą środkowej linii brzucha) i równej infekcji trójkąta Britera. Konstrukcja tego ostatniego przeprowadza się w następujący sposób: na linii, która jest kontynuacją osi udowej i przechodzącej przez zewnętrzną powierzchnię przez duży spit, jest zstążony prostopadłą z górnej przedniej osi jelitkową; Druga linia łączy górną przednią topórę Iliaku i górną część dużego spitu. Zwykle odległość od wierzchołków dużego spitu do punktu przecięcia prostopadłej linii, która jest kontynuacją osi udowej, jest równa długości usuniętego prostopadłego. Oprócz pomiaru długości kończyn dolnych i określenie objętości ruchów w stawach biodrowych, konieczne jest sprawdzenie głębokości i symetrii fałd pachwinowych, udowych i berium.

Znacząca rola w diagnozie zmian przez T. Play badawcze radiograficzne. Ze względu na fakt, że w tworzeniu T. z. Kości, które mają nieregularną formę są zaangażowane, obraz projekcji rentgenowskiej zależy od układania pacjenta (rys. 3). Prawidłowa instalacja jest sprawdzana przez ten sam rodzaj konturów otworów blokujących, symetria położenia otworów sakralnych, jednorodność radiologicznej szczeliny stawów krzyżowych i wielkości skrzydeł kości biodrowych. Konieczne jest również wziąć pod uwagę właściwości wiekowe związane z transformacjami strukturalnymi kościami tworzącymi staw biodrowy.

Kierowca kości udowej w noworodków chrząstki. Rdzeń skłonności pojawia się w pierwszej połowie roku (o 4-6 miesięcy), coraz częściej o około 10 razy do 5-6 lat. Wzrost szyi udowej trwa do 18-20 lat. W pierwszym roku życia kąt szyjki macicy średnie 140 °. Kołnierz Wroba powstaje przez kości Iliaku, łonowe i przedziwiane i łącząc je chrząstką w kształcie litery U. Kompletna synostostacja kości w obszarze arcydzieła występuje o 14-17 lat.

Określić stosunek elementów przez T. z. Używane są różne punkty orientacyjne ( figa. 3, 4, 5 ). Tak więc, wewnętrzna ściana (na dole) depresji Bożego i ściany ograniczająca wnękę małej miednicy w tym obszarze stanowią "postać łez". Głowy kości udowych znajdują się normalnie w tej samej odległości od "figury łez". Również symetrycznie przewiduje się w dolnej naprężonej kwadrancie głowy kości kości udowej "Figury półksiężyca", utworzonego przez bruzdę pomiędzy tylną częścią pół-krótkiej powierzchni i korpusu kości biodrowej. Linia pionowa (linia Obredna), obniżona z zewnętrznego punktu górnej krawędzi depresji Boże, przechodzi poza głową kości udowej lub przez jego zewnętrzny segment. Linia łukowa (linia SATENTON) płynnie porusza się z dolnego konturu szyjki macicy kości udowej do górnej krawędzi otworu blokującego. Kąt utworzony przez linię poziomą (linus hilagerener), przeprowadzony przez symetryczne części chrząstki w kształcie litery U po obu stronach, a linia przechodząca przez zewnętrzny i wewnętrzny punkt Velvetic depresji, nie przekracza 22-26 ° (rys. 5). Wzrost kąta wskazuje karetkę (niedorozwój) dachu ponury depresji. Przemieszczenie głowicy udowej w stosunku do wymienionych benchmarków wskazuje obecność jego subobloku lub przemieszczenia. Dorośli mogą zwykle spotykać dodatkowych rynków kości T. z. (Rys. 6).

Patologia

Defekty rozwoju T. S., Wrodzona wahacz i hughous deformacja szyi kości udowej.

Dysplazja. Złącze biodrowego przejawia się przez niedostatek arcydzieła i bliższy departament uda. Wśród innych chorób ortopedycznych w noworodkach zajmuje jeden z pierwszych miejsc (od 5 do 16 na 1000 noworodków). Częstotliwość dzieci dzieci z dysplazją T. z. Wzrost z negatywną dziedzicznią, starością rodziców, chorób zakaźnych matek, endokrynopatii, toksykozy kobiet w ciąży, zapobieganie smakowitym owocom. Niezwykle wypłacone działanie teratogenne promieniowania jonizującego. Dysplazja występuje wewnątrzmacita i jest pierwotna, a przemieszczenie głowicy kości udowej (podmuchiwanie lub przemieszczenie) przychodzi ponownie, z reguły w okresie poporodowym. Wraz z wiekiem rośnie liczba sublifatorów i dyslokacji.

Istnieją trzy stopnie dysplazji T. S. Present, Suplifting i dyslokacja. Najczęstsze objawy kliniczne dysplazji biodrowej, które można ujawnić w pierwszych miesiącach życia dziecka, są objawem poślizgu, lub "kliknij" objaw, ograniczenie biernego zaburzenia biodra z boku uszkodzenia , asymetria skóry składa się na biodrach dziecka, skracając całą dolną kończynę, ustawiając dolną kończynę w położeniu obrotu zewnętrznego.

U dzieci w wieku powyżej 1 lat, z jednostronnym zwichnięciem, niestabilnością lub chromem są odnotowane podczas chodzenia, a z dwustronnym - przechodzącym, tak zwaną kaczką, chodem. Klasyczny znak pojawiających się dyslokacji jest pozytywnym objawem Trenderenburga. Ponadto, pod ciśnieniem na kostce pięty, wzrost mobilności dużego spitu jest określony w kierunku wzdłużnym i przesunięciem. Normalnie głowa kości kości udowej jest namacalna na poziomie pulsacji tętnicy udowej, gdy biodro przemieszcza, głowa nie pasuje do tego miejsca.

W diagnozie dysplazji T. z. Znacząca rola należy do badań rentgenowskich. Wczesne objawy radiologiczne tej patologii są uważane za zwiększenie rowków dachu brzydki depresji, przemieszczenie bliższego końca kości udowej pyłu i na piętrze względem depresji magistra, później wygląd i hipoplazja rdzenia głowa kości kości udowej.

U dzieci w wieku powyżej 1 lat, 5 stopni dysplazji T. S.: Głowa udowa jest bokiem, ale na poziomie depresji (stopień I); Głowica znajduje się nad poziomą linią chrząstki w kształcie litery U w górnej części depresji Bożego (II stopnia); Głowa jest nad daszkiem arcydzieł, prawdopodobnie tworzeniem niezwykłych (stopień III); Cała głowa jest pokryta cieniem skrzydła Iliac (IV stopień); Niezwykle wysoki aranżacja głowy kości kości udowej na szczycie skrzydła jelita kręgowego (V stopnia).

W noworodkach i dzieci do 1 roku w celu określenia naruszeń rozwoju T. z. Stosuje się również badanie ultradźwiękowe (ultrasonografia). Głównymi zaletami tej metody są jego nieszkodliwość dla pacjenta, wizualizacja struktur migracyjnych tworzących staw w tym wieku. Za pomocą ultrasonografii przeprowadzają dynamiczne monitorowanie rozwoju stawu w procesie wzrostu dziecka i jego leczenia. Na ultrasonogramie, stopień tworzenia części i chrząstki części dachu rowków, położenie kończyny (część chrząstki depresji borowanej), a także pojawienie się rdzeni osiemna w głowie kości udowej. W przypadku ilościowej oszacowania danych badań ultradźwiękowych przeprowadza się 3 linie pomocnicze: główna linia jest równoległa do skrzydła kości gałązki; linia z dolnej krawędzi kości depresji na górę; Linia z górnej krawędzi bony dachu borowanego depresji na środek limbusa. Kąt utworzony przez główną linię i lniana dachu kości charakteryzuje stopień rozwoju dachu kości. Kąt utworzony przez główną linię i linię dachu chrząstki charakteryzuje stopień rozwoju części chrząstki dachu ponury depresji. W zależności od obrazu ultrasonograficznego T. z. A stosunki wartości tych kątów są wszystkie stawy są podzielone na 4 typy, z których każdy podświetlony podtyp. Normalnie utworzony staw odpowiada typowi 1, podtypom A i B ( figa. 7, 8. ). Typ 2 A (rys. 9) wykrywa u dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy od opóźnienia fizjologicznego w kostiumieniu dachu Godpada. Typ 2 V ( figa. 9, G. ) Jest ustalany u dzieci w wieku 3 miesiącach, rozwój stawu w tych dzieciach wymaga obserwacji ortopedii. Typ 2 c odpowiada zapobieganiu udom, takie dzieci wymagają leczenia zapewniającego warunki prawidłowego rozwoju stawu. Typ 3 A (rys. 10) odpowiada przedłożeniu uda, w tym przypadku ultrasonograficznie określa normalną strukturę części chrząstki dachu bogactwa. Kiedy typu 3 V (rys. 11), istnieją oznaki zmiany tej struktury, która jest złą funkcją prognostyczną. Wpisz 4 - zwichnięcie, głowa kości udowej znajduje się poza depresją wodą (rys. 12).

Leczenie dysplazji T. z. Zacznij od momentu identyfikacji zmian patologicznych. Noworodek od pierwszych dni, aby wyeliminować przykurcz wiodących mięśni odbywa się przez gimnastykę terapeutyczną, która polega na wiodących nogach wygiętych w stawach kolanowych i biodrowych. Strażniczy nogi powinny być bezpłatne. Aby utrzymać je w pozycji rozwiedzionej, różne uszczelki, poduszka i flowa koperta. W tym samym celu, próżni (abdukcynacyjne) opony funkcjonalne cyto i innych, które zachowują możliwość ruchów w stawach kończyn dolnych (z wyjątkiem przynoszenia bioder), co przyczynia się do tworzenia dachu Godpada . Najbardziej korzystny wiek rozpoczęcia leczenia funkcjonalnego dzieci od 2 do 3 tygodni do 5-6 miesięcy. Opona reflucowania jest usuwana średnio po 4-7 miesiącach. Czas trwania leczenia jest określany przez czas tworzenia dachu ponury depresji. Przy wczesnym rozpoczęciu leczenia pacjenci z dysplazją lub Sublock stają się na nogach i zaczynają chodzić na tych samych terminach, co zdrowe dzieci. Można uzyskać zadowalające wyniki oraz przy stosowaniu opony Abduction w drugim roku życia dziecka.

Podczas zwichnięcia bioder z wysokim stojakiem głowy i ostrej zawartość wiodących mięśni (tj. Najczęściej z późną diagnostyką), leczenie należy rozpocząć natychmiast z rozszerzenia pionowego za pomocą Abducing Bus. Stopniowo zwiększając ładunek i zwiększyć stopień rozcieńczenia kończyn. Należy rozpocząć się od małego ładunku (300-500 g) dla każdej nogi, każdego dnia zwiększając go przez 100-200 g. Maksymalny ładunek jest określony przez położenie pośladków (przy podnoszeniu ich nad łóżkiem). Zastosowanie rozciągania - od 3 do 12 tygodni. Przy wczesnym rozpoczęciu leczenia wrodzonego zwichnięcia bioder pacjenci stają się na nogach nadal w autobusie uprowadzenie w wieku 8-11 miesięcy. Spacer start lub na oponie lub po jego usunięciu, zwykle w wieku 12-15 miesięcy. Jednak konserwatywne metody leczenia dysplazji T. z. Nie zawsze skuteczny, na przykład, w przypadku interpozycji stawowej kapsułki. Interwencje operacyjne z większością wytwarzania przemieszczenia ponad 2 lata. Obróbka operacyjna jest również wykazana w niepełnosprawnym zwichnięcie już w wieku 1-2 lat, a także wraz z powikłaniami, które są znane po konserwatywnej dyslokacji konserwatywnych metodach.

Wszystkie interwencje operacyjne w wrodzonej dyslokacji uda są podzielone na śródstawne i obejmujące. Operacje wewnątrzwstronskie obejmują przednią kapsulotomię Ludloff, otwartym wybuchem bez pogłębienia depresji, otwarty wybuch z depresjami depresji, otwartym wybuchem z korygującym osteotomią uda, operacji na Scalletti i innych (różnorodności i Osteotomia determinująca), operacje paliwowe.

Z dobrze utworzoną wdzięczną depresją i rozwiniętą głową kości kości udowej, możliwe jest proste otwarte prawo. Operacja obowiązuje w wieku 2-4 lat z niedokończonymi antheTePlika szyi kości udowej. W przypadku niedostatecznego rozwinięcia przez T. Otwarcie dyslokacji jest połączone z pogłębianiem depresji lub tworzenia górnej krawędzi.

Z pozostałymi udkami, niestabilnością T. z. U dzieci w wieku od 3 do 5 lat, 2/3 przypadków wynika z naruszenia rozwoju bliższego podziału kości udowej i tylko w 1/3 - niedorozwoju krawędzi wstawiania ponury depresji. W 7-8 lat już w 50% przypadków, a o 10-12 lat, prawie 100% przypadków wykazało interwencję operacyjną nie tylko na kości udowej, ale także na składniku miednicy stawu.

Dzięki umiarkowanej niedorozwoju zagłębienia magistra u dzieci do 7-8 lat, kompletna osteotomia w dziedzinie podstawy kości sypialnej jest skuteczna. Operacja Kiari zapewnia po przemieszczeniu osteotomii głowicy udowej wraz z Knutrice arcydzieł, operacja rozruchowa jest obrotem złoża noddera (w ostatnich latach jest korzystna). W przypadku małych depresji, podwójna miednica osteotomii w zanurzaniu (w wieku poniżej 7 lat) oraz acetabopoplastyka okropnie w Pemberton, Korgo itp. (Do 8-12 lat). U młodzieży i dorosłych w podadzianiu się z głowicy udowej, zadowalające wyniki są oznaczone ostdeotomią korygującą uda uda dla rdzenia głowy i miednicy osteotomii na Andrianovie (plastik dachu depresji).

Z wysoką pozycją głowy, która uformowała zapalenie neoarttorowej, jego powrót operacyjny z 8-10 lat jest bardziej zaawansowany bardziej celowo, aby przeprowadzić korygując odciskaną osteotomię z wydłużeniem wyklinowania chattant - lub Kaplunov, który pozwala ci Stwórz dodatkowy punkt wsparcia, utrzymuj mobilność w zapaleniu neoartów i wyeliminować funkcjonalne skrócenie kończyny.

Terapeutyczne wychowanie fizyczne stosuje się na wszystkich etapach zarówno konserwatywnego, jak i operacyjnego traktowania wrodzonego przemieszczenia uda. Wspólne zadania wykorzystania funduszy FDA są intensyfikacją działalności głównych systemów organizmu i zapobiegania powikłaniom związanym z hipokinesią; Poprawa warunków krążenia krwi w kończynach stawów i dolnych: Przywrócenie statycznych zaburzeń z funkcją układu mięśniowo-szkieletowego (przywrócenie mobilności w stawie biodrowym i wzmocnienie przychodzących grup mięśniowych). Dziecko rodzice powinni być informowani o potrzebie wykonywania specjalnych ćwiczeń wielokrotnie w ciągu dnia w trakcie leczenia.

W okresie ustalania kończyn dziecka z różnymi ortopeami lub oponami, specjalne ćwiczenia mają na celu wzmocnienie wymienionych mięśni udowych. Od 3 lat zalecane są przez 3 lata, pasywne i aktywne ruchy pasywne dla dzieci poniżej 3 lat. Na prowadzeniu. W pierwszych miesiącach życia, reflex ćwiczy. W starszym wieku ćwiczenia są wykonywane niezależnie z stopniowo rosnącego obciążenia, na przykład, wolne rozcieńczenie nóg wygięte w stawach kolanowych odbywa się z dodatkową odpornością zewnętrzną do ruchu z powodu rąk metodologa lub matki , rozciągając bandaż gumowy, który wiąże ud na poziomie stawu kolanowego. Specjalne ćwiczenia robią kilka razy dziennie w połączeniu z lekkim masażem relaksacyjnym (powierzchowne głaskanie, szokujące) pchnięcia mięśni udowych. Oprócz specjalnych ćwiczeń opisanych powyżej, wykonywane są oddechowe i ogólne ćwiczenia dla pasa kończyn górnych.

Po zakończeniu leczenia w ortopetach lub oponach wyładowczych konieczne jest przeprowadzenie ręcznego kursu masażu (12-15 procedur) mięśni morskich i nóg. Zalecana jazda na rowerze z szeroko rozpowszechnionymi pedałami, ćwiczenia w ciepłej wodzie, pływanie, ćwiczenia systematyczne. Gimnastyka terapeutyczna ma na celu przywrócenie funkcji stawu i zwiększenie jego stabilności. Dostępne ćwiczenia do zginania, rozszerzenia, rozładowania, wewnętrznego obrotu w t. W pozycji leżącej: jednocześnie przypisz ćwiczenia, aby wzmocnić obrzydliwe mięśnie uda. Nie należy go zmusić do nauki chodzenia dziecka. Wzrośnie i odchodzi niezależnie, gdy jego nerwowa maszyna muskularna będzie gotowa do ładowania pionowego.

Głównym celem redukcji traktowania po operacjach wewnątrzwukłych na T. z. Jest to stworzenie warunków restrukturyzacji elementów strukturalnych stawów i jej funkcji. Specjalne zadania obiektów FFC są przywróceniem mobilności złącza, szkolenie mięśni zbliżonych do ręki, stopniowo przygotowywać do wykonywania funkcji odniesienia i lokomotorycznej.

Dzięki operacyjnym sposobom leczenia wrodzonego zwichnięcia bioder w okresie pooperacyjnym (unieruchomienie) stosuje się uogólniające ćwiczenia oddechowe, stres mięśniowy izometryczny pod bandażem gipsowym, wolny i wolny od obciążenia ruchu w nieuzmobilizowanych stawach.

Po zaprzestaniu unieruchomienia lub stosowania stabilnej osteosyntezy, z osteotomią biodrową lub miednicą, ćwiczenia mają na celu najszybsze przywrócenie funkcji wspólnej. W tym celu, lekki (aktywny z samopomocy) ruchu w stawie biodrowym, ćwiczenia w kąpieli hydroksoterapeutycznej w połączeniu z ręcznym i podwodnym masażem. Ponieważ redukcja mobilności w stawie ćwiczenia są dodawane w celu wzmocnienia sporadycznych grup mięśniowych i elektrostymulacji mięśni morskich. Należy pamiętać, że w wyniku osteotomii uda, mogą wystąpić punkty mocowania mięśni rozpadowych uda i obrotów zewnętrznych, co prowadzi do ich awarii funkcjonalnej. Dlatego wiele uwagi jest wypłacane na specjalne ćwiczenia mające na celu szkolenie uporników biodrowych ze stopniowo rosnącą opór. Gimnastyka terapeutyczna prowadzona jest w pozycji leżącej na plecach, boku, żołądku, a także w kreatorze kolanowym (na wszystkich czworakach). Obciążenie osiowe na nodze wzrasta stopniowo z dobrą mobilnością, funkcjami mięśni Jagium, przywracając strukturę kości głowy kości udowej.

Odkształcenie szyjki szyjnej szyi (Soca Vara) objawia się obniżenie funkcjonalne w rogu pamięci masowej. Podstawą jest patologiczna restrukturyzacja nad szyją kości udowej lub bezpośrednio w regionie strefy w Roshodzie. Klinicznie oznaczony chromotypem, względne skrócenie kończyny dolnej, jego obrót zewnętrzny i go wprowadzenie. Objaw Trendelenburgii pozytywny. Duży spit jest przesunięty powyżej linii roser - Nelatal, symetryczność linii Shemacker jest uszkodzony i wyrównanie trójkąta Brite. Ruchy w T. z. Ograniczona, zwłaszcza wewnętrzna obrót i prowadzenie.

We wczesnym dzieciństwie próby powstrzymują progresję patologicznej restrukturyzacji w szyjce kości udowej przez długotrwałe rozładunek stawu w połączeniu z terapeutyczną gimnastyką, leczeniem fizjoterapeutycznym i sanatoryjskim. Leczenie konserwatywne jest skuteczne tylko z wczesną diagnozą. U dzieci starszymi i dorosłymi wykonują osteotomię naprawczą bliższego wydziału uda lub operacji mających na celu przywrócenie jego odniesienia.

Wrodzona deformacja Valgus. (Socha Valga) charakteryzuje się wzrostem w rogu mimiksy, jest znacznie mniej powszechny. Klinicznie identyfikuje niższy układ dużego spitu, jakiś wydłużenie kończyny. Jeśli funkcja zostanie naruszona, wyświetlana jest osteotomia zmienności częstotliwości.

Uszkodzić Zespół biodrowy jest siniaki, traumatyczne przemieszczenia udezu, złamania głowy i szyi kości udowej, depresja Bożego. Uszy manifestują się przez lokalny ból, ograniczając mobilność w stawie. Krwawienie są możliwe w miękkich tkaninach, konserwatywnych leczenia krwiotwórczych.

Traumatyczne dyslokacje biodra zwykle powstają w wyniku pośredniej kontuzji. W zależności od położenia głowy kości udowej, tylnej, przedniego i środkowej dyslokacji (rys. 13) różnią się w stosunku do jamy arcydzieła. Oprócz bólu i ograniczeń funkcji wspólnej, wymuszona pozycja kończyny (patrz zwichnięcie) jest znana. Pod tylnym zwichnięciem kończyny znajduje się w pozycji zginania, przynoszenia i obrotu wewnętrznego, z przodu - wyprostowany (lub lekko wygięty), kaczka jest zarezerwowana i obracana. Często możliwe jest namocowanie głowy kości udowej. Dzięki centralnym dyslokacjom z Pulusii głowy oznaczała wigor dużej spitu.

Na radiogramach głowa kości kości udowej jest wykrywana poza arcydziełem. Do tylnej dyslokacji, scharakteryzowano wzrost długości rentgenowskiego szyi kości udowej (w wyniku jego wewnętrznego obrotu) (w wyniku jego wewnętrznego obrotu), z przodu - wzrost w Rozmiar małego spitu, redukcja projekcji w długości szyi i wzrost kąta memioteku nasion (oznaki obrotu na zewnątrz uda). W przypadku dyslokacji środkowych, pęknięcia dna depresji i złamania potrawy z występami głowy są wyróżnione.

Leczenie ofiar przeprowadza się w szpitalu. Przed transportem, unieruchomienie jest przeprowadzane bez zmiany stałej pozycji kończyny. Ze świeżymi zwichnięciami uda, prawo jest częściej wytwarzane zgodnie z metodą Kochra. Późniejsze rozładunek stawu przeprowadza się z ekstraktem szkieletowym o obciążeniu 3-4 kg. Chodzenie z kulami są dozwolone po 5-6 tygodniach, załaduj kończynę - nie wcześniej niż 3-4 miesiące. Z pęknięciami gumowatego depresji wyczerpuje wyczerpanie szkieletowego wzdłuż osi udowej. Gdy złamania z kulką głowy uciekają się do wydechu wzdłuż osi szyi w udzie.

W okresie pobytu pacjenta na rozciągnięciu szkieletowym po traumatycznym przemieszczeniu bioder ćwiczenia ma na celu zapobieganie powikłaniom hipostatycznym, poprawiając krążenie krwi w kończynie. Na tle ogólnych ćwiczeń współpracujących, wolne ruchy stosuje się we wszystkich stawach nienaruszonych kończyn i kostki zranionego nogi, krótkoterminowych izometrycznych udów mięśni udowych, mięśni surowych z boku porażki.

Po usunięciu rozciągania chodzenie jest dozwolone z kulami z częściowym obciążeniem na nodze. Przywrócenie mobilności stawu prowadzi się równolegle ze wzrostem stabilności ze względu na wzmocnienie podrażniczego aparatu mięśniowego. Aby zwiększyć mobilność w stawie w pozycji początkowej, wykonywane są ruchy wolne (zgięcie przedłużenia, ołowiu, obrót) w stawie biodrowym bez łamania stopy z łóżka lub kanapy (rys. 14). Aby wzmocnić mięśnie, długoterminowe naprężenia izometryczne mięśni morskich i mięśni uda, statyczne trzymanie podniesionych, przydzielonych, wydzielonych nóg itp. (Rys. 15). Nie wolno wykonywać ruchów przydatnych i na napięciu aparatu więzadła stawu, a także szkolenie mięśni o obciążeniu osiowym na nodze.

Na złamaniach T. z. Gimnastyka terapeutyczna ma na celu zapobieganie rozwoju conxarrozy pourazowej. Dłuższe rozładunek stawu jest zalecane z powodu kul (do 6 miesięcy po kontuzji). W przyszłości, z długim spacerem i obecnością zespołu bólu, zaleca się chodzić z dodatkowym wsparciem dla laski.

Po zaprzestaniu unieruchomienia, ćwiczenia fizyczne w wodzie przy użyciu ćwiczeń z boku basenu i elementów pływackich, podwodnego masażu mięśni morskich i mięśni biodrowego, ciepła, ultradźwięków. Gimnastyka terapeutyczna prowadzona jest w pozycjach leżących na plecach, z boku, brzuch przy użyciu wolnych ruchów w stawie biodrowym. Wzmocnienie mięśni udowych, pozycja początkowa jest stosowana pozycja stojąca na zdrowej nodze na wysokości. Przytrzymaj nogę do przodu (na bok, z powrotem) przez 3-5 s na alteracji z wolnymi ruchami muchowymi z odprężaną stopą. W przyszłości, przy wykonywaniu tych ćwiczeń do obszaru złącza kostki, wzmocniamy mankiet o obciążeniu 250-500 g. W warunkach klinicznych konieczne jest powtórzenie kursów leczenia 1-2 razy w roku .

Choroby. Zmiany zapalne w T. z. Głównie pochodzenie zakaźne (patrz Koksit), może kontynuować przewagę procesów zdzdzonych lub proliferacyjnych. Możliwe jest podstawowe uszkodzenia powłoki maziowej, a następnie zaangażowanie w procesie głowy kości kości udowej i arcydzieła lub wtórne (pierwszorzędowe formy coxy).

Najwcześniejsze przejawy kliniczne są bólem w stawie, ograniczając mobilność przy tworzeniu powstrzymywania Myogeniczne, zwiększając temperaturę lokalną. Z ropnemu i gruźliczym coxy w przyszłości struktury kości są zniszczone, często z dyslokacji uda, skracając kończyną i poprawić jego błędne stanowisko. Konsekwencją ropnych zapalenia wyroczystego jest często ankyloza kości w złośliwej pozycji kończyny. Do gruźlicy zapalenia koksu, skryptowa ankyloza jest bardziej charakterystyczna. W zniszczeniu kapsułki stawowej powstaje ropień lub flegmon tkanek paraarticular. Możliwe jest przejście do przewlekłej formy z tworzeniem przetoki.

Jednym z pierwszych znaków rentgenowskich jest osteoporoza. Obecność ognisk degradacji w elementach kości stawu wskazuje aktywny proces zapalny. Następnie obserwuje się zniszczenie powierzchni stawowych. Ważne jest bakteriologiczne badanie wysięku. Rzuć się do stawu przed projekcją głowy kości udowej lub na zewnątrz nad dużym pluciem.

W okresie ostrego terapia antybakteryjna jest pokazana w połączeniu z unieruchomieniem stawu. Ośrodki interwencyjne operacyjne częściej w ostrej i ropny coxy (stwierdza z odwadnianiem). Z rozległym zniszczeniem, resekcja dotkniętych działów przeprowadza się, zwykle głowy i szyjki uda (tj. Resekcja opróżniająca), podczas exodusing w ankylozie, T. z. W złośliwej pozycji kończyny stosuje się obejmujące interwencje (osteotomia korekcyjna (osteotomia)).

Procesy dystroficzne w stawie rozwijają się częściej na tle dysplazji, konsekwencje urazów, procesów zapalnych i zaburzeń wymiany (patrz coksartoza).

Chondromatoza T. z. To jest rzadkie; przejawia się przez okresowe blokowanie i ostry ból. Leczenie operacyjne - usuwanie organów wewnątrzwstronskich (patrz chondromatoza (chondromatoza kości i stawów)).

Przyczyny występowania aseptycznego martwicy (patrz Aseptyczne kostki martwicy) głowy kości udowej są różne. Manifestuje się bólem, chromoty, ograniczonym ruchem (patrz postawienie choroby). Dzięki nieskuteczności leczenia konserwatywnego (rozładunku wspólnych, fizjoterapeutycznych procedur) ośrodek do interwencji chirurgicznej (osteotomia korekcyjna, endoprothetics, artrodez).

Guzów Może przejść ze stawowej kapsułki (patrz Synowima), chrząstki i tkanki kostnej. Osteoblastoclastoma, Osteoma, Chondblastoma, Chondroma, Chondrosarcoma, kości osteogeniczne (patrz stawy, nowotwory) obserwuje się w bliższym dziale udo. Leczenie operacyjne: resekcja z substytucją bierakowo-z tworzywa sztucznego wady lub endoprosetyki bliższego departamentu uda, badanie bioder.

Operacje.

Do drenażu i rewizji ośrodka do artritomii. Osteosynteza lub endoprothetics są przeprowadzane z złamanami środkowymi pędzelu udowego. W celu poprawy statyki, wydając osteotomię bliższego wydziału uda. Arthoplastyka służy do przywrócenia mobilności wspólnej. W tym celu przeprowadzane są różne opcje endoprothetics. W celu przywrócenia odsyłacza uda, powstaje Arthodez (patrz połączenia). Z T. z dysplazją. Oprócz osteotomii korygującej bliższego wydziału uda, operacje rekonstrukcyjne na składniku miedniczym są pokazane w celu zwiększenia stopnia powłoki głowy uda.

Zobacz także udo.

Bibliografia: Anatomia człowieka, wyd. PAN. Sapina, t. 1, s. 144, M., 1986; Vilensky V.ya. Diagnoza i funkcjonalne leczenie wrodzonego zwichnięcia bioder, M., 1971, Bibliog.; Volkov M.v., Ter-Egyazarov G.m. i Yukina G.P. Wrodzona zwichnięcie bioder, M., 1972; Kaplan A.V. Uszkodzenie kości i stawów, str. 355, 359, M., 1979; Konserwatywne traktowanie dzieci z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego., Ed. E.S. Tikhonenkov, str. 73, L., 1977; Korzh a.a. i inne. Displastyczna coksartoza, M., 1986; MARX V.O. Diagnostyka ortopedyczna, str. 355, Mińsk, 1978; Mirzoyeva I.I., Goncharova M.n. i Tikhonenkov E.S. Operacyjne traktowanie wrodzonego przemieszczenia bioder u dzieci, L., 1976; Pomoc traumatologiczna ortopedii dla dzieci, ed. V.L. Andrianova, p. 39, 44, L., 1982; Patologia stawu biodrowego, ed. V.L. Andrianova, p. 4, L., 1983; Schoolchildren L.g., Selivanov V.P. i Todyks V.M. Uszkodzenie miednicy i organów miednicy, M., 1966.




















wykształcony przez ster kości udowej. Oba powierzchnie stawowe są pokryte chrząstką. Ojciec chrzestny jest częścią miednicy, znajduje się na miejscu połączenia jelita kręgowego, uszczegołów i kości łonowej. Torba stawowa przechodzi wzdłuż krawędzi depresji stawowej, przesuwa się do kości kości udowej i jest przymocowany powyżej jego spit, dlatego większość szyjki kości udowej znajduje się w jamie stawu biodrowego. Torba stawowa jest bardzo trwała, wzmacniająca wiązki są w nim zainwestowane. T. s. Odnosi się do połączeń wieloosiowych - ewentualnie zgięcia i rozszerzenia, przynoszące i nie zgadzające się, obracanie biodra w kaczce i Knutricach. Tętniące życiem z statków regionalnych.

Pierwsza pomoc jest wyposażona w różne obrażenia stawu biodrowego. Tak więc z obrażeniami regionu T. z. Ból odnotowywa się, obrzęk i krwotok są zazwyczaj słabo wyrażane, ruchy w stawie nie są ograniczone. W takim przypadku wystarczy dołączyć przeziębienie i do sakramentu bólu rozładowywać połączenie. Z małymi ranami nawiązującymi w stawowej obszarze nałożą sterylną bandaż Gulving. Złamania rzucania i przemieszczenie stawu biodrowego są ciężkie uszkodzenie. W przeciwieństwie do kontuzji podczas złamań kości, tworząc T., noga jest w pozycji przymusowej, na przykład, rozwinęła pył, ofiara nie może podnieść uszkodzonej nogi, próbując przenieść ból intensyfikację. W niektórych złamach szyjki kości udowej (na przykład rozdrobnione) obrzęk w dziedzinie T. z. Nieco wyrażone, czasami ofiary mogą nawet poruszać się niezależnie. Wraz ze złamaniami luźnego obszaru, obrzęk i krwotok są bardziej obszerne i rozprzestrzeniają się na górną trzecią część uda. Ze względu na fakt, że możliwe jest wreszcie określenie diagnozy, dopiero po specjalnym badaniu, a zewnętrzne przejawy rozległej obrażenia obrażeń T. z. A złamania są bardzo podobne, wielkość pierwszej pomocy powinna być jak złamanie. Bardzo ważne jest unieruchomienie stawu biodrowego przed przeniesieniem ofiary do szpitala. Lepiej jest używać autobusu Diteicha (patrz figa. cztery do uda), aw nieobecności - improwizowane opony są dość długie.

Ukrycia w stawie biodrowym są stosunkowo rzadkie. Z reguły występują na przykład z ciężkim obrażeniami mechanicznymi. W wyniku wypadku drogowego lub spadku z wysokości. Szef kości kości udowej, przesuwa się, łamie torbę stawową z jej wzmacniającymi więzadłami i znajduje się w tkankach okolossertalnych. Stopa jest w pozycji przymusowej ( figa. ), ruch w T. z. Niemożliwe, niezwłocznie po kontuzji jest poważny ból. Gdy pierwsza pomoc nie powinieneś próbować "poprawiać" pozycji nogi. Ofiara pilnie musi być dostarczona do szpitala do egzaminu i ujawniania. Unieruchomienie uszkodzonego stawu przeprowadza się w pozycji, w której jest po dyslokacji. Należy unikać niepotrzebnych ruchów, ponieważ Wzmacniają bóle i na przykład mogą powodować dodatkowe obrażenia. Uszkodzenie nerwu udziwnego.

Z otwartymi uszkodzeniami regionu T. z. Na ranie nakładają sterylne bandaż. Małe rany nałożą bandaż w grupie, z szerokim uszkodzeniem tkanek miękkich, staw jest unieruchomiony, jak gdy złamanie.

Świecący- Zobacz udo.

Opuszczenia Używany w świadczeniu pierwszej pomocy z powodu uszkodzenia T. S., Częściej bandaż, rzadziej stosuje bandaż siatki. Z małymi ranami można zastosować bandaż leukopushire. W zależności od obszaru jest zamknięte, w jedną stronę (prawy, lewe) lub dwustronna pętla miedniowa może być stosowana, a także przednia, zamykająca przestrzeń zamieszalnia, zewnętrzna (boczna), zamykając dużą powierzchnię spitową, tył, obszar zamykający pośladku. Przy stosowaniu prawego przodu (rowek) cosovoid miednicy miednicy, pierwsza wycieczka nad bandażem wokół ciała na poziomie pępu, prowadząc bandaż z lewej do prawej, spędzić następną rundę Koso z boku z boku, a następnie na przedniej powierzchni prawego uda na tylnej półpowierzchniowej i obracają Knutka, przekraczając poprzednią wycieczkę po zespole w obszarze pachwiny. Następnie bandaż prowadzi na kości miednicy po lewej stronie, a stamtąd są wysyłane do tylnej półmożności ciała i ponownie do zakresu Paha, powtarzając poprzednie opaski bandażu i nakładają się na siebie na 2/3 średnicy. Zakończ bandaż z kołowymi wycieczkami bandażu wokół ciała. Kolejne trasy bandażowe mogą być rosnące (co następna runda powyżej poprzedniego) lub malejącym. Kiedy nałożysz podobny bandaż do obszaru lewego Paha, skok bandażu przechodzi również od lewej do prawej, ale po pierwszych wycieczkach mocujących wokół ciała, skierowany jest do boiska z przodu z przodu Powierzchnia niewłaściwego, a lewy biodro pominął swoją powierzchnię tylnej, a następnie idzie na biodrach przestrzeni, przecinając się z poprzedniej trasą, otaczają tułowia z tyłu i ponownie trafia na przednią powierzchnię lewego biodra, powtarzając poprzednie Wycieczki i obejmujące każdy z nich o 2/3 jego szerokości. Zakończenie bandaże również okrągłe wycieczki bandażowe wokół ciała. Dla większej siły, każda osiem w kształcie bandażu (kolce) może być ustalona przez jedną wycieczkę kołową.

W razie potrzeby zamknij bandaż bandaż T. z. Z wszystkich stron stosuje się nieco inny wariant bandażu pustych - bandaż biodrowy w kształcie czoła, który jest uruchamiany z kursem kołowym, a nie na tułowiach, ale o środkowej trzeciej uda. Zgodnie z metodą zastosowania wygląda na to, że bandaż współistniejący ramienia, tj. Ustalając bandaż na udzie, bandaż prowadzi wzdłuż zewnętrznej powierzchni T. z. Do dolnej części pleców złożyć konsolidującą wycieczkę wokół ciała i kontynuować bandaż w taki sam sposób, jak w przypadku nałożenia bandażu miednicy w kształcie czoła, stopniowo nakłada się na poprzednie wycieczki.

W przypadku awaryjnego lub w przypadku braku innego materiału opatrunkowego można użyć bandażów Tosnicznych do obszaru T. z. Do tego użycia dwóch dżemów. Jeden środek umieszcza się nad uszkodzonym obszarem tkanki, końce obracają go wokół biodrowego i krawata, a trzeci koniec (górny) jest podawany pod pasem, utworzonym od innych maczeniowych, z powrotem i zamocować sworzeń. W przypadku braku drugiego skrzeczenia można użyć pasa.


Rozdział 3.

Urazy i choroby stawu biodrowego

 R.m. Tichelov, V.M. Mashkov, G.g. Epstein.

Anatomiczne funkcje funkcjonalne.
Biomechanika stawu biodrowego
Metodologia oceny poziomu rekompensaty naruszenia funkcji statycznej dynamicznej
Ukończenie wskaźników kompensacji naruszenia funkcji statycznej dynamicznej
Kompleksowa ocena naruszenia funkcji statycznej dynamicznej
Uszy bioder (np. Gryaznukhin)
Hip zwichnięcia (np. Gryaznukhin)
Złamania głowy i szyi kości udowej
Deformacja artoza
Aseptyczne głowy martwicy stawu kości udowej
Badanie pacjentów z chorobami stawu biodrowego ,
Zabieg interaktywny
Ogólne zasady leczenia chirurgicznego coxarrosoroz
Zasady operacji naruszających narządów na stawie biodrowym
Ogólna przepis planowania interwencji chirurgicznej
Leczenie chirurgiczne pacjentów z dysplastyczną cokxtroską

Bliższa część kości kości udowej składa się z głowy, szyjki macicy i dużych i małych pluć (rys. 1). Shate jest średnia równa 126-127 ° (115-135 °). Zmniejszenie osłony (od 126 ° do 90 °) osłabia odporność na szyję do obciążeń mechanicznych, co przyczynia się do złamań, zwłaszcza u osób starszych (rys. 2). Szef kości kości udowej wynosi około 2/3 kuli, której promień jest równy średnio od 20 do 22 mm. Ojciecki jest pół piłką. Pogłębia kosztem pierścienia chrząstki, która zakrywa krawędź krawędzi. Tak więc główka jest głęboko uwzględniona w depresji stawowej, która jest dobra, silna i niezawodna obsługa kończyny dolnej. Sama WPADina znajduje się na skrzyżowaniu trzech kości miednicy, które w rzeczywistości tworzy go. Jest to ważne szczegóły, które należy wziąć pod uwagę przy klasyfikowaniu disabów uda, w zależności od lokalizacji zwichniętej głowicy.


Ojciec chrzestny uzupełniał obręczy z włókna chrząstki (Labrum Glenoidale) o wysokości 5-6 mm, zwiększając głębokość depresji. Warga chrząstkowa w dziedzinie Insisurae Acetabuli rośnie z napinanym liściem między jego więzadłem krzyżowym (Ligamentum Transversum Acetabuli). W depresji stawowej jego część (Lunata Faries) pokryta jest chrząstką, a jej centralna część (FOSSA ACELABULI) jest wykonana z tkanki tłuszczowej i podstawy okrągłego pakietu pokryte skorupą maziową. Stawiał Palin Palin prawie w pełni odpowiada szefowi kości kości udowej, która jest pokryta chrząstką hyaliczną z wyjątkiem femorysu Fovea Capitis, gdzie przyłączona jest grupa głowy.

Od punktu widzenia anatomii chirurgicznej Depresji śpiącej, wyróżniają się kolumny funkcjonalne, zapewniając wsparcie dla głowy kości kości udowej (rys. 3). Najczęściej odróżnia się przednia kolumna (łonowy) i tylna (Iliak-Sedable). Przednia kolumna pochodzi z przodu Górnej Iliaku Aksstone z Kososów, wewnątrz i Kleona w kierunku symphizusa łonowego, tylna (mocniejsza i masywna) opada z dużego upieconego cięcia do skrzyżowania kości kulszowej. Górna część kąta koncentracji jest reprezentowana przez kompaktową kość, która stanowi dach z depresji Boże.

Jednak cztery kolumny często są wyróżnione:
- zewnętrzny, który odpowiada dachowi arcydzieła;
- przednie i tylne, które powstają odpowiednio przez kości łonowe i sedal;
- Wewnętrzny, najmniej silny, który jest dnem akumulacji depresji.


Godbadin ma określoną orientację przestrzenną, jest przechylona przez kaczka i w dół 45 ° i odwrócić szok do 15 °.

Kość udowa jest wygięta w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach:
- strzałka (zginanie wodnej diaciśnie),
- frontal (nachylenie szyi udowej w kierunku przyśrodkowym),
- poziomy (odwrócenie szyi kości udowej wokół osi wzdłużnej). Nachylenie szyjki macicy kości udowej w kierunku przyśrodkowym tworzy kątową osłonę podłużną kości kości udowej (u dorosłych wynosi 127-130 °).

Odchylenie szyjki kości kości udowej w płaszczyźnie poziomej mierzy się kątem utworzonym przez przecięcie centralnej osi szyjki macicy i głowice z osią osi osiowej kości udowej. Jeśli szyja z głową kości udowej jest obrócona Kechada, mówią o głowie, jeśli przystanek jest o finale. U dorosłych kąt aneksyka wynosi zwykle 10-15 °.

Na granicy szyi i ciała kości udowej znajdują się dwie potężne deski kostne, zwane pluskami. Duży spit jest śpiący na górze i na zewnątrz, na swojej wewnętrznej powierzchni skierowanej do szyi, znajduje się przędzalnianie. Mały spit leży na dolnej krawędzi szyi, przyśrodkowej iz tyłu. Przed obie spitem łączy się między sobą między linią ortorystów, tył jest przechodzącym grzbietem.

Wagi włóknista składa się z włókien tkanek łącznych w kierunkach wzdłużnych i poprzecznych. Splot włókna daje siłę worek. Torba jest przymocowana do kości miednicy, torba jest przymocowana wokół arcydzieła szeroką obręczą od 10 do 28 mm z przodu i od 10 do 33 mm.

Na przedniej powierzchni szyi udowej torba włóknista rozciąga się poniżej fałdu przejściowego powłoki maziowej o 10-20 mm i jest przymocowany w pobliżu linii międzystanowej.


Za kapsułką obejmuje prawie 2/3 szyi kości kości udowej, dołączając na górze do dużego spitu i poniżej - do małego. Gęstość i twierdza kapsułki w różnych częściach nierównych. Zależy to od intymnego związku kapsułki z dodatkowym, wzmacniającym wiązki w nim, których włókna są tkane w kapsułce i są praktycznie nierozłączne z niego. Te więzadła nadają się do kapsułki z trzech boków i przenoszą nazwy zgodnie z kościami gazu (rys. 4).

Najsilniejszy z nich - Iliak-udowy - zaczyna się poniżej przednim dolnym alarmem Iliac z szeroką bazą, kaczka jest obniżana i w dół i jest przymocowana w całej linii międzystanowej. Ta wiązka otacza najwyższą zagrożoną część połączenia przez typ gwintu śrubowego.

Układ śrubowy aparatu złącza biodrowego znajduje wyrażenie i w kierunku włókien drugiego pakietu - osoczeniowy kości udowej. Ten pakiet, począwszy od ponurych depresji na korpusie śnieżnej kości, skręcanie, przechodzi na górną powierzchnię i jest przymocowany na dole spinningowego Pog.

Trzecim grupą jest Lobkovo-udowa - zaczyna się na kości łonowej, a my wejdziemy na dno tyłu przyśrodkowego w stawowej kapsułce, osiągając mały pluć.

Wiązka Iliak-udowa hamuje obrót zgięcia, przynosząc i zewnętrzny;
uszkadzane ogranicza odlew i rozszerzenie;
zarejestrowany hamuje przedłużenie, pomoc i obrót wewnętrzny.

Dzięki "środkowej pozycji" kapsułka jest zrelaksowana ze wszystkimi więzadłami. Dzięki pełnym rozszerzeniu biodrowego kapsułki jest napięte, a pakiety, stawu skrętki podobną do wkręcania, jakby przykręcił głowę do jamy stawowej. Przepis ten jest tak silny, że dalsze przedłużenie uda jest możliwe tylko z miednicą.

Kierunek vintage włókna więzadła stawu biodrowego znacząco wzmacnia już trwałą kapsułkę, która jest zatem ważnym czynnikiem, który chroni połączenie przed traumatycznym wpływem na nią. Jednak w kapsule biodrowej istnieje mniej chronione miejsce: jest to część dolna i dolna część tego. Pierwszy znajduje się w kaczce z krawędzi ukośnego więzadła, drugi - między poziomymi i pionowymi części więzadła Ilial-udowego. W tych miejscach z traumatycznym zwichnięciem i przerywa kapsułkę, przechodząc głowicą przesuwną kości kości udowej.

Zespół biodrowy jest otoczony silnymi mięśniami, a także ochronę stawu z przemocy. Główną rolą w tym zakresie należy do następujących z nich.

Mięsień Iliak-lędźwiowy obejmuje cały przód złącza; Z rozpadkowanym udem, pasującym szczepami i przechodzi ściśle do stawu.

Duże średnie i małe mięśnie pośladków, a także mięśnie gruszkowe, bliźniacze i blokujące, wciśnięty kości udowej do jamy stawowej i pokrywy (z wyjątkiem postojowych mięśni) tylnej i dolnej części stawu. Ze względu na mięśnie, istnieje ruch wokół trzech głównych osi: rozszerzenie zgięcia, przypisanie przynoszące, obrót, a także złożone kombinacje uzyskane przez dodanie tych ruchów.

Od mięśni, pochodzących z kręgosłupa i basenu,
czarnoksięski
gruszka podobna do I.
duże pośladki są przymocowane do kości udowej i zapewniają ruchy w stawie biodrowym. Duży mięsień lędźwiowy, łączący się z Iliakiem, jest przymocowany do małego spitowania i wygina udo, a ze stałą stopą pochyla kręgosłup lędźwiowy i przechyla miednicę wraz z tułowia.

Wewnętrzny mięsień blokujący jest przymocowany do wewnętrznej powierzchni dużego spitu, który pochodzi z krawędzi otworu blokującego, do którego przymocowane są górne i dolne mięśnie bliźniacze przy pozostawianiu małego otworu siewnego, które są również przymocowane do dużego spitu i, wraz z mięśniami podobnymi do gruszki, obróć kaczkę biodrową.

Zewnętrzne mięśnie miednicy znajdują się w postrzępie regionie i na jej bocznej powierzchni i podążają za kościami pasa miednicy do kości udowej. Tworzą trzy warstwy
- powierzchowne (duże jagody i dużo powięzi udowej),
- średnie (średnie butowe, mięsień kwadratowy biodra; obejmuje to dodatkowe części gruszki, wewnętrznych mięśni blokujących i obu mięśni bliźniaczych) i
- Głębokie (małe pośladki i zewnętrzne mięśnie blokujące).

Bardzo potężny duży mięsień zbiornikowy ma szerokie pochodzenie z herbu jelita krętego, tylnej powierzchni sacrum i ogonik, segregatorów sacrochny, przekazuje coss w dół i kaczkę i jest przymocowany do bonry kości kości udowej. Część belek idzie na dużym mierzeniu i trafia do Iliaku i piszczałka o szerokim powięciu. Główną funkcją mięśnia jest rozszerzenie bioder i obrotu jego kaczki, dodatkowo poszczególne pakiety biorą udział w biodrze (belka górna) i przytrzymaj połączenie kolanowe w pozycji rozproszonej z powodu napięcia Szeroka powściągliwość uda. Zgniatane belki prowadzą uda, a jednocześnie obróć swój dudder.

Przeciętny postrzępiony mięsień pochodzi z kości biodrowej i szerokiej księgi książki, przechodzi do ścięgna, który jest przymocowany do góry i zewnętrznej powierzchni dużego spitu. Mały mięsień pośladkowy znajduje się pod średniej, zaczyna się na zewnętrznej powierzchni kości biodrowej i jest przymocowany do ogólnej powierzchni dużego spitu. Mięśnie te zdemontuj udo, ich przednie belek zapewniają wewnętrzną rotacji, tył jest na zewnątrz.

Szeroki szczep powięziowy zaczyna się od przedni górnego lęku Iliaku i części grzbietu przylegającego do niego, porusza się na granicy górnej i średniej trzeciej uda w trakcie piszczałkowym, który jest przymocowany do jego dalszej części zewnętrzna mała kość. Ten mięsień wygina udo, stabilizuje staw kolanowy w oddalonej pozycji. Ponadto jest ona noga podawania przy użyciu części skrzydła ILEAL do podstawienia z tworzywa sztucznego w obszarze stawu biodrowego (pod aseptyczną martwicą głowy kości udowej, dysplazji itp.).

Mięsień kwadratowy biodra i zewnętrznego mięśnia blokującego zapewniają obrót zewnętrzny uda.

Mięśnie udowe są podzielone na trzy grupy:
- front (zginacze),
- tył (Extensor) i
- Medial (adduktors).

Grupa przednia jest reprezentowana przez krawiectwo i czterogłowy mięśnie. Mięśnie grupy tylnej obejmują
- podwójny
- pół suchy I.
- Semi-Stewardia.

Makijaż grupy mięśni multimedialnych
- Chudy,
- Grebenchy I.
- prowadzenie (długie, krótkie i bezpłatne).

Ruchy w stawie biodrowym są możliwe we wszystkich kierunkach iw bardzo znaczącej ilości. Niezwykle korzystne okoliczności, z punktu widzenia zapobiegania traumatycznym przemieszczenia, jest to, że osoba korzysta z tej dużej ilości ruchu bardzo rzadko (jeśli żadnych osób, których zawody są związane z potrzebą stworzenia znacznego huśtawki ruchów - baleriny, gimnastyczki itp.)

Zatem cechy anatomii-fizjologicznego stawu biodrowego są chronione przez połączenie z traumatycznego przemieszczenia:

1) Istnieje kompletna zgodność z wspólnych powierzchni;
2) Worka z wzmacniającymi więzadeł jest bardzo silna formacja;
3) silne mięśnie chronią wspólne z działań na temat przemocy;
4) Duża objętość ruchów w stawie ze znacznie mniejszymi potrzebami funkcjonalnymi ogranicza możliwości tworzenia się w stawie niezwykłych skrajności, które mogą prowadzić do przemieszczenia.

Szyjka macicy i głowa kości kości udowej składają się z gąbczastej tkaniny pokryte wzdłuż obwodu cienkiej płyty kompaktowej substancji kostnej (rys. 5). Na powierzchni dolnej matree, ta warstwa ta jest znacznie grubsza i nosi nazwę ARC ADAMS, który może być używany jako wsparcie dla uchwytu podczas mocowania szyi i głowy kości udowej podczas złamania, jest bardzo silny i zapobiega przesunięciu w książce przez książkę pod wpływem "siły cięcia".

Wewnątrz szyi kości udowej (rys. 6) jest kolejna solidna powierzchnia tkanki kostnej, która nazywa się ostrami Merkel. Belki kości kości kości udowej mają wygląd łuku. Gąbczasta tkanka składa się z systemu cienkich poprzeczek znajdujących się w postaci łucznika, przez którą masę ciała jest przesyłany do ścian rurki kości. Te poprzeczki są rozmieszczone, odpowiednio linie trajektorii ściskania i rozciągania, podobnie jak wspornik i są skierowane do środka kości, przechodzą do swojej osi pod obowiązkiem 45 °, a między sobą pod kątem 90 ° (Rys. 7). Taka struktura daje szyję znaczącą siłę i pozwala wytrzymać duże ładunki.

Dopasowanie krwi do szyi i głowy kości kości udowej jest przeprowadzane przez liczne drobne naczynia drobne, oddzielające się od tętnicy przyśrodkowej i bocznej, otaczającą kości udowej (rys. 8). Szef kości kości udowej jest dostarczana z krwią przez tętnicę wiązania głowy kości kości udowej, która jest nietrwałe, aw wieku rola jest znacznie zmniejszona. Gałęzie tej tętnicy zakończą się na początku głowy w postaci pętli lub wnikają do warstwy obwodowej głowy i formę słabych procesów.

Źródła dopływu krwi do szyi i szefa kości udowej są (według A.N. Shabanov, I.yu. Kam, 1966, Rys. 9.1):

- i - z tętnicy więzadła głowy uda, jest ograniczona i czasami nieobecna;
- B - liczne duże naczynia przenikają z miejsc dołączenia kapsułki;
- b - z przepustki membrany membrycznej na głowę krótkimi naczyniami;
- G - z tętnic zszczelniczymi są liczne i dobrze rozwinięte statki;
- D - od miejsc dołączenia mięśni w regionie częstotliwości.

W nienaruszonym udzie, statki te są swobodnie anatomią. Naruszenie dopływu krwi do bliższego fragmentu kości kości udowej zależy od lokalizacji złamania (rys. 9.2):

- Złamanie w linii 1 - dopływ krwi z powodu grupy A.
- Złamanie w linii 2 - dopływ krwi z powodu grup A + B.
- Złamanie w linii 3 - dopływ krwi z powodu grup A + B + B + G.
- Złamanie w linii 4 - dopływ krwi jest praktycznie nie osłabiony.

Jedną z głównych przyczyn powolnej konsolidacji, tworzenie fałszywych stawów i martwicy głowy kości udowej jest naruszeniem dopływu krwi do bliższego fragmentu z powodu pęknięcia paszowych naczyń. W wysokich złamaniach szyja ostro zmniejsza się lub całkowicie pozbawiona głowicy dopływowej kości kości udowej. Złe unieruchomienie lub niewystarczająca adaptacja fragmentów prowadzi do martwicy głowy i zatopienia szyi (rys. 10).

Staw HIP ma bogatą innervation, która prowadzona jest kosztem nerwów Periosteum, sporadyczna formacja nerwowa naczyń, a także gałęzie dużych pniu nerwowych: kości udowej, przedziału, blokującego, górnego pośladka, dolny pośladek i Nerwy seksualne. Tylna część kapsułki stawowej jest unerwiona przez gałązki nerwu udziwnego, a także górną jagód i seks, część przednia jest oddział stawowy nerwu blokującego.

Okrągłe wiązka i tłuszczowa poduszka są unerwione przez tylną gałęzę nerwu blokującego, ponadto gałęzie nerwów kości udowej i górnych mogą uczestniczyć w unerwienia tych struktur.

Kinematyka stawu biodrowego. Zgodnie z kształtem stawu biodrowego i stanu otaczających tkanek, maksymalna całkowita amplituda
- Ruchy rozszerzenia zginacza wynosi 140 °,
- Dekolitacja - 75 ° i
- Rotacja - 90 °.

Podczas spaceru, amplituda ruchów w stawie biodrowym jest znacznie mniej potencjalnie możliwa: ruchy zginania i rozszerzalne nie przekraczają 50-60 ° z minimum wiodącym i obrotowym. W życiu codziennym maksymalny obciążenie silnika spadające do stawu jest związane z umieszczeniem butów lub skarpet i jako całość sugeruje około 160-170 ° z całkowitą mobilnością podsumowującą, która obejmuje gięcie, ołów i obrót zewnętrzny.

Rozkład ciśnienia w stawie biodrowym. Biomechanika stawu biodrowego jest złożona i różni się w zależności od pozycji osoby podczas stania i chodzenia.

Rozróżniać podwójna faza Etap, gdy obciążenie jest równomiernie rozprowadzane między dwoma stawami, a jedna fazaKiedy masa ciała leży na jednej nodze.

W tej fazie kroku z kolei przeznacza
- wsparcie na pięcie,
- wsparcie dla całej stopy i
- Wepchnij przód stopy (palce).

W pozycji stojącej całą powierzchnię stawową arcydzieł i około 70-80% głowy kości udowej jest w kontakcie z jamą stawową. Tylko dolna powierzchnia głowy kości udowej i fabuła foveae capituli femoris. pozostać nie ładowany, co odpowiada lokalizacji okrągłego więzadła poduszki biodrowej i tłuszczu w okolicy fossae acetabuli. Podczas chodzenia, podczas jazdy w stawie, pionowy depresja (dach) nie przeżywa długiego obciążenia i tylko przednich i tylnych części wspornika głowy z nim. Korzystając z endoprotezy stawów biodrowych, ustalono, że ciśnienie kontaktowe na tyłek na część belowanego depresji, gdy pacjent został wstawiony z krzesła ponad 18 MPa. To przejście z częściowego kontaktu, gdy połączenie przesuwa się do pełnej stopy na nodze, jest odpowiedzialna za zmianę strefy obciążenia na głowie kości udowej podczas chodzenia. W obecności discongrunizmu podczas spaceru można utworzyć powierzchnię stykową o wysokim ciśnieniu: jednak nie występuje to z powodu faktu, że w wyniku odkształcenia dwóch warstw chrząstki stawowej i podlega wzrostowi podżegowej tkanki kostnej Zarówno strefa kontaktu, jak i zgodność z wspólnych powierzchni, dzięki czemu zapewnili przejście z Discongruna w fazie ruchu w stawie, aby zgromadzenie, gdy wsparcie jest pieszo. Przejście to umożliwia skuteczniejsze rozłożenie dużych ładunków.

Jednak to przejście z discongruna do zgodności tworzy wysokie ciśnienie w stawie podczas chodzenia, ponad 21 MPa. To wysokie ciśnienie jest dobrze tolerowane przez zdrowe połączenie biodrowe, jednak w obecności stawowej dysplazji regularne przeciążenia tego samego obszaru tkanki kostnej prowadzą do rozwoju zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych. Ponadto istnieje praktycznie istotne pytanie, czy ciśnienie to jest czynnikiem, zapewniającym przeniesienie polietylenowych produktów (zanieczyszczeń) w tkance otaczającej nogę i aksamitną depresję po endoprottetym

Dystrybucja sił działających na stawie biodrowym. Ogólny widok dystrybucji sił działających i stawu biodrowego można uzyskać przez analizę statystyczną wektorów sił działających na stawie w jednej płaszczyźnie podczas wsparcia stóp. Dwie inne metody obliczania sił działających na stawie biodrowym sugerują bezpośredni pomiar wszczepionych urządzeń lub matematycznego modelowania połączeń na stawie z jedną ze znanych metod. Badania dotyczące dystrybucji obciążeń w stawie biodrowym są ważne dla lepszego zrozumienia funkcji normalnego i dotkniętego stawu, rozwój optymalnej metody leczenia, z punktu widzenia określania najlepszego implantu, wykonując osteotomią korekcyjną i Przygotowanie programu rehabilitacji, a także zrozumieć patogeneza procesu patologicznego w stawie biodrowym.


Korzystanie z analizy statycznej samolotu rozkład obciążenia w stawie biodrowym może być reprezentowany przez rozważenie prostego systemu dźwigniowego. W pozycji stojącej ze wsparciem na obu nogach, centrum grawitacyjnego ciała przechodzi przez dysk TH10 i TH11. Prostopadły, opuszczany z tego punktu na poziomej linii łączącej centra obrotów głowic kości udowej, dzieli go na dwóch równych ramionach (rys. 11). Jeśli masa ciała (60 kg) jest zmniejszona przez odjęcie masy nóg do 40 kg, a następnie masa równa 20 kg działa na każdej głowie kości udowej.


Dzięki pozycyjnym położeniu, centrum grawitacyjne jest przesuwane do poziomu L3-L4 i zmienia swoją pozycję zgodnie z fazą kroku. W tym przypadku dwa główne siły są na głowie kości udowej (rys. 12):
- siła DO - masa ciała minus masa nogi nośnej, działa pionowo przez dźwignię b. i
- siła M.który jest określony przez wysiłki mięśni wspierających miednicę i całe ciało w równowadze i działa na środku obrotu głowy przez dźwignię ale, obniża miednicę w dół i bocznie.

Stosunek między dźwignią ale i b. wynosi 1: 3. Znając wielkość dźwigni ale i b., możesz obliczyć ilość R.Który działa na głowie kości udowej i składa się z ciężaru masy ciała i równoważenia siły mięśniowej. Przy jednym etapie jeden krok jeden krok suma prądowych sił w stosunku do środka obrotu głowy wynosi zero, tj. M x a \u003d k x b.

Moc muzyczna M. Przedstawia działanie grupy pelviotrohyticowej mięśni i okrągły kręgosłupa. Grupa Pelviotrohytic obejmuje mm. Gluteus Médius et minimus, m. Piriformis, m. iliopsoas.Powstała siła znajduje się w obszarze dużego spitu i skierowana pod kątem 29,3 ° w dół i kurzu.

Grupa okrągła kręgosłupa jest m. Tensor Cashiae Latae, M. Prostokąca femoris, m. Sartorius.Znajduje się w obszarze małego spitu pod kątem 5,5 °, kierowany przez przystanek i przyśrodkowy. Ogólna siła wyrafinowania M przechodzi od góry do dołu, od wewnątrz kaczki i tworzy kąt 21 ° z pionową linią.

Z kolei siła M. Może być reprezentowany jako składający się z dwóch składników: siły Po południu. skierowany pionowo w dół i moc Qm. - poziomo w kierunku bocznym. Tak więc następujące mocne strony działają na środku obrotu głowy kości udowej: Po południu. i DO w kierunku pionowym i ogonowym i Qm. oraz kierunek poziomy i boczny (rys. 13).


Równolegle aktywne siły K i PM są złożone, w wyniku której wynikowa siła R, która jest kierowana pod kątem 15,4 ° do linii pionowej (Kto ma na celu narożnik, na przeciętnej osobie? - H.B.) . Siła ta jest przeciwna równa i kierunkowa R1.który naciska głowę do ojca chrzestnego. Z kolei bokiem R1. Może być reprezentowany przez dwa siły: moc ciągnięcia głowy w ojciecu chrzestnym ( Qm.) i moc kompresji głowy ( R.). Każda z tych sił jest przeciwna równoważna, ale siły wielokierunkowe stanowiące wynikową siłę R.. Ważne jest, aby zobaczyć różnice między wynikalnymi siłami R. i R1..

Siła R. Skierowany do środka głowy i nie zależy od pozycji i nachylenia arcydzieła. Zapobieganie jej R1. - Jest to moc ucisku głowy kości udowej i gromadzenia zagłębień, i działa bezpośrednio przez łuk arcydzieła: squesting siła P. skierowany równolegle do powierzchni chrząstki i mocy R. - prostopadle do tej powierzchni. Ich wartość i kierunek zależy od nachylenia arcydzieła. Dopiero gdy wysokość arcydzieła jest poziomo, wszystkie cztery siły są zrównoważone. Jeśli pionowy łuk depresji ma nachylenie cząsteczki (z dysplazją arcydziecki), a następnie P. zmniejszona i panująca moc Qm.Kierowany przez przemieszczenie głowy kości udowej z arcydzieła.

Ze spadkiem obowiązującym P. Istnieje wyrównawczy wzrost mocy kompresji głowy R.. Jest to nierównowaga sił, które prowadzi do stopniowego złożenia głowy kości udowej z tworzeniem osteofitu wzdłuż obniżonej powierzchni głowy. Z naruszeniem skłonnością arcydzieła (konsekwencje złamania spodu ojca chrzestnego lub reumatoidalnego zapalenia stawów) siła wzrasta P.mające na celu przesuwanie głowy wewnątrz i moc R. zmniejsza (rys. 14, 15).

Ważnym punktem oceny biomechanicznych warunków wstępnych rozwoju wielu procesów patologicznych jest analiza wzoru równości momentu sił. Z zmniejszeniem odległości między dużym spitem a centrum rotacji głowy kości udowej (obserwuje się to, gdy socha Valga., skrócenie szyjki udowej z powodu obrażeń lub przeniesionej choroby one-calne-percepcyjne itp.) zmniejsza ramię A, co prowadzi do proporcjonalnego wzrostu siły mięśniowej M i całkowitej siły R. i R1. wpływając na staw bodowy (zgodnie z formułą R \u003d k x b / a).

Wraz ze wzrostem odległości między dużym pluciem a centrum rotacji głowy kości udowej ( socha Valga.) Ramię dźwigni powstałej siły mięśniowej wzrasta i odpowiednio zmniejsza wielkość siłowej siły M..

Obecność wiodącej umowy złącza złącza z zewnętrzną montażą stóp najczęściej podczas coksartroza powoduje znaczny wzrost obciążenia w stawie biodrowym. Jednocześnie istnieje przekrzywienie miednicy, co prowadzi do wsparcia dla bólu nogi do bardziej znaczącego przemieszczenia środka ciężkości w kierunku neuropalnej kończyny dolnej. W rezultacie wzrasta ramiona dźwigni ciężkości pacjenta, co oznacza moment siły K x B.. Zgodnie z tym niezbędne jest duża siła mięśniowa do równoważenia stawu. M.Ostatecznie zwiększa całkowite obciążenie stawu.

Przedstawione zasady i obliczenia obciążenia stawu biodrowego podlegają przypadkom wszczepiania sztucznego stawu (endoprotezy). Ciekawe dane uzyskano z telemetrią trójosiową po całkowitym końcówce biodrowej. W pozycji wsparcia na dwóch nogach zamierzony obciążenie złącza był równy masy ciała. Jednoustne obciążenie nogi odpowiadało 2,1 masy ciała, przy czym obserwowano szczyty obciążenia podczas chodzenia i mierzone od 2,6 do 2,8 masy ciała. Pomiary telemetryczne ujawniły wygląd dużych sił mających na celu skręcenie z ruchami obrotowymi w głowie i szyjce endoprotezy podczas ruchów obrotowych.

Z przyjemnością przedstawiamy Państwu pierwszą sieć społecznościową zwolenników zdrowego stylu życia i pełnoprawnej platformy do dzielenia się doświadczeniami i wiedzą we wszystkim związanym ze słowami "Zdrowie" i "Medycyna".

Naszym zadaniem jest stworzenie atmosfery pozytywnej, dobra i zdrowia na stronie, która podniosą Ci nastrój, leczenie i zapobiegnie, ponieważ informacje i myśli są przekształcane w imprezy materialne! ;-)

Staramy się stworzyć wysoce moralny portal, w którym będzie miło być najbardziej innymi ludźmi. Przyczynia się to, zgodnie z którymi kontrolujemy działania wszystkich użytkowników. Jednocześnie chcemy, aby strona była dość obiektywna, otwarta i demokratyczna. Tutaj każdy ma prawo do oświadczenia o osobistej opinii, do własnej oceny i komentować wszelkie informacje. Ponadto każdy może artykuł, wiadomości lub inny materiał w większości sekcji witryny.

Projekt "On Health!" Umieszczony jako portal zdrowia, a nie o medycynie. Naszym zdaniem medycyna jest nauka o tym, jak leczyć z jednej lub innej choroby, a zdrowie jest wynikiem życia stylu życia, w którym nie zachorujesz. Im więcej masz zdrowia, tym mniej prawdopodobne jest, że zachorujesz. Nasze ciało jest pomyślane tak, że z właściwym stylem życia nie powinniśmy w ogóle skrzywdzić. Poprawmy swoje zdrowie, zamiast studiować choroby. Istnieje wiele miejsc o medycynie, ale naszym zdaniem są one zaprojektowane raczej dla profesjonalnych lekarzy niż dla zwykłych ludzi. Staramy się rozmawiać o zdrowiu z tobą. Nie chcemy dużo pisać o chorobach i metodach ich leczenia - jest to już wystarczająco napisane. Zamiast tego skupimy uwagę na tym, jak nie zachorować.

Jesteśmy zainteresowani zdrowym stylem życia i chcemy żyć długo i szczęśliwie. Wierzymy, nie jesteś również obojętny do tematu zdrowej długowieczności. Dlatego, jeśli chcesz mieć otoczenie zdrowych ludzi i tych, którzy go szukają, ta strona pomoże Ci rozwiązać to zadanie. Nasze plany obejmują stworzenie aktywnej społeczności ludzi prowadzących zdrowego stylu życia, aw związku z tym z przyjemnością oferujemy następujące opcje:

  • utwórz stronę z osobistymi zdjęciami, blogami, forum, kalendarzem i innymi sekcjami

    • Rób to, co lubisz, a będziemy starać się zapewnić Ci wszystkie niezbędne dla tego. Staramy się, aby ta strona była dla ciebie najbardziej komfortowa. Wciąż jest wiele nowych i interesujących z przodu.

    Zarejestruj się i zaproś naszych kolegów, przyjaciół i bliskich do stałego kontaktu z nimi i wymiana doświadczenia. Być zawsze w kontakcie, omawiając wszystkie wiadomości i zasady w dziedzinie zdrowia.

    Zostań z nami!