Zwarcie kości rurowych płodu w trzecim trymestrze. Tworzenie szkieletu płodu. Patologia rozwoju fetal - ciężkie wyświetlacze połączone

26.06.2020

Wymagane warunkiem udanej diagnozy wielu symetrów szkieletowych jest to, że większość kości szkieletu w badaniu echograficznym jest wykrywana na początku trymestru II. Tak więc, jeśli chodzi o 12-14 tygodni. Wydaje się możliwe, aby wyraźnie zidentyfikować długich kości kończyn górnych i dolnych, żebra, kręgosłupa, kości czaszki Creek. Pędzle i stopy są również dostępne do wizualizacji, ale elementy kości mają bardzo małe rozmiary, co utrudnia wysokiej jakości anatomiczną ocenie.

W tym względzie konieczne jest podkreślenie głównych kryteriów diagnostycznych wskazujących, że patologia szkieletu płodu. Kryteria te są zwykle wykrywane z właściwą realizacją ultradźwięków z obowiązkową oceną anatomicznej integralności wszystkich kończyn, głowic i organów wewnętrznych płodu.

Aby prawidłowo zdiagnozować wskaźniki systemu kostnego, należy wziąć pod uwagę następujące wskaźniki:

obecność i integralność anatomiczna kończyny;
skrócenie lub zwiększanie długości kości rurowych;
stopień ciężkości skrócenia;
deformacja kości rurowych;
liczba kości;
gęstość kości akustycznej;
stan tkanek miękkich na kończynach;
forma i struktura dużych stawów
forma i struktura kręgosłupa;
mobilność kończyn; Wizualny i subiektywny

Większość wymienionych kryteriów jest zwykle identyfikowana ze standardowymi biometryką lub oceną wizualną integralności organów płodu Większość kości płodu płodu są podatne na identyfikację ultrasonograficzną na początku II trymestrze ciąży, która tworzy korzystne warunki do ustalenia ich obecność i ilość. Aby określić zamierzonego wzrostu płodu, najlepiej jest użyć Formuły V.N. Demidov.

Ważne jest, aby pamiętać, że pierwsze oznaki echograficzne kośćch skracających są zwykle objawiane po 18-22 tygodniach. Ciąża. Znaki te są opóźnione za długościami kości rurowych z wskaźników regulacyjnych o 2-3 mm, co utrudnia lub nawet uniemożliwia określenie nosologicznej przynależności wicep i jej znaczenia prognostycznego.

Po zidentyfikowaniu tych zaburzeń należy zwykle zalecany do ponownego badania w przedziale 4-6 tygodni.

Z rozcieńczoną ciążą, długość długości kości rurowych od wartości regulacyjnych o 4-5 mm przejawia się przez wzrost noworodka 42-46 cm, a u dorosłego - 350-160 cm. Ta kategoria osób Wśród ludności Europy należy do grupy normalnej niskiej prędkości, bez patologii. W związku z tym odkrycie niewielkiego opóźnienia za wymiarami długich kości rurowych nie wymaga odbicia w protokole ultradźwiękowej w formie patologicznego wniosku.

Opóźnienie za kością kością w ostatnich tygodniach ciąży przez 5-8 tygodni. W wartościach bezwzględnych wynosi 6-12 mm. Wzrost noworodków z taką patologią waha się w granicach 40-44 cm i jako cały stan nie przekracza 130-140 cm. Taka kategoria jego wzrostu odnosi się do nienormalnie krótszego.

Niestety, liczba dysplazji ciężkich dzieci - ciężkie zaburzenia rozwoju aparatu kostnego, stale rośnie. Jednak wiele programów telewizyjnych poświęcony jest osobom bez rąk i nóg, a wiele programów telewizyjnych poświęcony jest pacjentom. Ale niewielu ludzi uważa, że \u200b\u200bmoże spotkać taką sytuację w swojej rodzinie.

Na szczęście z rozwojem anomalii ultradźwiękowej rozwoju kończyn i innych jest wykrywanych we wczesnej ciąży.

Recepcja ginekologa - 1000 RUB. Złożone ultradźwięki małej miednicy - 1000 rubli. Recepcja na podstawie analiz - 500 rubli. (opcjonalny)

Dlaczego rozwój kończyn w płodzie jest zakłócany

Przyczyny wyglądu dzieci z takimi deformacjami wielu:

Czynniki dziedziczne. Choroby powodujące deformację szkieletu są dziedziczne. Przykładem jest AHONDROPLASIA - Dwarfy spowodowane przez niedorozwój i skracanie nóg i rąk. W popularnych transmisjach o rodzinie Rolofoff, typowy przypadek jest pokazany, gdy ludzie z Ahondroplazją najpierw rodzi się syna, a następnie wnuka z takim odchyleniem.
Niepowodzenia genetyczne, wynikający w procesie zapłodnienia lub w pierwszych etapach rozwoju dziecka. Przyczyną odchyleń może być infekcje, nawet banalna grypa, – , , , . Szczególnie niebezpieczne, jeśli przyszła matka doznała infekcji na początku ciąży.
Odbiór niektórych leków. Najbardziej żywy przykład jest katastrofa talidomida - narodziny w Europie w latach 1959-1962. 12 tysięcy dzieci z niedorozwój kończyny. Z ich matkami w czasie ciąży zarejestrowany był uspokajający talidomid. Leki te obejmują środki przeciwdepresyjne, środki wpływające na zużycie krwi, niektóre antybiotyki, retinoidy stosowane do leczenia trądziku. Tragedia się dzieje, gdy przyszła matka przyjmuje lek, nie wiedząc, że w ciąży lub lekarz wpisze lek, przeciwwskazany dla kobiet w pozycji.
Szkodliwe nawyki i szkodliwe warunki pracy, Wpływanie na dziedziczność, substancje, które powodują deformację, nazywają się teratogennym. Należą do nich związki o arsence, litu i ołowiem. Prowadzi do wrodzonych anomalii i napromieniowania radioaktywnego. Dzieci z niepoprawnym rozwojem kości narodziły się w matkach, nadużywając alkoholu i zaciemniające narkotyki. Ponieważ substancje niebezpieczne i promieniowanie wpływają na jaja w ciele kobiety, mogą pojawić się problemy u kobiet, które kiedyś pracowały w szkodliwej produkcji.

Pacjenci odnoszące się do tych grup wymagało ostrożności W całej ciąży.

Jakie wady rozwoju kończyn są widoczne na ultradźwiękach

Kości dziecka są widoczne we wczesnych okresach ciąży - kości udowej i ramienia - od 10 tygodni, kości głowy i przedramienia - od 10 tygodni. W tym czasie można już obliczyć palce, zobacz większość kości szkieletowych i zobacz, jak dziecko porusza się z uchwytami i nogami. Właśnie w tym okresie wydaje .

W 16 tygodniach, tylko od , Możliwe jest zmierzenie długości dużych kości, doceniając rozwój płodu. Weź pod uwagę rozmiar i kształt kończyn. Mała krzywizna nóg nie jest anomalia, ale wyraźna deformacja - znak patologii.

Wszystkie pozostałe części szkieletu - kręgosłupa, żebra, kości czaszkowe muszą być odpowiednio opracowane i nie zdeformowane.

Rozmiar kości kończyn dziecka są pokazane w tabeli. Warto zrozumieć, że wskaźniki są uśrednione, ponieważ Każde dziecko rozwija się indywidualnie. Wymiary kończyn są oceniane z resztą odpoczynku. W małych dzieciach uchwyty i nogi są krótsze niż duże.

Termin, tydzień	piszczel	Cześć p	Przedramię	ramię
11-12		5,6-7,3
13-14		9,4-12,4
15-16	15,0-18,0	16,3-20,0	12,0-15,0	15,0-18,0
17-18	21,0-24,0	24,0-27,0	18,0-20,0	21.0-24,0
19-20	27,0-30,0	30,0-33,0	23,0-26,0	27,0-30,0
21-22	33,0-35,0	36,0-39,0	20,0-30,0	30,0-35,0
23-24	38,0-40,0	41,0-44,0	30,0-35,0	38,0-40,0
25-26	44,0-46,0	46,0-49,0	37,0-39,0	43,0-45,0
27-28	47,0-49,0	51,0-53,0	41,0-43,0	47,0-49,0
29-30	51,0-53,0	55,0-57,0	43,0-44,0	49,0-51,0
31-32	55,0-56,0	59,0-61,0	48,0-49,0	55,0
33-34	58,0-60,0	63,0-65,0	50,0-52,0	58,0-59,0
35-36	61,0-63,0	67,0-69,0	54,0-55,0	61,0-62,0
37-38	64,0-65,0	71,0-73,0	55,0-56,0	63,0-64,0
39-40	66,0-67,0	74,0-75,0	57,0-58,0	65,0-66,0

Pierwsze przesiewanie płodu - ciężka patologia rozwoju płodu jest już widoczna

Na pierwszym pokazie od 11-14 tygodni można zdefiniować większość trudnej brzydoty dziecka związana z nieprawidłowym rozwojem uchwytów i nóg. Często te wady są łączone z innymi .

Patologia rozwoju płodu	Manifestacje	Efekty
Amelia.	Całkowity brak kończyn	Dzieci rodzą się bez rąk i stóp, często z wadami organów wewnętrznych
Ecomelia.	Niedobór uchwytów i nóg, czasami towarzyszy nieobecność szczotek i stóp.	Pomimo rozwoju protezy, większość z tych dzieci ma niepełnosprawność
Wrodzona amputacja	Nie ma żadnej ani dwóch kończyn	Z nieznanych powodów ogromne uchwyty nie mogą być prowadzone przez inne patologie, ale brak nogi jest zwykle łącznie z innymi wadami rozwoju.
Zabójczy	Brak palców	Anomalia często towarzyszy niedorozwój lub brak języka (zwinność adktyluium), wady stałego nieba i ust. Być może niewłaściwy rozwój powiek i szczęk
Hemimelia.	Skrócenie lub brak kości przedramienia i Tibii	Wada łączy się z zamknięciem i innymi grami
Foopomelia.	Utworzone stopy i szczotki zaczynają się natychmiast od ciała, a ręce i nogi są silnie skrócone i niefunkcjonalne	Nawet z nowoczesnymi protezami przywróć funkcje kończyn dziecka, nie może zawsze.
Sokrupcja.	Zły rozwój kości przedramienia	Często połączone z wadami serca, kręgosłupa, jest jednym z objawów ciężkiej dziedzicznej patologii Fanconi, manifestacji krwi rozszerzonej zakłócenia, niewłaściwe rozwój szkieletu i opóźnienia umysłowe
Cles omar.	Na uchwytach lub nogach powstają dwa lub cztery palce, oddzielone przez podział dłoni lub stopy.	Wada często towarzyszy anomalie rozwoju twarzy - "Wolf Pad", "warga Hare", wady rozwoju oka i szczęk
Promieniowanie APLY	Zrozumienie kości przedramienia	Często jest objawem dziedzicznych syndromów smoła, Aazmitu, Calt-Orama, w którym wady serca są zdiagnozowane, wady kręgosłupa, zaburzenia krwawienia i zaplecze psychiczne większość z tych dzieci umiera w młodym wieku.

Patologia rozwoju fetal - ciężkie wyświetlacze połączone

W dziedzicznych patologii znalezionych, począwszy od 15 tygodni, wady rozwoju kości szkieletowych łączy się z innymi wadami. Większość dzieci umiera wewnątrzmacita, natychmiast po urodzeniu i podczas pierwszych lat życia. W tym przypadku to się dzieje Lub wykryty . W niektórych chorobach dzieci niepełnosprawne będą mogły długo żyć.

Choroba	Objawy	Prognoza
Dysplazja Tanatohory.	Znaczne skracanie kończyn, wąskiej klatki piersiowej, dużej głowy z wybitnym czołem. Biodra są zakrzywione w postaci rurki telefonicznej. Czasami biodra są proste, a czaszka ma formę koniczyny.	Zły. Dzieci rodzą się martwe lub umierają po urodzeniu
Osteogeneza Imperfect.	Wiele deformacji kończyn. Po urodzeniu tendencja do złamań	Dzieci umierają w młodym wieku lub pozostają niepełnosprawni. W rozwoju fizycznym jest opóźnienie
Zespół Ellisa Van Kreveld	Skrócenie kończyn, nieprawidłowy rozwój pędzli, karwy, kruchość kości.	Ponad 50% dzieci umiera. Ocaleni mają poważne problemy zdrowotne spowodowane niedostatecznie rozwinięciem układu Urogen i układu sercowo-naczyniowego
AHONDROGENEZA	Wiele anomalii rozwój szkieletowych - krótkie kończyny, objętościowo rozwinięty kręgosłup, żebra, dolna szczęka,	Dzieci rodzą się martwe lub umierają po urodzeniu
Ahondroplazja.	Owoc ma dużą głowę z wystającymi dziedzinami czołowymi i krótkimi kończynami. Najczęstsza forma krasnoluda	Nie wpływa na oczekiwaną długość życia. Tacy ludzie mogą nawet mieć potomstwo, ale w 50% przypadków ich dzieci odziedziczą anomalię
Zespół Brogho-Levina	Kąt rozwoju kręgów i żeber, skompresowana krótka klatka piersiowa, "stabularna" głowa klatki piersiowej "oddawana" w ramionach, nieproporcjonalnie krótki tors	Dzieci często umierają z problemów z płucami. Ocaleni mają niepełnosprawność
Dystrofy dysplazji.	Dziecko opóźnia się w opracowywaniu, mającą niewielką wysokość i wagę. Długie kości są skrócone, ręce i stawy są zdeformowane	Większość pacjentów ma niepełnosprawność. Dlatego Z powodu niedostatecznego rozwinięcia kości nie mogą się niezależnie poruszać

Jeśli dziecko ma anomalie szkieletu

W przypadku wykrycia oczywistych ciężkich anomalii lekarz zaoferuje . W przeciwnym razie kobieta będzie musiała zmierzyć się z narodzinami dziecka z nieuleczalną chorobą dziedziczną.

amniocenteza - analiza pogody Charin;
biopsja Chorion - Chorion Shell Cell Cell;
Łożysko - ogrodzenie tkanin łożysko;
cordSenthesis - badania krwi z pępowiny.

Wykrywanie płodu anomalii genów przewiduje narodziny dziecka z ciężką niepełnosprawnością, czasami nie kompatybilny z życiem. Oczywiście każda kobieta decyduje się sama, czy zostawić jej takie dziecko. Ale jednocześnie należy pamiętać, że większość dzieci z chorobami genetycznymi dotyczącymi nie tylko systemem kości, ale także narządów wewnętrznych, pomimo leczenia, umiera w młodym wieku.

Rozwiązanie musi być w pełni ważone. To nie jest tajemnicę, że matki, które postanowiły urodzić dziecku z poważnymi patologiami często nie zdawać sobie sprawy ze względu na całość sytuacji. W tym przypadku lepiej ufać opinii lekarzy.

Gdzie eksperci ultradźwięki, ujawniając płodowe smaki w Petersburgu

Możesz przejść przez taką ankietę w czasie ciąży w Klinice Petersburga Diany. Cena ultradźwięku płodu zależy od okresu ciąży i rozpoczyna się od 1300 rubli. Odbiór ginekologa zgodnie z wynikami ultradźwięków - 500 rubli. Koszt aborcji leku - 3500 rubli.

Płód- To nierozwinięte dziecko w macicy matki. W medycynie uważa się, że pierwsze dwa miesiące zarodek rozwija się, a następnie przed urodzeniem - owoc.

Szkielet płodowy zaczyna się dosłownie z pierwszych dni poczęcia. Już w drugim dniu, zapłodniony jajko, który jest aktywnie podzielony i szybko dorosnąć, tworzy specjalne komórki - ektoderm. Od ektoderki w przyszłości rozwijają się tkanka kostna i kości szkieletu.

Szkielet człowieka- Niezwykle ważny składnik naszego ciała. Kości utrzymują ciało, określ jego kształt i rozmiar, chronić narządy wewnętrzne przed obrażeniami. Tkanka kostna biorą udział w wymianie mineralnej w organizmie, czaszka chroni ludzki mózg, szpik kostny wpływa na układ odpornościowy, występuje w głównych procesach tworzenia krwi.

Ogólne informacje o rozwoju szkieletu płodu

Kości 70% składają się ze szczególnie trwałej tkanki kostnej zawierającej dużą ilość soli mineralnych. Zasadniczo jest to: wapń, magnez i fosfor. Oczywiście, poza nimi, inne elementy - aluminium, miedź, selen, fluor, cynk są potrzebne do prawidłowej powstawania kości szkieletowych, ale w znacznie mniejszych ilościach. Wszystkie te substancje są owocem z ciała matki, więc ważne jest, aby kobieta w ciąży ma dość pełnej i zróżnicowanej żywności zawierającej "materiał budowlany" dla dziecka.

W razie potrzeby lekarz może dodatkowo zarejestrować elementy witaminowe i śladowe. Nie należy zaniedbać tych zaleceń: jeśli owoc nie otrzyma niezbędnych substancji do tworzenia kości, szkielet może być utworzony z naruszeniem.

Skrócenie kończynobejmuje skrócenie całej kończyny (Microelia), Departament Proximalny (Rizomelia), Wydział Środkowy (Mesomelia) i Dystal Departament (Acromelia). W celu rozpoznania Rhizomelia i Akromelii konieczne jest ocena korespondencji rozmiarów kości ramienia i kości udowej o rozmiarze kości przedramionowych i głowic.

Z pewnym szkieletem dysplazja Struktura pędzli i zatrzymania jest zakłócana. Termin "polidaktyl" opisuje państwa, na mocy których na kończynie jest więcej niż pięć palców. Istnieją polidaktyl do tabletu, gdy dodatkowy palec jest zlokalizowany na boku łokcia lub kości mulbrowej, a preakialny polidaktyl, gdy znajduje się z boku promieniowania lub Tibii. Syndaktyl nazywa się zwalczaniem tkanek miękkich lub tkanki kostnej sąsiednich palców, a klinodaktylia jest krzywicią jednej lub więcej palców. Najczęstszą nieprawidłowością kręgosłupa, który znajduje się w dysplazji szkieletowej, jest platyplium, który jest zawarty przez ciała kręgów.

W literaturze są opisy przypadków diagnostyka W okresie antenatalnym kyphozy i skoliozy kręgosłupa, a także półfabrykaty i czołowe korpusy kręgów.

Kości biometrium szkieletu płodu

Pomiar długość kości rurowych Płód jest szeroko stosowany w praktyce położniczej w celu określenia okresu ciąży. W nomokeach stosowanych do tego celu długość kości rurowej jest zmienną niezależną, a okres ciąży zależy. Reprezentuje jednak to ważną różnicę w nomogramach stosowanych do oceny korespondencji długości kości z normalnymi wartościami w odpowiednim okresie, ponieważ niezależna zmienna jest już stosowana do ciąży, a długość kości jest równie zależny.

Po to aby cieszyć się Normogramy tego typu, badacz musi znać prawdziwy wiek ciążowy płodu. W związku z tym, kobiety w ciąży z ryzyka ryzyka rozwoju dysplazji szkieletowej w płodzie powinny być zalecane do rozpoczęcia obserwacji w centrach diagnozy prenatalnej od wczesnych warunków ciąży, aby mieć możliwość stosowania wszystkich metod klinicznych do określania wieku ciążowego płodu. Dla pacjentów z nieokreśloną ciążą wskaźniki stosunków między długościami kończyn i obwodu głowicy płodu mogą być stosowane.

Niektórzy badacze W tym celu należy traktować wielkość dwufurtą jako zmienną niezależną, jednak pomiar kręgu głowy ma przewagę, ponieważ wskaźnik ten nie zależy od jego kształtu. Słaba strona tego podejścia leży w fakcie, że opiera się na założeniu, że kości czaszki płodu nie są zaangażowane w proces patologiczny, który nie może być w niektórych formach szkieletowych dysplazji.

Nomogram A Rysunki w naszych artykułach reprezentują średnią wartość długości kości kończyn i ich przedziałów zaufania 5- i 95 percentu. Konieczne jest zapamiętanie, przy użyciu takich górnych i dolnych granic, 5% potencjalnie zdrowych owoców u kobiet w ciąży z ogólnej populacji znajduje się poza ich ograniczeniami przy ocenie tych nomogramów. Najkorzystniej prawdopodobnie będzie stosowany jako granice zaufania 1 i 99 procentów kości kończyn dla odpowiedniego czasu ciąży, który odpowiadałby bardziej rygorystyczne kryteria.

Niestety, obecnie nie został jeszcze trzymany pracaLiczba badanych pacjentów, w której zapewniłoby wiarygodną różnicę między wskaźnikami dla piątego i 1 procentu. Jednak większość rozkładów szkieletowych, których można zdiagnozować w okresach prenatalnych lub noworodkowych charakteryzujących się wyraźnym skróceniem wielkości kości rurowej, i biorąc pod uwagę tę okoliczność różnicę między stosowaniem granic na poziomie piątego procentu w porównaniu z 1st nie jest tak decydujący.

Wyjątkiem jest heterozygotyczna forma ahondroplazja.przy którym długość kończyn jest umiarkowanie zmniejszona przed rozpoczęciem trzeciego trymestru ciąży. W tym przypadku anomalny rozwój można wykryć przez zmianę nachylenia krzywej incydentu udowej. W badaniu L Goncalves i P. Teanty na podstawie 127 obserwacji 17 gatunków różnych dysplazji przeprowadzono analizę dyskryminującej, co pokazało, że długość kości kości udowej jest najlepszym parametrem biometrycznym, do którego można użyć Prowadzenie diagnostyki różnicowej wśród pięciu najczęstszych chorób: Dpliwizy TA-Notofore, niedoskonała osteogeneza dla II, Ahondrogenezę, Ahondroplazja i Hypochon-Droplasia. S. Gabrieli i in. Oceniło to możliwość wczesnej diagnozy dysplazji szkieletowej u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka.

W ich badaniu 149 Włączono 149 kobiet Z nieskomplikowanym przebiegiem nieowronnego ciąży pod względem 9 do 13 tygodni, wierząc z ostatniej miesiączki, które zostały zbadane za pomocą skanowania transvaginal. Korzystając z metody regresji wielomianowej, stosunek między długością biodra i okres ciąży został oszacowany, jak również między wielkościami dwufunkcyjnymi a kerchico. Osiem pacjentów, którzy mają historię dzieci z dysplazji szkieletowych, badano w ciągu 2 tygodni przed okresem 10-11 tygodni ciąży. Odkryto silną korelację między długością kości, Cocchiko-Darken i wielkości bivarmity.

W pierwszym trymestrze był zdiagnozowany Tylko dwa z pięciu przypadków dysplazji szkieletowej (oba były powtarzające się przypadki niedoskonałych osteogenezy i ahondrotenezy). W tym badaniu umożliwiło założenie, że ocena korelacji długości udowej z wielkością pastorośli kopiastych i długości biodra z wielkości bivarności w pierwszym trymestrze może być przydatna w wczesnej diagnozie ciężkich form dysplazji szkieletowej . W przypadku lżejszych form takiej patologii biometrii ma ograniczone znaczenie.