Ciąża po cięciu cesarskim. Gdyby było to cięcie cesarskie, czy możliwe jest urodzenie dziecka w sposób naturalny? Co musisz wiedzieć o cesarskim cięciu

25.04.2019

W dzisiejszych czasach nierzadko zdarza się, że kobieta planuje kolejne poczęcie po operacji podczas ostatniego porodu. Aby jednak urodzić się zdrowe dziecko, należy przestrzegać pewnych zasad. Jednak do ciąży po cięciu cesarskim należy podchodzić z pełną odpowiedzialnością.

Kiedy możesz zajść w ciążę po porodzie chirurgicznym?

Zazwyczaj to pytanie zadają pary, które albo chcą mieć dzieci pogodowe, albo ze względu na swój wiek obawiają się, że nie mają czasu na kolejne dziecko.

Wszyscy już rozumieją, że w związku z ciążą organizm kobiety narażony jest na duży stres. Niewykluczone, że morale rodzącej również wymaga dalszej odnowy. Ale najważniejsze jest to, że poprzednie porody zostały zakończone cesarskim cięciem. Oznacza to, że w celu usunięcia dziecka uszkodzono jamę brzuszną i macicę, a następnie założono szwy, wymagające całkowitego wygojenia. W miarę postępu gojenia na błonie mięśniowej macicy tworzy się blizna, składająca się z gęstej tkanki łącznej. Aby była w stanie wytrzymać nową ciążę musi trwać co najmniej 12-16 miesięcy, kiedy to będzie całkowicie lub w przeważającej części uformowana z tkanki mięśniowej. Dlatego nie może być mowy o powtarzającej się ciąży miesiąc po cięciu cesarskim.

Ponadto na początku należy stosować antykoncepcję, ponieważ procedura aborcji będzie wyjątkowo niepożądana, ponieważ każde rozciągnięcie ścian macicy może prowadzić do pęknięcia lub zapalenia. W sumie eksperci zalecają powstrzymanie się od powtarzania ciąży przez okres 2-2,5 roku, kiedy ciało kobiety oraz blizny na jamie brzusznej i macicy są w idealnym stanie.

Cechy ciąży po operacji

Jeśli planowane jest tylko poczęcie, pierwszym krokiem jest wizyta u ginekologa. Specjalista sprawdzi stan blizny, poziom hormonów w organizmie i ogólnie zdolność kobiety do zniesienia kolejnej ciąży. I dopiero potem lekarz podejmie decyzję o ponownym poczęciu. Gdyby było to dozwolone, należy rozumieć, że ta ciąża będzie inna niż poprzednia. Nadchodzą częstsze badania i wyższy poziom obserwacji przebiegu ciąży. Gdy tylko kobieta dowie się o zajściu w ciążę, będzie musiała natychmiast zarejestrować się u położnika-ginekologa, gdzie otrzyma instrukcje dotyczące dalszych działań. Przynajmniej jest to przestrzeganie diety, odpowiedni odpoczynek, ograniczenie aktywności fizycznej. Od ostatniego, ciężarna kobieta będzie poinstruowana, aby ograniczyć się dwukrotnie bardziej niż podczas normalnej ciąży.

Jeśli od poprzedniej ciąży minęło więcej niż 5 lat, następna ciąża nie będzie się różnić w żaden sposób, z wyjątkiem kwestii samodzielnego porodu. Ale jeśli ciąża pojawi się miesiąc po cięciu cesarskim, a nawet sześć miesięcy później, lekarz zaleci jej przerwanie. Będzie to bezpieczniejsze dla życia samej matki, ponieważ prawdopodobieństwo pęknięcia macicy jest wysokie.

Możliwe powikłania ciąży

Jak już można było zrozumieć, najniebezpieczniejszą rzeczą w ciąży rok po cięciu cesarskim jest rozbieżność blizny macicznej. Bardzo nierozsądne jest ignorowanie bólu i dyskomfortu w okolicy brzucha, kobieta powinna natychmiast udać się do szpitala. Do objawów tego powikłania należą również nudności i wymioty. Luka może być całkowita lub częściowa, w dowolnym momencie ciąży, a nawet po niej. Jeśli tak się stanie, będzie to niebezpieczne zarówno dla życia dziecka, jak i dla samej matki, ponieważ istnieje ryzyko obfitego krwawienia. Powstrzymać go będzie można tylko interwencją chirurgiczną.

Poród pochwowy lub reoperacja

Istnieje wiele argumentów przemawiających za naturalnym posiadaniem dziecka. Uważa się, że dzieci urodzone w ten sposób lepiej dostosowują się do środowiska, szybciej normalizują się ich hormony i poprawia się oddychanie. Nie bez znaczenia jest również to, że organizm kobiety rodzącej szybciej się regeneruje po porodzie naturalnym i toleruje je łatwiej niż CS. Ponadto, w zależności od stanu zdrowia kobiety, nie będzie tak pilnej potrzeby odkładania kolejnej ciąży o co najmniej 1 rok.

Według statystyk co 3 kobiety mogą rodzić samodzielnie podczas drugiej ciąży po cięciu cesarskim. Jest to jednak dozwolone tylko pod pewnymi warunkami:

Bogata blizna o grubości powyżej 4 mm.
COP odbył się 2 lata temu.
Brak patologii u kobiety w ciąży, które utrudniają naturalny poród.
Wielkość płodu nie przekracza średnich parametrów.
Łatwa ciąża.
Owoc jest prawidłowo ułożony.
Łożysko nie sąsiaduje z blizną.

Decyzja o tym, jak urodzić dziecko, zapadnie od 25 do 33 tygodnia ciąży. A tymczasem powinieneś wiedzieć, w jakich przypadkach kolejna interwencja chirurgiczna będzie nieunikniona:

Wiek rodzącej kobiety to ponad 35 lat.
Ciąża mnoga.
Poczęcie mniej niż 12 miesięcy po CS.
Matka cierpi na choroby przewlekłe i patologie w czasie ciąży.
Trzecia ciąża po dwóch COP.
Obecność podłużnego dolnego nacięcia środkowego.

Możliwe powikłania porodu

Warto zastanowić się: w przypadku porodu naturalnego prawdopodobne jest, że rodząca kobieta będzie przeciwwskazana do ich stymulacji za pomocą leków, a także stosowania środków przeciwbólowych. Wyjaśnia to fakt, że te interwencje mogą powodować niepotrzebne skurcze macicy, a następnie uraz, nawet jeśli ciąża występuje rok po cięciu cesarskim.

Problemy są również możliwe ze względu na bliznę maciczną, która może pęknąć podczas porodu i spowodować obfite krwawienie, jak wspomniano wcześniej. W związku z tym podczas całego procesu lekarze będą musieli monitorować jego stan metodą palpacji przez ścianę brzucha lub za pomocą aparatu USG. Zmniejszające się skurcze, ból pępka, nudności i wymioty mogą wskazywać na otwarcie blizny. W przypadku wątpliwości co do jego spójności i rzetelności zostanie podjęta decyzja o przeprowadzeniu drugiej operacji.

2 ciąża po cięciu cesarskim

Jakie środki ostrożności powinna podjąć kobieta w ciąży, gdy zajdzie w ciążę po raz drugi? Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza i ram czasowych niezbędnych do przywrócenia ciała i pełnego wygojenia blizny, najprawdopodobniej dozwolona będzie druga ciąża po cięciu cesarskim. W takim przypadku po zapłodnieniu konieczne będzie przestrzeganie pewnych zasad:

Częstsze zabiegi ultrasonograficzne, które zostaną przepisane przez położnika-ginekologa.
Uważna obserwacja przez lekarza i ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących rodzenia płodu.
Odmowa aktywności fizycznej, która może powodować niepożądane komplikacje w ciąży.

W trakcie porodu, jeśli pojawi się ono naturalnie, lekarz będzie obserwował stan bicia jego serca oraz, jak wspomniano wcześniej, obejrzy bliznę po cięciu cesarskim. Ciąża, w przypadku powikłań, zostanie ponownie rozwiązana za pomocą operacji.

3 ciąże

Jeśli chodzi o 3 ciąże po cięciu cesarskim, uważa się to za niezwykle ryzykowne i żaden lekarz dbający o zdrowie pacjentek i życie ich przyszłych dzieci nie zgodzi się na poród naturalny. Dlatego trzecia operacja będzie nieunikniona. W przypadku tej ciąży, oprócz wszystkich niezbędnych badań, zostaną przepisane również dwie procedury:

Histerografia. W celu jego wykonania do jamy macicy wstrzykuje się środek kontrastowy, po czym stosuje się promieniowanie rentgenowskie i ustala się stan narządów układu rozrodczego.
Histeroskopia. Odbywa się to za pomocą specjalnego urządzenia z kamerą wideo, aby zobaczyć stan dróg rodnych i macicy od wewnątrz.

W dzisiejszych czasach ciąża po COP jest już w porządku rzeczy, ale tak czy inaczej, najważniejsze jest to, że jest planowana i przeprowadzana za zgodą położnika-ginekologa. Tylko wtedy możesz być pewien bezpieczeństwa swojego i swojego nienarodzonego dziecka.

Ile razy można wykonać drugie cięcie cesarskie?

W niektórych źródłach można znaleźć takie stwierdzenie, że liczba dopuszczalnych cięć cesarskich jest praktycznie nieograniczona. Rzeczywiście zdarzają się przypadki, gdy kobiety przeszły 7-8 lub więcej operacji, ale takie ryzyko trudno nazwać uzasadnionym. Faktem jest, że po każdej interwencji chirurgicznej obszar blizny i ściany macicy stopniowo stają się cieńsze. Zarówno w trakcie ciąży, jak i podczas porodu problem ten prędzej czy później może doprowadzić do śmierci płodu, a nawet kobiety rodzącej. Dlatego przeciętnej kobiecie lepiej jest po trzech cięciach cesarskich.

W zależności od cech ciała niektóre z nich mogą nie być w stanie począć czwartego dziecka po trzech COP, ponieważ narządy płciowe stają się już bezużyteczne. A w pewnych okolicznościach kobiecie, która po ostatniej ciąży przeszła łącznie trzy operacje, można zaproponować procedurę sterylizacji. Ten środek jest konieczny, aby zachować własne zdrowie.

Opcje porodu chirurgicznego

W zależności od przebiegu porodu i powikłań, które powstały podczas tego procesu, podczas cięcia cesarskiego można wykonać różne rodzaje nacięć. Każdy z nich będzie wiązał się z pewnymi metodami pielęgnacji i czasem trwania gojenia, o czym lekarz musi koniecznie powiedzieć.

Pionowy. Interwencja chirurgiczna jest określana jako cielesna lub klasyczna. Przeprowadza się ją dość rzadko i tylko w nagłych przypadkach: jeśli rodząca ma obfite krwawienie lub u płodu zdiagnozowano ostre niedotlenienie. Konsekwencje takiego porodu nie są piękne, ponieważ blizna rozciąga się od okolicy łonowej do pępka i jest podatna na pogrubienie w przyszłości.

Poziomy. Odbywa się podczas planowanej operacji, poprzecznie i nad łonem. Jego zalety polegają na tym, że nacięcie nie otwiera jamy brzusznej i wykonuje się je w naturalnym fałdzie skórnym. Biorąc również pod uwagę sposób zszycia rany, po pewnym czasie blizna staje się prawie niewidoczna.

Jeśli chodzi o macicę, w 90% przypadków nacięcie na niej jest poprzeczne. Dobrze się goi, a jego pęknięcia są rzadkie, i to tylko dlatego, że niektóre kobiety nie zawsze zachowują środki ostrożności po operacji. Przy podłużnym nacięciu ściana macicy słabnie, a podczas następnej ciąży szew po cięciu cesarskim może pęknąć, więc prawie nigdy nie jest używany.

Kobieta, która chce ponownie zajść w ciążę po cięciu cesarskim, powinna wyrobić dla siebie pewne nawyki i nauczyć się pewnych zasad. W ten sposób uchroni siebie i nienarodzone dziecko przed możliwymi katastrofalnymi konsekwencjami. Lista podstawowych zaleceń dotyczących rodzenia płodu i przygotowania do tego procesu:

Nie odbieraj starszego dziecka. Aby to zrobić, musisz skorzystać z pomocy krewnych lub bliskich osób, a jeśli pozwala na to wiek dziecka, możesz zacząć uczyć go niezależności.
Regularne wizyty w poradni przedporodowej i dodatkowe USG, a także informowanie lekarza o wszelkich zmianach w organizmie.
Po porodzie kobieta przez jakiś czas będzie odczuwać krwawą wydzielinę, zwaną lochia. Konieczne będzie monitorowanie ich charakteru, koloru, ilości, aw przypadku odchylenia od normy natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Nie możesz samodzielnie przenosić wózka i innych ciężkich przedmiotów, w razie potrzeby poproś o pomoc przechodniów.
Najbardziej niebezpiecznym okresem ciąży jest trzeci trymestr. W tym czasie płód zaczyna aktywnie przybierać na wadze i być aktywnym w łonie matki. Dlatego musisz zwracać większą uwagę na swoje uczucia, a jeśli lekarz doradzi rodzącej kobiecie udanie się do szpitala, lepiej być mu posłusznym.
Jeżeli po zabiegu stosuje się bandaż w celu przywrócenia sylwetki, należy zadbać o to, aby ciało od czasu do czasu odpoczywało. Dlatego musisz wyjąć urządzenie przed snem i co trzy godziny w pozostałym czasie. W ten sposób mięśnie macicy i brzucha będą się same regenerować, co jest dla nich korzystniejsze.

Dokładne przestrzeganie wszystkich zasad i zaleceń lekarzy jest kluczem do łatwej ciąży i porodu bez żadnych komplikacji. Ale bez porady i pomocy kompetentnego specjalisty trudno będzie osiągnąć ten cel. Dlatego znalezienie dobrego ginekologa-położnika i nawiązanie z nim kontaktu jest również gwarancją uzyskania pożądanego rezultatu przy kolejnym poczęciu.

Każda operacja, w tym cesarskie cięcie, jest poważnym uszkodzeniem ciała. Nie oznacza to jednak, że ciąża po cięciu cesarskim jest niemożliwa lub ma niewielkie szanse na pomyślne rozwiązanie. Według statystyk prawie 20% urodzeń rozwiązuje się za pomocą operacji, a ponad 30% kobiet planuje mieć w przyszłości drugie lub kolejne dziecko.

Planowanie poczęcia po cięciu cesarskim

Do planowania ciąży po cięciu cesarskim należy podchodzić bardzo odpowiedzialnie. Tutaj przede wszystkim należy kierować się powodem, dla którego lekarze zdecydowali się na operację. Jeśli ogólny stan zdrowia, obecność chorób przewlekłych (zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego) służył jako czynnik pogarszający, dalsze poczęcie może być przeciwwskazane. Jeżeli cesarskie cięcie zostało wykonane zgodnie ze wskazaniami konkretnej aktualnej ciąży, to nie ma przeszkód, aby zostać matką raz lub więcej razy.

Cesarskie cięcie to operacja polegająca na przecięciu dolnej części ściany macicy. To przez to nacięcie usuwa się dziecko. Gojenie się nacięcia zajmuje dużo czasu. Zwykle lekarze zalecają myślenie nie wcześniej niż 2-3 lata po operacji. W tym czasie w miejscu nacięcia tworzy się gęsta i trwała blizna, charakteryzująca się niskim wydłużeniem.

Wcześniejsza ciąża po cięciu cesarskim jest obarczona różnymi powikłaniami, z których głównym jest pęknięcie blizny na macicy, gdy jest ona rozciągnięta podczas wzrostu płodu lub podczas porodu. Ten stan może wystąpić z powodu niezdolności blizny do oparcia się pojawiającym się obciążeniom.

W medycynie zdarzają się przypadki, gdy kobiety zaszły w ciążę zaraz po cięciu cesarskim, pomyślnie nosiły płód i urodziły zdrowe dziecko, ale to raczej wyjątek od reguły: zazwyczaj lekarze zalecają przerwanie ciąży, która nastąpiła wkrótce po operacji . Należy jednak pamiętać, że aborcja może spowodować poważne uszkodzenie nieuformowanej blizny. Najmniejszy wpływ na ścianę macicy może wywołać pęknięcie jej ściany lub proces zapalny.

Przygotowanie do poczęcia

Jeżeli po urodzeniu dziecka przez cesarskie cięcie kobieta planuje mieć jedno lub więcej dzieci, powinna rozpocząć przygotowania do tego natychmiast po wyjściu ze szpitala.

Przede wszystkim musisz pomyśleć o niezawodnej antykoncepcji: jest to główny warunek przyszłego pomyślnego porodu. Konieczne jest zapewnienie macicy pełnego odpoczynku, aby nacięcie zarosło i powstała silna blizna pooperacyjna.

W dawnych latach, po przejściu cesarskiego cięcia, kobiety praktycznie nie rodziły same. Wszystkie kolejne porody odbyły się za pomocą interwencji chirurgicznej. Dziś ta praktyka nie jest już stosowana: jeśli pozwala na to stan zdrowia i inne wskazania, kobiety mogą rodzić samodzielnie i po nacięciu macicy.

Na przykład położnicy w Stanach Zjednoczonych i krajach europejskich twierdzą nawet, że kobiety, które przeszły cesarskie cięcie, muszą rodzić w sposób naturalny. Należy zauważyć, że to stwierdzenie dotyczy tylko tych, którzy przeszli operację raz. Po dwóch lub więcej operacjach poród naturalny nie jest dozwolony.

Planowanie ciąży po cięciu cesarskim wiąże się ze wstępną konsultacją z ginekologiem. Bez pójścia do niego nie powinieneś próbować począć dziecka. Lekarz musi potwierdzić, że organizm jest gotowy na wszystkie stresy, które zostaną na niego nałożone podczas ciąży. Zaleca się wykonanie USG, które można wykorzystać do wyjaśnienia grubości i wielkości blizny pooperacyjnej. Jeśli stan tkanek łącznych jest prawidłowy, blizna ma wymaganą gęstość, wytrzymałość i grubość, lekarz zezwoli na ciążę.

Jak już wspomniano, najlepszy czas na ponowne poczęcie to 2-3 lata. Nie zaleca się odkładania narodzin dziecka na późniejszy termin, ponieważ stan blizny pogarsza się z czasem. Tkanki mogą stać się cieńsze, osłabione i zanikowe, zwiększając ryzyko pęknięcia w czasie ciąży i porodu.

Cechy przebiegu ciąży i porodu po cięciu cesarskim

Wiele kobiet jest w ciąży i waha się przed wizytą u lekarza. W przypadku ciąży po cięciu cesarskim jest to niedopuszczalne.

Konieczna jest rejestracja jak najwcześniej, ponieważ operacja macicy jest, choć niewielkim, ale obciążającym czynnikiem, który zwiększa ryzyko powikłań.

Z reguły postępowanie w ciąży po cięciu cesarskim różni się nieco od zwykłych przypadków. Na przykład często przepisuje się ultradźwięki. Dzięki temu lekarze mogą stale monitorować stan blizny podczas wzrostu płodu, zwłaszcza w późniejszych stadiach. Ciąże mnogie również powodują zwiększoną uwagę. Ponieważ tkanka bliznowata może nie być w stanie wytrzymać narastającego obciążenia zbyt szybko, lekarze muszą stale monitorować jej stan.

Poród po cięciu cesarskim powinien być delikatny, z reguły zabronione jest stosowanie środków pobudzających i przeciwbólowych. Prawdopodobieństwo pęknięcia blizny jest niewielkie, ale nadal istnieje, dlatego wysoce niepożądane jest urodzenie dziecka w domu. Dziecko powinno urodzić się w wyspecjalizowanej placówce, gdzie wykwalifikowany personel może pomóc w każdej nietypowej sytuacji.

Za przeciwwskazania do porodu naturalnego uważane są następujące czynniki:

wczesna ciąża po cięciu cesarskim (od 12 do 24 miesięcy);
ciąża po wielu operacjach;
wiek po 30 latach;
historia cielesnego cięcia cesarskiego.

Możliwe komplikacje podczas porodu i ciąży

W większości przypadków urodzenie płodu po cięciu cesarskim kończy się sukcesem, kończąc się narodzinami aktywnych i zdrowych dzieci. Mimo to istnieje wiele komplikacji, które mogą zagrozić kobietom, które przeszły cesarskie cięcie. Najpoważniejsze z nich to:

Pęknięcie blizny macicy w późnej ciąży lub porodzie. Charakteryzuje się nagłym ostrym bólem w podbrzuszu w okolicy blizny pooperacyjnej.
Niespójność warstwy endometrium w okolicy blizny, objawiająca się prawdziwym przyrostem łożyska. Charakteryzuje się kiełkowaniem kosmków kosmówkowych w ścianie macicy i objawia się podczas porodu po urodzeniu dziecka.

Wiele kobiet odmawia porodu naturalnego z obawy przed pęknięciem blizny. Jeśli nie ma przeciwwskazań do samoistnego porodu, nie należy tego robić. Według statystyk ryzyko pęknięcia ściany macicy nie przekracza 0,2%. Nawet jeśli tak się stanie, stan ten nie jest uważany za zagrażający życiu. Nowoczesne procedury diagnostyczne pozwolą zidentyfikować zaczątkową lukę nawet na etapie zagrożenia. Zwykle stan blizny sprawdza się za pomocą KTG i USG w okresie 36-38 tygodni i bezpośrednio przed porodem.

Niezależnie od tego, jak nieprzyjemna jest operacja cesarskiego cięcia, nie przeszkadza to kobiecie ponownie poznać radości macierzyństwa. Właściwe zaplanowanie ciąży po cięciu cesarskim, uważne podejście do swojego ciała i terminowe skierowanie do specjalisty sprawią, że proces noszenia dziecka i poród będzie bezpieczny i udany.

W ostatnich dziesięcioleciach istnieje tendencja do rozszerzania wskazań do porodu operacyjnego.

Co więcej, ponad połowa kobiet, którym go wykonano, w przyszłości.

W związku z tym coraz bardziej istotne stają się pytania dotyczące postępowania z kobietami w ciąży w tej grupie ryzyka.

Aby zrozumieć cechy i zagrożenia związane z zarządzaniem kobietą w ciąży, konieczne jest zrozumienie przebiegu operacji.

Pierwszym etapem jest rozcięcie przedniej ściany jamy brzusznej.

Warstwy: skóra, tkanka podskórna, rozcięgno, rozwarstwienie mięśni, otrzewna ciemieniowa. I dopiero po tych wszystkich warstwach jest dostęp do jamy brzusznej.

Najważniejszym krokiem jest wykonanie nacięcia w macicy.

Zazwyczaj wykonuje się to w następujący sposób: ścianę macicy w dolnym odcinku nacina się skalpelem, po czym chirurg kontynuuje nacięcie palcami wskazującymi.

Dostęp ten uzasadnia fakt, że ryzyko uszkodzenia pęczków naczyniowych zlokalizowanych wzdłuż krawędzi macicy jest minimalne. Z nacięciem cielesnym macicę przecina się wzdłużnie.

Następnie płód jest ostrożnie usuwany z jamy macicy.

Następnie wykonuje się ręczne oddzielenie łożyska. Resztki tkanki łożyska usuwa się łyżeczką.

Przed zszyciem ściany macicy należy upewnić się, że odpływ krwawej wydzieliny będzie pełny - w tym celu należy sprawdzić otwór kanału szyjki macicy.
Zszycie macicy.

Prawidłowa realizacja techniczna tego etapu operacji w dużej mierze wpływa na dalszą prognozę. W tej chwili preferowany jest materiał do szycia - wikryl. Jest dość wytrzymały ze względu na to, że składa się z kilku splecionych nici, a także jest materiałem wchłanialnym. Czas jego całkowitej resorpcji wynosi od 60 do 90 dni, co wystarcza do zespolenia ścian macicy.

Po rewizji narządów jamy brzusznej kolejne szycie wszystkich warstw wykonuje się w odwrotnej kolejności.

Kiedy szwy goją się po cięciu cesarskim?

Czas gojenia szwów zewnętrznych i wewnętrznych nie pokrywa się. Na skórze szew zrasta się znacznie szybciej, co wiąże się z kontaktem tkanki skórnej ze środowiskiem powietrza. Szew na macicy goi się najdłużej. Ważny jest rodzaj nacięcia w macicy.

Cechy powstawania blizn w dolnym segmencie

Wynika to z faktu, że nacięcie przebiega równolegle do włókien mięśniowych, co oznacza, że większość komórek mięśni gładkich zachowuje swoją integralność, a co za tym idzie swoją funkcjonalność.

Dodatkowo, dzięki dobremu ukrwieniu tego obszaru, proces gojenia przebiega szybciej i lepiej.
Kolejnym argumentem przemawiającym za dostępem w dolnym odcinku jest cecha skurczu macicy w okresie poporodowym.
Procesy inwolucji (odwrotnego skurczu wielkości) macicy zachodzą w taki sposób, że obszar dolnego segmentu jest prawie całkowicie zmniejszony, co oznacza, że obszar blizny jest zauważalnie zmniejszony.
Na ogół w ciągu 3 miesięcy w rejonie szwu zachodzą procesy regeneracyjne.

„Zjawisko blizny” po cięciu cesarskim cielesnym

Przy dostępie podłużnym zachodzą zupełnie inne procesy. Obszar ten jest znacznie gorzej ukrwiony. Ponadto to nacięcie wycina dużą liczbę komórek mięśniowych, co prowadzi do zauważalnego zmniejszenia kurczliwości macicy.

Co więcej, udowodniono, że przez długi czas po operacji następuje stopniowe prawie całkowite zastąpienie miejsca szwów bliznowatych. Oznacza to, że przy przekroju podłużnym wzdłuż szwu praktycznie nie ma komórek mięśniowych, dochodzi do ich prawie całkowitej atrofii.

Jest to „zjawisko blizny macicznej” po dostępie cielesnym. Nie staje się silniejszy przez długi czas. Im dłużej tym lepiej zasada tutaj nie działa.

Nie oznacza to jednak, że przy takim dostępie konieczne jest planowanie ciąż wcześniej niż dwa lata po operacji. Zbyt wczesna ciąża jest również niebezpieczna z ryzykiem pęknięcia macicy z powodu wadliwej blizny.

Tak więc proces regeneracji macicy po nacięciu ciała przebiega znacznie wolniej, gorzej, często z powstaniem wadliwej blizny, a wiele lat po operacji miejsce szwu jest prawie całkowicie reprezentowane przez tkankę łączną.

Druga ciąża po cięciu cesarskim jest możliwa za 2-6 lat. Wiele kobiet lekceważy tę zasadę i próbuje zajść w ciążę w ciągu roku po cięciu cesarskim. Chociaż dla niektórych tak się nie dzieje. Wczesna ciąża po cięciu cesarskim wiąże się z ryzykiem, ponieważ macica nie jest jeszcze gotowa do ponownego rodzenia płodu.

Jak szybko przywracana jest funkcja rozrodcza po zabiegu?

Nie jest tajemnicą, że cesarskie cięcie jest alternatywną metodą porodu, która wcale nie została wymyślona przez naturę.

To obejście procesów fizjologicznych zachodzących u kobiety podczas porodu w ogóle nie zostało zapewnione. Z tego powodu powstają tak zwane „nożyczki”.

Przywrócenie funkcji rozrodczych organizmu następuje znacznie wcześniej niż można to przeprowadzić w praktyce.

Tak więc na przykład przy braku karmienia piersią pierwsza miesiączka (a co za tym idzie przywrócenie cyklu miesiączkowego z możliwą owulacją) może nastąpić już 2 miesiące po operacji.

Jednak szew na macicy do tego czasu jest całkowicie „nie gotowy” na procesy rozciągania mięśniówki macicy na początku ciąży. Oczywiście nie można zajść w ciążę natychmiast po cięciu cesarskim, ponieważ funkcja rozrodcza organizmu potrzebuje czasu na powrót do zdrowia, ale jajniki mogą nadal zacząć owulować w ciągu 40-50 dni po operacji.

Związek między owulacją a laktacją

Jeśli kobieta karmi dziecko piersią, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest znacznie mniejsze. Ponieważ proces laktacji prowadzi do stłumienia owulacji.

Utrzymując karmienie piersią, musisz przestrzegać następujących zasad: karmienie powinno odbywać się co 3-4 godziny, w regularnych odstępach czasu.

W takiej sytuacji zmniejsza się prawdopodobieństwo owulacji. Ale nie możesz polegać tylko na karmieniu piersią. U kobiet po zabiegu wczesny początek ciąży jest bardzo niebezpieczny, dlatego zaleca się stosowanie metod antykoncepcji.

Ile czasu zajmuje zajście w ciążę po cięciu cesarskim?

Za najbardziej optymalny okres zajścia w ciążę uważa się 2 lata po operacji.

Ten okres czasu został wybrany z wielu powodów: za 2 lata następuje ostateczne powstanie blizny na macicy, ponadto ciało kobiety ma czas na regenerację.

Okres ten jest określony z pewnym „marginesem” w celu zminimalizowania ryzyka powikłań.

Nie oznacza to jednak, że każda ciąża występująca przed tą datą musi zostać przerwana. Głównym czynnikiem decydującym o wyniku zajścia w ciążę jest ocena żywotności blizny. Innymi słowy, nieplanowana ciąża wymaga indywidualnego podejścia. Jak długo po cięciu cesarskim możesz zajść w ciążę?

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli ciąża pojawia się rok po operacji w dolnym odcinku macicy (z blizną zadowalającą), to taka kobieta ma duże szanse na bezpieczne noszenie dziecka.

Inaczej sytuacja wygląda w przypadku cielesnego cięcia cesarskiego. Zwykle rok nie wystarczy, aby powstała trwała blizna. Dlatego w tej sytuacji decyzję o utrzymaniu ciąży podejmuje się na podstawie metod oceny szwu pooperacyjnego.

Kroki na cienkim lodzie, czyli co zrobić, jeśli ciąża zajdzie w ciągu pierwszego roku po zabiegu?

Pomimo tego, że lekarze odradzają planowanie ciąży w pierwszych 2 latach po zabiegu zdarza się, że dochodzi do nieplanowanej ciąży. Co najważniejsze, nie panikuj! Należy zważyć wszystkie zagrożenia i przeprowadzić pełne badanie.

Co zrobić, jeśli kobieta zajdzie w ciążę 6 miesięcy po operacji?

Jeśli ciąża pojawia się sześć miesięcy po cięciu cesarskim, tę sytuację należy potraktować niezwykle poważnie. Ta ciąża musi być przeprowadzona pod ścisłą kontrolą stanu szwu na macicy. Należy pamiętać, że kobieta musi zostać przyjęta do szpitala z wyprzedzeniem po 35 tygodniach.

Ciąża rozpoczęła się 3-4 miesiące po zabiegu

W takiej sytuacji kobiecie proponuje się aborcję, ponieważ jej zachowanie jest wysoce niepożądane. Istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo pęknięcia macicy, wrastania tkanki łożyska w miejsce szwu pooperacyjnego. Powikłania te stanowią poważne zagrożenie dla życia matki.

Co zrobić, jeśli ciąża wystąpi 2 miesiące po cięciu cesarskim

Ciąża po 2 miesiącach ściśle podlega przerwaniu, ponieważ ryzyko powikłań jest niezwykle wysokie. 2 miesiące to za mało czasu na powstanie blizny na macicy.

Tak rygorystyczne podejście do możliwości utrzymania ciąży po zabiegu wynika z niebezpieczeństwa dla matki, aw niektórych sytuacjach z pojawienia się realnego zagrożenia dla jej życia. Pęknięcie macicy to najpilniejsza (pierwsza pomoc) sytuacja w położnictwie. Objętość utraty krwi w ciągu kilku sekund sięga całej objętości krwi krążącej w ciele kobiety!

Czy warto po tym powiedzieć, że ciężkość lekarza w czasie ciąży, która wystąpiła w niedopuszczalnie wczesnych okresach po operacji, wynika właśnie z opieki nad kobietą?

W takiej sytuacji na szczególną uwagę zasługuje sposób przerwania ciąży.

Żadna z metod aborcji nie jest bezpieczna. Każda technika ma swoje wady.

Najbardziej niebezpieczna jest klasyczna metoda chirurgiczna, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo perforacji macicy łyżeczką (szczególnie w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy).
Aborcja medyczna jest również niebezpieczna, ponieważ macica z blizną ma zmniejszoną zdolność kurczenia się, co oznacza, że zapłodnione jajo nie zawsze jest eliminowane (usuwane). Ponadto leki stosowane w aborcji medycznej mogą również powodować otwieranie szwów.
Aspiracja próżniowa jest „mniejszym złem”, ale ta metoda również nie jest bezpieczna.

Biorąc pod uwagę wszystkie zagrożenia związane z wczesną ciążą po operacji, a także niebezpieczeństwa związane z przerwaniem ciąży, stosowanie antykoncepcji uważa się za konieczne w tej kategorii kobiet.

Preferowane jest stosowanie metod barierowych (prezerwatywy) lub leków hormonalnych dozwolonych w okresie laktacji (Charosetta, Laktinet, Excluton).

Przestrzeganie optymalnego odstępu czasu po zabiegu do pożądanej ciąży, a także stosowanie metod oceny blizny na macicy znacznie zmniejsza ryzyko ewentualnych powikłań. Korzystny przebieg ciąży i łagodny poród pomagają zachować potencjał rozrodczy kobiety.

Statystyki pokazują, że liczba porodów cięciem cesarskim stale rośnie. Oczywiście można bez końca spierać się o przyczynę tego zjawiska, ale wynik będzie taki sam - dziś duża liczba kobiet decyduje się na tę metodę rodzenia. Wielu z nich często zadaje pytanie: „Jak później zajść w ciążę?” Najpierw musisz dowiedzieć się, jakie zagrożenia mogą pojawić się po cięciu cesarskim w czasie ciąży.

Ryzyko ciąży

Każdy wie, że świeża blizna jest krucha, a ciąża wiąże się z ciągłym rozciąganiem macicy. Dlatego lekarze nie zalecają poczęcia dziecka po operacji we wczesnym stadium. Może to prowadzić do rozejścia się tkanki bliznowatej. Zjawisko to może wywołać śmierć nienarodzonego dziecka i stanowi zagrożenie dla jego matki. Tak więc możliwe jest zajście w ciążę po operacji dopiero po wygojeniu blizny.

Kolejnym negatywnym czynnikiem we wczesnym poczęciu jest możliwość rozwoju zaburzeń układu oddechowego u dziecka. Wynika to z faktu, że podczas porodu za pomocą interwencji chirurgicznej kobieta traci znacznie więcej krwi niż podczas porodu naturalnego. Zwykle prowadzi to do anemii (niedoboru żelaza). Niedostateczna jego ilość ma negatywny wpływ na zdrowie dziecka. Dlatego należy pamiętać, że ciąża po zabiegu musi być dobrze zaplanowana.

Kiedy możesz zajść w ciążę po cięciu cesarskim?

Eksperci twierdzą, że okres 2-3 lat jest uważany za konieczną przerwę między tą ciążą a poprzednią. Choć zdarzają się sytuacje, w których pojawiają się sytuacje życiowe, które nie pozwalają przeczekać zaleconego przez lekarzy okresu, mama czuje się świetnie. Jak pokazuje praktyka, zdarzały się przypadki, gdy kobiety rodziły zdrowe dzieci, które zostały poczęte sześć miesięcy po operacji.

Jeśli kobieta zdecyduje się na nową ciążę po cięciu cesarskim, powinna być planowana dopiero po wizycie u ginekologa. Specjalista musi koniecznie zbadać stan blizny. Dopiero wtedy będzie mógł powiedzieć, czy można zaplanować ciążę.
Obecnie medycyna wykorzystuje nowoczesne metody badania kobiet w trakcie porodu – histerografię i histeroskopię. Histerografia to prześwietlenie macicy. Odbywa się to po wprowadzeniu środka kontrastowego do jego wnęki. Histerografię wykonuje się nie wcześniej niż sześć miesięcy po cięciu cesarskim. Drugą metodą jest badanie endoskopowe jamy macicy i blizny. Wykonywany jest około 8 miesięcy po operacji.