Incydenty 

Jak dokonać medycznego przerwania ciąży. Medyczna metoda przerywania ciąży - jak negatywne są konsekwencje. Medyczne przerwanie ciąży - leki

Pomimo tego, że medyczne przerwanie ciąży stało się popularne we współczesnej medycynie, aby zabieg zakończył się sukcesem, należy wykonać szereg kolejnych kroków. Zminimalizuje to możliwe konsekwencje i zbliży skuteczność metody do maksimum. Ważne jest, aby pamiętać, że aborcję za pomocą Mifegin należy wykonać jak najwcześniej, najlepiej w pierwszych dniach nieodebranych miesiączek, po potwierdzeniu faktu ciąży. Reżim dawkowania jest obliczany przez ginekologa indywidualnie dla każdej kobiety.

Scena 1: ANKIETA BADAWCZA

Dzwonisz pod numer telefonu kontaktowego do naszego centrum medycznego i umawiasz wizytę w dogodnym dla Ciebie terminie do ginekologa, podając administratorowi powód kontaktu: „Chcę dokonać aborcji medycznej”. Wskazane jest, aby nie jeść na około 2-3 godziny przed wizytą.

Przybywając do centrum medycznego, idziesz na USG, aby wyjaśnić czas trwania ciąży i wykluczyć główne przeciwwskazanie - ciążę pozamaciczną. Ta ostatnia okoliczność ma fundamentalne znaczenie, dlatego wyniki badania USG wykonanego w innej placówce medycznej nie są przez nas akceptowane.

Ponadto, z wynikami USG (wiek ciążowy i jego lokalizacja), idziesz do ginekologa. Po wskazaniu na obecność niechcianej ciąży i chęci jej przerwania podczas konsultacji omawiane są możliwe rozwiązania problemu. W przypadku wyboru metody aborcji medycznej podaje się informacje o istocie metody, przeciwwskazaniach, możliwych skutkach ubocznych, powikłaniach, objawach i możliwych opcjach przebiegu tej procedury.

Również podczas wstępnej konsultacji wybierasz opcje:

  • przez lek Mifegin (Francja)
  • z Mifepristone (Rosja)

W przypadku pierwotnych kobiet w ciąży i zgodnie ze wskazaniami można zalecić listę badań w celu wyjaśnienia stanu zdrowia i wykluczenia przeciwwskazań. Następnie na podjęcie ostatecznej decyzji przewidziano 2-3 dni.

Etap 2: PRZYJMOWANIE PREPARATU MYFEGINY (MYPHEPRISTON)

Potwierdzasz chęć przerwania ciąży tą metodą. Wypełnienie arkusza świadomej zgody pacjenta na aborcję medyczną za pomocą pigułek. Przyjmowanie leku Mifegin (mifepristone) w obecności lekarza. Następnie otrzymasz wszystkie niezbędne zalecenia, harmonogram przyjmowania leku wspomagającego i wygląd ultradźwięków kontrolnych. Jeśli wybrałeś program VIP, dodatkowo udzielisz odpowiednich terminów i rekomendacji.

Jeśli wymioty wystąpią w ciągu 1 godziny po zażyciu Mifegin (co jest niezwykle rzadkie), najprawdopodobniej pożądany rezultat nie zostanie osiągnięty i konieczne będzie przerwanie ciąży w inny sposób. Po zażyciu Mifegin przez 36 - 48 godzin spodziewane i możliwe jest pojawienie się spastycznego bólu i krwawego wydzieliny z dróg rodnych. Jeśli pojawią się te objawy, należy skonsultować się z lekarzem.

Etap 3: PRZYGOTOWANIE WSPARCIA

W 36 - 48 godzin po zażyciu Mifegin (mifepriston) przepisywane są leki wspomagające - prostaglandyny. W większości przypadków aborcja medyczna nastąpi w ciągu pierwszych 12 do 48 godzin. Odczucia bólu i stopień krwawienia mogą mieć różną intensywność i czas trwania, a przy dłuższym okresie są bardziej wyraźne. Po 1 - 3 dniach, aby potwierdzić fakt uwolnienia komórki jajowej, konieczne jest wykonanie pierwszej kontroli ultrasonograficznej. Jeśli komórka jajowa nie wyjdzie do tego czasu, wydawane są dodatkowe leki wspomagające i ustalany jest termin następnej kontroli USG.

Kobiety z krwią Rh ujemną powinny być szczepione specjalną immunoglobuliną anty-Rh, aby zapobiec konfliktowi Rh w przyszłych ciążach. Wykonuje się, jeśli we krwi nie ma przeciwciał przeciwko czynnikowi Rh.

Etap 4: ANKIETA KONTROLNA

Krwawienie i ból nie są oznakami, że aborcja została zakończona. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie badania kontrolnego odpowiednimi metodami (USG) 5 i 15 dni po zażyciu Mifegin (mifepriston). Zgodnie z danymi z tego badania ultrasonograficznego określa się ostateczny wynik. Jeśli ciąża się utrzymuje, może być zalecona odpowiednia interwencja. W przypadku niecałkowitego przerwania ciąży można spróbować rozwiązać problem za pomocą zestawu środków zachowawczych, a następnie kontroli ultrasonograficznej. W przypadku negatywnego wyniku leczenia zachowawczego należy zaproponować odpowiednią interwencję instrumentalną w jednej z placówek medycznych.

Zachowanie zdrowia reprodukcyjnego kobiety zapewnia oszczędne prowadzenie wszelkich manipulacji ginekologicznych. Dotyczy to również przerwania ciąży. Wiadomo, że im wcześniej zostanie wykonany zabieg, tym mniej niebezpieczne są powikłania. Optymalnie jest całkowicie zrezygnować z tej manipulacji, ale nie zawsze jest to możliwe. Dlatego zaleca się wykonanie aborcji za pomocą leków o krótkim okresie ciąży.

Jaka jest metoda leczenia?

Zastąpienie narzędzia chirurgicznego i aspiratora próżniowego lekami hormonalnymi umożliwiło opracowanie metody aborcji farmakologicznej. Jest to nieinwazyjna procedura pozbycia się ciąży we wczesnym stadium, która przebiega samoistnie.

Jego zalety związane są z następującymi czynnikami:

  • sprawność 98-99%;
  • brak możliwości urazu macicy lub szyjki macicy podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych;
  • niskie ryzyko wstępującej infekcji;
  • nie ma niebezpieczeństwa zarażenia wirusem HIV, zapaleniem wątroby;
  • brak zagrożeń spowodowanych znieczuleniem;
  • może być stosowany u pierwotnych kobiet w ciąży, wpływ na zdrowie kobiet jest minimalny;
  • niski poziom stresu, nie stwarza sytuacji traumatycznej.

Zabieg nie wymaga długiego pobytu w szpitalu. Po zażyciu przez pacjenta leków powodujących aborcję medyczną można spodziewać się krwawienia w domu. Ale samodzielne podawanie leków bez lekarza jest niemożliwe.

Co jest lepsze, aborcja próżniowa czy aborcja medyczna?

To jest ustalane indywidualnie. Ale powikłania i stopień ingerencji w organizm podczas aspiracji próżniowej są znacznie wyższe.

Jak ustalany jest czas na aborcję?

Warunki aborcji medycznej określa protokół Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 14.10.21015. Zanotowali, że możliwe jest naruszenie ciąży do 63 dni lub 9 tygodnia. Ale w praktyce światowej istnieją różnice w tym, jak długo można wykonać tę manipulację. W krajach rozwiniętych okres określa się na 49 dni lub 7 tygodni ciąży.

Dlaczego jest taki okres przerwy farmakologicznej?

W 5 tygodniu ciąży zarodek zaczyna nabierać cech ludzkich, pojawiają się zaczątki wielu narządów, pępowina. Po 6 tygodniach zaczyna się formować łożysko, a narządy wewnętrzne nadal się rozwijają. W 8 tygodniu zarodek jest już całkowicie ludzki, przechodzi w stadium płodowe. Po tym okresie dochodzi do tworzenia naczyń krwionośnych łożyska, dlatego przeprowadzenie aborcji medycznej może spowodować obfite krwawienie.

Następujące leki do aborcji medycznej są zarejestrowane i stosowane w Rosji:

  1. Mifepriston 200 mg.
  2. Mizoprostol 200 mcg.

Aborcja farmakologiczna może być zastosowana, jeśli wiek ciążowy jest zgodny z dozwolonym protokołem. Głównym warunkiem pomyślnego zakończenia zabiegu jest dzień ciąży i obecność zarodka w macicy zgodnie z wynikami USG. Po cięciu cesarskim preferowana jest metoda lekowa.

Przygotowanie do zabiegu

Przy pierwszej wizycie u ginekologa należy przeprowadzić badanie ogólne, badanie bimanualne na krześle iw lusterkach, pobiera się rozmazy z pochwy. Mierzone są również ciśnienie krwi, puls i częstość oddechów. Następnie kobieta zostaje wysłana na badanie USG w celu ustalenia dokładnego dnia ciąży, stanu macicy i komórki jajowej.

Podane są wskazówki dotyczące badań krwi, moczu, glukozy, EKG. Koagulogram jest przepisywany, jeśli w przeszłości występowały problemy z układem krzepnięcia krwi. Mogą być potrzebne dodatkowe metody badania, których potrzebę określa lekarz.

Sposób wykonania

Na kolejnej wizycie u ginekologa-położnika pacjentka podpisuje zgodę na wykonanie poronienia indukowanego za pomocą leków farmakologicznych. Jak przebiega aborcja medyczna, określa protokół kliniczny.

W okresie ciąży do 63 dni stosuje się 200 mg Mifepristone, które kobieta pije z lekarzem. Konieczny jest nadzór lekarza w ciągu 1-2 godzin, po czym można wrócić do domu.

Jeśli okres wynosi 49 dni, 200 mcg Misoprostolu przyjmuje się na następnej wizycie 24-48 godzin później. W czasie ciąży 50-63 dni stosuje się 800 mcg leku. Ten lek należy umieścić pod językiem, za policzkiem lub głęboko w pochwie. Przy ostatniej metodzie podawania musisz leżeć przez 30 minut. Pacjenta należy obserwować przez 3-4 godziny. W tym okresie większość ludzi zaczyna krwawić. Jeśli tak się nie stanie, weź tabletkę Misoprostol 400 mcg ponownie, aby osiągnąć rezultat.

Oznaki aborcji są identyczne jak samoistne poronienie. Kobieta czuje skurcze żołądka, pojawia się upława miesiączkowa.

Jak długo trwa krwawienie?

U większości kobiet trwa 7-9 dni. Śmiertelne upławy po zabiegu rzadko obserwuje się do następnej miesiączki. Jeśli manipulacja jest przeprowadzana przez okres 3-4 tygodni, krwawienie nie różni się zbytnio od miesiączki. Wraz ze wzrostem terminu zwiększa się uwalnianie krwi, czasami może być wymagane zastosowanie terapii hemostatycznej.

Po 14 dniach musisz stawić się na badanie kontrolne. Jest to konieczne do potwierdzenia zakończonego przerwania. Jeśli doszło do nieudanej aborcji medycznej, zalecana jest aspiracja z macicy.

Przeciwwskazania

Powyższe leki mają poważne skutki uboczne. Pomimo wysokiego stopnia bezpieczeństwa istnieją pewne przeciwwskazania do aborcji medycznej:

  • wiek ciążowy przekracza 63 dni;
  • zdiagnozowany;
  • duży włókniak, który zmienia wewnętrzną jamę macicy;
  • choroby zakaźne narządów płciowych w ostrym okresie;
  • niedokrwistość z hemoglobiną mniejszą niż 100 g / l;
  • porfiria - choroba związana z naruszeniem metabolizmu składowego pigmentu hemoglobiny;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi, a także przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych;
  • indywidualna nietolerancja jednego z leków;
  • niewydolność kory nadnerczy lub długotrwałe stosowanie glikokortykoidów;
  • choroby wątroby i nerek, którym towarzyszy ostra lub przewlekła niewydolność;
  • ciężkie choroby innych narządów;
  • skrajne wyczerpanie;
  • palenie, gdy kobieta ma ponad 35 lat;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • astma oskrzelowa;
  • jaskra;
  • cukrzyca i inne choroby układu hormonalnego;
  • nowotwory aktywne hormonalnie;
  • okres laktacji;
  • ciąża z ustalonymi lub po zażyciu doustnych środków antykoncepcyjnych.

Zgodnie z zaleceniem WHO przerwanie stosowania Mifepristone jest możliwe do 22 tygodni, ale nasilenie krwawienia wzrasta równolegle z terminem. W takim przypadku na czas zabiegu pacjent jest hospitalizowany w szpitalu, w którym znajduje się sala operacyjna i możliwa jest doraźna opieka chirurgiczna.

Mięśniaki zagrażają rozwojowi krwawienia, ale jeśli rozmiar największego węzła wynosi do 4 cm i nie zmieniają jamy macicy, można zastosować metodę farmakologiczną.

Anemia jest również przeciwwskazaniem względnym. Konsekwencje aborcji medycznej mogą objawiać się spadkiem stężenia hemoglobiny: krwawienie po zażyciu leków przewyższa krwawienie miesiączkowe pod względem objętości i czasu trwania.

Naruszenia hemostazy są ważne dla objętości i czasu trwania utraty krwi. Jeśli na krótko przed manipulacją kobieta była leczona antykoagulantami, wydłużenie czasu krzepnięcia krwi doprowadzi do bardziej obfitego krwawienia. Kobiety powyżej 35 roku życia, które palą, są zagrożone rozwojem zakrzepicy i chorób układu sercowo-naczyniowego. Dlatego w celu wykluczenia powikłań konsultuje się z terapeutą.

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez długi czas przed zajściem w ciążę wpływa również na układ hemostatyczny. Ale to przeciwwskazanie jest względne. Jeżeli zgodnie z wynikami koagulogramu nie zostaną wykryte żadne nieprawidłowości patologiczne, można zastosować tę metodę przerwania.

Jeśli ciąża wystąpi na tle zainstalowanej wkładki, zostanie ona usunięta przed zabiegiem. Dalsze taktyki nie odbiegają od standardów.

Infekcja narządów płciowych to stan chorobowy, którego nie należy opóźniać. Aborcja medyczna nie sprzyja infekcjom wstępującym, a ostrą infekcję można leczyć w tym samym czasie.

Mifepriston i Misoprostol przenikają do mleka matki. Jeśli konieczne jest przerwanie leczenia wirusem zapalenia wątroby typu B, należy odciągać mleko do 5 dni po zażyciu Misoprostolu. W tym czasie dziecko zostaje przeniesione na sztuczne karmienie.

Astma oskrzelowa, wysokie ciśnienie krwi i jaskra to choroby, które reagują na prostaglandyny. Dlatego mizoprostol jest przeciwwskazany w tych patologiach.

Ponadto należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania dla każdego leku. W większości pokrywają się z powyższym. Uzupełnieniem może być jedynie ostrożne stosowanie Misoprostolu u pacjentów z padaczką, miażdżycą naczyń mózgowych i chorobą niedokrwienną serca.

Możliwe komplikacje

Mimo niewielkiej liczby powikłań można określić niebezpieczeństwa aborcji medycznej. W 85% przypadków działania niepożądane w postaci bólu brzucha i krwawienia są umiarkowane, nie jest wymagane żadne specjalne leczenie.

W innych przypadkach manipulacja może prowadzić do następujących komplikacji:

  • zespół silnego bólu;
  • obfite krwawienie;
  • temperatura;
  • niepełna aborcja;
  • postępująca ciąża.

Podczas wydalania produktów aborcyjnych obserwuje się ból w podbrzuszu. Jego intensywność może być różna, ale liczy się też indywidualny próg tolerancji. Aby zmniejszyć ból, stosuje się Analgin, Drotaverin. Ibuprofen jest wskazany w zaleceniach WHO dotyczących łagodzenia bólu. Jeśli klatka piersiowa boli po aborcji, może to być spowodowane wysokim poziomem, który wzrasta wraz z postępem ciąży. Ten objaw ustępuje samoistnie.

Krwawienie uważa się za znaczne, jeśli dwie elektrody trzeba wymienić w ciągu godziny, a stan ten utrzymuje się przez co najmniej 2 godziny. W tym przypadku pokazano aspirację próżniową zawartości macicy w celu jej zatrzymania. W ciężkich przypadkach wykonuje się czyszczenie chirurgiczne.

W 2-5% przypadków aborcja medyczna jest niekompletna. Wtedy konieczne jest również wykonanie aspiracji próżniowej lub łyżeczkowania jamy macicy. Mniej niż 1% przypadków prowadzi do progresji ciąży. Jeśli kobieta nalega na aborcję, stosuje się metody inwazyjne. Tych, którzy zmienili zdanie, należy poinformować o możliwym teratogennym działaniu leków na płód. Ale nie ma wystarczających danych, aby potwierdzić ten fakt.

Przyjmowanie leków może powodować niewielki wzrost temperatury, ale trwa nie dłużej niż 2 godziny. Jeśli gorączka utrzymuje się przez 4 lub więcej godzin lub pojawia się dzień po zażyciu Misoprostolu, oznacza to rozwój procesu zakaźnego. Kobieta z tymi objawami powinna udać się do lekarza.

Powikłania infekcyjne nie są powszechne w aborcji farmakologicznej. Ale jest grupa ludzi, którzy mają zwiększone ryzyko powikłań infekcyjnych:

  • ustalony przez rozmaz;
  • pacjenci z infekcją narządów płciowych do 12 miesięcy temu, ale nie ma laboratoryjnego potwierdzenia jej wyleczenia;
  • zdiagnozowani pacjenci;
  • kobiety z dużą liczbą partnerów seksualnych lub niskim statusem społeczno-ekonomicznym.

Inne powikłania w postaci objawów dyspeptycznych mogą być oznaką samej ciąży. W przypadku reakcji alergicznych konieczne jest leczenie lekami przeciwhistaminowymi.

Okres regeneracji

Po zażyciu Mifepristone i Misoprostolu nie ma zakłóceń w cyklu menstruacyjnym. Ale kiedy zaczyna się ten okres i jak długo będzie trwał po aborcji medycznej, trudno jest przewidzieć. Czas zabiegu ma znaczenie, po wcześniejszej przerwie powrót do cyklu jest szybszy.

Pierwsza miesiączka może rozpocząć się za 30-50 dni. Ale medabort nie wpływa na początek, dlatego w pierwszym cyklu możliwe jest nowe zapłodnienie. Aby tego uniknąć, natychmiast po zabiegu lekarz przepisuje złożone doustne środki antykoncepcyjne. Mogą to być fundusze takie jak Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Dobór produktu leczniczego odbywa się indywidualnie.

Chroni przed niechcianą ciążą w 99% przypadków. Pozytywnym efektem jest regulacja i przywrócenie cyklu miesiączkowego. Minimalny okres na taką antykoncepcję to 3 miesiące, ale aby zdecydować, kiedy zajść w ciążę, musisz poczekać, aż organizm zostanie w pełni przywrócony. Zwykle okres ten wynosi co najmniej 6 miesięcy.

Jeśli ciąża wystąpi wcześniej, grozi powikłaniami, takimi jak:

  • groźba przerwania;
  • ciąża pozamaciczna;
  • niedokrwistość u kobiety.

Porady lekarzy, jak przywrócić organizm po aborcji medycznej, są następujące:

  • zacznij wcześnie przyjmować doustne środki antykoncepcyjne;
  • unikaj przegrzania i hipotermii w pierwszym miesiącu po zabiegu;
  • nie odwiedzaj sauny, basenu, nie pływaj na otwartej wodzie;
  • nie bierz gorącej kąpieli, zamiast tego weź prysznic;
  • monitoruj swoje zdrowie, w sezonie przeziębień, unikaj tłumów, aby się nie zarazić;
  • odżywianie powinno być zrównoważone, z wystarczającą ilością białka i witamin;
  • całkowicie zrezygnować z alkoholu, wykluczyć palenie;
  • na początku aktywność fizyczna powinna być ograniczona. Ci, którzy aktywnie angażują się w sport lub fitness, muszą na chwilę zrezygnować z wizyty na siłowni;
  • ograniczy stresujące sytuacje i emocjonalne przeciążenie.

Życie seksualne po aborcji medycznej jest możliwe po zakończeniu pierwszej miesiączki. Macica po sztucznym poronieniu to rozległa powierzchnia rany z pożywką dla drobnoustrojów. Kontakt seksualny zawsze wiąże się z ryzykiem infekcji. Ponadto aktywne tarcia mogą powodować dyskomfort lub prowadzić do ponownego krwawienia.

Fizjoterapia pozytywnie wpływa na proces zdrowienia. Wybór konkretnej metody narażenia należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym, ponieważ ta metoda leczenia ma również przeciwwskazania.

Jeśli przywrócenie cyklu miesiączkowego nie nastąpiło w ciągu 2 miesięcy, należy skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania i poszukać przyczyn niewydolności hormonalnej. Dyskomfort w gruczołach sutkowych, które zaczęły przygotowywać się do laktacji, może również przeszkadzać. Dlatego w niektórych przypadkach zalecana jest konsultacja z mammologiem.

Mimo wielu pozytywów medaborcja nie jest metodą idealną. Każda ingerencja w środowisko wewnętrzne może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji. Aby ich uniknąć, konieczne jest prawidłowe podejście do problemów i planowanie rodziny, a nie rozwiązywanie problemu po jego pojawieniu się.

Przerwanie ciąży (aborcja) to chirurgiczna lub medyczna metoda usunięcia zapłodnionego jaja z macicy. Kliniki moskiewskie oferują kilka metod aborcji: aspirację próżniową, łyżeczkowanie, aborcję medyczną.

Wczesna aborcja

Czwartego dnia po zapłodnieniu komórka jajowa wchodzi do jamy macicy przez szyjkę macicy. W pierwszym tygodniu opóźnionej miesiączki (13-15 dni ciąży) zapłodnione jajo nie ma ścisłego połączenia z błoną śluzową narządu rodnego, dlatego wczesna aborcja (5-10 dni po opóźnieniu miesiączki) mija szybko i bez znaczących konsekwencji dla pacjenta.
Wczesne przerwanie ciąży nie pociąga za sobą zaburzeń hormonalnych ani rozwoju nowotworów na powierzchniach śluzowych układu rozrodczego. Według uznania pacjentki wczesną aborcję można wykonać za pomocą regulacji próżni lub terapii lekowej.

Aborcja medyczna

Zachowanie farmaceuty jest możliwe do 6 tygodnia ciąży (mniej niż 40 dni opóźnienia). Aborcja medyczna jest najmniej traumatyczną metodą aborcji. Pharmabort nie wywołuje pęknięć i innych urazów mechanicznych, wyklucza pojawienie się procesów zapalnych w jamie macicy, a także powikłań po znieczuleniu.

Chirurgiczne przerwanie ciąży

Istnieją dwa rodzaje aborcji chirurgicznej: łyżeczkowanie (8-12 tygodni ciąży) i regulacja próżni (4-6 tygodni ciąży). Aborcję klasyczną wykonuje się w znieczuleniu ogólnym z rozszerzeniem szyjki macicy i usunięciem płodu za pomocą kirety ginekologicznej. Taka korekcja chirurgiczna przeprowadzana jest na ślepo, więc istnieje niebezpieczeństwo niepełnego oczyszczenia jamy macicy, uszkodzenia tkanek miękkich dróg rodnych, szyjki macicy, samej macicy i krwawienia. Manipulacja trwa 35-60 minut. W ciągu 6-7 godzin po aborcji medycznej pacjentka musi znajdować się w szpitalu.
Aspirację próżniową (miniaborcję) wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Zasada manipulacji polega na usunięciu zapłodnionego jaja za pomocą rurki próżniowej (pompy elektrycznej) wprowadzonej przez pochwę i szyjkę macicy. Miniaborcja nie powoduje znacznej utraty krwi ani urazu wewnętrznego. Cały zabieg aspiracji próżniowej wykonywany jest przez 4-7 minut, po czym pacjent jest pod opieką specjalisty przez 30-40 minut i wkrótce może sam wrócić do domu.

Gdzie w Moskwie dokonuje się aborcji?

W bazie danych portalu informacyjnego Zoon znajdziesz adresy ośrodków zdrowia ginekologicznego i reprodukcyjnego, szpitali przychodni państwowych i innych placówek medycznych w Moskwie. Na stronie znajdują się również ankiety położników-ginekologów, chirurgów i innych wyspecjalizowanych specjalistów. Ocena lekarzy, opinie pacjentów i koszt usług niektórych lekarzy pomogą Ci dokonać właściwego wyboru.

Przed aborcją będziesz musiała przejść szereg procedur i zdać testy, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań do aborcji medycznej:

  • Najpierw wykonuje się USG, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną.
  • Musisz zdać rozmaz na florę.
  • Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh.
  • Analiza moczu.
  • Badanie krwi na zakażenie wirusem HIV, kiłą, wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C.
Kiedy kobieta musi wcześniej przerwać ciążę, jedną z najłagodniejszych metod jest aborcja medyczna.

W razie potrzeby wyznacz konsultacje innych specjalistów.

Często w klinikach ekspresowe testy są wykonywane w ciągu jednego dnia, a przy braku przeciwwskazań natychmiast przeprowadzają procedurę aborcji medycznej, ponieważ jest ona ograniczona w czasie.

Jak długo trwa aborcja medyczna?

Ten rodzaj aborcji należy przeprowadzić nie później niż 2 tygodnie po opóźnieniu, czyli 6 tygodniu ciąży. Optymalny okres to 3-4 tygodnie ciąży macicznej. Wynika to z faktu, że po 6 tygodniach komórka jajowa już mocno przylega do ściany macicy, podczas aborcji medycznej prawdopodobieństwo utrzymania ciąży jest wysokie.

Jak działa aborcja medyczna?

Istotą aborcji medycznej jest to, że kobieta bierze leki pod obowiązkowym nadzorem lekarza, które powodują odrzucenie i poronienie komórki jajowej, a następnie oczyszczenie macicy.

Do aborcji medycznej stosuje się leki mifepriston. Dawkowanie ustala lekarz.

Kobieta przyjmuje mifepriston w gabinecie lekarskim i pozostaje w klinice przez około 2 godziny. Jest to konieczne, aby w przypadku reakcji na lek lekarze mogli pilnie udzielić kobiecie pomocy medycznej.

Lekarz może następnie zaplanować wizytę w ciągu 1-2 dni lub podać lek zawierający substancję czynną misoprostol. Misoprostol przyjmuje się na pusty żołądek lub po posiłkach (co najmniej 2 godziny). Lek powoduje aktywny skurcz macicy, krwawienie rozpocznie się po aborcji medycznej.

Kobieta może odczuwać ból, wtedy możesz zażywać środki przeciwbólowe. Rodzaj i dawkowanie środka przeciwbólowego zostanie ustalone przez lekarza. W przypadku wystąpienia wymiotów lub bardzo silnego krwawienia konieczna jest pilna pomoc medyczna.

Wizyta u lekarza po aborcji medycznej

Konieczna jest wizyta u lekarza 10-14 dni po aborcji medycznej. Lekarz oceni stan macicy na USG w celu sprawdzenia skuteczności zabiegu. Jeśli aborcja została zakończona, lekarz zaleci metodę antykoncepcji i poinformuje, ile czasu zajmie kobiecie zaplanowanie ciąży.

Jeśli ciąża będzie się utrzymywać, będziesz musiała zastosować inną metodę aborcji. Jeśli w komórce jajowej pozostaną cząstki, należy je usunąć, aby uniknąć powikłań, w szczególności rozwoju polipów.

Pomimo dostępności i pozornego bezpieczeństwa aborcji medycznej, surowo zabrania się samodzielnego wykonywania zabiegu. Tylko lekarz będzie mógł ocenić stan ciała kobiety, możliwość przeprowadzenia zabiegu oraz przeprowadzić właściwą kontrolę medyczną nad stanem kobiety w trakcie i po aborcji.

Dragalina pyta:

Co to jest aborcja medyczna?

Aborcja medyczna lub aborcja farmaceutyczna, jak sama nazwa wskazuje, to niechirurgiczne przerwanie ciąży. Jest to stosunkowo nowa metoda aborcji, którą można wykonać tylko we wczesnym (do 6 tygodnia) okresie ciąży.

W przypadku aborcji medycznej śmierć zarodka i jego późniejsze wydalenie z jamy macicy zapewnia się poprzez przyjmowanie specjalnych leków.

Obecnie najbardziej popularne jest medyczne przerwanie ciąży za pomocą steroidu mifepristonu i analogu prostaglandyny mizoprostolu, które znajdują się w jednym opakowaniu.

Preparaty do aborcji medycznej nie są dostępne w domenie publicznej, ponieważ przerwanie ciąży, niezależnie od wybranej metody, stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia kobiety.

Tak więc aborcja medyczna przeprowadzana jest pod ścisłą kontrolą lekarską po standardowym badaniu, co pozwala wykluczyć stany, w których ta metoda przerywania ciąży jest przeciwwskazana.

Przeciwwskazania do aborcji medycznej

Istnieją przeciwwskazania do aborcji wspólne dla wszystkich metod aborcji, takie jak::
  • ostre choroby zakaźne;

  • ostre i podostre procesy zapalne żeńskich narządów płciowych;

  • ostre zapalenie w ciele, niezależnie od lokalizacji;

  • ciąża pozamaciczna.
Wykryte patologie podlegają odpowiedniemu leczeniu, ponieważ aborcja wykonana na tle ostrego procesu może spowodować poważne komplikacje. W przypadku ciąży pozamacicznej wykonuje się specjalną operację, która nie ma nic wspólnego ze standardowymi metodami aborcji.

Ponadto aborcja medyczna ma swoje przeciwwskazania, takie jak::

  • nietolerancja jednego z leków (jest to jeden z powodów przyjmowania leków pod nadzorem lekarza);

  • porfiria (dość rzadka choroba dziedziczna charakteryzująca się naruszeniem metabolizmu pigmentów);

  • obecność blizny na macicy;

  • przewlekła niewydolność nadnerczy;

  • poważne naruszenia wątroby i nerek;

  • ciężka choroba sercowo-naczyniowa;

  • czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy (wiek powyżej 35 lat i palenie tytoniu);

  • choroby zapalne przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, dwunastnicy, zapalenie jelit) z tendencją do przewlekle nawracającego przebiegu;

  • ciężki przebieg astmy oskrzelowej lub obturacyjnego zapalenia oskrzeli;

  • skaza krwotoczna i/lub niedokrwistość (aborcja medyczna często powoduje znaczną utratę krwi, dlatego lekarze zalecają kobietom z niedokrwistością inną metodę przerwania ciąży);

  • stosowanie glikokortykoidów (w tym na astmę oskrzelową);

  • długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, odstawione na krótko przed ciążą;

  • karmienie piersią (leki przenikają do mleka matki, więc karmienie piersią trzeba będzie przerwać na 14 dni po ich zażyciu).

Jak odbywa się aborcja medyczna?

Aborcja medyczna przeprowadzana jest w warunkach ambulatoryjnych w dwóch etapach. Najpierw kobieta przyjmuje 600 mg (trzy tabletki) mifepristonu w obecności lekarza. Po przyjęciu pacjent jest pod nadzorem personelu medycznego przez 2-4 godziny, następnie, w przypadku braku patologicznej reakcji na lek (co jest niezwykle rzadkie), wraca do domu.

Mifepriston powoduje śmierć zarodka i przygotowuje macicę do jego wydalenia (rozpoczyna się zmiękczanie szyjki macicy, wzrasta napięcie macicy i jej wrażliwość na prostaglandyny, zatrzymuje się wzrost śródbłonka, zachodzą w nim zmiany jak przed wystąpieniem miesiączki krwawienie).

Po 36-48 godzinach od zażycia mifepristonu kobieta powinna wrócić do przychodni i w obecności lekarza zażyć misoprostol, który rozpoczyna proces wydalenia komórki jajowej. Tak samo jak na pierwszej wizycie, po zażyciu leku, kobieta powinna być pod opieką lekarzy przez co najmniej 2 godziny.

Po 36-48 godzinach od zażycia mizoprostolu kobieta powinna zostać poddana kontrolnemu badaniu USG, a następnie po 8-14 dniach stawić się na badanie ginekologiczne i poddać się kolejnemu badaniu USG, aby ostatecznie upewnić się, że aborcja jest skuteczna i bez komplikacji.

Takie staranne monitorowanie pozwala uniknąć poważnych powikłań w rozwoju krwiaków (nagromadzenie krwi w jamie macicy) lub niepełnego wydalenia komórki jajowej, a także na czas wykryć pozostałą ciążę.

W niewielkiej liczbie przypadków (około 3-10%), ciąża zostaje przerwana po zażyciu mifepristonu, u większości kobiet uwolnienie komórki jajowej następuje średnio 6-7 godzin po zażyciu mizoprostolu.

Czas trwania aborcji od pierwszego zażycia pigułki do całkowitego ustąpienia krwawienia wynosi od 3 do 10 dni (średnio 6-7 dni).

Wczesne powikłania aborcji medycznej: co zrobić, aby uniknąć kłopotów

Krwawienie

Najniebezpieczniejszym wczesnym powikłaniem aborcji medycznej jest ciężkie krwawienie z macicy, które często musi być zatrzymane przez łyżeczkowanie (łyżeczkowanie) macicy. W rzadkich przypadkach stosuje się transfuzje krwi (0,1% wszystkich przypadków aborcji medycznej).

Powikłanie to obserwuje się w 0,3-2,6% przypadków, wraz ze wzrostem ciąży wzrasta prawdopodobieństwo jej rozwoju.

Należy zauważyć, że aborcja medyczna z reguły przebiega z dość ciężkim krwawieniem, więc nie należy bać się plamienia. Krwawienie może zacząć się w przychodni lub w drodze do domu, dlatego należy wcześniej zaopatrzyć się w podpaski. Lepiej poprosić kogoś bliskiego o eskortę.

Należy zasięgnąć porady lekarza, jeśli krwawienie jest tak nasilone, że trzeba wymieniać 2 podpaski na godzinę lub jeśli towarzyszą mu objawy ostrej utraty krwi, takie jak:

  • zawroty głowy, szum w uszach, narastające osłabienie;

  • zwiększone tętno (100 uderzeń / min i więcej);

  • obniżenie ciśnienia krwi (100/60 mm Hg i poniżej);

  • bladość skóry, zimny pot.

Hematometr

Hematometr to nagromadzenie krwi w jamie macicy i występuje w 2-4% przypadków aborcji medycznej.

Powikłanie to stwarza zagrożenie w związku z rozwojem infekcji (krew jest doskonałą pożywką dla drobnoustrojów).

Ponadto przy przedłużonej rozdzielczości hematometrów, nawet przy braku infekcji, możliwy jest rozwój procesu adhezyjnego w jamie macicy, co w przyszłości będzie miało wyjątkowo niekorzystny wpływ na funkcje rozrodcze.

W celu szybkiego wykrycia krwiaków konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza i stawienie się na kontrolne badanie USG 36-48 godzin po zażyciu mizoprostolu.

Ponadto powinieneś zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli masz kombinację następujących objawów:

  • nagłe zatrzymanie krwawienia;

  • nasilający się ból i uczucie ciężkości w jamie brzusznej;

  • wzrost temperatury.
W leczeniu krwiaków stosuje się leki przeciwskurczowe, które eliminują skurcz szyjki macicy, który zapobiega odpływowi krwi, oraz leki wzmagające skurcz macicy. Jeśli leczenie zachowawcze nie działa, sonduje się jamę macicy, a zawartość jest aspirowana (aspirowana). Wraz z rozwojem powikłań infekcyjnych i zapalnych sondowanie jest odraczane i zalecana jest antybiotykoterapia.

Niecałkowite usunięcie komórki jajowej (niepełna aborcja)

Niecałkowite usunięcie komórki jajowej występuje średnio w 3-5% przypadków aborcji medycznej. Prawdopodobieństwo wystąpienia takiego powikłania jest wyższe u nieródek, zwłaszcza u kobiet w ciąży pierwotnej.

Aby w porę rozpoznać niepełną aborcję, konieczne jest stawienie się w odpowiednim czasie na kontrolne badanie ultrasonograficzne (36-48 godzin po zażyciu mizoprostolu), a po jednym do dwóch tygodni poddanie się badaniu ginekologicznemu i kolejnemu badaniu ultrasonograficznemu.

W przypadku niepełnej aborcji wykonuje się aspirację próżniową (mini-aborcja) lub łyżeczkowanie macicy (łyżeczkowanie). Jeśli środki nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie, resztki komórki jajowej zostają zainfekowane i rozwija się ropne zapalenie - zapalenie błony śluzowej macicy, które może być powikłane ropnym zapaleniem przydatków macicy, często prowadzącym do niepłodności, a nawet sepsy (zatrucie krwi).

Oznaki niepełnej aborcji pojawiają się zwykle dwa do trzech tygodni po przerwaniu ciąży:

  • przedłużone krwawienie (ponad dwa tygodnie po wydaleniu komórki jajowej);

  • ciągnące bóle w podbrzuszu;

  • wzrost temperatury (wskazuje na rozwój infekcji).

Zachowanie ciąży

Zachowanie ciąży za pomocą aborcji medycznej jest niezwykle rzadkie (mniej niż 1% przypadków), prawdopodobieństwo wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży.

W takich przypadkach lekarze zalecają przerwanie ciąży aspiracją próżniową. Utrzymując ciążę istnieje duże ryzyko urodzenia dziecka z poważnymi wadami rozwojowymi, które mogą rozwinąć się zarówno w wyniku ekspozycji na leki, jak i w wyniku niedotlenienia podczas tonicznego skurczu macicy.

Aby w odpowiednim czasie rozpoznać pozostałą ciążę, należy ściśle przestrzegać instrukcji: od jednego do dwóch tygodni po aborcji medycznej zgłosić się na badanie ginekologiczne i poddać się badaniu ultrasonograficznemu.

Powikłania infekcyjne

Powikłania infekcyjne po aborcji medycznej są znacznie rzadsze niż po aborcji chirurgicznej.

Niemniej jednak historia amerykańskich kobiet, które zmarły po poddaniu się aborcji medycznej, zyskała światową sławę. Badania wykazały, że przyczyną ich śmierci nie był bezpośredni wpływ leków, ale tak poważne powikłanie infekcyjne, jak wstrząs toksyczny.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań infekcyjnych, przed wykonaniem aborcji medycznej należy poddać się badaniu bakterioskopowemu. W przypadku wykrycia procesu zakaźnego i zapalnego podczas badania konieczne jest wstępne leczenie.

Charakterystyczną oznaką rozwoju zakaźnego zapalenia jest pojawienie się gorączki. Należy jednak pamiętać, że często podczas aborcji medycznej występuje krótkotrwały niewielki wzrost temperatury, któremu towarzyszą dreszcze - jest to nieprzyjemny, ale nie zagrażający życiu efekt uboczny leków.

Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli masz objawy, takie jak::

  • temperatura wzrasta powyżej stanu podgorączkowego (powyżej 38 stopni Celsjusza) i trwa dłużej niż 4 godziny;

  • gorączka rozwija się 6-8 godzin lub dłużej po zażyciu mizoprostolu.
    Wraz z rozwojem powikłań infekcyjnych zalecana jest antybiotykoterapia. W zależności od wskazań badań może być przeprowadzony w szpitalu lub ambulatorium.

Jak przetrwać aborcję medyczną: nieprzyjemne skutki uboczne i jak sobie z nimi radzić

U około 30-35% kobiet aborcja medyczna jest całkowicie bezbolesna lub powoduje niewielki dyskomfort.

Reszta rozwija silny zespół bólowy. Ból podczas aborcji medycznej może być bardzo intensywny - ciągnięcie lub skurcze. Bólowi często towarzyszą nudności, wymioty i biegunka (biegunka).

Zespół bólowy jest bardziej wyraźny u nieródek, zwłaszcza u kobiet w ciąży. Z reguły kobiety z algomenorrhea (bolesne miesiączki) częściej odczuwają ból podczas aborcji medycznej niż kobiety z bezbolesnym krwawieniem miesiączkowym.

Należy od razu zauważyć, że siła i nasilenie zespołu bólowego w żaden sposób nie koreluje z ryzykiem powikłań po aborcji. Dlatego powinieneś nastawić się na możliwy dyskomfort i pocieszyć się, że wkrótce minie.

Ważne jest, aby wiedzieć, że bólu nie można uśmierzyć lekami zawierającymi kwas acetylosalicylowy lub innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Tak więc przyjmowanie takich znanych wielu leków, jak baralgin, spazmalgon, tempalgin, diklofenak, citramone, ketany, paracetamol, jest kategorycznie przeciwwskazane, ponieważ blokują one nieskuteczne działanie prostaglandyny mizoprostolu.

Zalecane są standardowe nielekowe metody uśmierzania bólu, które stosuje się przy bolesnych miesiączkach: suchy upał, odpoczynek, obfite gorące napoje. Przy silnym zespole bólowym możesz wziąć „czysty” środek przeciwskurczowy (No-shpa).

Na uwagę palących pań: Palenie więcej niż 10 papierosów dziennie również zmniejsza skutki działania misoprostolu.

Odległe powikłania aborcji medycznej. Jak wyjść z trudnej sytuacji przy jak najmniejszych stratach

Późne powikłania aborcji medycznej nie są dobrze poznane. Jednak sądząc po dostępnych danych, aborcja medyczna jest dziś najbezpieczniejszą formą przerwania ciąży, ponieważ przeprowadza się ją w najwcześniejszym możliwym terminie i nie wiąże się z interwencją chirurgiczną, która dodatkowo uszkadza szyjkę macicy i wewnętrzną powierzchnię macicy .

Niemniej jednak każde przerwanie ciąży jest silnym stresem dla całego organizmu, a nawet przy najbezpieczniejszym rodzaju aborcji często pojawiają się późne powikłania, takie jak:


  • dysbioza pochwy i przewodu pokarmowego;

  • problemy z piersiami;

  • problemy psychologiczne.
Wśród przejawów nierównowagi hormonalnej najczęstszym problemem jest naruszenie cyklu miesiączkowego, rzadziej dochodzi do przybierania na wadze. Poważniejsze patologie są niezwykle rzadkie.

W celu zapobiegania i korygowania zaburzeń równowagi hormonalnej wszystkim kobietom po medycznym przerwaniu ciąży zaleca się stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych przez 6 do 12 miesięcy.

Dysbakterioza po przerwaniu ciąży rozwija się jako reakcja organizmu na stres i wiąże się z obniżeniem odporności, zaburzeniami równowagi hormonalnej i wyczerpaniem nerwowym.

Aby zapobiec temu powikłaniu, stosuje się specjalne leki przyjmowane doustnie (w celu zapobiegania dysbiozie jelitowej) i dopochwowo (w celu zapobiegania dysbiozie pochwy). W przypadku rozwoju kandydozy zalecana jest specyficzna terapia przeciwgrzybicza.

Przerwanie ciąży na każdym z jej etapów jest czynnikiem predysponującym do rozwoju dysplazji piersi. Szczególnie podatne na to powikłanie są młode i młode nieródki. Aby zapobiec problemom z gruczołem sutkowym, należy udać się do mammologa i pozostawać pod jego nadzorem przez rok po przerwaniu ciąży.

Wiele kobiet po udanej aborcji medycznej odczuwa ulgę, ale często zdarza się odwrotna reakcja: niektóre pacjentki odczuwają pustkę, utratę sił i sensu istnienia. Jeśli wystąpią ciężkie objawy depresji, należy zwrócić się o pomoc do psychologa.

Korzyści z aborcji medycznej:

  • możliwość stosowania na najwcześniejszych etapach ciąży;

  • minimalny uraz macicy;

  • mniejsze ryzyko powikłań infekcyjnych w porównaniu z aborcją chirurgiczną;

  • eliminuje potrzebę manipulacji, które również niosą ze sobą pewien udział ryzyka (ryzyko powikłań podczas stosowania leków do znieczulenia, ryzyko zarażenia się wirusem HIV, kiłą lub zapaleniem wątroby itp.);

  • przerwanie ciąży następuje „w domu” i jest postrzegane przez wiele kobiet jako normalne krwawienie miesiączkowe.

Wady aborcji medycznej:

  • wystarczająco silne i długotrwałe krwawienie;

  • często rozwija się silny i długotrwały zespół bólowy, którego nie można usunąć zwykłymi lekami;

  • proces przerywania ciąży przedłuża się w czasie, dlatego jest gorzej tolerowany;