Głównym powodem odmowy naturalnego karmienia jest hipogalakcja, czyli niewydolność wydzielnicza gruczołów sutkowych. Przydziel pierwotną i wtórną hipogalaktykę.

• Pierwotna hipogalaktia rozwija się w wyniku zaburzeń neuroendokrynnych w ciele kobiety.
• W przeważającej większości przypadków hipogalaktia ma charakter wtórny, powstały w wyniku negatywnego wpływu na organizm matki zespołu czynników biologicznych, medycznych, społecznych, psychologicznych i ekonomicznych. Wiodącą rolę odgrywają czynniki społeczne i przyczyny jatrogenne.

Według WHO tylko 1% kobiet nie jest w stanie karmić piersią. W naszym kraju ponad 10% matek od urodzenia nie karmi piersią. W wieku 6 miesięcy mniej niż jedna trzecia dzieci pozostaje karmiona piersią, a około 66% matek zaczyna samodzielnie wprowadzać suplementy od 2 tygodnia życia dziecka. Główne przyczyny hipogalaktyki to:

• Brak motywacji do karmienia piersią u kobiety.
• Później pierwsze przywiązanie do piersi. Istnieje bardzo niewiele przeciwwskazań do wczesnego (bezpośrednio po porodzie) karmienia piersią. W innych krajach zdecydowaną większość noworodków nakłada się na pierś zaraz po porodzie. W Rosji dzieje się tak tylko w 20% przypadków, a u 40% zdrowego dziecka nakłada się go na pierś dzień po porodzie.
  • W niektórych krajach kobietom nie wolno podawać informacji na temat sztucznego karmienia w ciągu pierwszych 3 miesięcy po porodzie; Zabroniona jest również reklama preparatów do początkowego żywienia niemowląt w szpitalach i szpitalach położniczych.
• Rzadkie przystawianie dziecka do piersi, regulacja karmienia piersią, techniczne podejście do kontroli laktacji.
  • Niewystarczająca laktacja nie jest przeciwwskazaniem do częstego karmienia piersią. Wręcz przeciwnie, zaleca się częstsze karmienie (po 2–2,5 godz., bez przerwy nocnej). Częste i nieograniczone karmienie piersią w pierwszych 2 tygodniach życia (9-10 razy dziennie lub więcej) znacznie poprawia laktację. Często w wieku 2 miesięcy samo dziecko ustala schemat - 7 razy dziennie, tj. co 3 godziny z 6-godzinną przerwą nocną. Nie przywiązuj zbyt dużej wagi do ilości wyssanego mleka, zwłaszcza podczas jednego karmienia próbnego, ponieważ niemowlęta mogą wysysać różne ilości mleka o różnych porach dnia. Ponadto skład mleka matki jest niezwykle zmienny (na przykład zawartość białka w mleku różnych kobiet waha się od 0,9 do 2,0 g na 100 ml).
  • Z reguły matka produkuje tyle mleka, ile potrzebuje dziecko. Do 1–2 miesiąca życia podczas jednego karmienia lepiej podawać dziecku oba gruczoły sutkowe, ponieważ pobudza to laktację i zmniejsza ryzyko galaktostazy. Jeśli mleko pozostaje w gruczołach sutkowych po karmieniu, należy je odciągać, aż zacznie wypływać kropla po kropli (a nie strużkami). Jeśli matka ma dużo mleka, lepiej oddawać jedną pierś podczas jednego karmienia, a drugą podczas następnego, aby maluch nabrał wystarczającej ilości tłuszczu (w ostatnich porcjach mleka matki ilość tłuszczu wynosi 1,5-5 razy). więcej niż w mleku wydzielanym na początku karmienia).
  • Często kobiety doświadczają „kryzysów laktacyjnych”, ich zwykła częstotliwość wynosi około 1,5 miesiąca, czas trwania - 3-4 dni (rzadziej 6-8 dni). W tej chwili konieczne jest zwiększenie liczby karmień. Niedopuszczalne jest natychmiastowe uzupełnianie mieszaninami.
  • Czasami, nawet przy wystarczającym napełnieniu gruczołów sutkowych, może pojawić się „głodny” lęk dziecka z powodu stopniowego wzrostu jego zapotrzebowania na energię z powodu wzrostu aktywności ruchowej. Jest to najbardziej typowe po 3, 6 tygodniach, 3, 7, 11 i 12 miesiącach. Z reguły w większości przypadków zwiększona aktywność ssania dziecka prowadzi do zwiększenia objętości laktacji.
• Naruszenie codziennej rutyny kobiety karmiącej (nadmierny stres fizyczny i psychiczny, niewystarczająca ilość snu) zmniejsza laktację.
• Inne przyczyny (naruszenie diety, różne choroby, wiek kobiety karmiącej) odgrywają niewielką rolę w rozwoju hipogalaktyki.
  • Żywienie matki karmiącej ma większy wpływ na skład jakościowy mleka niż na jego ilość.
  • Choroby matki hamują laktację. Jeśli jednak kobieta była już w nastroju na karmienie piersią w czasie ciąży, jej laktacja często pozostaje na zadowalającym poziomie.
  • We wszystkich krajach matki, które są za młode lub za stare, mają najmniejsze szanse na karmienie piersią. U osób starszych tłumaczy się to przyczynami biologicznymi, u młodych – społecznymi i psychologicznymi (brak planowania rodziny, często przypadkowe poczęcie, brak stosunku do karmienia piersią w czasie ciąży itp.).

Leczenie hipogalaktyki

Konieczne jest przeniesienie dziecka na częstsze karmienie. Ważną rolę w leczeniu hipogalaktyki odgrywa schemat i odżywianie kobiety karmiącej. W celu wzmocnienia laktacji stosuje się kwas nikotynowy, witaminę E, przepisuje się ziołolecznictwo [wywar z liści pokrzywy, ekstrakt z głogu, świeżą pietruszkę, napar z orzechów włoskich w mleku, laktowit (zbiór ziół) itp.]. Dobry efekt odnotowuje się po napromieniowaniu ultradźwiękami, terapii ultradźwiękowej, masażu, akupunkturze, okładach na gruczoły sutkowe. Należy pamiętać, że leki działają słabiej niż metody fizjologicznej stymulacji laktacji.

Prawie wszystkie kobiety są zdolne do karmienia piersią. W rzadkich przypadkach ciężkiej choroby matka musi zrezygnować z karmienia piersią. Aby nie było problemów z laktacją, a mleko spełniało wszystkie niezbędne wymagania, wymagana jest racjonalna organizacja codziennego schematu i odżywiania nawet w czasie ciąży.

Zwykle, w pierwszej połowie ciąży nie trzeba podejmować żadnych specjalnych środków, ważne jest tylko dbanie o swoje zdrowie i zdrowie nienarodzonego dziecka, więcej odpoczynku i spacerów, spożywanie tylko zdrowej i wzbogaconej żywności.

W drugiej połowie ciąży- okres intensywnego rozwoju płodu - kobieta ma zwiększone zapotrzebowanie na podstawowe składniki odżywcze, które musi dostarczyć dziecku. Dlatego w drugiej połowie tak konieczne jest położenie szczególnego nacisku na pokarmy bogate w białka i mikroelementy. Lekarze zalecają spożywanie co najmniej 500 ml sfermentowanych produktów mlecznych, 200 g twarogu, 500 g warzyw i 300 g owoców dziennie. Jeśli konieczne jest znaczne zwiększenie wprowadzania białka do organizmu, możesz użyć specjalnych formuł mleka w proszku dla kobiet w ciąży. Faktem jest, że rozwój dziecka ma bezpośredni wpływ na laktację. Aby zaszły wszystkie niezbędne zmiany w kobiecym ciele, potrzebne są składniki odżywcze, witaminy, hormony. Jeśli to wszystko nie wystarczy dziecku, nie pozostanie już przygotowanie kobiety do laktacji. Dlatego tak ważna jest optymalizacja żywienia kobiety w drugiej połowie ciąży.

Dieta kobiety karmiącej powinna zawierać pokarmy takie jak ser, twarożek i mleko skondensowane. Dużo białka, tak potrzebnego zarówno matce, jak i dziecku, znajduje się w mięsie i orzechach. Te produkty powinny być spożywane codziennie, podobnie jak owoce i warzywa, ponieważ zawierają naturalne witaminy i minerały.

Matka karmiąca powinna jeść częściej niż zwykła kobieta, ponieważ, jak mówią, je za dwoje. Zaleca się pić wodę lub herbatę bezpośrednio przed karmieniem. Dieta powinna obejmować szeroką gamę produktów spożywczych, nie powinna być monotonna. Uważa się, że żaden pokarm inny niż alkohol nie wpływa na smak mleka. Często zdarza się, że w ciągu 10-14 dni po porodzie matka nie może jeść tyle, ile powinna. Nie warto trzymać się w takiej sytuacji, musisz jeść tyle, ile chcesz.

Z reguły w połowie pierwszego miesiąca po urodzeniu dziecka kobieta zaczyna mieć apetyt. Prawie wszyscy lekarze zalecają jedzenie i picie w razie potrzeby, nie ograniczając się. Ale we wszystkim musi być rozsądny środek. Jeśli chodzi o metodę gotowania, tutaj preferowane są dania gotowane, duszone i gotowane na parze. Wyklucza się pikantne, marynowane, wędzone potrawy. Zaleca się spożywanie dużej ilości owoców i warzyw, ale dotyczy to świeżej, nie puszkowanej żywności.

Przybliżona norma wagowa produktów dla kobiety karmiącej na dzień:

• produkty zawierające białko (mięso i ryby po co najmniej 100 g, 1 jajko);
• mleko i fermentowane produkty mleczne (do 1 l); warzywa i owoce;
• masło i olej roślinny, śmietana w niewielkiej ilości;
• miód i dżem, ale tylko wtedy, gdy dziecko nie jest na nie uczulone.

Przeczytaj wytyczne żywieniowe dla kobiety karmiącej. Stosując się do nich, nie krzywdź swojego dziecka i zapewnij sobie kompletną i zbilansowaną dietę.

Co może jeść kobieta karmiąca:

• dowolna owsianka. Zaleca się wykluczenie owsianki ze zbóż ryżowych, jeśli Twoje dziecko ma zaparcia;
• mięso i ryby odmian o niskiej zawartości tłuszczu w postaci gotowanej, duszonej, pieczonej;
• sery twarde, twarogi i jogurty bez dodatków owocowych, twarożek;
• gotowane buraki i marchewki, starte, doprawione niewielką ilością oleju roślinnego;
• gotowane lub smażone ziemniaki;
• dowolny makaron bez pikantnego i tłustego ketchupu, przypraw i majonezu;
• drób, z wyjątkiem kurcząt brojlerów;
• produkty z mięsa mielonego (kotlety, pierogi, klopsiki);
• produkty z twarogu (pierogi, serniki);
• naleśniki, naleśniki;
• jajka 3-4 razy w tygodniu, zaleca się spożywanie ich w formie omletu na parze;
• kiełbasę mleczną możesz kupić tylko wtedy, gdy masz pewność jej wysokiej jakości;
• orzechy, poza orzechami laskowymi, bardzo często są alergenem;
• jabłka i gruszki (zalecane pieczone);
• banany;
• niskotłuszczowe mleko i produkty mleczne;
• kompoty z suszonych owoców, herbata z mlekiem, woda mineralna (niegazowana), zielona herbata bez cukru, soki jabłkowe i śliwkowe (ostrożnie);
• zasolenie (rzadko iw małych ilościach);
• naleśniki warzywne z cukinii lub kapusty;
• ciastka bez dodatków tłuszczowych i owocowych.

Barwniki, konserwanty, alergeny, tłuste potrawy, koncentraty, pikantne przyprawy i sosy, marynaty, napoje gazowane, ogórki oraz inne warzywa i owoce (kapusta, groch, rzodkiewka, winogrona) są niepożądane, ponieważ produkty te aktywnie przyczyniają się do powstawania gazów w jelitach , buliony mięsne i rybne, kremy, ciasta, ciastka, czekolady, kawior, wędliny.

Pamiętaj też, że w dążeniu do odzyskania poprzedniej wagi w żadnym wypadku nie powinieneś przechodzić na dietę. Rzeczywiście, wykluczając ten lub inny produkt ze swojej diety, pozbawiasz swoje dziecko wielu przydatnych substancji. Nie karm swojego dziecka „pustym mlekiem”, karm go dobrą, pełnowartościową i smaczną naturalną karmą, aby rosło pięknie i zdrowo.

Pamiętaj też, że jedząc tłuste potrawy, możesz zwiększyć zawartość tłuszczu w mleku nie na lepsze. 11% tłuszczu w mleku jest stałe i można zwiększyć zawartość tłuszczu w taki sposób, że doprowadzi to tylko do zaparć u dziecka, ponieważ jego ciało jest dostrojone do określonego składu mleka matki, nie potrzebuje więcej gruby. Dlatego, aby nakarmić i schudnąć, w diecie musi być pełnowartościowe danie białkowo-węglowodanowe i zaleca się spożywanie mniejszej ilości tłuszczu, preferując oleje roślinne. Dzięki temu podczas karmienia piersią naprawdę możesz schudnąć!

Jewgienij Jakowlewicz Gatkin
Doktor nauk medycznych, doktor najwyższej kategorii

Należy zwrócić uwagę na prawidłowy schemat i odżywianie matki karmiącej. Przeprowadź z nią rozmowę i, jeśli to możliwe, porozmawiaj o tym z najbliższymi, wyjaśniając wagę tej kwestii.

Matka karmiąca powinna dobrze się odżywiać i odpoczywać. W przybliżeniu dzienny zestaw produktów powinien zawierać:

Całkowita zawartość kalorii w diecie powinna wynosić 3200-3500 kcal;

Dieta musi zawierać 1 litr mleka (w dowolnej postaci);

150 g mięsa, drobiu lub ryby 20-30 g sera, 100-150 g twarogu, 1 jajko (zapotrzebowanie na białka powinno być zaspokojone w 60-70% ze względu na białka pochodzenia zwierzęcego);

50 g masła (1/5 z olejów roślinnych);

200-300 g owoców;

500-600 g warzyw (w tym nie więcej niż 1/3 ziemniaków);

Objętość płynu powinna wynosić około 2 litry.

Zaleca się włączenie do menu kaszy gryczanej i owsianej, jagód, soków, kompotów. Należy unikać ostrych przypraw i przypraw, czosnku, chrzanu i innych tego typu produktów, ponieważ mogą powodować nieprzyjemny smak mleka, a dziecko może odmówić karmienia piersią.

Wskazane jest przyjmowanie pokarmu 5-6 razy dziennie, zwykle 30 minut przed karmieniem dziecka. Sprzyja to tworzeniu mleka.

Matka karmiąca potrzebuje dobrego wypoczynku, spaceru na świeżym powietrzu przez 2-3 godziny dziennie. Krewni powinni upewnić się, że kobieta śpi co najmniej 8 godzin w nocy, a także ma możliwość spania w ciągu dnia przez 1-2 godziny.

Leczenie.

I. Taktyka postępowania u kobiet z hipogalaktycją w szpitalu położniczym:

1. Wspólny pobyt matki i dziecka (przyczynia się do nawiązania bliższego kontaktu psychoemocjonalnego matki z dzieckiem);

2. Wczesne przywiązanie do piersi (w oddziale porodowym);

3. Psychoterapia mająca na celu wytworzenie trwałej dominanty dla laktacji, wyjaśniająca korzyści płynące z karmienia piersią;

4. Metoda Snegirewa - kwas nikotynowy 15 minut przed karmieniem;

5. Czopki „Apilak” lub w formie tabletek podjęzykowo;

6. "Kwercytyna" - 1 tabletka 3 razy dziennie na pół godziny przed karmieniem;

7. "Eglonil", "Cerucal" - zmień smak mleka, dziecko może odmówić piersi;

8. Aurikuloelektrostymulacja – metoda pozwalająca poprzez stymulację aktywnych punktów małżowiny usznej regulować wypływ mleka;

9. Właściwa pielęgnacja piersi.

10. Automasaż akupresury - masaż punktów biologicznie aktywnych, jest wysoce skuteczny w leczeniu hipogalaktyki, jako metoda samodzielna lub uzupełniająca;

11. Leki homeopatyczne są bardzo skuteczne i bezpieczne;

12. Terapia homotoksyczna złożonymi lekami;

13. Ziołolecznictwo.

II... Pielęgnacja piersi obejmuje:

Zgodność z zasadami higieny;

Bielizna bawełniana (bielizna syntetyczna może podrażniać sutki i prowadzić do pękania);

Aby uzyskać pełniejszy wydalanie mleka, możesz zalecić prysznic krążeniowy na gruczole sutkowym 20 minut przed każdym karmieniem;

Odciąganie (w pierwszym dniu po porodzie odciąganie nawet niewielkiej ilości mleka jest obowiązkowe, ponieważ pobudza to wypływ mleka).

III. Fitoterapia.

mieszanka chmielu (szyszki) 20 g, koper (nasiona) 25 g, kminek (nasiona) 25 g, pokrzywa suszona (liście) 25 g, fasola 50 g Ha 1 litr wrzącej wody parzy się 30-40 g mieszankę pozostawić na 5-7 minut i wziąć 50 ml przed lub w trakcie posiłków;

mieszanka kopru włoskiego (owoce), anyżu i kopru (nasiona): 1 łyżeczka. Łyżkę mieszanki zaparzyć w 1 szklance wrzącej wody, nalegać na 10-15 minut. Weź 3-4 filiżanki naparu w ciągu dnia;

kminek 1 łyżeczka łyżka jest parzona z 1 szklanką wrzącego mleka, podawana przez 10-15 minut, popijana w ciągu dnia;

3 herbaty. łyżki suchej pokrzywy parzy się z 2 szklankami wrzącej wody, podaje w infuzji przez 10-15 minut (świeża trawa jest podawana przez 2 minuty), uzyskaną objętość pobiera się w ciągu dnia.

0,5 szklanki obranych orzechów włoskich parzy się z 0,5 litra wrzącego mleka w termosie i podaje przez 3-4 godziny, napar przyjmuje się w 1/3 szklanki 20 minut przed każdym karmieniem. Weź co drugi dzień.

2. Formacja laktacji

3. Definicja hipogalaktyki

4. Przyczyny pierwotnej (prawdziwej) hipogalaktyki

5. Przyczyny wtórnej hipogalaktyki

6. Oznaki niedoboru mleka

7. Przewidywanie zaburzeń laktacji

8. Grupy wysokiego ryzyka rozwoju hipogalaktyki

9. Etapy hipogalaktyki

10. Zapobieganie hipogalaktyce

11. Leczenie hipogalaktyki

12. Kryzys laktacyjny

Bibliografia

1. Znaczenie karmienia piersią

Mleko matki jest optymalnym produktem spożywczym dla niemowląt w pierwszym roku życia. Istnieje wiele substytutów mleka matki zaprojektowanych tak, aby pasowały do ​​ciała Twojego dziecka, ale nawet najlepsza formuła nie może się równać z mlekiem matki.

Karmienie piersią to najlepszy i zarazem najprostszy sposób na zapewnienie prawidłowego rozwoju fizycznego i psychoruchowego dziecka, uchronienie go przed wieloma chorobami, w tym infekcyjnymi.

Niemal każda kobieta, która bezpiecznie nosiła i urodziła dziecko, jest w stanie karmić je piersią.

Mleko z piersi, zaprojektowane przez naturę, aby zadowolić niemowlęta w żywieniu, jest jedynym niezawodnym źródłem pożywienia. Mleko matki ma unikalny indywidualny skład – wszystkie składniki są jak najbardziej zbliżone (najbardziej) do składu tkanek dziecka. Z mlekiem matki dziecko otrzymuje zbilansowaną kompozycję białek, tłuszczów i węglowodanów; enzymy, które przyczyniają się do najpełniejszej i najłatwiejszej asymilacji; witaminy i minerały, których potrzebuje, a także immunoglobuliny, lizozym, laktoferyna, żywe leukocyty i limfocyty, czynnik bifidum i inne substancje o dużej złożoności biologicznej, pełniące funkcje ochronne i immunomodulujące. Zapewnia nie tylko wyjątkową ochronę przed infekcjami, ale także stymuluje rozwój własnego układu odpornościowego dziecka.

Ważną rolę odgrywa emocjonalny aspekt karmienia piersią. Szczególna bliskość, jaka powstaje między matką a dzieckiem podczas karmienia trwa przez całe życie, czyli stanowi podstawę dalszego prawidłowego rozwoju umysłowego i ma ogromny pozytywny wpływ na organizm kobiety. Umieszczenie dziecka na piersi matki w pierwszych godzinach po porodzie stymuluje uwalnianie hormonu oksytocyny, co z kolei pobudza skurcze macicy, a tym samym zapobiega krwotokom poporodowym. Zauważono, że kobiety karmiące piersią znacznie rzadziej rozwijają nowotwory złośliwe gruczołów sutkowych i raka jajnika.

2. Formacja laktacji

Dla pomyślnego i długotrwałego karmienia piersią konieczne jest uwzględnienie mechanizmów fizjologicznych, które przyczyniają się do separacji mleka u kobiety.

Bezpośrednio po porodzie zmniejsza się hamujący wpływ hormonów łożyskowych na wydzielanie mleka. Sprzyja temu najwcześniejsze przywiązanie noworodka do piersi (w pierwszych 30 minutach po porodzie), co stymuluje uwalnianie do krwi prolaktyny, która powoduje wytwarzanie mleka. Ponadto dotykowy kontakt skóra do skóry zaraz po urodzeniu sprzyja bliższej więzi emocjonalnej między matką a dzieckiem. Pomyślnemu rozwojowi laktacji sprzyja także częstsze przystawianie dziecka do piersi (mniej więcej co dwie godziny), kiedy wraz z mechanizmem odruchowym następuje ciągłe opróżnianie gruczołu sutkowego, stymulujące wydzielanie prolaktyny i, w rezultacie produkcja mleka. Ponadto w tym samym czasie wytwarzana jest oksytocyna, która stymuluje odruch „odrzutu”, ułatwiając przepływ mleka do dziecka oraz zapewniając poporodowy skurcz i inwolucję macicy. Swobodne karmienie ma pozytywny wpływ nie tylko na matkę, ale także na dziecko, pomagając mu uzyskać wystarczającą ilość siary. To właśnie to mleko, które tworzy się u kobiety w ciągu pierwszych 30-40 godzin po porodzie, jest najbardziej bogate energetycznie, sprzyja dojrzewaniu błony śluzowej jelit, zawiera czynniki ochrony immunologicznej i czynniki wzrostu.

3. Definicja hipogalaktyki

Proces tworzenia mleka i jego uwalniania z gruczołów sutkowych nazywamy laktacją, a niedostateczną produkcję mleka nazywamy hipogalakcją i dzieli się na wczesną (do 10 dni po urodzeniu) i późną (od 11 dni po urodzeniu).

Wyróżnia się również pierwotną i wtórną hipogalaktykę.

4. Przyczyny pierwotnej (prawdziwej) hipogalaktyki

· Zaburzenia endokrynologiczne matki;

· Stan po cięciu cesarskim i po porodzie przedwczesnym, ze względu na brak dominującej formy generycznej;

· Towarzyszące powikłania ciąży i porodu;

· Osłabienie odruchu ssania u niedojrzałego dziecka;

· Późne przywiązanie do piersi.

5. Przyczyny wtórnej hipogalaktyki

• niechęć matki do karmienia dziecka piersią, jej niepewność, że jest w stanie to zrobić;

· brak doświadczenia;

• stres, kłopoty w rodzinie, przepracowanie, konieczność pójścia do pracy;

· Niewłaściwe żywienie kobiet w ciąży i karmiących;

· Rzadkie przywiązanie dziecka do piersi, karmienie zgodnie z harmonogramem, a nie na życzenie dziecka;

· Spadek aktywności ssania na tle choroby przenoszonej przez dziecko;

· Nieuzasadnione wprowadzenie dokarmiania w postaci substytutów mleka matki i żywności uzupełniającej (produkty „dla dorosłych”).

Aerofagia u noworodków ma ogromne znaczenie w rozwoju hipogalaktyki. Połykanie powietrza obserwuje się u wszystkich dzieci. Jednak w przypadkach, gdy objętość połkniętego powietrza nie przekracza 10% objętości wypełnionego mlekiem żołądka, aerofagia ma charakter fizjologiczny. Połykanie dużej ilości powietrza jest patologiczne. Przy wyraźnej aerofagii dziecko nie wysysa przepisanej ilości mleka, ponieważ jego żołądek jest rozciągnięty z powodu powietrza i stwarza fałszywe uczucie sytości. Niewystarczające podrażnienie gruczołu mlekowego szybko prowadzi do zahamowania laktacji.

W przypadku wykrycia hipogalaktyki bardzo istotna jest psychoterapia indywidualna i zbiorowa – metoda mająca na celu ukształtowanie trwałej dominanty do laktacji, nauczenie i przygotowanie kobiety do procesu laktacji, tj. stworzenie psychologicznego nastroju do długotrwałego i pełnego karmienia piersią.

6. Oznaki niedoboru mleka

· Niewystarczający przyrost masy ciała u dziecka; niepokój dziecka, szczególnie tuż po karmieniu;

· Rzadkie oddawanie moczu, tzw. objaw „suchych pieluszek”; zatrzymanie stolca.

Są to jedynie pośrednie objawy hipogalaktyki, które są jednak powodem szukania pomocy medycznej. Niedopuszczalne jest karmienie dziecka preparatami mlecznymi tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie braku mleka matki. Tylko lekarz może zdiagnozować hipogalaktykę i zdecydować o jej leczeniu farmakologicznym lub potrzebie dokarmiania, a także dobrać odpowiednią dla dziecka mieszankę.

7. Przewidywanie zaburzeń laktacji

Charakterystyka stanu zdrowia somatycznego i reprodukcyjnego kobiet ma duże znaczenie praktyczne w przewidywaniu laktacji. 68,2% kobiet z hipogalaktyką ma w wywiadzie choroby somatyczne (przewlekłe zapalenie migdałków, patologia układu sercowo-naczyniowego, nerki, niedokrwistość, młodzieńcze krwawienia z macicy, choroby alergiczne, patologia endokrynologiczna).

Identyfikacja ognisk przewlekłego zakażenia ma duże znaczenie praktyczne. ilość i jakość chorób ostrych i przewlekłych u dziewczynki - matki oczekującej, znacznie wzrasta i osiąga maksimum właśnie w aktywnym wieku rozrodczym.

Wysoki odsetek kobiet zagrożonych hipogalaktyką to kobiety po cięciu cesarskim. Według naszych danych odsetek karmienia piersią u kobiet po cięciu cesarskim wynosi od 25 do 30%. Można to wyjaśnić następującymi czynnikami:

charakter i nasilenie patologii położniczej i pozagenitalnej, która była wskazaniem do porodu chirurgicznego;

Niemożność wczesnego przywiązania do piersi;

Depresyjne działanie na płód i noworodka środków farmakologicznych stosowanych przy porodzie i podczas operacji;

Obecność u noworodka stanów granicznych i/lub patologicznych, które utrudniają wykonanie czynności ssania;

Naruszenie czynności skurczowej macicy poporodowej z powodu obecności blizny;

Wyłączenie normalnego biomechanizmu porodu podczas cięcia cesarskiego, prowadzące do dużego napięcia reakcji adaptacyjnych w celu utrzymania homeostazy.

8. Grupy wysokiego ryzyka rozwoju hipogalaktyki

Kobiety z późną pierwszą miesiączką i późno ustalonym cyklem miesiączkowym;

Kobiety z wczesną pierwszą miesiączką;

Kobiety z dysfunkcją jajników;

Kobiety z patologią endokrynną: otyłość, patologia tarczycy;

Kobiety z historią przewlekłego zapalenia migdałków;

Kobiety z historią anemii;

Kobiety z historią odmiedniczkowego zapalenia nerek;

Kobiety po cięciu cesarskim;

Kobiety z osłabieniem porodu i otrzymujące stymulację podczas porodu (terapia witaminowa i hormonalna, oksytocyna, estrogeny, prostaglandyny);

Kobiety po porodzie przedwczesnym i późnym;

Kobiety po profilaktyce krwawień metyloergometryną.

9. Etapy hipogalaktyki

Wyróżnia się 4 etapy hipogalaktyki (w zależności od niedoboru mleka do potrzeb dziecka):

· Etap 1 – deficyt nie przekracza 25%;

Etap 2 - deficyt wynosi 50%;

Etap 3 - deficyt 75%;

Etap 4 - deficyt przekracza 75%.

10. Zapobieganie hipogalaktyce

karmienie piersią hipogalaktyka mleka laktacja

Należy zwrócić uwagę na prawidłowy schemat i odżywianie matki karmiącej. Przeprowadź z nią rozmowę i, jeśli to możliwe, porozmawiaj o tym z najbliższymi, wyjaśniając wagę tej kwestii.

hipogalakcja - Brak mleka u matki jest stosunkowo częstą przeszkodą w prawidłowym karmieniu piersią. Jako niezależne naruszenie laktacji, hipogalaktia jest przyczyną przeniesienia do 30% dzieci na sztuczne karmienie.

Przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju hipogalaktyki są zróżnicowane. Najczęściej związane są z chorobą matki. „Czynnik matczyny” powinien obejmować wszystkie choroby, które pogarszają przebieg ciąży, poród i okres poporodowy.

W mniejszym stopniu hipogalaktia zależy od stanu dziecka („czynnik dziecięcy”). Należą do nich: niewydolność odruchu ssania u noworodka, związana przede wszystkim z wcześniactwem; późne przywiązanie dziecka do piersi; aerofagia - w przypadkach, gdy objętość połkniętego powietrza przekracza 10% objętości żołądka wypełnionego mlekiem, aerofagia jest uważana za patologiczną, prowadzi do zakłócenia prawidłowego karmienia piersią i osłabienia laktacji; anomalie rozwojowe noworodka (wady podniebienia i górnej wargi).

Oprócz wymienionych czynników wpływających na hipogalaktykę należy również zwrócić uwagę na przyczynę genetyczną. Istnieje „rodzinna” cecha laktacji, dziedziczona z matki na córkę. Badania ultrasonograficzne przedstawicieli rodzinnej hipogalaktyki często wykazują niewystarczający rozwój tkanki gruczołowej gruczołu sutkowego.

Rozróżnij hipogalaktykę pierwotną i wtórną.
Pierwotna hipogalakcja jest spowodowana zaburzeniami nerwowymi i hormonalnymi kobiecego ciała. Obejmuje to choroby układu hormonalnego (cukrzyca, choroba tarczycy itp.), funkcjonalna niższość gruczołów sutkowych w infantylizmie, „rodzinna” hipogalaktyka.

Wtórna hipogalakcja spowodowana jest chorobami matki (z wyjątkiem neuroendokrynnych), powikłaniami ciąży, porodu i połogu.

Wczesna postać hipogalaktyki rozwija się w ciągu pierwszych 10 dni połogu. Późno występuje 10 lub więcej dni po porodzie.

W zależności od nasilenia niedoboru mleka rozróżnia się 4 stopnie hipogalaktyki.

1. Hipogalactia I stopnia - niedobór mleka w stosunku do potrzeb dziecka nie przekracza 25%.
2. W przypadku hipogalaktyki II stopnia niedobór mleka wynosi 50%;
3. W klasie 3 - 75%;
4. W klasie 4 deficyt mleka przekracza 75%.

Aby określić dzienną ilość mleka potrzebną dziecku w pierwszych 7-8 dniach życia, warto zastosować wzór Finkelsteina:

X = (70 lub 80) x (n-1),

gdzie X to dzienne zapotrzebowanie na mleko, n to dzień życia dziecka.
Przy masie dziecka 3200 g lub mniejszej stosuje się współczynnik 70, a przy większej masie - 80.

Począwszy od 2 tygodnia życia dziecka dzienna ilość mleka, której potrzebuje, określa się metodą wolumetryczną:

• w wieku 0-2 miesięcy - 1/5 masy ciała;
• w wieku 2-4 miesięcy - 1/6 masy ciała;
• w wieku 4-6 miesięcy - 1/7 masy ciała.

Organizacja opieki medycznej

Ponieważ hipogalaktyka pojawia się już po wypisaniu kobiety po porodzie ze szpitala położniczego, kwestie profilaktyki, diagnozowania i leczenia tej choroby muszą być skierowane do poradni ambulatoryjnej. Aby przezwyciężyć brak jedności usług położniczych, pediatrycznych i pogotowia ratunkowego, w ramach regionalnych zakładów opieki zdrowotnej tworzone są wyspecjalizowane jednostki lub w ramach struktury multidyscyplinarnej polikliniki, gabinet patologii laktacji. Gabinet udziela zarówno wskazówek metodycznych w zakresie profilaktyki i leczenia zaburzeń laktacji, jak i bezpośrednio prowadzi działania profilaktyczne, diagnostyczne i terapeutyczne. Niestety wciąż mamy bardzo mało takich gabinetów, więc w patologię laktacji zajmują się chirurdzy, terapeuci, onkolodzy, ginekolodzy, pediatrzy, ale tak naprawdę nikt nie jest w to zaangażowany, chociaż wyeliminowanie etiologicznej przyczyny wtórnej hipogalaktyki prawie zawsze daje dobre rezultaty. efekt, a co za tym idzie pozwala na utrzymanie laktacji i karmienia piersią.

Diagnostyka

Do diagnozy konieczne jest przede wszystkim badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych, które pozwala na wizualizację diagnozowanego obiektu i uzyskanie dużej ilości wiarygodnych informacji w identyfikacji pierwotnej i wtórnej laktostazy, wszystkich stadiów mastitis, objawów poprawy lub pogorszenia ognisko zapalne podczas leczenia i początkowe objawy mastopatii podczas późniejszej obserwacji ambulatoryjnej kobiet, które przeszły poporodowe zapalenie sutka. Diagnostyka ultrasonograficzna umożliwia wykrycie niedostatecznego rozwoju tkanki gruczołowej w pierwotnej hipogalaksji.

Rozpoznanie hipogalaktyki należy postawić nie wcześniej niż 7-8 dni po porodzie. Jednocześnie identyfikacja niewystarczającej laktacji po tym okresie da im gorszy wynik leczenia, im później zostanie ono rozpoczęte. Dlatego kobiety, u których początkowy okres rozwoju laktacji przebiega powoli, po wypisaniu ze szpitala powinny zostać przekazane do gabinetu patologii laktacji na leczenie. Leczenie powinno być prowadzone w bliskim kontakcie z miejscowym pediatrą.

Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych w celu oceny cech anatomicznych tkanki gruczołowej, aby wykluczyć laktostazę i zapalenie sutka.

Leczenie hipogalaktyki
W leczeniu hipogalaktyki konieczne jest wyeliminowanie powyższych przyczyn, ustalenie diety, snu i odpoczynku.

• Częste (po 2 godzinach) przywiązywanie dziecka do piersi.
• 15 minut przed podaniem ciepłego kompresu na gruczoł sutkowy.

Kurs 15 dni:

1. Terapia witaminowa:
   • Kwas foliowy - 0,0056, kwas askorbinowy i pantotenowy 0,3 w proszku 3 razy dziennie.
   • Witamina E 1 kapsułka 2 razy dziennie.
   • Roztwór bromku tiaminy 3%, 1 ml raz dziennie.
   • Roztwór chlorowodorku pirydoksyny 5%, ale 1 ml raz dziennie.
2. Apilak 1 zakładka. 2 razy dziennie pod język.
3. Kwas glutaminowy 1,0 3 razy dziennie na 1 godzinę przed karmieniem. Należy przepisać tabletki powlekane lub tabletki rozpuszczalne w jelitach (acidi glutaminici abductae, enterosolubiles).

Możliwa jest hormonalna korekta hipogalaktyki.

Zapobieganie hipogalaktyce

W poradni przedporodowej zapobieganie hipogalaktyce polega na eliminacji chorób negatywnie wpływających na laktację.

• Identyfikacja i skuteczne leczenie dorastających dziewcząt z objawami infantylizmu ogólnego i narządów płciowych, leczenie kobiet z zaburzeniami endokrynologicznymi jest głównym sposobem zapobiegania pierwotnej hipogalaksji.
• Skuteczne leczenie poronienia, gestozy u kobiet w ciąży, profilaktyka, terminowa eliminacja powikłań przy porodzie i okresie poporodowym to skuteczny sposób zapobiegania wtórnej hipogalaksji.
• W psychoprofilaktycznym przygotowaniu kobiet w ciąży do porodu konieczne jest:
  ... Powiedz kobietom w ciąży o fizjologicznych mechanizmach powstawania laktacji, możliwych komplikacjach w tym okresie, ich klinice i metodach eliminacji;
  ... Zwrócenie uwagi na osobliwości racjonalnego żywienia kobiet w ciąży i kobiet w czasie porodu z punktu widzenia laktacji;
  ... Wyjaśnij, jak przygotować piersi i sutki do karmienia piersią;

W szpitalu położniczym zapobieganie hipogalaktyce wygląda następująco:

• Wczesne przywiązanie dziecka do piersi i wczesne rozpoczęcie odciągania pokarmu. Wczesna ekspresja ma szczególne znaczenie u tych kobiet po porodzie, którym z różnych powodów czasowo nie wolno karmić. Ekspresja mleka w godzinach karmienia u tych kobiet kompensuje w pewnym stopniu brak naturalnego neurohormonalnego odruchu wypływu mleka i stymuluje proces powstawania laktacji;
• Nauczanie nowych matek techniki karmienia i odciągania mleka, dbanie o gruczoły sutkowe bezpośrednio na oddziale oddziału poporodowego w godzinach karmienia;
• Terminowe wykrywanie i leczenie aerofagii. Skuteczną metodą leczenia jest metoda Fiodorowicza, która polega na tym, że po karmieniu dziecka matka sadza go na lewej dłoni. Kciukiem lewej ręki naprawia lewe udo dziecka, pozostałymi palcami - prawe. Prawa ręka matki przyciska plecy dziecka do piersi tak, że twarz dziecka i matki są zwrócone w tym samym kierunku. W tym przypadku cztery palce prawej ręki matki przesuwają się w lewą pachę dziecka. Niedługo potem dziecko beka powietrzem. Ta procedura powinna być przeprowadzana regularnie po każdym karmieniu;

  W przypadkach, gdy mleka jest dużo, łatwo wypływa, a dziecko ssie łapczywie, dusi, należy kilkakrotnie podczas karmienia zastosować metodę Fiodorowicza, aby umożliwić dziecku zwrócenie połkniętej dużej ilości powietrza;

• Kontrola rozwoju laktacji i terminowa korekta jej naruszeń w okresie połogu, zwłaszcza u tych, którzy są drugą grupą ryzyka rozwoju zapalenia sutka;
• Zapobieganie i terminowe leczenie pęknięć sutków podczas tworzenia laktacji.

Badanie kliniczne wskazuje:

• Monitorowanie skuteczności kuracji – ocena przyrostu dziennej ilości mleka, jego jakości;
• Ultradźwiękowe monitorowanie stanu gruczołów sutkowych w celu zapobiegania występowaniu laktostazy i mastitis;
• Wraz z osłabieniem laktacji, terminowo powtarzane cykle leczenia;
• Lecznicze zaprzestanie laktacji według wskazań (nieskuteczność leczenia itp.);
• Ocena procesów inwolucyjnych w gruczołach sutkowych po ustaniu laktacji w celu identyfikacji początkowych procesów mastopatii i terminowego rozpoczęcia leczenia tej choroby;
• Identyfikacja grupy ryzyka rozwoju hipogalaktyki na podstawie wyników leczenia. Zalecenia dla kobiet z tej grupy dotyczące karmienia piersią podczas kolejnego porodu;
• Badanie tych kobiet w drugiej połowie następnej ciąży i wpisanie konkretnych zaleceń do karty wymiany kobiety w ciąży

Nie wpływa na ilość mleka: wiek matki i dziecka, życie seksualne, miesiączki, powrót do pracy (jeśli dziecko nadal ssie), cesarskie cięcie, wielodzietność.

Oznaki hipogalaktyki

1. Prawdopodobne (subiektywne) znaki.
   Dziecko po karmieniu jest niespokojne, często płacze. Karmienie jest długie, bardzo częste. Całkowite opróżnienie piersi, z poczuciem, że dziecko nadal jest głodne. Twarde, suche stolce. Matka nie może odciągać mleka. W czasie ciąży piersi nie powiększyły się. Mleko „nie dotarło” po porodzie;
2. Wiarygodne (obiektywne) znaki.
   Słaby przyrost masy ciała dziecka (mniej niż 500 g miesięcznie). Rzadkie oddawanie moczu (mniej niż 3-4 razy dziennie). wyniki

Rodzaje hipogalaktyki

1. Według etiologii:
   - pierwotny - z powodu zmian hormonalnych u kobiety (cukrzyca);
   - wtórne - związane z chorobami somatycznymi, po trudnym porodzie, urazami psychicznymi, w wyniku niewłaściwego odżywiania i reżimu, z powodu ostrych procesów zapalnych w gruczole sutkowym.
2. Do czasu wystąpienia:
   - wcześnie - wykryty w ciągu pierwszych 10 dni po porodzie;
   - późny - wykryty 10 dni po porodzie.
3. Według stopnia niedoboru mleka:
   - I stopień - niedobór mleka nie więcej niż 25% dziennego zapotrzebowania;
   - II stopień - 26-50%;
   - III stopień - 51-75%;
   - stopień IV - ponad 75% dziennego zapotrzebowania.

Kryzys laktacyjny

W pierwszym roku życia zdarzają się okresy, w których dziecko może nie mieć wystarczającej ilości mleka. Są to tzw. kryzysy laktacyjne, występują w okresach najintensywniejszego wzrostu dziecka. Kryzysy laktacyjne pojawiają się najczęściej w 3-6 tygodniu życia, w 3-4 miesiącu oraz w 7-8 miesiącu życia. Czas trwania kryzysu laktacyjnego wynosi około 3-5 dni.

W tych okresach należy zwiększyć częstotliwość karmienia piersią. Podczas karmienia przyłóż dziecko do obu piersi. Karmienie nocne jest obowiązkowe. Ponadto mama powinna zwracać na siebie uwagę, normalizować codzienną rutynę i odżywianie.

Zapobieganie hipogalaktyce

1. Matka karmiąca musi stworzyć satysfakcjonujące warunki materialne i domowe, higieniczne, a także stan komfortu psychicznego;
2. Reżim dnia i odżywianie matki karmiącej: spać co najmniej 7 godzin dziennie, sen w ciągu dnia, spacery na świeżym powietrzu przez co najmniej 1,5-2 godziny, pełna i zróżnicowana dieta z obowiązkowym stosowaniem fermentowanych produktów mlecznych. Orzechy włoskie, sury grzybowe, sandacz stymulują produkcję mleka. Możesz włączyć do diety specjalne mieszanki dla matek karmiących, takie jak Galacton, Enfamil Mama, Femilak i inne. Zaleca się wypicie szklanki gorącego napoju (słaba herbata, mleko, zielona herbata) 20-30 minut przed karmieniem;
3. Prawidłowy schemat karmienia dziecka. Częstsze karmienie piersią, karmienie nocne. Karmienie piersią należy kontynuować tak długo, jak to możliwe. Jeśli istnieje potrzeba suplementacji, należy podać taką ilość substytutu mleka matki, jaka jest niezbędna do prawidłowego wzrostu. Substytuty należy podawać z kubka, a jeśli to możliwe, należy unikać butelek i smoczków. Pamiętaj, aby kontynuować karmienie piersią;
4. Odciąganie mleka matki. Odciąganie jest szczególnie ważne w pierwszym miesiącu życia maluszka, kiedy ssie ono niewielką ilość mleka. Odciąganie odbywa się aż do poczucia całkowitego opróżnienia piersi. Średnio zajmuje to 10-15 minut. Najskuteczniejsze jest odciąganie pompką elektryczną. Po odciągnięciu gruczoł sutkowy należy opłukać ciepłą wodą;
5. Masaż piersi. Masaż wykonuje się ruchami głaszczącymi obiema rękami przez 3-5 minut, 2 razy dziennie. Rozpoczynają się od szczytu gruczołu mlekowego od środka mostka w kierunku barku, a następnie od dołu piersi w kierunku okolicy pachowej (są to drogi odpływu limfy). Możesz wykonywać okrężne głaskanie, ale bez wpływu na sutki i otoczkę. Również lekka kompresja gruczołu odbywa się obiema rękami od góry i od dołu.

Jeśli nie ma efektu, stosuje się leki.

Leki stosowane w leczeniu hipogalaktyki

• Kwas nikotynowy 50 mg (0,05 g) 3-4 razy dziennie 20-30 minut przed karmieniem. Kurs 7 - 10 dni;
• Kwas glutaminowy 0,5-1 g 3 razy dziennie po posiłku przez 20 minut. Kurs 20 - 25 dni;
• Apilak 10 mg 2 razy dziennie pod językiem do resorpcji. Kurs 10 - 15 dni;
• Kompleksy witaminowo-mineralne: „Gendevit”, „Undevit”, „Materna”, „Oligovit” i inne;
• Witamina E (drażetka) 0,015 g (1 drażetka) 2 razy dziennie.

Nie wszystkie leki są stosowane jednocześnie, ale 1-2, kierując się największą skutecznością w każdym przypadku.

Przebieg zapobiegania hipogalaksji trwa co najmniej dwa tygodnie.

Fitoterapia

Stosuje się wywar z pokrzywy (zalać 20 g suchych liści 1 litrem wrzącej wody, nalegać przez 30 minut, wypić 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie), ekstrakt z czystego alfabetu, 30 kropli 3 razy dziennie. Wywar z dzikiej róży, korzenia mniszka lekarskiego, nalewki z eleuterokoka. Używano również herbaty dla matek karmiących „Nutricia”, „Hipp” i innych.

Środki homeopatyczne - "Mleoina".

Możliwe jest zastosowanie akupunktury, naświetlania UV, elektroforezy z kwasem nikotynowym, ultradźwięków na gruczoły sutkowe.