Incydenty 

Opóźnienie w fizycznym rozwoju dziecka przyczyny. Opóźnienia w rozwoju fizycznym lub indywidualna norma - co rodzice powinni wiedzieć. Czynniki ryzyka wystąpienia CRA obejmują


Matki bardzo się niepokoją, gdy dzieci przybierają na wadze mniej niż oczekiwano. W większości przypadków okazuje się, że dziecko jest całkowicie zdrowe, a niepokój matki generują jej przeszacowane oczekiwania. Przede wszystkim należy ustalić, czy dziecko przybiera na wadze. Opóźnienie w wadze wskazuje na opóźnienie w rozwoju fizycznym, którego przyczynę należy ustalić. (Rejestracja i ocena wskaźników antropometrycznych znajduje się w rozdziale 15).
Normalna dynamika wagi Dzieci niskich rodziców
Waga i obwód głowy po urodzeniu zwykle odpowiadają temu samemu percentylowi - u dzieci wysokich rodziców, blisko 98 lat, u dzieci niskich rodziców - 2. Dla wielu osób wskaźniki antropometryczne pozostają w tym samym percentylu przez całe życie. Aby mieć pewność, że dziecko rośnie normalnie i nie musi zmieniać diety, wystarczy nanieść jego wagę i obwód głowy na standardowej mapie. Karłowate rodzice, którzy myślą, że ich dziecko słabo rośnie, ponieważ niewiele jedzą, jest powszechne.
Wyświetlenie parametrów antropometrycznych dziecka na standardowej mapie opartej na normach dla dzieci na danym obszarze geograficznym pomaga lekarzowi w przekonaniu rodziców, że dziecko rośnie normalnie i będzie miało taki sam wzrost jak w wieku dorosłym. Standardowa mapa lepiej odzwierciedla trend wzrostowy niż prosta rejestracja wskaźników antropometrycznych.
Preferencyjne dziedziczenie budowy ciała jednego z rodziców
Dziecko może odziedziczyć budowę ciała głównie po jednym z rodziców. Jeżeli w takich przypadkach opieramy się wyłącznie na wskaźnikach wagi, może się wydawać, że dziecko opóźnia się w rozwoju fizycznym lub odwrotnie, nadmiernie przybiera na wadze (patrz Wykres B - dziecko niskiego ojca i Wykres C - dziecko wysokiego ojciec). Wykreślając nie tylko wagę, ale i obwód głowy na standardowej mapie można zauważyć, że oba wskaźniki odpowiadają temu samemu percentylowi, a dziecko ma ten sam typ sylwetki co jeden z rodziców.
Niska waga po urodzeniu
Niska waga urodzeniowa może wynikać z wcześniactwa, wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu lub obu. Większość dzieci urodzonych z niską masą urodzeniową doświadcza gwałtownego wzrostu w pierwszych miesiącach życia, ale niektóre z nich nie osiągają drugiego percentyla parametrów antropometrycznych w wieku dorosłym (patrz mapa D). Najwyraźniej wynika to z IUGR.

Tygodnie
Mapa B. Dziecko, które odziedziczyło sylwetkę wysokiego ojca

Przyczyny opóźnienia w rozwoju fizycznym
Przesunięcie masy ciała do niższego percentyla, gdy obwód głowy jest na poprzednim percentylu, wskazuje na opóźnienie w rozwoju fizycznym. U zdrowych dzieci, których rodzice mają asteniczną budowę ciała, przy jednym pomiarze może się również zdarzyć, że waga odpowiada niższemu percentylowi niż wzrost i obwód głowy. Wielokrotna rejestracja wskaźników antropometrycznych na standardowej mapie pomaga wykluczyć wpływ cech konstytucyjnych.
Niedożywienie, utrata składników odżywczych z powodu złego wchłaniania lub dziedziczne zaburzenia metaboliczne mogą powodować opóźnienie rozwoju fizycznego. Często wydaje się, że przyczyną opóźnienia wzrostu psychospołecznego jest niedożywienie.
Podczas zbierania wywiadu szczególną uwagę zwraca się na dziedziczność, czynniki okołoporodowe, odżywianie. Dowiedz się szczegółowo, co martwi matkę, czy dziecko ma wymioty, biegunkę, wzdęcia. Badanie przedmiotowe musi koniecznie obejmować ocenę rozwoju psychomotorycznego i tkanki tłuszczowej podskórnej, w szczególności na pośladkach i wewnętrznej stronie ud.
Niedożywienie
W krajach i na obszarach geograficznych, w których karmienie piersią jest szeroko praktykowane, są

Tygodnie Tygodnie
Wykres D. Niska masa urodzeniowa Wykres D. Hypogalactia
przypadki niedożywienia z powodu nierozpoznanej hipogalaktii. Jeśli dziecko jest regularnie ważone od urodzenia, hipogalaktię zwykle wykrywa się w odpowiednim czasie (patrz mapa E), chociaż nawet przy wystarczającej ilości mleka masa urodzeniowa nie zawsze jest przywracana przed upływem 2 tygodni życia. Oceniając dynamikę masy ciała w pierwszych dniach życia, należy pamiętać, że moment rozpoczęcia laktacji jest bardzo zróżnicowany (patrz rozdział 16).
Niemowlęta karmione butelką są niedożywione, gdy nie ssą dobrze (patrz rozdział 16).
W porażeniu mózgowym słabe ssanie i opóźnienie fizyczne spowodowane niedożywieniem są często wykrywane wcześniej niż zaburzenia ruchowe. Jednak zwykle opóźnieniu w rozwoju fizycznym towarzyszy upośledzenie umysłowe.
Opóźnienie rozwoju fizycznego z CHD wiąże się zarówno ze słabym ssaniem, jak i wysokim tempem metabolizmu. Z reguły dziecko ma typowe objawy CHD (sinica, szmery serca).
W diagnostyce różnicowej przyczyn opóźnionego rozwoju fizycznego należy również mieć na uwadze infekcję dróg moczowych i w celu jej wykluczenia przesłać do analizy mocz ze środkowego strumienia pobrany po dokładnym umyciu.
Wielka utrata wagi
W przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego z uporczywymi wymiotami dziecko straci na wadze, jeśli nie zostanie uzupełnione niedomykalnością (patrz rozdział 12).
Wrodzone zwężenie odźwiernika (zwężenie odźwiernika) objawia się do 3 miesięcy życia. Jeśli uporczywe wymioty pojawią się przed osiągnięciem tego wieku, należy je najpierw wykluczyć (patrz rozdział 15).
Głównymi przyczynami złego wchłaniania w Wielkiej Brytanii są nietolerancja białka mleka krowiego, mukowiscydoza i celiakia (patrz mapa E). Przy wszystkich tych chorobach obserwuje się częste luźne stolce, ale niedoświadczone matki nie zawsze to zauważają. Konieczne jest nie tylko dokładne poznanie wszystkich cech funkcji jelit u dziecka, ale także zbadanie kału.
Jeśli znacznie tracisz na wadze, powinieneś również wykluczyć cukrzycę, badając mocz za pomocą paska testowego.
Psychospołeczne przyczyny opóźnionego rozwoju fizycznego
Opóźniony rozwój fizyczny dzieci z rodzin z problemami psychologicznymi i społecznymi może mieć również przyczyny somatyczne. Wykluczenie tej ostatniej pomaga przekonać rodziców, że opóźnienie w rozwoju fizycznym jest spowodowane głównie czynnikami psychospołecznymi - zaburzeniami lub brakiem porządku w rodzinie, depresją matki, czasem niewłaściwym odżywianiem (całkowite wykluczenie
mleko i produkty mleczne lub nieuzasadnione i niekontrolowane ograniczenia dietetyczne prowadzące do głodu).
Wpływ czynników psychologicznych jest czasami trudny do wykrycia. Tak więc, z depresją i niepokojem u matki, dziecko ssie go gorzej, a matka gorzej karmi. Niektóre dzieci mają słabą reakcję emocjonalną na karmienie piersią. W takich przypadkach matka nie czuje, że dziecko ma wystarczającą ilość mleka. W efekcie objętość wysysanego mleka spada do stosunkowo niskiego poziomu, co jest wystarczające, aby dziecko nie wykazywało oznak głodu. Zdarzają się przypadki, gdy matka przestrzegająca diety odchudzającej w tym samym celu ogranicza odżywianie dziecka.
Jeśli niewłaściwa opieka jest przyczyną opóźnionego rozwoju fizycznego, dziecko zaczyna przybierać na wadze, gdy tylko otrzyma uwagę i opiekę.
Wymaga to wspólnych wysiłków pracowników służby zdrowia, lekarzy rodzinnych i innych specjalistów oraz starannego dostosowania żywienia pod nadzorem pracownika służby zdrowia lub pielęgniarki przeszkolonej w zakresie żywienia.
Badania
O wyborze laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych decyduje wywiad i dane z badania fizykalnego. Jeżeli wywiad i obraz kliniczny nie pozwalają wskazać przyczyny opóźnienia w rozwoju fizycznym, określają poziom glukozy w moczu, morfologię krwi, pot, mocz i posiew oraz określają poziom kreatyniny w surowicy.

W tym artykule:

O opóźnieniu w rozwoju fizycznym dziecka można mówić dopiero po przeprowadzeniu przez lekarzy szeregu niezbędnych badań i postawieniu diagnozy. Do tego momentu rodzice mogą jedynie wyciągać wstępne wnioski na podstawie obserwacji dziecka, ale w żadnym wypadku nie porównując go z innymi dziećmi w jego wieku.

Ważne jest, aby zrozumieć, że każde dziecko rośnie i rozwija się we własnym tempie. Niektórzy wyprzedzają swoich rówieśników w rozwoju fizycznym, podczas gdy inni, wręcz przeciwnie, wykazują pewne opóźnienie, którego jednak nie można uznać za poważne odchylenie od normy.

Kiedy więc warto zacząć myśleć o tym, że rozwój fizyczny dziecka nie odpowiada jego wiekowi? Już po roku można już obserwować próby podjęcia kroków przez okruchy, wypowiedzenie pierwszych słów. Normą jest rozwój umiejętności chodzenia do 14 miesięcy i podstawowych umiejętności mówienia do dwóch lat. Oczywiście małe odchylenia od normy nie mogą być powodem do podniecenia, jednak już w tym przypadku konieczne będzie wzmocnienie obserwacji dziecka, rejestrując najmniejszy postęp.

Co to jest opóźniony rozwój fizyczny?

Zwyczajowo mówi się o opóźnieniu w rozwoju fizycznym dziecka w przypadkach, gdy występuje opóźnienie w wielu badaniach antropometrycznych
wskaźniki. Dość często problem pogłębia opóźnienie w kształtowaniu zdolności poznawczych i motorycznych.

Eksperci mówią o opóźnieniu rozwoju fizycznego w przypadkach, gdy wskaźniki antropometryczne spadają poniżej 3-5 percentyla lub zauważalnie spadają w krótkim czasie. Zwyczajowo dzieli się opóźnienia w rozwoju fizycznym na te spowodowane chorobami i spowodowane warunkami społecznymi.

Przyczyny opóźnienia w rozwoju fizycznym

Na opóźnienie w rozwoju fizycznym dzieci wpływa wiele przyczyn:

  • zaniedbanie pedagogiczne;
  • czynniki biologiczne;
  • czynniki społeczne.

Jeśli chodzi o zaniedbania pedagogiczne, oznaczają poważne luki w wychowaniu dziecka, które nie są spokrewnione
z aktywnością mózgu. W takich przypadkach dzieci są całkowicie zdrowe, a niezdolne do przyswajania prostych informacji, nie znają elementarnych rzeczy.

Rodzice i nauczyciele są po prostu zobowiązani do wprowadzenia dzieci do pracy umysłowej, zachęcając do ich nawet drobnych osiągnięć. W przeciwnym razie ich zdolność uczenia się i przyswajania nowych informacji znacznie się zmniejszy. Z reguły problem tego rodzaju można rozwiązać, jeśli poprawnie zbudujesz schemat pracy z dzieckiem.

Nieco inaczej sytuacja wygląda w przypadku upośledzenia umysłowego, które może również powodować opóźnienie w rozwoju fizycznym. Zazwyczaj takie dzieci wyróżniają się nieodpowiednim do wieku zachowaniem, mimo że mózg działa bez znaczących zakłóceń. Dzieci z DPD szybko się męczą, przez długi czas nie mogą się skoncentrować i wykonać zadanie do końca.

Na opóźnienie w rozwoju fizycznym dziecka mogą wpływać także czynniki biologiczne związane z trudnym przebiegiem ciąży, łamaniem zasad zdrowego stylu życia w czasie noszenia dziecka przez matkę, trudnym porodem,
patologia, a także poważne infekcje przenoszone w macicy lub w pierwszych miesiącach życia.

I wreszcie, czynniki społeczne, które pociągają za sobą opóźnienie w rozwoju fizycznym, implikują całkowitą kontrolę dorosłych, nieodpowiedni stosunek do dziecka, a także stresy odczuwane w młodym wieku.

Jak ustalić, czy dziecko ma opóźnienia rozwojowe?

Jak objawia się opóźnienie w rozwoju fizycznym u dzieci? Objawy zewnętrzne mogą się różnić, od zahamowania wzrostu i przyrostu masy ciała po utratę tkanki tłuszczowej podskórnej, wypadanie włosów i utratę białka. Najczęściej opóźnienie w rozwoju fizycznym objawia się właśnie opóźnieniem wzrostu i przyrostem masy ciała.

Specjaliści
określić poziom opóźnienia, analizując wszystkie wskaźniki antropometryczne odpowiadające wiekowi dziecka. Proces uwzględnia cechy dziecka, stopień dojrzałości, możliwe choroby, na które ostatnio cierpiał, a które mogą mieć wpływ na proces rozwoju. U dzieci urodzonych przedwcześnie dopuszcza się pewne odchylenia w rozwoju fizycznym, na które wpływa czas trwania ich wcześniactwa.

Fizyczne opóźnienia rozwojowe mogą mieć kilka typów:

  • łatwo;
  • umiarkowany;
  • ciężki.

Najczęściej pierwszą oznaką opóźnienia rozwojowego jest powolny przyrost masy ciała, az biegiem czasu można zauważyć zmiany wskaźników wzrostu.

Cechy diagnozy opóźnionego rozwoju fizycznego

Ważne jest, aby zrozumieć, że badania laboratoryjne nie dają pełnego obrazu, dlatego są przeprowadzane raczej w celu jego uzupełnienia. Aby odróżnić choroby endokrynologiczne od niskiego wzrostu w rodzinie, należy określić wiek kostny. Dodatkowo bada się tarczycę dziecka, wykonuje się rezonans magnetyczny oraz szereg badań dodatkowych.

Na podstawie danych klinicznych uzyskanych w wyniku badania, a także wyników obserwacji relacji rodzinnych i wywiadów z rodzicami można zdiagnozować opóźnienie w rozwoju fizycznym dziecka.

Bardzo ważne jest, aby dziecko dorastało w spokojnej, przyjaznej atmosferze, otrzymywało dostateczne na swój wiek pożywienie, a także nie miało trudności z jego asymilacją.

Dziecko najczęściej nie otrzymuje dostatecznego odżywiania ze względu na niekompetencję rodziców w tej kwestii, ze względu na niski majątek materialny, na skutek zaniedbania rodziców. W pierwszych miesiącach życia dziecko powinno co 2-3 godziny otrzymywać wystarczającą ilość mleka matki lub dostosowaną do niego formułę. Lekarze mają obowiązek dowiedzieć się, jakie jedzenie otrzymywało dziecko w pierwszych miesiącach, przez co
przerwy i jaka była reakcja rodziców na niepokój okruchów między karmieniami.

Dość często niezdolność dziecka do przyswojenia wymaganej ilości mleka w pierwszych miesiącach życia wiąże się z nieprawidłowościami anatomicznymi: powiększonymi migdałkami podniebiennymi, migdałkami i skurczami mięśni jamy ustnej. Dlatego przy diagnozowaniu opóźnienia w rozwoju fizycznym lekarze są po prostu zobowiązani do uwzględnienia wieku dziecka i ogólnego obrazu klinicznego, odtworzonego na podstawie szczegółowej rozmowy z rodzicami.

Leczenie opóźnionego rozwoju fizycznego

Aby leczenie odniosło sukces, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny, która doprowadziła do opóźnienia rozwoju. Na przykład, jeśli przyczyną jest choroba powodująca zahamowanie wzrostu, konieczne jest skupienie się na niej terapii. Jeśli dziecko powoli rośnie i przybiera na wadze ze względu na genetykę rodziny, warto zaprzestać prób wpływania na ten proces, ponieważ w efekcie wskaźniki wzrostu będą w jakiś sposób powiązane ze wskaźnikami wzrostu rodziców.

Jeżeli głównym powodem opóźnienia w rozwoju fizycznym jest niedobór hormonu wzrostu, to rozwiązaniem może być odpowiednia terapia z jego włączeniem. Prawidłowo dobrane
terapia pomoże dziecku urosnąć od 8 do 13 cm w pierwszym roku i do 6 cm rocznie w kolejnych latach.

Bez względu na to, jaka przyczyna miała główny wpływ na opóźnienie wzrostu i przyrost masy ciała dziecka, należy zadbać o to, aby rodzina miała ustaloną codzienną rutynę, przestrzegane było prawidłowe odżywianie i panowała spokojna atmosfera.

Jeśli mówimy o dzieciach w pierwszym roku życia z wyraźnym opóźnieniem w rozwoju fizycznym związanym z przyczynami społecznymi, to po 6 miesiącach należy je karmić głównie gęstym pokarmem przez pół godziny. W tym czasie ważne jest, aby dziecko nie było rozpraszane. Dzieci po roku mogą jeść przy wspólnym stole z dorosłymi.

Koniecznie nie zmuszaj malucha do jedzenia wbrew jego woli. Woda, soki i inne niskokaloryczne pokarmy w diecie powinny stanowić mniejszość, natomiast wysokokaloryczne produkty, takie jak masło, ser, śmietana, muszą być zawarte w codziennej diecie.

Jakie konsekwencje ma strach?

Pod wieloma względami powikłania będą się wiązały z chorobą, która stała się przyczyną opóźnienia w rozwoju fizycznym. Na przykład, jeśli opóźnienie wzrostu jest związane z chorobą Itsenko-Cushinga, to
problemy z układem sercowo-naczyniowym, ciśnienie krwi. Ponadto powikłania mogą objawiać się cukrzycą lub osteoporozą, wrzodami żołądka itp.

Jeśli dziecko cierpi na niedoczynność tarczycy, mogą wystąpić konsekwencje w postaci arytmii, powiększenia tarczycy, a także ogólnego spadku aktywności intelektualnej, kompleksów spowodowanych niedostosowaniem do norm wzrostu.

Aby dziecko mogło rosnąć normalnie, musi rosnąć w warunkach sprzyjających rozwojowi, otrzymując odpowiednie odżywianie, niezbędną dla jego wieku ilość witamin i minerałów. Zwracając uwagę na niski wzrost dzieci, ważne jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistami, którzy pomogą zidentyfikować przyczynę i zalecą program korygujący opóźnienie.

Kiedy myśleć o hospitalizacji?

Warto mówić o hospitalizacji w przypadkach, w których u dzieci zdiagnozowano złożoną formę wyczerpania, zauważalne opóźnienie wzrostu. W szpitalu dziecko jest badane w celu identyfikacji prawdziwa przyczyna opóźnienia w rozwoju fizycznym, zostanie przepisane odpowiednie leczenie. Z reguły okres hospitalizacji w tym przypadku nie przekracza 10 dni, podczas których lekarze monitorują dietę dzieci i monitorują ich codzienną rutynę.

Głównym celem hospitalizacji jest nauczenie dzieci i rodziców prawidłowego formułowania diety zbilansowanej i przestrzegania jej w celu stymulowania wzrostu bez względu na przyczynę opóźnienia w rozwoju fizycznym.

O prognozach

Najbardziej niebezpieczne opóźnienie w rozwoju fizycznym dziecka jest rozważane w pierwszym roku życia, niezależnie od przyczyny problemu. Należy rozumieć, że poporodowy wzrost mózgu jest najbardziej aktywny w pierwszych sześciu miesiącach, więc dziecko musi mieć w tym okresie odpowiednie warunki do pełnego rozwoju. Wiele dzieci, u których zdiagnozowano opóźnienie rozwoju fizycznego, zgłasza niepowodzenia w rozwoju sfery emocjonalnej i trudności w adaptacji społecznej.

Jeśli przyczyną opóźnienia jest choroba, rokowanie można ogłosić dopiero po określeniu ciężkości choroby i skuteczności metody jej leczenia. Niezależnie od tego, dzieci z opóźnionym rozwojem fizycznym z przyczyny konieczny jest stały nadzór, kontrolowanie procesu rozwoju emocjonalnego i poznawczego, w razie potrzeby stosowanie korygujących metod oddziaływania.

Podsumowując, należy zauważyć, że można rozwiązać problemy związane z opóźnionym rozwojem fizycznym dzieci, ale nie we wszystkich przypadkach. Jeśli sprawa ma genetyczne predyspozycje do niskiego wzrostu i wagi nieodpowiedniej do wieku, najprawdopodobniej będziesz musiał z tym żyć przez całe życie.

W niektórych przypadkach mogą pomóc zabiegi chirurgiczne, masaże, sesje fizjoterapeutyczne, zajęcia ze specjalistami ćwiczącymi wczesny rozwój mózgu. Atmosfera w rodzinie jest szczególnie ważna. Rodzice powinni mieć pewność co do siły dziecka, być spokojnym i odpowiedzialnym oraz regularnie ćwiczyć zajęcia w ramach programów wczesnego rozwoju.

Ważne jest, aby zrozumieć, że opóźniony rozwój fizyczny nie może położyć kresu przyszłemu życiu i losowi dziecka. Często jest to terminowe ustalenie przyczyny opóźnienia, które pomoże skuteczniej wyeliminować problem i pozwoli dziecku nadrobić zaległości, a nawet przewyższyć rówieśników wiarą w siebie, swoją siłę i umiejętności.

- grupa chorób o różnej etiologii, której towarzyszy odchylenie wskaźników rozwoju fizycznego dziecka od norm wieku. Częściej objawia się opóźnieniem wzrostu, znacznie rzadziej występującymi chorobami prowadzącymi do przyspieszenia wzrostu. Zaburzeniom wzrostu u dzieci prawie zawsze towarzyszą objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego (w zależności od etiologii). Rozwój fizyczny oceniany jest na podstawie specjalnie opracowanych tabel, a także kompleksowej diagnostyki laboratoryjnej. Leczenie jest etiotropowe, stosuje się hormonalną terapię zastępczą, operacje neurochirurgiczne i inne.

    Zaburzenia wzrostu u dzieci są związane z ogromną liczbą różnych chorób endokrynologicznych i somatycznych. Trudności w terminowej diagnostyce i kosztowna terapia hormonalna stawiają problem rozwoju fizycznego dziecka na jednym z pierwszych miejsc w pediatrii. Ponadto choroby z tej grupy mają bezpośredni wpływ na sytuację demograficzną w przyszłości. Szczególnie niebezpieczne są wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu i wrodzone patologie endokrynologiczne, w których terminowa korekta jest praktycznie niemożliwa, iz tego powodu dziecko pozostaje krótkie. Zaburzenia wzrostu u dzieci mogą w pewnym stopniu obniżać jakość życia osoby dorosłej, a także często wpływać na przyszłą płodność.

    Przyczyny i klasyfikacja zaburzeń wzrostu u dzieci

    Niektóre choroby są związane z zaburzeniami endokrynologicznymi. Mogą to być patologie metabolizmu somatotropiny, jej niedostateczne lub nadmierne tworzenie lub zmiana wrażliwości receptorów obwodowych na ten hormon. Zaburzenia metabolizmu hormonu wzrostu mogą być spowodowane nowotworami regionu podwzgórzowo-przysadkowego, wadami genetycznymi wszelkich enzymów biorących udział w tworzeniu somatotropiny itp. Ponadto zaburzenia wzrostu u dzieci występują w patologiach metabolizmu innych hormonów, m.in. w szczególności hormony tarczycy, nadnercza, hormony płciowe i niektóre hormony centralne, takie jak ACTH i czynniki uwalniające.

    Niektóre patologie somatyczne mogą również powodować zaburzenia wzrostu u dzieci. Przede wszystkim jest to grupa dysplazji szkieletowych i chorób chromosomowych, którym towarzyszy niski wzrost. Patologiom nerek, wątroby i przewodu pokarmowego czasami towarzyszy również opóźnienie wzrostu. Zwykle jest to spowodowane niedostatecznym odżywianiem (nieracjonalna dieta, post) lub wchłanianiem pokarmu. Jednocześnie wątroba pośrednio uczestniczy we wzroście dziecka, gdyż to tutaj pod wpływem hormonu somatotropowego powstają insulinopodobne czynniki wzrostu, które bezpośrednio oddziałują na komórki docelowe, wyzwalając reakcje anaboliczne.

    Istnieją dwie podstawowe zasady, na podstawie których wszystkie nozologie są podzielone na podgrupy. Pierwsza zasada ma charakter ilościowy, w tym przypadku mówi się o zahamowaniu lub przedwczesnym i przyspieszonym wzroście. Druga zasada związana jest z przyczynami patologii. Zgodnie z nią wyróżnia się zaburzenia wzrostu o genezie endokrynologicznej i somatycznej. W strukturze ogólnej zachorowalności ta druga podgrupa istotnie przeważa. Ponadto zaburzenia wzrostu u dzieci obejmują niektóre dziedziczne formy patologii, na przykład niski wzrost rodzinny.

    Objawy zaburzeń wzrostu u dzieci

    Należy zauważyć, że zahamowanie wzrostu jest znacznie częstsze niż przyspieszony wzrost i rozwój. W przypadku wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu bezpośrednio po urodzeniu dziecka można zauważyć, że parametry jego rozwoju fizycznego w jakimś stopniu pozostają w tyle za normą. Częściej jednak można podejrzewać zaburzenia wzrostu u dzieci w wieku od około 3-4 lat, kiedy można prześledzić dynamikę wzrostu. Z reguły od tego czasu opóźnienie jest określane nie tylko przez pediatrę, ale także przez rodziców dziecka. Może to być proporcjonalne spowolnienie wzrostu (tułów i kończyny są równomiernie opóźnione w stosunku do normy wieku) i nieproporcjonalny kształt (kończyny są krótkie lub długie w stosunku do ciała).

    Zespoły chromosomalne, w których klinice występują zaburzenia wzrostu u dzieci, przejawiają się również określonymi zmianami w wyglądzie (na przykład zespół Downa lub). Dodatkowe objawy są typowe dla wszystkich chorób somatycznych, które wpływają na rozwój fizyczny dziecka. W przypadku wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego ujawnia się sinica skóry i inne objawy, naruszenia potwierdzają dane EKG. Patologiom przewodu pokarmowego towarzyszą objawy dyspeptyczne, zmiany w stolcu, wzdęcia i inne objawy.

    Jeśli chodzi o choroby endokrynologiczne, zaburzenia wzrostu u dzieci również nie są ich jedynym objawem. Jeśli zmiany są związane z hormonem wzrostu wytwarzanym przez przysadkę mózgową, tempo wzrostu będzie znacznie odbiegać od norm wieku, w przeciwieństwie do innych chorób, w których może to nie być tak oczywiste. Niewydolność funkcji hormonalnej tarczycy, oprócz niskiego wzrostu, objawia się charakterystycznym letargiem dziecka, niskim ciśnieniem krwi i bradykardią, z nadczynnością gruczołu, objawy są odwrotne, przyspieszony wzrost.

    Hormony płciowe do pewnego stopnia wzmacniają fizyczny rozwój dziecka. Są zaangażowani w tworzenie jąder kostnienia i zamykanie stref wzrostu w nasadach kości pod koniec okresu dojrzewania. Zatem wrodzone i nabyte choroby nadnerczy, a także wady metabolizmu hormonów płciowych nieuchronnie prowadzą do zaburzeń wzrostu u dzieci. W niektórych przypadkach opóźnienie wzrostu może wiązać się z silnym stresem psycho-emocjonalnym. Ponadto cechy konstytucyjne również odgrywają rolę w rozwoju fizycznym. Te dzieci zwykle mają w rodzinie historię opóźnienia wzrostu, najczęściej po stronie ojca.

    Diagnostyka zaburzeń wzrostu u dzieci

    Istnieją pewne standardy, którymi kieruje się pediatra oceniając rozwój fizyczny dziecka, w szczególności - tabele centylowe zawierające ilościowe granice wzrostu, wagi i inne wskaźniki dla dzieci w różnym wieku. Jeśli wskaźniki pacjenta przez rok do dwóch lat wykraczają poza granice wskazane dla określonego wieku, możemy mówić o przyspieszeniu lub opóźnieniu rozwoju fizycznego. Korespondencja z określoną kolumną tablic centylowych dla diagnozy zaburzeń wzrostu u dzieci oceniana jest zawsze na przestrzeni kilku lat.

    Opracowano algorytmy, na podstawie których przeprowadza się diagnostykę różnicową przyczyn zaburzeń wzrostu u dzieci. Potrzeba ich wynika z faktu, że badanie funkcji przysadki mózgowej jest kosztowne i stanowi poważne obciążenie dla organizmu dziecka, dlatego wykonuje się je tylko według ścisłych wskazań. Na początkowym etapie wyklucza się wszelkie patologie somatyczne, które mogą powodować zaburzenia wzrostu u dzieci.

    Diagnostyka EKG i EchoCG jest wykonywana w celu oceny stanu układu sercowo-naczyniowego. Patologie przewodu pokarmowego rozpoznaje się na podstawie wyników biochemicznego badania krwi, USG jamy brzusznej i badania rentgenowskiego (jeśli wskazane).

    Następnie wykonuje się laboratoryjne badanie funkcji tarczycy i innych gruczołów obwodowych, ponieważ technicznie łatwiej jest zbadać gruczoły obwodowe niż centralne. Określ poziom tyroksyny, glukokortykoidów, hormonów płciowych. Pozwala to wykryć ewentualne zmniejszenie lub zwiększenie funkcji któregokolwiek z tych gruczołów dokrewnych i rozpocząć odpowiednią terapię. Jeśli dziecko nie ma żadnych nieprawidłowości, wykonuje się badanie przesiewowe pod kątem niedoboru lub nadmiaru hormonu wzrostu i insulinopodobnych czynników wzrostu. Oprócz diagnostyki laboratoryjnej na tym etapie określa się wiek kostny (R-gram stawu ręki i nadgarstka), rezonans magnetyczny mózgu dziecka oraz badanie kariotypu.

    W przypadku podejrzenia zaburzeń wzrostu u dzieci związanych z metabolizmem hormonu wzrostu wykonuje się jednorazowy pomiar poziomu jego wydzielania podstawowego, a także kilka testów stymulacyjnych. Niedobór hormonu wzrostu potwierdza się, gdy poziom stymulowanej wydzieliny jest niższy niż 7 ng / ml. Stężenie 7-10 ng / ml wskazuje na częściowy niedobór hormonu wzrostu. Wynik ten zwykle przemawia za mutacją punktową w genie hormonu wzrostu. Wraz z tym określa się stężenie prolaktyny i hormonu tyreotropowego, ponieważ w niektórych guzach i mutacjach genetycznych występuje wielokrotny niedobór hormonów przysadki. Testy są bardzo pouczające i pozwalają lekarzowi określić taktykę leczenia.

    Leczenie i rokowanie zaburzeń wzrostu u dzieci

    Prowadzona jest terapia etiotropowa chorób. Jeśli zaburzenia wzrostu u dzieci są związane z przyczynami hormonalnymi, przepisuje się hormonalną terapię zastępczą lub stosuje się antagonistów hormonów, które są w nadmiarze syntetyzowane. W leczeniu niewydolności somatotropowej stosuje się syntetyczną somatotropinę. Większość guzów wytwarzających hormony można usunąć chirurgicznie. Z reguły nawroty takich nowotworów są rzadkie. Zaburzenia wzrostu u dzieci z chorobami somatycznymi koryguje się zgodnie ze wskazaniami, jednak w większości przypadków leczenie choroby podstawowej prowadzi do normalizacji rozwoju fizycznego. Wszystkim dzieciom należy przepisać pełną dietę i terapię witaminową.

    Rokowanie jest często korzystne. W większości przypadków można zrekompensować brak hormonu wzrostu i innych hormonów. Jednym z najważniejszych czynników skutecznego leczenia jest terminowa diagnoza zaburzeń wzrostu u dzieci, a często jest to niemożliwe ze względu na słabe nasilenie odchyleń od normy lub obecność innych, bardziej niebezpiecznych objawów. Najmniejsze opóźnienie terapeutycznej korekty rozwoju fizycznego może prowadzić do gwałtownego zmniejszenia wrażliwości organizmu na leczenie. Ponadto nie można wyeliminować niektórych przyczyn upośledzenia wzrostu u dzieci, takich jak zaburzenia chromosomalne.

Przyszłe matki zawsze obawiają się o nienarodzone dziecko - a jeśli coś pójdzie nie tak w jego rozwoju? A tych obaw nie można nazwać bezpodstawnymi. Współczesne warunki środowiskowe negatywnie wpływają na dziecko, gdy jest ono jeszcze w łonie matki. Ale nie zawsze można to ustalić w czasie ciąży. W większości przypadków naruszenia pojawiają się po urodzeniu dziecka.


Im szybciej zwrócisz uwagę na opóźnienie w fizycznym rozwoju dziecka, tym szybciej lekarze będą mogli przepisać leczenie i ustalić jego przyczynę. Często fizjologiczne zakłócenia powstają z powodu pewnego rodzaju wstrząsu w życiu niemowląt - ruchu, stresu, zmiany klimatu, sztucznego karmienia, braku witamin i mikroelementów, sytuacji w rodzinie. Jeśli przyczyna tkwi w tych wydarzeniach, nie ma potrzeby, aby go leczyć, ponieważ wszystko tworzy się samo.

Można wyróżnić następujące choroby wpływające na opóźnienie rozwoju dziecka: zaburzenia genetyczne, opóźnienie wewnątrzmacicznego tworzenia się płodu, niedokrwistość, zatrucia substancjami toksycznymi, zaburzenia endokrynologiczne, niski poziom hormonu wzrostu, zespół Larona, zaburzenia czynności tarczycy lub nadnerczy żołądź.

Wraz z tym szukają i czytają:

Jak objawia się opóźnienie?


Opóźnienie występuje u dzieci, które często są chore, a także cierpią z powodu stresu psycho-emocjonalnego. Ta kategoria obejmuje dzieci o niskim poziomie przystosowania społecznego (dotyczy to dzieci, na które rodzice zwracają niewielką uwagę).

Objawów opóźnionego rozwoju fizjologicznego nie można mylić z brakiem masy ciała lub wzrostu. Są to poważne zakłócenia w tworzeniu się szkieletu, ciągłe infekcje, zapalenie skóry, a nawet wyczerpanie. Niemowlęta poniżej pierwszego roku życia muszą co miesiąc odwiedzać pediatrę. Lekarz na podstawie wyników badania wypełnia dokumentację medyczną i analizuje dorastanie dziecka.

Dzieci z opóźnieniami rozwojowymi często nie mają wystarczającej ilości mleka i muszą być karmione dodatkowo. Zwykle nie mają apetytu, stan jest ospały i apatyczny. Później zaczynają chodzić, rozmawiać, siadać i stać później niż ich rówieśnicy. Zęby są również cięte znacznie później.


Oprócz powyższych znaków można wyróżnić kilka innych:

  • Słaby sen, częsty płacz i krzyk.
  • Podatność na infekcje z powodu słabej odporności.
  • Choroby skóry (zapalenie skóry, stany zapalne, nadwrażliwość).
  • Opóźnienia w zakresie parametrów wzrostu i masy ciała.
  • Rozkojarzona uwaga, niezdolność do koncentracji.
  • Niskie wyniki w nauce.
  • Ciągłe uczucie zmęczenia.
  • Deformacja kręgosłupa lub klatki piersiowej w ciężkich postaciach choroby.

Diagnostyka i leczenie


W celu ustalenia obecności choroby lekarz zbiera wywiad, interesuje się przebiegiem ciąży, bada dziecko i wysyła na badanie. W przypadku podejrzenia nieprawidłowości genetycznej dziecko kierowane jest do specjalnego ośrodka medycznego, aby wykluczyć możliwość wystąpienia nieprawidłowości chromosomowych.

Nie zawsze leczy się opóźnienie w rozwoju fizjologicznym. Możesz pozbyć się infekcji lekami przeciwbakteryjnymi, wzmocnić odporność za pomocą stymulantów i witamin, a zaburzenia endokrynologiczne leczyć hormonami. Jeśli podczas rozwoju płodu pojawią się nieprawidłowości, proces leczenia będzie znacznie trudniejszy. Wtedy dziecko potrzebuje podstawowej terapii i leczenia objawów.