Młodość i piękno 

Gestoza w ciąży: objawy, metody leczenia i konsekwencje. Co to jest późna gestoza podczas ciąży? Do czasu wystąpienia gestozy. Jakie jest niebezpieczeństwo choroby w czasie ciąży

Treść artykułu:

Przyczyny stanu przedrzucawkowego - niebezpiecznego powikłania ciąży - badano od dawna. Jednak pełne wyjaśnienie sytuacji nie było możliwe. Niektórzy eksperci uważają, że gestoza jest spowodowana procesami hormonalnymi, które wpływają na funkcję narządów wewnętrznych. Inni uważają, że przyczyną pojawienia się stanu przedrzucawkowego jest niezgodność immunologiczna płodu i kobiety w ciąży. Przyjrzyjmy się bliżej, jakie przyczyny mogą prowadzić do stanu przedrzucawkowego, jakie są jego konsekwencje dla kobiety w ciąży i płodu oraz jakie taktyki leczenia stanu przedrzucawkowego stosuje się w nowoczesnych warunkach.

Gestoza, co to jest

Drugie imię gestozy to późna toksykoza. Ten stan występuje dość często u kobiet w ciąży, gestoza komplikuje nawet 16% wszystkich ciąż. Czas jego rozwoju to druga połowa okresu od 27 tygodnia ciąży. Pojawiająca się toksykoza zwykle postępuje do samego końca ciąży, oddziałując negatywnie na cały organizm kobiety. Gestoza objawia się obrzękiem, nefropatią, stanem przedrzucawkowym i może przekształcić się w stan zagrażający życiu - rzucawkę.

W ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się tendencję do wzrostu częstości występowania stanu przedrzucawkowego. Wynika to zapewne z faktu, że coraz więcej kobiet rodzi dzieci w dość dojrzałym wieku - po 35 latach. I na tym etapie życia większość ludzi niestety ma już chroniczne dolegliwości, które komplikują przebieg ciąży.

Jak rozwija się gestoza

Uważa się, że przyczyną rozwoju gestozy u kobiet w ciąży jest wiele różnych czynników. Naukowcy zaproponowali już kilka teorii jego pochodzenia. Jedna z głównych wersji jest korowo-trzewna. Oznacza to, że można założyć, że gestoza jest przejawem nerwicy kobiet w ciąży, w której związek między korą a formacjami podkorowymi jest zakłócony w mózgu. Przejawia się to odruchowymi reakcjami naczyniowymi i problemami z krążeniem.

W mechanizmie rozwoju późnej toksykozy istotną rolę odgrywają również zaburzenia hormonalnej regulacji funkcji życiowych organizmu. Ponadto w przypadku gestozy często mówią o niezgodności immunologicznej kobiety w ciąży i jej dziecka. Niektórzy naukowcy uważają nawet, że prawdopodobieństwo wystąpienia gestozy jest związane z czynnikami dziedzicznymi. Jednocześnie wielu ekspertów jest zgodnych: połączenie pewnych negatywnych czynników prowadzi do rozwoju gestozy. Tak więc, według naukowców, po prostu nie ma jednego mechanizmu jego pojawienia się.

W badaniach naukowych nad gestozą dużą wagę przywiązuje się do takiego zjawiska, jak uogólniony skurcz naczyń. Powoduje poważne problemy z krążeniem, co utrudnia normalne funkcjonowanie wielu narządów wewnętrznych. Objawem, który mówi o takim skurczu, jest wysokie ciśnienie krwi. Ponadto wiele uwagi poświęca się uszkodzeniom śródbłonka, który wyściela naczynia krwionośne od wewnątrz. W dotkniętym chorobą śródbłonku wytwarzane są niewystarczające substancje, które regulują aktywność układu krzepnięcia i napięcie naczyń. Ponadto zmienia się wrażliwość ścian naczyń krwionośnych na te substancje.
Kilka substancji wpływa na napięcie naczyń krwionośnych. Pod wpływem czynników negatywnych stosunek składników obkurczających i rozszerzających naczynia przesuwa się na korzyść tych pierwszych. Ta nierównowaga staje się przyczyną skurczu. W tej patologicznej sytuacji zmienia się płynność krwi, staje się ona bardziej lepka, a jej koagulacja wewnątrz naczyń zostaje aktywowana. W rezultacie pogarsza się krążenie krwi, tkanki kobiety ciężarnej otrzymują mniej tlenu i tworzą się skrzepy krwi.

W tej sytuacji u kobiety w ciąży odnotowuje się pewien spadek wydajności układu sercowo-naczyniowego. Przede wszystkim dotyczy to objętości krążącej krwi, udaru, a także minimalnej objętości serca. W miarę uszkodzenia śródbłonka ściany naczynia stają się bardziej przepuszczalne. Z tego powodu płynny składnik krwi opuszcza naczynia krwionośne i przenika do sąsiednich tkanek. Ten patologiczny proces pogarsza brak równowagi między ciśnieniem koloidowo-osmotycznym osocza a tkankami otaczającymi naczynia. Zjawisko to spowodowane jest spadkiem stężenia białek we krwi oraz faktem, że sód zaczyna zalegać w tkankach.

Jednym z poważnych zagrożeń związanych z gestozą podczas ciąży jest uszkodzenie nerek. Problemy z nerkami mogą objawiać się na różne sposoby. Wiele kobiet ma białko w moczu, a u niektórych rozwija się ciężka niewydolność nerek. Innym objawem późnej toksykozy jest naruszenie krążenia krwi w wątrobie, przez co w jej tkankach pojawiają się krwotoki i powstają ogniska martwicy. Oczywiście funkcja tego organu bardzo cierpi.

Ponadto w przypadku gestozy dochodzi do naruszeń w strukturze i pracy mózgu kobiety w ciąży. Pogarsza się w nim mikrokrążenie, nasilają się zjawiska dystrofii w komórkach nerwowych, tworzą się skrzepy krwi, pojawiają się krwotoki, obrzęk rozwija się na tle wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Łożysko również silnie się trzęsie, co może niekorzystnie wpływać na stan płodu. Może wystąpić przewlekła niedotlenienie lub opóźnienie rozwoju. W takim przypadku przepływ krwi płodowo-łożyskowej jest zaburzony.

Klasyfikacja gestozy

1. Do czasu wystąpienia gestozy

Początek w czasie ciąży;

Pojawił się podczas porodu;

Początek w ciągu pierwszych 48 godzin po porodzie.

2. Według rodzaju gestozy

Krwawienie ciąży lub obrzęk kobiet w ciąży;

Nefropatia (łagodna, umiarkowana, ciężka);

Stan przedrzucawkowy;

Rzucawka.

W zagranicznych źródłach opuchlizna, nefropatia i stan przedrzucawkowy są połączone w jedną koncepcję - stan przedrzucawkowy, który ma 3 etapy: wczesny, średni i ciężki. A rzucawka jest już cięższą manifestacją gestozy, która wyróżnia się.

3. Według stopnia gestozy

I stopień - łatwy (rozpoczęty).

II stopień - średni (rozwinięty).

III stopień - ciężki (postępujący).

Stan przedrzucawkowy to obecność objawów neurologicznych.

Eclamsia:

Konwulsyjny;

Bez drgawek.

Ocena nasilenia gestozy w punktach

Objawy 0 punktów 1 punkt 2 punkty 3 punkty
Obrzęk nie na łydkach lub patologiczny przyrost masy ciała na nogach i przedniej ścianie brzucha uogólniony
Białkomocz,% nie 0,033-0,132 0,123-1 1 i wyżej
Skurczowe ciśnienie krwi, mm rt. Sztuka. poniżej 130 130-150 150-170 170 i więcej
Rozkurczowe ciśnienie krwi, mm rt. Sztuka. do 85 85-95 90-110 110 i wyżej
Termin pojawienia się gestozy nie 36-40 tydzień ciąży lub porodu 30-35 tygodni 110 i wyżej
Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego nie nie opóźnienie 1-2 tygodnie przez 3-4 tygodnie lub dłużej
Choroby towarzyszące nie manifestacja choroby przed ciążą manifestacja choroby w czasie ciąży manifestacja choroby przed i podczas ciąży

Obrzęk u kobiet w ciąży

Objawia się jeden z pierwszych objawów stanu przedrzucawkowego - obrzęk kobiet w ciąży. Ponieważ w tkankach występuje zatrzymanie płynów, u kobiety ciężarnej rozwija się ciężki obrzęk. Warto zauważyć, że obrzęki mogą być nie tylko oczywiste. Utajony obrzęk jest poważnym zagrożeniem, którego oznaką są patologiczne zmiany wagi kobiety. Może więc dojść do zbyt szybkiego wzrostu masy (ponad 300 g w ciągu 7 dni) lub może ona zwiększać się co tydzień na różne sposoby.

Jeśli chodzi o oczywisty obrzęk, zgodnie z częstością, klasyfikuje się je w następujący sposób:

Obrzęk I stopnia. W tym przypadku puchną tylko nogi.

Obrzęk II stopnia. Oprócz nóg puchnie również brzuszek w ciąży.

III stopień. Opuchlizna obejmuje nogi, brzuch i twarz.

I wreszcie IV stopień. Występuje uogólnienie obrzęku. Zjawisko to nazywa się anasarka.

Ponieważ wydalanie moczu podczas stanu przedrzucawkowego jest trudne, w organizmie kobiety cierpiącej na stan przedrzucawkowy zatrzymuje się zbyt dużo płynu i pojawiają się dodatkowe kilogramy. Oddawanie moczu w nocy występuje częściej niż w ciągu dnia. Powstanie pierwszego obrzęku następuje w okolicy kostki. Następnie obrzęk unosi się w górę. Niektóre kobiety w ciąży doświadczają jednoczesnego obrzęku twarzy. Rano obrzęk jest mniej wyraźny, ponieważ podczas snu płyn jest równomiernie rozprowadzany po całym ciele kobiety. Wieczorem obrzęk opada i staje się bardziej zauważalny w dolnej połowie ciała (nogi, podbrzusze).

Pomimo zauważalnego obrzęku ogólne samopoczucie większości kobiet w tym okresie praktycznie nie cierpi. Dropsję rozpoznaje się po zbadaniu, zważeniu, porównaniu objętości płynu spożywanego i wydalanego przez organizm.

Nefropatia ciąży

Białko w moczu kobiet w ciąży w późnych stadiach wskazuje na rozwój nefropatii. Nefropatia z późną zatruciem objawia się następująco: obecność białka w moczu kobiety w ciąży, wysokie ciśnienie krwi i obrzęk. W niektórych przypadkach nie wszystkie znaki mogą być obecne, ale tylko dwa z nich. Najczęściej nefropatia pojawia się po rozwinięciu się opuchlizny. W tym przypadku ciśnienie krwi kobiety osiąga wysokie wartości (skurczowe ponad 135, a rozkurczowe ponad 85), co jest uważane za ważne kryterium diagnostyczne. Ale jednocześnie warto wziąć pod uwagę początkowe ciśnienie kobiety w ciąży. O nadciśnieniu tętniczym u konkretnego pacjenta można mówić, gdy ciśnienie skurczowe wzrośnie o co najmniej 30 mm Hg. Art., A rozkurczowe - co najmniej 15. Ponadto wskaźnik rozkurczowy ma szczególne znaczenie, ponieważ jest związany z poziomem dopływu tlenu do płodu i przepływem krwi przez łożysko.

Późna toksykoza może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji - przedwczesnego przerwania łożyska, krwawienia, a nawet śmierci płodu. Te komplikacje nie są związane z faktem, że ciśnienie krwi kobiety jest podwyższone, ale z jego silnymi spadkami. Pojawienie się białka w moczu jest typowym objawem gestozy. Stopniowy wzrost jego poziomu jest niekorzystnym objawem wskazującym na zaostrzenie choroby. W takim przypadku kobieta zwykle ma zmniejszenie ilości wydalanego moczu. Jego dzienna objętość może spaść do 400 ml, a czasem nawet mniej. Rokowanie w przypadku gestozy zależy od ilości moczu - im mniej, tym poważniejsze mogą być konsekwencje. Rokowanie wiąże się również z czasem trwania nefropatii, jeśli trwa długo, zwiększa się ryzyko niekorzystnego wyniku ciąży.

Głównym zagrożeniem nefropatii jest to, że może przekształcić się w stan zagrażający życiu - rzucawkę. Ponadto nefropatia stwarza podstawę do rozwoju innych poważnych patologii (przedwczesne oderwanie normalnie umiejscowionego łożyska, przedwczesny poród, ciężkie krwawienie, niedotlenienie płodu, a nawet jego śmierć).

Nefropatię zwykle rozpoznaje się bez trudności, ponieważ wskazują na to charakterystyczne objawy. Jednym z ważnych kryteriów podczas badania kobiet w ciąży z nefropatią jest stan dna oka, którego naczynia odzwierciedlają cechy krążenia krwi w mózgu.

Należy również zauważyć, że stan organizmu z gestozą pogarszają inne choroby, na które kobieta cierpiała jeszcze przed zajściem w ciążę.

Stan przedrzucawkowy ciąży

Wraz z postępem stanu przedrzucawkowego rozwija się stan przedrzucawkowy. W tym stanie pojawiają się problemy z mikrokrążeniem w ośrodkowym układzie nerwowym. Na tym etapie rozwoju choroby pojawiają się nowe objawy: niewyraźne widzenie, napady nudności, ból głowy, podbrzusza (po prawej), a także w nadbrzuszu. Te nieprzyjemne odczucia mogą mieć różną intensywność, wszystko zależy od stanu ciała pacjenta.

Wady wzroku objawiają się pogorszeniem ostrości wzroku, pojawieniem się „much”, „gwiazd”, a nawet „zasłony” przed oczami. Sugeruje to, że krążenie krwi w okolicy potylicznej kory mózgowej było upośledzone, a siatkówka została uszkodzona.

Objawy nadbrzusza są związane z pojawieniem się niewielkich krwotoków w żołądku. Dyskomfort w podżebrzu występuje, gdy z powodu obrzęku torebka Glissona jest nadmiernie rozciągnięta. Istnieją również szczególnie ciężkie przypadki, gdy w wątrobie pojawiają się krwotoki. Czynność narządów może być poważnie upośledzona.

Ze względu na zmiany w krążeniu mózgowym kobiecie w ciąży mogą również przeszkadzać inne nieprzyjemne zjawiska: zaburzenia pamięci, problemy ze snem (bezsenność lub nadmierna senność), apatia, zmęczenie, drażliwość.

Również w przypadku stanu przedrzucawkowego pogarsza się praca układu krzepnięcia, spada poziom płytek krwi we krwi, a ciśnienie tętnicze osiąga niebezpieczne wartości. Ciśnienie skurczowe przekracza 160 mm, a ciśnienie rozkurczowe powyżej 110. Dzienna ilość moczu staje się bardzo mała (poniżej 400 mm), wzrasta w nim stężenie białka (od 5 g).

Rzucawka u kobiet w ciąży

W przypadku zaawansowanej gestozy rozwija się niezwykle niebezpieczny stan zwany rzucawką. Głównym objawem wystąpienia rzucawki są drgawki. Drgawki z reguły wiążą się z wpływem jakiegoś czynnika zewnętrznego (strach, błysk światła, pukanie, głośne krzyki, ból). Napad trwa nie dłużej niż dwie minuty i obejmuje cztery naprzemienne momenty.

W pierwszej fazie ataku mięśnie twarzy i powieki zaczynają lekko drgać. Oczy zatrzymują się, ich wzrok staje się nieruchomy. Rozszerzone źrenice zaczynają się odchylać i chować za górnymi powiekami. Dlatego widoczne są tylko białka oczu. Usta są wygięte, kąciki ust opadają. Skurcze rozciągają się poniżej i obejmują ramiona.
Palce są zgięte w pięści. Ten początkowy etap trwa nie dłużej niż pół minuty.

Wtedy zaczyna się drugi okres. W tym przypadku wszystkie mięśnie (w tym oddechowe) są objęte drgawkami tonicznymi. Głowa kobiety w ciąży jest odrzucona do tyłu, jej ręce nadal drgają. Cała muskulatura napina się, kręgosłup się wygina, tułów jest rozciągnięty. Pacjentka blednie, mocno zaciska zęby. Oddychanie ustaje, skóra staje się niebieska. Ten najniebezpieczniejszy moment ataku rzucawki z reguły trwa nie dłużej niż 20 sekund. W takim przypadku kobieta w ciąży może umrzeć w wyniku krwotoku mózgowego.

Kolejnym etapem ataku jest pojawienie się napadów klonicznych. Przechodzą przez ciało od góry do dołu, podążając za sobą bez przerwy. W tym samym czasie nie ma oddechu, puls nie jest rejestrowany. Następnie częstotliwość napadów spada, stają się one mniej intensywne i stopniowo ustępują. W tym momencie można usłyszeć głębokie westchnienie kobiety w ciąży, któremu towarzyszy chrapanie. Wtedy oddychanie staje się głębokie i rzadkie. Czas trwania tej fazy wynosi do półtorej minuty, aw niektórych przypadkach nawet dłużej.

Na ostatnim (czwartym) etapie napad zostaje rozwiązany. O ustąpieniu napadu świadczy zwężenie źrenic i zaróżowienie twarzy. W takim przypadku przy ustach może pojawić się piana z krwawą nieczystością.

Po zakończeniu ataku pacjent nie wraca natychmiast do zdrowia. A kiedy wraca do niej przytomność, nie może sobie przypomnieć, co się stało podczas ataku. Jej główne dolegliwości to uczucie osłabienia i bólu głowy. W szczególnie ciężkich przypadkach kobieta nie ma czasu na regenerację, gdy zaczyna się następny napad. Ataki mogą następować jeden po drugim kilka razy. Jeśli po ataku pacjent zapadnie w głęboką śpiączkę, rokowanie znacznie się pogorszy. Śpiączka jest dowodem prawdopodobnego krwotoku i obrzęku mózgu.

Czasami rzucawka nie ma konwulsji. W tym przypadku oczy pacjenta ciemnieją i rozwijają się intensywne bóle głowy. Pacjentka wzrasta i zapada w śpiączkę. Ryzyko krwotoku w rzucawce bez drgawek jest bardzo wysokie. Nie wyklucza się śmierci pacjenta.

Należy odróżnić rzucawkę od objawów epilepsji. Testy moczu na padaczkę mieszczą się w normalnych granicach, ciśnienie nie rośnie. Jest aura epileptyczna, krzyk epilepsji. Ponadto dane historyczne wskazują na epilepsję.

Aby dokładnie ustalić fakt gestozy, konsultacja z jednym lekarzem oczywiście nie wystarczy. Kobieta w ciąży powinna regularnie odwiedzać swojego ginekologa i pozostawać pod stałym nadzorem. Podczas badania lekarz mierzy wagę kobiety, ocenia jej puls i ciśnienie krwi. Niepokojące powinno być ciśnienie powyżej 135/85, ponieważ jest to jeden z charakterystycznych objawów stanu przedrzucawkowego. Ponadto ciężarną kobietę bada się pod kątem obrzęku i ustala się, czy ilość wydalanego dziennie moczu zmniejszyła się.

Badanie moczu, a także badanie krwi (ogólne, biochemiczne) pomogą potwierdzić / wykluczyć gestozę. Ponadto, jeśli podejrzewa się ogólną toksykozę, wskazane jest badanie ultrasonograficzne, doppler i kardiotokografia.

Jeśli wyniki testu wskazują na możliwą gestozę, przeprowadza się szereg dodatkowych badań. Kobieta w ciąży jest przepisywana na badanie przez innych specjalistów (terapeutę, neurologa, okulistę, nefrologa). Konieczne jest również wykonanie hemostazogramu i badanie moczu (na białko, według Nechiporenko, Zimnitsky).

Powikłania gestozy

Późna toksykoza kobiet w ciąży jest niebezpieczna przy takich powikłaniach:

Odwarstwienie siatkówki i krwotok dna siatkówki;

Niewydolność serca, udar, zawał serca;

Obrzęk mózgu;

Obrzęk płuc;

Zaburzenia czynności wątroby, śpiączka wątrobowa;

Rozwój niewydolności nerek;

Oderwanie łożyska;

Niedotlenienie płodu;

Śmierć płodu wewnątrzmacicznego.

W najcięższych przypadkach rozwija się zespół HELLP. Skrót w nazwie powstaje w ten sposób: H - hemoliza, EL - wzrost enzymów wątrobowych, LP - spadek liczby płytek krwi.

Leczenie gestozy

W przypadku potwierdzenia podejrzeń o gestozę pacjentka musi stworzyć sprzyjające warunki (reżim terapeutyczno-ochronny), wspierać funkcjonowanie ważnych narządów oraz zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną przy porodzie.

Jeśli stan przedrzucawkowy nie zaszedł daleko (I stopień), możliwa jest ambulatoryjna obserwacja pacjenta. W innych przypadkach kobietom w ciąży zaleca się stacjonarny schemat na oddziale położniczym szpitala. W przypadku ciężkiej nefropatii, a także gdy gestoza osiągnęła stan przedrzucawkowy lub rzucawka, wskazane jest umieszczenie kobiety w wielodyscyplinarnej placówce medycznej lub specjalistycznym szpitalu położniczym, który posiada oddział intensywnej terapii i oddział wcześniaków.

Leczenie łagodnego stanu przedrzucawkowego

Jeśli gestoza objawia się ciężkim obrzękiem i łagodną nefropatią, zaleca się przepisanie następującego leczenia:

Zbieranie ziół moczopędnych;

Witaminy A i E jako przeciwutleniacze;

Leki poprawiające właściwości reologiczne krwi, zapobiegające zmianom dystroficznym w łożysku, poprawiające przepływ krwi przez łożysko - curantil, trental;

Leki przeciwskurczowe (no-shpa, papaweryna);

W przypadku nadciśnienia tętniczego przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe - aminofilina, dibazol;

Roślinne środki uspokajające, takie jak nalewka z gorzycy lub waleriany.

Leczenie umiarkowanego i ciężkiego stanu przedrzucawkowego

Gdy nefropatia jest trudna, rozwija się stan przedrzucawkowy lub rzucawka, kobietę przenosi się na intensywną terapię i przeprowadza resuscytację. Aby poprawić stan pacjenta z zaburzeniami metabolicznymi, przeprowadza się terapię infuzyjną (podanie reopoliglucyny, trisolu i świeżo mrożonego osocza). W przypadku zaawansowanej gestozy konieczne jest stosowanie antykoagulantów (dożylnie heparyna). A diuretyki, na przykład furosemid, pomogą w krótkim czasie znormalizować metabolizm wody i soli w ciele pacjenta i usunąć nadmiar wody.

Ponadto kobiety cierpiące na stan przedrzucawkowy, niezależnie od nasilenia objawów, przyjmują selektywne sympatykomimetyki (ginipral). Zmniejszają ryzyko przedwczesnego porodu i są środkiem zapobiegania niedotlenieniu płodu.

Leczenie stanu przedrzucawkowego środkami ludowymi

Przy łagodnym przebiegu gestozy proste środki ludowe pomogą poprawić stan. Dlatego zaleca się spożywanie napojów owocowych z borówkami i żurawiną, dzikiej róży, herbaty nerkowej. Kojące preparaty ziołowe (takie jak babka) można stosować profilaktycznie od 14 tygodnia. Należy jednak pamiętać, że przy ciężkiej gestozie metody ludowe raczej nie będą skuteczne.

Sposób porodu z gestozą

Sposób porodu zależy od samopoczucia kobiety i stanu płodu. Jeśli USG i KTG potwierdzą, że dziecko nie cierpi, naturalny poród jest całkiem możliwy. Ale w niektórych przypadkach lekarze decydują się na operację. Cesarskie cięcie wykonuje się, gdy gestoza jest trudna, leczenie jest nieskuteczne, a u płodu dochodzi do niedotlenienia.

Środki terapeutyczne w przypadku późnej toksykozy przeprowadza się w czasie ciąży, podczas porodu, a także w okresie rekonwalescencji po nich. Stan przedrzucawkowy po porodzie zwykle ustępuje samoistnie, ale czasami konieczne jest kontynuowanie leczenia farmakologicznego.

Wskazania do porodu z gestozą

1. Gestoza łagodnego stopnia przy braku efektu leczenia w ciągu 12 dni.

2. Umiarkowany stan przedrzucawkowy bez efektu leczenia w ciągu 5-7 dni.

3. Ciężki stan przedrzucawkowy przy braku efektu leczenia w ciągu 1-2 dni.

4. Stan przedrzucawkowy po intensywnej terapii przez 2-4 godziny.

5. Rzucawka.

6. Pojawienie się powikłań ciężkiej gestozy.

7. Postępująca niewydolność łożyska, której towarzyszy wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu lub niedotlenienie.

Zapobieganie gestozie

Grupa ryzyka wystąpienia gestozy obejmuje kobiety z następującymi patologiami:

Nadciśnienie tętnicze i nadciśnienie;

Choroby nerek i układu moczowo-płciowego;

Choroba zakaźna;

Choroby układu hormonalnego;

Obecność chorób przewlekłych;

Naruszenie metabolizmu tłuszczów.

Należy to wziąć pod uwagę w celu podjęcia niezbędnych działań zapobiegawczych (od początku II trymestru). W tym celu należy przede wszystkim zadbać o dietę i odpowiedni wypoczynek.

Jeśli to konieczne, przepisać profilaktykę lekową. Jego celem jest usprawnienie pracy układu nerwowego, nerek, układu krzepnięcia krwi, wsparcie wątroby oraz normalizacja metabolizmu. Czas trwania kuracji lekarskiej wynosi zwykle od trzech tygodni do miesiąca.

Dieta na gestozę

Przemyślana, zbilansowana dieta może złagodzić stan kobiety z gestozą. Zaleca się specjalną dietę kobietom w ciąży z obrzękiem. Podstawą diety powinny być potrawy gotowane z odrobiną soli. Ograniczenie soli jest bardzo ważną częścią tej diety. Konieczne jest również zrezygnowanie ze smażonych i pikantnych potraw. Dieta powinna być urozmaicona - konieczne jest spożywanie zarówno produktów pochodzenia zwierzęcego, jak i roślinnego. Owoce, warzywa i jogurty będą bardzo przydatne.

Staraj się nie przejadać i ograniczać ilość płynu do półtora litra dziennie, nie możesz poważnie ograniczyć ilości wody - jest to obarczone odwodnieniem. Objętość płynu uwalnianego dziennie powinna przekraczać objętość pijanego.

Tryb dla gestozy

Tryb forsowny jest jednym z czynników pogarszających przebieg gestozy. Musisz znaleźć czas na relaks i spróbować uniknąć stresu. Nocny sen powinien trwać co najmniej 8 godzin. Możesz trochę spać w ciągu dnia. Ale zbyt spokojna codzienna rutyna ze stanem przedrzucawkowym jest niepożądana. Kobiety w ciąży uznają za bardzo przydatne spacery na świeżym powietrzu, a także specjalne zajęcia fitness i ćwiczenia dla kobiet w ciąży, za zgodą lekarza można korzystać z basenu w czasie ciąży. Przydatne leczenie uzdrowiskowe przy zarządzaniu ciążą.

Okres rodzenia i oczekiwania na narodziny dziecka to dla kobiety najwspanialszy czas. Te chwile są często przyćmione przez nieprzyjemne doznania. To, co to jest gestoza, jest znane wielu dziewczynom na pozycji. Kobieta, która doświadczyła tej choroby podczas pierwszej ciąży, nie zawsze decyduje się na drugą, obawiając się nawrotu ciężkich postaci zatrucia. Po przestudiowaniu informacji o tej dolegliwości dowiesz się, jak się objawia i jak pozbyć się stanu przedrzucawkowego.

Rodzaje gestozy

Poważny stan zatrucia, jego długotrwała manifestacja nazywana jest przez współczesną medycynę gestozą. W zależności od patogenezy, złożoności i trybu oczywiście choroba ta dzieli się na typy, z których każdy zagraża życiu matki i dziecka:

  1. Nefropatia lub pregestoza to choroba, w której zaatakowane są nerki. Nie wykonują dobrze swojej pracy. W rezultacie dochodzi do bólu lędźwiowego i silnego obrzęku.
  2. Stan przedrzucawkowy to powikłanie ciąży, które pojawia się już po 20. tygodniu ciąży. Kiedy w tym okresie lekarz zdiagnozuje obrzęk kończyn dolnych, podwyższone ciśnienie, białko w moczu, wówczas stawia się taką diagnozę. Kobieta w ciąży może odczuwać zmęczenie, bóle głowy, depresję.
  3. Rzucawka jest zagrażającą życiu formą gestozy, w której dochodzi do naruszenia układu krążenia i układu fito-łożyskowego. Kobieta może odczuwać drgawki, utratę przytomności. Ten stan wymaga natychmiastowej interwencji medycznej i hospitalizacji: istnieje ryzyko krwotoku mózgowego, który może zakończyć się śmiercią. Objawy rzucawki mogą utrzymywać się przez pewien czas w okresie poporodowym.

Klasyfikacja chorób

Przebieg gestozy klasyfikuje się w zależności od złożoności choroby. Istnieją takie formularze:

  1. Gestoza „czysta”, w której obserwuje się łagodne objawy: obrzęk, nadciśnienie, osłabienie, nudności. Zjawiska te nie powodują silnego dyskomfortu i nie wymagają interwencji medycznej, ponieważ szybko przechodzą samodzielnie.
  2. Gestoza „złożona” występuje, gdy kobieta w ciąży ma choroby przewlekłe: nadciśnienie, niewydolność nerek, cukrzycę, infekcje układu moczowo-płciowego. Ten typ choroby pojawia się od 22 tygodnia, jest bolesny z wyraźnymi objawami.

Zgodnie z ICD-10

Co to jest gestoza, jest jasno określone w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób dziesiątej edycji:

  • ciąża powikłana nadciśnieniem;
  • ciąża powikłana zatrzymaniem płynów w tkankach miękkich i niewydolnością nerek;
  • łagodna toksykoza (według skali Savelyevy), która objawia się w pierwszych stadiach ciąży;

Rosyjski

Kiedy u rosyjskich kobiet w ciąży rozpoznaje się gestozę, stosują odpowiednią klasyfikację tej choroby. Wyróżnia się kilka postaci stanu patologicznego, które mogą w niekontrolowany sposób przechodzić jedna w drugą i są uzupełniane przez współistniejące dolegliwości. Co to jest gestoza i jakie są jej objawy według rosyjskich standardów:

  • obrzęk;
  • niewydolność wątroby, nerki w umiarkowanej, ciężkiej postaci;
  • stan przedrzucawkowy;
  • rzucawka.

Amerykańskie Towarzystwo Położników i Ginekologów

W Stanach Zjednoczonych istnieje klasyfikacja chorób, która określa, czym jest gestoza u kobiet w ciąży:

  • gdy wysokie ciśnienie krwi utrzymuje się dłużej niż dwa dni;
  • białko znajduje się w moczu podczas ciąży;
  • występuje zatrzymanie płynów w tkankach miękkich;
  • odchylenia psychologiczne, niekontrolowana emocjonalność;
  • obserwować początek stanu przedrzucawkowego, przechodzącego w rzucawkę.

Dlaczego gestoza występuje w czasie ciąży?

Położnicy na całym świecie próbują zrozumieć, dlaczego zdrowe kobiety na tle udanej ciąży w pierwszym trymestrze ciąży mają tak poważny stan, jak gestoza. Dzięki licznym badaniom wysunięto następujące powody:

  • silny stres;
  • palenie i picie alkoholu w czasie ciąży;
  • wszelkie choroby przewlekłe mogą wywołać stan przedrzucawkowy;
  • choroby przenoszone drogą płciową;
  • skłonność genetyczna przenoszona od matki.

Jak pojawia się późna toksyna

Jeśli nudności, dyskomfort utrzymuje się po 12 tygodniu ciąży, kiedy łożysko jest w pełni ukształtowane, to zjawisko to nazywa się późną toksykozą. Jego pojawienie się następuje etapami. Ważne oznaki gestozy:

  • obrzęk nóg podczas ciąży;
  • ponadto następuje wzrost ciśnienia;
  • nawet przy normalnym reżimie wodnym wydalana jest niewielka ilość moczu (białkomocz);
  • następnie pojawiają się bóle głowy, dolegliwości, zaburzenia widzenia;
  • ciężka postać gestozy charakteryzuje się napadami.

Obrzęk u kobiet w ciąży

Jeśli w trzecim trymestrze ciąży kobieta przybiera około 350 g tygodniowo, jest to norma. Kiedy odczyty podczas ważenia danych wykraczają poza te liczby, jest to patologia, a lekarz diagnozuje ukryty obrzęk. Objaw pojawia się „od dołu do góry”: niewielki obrzęk stopy, podudzia, uda, następnie może dotrzeć do jamy brzusznej. Takie zjawiska mają charakter niebezpieczny: jeśli zostaną zignorowane, istnieje ryzyko całkowitego uszkodzenia całego organizmu. Problem prowadzi do ciężkiej postaci zatrzymywania płynów, w wyniku której mogą cierpieć wszystkie narządy wewnętrzne. Jest to bardzo niebezpieczne dla życia przyszłej matki i płodu.

Białko w moczu

Kobieta może podejrzewać ten objaw, zauważając, że mocz stał się mętny. Ale tylko analiza kliniczna przeprowadzona w laboratorium poda dokładną definicję. Współczesna farmakologia opracowała specjalny test, za pomocą którego można niezależnie określić obecność białka. W przypadku stwierdzenia należy przeprowadzić drugą analizę w szpitalu i skonsultować się z lekarzem.

Wysokie ciśnienie

Najniebezpieczniejszym objawem, którego najbardziej obawiają się lekarze, jest wzrost ciśnienia krwi u kobiety w ciąży. Często zdarzają się niekontrolowane skoki, gdy znak na urządzeniu sięga od 160 do 200 jednostek. Stan ten jest niezwykle niebezpieczny dla dziecka i może powodować nieodwracalne procesy w organizmie matki, zwłaszcza jeśli niskie ciśnienie krwi było normą u kobiety przed zajściem w ciążę.

Diagnostyka i leczenie

Dziewczynę należy zgłosić do poradni przedporodowej nie później niż w drugiej połowie ciąży. Podczas każdej wizyty lekarz przeprowadza badanie: mierzy się górne i dolne ciśnienie, mierzy wagę, przepisuje testy, słucha płodu. Często stosuje się diagnostykę OPG stanu przedrzucawkowego. Manipulacje są konieczne, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować patologie przebiegu ciąży i przepisać odpowiednie, terminowe leczenie.

Pacjent dochodzący

Późna toksykoza w ciąży, z wyraźnymi objawami, powinna być powodem hospitalizacji na oddziale, na którym kobieta będzie leczona w szpitalu. W warunkach ambulatoryjnych, aby poprawić stan, przepisuje się następujące leki:

  • zastrzyk witamin A, C, E;
  • leki obniżające ciśnienie krwi u kobiet w ciąży: „Nifedilin”, „Methyldopa” itp .;
  • preparaty ziołowe, które mogą zmniejszyć obrzęki podczas ciąży: borówka brusznica, mącznica lekarska, skrzyp polny.

Dieta

Każda kobieta, która doświadczyła wszystkich "uroków" wszelkiego rodzaju zatrucia, wie, że w tym czasie samo odżywianie staje się lekkie i beztłuszczowe. Preferowane są dania warzywne, owocowe. W przypadku gestozy lekarze zalecają przestrzeganie prawidłowego odżywiania:

  • wprowadzić do diety świeże warzywa, owoce sezonowe;
  • usuń z menu produkty pochodzenia zwierzęcego, które mogą powodować wysokie ciśnienie krwi, zatrzymywanie płynów w organizmie;
  • z obrzękiem, trzymaj się reżimu wodnego: pij nie więcej niż 1,5 litra płynu dziennie.

Przedwczesne porody

Czasami stan przedrzucawkowy staje się przyczyną wczesnego rozwiązania ciąży. Dzieje się tak w ciężkich postaciach stanu przedrzucawkowego i rzucawki, kiedy objawy stają się trudne do wyeliminowania, powodując duże szkody dla rozwoju płodu. Wskazania do wczesnego porodu:

  • oderwanie łożyska;
  • obrzęk narządów wewnętrznych;
  • obecność drgawek u kobiety w ciąży;
  • częsta utrata przytomności przyszłej matki.

Zapobieganie gestozie

Dokładne planowanie ciąży pomaga zapobiegać i unikać zatrucia. Środki zapobiegawcze obejmują:

  • rzucanie nałogów co najmniej sześć miesięcy przed ciążą;
  • dbanie o prawidłowe, wysokiej jakości odżywianie;
  • przyjmowanie dodatkowych suplementów witaminowych;
  • aktywność fizyczna przed ciążą i podczas ciąży;
  • psychologiczne podejście do zdrowej ciąży.

Dlaczego gestoza jest niebezpieczna podczas ciąży?

Podczas noszenia dziecka występuje w ciągłym stanie zatrucia (wcześnie się spóźnia) - jest to duże zagrożenie dla matki i dziecka. Charakterystyka:

  • przedwczesny poród z cięciem cesarskim;
  • obfite krwawienie podczas porodu;
  • zły stan zdrowia noworodka;
  • trudny okres poporodowy.

Wideo: Gestoza kobiet w ciąży

Gestoza kobiet w ciąży (zwana też późną toksykozą) to powikłanie ciąży, które występuje w drugiej połowie ciąży i charakteryzuje się dysfunkcją ważnych narządów i układów. Niestety, jednym z najczęstszych problemów jest gestoza: jej objawy są wykrywane u 13-16% przyszłych matek.

Gestozę dzieli się na obrzęk ciążowy, nefropatię ciążową, stan przedrzucawkowy i rzucawkę. Gestoza, która rozwija się u kobiet w ciąży na tle widocznego dobrego samopoczucia i przy braku jakichkolwiek chorób, kwalifikuje się jako „czysta gestoza” i występuje u 20-30% ciężarnych. Jeśli występuje na tle istniejącej choroby (nadciśnienie, choroby nerek i wątroby, patologia układu hormonalnego, zaburzenia metabolizmu tłuszczów), kwalifikuje się jako złożony.

Manifestacje gestozy

Krople u kobiet w ciąży charakteryzują się trwałym zatrzymywaniem płynów w organizmie i są jednym z wczesnych objawów gestozy. Rozróżnij obrzęk ukryty i jawny. Utajony obrzęk objawia się patologicznym (ponad 300-400 g tygodniowo) lub nierównomiernym tygodniowym przyrostem masy ciała.

Ze względu na zmniejszenie wydalania moczu i zatrzymywanie płynów w organizmie masa ciała gwałtownie wzrasta, a oddawanie moczu w nocy jest przewaga w ciągu dnia. Obrzęk zwykle zaczyna się w okolicy kostki i stopniowo rozprzestrzenia się w górę. W niektórych przypadkach twarz zaczyna puchnąć w tym samym czasie. Rano obrzęk jest mniej zauważalny, ponieważ płyn równomiernie rozprowadza się po całym ciele podczas nocnego odpoczynku. W ciągu dnia obrzęk opada na nogi i podbrzusze. Nawet przy ciężkim obrzęku ogólny stan i samopoczucie kobiet w ciąży z reguły pozostają dobre. Rozpoznanie obrzęku u kobiet w ciąży opiera się na wykryciu obrzęku, wynikach ważenia, porównaniu ilości wypijanego i wydalanego płynu dziennie - kobieta powinna wydalać nie mniej niż wypija.

Nefropatia charakteryzuje się połączeniem trzech objawów: obrzęku, podwyższonego ciśnienia krwi i białka w moczu. Mogą również występować dwa objawy w różnych kombinacjach. Nefropatia ciąży zwykle rozwija się na tle poprzedzającej ją opuchlizny. Wzrost ciśnienia krwi do 135/85 mm Hg. Sztuka. a powyżej jest jednym z ważnych objawów klinicznych nefropatii. Podstawowe odczyty ciśnienia krwi są ważne. O nadciśnieniu tętniczym u kobiet w ciąży świadczy wzrost skurczowego ciśnienia krwi (pierwsza cyfra) o 30 mm Hg. Sztuka. od oryginału i rozkurczowego (druga cyfra) - o 15 mm Hg. Sztuka. i wyżej. Szczególne znaczenie ma wzrost ciśnienia rozkurczowego, który jest wprost proporcjonalny do zmniejszenia przepływu krwi przez łożysko i zmniejszenia dopływu tlenu do płodu.

Nefropatia stanowi zagrożenie dla zdrowia kobiet w ciąży, kobiet rodzących i kobiet po porodzie, gdyż może przekształcić się w rzucawkę (napad z upośledzeniem funkcji wszystkich narządów i układów), wywołać poważne dysfunkcje narządów życiowych, a także wywołać warunki wstępne powikłań, takich jak przedwczesne odwarstwienie normalnie umiejscowionego łożyska, krwawienie, niedotlenienie płodu (niedotlenienie), śmierć płodu.

Poważne powikłania gestozy (krwawienie, przedwczesne odwarstwienie normalnie umiejscowionego łożyska, śmierć płodu) są w dużej mierze spowodowane nie wysokim ciśnieniem krwi, ale jego gwałtownymi wahaniami.

Obecność białka w moczu (białkomocz) jest jednym z najbardziej charakterystycznych objawów stanu przedrzucawkowego. Postępujący wzrost zawartości białka w moczu wskazuje na pogorszenie przebiegu choroby. Wraz z obecnością wymienionych objawów u kobiet w ciąży zmniejsza się objętość wydalanego moczu. Dzienna ilość moczu zostaje zmniejszona do 400-600 ml lub mniej. Im mniej wydalanego moczu, tym gorsze rokowanie. Im dłużej trwa nefropatia, tym gorsze rokowanie w stanie ciąży i jej przebiegu.

Stan przedrzucawkowy objawia się dominującym naruszeniem mikrokrążenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Ten typ gestozy, oprócz typowej triady objawów, charakteryzuje się uczuciem ciężkości w tylnej części głowy, bólami głowy, bólem żołądka, prawego podżebrza, nudnościami, wymiotami i zaburzeniami widzenia. Wraz z wymienionymi objawami mogą wystąpić zaburzenia pamięci, bezsenność lub senność, drażliwość, obojętność, letarg. Występuje również osłabienie wzroku, migotanie „much” lub iskier, „zasłona” przed oczami, co jest konsekwencją zaburzeń krążenia w korze potylicznej i uszkodzenia siatkówki.

Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się następującymi objawami: skurczowe ciśnienie krwi 160 mm Hg. Sztuka. i wyżej; rozkurczowe ciśnienie krwi 110 mm Hg. Sztuka. i wyżej; zawartość białka w moczu 5 g dziennie lub więcej); zmniejszenie objętości wydalanego moczu (mniej niż 400 ml); zaburzenia mózgu i wzroku, nudności, wymioty, zmniejszenie liczby płytek krwi (krwinek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi), zmniejszenie aktywności układu krzepnięcia krwi, zaburzenia czynności wątroby.

Rzucawka to ciężki etap gestozy, w którym oprócz objawów charakterystycznych dla nefropatii i stanu przedrzucawkowego rozwijają się drgawki. Pojawienie się konwulsyjnego napadu rzucawki jest najczęściej wywoływane przez bodźce zewnętrzne (jasne światło, ostry dźwięk, ból, stresująca sytuacja). Napad trwa zwykle 1-2 minuty.

Po napadzie pacjent leży nieprzytomny. Po chwili wraca przytomność, ale nie pamięta nic z tego, co się stało, skarży się na ból głowy i ogólne zmęczenie. W niektórych przypadkach stan nieprzytomności nie zostaje przerwany i po pewnym czasie przechodzi w kolejny napad. Może wystąpić kilka napadów. Rokowanie jest niekorzystne, gdy rozwija się po napadzie głębokiej śpiączki (stan, w którym nie ma świadomości, częściowo utracona jest koordynacyjna funkcja mózgu), co wskazuje na obrzęk mózgu, a także możliwe krwotoki. W niektórych przypadkach może wystąpić niekonwulsyjna postać rzucawki. W tym przypadku pacjent skarży się na silny ból głowy, ciemnienie oczu. Nagle zapada w śpiączkę z wysokim ciśnieniem krwi.

Stopień obrzęku
Wyraźnie widoczny obrzęk w ich występowaniu różni się w stopniach:

  • I stopień - obrzęk nóg;
  • II stopień - obrzęk nóg i brzucha;
  • III stopień - obrzęk nóg, przedniej ściany brzucha i twarzy;
  • IV stopień - uogólniony - wspólny dla nóg, tułowia, ramion, twarzy.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju stanu przedrzucawkowego

Przyczyny gestozy są bardzo zróżnicowane. W związku z tym zaproponowano kilka teorii dotyczących rozwoju tej komplikacji. Tak więc, zgodnie z jedną z teorii, gestoza jest spowodowana naruszeniem związku między korą mózgową a formacjami podkorowymi, co wyraża się odruchowymi zmianami w układzie naczyniowym i upośledzonym krążeniem krwi.

Ogromne znaczenie dla rozwoju gestozy ma naruszenie hormonalnej regulacji funkcji ważnych narządów i układów. Istotną rolę w rozwoju stanu przedrzucawkowego przypisuje się immunologicznej niezgodności tkanek matki i płodu. Wielu naukowców uważa, że \u200b\u200bistnieje możliwość dziedzicznej predyspozycji do wystąpienia stanu przedrzucawkowego. Jednak większość badaczy uważa, że \u200b\u200bnie ma jednego mechanizmu rozwoju gestozy, ale istnieje połączony wpływ różnych szkodliwych czynników na rozwój tej patologii.

Z punktu widzenia możliwych mechanizmów rozwoju stanu przedrzucawkowego dużą wagę przywiązuje się do skurczu wszystkich naczyń, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w narządach i tkankach oraz zaburzenia ich funkcji. Odzwierciedleniem skurczu naczyń jest wzrost ciśnienia krwi. Równie ważne jest pokonanie wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych - śródbłonka. Uszkodzenie śródbłonka prowadzi do zmniejszenia syntezy zawartych w nim substancji, które wpływają na napięcie naczyń krwionośnych i układ krzepnięcia krwi oraz do zmiany wrażliwości na nie w części ściany naczyniowej.

Organizm syntetyzuje również szereg innych substancji regulujących napięcie naczyniowe. Pod wpływem czynników szkodliwych równowaga między substancjami zostaje zachwiana, co zapewnia rozszerzenie i zwężenie naczyń krwionośnych na korzyść tych ostatnich, co prowadzi do skurczu naczyń. Na tle zachodzących zmian aktywowany zostaje proces wewnątrznaczyniowego krzepnięcia krwi, zaburzone zostają właściwości przepływu krwi, a jej lepkość wzrasta. Krążenie krwi w naczyniach staje się trudne, czemu towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi i zmniejsza się dopływ tlenu do tkanek matki i płodu.

Wraz z zachodzącymi zmianami zmniejszają się wskaźniki funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego kobiety ciężarnej. Ze względu na zwiększoną przepuszczalność ściany naczyniowej na tle uszkodzenia śródbłonka naczyniowego do tkanki zostaje uwolniona płynna część krwi, która objawia się obrzękiem.

Gestozie towarzyszy ciężka dysfunkcja nerek, która ma różne objawy, począwszy od pojawienia się białka w moczu, a skończywszy na ostrej niewydolności nerek - stanie, w którym nerki nie radzą sobie ze swoją pracą. W przypadku gestozy zaburzona jest również funkcja wątroby, czemu towarzyszy zaburzenie krążenia krwi w jej tkankach, ogniskowa martwica (obszary martwicy) i krwotoki. Występują również zmiany funkcjonalne i strukturalne w mózgu: zaburzenia mikrokrążenia, pojawienie się skrzepów krwi w naczyniach z rozwojem zmian dystroficznych w komórkach nerwowych, krwotoki punktowe lub ogniskowe, obrzęki ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. W przypadku gestozy u kobiet w ciąży występują również wyraźne zmiany w łożysku, które są przyczyną rozwoju przewlekłego niedotlenienia i opóźnienia rozwój płodu... Zmianom tym towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi przez łożysko i płód.

Jak wykrywa się gestozę?
Rozpoznanie gestozy opiera się na ocenie danych anamnestycznych (dane o chorobach kobiety, przebiegu tej ciąży), dolegliwościach pacjentki, wynikach obiektywnego badania klinicznego oraz danych laboratoryjnych. Aby wyjaśnić sytuację i obiektywnie ocenić stan pacjenta, należy ocenić następujące elementy:

  • właściwości krzepnięcia krwi;
  • ogólna analiza krwi;
  • biochemiczne parametry krwi;
  • ogólne i biochemiczne;
  • stosunek zużytego i uwolnionego płynu;
  • wartość ciśnienia krwi;
  • zmiana masy ciała w czasie;
  • funkcja koncentracji nerek;
  • stan dna oka.
W przypadku podejrzenia stanu przedrzucawkowego wykonuje się badanie ultrasonograficzne, dopplerometrię. Wymagane są również dodatkowe konsultacje terapeuty, nefrologa, neuropatologa, okulisty.

Leczenie gestozy

Do podstawowych zasad leczenia stanu przedrzucawkowego należy: stworzenie schematu terapeutyczno-ochronnego, przywrócenie funkcji ważnych narządów, szybki i delikatny poród.

W przypadku kropli I stopnia możliwe jest prowadzenie leczenia w warunkach poradni przedporodowych. W przypadku kropli II-IV stopnia leczenie przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Kobiety w ciąży z ciężką nefropatią, stanem przedrzucawkowym, rzucawką powinny być hospitalizowane w szpitalach wielospecjalistycznych szpitali posiadających oddział intensywnej terapii i oddział karmienia wcześniaków.

Leczenie gestozy obejmuje zestaw środków:

  • dieta z ograniczeniem płynów (800-1000 ml dziennie) i solą, wzbogacona białkami i witaminami;
  • stworzenie reżimu terapeutyczno-ochronnego (w tym środków uspokajających);
  • terapia infuzyjna lub dożylna (ma na celu poprawę krążenia krwi w małych naczyniach, w tym w naczyniach łożyska). Objętość wlewów wynosi do 1400 ml dziennie (przy użyciu Reopoliglucyny, preparatów osocza itp.);
  • terapia hipotensyjna - leczenie mające na celu obniżenie ciśnienia krwi (dibazol, tlenek magnezu, azotany, blokery zwojów w kontrolowanym niedociśnieniu, antagoniści wapnia, apresyna);
  • zapobieganie niewydolności łożyska (actovegin, witaminy E, B6, B12, C, metionium).

Przepisywane są leki uspokajające, moczopędne i obniżające ciśnienie krwi i poprawiające przepływ krwi.

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości gestozy i stanu płodu. W przypadku łagodnej nefropatii czas leczenia szpitalnego powinien wynosić co najmniej 2 tygodnie, średnio od 2 do 4 tygodni, w zależności od stanu płodu. Pacjent może zostać wypisany ze szpitala z zaleceniem kontynuowania leczenia pod nadzorem poradni położniczej. W ciężkiej nefropatii i obecności efektu leczenia optymalna jest obserwacja i leczenie w warunkach szpitalnych przed porodem. Leczenie ciężkiej nefropatii, stanu przedrzucawkowego i rzucawki przeprowadza się w połączeniu z resuscytatorami na oddziale intensywnej terapii.

Wskazania do wczesnego porodu (zwykle drogą) to:

  • umiarkowana nefropatia bez efektu leczenia w ciągu 7-10 dni;
  • ciężkie postacie stanu przedrzucawkowego z niepowodzeniem intensywnej terapii przez 2-3 godziny;
  • nefropatia, niezależnie od ciężkości, z opóźnionym rozwojem płodu i brakiem wzrostu podczas leczenia;
  • stan przedrzucawkowy, rzucawka i jej powikłania.

Poród przez pochwowy kanał rodny prowadzony jest przy zachowaniu odpowiednich warunków: przy zadowalającym stanie pacjentki i efekcie leczenia, przy braku cierpienia wewnątrzmacicznego płodu na podstawie badań USG i kardiomonitoringu.

Zapobieganie gestozie

Działania mające na celu zapobieganie rozwojowi stanu przedrzucawkowego należy prowadzić u pacjentów zagrożonych rozwojem tej patologii. Czynniki ryzyka obejmują: naruszenie metabolizmu tłuszczów, nadciśnienie, patologię nerek, choroby układu hormonalnego, choroby zakaźne, połączoną patologię narządów wewnętrznych (to znaczy obecność kilku chorób).

Zapobieganie gestozie w grupie ryzyka rozpoczyna się w drugim trymestrze ciąży. Jednocześnie konieczne jest zorganizowanie racjonalnego trybu odpoczynku i odżywiania: odpowiedni sen (około 8 godzin dziennie), regularne spacery, ważne jest, aby zachować dobry nastrój, stworzyć spokojne tło emocjonalne. Regularne monitorowanie stanu matki i płodu jest ważne, aby zidentyfikować najwcześniejsze objawy wskazujące na wystąpienie stanu przedrzucawkowego. Profilaktyka lekowa ma na celu optymalizację funkcji układu nerwowego, wątroby, nerek oraz procesów metabolicznych. Ważne jest, aby zapewnić normalny stan układu krzepnięcia krwi. Czas trwania profilaktyki lekowej wynosi średnio 3-4 tygodnie.

Igor Makarov
Dr. med. Sci., Profesor, doktor najwyższej kategorii,
Klinika Położnictwa i Ginekologii Moskiewskiej Akademii Medycznej IM. Sechenov

Dyskusja

Uważam, że artykuł jest bardzo przydatny, ponieważ w poradni przedporodowej nie wszyscy lekarze mają czas na wyjaśnienie, co oznacza ta lub inna choroba (wskazanie). Jeśli chodzi o mnie, czuję się znacznie spokojniej, jeśli wiem, czego się spodziewać i jak można uniknąć niepożądanego wyniku. A kosztem tego, kto i jak może się „nawinąć”, wszystko tutaj zależy od psychiki człowieka. Jeszcze raz DZIĘKUJEMY Igorowi Makarovowi za artykuł.

26.01.2010 16:38:58, Natalia, Serpukhov

wystąpiła niewydolność łożyska, potem przeszła w gestozę, przeżyła spokojnie, mimo że przebywała w szpitalu prawie 4 miesiące. oczywiście przerażające, jakie mogą być konsekwencje, ale sama urodziła w wieku 38 tygodni. pomogli mi poradzić sobie z presją podczas porodu, ale w każdej chwili byli gotowi na COP.

14.03.2008 00:23:59

Jest wiele informacji medycznych, kobiety w ciąży nie powinny czytać :). Pierwszą urodziłam w wieku 22 lat, o stanie przedrzucawkowym ze wszystkimi objawami wypisu dowiedziałam się już. Czułem się prawie normalnie, moja głowa była trochę dziwna, ciężko było unieść, moje nogi i dłonie były spuchnięte. Nie wiedziałem. tak objawia się stan przedrzucawkowy :). Ale gdybym przeczytał ten artykuł, spanikowałbym.
I tak przez tydzień leżałem w szpitalu położniczym specjalizującym się w gestozie, oikal z magnezji, mierzyłem ciśnienie u wszystkich, śmiałem się na oddziale dla 8 osób, rodziłem na oddziale dla 5 osób. Nie było czasu na czytanie horroru :).

Skomentuj artykuł „Niebezpieczne zmiany: gestoza kobiet w ciąży”

Ciąża w życiu kobiety to wyjątkowy okres pełen przyjemnych zmian i lekkiego podniecenia, ale czasami to podniecenie wykracza poza kategorię światła, a tym samym szkodzi przyszłej matce. Ciąża i wegetarianizm, czy są zgodne? Odwiedzając fora wegetarian, łatwo jest zidentyfikować problemy, które ich niepokoją. Postanowiliśmy zdemontować główne mity dotyczące wegetarianizmu i ciąży, tym samym rozwiewając wszystkie przyczyny podniecenia kobiet. Główne mity w temacie „Ciąża i ...

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek) jest jedną z najczęstszych chorób układu moczowego u dzieci; jest to choroba, która jest ostrym procesem mikrobiologiczno-zapalnym w układzie kielichowo-miednicznym i tkance cewkowo-śródmiąższowej nerek. Sposoby infekcji nerek w odmiedniczkowym zapaleniu nerek: wstępujący (częściej w starszych grupach wiekowych, u dziewcząt źródłem zapalenia może być srom, u chłopców - stan zapalny napletka, żołądź prącia) krwiotwórczy (u ...

Zajęcia psychologa dla kobiet w ciąży Coraz popularniejsze stają się zajęcia psychologa dla kobiet w ciąży. Głównym celem kobiet rodzących jest odpowiednie przygotowanie się do porodu. Pod ścisłym nadzorem specjalisty poród przebiegnie gładko i bezboleśnie dla zdrowia psychicznego. Komunikacja bogata w informacje korzystne dla matki może pomóc złagodzić stres i niepotrzebny niepokój. Problemy z poczuciem bezpieczeństwa, cierpienie spowodowane oczekiwaniem na ból, niepewność i ...

Specjaliści z Royal College of Obstetrics and Gynecology w Wielkiej Brytanii ostrzegają przyszłe matki, że loty samolotami mogą być niebezpieczne dla zdrowia kobiet w ciąży do określonej daty. Za stosunkowo bezpieczny okres dla lotów w ciąży uznano do 37 tygodni, a ciąż mnogich lub w przypadku wysokiego ryzyka przedwczesnego porodu - do 32 tygodni. Autorzy badania zbadali spadki ciśnienia w kabinie wykładziny oraz wpływ niskiej zawartości ...

Z okazji premiery nowych odcinków serialu animowanego Steven Universe o przygodach młodego superbohatera i zespołu potężnych klejnotów, Cartoon Network TV i Muzeum Nauk Rozrywkowych „Experimentanium” zaprasza do wzięcia udziału w konkursie wyhoduj najbardziej prawdziwe kryształy! Organizatorzy konkursu podzielą się swoją sekretną wiedzą, jak przeprowadzić to fascynujące przeżycie w domu zwykłą solą lub cukrem, a następnie nagrodzą trzech posiadaczy najpiękniejszych i najbardziej niezwykłych kryształów ...

W ciąży chcesz być piękna bardziej niż kiedykolwiek. Ale kobieta na stanowisku ma wiele ograniczeń. Wiele zabiegów kosmetycznych i dodatków do żywności jest zabronionych i nie zawsze pozostaje siła do dozwolonych manipulacji. Co robić? Sięgnij po metody, które gwarantują piękno i przynoszą korzyści zarówno mamie, jak i dziecku. Sen Wszyscy wiedzą, że jeśli śpisz mniej niż powinieneś spać, natychmiast odbija się to na twarzy: skóra wygląda na zmęczoną, traci świeżość i zdrowy koloryt ...

Wybór interesujących artykułów na temat „Ciąża i dzieci” Jak szkodliwy jest alkohol dla kobiet w ciąży Czy chemikalia wpływają na kobietę w ciąży i jej płód? Jak duże jest zagrożenie dla płodu, jeśli przyszła mama pali? Jej płód Czy można wybrać płeć nienarodzonego dziecka Jaka jest temperatura podstawowa i jak ją zmierzyć Jak określić najkorzystniejszą ...

Niebezpieczne zmiany: stan przedrzucawkowy kobiet w ciąży. Gestoza kobiet w ciąży (zwana też późną toksykozą) to powikłanie ciąży, które występuje w drugiej połowie ciąży i charakteryzuje się dysfunkcją ważnych narządów i układów.

Oprócz radosnego oczekiwania na narodziny dziecka, 9 miesięcy ciąży niesie też ze sobą wiele zmartwień i zmartwień o jego stan. I czy czuje się dobrze w żołądku, czy urodzi się na czas i co oznaczają wszystkie zmiany, które zachodzą w tym czasie w ciele kobiety? Które z nich można zaliczyć do normalnych, a które sygnalizują niebezpieczeństwo i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej? Wszystkie te i wiele innych pytań nurtują kobiety w ciąży, zmuszając niektóre ...

Olesya Tveritinova | Kierownik Oddziału Ginekologii Centrum Diagnostyki Klinicznej MEDSI Wyjaśnia, jak niebezpieczne są chemikalia dla kobiet w ciąży. „Wiele kobiet w ciąży stara się nie używać chemii - chemii gospodarczej, farb do włosów, lakierów do paznokci, kosmetyków dekoracyjnych. Stąd powszechna opinia i osobiste przekonanie, że produkty te mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Zachowanie jest uzasadnione ...

Przez całe 9 miesięcy dziecko rośnie pod Twoim sercem, które jest otoczone nie tylko Twoją miłością i uczuciem, ale także niezawodną ochroną przed błonami owodniowymi i płynem owodniowym. Pęcherz płodowy tworzy hermetyczny zbiornik ze sterylnym środowiskiem, które chroni dziecko przed infekcją. Zwykle pęknięcie błon i płynu owodniowego następuje przed porodem (gdy szyjka macicy jest całkowicie otwarta) lub bezpośrednio podczas porodu. Jeśli integralność bańki została wcześniej złamana, jest to ...

Dyskusja

11. Czy podczas badania lekarz zawsze jest w stanie pewnie zdiagnozować przedwczesny wysięk?
Przy masywnym pęknięciu nie jest trudno zdiagnozować. Ale niestety w prawie połowie przypadków lekarze nawet czołowych klinik wątpią w diagnozę, jeśli opierają się tylko na danych z badań i starych metodach badawczych.

12. Czy za pomocą ultradźwięków można zdiagnozować przedwczesny wysięk wody?
Badanie ultrasonograficzne pozwala stwierdzić, czy kobieta ma małowodzie, czy nie. Ale przyczyną niskiego poziomu wody może być nie tylko pęknięcie błon, ale także upośledzenie czynności nerek płodu i inne stany. Z drugiej strony zdarzają się przypadki, gdy na tle wielowodzie występuje niewielkie pęknięcie błon, na przykład z patologią nerek kobiety w ciąży. Badanie ultrasonograficzne jest ważną metodą monitorowania stanu kobiety, która ma przedwczesne pęknięcie błon, ale nie daje odpowiedzi na pytanie, czy błony są nienaruszone.

13. Czy można określić wyciek wody za pomocą papierka lakmusowego?
Rzeczywiście, istnieje taka metoda oznaczania płynu owodniowego, oparta na określaniu kwasowości środowiska pochwy. Nazywa się to testem nitrazynowym lub amniotestem. Zwykle środowisko pochwy jest kwaśne, a płyn owodniowy obojętny. Dlatego wnikanie płynu owodniowego do pochwy prowadzi do tego, że zmniejsza się kwasowość środowiska pochwy. Ale niestety kwasowość środowiska pochwy spada również w innych stanach, na przykład przy infekcji, moczu, nasieniu. Dlatego niestety test polegający na określeniu kwasowości pochwy daje wiele wyników zarówno fałszywie dodatnich, jak i fałszywie ujemnych.

14. W wielu klinikach położniczych pobiera się wymaz z wody, jak dokładna jest ta metoda diagnozowania przedwczesnego wylewu wody?
Upławy zawierające wodę płodową po nałożeniu na szkiełko i wysuszeniu tworzą wzór przypominający liście paproci (zjawisko paproci). Niestety test daje również wiele niedokładnych wyników. Ponadto w wielu szpitalach laboratoria otwarte są tylko w ciągu dnia oraz w dni powszednie.
15. Jakie są współczesne metody diagnozowania przedwczesnego pęknięcia błon?
Nowoczesne metody diagnostyki przedwczesnego pęknięcia błon komórkowych opierają się na oznaczaniu specyficznych białek, które są obfite w płynie owodniowym i nie są zwykle zawarte w wydzielinie pochwowej i innych płynach ustrojowych. Aby wykryć te substancje, opracowuje się system przeciwciał, który jest nakładany na pasek testowy. Sposób działania tych testów jest podobny do testu ciążowego. Najdokładniejszym testem jest test wykrywający białko zwany łożyskową alfa mikroglobuliną. Nazwa handlowa to AmniSure®.

16. Jaka jest dokładność testu Amnishur?
Dokładność testu Amnishur wynosi 98,7%.

17. Czy kobieta może samodzielnie wykonać test amnishur?
Tak, w przeciwieństwie do wszystkich innych metod badawczych, test Amnishur nie wymaga badania w lustrze, a kobieta może go umieścić w domu. Wszystko, czego potrzebujesz do testu, znajduje się w zestawie. Jest to tampon, który jest wkładany do pochwy na głębokość 5-7 cm i trzymany tam przez 1 minutę, tuba z rozpuszczalnikiem, w której tampon myje się przez 1 minutę, a następnie wyrzuca, oraz pasek testowy, który jest włożony do probówki. Wynik jest odczytywany po 10 minutach. W przypadku pozytywnego wyniku, podobnie jak w przypadku testu ciążowego, pojawiają się 2 paski. Jeśli wynik jest ujemny - jeden pasek.

18. A jeśli wynik testu jest pozytywny?
Jeśli wynik testu jest pozytywny, należy wezwać pogotowie ratunkowe lub udać się do szpitala, jeśli ciąża trwa dłużej niż 28 tygodni, a na oddział ginekologiczny szpitala, jeśli ciąża trwa krócej niż 28 tygodni. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse uniknięcia powikłań.

19. A jeśli wynik testu jest negatywny?
Jeśli wynik testu jest negatywny, możesz zostać w domu, ale przy kolejnej wizycie u lekarza musisz porozmawiać o dokuczliwych objawach.

20. Jeśli od rzekomego pęknięcia błon minęło więcej niż 12 godzin, czy można przeprowadzić badanie?
Nie, jeśli od rzekomego pęknięcia minęło więcej niż 12 godzin i ustały oznaki wycieku wody, wynik testu może być nieprawidłowy.

Pytania i odpowiedzi dotyczące przedwczesnego wycieku płynu owodniowego

1. Jak powszechne jest przedwczesne pękanie błon?
Prawdziwe przedwczesne pęknięcie błon płodowych występuje u około co dziesiątej ciężarnej kobiety. Jednak prawie co czwarta kobieta doświadcza pewnych objawów, które można pomylić z przedwczesnym pęknięciem błon. Jest to fizjologiczny wzrost wydzieliny z pochwy i lekkie nietrzymanie moczu w późniejszej ciąży oraz obfite wydzielanie podczas infekcji dróg rodnych.

2. Jak objawia się przedwczesne pęknięcie błon?
Jeśli nastąpiło masywne pęknięcie błon, nie można go pomylić z niczym: natychmiast uwalnia się duża ilość przezroczystej cieczy, bezwonnej i bezbarwnej. Jeśli jednak luka jest niewielka, lekarze nazywają ją również podkliniczną lub wysoką łzą boczną, wtedy postawienie diagnozy może być bardzo trudne.

3. Jakie jest niebezpieczeństwo przedwczesnego pęknięcia błon?
Istnieją 3 rodzaje powikłań, które mogą prowadzić do przedwczesnego pęknięcia błon. Najczęstszym i najpoważniejszym powikłaniem jest rozwój infekcji wstępującej, aż do posocznicy noworodka. W przypadku przedwczesnej ciąży przedwczesne pęknięcie błon płodowych może prowadzić do przedwczesnego porodu ze wszystkimi konsekwencjami porodu wcześniaka. Przy masowym wylaniu wody, mechanicznym uszkodzeniu płodu, wypadnięciu pępowiny, możliwe jest przerwanie łożyska.

4. Kto jest bardziej narażony na pęknięcie błony?
Czynniki ryzyka przedwczesnego pęknięcia błon to zakażenie narządów płciowych, nadmierne rozciągnięcie błon w wyniku wielowodzie lub ciąż mnogich, uraz brzucha, niecałkowite zamknięcie gardła macicy. Przedwczesne pęknięcie błon płodowych podczas poprzedniej ciąży jest ważnym czynnikiem ryzyka. Jednak u prawie co trzeciej kobiety do pęknięcia błon płodowych dochodzi przy braku jakichkolwiek istotnych czynników ryzyka.

5. Jak szybko następuje poród z przedwczesnym pęknięciem błon płodowych?
W dużej mierze zależy to od wieku ciążowego. W ciążach donoszonych połowa kobiet doświadcza porodu samoistnego w ciągu 12 godzin, a ponad 90% w ciągu 48 godzin. W przypadku przedwczesnej ciąży możliwe jest utrzymanie ciąży przez tydzień lub dłużej, jeśli infekcja się nie przyłączy.

6. Czy niewielka ilość płynu owodniowego może zostać normalnie uwolniona?
Zwykle błony są hermetyczne i nie dochodzi do przenikania płynu owodniowego do pochwy, nawet najmniejszego. W przypadku wycieku płynu owodniowego kobiety często mylą zwiększone wydzielanie z pochwy lub łagodne nietrzymanie moczu.

7. Czy prawdą jest, że w przypadku przedwczesnego wylania wody ciąża zostaje przerwana niezależnie od terminu?
Przedwczesne pęknięcie błon płodowych jest rzeczywiście bardzo niebezpiecznym powikłaniem ciąży, ale przy szybkiej diagnozie, hospitalizacji i wczesnym leczeniu przedwczesna ciąża często może zostać przedłużona, jeśli nie wystąpi infekcja. W przypadku ciąży o czasie trwania i zbliżonej do terminu z reguły stymulowany jest początek porodu. Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia w tym przypadku pozwalają na płynne przygotowanie kobiety do porodu.
8. Jeśli nastąpiło przedwczesne pęknięcie błon śluzowych, ale czop śluzowy nie odpadł, czy chroni to przed infekcją?
Czop śluzowy naprawdę chroni przed infekcją, ale gdy błony są pęknięte, jedna ochrona przez czop śluzowy nie wystarczy. Jeśli leczenie nie rozpocznie się w ciągu 24 godzin od zerwania, mogą wystąpić poważne powikłania infekcyjne.

9. Czy prawdą jest, że wody są podzielone na wody przednie i tylne, a wylewanie wód frontowych nie jest niebezpieczne, często występuje w normie?
Żyzne wody są rzeczywiście podzielone na przednią i tylną, ale bez względu na to, gdzie nastąpi pęknięcie, jest to brama do infekcji.

10. Co poprzedza zerwanie?
Samo pęknięcie błon jest bezbolesne i bez żadnych prekursorów.

Każda ze starych chorób może wywołać zaostrzenie. Nawet coś, co nigdy wcześniej ci nie przeszkadzało, może teraz dobrze pokazać swoją twarz. Wiele dolegliwości „wychodzi” już w pierwszym trymestrze. Ale w drugiej połowie ciąży może rozwinąć się jedno z najniebezpieczniejszych powikłań - gestoza.

Gestozie kobiet ciężarnych towarzyszy zaburzenie funkcji ważnych narządów, w większym stopniu - układu naczyniowego i ukrwienia.

Rodzaje gestozy u kobiet w ciąży

Gestoza nazywana jest również późną toksykozą kobiet w ciąży. Jaka jest przyczyna rozwoju stanu przedrzucawkowego i jaki jest mechanizm tego procesu, nie można dokładnie określić. Lekarze twierdzą, że w rozwój gestozy zawsze bierze udział cały kompleks. Ale najczęściej jego pojawienie się wywołuje przewlekłe dolegliwości.

Jeśli gestoza rozwija się na tle pozornego samopoczucia kobiety w ciąży i przy braku jakichkolwiek chorób, eksperci nazywają to „czystą gestozą”. Zjawisko to występuje u 20-30% kobiet w ciąży. W przypadku rozwoju gestozy na tle istniejącej choroby (nadciśnienie, choroby nerek i wątroby, patologia układu hormonalnego, zaburzenia metabolizmu tłuszczów) mówimy o „gestozie złożonej”.

W zależności od formy, w jakiej przejawia się gestoza i towarzyszących jej objawów, istnieją rodzaje gestozy, które są niejako jej stadiami lub stopniami nasilenia:

  • Krople u kobiet w ciąży to najwcześniejszy etap, na którym pojawiają się nogi i dłonie, początkowo ukryte, a dopiero potem oczywiste. Jednak obrzęk nie oznacza jeszcze pojawienia się gestozy. Tylko specjalista może to ocenić. Dlatego nigdy nie wyciągaj przedwczesnych wniosków, a zwłaszcza nie podejmuj żadnych działań terapeutycznych.
  • Nefropatia rozwija się na tle opuchlizny i towarzyszy jej upośledzenie czynności nerek. Pierwszy znak jest podniesiony. Nefropatia może szybko przekształcić się w najcięższą postać stanu przedrzucawkowego - rzucawkę i dlatego wymaga natychmiastowego leczenia. Powikłania i konsekwencje nefropatii mogą być najbardziej tragiczne.
  • Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi i białkiem w moczu. Mogą wystąpić zaburzenia w ukrwieniu ośrodkowego układu nerwowego, co powoduje uczucie ciężkości w tylnej części głowy lub, możliwe są nudności, wymioty, zaburzenia widzenia, zaburzenia psychiczne.
  • Rzucawka jest najpoważniejszym etapem gestozy. Pojawiają się drgawki konwulsyjne, zaburzenia funkcji narządów i układów, a nawet udar. Rzucawka jest również niebezpieczna z ryzykiem przedwczesnego, normalnie umiejscowionego łożyska, przedwczesnego porodu, krwawienia i śmierci płodu.

Metody leczenia gestozy podczas ciąży

Niezależnie od tego, jaka postać stanu przedrzucawkowego rozwija się u kobiety, z pewnością musi o tym powiedzieć lekarzowi i rozpocząć leczenie, ponieważ stan przedrzucawkowy we wszystkich jego przejawach jest bardzo niebezpieczny dla dziecka i matki.

Nie można wyleczyć gestozy. Ale ułatwienie jego przebiegu w większości przypadków jest dość realistyczne i bardzo konieczne. Łagodne postacie stanu przedrzucawkowego można leczyć w domu, cięższe postacie stanu przedrzucawkowego, a często także w okolicach oddziału intensywnej terapii.

Jeśli lekarz podejrzewa u Ciebie rozwój stanu przedrzucawkowego, w pierwszej kolejności będziesz musiał przejść wiele testów i przejść obowiązkowe badania w celu potwierdzenia diagnozy i ustalenia jej formy. Monitoruje się również gromadzenie się płynu w ciele kobiety oraz dynamikę masy ciała. Kobietom w ciąży z gestozą pokazano dietę z ograniczeniem płynów (800-1000 ml dziennie) i solą, wzbogaconą białkami i. Wymagane jest badanie okulistyczne, konsultacja z terapeutą, nefrologiem i neuropatologiem. Obowiązkowe jest badanie ultrasonograficzne, w tym badanie ultrasonograficzne dopplerowskie płodu.

Z reguły kobiecie przepisuje się leki uspokajające układ nerwowy, na przykład matecznik lub kozłek lekarski w przypadku łagodnych objawów i silnych środków uspokajających w przypadku rzucawki. Jeśli dysfunkcja narządu wymaga leczenia farmakologicznego, przepisuje się odpowiednie leki: diuretyki, a także leki obniżające ciśnienie krwi i poprawiające przepływ krwi w małych naczyniach, w tym w łożysku. Jednocześnie zapobiega się niewydolności łożyska (Actovegin, witaminy E, B6, B12, C).

Ogólnie wszystko zależy od objawów gestozy i stanu kobiety w ciąży. Jednak niezwykle ważne jest, aby nie stosować samoleczenia, ponieważ może to prowadzić do szybkiego rozwoju powikłań i smutnych konsekwencji. Jeśli środki terapeutyczne nie przynoszą ulgi lub pogarsza się stan matki lub dziecka, stymulują przedwczesny poród.

W przypadku gestozy może charakteryzować się zarówno przebiegiem o niskich objawach bez żadnych specjalnych dolegliwości, jak i szybkim rozwojem z gwałtownym pogorszeniem stanu. Dlatego opóźnienie w przypadku podejrzenia gestozy może być niebezpieczne. A leczenie można przeprowadzić tylko pod nadzorem i na receptę profesjonalnych lekarzy.

Specjalnie dla - Elena Kichak

Od gość

W 28. tygodniu na podstawie badań moczu zdiagnozowano u mnie gestozę i natychmiast zostałem przyjęty do szpitala bez badania. Zrobiliśmy USG i KTG i wszystko na świecie, musieliśmy tam długo leżeć. Ale zgłosiła się i urodziła zdrowe dziecko.

Pierwszym miesiącom ciąży najczęściej towarzyszy wczesna toksykoza (gestoza). Dla wielu nudności i zawroty głowy są objawami porodu. Ta patologia jest dość bezpieczna, ale nadal powinna znajdować się pod nadzorem lekarza.

Późna gestoza podczas ciąży jest bardziej niebezpiecznym zaburzeniem, które zagraża niedotlenieniu płodu i przedwczesnemu porodowi. Jeśli twoje nogi są spuchnięte, a pierścienie stają się małe, sprawdź, czy w moczu nie ma białka. Leczenie zatrucia w trzecim trymestrze ciąży jest stacjonarne.

Przyczyny stanu przedrzucawkowego podczas ciąży

Przyczyny pojawiania się objawów stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży nie zostały dokładnie określone. Naukowcy przedstawiają co najmniej 30 teorii na temat czynników wywołujących wczesną i późną toksykozę.

Współcześni ginekolodzy ufają następującym wersjom:

Cortico-wisceral. Toksykoza wywołuje zaburzenia w pracy kory mózgowej i zaburzenia krążenia. W wyniku uzależnienia od ciąży rozwija się późna gestoza.

Druga teoria łączy stan przedrzucawkowy z patologiami układu hormonalnego. Z powodu braku hormonów, niewłaściwej pracy nadnerczy, jajników i patologii naczyń łożyska dochodzi do naruszenia normalnego przebiegu ciąży.

Wersja immunologiczna. Zwolennicy tej teorii widzą podstawową przyczynę gestozy w odrzuceniu przez organizm matki obcego białka płodu.

Genetyczny. Jeśli matka i babcia miały gestozę podczas ciąży, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju patologii.

Łożysko. Wczesna ciąża rozwija się z powodu niedostatecznego rozwoju łożyska i wchłaniania płodowych produktów przemiany materii do organizmu kobiety.

Patologia występuje również u kobiet, które zaszły w ciążę przed 17 rokiem życia, otyłych, chorób nerek i wątroby. Jeśli kobieta w ciąży nadużywa alkoholu i pali, często jest zdenerwowana lub nie otrzymuje wystarczającej ilości witamin, będzie miała powikłania.

Oznaki gestozy na późniejszych etapach

Gestoza, która pojawia się po 30-35 tygodniach, ma wyraźne objawy. Podczas badania przez ginekologa, nogi i ramiona kobiety są koniecznie badane, a ciśnienie jest mierzone. Główne objawy zatrucia w późnej ciąży:


  • Obrzęk kończyn.
  • Ciśnienie jest stale zwiększane, zwiększane o 20% normalnego ciśnienia kobiety.
  • Wykrywanie białka w moczu (białkomocz).

Wszystkie trzy objawy praktycznie nie występują, obecność tylko jednego znaku gestozy wskazuje na patologiczny przebieg ciąży. W przypadku nadmiernego wzrostu masy ciała nawet w pierwszym trymestrze ciąży istnieje ryzyko późnej zatrucia.

Ciężkiej postaci stanu przedrzucawkowego towarzyszy wzrost temperatury, ogólne osłabienie, bóle głowy, nudności, obrzęk kończyn, brzucha, twarzy. W takim przypadku kobieta potrzebuje pilnej hospitalizacji i leczenia.

Diagnostyka

Kobieta w ciąży powinna zarejestrować się i odwiedzać ginekologa przynajmniej raz w miesiącu. Podczas badania lekarz odnotowuje wszelkie zmiany w stanie zdrowia, kieruje go na wykonanie badań. Główne procedury wykrywania gestozy:

  1. ogólne badania krwi i moczu;
  2. ważenie i mierzenie objętości brzucha;
  3. badanie kończyn poprzez ucisk na skórę;
  4. pomiar ciśnienia, porównanie ze wskaźnikami początkowymi;
  5. test krzepnięcia krwi.

Jeśli wykryta zostanie obecność białka w moczu, a nogi i ramiona opuchną, kobieta zostanie wysłana na USG płodu. Przy potwierdzeniu rozpoznania konieczne jest poddanie się leczeniu szpitalnemu, a także zarejestrowanie się u neurologa i nefrologa.

Jak leczyć późną gestozę

Nie można zignorować obrzęku kończyn dolnych. Stan patologiczny zaburza przebieg ciąży i grozi przedwczesnym porodem.

Leczenie gestozy podczas ciąży obejmuje następujące procedury medyczne:


Schemat leczenia. Kobieta musi spędzać więcej czasu w pozycji leżącej lub leżącej, odpoczywać i spać co najmniej 8 godzin dziennie. Sytuacje stresujące są wykluczone.

Właściwa dieta. W codziennym menu powinny znaleźć się dania bogate w przydatne mikroelementy. Zalecane są kompleksy witaminowe. Nie zmniejsza się ilości zużytego płynu.

Terapia lekowa. Leki mają na celu poprawę krążenia krwi w macicy i łożysku, obniżenie ciśnienia krwi. Diuretyki stosuje się w skrajnych przypadkach: choroby układu sercowo-naczyniowego, obrzęk płuc.

Dostawa. W niektórych przypadkach nie ma czasu na leczenie gestozy, a opóźnienie zagraża zdrowiu matki i dziecka.

W zależności od stanu pacjentki lekarz ginekolog-położnik ustala czas trwania terapii. W przypadku stwierdzenia stanu przedrzucawkowego I stopnia kobieta w ciąży może pozostać w domu, zapewnić sobie odpoczynek w łóżku i odpowiednie odżywianie.

Lek

W przypadku wykrycia łagodnego nasilenia gestozy przepisuje się kurację lekową, która trwa do 10 dni. W przypadku powikłanego rozwoju zatrucia leczenie przeprowadza się bezpośrednio przed porodem i może trwać od 5 godzin do 4 dni.

Leki, które wyeliminują oznaki patologii:

  • środki uspokajające uspokajające układ nerwowy;
  • środki obniżające ciśnienie krwi;
  • zakraplacz z magnezją, aby wyeliminować drgawki, niższe ciśnienie;
  • dożylny wlew krwi;
  • przeciwutleniacze, które chronią organizm przed toksynami;

Podczas leczenia lekarze monitorują stan płodu, jeśli coś zagraża jego życiu lub zdrowiu, wykonuje się pilne cięcie cesarskie. Naturalny poród jest możliwy dzięki efektowi terapii i wystarczającemu rozwojowi wewnątrzmacicznemu dziecka.

Środki ludowe na stan przedrzucawkowy


Leczenie późnej gestozy w domu jest możliwe tylko w pierwszych dwóch stadiach choroby. Przepisy ludowe są stosowane w połączeniu z terapią lekową.

Ziołowe herbaty. Dobrze jest pić herbatę rumiankową i miętową przez cały dzień.

Wywary z opłat leczniczych. Preparaty apteczne, które mają właściwości uspokajające i moczopędne, parzy się w proporcjach: 2 łyżki ziół na litr wrzącej wody.

Nalewki. Przygotowuje się lekarstwo w wodzie z dodatkiem podbiału, jarzębiny, mięty, babki lancetowatej, babki lancetowatej, pelargonii, sznurka.

Należy zachować ostrożność przy przepisach na tradycyjną medycynę. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem i monitorować swoje zdrowie. W każdym razie kobieta w ciąży powinna przejść kurację farmakologiczną.

Zapobieganie gestozie podczas ciąży

Późna toksykoza nie tylko powoduje dyskomfort u przyszłej matki, ale także grozi niedotlenieniem płodu i przedwczesnym porodem. Aby zapobiec stanowi przedrzucawkowemu i jego negatywnym konsekwencjom, lekarze zalecają podjęcie środków zapobiegawczych: nie można spożywać dużo płynów, a także słonych potraw; aktywność fizyczna powinna być umiarkowana; pełny sen; zbilansowana dieta; zapewniają płynną ciążę bez stresu i zaburzeń nerwowych.


Aby ciąża przebiegła prawidłowo, musisz prowadzić umiarkowanie aktywny tryb życia. Wybierz się na spacer na świeżym powietrzu, uprawiaj gimnastykę dla kobiet w ciąży. Ponadto ściśle monitoruj przyrost masy ciała, tygodniowo nie więcej niż 400 gramów.

Powikłania i rokowanie

Obowiązkowe leczenie stanu przedrzucawkowego wiąże się z możliwymi poważnymi powikłaniami, które on powoduje.

Jeśli zignorujesz objawy obrzęku, kobieta ma następujące komplikacje:

  • gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, śpiączka;
  • krwawienie śródmózgowe;
  • objawy niewydolności oddechowej;
  • szybki rozwój niewydolności nerek;
  • oderwanie łożyska, przedwczesny poród;
  • niewydolność systemów życiowych organizmu, śpiączka.

Obserwuje się również upośledzenie wzroku, aż do całkowitej utraty wzroku. Śmiertelne powikłania - zespół HELLP i ostra tłuszczowa hepatoza. Silny ból brzucha, wymioty i nudności w ostatnich miesiącach ciąży to objawy niebezpiecznego stanu.

Nefropatia

Nefropatia jest drugim etapem gestozy i jest leczona lekami w szpitalu. Oprócz obrzęku nóg i ramion następuje wzrost ciśnienia, rozpoznaje się białkomocz.

Obecność białka w moczu łączy się ze spadkiem jego stężenia we krwi. Białkomocz mówi o upośledzonej czynności nerek, skurczu naczyń łożyska i macicy, braku tlenu dla ciała kobiety i płodu. Z powodu stale wysokiego ciśnienia krwi lub gwałtownych skoków wskaźników prowokuje się oderwanie łożyska, co grozi przedwczesnym urodzeniem lub śmiercią dziecka.

Stan przedrzucawkowy

W przypadku braku leczenia nefropatia szybko przechodzi w kolejny stopień stanu przedrzucawkowego - stan przedrzucawkowy.

Oprócz głównych objawów późnej gestozy istnieją:

  • oznaki zatrucia;
  • bóle głowy;
  • leci przed oczami, zawroty głowy;
  • brak powietrza;
  • bezsenność, zaburzenia pamięci;
  • zaburzenie zachowania: agresywność lub obojętność.

Kobieta odczuwa ostre bóle brzucha i tyłu głowy. Jeśli masz krwawe upławy i ból w dole pleców, musisz wezwać pogotowie ratunkowe. Leczenie odbywa się stacjonarnie, w zależności od czasu trwania ciąży, trwa od 5 do 10 dni.

Rzucawka

Rzucawka to ostatni etap gestozy, w którym kobieta w ciąży ma drgawki, ciśnienie wzrasta do 160/120. Każdy głośny dźwięk lub nagły ruch może wywołać ten objaw. Patologia może prowadzić do niedotlenienia płodu, udaru matki, krwawienia wewnętrznego, obrzęku narządów wewnętrznych, śpiączki, śmierci.

Czasami obserwuje się również rzucawkę bez napadów. W takim przypadku kobieta natychmiast zapada w śpiączkę. Leczenie powinno być pilne, przy użyciu leków domięśniowych i dożylnych.