Перечень рецептурных препаратов. Аптеки работают по новым правилам

Этот документ объясняет, в каком помещении можно продавать лекарства, как выбирать поставщиков, проверять фармацевтов и обслуживать покупателей.

А еще аптеки перестали продавать рецептурные лекарства без рецепта. Раньше тоже было нельзя, но строгость законов компенсировали необязательностью исполнения. Теперь аптеки чаще проверяют, жестко штрафуют и даже могут закрыть на три месяца.

Как было раньше?

Работу аптек регулирует много законов и стандартов. В них тяжело разобраться даже фармацевту, покупателям - тем более. Теперь есть короткие правила, в которых собрали прежние нормы и добавили новые требования.

А еще раньше можно было прийти в аптеку и без рецепта купить антибиотик для себя, лекарство от давления для мамы и сироп от кашля ребенку. Даже если это рецептурные препараты, аптеки их продавали. Рецепт просили только на психотропные, наркотические, препараты со строгой дозировкой и под заказ.

А что в новых правилах?

Среди прочего:

Фармацевт не вправе скрывать, что есть дешевые аналоги нужного лекарства. Если покупатель пришел за спазмолитиком, ему не имеют права предлагать «Но-Шпу» за 250 рублей, как будто обычного дротаверина за 25 рублей нет в продаже. Вместо лоперамида за 30 рублей нельзя навязывать «Имодиум» за 350 рублей, а вместо «Ксилена» за 20 рублей - «Отривин» за 200.

Рецептурные препараты нельзя выкладывать в открытый доступ. Теперь в аптеке самообслуживания на полке в торговом зале может не быть нужного обезболивающего, сиропа или антибиотика. Лучше сразу спрашивать у фармацевтов, а не искать на витрине.

В правилах много условий приемки и контроля. Поставщиков лекарств, БАДов и медицинских изделий аптеки должны выбирать не только по цене и бонусам, но и по деловой репутации и качеству товаров. Можно рассчитывать, что в аптеках не будет подделок и просрочек детского питания, дезсредств и косметики.

Фармацевт не только продает лекарство, но и консультирует. Для консультаций аптеки оборудуют специальные места с ограничителями для очереди. Там можно обсудить с фармацевтом ассортимент презервативов и дозировку лекарства от венерической болезни без лишних ушей.

Аптеки обязаны предъявить по требованию все документы на лекарство: сертификаты, декларации, свидетельства. Если есть сомнения в подлинности дорогого препарата, можно запросить такие документы и убедиться в качестве.

Если аптека нарушит правила, что ей за это будет?

За нарушения штрафуют сотрудников и закрывают аптеки. Например, если фармацевт скрыл, что есть дешевое лекарство, его могут оштрафовать на 10 тысяч рублей, а всю сеть - на 30 тысяч.

За продажу лекарств без рецепта или неправильное хранение аптеку оштрафуют на 200 тысяч рублей или закроют на 90 дней.

Почему раньше продавали лекарства без рецепта, а теперь перестали?

Мы так и не поняли, честно говоря.

Штрафы были всегда. Федеральный закон и правила продажи лекарств запрещают свободно продавать рецептурные препараты. Слухи о жестких ограничениях появились в конце февраля. В аптеках начался ажиотаж, а на форумах - возмущение.

Мы это проверили. Из семи аптек в трех городах антибиотик «Флемоксин Солютаб» в детской дозировке, обезболивающие «Найз», «Нимесил» и «Кеторол», таблетки от давления «Капотен» и «Энап» без рецепта согласились продать только в одной. И нигде толком не объяснили, почему так именно с 1 марта. Фармацевты ссылаются на новый закон о штрафах и говорят, что теперь их чаще проверяют.

На самом деле нового закона о штрафах нет. Штрафы для фармацевтов и аптек были всегда. Закрыть всю сеть на три месяца за нарушение могли и в прошлом году. Просто не проверяли.

Возможно, есть какие-то внутренние распоряжения Росздравнадзора об усилении контроля. А может быть, фармацевты просто слышали про «Правила аптечной практики» с 1 марта и законопроект о штрафах до 1 млн рублей. Они не читали ни то, ни другое и решили на всякий случай строго соблюдать законы. Если это так, ажиотаж пройдет и всё будет как раньше.

Я регулярно покупаю лекарства. Что мне делать?

Cходите к врачу за рецептом. Для некоторых лекарств рецепт выписывают на год. Помогите родителям и бабушкам вовремя оформить документы, чтобы они внезапно не остались без лекарств.

Покупайте лекарства в одной аптеке. Если фармацевт будет знать вас в лицо, он не испугается проверки и может продать лекарство даже без рецепта.

Попросите врача подобрать безрецептурные аналоги.

Я редко покупаю лекарства. Мне нужно что-то делать?

Узнайте, как обстоят дела с рецептурными препаратами в вашем городе.

Проверьте аптечку, чтобы знать, какие из привычных лекарств рецептурные. Может оказаться, что обычные таблетки от головной боли, расстройства кишечника или капли от насморка продаются по рецепту. Или вы принимаете лекарство, которое нельзя пропускать - рецепта нет, а осталось 3 таблетки.

Учитывайте новые обстоятельства. Если заболеет ребенок, не надейтесь купить в аптеке привычное лекарство от кашля или отита. Сначала придется сходить к врачу за рецептом. Если нужно срочно, придется попасть на платный прием.

Готовьтесь к расходам на платных врачей для себя. Если нет времени ходить по поликлиникам, придется выписывать рецепты в медцентрах. По-другому антибиотик и обезболивающее купить не получится.

Оформите рецепт на лекарства, которые иногда нужны. Например, таблетки от изжоги или гормональную мазь от аллергии.

Оформите ДМС в платной клинике, если хотите иметь доступ к врачам и рецептам без очередей.

А как в других странах?

Во всём мире строго контролируют продажу рецептурных препаратов. В США фармацевтам нельзя консультировать покупателей - это должен делать врач. Американцам не придет в голову искать аптеку, где рецептурный препарат продадут без рецепта.

В Европе собственником аптеки может быть только фармацевт и государство следит за количеством аптек. В Великобритании фармацевт имеет право выписать покупателю лекарство, но для этого специалистов долго готовят и всё время контролируют.

Никто не в курсе, что с 1 января аптекам запрещен свободный отпуск рецептурных лекарственных препаратов, а с 1 марта правительство запретило продажу антибиотиков.

В редакцию GOROD48 обратился житель Липецка Николай Д. Он пожаловался на то, что вчера не смог купить в нескольких аптеках подряд для своего больного малыша российский аналог «Тамифлю»: у него везде требовали рецепт.

Как выяснил GOROD48, в аптеках теперь не купить лекарств, на упаковках которых указано: «отпускается по рецепту». С 1 января аптекам запрещен свободный отпуск рецептурных лекарственных препаратов, который коснулся спиртосодежащих настоек, а с 1 марта вступили в силу новые правила продажи рецептурных лекарственных средств. А это большинство обезболивающих, антибиотики, все инъекционные формы лекарств, препараты от давления, сахарного диабета, нейролептики, психотропные вещества, гормональные контрацептивы и другие.

Мы стали для людей врагами, - невесело шутит девочка-провизор из аптеки, находящейся неподалеку от редакции GOROD48. - Уже столько скандалов было! Мы говорим, что изменились правила продажи лекарств, и что мы не вправе свободно, как было раньше, продавать препараты, в аннотации к которым написано: «Отпускается по рецепту врача». Но нас не понимают и скандалят.

В другой аптеке, сетевой, тоже остерегаются свободно продавать под страхом «контрольной закупки» и штрафа «рецептурные» лекарства (за нарушение аптеку могут оштрафовать на 10 тысяч рублей, а сеть - на 30 тысяч; за продажу лекарств без рецепта или неправильное их хранение аптеку назначен штраф в размере 200 тысяч рублей или закрыть на срок до 90 суток). Правда, провизор говорит, что столичное руководство сети аптек до сих пор не предоставило им исчерпывающий список медикаментов, которые можно продавать исключительно по рецепту.

Чем оправданы такие драконовские методы? Этот вопрос мы задали заведующей первым терапевтическим отделением ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №2» Раисе Поповой.

Это вызвано тем, что многие стали обследовать и лечить себя по Интернету, - ответила врач с 27-летним стажем работы по специальности.

Опасности самолечения очевидны: антибиотиками лечат насморк и кашель любой природы. В результате бесконтрольного применения этих лекарств, к которым медики рекомендуют прибегать в самых крайних случаях, у людей страдает иммунитет, что впоследствии приводит к снижению эффекта от уже назначенного специалистами медикаментозного лечения. При этом очень часто «интернет-лекари» путают противовирусные препараты с иммуномодуляторами, сами подрывают защитные силы организма, зарабатывают аллергии, опухоли, заболевания крови. И помочь им после такого самостоятельного лечения бывает очень сложно.

Если у нас просят продать антибиотики без рецепта, мы рекомендуем обратиться к врачу за рецептом или же рекомендуем купить, в зависимости от жалоб людей, противомикробные или противовирусные препараты, которые находятся в свободной продаже, - сказали нам в одной из аптек.

Но дело в том, что липчане не спешат за рецептами в поликлинику просто потому, что в результате реформ медицины стало трудно попасть к врачу в день обращения. Например, нужно получить талон, за которым необходимо прийти к еще закрытым дверям поликлиники ранним утром. Получив талон, работающему человеку сложно рассчитывать на то, что он попадет к врачу в назначенное время. Но если к терапевту на прием можно попасть хотя бы через доврачебный кабинет или через кабинет заведующего поликлиникой, то прием «узкого» специалиста можно ждать месяц и больше.

Есть и еще одна беда: медики зачастую делают назначения на листках бумаги, а не на рецептурных бланках №107. И с такими бумажками больным в аптеках показывают на выход.

Мы настоятельно требуем от врачей выписывать лекарства на рецептурном бланке, на котором должна быть личная печать врача, печать учреждения, правильно указана дозировка и кратность применения, - говорит заведующая первым терапевтическим отделением ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №2» Раиса Попова. - При этом срок действия таких рецептов - до 30 дней.

С 1 января 2017 года владивостокские аптеки начали работать согласно приказу Минздрава РФ № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств». Он гласит, что все лекарственные средства, за исключением включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, должны отпускаться аптечными учреждениями (организациями) только по рецептам. В первую очередь в него попали антибиотики, лекарства от повышенного артериального давления и препараты, содержащие гормоны. Их уже невозможно купить в аптеках Владивостока без рецепта.

Наказание рублем

На самом деле постановление об утверждении перечня безрецептурных препаратов (остальные, соответственно - рецептурные) вышло в 2010 году. А приказ Минздрава о порядке отпуска рецептурных лекарственных средств датирован еще более ранним сроком - декабрем 2005 года. Просто ранее запрет по факту не соблюдался.

«В конце августа прошлого года аптекам напомнили об ответственности за нарушения, а Минздрав всегда выступал против практики самолечения, - уточнили в пресс-службе ведомства. - Современные антибиотики во всем цивилизованном мире назначаются пациентам только врачами. Рецептурные препараты потому и назначаются врачами, что они имеют побочные эффекты, могут вызвать аллергические реакции, могут быть несовместимы друг с другом. Прежде всего мы пытаемся отучить пациентов от вредной привычки самолечения».

Речь идет о том, что с 1 января 2017 выросли штрафы за данное нарушение. Если размер штрафа за отпуск лекарств определенного ряда до 1 января, например, составлял от 1,5 до трех тысяч рублей для фармацевта, то теперь он заплатит от 5 до 10 тысяч рублей. Должностное лицо заплатит уже от 20 до 30 тысяч рублей, против 5-10 тысяч рублей в прошлом, юридические лица - от 100 до 150 тысяч рублей. Самым серьезным наказанием для аптек может стать закрытие на три месяца.

«У нас пока нет документальных подтверждений наложения штрафов на владивостокские аптеки, но то, что сегодня региональное управление Росздравнадзора и прокуратура усилили контроль над отпуском рецептурных препаратов - факт, - рассказала корреспонденту VL.ru президент ассоциации «Фармацевтическое содружество» Наталья Назаренко . - Мы постоянно мониторим ситуацию. А вот от жителей уже есть конкретные жалобы на то, что они не могут купить антибиотики без рецепта. Но аптеки вынуждены соблюдать требования законодательства, чтобы не подвергнуться серьезным штрафным санкциям. Также я знаю, что в ряде аптечных сетей вышли внутренние приказы о наказании рублем провизоров, продающих лекарства без рецепта, руководство их штрафует на 50 тысяч рублей. В целом инициатива Минздрава о фактическом запрете на продажу лекарств без рецептов правильная. Рецепт - законодательно утвержденный документ, по которому прослеживается история назначения и отпуска лекарственных препаратов, эта форма общения между докторами, пациентами и фармацевтами. Только не совсем справедливо перекладывать всю ответственность на последних. Есть другая проблема - сами врачи давно забыли о практике выписки грамотно оформленных рецептов на специальных бланках. И у меня есть достоверная информация, что в ближайшее время должен выйти ведомственный приказ, предусматривающий штрафы для терапевтов за ненадлежащее оформление рецептурных бланков».

Без рецепта не приходите!

Рецепт должен содержать название препарата, дозы и способ приема, а также фамилию, должность и подпись врача. Срок действия от одного до трех месяцев, но при хроническом заболевании - до года, для этого нужно сделать специальную пометку.

«Грамотно оформленные рецепты с соблюдением всех необходимых требований - большая редкость за последние годы, - призналась фармацевт одной из городских аптек. - Пожалуй, строго контролируется только отпуск кодеиносодержащих препаратов. Названия обезболивающих, противовоспалительных средств и антибиотиков врачи чаще всего пишут просто на маленьких бумажных стикерах. Однако в последнее время ситуация изменилась. С начала года люди стали приносить нормальные рецепты. Но чаще скандалят, требуя им продать тот или иной препарат, который они раньше приобретали свободно. Обращаюсь ко всем покупателям - без рецепта не приходите, обязательно требуйте его у своего лечащего врача!»

Список рецептурных препаратов в России широк и включает в себя средства из практически всех лекарственных групп. 70% зарегистрированных в РФ лекарственных средств должны отпускаться по рецептам. К примеру, все антибиотики - рецептурные.

Под запрет свободной продажи попали не только антибиотики, но и бисептол, гросептол, некоторые противовирусные препараты . Гипертоникам также придется чаще бывать в поликлиниках - практически все снижающие давление лекарства теперь выдают только по рецепту. Та же участь постигла гормоносодержащие медикаменты.

Действительно, корреспонденту VL.ru не удалось приобрести во владивостокских аптеках ранее доступные антибиотики без рецептурного бланка - сегодня провизоры стараются добросовестно соблюдать требования законодательства, справедливо опасаясь серьезных штрафов вплоть до отзыва лицензии. Хотя вопрос, насколько строго аптеки будут выполнять данное распоряжение, остается актуальным - они не заинтересованы в неизбежной потере прибыли.

В любом случае невозможность купить антибиотики без рецепта уже вызывает недовольство у жителей Владивостока. Им приходится идти в поликлиники по месту жительства и выстаивать очередь, чтобы попасть к терапевту и получить рецепт. По данным последнего опроса Лиги защитников пациентов, в среднем ожидание приема терапевтом достигает 4-7 дней. В настоящее время создана и работает междисциплинарная комиссия, в которую вошли представители различных федеральных ведомств и медицинских организаций. В частности, в ее задачу входит выработка оптимального алгоритма взаимодействия врача и пациента в целях оперативной выписки рецептов.

«Фармацевтическое сообщество со своей стороны открыто для диалога с врачебным сообществом, - подчеркивает Наталья Назарова. - Мы готовы рассказать обо всех тонкостях и нюансах, касающихся правил выписывания рецептов для облегчения работы докторов, на которых нагрузка возросла в разы. Мы также можем предоставить наглядные таблицы, составленные на основании приказа № 1175 от 20.12.2012 г., которые врачу удобно держать под стеклом».

Официальное объяснение ужесточению требований к отпуску лекарств следующее: уровень самолечения граждан предельно высок, а бесконтрольный прием ряда препаратов приводит к печальным для здоровья последствиям. О том, что «антимикробная резистентность представляет собой нарастающую угрозу для глобального общественного здравоохранения и требует особого внимания всех заинтересованных сторон», министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила в своем выступлении на 71-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН, прошедшей в конце сентября 2016 года в Нью-Йорке.

Информация о врачах и медицинских учреждениях Владивостока в разделе «Врачи Владивостока » на VL.ru.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ

СПЕЦИАЛИСТА.