Nevul albastru al vezicii urinare. Hemangiom tubero-cavernos la un copil, copii

21.06.2019

Sindromul Sturge-Weber cauzează o pată de vin de port de obicei pe frunte și pleoapa superioară în regiunea primei sau a doua ramuri a nervului trigemen. Angiomul leptomeningian apare la 90% dintre pacienți atunci când pata implică pleoapele superioare și inferioare pe o parte, dar numai în 10-20% din cazuri când o singură pleoapă este deteriorată. Complicațiile neurologice includ convulsii, deficite neurologice focale (de exemplu, hemipareză) și retard mental. Tulburarea poate duce, de asemenea, la glaucom și malformații vasculare, care pot crește riscul de evenimente cardiovasculare (de exemplu, accident vascular cerebral, tromboză, ocluzie venoasă, atac de cord). Sindromul nu este moștenit; etiologia nu este clară. Tipuri.

Există 3 tipuri.

Tipul I: pata de vin de port și angiom cerebral.
Tipul II: pata de vin de port fără angiom cerebral.
Tipul III: angiom al creierului fără pete de vin de port.

Simptome și semne ale sindromului Sturge-Weber

Petele de vin de port pot varia ca mărime și culoare, de la roz deschis la violet intens.

Convulsiile apar la aproximativ 75-90% dintre pacienți și de obicei încep la vârsta de 1 an. Convulsiile sunt de obicei focale, dar pot deveni generalizate. Hemipareza pe partea opusă petei de vin de port se dezvoltă la 25-50% dintre pacienți. Aproximativ 50% dintre pacienți au retard mental și mai mult de jumătate au unele dificultăți de învățare. Dezvoltarea poate fi întârziată.

Globul ocular poate fi mărit și iese din orbită (buftalm).

Diagnosticul sindromului Sturge-Weber

Diagnosticul este sugerat de prezența unei pete caracteristice de vin de port. CT și RMN sunt utilizate pentru a verifica angiomul leptomeningian. O examinare neurologică se face pentru a identifica complicațiile neurologice.

Tratamentul sindromului Sturge-Weber

Tratamentul se concentrează pe simptome. Anticonvulsivantele și medicamentele sunt utilizate pentru tratarea glaucomului. Deseori mici de acid acetilsalicilic sunt adesea prescrise pentru a ajuta la prevenirea accidentelor vasculare cerebrale. Fototermoliza selectivă poate ușura pata de vin de port.

Semnele de naștere sunt pete colorate pe piele care sunt prezente la bebeluși la naștere sau apar la scurt timp după naștere. Peste 10 din 100 de copii au alunițe.

Alunițele vin într-o varietate de culori - roșu aprins, roz, maro și albastru. Pot fi plate sau în relief. Alunițele se disting prin culoare și aspect.

Cele mai frecvente tipuri de alunițe includ:

Cafea cu pete de lapte

Acestea sunt pete maronii deschise. Până la trei dintre aceste pete de pe corp sunt de obicei normale. Mai multe pete pot indica o tulburare numită neurofibromatoză, o tulburare genetică care cauzează tumori ale pielii.

Hemangioame

Hemangioamele sunt pete plate sau ușor ridicate, de culoare roșu aprins sau de culoare albăstruie. Ele pot apărea oriunde pe corp, dar sunt frecvente pe față, cap și gât. Hemangioamele sunt de obicei prezente la naștere sau se dezvoltă în primele câteva săptămâni de viață. Aceste semne de naștere tind să crească rapid în primele 12 luni din viața unui copil. Dar se opresc din creștere după primul an și apoi dispar treptat. Hemangioamele pot fi găsite și în interiorul corpului. Există două tipuri de hemangioame:

Hemangiom de căpșuni (căpșuni) - Acest tip de hemangiom este de obicei ușor ridicat deasupra pielii și are o culoare roșu aprins. Această culoare este asociată cu numeroasele vase de sânge dilatate, care sunt aproape de suprafața pielii. Aceste hemangioame dispar de obicei singure înainte de vârsta de zece ani (până la vârsta de cinci ani în aproape jumătate dintre copii). Majoritatea nici măcar nu necesită tratament, cu excepția cazului în care sunt localizate în locuri în care ar putea perturba funcțiile normale ale corpului, cum ar fi în jurul gurii, nasului, ochilor, anusului sau gâtului.
Hemangiom cavernos - Acest tip de hemangiom este localizat sub piele. Sunt mai umflate decât hemangioamele de căpșuni și au, de asemenea, o culoare albăstruie. Este mai puțin probabil ca acest tip de hemangiom să dispară de la sine. Hemangiomul de pe față seamănă uneori cu simptomele malformațiilor vasculare ale creierului, astfel încât medicul poate recomanda un RMN pentru a face un diagnostic precis.

„Pete de culoare somon”

Ele sunt deseori numite „săruturi de înger” sau „mușcături de barză”. Aceste alunițe inofensive, roz sau roșu deschis pot fi găsite oriunde pe corpul bebelușului, dar cel mai adesea apar pe partea din spate a capului și a gâtului. De obicei sunt abia vizibile. Nu este necesar niciun tratament pentru acest tip de semn de naștere.

Alunițe comune

Alunițele apar ca pete maro închis sau negru. Aproape toată lumea are alunițe mici. Ele apar de obicei după naștere și sunt de fapt grupuri mici de celule colorate (pigmentate) ale pielii.

Pete mongole

Aceste semne de naștere ale pielii plate sunt de culoare albastru-gri și sunt adesea localizate pe fese sau la baza coloanei vertebrale. Semnele de naștere mongole sunt inofensive, dar uneori sunt confundate cu vânătăi. Petele mongole tind să dispară în timpul pubertății.

Petele de vin de port

Petele de culoare port sunt pete roz, roșii sau violete pe piele. Pot fi de diferite dimensiuni și pot apărea pe față, gât, brațe sau picioare. Petele mari de culoare portuară de pe față pot fi semne ale sindromului Sturge-Weber, care poate duce la convulsii și dizabilități intelectuale.

Nevul congenital păros

Nev paros congenital (nev paros gigant) este o pată întunecată, texturată, prezentă de la naștere. Multe dintre ele sunt acoperite, cel puțin parțial, cu păr. Pot fi foarte mari, acoperă abdomenul și coapsele sau pot fi mai mici și multifocale. Acest semn de naștere se poate dezvolta în melanom la un moment dat în viață. Nevul păros congenital este îndepărtat ori de câte ori este posibil. În funcție de dimensiunea și locația nevului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru a obține un rezultat cosmetic bun.

Cauzele apariției alunițelor

Motivul exact pentru apariția alunițelor este necunoscut.

Factori de risc pentru semnele de naștere

Factori care cresc probabilitatea alunițelor:

Hemangioamele sunt mai frecvente la femei și la copiii prematuri;
Petele mongole sunt mai frecvente în rândul asiaticilor, africanilor, indienilor și latinilor;
Petele de cafea din lapte sunt mai frecvente la afro-americani.

Simptomele semnelor de naștere

Aceste simptome, pe lângă alunițe, pot fi cauzate de alte boli. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre acestea.

Simptomele includ:

Modificări ale culorii pielii (pielea este mai deschisă sau mai închisă decât de obicei);
Umflături sau umflături ale pielii;
Modificări ale texturii pielii;
Alte leziuni ale pielii.

Poate varia în mărime și aspect;
Cel mai probabil prezent la naștere sau care apare în primele câteva săptămâni sau luni de viață;
Frecvent întâlnit pe față și gât.

Majoritatea semnelor de naștere, deși nedorite din punct de vedere cosmetic, sunt în general inofensive. Cu toate acestea, hemangioamele și petele de vin de port pot duce la unele complicații:

Hemangioame

Plagă deschisă sau ulcer;
Aspect neatractiv sau afectarea funcției organelor din apropiere (cum ar fi ochii sau gura);
Sângerări excesive după rănire
Creștere bruscă și rapidă.

Petele de vin de port

Complicații emoționale și sociale;
Interferența cu funcția organelor din apropiere (de exemplu, ochi);
Probleme de creștere;
Sângerări ușoare.

În cazuri rare, alunițele pot deveni canceroase. Orice leziune pigmentată suspectă trebuie examinată de un medic și monitorizată sau îndepărtată.

Diagnosticul semnelor de naștere

Medicul vă va întreba despre simptomele și istoricul medical și va efectua un examen fizic. Alunitele sunt de obicei diagnosticate pe baza aspectului pielii. Dacă există vreo suspiciune de diagnosticare a alunițelor, o biopsie poate fi comandată pentru examinare de laborator și puteți fi direcționat la un dermatolog - un medic specializat în afecțiuni ale pielii.

Tratamentul semnelor de naștere

Majoritatea semnelor de naștere nu necesită asistență medicală. Tratamentul este, în general, recomandat în următoarele cazuri:

Efect nedorit din punct de vedere cosmetic;
O aluniță provoacă disconfort și complicații;
O aluniță are potențialul de a se dezvolta într-o afecțiune mai severă, cum ar fi o tumoare (rară).

Opțiunile de tratament includ următoarele:

Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatorii care pot fi administrate pe cale orală sau prin injecție. Acesta este cel mai frecvent tratament pentru hemangioamele cu creștere rapidă. Cu toate acestea, corticosteroizii pe termen lung pe cale orală prezintă o serie de riscuri, incluzând cascadarea la copii și creșterea glicemiei;
Terapia cu laser - laserul poate fi utilizat pentru a preveni creșterea hemangioamelor și pentru a elimina hemangioamele și petele de culoare port;
Chirurgie - poate fi necesară pentru a elimina leziunile pigmentate (cum ar fi alunițele) sau pentru a elimina cicatricile din alte tratamente
Cosmetice - Există multe produse de machiaj care acoperă în mod eficient semnele de naștere. Uneori se numesc cosmetice corective și ascunse.

Verificările periodice cu un medic sau dermatolog sunt importante pentru cei care urmează tratament sau observație.

Prevenirea alunițelor

Nu există metode de prevenire a apariției alunițelor. Alunițele sunt congenitale și sunt prezente la naștere sau apar în primele câteva săptămâni de viață.

Sindromul Sturge-Weber (STS) este o boală neurooculocutanată sporadică (facomatoză) cu angioame (tumori vasculare benigne) ale pie mater și ale pielii feței (pete de vin de port), de obicei în inervația ramurilor oftalmice și maxilare ale nervul trigemen (deși angioamele pot fi pe corpul uman, mai des pe corpul superior). Sunt posibile și alte manifestări ale leziunilor cutanate: hipertrofie și edem al țesuturilor moi și al mucoaselor, pete de culoare „cafea” și zone de hipopigmentare pe pielea trunchiului și a extremităților.

Prevalența petelor de vin de port pe față și pe scalp (așa-numitul „sărut înger”) la nașteri vii este de 3 din 1000. Cu toate acestea, nu toți copiii cu astfel de pete suferă de SSV. Riscul de a dezvolta SSW crește la 25%, cu un spot de vin de port care ocupă jumătate din față, inclusiv regiunea periorbitală și până la 33% atunci când sunt afectate ambele jumătăți ale feței, inclusiv regiunea periorbitală. În același timp, au fost descrise cazuri izolate de SSW fără pete de vin de port pe față. Prevalența medie a populației SSV este de un caz la 20 - 50 de mii de nașteri vii. Boala este la fel de frecventă la fete și băieți.

SSW este rezultatul unei încălcări a dezvoltării embrionare a mezodermului și a ectodermului la 6-9 săptămâni de dezvoltare fetală gestațională, adică în primele două luni de gestație. Angiomele se formează din rămășițele plexului coroidian, care rămâne în regiunea capului tubului neural. Un număr de experți asociază cauza acestei boli cu o mutație genică pe cromozomul 4q. Mai puțin frecventă este mutația cauzală cromozomială a SSB - trisomia 10 a cromozomului, care este descrisă în celulele din zona petei de vin de port și este absentă în celulele normale ale pielii. SSW poate fi asociat cu o altă facomatoză - sindromul Klippel-Trenone-Weber. Riscul de moștenire a acestei forme de boală este scăzut. Mutațiile genetice sporadice (de novo) prevalează în anumite grupuri de celule ale meningelor, vaselor cerebrale și ale pielii.

Clinica. În plus față de un defect cosmetic al pielii feței, care cauzează adesea tulburări depresive (în special la fete și femei adolescente), SSW este asociat cu leziuni variabile ale sistemului nervos central (SNC), inclusiv convulsii, retard mental, tulburări cognitive de severitate variabilă, hemiplegie, boftalm și glaucom. Anomaliile vasculare nu sunt statice și pot progresa de-a lungul vieții. Leziunea pielii și pia mater este unilaterală (aproximativ 85% din cazuri) sau bilaterală (aproximativ 15% din cazuri). În general, boala se poate manifesta sub formă de leziuni cutanate izolate, leziuni combinate ale pielii și ale sistemului nervos central, precum și organul vederii (ochii). Rețeaua de vase extinsă patologic este adesea localizată în zona de inervație a primei ramuri a nervului trigemen (trigemen), care inervează nu numai fața, ci și meningele. Prin urmare, o expansiune similară a vasculaturii este posibilă pe meningele de pe aceeași parte (unilateral) în care se află pata de vin de port pe față. Cu pletora vasculaturii meningelor extinse patologic (de exemplu, cu o creștere a temperaturii corpului, inclusiv cauzată de vaccinări, supraîncălzire la soare sau într-o baie), este posibilă iritarea cortexului cerebral și provocarea convulsiilor epileptice.

Simptomele clinice ale afectării SNC depind de localizarea și dimensiunea angioamelor pia mater, mai des lobii parietali și occipitali. Hidrocefalia (la naștere și la sugari) sau hipertensiunea intracraniană (la copii și adulți) se dezvoltă ca rezultat al scurgerii venoase afectate din cavitatea craniană din cauza angioamelor intracerebrale, atât calcificate, cât și necalcificate. Având în vedere natura leziunii cerebrale, care variază foarte mult la diferiți pacienți, riscul de a dezvolta epilepsie focală simptomatică este ridicat (de la 70 - 75 la 90%). Insuficiența cognitivă severă și întârzierea mintală nu sunt un simptom obligatoriu al SSV, dar se pot dezvolta ca urmare a unor accidente cerebrovasculare repetate, dacă există, și a unei epilepsii simptomatice diagnosticate târziu (adesea farmacorezistente) (leziune bilaterală a SNC și debut precoce al epilepsiei - primul an de viață) sunt predictori ai problemelor neuropsihiatrice grave). Prin urmare, pacienții ar trebui să fie înregistrați la un neurogeneticist și un neurolog-epileptolog, astfel încât dezvoltarea copilului să se desfășoare în funcție de vârstă.

În prezent, există trei forme clasice de SSH:
Tipul 1 - angioamele feței și ale pie mater, pot fi glaucom;
Tipul 2 - numai angioame faciale, fără afectarea sistemului nervos central, poate fi glaucom;
Tipul 3 - numai angiomi pia mater, de obicei fără glaucom.

În plus față de formele clasice din SSHV, se disting până la 10 variante, inclusiv următoarele:
sindromul Schirmer - angiomatoza oculocutanată cu nevul facial capilar și glaucom precoce;
sindromul Milles - angiomatoză oculocutanată cu nev capilar al feței și hemangiom al coroidei fără glaucom;
sindromul Knud-Krubbe - angiomatoză encefalotrigeminală fără simptome oculare;
neuroangiomatoză encefalotrigeminală oculocutanată - nev telangiectatic al feței, hemangiom al maxilarului superior, hemihipertrofie craniofacială, angiomatoză a conjunctivei și coroidei, detașare retiniană;
sindromul Weber-Dumitri - hemihipertrofie angiomatoasă,
epilepsie, idiotie;
sindromul Loford - angiomatoza pielii, creierului, ochilor fără glaucom.

Dezvoltarea glaucomului în SSW este posibilă la orice vârstă. Glaucomul afectează globul ocular unilateral față de pata de vin de port de pe față și poate provoca leziuni ale nervului optic, pierderea progresivă a vederii, boftalmul. Hemangioamele globului ocular pot duce în cele din urmă la degenerarea epiteliului retinian, degenerarea chistică, detașarea retinei și pierderea vederii, prin urmare, un copil, adolescent sau adult care suferă de această boală are nevoie de observarea dispensarului de către un oftalmolog și / sau chirurg oftalmolog.

Metodele de diagnostic paraclinic ale SSW includ (a se vedea. fotografie ):
angiografia arterelor cerebrale, a venelor și sinusurilor (MR-angiografie și SCT-angiografie - tehnici neinvazive sunt utilizate atât la copii, cât și la adulți), care determină eșecul venelor corticale superficiale, sinusurilor durale goale, tortuozitatea patologică a venelor;
coloana vertebrală urmată de prelevarea de LCR pentru cercetare (caracterizată prin creșterea proteinelor);
tomografie computerizată (CT) a creierului (de preferință tomografie computerizată spirală multislice - MSCT) - calcificări intracerebrale, simptom al „șinelor de tramvai”, atrofie corticală, expansiune anormală a rețelei venoase a plexurilor coroidiene ale ventriculilor laterali;
imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului (de preferință RMN cu contrast gadoliniu) - extinderea plexurilor coroidiene, ocluzia sinusurilor venoase, atrofia corticală, demielinizarea creierului de geneză distrofică;
tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT) - zone de hiperperfuzie a substanței cerebrale (în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii), zone de hipoperfuzie a creierului (în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii);
tomografie cu emisie de pozitroni (PET) - zone de hipometabolism cerebral;
monitorizare video-EEG - o scădere a puterii activității bioelectrice a creierului, activitate epileptiformă polifocală, reprezentată în principal de paroxisme ale undelor theta și delta de amplitudine mare.

Persoanele cu SSH ar trebui să fie supravegheate de o echipă multidisciplinară de medici instruiți în diagnosticul și tratamentul sindroamelor neurocutanate ereditare, care include un genetician medical (neurogeneticist), dermatolog, neurolog-epileptolog, neurochirurg, neuropsiholog (psiholog), oftalmolog (chirurg oftalmolog) , chirurg vascular, neuroradiolog.

În tratamentul bolii, se utilizează medicamente anticonvulsivante și psihotrope (pentru afectări emoționale și cognitive), precum și medicamente care reduc presiunea intracraniană și intraoculară (diuretice, M-colinomimetice). Se efectuează terapia cu raze X și (conform indicațiilor) tratamentul neurochirurgical (îndepărtarea chirurgicală a angioamelor din cavitatea craniană, dacă este necesar).

Tratamentul cu laser al patologiei vasculare a pielii. În tratamentul hemangioamelor cutanate, se utilizează în mod tradițional o gamă largă de metode de tratament, care includ criodistrucția cu azot lichid, diatermo-electrocoagulare, terapia Bucca, administrarea agenților sclerozanți, expunerea la microunde, terapia cu raze X, precum și excizia chirurgicală, utilizarea hormonilor corticosteroizi și tratamentul pe termen lung cu propranolol. În același timp, problema terapiei cu hemangiom cutanat nu a fost rezolvată complet. Rezultatul cosmetic nesatisfăcător, efectele secundare și complicațiile metodelor fizioterapeutice, medicale și chirurgicale de corecție a hemangiomului utilizate au făcut necesară studierea în continuare și dezvoltarea unei abordări terapeutice optime pentru corectarea acestei patologii. Printre cele mai moderne metode de tratare a hemangioamelor superficiale plate și a nevului în flăcări („portul portului”), terapia cu laser care utilizează tehnologii laser non-ablative este recunoscută ca standard de aur. Pentru tratamentul hemangioamelor și malformațiilor vasculare, se utilizează următoarele: în primul rând, un laser cu colorant pulsat (ILC) cu lampă flash (585 - 595 nm), precum și alexandrit (755 nm), CTE (532 nm) , Nd: YAG (1064 nm) lasere și o sursă de lumină intensă pulsată (IIIS) - 550 - 1200 nm.

În prezența indicațiilor pentru tratamentul cu laser al patologiei vasculare a pielii, dispozitivul ales este un laser cu vopsea pulsată (ILC), deoarece caracteristicile tratamentului cu ILC sunt: \u200b\u200bcapacitatea de a acționa numai asupra vaselor de sânge patologice; procedura de tratament este aproape nedureroasă și, în majoritatea cazurilor, nu necesită anestezie locală suplimentară sau anestezie; datorită duratei scurte a procedurii, tratamentul este ambulatoriu și nu necesită o spitalizare.

Se recomandă efectuarea de proceduri de terapie cu laser în zona pielii feței în anotimpurile de toamnă și iarnă pentru a minimiza acumularea unui cromofor concurent - melanină în epidermă. Toți pacienții trebuie să evite expunerea la razele deschise ale soarelui, dacă este necesar, să utilizeze produse cosmetice de protecție solară cu un SPF ridicat (factor de protecție solară) - un factor de protecție solară.

Katy Piper, în vârstă de 33 de ani, care și-a pierdut practic fața acidului sulfuric turnat asupra ei, a participat la un proiect caritabil. Prezentatoarea și modelul TV au invitat patru femei britanice cu diverse probleme grave ale pielii și le-au ajutat să se transforme prin machiaj.

Femeile din întreaga lume se luptă cu îndoiala de sine. Această luptă împotriva propriilor complexe poate fi și mai dificilă pentru cei care suferă de rozacee, vitiligo sau a căror față este acoperită de cicatrici și cicatrici. Prezentatoarea TV britanică Katie Piper, care a fost udată cu acid sulfuric, a decis să atragă atenția asupra acestui subiect. Ea a invitat patru femei cu probleme ale pielii la unul dintre saloanele de înfrumusețare din Londra pentru a arăta cum poți să te schimbi cu machiajul.

Katie a dorit să demonstreze că produsele cosmetice pot fi folosite ca un instrument de stimulare a stimei de sine și nu doar pentru a ascunde defectele. „Fața mea este o pânză unică. Pot să merg cu mândrie fără machiaj deloc ”, a spus Piper într-un interviu.

Transformările dramatice ale celor patru eroine ale proiectului prezentatorului TV vor fi prezentate în documentarul „Katie Piper: Face to Face”, care va fi difuzat la mijlocul lunii aprilie.

Fille: cicatrici

Fille, în vârstă de 23 de ani, a fost rănit într-un accident de mașină în urmă cu doi ani în timp ce făcea voluntariat în Ghana. Artiștii de machiaj i-au dat următoarele sfaturi de frumusețe lui Phil: „Începeți-vă machiajul aplicând o cremă hidratantă și aplicați fondul de ten cu un blender de frumusețe. Acest lucru îi va permite să „lovească” produsul în piele și să creeze o acoperire uniformă, fără cicatrici vizibile sau lovituri. ”

Rochelle: Vitiligo

Rochelle a fost diagnosticată cu vitiligo când avea doar 11 ani. La școală, colegii de clasă au agresat-o pentru pete albe pe pielea ei. Acum, Rochelle, în vârstă de 27 de ani, preferă să nu se machieze pentru că nu vrea să-și ascundă frumusețea naturală. Dar acum este pregătită să experimenteze. Cu ajutorul corectorului, machiajorii au reușit să ascundă complet urmele bolii, însă Rochelle însăși a recunoscut că este puțin probabil să poată face un astfel de machiaj pentru ea în fiecare zi înainte de a părăsi casa.

Lisa: pata de vin de port

Lisa s-a născut cu un defect unic al pielii numit pata de vin de port. Pe zona afectată a feței, apare o acumulare de capilare dilatate, formând o pată roșie, care poate fi de diferite dimensiuni și nuanțe diferite - de la roz deschis și roșu la violet închis. Când s-a terminat machiajul, Lisa a rămas uimită. "O să plâng. Am crezut că îmi urăsc fața, dar acum mi-am dat seama că aș putea fi diferit și asta e minunat! ”- a spus ea.

Sanna: rozacee

Sanna a fost diagnosticată cu rozacee în septembrie anul trecut. Fata a recunoscut că boala i-a afectat relația cu partenerii de afaceri, iar acum este foarte îngrijorată de ceea ce cred oamenii despre ea. Văzând rezultatele transformării sale, ea i-a lăudat pe machiajori pentru munca lor excelentă: „Mulțumesc, petele mele roșii de pe obraji au dispărut practic, este uimitor!”

Filmul va spune și povestea Katie Piper. Ea a fost victima fostului ei iubit abuziv, Daniel Lynch, care a angajat un complice și a stropit acid sulfuric pe fața modelului. În urma atacului, Piper și-a pierdut pleoapele, cea mai mare parte a nasului și o parte a urechii. Pielea feței i-a fost mâncată, astfel încât craniul să fie vizibil. A petrecut șapte săptămâni în spital. După o intervenție chirurgicală majoră, Katie a rămas în comă timp de 12 zile. Piper a slăbit 38 kg și pentru o vreme i s-a injectat hrană prin cateter. Apoi, timp de doi ani, 23 de ore pe zi, a purtat o mască specială din plastic pentru a menține cicatricile la minimum. În total, fata a suferit aproximativ 100 de operații pentru refacerea pielii. Acum conduce o fundație caritabilă și ajută mii de femei cu probleme similare.