Tratamentul vaginozei bacteriene la gravide. Vaginoza bacteriană în timpul tratamentului sarcinii

02.08.2019

În fiecare an, fiecare a cincea viitoare mamă este diagnosticată cu un diagnostic destul de imprevizibil: vaginoză bacteriană. Femeile se plâng de scurgeri patologice și sunt foarte surprinse când ginecologii găsesc această infecție la ele. Și mai izbitor este faptul că vaginoza bacteriană este cea mai frecventă boală în rândul femeilor însărcinate.

Cert este că sub influența tuturor acelor modificări care apar în corpul feminin în timpul sarcinii, echilibrul bacterian din vagin poate fi perturbat. De obicei, bacteriile lactice mențin „echilibrul” microflorei, dar la femeile însărcinate numărul lor scade. Imunitatea scade, iar microbii patogeni nocivi se dezvoltă în vagin, care provoacă vaginoză bacteriană.

Riscul este ca această infecție să poată fi asimptomatică ani de zile și să apară doar în timpul sarcinii. Și dacă nu acordați atenție semnelor de avertizare și nu luați măsuri, atunci boala poate duce la boli ale organelor pelvine și chiar la sau la avort spontan. Cu toate acestea, până acum, legătura dintre astfel de complicații și vaginoză nu a fost pe deplin confirmată de oamenii de știință. Au existat cazuri când la femeile cu vaginoză, sarcina a decurs absolut normal, iar boala a dispărut în cele din urmă de la sine.

Cauzele vaginozei bacteriene în timpul sarcinii

În mod normal, vaginul este locuit de 98% din lactobacili. Ei controlează echilibrul microflorei și produc acid lactic, care menține un mediu acid care este distructiv pentru majoritatea agenților infecțioși patogeni. Sub influența unor factori, numărul de lactobacili poate scădea. În acest caz, aciditatea sistemului microecologic al vaginului este perturbată. O scădere a lactobacililor determină o creștere necontrolată a unei „minorități” de bacterii dăunătoare: gardnerella, bacterioizi, mobilinkus, peptococi, streptococi. Acesta este modul în care apare vaginoza bacteriană.

Este dificil de determinat exact ce afectează microflora. Scăderea numărului de lactobacili poate fi influențată atât de factori interni, cât și externi:

luarea de antibiotice puternice, medicamente antimicrobiene, agenți antifungici și hormonali;
perturbări hormonale după avort, naștere, pubertate și nereguli ale ciclului menstrual;
utilizarea agenților antimicrobieni pentru igiena intimă cu triclosan, dusuri vaginale, precum și soluții antiseptice, sifon;
utilizarea contracepției orale combinate și spirale;
utilizarea spermicidelor (fac parte din supozitoare și tablete vaginale);
boli alergice și endocrine;
schimbări climatice abrupte, stres;
încălcarea echilibrului microbian al intestinului;
purtând lenjerie de corp strânsă sintetică;
sarcina, mai ales complicată;
neglijarea regulilor de igienă de bază.

Care este pericolul vaginozei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, microorganismele dăunătoare din vagin pot pătrunde în zona genitală și pot infecta membranele și placenta. Această „migrare” duce la dezvoltarea unor complicații severe: corioamnionita, inflamația și fuziunea purulentă a membranelor, ruptura lor și ruptura precoce a lichidului amniotic. Acest lucru provoacă nașterea prematură.

Infecția se poate „răspândi” la copil, poate provoca hipoxie prelungită, perturbarea funcționării normale a placentei și a vaselor acesteia. Apoi copilul se naște slăbit, cu greutate corporală mică, cu pneumonie, boli ale sistemului nervos. În unele cazuri, vaginoza provoacă un avort spontan.

După naștere, în special o operație cezariană, pot apărea probleme pentru mama însăși. Vaginoza bacteriană dă un întreg „buchet” de complicații: inflamația mucoasei interioare a uterului, infecții purulente ale glandei mamare, vindecarea slabă a suturii, lohii prelungite. Acesta este motivul pentru care vaginoza este foarte periculoasă în timpul sarcinii.

Vaginoza bacteriană. Simptome

Potrivit statisticilor, la aproximativ jumătate dintre femei, vaginoza bacteriană este asimptomatică. Acest lucru face dificilă detectarea infecției și tratarea acesteia în timp util. Ar trebui să vă îngrijorați dacă observați oricare dintre următoarele simptome:

descărcare abundentă lipicioasă și vâscoasă de alb, uneori gri. Dacă boala continuă mai mult de o lună, secreția poate căpăta o nuanță galbenă și verde;
miros de scurgere acru, asemănător cu peștele, care se intensifică după actul sexual, în special după contactul cu spermatozoizii;
mâncărime, în principal seara și noaptea, agravată după actul sexual sau după o baie fierbinte;
durere la urinare;
durere în timpul actului sexual;
durere în abdomenul inferior în absența oricăror alte procese inflamatorii în organele pelvine și hipertonicitate a uterului.

Dacă aveți aceste simptome, consultați imediat medicul dumneavoastră! Ginecologul dumneavoastră va lua un tampon pentru a verifica dacă există vaginoză bacteriană sau altă infecție și apoi va prescrie un tratament adecvat.

În unele cazuri, femeile însărcinate care au fost diagnosticate cu vaginoză încă dau naștere unui copil sănătos. Se întâmplă ca boala la viitoarele mame să dispară de la sine. Dar există și o altă față a monedei: vaginoza te face mai susceptibilă la infecțiile cu transmitere sexuală. Puteți lua virusul imunodeficienței, chlamydia sau gonoreea.

Cum să tratezi vaginoza bacteriană la o femeie însărcinată?

Dacă ginecologul tău te-a diagnosticat cu vaginoză bacteriană în timpul sarcinii, nu intra în panică. Cel mai probabil vi se va prescrie un curs de antibiotice care pot fi luate în siguranță în timp ce așteptați un copil. Este important să luați problema în serios și să luați medicamente chiar dacă unele dintre simptome dispar. Consultați-vă medicul ginecolog la fiecare 3-4 luni. Vaginoza este tratată, dar infecția poate recidiva în orice moment. Faptul este că medicamentele ucid microorganismele dăunătoare, dar nu afectează creșterea numărului de lactobacili.

Tratamentul vaginozei în cele mai multe cazuri începe în săptămânile 20-22 de sarcină. Mai des, viitoarelor mame li se recomandă utilizarea medicamentelor Metronidazol, Trichopolum, Klion, Metrogyl, Clindamycin, Tiberal sau Ornidazol. Potrivit medicilor, aceste medicamente nu afectează dezvoltarea fătului, dar este interzisă utilizarea lor în prima jumătate a sarcinii. Dacă simptomele s-au reluat, iar testele nu au evidențiat candidoză sau prezența gardnerella, sunt prescrise medicamente pentru restabilirea microflorei: „Acylact”, „Bifidin” sau „Lactobacterin”.

Tratamentul soțului sau partenerului nu este necesar - nu afectează în niciun fel recuperarea viitoarei mame. Urmăriți-vă dieta: dieta dumneavoastră ar trebui să fie îmbogățită cu produse lactate fermentate și fibre grosiere.

Pentru a preveni vaginoza, urmați câteva reguli simple. În primul rând, faceți sex protejat dacă dvs. sau partenerul dvs. faceți sex cu alte persoane. În al doilea rând, renunță la fumat, deoarece crește riscul de infecție. În al treilea rând, nu folosiți produse parfumate de igienă intimă - acestea pot dezechilibra microflora vaginală. Faceți în mod regulat examinări ginecologice și efectuați teste pentru a determina starea microflorei vaginale. Dacă plănuiți o sarcină, atunci asigurați-vă că vindecați toate bolile cu transmitere sexuală.

In special pentru Nadezhda Zaitseva

Vaginoza bacteriană este o încălcare a microecosistemului vaginal cu o scădere bruscă sau cu dispariția completă a bacteriilor lactice și o creștere pronunțată (de sute și mii de ori) a cantității de microfloră oportunistă. Inflamația este rară. Una dintre cele mai frecvente boli în rândul femeilor de vârstă reproductivă. Este diagnosticată accidental în 17-37% din cazuri, la femeile cu leucoree abundentă și prelungită - în 95% din cazuri, iar la gravide în 15-37% din cazuri.

Ce bacterii colonizează în mod normal vaginul?

95-98% sunt lactobacili. Majoritatea covârșitoare sunt lactobacili sau bacilii Dederlein, dar pe lângă aceștia există aproximativ 40 de specii de bacterii acidofile care îndeplinesc și funcția de protecție.

2-5%2, 3 este o floră condiționată patogenă, care, în mod normal, nu dăunează organismului feminin. Numărul de specii înrudite cu microflora condiționată patogenă este uriaș, iar fiecare femeie are propriul „set”, dar există aproximativ o duzină de microorganisme prezente în fiecare și ele se manifestă neapărat în disbioză. Principala bacterie este Gardnerella vaginalis - apare neapărat cu toată vaginoza la toate femeile. Este considerat un fel de marker și pe el se bazează multe analize de laborator.

Cum ar trebui să fie normal?

În mod normal, lactobacilii descompun glicogenul din celulele epiteliului scuamos care căptușește vaginul până la acid lactic și peroxid de hidrogen, creând un mediu acid cu un pH de până la 3,8 - 4,5. Un mediu acid este optim pentru creșterea bacteriilor lactice și distructiv pentru flora oportunistă. Un nivel constant al pH-ului este cheia pentru un vagin curat.

Coloniile de lactobacili, împreună cu deșeurile lor, formează un biofilm - glicocalix, care căptușește vaginul din interior și îl protejează.

Cum se modifică raportul dintre bacteriile bune și cele rele în timpul sarcinii

După cum am menționat mai sus, lactobacilii descompun glicogenul din celulele epiteliului scuamos al vaginului, care îndeplinește o funcție de barieră. Dar aceste celule au o anumită durată de viață asociată cu modificările hormonale din corpul femeii.

În timpul sarcinii, sub influența hormonilor corpului galben, celulele epiteliale scuamoase devin deosebit de abundente. O cantitate aproape nesfârșită de glicogen, numărul de lactobacili este în creștere, cantitatea de microfloră oportunistă scade, iar nivelul pH-ului devine și mai mic. Organismul încearcă să facă tot posibilul pentru ca până la nașterea copilului, canalul de naștere să fie cât mai curat și să se familiarizeze cu o floră sănătoasă a acidului lactic, care se va instala în intestinele lui.

S-ar părea că totul ar trebui să fie bine, dar de fapt, un mediu puternic acid, în 30% din cazuri, stimulează creșterea unor forme de infecții tranzitorii (oportuniste), precum ciupercile de tip candida, micoplasma, ureaplasma etc. .4, 5.

Ce se întâmplă cu vaginoza bacteriană?

Când este expus la unul dintre factori declanșatori, numărul de lactobacili scade în vagin. Nivelul acidului lactic scade rapid, pH-ul crește, microflora patogenă condiționat începe să se înmulțească, în primul rând gardnerella, care inhibă și mai mult activitatea vitală a bacteriilor lactice. Se dovedește un „cerc vicios”, al cărui rezultat este fie moartea completă a lactobacililor, fie prezența lor nu depășește 30%. Dezvoltarea rapidă a Gardnerella vaginalis creează condiții favorabile pentru creșterea masei altor microorganisme patogene, fiecare dintre acestea dând unele dintre propriile simptome specifice.

Astfel, vaginoza bacteriană este o boală cauzată de multe forme de microbi, nu doar de gardnerella, așa cum se credea până de curând. Deși Gardnerella vaginalis este agentul infecțios dominant. În sine, vaginoza bacteriană nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeilor, dar de ani de zile, microflora oportunistă care se acumulează în cantități mari, creează condiții pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii în organele pelvine. Femeile cu vaginoză sunt mai predispuse să se infecteze cu boli cu transmitere sexuală, inclusiv infecția cu HIV, sunt greu de suportat sarcina și adesea.

Simptomele vaginozei bacteriene la femeile gravide

· Leucoree abundentă, uneori cenușie. Dacă boala durează ani de zile, poate deveni galben-verzui. Spumos, lipicios și aprins.

· Un miros de pește caracteristic care se intensifică după actul sexual, în special după contactul cu spermatozoizii.

· Dispareunia este durerea în timpul actului sexual.

· Durere în abdomenul inferior, în absența oricăror alte procese inflamatorii în organele pelvine și hipertonicitate a uterului.

· Mâncărimea, arsurile, tulburările urinare sunt extrem de rare, astfel că boala este diagnosticată târziu și are timp să livreze o serie de momente neplăcute.

Ceea ce duce la dezvoltarea vaginozei bacteriene

· Scăderea imunității

· Antibioterapie sistemică și locală

· Boli endocrine, cel mai adesea diabet zaharat

· Tratament cu medicamente hormonale și citostatice

· Malformații genitale

· Anemii de diverse origini

· Nerespectarea regulilor de igienă de bază

· Ipoteza transmiterii vaginozei bacteriene de către partenerii sexuali nu a fost confirmată clinic și nu este dovedită.

Caracteristici ale cursului vaginozei bacteriene la femeile însărcinate

Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii este foarte insidioasă și plină de multe capcane. Într-un frotiu de scurgeri vaginale, pot fi detectate microorganisme patogene care depășesc nivelul permis, dar, în același timp, o femeie poate să nu prezinte absolut nicio plângere caracteristică vaginozei. Recent, este general acceptat că nu merită să tratezi astfel de femei, ci pur și simplu să observi dinamica dezvoltării. Este posibil ca microecosistemul vaginal, cu ajutorul hormonilor de sarcină, să se recupereze singur, fără intervenție medicală. Dar astfel de femei aparțin temporar unui grup cu risc ridicat din cauza posibilului. Ar trebui să vină mai des la o întâlnire cu un ginecolog și să aibă o casă.

A doua categorie de femei - cu scurgeri vaginale abundente. Cel mai dificil din punct de vedere al diagnosticului. În primul rând pentru că în timpul sarcinii cresc secrețiile fiziologice, ceea ce poate provoca anxietate și tratament inutile. Cu leucoree abundentă în timpul sarcinii, trebuie pus un diagnostic diferențial între vaginoza bacteriană, candidoză și Deoarece scurgerea în marea majoritate a cazurilor este rezultatul vaginozei bacteriene, femeile cu risc ar trebui să aibă acasă un sistem de testare pentru a monitoriza integritatea amnioticului. membrane pentru a exclude mai întâi această patologie - ca fiind cea mai periculoasă. Singurul sistem la domiciliu recomandat astăzi de Asociația Europeană a Obstetricienilor și Ginecologilor este 99,8% precis și depășește multe metode de diagnostic de laborator.

Dacă este exclusă, iar acesta nu a fost motivul secreției crescute brusc, ar trebui să vă contactați ginecologul și să efectuați un test de amine pentru a identifica gardnerella, confirmând vaginoza bacteriană și să luați un frotiu pentru a identifica candida care cauzează afte. Când se confirmă diagnosticul, este imperativ să se trateze, deoarece există un risc mare de complicații.

Complicații ale sarcinii cu vaginoză bacteriană

Tratamentul vaginozei bacteriene

Tratamentul este individual. Ar trebui să fie prescris numai de către un medic după ce au fost efectuate toate măsurile de diagnosticare. Nu puteți utiliza singur medicamente pentru tratamentul vaginozei bacteriene, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze situația, să prelungească tratamentul în viitor și să crească numărul de complicații.

Vaginoza bacteriană este o boală neinflamatoare a vaginului asociată cu modificări ale microflorei sale. Această afecțiune este extrem de răspândită în rândul femeilor de vârstă fertilă (20-45 de ani), apariția ei în acest grup ajunge la 80%. Adică, din zece femei, 8 suferă de vaginoză bacteriană cel puțin o dată în viață. Boala nu reprezintă un pericol pentru pacienta însăși, dar îi poate afecta negativ funcția reproductivă. Bacvaginoza provoacă adesea avorturi spontane, infecție intrauterină a fătului, complicații după naștere, avort și intervenții invazive la nivelul organelor genitale. Cum se transmite boala și cum să scapi de ea, citiți mai departe.

Cum se dezvoltă vaginoza bacteriană?

Existența umană este inseparabilă de activitățile diferitelor microorganisme. Cele dintre ele care, în procesul de evoluție, s-au adaptat la cooperarea productivă cu oamenii, se numesc microfloră/biocenoză normală. Compoziția sa este permanentă: unele microorganisme se găsesc doar pe piele, altele în cavitatea bucală, în intestine. În habitatul lor, îndeplinesc cele mai importante funcții: protejează organismul gazdei de bacteriile patogene, produc vitamine și stimulează răspunsul imunitar.

În mod normal, vaginul este locuit de lactobacili - bastoane scurte groase. Ele descompun glicogenul, care este bogat în celule ale epiteliului vaginal cu formarea de acid lactic. Astfel, un mediu acid este menținut în mod constant în tractul genital inferior al unei femei, ceea ce împiedică fixarea și creșterea microflorei patogene. Pentru a menține condiții normale și funcția de protecție a vaginului, este nevoie de un număr mare de lactobacili, prin urmare ponderea lor în biocenoza sa este de 95-98%.

Din diverse motive enumerate mai jos, bastoanele de acid lactic sunt înlocuite și înlocuite cu alte microorganisme. Această situație facilitează colonizarea vaginului cu microorganisme patogene - agenții cauzatori ai infecțiilor cu transmitere sexuală, dar în cele mai multe cazuri există o schimbare a microflorei nespecifice. Include bacterii care trăiesc pe pielea perineului, pliurile perianale, în partea inferioară a uretrei. Ocupă liber un nou habitat, se înmulțesc intens, dar nu pot îndeplini funcțiile unei microflore normale. Sistemul lor enzimatic diferă de cel al lactobacililor și nu descompune glicogenul pentru a forma acid lactic.

Microflora nespecifică provoacă o serie de tulburări în procesele metabolice și imunitare ale vaginului în ansamblu. Nivelul de producție a imunoglobulinei A protectoare scade, ceea ce împiedică agenții patogeni să se fixeze pe epiteliul vaginal. Celulele epiteliale adsorb parțial bacteriile oportuniste pe suprafața lor și se desprind intens, ceea ce este asociat cu apariția secrețiilor în vaginoza bacteriană. Lactobacilii sunt înlocuiți în principal de anaerobi - bacterii care funcționează fără oxigen. Unele dintre produsele lor metabolice - acizi grași volatili și aminoacizi - sunt descompuse în vagin în amine volatile, care au un miros caracteristic de pește.

Modificările descrise duc la o schimbare a pH-ului vaginal de la acid la alcalin. Aceasta implică modificări progresive ale metabolismului proteinelor, carbohidraților, mineralelor și lipidelor celulelor epiteliale. Producția lor și producția de mucus este îmbunătățită, ceea ce se manifestă clinic ca secreție abundentă - principalul simptom al vaginozei bacteriene. Trebuie remarcat faptul că nu există o reacție inflamatorie în pereții vaginului și toate modificările sunt doar funcționale în natură.

Ce cauzează boala?

Vaginoza bacteriană nu aparține infecțiilor genitale și nu are un singur agent patogen, de aceea este altfel numită vaginoză nespecifică. Cauza principală este o modificare a mediului vaginal, care implică tulburări în microbiocenoza. Microflora care înlocuiește lactobacilii poate fi foarte diferită și este cel mai adesea reprezentată de asociații de bacterii oportuniste. Printre acestea se numără:

bacterii;
peptococi;
peptostreptococi;
megasfere;
leptotrici;
atopobium;
gardnerella;

Creșterea lor, de regulă, este excesivă, iar numărul de bacterii din secreția vaginală ajunge la 10 10 la 1 ml. Cu toate acestea, condițiile confortabile pentru reproducerea lor apar numai după influența anumitor factori ai mediului extern sau intern al organismului.

Principalele cauze ale vaginozei bacteriene sunt împărțite în două grupuri mari:

Intern (endogen):

dezechilibru hormonal cu predominanță a progesteronului;
atrofia mucoasei vaginale;
disbioză intestinală;
tulburări ale sistemului imunitar din organism.

Extern (exogen):

tratament cu antibiotice pe termen lung;
imunosupresie medicamentoasă - luarea de citostatice, glucocorticoizi;
radioterapie pentru tumori;
obiecte străine în vagin (tampoane de igienă, pesar, diafragmă contraceptivă, inel);
utilizarea spermicidelor, dusuri frecvente;
nerespectarea regulilor de igienă personală.

Toți acești factori perturbă într-un fel sau altul funcționarea normală a mucoasei vaginale sau provoacă moartea unui număr mare de lactobacili. Astfel, o nișă este eliberată pentru microflora oportunistă și o ocupă imediat.

Printre principalele cauze ale vaginozei bacteriene în timpul sarcinii se numără o schimbare a stării hormonale a unei femei: pentru purtarea normală a unui copil, sunt necesare doze mari de progesteron, care reduce conținutul de glicogen în celulele epiteliale. Lipsa unui substrat nutritiv pentru lactobacili duce la alcalinizarea mediului vaginal și la reproducerea microflorei nespecifice. În plus, progesteronul reduce activitatea apărării imune, ceea ce facilitează creșterea coloniilor bacteriene.

Cum se manifestă bacvaginoza?

În ciuda faptului că boala nu aparține infecțiilor genitale, apariția ei este adesea asociată cu actul sexual, mai ales la schimbarea partenerului. Semnele de vaginoză bacteriană la femei se dezvoltă în medie la o zi după actul sexual, dacă acesta a avut loc fără prezervativ. Dacă cauza bolii a fost aportul de antibiotice și alte medicamente, o modificare a nivelurilor hormonale (menopauză), atunci simptomele vaginozei bacteriene se dezvoltă indiferent de activitatea sexuală.

Vaginoza acută se manifestă:

secreții din tractul genital: au o culoare alb-cenușie, o consistență uniformă, un „miros de pește” neplăcut. Numărul lor poate fi diferit, de regulă, ele devin mai abundente după menstruație, actul sexual, utilizarea detergenților iritanți;
durere în timpul actului sexual;
disconfort, mâncărime și arsuri la nivelul organelor genitale. Aceste semne, de regulă, sunt slab exprimate sau absente;
rar, o femeie are dureri, dureri la urinare, dureri de stomac în regiunea suprapubiană.

Vaginoza bacteriană cronică este o evoluție continuă a bolii de mai mult de 2 luni, în ciuda tratamentului în curs. De regulă, este combinată cu dezechilibrul hormonal și atrofia mucoasei vaginale.

Diagnosticare

Diagnosticul se stabileste de catre medicul ginecolog in urma preluarii anamnezei pacientei, studierea reclamatiilor acesteia, examinarea acesteia pe scaunul ginecologic si obtinerea datelor de laborator. În favoarea vaginozei bacteriene, ei spun:

vârsta - femeile active sexual de vârstă reproductivă sunt cel mai adesea afectate;
relația cu schimbarea partenerului, tratamentul altor boli, intervenții chirurgicale;
severitatea moderată sau uşoară a semnelor clinice ale bolii.

În timpul examinării, medicul evaluează starea vaginului, a colului uterin și a organelor genitale externe. Cu modificări nespecifice, membrana mucoasă este roz, nu inflamată, acoperită neuniform cu secreții. În bacvaginoza acută, sunt alb-cenusii, cu miros neplăcut. Dacă boala a trecut într-un stadiu cronic și durează câțiva ani, atunci scurgerea își schimbă culoarea în verde-gălbui, devine mai groasă, vâscoasă, seamănă cu brânza de vaci sau are un aspect spumant. În timpul examinării, medicul ginecolog măsoară pH-ul vaginului cu o bandă indicator: în cazul vaginozei bacteriene, valoarea sa este mai mare de 6.

Există un test simplu, dar informativ pentru diagnosticarea expresă a bacvaginozei. Medicul pune o cantitate mică de secreții pe o lamă de sticlă și o amestecă cu o soluție 10% de potasiu caustic. Cu o reacție pozitivă, mirosul neplăcut se intensifică și seamănă cu peștele putrezit.

Diagnosticul de laborator al vaginozei bacteriene constă în microscopia frotiurilor colorate din vagin. Ele conțin celule cheie - celule epiteliale ale membranei mucoase cu corpuri microbieni aderați la suprafața lor. Celula capătă un aspect granular, marginile sale devin neclare, punctate. De asemenea, prin microscopie se stabilește o scădere bruscă a numărului de lactobacili, până la dispariția completă din populație. În locul lor, se găsește o microfloră nespecifică: coci unici, streptococi, bastoane mici.

Semănarea bacteriologică a secrețiilor se efectuează în cazuri rare când este necesar să se stabilească cu exactitate compoziția microflorei modificate. Metoda PCR este utilizată pentru a căuta cei mai frecventi agenți cauzali ai infecțiilor genitale (micoplasme), deoarece acestea se alătură adesea microflorei oportuniste.

Cum afectează boala concepția și sarcina?

Deoarece vaginoza bacteriană este o patologie a femeilor de vârstă fertilă, multe dintre ele sunt preocupate de întrebarea: este posibil să rămâneți gravidă cu un diagnostic similar? Modificările microflorei vaginului nu implică modificări inflamatorii ale tractului genital, prin urmare, nu reprezintă o problemă pentru conceperea unui copil. Spermatozoizii au în mod normal un mediu alcalin, iar atunci când intră în vagin, cu un pH crescut, spermatozoizii se află într-un mediu confortabil.

Care este pericolul vaginozei bacteriene în acest caz? Microflora nespecifică intră adesea în uterul gravid și afectează copilul în curs de dezvoltare. Această afecțiune se numește infecție intrauterină a fătului și are consecințe sub formă de lipsă de greutate corporală, întârzierea dezvoltării acesteia. În unele cazuri, infecția duce la avort spontan, ruperea prematură a lichidului amniotic și nașterea unui copil prematur. Cu bacvaginoza, riscul de sepsis și complicații purulente la femeile aflate în travaliu crește, mai ales după cezariană.

Tratament

Tratamentul vaginozei bacteriene este efectuat de un medic ginecolog, dacă este necesar, pacientul este monitorizat suplimentar de un endocrinolog și un gastroenterolog. Spitalizarea pentru această boală nu este necesară, deoarece nu perturbă bunăstarea femeii, nu îi amenință viața și nu este contagioasă pentru ceilalți. Terapia are ca scop igienizarea vaginului de microflora oportunistă, colonizarea acestuia cu lactobacili și corectarea factorilor provocatori ai bolii. Vaginoza bacteriană acută reapare la 35-50% dintre femei în primele șase luni după tratamentul într-o singură etapă, așa că trebuie efectuată treptat, respectând momentul fiecărei etape.

Inițial, antibioticele sunt prescrise unei femei: au un efect dăunător asupra bacteriilor nespecifice și curăță mucoasa vaginală de ele. Medicamentele de elecție sunt Metronidazol, Tinidazol, Clindamicina, deoarece sunt active împotriva anaerobilor. Utilizarea locală a antibioticelor este de preferat pentru a evita efectele secundare sistemice, dar în unele cazuri medicul ginecolog este obligat să recurgă la forme de tablete. Regimul de tratament este selectat individual:

Metronidazolul sub formă de gel 0,75% se injectează în vagin o dată pe zi timp de 5 zile;
o cremă cu un conținut de 2% clindamicină se injectează în vagin o dată pe zi timp de 7 zile;
Tinidazolul 2.0 sub formă de tablete se administrează oral de 1 dată pe zi timp de 3 zile;
supozitoarele cu Clindamicină 100 mg se injectează în vagin 1 dată pe zi timp de 3 zile;
Metronidazol 2,0 comprimate se administrează oral o dată.

La femeile însărcinate cu vaginoză bacteriană, utilizarea antibioticelor este posibilă începând cu al doilea trimestru. Ele sunt prescrise sub formă de tablete, cursul tratamentului nu durează mai mult de 7 zile.

În momentul terapiei cu antibiotice și a doua zi după încheierea acesteia, este necesar să se excludă aportul de alcool, chiar și în doze minime. Medicamentele perturbă metabolismul alcoolului etilic în organism, datorită căruia are loc acumularea de metaboliți toxici și se dezvoltă intoxicație severă. În cursul său, seamănă cu o mahmureală severă: o femeie suferă de slăbiciune severă, membrele tremură, tensiunea arterială crește, apare o durere de cap puternică și pulsantă și se dezvoltă greață și vărsături chinuitoare.

Crema cu clindamicină conține grăsimi, astfel încât poate deteriora prezervativul sau membrana contraceptivă din latex. Toate formele topice de medicamente sunt administrate chiar înainte de culcare pentru a preveni curgerea lor pe pereții vaginului.

În caz de intoleranță la antibiotice sau prezența contraindicațiilor la utilizarea acestora, prima etapă a tratamentului se efectuează cu antiseptice locale:

Geksikon, 1 supozitor, se administrează de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile;
Miramistin sub formă de soluție este irigat cu vaginul 1 dată pe zi timp de 7 zile.

Preparatele pentru vaginoza bacteriana, utilizate in a doua etapa de tratament, contin lactobacili si creeaza conditii favorabile pentru refacerea microflorei vaginale. Acestea sunt utilizate la 2-3 zile după terminarea terapiei cu antibiotice:

Acylact 1 supozitor de 2 ori pe zi se injectează în vagin timp de 5-10 zile;
Bifiliz, 5 doze, se administrează oral de 2 ori pe zi timp de 5-10 zile.

Supozitoarele antifungice pentru vaginoza bacteriană, de regulă, nu sunt prescrise. Necesitatea acestora apare dacă o infecție fungică se alătură microflorei oportuniste. În acest caz, supozitoarele cu clotrimazol sunt prescrise 1 dată pe zi intravaginal timp de 6 zile.

Auto-tratamentul la domiciliu nu este recomandat, deoarece o doză incorect selectată de medicament sau durata cursului duce la dezvoltarea rezistenței bacteriilor. În viitor, va fi extrem de dificil să vindeci o astfel de infecție și va exista un risc mare de apariție a ei cronică. Cum să tratați vaginoza bacteriană în fiecare caz este cel mai bine determinat numai de un specialist - un ginecolog.

Cum să previi?

În ciuda răspunsului negativ la întrebarea „bacvaginoza se transmite pe cale sexuală”, efectul schimbării partenerului sexual și al sexului neprotejat asupra dezvoltării bolii este clar urmărit. Prin urmare, principala prevenire este utilizarea contracepției de barieră - un prezervativ, care poate fi suplimentat cu antiseptice locale. Ducha cu Miramistin trebuie efectuată nu mai târziu de 2 ore după actul sexual. În plus, măsurile preventive includ tratamentul în timp util al bolilor cronice, administrarea de antibiotice strict conform prescripției medicului și corectarea tulburărilor hormonale.

Termenul „vaginoză bacteriană” este înțeles ca un sindrom neinflamator infecțios general asociat cu disbioza biotopului vaginal, caracterizat printr-o concentrație excesiv de mare de microorganisme oportuniste anaerobe obligatorii și facultative și o scădere bruscă sau absența bacteriilor lactice în secrețiile vaginale. .

Termenul modern de „vaginoză bacteriană” a fost propus în 1984 la primul simpozion internațional despre vaginită din Suedia. Sindromul bacterian se numește datorită creșterii numărului de bacterii aerobe și anaerobe (cu o predominanță a acestora din urmă) în vagin, iar termenul de „vaginoză” se datorează absenței leucocitelor (celule responsabile de inflamație).

SINONIME

Gardnereloza (învechită).
Cod ICD-10
Dispărut.

EPIDEMIOLOGIE

Vaginoza bacteriană este înregistrată la 5-17% dintre femeile aparent sănătoase și la 30-38% dintre pacienții care se plâng de scurgeri din tractul genital, frecventând clinici prenatale și clinici specializate pentru tratamentul ITS. Vaginoza bacteriană este mult mai probabil să se dezvolte la femeile sub 25 de ani. Este asociat cu factori de risc pentru ITS (parteneri sexuali multipli, schimbarea recentă a partenerului sexual). Dintre femeile însărcinate, de la 10 la 46% dintre pacienții cu BV. Studii recente indică o creștere a numărului de forme combinate de vaginoză bacteriană și candidoză.

ETIOLOGIA (CAUZELE) VAGINOZEI BACTERINE ÎN TIMPUL SARCINII

Etiologia vaginozei bacteriene nu este întotdeauna clară. Alături de G. vaginalis, un rol important în apariția vaginozei bacteriene revine asocierii diferitelor microorganisme anaerobe, precum Mobiluncus, Bacteroides etc., a căror concentrație crește de mai multe ori și ajunge la 1010 CFU/ml. Varietatea microorganismelor implicate în dezvoltarea acestei boli este caracterizată de termenul „bacterian”, iar din cauza absenței leucocitelor (celule responsabile de dezvoltarea unei reacții inflamatorii) în secreția vaginală, termenul de „vaginită” a fost schimbat. la termenul „vaginoză”.

PATOGENEZĂ

Disbioza vaginală este cauzată de o încălcare a interacțiunii fiziologice a microorganismelor.

Patogenia complicațiilor gestației

Ca urmare a unei infecții ascendente, este posibilă dezvoltarea proceselor inflamatorii în părțile superioare ale sistemului genito-urinar, în membranele fătului și FA în timpul sarcinii, ceea ce duce la avorturi spontane tardive, naștere prematură, IAR, corioamnionită.

Cu vaginoza bacteriană, complicațiile infecțioase sunt posibile după operații obstetricale și ginecologice, în special, celulită pelvină postoperatorie, endometrită și alte BIP.

IMAGINEA CLINICĂ (SIMPTOME) ALE VAGINOZEI BACTERIENE LA FEMEILE ÎN CARTEA

Pacienții sunt îngrijorați de scurgerile vaginale lichide abundente, omogene, alb-cenușiu, cu un „miros de pește” neplăcut. La aproximativ 35-50% dintre pacienți, boala este asimptomatică: fie nu observă scurgeri sau orice alte simptome subiective, fie le consideră normale sau se asociază cu o încălcare a regulilor de igienă personală.

Complicații ale gestației

La gravide, din cauza infecției ascendente, este posibilă infectarea membranelor și OS, care este cauza avorturilor spontane și a nașterii premature. Fătul se poate infecta atât antenatal, cât și intrapartum. În prezența complicațiilor sarcinii în anamneză (PRPO, greutate mică la naștere, naștere mortină, endometrită, naștere prematură, prematuritate), este recomandabil să se efectueze cercetări pentru a diagnostica vaginoza bacteriană în 12-16 săptămâni.

DIAGNOSTICUL VAGINOZEI BACTERIENE IN TIMPUL SARCINII

Diagnosticul trebuie pus de un medic la receptie.

Există următoarele criterii pentru diagnosticul de vaginoză bacteriană.
· Reclamații despre scurgeri abundente cu miros neplăcut.
· Prezența celulelor „cheie” la microscopia frotiului vaginal.
· pH-ul conținutului vaginal este mai mic de 4,5.
· Testul aminelor pozitive (atunci când se adaugă o picătură de soluție de hidroxid de potasiu 10% la scurgerile vaginale, apare un miros specific neplăcut din cauza eliberării de amine volatile - produse metabolice ale microorganismelor anaerobe).

Prezența a trei dintre cele patru semne permite stabilirea unui diagnostic.

Examinarea pentru vaginoza bacteriană se efectuează la următoarele grupuri de persoane.
Femeile cu procese de fond ale colului uterin (eroziune, ectopie, leucoplazie, endocervicita și endometrioză a colului uterin cu recurență frecventă a procesului patologic după terapie).
· Femei cu antecedente de indicii de avort spontan tardiv, naștere prematură, complicații infecțioase în timpul sarcinii.
· Pacienții îndrumați pentru întreruperea sarcinii.
· Femeile insarcinate sunt examinate de 3 ori (la inregistrare, cu o perioada de 27-30 saptamani si 36-40 saptamani de sarcina). În afara perioadelor specificate, examinarea femeilor însărcinate se efectuează conform indicațiilor (apariția secrețiilor din tractul genital, plângeri subiective etc.).
· În maternități, toate femeile aflate în travaliu sunt examinate fără carduri de schimb, femeile cu o perioadă postpartum complicată, de preferință la 5–6 zile după naștere.

ANAMNEZĂ

La colectarea anamnezei, se acordă atenție prezenței în trecut a vaginozei bacteriene, a diabetului zaharat, a altor endocrinopatii, a tratamentului pe termen lung cu medicamente antibacteriene, a utilizării metodelor hormonale de contracepție.

Pacienții au următoarele plângeri.
O secreție vaginală subțire, gri-albicioasă, care este de obicei neglijabilă. Cu un proces curent de excreție pe termen lung, acestea capătă o culoare gălbuie-verzuie, devin mai groase, spumoase.
· Miros neplăcut de scurgere (miros de „pește putred”), care se intensifică sau apare după actul sexual, precum și în timpul menstruației.

Aceste simptome pot persista ani de zile. Disconfortul, mâncărimea, arsurile, disuria, dispareunia de obicei nu deranjează.

STUDIU FIZIC

· Prezența secrețiilor omogene, stringente și lipicioase, distribuite uniform de-a lungul pereților vaginului. Numărul lor variază de la puțin la foarte abundent.
· Mirosul neplăcut al secreției este sporit prin adăugarea de soluție de conhidroxid de potasiu la scurgerile vaginale (testul „aminei”).
· Creșterea pH-ului secrețiilor vaginale mai mult de 4,5.

Hiperemia membranei mucoase și alte semne de inflamație nu sunt observate.

CERCETARE DE LABORATOR

În cazul în care medicul obstetrician-ginecolog nu cunoaște metodele microscopiei directe „Bed Side”, materialul prelevat din vagin este trimis la laborator. Există o serie de reguli pentru preluarea materialului clinic pentru cercetare: materialul este luat de pe pereții laterali ai vaginului atunci când este văzut în oglinzi, așezat pe 2 lame de sticlă, uscat la aer și trimis la laborator pentru cercetare.
· Principala metodă de diagnosticare de laborator este microscopică. Se examinează secrețiile umede (native) și se prelevează un frotiu cu albastru de metilen. În cazul vaginozei bacteriene, se notează următorii indicatori ai unui frotiu vaginal.
- Absența leucocitelor și a lactobacililor în frotiu (sau un număr mic).
- Cantitate abundenta de bacterii care acopera intregul camp vizual: cocobacterii mici, coci, vibrioni.
- Prezența celulelor „cheie” – celule ale epiteliului vaginal scuamos, acoperite cu multe bacterii datorită aderenței directe la suprafața celulei, precum și „supraadenței” la celulele microbiene aderente.

Masa 48-1 prezintă caracteristicile microflorei vaginale în condiții normale și în vaginoza bacteriană.

DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL VAGINOZEI BACTERINE

Datorită faptului că pacienții se plâng în principal de secreții vaginale, diagnosticul diferențial este necesar cu vulvovaginită (candidoză, Trichomonas, nespecifică), cu cervicita (gonococică, chlamydia, bacteriană).

Tabelul 48-1. Unele caracteristici ale microflorei vaginale în condiții normale și în vaginoza bacteriană

EXEMPLU DE FORMULARE A UNUI DIAGNOSTIC

Vaginoza bacteriană.

TRATAMENTUL VAGINOZEI BACTERIENE IN TIMPUL SARCINII

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

Tratamentul trebuie să vizeze ameliorarea simptomelor bolii și normalizarea microbiocenozei vaginale.

TRATAMENT NEMEDICAL

O dietă care vizează refacerea bacteriilor lactice intestinale.

TRATAMENT MEDICAL

Datorită faptului că, în cazul vaginozei bacteriene, microorganismele anaerobe predomină în microflora vaginală (peptococi, peptostreptococi, vibrioni din genul Mobiluncus, gardnerella, bacterii și altele), se prescriu în primul rând medicamentele antibacteriene care acționează asupra anaerobilor.

În prima jumătate a sarcinii, se efectuează numai terapie locală, deoarece terapia sistemică este contraindicată. În stadiile incipiente ale sarcinii, cremă de clindamicină 2% este prescrisă intravaginal (doză unică de 5 g). Medicamentul este injectat în vagin folosind aplicatorul furnizat o dată pe zi înainte de a merge la culcare timp de 3 zile.

Din a doua jumătate a sarcinii, este posibil să se utilizeze medicamente sistemice, cum ar fi ornidazol, 500 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile. Ca medicamente alternative, se folosește intravaginal un preparat complex ternidazol + neomicină + nistatin prednisolon (terginan ©), 1 comprimat înainte de culcare timp de 10 zile.

După terminarea terapiei cu unul dintre medicamentele de mai sus, este indicat tratamentul care vizează normalizarea microbiocenozei vaginale și creșterea imunității locale cu ajutorul eubioticelor (lactobacillus acidophilus etc.).

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Nu efectuați.

PREVENIREA ȘI PREDICȚIA COMPLICAȚILOR GESTIONALE

Prevenirea și predicția complicațiilor gestației este tratamentul în timp util al vaginozei bacteriene în timpul sarcinii.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

Spitalizarea nu este indicată pentru vaginoza bacteriană.

EVALUAREA EFICIENȚEI TRATAMENTULUI

Eficiența eliminării anaerobilor este evaluată la 7-10 zile după terminarea terapiei - se repetă examinarea standard. În general, eficacitatea terapiei poate fi evaluată în 4-6 săptămâni. Criteriul de vindecare este considerat refacerea normobiocenozei vaginului.

INFORMAȚII PENTRU PACIENȚI

· Vaginoza bacteriană este o disbioză vaginală, nu o boală cu transmitere sexuală, prin urmare, tratamentul unui partener sexual nu este efectuat.
· Este necesar să discutăm cu pacienta posibilitatea și necesitatea testării acesteia pentru alte ITS. Se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei B.
· Sunt prezentate identificarea factorilor predispozanți și eliminarea acestora.

Douăzeci la sută dintre femeile însărcinate suferă de vaginoză bacteriană. La unele gravide, este asimptomatică, la altele dispare de la sine, iar altele experimentează o formă acută a acestei boli. La prima vedere, boala nu este periculoasă. Dar poți evita multe probleme dacă mergi la medic la timp.

Vaginoza bacteriana la femeile insarcinate

În mod normal, bacteriile lactice - lactobacili sau se mai numesc și bastonașe Dederlein - trăiesc în vaginul unei femei însărcinate. Există aproximativ 98% dintre ele în organism, restul sunt diverse microorganisme patogene. Lactobacilii ajută la crearea unui mediu acid pentru a lupta împotriva bacteriilor dăunătoare și a le împiedica să se dezvolte.
Lactobacilii creează un mediu favorabil în vaginul unei femei

Sub influența diverșilor factori, numărul bacteriilor benefice scade, microflora vaginului este perturbată și microbii dăunători se înmulțesc. O femeie însărcinată dezvoltă vaginoză bacteriană, cu alte cuvinte, disbioză vaginală.

Clasificarea vaginozei bacteriene

Există mai multe tipuri de clasificare a vaginozei bacteriene.

1. În funcție de gravitate, există:

Etapa I: nu există microfloră în frotiu. Celulele epiteliale detectate nu sunt modificate. Există riscul de a contracta alte infecții cu transmitere sexuală;
Stadiul II: numărul de bastonașe de Dederlein scade, există o ușoară creștere a microflorei patogene și a leucocitelor;
Etapa III: lactobacilii sunt complet absenți, un conținut ridicat de microorganisme patogene.

2. Prin natura fluxului se disting:

acută: rar diagnosticată la o femeie însărcinată. Principalul simptom al bolii este scurgerea cu un miros neplăcut de pește;
lent: mai ales asimptomatic. Este posibil ca o femeie însărcinată să nu știe nici măcar despre vaginoza bacteriană;
cronică: se prelungește cu perioade de exacerbare și declin al bolii.

Motivele dezvoltării și factorilor provocatori ai vaginozei bacteriene

Una dintre principalele cauze ale vaginozei bacteriene la o femeie însărcinată sunt modificările hormonale din organism. Ca urmare, mucusul cervical crește, ceea ce duce la o modificare a mediului pH din vagin. Poate deveni mai alcalin, iar numărul de microorganisme patogene din el crește. Una din cinci femei gravide suferă de vaginoză bacteriană

În timpul sarcinii, atât factorii interni cât și cei externi duc la vaginoză bacteriană.

Interne includ:

disbioză intestinală;
scăderea imunității;
boli inflamatorii și procese infecțioase;
reactii alergice.

Spre extern:

stres;
purtarea lenjeriei intime strâmte sau sintetice;
igiena intimă frecventă;
utilizarea zilnică a absorbantelor sanitare;
alimentație nesănătoasă, lipsă de produse cu acid lactic în dietă;
utilizarea antibioticelor;
schimbarea climei.

Simptomele disbiozei vaginale

Vaginoza bacteriană este un proces neinflamator care nu are nicio legătură cu bolile cu transmitere sexuală și nu se transmite pe cale sexuală.

Pe baza rezultatelor observațiilor cuplurilor căsătorite și adolescenților care fac sex regulat, autoarea articolului, Saidova Z.A. nu a găsit nicio transmitere semnificativă statistic a vaginozei bacteriene prin contact sexual.

Deși cercetătoarea mexicană Hilda Villegas în 1997 a demonstrat contrariul.

Cercetătoarea mexicană Hilda Villegas în 1997, când a examinat mostre de spermă de la partenerii sexuali masculini ai femeilor cu vaginoză bacteriană, a dovedit capacitatea gardnerella de a coloniza tractul genital inferior al bărbaților, ceea ce poate provoca reinfecția femeilor. În favoarea căii de transmitere sexuală mărturisesc și următoarele fapte: G. vaginalis este izolat simultan de secreția tractului genital al femeilor care suferă de vaginoză bacteriană și de partenerii lor sexuali. Reinfecțiile sunt cele mai frecvente la femeile care sunt vindecate și ai căror parteneri sexuali nu au fost tratați.

Vaginoza bacteriană poate dura luni sau chiar ani și poate deveni lenta. Dar unele femei au o perioadă acută a cursului bolii.

Este însoțită de următoarele simptome:

secreții vaginale abundente de culoare albă sau gri și cu o formă avansată, chiar verzui, cu miros neplăcut de pește;
disconfort în vagin, cu o perioadă lungă de boală - mâncărime, arsuri;
durere în timpul actului sexual și la urinare.

Pericole care stau la pândă pentru o femeie însărcinată cu vaginoză bacteriană

O femeie poate suferi de vaginoză bacteriană cronică de ani de zile și poate afla despre asta atunci când rămâne însărcinată.

Dacă ignorați simptomele, atunci disbioza vaginală poate duce la consecințe grave:

Scurgeri de lichid amniotic. Datorită creșterii rapide a numărului de bacterii dăunătoare, se poate dezvolta inflamația membranelor. În acest caz, pereții cochiliilor vor deveni mai subțiri și se pot forma microfisuri. Lichidul amniotic va începe să curgă.
Infecție fetală. Deoarece pH-ul din vagin este redus, un număr mare de microbi patogeni prin colul uterin și lichidul amniotic pot ajunge la făt și apoi va apărea infecția. Ca urmare, copilul se va naște cu o greutate mică, slăbit, bolnav de pneumonie.
Avort spontan sau stadii ulterioare ale sarcinii, naștere prematură. Apa nu numai că se poate scurge, ci și membrana fetală se poate rupe complet. Apoi va avea loc un avort spontan sau o naștere prematură.
Infecția postpartum a femeii însăși. Infecția uterului poate apărea, mai ales după o operație cezariană. Infecție a sânilor, vindecare slabă a suturii.

Am avut 19-20 de săptămâni. A existat ureaplasma și gardnerella (vaginoză bacteriană) la titruri foarte mici. Eram îngrijorat de scurgeri gălbui, mirosul era doar după PA, iar rezultatul a fost complet trist (Bacteria a deteriorat vezica fetală și apa a început să curgă, a început inflamația. Copilul era bine, dar a trebuit să induc nașterea. După aceea, au fost tratate cu succes, dar nimic nu poate fi returnat înapoi. Acum totul pare a fi restaurat, începem să planificăm)
https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3169309

Video: consecințele și pericolele bacteriozei vaginale în timpul sarcinii

Tratamentul vaginozei bacteriene la o femeie, în funcție de durata sarcinii

La majoritatea femeilor însărcinate, disbioza vaginală este asimptomatică și o femeie află despre boală doar de la medicul curant, după înregistrare.
Dacă consultați un medic la timp, atunci disbioza vaginală poate fi tratată cu succes în scurt timp.

Disbioza vaginală este diagnosticată cu ajutorul unui medic ginecolog și în laborator.

Medicul ginecolog examinează vaginul femeii, evaluând scurgerea.
Ia un tampon pentru a identifica bacteriile dăunătoare.
Determină aciditatea mediului vaginal cu ajutorul benzilor de testare. pH-ul normal variază de la 3,8 la 4,5.

Dacă diagnosticul este confirmat, atunci o astfel de boală nu poate fi ignorată. Trebuie să urmați un curs de tratament. Se efectuează ținând cont de vârsta gestațională.

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul vaginozei bacteriene

Supozitoare Geksikon pe bază de clorhexidină
În lumânările Betadine, substanța activă este povidonă-iod
Supozitoare Pimafucin - antibiotic antimicrobian care poate fi prescris în orice stadiu al sarcinii
Gelul Katejel nu numai că ajută în lupta împotriva vaginozei bacteriene, dar acționează și ca anestezic. Tablete vaginale Trichopolum - un agent antimicrobian pe bază de metronidazol
Supozitoare vaginale Polyzhinask - un antibiotic combinat cu substanțele active de neomicină, nistatina, polimixină B Metrovagin - supozitoare vaginale care dăunează și distrug cele mai simple organisme unicelulare Metrogyl gel este un medicament antibacterian care conține metronidazol
Tablete antimicrobiene ieftine și eficiente

În primul trimestru, pastilele orale nu pot fi prescrise, deoarece fătul tocmai se formează în uter. Pentru început, medicul ginecolog va recomanda femeii însărcinate supozitoare vaginale, tablete, capsule pe bază de clorhexidină, iod.

Tabel: medicamente pentru tratamentul vaginozei bacteriene în primul trimestru de sarcină

Nume	Formular de eliberare	Acțiune	Contraindicatii	Preț
Hexicon	Supozitoare vaginale	Agent antiseptic local. Substanță activă: clorhexidină	Intoleranța individuală la medicament nu poate fi utilizată cu preparate care conțin iod	270-300 de ruble pentru 10 bucăți
Betadină	Supozitoare vaginale	Antiseptic. Ingredient activ: povidonă iodată. Are efect antiseptic, dezinfectant, antifungic	Trimestrul II și III de sarcină, hipersensibilitate la iod, disfuncție tiroidiană.	330-390 de ruble pentru 7 bucăți
Pimafucin	Supozitoare vaginale	Antibiotic antimicrobian. Medicamentul este utilizat dacă o infecție fungică s-a alăturat vaginozei bacteriene. Substanță activă: natamicină	Hipersensibilitate la natamicină	250-360 de ruble pentru 3 bucăți

În al doilea și al treilea trimestru, se pot folosi supozitoare și creme pe bază de clindamicină, metronidazol. Dacă tratamentul cu medicamente locale nu ajută, se prescriu antibiotice, medicamente antifungice.

Tabel: medicamente pentru tratamentul vaginozei bacteriene în trimestrul II și III de sarcină

Nume	Formular de eliberare	Acțiune	Contraindicatii	Preț
Catejel	Gel topic	Actiune antiseptica si anestezica locala pe baza de clorhexidina si ledocaina	Trimestrul I de sarcină, intoleranță la ingrediente active, neutilizat cu medicamente care conțin iod	140-250 de ruble per tub
Trichopol	Tablete vaginale	Agent antimicrobian și antiprotozoar pe bază de metronidazol	Trimestrul I de sarcina, boli de sange, insuficienta hepatica	250-300 de ruble pentru 10 bucăți
Polygynax	Capsule vaginale	Antibiotic combinat cu substanțele active de neomicină, nistatina, polimixină B. Are efecte antibacteriene, bactericide și antifungice	I trimestru de sarcină, hipersensibilitate la componentele medicamentului	350-400 de ruble pentru 6 bucăți
Metrowagin	Supozitoare vaginale	Un agent antiprotozoar, adică un medicament care dăunează și distruge cele mai simple organisme unicelulare. Substanță activă: metronidazol	Trimestrul I de sarcina, leziuni ale SNC, intoleranta la metronidazol, boli de sange	140-180 de ruble pentru 10 bucăți
Metrogyl	Gel vaginal	Un medicament cu acțiune antiprotozoară și antibacteriană. Substanță activă: metronidazol	I trimestru de sarcină, insuficiență hepatică, boli ale sistemului nervos	200-250 de ruble per tub
Tinidazol	Tablete	Agent antiprotozoar cu acțiune antibacteriană. Substanță activă: tinidazol	I trimestru de sarcină, tulburări ale hematopoiezei, boli ale sistemului nervos central	20-50 de ruble pentru un pachet de 500 mg

Cursul de tratament este conceput pentru 1-2 săptămâni. Apoi, medicul va face o a doua analiză și va determina dacă tratamentul a avut succes. Pe viitor, medicul ginecolog poate prescrie geluri sau supozitoare care au lactobacili vii pentru refacerea microflorei vaginale: Acylact, Vapigel, Lactagel, Femileks.

În această situație, am avut schema Hexicon + Femilex. Geksikon ucide toată infecția și este permis oficial pentru femeile însărcinate, iar Femileks restabilește apoi flora normală din vagin.

Diana
https://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/522317319/

Buna ziua. Mi s-au prescris supozitoare Betadine, dar acesta este doar începutul, medicamentele mai puternice sunt acum imposibile, deoarece perioada este scurtă (14 săptămâni). Medicul a spus că aceste lumânări au până la 18 săptămâni, iar după aceea va fi ceva mai grav.

Lyubasha
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/beremennost_i_bakterialnyj_vaginoz/

Am avut vaginoza in timpul sarcinii, un lucru groaznic !! La început am crezut că e un sturz, măcar am fost destul de deșteaptă să merg mai întâi la doctor... Altfel m-aș fi vindecat de niște consecințe neplăcute! În general, mi-a prescris Vaginorm, trebuie injectat în vagin noaptea timp de 7 zile. Nu am avut niciun inconvenient special, totul a fost normal)) și după ce au trecut 7 zile, nu a rămas nici o urmă) aceasta, în general, este o boală sigură, principalul lucru este să nu o porniți și atunci nu va fi rău tu sau copilul tau!

Elena
https://m.babyblog.ru/community/post/living/1705884

Remedii populare pentru tratamentul vaginozei bacteriene

Remediile populare pentru tratamentul vaginozei bacteriene au supraviețuit până în zilele noastre.
Există rețete populare pentru tratamentul vaginozei bacteriene

Luați în considerare câteva rețete pentru spălarea unei femei însărcinate.

Se amestecă o lingură de mușețel cu aceeași cantitate de cinquefoil sau pătlagină. Umpleți cu 1 litru de apă fiartă și lăsați timp de 30 de minute. Filtram, aducem infuzia la temperatura camerei. Ne spalam de doua ori pe zi: dimineata si seara.
Se toarnă 1 lingură de coajă de stejar cu 1 pahar de apă clocotită și se pune pe baie de aburi timp de 30 de minute. Apoi se toarnă într-un termos, se lasă să se infuzeze timp de 3 ore. Filtram, racim si spalam peste noapte timp de 7 zile.
Se toarnă o lingură de cireșe cu 2 pahare de apă, se pune pe foc, se aduce la fierbere și se fierbe încă 15-20 de minute. Spălăm cu bulionul răcit și strecurat timp de o săptămână.
Amestecați 3 linguri de fructe de coltsfoot și ienupăr cu 2 linguri de șoc, coada-calului, trifoi dulce medicinal, eucalipt și para. Luați 2 g din această colecție și turnați 1 pahar cu apă clocotită. Lăsăm să fierbem 20-30 de minute. Se strecoară, se aduce infuzia la temperatura camerei și se spală o dată la două zile, timp de 2 săptămâni.

Sincer să fiu, nu aș avea încredere în metodele populare și chiar dacă sunt însărcinată. Nu se știe ce grad de vaginoză bacteriană are o femeie. Puteți pierde timp prețios folosind metodele „bunicii”. Și apoi, în loc de tratament local cu lumânări și creme, când este posibil să se vindece boala în stadiul I, începeți până la stadiul II și III, iar tratamentul se va efectua cu antibiotice. Și riscul de infectare al copilului nenăscut este foarte mare. Și, de asemenea, copilul poate fi pierdut complet. Mai bine să mergi la medic și nu să te auto-medicezi.