De ce există hipoxie fetală intrauterină? Hipoxie: intrauterina, in timpul nasterii si cronica - cauze, semne, consecinte, tratament

Mulți oameni știu despre pericolele și consecințele hipoxiei fetale intrauterine, așa că teama de a auzi un astfel de diagnostic este pe deplin justificată. Orice viitoare mamă poate intra în panică, imaginându-și că bebelușul ei nu are suficient oxigen. Dar este atât de înfricoșător? Ce semne indică hipoxia fetală și poate fi prevenit acest fenomen?

Hipoxia fetală și formele acesteia

În timpul dezvoltării fetale, copilul primește oxigen din sângele mamei prin placentă. Dacă aportul său este întrerupt, atunci se instalează hipoxia fetală, care afectează negativ formarea și dezvoltarea organelor și sistemelor sale, precum și starea generală a copilului.

Destul de des, înfometarea de oxigen este asociată cu insuficiența fetoplacentară, fenomen care caracterizează apariția tulburărilor în structura și funcționarea placentei. Ca urmare, alimentația și respirația fătului devin mai dificile.

Hipoxia minoră pe termen scurt nu este de obicei dăunătoare fătului. Dar o lipsă prelungită sau acută de oxigen poate duce la consecințe ireversibile.
Consumul de alcool duce la dezvoltarea hipoxiei fetale cronice

Hipoxia poate apărea pe tot parcursul sarcinii:

• în primele luni, lipsa de oxigen provoacă de obicei tulburări în formarea organelor importante la făt (cel mai adesea sistemul nervos);
• în etapele ulterioare, lipsa de oxigen afectează negativ și dezvoltarea copilului și adesea duce la necesitatea unei operații cezariane cu mult înainte de data stabilită;
• înfometarea de oxigen se poate dezvolta în timpul nașterii. Dacă hipoxia este prelungită, reprezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea copilului. În formă severă, aceasta este asfixierea, adică sufocarea fătului.

Există forme de hipoxie:

• cronică - apare cu o lipsă prelungită de oxigen la făt. Poate fi provocată de toxicoză severă, disfuncție a placentei, fumat și consum de alcool de către mamă etc. Hipoxia se dezvoltă treptat, crescând în timp;
• o lipsă acută de oxigen apare ca urmare a complicațiilor la sfârșitul sarcinii și în timpul nașterii. Înfometarea de oxigen apare brusc și se dezvoltă rapid. Tratamentul este cel mai adesea imposibil. Este necesară o livrare urgentă.

Motivele dezvoltării patologiei

Motivele dezvoltării hipoxiei cronice includ:

• insuficiență placentară (funcționarea afectată a placentei);
• infecții intrauterine și malformații fetale;
• sarcina multipla;
• fumatul și consumul de alcool;
• boli acute și cronice ale organelor interne ale mamei;
• hemoglobină scăzută la o femeie însărcinată;
• Diabet;
• toxicoză severă;
• se confruntă cu stres;
• prezentare anormală a fătului.

Încurcarea cordonului ombilical poate provoca hipoxie fetală acută

Hipoxia acută poate duce la:

• creșterea tonusului uterului;
• abrupție placentară;
• ruptura uterului;
• încurcarea cu un cordon ombilical;
• activitate de muncă slabă;
• naștere rapidă.

Simptome și diagnostic

Este extrem de dificil de detectat hipoxia în primele luni de sarcină. Doar câțiva factori obiectivi (hemoglobină scăzută, diabet zaharat, fumat etc.) pot sugera prezența acestuia.

Un diagnostic de încredere poate fi pus după 18 săptămâni de sarcină, când fătul începe să se miște în uter. Cea mai mare suspiciune este cauzată de o modificare a activității sale motorii, de o bătăi rapide sau lente ale inimii.

Viitoarea mamă trebuie să acorde atenție următoarelor manifestări:

• absența prelungită a mișcărilor copilului;
• creșterea activității fetale (mișcări frecvente);
• modificări ale naturii activității motorii ale copilului. De exemplu, mișcările au fost rare și apoi au devenit brusc mai dese. Sau, dimpotrivă, copilul se mișca activ și apoi s-a oprit brusc.

În toate aceste cazuri, trebuie să consultați imediat un medic.
CTG se efectuează de mai multe ori în trimestrul 3 de sarcină și în timpul nașterii

Metode de diagnosticare

Hipoxia este diagnosticată folosind următoarele metode:

• Ecografia – efectuată după 18 săptămâni de sarcină;
• CTG (cardiotocografia) – se efectuează după 30 de săptămâni de sarcină și naștere și constă în înregistrarea și analizarea ritmului cardiac al fătului în mișcare, în repaus, în timpul contracțiilor;
• dopplerometria – este un tip de diagnosticare cu ultrasunete și se efectuează după 18 săptămâni de sarcină în direcția medicului. Se evaluează intensitatea fluxului sanguin în vasele fătului, uterului și placentei;
• amnioscopie – efectuată la o dată ulterioară (după 37 de săptămâni) prin introducerea unui dispozitiv special prin colul uterin – un amnioscop. Metoda vă permite să evaluați starea lichidului amniotic (cantitatea, culoarea și prezența impurităților în ele) și a vezicii urinare fetale.

Indicatori care indică deficiența de oxigen:

• fătul este mai mic ca dimensiune și greutate decât norma pentru o anumită vârstă gestațională, ceea ce indică o întârziere în dezvoltare;
• polihidramnios sau apă scăzută;
• încălcarea bătăilor inimii fetale;
• încălcarea fluxului sanguin în vasele uterului, placentei și cordonului ombilical;
• culoarea lichidului amniotic este verde, conține meconiu (de regulă, este diagnosticat în timpul nașterii).

Consecințele lipsei de oxigen a fătului

Hipoxia acută este mai periculoasă deoarece se dezvoltă rapid. În absența măsurilor de eliminare, este posibil să apară sufocarea și moartea fătului.

Alte consecințe periculoase ale deficienței acute de oxigen includ:

• moartea celulelor nervoase și modificări patologice în țesuturile creierului, ceea ce duce la o întârziere în dezvoltarea intelectuală și a vorbirii;
• hemoragie în diferite organe.

Consecințele hipoxiei cronice:

• avort;
• naștere prematură;
• întârzierea dezvoltării înainte și după naștere;
• perturbarea sistemului respirator al copilului;
• boli ale sistemului nervos;
• tulburări metabolice la un copil;
• dificultăţi în adaptarea unui nou-născut la condiţiile de viaţă.

Video: prelegere despre hipoxia și consecințele acesteia

Predicția consecințelor înfometării de oxigen la un copil

Consecințele hipoxiei sunt diagnosticate în timpul nașterii folosind scala Apgar. Dacă starea copilului este estimată de la 4 la 6 puncte în primul minut și 8 puncte sau mai mult în al cincilea minut, atunci aceasta indică o severitate moderată a deficienței de oxigen. Scorurile mai mici pot avea consecințe grave.

În primii ani de viață, copilul poate dezvolta:

• hiperactivitate;
• boli neurologice;
• întârziere în înălțime, greutate și dezvoltarea proceselor cognitive;
• tulburări psihice etc.

Pentru tratament, sunt prescrise masaje speciale, educație fizică și medicamente. Cel mai adesea, cu o supraveghere atentă și un tratament adecvat, starea de sănătate a copilului se îmbunătățește în primul an de viață.

Cum se tratează hipoxia?

În funcție de gradul și cauzele hipoxiei, tratamentul poate fi efectuat atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Se iau măsuri pentru a îmbunătăți circulația sângelui în placentă, a reduce tonusul uterului și a îmbunătăți procesele metabolice.

Viitoarea mamă trebuie să facă ajustări la stilul ei de viață:

• pentru a reduce stresul emoțional și activitatea fizică (muncă mai puțin intensă, pauze mai des);
• petreceți timp în aer curat timp de 2-3 ore în fiecare zi;
• se recomanda practicarea exercitiilor de respiratie, yoga, aerobic in apa, inot.

Dacă măsurile luate sunt ineficiente și hipoxia persistă, atunci este indicată nașterea timpurie (pentru o perioadă mai mare de 28 de săptămâni).

Cu hipoxie prelungită, medicamentele sunt prescrise:

• vitaminele E, C, B6;
• Eufilină;
• Ginipral și alții.

In situatia de deficit acut de oxigen se administreaza deseori glucoza, insulina, gluconat de calciu etc., iar oxigenul este inhalat cu masca.

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul deficienței de oxigen la făt

Curantil este un medicament folosit pentru a îmbunătăți circulația sângelui Actovegin este un medicament cu efect antihipoxic care activează livrarea și absorbția de oxigen și glucoză de către celulele diferitelor organe și țesuturi Trental îmbunătățește microcirculația sângelui
Ginipral - un medicament pentru relaxarea miometrului țesutului muscular și reducerea presiunii în cavitatea uterină
No-Shpa este folosit pentru a relaxa mușchii netezi ai uterului

Hipoxia fetală- Perturbarea activitatii fetale, dezvoltandu-se din cauza lipsei de oxigen in timpul sarcinii si nasterii.

De regulă, deficiența de oxigen apare în timpul perioadei și este asociată cu diverse probleme. Cele mai frecvente dintre ele sunt bolile cronice ale mamei.

Hipoxia fetală se dezvoltă sub influența multor tulburări ale procesului și sarcinii.

Ușoară hipoxie nu va afecta viața și sănătatea fătului. dar cu o evoluție severă a bolii, care este însoțită de ischemie și necroză a organelor interne, există consecințe ireversibile pentru sănătatea fătului.

Înfometarea de oxigen a fătului apare ca urmare a diferitelor procese din corpul mamei, al fătului sau în placentă. Hipoxia este cronică și acută.

Hipoxie acută se dezvoltă brusc și cronic - pe o perioadă lungă de timp. Hipoxia acută, de regulă, apare deja în timpul nașterii și extrem de rar în timpul sarcinii.

Cronic se poate dezvolta intreaga sarcina.

Simptome

Hipoxia poate fi diagnosticată printr-o bătăi rapide ale inimii la începutul sarcinii și una lentă mai târziu. În plus, tonurile inimii sunt înăbușite.

în afară de apare fecalele originale ale fătului, care se numește meconiu, în lichidul amniotic.

Dacă o femeie însărcinată are o formă ușoară de hipoxie fetală, atunci ea poate simți că bebelușul a început să se miște mult mai activ.

În caz de formă severă mișcările sale, dimpotrivă, devin mai lente și apar mai rar.

Deci, dacă bănuiți că aveți această boală, atunci ține un jurnal de mișcare.

Dacă frecvența lor este mai mică de 10 pe oră, atunci ar trebui să vă adresați medicului ginecolog pentru a vă prescrie teste suplimentare.

Semne

Detectarea hipoxiei fetale este aproape imposibilă. Cu toate acestea, se poate presupune pe baza anemiei materne sau a altor afecțiuni medicale.

În mijlocul sarcinii cand miscarile bebelusului sunt cele mai active, hipoxia poate fi suspectata daca frecventa acestora scade. Pentru mișcări lente și rare, contactați medicul dumneavoastră.

Pe lângă propriile sentimente, diagnosticul de hipoxie fetală poate fi pus pe baza examinărilor:

1. Dacă, conform rezultatelor unei examinări cu ultrasunete, dimensiunea și greutatea fătului este mai mică decât în ​​mod normal și există, de asemenea, o întârziere în dezvoltarea acestuia.
2. Dacă la dopplerometrie, există un flux sanguin slab în placentă, arterele uterine sau există o suspiciune de scădere a frecvenței cardiace fetale.
3. În al treilea trimestru de sarcină, starea fătului este estimată la 8 și mai jos. Cu toate acestea, acest indicator arată adesea hipoxie atunci când nu există. Deci, dacă bănuiți această boală, ar trebui să reluați testul după câteva zile.
4. În unele cazuri, se efectuează amnioscopie și se extrage sânge din pielea capului copilului în timpul nașterii.
5. Prezența hipoxiei fetale în timpul nașterii poate fi indicată de culoarea lichidului amniotic. În acest caz, ele devin de culoare verde tern, în unele cazuri conținând meconiu. Nu există hipoxie fetală în timpul nașterii dacă apele sunt limpezi.

Cauze

Hipoxia nu este o boală independentă, aceasta este o consecință a acțiunii diferiților factori. Acești factori pot veni de la mamă, făt sau cursul greșit al sarcinii.

Motivele hipoxie maternă cronică cel mai adesea sunt:

• boli de rinichi sau toxicitate;
• gravidă;
• intoxicaţie;
• boli ale sistemului cardiovascular sau plămânilor;
• mamă fumătoare în timpul sarcinii;
• conditii de munca nefavorabile.

Printre principalele complicații cursul sarcinii, din cauza căreia apare hipoxia, se pot distinge:

• preeclampsie;
• sau ;
• flux sanguin uteroplacentar insuficient;
• boala placentară;
• prezentarea incorectă a fătului;
• sarcina.

Hipoxia cronică poate provoca, de asemenea, boli ale fătului însuși.... Cele mai frecvente sunt:

• boală hemolitică, în special în formă severă;
• malformații congenitale;
• anemie fetală;
• infectii.

Cauzele hipoxiei acute sunt:

• abrupție placentară;
• naștere rapidă;
• strângerea capului în timpul nașterii;
• ameliorarea durerii, care este dată unei femei în travaliu în timpul nașterii;
• activitate de muncă slabă.

Formele bolii

Hipoxia fetală poate fi acută, subacută și cronică.

Hipoxie acută fătul poate apărea în timpul sarcinii sau al nașterii. În primul caz, apare din cauza rupturii uterului sau a desprinderii premature a placentei. În al doilea - cu travaliu anormal sau prindere a cordonului.

Hipoxie subacută are loc cu câteva zile înainte de livrare.

Hipoxie cronică apare atunci când o complicație a sarcinii sau boli ale mamei sau ale fătului. Datorită lipsei pe termen lung de nutrienți și oxigen, de regulă, există o întârziere în dezvoltarea fătului și dimensiunea lui insuficientă.

Pericolul hipoxiei pentru făt și consecințele acestuia

În diferite etape ale sarcinii, hipoxia fetală poate provoca diverse tulburări și patologii ale dezvoltării fetale.

În primul trimestruîn timpul formării fătului și a organelor sale interne, hipoxia poate provoca patologii ale dezvoltării fetale.

La sfârșitul sarcinii din cauza lipsei de oxigen, fătul poate avea o întârziere în dezvoltare, dimensiune și greutate insuficiente, precum și leziuni ale sistemului nervos central.

Hipoxie în timpul nașterii poate provoca asfixie fetală și tulburări severe ale sistemului nervos central. De aceea, dacă hipoxia apare în timpul nașterii, se recomandă efectuarea acesteia.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Când apare înfometarea acută de oxigen fătului în timpul nașterii, este necesar să se efectueze o operație cezariană de urgență. Pensele sunt aplicate pentru a deschide colul uterin.

Cand vine vorba de hipoxie cronică care a apărut în timpul sarcinii, apoi în timpul nașterii, mamei i se injectează glucoză, acid ascorbic și antispastice, precum și oxigenoterapie.

Pentru hipoxia fetală cronică, unii medici recomandă nu pentru a trata această afecțiune, ci pentru a monitoriza starea fătului. În acest caz, dacă situația se înrăutățește, trebuie efectuată o operație cezariană de urgență.

• unei femei însărcinate i se prescrie repaus la pat, ceea ce îmbunătățește circulația sângelui în cavitatea uterină;
• prescrie medicamente care îmbunătățesc metabolismul, alimentarea cu sânge capilar, precum și fluxul sanguin placentar. În plus, este imperativ să folosiți medicamente care cresc permeabilitatea celulelor la oxigen;
• tratamentul bolilor care au cauzat hipoxie;
• medicamente care reduc contracțiile uterine;
• dacă fătul se agravează, atunci trebuie efectuată o operație cezariană după a 28-a săptămână.

Prevenirea bolilor

Femeia însărcinată și furnizorul ei de asistență medicală ar trebui să monitorizeze sarcina foarte atent. Astfel, se va putea determina cât mai devreme hipoxia fetală.

Are loc înfometarea de oxigen a fătului din cauza bolilor unei femei însărcinate sau ale fătului... Deci, cel mai important este să se efectueze diagnosticul precoce al femeii însărcinate și al fătului.

în afară de este important ca viitoarea mamă nu numai în timpul sarcinii, ci și înaintea ei, a avut grijă de sănătatea ei, de alimentație, a dus un stil de viață sănătos și a experimentat suficientă activitate fizică.

Pe parcursul sarcinii, o femeie trebuie plimbați în aer curat cât mai mult posibil... Această regulă va permite unei femei însărcinate nu numai să prevină anumite complicații posibile ale sarcinii, inclusiv lipsa de oxigen a fătului.

Alimentarea cu oxigen a organismului asigură un metabolism mai bun în placentă și reduce probabilitatea de foamete de oxigen a fătului.

Pe lângă prevenire cu ajutorul plimbărilor în aer curat, puteți trata și un grad ușor de hipoxie fetală... Pentru că niciun cocktail de oxigen nu poate înlocui câteva ore în aer curat.

Dacă viitoarea mamă nu are sau, atunci merită să faci înot sau gimnastică acvatică.

Hipoxia fetală este o lipsă acută sau cronică de oxigen rezultată dintr-o funcționare defectuoasă a placentei (locul copilului). Placenta este organul principal care leagă fătul în curs de dezvoltare de corpul mamei. Sângele saturat cu oxigen și substanțe nutritive curge prin vasele de sânge ale placentei. Plămânii copilului în perioada de dezvoltare intrauterină sunt umpluți cu lichid, prin urmare, fătul nu poate respira singur și primește oxigenul necesar creșterii și vieții prin fluxul sanguin general.

Dacă există patologii în activitatea sau structura placentei, mișcarea sângelui prin vasele sale este perturbată și apare înfometarea de oxigen, care se numește „hipoxie” în medicină. Hipoxia este periculoasă pentru consecințele sale, printre care pot exista boli ale inimii și vaselor de sânge, patologii neurologice, boli ale sistemului hematopoietic. Cea mai periculoasă consecință a hipoxiei acute este moartea fetală intrauterină, prin urmare este important să se supună la timp examinărilor și analizelor prescrise de medic, care vor ajuta la identificarea semnelor și simptomelor patologiei existente.

Există multe motive care pot provoca hipoxie fetală intrauterină. Ele pot fi împărțite în două grupe:

• cauze ireversibile asociate cu tulburări în activitatea organelor interne, un curs anormal al sarcinii și complicații apărute în timpul gestației;
• cauze reversibile (stil de viață necorespunzător și nerespectarea recomandărilor medicului care conduce sarcina), care pot fi eliminate singur.

Aproape 30% din cazurile de hipoxie fetală cronică apar ca urmare a unei atenții insuficiente la regimul, stilul de viață și recomandările medicului. Plimbări rare, scurte, dietă dezechilibrată, abuz de alimente nesănătoase, stres - toate acestea pot provoca înfometarea de oxigen. Este destul de simplu să eliminați acești factori, dar viitoarea mamă ar trebui să înțeleagă că corpul copilului continuă să se formeze până în a 36-a săptămână de sarcină, prin urmare, nerespectarea regimului în orice moment poate provoca declanșarea unor procese ireversibile.

De exemplu, sistemul cardiovascular al fătului este depus pe o perioadă de 5-6 săptămâni, iar dacă în această perioadă o femeie nu a mers mult, a fumat sau a avut o alimentație proastă, defecte cardiace congenitale și boli vasculare ar putea fi consecința.

Printre alți factori negativi pe care femeile îi pot controla singure, medicii disting:

• utilizarea medicamentelor puternice fără numirea unui specialist;
• consumul de băuturi alcoolice și fumatul de tutun;
• nerespectarea regimului de muncă și odihnă;
• actul sexual (în cazul în care au fost interzise de medic).

Bolile infecțioase transferate în timpul sarcinii (mai ales în stadiile incipiente) pot afecta, de asemenea, funcționarea sistemului vascular al placentei și transportul oxigenului către țesuturile fătului. Bolile infecțioase includ nu numai boli ale sistemului respirator, boli ale sistemului genito-urinar, ci și gastrită infecțioasă, precum și infecții genitale.

Alte cauze ale hipoxiei sunt enumerate în tabelul de mai jos.

Cauze patologice (boli sau tulburări în activitatea organelor)	Cauze ireversibile de natură fiziologică
Hipertensiune arterială, hipotensiune arterială (inclusiv forme izolate) și alte patologii ale inimii și vaselor de sânge	Sarcina multipla
Boli endocrine	Toxicoză severă cu accese frecvente de vărsături și greață
Patologii cronice ale sistemului bronhopulmonar	Polihidramnios
Risc de avort spontan	Tulburări vegeto-vasculare
Diferite forme de anemie	Obezitatea
Conflict Rh între mamă și făt (în cazuri rare, cauza hipoxiei poate fi o nepotrivire a grupului sanguin)	Istoric de sarcină înghețată
	Vârsta mamei sub 18 ani sau peste 40 de ani

Consecințele hipoxiei cronice pentru un copil

Foametea cronică de oxigen este diagnosticată mai rar decât forma acută, deoarece în majoritatea cazurilor o lipsă constantă de oxigen se dezvoltă numai în cazul atitudinii iresponsabile a unei femei față de sarcină. Dacă o femeie merge mult, mănâncă bine, își monitorizează starea de sănătate și urmează toate recomandările unui specialist, hipoxia nu se dezvoltă de obicei. Chiar dacă viitoarea mamă are probleme de sănătate, medicul va prescrie o corecție medicamentoasă, inclusiv medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui în placentă și a îmbunătăți procesele metabolice în țesuturile fătului.

Consecințele hipoxiei fetale cronice sunt de obicei detectate imediat după naștere. Copilul poate avea o greutate și o înălțime mai mici în comparație cu alți bebeluși născuți în acest moment. Deficitul de masă poate varia de la 10% la 30%. Copiii care se confruntă cu o lipsă constantă de oxigen în timpul creșterii intrauterine nu se adaptează bine condițiilor de mediu, au reflexe vitale slab dezvoltate (apucare, supt etc.). Termoreglarea la astfel de copii este adesea afectată, astfel încât membrele bebelușului pot rămâne reci, chiar dacă șosetele sunt puse pe picioare și copilul este învelit într-o pătură caldă.

Dintre boli, anemia este cel mai adesea diagnosticată. Cu această patologie, copilul arată palid, albastru poate apărea în zona triunghiului nazolabial. Alte simptome ale patologiei în copilărie includ:

• pofta de mancare;
• capricios;
• crize frecvente de plâns;
• tulburari de somn.

Pofta de mancare pe fondul greutatii mici la nastere poate duce la o intarziere in dezvoltarea fizica si intelectuala, precum si la boli care se dezvolta cu lipsa anumitor nutrienti. De exemplu, deficitul de magneziu poate provoca probleme cardiace, convulsii și alte patologii neurologice. Un aport insuficient de calciu și vitamina D crește riscul de rahitism, iar lipsa acidului ascorbic poate duce la boli ale sistemului hematopoietic.

Important! Hipoxia fetală cronică în timpul sarcinii afectează negativ sistemul imunitar al copilului: rezistența acestuia la bolile infecțioase scade, iar infecțiile respiratorii sunt mai severe decât la copiii obișnuiți.

De ce este periculoasă hipoxia acută?

Lipsa acută de oxigen apare cel mai adesea în timpul travaliului. Motivul poate fi impunerea de pense obstetricale, o perioadă prelungită de împingere, o discrepanță între dimensiunea pelvisului mamei și a capului fetal. Dacă hipoxia acută a fost diagnosticată în timpul sarcinii, femeia este imediat spitalizată în departamentul de patologie a sarcinii, deoarece nu este posibilă monitorizarea continuă a stării și ritmului cardiac al fătului în ambulatoriu.

Una dintre cele mai grave și periculoase consecințe ale unei lipse acute de oxigen este dispariția sarcinii (încetarea creșterii și dezvoltării). Patologia poate apărea oricând, dar cea mai periculoasă perioadă este considerată a fi de la 4 la 6 săptămâni și de la 8 la 12. Nu este întotdeauna posibil să se detecteze dispariția imediat - se întâmplă ca o femeie să poarte un copil mort timp de câteva săptămâni. .

Decolorarea poate fi suspectată la primirea unui medic ginecolog, care trebuie să asculte bătăile inimii cu un stetoscop obstetric. Dacă nu se aud contracțiile inimii, medicul va trimite femeia la o ecografie, care va putea scoate la iveală discrepanța dintre dimensiunea fătului și vârsta gestațională. După aceea, femeii i se va atribui o întrerupere artificială a sarcinii (chiuretaj sau naștere artificială - în funcție de durata sarcinii).

Pneumonie intrauterina

Pneumonia la făt se poate dezvolta în urma inhalării de meconiu, fecalele originale. Dacă acest lucru se întâmplă chiar înainte de naștere, șansele de a salva nou-născutul vor fi maximizate. Imediat după naștere, copilul va fi internat în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă neonatală. În unele cazuri, poate fi necesară ventilația artificială a plămânilor cu un ventilator. După oprirea procesului acut, copilul va fi transferat la spitalul de copii.

Important! Pneumonia nou-născuților este o patologie extrem de periculoasă, cu un procent mare de decese, așa că viitoarea mamă trebuie să ia toate măsurile pentru a asigura un aport adecvat de oxigen și pentru a reduce riscurile de intrare a meconiului în plămânii fetali.

Necroza intestinală

O patologie foarte periculoasă care necesită intervenție chirurgicală urgentă. Necroza intestinală este moartea țesutului dintr-o secțiune specifică a intestinului gros sau subțire, ca urmare a alimentării insuficiente cu oxigen a celulelor organului. Chiar dacă medicii reușesc să salveze viața copilului, există o mare probabilitate ca o stomă și o pungă de colostomie să fie instalate pentru a evacua fecalele.

Important! Rata mortalității nou-născuților din această patologie ajunge la 71%. În cele mai multe cazuri, necroza totală începe să se dezvolte după un infarct mezenteric - un ligament care leagă peretele din spate al peritoneului cu tubul intestinal. Dacă patologia a început să se dezvolte înainte de 28 de săptămâni de sarcină, practic nu există nicio șansă de a salva copilul.

Patologii ale sistemului nervos

Cea mai frecventă consecință a înfometării acute de oxigen, care se manifestă după nașterea unui copil, este hidrocefalia (edem cerebral). În cele mai multe cazuri, consecințele bolii sunt paralizia cerebrală (paralizia cerebrală infantilă) și tetrapareza spastică - o limitare a mobilității structurilor musculare din cauza spasticității constante.

Cu afectarea pronunțată a sistemului nervos, o comă poate deveni o consecință a hipoxiei. Prognosticul de viață în acest caz este extrem de nefavorabil, deoarece aproape 90% din cazurile de leziuni comatoase la sugar se termină cu decesul copilului.

Naștere prematură

Dacă copilul este diagnosticat cu hipoxie acută, medicul poate decide dacă este necesară o naștere de urgență, indiferent de vârsta gestațională. Dacă vârsta gestațională a fătului este mai mare de 30 de săptămâni, riscurile nu sunt atât de grave, dar nu poate fi exclusă probabilitatea apariției unor patologii periculoase și a unor forme severe de întârziere a dezvoltării. Dacă se efectuează o cezariană de urgență pentru o perioadă mai mică de 28-30 de săptămâni, copilul se va naște cu o prematuritate profundă, care este plină de următoarele patologii:

• încălcarea dezvoltării intelectuale;
• malformații ale mușchiului inimii;
• boli neurologice (inclusiv paralizie cerebrală);
• orbire și pierderea auzului.

Important! Doar 20% dintre bebelușii născuți înainte de 28 de săptămâni supraviețuiesc, iar cei mai mulți dintre ei au boli congenitale severe care afectează calitatea vieții copilului.

Video - Hipoxia fetală: cauze și consecințe

Consecințele în viitor

Experții consideră că, dacă un copil a supraviețuit primei luni (perioada neonatală) și nu a găsit nicio consecință a hipoxiei, probabilitatea dezvoltării lor în viitor este destul de mică. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că simptomele patologice nu vor apărea în viitor. Cel mai adesea, consecințele se referă la caracteristicile comportamentale. Astfel de copii sunt de obicei hiperactivi, iritabili, pot manifesta o agresivitate nerezonabilă față de colegi, profesori, profesori de grădiniță.

Pot avea probleme cu somnul. Mulți dintre acești copii suferă de enurezis nocturn înainte de adolescență. Tratamentul patologiei, de regulă, oferă îmbunătățiri minore, dar este posibilă recuperarea completă numai până la vârsta de 12-15 ani, iar la unii copii această tulburare într-o formă ușoară persistă toată viața.

Consecințele aportului insuficient de oxigen în timpul creșterii și dezvoltării intrauterine pot fi foarte grave (până la moarte și dizabilități), așa că o femeie ar trebui să fie foarte responsabilă cu privire la sarcină. Plimbările lungi în aer curat sunt o necesitate în orice moment. Ele vor ajuta nu numai la prevenirea înfometării de oxigen a fătului, ci și la îmbunătățirea circulației sângelui, a stării sistemului nervos al mamei și, de asemenea, la atenuarea manifestărilor toxicozei. Dacă starea de sănătate nu îți permite să mergi la o plimbare lungă, poți doar să stai pe o bancă într-un parc sau pe malul unui lac, dacă condițiile o permit.

Dieta ar trebui să conțină o cantitate suficientă de legume, ierburi, fructe de pădure și fructe de sezon. Carnea, peștele, nucile, produsele lactate ar trebui să formeze baza dietei. Din băuturile de pe masă trebuie să fie prezente sucuri proaspăt stoarse din legume și fructe, compoturi, băuturi din fructe, ceaiuri din plante, decocturi de măceșe și alte fructe de pădure. Este mai bine să reduceți consumul de ceai și să renunțați cu totul la cafea.

Alcoolul și țigările sunt strict interzise. Utilizarea oricăror medicamente trebuie convenită cu medicul curant, deoarece chiar și preparatele pe bază de plante inofensive pot refuza să afecteze fătul.

Hipoxia fetală este o afecțiune gravă care poate duce la consecințe ireversibile și moartea copilului. Chiar dacă copilul nu prezintă anomalii după naștere, nu uitați că hipoxia acută suferită crește riscul de moarte subită a sugarului (până la 4-6 luni), de aceea este important ca copilul să fie monitorizat constant, mai ales în timpul somn de noapte... Foarte des, astfel de copii sunt diagnosticați cu o leziune perinatală a sistemului nervos central, prin urmare, până la vârsta de trei ani, examinarea de către specialiști de specialitate (un neurolog) va fi prescrisă mai des decât copiii sănătoși. Dacă unui copil i se prescrie un tratament cu acid hopatenic (Pantogam), nu merită să renunțe: consecințele refuzului tratamentului pot fi mai grave decât posibilele efecte secundare ale terapiei.

Hipoxia fetală este un sindrom intrauterin caracterizat de multiple tulburări ale organelor și sistemelor interne cauzate de lipsa de oxigen a fătului. Hipoxia perinatală este una dintre cele mai frecvente patologii obstetricale din Rusia: până la 10,5% dintre nou-născuți suferă de una sau alta manifestare a lipsei de oxigen.

Sursa: mamitips.com

Cauze și factori de risc

Hipoxia fetală este o manifestare a diferitelor procese patologice din corpul mamei sau al copilului nenăscut. Grupul de risc include femeile care suferă de anemie și diabet zaharat, forme severe de preeclampsie, boli acute și cronice ale sistemului respirator și cardiovascular. Contactul cu substanțe toxice, locuind într-o zonă ecologic nefavorabilă, obiceiurile proaste ale mamei afectează negativ și circulația placentară.

Din partea fătului, următorii factori provoacă hipoxie:

• malformații și anomalii de dezvoltare;
• infecții intrauterine (toxoplasmoză, herpes, chlamydia, micoplasmoză);
• strângerea prelungită a capului în timpul nașterii;
• boală hemolitică cu conflict Rh.

O aprovizionare insuficientă cu oxigen a țesuturilor fătului declanșează o cascadă de procese patologice care provoacă apariția patologiilor congenitale și o întârziere generală în dezvoltarea mentală și fizică a copilului.

Înfometarea de oxigen a fătului apare și cu încălcări ale fluxului sanguin placentar asociate cu complicații ale sarcinii și nașterii:

• insuficiență placentară;
• anomalii în structura cordonului ombilical;
• încurcarea repetată a gâtului bebelușului cu cordonul ombilical;
• suprasolicitare;
• prolaps sau apăsare a cordonului ombilical;
• travaliu prelungit sau rapid;
• amenințarea nașterii premature.

Sursa: dobrenok.com

Forme

În funcție de durata cursului, se disting două forme de hipoxie fetală - acută și cronică. Afecțiunile hipoxice acute se dezvoltă de obicei ca urmare a nașterii patologice, mai rar în timpul sarcinii în caz de desprindere a placentei și ruptură uterină. Inhibarea în creștere rapidă a funcțiilor organelor vitale reprezintă o amenințare pentru viața copilului.

Hipoxia fetală cronică în timpul sarcinii se dezvoltă într-o perioadă de timp. O aprovizionare insuficientă cu oxigen a țesuturilor fătului declanșează o cascadă de procese patologice care provoacă apariția patologiilor congenitale și o întârziere generală în dezvoltarea mentală și fizică a copilului. Prima reacție a organismului la deficiența de oxigen este centralizarea și redistribuirea fluxului sanguin în favoarea creierului, care creează premisele pentru modificările ischemice în țesuturi. Eliberarea reactivă a hormonilor suprarenalii vasoactivi în stadiile incipiente ale hipoxiei duce la o depleție treptată a medularului și a stratului cortical și a insuficienței secretorii, urmată de dezvoltarea bradicardiei și a hipotensiunii arteriale. Tonusul redus al precapilarelor și arteriolelor contribuie la extinderea vaselor periferice și la apariția tulburărilor de circulație capilară, care se exprimă printr-o încetinire a fluxului sanguin, o creștere a vâscozității sângelui și o scădere a intensității schimbului de gaze. Încălcarea trofismului pereților vasculari crește permeabilitatea pereților celulari, creând condiții pentru dezvoltarea hemoconcentrației, hipovolemiei, hemoragiilor interne și edemului tisular. Acumularea de produse metabolice sub-oxidate determină acidoză respiratorie-metabolică și activează peroxidarea lipidică, timp în care sunt eliberați radicali liberi toxici.

Odată cu trecerea în timp util a procedurilor de diagnosticare de rutină în timpul sarcinii, există șansa de a conserva fătul și de a minimiza daunele aduse sănătății copilului.

Severitatea modificărilor patologice în hipoxia cronică perinatală depinde de durata și intensitatea deficienței de oxigen, precum și de capacitățile de adaptare ale organismului. În practica obstetrică se disting stările hipoxice compensate, subcompensate și decompensate. Hipoxia fetală compensată în timpul sarcinii nu dăunează grav sănătății copilului, dar probabilitatea de a avea copii absolut sănătoși după hipoxie în perioada intrauterină este estimată la 4%.

În timpul dezvoltării fetale, fătul nu poate respira singur. Plămânii copilului nenăscut nu s-au extins, în plus, sunt umpluți cu lichid, astfel încât aerul nu poate circula în ei. Dar pentru a menține viața, bebelușul are nevoie și de oxigen, iar placenta maternă este responsabilă de funcția de saturare a celulelor fătului cu acest element esențial. În cazul în care fătul are deficit de oxigen, se dezvoltă hipoxia - o stare de „foame” de oxigen.

Ce fenomene se observă în timpul hipoxiei fetale?

În medicină, sunt considerate două tipuri de hipoxie: acută și cronică. Hipoxia acută este observată timp de câteva ore în timpul procesului de travaliu și apare din cauza încetinirii fluxului de sânge către placentă de la mamă. Hipoxia cronică se caracterizează prin tulburări prelungite ale fluxului sanguin către făt din cauza disfuncționalităților placentei.

Când se confruntă cu hipoxie cronică, fătul crește mai puțin, se mișcă mai puțin, produce mai puțin lichid amniotic și încetinește fluxul de sânge către creier. La niveluri mai critice de hipoxie, fluxul de sânge către făt în anumite faze ale ciclului cardiac poate încetini, opri sau chiar inversa.

Hipoxie fetală cronică

Dacă o femeie însărcinată nu se înregistrează la timp și nu este observată de un specialist cu experiență, depistarea hipoxiei fetale poate apărea târziu. Ca urmare, bebelușul se confruntă mult timp cu neplăceri din cauza lipsei de oxigen, care se numește hipoxie fetală cronică. De obicei, în acest caz, fătul este subdezvoltat, rămâne cu mult în urmă în ceea ce privește dimensiunea organului față de „semeni”. Dacă înfometarea cronică de oxigen se dezvoltă cu puțin timp înainte de naștere (c), atunci copilul poate avea o subdezvoltare a sistemului nervos central, probleme cu dezvoltarea fizică: întârziere de creștere, greutate corporală scăzută. Astfel de copii după naștere se pot îmbolnăvi încă din primele zile după naștere, deoarece nu sunt capabili să se adapteze rapid la noile condiții de viață din afara placentei. Au de obicei un anumit tip de tulburare autonomă.

Factori de risc pentru hipoxie cronică:

• sau (aceste diagnostice nu provoacă direct hipoxie, dar sunt simptome ale complicațiilor care provoacă lipsa de oxigen),
• întârzierea creșterii intrauterine (RCIU a fătului),
• preeclampsie
• eclampsie,
• diabet gestațional,
• sarcina multipla.

Cum se tratează hipoxia fetală cronică?

Metodele de tratament sunt alese numai de medicul care observă femeia însărcinată. În funcție de cauza hipoxiei, acestea pot include:

• Utilizarea medicamentelor pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui în placentă și uter, precum și a glucozei, înseamnă relaxarea mușchilor netezi (tocolitici).
• Terapia cu oxigen.
• Corectarea patologiilor cronice și acute la femeia însărcinată.
• Repaus strict la pat etc.

Hipoxie fetală acută

Cel mai adesea, hipoxia acută se dezvoltă în timpul travaliului prelungit sau a altor încălcări ale travaliului, dar uneori această afecțiune apare în primele etape ale sarcinii. Dacă hipoxia acută nu este eliminată la timp, aceasta poate duce la consecințe grave.

Factori și cauze comuni care pot duce la hipoxie în timpul travaliului și al nașterii (hipoxie acută):

• niveluri scăzute de oxigen la mamă (femeia nu respiră corect sau aceasta este o consecință secundară a introducerii anesteziei);
• tensiune arterială scăzută la mamă;
• prinderea cordonului ombilical;
• scăderea funcțiilor placentei în timpul sarcinii postterminate.

Tratamentul hipoxiei acute

Afecțiunea necesită adesea spitalizare (în timpul sarcinii) sau acțiuni urgente (în timpul travaliului):

• Administrarea intravenoasă de vasodilatatoare, glucoză, insulină, gluconat de calciu etc.
• Administrarea de urgență a sulfatului de atropină, inclusiv femeii în travaliu și fătului.
• Inhalarea oxigenului printr-o mască.
• Uneori - livrare operativă urgentă.

Simptomele hipoxiei fetale

Dacă perioada de gestație nu depășește 12-18 săptămâni, este imposibil să se identifice înfometarea de oxigen la copilul nenăscut pe cont propriu, deoarece fătul nu se mișcă încă, prin urmare, femeia practic nu simte nimic. Este necesară o examinare cu utilizarea metodelor instrumentale, prin urmare trecerea la timp a examinărilor programate iese în prim-plan. Dacă există factori de risc în sănătatea mamei, sunt necesare examinări mai dese - neprogramate. Indicațiile pentru acestea sunt diabetul zaharat și alte tulburări sistemice din organism, boli pulmonare frecvente.

Dacă perioada de gestație este deja lungă, iar femeia simte tremurul și mișcările fătului, este mult mai ușor de identificat hipoxia. Există o „Metodă 10” specială, care are ca scop determinarea simptomelor deprivării de oxigen. Începând cu trezirea, mișcările bebelușului trebuie numărate. În mod ideal, când vor fi 10 sau mai multe pentru întreaga zi. Desigur, asta nu înseamnă mișcări unice, ci episoade de activitate fetală. De obicei durează 1-2 minute. Dacă mișcările fetale sunt rare, atunci acesta este un semn precis al lipsei de oxigen.

Dar dacă mișcările fătului sunt prea dese, acest lucru poate însemna și unele probleme în starea lui. Unii experți atribuie sughițul copilului nenăscut semnelor de hipoxie, în timp ce alții susțin că acesta este un semn fiziologic normal care este complet inofensiv pentru copil.

Metode de depistare a hipoxiei fetale

La efectuarea unei ecografii convenționale a unei femei însărcinate, hipoxia acută poate fi detectată sub formă de tulburare a lichidului amniotic. Dar un diagnostic precis al lipsei de oxigen trebuie să fie cuprinzător. Cel mai bine, starea patologică este determinată folosind CTG:

1. Pentru a detecta hipoxia cronică, se efectuează un test de efort funcțional. Femeii i se cere să urce și să coboare scările timp de 4 minute. Chiar înainte de efectuarea testului, acesta este reparat. Același indicator este măsurat după ce mama este activă fizic. Dacă fătul se dezvoltă în siguranță, ritmul cardiac este de 116-160 de bătăi pe minut. Dacă fătul are înfometare de oxigen, are diferite tipuri de aritmii sau monotonie a ritmului cardiac.
2. Test la rece. Acest studiu dă o scădere a frecvenței cardiace cu 10 bătăi pe minut, dar indicatorul nu se modifică cu hipoxie.
3. Ținându-ți respirația. Când mama își ține respirația în timp ce inspiră și expiră, ritmul cardiac fetal scade sau crește cu 7 unități, respectiv. Cu hipoxie, fătul nu răspunde la astfel de modificări.
4. Testul cu oxitocina. O femeie însărcinată i se injectează 1 ml. soluție de oxitocină cu glucoză într-un anumit fel. Dacă fătul se dezvoltă normal, ritmul cardiac nu se modifică. Cu hipoxie, se observă o încălcare a ritmului sinusal.

În plus față de CTG, este posibilă detectarea hipoxiei folosind diferite tehnici cu ultrasunete, inclusiv sonografia Doppler, fetometria, placentografia, precum și amniocenteza (studii ale lichidului amniotic), cordocenteza (studiul compoziției sângelui) și monitorizarea computerizată a inimii fetale. .

După naștere, puteți observa semne vizibile de hipoxie:

• culoarea pielii albastru sau palid;
• scăzut;
• tonus muscular slab;
• reflexe slabe sau absența acestora;
• plâns slab;
• dificultăți de respirație;
• fără plâns.

Care este pericolul hipoxiei fetale?

Dacă hipoxia se dezvoltă în timpul nașterii, viitorul nou-născut înghite lichid amniotic și poate fi fatal. Dacă hipoxia este cronică și este observată o perioadă lungă de timp fără un răspuns adecvat din partea medicilor și a mamelor, aceasta duce la întârzieri în dezvoltare, la probleme cu sănătatea copilului în viitor și, în cazuri deosebit de severe, există posibilitatea decesului fetal intrauterin.

Profilaxie

Pentru a preveni lipsa de oxigen intrauterin, viitoarea mamă ar trebui să ducă un stil de viață sănătos, să excludă obiceiurile proaste, să petreacă mai mult timp în aer liber, să mănânce corect și să ia vitaminele prescrise de un medic. O femeie însărcinată trebuie pur și simplu să doarmă suficient și în niciun caz să nu uite de înregistrarea la timp și de vizitele regulate la medicul ei!