2 rezultate de screening cu ultrasunete. Cercetare de laborator biochimic. Pregătirea pentru screening

13.06.2019

În al doilea trimestru, unei femei însărcinate i se atribuie un al doilea screening, confirmând sau infirmând datele obținute în primul studiu cuprinzător. Această perioadă este cea mai potrivită pentru diagnosticarea nivelului hormonal al fătului. Datele obținute fac posibilă evaluarea dezvoltării acestuia. Acest articol descrie în detaliu care sunt standardele pentru screeningul trimestrului 2 prin ecografie, analiză de sânge.

Care este scopul celui de-al doilea examen?

Al doilea examen de screening se efectuează în jurul săptămânii 16-20 de sarcină. Acești termeni nu sunt întâmplători. Deoarece fatul a crescut, acesta are deja toate sistemele principale importante pentru sustinerea vietii. Un studiu efectuat înainte de 12 săptămâni se referă la primul screening. Diagnosticarea are scopul specific de a detecta anomalii ale sistemelor, ale organelor acestora și de a detecta anomalii cromozomiale. Dacă există anomalii grave, medicii pot recomanda nașterea prematură.

Cine este în pericol

O a doua screening este atribuită fiecărei femei într-o poziție interesantă. Cu toate acestea, grupul de risc pentru acest studiu este format din următoarele femei însărcinate:

primipare care au peste 35 de ani;
persoane care sunt strâns înrudite;
femei cu antecedente ginecologice împovărate;
femeile care lucrează în condiții de muncă periculoase;
cu ereditate împovărată;
dacă există antecedente de copii născuți morți, avorturi spontane, sarcini înghețate;
femeile însărcinate care consumă alcool, droguri.

Screeningul din al doilea trimestru este un studiu cuprinzător care include diagnosticare cu ultrasunete, un test biochimic. Dacă o femeie tolerează cu ușurință sarcina, copilul se dezvoltă în conformitate cu norma, atunci, în această situație, medicul nu prescrie un al doilea test.

Diagnosticarea cu ultrasunete

La al doilea screening, este prescrisă o a doua ecografie. În timpul căreia medicul obține informații despre câte femei au fetuși, adică dacă sarcina este multiplă, se precizează vârsta gestațională. Uneori diferă de ceea ce a determinat primul rezultat. De asemenea, medicul informează despre data preconizată a nașterii și, dacă femeia dorește, poate spune sexul copilului.

A doua ecografie în timpul sarcinii evaluează astfel de indicatori precum:

anatomia sistemelor interne;
care este ritmul cardiac fetal;
greutatea bebelușului și compararea acesteia după o formulă specială cu rezultatul anterior;
ce stare are lichidul amniotic.

Medicul acordă cea mai mare atenție unor parametri precum:

structura facială;
dimensiunea fătului;
ce maturitate au plămânii bebelușului;
structura organului;
numărul degetelor;
formarea placentei;
volumul lichidului amniotic.

Drept urmare, medicul scrie o opinie cu privire la starea fătului, prezența tulburărilor de dezvoltare. Dacă anomaliile sunt detectate prin ecografie, atunci femeii i se recomandă să se supună unui studiu Doppler. Acest diagnostic va evalua permeabilitatea vaselor de sânge, a fluxului sanguin uterin, placentar, arterial. Precum și gradul de saturație cu oxigen a creierului bebelușului la o anumită perioadă de timp.

Rezultatele mărimii fetale pe lună

Important! Pentru a obține cel mai precis diagnostic, ecografia trimestrului 2 trebuie efectuată de două ori cu Doppler, cu un interval de două săptămâni. Mai mult, este recomandabil să se supună examinării pe două dispozitive diferite.

Rezultatele diagnosticului cu ultrasunete

Când, în timpul celei de-a doua examinări cu ultrasunete, se obține un rezultat slab al dezvoltării copilului, atunci femeii i se atribuie un diagnostic Doppler. Se efectuează în orice moment și nu necesită pregătire suplimentară. Datele primite sunt înregistrate pe bandă. Acest lucru vă va permite să monitorizați în continuare tratamentul și să observați prezența modificărilor. Interpretarea screening-ului cu ultrasunete 2 evaluează:

vasele uterului;
arterele ombilicale;
vasele cerebrale ale copilului.

La determinarea stării vaselor uterului, se utilizează indicele de rezistență. Medicul evaluează separat artera uterină stângă, dreaptă. Acest lucru se datorează faptului că, în prezența toxicozei, circulația sanguină a unui vas este afectată. Dacă analizați rezultatele unei singure artere, veți obține informații incorecte, false, care pot dăuna viitoarei mame și fătului.

Pentru informații, dacă o femeie în al treilea trimestru suferă de toxicoză, atunci ea are fluxul sanguin afectat către vasul drept al uterului. Cu toxicoza tardivă, pot apărea consecințe negative pentru făt. Standardele pentru a 20-a săptămână a indicelui de rezistență sunt 0,52. În plus, limita admisă poate varia de la 0,37 la 0,70. Este necesar să se examineze cordonul ombilical atunci când fătul este în repaus.

Și, de asemenea, cu ritmul cardiac care fluctuează de la 120 la 160 de bătăi pe minut. Acest lucru se datorează faptului că, cu orice abateri ale ritmului cardiac, există o modificare a indicelui de rezistență în artera ombilicală. Cordonul ombilical conține două artere principale, o venă. Ecografia celui de-al doilea screening are ca scop identificarea prezenței unei anomalii.

Dacă vasele de sânge au unele abateri, atunci bebelușul suferă de deficiențe nutriționale. Acest lucru va afecta negativ creșterea și dezvoltarea ulterioară. Există momente când fătul se adaptează la situație. Drept urmare, se naște un copil sănătos, cu greutate mică.

În timpul diagnosticului, este posibil să se evalueze posibilitatea de a dezvolta anomalii fetale.

Când funcționează doar un vas de sânge cu flux sanguin afectat, atunci există posibilitatea unui rezultat negativ al sarcinii. Femeia va trebui să fie supusă unei ecografii suplimentare și să doneze sânge pentru anomalii cromozomiale. Dacă fluxul sanguin al arterelor capului este perturbat, se va observa un indice de pulsație redus. Nivelul său ridicat sugerează prezența hemoragiei cerebrale. Norma PI este 1,83. Parametrul său permis variază de la 1,36 la 2,31.

Test de sange

După obținerea rezultatelor ecografiei, femeii i se atribuie un test de chimie a sângelui, așa-numitul test triplu, care va detecta următoarele substanțe din sânge:

Hormonul hCG, care este observat doar în timpul sarcinii. Ajută la stabilirea dacă concepția a avut loc în diagnosticul la domiciliu.
proteina AFP. Prezența indicatorilor normali indică asigurarea copilului cu imunitatea necesară de la mamă.
Hormonul steroidian NE promovează metabolismul natural între mame și copii.

Rezultat

După ce a primit rezultatele unui test de sânge, medicul își compară indicatorii cu norma. În acest caz, este necesar să se țină cont de momentul în care săptămâna a avut loc studiul. Pe baza datelor obținute se face o ipoteză despre cum decurge sarcina, care este starea de sănătate a bebelușului.

Norme HCG

Se poate aștepta un rezultat bun la următoarele rate (măsurătorile sunt date în ng/ml):

de la 10.000 la 58.000 la 16 săptămâni de gestație;
de la 8000 la 57000 între 17-18 săptămâni;
de la 7000 la 49000 la 19 săptămâni de gestație.

Dacă o femeie are o ușoară abatere la a doua screening în timpul studiului, atunci nu disperați, deoarece nu are prea multă valoare. Când nivelul este mai mare decât ar trebui, atunci acest fapt poate indica sarcina cu mai mult de un făt. Dacă rata crește la jumătate, atunci există riscul de a avea un copil cu sindrom Down. Pentru informarea dumneavoastră, în cazul sarcinilor multiple, este inutil să efectuați teste de screening, deoarece rezultatele acesteia vor fi ușor supraestimate.

Pe lângă sarcinile multiple, motivul pentru creșterea rezultatului hCG poate sugera diabet zaharat la o femeie sau anomalii cromozomiale ale fătului. Un rezultat subestimat al hormonului indică posibilitatea dispariției sarcinii, dezvoltarea anomaliilor cromozomiale. În plus, o scădere a ratei poate fi un semn al unei amenințări existente de avort spontan, al unei placente eșuate și al prezenței sindromului Patau.

Normele AFP, hCG pe săptămână, care sunt ghidate de atunci când se decodifică rezultatele analizei

Standardele AFP

Proteina AFP este produsă de făt după 5 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Cu ajutorul lichidului amniotic, proteina intră în sistemul circulator al mamei. Parametrii AFP includ următoarele norme, măsurate în unități/ml:

15–60 pentru o perioadă cuprinsă între 12–14 săptămâni;
15–95 pentru o perioadă cuprinsă între 15–19 săptămâni;
27-125 în săptămâna 20.

Dacă, în timpul studiului, a fost găsită o cantitate redusă de proteine în ficatul bebelușului, atunci acesta este motivul pentru presupunerea suspiciunilor de prezență a sindromului Down. În plus, acest rezultat poate indica o vârstă gestațională incorect definită, o deriva chistică a fătului. Când se constată un nivel ridicat de AFP în timpul examinării, se poate presupune că sistemul nervos nu este dezvoltat corect, că ficatul este afectat.

De obicei, aceste patologii sunt cauzate de o infecție virală pe care o femeie se îmbolnăvește în primul trimestru de sarcină.

Norme NE

Hormonul steroid NE are următoarele valori normale, măsurate în ng/ml:

5,7 până la 15 între 13-14 săptămâni;
5,4 până la 21 între 15-16 săptămâni;
6,6 până la 25 între 17-18 săptămâni;
7,5 până la 28 între 19–20 săptămâni.

Atunci când screening-ul detectează o anomalie sub forma unei creșteri a normei, acesta poate fi un semn al sarcinilor multiple. În plus, o creștere a NE indică afectarea funcției hepatice, un făt mare. Un indicator redus se formează ca urmare a infecției copilului, aportului precoce de antibiotice, anomaliilor de dezvoltare și insuficienței formei placentare.

O scădere critică a hormonului NE este un semn al:

amenințări de avort spontan;
anomalii suprarenale;
tulburări placentare;
Sindromul Down.

În plus, indicatorul NE poate fi supraestimat dacă femeia lua antibiotice la momentul testului.

Al doilea screening evaluează alimentarea cu sânge a fătului.

Important! Abaterea NE nu trebuie considerată ca o dovadă directă a patologiilor. Dacă rezultatele sunt slabe, ar trebui făcute cercetări suplimentare.

Factorii care influențează cercetarea

Există o serie de relații care afectează rezultatele screening-ului. Un mic procent de eroare este inerent acestei diagnosticări. Chiar și analizele impecabile pot să nu indice întotdeauna prezența patologiei. În consecință, cu rezultate slabe, se poate naște un copil sănătos. Acest lucru se aplică unui test de sânge biochimic.

Factorii care afectează cercetarea includ:

prezența bolilor cronice ale mamei, de exemplu, boli de rinichi, ficat;
prezența unor obiceiuri proaste, cum ar fi: fumatul, abuzul de alcool;
excesul de greutate, care crește performanța;
sarcina multipla;
concepție rezultată din FIV.

Ce trebuie să faceți dacă o femeie are rezultate slabe ale testelor de screening

Dacă o femeie dă rezultate slabe, nu ar trebui să intri în panică. De cele mai multe ori, 10% dintre ele se dovedesc a fi incorecte. Cu toate acestea, cu un grad ridicat de risc, viitoarea mamă trebuie să contacteze cât mai curând un genetician, care va prescrie teste suplimentare pentru a evalua prezența patologiei congenitale sau cromozomiale. Următoarele cercetări sunt cel mai adesea recomandate:

Cordocentoza este colectarea sângelui fetal prin cordonul ombilical. Acest test este prescris nu mai devreme de 18 săptămâni. Adesea devine cauza avortului spontan, a infecției intrauterine a bebelușului.
Amniocenteza este o evaluare a lichidului amniotic. Pentru a le colecta, medicul punctează peritoneul. Acest test este destul de eficient, dar duce adesea la avort spontan.
NIPT se poate face din săptămâna 10. Testarea se face prin extragerea sângelui din vena mamei. Dacă se obține un rezultat negativ, atunci aceasta este o garanție de 100% a nașterii unui copil sănătos.

O abatere separată nu trebuie considerată un indicator al unui fenomen patologic. Anomaliile pot fi apreciate numai după ce a fost efectuat un studiu cuprinzător.

Orice examinare prescrisă de un medic este alarmantă pentru majoritatea pacienților. Acest lucru este valabil mai ales în timpul sarcinii, când viitoarea mamă este responsabilă pentru nu una, ci două vieți. Screening-ul trimestrului 2 este deosebit de îngrijorător. Ce este screening-ul II? De ce este necesară procedura? Și câți indicatori sunt studiați? Toate acestea le îngrijorează pe viitoarele mămici.

Pentru ce este acest studiu și ce se analizează în al 2-lea trimestru?

Câte examinări prenatale obligatorii sunt considerate normale? Ministerul Sănătății al Federației Ruse insistă să efectueze 3 teste standard de screening pentru toate femeile însărcinate. Sunt obligatorii pentru reprezentanții grupurilor de risc:

femeia a împlinit vârsta de 35 de ani;
căsătorie strâns legată;
ereditatea (există patologii cromozomiale în gen, o femeie are copii cu anomalii genetice);
mai multe autoavorturi în istoria obstetricală;
amenințarea întreruperii sarcinii;
oncopatologia unei gravide, dezvăluită după 14 săptămâni de gestație;
expunerea la radiații înainte de concepție sau imediat după oricare dintre parteneri;
SARS în perioada de la 14 la 20 de săptămâni;
anomalii fetale și boli identificate prin primul screening.

Al doilea screening de sarcină include, de asemenea, o examinare cu ultrasunete și o analiză biochimică. O femeie poate refuza să se supună unui screening prenatal, dar medicii nu recomandă neglijarea posibilităților diagnosticului modern. În unele cazuri, cercetările suplimentare devin obligatorii.

Dacă la o femeie însărcinată se găsește o patologie oncologică, aceasta este trimisă pentru o consultație cu un genetician pentru a rezolva problema necesității unor cercetări biochimice suplimentare în al doilea trimestru. Destul de des, o a doua ecografie într-un centru perinatal sau într-o clinică de specialitate este suficientă.

Organele mamei și ale bebelușului au fost evaluate la screening

Ce este inclus în a doua proiecție? În această etapă a examinării, ei se uită atât la principalii indicatori fetometrici, cât și la starea funcțională a organelor și sistemelor fătului:

coloana vertebrală fetală și oasele faciale ale craniului;
starea sistemului genito-urinar;
structura miocardului;
nivelul de dezvoltare a sistemului digestiv;
anatomia structurilor creierului;
date fetometrice de bază (BPR, LZR, lichid de răcire, OG, lungimea oaselor tubulare).

Cu o anumită poziție a bebelușului, medicul poate vedea caracteristicile sexuale ale copilului. Pe lângă evaluarea generală a fătului, ei se uită și la starea organelor și sistemelor corpului mamei, de care depinde direct activitatea vitală a bebelușului.

Medicul examinează cu atenție:

placenta (locația și starea, adică grosimea, maturitatea și structura);
lichidul amniotic (indicatorii lor cantitativi);
cordonul ombilical (numar de vase);
uterul, anexele și colul uterin.

Conform datelor celui de-al doilea screening prenatal, medicul face concluzii rezonabile cu privire la prezența / absența anomaliilor fetale, precum și la încălcări ale stării acestuia, aportului de sânge și amenințării sănătății și vieții atât a mamei, cât și a copilului ei.

Activități pregătitoare pentru screening

Câte etape sunt în al 2-lea sondaj? Planul de măsuri de diagnostic pentru o femeie însărcinată la al doilea screening include etapele II, nu sunt complicate și nu necesită mult timp, dar necesită puțină pregătire. Etapele screening-ului II:

un test de sânge pentru nivelul de hormoni (biochimie) - în prezent efectuat conform indicațiilor.

Pentru diagnosticul cu ultrasunete, nu sunt necesare măsuri pregătitoare. În a doua screening se face pregătirea pentru testul biochimic. Nu poți mânca înainte de analiză - se predă pe stomacul gol. După masă ar trebui să treacă minim 4 ore. Cu 30-40 de minute înainte de studiu, puteți bea puțină apă fără gaz, în viitor este mai bine să vă abțineți de la a lua lichide.

Testul de sânge ca parte a screening-ului se face pe stomacul gol, astfel încât rezultatele să fie cât mai informative. Pe baza datelor obținute, medicul identifică conformitatea dezvoltării fetale cu standardele și, de asemenea, verifică amenințarea anomaliilor genetice.

Timp de screening pentru al 2-lea trimestru

Când este cel mai bun moment pentru a face cercetarea? Există un interval de timp strict definit pentru aceasta. Momentul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii este următorul:

Screeningul biochimic în trimestrul 2 se face în perioada de 16-20 săptămâni. Acest timp este semnificativ din punct de vedere diagnostic, atât pentru eficacitatea procedurii de diagnostic cu ultrasunete, cât și pentru donarea de sânge pentru biochimie și determinarea nivelului de hormoni. Timpul optim este de 18-19 săptămâni.
Procedura de screening cu ultrasunete perinatal din al 2-lea trimestru este mai bine să aibă loc puțin mai târziu - după biochimie - la 20-24 de săptămâni.

În același timp, nu este deloc necesar să faci o ecografie și să donezi sânge pentru biochimie în aceeași zi. Dar nici nu merită să amânăm analizele. Dacă ultrasunetele pot fi repetate indiferent de perioada de gestație, atunci analiza biochimică este informativă într-un interval de timp strict specificat.

Cum se desfășoară examinările?

Ecografia din al doilea trimestru urmează aceleași reguli ca orice altă examinare cu ultrasunete din timpul sarcinii. Nu are contraindicații absolute. Procedura cu ultrasunete este nedureroasă, neinvazivă și este considerată una dintre cele mai sigure metode de examinare a viitoarei mame și a bebelușului ei. În timpul examinării, femeia se întinde pe spate într-o poziție confortabilă, medicul lubrifiază pielea în punctul de contact al senzorului cu pielea cu un gel hipoalergenic și efectuează diagnostice. Studiul se efectuează prin peretele abdominal anterior. Femeia primește rezultatele și decriptarea datelor în mâinile ei în câteva minute.

Sângele este donat pentru biochimie pe stomacul gol. Pentru studiu, se ia un volum mic de sânge venos. Înainte de începerea studiului, este necesară transmiterea datelor personale și a datelor de diagnosticare cu ultrasunete. Datele obținute sunt analizate cu ajutorul unui software special. Rezultatele sunt gata în 14 zile.

Rezultatele screeningului biochimic

Personal calificat este implicat în decriptarea datelor. El evaluează o serie de indicatori, fiecare dintre care este comparat cu norma. La decodificarea unui test de sânge, se evaluează nivelul următorilor hormoni din sânge:

AFP (α-fetoproteină);
EZ (estriol);
HCG (gonadotropină corionică umană).

Rata indicatorilor celui de-al doilea studiu de screening depinde direct de perioada de sarcină. Pentru al doilea trimestru, tarifele sunt prezentate în tabel:

Termen (săptămâni)	EZ (nmol/l)	HCG (miere / ml)	AFP (U/ml)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

În unele cazuri, se evaluează și nivelul unui inhibitor al secreției de FSH (inhibină). Evaluarea indicatorilor celui de-al doilea screening se bazează pe valoarea medie (MoM). Valoarea medie este calculată folosind o formulă specială, luând în considerare următoarele date:

greutatea corporală a unei femei însărcinate;
indicatori de vârstă;
locul de reședință.

Normele medii ale nivelurilor hormonale ar trebui să fie în următoarele intervale: de la 0,5 MoM la 2,5 MoM. Dacă rezultatele diferă de intervalul specificat, femeia este trimisă pentru reconsultare cu un genetician. Datele biochimice arată gradul de risc al bolilor fetale ale bolilor genetice, cum ar fi:

Sindromul Down;
sindromul Patau;
Sindromul Edwards și altele.

Norma este un indicator care depășește riscul de 1: 380. Un grad ridicat de risc (1: 250-1: 360) necesită consultarea obligatorie cu un genetician. Cu grade extrem de ridicate de risc (1: 100), sunt necesare măsuri suplimentare de diagnosticare. Acestea sunt măsuri invazive, prezintă un anumit grad de pericol pentru mamă și făt, dar vă permit să confirmați prezența și tipul anomaliei prin examinarea setului de cromozomi ai bebelușului.

HCG (gonadotropina corionică) este principalul „hormon al sarcinii” care apare în corpul unei femei. El este o componentă cheie în determinarea sarcinii folosind un test. În procesul de dezvoltare a copilului nenăscut, cantitatea de hormon hCG crește constant, are propriile sale norme la fiecare perioadă de gestație.

Rezultatele diagnosticului cu ultrasunete

Ecografia celui de-al doilea screening este un studiu complex. Vă permite să evaluați starea organelor de reproducere ale unei femei, a fătului și a structurilor care îi asigură viața și dezvoltarea. Cu o examinare cu ultrasunete, medicul evaluează:

oasele faciale ale craniului, trăsăturile feței, dimensiunea și locația acestora;
dezvoltarea globilor oculari;
coloană vertebrală;
starea plămânilor, gradul de maturitate a acestora;
dezvoltarea structurilor creierului și a inimii;
sistemele genito-urinar și gastrointestinal;
indicatori de fetometrie fetală;
prezența unor anomalii genetice care se disting vizual (număr de membre, degete).

Datorită ecografiei celei de-a 2-a screening-uri, medicul are posibilitatea, pe baza unor date suficient de fiabile, să judece gradul de dezvoltare a fătului în perioada de gestație, prezența / absența defectelor în organele interne și viabilitatea acestuia.

Rate de screening pe săptămână

Ratele pentru anumite perioade de gestație sunt prezentate în tabelul de mai jos. Perioada de 20 de săptămâni este ultima perioadă în care este posibil să se determine și să compare nivelurile de hormoni din sânge. Dacă din anumite motive femeia nu a reușit să doneze sânge pentru biochimie în această perioadă, atunci această analiză își pierde valoarea informativă. Prin urmare, se efectuează doar procedura Doppler și CTG.

Dacă o femeie nu a trecut un test de sânge biochimic înainte de 20 de săptămâni de sarcină, acesta nu mai este relevant. Pentru a determina starea fătului, este prescris Doppler, care demonstrează în mod clar alimentarea cu sânge a organelor și sistemelor copilului și, de asemenea, vă permite să vedeți fluxul sanguin în uter, placentă și cordonul ombilical.

Pe o perioadă de aproximativ 22 de săptămâni se efectuează doar ecografie, nu se mai face prelevarea de sânge pentru biochimie. Aceasta este ultima perioadă de timp pentru o decizie de încetare medicală. Avortul medical se face până la 22 de săptămâni, după 23 - întreruperea sarcinii se efectuează prin metoda nașterii artificiale.

Indicator	16 săptămâni	20 de săptămâni	22 de săptămâni
OG	112-136 mm	154-186 mm	178-212 mm
DP	15-21 mm	26-34 mm	31-39 mm
DPP	12-18 mm	22-29 mm	26-34 mm
DB	17-23 mm	29-37 mm	35-43 mm
Lichidul de răcire	88-116 mm	124-164 mm	148-190 mm
DG	15-21 mm	26-34 mm	31-39 mm
LZR	41-49 mm	56-68 mm
BPR	31-37 mm	43-53 mm	48-60 mm
IAZh	73-201 mm	85-230 mm	89-235 mm
Maturitatea placentei		0
Grosimea placentei		16,7-28,6 mm

Tabelul conține următoarele date:

OG - circumferința capului,
DP - lungimea humerusului,
DPP - lungimea oaselor antebrațului,
DB - lungimea femurului,
Lichidul de răcire - circumferința abdominală,
DG - lungimea oaselor tibiei,
dimensiuni frontal-occipitale și biparietale,
indicele lichidului amniotic (AFI).

Aceștia sunt principalii indicatori care au caracter informativ cu privire la dezvoltarea fătului, prezența sau absența anomaliilor structurale.

Ce poate afecta rezultatele screening-ului?

Dacă datele obținute în timpul examinării corespund standardelor, probabilitatea unui copil sănătos este foarte mare. Cu toate acestea, procentul de eroare în acest diagnostic încă există. Și chiar și rezultatele examenelor nu foarte bune nu indică întotdeauna o posibilă patologie.

Adică, dacă indicatorii sunt slabi, există șansa ca copilul să se nască sănătos, dar copilul, care a fost considerat sănătos pe toată perioada gestațională, poate prezenta una sau alta patologie după naștere.

Există, de asemenea, o serie de factori care afectează rezultatele examinării, în special în ceea ce privește testul biochimic. Acestea includ:

boli materne cronice (de exemplu, diabet);
obiceiuri proaste (alcoolism, fumat, dependență de droguri);
greutatea unei femei însărcinate (cu exces de greutate, indicatorii depășesc norma, cu greutate insuficientă - subestimată);
sarcina multipla;
sarcina FIV.

Dacă se identifică patologia fetală, care va duce la non-viabilitate, deformări severe sau patologie de dezvoltare, femeii i se recomandă să se supună metodelor suplimentare de examinare invazivă (amniocenteză, cordocenteză), precum și o procedură suplimentară cu ultrasunete. În orice caz, femeia însăși ia decizia dacă menține sau întrerupe sarcina. Medicul poate da doar recomandări. Chiar dacă patologia este confirmată de toate studiile cu un grad ridicat de fiabilitate, o femeie are dreptul de a menține o sarcină.

Odată cu debutul sarcinii, fiecare femeie vizitează periodic un medic, face analize de laborator, este supusă unui examen cu ultrasunete (screeningul trimestrului 2), care ne permite să evaluăm starea fătului, să identificăm cele mai mici modificări sau patologii de dezvoltare. Pe parcursul sarcinii, o femeie trebuie să fie supusă a trei examinări de rutină. Dacă se suspectează o patologie, o femeie are antecedente de boli cronice, numărul de proceduri cu ultrasunete poate fi crescut. S-a dovedit că ultrasunetele este o metodă de cercetare sigură și informativă care nu dăunează fătului și nu afectează cursul sarcinii. Medicul trebuie să prescrie screening, care este un complex de studii, inclusiv diagnostice cu ultrasunete și teste de laborator de sânge și urină. Rezultatele diagnosticului ajută medicul să determine normele și posibilele complicații, să recunoască anomalii sau patologii congenitale.

Al doilea screening al femeilor însărcinate se efectuează în al doilea trimestru al perioadei de gestație. Este obligatoriu și are loc la 16-19 săptămâni. Principalii indicatori la care medicul acordă atenție sunt (gonadotropina corionică umană), AFP (alfa-fetoproteină) și estriolul liber (E3), precum și rezultatele ecografiei. Dacă se suspectează o patologie, poate fi prescris un test de screening pentru a evalua fondul hormonal. Screening-ul pentru al 2-lea trimestru nu trebuie să intimideze o femeie însărcinată, deoarece este o metodă de testare obligatorie. Dacă sarcina decurge fără complicații, nu este necesar să faceți un diagnostic complet, puteți face cu diagnosticul cu ultrasunete. Pentru a vă familiariza cu screening-ul mai detaliat, este important să știți când este prescris, care sunt normele și abaterile sale, precum și cum să vă pregătiți corespunzător pentru procedură pentru a obține cele mai înalte rezultate posibile.

Femeile însărcinate trebuie să fie supuse unui al doilea screening?

Scopul principal al screening-ului în al doilea trimestru este identificarea defectelor de dezvoltare a fătului și stabilirea posibilelor riscuri pentru viitoarea mamă. Această metodă de cercetare este prescrisă pentru a confirma sau infirma diferitele riscuri care au fost obținute în timpul diagnosticului inițial în primul trimestru. Screening-ul complet nu este prescris tuturor femeilor, ci doar celor care sunt expuse riscului, suferă de patologii cronice sau au dificultăți în a naște un copil. Următoarele afecțiuni și boli sunt considerate principalele indicații pentru diagnosticare:

vârsta femeii după 35 de ani;
ereditate slabă;
boli genetice;
boli virale în primul trimestru;
avorturi spontane, înghețare fetală, în trecut;
conceperea unui copil de către rude apropiate;
dependența părinților de droguri, alcool;
luarea de medicamente care sunt interzise în timpul sarcinii;
boală autoimună;
boli cronice ale organelor și sistemelor interne care pot dăuna fătului, afectează creșterea și dezvoltarea acestuia.

Alte boli sau afecțiuni care pot duce la dezvoltarea patologiilor fetale pot fi, de asemenea, indicații pentru screening. Pentru a realiza un diagnostic, nu este necesar să aveți probleme de sănătate. Dacă o femeie dorește să se supună unui screening pentru a se asigura că fătul se dezvoltă sănătos, medicul va da cu siguranță indicații. Procedura este complet sigură atât pentru femeia însăși, cât și pentru copilul ei nenăscut.

Ce se uită ei la ecografie în al doilea trimestru

În, fătul este complet format, astfel încât medicii, având la îndemână rezultatele examinărilor, pot determina cu ușurință dacă există abateri sau patologii în dezvoltarea sa. Al doilea examen de screening permite medicului să identifice multe patologii fetale, inclusiv:

defecte ale creierului sau ale măduvei spinării;
patologia ficatului;
anomalii ale tractului gastrointestinal.
despicatură facială;
defecte cardiace;
defecte ale membrelor, trunchiului.

Anomaliile și defectele care pot fi detectate la al 2-lea screening nu sunt adesea supuse corectării, adesea servesc ca indicație pentru întreruperea sarcinii din motive medicale. Pe lângă patologii, această metodă de cercetare determină prezența markerilor anomaliilor cromozomiale fetale, inclusiv:

dezvoltarea întârziată a embrionului;
multă sau lipsă de apă;
pieloectazie;
ventriculomegalie;
lungime subdezvoltată a osului tubular;
chisturi ale plexurilor coroidiene ale creierului sau măduvei spinării.

Datorită rezultatelor, este posibilă identificarea altor patologii în dezvoltarea fătului. Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite, de asemenea, să obțineți rezultate informative privind dezvoltarea și creșterea fătului, pentru a evalua normele și abaterile:

structura facială (dimensiunea osului nazal, nas, urechi, ochi);
dimensiunea, greutatea fătului;
maturitatea pulmonară;
structura creierului, a inimii, a vaselor de sânge, a intestinelor și a altor organe interne;
numărul degetelor de pe extremitățile superioare și inferioare;
grosimea și gradul de maturitate al placentei;
starea uterului și a anexelor acestuia;
cantitatea de apă amniotică.

Examinarea cu ultrasunete în al 2-lea trimestru face posibilă determinarea sexului copilului cu o precizie de 90%, pentru a dezvălui cele mai mici tulburări în dezvoltarea lui. După screening-ul trecut, toate rezultatele și stenogramele sunt atașate pe cardul gravidei și predate medicului care o conduce pe gravidă.

Screeningul trimestrului 2 include prelevarea de sânge dintr-o venă, care este considerată obligatorie dacă se suspectează o patologie. Dacă rezultatele ecografiei sunt satisfăcătoare și nu există suspiciuni de anormalitate, este posibil să nu se comande un test de sânge. Spre deosebire de primul trimestru, un test de sânge în al 2-lea trimestru evaluează parametri ușor diferiți, inclusiv:

cantitatea de gonadotropină corionică umană ();
estriol liber;
indicatori alfa-fetoproteinei (AFP);
conținutul de inhibină A.

Ecografia și testele de sânge în timpul celui de-al doilea screening cu o acuratețe de 85% determină dinamica anomaliilor genetice care au fost identificate în primul trimestru.

După trecerea tuturor testelor, rezultatele vor fi gata în decurs de o săptămână. Doar un medic le poate descifra rezultatele. Cu rezultate bune de screening, nivelurile serice ale ACE ar trebui să fie de aproximativ 15 până la 95 U / ml. Cu rezultate slabe, nivelul de proteine va fi crescut, ceea ce poate fi un semn al unor patologii precum atrezia esofagiană, necroza hepatică și altele. Cu o proteină redusă, riscul dezvoltării fetale sau decesului crește.

Indicatorii de screening ai celui de-al 2-lea trimestru sunt foarte importanți pentru o femeie însărcinată și un făt, prin urmare, este foarte important nu numai să vă pregătiți corespunzător pentru examinări, ci și să apelați la un medic calificat pentru decodare. Este important să înțelegeți că viața copilului nenăscut depinde de decodarea corectă.

Cum să vă pregătiți pentru un al doilea diagnostic perinatal

Pentru screening-ul în al doilea trimestru, nu este necesară o pregătire specială, dar cu toate acestea, pentru a obține rezultate fiabile, o femeie trebuie să respecte câteva reguli.

Sângele trebuie luat pe stomacul gol. Consumul oricăror alimente, precum și lichide, poate distorsiona rezultatele analizei. Cel mai bine este să faceți un test de sânge dimineața.
Cu 1 zi înainte de a dona sânge, trebuie să refuzați alimentele cu zahăr, precum și alimentele care pot provoca o reacție alergică.
Ecografia nu necesită nicio pregătire. Nu este necesar să vă umpleți vezica urinară. Diagnosticul poate fi efectuat în orice moment al zilei.

Mulți medici din domeniul obstetrică și ginecologie asigură că o femeie are nevoie de pregătire morală, de sprijinul rudelor. Este important ca o femeie să se adapteze la rezultate pozitive, să spere și să creadă în rezultate bune.

Când se face acest studiu?

Screening-ul în al 2-lea trimestru de sarcină este recomandat nu mai devreme de al 16-lea, dar nu mai târziu. Mulți medici recomandă diagnosticarea la 17-18 săptămâni. În această perioadă este posibil să se evalueze starea fătului cu mare precizie, să se identifice cele mai mici modificări și patologii în dezvoltarea fătului.

În prezența anomaliilor fetale sau suspiciunea acestora, pot fi prescrise alte metode de diagnosticare suplimentare în al doilea trimestru. O femeie însărcinată poate primi o consultație cu un genetician și alți specialiști.

Cum se face cercetarea

Ecografia și analizele de sânge trebuie efectuate în aceeași clinică în aceeași zi. Aceste metode de diagnostic nu provoacă niciun inconvenient femeii, cu excepția celor cărora le este frică să doneze sânge dintr-o venă.

Ecografia se efectuează prin metoda transabdominală, adică medicul aplică gelul pe abdomenul femeii, folosind un senzor care atinge pielea, medicul primește o poză pe monitorul computerului, din care citește și înregistrează informații despre starea fatul. Procedura durează între 15 și 30 de minute.

După rezultatele unei ecografii, care dezvăluie orice patologii, medicul trimite femeia pentru un test biochimic de sânge. În cazul în care sunt prezente vreo patologie, femeia din laborator donează sânge dintr-o venă. Volumul de prelevare este de la 3 la 5 ml.

Rezultatele diagnosticului de laborator trebuie să aștepte câteva zile, în timp ce transcrierea unei ecografii poate fi obținută imediat după procedură. După rezultatele obținute ale studiului, medicul le compară cu indicatorii de normă și abateri. Pe fondul rezultatelor examinării, specialistul are posibilitatea de a obține o imagine completă, de a identifica sau de a exclude patologii și de a oferi recomandări utile. Dacă este necesar, pentru o femeie însărcinată pot fi prescrise alte metode de cercetare.

Decodificarea rezultatelor obtinute

Screeningul trimestrului 2 constă din indicatori, fiecare având propria sa normă. În unele cazuri, rezultatele se pot abate de la normă, deoarece totul depinde de durata sarcinii, de cursul sarcinii în sine și de caracteristicile corpului feminin.

In functie de clinica, laborator, rezultatele pot varia usor, asa ca medicii recomanda a fi examinat doar in clinici cu o buna reputatie, unde exista aparatura de ultima generatie pentru diagnosticul de laborator si instrumental.

Ecografia este transcrisă de un medic ecografist și apoi transferată medicului curant. Numai un medic se poate ocupa de analize, rezultate ecografice.

Cu rate crescute sau scăzute, există riscul de patologie la făt și la femeie.

Un nivel scăzut de AFP este un semn, moarte fetală sau determinarea incorectă a vârstei gestaționale.
AFP crescută - malformații ale sistemului nervos central, sindromul Meckel, patologia ficatului (necroză).
High - sau Klinefelter.
Risc scăzut - ridicat.
Estriol redus - infectie intrauterina, Down, insuficienta placentara, risc de nastere prematura.
Estriol crescut - boală hepatică internă la mamă, sarcină multiplă sau făt mare.

Un test de sânge nu este un rezultat definitiv pentru stabilirea unui diagnostic final. Daca se suspecteaza o patologie se prescrie amniocenteza care consta in perforarea peretelui abdominal urmata de colectarea lichidului amniotic. Rezultatele acestui test oferă rezultate precise despre starea fătului cu o probabilitate de 99%.

În ciuda presupuselor informații despre indicatorii care pot fi prezenți în interpretarea analizei și indică patologia sarcinii, medicul ia decizia finală și numai după teste repetate și suplimentare.

Standarde indicatoare

Pentru a descifra rezultatele examinării, medicul le compară cu tabelul de norme. Dacă există abateri, specialistul face o concluzie, prescrie teste suplimentare sau repetate.

Pentru a descifra screening-ul trimestrului 2, medicul poate începe de la tabelul normei.

Tabelul conține doar parametrii de decodare presupuși, care indică cursul normal al sarcinii și absența oricăror patologii la făt.

Nu doar decodificarea testului de sânge este considerată importantă, ci și examenul cu ultrasunete. În condiții normale, decriptarea va conține următorii parametri:

Sarcina 16 - 17 saptamani.

Greutatea fructelor - 100 - 140 g.
Lungimea fructelor - 11,6 - 13 cm.
Circumferința abdominală - de la 88 la 131 mm.
Circumferința capului este de la 112 la 145 mm.
Mărimea frontal-occipitală (LZR) - de la 41 la 49 mm.
Dimensiunea biparietală - de la 31 la 37 mm.
Lungimea osului tibiei este de la 15 la 25 mm.
Lungimea femurului este de la 17 la 28 mm.
Lungimea oaselor antebrațului este de la 12 la 21 mm.
Lungimea humerusului este de 15 până la 25 mm.
Indicele lichidului amniotic este 73-211.

Sarcina 18 - 19 saptamani

Greutatea fructelor - 190 - 240 g.
Lungimea fructelor - 14,2 - 15,3 cm.
Circumferința abdominală - de la 104 la 154 mm.
Circumferința capului este de la 141 la 174 mm.
Mărimea frontal-occipitală (LZR) - de la 49 la 63 mm.
Dimensiunea biparietală - de la 37 la 49 mm.
Lungimea osului tibiei este de la 20 la 31 mm.
Lungimea femurului este de la 23 la 34 mm.
Lungimea oaselor antebrațului este de la 17 la 26 mm.
Lungimea humerusului este de 20 până la 31 mm.
Indicele lichidului amniotic este 80-225.

Rezultatele cercetării permit medicului să determine indicatorii importanți în dezvoltarea fătului îi sunt caracteristici. Cu toate acestea, decizia finală este luată de medic individual pentru fiecare pacient.

Răspunsuri la cele mai frecvente întrebări de cercetare

Femeile care sunt programate pentru screening în al 2-lea trimestru de sarcină suferă întotdeauna de anxietate, mai ales când vine vorba de posibile patologii. Când consultă un medic, femeile pun adesea întrebări doctorilor, la care vom încerca să răspundem.

Î: Care este cea mai bună săptămână de sarcină pentru al 2-lea screening?

Răspuns: Examinarea celei de-a 2-a screening-uri poate fi efectuată la o perioadă de 16 -. Cele mai precise rezultate pot fi obținute la 17-18 săptămâni.

Întrebare: Este obligatoriu să donezi sânge dintr-o venă la a 2-a screening?

Răspuns: Dacă se suspectează o patologie, aceasta este obligatorie. Când rezultatele ecografiei arată valori normale, nu există abateri de la normă, sarcina decurge bine, este posibil ca analiza să nu fie efectuată.

Întrebare: Ce este inclus în examinarea celei de-a 2-a screening-uri?

Răspuns: Screeningul al doilea trimestru constă în diagnosticarea cu ultrasunete și analiza sângelui venos.

Întrebare: Este obligatoriu să faceți oa doua screening?

Răspuns: Daca la primul screening in trimestrul I au fost gasite patologii, sarcina este dificila, femeia are peste 35 de ani sau are antecedente de boli cronice, atunci este imperativ.

Costul screening-ului pentru al 2-lea trimestru

Costul celui de-al 2-lea screening depinde direct de clinică, posibile metode de cercetare suplimentare. Prețul pentru o examinare completă poate varia de la 2500 la 4000 mii. ruble. În unele clinici de stat, puteți trece gratuit la procedura, dar având în vedere că centrele medicale, clinicile private și laboratoarele au echipamente mai moderne și mai precise, dacă bănuiți o patologie, este mai bine să apelați la ele.

Screeningul trimestrului 2 este una dintre metodele importante de cercetare care permit identificarea în timp util a anomaliilor în dezvoltarea fătului. În cazul rezultatelor slabe, defecte sau defecte în dezvoltarea fătului, se recomandă întreruperea sarcinii din motive medicale.

În timpul sarcinii, medicii monitorizează viitoarea mamă și copilul. Pentru a nu rata bolile periculoase care pot apărea la făt, experții trimit femeile însărcinate în fiecare trimestru să se supună unui screening. Acesta este un proces interesant, dar este mai bine să treceți prin diagnosticare.

Screening pentru trimestrul 2

Scopul diagnosticului este de a analiza starea unei gravide, de a identifica malformații, anomalii fiziologice la un copil care ar putea fi omise la primul screening sau nu au putut fi depistate în stadiile incipiente. De asemenea, medicul are sarcina de a confirma sau infirma diagnosticele puse în urma examenului precedent.

În funcție de indicații, specialistul poate prescrie una dintre opțiunile de diagnostic:

ecografie - medicul efectuează o examinare a preparatului cu ultrasunete, determină parametrii copilului, verifică patologii, anomalii de dezvoltare;
biochimic - sângele este prelevat de la femeile însărcinate pentru a determina indicatorii unui număr de hormoni;
combinate - se efectuează o ecografie și un test de sânge biochimic.

De regulă, viitoarea mamă este trimisă pentru ecografie sau screening combinat. Dar o femeie însărcinată, dacă dorește, poate fi testată în diferite locuri. De exemplu, în clinica antenatală pentru a face diagnosticare cu ultrasunete, iar într-o clinică privată pentru a face un test de sânge biochimic.
La screeningul trimestrului 2 se poate prescrie un test de sânge biochimic pentru indicații speciale

Scopul diagnosticului

Dacă sarcina se desfășoară cu calm, clinicile prenatale oferă adesea o trimitere doar pentru o ecografie.

De ambele ori, când așteptam un copil, am fost trimiși la centrul regional pentru prima proiecție. Acolo au făcut o ecografie și au luat sânge pentru analiză biochimică (pentru identificarea patologiilor). Al doilea screening a avut loc la clinica prenatală din orașul în care locuiesc, iar programările au inclus doar ecografie și analize de sânge: general, HIV, RW, hepatită. Medicii nu mi-au propus să fac o analiză biochimică. Poate pentru că nu eram în pericol și rezultatele primelor screening-uri au fost normale.

Există o serie de indicații în care o femeie, pe lângă ecografie, trebuie să doneze cu siguranță sânge pentru parametrii biochimici:

mama are peste 35 de ani;
copilul a fost conceput de părinți care sunt rude apropiate între ei;
ereditate slabă la părinții copilului - patologii cromozomiale în familie sau au deja copii născuți cu boli genetice;
amenințarea întreruperii sarcinii;
sfârșitul tragic al sarcinilor anterioare:
- înghețarea fătului;
- avorturi spontane;
- făt născut mort;
- naștere prematură;
luarea de medicamente care nu ar trebui luate în timpul transportului unui copil;
dependență de droguri, alcoolism;
condiții dificile de muncă;
viitoarele mame expuse la radiații înainte de concepție și în primele săptămâni de sarcină;
boli genetice ale mamei, moștenite:
- Diabet;
- astm bronsic;
- ciroză etc.;
boli infecțioase sau virale ale mamei în timpul sarcinii;
oncopatologia mamei;
patologii în dezvoltarea fătului, identificate la primul screening.

Viitoarea mamă are dreptul să nu fie supusă diagnosticului, pentru aceasta este necesar să scrieți o declarație de refuz, formularul pentru care poate fi solicitat de la medic.

Mulți experți nu salută decizia de a sări peste examinare, deoarece uneori problemele identificate în aceste perioade pot fi rezolvate cu succes.

La urma urmei, mi-am câștigat doctorul.În prima sarcină, după ce am citit tot ce este în lume și mi-am dat seama ce fel de analiză era, am scris un refuz deliberat de screening. Acum a doua sarcina. În acest timp s-a mutat - un alt medic. Ca răspuns la cuvintele mele despre refuz, ea a spus categoric că acum este imposibil, bla bla, multe coborâșuri... ei bine, și totul este în același spirit. Asta a fost la prima consultare. Înainte de cel de-al doilea, mi-am împrospătat acest subiect în memorie (la urma urmei au trecut 4,5 ani!), am decis că NU voi face această analiză. Jumătate de noapte am căutat cuvinte potrivite, gândindu-mă la tactica conversației De la scâncete la amenințări A funcționat! Ceea ce ma bucur foarte mult.Puteti refuza orice interventie, indiferent ce spune medicul si ce instructiuni interne nu ar urma! Am scris un refuz scris de la prima proiecție (a doua o voi scrie mai târziu) Lăsați genetica să se odihnească măcar pe mine (în același timp, poate în timp ce vin cu o analiză mai precisă, sunt groovy, am decis să-mi salvez nervi, nu am nevoie de astfel de experiente... Da, si analize inutile (nu se dovedesc) si ecografie (posibila).
https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Momentul studiului

O femeie însărcinată este trimisă spre examinare începând cu a 16-a săptămână. Perioadele optime pentru screening sunt 16-20 de săptămâni. Unii medici vor emite o trimitere înainte de 24 de săptămâni.

Din amintirile mele, în prima sarcină am fost trimisă la ecografie în săptămâna a 21-a, a doua în săptămâna a 20-a.
Screeningul trimestrului 2 este necesar între săptămânile 16 și 20 de sarcină

Ultrasunete și analize biochimice de sânge

La o examinare cu ultrasunete, medicii examinează starea viitoarei mame și a copilului.

La femei, specialistul evaluează:

starea placentei:
- Locație;
- grosime;
- gradul de maturitate;
starea organelor genitale feminine:
- uter;
- anexe;
- colul uterin;
- ovare;
volumul lichidului amniotic.

Specialistul se uită la copil:

structura organelor interne;
parametri fetali (fetometrie):
- creştere;
- circumferința capului și a abdomenului;
- lungimea coapsei, a piciorului inferior etc.

Un test biochimic de sânge include următorii indicatori:

nivelul gonadotropinei corionice - hCG. Acest hormon vă permite să mențineți sarcina, îi afectează cursul. Rezultatele analizei acestui indicator pot oferi informații despre posibile patologii;
nivelul estriolului - EZ. Acest hormon influențează formarea canalelor în glandele mamare. Indicatorii săi indică starea fluxului sanguin uteroplacentar;
nivelul alfa-fetoproteinei - AFP. Este proteina serică a embrionului. Oferă copilului nutrienți. Nivelul acestui hormon oferă informații despre dezvoltarea fătului;
nivel de inhibină A. Acest test se face dacă este indicat. Dacă fătul are sindroame cauzate de anomalii cromozomiale, nivelul hormonului crește. O modificare a nivelului de concentrație poate indica, de asemenea, insuficiență placentară.

Pregătirea pentru screening

Pregătirea pentru ecografie nu este necesară. Nu este nevoie să beți apă așa cum este necesar pentru prima examinare. Dar înainte de analiza biochimică urmează:

țineți o dietă pentru o zi - nu mâncați alimente grase și prăjite, fructe de mare, citrice, ciocolată și alte alimente alergene;
nu luați medicamente (dacă este posibil) cu o zi înainte de prelevarea de sânge;
nu mâncați în ziua testului;
bea apă plată, dar nu multă.

Costul diagnosticului

Dacă o femeie este înregistrată la o clinică prenatală, atunci medicul trebuie să emită o trimitere pentru o examinare gratuită.

Când eram însărcinată, clinica prenatală, la care eram atașată, le dădea gratuit viitoarelor mămici o trimitere pentru o ecografie. De ambele ori, screening-ul din trimestrul 2 mi-a fost făcut gratuit.

Clinicile private care se ocupă de sarcină pot oferi și servicii de screening pentru al 2-lea trimestru de sarcină. Costul aproximativ al diagnosticului este de la 1500 la 5000 de ruble.

Decodificarea rezultatelor

Screeningul a trecut. Viitoarea mamă primește o concluzie în mâinile ei, în care sunt precizate rezultatele examinării... Unii indicatori pot fi înțeleși fără educație specială, dar pentru unele valori apar multe întrebări.

Ecografie

Dacă citiți cu atenție opinia medicului și descifrați rezultatele ecografiei, puteți obține o imagine aproximativă a cursului sarcinii și a dezvoltării copilului. Luați în considerare parametrii și normele lor, pe care experții le indică în epicriză.

Greutatea și înălțimea fetală

Un indicator important care informează despre dezvoltarea copilului în uter:

greutatea fetală prea mică indică probabilitatea apariției sindroamelor asociate cu o încălcare a numărului de cromozomi, de exemplu, sindromul Edwards sau sindromul Patau;
greutatea extrem de scăzută poate fi un semn de foamete de alimente sau oxigen, încetinirea dezvoltării fetale și înghețarea sarcinii;
greutatea excesivă indică posibila dezvoltare a unor patologii ale sistemului nervos central sau edem, care este caracteristică bolii hemolitice (incompatibilitatea sângelui fătului și al mamei).

Tabel: indicatori aproximativi ai greutății și înălțimii fetale

Dimensiunea capului biparietal (BPD)

Acest indicator se obține prin măsurarea distanței de la un templu la altul. Linia care unește ambele oase parietale trebuie să treacă prin centrul capului perpendicular pe linia trasată de la osul frontal la osul occipital.

Prin acest parametru se determină vârsta gestațională, deoarece acest indicator indică timpul mai precis decât alții.

Diferențele dintre indicatorii BPD față de normă pot spune multe:

cu date BPD ridicate, specialistul corelează această valoare cu alte părți ale corpului. Dacă toți indicatorii sunt distribuiți uniform, atunci există motive să presupunem că o femeie va avea un copil mare;
cu o creștere doar a parametrilor tulburării bipolare, mărimea fronto-occipitală (LZR) și circumferința capului (OH), vom vorbi despre diagnosticul de hidrocefalie, care ar putea fi cauzată de infecția intrauterină. Aceste constatări pot indica, de asemenea, o tumoare sau o hernie cerebrală;
dacă indicatorii BPD, LHR și EH sunt sub valorile medii, iar restul parametrilor sunt normali, atunci cel mai probabil copilul are microcefalie, o boală caracterizată printr-o masă cerebrală mică și retard mintal;
dacă datele bipolare sunt semnificativ mai mici decât norma, se vorbește despre sindromul de întârziere a creșterii intrauterine (IGRS).

Tabel: indicatori BPR

Dimensiunea frontal-occipitală (LZR)

Acest indicator se obține prin măsurarea distanței de la frunte la spatele capului. Linia care leagă oasele frontale și occipitale ar trebui să treacă prin centrul capului perpendicular pe linia trasată de la tâmplă la tâmplă.

Indicatorii LHR sunt corelați cu indicatorii BPR. Apoi se pune un diagnostic dacă există o abatere de la normă. Indicatorii conducători sunt încă parametrii BPR.

Tabel: indicatori LHR

Circumferința și forma capului

Împreună cu BPD și LZR, medicul se uită la circumferința și forma capului. La un copil sănătos, capul are o formă ovală, rotundă sau alungită. Un cap de căpșuni sau lămâie indică o tulburare genetică la făt.

Tabel: indicatori de circumferință a capului

Lungimea coapsei, piciorului inferior, umărului și antebrațului

În diagnosticare, acești parametri trebuie de asemenea determinați. Ele vă permit să oferiți o imagine de ansamblu a dezvoltării corecte a scheletului. Un specialist poate trimite pentru o examinare suplimentară dacă o scanare cu ultrasunete arată o scurtare accentuată a tuturor membrelor sau diferite lungimi ale brațelor și picioarelor.

Tabel: indicatori ai lungimii coapsei, piciorului inferior, umărului, lungimii și antebrațului

Nume parametru	Vârsta gestațională	Indicatori ai normei (valori medii, mm)	Limita inferioară, mm	Limita superioara, mm
Lungimea coapsei	16 săptămâni	21	17	23
	17 săptămâni	24	20	28
	18 săptămâni	27	23	31
	19 săptămâni	30	26	34
	20 de săptămâni	33	29	37
Lungimea tibiei	16 săptămâni	18	15	21
	17 săptămâni	21	17	25
	18 săptămâni	24	20	28
	19 săptămâni	27	23	31
	20 de săptămâni	30	26	34
Lungimea umărului	16 săptămâni	15	12	18
	17 săptămâni	18	15	21
	18 săptămâni	20	17	23
	19 săptămâni	23	20	26
	20 de săptămâni	26	22	29
Lungimea antebrațului	16 săptămâni	18	15	21
	17 săptămâni	21	17	25
	18 săptămâni	24	20	28
	19 săptămâni	27	23	31
	20 de săptămâni	30	26	34

Lungimea osului nasului

Oamenii de știință au descoperit recent că există o relație între dimensiunea osului nazal și dezvoltarea fizică. Dacă indicatorii nu îndeplinesc standardele, medicul poate trimite viitoarea mamă pentru examinarea anomaliilor cromozomiale ale fătului.

Tabel: indicatori ai lungimii osului nazal

Circumferința abdominală

Un indicator important care vă permite să diagnosticați CZVR la timp. Dacă datele sunt semnificativ sub medie, specialistul poate pune acest diagnostic.

Tabel: indicatori ai circumferinței abdominale

Indicele lichidului amniotic (AFI)

Acest indice arată volumul lichidului amniotic:

dacă există o abatere de la valorile medii, se prescrie tratamentul;
la rate mici, se pune apă scăzută. Cu acest diagnostic, există o amenințare de infecție;
la rate mari, se plasează polihidramnios. Amenință cu prezentarea anormală a fătului, nașterea mortii, sângerare la mamă și vorbește despre o infecție în curs sau în curs de desfășurare.

Tabel: indicatori IAI

Alți indicatori

Medicii urmăresc cum se dezvoltă organele copilului:

creier;
inima;
plămânii;
intestine;
coloana vertebrală;
vezica urinara;
stomac;
rinichi.

Specialiștii verifică copilul:

prezența urechilor;
fără gura despicată;
dezvoltarea ochilor;
numărul corect de degete de la mâini și de la picioare.

La o scanare cu ultrasunete, medicul determină ritmul cardiac. După a 11-a săptămână, norma ar trebui să fie de 140-160 de bătăi pe minut.

Când a avut loc o ecografie în clinica noastră antenatală, medicul a pornit mereu difuzoarele pentru a putea auzi bătăile inimii bebelușului. Acest sunet a evocat mereu senzații de nedescris și a avut un efect calmant asupra mea. Pentru mine, aceste ritmuri cardiace au însemnat că totul era bine cu copilul.

Specialist ecografie:

determină starea placentei. Poate fi atașat pe partea din spate sau din față a uterului. Este important să nu existe o maturare prematură a placentei, altfel fătul poate avea hipoxie;
evaluează tonusul uterului. Nu ar trebui să existe hipertonicitate;
se uită la cordonul ombilical, grosimea acestuia, numărul de vase, dintre care ar trebui să fie trei, calitatea fluxului sanguin prin vase;
verifică colul uterin, în care faringele intern trebuie închis;
evaluează consistența suturii dacă s-a efectuat o operație cezariană înainte de această sarcină.

În aceste momente, puteți afla sexul copilului nenăscut.

Foarte des, părinții deja la a doua proiecție vor afla cine li se va naște: un băiat sau o fată. Dar sunt momente când copilul stă întins în așa fel încât podeaua nu poate fi văzută. De exemplu, sora mea a aflat că așteaptă un fiu abia după a treia proiecție.

Screening biochimic

Indicatorii obținuți în urma prelevării de sânge poartă și ei o mulțime de informații.

AFP

Indicatorii pot fi peste și sub medie:

peste medie poate indica:
- sindromul Shereshevsky-Turner,
- fructe mari,
- sarcina multipla
- leziuni hepatice virale la făt;
sub medie poate indica:
- Sindromul Down
- sindromul Edwards
- decalaj de dezvoltare,
- amenințarea nașterii premature.

Tabel: Valorile AFP sunt normale

Indicator EZ

Dacă nivelul hormonului este prea mare, de regulă, nu este nimic de care să vă faceți griji. Cel mai probabil, femeia însărcinată are un făt mare sau sarcini multiple. Un nivel scăzut poate indica sindromul Down, o infecție virală la copil sau riscul de naștere timpurie.

Tabel: valorile normale ale estriolului liber

indicator HCG

Dacă indicatorii nu corespund normei, există o probabilitate mare ca fătul să aibă o boală asociată cu anomalii cromozomiale.

Tabel: valorile hCG sunt normale

Inhibina A

Nivelul acestui hormon se modifică în toate cele 9 luni de sarcină. În momentul în care se efectuează screening-ul trimestrului 2, nivelul acestuia fluctuează între 50-324 pg/ml.

În mod normal, indicatorul său ar trebui să fie 2 MoM. Depășirea acestui nivel dă motive de a suspecta dezvoltarea unei tumori, formarea insuficienței placentare, sindromul Down. Au existat cazuri în care alte valori corespundeau normei, cu excepția Inhibinei A și, ca urmare, copilul s-a născut sănătos. Prin urmare, acest indicator trebuie corelat cu alte date de screening.

factorul MoM

Coeficientul MoM este înțeles ca un indicator care arată gradul de abatere a datelor de la medie (mediană).

MoM = Valoarea indicatorului din serul sanguin al pacientului / Valoarea indicatorului median pentru vârsta gestațională. Dacă valoarea MoM pentru orice indicator este aproape de unu, aceasta înseamnă că valoarea este aproape de media în populație, dacă este peste unu, este peste medie, dacă este sub unu, este sub medie. La calcularea riscurilor, MoM este corectat luând în considerare diverși factori (greutate corporală, fumat, FIV, rasă etc.). Calculul MoM se realizează folosind un software special.
Olga Laskina, doctor în diagnosticare clinică de laborator
https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/

Indicatorii optimi pentru rezultatele celui de-al doilea screening sunt determinați de următoarele valori:

limita inferioară a normei - 0,5;
indicatorul optim este 1;
limita superioară a normei este 2,5.

Abaterile grave de la normă dau motive de a suspecta o patologie fetală.

Rezultatul sondajului este înregistrat ca o fracție, de exemplu, 1: 700.

Tabel: rezultatele generale ale screening-ului în MoM

Tabel: boli care pot fi presupuse pe baza rezultatelor analizei biochimice

Patologii care pot fi depistate la screening-ul trimestrului 2

La al doilea screening pot fi detectate următoarele patologii.

Sindromul Down

Una dintre cele mai frecvente boli cauzate de o încălcare a numărului de cromozomi. Astfel de oameni au o formă de ochi mongoloid, o punte plată a nasului, o față și spatele capului turtite. Se observă întârziere în dezvoltare și imunitate slabă.
Copiii cu sindrom Down pot fi pregătiți pentru o viață independentă în societate

Persoanele cu acest sindrom special, contrar concepției greșite obișnuite, sunt neagresive, amabile, prietenoase, afectuoase, mulți copii sunt învățabili. Dacă un copil crește într-o familie cu drepturi depline, este posibil să-l pregătiți pentru o viață împlinită.

sindromul Edwards

O boală care este cauzată și de anomalii cromozomiale. Aspectul unor astfel de copii se distinge printr-o formă nestandard a craniului, auriculelor și a maxilarului inferior. Au fuziunea degetelor, există anomalii în dezvoltarea organelor genitale.
Sindromul Edwards - o boală cauzată de anomalii cromozomiale

Un copil cu o astfel de boală rămâne în urmă în dezvoltarea fizică, are picior roșu, tonus muscular anormal, reacții emoționale anormale.

sindromul Patau

Patologia cromozomală caracterizată prin boli multiple ale sistemului musculo-scheletic și nervos, ochi, inimă și alte organe. Adesea, cu acest sindrom, un copil moare încă în uter, deoarece cu această boală apar multe defecte. Copiii sunt în urmă în dezvoltarea fizică și mentală.

Anencefalie

Boala se caracterizează prin absența creierului. Boala este incompatibilă cu viața. Copiii născuți cu acest defect trăiesc câteva ore, rareori zile. Sunt doar câteva cazuri când copiii cu această boală au trăit câțiva ani.
Foarte rar, un copil diagnosticat cu anencefalie poate trăi câțiva ani

Este pur și simplu imposibil de determinat cum crește și se dezvoltă fătul fără a efectua o serie de studii. Screening-ul trimestrului 2 de sarcină este o metodă medicală foarte importantă pentru un astfel de diagnostic.

Ce este?

Medicii de screening apelează la un întreg set de examinări, care este necesar pentru a identifica diferite anomalii de dezvoltare la făt și, de asemenea, pentru a determina cât de bine se dezvoltă în pântecele mamei. Sarcina este o perioadă unică în viața fiecărei femei. În acest moment, fondul hormonal se schimbă semnificativ. Acest lucru determină modificarea nivelului hormonal bazal. De asemenea, în sânge pot apărea markeri biochimici specifici, care indică posibila dezvoltare a patologiilor genetice și cromozomiale.

În fiecare dintre perioadele de naștere a unui copil, patologiile se manifestă în moduri diferite. Ele pot fi determinate numai prin metoda diagnosticului de laborator și cu ultrasunete. Astfel de studii sunt prescrise de un obstetrician-ginecolog. Viitoarea mamă învață despre screening, de obicei la primele vizite la clinica pentru femei. Screening-ul în timpul sarcinii este o procedură orientativă. Nu toate femeile decid să treacă.

Destul de des, doar viitoarele mame care au boli concomitente ale organelor interne sunt supuse unui screening prenatal.

Introducerea screening-ului prenatal în țara noastră a avut loc relativ recent. Situația demografică înspăimântătoare a dus la elaborarea unor astfel de recomandări ale medicilor. Medicii notează că introducerea screening-ului prenatal a redus semnificativ ratele mortalității materne. Datorită acestui complex de diagnosticare, medicii au început să identifice anomalii genetice periculoase în primele etape ale formării lor.

Al doilea trimestru este perioada în care embrionul a trecut la următoarea etapă a dezvoltării sale. În acest moment, medicii determină deja viitorul copil ca făt. Copilul continuă să sufere diferențierea tuturor sistemelor vitale ale corpului. Acest timp nu este mai puțin important decât primul trimestru de sarcină. Un al doilea screening cu drepturi depline include un set de analize clinice și biochimice generale, studii hormonale și este, de asemenea, completat de scanarea cu ultrasunete obligatorie. În unele cazuri, medicii pot extinde ușor lista de teste necesare.

Destul de des acest lucru se întâmplă într-o situație în care unele anomalii au fost găsite la viitoarea mamă în timpul screening-ului din primul trimestru de sarcină.

Multe mame cred că screening-ul poate preveni dezvoltarea bolilor genetice congenitale la copiii lor. Trebuie remarcat imediat că, din păcate, nu este cazul. Este posibil să se prevină apariția anomaliilor cromozomiale la un copil în stadiul de pregătire pentru sarcină..

Dacă concepția a avut loc deja, atunci nu mai este posibilă influențarea formării unei anumite boli genetice. Cu toate acestea, anumite patologii pot fi identificate cu ajutorul screening-ului destul de des. Asemenea boli periculoase precum boala Down, sindromul Edwards, sindromul Patau și multe alte boli pot fi determinate folosind un set specific de diagnosticare, care se efectuează în al 2-lea trimestru de sarcină. De asemenea, screening-ul vă permite să determinați diferite malformații și anomalii în structura oaselor tubulare.

Destul de des, aceste teste relevă boli metabolice congenitale, astfel de patologii periculoase includ galactozemie, fenilcetonurie, fibroză chistică și multe altele.

Datele de

Medicii au stabilit mai multe perioade de sarcină decretate, în care este cel mai rațional să se facă screening. În fiecare dintre trimestrele de naștere a unui copil, există un astfel de complex de diagnosticare. Momentul este stabilit pentru toate femeile. Există, de asemenea, anumite situații clinice în care acestea pot fi ușor modificate.

În acest caz, datele specifice ale screening-ului sunt determinate de medicul obstetrician-ginecolog care observă pacientul.

În cele mai multe situații, un complex de studii este efectuat la 16-20 de săptămâni de sarcină. Prin excepție, screening-ul poate fi efectuat după 21 de săptămâni. De obicei, această situație apare atunci când o femeie însărcinată are excrescențe în ovare. Cu aceste patologii, fondul hormonal se schimbă semnificativ. Pentru a obține rezultate mai precise ale analizelor biochimice, screening-ul este amânat cu 1-2 săptămâni.

Multe mame cred ca o ecografie ar trebui facuta in aceeasi zi cu o excursie la laborator. Acest lucru nu este deloc necesar.

Chiar și câteva săptămâni pot trece între analizele de sânge și examenul cu ultrasunete, această situație este destul de normală.

Pentru cine ar trebui verificat?

Medicii obstetricieni-ginecologi recomandă transmiterea unui astfel de complex tuturor femeilor care poartă copii, dar există anumite grupuri care au nevoie doar de screening. Femeile care au indicații pentru un studiu nu trebuie să sară peste complexul de diagnosticare prenatală. Acest lucru poate duce la faptul că medicii pur și simplu nu află în timp util despre prezența unor condiții patologice periculoase la viitoarea mamă și copilul ei. Medicii disting mai multe categorii decretate de femei care au nevoie de screening.

Aceste grupuri includ următoarele:

Viitoare mamici care au conceput un copil dupa 35 de ani;
Femei însărcinate cu malformații congenitale sau antecedente familiale de boli genetice sau cromozomiale;
Viitoare mamici care au abateri de la norma la analize sau prin ecografie in timpul screening-ului de 1 sarcina;
Femeile însărcinate care suferă de boli severe ale organelor interne;
Viitoare mame cu un curs împovărat de 1 trimestru de sarcină cu amenințări frecvente de avort spontan;
Femeile însărcinate care sunt forțate să ia medicamente imunosupresoare sau hormonale din motive medicale în timp ce poartă un copil.

Dacă medicii detectează patologii periculoase ale dezvoltării fetale la viitoarea mamă în timpul primului screening sau mai târziu la ecografie, atunci în acest caz ea este trimisă pentru diagnosticare suplimentară la centrul perinatal. Acolo, medicii mai experimentați efectuează examinări cu ultrasunete la nivel de expert.

In unele situatii, gravidele cu anumite afectiuni medicale sunt testate doar in astfel de centre perinatale.

Instruire

Pentru a obține rezultate fiabile și precise, este foarte important ca viitoarea mamă să se pregătească corect. Cu câteva zile înainte de livrarea testelor biochimice, ea ar trebui să urmeze cu siguranță o dietă hipolipemiantă. Implică o restricție în dieta zilnică a tuturor alimentelor grase și prăjite. De asemenea, sunt complet excluse fast-food-urile, afumaturile și mâncărurile murate. Cina din ajunul studiului ar trebui să fie ușoară. Este optim dacă constă dintr-un preparat proteic, suplimentat cu o garnitură din orice cereale. Legumele și fructele trebuie limitate înainte de ecografie, ele pot duce la creșterea producției de gaze, iar prezența gazului în abdomen nu va permite medicului ecografist să vadă bine fătul și toate membranele.

De asemenea, cu 2-3 zile înainte de examinarea cu ultrasunete sunt excluse neapărat leguminoasele și toate tipurile de varză. De asemenea, consumul de kvas sau băuturi carbogazoase crește semnificativ producția de gaze. Este mai bine ca in ajunul analizelor si ecografiei programate, toate alimentele sa fie cat mai usoare, dar hranitoare.

Este foarte important ca o femeie însărcinată să mănânce suficiente proteine chiar înainte de testele de laborator.

Exercițiile fizice pot duce, de asemenea, la rezultate inexacte. Medicii au observat de mult că simpla urcare a scărilor poate provoca modificări ale parametrilor biochimici. Pentru ca rezultatele testelor de laborator să fie precise, viitoarea mamă ar trebui să limiteze toată activitatea fizică. Curățarea apartamentului sau vizitarea yoga pentru femeile însărcinate în acest caz, este mai bine să amânați cu câteva zile după screening.

Trebuie făcute teste biochimice neapărat pe stomacul gol... Unii experți le permit viitoarelor mame să bea puțină apă înainte de testare. Nu trebuie să mănânci micul dejun înainte de a merge la laborator.

Testarea trebuie făcută dimineața. Studiile efectuate seara dau rezultate mai puțin veridice.

În prezent, medicii recomandă ca viitoarele mame să limiteze toate alimentele foarte alergene înainte de a face teste biochimice. Acest lucru se datorează faptului că în fiecare zi există din ce în ce mai multe cercetări științifice care sugerează că astfel de alimente pot afecta primirea unor rezultate fiabile.

Cu o săptămână înainte de a face teste pentru screening pentru al 2-lea trimestru, este mai bine să excludeți toate citricele, fructele de mare, ciocolata și mierea din meniu.

Standarde de analiză

Screeningul biochimic al trimestrului 2 are o valoare diagnostică foarte importantă. Rezultatele analizelor de sânge obținute nu sunt încă un diagnostic, ci doar ajută medicii să navigheze în posibilele patologii ale cursului sarcinii și anomalii în dezvoltarea fătului în acest stadiu al dezvoltării sale intrauterine. HCG este un marker de laborator important care vă permite să identificați anumite stări patologice „ascunse”. Dinamica sa se schimbă pe parcursul sarcinii. În primele săptămâni de dezvoltare intrauterină a fătului, concentrația acestui hormon în sânge este maximă. Apoi, în timp, începe să scadă.

Înainte de naștere, concentrația de hCG din sânge scade rapid.

La 16 săptămâni de gestație, nivelurile normale ale hCG în sânge ajung la 4,7-50 ng/ml. Până în săptămâna 20, această valoare crește deja peste 5,3 ng/ml. Destul de des, o creștere a hCG apare în cazul sarcinilor multiple. Un exces semnificativ al acestui indicator poate indica posibila dezvoltare a bolii Down sau a sindromului Edwards.

Alfa-fetoproteina este un alt hormon specific al sarcinii care este utilizat pentru a evalua dezvoltarea intrauterină a unui copil nenăscut. Se formează datorită tractului gastrointestinal și ficatului fătului. Până la sfârșitul a 10-11 săptămâni, începe să curgă prin sistemul general uteroplacentar de flux sanguin și în corpul mamei. Valorile normale ale acestui indicator la 16-19 săptămâni de sarcină sunt 15-95 unități/ml.

Estradiolul gratuit este al treilea indicator care măsoară cât de bine progresează o anumită sarcină. Într-o mai mare măsură, reflectă capacitatea funcțională a placentei. Cursul normal al sarcinii este însoțit de o creștere treptată a acestui hormon în sângele viitoarei mame. Până în săptămâna 16, valorile acestui hormon sunt de 1,17-5,5 ng/ml.

Pentru a evalua riscul apariției diferitelor patologii cromozomiale, din ce în ce mai des, medicii prescriu hemotest neinvaziv mamelor însărcinate. Vă permite să identificați ADN-ul fătului și să evaluați prezența oricăror boli genetice. Dezavantajele semnificative ale acestui studiu sunt posibilitatea de a-l efectua numai în cele mai mari orașe rusești și costul ridicat.

Astfel de studii sunt prescrise numai pentru indicații medicale genetice stricte.

Descifrarea rezultatelor ultrasunetelor

Al doilea trimestru de sarcină este momentul în care este deja posibil să se determine nu numai conturul corpului fătului, ci și să se evalueze activitatea organelor sale interne. Pentru aceasta, medicii au dezvoltat o serie de indicatori speciali. Ele îi ajută pe medici să efectueze o evaluare mai cuprinzătoare. Viitoarele mame ar trebui să-și amintească că încheierea unei ecografii nu este un diagnostic. Descrie doar toate schimbările vizuale pe care specialistul le-a văzut în timpul acestui studiu.