Scăderea apei în timpul sarcinii: cauze și consecințe, ceea ce este periculos pentru un copil este moderat, pronunțat. Tratament. Principii de tratament pentru oligohidramnios

Habitatul natural pentru un copil în stadiul de dezvoltare intrauterin este lichidul amniotic sau lichidul amniotic, care contribuie la dezvoltarea și creșterea fătului. O cantitate suficientă de apă contribuie la nașterea unui copil cu drepturi depline, în timp ce apa scăzută în timpul sarcinii indică abateri grave ale corpului femeii, care reprezintă un pericol pentru dezvoltarea copilului.

Apariția acestui mediu biologic are loc la 10-12 zile de la concepție. Este situat în sacul amniotic, care este format din 2 membrane care asigură etanșeitatea uterului. De îndată ce fătul este suficient de dezvoltat pentru naștere, membranele se deschid spontan și lichidul amniotic curge, ceea ce este un semn al debutului travaliului.

Lichidul amniotic conține substanțe necesare unui copil:

• hormoni;
• oxigen;
• sare;
• vitamine si minerale.

De asemenea, oferă protecție împotriva infecțiilor la nivelul placentei. Produsele metabolice produse de făt (urină, mucus) sunt excretate direct în lichidul amniotic. Pe măsură ce nevoile copilului se modifică la fiecare etapă de dezvoltare, volumul de apă se modifică în consecință.

De exemplu, în primele 5-6 săptămâni de la concepție sunt foarte puține, în timp ce până la 38 de săptămâni volumul lor poate ajunge la 1500 ml, ceea ce este normal. Apoi există o scădere a volumului de lichid la 600 ml, ceea ce indică o naștere iminentă.

Dar dacă cantitatea de apă este sub nivelul necesar, aceasta indică o lipsă de apă, care, la rândul său, este subdivizată în diferite grade.

Tipuri de apă scăzută

Dacă cantitatea de lichid diferă în funcție de durata sarcinii, aceasta reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea fătului, motiv pentru care este atât de important să vizitați medicul care conduce sarcina în timp util și, de asemenea, să urmați toate recomandările acestuia. Această patologie este împărțită în două tipuri (oligohidramnios sever și moderat în timpul sarcinii).

Cu apă scăzută severă, sunt necesare observarea pacientului internat și terapia medicamentoasă (courantil, actovegin, anhidramnios). Astfel de încălcări amenință copilul cu dezvoltarea anormală a țesutului osos (articulații și coloana vertebrală), asfixie, care contribuie la perturbarea sistemului nervos central, asimetria membrelor, fuziunea amnionomului cu suprafața fetală, întârzierea creșterii și subponderea. Cu o lipsă severă de apă, o operație cezariană este adesea prescrisă, mai ales dacă semnele vitale o impun. Nou-născuții sunt subponderaliși vitalitate slabă.

Oligohidramnios moderat în timpul sarcinii practic nu necesită tratament. Experții recomandă ajustarea dietei prin adăugarea anumitor tipuri de produse la aceasta, creșterea cantității de minerale și vitamine importante, precum și o vizită în timp util la un ginecolog pentru a identifica o posibilă deteriorare a stării, mai ales acest lucru este important să se facă la sfârșitul anului. perioada de gestatie.

Simptome periculoase

Dificultatea constă în faptul că practic nu există semne deosebit de clare ale unei încălcări. dar la oligohidramnios pronunțat, femeia însărcinată simte:

• greață cu vărsături intermitente;
• prosternare;
• gură uscată;
• dureri dureroase în timpul activității copilului.

Este deosebit de important de ce apare durerea. Acest lucru se datorează faptului că oligohidramnios în timpul celor 20 de săptămâni de sarcină contribuie la scăderea funcțiilor de amortizare, în timp ce copilul începe să se miște activ. Pentru a diagnostica patologia, specialistul îndrumă gravida către o ecografie. Semnele de apă scăzută se caracterizează prin mobilitate fetală scăzută, o discrepanță între dimensiunea uterului și circumferința abdominală față de vârsta gestațională.

Ecografia dezvăluie volumul lichidului amniotic și starea fătului. Scăderea apei contribuie la tendința de avort spontan și naștere prematură.

O femeie însărcinată se confruntă cu contracții dureroase, care sunt ineficiente în același timp, colul uterin se deschide foarte lent. Nașterea este prelungită, deschiderea vezicii amniotice duce la apariția unui lichid gros, care este colorat de fecalele fătului.

Principalele cauze ale patologiei

În ciuda faptului că medicina a făcut pași mari înainte, cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii nu sunt încă pe deplin înțelese. Dar pe baza datelor statistice ale practicii medicale, cel mai adesea pe apariția unei anomalii poate fi influențată de astfel de motive precum:

1. Secreție insuficientă a secreției membranei apoase.
2. Epiteliul subdezvoltat al vezicii fetale.
3. Infecții cu transmitere sexuală (transferate sau prost tratate). Prezența florei patogene atât în ​​canalul de naștere, cât și în lichidul amniotic.
4. Perturbarea proceselor metabolice.
5. Sarcina multiplă (flux sanguin distribuit inegal în placentă).
6. Sarcina prelungita. Are loc îmbătrânirea placentei și detașarea acesteia, ceea ce duce la disfuncție. În acest caz, se recomandă inducerea travaliului prin mijloace artificiale.
7. Malformații congenitale severe și anomalii ale capului și ale sistemului genito-urinar. În acest caz, experții recomandă întreruperea sarcinii.

Tensiune arterială crescută. Dacă tensiunea arterială este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, oligohidramnios se dezvoltă până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru. Acest lucru se întâmplă din cauza secreției insuficiente a placentei din cauza fluxului sanguin afectat în țesuturile mamei.

Diagnosticul și tratamentul oligohidramniosului

Diagnosticul se face pe baza datelor ecografice și a calculului indicelui lichidului amniotic (AFI). Pentru a obține date, se măsoară distanța dintre uter și copil, se adună rezultatul, iar cantitatea trebuie împărțită la patru. O cantitate normală de apă este evidențiată de indicatorul IAI de 5-8 cm, apa moderată scăzută este diagnosticată la un indicator de 2-5 cm, pronunțat - la mai puțin de 2 cm.

După ce au fost studiate cauzele și consecințele oligohidramniosului în timpul sarcinii, ar trebui să se familiarizeze cu metodele de tratament ale acestei patologii. Cel mai adesea, specialiștii folosesc terapie complexă pentru tratamentul oligohidramniosului. Include medicamente care elimină cauza bolii, care a servit ca catalizator pentru formarea apei scăzute, precum și medicamente care normalizează metabolismul în placentă.

Tratamentul poate fi efectuat atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu, în funcție de starea femeii. Pentru tratamentul ambulatoriu, experții recomandă limitarea oricărui tip de efort, mișcarea mai puțin, luarea regulată a medicamentelor prescrise și respectarea regimului. La detectarea unei patologii, cum ar fi oligohidramnios, medicii prescriu adesea ecografii regulate(o dată pe săptămână), CTG fetală și dopplerografie (o dată la trei zile).

Acest lucru ajută la prevenirea înrăutățirii situației și la reacția la timp pentru a păstra viața și sănătatea atât a mamei, cât și a fătului. Dacă se identifică o lipsă severă de apă, care reprezintă o amenințare pentru sănătatea copilului, în etapele corespunzătoare ale sarcinii, un specialist poate lua în considerare problema nașterii premature.

Dacă patologia este detectată în primele etape ale sarcinii și a contribuit la încălcarea dezvoltării intrauterine, în acest caz, sarcina este întreruptă.

Măsuri de prevenire

Cea mai eficientă metodă de a preveni această situație este eliminarea cauzei principale. Dar dacă nu există nicio modalitate de a o influența, atunci condiția poate fi corectată, mai ales cu un tratament în timp util. Femeile însărcinate sunt sfătuite să-și asculte mai atent corpul, precum și să urmeze toate recomandările medicului.

Dacă diagnosticul este totuși confirmat, femeia însărcinată trebuie să-și monitorizeze dieta și să bea suficiente lichide, să viziteze regulat medicul ginecolog care însoțește sarcina.

Atentie, doar AZI!

Apă scăzută - lipsă de lichid amniotic. Apare la 20% dintre femeile însărcinate. Această afecțiune poate avea consecințe grave, este plină de complicații și abateri de la cursul normal al sarcinii, iar riscul de patologii fetale crește. Compoziția lichidului amniotic este destul de diversă. Apele din interiorul ovulului conțin substanțe nutritive necesare vieții și dezvoltării bebelușului, oxigen, hormoni, săruri, vitamine și alte substanțe care asigură cursul normal al dezvoltării intrauterine a fătului.

O altă funcție a lichidului amniotic este de protecție. Apa din interiorul placentei creează un fel de imponderabilitate și în acest fel protejează copilul de eventuale leziuni din cauza presiunii organelor interne ale femeii.

În cazul unui impact, îl absoarbe, astfel încât consecințele pentru făt sunt minime. În plus, lichidul amniotic protejează copilul de infecții și alți factori adversi. Astfel, lipsa apei în timpul sarcinii este foarte periculoasă, deoarece un fenomen similar este scăderea calității funcțiilor de protecție ale lichidului amniotic.

De ce apare oligohidramnios?

Cantitatea de apă din interiorul placentei se modifică în funcție de nevoile bebelușului și de durata sarcinii, este clar că la o perioadă de 20 de săptămâni volumul de apă este mai mic decât la o perioadă de 37 de săptămâni. Până la 38 de săptămâni de sarcină normală, volumul de lichid este de 1500 ml, iar la 39 și 40 de săptămâni, acesta începe să scadă treptat.

Cel mai adesea, semnele de oligohidramnios sunt detectate în al doilea trimestru (până la aproximativ 20 de săptămâni), dar dacă oligositatea este detectată la 30-32 de săptămâni, atunci aceasta poate pune probleme serioase.

Dacă pentru o perioadă de 30 - 32 de săptămâni lichidul amniotic este mai mic de 1000 ml, atunci vorbim de oligohidramnios. În funcție de cantitatea de deficit de lichid din placentă, în timpul sarcinii este diagnosticat oligohidramnios sever sau moderat. Pentru diagnosticare, ultrasunetele sunt cel mai des folosite.

Uneori, oligohidramnios ușor în timpul sarcinii este rezultatul unei alimentații proaste. Într-o astfel de situație, o femeie însărcinată nu are nevoie de tratament; este suficient să se stabilească un regim și o dietă. De obicei, medicii prescriu un regim blând într-o astfel de situație, care include consumul unei varietăți de alimente bogate în vitamine și minerale. În paralel cu dieta, este important să consultați periodic un medic.

Dacă ecografia a arătat o lipsă pronunțată de apă, înseamnă că vor fi necesare măsuri serioase, inclusiv tratament medicamentos. Într-o astfel de situație, femeia va fi internată într-un spital de zi pentru conservare. Cu cât oligohidramnios este mai pronunțat, cu atât consecințele pentru copil pot fi mai grave. Oligohidramnios sever amenință dezvoltarea următoarelor patologii:

• deformarea sistemului osos al copilului,
• asfixiere, care poate duce la perturbarea sistemului nervos și poate afecta negativ activitatea creierului,
• dezvoltarea anormală a membrelor la făt.

O femeie însărcinată trebuie să știe că o scădere a volumului lichidului amniotic la o dată ulterioară (37, 38, 39 săptămâni) nu este citită ca o patologie. Acesta este un proces natural de pregătire pentru naștere, care în majoritatea cazurilor are loc la 39 sau 40 de săptămâni.

Simptomele apei scăzute

Cel mai periculos lucru în această stare este că nu există semne evidente de apă scăzută. Fizic, o femeie se simte grozav și starea ei de sănătate nu se abate de la normă. Doar uneori, în momentul în care fătul se mișcă, o femeie poate simți durere în abdomenul inferior, dar acesta este un simptom nesigur.

Este doar un specialist care poate determina exact dacă o femeie însărcinată are oligohidramnios. Deci, un medic cu experiență poate diagnostica patologia în cazul:

• întârziere în dimensiune sau discrepanță în înălțimea fundului uterului,
• discrepanța sa gravă cu momentul sarcinii,
• dimensiune insuficientă a abdomenului pentru această perioadă.

Dacă se găsesc astfel de simptome, medicul poate ajunge la concluzia că oligohidramnios se găsește la o femeie însărcinată. Fiecare medic știe ce amenință oligohidramnios dacă nu este tratat. Riscul de a da naștere unui copil cu patologii de dezvoltare este foarte mare, mai ales în cazul lipsei severe de apă.

Pentru a respinge sau, dimpotrivă, pentru a confirma acest diagnostic, este necesar să se efectueze o ecografie, pe baza căreia trebuie pus un diagnostic. Examinarea cu ultrasunete vă va permite să determinați cu exactitate cantitatea de lichid din interiorul placentei, iar atunci când confirmați diagnosticul, medicul va folosi ultrasunetele pentru a evalua severitatea și starea fătului. Dacă bănuiți prezența oligohidramniosului, o femeie însărcinată ar trebui să fie examinată de un ginecolog.

Pot diagnostica oligohidramnios la 20, 30 și 37 de săptămâni. Deși oligohidramnios în sensul clasic poate fi diagnosticat doar la 39 sau 40 de săptămâni, dacă volumul de lichid a scăzut la 500 ml sau mai puțin.

Definitia clasica este insa invechita, in medicina moderna putem vorbi de apa scazuta incepand de la 20 de saptamani. Cu cât termenul de naștere este mai aproape (37, 38, 39 săptămâni), cu atât placenta îmbătrânește și cu atât mai des este detectat oligohidramnios.

Cauzele lipsei de apă

Dacă medicul diagnostichează oligohidramnios în timpul sarcinii, cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite. Experții până în prezent nu pot ajunge la o opinie comună despre motivul pentru care apare oligohidramnios. Dintr-o lungă listă de motive, oamenii de știință au evidențiat următoarele:

• Funcția redusă de secreție a membranei care formează ovulul, dezvoltarea insuficientă sau anormală a epiteliului care acoperă această membrană. Dacă o femeie însărcinată nu știe care este pericolul lipsei de apă în timpul sarcinii, atunci acest lucru este și mai bine. Majoritatea dificultăților pentru medici nu sunt diagnosticate, ci „simptome false” care apar ca urmare a excitării sistemului nervos al femeii.
• Dezvoltare fetală anormală. Alte opțiuni pentru dezvoltarea anormală includ anomalii ereditare în dezvoltarea feței și a rinichilor. Este posibil să lămurim acest lucru în perioada cuprinsă între 20 și 30 de săptămâni, când a fost deja efectuată a doua ecografie obligatorie.
• Hipertensiune arterială la o femeie însărcinată. Desigur, pe toată perioada sarcinii, presiunea va fi crescută, dar salturile acesteia vor fi nesemnificative. Dacă salturile tensiunii arteriale sunt prea mari, poate provoca oligohidramnios. În cazul hipertensiunii arteriale, poate apărea întârzierea creșterii fetale, întârzierea creșterii sau înghețarea. Acest lucru se întâmplă mai ales des după 20 de săptămâni.

• Un alt motiv pentru scăderea apei sunt tot felul de infecții bacteriene care au fost transferate de o femeie însărcinată și nu au fost vindecate eficient. Uneori pericolul este ascuns în infecțiile de care o femeie a fost bolnavă cu mult înainte de sarcină. Într-o astfel de situație, microflora patogenă cu ajutorul analizelor este detectată atât în ​​canalul de naștere, cât și în lichidul amniotic. Manifestarea unui astfel de pericol poate fi detectată la 20 de săptămâni de sarcină, când, sub influența hormonilor, infecția începe să progreseze, în paralel cu aceasta, se dezvoltă oligohidramnios. La o perioadă de 30 de săptămâni, lipsa apei devine pronunțată.
• Scăderea apei este adesea observată în cazul sarcinilor multiple. Cauza acestei afecțiuni într-o astfel de situație poate fi distribuția neuniformă a fluxului sanguin în placentă. În acest caz, un copil primește mai mult oxigen și nutrienți decât altul. Această situație poate duce la moartea unui embrion mai slab; prin urmare, este necesară observarea staționară.
• Un alt motiv pentru lipsa apei este excesul de greutate. La 36 sau 37 de săptămâni, bebelușul este deja complet format și poate apărea oricând. Uneori femeile poartă un copil mai mult de 40 de săptămâni, dar este important de știut că oligohidramnios se poate dezvolta de la 38 de săptămâni. Motivul pentru aceasta este „data de expirare” a placentei, care a îndeplinit deja timpul stabilit și începe să îmbătrânească. Uneori se observă o îmbătrânire clară a placentei încă de la 37 de săptămâni. Ca urmare, se desprinde și nu își poate îndeplini funcțiile. În aceste circumstanțe, medicii ridică problema cezariană sau inducerea travaliului prin perforarea placentei. Nu vă alarmați dacă medicii sugerează o intervenție chirurgicală la 37 sau 38 de săptămâni. În această perioadă, copilul este deja complet pregătit pentru naștere.

• Scăderea apei se poate dezvolta treptat, începând din prima săptămână de sarcină, și poate fi detectată la 12 sau după 20 de săptămâni cu o ecografie. Poate fi cauzată de obezitatea unei femei însărcinate ca urmare a unor tulburări metabolice grave. Într-o astfel de situație, este important să știm cât de pronunțat este și cât de grav a afectat dezvoltarea fătului. Dacă lipsa apei nu a avut încă timp să devină pronunțată și să dobândească un caracter critic, atunci copilul poate fi salvat. Pentru a face acest lucru, gravida este plasată într-un spital, unde va fi sub supravegherea medicilor pe toată perioada de gestație. Cu o astfel de patologie, trebuie să introduceți o dietă strictă și să aflați cauzele obezității. Chiar și cu cea mai bună opțiune, copilul se va naște cel târziu la 37 de săptămâni sau, în cazuri extreme, la 38 de săptămâni. Acest lucru se datorează morții placentei. În acest caz, este necesară o operație cezariană.

Examene si analize pentru lipsa apei

Înainte de a începe tratamentul, medicul trebuie să stabilească ce a dus la patologia și să pună un diagnostic. În primul rând, este important să clarificăm motivul care a fost rezultatul insuficientei lichidului amniotic și al severității apei scăzute. În acest caz, trebuie să parcurgeți o serie de analize și studii:

1. ecografie și dopplerografie, în urma cărora puteți:

• determinați cantitatea de apă din ovul;
• să clarifice gradul de întârziere a dezvoltării copilului;
• pentru a evalua calitatea fluxului sanguin în arterele uterine ale unei femei gravide, precum și în cordonul ombilical și artera cerebrală a fătului.

1. un test general de urină, un test general de sânge, un frotiu pentru prezența unor posibile infecții și alte boli cu transmitere sexuală. Aceste analize vor exclude posibilitatea infecției fătului, în urma căreia se dezvoltă oligohidramnios;
2. CTG pentru a determina starea de sănătate și starea fătului.

În plus, este extrem de important să se efectueze un sondaj oral al femeii însărcinate. Cu cât răspunsurile ei sunt mai sincere, cu atât mai repede se va putea afla motivul lipsei de apă. Este important de clarificat dacă a abuzat de vreun produs, dacă a consumat alcool, dacă gravida fumează. Cu cât se stabilește mai devreme cauza oligohidramniosului, cu atât mai devreme va fi posibil să începeți tratamentul și, prin urmare, să salvați copilul.

Dacă oligohidramnios este diagnosticat într-un stadiu incipient, atunci femeia însărcinată va trebui să fie supusă unor examinări suplimentare pe parcursul perioadei de gestație pentru a identifica indicele lichidului amniotic (AFI). Pentru fiecare săptămână, începând cu ora 16, este necesar să se determine AFI. Frecvența determinării este de 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 și 40 de săptămâni de sarcină (cu condiția ca nașterea prin cezariană să nu aibă loc la 37 de săptămâni).

Tratamentul oligohidramniosului

Metodele de tratament pentru această boală variază. Totul depinde de severitatea apei scăzute, de motivele apariției acesteia și de momentul sarcinii. De exemplu, în cazul tulburărilor metabolice și al obezității pe o perioadă de 30 sau 32 de săptămâni, femeii i se prescriu medicamente care normalizează activitatea placentei.

De asemenea, medicul va face o dietă specială. Dacă perioada de gestație este de 33 sau 34 de săptămâni sau mai mult, atunci este prescris un tratament complex, care include administrarea de medicamente care îmbunătățesc metabolismul în placentă, vitamine, medicamente pentru cauza principală a bolii.

Tratamentul poate avea loc în două variante: ambulatoriu - cu grad moderat de oligohidramnios, sau în spital - dacă gradul de oligohidramnios este pronunțat. Tratamentul ambulatoriu consta in:

• limitarea activității fizice,
• menținerea unui regim de crutare,
• excluderea efortului fizic intens,
• luarea medicamentelor prescrise de un medic,
• vizite periodice la clinica prenatală.

De obicei, tratamentul ambulatoriu este prescris dacă o femeie se află în al doilea trimestru de sarcină. O femeie este internată într-un spital dacă:

• dacă lipsa apei are un grad pronunțat;
• dacă cantitatea de lichid amniotic este ușor sub normal, dar este detectat tonusul uterului;
• oligohidramnios la 34 - 35 săptămâni de gestație și mai târziu.

Dacă este diagnosticat oligohidramnios, medicul poate prescrie o ecografie săptămânală, începând cu 34 sau 35 de săptămâni, CTG fetală și ecografie Doppler. Astfel de măsuri sunt extrem de importante pentru a controla patologia. Apoi, dacă ceva nu merge bine, se vor putea lua măsurile necesare din timp.

Dacă oligohidramnios este pronunțat și severitatea patologiei amenință sănătatea copilului, atunci medicul este obligat să ia măsuri și să efectueze o cezariană. Nașterea prematură în acest caz este posibilă numai cu o vârstă gestațională de 33 de săptămâni sau mai mult.

Cu toate acestea, ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să facă totul pentru a menține sarcina până la cel puțin 35 de săptămâni, deoarece fătul este considerat pe deplin matur abia la sfârșitul a 36 de săptămâni. Dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să abandonați operația pentru o perioadă de 34 sau 35 de săptămâni, deoarece cu oligohidramnios fătul poate fi grav afectat.

Starea femeii cu oligohidramnios

Scăderea apei are consecințe grave și are un efect negativ asupra cursului sarcinii, ducând la senzații dureroase, acest lucru este deosebit de pronunțat în perioada mișcării fetale active. În plus, o cantitate mică de lichid amniotic poate duce la întreruperea sarcinii. Un risc deosebit de mare de avort spontan în primul trimestru de sarcină.

Indiferent de forma de oligohidramnios (moderată sau severă), există o complicație a cursului travaliului. Acest lucru se poate manifesta prin slăbiciunea procesului de naștere - contracții minore și încercări slabe.

Acest lucru se întâmplă ca urmare a presiunii scăzute a vezicii fetale, care, datorită dimensiunilor sale mici, nu este capabilă să influențeze viteza de pregătire a canalului de naștere și dilatația colului uterin. Pentru o perioadă mai mică de 34 de săptămâni, va trebui efectuată o operație cezariană.

Într-o astfel de situație, poate fi necesar să se injecteze medicamente speciale care stimulează contracțiile. Acest lucru este deosebit de important pentru o perioadă mai mare de 35 de săptămâni. În acest caz, femeia va putea să nască singură.

Prevenirea oligohidramniosului

Deoarece consecințele uscăciunii pot fi grave și dificil de tratat, trebuie luate măsuri preventive. Acestea constau în alimentația adecvată și în respectarea tuturor recomandărilor medicale. Este important să fiți supus examinărilor și testelor la timp. Este interzisă ridicarea greutăților.

Femeilor însărcinate, ca să spunem ușor, nu prea le place să învețe despre bolile și patologiile probabile care le pot însoți starea. Este mai interesant de aflat — în ce săptămână începe să crească burta — sau când vor fi simțite primele mișcări ale bebelușului. Dar este, de asemenea, important să știți despre posibilele complicații în această perioadă, cum ar fi, de exemplu, simfizită sau oligohidramnios. Despre acestea din urmă vă vom povesti în acest articol, pentru că întotdeauna este mai bine să fii conștient pentru a avea timp să reacționezi.

Scăderea apei este o afecțiune în care cantitatea de lichid amniotic este mai mică decât în ​​mod normal... Pentru o anumită perioadă de sarcină, există indicatori ai normei indicelui lichidului amniotic.

Dacă acest indicator este sub normal, femeia este diagnosticată cu oligohidramnios. Apare la 4% dintre femeile însărcinate.

În primul rând, este periculos pentru făt, deoarece lichid amniotic pentru un copil în uter:

• reprezintă o barieră de protecție împotriva infecțiilor externe;
• creați un efect de absorbție a șocurilor atunci când sunt expuse la stres mecanic extern;
• conțin mulți nutrienți pentru făt;
• menține presiunea și temperatura necesare;
• atenuează efectele sonore din exterior;
• creează posibilitatea de mișcare liberă în interiorul uterului.

Scăderea apei duce adesea la consecințe periculoase:

• complicat și;
• mortalitate crescută în perioada perinatală (de la a 22-a săptămână de sarcină până la 7 zile după naștere);
• patologia dezvoltării plămânilor fătului;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• subdezvoltarea scheletului;
• malformații ale tractului digestiv etc.

În funcție de severitate, oligohidramnios este de două tipuri:

1. Moderat. Indicele indicelui apei din fructe este ușor redus. În același timp, starea femeii însărcinate nu prezintă semne ale bolii în niciun fel și poate fi determinată doar cu ultrasunete. Nu are complicații atât de periculoase și este ușor readus la normal.
2. Exprimat. Abatere semnificativă a indicelui lichidului amniotic de la normă. Este necesar tratament medicamentos, dacă este necesar, femeia este internată în spital.

Medicii nu au studiat încă pe deplin cauzele acestei patologii., prin urmare, tratamentul oligohidramniosului are ca scop mai probabil menținerea activității vitale a fătului și îmbunătățirea circulației sanguine uteroplacentare.

Semne și diagnostic

Dificultatea constă în faptul că semnele de apă scăzută în timpul sarcinii sunt aproape invizibile, sau pot fi confundate cu alte complicații, mai ales în stadiile incipiente. De exemplu, slăbiciune și greață pot fi confundate cu, iar durerile dureroase pot apărea din cauza întinderii uterului din cauza creșterii sale. Diagnosticul și identificarea acestei patologii este complicată de faptul că, chiar și cu un examen extern, medicul nu va putea întotdeauna să determine lipsa apei. Numai pe ultrasunete este posibil să se determine cu exactitate oligohidramnios la femeile însărcinate.

Știați? Diagnosticul de oligohidramnios se pune atunci când indicele amniotic este mai mic de 5 cm, iar acesta corespunde de fapt la mai puțin de 600 ml de lichid amniotic.

Există mai multe semne externe ale apei scăzute:

• înălțimea stării fundului uterului este mai mică decât în ​​mod normal;
• dureri periodice dureroase în abdomenul inferior;
• circumferința abdominală este redusă și nu corespunde termenului;
• după 18-20 de săptămâni de durere când fătul se mișcă;
• greață, slăbiciune.

Cauze

Deoarece problema apei scăzute nu a fost încă studiată pe deplin, în consecință, este 100% imposibil de afirmat de ce a apărut această patologie. Dar medicii identifică unele dintre motivele asociate cu apariția oligohidramniosului:

• În stadiile incipiente, acesta poate fi un semn al malformațiilor congenitale ale fătului (sindromul Potter, boală polichistică de rinichi, moștenirea genetică a dezvoltării faciale, obstrucția tractului urinar).
• Boli cronice ale mamei asociate cu sistemul cardiovascular sau urinar.
• Dezvoltare incompletă sau deteriorare a membranei care acoperă lichidul amniotic.
• Infecții bacteriene și virale precum gripa, SARS, chlamydia, ureaplasmoza, trichomonaza etc.
• Gestoză tardivă pronunțată.
• Hipertensiune.
• Deshidratarea organismului din diverse motive.
• Fumatul și administrarea de inhibitori ECA.
• Obezitate sau metabolism afectat.
• Sarcini multiple, când un făt primește mai mulți nutrienți de la celălalt făt.
• Patologia dezvoltării placentei, îmbătrânirea prematură a acesteia sau insuficiența placentară.
• La sarcina prelungită apar adesea lacrimi ale vezicii fetale prin care lichidul amniotic se scurge imperceptibil. De asemenea, în etapele ulterioare, cantitatea de lichid amniotic scade odată cu îmbătrânirea placentei.
• Oligohidramnios idiopatic - atunci când patologia apare dintr-un motiv necunoscut.

Complicații

De ce este oligohidramnios periculos în timpul sarcinii?În primul trimestru, oligohidramnios este adesea un semn al anomaliilor genetice fetale și se termină cu avort.

Apa scăzută este întotdeauna motivul întârzierii dezvoltării fătului în uter. Astfel, riscul decesului perinatal crește.

În 26% din cazuri, acestea încep. În alte cazuri, dimpotrivă, lipsa apei duce la o slăbiciune pronunțată a travaliului. Riscul de sângerare după naștere crește.

Din cauza acestei patologii, copilul suferă în mare măsură:

• greutate corporală mică;
• subdezvoltarea plămânilor;
• dezvoltarea anormală a scheletului (piept îngust, coloana vertebrală curbată, deformarea craniului, picior bot, luxații de șold etc.);
• atrezie a tractului digestiv;
• lipsa de oxigen;
• tulburări ale sistemului nervos;
• scăderea activității;
• încălcarea activității creierului;
• uscăciune excesivă și creșterea ridurilor pielii;
• copiii se îmbolnăvesc mai des;
• sunt caracterizate printr-o excitabilitate crescută.

Tratament

Este important de știut că, în timp ce medicii nu sunt capabili să adauge artificial volumul de lichid amniotic, și nu există medicamente care vizează eliminarea acestei patologii.

Tratamentul oligohidramniosului și rezultatul nașterii depinde în mare măsură de momentul apariției patologiei și de severitatea acesteia. Cea mai proastă opțiune pentru făt este manifestarea oligohidramniosului în trimestrul II de sarcină... Pe baza rezultatelor testelor și examinărilor, se ia cât mai curând decizia de a continua sau întrerupe sarcina.

Iată cum este tratat astăzi oligohidramnios în timpul sarcinii, prescriind:

• medicamente care vizează îmbunătățirea stării placentei și normalizarea funcțiilor acesteia;
• complex de vitamine;
• medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar;
• boala care a devenit cauza lipsei de apă este tratată în mod obligatoriu;
• medicamente pentru a îmbunătăți metabolismul și dieta pentru obezitate.

Toate aceste metode de tratament au ca scop îmbunătățirea stării circulației sanguine uteroplacentare, îmbunătățirea metabolismului în placentă și menținerea stării fătului.

Abordarea tratamentului este individuală și depinde de cauza oligohidramniosului.... Dacă o femeie are o lipsă moderată de apă în timpul sarcinii, atunci tratamentul este adesea efectuat în ambulatoriu. În acest caz, trebuie să respectați instrucțiunile importante:

• eliminarea sarcinilor grele;
• limitarea activității fizice;
• respectați cu strictețe prescripțiile medicului, luând toate medicamentele necesare;
• nu ratați întâlnirile programate cu un medic ginecolog;
• consuma cel putin 2 litri de lichid pe zi, daca oligohidramnios nu este o consecinta a malformatiilor renale la un copil.

Dacă aceasta este o lipsă pronunțată de apă, atunci este necesară spitalizarea. Pe lângă tratamentul complex, starea cantității de lichid amniotic și bunăstarea fătului sunt strict controlate:

• cardiografia fetală se efectuează în fiecare zi;
• Ecografie si dopplerometrie la 4-5 zile.

Dacă tratamentul nu dă rezultate și starea fătului se înrăutățește, indicele lichidului amniotic scade, atunci, indiferent de vârsta gestațională, se ia decizia de a naște înainte de termen prin cezariană. Pentru că, în acest caz, copilul nu se va putea dezvolta normal în uter.

Nașterea cu oligohidramnios

Nașterea cu lipsă moderată de apă poate deveni complet normal, și nu vor fi identificate ulterior complicații. Excepția este de aproximativ 20% din cazuri când copiii se nasc cu o malnutriție cronică, ceea ce duce la dezvoltarea unui deficit în greutatea corporală a copilului în raport cu lungimea acestuia (malnutriție). Desigur, dacă femeia a respectat toate instrucțiunile medicului și a fost posibil să readucă la normal indicele lichidului amniotic, copilul se naște într-o stare satisfăcătoare.

Dacă oligohidramnios s-a dezvoltat doar în al treilea trimestru și nu au fost identificate tulburări ale creșterii fetale sau ale dezvoltării, nașterea este posibilă la 37-38 săptămâni. Și aceasta este de fapt norma și nu reprezintă o amenințare.

Probabilitatea de a dezvolta oligohidramnios cu sarcina prelungită este mare. În 80% din cazuri, travaliul slab este o complicație. Deschiderea colului uterin este stimulată artificial și vezica fetală este deschisă.

Spre deosebire de travaliul slab cu oligohidramnios, riscul de naștere prematură este probabil. Și aceasta amenință cu hipoxie fetală acută în 20% din cazuri. La naștere, există o probabilitate destul de mare ca cordonul ombilical să cadă. Ruptura membranelor poate să apară prematur, ceea ce este plin de infecție a fătului.

Cu o formă mai severă de complicații, riscul de deces fetală crește semnificativ în timp ce este încă în uter. Prin urmare, în jumătate din cazuri, se ia o decizie cu privire la o operație cezariană.
În unele cazuri, în timpul nașterii sau cu o zi înainte, în vezica fetală se injectează o soluție salină de clorură de sodiu pentru a reduce posibilitatea ciupării cordonului ombilical și apariția altor complicații.

Profilaxie

Pentru a vă proteja cumva de o astfel de boală periculoasă, este necesar să respectați anumite reguli în timpul sarcinii:

• limitați activitatea fizică, nu purtați greutăți;
• plimbați în aer curat cel puțin 2 ore în fiecare zi;
• participați la toate consultațiile programate, faceți analizele necesare și nu ignorați ecografia;
• echilibrează-ți dieta.

În orice caz, lipsa apei nu este o sentință., este important să-l identificăm din timp și să luați toate măsurile necesare. Șansele de a naște și de a da naștere unui copil sănătos sunt destul de mari chiar și cu niveluri scăzute ale apei.

Remedii populare pentru lipsa apei

Important!Înainte de a lua orice fonduri și medicamente, consultați ÎNTOTDEAUNA cu medicul dumneavoastră și luați în considerare recomandările acestuia. Nu vă automedicați, vă poate face rău ție și bebelușului tău!

Scăderea apei din cauza toxicozei târzii trebuie corectată cu dietă. Introduceți în dietă:

• alimente bogate în potasiu și o cantitate suficientă de lichid (pepene galben, struguri, smochine, stafide);
• fructe și fructe bogate în fibre (pepene verde, caise, coacăze, agrișe, măr);
• alimente care normalizeaza glicemia (rosii, masline, dovleac, salata verde, nuci, dovlecel);
• băuturi care stimulează funcția rinichilor (chefir, ceai de lămâie, preparate diuretice din plante).

Iată câteva rețete populare care pot ajuta la nivelul scăzut al apei.

Rețeta 1

• 1 lingura muguri de mesteacăn sau 2 lingurițe. frunze;
• 1 lingura. apă clocotită.

Turnați apă clocotită peste mugurii de mesteacăn. Insistați într-un termos timp de 4 ore. Luați 1 linguriță. de trei ori pe zi. Dacă ai folosit frunzele, atunci bea ¼ de cană de 4 ori pe zi.

Acest bulion are un efect diuretic excelent. Luați în al treilea trimestru pentru prevenirea oligohidramniosului.

Rețeta 2

Înainte de masă, bea 50 g de suc de aronia sau mănâncă 100 g de fructe de pădure. Ajută la reducerea tensiunii arteriale și saturează organismul cu vitamine, în special vitamina C.

Reteta 3

• 1 lingura valeriană sau rădăcină de mamă;
• 1 lingura. apă clocotită.

Se toarnă apă clocotită peste valeriană și se lasă bulionul peste noapte. Luați ¼ sau ½ cană.
Ameliorează stresul, calmează, favorizează adormirea, ameliorează spasmele.

Reteta 3

• 2 lingurite frunze de lingonberry;
• 1 lingura. apă.

Fierbeți frunzele timp de 15 minute în apă. După aceea, insistați încă o jumătate de oră. Luați ¼ de pahar cu 15 minute înainte de mese. Puteți înlocui bulionul cu căpșuni proaspete.

Infuzia are un antiinflamator si diuretic, imbunatateste imunitatea.

Rețeta 4

Puteți pregăti un decoct de ierburi și fructe de pădure. Pentru a face acest lucru, luați:

• 2 părți fiecare din frunze de mesteacăn, șarvea, clape de fasole, frunze de căpșuni sălbatice, mentă;
• 1 parte fructe rowan;
• 3 părți de măceșe, urzici, frunze succesive.

Se toarnă 2 linguri. l. amestec de ½ cană apă clocotită, lăsați timp de 10 ore. Luați ½ cană de 3 ori pe zi.

Ameliorează inflamația sistemului genito-urinar, care poate fi adesea cauza oligohidramniosului.

Video despre lipsa apei

În plus, în acest videoclip puteți asculta un interviu cu un medic ginecolog Evgenia Mikhailovna Nazimova, care vă va spune pe scurt ce este oligohidramnios, care sunt cauzele patologiei, ce măsuri sunt luate în acest caz.

Sper că articolul v-a fost de folos, dar chiar mi-ar plăcea să aflu despre cazurile reale ale celor care au trecut prin asta. Cât timp a fost pus diagnosticul, ce a fost prescris, ce metode au fost cele mai eficiente? Împărtășește-ți povestea în comentarii.

Apă scăzută în timpul sarcinii- Aceasta este o cantitate patologic mică de lichid amniotic la femeile însărcinate. Conform definiției clasice, oligohidramnios la femeile însărcinate este definit ca prezența unui volum mic (mai puțin de jumătate de litru) de lichid amniotic în uter în ajunul nașterii, adică în timpul sarcinii la termen. Această definiție, desigur, este corectă și servește drept bază pentru diagnosticul final, dar nu ține cont de fluctuațiile cantitative ale volumului lichidului amniotic pe parcursul sarcinii. Cert este că majoritatea episoadelor scurte de oligohidramnios, care sunt diagnosticate în timpul sarcinii, sunt de natură episodică și nu necesită corecție externă. Astfel de afecțiuni aparțin categoriei funcționale și nu patologice, astfel încât, de exemplu, oligohidramnios diagnosticat în timpul sarcinii la 32 de săptămâni poate să nu fie detectat la reexaminare după câteva săptămâni.

Între timp, o cantitate insuficientă de lichid amniotic în cavitatea uterină de natură prelungită nu mai este inofensivă. Și dacă oligohidramniosul diagnosticat la 32 de săptămâni (sau în orice altă perioadă) continuă să fie detectat în perioadele ulterioare, este clasificat ca o patologie care amenință dezvoltarea normală a fătului. Adevărat, patologic, oligohidramnios este întotdeauna combinat cu patologia fătului și/sau a placentei.

Scăderea apei nu poate fi clasificată ca o afecțiune comună. Majoritatea afecțiunilor diagnosticate de oligohidramnios (doar 3-4 cazuri din 1000 de nașteri) la gravide sunt funcționale, iar patologiile reprezintă doar 0,2% -0,3% dintre acestea.

De fapt, oligohidramnios nu a fost niciodată considerat o unitate nosologică independentă; face parte dintr-un complex mare de simptome care reflectă patologia cursului sarcinii și, în consecință, dezvoltarea fătului în uter. În plus, tehnologiile moderne de diagnostic fac posibilă detectarea foarte precisă a modificărilor în formarea fătului aproape în orice moment, ceea ce diminuează foarte mult importanța oligohidramniosului ca criteriu important.

Diagnosticul de „oligohidramnios”, obținut în urma scanării cu ultrasunete, de multe ori sperie nejustificat femeile însărcinate. Pentru ca grijile inutile să nu deranjeze, viitoarea mamă ar trebui să știe cât mai multe despre starea ei și despre „normele” dezvoltării acesteia. Acest lucru este valabil și pentru lichidul amniotic.

Lichidul amniotic este un lichid care umple așa-numita „vezică fetală” - o cavitate sterilă în care fătul începe și își termină dezvoltarea. De îndată ce ovulul fertilizat, care a trecut prin trompa uterină, intră în membrana mucoasă a cavității uterine, în jurul său încep să se formeze membrane embrionare - coriale (este învelișul exterior al ovulului) din exterior și amniotic (apă) din interior. Ele formează o cavitate închisă, formând o vezică fetală și cresc odată cu fătul.

Vezica fetală este umplută cu lichid (lichid amniotic), 97% apă. Deoarece amniosul este implicat în producerea lui, se numește amniotic. Multă vreme servește ca sursă de nutriție, metabolism, protecție imunitară și antibacteriană pentru un copil în curs de dezvoltare, prin urmare conține o cantitate mare de minerale, hormoni, complexe imune, compuși nutritivi și bactericizi.

Formarea lichidului amniotic începe într-un timp scurt (5-6 săptămâni), când o parte din sângele matern trece prin membrane. Primul nivel nesemnificativ de lichid în jurul fătului este observat la ultrasunete deja în a 3-a săptămână de dezvoltare. Cantitatea și compoziția lichidului amniotic se modifică pe măsură ce fătul crește. Există un schimb constant între copil și apele din jurul lui. Până în săptămâna a 14-a, substanțele necesare fătului intră prin pielea acestuia, apoi, când pielea bebelușului devine densă, el înghite literalmente lichidul din jur. Când lichidul absorbit îi oferă copilului tot ce are nevoie, acesta revine din nou în lichidul amniotic împreună cu urina lui. Astfel, lichidul amniotic asigură fătului substanțele necesare și le elimină pe cele inutile. Lichidul amniotic se află într-o stare de auto-reînnoire constantă (la fiecare trei ore) pentru a menține compoziția necesară și a scăpa de produsele nocive excretate de făt.

Lichidul amniotic îndeplinește și o serie de funcții extrem de necesare sarcinii:

- Menține constanta mediului în care crește fătul și, de asemenea, îi face existența confortabilă. Lichidul amniotic nu numai că „hrănește” bebelușul, ci are și o temperatură constantă de 37 ° C, izolează fătul de zgomotele externe.

- Au proprietăți de absorbție a șocurilor, protejând fătul de răni în timpul mișcărilor active ale mamei.

- Datorita componentei bactericide, previn infectarea tesuturilor fetale.

- „Ajută” copilul să se nască în siguranță.

Volumul lichidului amniotic în diferite perioade de gestație nu este același, fiecare termen are propria „normă” condiționată, care este un criteriu de diagnostic semnificativ pentru diagnosticul de oligohidramnios sau, dimpotrivă,.

Nivelul scăzut de apă este diagnosticat în timpul ecografiei. Se știe că lichidul din jurul fătului se află în depresii (buzunare). După înălțimea nivelului lichidului din aceste nișuri, volumul său total este determinat și comparat cu indicatorii general acceptați.

Trebuie remarcat faptul că lipsa moderată de apă în timpul sarcinii este adesea diagnosticată. Dacă nu progresează și nu afectează fătul, atunci nu se aplică patologiei.

Cauzele scăderii apei în timpul sarcinii

După cum sa menționat deja, o ușoară abatere fiziologică de la volumul normal de lichid amniotic poate fi observată sporadic în timpul sarcinii. Dacă, după examinare, diagnosticul unui funcționalist (specialist cu ultrasunete) include lipsa moderată de apă în timpul sarcinii de 30 de săptămâni (sau altă perioadă), dar în același timp nu diagnosticează alte anomalii, nu există niciun motiv de îngrijorare. . Totuși, dacă, la reexaminare, specialistul scrie din nou în concluzie, de exemplu, „lipsa apei în timpul sarcinii la 33 de săptămâni”, „lipsa apei în timpul sarcinii la 34 de săptămâni” și așa mai departe, această afecțiune indică clar o patologie.

Oligohidramnios patologic este adesea asociat cu afecțiuni grave. Dintre acestea, cele mai proeminente sunt:

- Asociate cu malformații congenitale ale fătului, mai des - ale sistemului urinar: absența sau îngustarea uretrei, ocluzia (blocarea) unilaterală sau bilaterală a ureterelor, polichistică sau subdezvoltarea rinichilor până la absența acestora.

- Anomalii cromozomiale la fat.

- Cauzat de patologia fetală care nu este asociată cu malformații congenitale ale organelor și sistemelor.

- Pe baza patologiei placentei: anomalii structurale în dezvoltarea acesteia, insuficiență placentară.

- Motive necunoscute. Dacă examenul nu dezvăluie cauzele oligohidramniosului, acesta este considerat idiopatic, adică o afecțiune cu geneză necunoscută. De regulă, oligohidramnios idiopatic este moderat, nu afectează nici cursul sarcinii, nici procesul de naștere. Poate disparea de la sine cu o creștere a duratei sarcinii, sau poate rămâne așa până la finalizare, fără a crește.

Este extrem de important de clarificat faptul că oligohidramnios poate provoca doar patologii externe ale dezvoltării fetale, dar nu poate provoca anomalii cromozomiale și, cu atât mai mult, malformații congenitale ale organelor interne. Dimpotrivă, malformațiile și bolile cromozomiale provoacă oligohidramnios. Astfel, atunci când oligohidramnios este menționat împreună cu „deformări” sau afecțiuni genetice, ele înseamnă doar prezența lor frecventă simultană.

Scăderea apei provoacă toxicoză tardivă, afecțiuni infecțioase (acute și cronice) și la mamă.

Infectarea membranelor amnionului este considerată extrem de periculoasă în ceea ce privește formarea apei scăzute, atunci când microorganismele nedorite de la mamă pătrund în bariera de protecție placentară, infectând atât amniosul, cât și fătul. Infecțiile intrauterine sunt cele care mai des (până la 40%) provoacă oligohidramnios pronunțat. Mai des, infecția pătrunde în făt „de jos” - din cavitatea vaginală sau cervicală. Dacă placenta se infectează, ea încetează să-și îndeplinească funcțiile corespunzătoare și regimul fiziologic al dezvoltării fetale este perturbat, astfel încât copilul se poate dezvolta cu întârziere.

Adesea, oligohidramnios însoțește insuficiența placentară - alimentare insuficientă cu sânge a fătului în curs de dezvoltare. Singura sursă de oxigen pentru bebeluș în timpul dezvoltării este sângele care circulă în placentă. Dacă fătul nu îl primește în cantități suficiente, apare înfometarea de oxigen (hipoxie), acesta inhibă (și uneori oprește) buna dezvoltare a sarcinii.

Sarcina după termen provoacă uneori oligohidramnios. Motivele de încredere pentru această lipsă de apă sunt neclare, poate că corpul mamei nu este capabil să satisfacă nevoile de lichid amniotic mai mult decât perioada prescrisă, astfel încât rezervele sale sunt epuizate.

Gemenii identici cu o placentă comună (gemeni monocorionici monozigoți) sunt adesea complicați de oligohidramnios, deoarece ambii copii au surse comune de nutriție și schimb. Dacă în placentă se formează vase suplimentare, redistribuirea sângelui între copii este perturbată: unul dintre fetuși primește mai mult sânge, secretă mai multă urină și, prin urmare, crește cantitatea de lichid din jur. La un făt cu aport insuficient de sânge, se dezvoltă hipoxia, rămâne în urmă în dezvoltare și se formează oligohidramnios. Uneori, termenul „sindrom geamăn strivit” este folosit pentru această afecțiune.

În timpul unei sarcini în curs de dezvoltare normală, sacul amnotic este întotdeauna închis, iar lichidul care îl umple nu părăsește niciodată vezica fetală înainte de program. Când este finalizată, vezica urinară se rupe spontan, apa este turnată, iar uterul începe să expulzeze fătul. Dacă vezica fetală începe să elibereze apă înainte de perioada de 36 de săptămâni, revărsarea apei este considerată prematură. Uneori apele sunt evacuate complet, dar mai des, dacă ruptura membranelor vezicale este mare, se scurg. Pierderea constantă a lichidului amniotic provoacă oligohidramnios și amenință cursul sarcinii. În această situație, chiar și lipsa moderată de apă în timpul sarcinii este plină de complicații. Pentru a diagnostica scurgerea prematură a apei din amnios, testele speciale și examinarea cu ultrasunete permit. Dacă o femeie însărcinată constată o creștere a cantității de scurgeri vaginale lichide, iar un funcționalist pune un diagnostic, de exemplu, „lipsa apei în 34 de săptămâni de sarcină”, situația este analizată și eliminată după internarea gravidei.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea episoadelor diagnosticate de oligohidramnios nu sunt combinate cu cauze și consecințe „teribile”.

Simptome și semne de apă scăzută în timpul sarcinii

Scăderea apei poate fi moderată sau severă, precum și acută sau cronică. Oligohidramnios moderat în timpul sarcinii este înregistrat mai des.

Oligohidramniosul acut apare brusc, dar nu reprezintă o amenințare serioasă. Mai des este precedat de o afecțiune infecțioasă acută a mamei: infecție virală și, amigdalita și altele asemenea. Oligohidramnios acut, de natură funcțională, se oprește bine și trece rapid.

Oligohidramnios cronic nu este atât de inofensiv, deoarece are o bază patologică.

Scăderea apei poate fi diagnosticată în orice moment, dar momentul apariției sale are o altă semnificație. Cea mai periculoasă este lipsa apei în al doilea trimestru, deoarece sarcina încă trebuie prelungită din cauza subdezvoltării fătului, iar motivele lipsei de apă pot să nu permită acest lucru. Scăderea apei în ultimul trimestru nu este, de asemenea, inofensivă, dar dacă este necesar, sarcina poate fi întreruptă fără a prejudicia viața copilului.

Oligohidramnios precoce se numește dacă a apărut înainte, ulterior diagnosticat cu. Prelungit este considerat oligohidramnios, continuând în perioadele timpurii și târzii.

Tabloul clinic al lipsei de lichid amniotic nu prezintă simptome care să indice exclusiv oligohidramnios. Mai des include dureri abdominale constante, uneori agravate de mișcările fetale și o scădere a activității motorii a copilului. Oligohidramnios exprimat moderat este diagnosticat numai cu metode suplimentare de diagnosticare.

Oligohidramnios sever provoacă o scădere a dimensiunii uterului, prin urmare, la examinare, medicul poate observa o discrepanță între dimensiunea acestuia și vârsta gestațională și poate suspecta o patologie, mai ales dacă gravida se plânge de activitate (mișcare) insuficientă a fătului. . Controlul asupra modificării dimensiunii uterului, a poziției fătului și a secreției vaginale însoțește fiecare vizită la consultație.

Cu toate acestea, semne similare sunt observate cu alte patologii, de exemplu, întârzierea dezvoltării fetale și există, de asemenea, posibilitatea calculării eronate a vârstei gestaționale. Prin urmare, este imposibil să se facă un diagnostic de încredere la examinare.

O situație clinică complet diferită se dezvoltă în prezența scurgerii de lichid amniotic în afara debutului travaliului. Din păcate, femeile însărcinate acordă uneori atenție la scurgerile de apă doar atunci când aceasta se pierde semnificativ și apar simptome negative însoțitoare. Orice creștere a secreției vaginale sub formă de lichid limpede poate fi o manifestare a unui flux prematur de lichid amniotic. Dacă lichidul amniotic se scurge, atunci există un defect în membrana amniotică prin care o infecție poate pătrunde la făt. Pentru a preveni consecințele negative, este necesar să se studieze compoziția microflorei vaginale (fretiuri și culturi), precum și să se studieze compoziția lichidului amniotic în sine.

Pe lângă infecție, scurgerea lichidului amniotic amenință fătul cu nașterea prematură. Tactica medicală este determinată de vârsta gestațională. Dacă scurgerea de apă a complicat oligohidramnios în timpul sarcinii cu 34 de săptămâni și mai devreme, când plămânii fetali nu sunt pregătiți să funcționeze, este necesar să îi „ajuți” să se formeze devreme cu medicamente.

Nivelul scăzut de apă poate fi determinat prin datele scanării cu ultrasunete, care este cea mai fiabilă și mai fiabilă metodă de diagnosticare. Există criterii special dezvoltate pentru determinarea volumului de lichid amniotic în diferite perioade de gestație:

Măsurarea nivelului vertical de lichid acumulat în două cavități între făt și peretele amniotic (buzunare). De regulă, lipsa apei este indicată de nivelul de lichid acumulat în cel mai mare dintre buzunare, care nu depășește 1 cm.

Determinarea indicelui lichidului amniotic. În mod convențional, cavitatea uterină a gravidei este împărțită de două planuri perpendiculare în patru părți, astfel încât acestea să se intersecteze în zona buricului. Apoi, în fiecare dintre cadranele obținute, se măsoară volumul maxim de lichid și se însumează cifrele obținute. Rezultatul obtinut este indicele amniotic. Este corelat cu indicatorii standard disponibili pentru fiecare vârstă gestațională specifică:

- 0-5 cm - indicele este foarte mic (lipsa pronuntata de apa);

5,1-8 cm - indice scăzut (lipsa moderată de apă);

- 8,1-8 cm - indicele se coreleaza cu norma.

Indicele lichidului amniotic poate depăși semnificativ normele stabilite și poate indica un exces de volum de lichid amniotic (polihidramnios). Cu polihidramnios, depășește 18 cm.

Modificarea cantității de lichid amniotic este un criteriu foarte dinamic. O declarație unică a conținutului scăzut de apă nu are semnificație clinică. Scăderea apei, mai ales moderată, este adesea doar un episod de scurtă durată care nu amenință sarcina. Este mult mai important să aflăm cum se modifică volumul de apă odată cu creșterea vârstei gestaționale. Odată cu dezvoltarea fiziologică a sarcinii, crește și devine maxim k (un litru și jumătate), apoi începe să scadă.

Deci, dacă examenul relevă oligohidramnios în timpul sarcinii de 30 de săptămâni și apoi - oligohidramnios în timpul sarcinii de 33 de săptămâni, putem vorbi despre patologie.

Tratamentul oligohidramniosului în timpul sarcinii

Terapia cu apă scăzută nu este întotdeauna necesară. Dacă faptul de oligohidramnios este stabilit în primul trimestru, această afecțiune va dispărea cel mai probabil fără terapie serioasă. Dacă continuă să existe mai mult de trei luni, este necesară o căutare a cauzelor și eliminarea acestora.

Apa scăzută nu are o semnificație independentă, deoarece este un simptom al oricărei afecțiuni sau al unei stări fiziologice temporare. Orice oligohidramnios, pentru a-l elimina, necesită un diagnostic detaliat al cauzelor sale. Screeningul pentru infecții genitale, boli genetice este necesar. În ultimele trimestre, este necesar să se evalueze modul în care oligohidramnios afectează fătul, pentru care se efectuează ecografie, CTG și ultrasonografie Doppler.

În orice situație, dacă nu se constată defecte grave sau anomalii în dezvoltarea fătului, experții se străduiesc să prelungească sarcina cât mai mult posibil. În acest caz, terapia are ca scop îmbunătățirea funcționării placentei, oxigenarea sângelui fătului, îmbunătățirea metabolismului în țesuturile placentei.

Alegerea între tratamentul ambulatoriu și cel internat rămâne în sarcina medicului. Din păcate, femeile însărcinate nu evaluează întotdeauna în mod adecvat evenimentele în curs și nu sunt de acord cu spitalizarea. Între timp, bunăstarea unei mame nu implică întotdeauna că copilul ei are unul, prin urmare, recomandările unui medic care a studiat toți indicatorii sunt mult mai importante.

Dacă examinarea relevă o deteriorare a stării copilului, care îi amenință viața, livrarea este necesară imediat.

Scurgerile de lichid amniotic amenință adesea complicațiile infecțioase, prin urmare necesită întotdeauna o terapie antibiotică adecvată. Pentru a alege mijloacele potrivite, lichidul amniotic este analizat în laborator.

Dacă pierderea de lichid amniotic este prea mare, este necesară livrarea.

Lichidul amniotic normal este steril, inodor și incolor. Uneori pot deveni albicioase sau pot conține incluziuni care arată ca niște fulgi albi mici. În cazul revărsării premature a apei, semnele patologice sunt:

- Culoarea verde indicând hipoxie severă. Această culoare a apei se dobândește datorită meconiului (fecalele originale), pe care copilul îl eliberează în apă atunci când există o lipsă de oxigen. Mirosul apelor verzi este deci neplăcut.

- Culoare galben strălucitor. Indică o incompatibilitate între mamă și copil pentru Rh sau grupele sanguine.

- Culoare rosie. Apare când sângele intră în apă. Sursa sângerării este placenta, care începe să se exfolieze.

Hipoxia severă indică necesitatea întreruperii timpurii a sarcinii. Abrupția placentară necesită întotdeauna spitalizare și, în cele mai multe cazuri, o operație de cezariană de urgență. Incompatibilitatea sângelui sau rhesusul mamei și copilului sunt tratate conservator.

De asemenea, este posibil să se studieze lichidul amniotic cu o întreagă vezică fetală. Cu gestație prelungită, hipoxie fetală cronică severă, amnioscopie poate fi efectuată. Vă permite să evaluați vizual lichidul amniotic folosind un dispozitiv optic (amnioscop) și să diagnosticați patologiile.

Dacă este necesar să se investigheze compoziția apelor, este necesar să se ia o cantitate mică din ele și să le examineze într-un laborator. Mai des, o astfel de nevoie apare atunci când există o suspiciune de anomalii genetice. Se efectuează amniocenteza - puncția celui mai mare „buzunar” și aspirarea unei cantități mici de material (apă).

Consecințele apei scăzute în timpul sarcinii pentru un copil

Lichidul amniotic este important nu numai pentru un copil în curs de dezvoltare, ci îl ajută și să se nască nestingherit, făcându-l mai ușor. În ajunul nașterii, sacul amniotic se deplasează spre cavitatea cervicală, facilitând deschiderea acestuia și, de asemenea, „semnalează” uterului să înceapă să se contracte. Înainte de începerea procesului de travaliu, când vezica urinară sparge, apele anterioare care se varsă dezinfectează canalul de naștere. În timpul travaliului, apele facilitează mișcarea fătului în exterior.

În timpul sarcinii, oligohidramnios provoacă fuziunea pielii fătului și a membranei amniotice. Se formează un fel de fire care împiedică dezvoltarea normală a corpului copilului, prin urmare apar anomalii externe. Această complicație nu este obișnuită.

O cantitate insuficientă de lichid amniotic duce la malnutriția fătului în curs de dezvoltare, lipsa de oxigen și încetinirea metabolismului. Fătul poate rămâne în urmă în dezvoltare, are o masă mică. De asemenea, cu oligohidramnios, are de suferit și placenta, care este slab alimentată cu sânge și suferă de deficit de oxigen.

Tulburări ale travaliului (slăbiciune) cu oligohidramnios se observă la 80% dintre femeile aflate în travaliu. Uterul are nevoie de comanda creierului pentru contracții puternice corecte în timpul travaliului. Ea primește o astfel de comandă atunci când mărimea ei corespunde unei sarcini la termen. Oligohidramnios sever este întotdeauna combinat cu o dimensiune insuficientă a uterului, prin urmare activitatea de muncă fie nu începe, fie este slab exprimată.

Apa scăzută este plină de traumatisme la naștere. Un copil, în absența „amortizorului” necesar, își poate lovi capul de peretele uterin sau se poate răni în canalul de naștere. În aceste situații, copiii dezvoltă hematoame, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă.

În lipsa apei, fătul poate apăsa cordonul ombilical sau este răsucit în jurul lui. Dacă acest lucru se întâmplă devreme, țesutul cordonului ombilical se poate necroza (moară), iar în timpul nașterii, o astfel de încurcătură perturbă procesul de naștere.

Fiecare viitoare mamă visează că perioada de sarcină a fost ca un basm: fără toxicoză, slăbiciune și insomnie - doar senzații palpitante de la nașterea unei noi vieți sub inimă. Din păcate, un astfel de noroc este destul de rar - conform statisticilor, aproape fiecare femeie „în poziție” întâlnește unul sau altul aspect negativ care întunecă așteptarea unui copil. Una dintre aceste complicații este oligohidramnios, o abatere destul de neplăcută, care indică o cantitate insuficientă de lichid amniotic. Cum ar trebui să se comporte o femeie după ce a auzit un diagnostic înspăimântător după o altă ecografie? De ce să vă temeți și cum să reduceți riscurile?

Ce este oligohidramnios și cum este periculos pentru un copil?

În timpul sarcinii, copilul este înconjurat de o vezică fetală plină cu lichid amniotic. Cantitatea din acest lichid poate varia in functie de perioada, cu toate acestea, trebuie sa ramana intotdeauna la un nivel care sa ofere bebelusului o dezvoltare confortabila. Mai mult, apele nu numai că creează un habitat pentru făt - funcțiile lor sunt mult mai extinse. Deci, ce rol joacă lichidul amniotic în timpul sarcinii:

• servește ca un fel de „amortizor” între vezica fetală și pielea bebelușului și previne fuziunea acestora;
• permite copilului să se miște liber în uter;
• acționează ca o „pernă de siguranță” și previne leziunile fetale de la influențele externe;
• protejează placenta și cordonul ombilical de mișcările bruște și haotice ale copilului;
• împreună cu vezica fetală are un efect pozitiv asupra ratei de dilatare a colului uterin în timpul nașterii.

De aceea este atât de important ca cantitatea de apă din jurul bebelușului să fie menținută la un nivel suficient pe toată durata sarcinii. Cu toate acestea, unii factori pot determina scăderea cantității de lichid amniotic, ceea ce, fără îndoială, va afecta negativ starea copilului și a mamei sale. Această abatere se numește de obicei lipsă de apă.

Proceduri de diagnosticare

Determinarea volumului de lichid amniotic are loc în timpul examinării cu ultrasunete - astfel se determină indicele lichidului amniotic (AFI), care servește drept „far” pentru diagnosticul de oligohidramnios.

În funcție de severitatea simptomelor, se disting 2 grade ale acestei boli:

• moderat
• pronunţat.

In mod normal, cantitatea de apa in ultima luna de sarcina este de 1-1,5 litri. Cu apă moderată scăzută, numărul lor este redus la 0,8-1 litri, iar cu pronunțat - până la 0,5 litri.

În ceea ce privește simptomele, totul este destul de individual aici. Cu o formă moderată de oligohidramnios, o femeie poate să nu simtă deloc afecțiuni, așa că un diagnostic cu ultrasunete poate fi un adevărat șoc. Cu toate acestea, este mai dificil să nu observați lipsa pronunțată de apă - cu o reducere atât de puternică a volumului de apă, a mărimii uterului și, în consecință, circumferința abdominală va scădea cu siguranță, iar mișcările copilului vor deveni neplăcut de dureros și prea ascuțit. Starea generală se poate agrava, de asemenea, însoțită de dureri ușoare dureroase în abdomenul inferior, greață și slăbiciune.

Cauzele lipsei de apă

Nici o singură abatere, mai ales în timpul sarcinii, nu are loc fără un motiv - puteți găsi o rațiune medicală logică pentru orice. Deci, lipsa apei în timpul sarcinii este cel mai adesea rezultatul următorilor factori:

• boli cronice severe ale mamei, în care purtarea unui copil este un stres enorm pentru organism (de exemplu, patologii cardiovasculare sau diabet zaharat);
• prezența ITS netratate;
• tulburări metabolice, obezitate sau creștere prea rapidă în greutate în timpul sarcinii;
• toxiinfecții alimentare cu gura severă sau diaree;
• suferit de răceli;
• fumatul gravidă;
• patologia placentei sau afectarea vezicii fetale;
• infecții TORCH;
• patologia dezvoltării rinichilor la un copil;
• gestoza.

În unele cazuri, oligohidramnios este o afecțiune temporară care poate fi corectată cu ușurință prin eliminarea cauzelor care au provocat-o (de exemplu, după ARVI sau gripă). Atenție deosebită ar trebui să fie viitoarele mame care se confruntă cu toxiinfecții alimentare în timpul sarcinii - vărsăturile prelungite și diareea pot provoca deshidratare, ceea ce poate duce la oligohidramnios. Cu toate acestea, toate aceste diagnostice sunt temporare și, cu sprijin medical adecvat, nu amenință copilul.

Situația este mult mai gravă dacă nu este posibilă oprirea oligohidramniosului, deoarece cauza apariției sale nu se pretează la terapie (de exemplu, boli cronice ale mamei sau malformații fetale). În acest caz, tratamentul suplimentar poate fi determinat numai de medicul curant, care este bine familiarizat cu istoricul pacientului și cursul sarcinii acesteia.

Este diagnosticul „oligohidramnios” atât de înfricoșător?

Severitatea consecințelor depinde de severitatea abaterii, de durata cursului acesteia, de îngrijirea medicală în timp util și, desigur, de motivele care au determinat-o. Din păcate, unele cauze ale oligohidramniosului în sine sunt mult mai severe decât o scădere a volumului lichidului amniotic - în acest caz, oligohidramnios doar „semnalează” prezența unor probleme grave.

Formele moderate de abatere sunt ușor oprite și, în prezența terapiei adecvate, nu au consecințe negative asupra cursului sarcinii. Cu toate acestea, forma pronunțată nu este atât de inofensivă - în acest caz, consecințele sunt mult mai grave:

• strângerea fătului de către organele interne ale mamei duce la deteriorarea sistemului său musculo-scheletic;
• lipsa unui volum suficient de lichid are un efect negativ asupra activității fizice și, în consecință, asupra dezvoltării fizice a firimiturii;
• apa scăzută prelungită poate provoca formarea de aderențe între pielea bebelușului și vezica fetală;
• o lipsă de substanțe nutritive conținute în lichidul amniotic va provoca deficiența acestora la copil, ceea ce va afecta negativ formarea acestuia.

De aceea, în caz de oligohidramnios, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului, să se respecte toate prescripțiile acestuia și, dacă este necesar, să nu se refuze tratamentul în spital.

Tratamentul bolii

Terapia oligohidramnios poate merge în direcții diametrale. De ce se întâmplă asta? Este simplu: nu există nicio modalitate medicală de a crește artificial volumul lichidului amniotic - acest indicator depinde numai de starea corpului feminin. Prin urmare, singura modalitate de a scăpa de un diagnostic periculos va fi identificarea cauzelor acestuia. În funcție de aceasta, terapia se va construi:

1. La scurgeri de lichid amniotic femeia însărcinată va fi repartizată la repaus la pat și la produse farmaceutice care reduc tonusul uterului. Mai mult, în această poziție, cel mai probabil va trebui să petreacă restul sarcinii până la naștere - aceasta este singura oportunitate de a informa copilul.

2. Cu patologia placentară tratamentul are ca scop compensarea funcţiilor sale. În acest caz, totul depinde de gravitatea abaterii, dar, în orice caz, nu se va putea face fără spital.

3. Dacă oligohidramnios a apărut din cauza suprasolicitare, ar fi cel mai rezonabil să se efectueze o puncție artificială a vezicii urinare și astfel să se stimuleze travaliul. Operația cezariană poate fi considerată o opțiune alternativă.

4. Dacă originile abaterii se află în infecție netratată, se efectuează o cultură bacteriană pentru a determina sensibilitatea microflorei patogene la antibiotice, după care femeii i se prescriu medicamente adecvate care pot fi luate în siguranță în timpul sarcinii.

5. În cazurile în care oligohidramnios este însoțit de febră, secreții nazale, tuse și altele simptome de raceala, tratamentul este în primul rând de natură antiviral. De regulă, după 5-7 zile de la recuperare, volumul de apă este restabilit de la sine.

6. Cu toxiinfecții alimentare principalul lucru este de a opri diareea, vărsăturile și ameliorarea simptomelor de deshidratare. La fel ca în cazul unei răceli, oligohidramnios va dispărea de la sine după ce toate simptomele otrăvirii sunt în trecut.

Când cauza oligohidramniosului a fost eliminată (singur sau cu medicamente), medicul dumneavoastră vă poate recomanda o terapie de susținere care va include:

• medicamente care îmbunătățesc funcționalitatea placentei și a circulației uteroplacentare;
• complexe de vitamine recomandate în timpul sarcinii;
• proceduri de fizioterapie;
• refuzul de la muncă și activitate fizică în favoarea unui stil de viață mai măsurat și mai relaxat.

Chiar dacă pacientului i se permite să meargă acasă pentru tratament, va trebui să viziteze în mod regulat medicul pentru a monitoriza eficacitatea terapiei și starea fătului. Dacă niciuna dintre metodele propuse nu ajută la corectarea situației, iar AFI devine din ce în ce mai critic, medicul curant poate decide asupra unei operații cezariane neprogramate. În același timp, vârsta gestațională nu va juca un rol cheie - riscul de a dezvolta complicații grave este prea mare.