Conflictul Rhesus la o persoană apare dacă. Ce contribuie la dezvoltarea sensibilizării Rh? Factorul Rh al tatălui este necunoscut

26.07.2019

Pentru ca o sarcină să fie favorabilă atât mamei, cât și copilului, trebuie luați în considerare mulți factori diferiți.

Unul dintre cele mai importante studii este analiza anticorpilor aloimuni. Vă permite să determinați factorul Rh matern, care este o proteină care se găsește pe suprafața celulelor roșii din sânge - eritrocite. Absența acestei proteine indică faptul că o persoană are un rhesus sanguin negativ, care apare la 15% dintre oamenii de pe pământ.

În viața de zi cu zi, puțini oameni se gândesc la indicatorul factorului Rh, deoarece acesta este doar un indicator imunologic. Dar atunci când o femeie este într-o poziție și așteaptă un copil, absența lui poate afecta negativ cursul sarcinii.

Rh-conflictul este un fel de interacțiune a particulelor de sânge pozitive (cu prezența proteinei pe membrană) și negative (cu absența acesteia pe membrana celulară), și anume eritrocite, în urma cărora are loc aglutinarea (aderența) lor, însoțită printr-o încălcare a parametrilor normali ai sângelui.

Cauze și factori de risc

Este important să înțelegem că diferiții factori Rh din mamă și făt nu sunt un motiv de îngrijorare.

Conflictul Rh se dezvoltă numai atunci când corpul femeii are deja anticorpi care au un efect negativ asupra dezvoltării copilului. Producția de anticorpi în timpul sarcinii la o mamă și un făt cu rhesus diferit (negativ/pozitiv) poate să nu înceapă sau să apară doar la mijlocul până la sfârșitul sarcinii. In cazul in care anticorpii mamei incep sa patrunda in fluxul sanguin si sa atace globulele rosii (globulele rosii ale copilului), vorbim despre conflictul Rh.

În timpul sarcinii normale, fluxul sanguin al fătului și al mamei nu interacționează în niciun fel și, în consecință, globulele roșii nu pătrund în mediul străin.

Corpul unei femei începe să producă anticorpi atunci când sângele ei a fost în contact cu sânge pozitiv. Acest proces se numește sensibilizare. Cel mai adesea apare la o mamă cu Rh negativ și la un făt cu un pozitiv.

Dezvoltarea conflictului Rh poate apărea în următoarele situații:

În timpul nașterii, apar sângerări - sângele mamei intră în contact cu sângele copilului. La prima naștere, nu există nicio amenințare pentru copilul în curs de dezvoltare, dar odată cu sarcina ulterioară, apare un factor de risc, deoarece corpul mamei a început deja să producă anticorpi.

S-a dovedit că după nașterea naturală se produc anticorpi în aproximativ 10-15% din cazuri. Procentul crește cu operația cezariană.

Leziunile din timpul sarcinii pot duce la deteriorarea vaselor fătului sau placentei, ducând la amestecarea sângelui și, în consecință, formarea de anticorpi care sunt dăunătoare pentru celulele roșii ale fătului.
Dacă o femeie are un avort spontan după 6 săptămâni. Cu o întrerupere spontană a sarcinii în perioada de până la 6 săptămâni, când embrionul nu are încă propriile eritrocite, procesul de sensibilizare nu se va dezvolta.
Dezvoltarea anticorpilor poate fi afectată de avort și de sarcina ectopică. După un avort medical, anticorpii pot fi produși în aproximativ 6% din cazuri, iar în 1% din cazurile unei sarcini extrauterine.
Sunt cazuri când procesul de sensibilizare a unei femei a început chiar înainte de sarcină, cu o transfuzie de sânge. În cazul unei transfuzii eronate de sânge pozitiv, organismul va începe să producă anticorpi, care în viitor pot afecta întregul curs al sarcinii, creând un conflict Rh. În 90% din cazuri, anticorpii sunt produși tocmai după o transfuzie de sânge.

Dacă procesul de sensibilizare este început, atunci anticorpii vor fi prezenți în mod constant în sânge. Dar prezența anticorpilor în sânge este o condiție prealabilă opțională pentru dezvoltarea conflictului Rh. Este important de înțeles că pericolul apare doar în cazul contactului sângelui negativ cu pozitiv, în situațiile descrise mai sus.

Conflictul Rh care apare în timpul primei sarcini poate să nu aibă un efect negativ asupra fătului: sistemul imunitar al mamei abia începe să producă anticorpi. Anticorpii nu pot trece prin peretele gros al placentei, deoarece nu sunt încă suficient de pregătiți și tocmai învață să „lupte” cu un organism străin.

În sarcinile ulterioare, imunitatea devine mai puternică, anticorpii produși sunt mai mari și sunt mult mai „energici”: pot pătrunde cu ușurință în bariera placentară și pot începe să distrugă globulele roșii ale bebelușului.

O scădere a globulelor roșii din corpul fătului duce la dezvoltarea anemiei și la scăderea nivelului de hemoglobină.

Mecanismul de dezvoltare

Corpul în curs de dezvoltare al copilului începe să lucreze activ la producția de globule roșii pentru a-și asigura o viață confortabilă. Prin urmare, splina, rinichii și ficatul cresc în dimensiune. În această etapă, există riscul de a dezvolta o boală hemolitică a fătului.

În plus, în sângele femeii începe să apară substanța bilirubină, care în cantități mari are un efect distructiv asupra celulelor creierului copilului. Din cauza prezenței bilirubinei, pielea unor nou-născuți capătă o nuanță gălbuie în primele zile de viață. Acest lucru se datorează faptului că ficatul copilului este foarte lent în procesarea bilirubinei, care este un pigment în natură. Corpul unui copil sănătos poate face față în mod independent pigmentului la aproximativ o săptămână după naștere.

Procesul de sensibilizare nu este același pentru toată lumea. Într-un caz, se poate manifesta și poate reprezenta o amenințare pentru făt, dar în celălalt nu se întâmplă. De aceea, diagnosticarea precoce este foarte importantă pentru a detecta prezența anticorpilor în corpul unei femei în diferite etape ale sarcinii. Pe lângă conflictul Rh, există cazuri în care poate apărea incompatibilitate pentru alți indicatori, de exemplu, grupa de sânge.

În această situație, simptomele sunt mai ușoare - nou-născutul are un grad ușor de icter, care se poate vindeca cu ușurință în primele săptămâni de viață fără consecințe negative și complicații.

Simptome

Urmărirea simptomelor conflictului rhesus nu este ușoară. Dacă, în majoritatea bolilor, o femeie începe imediat să simtă simptome dureroase care semnalează o problemă, atunci în această situație corpul mamei nu este amenințat de nimic, imunitatea ei poate face față cu ușurință eritrocitelor străine.

Cu toate acestea, există cazuri când o femeie însărcinată începe să prezinte semne clinice asemănătoare cu dezvoltarea preeclampsiei. În același timp, corpul copilului este forțat să-și cheltuiască toată energia pentru crearea de noi globule roșii.

Conflictul dintre rhesusul mamei și al copilului este însoțit de următoarele simptome, care pot fi urmărite cu ajutorul ultrasunetelor și a testelor speciale:

Starea organelor fetale: inima, ficatul, rinichii și splina sunt mărite.
Umflarea fătului sau acumularea de lichid în cavitatea abdominală și toracică.
Embrionul ia o „poziție de Buddha” atipică, care se manifestă sub formă de membre deplasate în lateral (datorită dimensiunii crescute a abdomenului și a pieptului).
Umflarea placentei, rezultând o mărire a cordonului ombilical și îngroșarea placentei.
Edemul țesuturilor moi ale creierului, ducând la o bifurcare a conturului capului fetal.

Pericolul conflictului Rh pentru un copil este că o boală hemolitică în curs de dezvoltare poate duce la moartea acestuia în 20-30 de săptămâni.

La un copil născut, cu cazuri ușoare de conflict rhesus, de regulă, sunt detectate icter și anemie. În cazuri mai grave - umflarea, afectarea organelor vitale, precum și o greutate corporală crescută de 1,5-2 ori, ceea ce poate fi periculos pentru un nou-născut, până la moarte.

Însuși cursul sarcinii cu conflict Rh poate avea și complicații:

naștere prematură;
avort;
anemie;
preeclampsie;
sângerare;
complicații după sarcină.

Diagnosticare

Conflictul Rhesus apare în mai puțin de 1% din cazuri. Dacă o femeie vizitează în mod regulat un medic și face toate testele necesare, conflictul Rh este diagnosticat devreme.

Ambilor părinți se efectuează un test de sânge pentru determinarea factorului Rh. O femeie Rhesus negativă i se va face un test de sânge pentru a determina nivelul de anticorpi din sânge.

Cu conflictul Rh, pot exista mai multe opțiuni de dezvoltare. În primul caz, gravida nu a avut un proces de sensibilizare, în al doilea, sângele ei era deja în contact cu un Rh pozitiv. Cu această din urmă opțiune, femeia va fi obligată să citească mărturia analizelor anterioare, informații despre transfuzia de sânge (dacă există), date despre sarcini, avorturi spontane, avorturi.

Se crede că nimic nu amenință fătul în prima sarcină, dar, în ciuda acestui fapt, o femeie ar trebui să doneze în mod regulat sânge pentru cantitatea de anticorpi. Se face un test de sânge la fiecare două luni. Începând cu 32 de săptămâni de sarcină, analiza se efectuează mai des, deoarece numărul de anticorpi poate crește semnificativ în al treilea trimestru și poate afecta sănătatea copilului.

Nivelul sau titrul de anticorpi din corpul unei femei se poate schimba pe parcursul întregului curs al sarcinii: scade sau crește periodic, în timp ce cantitatea de anticorpi nu este un indicator al dezvoltării bolii hemolitice a fătului.

Pe lângă un test de sânge de laborator, unei femei i se prescrie o scanare cu ultrasunete pentru a urmări starea fătului. În cursul normal al sarcinii, examinarea este efectuată de 4 ori. Când simptomele bolii hemolitice încep să apară, este prescrisă o a doua ecografie pentru a monitoriza starea de sănătate a copilului. Dacă boala hemolitică a fătului este severă, se efectuează o scanare cu ultrasunete aproximativ la fiecare cinci zile.

Cu un test de sânge pozitiv pentru prezența și creșterea cantității de anticorpi, femeia însărcinată poate fi trimisă la spital pentru o monitorizare atentă a sănătății fătului. Analize care sunt efectuate cu riscul de conflict Rh:

un test de sânge cu monitorizare constantă a creșterii anticorpilor;
examinarea cu ultrasunete a fătului;
dopplerometrie pentru a evalua activitatea inimii și a vaselor de sânge ale fătului.

Pe lângă analizele de bază, sunt efectuate și studii invazive pentru a evalua mai detaliat starea embrionului. Ele sunt considerate mai complexe și necesită profesionalism și echipamente speciale de la medicul specialist:

Amniocenteza este o procedură în care lichidul amniotic este perforat și lichidul amniotic este îndepărtat pentru analiză. Datorită acestei metode de diagnostic, este posibil să se stabilească nivelul bilirubinei și să se evalueze starea copilului. Amniocenteza este prescrisă unei femei atunci când există o tendință de creștere a anticorpilor și starea copilului se înrăutățește;
Cordocenteza este o metodă de diagnostic prin care se prelevează sânge din cordonul ombilical. Cordocenteza vă permite să stabiliți cantitatea exactă de bilirubină din sânge și, de asemenea, face posibilă efectuarea unei transfuzii de sânge la embrion dacă simptomele bolii hemolitice cresc și există o amenințare de naștere prematură. Cu ajutorul cordocentezei se stabilește severitatea conflictului Rh.

Tratament

În fiecare trimestru, unei femei însărcinate cu Rh negativ i se prescriu cursuri de terapie desensibilizantă, care constă în utilizarea complexelor vitamine-minerale, antihistaminice, medicamente metabolice și oxigenoterapie.

Dacă femeia însărcinată nu are anticorpi în sânge sau cantitatea acestora nu depășește normele admise, atunci auto-nașterea este permisă.

În cazul în care gradul de conflict Rh este sever și există o amenințare reală pentru viața copilului, o operație cezariană este prescrisă la 37-38 de săptămâni. Dacă operația cezariană nu este posibilă din orice motiv, transfuzia de sânge are loc prin cordonul ombilical. Datorită acestei proceduri, simptomele de anemie, hipoxie, edem sunt reduse, iar sarcina este prelungită până la momentul natural - momentul nașterii.

Transfuzia de sânge este considerată a fi o modalitate foarte eficientă de a menține fătul sănătos. Dar procedura prezintă un mare risc, trebuie efectuată de un specialist calificat sub supravegherea unei ecografii.

Anterior, plasmafereza a fost o metodă populară, precum și transplantul de piele al mamei unui bărbat, dar efectul lor nu a fost atât de semnificativ sau complet absent.

La un nou-născut, semnele de boală hemolitică pot să nu fie găsite în uter, ci la naștere. Cel mai adesea, principalele manifestări sunt anemia și icterul. Când bebelușul are simptome de icter, tratamentul se reduce la plasarea copilului în lămpi speciale foto. Dacă gradul de icter este mic, atunci nu este prescris niciun tratament, deoarece în timp simptomele sale vor dispărea de la sine.

Terapia pentru nou-născuții cu astfel de simptome se efectuează sub supravegherea strictă a unui neonatolog, deoarece gradul avansat de icter poate duce la deteriorarea sistemului nervos. Un nivel ridicat de pigment de bilirubină este unul dintre factorii care provoacă întârzierea dezvoltării motor-motorii a copilului.

Există o serie de simptome care pot fi tratate în primele zile ale vieții unui copil pentru a preveni dezvoltarea consecințelor neplăcute. Dar dacă nu începeți tratamentul la timp, atunci complicațiile patologice pot fi ireversibile.

Dacă un copil s-a născut cu simptome de boală hemolitică, atunci alăptarea este amânată pentru câteva săptămâni pentru a nu provoca dezvoltarea de noi manifestări ale bolii. Dacă nou-născutul nu are un tablou clinic al bolii hemolitice după injectarea de imunoglobuline, mama poate alăpta. O injecție anti-Rh este administrată unei femei o dată, nu mai târziu de trei zile, pentru a preveni conflictul Rh-ul în timpul sarcinii ulterioare.

În prezent, doar diagnosticul precoce și supravegherea medicală constantă vor ajuta, în prezența conflictului Rh, să ia măsuri în timp util și să salveze viața fătului. Din păcate, în practică, există cazuri în care anticorpii nedetectați încep să distrugă celulele sanguine ale fătului, ceea ce duce la moartea fătului sau la nașterea mortii.

Prognoza

Rezumând tot ceea ce s-a spus, se poate observa că conflictul Rh nu este un motiv pentru avort. În plus, o femeie poate avea un copil sănătos. Absența factorului Rh este doar un motiv pentru un control mai atent asupra cursului sarcinii.

Nu este vorba despre prima sarcină, ci despre pericolul formării de anticorpi în timpul sarcinilor ulterioare. Dar dacă vă monitorizați cu atenție sănătatea și efectuați toate testele și injecțiile necesare la timp, atunci sarcinile repetate nu vor provoca complicații.

Când planificați un copil, nu ar trebui să preziceți imediat dezvoltarea conflictului Rh; este important să ne amintim că această problemă se manifestă doar la 0,8% dintre femei. Datorită dezvoltării active în domeniul imunologiei, astăzi este posibil să naștem și să dai naștere unui copil sănătos.

Multe femei cred în mod eronat că „conflictul de sânge” este cauza incompatibilității dintre mamă și tată, dar acest lucru nu are nimic de-a face cu apariția conflictului Rh. Factorul Rh este o trăsătură moștenită și nu are deloc legătură cu relația dintre mama și tatăl copilului.

Există situații în care o femeie însărcinată se inspiră cu ideea că corpul ei poate respinge un copil din diverse motive psihologice: de exemplu, „nu este pregătită pentru nașterea unui copil”. Este necesar să înțelegem clar că un fundal emoțional negativ va dăuna doar mamei și copilului, deoarece o persoană mică în curs de dezvoltare în interior identifică deja perfect sentimentele materne.

Pentru a restabili starea psiho-emoțională, este necesar să solicitați ajutor de la un psiholog care, împreună cu alți specialiști, va ajuta o femeie să poarte și să nască un copil sănătos.

Într-o situație în care istoricul este agravat de moartea fătului ca urmare a unei boli hemolitice, iar femeia nu dorește ca problema să reapară, puteți utiliza sarcina FIV folosind sânge Rh negativ.

Profilaxie

Planificarea unei sarcini este un pas important și responsabil. În această etapă, o femeie trebuie să obțină toate sfaturile posibile de la specialiști medicali.

Riscul de Rh-conflict și sensibilizare nu este o contraindicație pentru sarcină. Componenta pozitivă a anamnezei este păstrarea primei sarcini și absența avorturilor medicale. Dacă mama cu Rh negativ a avut un avort spontan, o sarcină extrauterină sau un avort, atunci ar trebui să i se administreze o injecție de imunoglobulină în trei zile. Această metodă de prevenire este absolut sigură atât pentru mamă, cât și pentru făt.

O femeie însărcinată cu risc de conflict Rh i se prescrie o injecție la 28 de săptămâni de gestație, uneori se efectuează o reinjectare suplimentară de imunoglobuline la 34 de săptămâni. Această procedură reduce riscul apariției simptomelor bolii hemolitice la făt. Dacă în timpul sarcinii a existat sângerare ca urmare a leziunilor sau a desprinderii placentare, atunci procedura este prescrisă în luna a 7-a de sarcină.

O contraindicație la administrarea imunoglobulinei este prezența anticorpilor în corpul mamei în momentul actual al sarcinii.

Bună ziua, dragi cititori!

Mulți dintre voi ați auzit despre teribilul conflict Rh, în urma căruia o femeie poate rămâne fără copii, iar fătul va muri în pântece.

Viitoarele mămici se tem că o astfel de soartă le va depăși. Ce este Rh-conflictul în timpul sarcinii, consecințele pentru un copil pot fi atât de groaznice?

Toată lumea a auzit despre grupa de sânge și mulți își amintesc exact ce grupă de sânge au. Fiecare grupă de sânge poate fi Rh pozitiv sau Rh negativ.

Factorul Rh (s-ar putea să fi observat denumirea Rh în literatura de specialitate sau în formele de testare - acesta este exact factorul Rh) este o lipoproteină care se află pe suprafața eritrocitelor. Este prezent la 85% din toți oamenii vii (+). 15% nu au această lipoproteină, așa că rhesus-ul lor este marcat ca negativ.

Conflictul Rh apare dacă fluxul sanguin al unui copil cu Rh pozitiv intră în fluxul sanguin al unei femei cu Rh negativ. Apare incompatibilitatea, corpul feminin percepe copilul ca pe un corp străin și încearcă să scape de el.

Factorul Rh al copilului este moștenit ca trăsătură dominantă. Deci, să vedem: mama + tata - ce se va întâmpla? Dacă tatăl are Rh pozitiv, atunci copilul moștenește întotdeauna Rh (+). În acest caz, un conflict este inevitabil.

Dacă există mai mulți fetuși, unul dintre copii dobândește Rh negativ și atunci există șansa ca el să supraviețuiască.

Deci, un conflict Rh este posibil doar dacă Rh-ul mamei este negativ, iar cel al copilului este pozitiv. În alte cazuri, nu este nevoie să vă faceți griji.

Mai mult, in timpul primei sarcini, riscul de respingere fetala este mult mai mic. Acest lucru se datorează faptului că anticorpii rezultați sunt încă prezenți într-o concentrație mică, aproape că nu penetrează placenta și nu au un efect semnificativ asupra fătului.

În a doua sarcină, riscul de respingere crește semnificativ. În acest sens, femeilor cu rhesus negativ nu li se recomandă să facă primele avorturi și să fie neatente la sarcină, deoarece al doilea se poate termina cu eșec.

Semne și consecințe

Cum să aflați că conflictul rhesus a intrat în joc și că există un pericol pentru copil: simptome destul de evidente vor spune despre asta:

gestoză (toxicoză tardivă);
anemie;
apariția globulelor roșii imature;
hipoxia organelor vitale;
umflătură;
îngroșarea placentei;
creșterea volumului lichidului amniotic;
o creștere a greutății nou-născutului.

Ultimele semne pot fi observate doar de către un medic la o scanare cu ultrasunete, așa că o femeie cu Rh negativ ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicilor.

Cea mai periculoasă formă este edemul. Afectează nu numai organele interne ale mamei, ci și fătul însuși. Ca urmare, se dezvoltă abrupția placentară, începe abrupția placentară, iar copilul aproape se dublează.

Consecințele unui conflict Rh pot fi foarte grave. Dacă femeia însărcinată nu solicită ajutor medical, copilul poate muri în decurs de 20 până la 30 de săptămâni. Dacă copilul supraviețuiește, există riscul de a avea un copil cu icter, anemie sau umflare.

Icterul este deosebit de periculos, deoarece nivelul bilirubinei din sânge crește. Aceasta este plină de intoxicație care afectează sistemul nervos central. Copilul devine letargic, mănâncă prost, deseori scuipă, reflexele îi sunt reduse. Acest lucru poate duce la retard mintal și mental și chiar la pierderea auzului.

Cum este diagnosticat?

Prima etapă a diagnosticului, dragii mei cititori, începe din momentul în care medicul recomandă gravidei să doneze sânge pentru analiză pentru determinarea grupului și Rh. Dacă Rh este negativ, se ia sângele tatălui pentru analiză. Dacă rezultatul este pozitiv, femeia este luată sub supraveghere medicală specială.

De asemenea, sunt luați în considerare următorii factori:

anterior, o femeie a primit o transfuzie de sânge, în timp ce Rh nu a fost luat în considerare;
rezultat negativ al sarcinii anterioare (avort spontan, avort, moarte fetală intrauterină, nașterea unui copil cu abateri).

De asemenea, femeia însărcinată trebuie să fie supusă unei examinări complete:

analiza cantității de anticorpi din sânge;
pentru a evalua starea fătului, a placentei și a organelor interne;
electrocardiografie;
fonocardiografie;
cardiotocografie;
amniocenteza (analiza lichidului amniotic);
cordocetz (test de sânge din cordonul ombilical).

Amniocenteza este prescrisă în al treilea trimestru pentru a determina anticorpii din lichidul amniotic, sexul bebelușului și starea plămânilor săi și prezența bilirubinei.

Cordocenteza va ajuta la determinarea nivelului de hemoglobină, bilirubină, anticorpi și alți parametri ai sângelui.

O astfel de examinare completă creează o imagine completă a cursului sarcinii cu conflict Rh, astfel încât medicul să poată prescrie tratamentul.

Cum să tratezi?

Din fericire, astăzi medicina oferă multe metode care pot reduce răspunsul imunologic al mamei la conflictul Rh. În acest scop, se efectuează un curs de terapie timp de 2 săptămâni în fiecare trimestru, care include:

preparate de calciu și fier;
oxigenoterapie;
vitamine;
mijloace pentru îmbunătățirea metabolismului;
antihistaminice.

Dacă starea femeii este gravă, se efectuează o operație cezariană cu control ecografic și transfuzie de sânge intrauterin pe o perioadă de 36-38 de săptămâni.

Dacă copilul se naște cu semne de boală hemolitică, alăptarea nu este permisă timp de 2 săptămâni după naștere.

Ca profilaxie a conflictului Rh, medicii le sfătuiesc pe mamele cu Rh negativ să nu întrerupă prima sarcină, să nu facă transfuzii de sânge, dacă este necesar, fără a lua în considerare Rh.

O bună prevenire este introducerea imunoglobulinei anti-rhesus, care este prescrisă atât după intervenție chirurgicală, cât și la începutul sarcinii. Distruge celulele roșii pozitive din sângele mamei și previne formarea unui răspuns imunologic la acestea.

Formarea unui conflict imunologic între organismele viitoarei mame și copilul din pântecele ei duce la boli grave. În plus, poate fi fatal pentru copil. Prin urmare, acestei patologii i se acordă o mare atenție de către medici. Sarcina unei mame Rh negativ cu un copil „pozitiv” necesită o monitorizare atentă din partea unui medic obstetrician-ginecolog. Acest lucru va ajuta la luarea măsurilor necesare pentru a salva viața copilului, pentru a oferi toată asistența posibilă pentru cursul normal al gestației.

Conflictul Rh în timpul sarcinii: când și cum se întâmplă și cum se procedează

Rh-conflictul este un fenomen patologic, bazat pe incompatibilitatea mamei si fatului, care apare la nivel imunologic. Pentru ca un conflict să se dezvolte, viitoarea mamă trebuie să aibă un Rh negativ, iar bebelușul din uter trebuie să aibă unul pozitiv. Dar sensibilizarea mamei nu se dezvoltă întotdeauna, deoarece aceasta necesită câțiva factori suplimentari. Această patologie este destul de periculoasă, deoarece poate provoca dezvoltarea unor boli grave la un copil sau chiar moartea acestuia.

Ce este conflictul Rh între făt și mamă

Un conflict imunologic ca urmare a incompatibilității rhesus-ului viitoarei mame și a copilului se dezvoltă fie în procesul de purtare a copilului, fie în timpul nașterii acestuia. Factorul Rh în sine este o lipoproteină, denumită altfel D-aglutinogen și fixată pe eritrocite. La persoanele cu acest aglutinogen, Rh este citit pozitiv, iar în absența acestuia, negativ. Incompatibilitatea se dezvoltă ca urmare a faptului că fătul moștenește un factor pozitiv de la tată. Când, în timpul sarcinii, din orice motiv, eritrocitele bebelușului și ale mamei încep să interacționeze, acestea se aglutinează, ceea ce se mai numește și aglomerare.

Motivele manifestării conflictului Rh: factori de risc

Apariția incompatibilității este posibilă din diverse motive, care vor depinde de anumite caracteristici ale sarcinii.

Prima sarcina

În timpul primului naștere a unui copil, un conflict apare rar, iar unele situații din viața unei viitoare mame îl pot provoca:

Efectuarea unei transfuzii de sânge atunci când compatibilitatea Rh nu este atentă.
Întreruperea artificială anterioară a sarcinii conform indicațiilor sau la cererea femeii.
Avortul spontan în trecut.

De asemenea, sensibilizarea poate apărea în astfel de cazuri:

Gestoză severă, cu încălcarea integrității structurilor patului vascular placentar.
Efectuarea de amniocenteză, cordocenteză sau biopsie corială pentru a diagnostica starea fătului.
Dezvoltarea precoce a desprinderii placentare

Fără astfel de fenomene, sensibilizarea poate apărea doar în timpul interacțiunii sângelui bebelușului și al mamei în timpul nașterii, ceea ce se va reflecta în gestația următoare.

Re-gestația

În a doua și în sarcinile ulterioare, eritrocitele bebelușului pătrund în peretele vasului mamei, ceea ce activează răspunsul din partea sistemului imunitar și producția de imunoglobuline de tip G. Astfel de imunoglobuline sunt mici, pur și simplu pătrund în bariera placentară în fluxul sanguin fetal. Ca urmare a acestui fenomen, are loc o încălcare a structurii eritrocitelor fetale și se formează hemoliză. Acest proces duce la formarea bilirubinei (o substanță toxică) și la dezvoltarea ulterioară a bolii hemolitice.

Sarcina multipla

Conflictul dintre rhesus în sarcini multiple apare adesea doar dacă această concepție nu este prima. Dacă gemenii sau tripleții însoțesc prima sarcină, atunci în timpul gestației fără complicații și prevenire în timp util, viitoarea mamă s-ar putea să nu-și facă griji.

Când mama are prima grupă de sânge "-"

Dacă viitoarea mamă are prima grupă de sânge cu un factor negativ, atunci conflictul poate fi în cazul în care copilul moștenește de la tată nu numai un Rh pozitiv, ci și o anumită grupă de sânge:

Primul sau al doilea, când tatăl avea un al doilea.
Prima sau a treia, când tata are o treime.
Al doilea sau al treilea, când un bărbat are un al patrulea.

Tabelul de moștenire Blood Rp: grupuri incompatibile și probabilitatea formării conflictului

Studiile genetice au făcut posibil să se înțeleagă că este posibil să se evalueze cât de mare este amenințarea unui conflict rhesus în timpul gestației. Aceste riscuri sunt analizate de medici pentru a minimiza posibilele complicatii ale acestei afectiuni.

Există două tabele principale:

Risc Rh.
Risc de grupă de sânge.

Dacă evaluăm prezența sau absența aglutinogenului:

Dacă se pune accentul pe grupa sanguină, atunci tabelul are un aspect diferit:

Tată	Mamă	Copil	Șanse de conflict
0	0	0	—
0	A	0 sau A	—
0	V	0 sau B	—
0	AB	A sau B	—
A	0	0 sau A	50%
A	A	0 sau A	—
A	V	Orice varianta este posibila	25%
A	AB	0, A sau AB	—
V	0	0 sau B	50%
V	A	Orice varianta este posibila	50%
V	V	0 sau B	—
V	AB	0, A sau AB	—
AB	0	A sau B	100%
AB	A	0, A sau AB	66%
AB	V	0, B sau AB	66%
AB	AB	A, B, AB	—

Pentru a naviga pe tabel, este necesar să țineți cont de faptul că 0 este prima grupă de sânge, A este a doua, B este a treia, AB este a patra.

Pericolul incompatibilității pentru făt și mamă: influența unui factor negativ

Incompatibilitatea Rhesus între viitoarea mamă și copilul ei este o afecțiune periculoasă. Ea amenință femeia însăși doar psihologic, din cauza experiențelor asociate cu o astfel de situație. Dar pentru făt, consecințele patologiei sunt mult mai grave.

În primul trimestru

Cea mai gravă încălcare asociată cu prima perioadă de naștere a unui copil este posibilitatea avortului. Un conflict între sistemul imunitar al mamei și fătul care tocmai a început să se formeze poate duce la afectarea dezvoltării și atașării zigotului.

Deoarece această perioadă este asociată cu așezarea activă și formarea sistemelor principale, conflictul imunologic le afectează negativ. Apar tulburări în structura sistemului nervos central, după intoxicație, ficatul și rinichii sunt expuși.

În al doilea trimestru

Mijlocul unei femei care poartă un copil cu un conflict între rhesus este asociat cu următoarele complicații posibile:

Dezvoltarea icterului nuclear.
Tulburări în structura creierului, care duc la retard mental.
Mărirea splinei și a ficatului, care nu pot funcționa normal.

În al treilea trimestru

Pentru etapa finală a gestației, incompatibilitatea imunologică a viitoarei mame și a copilului ei poate deveni baza pentru o serie de situații:

Nașterea timpurie.
Anemia la copil.
Icter.
Boala hemolitică.
Întârzieri ulterioare în dezvoltare.

Cum se realizează diagnosticul?

Măsurile de diagnosticare pentru detectarea incompatibilității imunologice sunt destul de simple. Cu implementarea lor în timp util, medicul va putea interpreta cu ușurință rezultatele, alegând tacticile adecvate pentru acțiuni ulterioare.

Cât timp este diagnosticată

Dacă o femeie însărcinată cu Rh negativ este determinată că copilul va avea un Rh pozitiv, are nevoie de monitorizare:

Daca este insarcinata pentru prima data si nu este sensibilizata, examinarea se repeta la fiecare 2 luni.
Dacă o femeie este sensibilizată, atunci analiza se efectuează la fiecare 30 de zile până la 32 de săptămâni, apoi o dată la jumătate de lună de la 32 la 35 de săptămâni de gestație și la fiecare 7 zile de la 35 de săptămâni de gestație.

Ce teste fac

Principala metodă de diagnosticare este donarea de sânge de către o femeie pentru a determina titrul anticorpilor anti-rhesus.

Un titru ridicat de anticorpi nu indică conflictul în sine, ci vorbește despre posibilitatea acestuia și despre necesitatea de a lua măsuri preventive.

De asemenea, folosesc câteva metode de diagnostic pentru a urmări starea copilului:

Ecografia, se face de 4 ori timp de 20-36 de saptamani si inainte de nasterea bebelusului.
Electrocardiografie.
Fonocardiografie.
Cardiotocografie.

Ultimele trei metode vizează în primul rând analiza severității hipoxiei la un bebeluș, pentru o începere rapidă a terapiei.

Pe lângă aceste măsuri, amniocenteza este permisă de la 34 la 36 de săptămâni. Acest lucru ajută la identificarea nu numai a nivelului titrului de anticorpi în membrana apoasă a fătului, ci și a gradului de maturitate al plămânilor săi, a densității bilirubinei.

Tratament

Numărul de măsuri terapeutice pentru a ajuta viitoarele mame și copiii lor cu risc de a dezvolta incompatibilitate rhesus includ metode de desensibilizare nespecifică: terapie cu vitamine, metaboliți, calciu și fier, medicamente antialergice, oxigenoterapie. Dar principala modalitate de a preveni incompatibilitatea este vaccinarea viitoarei mame cu imunoglobulină.

Dacă conflictul a cauzat starea gravă a copilului, atunci până la 37-38 de săptămâni se efectuează o operație cezariană.

Ce este imunoglobulina Rhesus sau vaccinul Rh negativ pentru femei

Imunoglobulina Anti-Rhesus este un medicament cu niveluri ridicate de anticorpi, al cărui scop este întărirea sistemului imunitar. Conține o fracțiune proteică cu activitate imunologică, care se obține din plasmă umană sau ser donator. Înainte de a crea un vaccin, materialul sursă este examinat pentru a confirma absența anticorpilor împotriva virusului imunodeficienței, hepatitei C și B.

Când se prescrie imunoglobulina anti-D?

Imunoglobulina din grupul Anti-D este prescrisă femeilor în timpul gestației cu un risc ridicat de a dezvolta un conflict Rh. În unele cazuri, este un medicament cu efect terapeutic, dar poate avea și funcție preventivă.

Cât de des se efectuează administrarea de imunoglobuline anti-rhesus în timpul sarcinii?

Serul se injectează intramuscular pentru prima dată la 28 de săptămâni de gestație, apoi se injectează o altă doză imediat după nașterea copilului.

Este obligatorie administrarea de imunoglobuline la a doua gestație?

Dacă în rezultatele examinării titrul de anticorpi este în limitele normale, medicul va recomanda administrarea de imunoglobuline, dar această procedură poate să nu fie efectuată la decizia femeii.

Cum poate afecta un copil conflictul rhesus: patologii și consecințe pentru făt

Incompatibilitatea imunologică este extrem de periculoasă pentru un copil nenăscut, poate provoca:

Icterul nou-născuților.
Hidropizia creierului.
Defecte severe ale creierului și inimii.
Nașterea mortii.
Travaliu prematur.

Ce injecții cu imunoglobuline sunt folosite: o listă de remedii populare

Cele mai topice preparate de imunoglobuline:

Imunoglobulina G anti-rhesus Rh0 (D).
HyperROU S/D.
Immunoro Kedrion.
Partobulină SDF.
BayRow Dee.
Imunoglobulină umană anti-rhesus Rh0 (D).
Rezonativ.

Toate aceste instrumente sunt analogice, dar nu echivalente 100%. Alegerea medicamentului este efectuată de un specialist care supraveghează femeia pe parcursul întregului ei naștere a copilului. El se concentrează pe caracteristicile individuale ale corpului ei, alegând cel mai benefic și eficient remediu. De asemenea, medicul selectează doza cea mai potrivită pentru pacient.

Este posibil să evitați conflictul rhesus fără a recurge la medicamente?

Nu este posibil să se evite în mod independent incompatibilitatea cu copilul pentru factorul Rh, fără a utiliza medicamente.

O femeie ar trebui să înțeleagă că mijloacele oferite de medicina tradițională nu sunt eficiente și doar ajutorul în timp util pe care îl primește într-o instituție medicală va garanta nașterea unui copil sănătos.

De asemenea, este posibil să refuzați administrarea medicamentului dacă viitoarea mamă are contraindicații, de exemplu:

Hipersensibilitate.
Hipertimie.
Dispepsie.
Orice tip de diabet.
Sensibilizare deja identificată.

Incompatibilitatea imunologică nu este periculoasă pentru viitoarea mamă, dar are un efect extrem de negativ asupra fătului și poate chiar provoca moartea acestuia. În conformitate cu aceasta, un astfel de fenomen necesită nu numai monitorizarea atentă a cursului gestației de către medic, ci și respectarea tuturor recomandărilor mamei.

Video util

Mulți oameni știu despre importanța factorului Rh în transfuzia de sânge. Dar nu toată lumea își evaluează corect valoarea pentru un copil, dacă este negativă pentru o femeie și pozitivă pentru un bărbat. Dar în aceste circumstanțe, copilul se poate confrunta cu o boală gravă și chiar cu moartea înainte de naștere. Semnele conflictului Rh la începutul sarcinii vă vor informa despre pericol. Sunt ușor de identificat de specialiști dacă o femeie se înscrie la timp. Atunci șansele de a avea un copil sănătos cresc.

Citiți în acest articol

Pe scurt despre conflictul Rh

O parte din sânge este formată din celule roșii din sânge și plasmă. Atunci când sunt amestecate, primele fac posibilă refacerea, dacă este necesar, a volumului său în organism cu ajutorul transfuziei. Iar la transport, sângele femeii servește ca sursă de nutriție pentru embrion. Celulele roșii din sânge conțin substanțe care uneori fac fluidul biologic al unei persoane inacceptabil pentru altul din cauza lipsei de compatibilitate. Acestea sunt aglutininele și factorul Rh. Dar nu toată lumea o are pe cea din urmă. Sângele care conține aceste particule este Rh pozitiv. Absența lor îl face negativ.

Când mama este purtătoarea unui astfel de sânge, iar tatăl are particule Rh, fătul poate moșteni proprietățile fluidului său biologic. Adică există o incompatibilitate între femeie și embrion. Sângele ei contracarează această nepotrivire prin producerea de aglutinine anti-Rhesus. Substantele patrund in placenta, eritrocitele oarbe, facand problematica existenta fatului. Prin aceste acțiuni, corpul mamei este protejat de particulele străine din sângele embrionului, împingându-l spre moarte.

Detectarea semnelor de conflict rhesus la începutul sarcinii face posibilă neutralizarea acestuia, astfel încât pericolul pentru existența și sănătatea viitoarei persoane mici să fie minimizat.

Semne de incompatibilitate Rh la viitoarea mamă

Ambii părinți ar trebui să-și cunoască propria grupă de sânge și statusul Rh în etapa de planificare a sarcinii. Mamele cu un indicator negativ trebuie tratate cu grijă deosebită. Dar chiar și pentru femeile care au particule Rh în sânge, există posibilitatea ca un astfel de conflict să apară după concepție.

Dacă sarcina este prima, sângele femeii produce o cantitate minimă de aglutinine anti-rhesus. În acest caz, riscul pentru făt este mic. Prin urmare, pentru femeile cu sânge Rh negativ, menținerea primei sarcini este esențial importantă. Acesta este cel mai bun mod de a da naștere unui copil sănătos, deoarece cu fiecare încercare următoare, dacă sângele este incompatibil, organismul produce din ce în ce mai multe particule de protecție care sunt periculoase pentru făt.

Complexitatea este ascunsă și în faptul că conflictul Rh la începutul sarcinii, simptomele la mamă clinic aproape deloc nu-și dau prezența. Adică, de multe ori nu simte nimic special, ceea ce ar indica această problemă gravă. Un acompaniament frecvent, dar opțional al conflictului Rh este. Atunci o femeie poate observa în sine:

Creșterea greutății și a durerii în abdomen. Se simt în partea inferioară a spatelui;
Slăbiciune generală;
Dificultăți de respirație din cauza diafragmei ridicate
Citirile hipertensiunii arteriale;
în absența activității fizice;
Umflarea picioarelor;
Sunete distinctive de gâlgâit în interiorul abdomenului;
Vergeturile care apar pe piele;
Mărimea burticii nepotrivită pentru sarcină.

Dar persoanele suspecte pot simți la fel, iar persoanele încrezătoare în sine pot să nu acorde importanță acestor simptome. În plus, polihidramniosul este cauzat de alte motive, și nu numai de incompatibilitatea elementelor din sângele mamei și al copilului. Prin urmare, într-un stadiu incipient al sarcinii, sunt necesare altele mai de încredere.

Cum este diagnosticul

Conflictul Rh este determinat prin examinarea sângelui mamei. Este necesar mai întâi la înregistrarea unei femei însărcinate. În primul rând, de fapt, se stabilește grupa de sânge și rhesus-ul, adică se studiază însăși posibilitatea unei probleme. Dacă se determină riscul, din săptămâna 8-10, în lichidul biologic pot fi deja detectate anti-rhesus-aglutininele.

O femeie însărcinată donează sânge de mai multe ori pentru un test de anticorpi. O proteină specială este plasată în lichidul biologic, care este scindată în prezența aglutininelor anti-rhesus în acesta. Această reacție este clar vizibilă pentru un specialist, în plus, este chiar posibil să se determine cantitatea de astfel de substanțe. Sângele este diluat cu proteine până când nu mai răspunde. Astfel, se dezvăluie volumul particulelor anti-rhesus și nivelul de pericol pentru embrion.

Dacă testul de sânge al viitoarei mame dă un rezultat pozitiv, acesta se repetă pe măsură ce sarcina se dezvoltă și este studiat și în alte moduri pentru a urmări situația și a o păstra.

Primele semne ale fătului

Este posibil să se recunoască în mod fiabil conflictul Rh după indicatorii fătului, care sunt constatați cu ajutorul unor studii hardware. Și cu cât sunt efectuate mai devreme, cu atât este mai probabil un rezultat de succes pentru copil.

Simptomele conflictului Rh la începutul sarcinii sunt următoarele:

Poziția incorectă a embrionului în uter. Poziția obișnuită pentru un copil nenăscut este cu brațele încrucișate pe piept și picioarele trase până la stomac. Embrionul pare încovoiat într-o minge. Cu conflictul Rh, abdomenul său este mărit din cauza umflăturilor, iar membrele sunt despărțite. Doctorii numesc poziţia poziţia lui Buddha;
Contururi duble ale capului la ecografie. Este cauzată și de retenția de lichide în țesuturile moi;
Dimensiunea crescută a placentei și a venei ombilicale. Acestea apar din cauza fluxului sanguin afectat cauzat de conflictul Rh. Placenta are mai multe vase de sânge decât în mod normal și devin mai groase;
Expansiunea ficatului și a splinei. Acest lucru se datorează și unei încălcări a hematopoiezei, hipoxiei.

De-a lungul timpului, caracteristicile semnelor conflictului Rh în timpul sarcinii devin mai clare:

Anemie. Anticorpii produși de sângele femeii ajung în placentă, unde interacționează cu globulele roșii ale embrionului. Acestea din urmă sunt distruse, ceea ce face dificilă alimentarea cu oxigen a țesuturilor viitorului copil;
Reticulocitoza. În loc de eritrocite mature în cantitate excesivă, se formează particule care sunt lipsite de nucleu. Acest lucru se datorează unei lipse acute de oxigen;
Eritroblastoza. Formarea unei alte forme precoce de globule roșii, de asemenea, nenucleare și incapabile să susțină formarea normală a fătului;
Bilirubină crescută. Apare din cauza unei încălcări a ficatului viitorului copil.

Metode de depistare a semnelor de incompatibilitate sanguină în funcție de parametrii embrionului

Care sunt simptomele conflictului Rh la începutul sarcinii sunt identificate cu ajutorul:

Ecografie. Ecranul arată zonele de umflare ale organelor interne ale fătului, care în aceste circumstanțe sunt mărite;
Dopplerometrie. Această metodă va detecta creșterea vâscozității sângelui. Se întâmplă în embrion din cauza distrugerii celulelor roșii din sânge, ceea ce face ca sângele să curgă mai încet;
Cardiotocografie. Studiul are ca scop stabilirea deficiențelor în formarea sistemului cardiovascular, care, în cazul conflictului Rh, face ca aceste organe să fie mărite din cauza edemului.

Semnele dezvăluite ale conflictului Rh la începutul sarcinii sunt șansele unui copil sănătos. Medicina modernă este capabilă să neutralizeze factorii care interferează cu dezvoltarea sa prenatală într-o perioadă ulterioară. Dar pentru aceasta se folosesc metode de detectare și terapie, care ele însele pot provoca desprinderea placentară, introducerea de infecții în corpul embrionului, scurgerea lichidului amniotic, nașterea prematură și multe alte complicații.

Sarcina este o etapă extrem de crucială în viața fiecărei femei. Viitorul copilului, starea sănătății sale și imunitatea depind direct de cursul acestuia. Este necesar să se prevadă cele mai probabile pericole, să se excludă toți factorii de risc, care includ conflictul Rh în timpul sarcinii. Când o viitoare femeie în travaliu este înregistrată la o clinică prenatală (LCD), se va emite o trimitere pentru multe analize și studii. Ele sunt necesare pentru a identifica posibilele boli și riscuri ale nașterii unui copil.

De fiecare dată nu se determină doar grupa sanguină, ci și factorul Rh Rh, acesta fiind considerat un indicator fundamental. Este disponibil în aproximativ 85% din umanitate și este considerat Rh pozitiv. Acei 15% din populație în care nu se găsește această proteină sunt Rh negativ. În viața de zi cu zi, nu este absolut important care factor Rh este inerent unui individ.

Acest indicator devine important după concepție, în special la înregistrare. Când apare conflictul Rh în timpul sarcinii? Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu un rhesus negativ la mamă și pozitiv - la tată. Acesta este cazul când copilul nenăscut moștenește Rh-ul tatălui biologic. Prin urmare, există o nepotrivire între sângele rhesus al mamei și al fătului. Și aici este diagnosticat conflictul rhesus. Potrivit diverselor estimări, riscul acestui conflict ajunge la 75%. Dacă Rh-ul unei femei este pozitiv, iar cel al tatălui ei este negativ, nu există conflict, iar sarcina (în special prima la o femeie) va trece fără complicații.

Probabilitatea unui conflict Rh

Motive pentru dezvoltare

Conflictul Rh apare dacă sângele unui făt cu Rh „+” intră în sistemul mamei cu un statut negativ. Mai des, patologia este diagnosticată în timpul celei de-a doua și fiecărei sarcini ulterioare, extrem de rar în timpul primei, dacă a existat o transfuzie de sânge cu componente sau sânge integral fără a se determina rhesus. Un dezechilibru apare atunci când sângele bebelușului devine străin de corpul mamei, se sintetizează anticorpi. Eritrocitele pozitive și negative de sânge în momentul „întâlnirii” se îmbată - aglutinare. Pentru a preveni acest lucru, sistemul imunitar sintetizează anticorpi - imunoglobulină. Această substanță este de 2 tipuri, încearcă să le distrugă, are loc hemoliza.

Pe măsură ce sarcina progresează, există un schimb constant de oxigen și nutrienți între mamă și copil. Femeia primește deșeurile copilului. În același mod, mama și copilul fac schimb de globule roșii, sângele bebelușului este umplut cu anticorpi. Conflictul Rh în timpul primei sarcini este un caz rar. Produce anticorpi de tip LgM. Au un diametru mare, pătrund în făt într-un volum limitat, fără a cauza probleme deosebite. Cu fiecare concepție următoare, începând cu a doua, probabilitatea unui conflict Rh crește, deoarece corpul mamei produce deja alți anticorpi - LgG. Au dimensiuni mult mai mici, un număr mai mare dintre ele, ocolind placenta, intră în sistemul circulator al fătului.

Tabelul conflictelor Rh în timpul sarcinii

Procesul de hemoliză este în desfășurare, toxina bilirubina începe să se acumuleze. Anticorpii au fost eliberați în sarcinile anterioare, nu contează cum s-au terminat.

„Provocatorii” conflictului sunt considerați:

nașterea naturală anterioară;
operație de cezariană;
avortul și întreruperea sarcinii;
avort;
desprinderea placentei precoce și separarea manuală.

Simptome și semne

Bunăstarea unei femei cu un astfel de conflict practic nu este perturbată, simptomele nu sunt exprimate clar. Poate exista o ușoară anemie, probleme în funcționarea ficatului și toxicoza este mai pronunțată. Cu toate acestea, există un pericol real pentru copil. În cazul în care a apărut conflictul Rh în timpul sarcinii, riscul pentru făt este foarte grav. Boala hemolitică este diagnosticată, de asemenea provoacă adesea naștere prematură sau complicată, moarte în uter. Femeile însărcinate trebuie să fie supuse unui examen cu ultrasunete pentru a identifica posibile patologii.

Simptome ale conflictului Rh intrauterin:

umflare crescută, în special în cavitatea abdominală, în sacul pericardic;
splina, ficatul, inima pot crește în volum;
umflarea țesuturilor moi ale capului, apare un contur dublu;
din cauza burticii marite, membrele copilului privesc in lateral;
placenta se îngroașă, diametrul venei ombilicale crește.

Pericole pentru copil

Rezolvarea globulelor roșii afectează funcționarea corpului copilului. Vinovatul este bilirubina, un produs secundar al defalcării. Funcționarea sistemului nervos, a inimii, a rinichilor și a ficatului este cel mai grav afectată. Acumularea de lichid în țesuturile corpului poate duce la moartea intrauterină a sugarului. Există un risc mare de avort spontan și naștere prematură.

De ce este acest conflict periculos pentru un copil născut? Sunt posibile următoarele etape ale bolii hemolitice:

Anemic. Copilul are un număr redus de globule roșii în sânge, piele palidă, letargie, se observă suprimarea reflexelor de suge. Inima bebelușului bate mai repede, tonurile lui sunt înăbușite.
Ictericul este cea mai frecventă variantă a bolii. Semnele conflictului Rh sunt determinate de o creștere a concentrației de bilirubină în sângele copilului, care a apărut după distrugerea globulelor roșii. Ficatul și splina cresc în dimensiune. Pielea are de obicei o culoare galbenă pronunțată. Cu o evoluție mai severă, sistemul nervos poate fi afectat, iar encefalopatia bilirubinei este diagnosticată. În același timp, tonusul muscular se modifică, reflexele sunt slăbite, presiunea intracraniană crește. Poate apariția convulsiilor.
Cea mai gravă formă este edematoasă. Apare atunci când anticorpii sunt produși suficient de devreme în al doilea trimestru. În același timp, integritatea peretelui vascular este încălcată, lichidul și proteinele ies din țesuturi. Cu aceasta, este cauzată apariția edemului în organele interne.

Profilaxie

Pentru a preveni boala hemolitică, unei femei i se poate oferi o vaccinare, se utilizează un vaccin pe bază de imunoglobulină anti-rhesus. Prima injecție se face la 28 de săptămâni, deoarece mai des în acest moment riscul de conflict Rh este maxim. A doua injecție este indicată în primele trei zile după naștere.

Pentru a minimiza potențialele complicații în timpul sarcinilor ulterioare, este imperativ să se injecteze imunoglobulină sub formă de ser în primele 3 zile după naștere. Distruge componentele Rh pozitive care au intrat de la făt în sistemul circulator al femeii în travaliu. În același timp, riscul unor astfel de patologii în timpul sarcinii ulterioare este redus semnificativ.

Diagnosticare

De obicei, după determinarea conflictului la mamă, se efectuează un studiu similar pentru tatăl copilului. La determinarea statusului Rh-pozitiv al tatălui, trebuie făcută o analiză pentru a stabili concentrația de anticorpi. Tuturor pacientelor cu status Rh negativ li se atribuie un al doilea test la mijlocul sarcinii. Din săptămâna a treizeci și două se ține de două ori pe lună, iar din săptămâna a treizeci și cinci se ține săptămânal. Este important să nu ratați o creștere bruscă a numărului de anticorpi. Deja de la 18-20 de săptămâni este necesar să se facă o ecografie. Examinările repetate sunt efectuate de cel puțin trei ori. Dacă este necesar, unei femei i se atribuie dopplerometrie și cardiotocografie, acestea sunt necesare pentru a evalua bunăstarea și dezvoltarea fătului.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie metode invazive de analiză:

Amniocenteza. În această examinare, se ia o cantitate mică de lichid amniotic și se determină nivelul de bilirubină din acesta.
Cordocenteza. Pentru cercetare, se extrage un volum mic de sânge bebelușului prin perforarea cordonului ombilical și se determină și concentrația de bilirubină.

Metode de tratament

Acum, de fapt, doar transfuzia de sânge intrauterin poate fi considerată un tratament eficient pentru o astfel de patologie. Procedura este prescrisă numai dacă copilul suferă de anemie, care îi afectează creșterea și dezvoltarea. O astfel de metodă de tratament se efectuează într-un spital, cu ajutorul său este posibil să se realizeze o stabilizare semnificativă a stării copilului, să se reducă riscul de naștere timpurie, apariția unor patologii grave după naștere.

Cel mai adesea, un astfel de tratament este destinat acelor femei care au fost diagnosticate cu un exces al normei permise de anticorpi în prima jumătate a primului trimestru, precum și pacienților care au avut o sarcină anterioară cu conflict Rh. Acești pacienți sunt trimiși pentru observație și tratament într-un spital (de obicei un spital). Metodele de purificare a sângelui (plasmei) din anticorpi, de exemplu, plasmafereza, hemosorpția și metodele de creștere a activității sistemului imunitar sunt recunoscute ca ineficiente, astăzi nu sunt folosite aproape niciodată.

Livrare cu Rh-conflict

Destul de des, livrarea se face din timp, deoarece în ultimele săptămâni concentrația de anticorpi crește brusc. Opțiunea de rezolvare este determinată de starea gravidei și a bebelușului. În general, se acceptă că în cazul operației de cezariană riscurile pentru copil sunt minimizate; în anumite cazuri, se efectuează doar această operație. Dacă copilul este într-o stare satisfăcătoare, perioada de gestație depășește 36 de săptămâni, nașterea naturală este deja permisă. Acestea trebuie efectuate de personal cu înaltă calificare, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea femeii și a fătului și să se efectueze metode de prevenire a hipoxiei.

Unii medici sugerează că anticorpii pot trece în laptele matern, acest fapt nu a fost confirmat. Cel mai adesea, obstetricienii recomandă abținerea pentru scurt timp de la alăptare. Acest lucru este necesar pentru ca substanțele potențial dăunătoare să părăsească corpul femeii. Unii medici sunt siguri că aici nu există riscuri și că vă puteți hrăni imediat după naștere. Este aproape întotdeauna posibil și necesar să alăptați. Este foarte util pentru un bebeluș, mai ales slăbit de un curs atât de dificil al sarcinii.

Cu un Rh-conflict stabilit, părinții trebuie să fie extrem de atenți la starea de sănătate, pentru a începe să aibă grijă de viitorul copil în etapa de planificare a concepției unui copil. Asigurați-vă că faceți testele în timp util și vizitați-vă medicul. Acest lucru va evita multe pericole și probleme.