Contactați consultarea femeilor pentru înregistrare este cea mai bună pe perioada de sarcină 6-8 săptămâni. Pentru înregistrare trebuie să prezentați un pașaport și o politică de asigurare obligatorie de sănătate (OMS). Apropo, cu înregistrarea precoce (până la 12 săptămâni), se bazează un beneficiu în numerar forfetar. Cu un curs normal de sarcină, se recomandă vizitarea ginecologului de cel puțin șapte ori pentru întreaga perioadă de a avea un copil. În trimestru - o dată pe lună, în trimestrul II - la fiecare 2-3 săptămâni, de la 36 de săptămâni până la naștere - o dată pe săptămână. De asemenea, în timpul sarcinii, vor fi necesare trei studii de ultrasunete: în perioada de 11-14 săptămâni, 18-21 săptămâni și 30-34 săptămâni.

La prima recepție, un ginecolog obstetrician examinează o femeie, confirmă faptul că sarcina, evaluează starea zidurilor vaginului și a colului uterin. De asemenea, medicul măsoară greutatea, creșterea, tensiunea arterială și dimensiunea pelvisului viitoarei mame - în viitor, acești parametri vor fi fixați cu fiecare inspecție. În plus, medicul completează documentele necesare, oferă recomandări pentru nutriție și primirea vitaminelor, emite direcții pentru teste și alți specialiști.

Mail pe floră în timpul sarcinii. Medicul ia în mod necesar frotiu pe flora și citologia pentru cercetarea microscopică. Re-frotirea pe floră în timpul sarcinii are în săptămâna 30 și 36. Analiza vă permite să determinați dezvoltarea procesului inflamator, să identifice infecțiile. Cu orice abatere de la normă, sunt prescrise studii suplimentare, de exemplu testele cu transmitere sexuală (STD). Dacă sunt detectate, medicul decide asupra fezabilității tratamentului. Unele infecții sunt periculoase pentru dezvoltarea normală a fătului, pot duce la apariția deviațiilor cromozomiale, deteriorarea placentei și diferitelor organe ale copilului - au sens să fie tratate. A medicamentelor, mijloacele de expunere locală care nu conțin antibiotice (lumânări, creme) sunt cele mai des utilizate; Pornind de la al doilea trimestru de sarcină, medicul poate prescrie medicamente antibacteriene.

Analiza urină generală în timpul sarcinii.Vă permite să apreciați rapid sănătatea generală a femeii însărcinate și de lucrarea rinichilor ei. În viitor, se efectuează la fiecare vizită la medic în întreaga perioadă a instrumentului pentru copii. Trebuie să colectați urina într-un recipient special de plastic (le puteți cumpăra la farmacie) dimineața, imediat după trezire. Pe timp de noapte, rinichii lucrează mai activ, ca rezultat, urina devine mai concentrată - vă permite să conduceți mai precis diagnosticarea.

În mod normal, urina ar trebui să fie galben deschis și practic transparentă. Urină întunecată, noroioasă - un semn sigur de abateri în lucrarea corpului. Aceasta poate fi, de exemplu, bolile renale, organele urogenitale, dezvoltarea infecțiilor sau diabetului și multe altele. Este mai precis pentru a determina ce anume nu este în ordine, medicul va putea studia rezultatele analizei urinei. Prin modificări ale anumitor indicatori, este posibil să se suspecteze dezvoltarea pielonefritei gestaționale (inflamația infecțioasă a rinichilor, adesea emergente la femeile gravide datorită ieșirilor de urină dificilă) sau gestozelor (complicarea sarcinii, care se manifestă prin creșterea presiunii, edemului și apariția proteinei în urină). Astfel, studiile regulate de urină fac urmărirea în timp util a apariției multor boli grave și începe tratamentul.

Testul de sânge general (clinic) în timpul sarcinii.Una dintre cele mai informative analize, împreună cu analiza urinei, vă permite să evaluați starea de sănătate a unei femei în ansamblu, indică prezența problemelor în activitatea anumitor sisteme ale corpului. Testul de sânge în timpul sarcinii este dat de trei ori: la înregistrare și apoi în fiecare trimestru (în 18 și 30 de săptămâni) și, dacă este necesar, mai des. Acest lucru permite medicului să conducă sarcina, să urmeze dinamica stării pacientului și să controleze indicatorii importanți. Conform rezultatelor analizei clinice a sângelui în timpul sarcinii, se evaluează numărul de leucocite, trombocite, hemoglobină și alți indicatori. De exemplu, un nivel ridicat de leucocite și neutrofile indică faptul că procesul inflamator este în organism. Nivelurile scăzute de hemoglobină cu privire la deficiența de fier în organism și probabilitățile dezvoltării anemiei. Această boală este periculoasă prin faptul că fătul este incompatibil cu oxigenul, îi afectează negativ dezvoltarea, riscul de avort spontan și nașteri premature crește. Ratele ridicate la ESO (viteza de sedimentare a eritrocitelor) vorbesc despre evoluția posibilă a mai multor boli grave la o dată, până la oncologic, caz în care se efectuează cercetări suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. Trombocitele sunt responsabile pentru coagularea sângelui, astfel încât nivelul lor ridicat indică faptul că există riscul de cheaguri de sânge.

Coagulogramă.Despre cum funcționează sistemul de sânge de coaguloving, judecat de coagulogram, această analiză se face în trimestru dacă nu există abateri. Indicatorii sunt normali mai sus mai mari decât înainte de apariția sarcinii, deoarece activitatea sistemului de coagulare crește în timpul acesteia.

Testul de sânge biochimic în timpul sarcinii.De obicei se face simultan cu alte teste de sânge. Ajută la identificarea eșecurilor în diferite organe. De exemplu, un nivel ridicat de creatinină și uree indică o încălcare a rinichilor. Înaltul Bilirubin vorbește despre posibilele probleme cu ficatul, inclusiv dezvoltarea icterului femeilor însărcinate. Un indicator foarte important este nivelul de glucoză (testul de sânge pentru zahăr). Vă permite să evaluați activitatea pancreasului și să nu pierdeți începutul dezvoltării unei complicații destul de frecvente a sarcinii - diabet gestational. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii, pancreasul reprezintă o sarcină mare. Creșterea nivelului de glucoză în sânge indică faptul că fierul nu face față sarcinilor sale.

Analiza grupului de sânge și a unui factor rhesus.Doctorii trebuie să cheltuiască acest test, chiar dacă ați făcut-o deja înainte. Pentru a determina cu exactitate grupul de sânge al viitoarei mame este foarte important, deoarece, în cazul unei pierderi mari de sânge sau a unei operațiuni neprogramate, aceste informații pot avea nevoie urgentă de medici și nu vor mai fi analize de timp. Dacă o femeie are un factor de rhessie negativ, iar tatăl copilului are o apariție pozitivă, posibilă, atunci când corpul mamei va percepe copilul ca un corp străin și va produce anticorpi pentru ao elimina. Acest lucru poate avea consecințe grave: provoacă dezvoltarea anemiei, a avortului spontan sau a morții fetale intrauterine. Prin urmare, dacă se dovedește că o femeie are un factor de rhesus negativ, sângele îi îmbracă pe tatăl copilului. Dacă are un factor pozitiv din spate, viitoarea mamă închiriată în mod regulat analiza pentru a urmări apariția anticorpilor: o dată pe lună înainte de cea de-a 32-a săptămână de sarcină și după acea dată și până la sfârșitul sarcinii - de două ori pe lună. Dacă aceasta este prima sarcină și până în a 28-a săptămână a anticorpului nu a apărut, medicii oferă să introducă un medicament special care blochează producția de anticorpi în viitor.

. Perioada de incubație a acestor boli este lungă, se pot manifesta imediat sau deloc în timpul sarcinii, rezultatele testelor pot fi, de asemenea, negative de ceva timp. Prin urmare, sângele HIV și hepatita este verificat de două ori - la începutul sarcinii și în săptămâna 30-35. Pentru diagnosticul de sifilis, se utilizează testul de reacție Vasserrman (RW) - se face atunci când este înregistrat, în perioada de 30-35 de săptămâni și 2-3 săptămâni înainte de data preconizată de livrare. Dacă oricare dintre bolile grave enumerate este dezvăluită într-o perioadă timpurie, este posibilă o opțiune de întrerupere a sarcinii dacă un medic este prescris prin tratament.

Test de sange. Aceasta include: toxoplasm, rubeolă, citomegalovirus, herpes și alte infecții. Ele sunt periculoase nu atât de mult pentru sănătatea mamei, cât de mult de a dezvolta un copil. Dacă o femeie înainte de sarcină a suferit boli care cauzează infecții enumerate, ar trebui să dezvolte imunitate potențial dăunătorului infecțiilor cu lanternă fătului, iar anticorpii speciali vor fi prezenți în sânge - prezența lor și vă permit să identificați această analiză. Dacă nu există anticorpi, medicul va spune viitoarei mame despre măsurile de prevenire, pe care trebuie să le respecte.

De asemenea, în primele două săptămâni după contactarea consultării feminine, o femeie va trebui să viziteze terapeutul, endocrinolog, oftalmolog și un otolaringolog, face o electrocardiogramă. Dacă viitoarea mamă are probleme de sănătate, orice boli cronice - este posibil să aveți nevoie de consultări din partea altor specialiști și examene suplimentare în timpul sarcinii.

Dacă sarcina este întârziată sau există o altă mărturie, între săptămânile 10 și 12, medicul poate atribui un proces pe marina Chorion (PVC) - studiul țesuturilor placentei pentru a determina încălcările cromozomiale de la embrion.

"Testul dublu"
Pentru o perioadă de 11-14 săptămâni, primul screening sau un "test dublu" face o perioadă de examinare în timpul sarcinii. De asemenea, este folosit pentru a afla dacă există un risc de abateri cromozomiale de la făt, cum ar fi sindromul Down. Screening-ul include o examinare cu ultrasunete, un test de sânge pentru determinarea nivelului gonadotropinei corionice umane (HCG) și proteine, care este produsă de plasmă (RARR-A).

Sondaje în timpul sarcinii: al doilea trimestru (din săptămâna de 14 până la 27)

În trimestrul II, se recomandă vizitarea ginecologului o dată la 2-3 săptămâni, din săptămâna a 16-a un medic în timpul unei inspecții începe să măsoare înălțimea fundului fundului uterului și volumul abdomenului Determinați dacă dezvoltarea copilului merge bine. Acești parametri vor fi fixați la fiecare vizită. În săptămâna 18-21, se efectuează un al doilea screening sau un test triplu ". Cu aceasta, este din nou determinată de prezența HCG, alfa-fetoproteină (AFP) și estriot liber (hormon steroid). Toți acești indicatori permit medicii să facă o prognoză destul de precisă. Cu toate acestea, chiar dacă se constată că riscul de a dezvolta patologia într-un copil nu este o sentință. În acest caz, se efectuează studii suplimentare de clarificare, de exemplu, o analiză a apei acumulate (între săptămânile 14 și 20).

De asemenea, în perioada de la 18 la a 21-a, cea de-a doua ultrasunete planificată se efectuează, în timpul căreia starea apei placentei și a apelor de spindlewater evaluează, conformitatea dezvoltării normelor copilului, poate, de asemenea, să determine genul.

Sondaje în timpul sarcinii: al treilea trimestru (din săptămâna 28 la 40)

De regulă, la cea de-a 30-a săptămână, medicul de consultare feminină întocmește concediul de maternitate și oferă o carte de schimb gravidă. De la data de 30 până în a 34-a, ele fac o ultrasunete pentru a treia oară - pentru a determina creșterea și greutatea aproximativă a fătului, poziția sa în uter, starea placentei, numărul și calitatea apelor acumulate, prezența cordonului. Pe baza acestor date, medicul oferă recomandări cu privire la metoda de livrare.

Pentru o perioadă de 32-35 de săptămâni, se efectuează cardiotokografia (CTG) - studiul activității sistemului cordial-vascular al embrionului și activitatea motorului său. Cu această metodă, puteți determina cât de bine se simte copilul.

Din cea de-a 36-a săptămână și până la naștere, medicul deține o inspecție planificată în fiecare săptămână. Pe întreaga perioadă de navigație, ginecologul pentru copii poate atribui analize suplimentare sau poate trimite o viitoare mamă pentru a consulta alți medici - totul depinde de particularitățile cursului de sarcină.

Cartea de schimb - cel mai important document al viitoarei mame

Cardul de schimb se eliberează în consultarea femeilor pentru o perioadă de 22-23 de săptămâni și este mai bine să o aveți întotdeauna cu dvs. Acesta este un document medical important al unei femei însărcinate care va avea nevoie când va face un spital.

Cartea de schimb este formată din trei părți (cupoane):

• Informații pentru sfaturile femeilor privind gravidă. Iată un ginecolog obstetrician, care urmărește o femeie pe parcursul perioadei de sarcină, face informații de bază: date personale ale viitoarei mame, grupuri de sânge și, boli transferate și cronice, informații despre sarcina anterioară și nașterea, rezultatele inspecțiilor, analizele, Proiecții, ultrasunete, KTG, concluzii alți specialiști. După citirea acestor date, medicul din spital va putea să învețe toate informațiile necesare despre particularitățile acestei sarcini și să evalueze starea sănătății femeii.
• Informații despre spitalul de maternitate despre milă. Umple medicul înainte de descărcarea unei femei din spital - face informații despre modul în care nașterea și perioada după acestea, despre prezența oricăror complicații, face semne despre necesitatea unui tratament ulterior. Această parte a cardului va trebui să ofere o consultare feminină.
• Informații despre spitalul de maternitate despre nou-născut. Înregistrează toți parametrii copilului: creștere, greutate, evaluare pe scara APGAR (analiza totală a cinci criterii importante pentru starea copilului) și altele. Această parte a cardului va trebui să fie transferată pediatriei care va observa copilul, va conduce o hartă medicală și va lua toate datele necesare acolo.

Exemple de examinare Program pentru sarcină:

La înregistrare (8-12 săptămâni)	Vizitarea unui ginecolog, examen ginecologic, frotiu pe floră Măsurarea parametrilor de bază (greutate, creștere, impuls, tensiune arterială, temperatura corpului și dimensiunea pelviană gravidă) Analiza urină generală Analiza generală a sângelui Coagulogramă Chimie de sânge Grupul de sânge și analiza factorului RH Testul de sânge pentru HIV, hepatita B și C, sifilis Testul de sânge pe infecția cu lanternă
În termen de 2 săptămâni după înregistrare	Vizitați terapeutul, endocrinolog, oftalmolog, otolaringolog, cardiolog, dentist.
11-14 săptămâni	Primul screening ("Testul dublu"), Ultrasunete
16 săptămâni	Vizitarea ginecologului,
18-21 săptămâni	Analiza generală a sângelui Al doilea screening ("Triple Testul")
20 de săptămâni	O vizită la ginecolog Măsurarea parametrilor de bază, analiza urinei
22 săptămâni	O vizită la ginecolog Măsurarea parametrilor de bază, analiza urinei
24 de săptămâni	O vizită la ginecolog Măsurarea parametrilor de bază, analiza urinei
26 săptămâni.	O vizită la ginecolog Măsurarea parametrilor de bază, analiza urinei
28 săptămâni	O vizită la ginecolog Măsurarea parametrilor de bază, analiza urinei
30 de săptămâni	O vizită la ginecolog, măsurarea parametrilor principali, decorarea concediului de maternitate Analiza urinei Smear pe flora Analiza generală a sângelui Chimie de sânge Coagulogramă Vizitați terapeutul, Okulist
30-34 săptămâni	Testul de sânge pentru HIV, hepatita B și C, sifilis
32-35 săptămâni	Vizitați ginecologul, măsurând parametrii principali Analiza urină generală Analiza generală a sângelui Cardiotocografie (CTG)
36 de săptămâni (și mai mult - cu doar o săptămână înainte de naștere)	O vizită la ginecolog Măsurarea parametrilor de bază Smear pe flora

De-a lungul sarcinii, o femeie și un copil viitor au nevoie de examinări medicale regulate și să suporte medicii de observare.

Adesea, mamele tinere nu știu că există un program strict pentru efectuarea de sondaje și predarea în timpul sarcinii.

Diagramă de analize și examinări în timpul sarcinii.

Între timp, este suficient să-l întrebi de către ginecologul obstetrician, observându-vă și veți oferi imediat un program exactar - un program de cercetare. Această grafică grafică trebuie să respecte cu strictețe și să monitorizeze în mod regulat oportunitatea trecerii analizelor și a anchetelor. Un astfel de program, programul de observații, cercetări, sondaje și testare este medicul dumneavoastră, ținând cont de caracteristicile sarcinii. La urma urmei, în timpul sarcinii, apar complicații și chiar și patologiile care trebuie eliminate. Și în timpul eliminării pentru a monitoriza dinamica tratamentului dvs., pentru a vă îmbunătăți starea și dezvoltarea corectă a fătului.

Prin urmare, este necesar ca programul strict individual compilat de un medic. Desigur, există principii generale de observare a femeilor însărcinate, pe baza cărora sunt compilate analize și sondaje individuale. Despre ele sub:

Observarea medicală a primului trimestru de sarcină.

Referință: Primul trimestru de sarcină durează 12-13 săptămâni, numărând din prima zi a menstruației dvs.

5-7 săptămâni. Perioada în care menstruația este întârziată timp de 1-3 săptămâni. De obicei, tocmai în acest moment, noile mamifere se întorc mai întâi la ginecolog. În timpul primei vizite, medicul va examina istoricul familiei dvs., vă întrebați cu atenție despre bolile suferințe și veți determina factorii de risc probabil pentru sarcina dvs. Prin urmare, decât povestea ta despre bolile suferinde, obiceiurile tale proaste care fac droguri și medicamente care sunt alergice, caracteristicile ciclului menstrual și povestea despre producția de sarcini anterioare, desigur, dacă ar fi acestea. Cunoscând istoricul dvs. detaliat, medicul va fi capabil să vă protejeze în siguranță și copilul dvs. de surprize neplăcute.
Durata nașterii este determinată de data ultimului ciclu menstrual. Cu primul examen medical, medicul trebuie să măsoare creșterea, greutatea și dimensiunile pelvisului dvs. O creștere admisă a greutății corporale în timpul sarcinii este în intervalul de 9-14 kilograme. Peste dinamica creșterii în greutate a obstetricianului - ginecologul va monitoriza de fiecare dată când vizitarea, presiunea arterială este controlată și.

Când ați vizitat pentru prima dată medicul - ginecologul determină starea colului uterin, configurația și forma acesteia, și ia, de asemenea, frotiul pentru a determina starea microflorei marginale. După inspecția primară, medicul dumneavoastră ar trebui să vă dea sfaturi privind alimentația optimă și modul corect de viață. Testele de urină sunt, de asemenea, prescrise și generale și, dacă este necesar, testele biochimice de sânge și determină data următoarei vizite. Acum, până în a 20-a săptămână, trebuie să participați la un medic - un ginecolog o dată pe lună.

7-10 săptămâni. Acest timp ar trebui să fie dedicat testelor totale. Și dacă indicatorii analizelor dvs. nu sunt bune și pozitive - doriți să corectați poziția. În plus față de taxa obligatorie a testelor, o femeie însărcinată va trebui să viziteze otolaringologul, oculistul, chirurgul, terapeutul și dentistul. De asemenea, dacă există o tendință de vină varicoasă, veți avea nevoie de dopplegrafia membrelor inferioare și trebuie vizitate de un medic - fleblag.

10-12 săptămâni. Timpul a doua vizită în această perioadă, medicul evaluează starea de sănătate, va examina rezultatele testelor de urină și de sânge și, dacă este necesar, va fi prescris un studiu suplimentar. Greutatea, tensiunea arterială este re-măsurată, iar perioada de sarcină este actualizată. Examinarea cu ajutorul unui ultrasunete de 12 săptămâni clarifică perioada furnizată anterior de către medic și determină dimensiunea fătului. În același timp, ar trebui vizitate genetică. Acest lucru este recomandat în special pentru femeile însărcinate mai vechi de 35, iar cei care în istoria familiei au avut loc deviații genetice de diferite tipuri. Într-adevăr, tocmai 10-12 săptămâni să identifice în mod fiabil deviațiile genetice ale fătului și să ia măsurile adecvate la întreruperea forțată a sarcinii în mărturia medicală.

Monitorizarea medicală a sarcinii în al doilea trimestru.

Referință: Al doilea trimestru continuă de la 13 la 27 de săptămâni de sarcină

13-16 săptămâni. În această perioadă de sarcină, medicul participant continuă să respecte schimbarea greutății și presiunii arteriale, precum și reflectă încă o dată începutul sarcinii. Din testele din această perioadă - numai analiza urinei.

16-18 săptămâni. În această perioadă, așa-numitul test triplu este realizat - testul de sânge la nivelul AFP, HCG și Estriol liber. Acest studiu poate determina unele posibile boli ereditare de la viitorul copil. Se atribuie un test triplu tuturor femeilor însărcinate fără nici o excepție. În aceeași perioadă, cursul sarcinii este prescris și studiul stadiului apelor de acumulare. Dar această analiză este numită numai de femeile însărcinate care au abateri în rezultatele testului triplu. În plus, cei care în istoria familială au întâlnit deviații genetice și boli. Rezultatele testului triple și studiile ale apelor acumulate ar trebui să aștepte 2-3 săptămâni.
În clinicile moderne avansate, este, de asemenea, un gard și un studiu al sângelui ombilical fetal. Rezultatele unor astfel de studii sunt mult mai precise și, de obicei, oferă un rezultat garantat.

18-20 de săptămâni. În acest moment, ritmul inimii al fătului este în mod clar enumerat prin burta materială. Mai mult, medicul cu fiecare dintre vizitele dvs. de fiecare dată când veți asculta cât de puțină inimă a bebelușului tău bate.

20-24 de săptămâni. Cel de-al doilea studiu planificat prin ultrasunete. Ultrasunetele determină poziția placentei, precum și la cererea părinților, se poate lua în considerare și sexul copilului. În timpul ultrasunetelor planificate, sunt examinate toate corpurile copilului.

În perioada 20-30 de săptămâni, un ginecolog ar trebui vizitat la femeile însărcinate la fiecare 2 săptămâni.

Observarea medicală a femeilor însărcinate în timpul săptămânii celui de-al treilea trimestru.

Referință: Cel de-al treilea trimestru continuă de la 28 la 40 de săptămâni de sarcină

28-32 de săptămâni. În această perioadă de sarcină, se repetă astfel de studii de bază, cum ar fi testele de sânge și urină, se efectuează HIV și hepatită, se face reacția Vasserrman și se repetă definiția grupului de sânge și a unui factor invers. În mod tradițional, se măsoară greutatea și presiunea, se determină termenul și poziția copilului, iar inima copilului nu este permisă.

De la 30 de săptămâni începeți vizite săptămânale la medicul dvs. observator. Vi se emise un card de schimb, unde sunt indicate toate sondajele efectuate și indicatorii analizelor dvs.

32-36 de săptămâni. Aceasta este perioada celei de-a treia ultrasunete planificate, în care se determină volumul fluidului occid și starea placentei dvs. Greutatea aproximativă a copilului este, de asemenea, determinată, poziția sa în uter, frecvența cardiacă și frecvența respiratorie. Din 32 de săptămâni, femeile însărcinate sunt recomandate în fiecare săptămână pentru a efectua o examinare cardiografică. Cu ajutorul ECG, este studiată înregistrarea simultană a ritmului cardiac al copilului și tonul uterului.

40-42 de săptămâni. Perioada finală înainte de naștere. Dacă nu a existat naștere în fața acestei perioade, atunci ultimul ultrasunete este determinat de starea copilului și placenta, precum și volumul apelor acumulate. După debutul presupusei perioade de naștere, după 5 zile se efectuează un studiu mai bun al statului și numărul de ape arogante, permițându-vă să detectați în timp util Munța și să luați măsurile necesare pentru a stimula și a avea loc forța de muncă.

Introducere

Sănătatea populației este o componentă importantă a dezvoltării sociale, culturale și economice a țării. În condiții moderne, modernizarea asistenței medicale vizând îmbunătățirea disponibilității și calității asistenței medicale și sociale, protecția maternității și a copilăriei, conservarea și consolidarea sănătății publice în ansamblu rămâne obiective strategice și sarcini de stat prioritare. Astăzi, starea unei femei însărcinate este controlată serios de sistemul de sănătate. La urma urmei, sănătatea unei femei însărcinate astăzi este cheia generației viitoare. În consecință, o stare sănătoasă. Prin urmare, statul încearcă să maximizeze perioada de sarcină cât mai mult posibil.

Motivele previziunilor privind sănătatea generațiilor viitoare oferă o analiză a sănătății femeilor însărcinate, a condițiilor de transport al fătului și a rezultatelor influenței acestora asupra sănătății copilului viitor. Elementele de bază ale sănătății optime a copilului sunt încă substanțiale.

Observarea și îngrijirea femeilor însărcinate

Grupuri de risc de patologie perinatală

Examinarea examinării femeilor însărcinate pentru a preveni bolile congenitale și ereditare.

Sa stabilit că 2/3 din toate cazurile de mortalitate perinatală are loc la femeile dintr-un grup cu risc crescut, care nu depășește 1/3 din numărul total de femei însărcinate.

Femeile gravide care sunt înregistrate în consultarea femeilor pot fi atribuite următoarelor grupuri de risc:

• · Cu patologie perinatală de la făt;
• · Cu patologie obstetrică;
• · Cu patologie extraguinitală.

În 32 și 38 de săptămâni de sarcină, există o screening de baler, deoarece aceste date apar noi factori de risc. Aceste studii indică creșterea unui grup de femei însărcinate cu un grad ridicat de risc perinatal (de la 20 la 70%) până la sfârșitul sarcinii. După redeschiderea gradului de risc, planul de sarcină specifică. Cu 36 de săptămâni de sarcină, femeile din grupul de mijloc și de risc ridicat reexaminează șeful sfatului femeilor și șeful departamentului obstetric, care va fi însărcinat va fi spitalizat înainte de naștere. Spitalizarea prenatală pentru examinare și pregătirea cuprinzătoare pentru naștere pentru femeile din grupurile de risc este obligatorie, atunci perioada de spitalizare, un plan estimat pentru menținerea ultimelor săptămâni de sarcină și naștere trebuie dezvoltat în comun cu șeful departamentului obstetric.

Pe baza datelor din literatură, experiența clinică proprie, precum și dezvoltarea multilaterală a povestirilor de naștere la studierea mortalității perinatale, O. G. Frolova și E. N. Nikolaev (1979) au identificat factori de risc individuali. Acestea includ numai cele care au condus la un nivel mai ridicat de mortalitate perinatală față de acest indicator în întregul grup de femei însărcinate examinate. Toți factorii de risc Autori se împart în două grupuri mari: prenatală și intranarală.

Factorii prenatali (totalul 52) sunt împărțiți în cinci subgrupuri:

• 1) socio-biologice;
• 2) anamneza obstetrică și ginecologică;
• 3) patologia extragenitală;
• 4) complicațiile sarcinii reale;
• 5) estimări ale stării fătului.

Factorii intranați (numai 20) sunt împărțiți în trei subgrupuri:

• 1) maternă;
• 2) din partea placentă și a cordonului ombilical;
• 3) fructe.

Astfel, a fost alocat un factor de risc 72.

Pentru o evaluare cantitativă a factorilor, se aplică un sistem de punctaj, care îi conferă nu numai să se estimeze probabilitatea rezultatului negativ al generațiilor sub acțiunea fiecărui factor, ci și să obțină expresia totală a probabilității tuturor factorilor.

Pe baza calculelor estimării fiecărui factor în puncte, autorii identifică următoarele grade de risc: High-10 puncte și mai mari; Middle - 5-9 puncte; Scăzut - până la 4 puncte.

În același timp, după mai mult de 20 de ani de la data publicării și punerii în aplicare prin ordin al Ministerului Sănătății URSS în 1983, au existat schimbări semnificative în starea de sănătate a populației, iar 7-10 puncte au cel puțin 60% din gravidă femei. Prin urmare, pe baza studiilor recente, scara din E. N. Nikolaev și O. G. Frolova a fost completată cu noi factori prenatali pe baza noilor tehnologii de cercetare.

Alocarea unui grup de femei însărcinate cu un risc ridicat vă permite să organizați o observație intensivă a dezvoltării fătului de la începutul sarcinii.

În prezent există multe oportunități de a determina starea fătului. Cercetarea biochimică și endocrinologică în mamă, oferind informații despre dezvoltarea fătului și funcția placentei; Electrocardiografia fătului; procedura de ultrasunete; amnioscopie; Amniocenteza cu studiul componentelor biochimice ale apelor acumulate face posibilă determinarea caracteristicilor metabolismului și a gradului de maturitate al fătului, precum și identificarea unui număr de tulburări cromozomiale chiar și în prima jumătate a sarcinii.

Ancheta prenatală (prenatală) Acesta vizează prevenirea și detectarea precoce a patologiei congenitale și ereditare în făt. În același timp, se utilizează metode care vizează diagnosticarea exactă a anomaliei în fătul de origine cromozomală și generică, precum și alte malformații de dezvoltare.

Pentru a spori eficiența diagnosticării prenatale și a prevenirii nașterii copiilor cu forme severe, netivuite de boli ereditare și congenitale, se recomandă organizarea unui sondaj al femeilor însărcinate în ordinea următoare.

Primul nivel este o examinare în masă a tuturor femeilor însărcinate care utilizează metode moderne accesibile care le permit să formeze o probabilitate ridicată de grupuri de risc pe aplicarea fetală intrauterină. Activitățile acestui nivel de sondaje sunt organizate și conduse de agențiile obstetrice și ginecologice - consultări (dulapuri) și alte instituții generice.

Cel de-al doilea nivel include măsuri de diagnosticare a formelor specifice de distrugere fetală, evaluând severitatea bolii și prognoza sănătății copilului, precum și soluționarea problemelor privind întreruperea sarcinii în cazurile de boală severă și neregulată în făt. Aceste sondaje sunt efectuate, în consultări medicale și genetice regionale (interregionale) (MGC), unde femeile însărcinate sunt trimise de la primul nivel al sondajului.

Principala sarcină a instituțiilor de la al doilea nivel este consultarea genetică a femeilor însărcinate cu riscul de distrugere fetală, punerea în aplicare a unei examinări prenatale cuprinzătoare și dezvoltarea tacticii sarcinii la confirmarea patologiei în făt și recomandări ale familiei.

Examinarea femeilor însărcinate (primul nivel) Femeile includ o examinare cu ultrasunete obligatorii în trei ori în perioada de sarcină 10-14,18-22 și 32-34 de săptămâni. Identifică foarte mult malformațiile congenitale ale fătului, întârzierea de creștere fetală, este inofensivă fătului și mamă. În studiul de 10-14 săptămâni, numărul de fructe din uter, se determină viabilitatea, este specificată perioada de sarcină, amploarea spațiului guler, starea pietrelor nazale, sunt măsurate defecte anatomice grosiere, Etc, cu ultrasunete în 18-22 săptămâni de sarcină, caracteristicile de focalizare ale structurii fătului, mărimea acestuia, conformitatea parametrilor fetometrici ai termenului de sarcină, prezența HRP, în special markerii ecografici de boli cromozomiale, numărul de acumulare Ape, anomalii din placentă și cordon ombilical. Ultrasunete în trimestrul al treilea (30-34 săptămâni de sarcină) are ca scop clarificarea caracteristicilor anatomice și funcționale ale fătului, o analiză a stării sistemelor de susținere a vieții (inimă, ombilicală, placentă, coajă), rezolvând Eliberarea posibilă corectare operațională a anumitor vicii, producția de strategii de tactici și naștere.

În perioada 16-20 de săptămâni, eșantionarea de sânge se efectuează la femeile gravide pentru a le studia cel puțin două markere serice. La proteinele serice de marcare (IMM-uri) din sângele mamei, care sunt determinate în trimestrul II includ alfafetoproteină (AFP), gonadotropină corionică umană (HCG), estrilă liberă (ne-conjugată) și altele.

Toate aceste proteine \u200b\u200bsunt specifice embrionare, adică, produse de celulele fătului în sine sau placenta, și apoi intră în fluxul sanguin al mamei. Concentrația serică se schimbă în funcție de perioada de sarcină și de starea fătului.

AFP la începutul sarcinii este principala componentă a serului fetal. Este produsă de o pungă galbenă și de biscuiți de embrioni și pătrunde în sângele mamei. Proteina este detectată în sângele mamei din săptămâna 5-6 a sarcinii. Concentrația sa variază semnificativ în timpul sarcinii. O creștere semnificativă a nivelului AFP în ser matern în trimestrul II de sarcină cu un grad ridicat de probabilitate indică prezența defectelor în infecția tubului neural (DZNT) - annantSparephalia. Creșterea nivelului AFP este înregistrată la alte stări patologice ale fătului (gastrossisis, ondalcela, anomalii de rinichi), în amenințarea avortului etc., în același timp, în 30% din cazurile de tulburări cromozomiale (boala în jos) , nivelul de EFP din 15 până la 18 - săptămâna de sarcină se dovedește a fi redusă.

HCG - glicoproteină secretă de celulele trophoblaste. Se dezvăluie în fluxul sanguin al gravidei încă din data de 10-12-a după fertilizare, adică. În ziua de 3-5 ani după implantare. Sa dovedit a crește nivelul de HCG în boala Daun și scăderea bolii Edwards.

Ne este un hormon steroid, care este produs de un complex placentar, ficat fetal și glande suprarenale și penetrează fluxul sanguin matern. La concentrarea NE în ser, o femeie însărcinată poate fi judecată în starea funcțională a placentei și a fătului. Nivelul redus de NE se observă cu hiperplazia congenitală a cortexului suprarenal, deficiența de sulfatează placentar, anencefalia, boala Dauna, sindromul Edwards, infecția intrauterină, amenințarea cu întreruperea sarcinii.

În consultările feminine, sunt posibile KTG (cardiotokografie) și dopplerometrie, utilizarea simultană a cărora oferă informații despre starea activității inimii a fătului.

În cazul adoptării unei femei a unei decizii de întrerupere a sarcinii, operațiunea se desfășoară în instituțiile obstetrice și ginecologice în mod prescris. Un cuplu marital este recomandat pentru re-genetic consultanță, în timpul căreia recomandări privind planificarea sarcinii ulterioare.

Cum de a da naștere în siguranță Rusiei Alexander Vladimirovich saber

Capitolul 1 Monitorizarea consultării femeilor însărcinate

Sarcina sănătoasă continuă în medie 280 de zile (40 de săptămâni). Data presupusului naștere poate fi calculată dacă data primei zile a ultimei menstruații este numărată înapoi la 3 luni și apoi adăugați 7 zile. Deci, în cazul în care prima zi a ultimei menstruații este 4 septembrie, citiți acum 3 luni (august, iulie, iunie), vom ajunge la 4 iunie, adăuga 7 zile și vom obține data estimată de naștere - 11 iunie.

La înregistrarea la consultarea feminină, medicul efectuează un studiu primar al unei femei, aflând condițiile pentru munca și viața, factorii ereditare și bolile transferate, numărul de sarcini, nașterea și avortul. Amintiți-vă că ascunderea informațiilor poate crea o amenințare pentru dvs. și la copilul dvs. și întrebările despre bolile care au suferit (inclusiv în copilărie), un medic solicită de la curiozitate simplă. De exemplu, în copilărie, rahitismul sau rănile de șold pot avea ca rezultat deformarea pelviană; Lupusul roșu transferat poate provoca trombocitopenie la un copil; Bolile renale pot afecta negativ cursul sarcinii etc.

Informațiile colectate cu atenție privind bolile transferate și existente vor permite medicului să efectueze competent prevenirea posibilelor complicații și să facă un plan de sarcină pentru sarcina Irod, ținând cont de datele disponibile.Pe baza datelor de sondaje și teste de laborator, factorii de risc sunt determinați de riscul sarcinii adverse. În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia nr. 50 din 10 februarie 2003, "privind îmbunătățirea asistenței obstetrice și ginecologice în instituțiile policlinice ambulinează", toate femeile însărcinate, legate de grupul de risc, ar trebui să fie inspectate de către Medicul principal (șeful consultării feminine și, potrivit mărturiei, a vizat consultarea cu specialiștii relevanți pentru a aborda problema prelungirii sarcinii sau a întreruperii acestuia.

Medicul trebuie să desfășoare planificate și, dacă este necesar, sondaje suplimentare. Deci, cu o inspecție primară, înălțime, greutate, tensiune arterială, dimensiuni ale pelvisului, dimensiunea cercului abdomenului, se măsoară înălțimea fundului uterului; Cu examene repetate, controlul creșterii în greutate, a inimii fetale. Întrebați întotdeauna despre rezultatele măsurătorilor și cercetării. În consultările femeilor, medicii măsoară adesea unii parametri, cum ar fi dimensiunile pelvisului, "pe ochi", în timp ce vorbind, că și fără măsurători este clar că pelvisul este normal. În conformitate cu regulile, dimensiunile pelvisului sunt măsurate printr-un instrument special - un pelvomer. Dimensiunile pelvisului pot afecta în mod semnificativ planul de planificare (pelvisul poate fi deformat), deci insistați asupra măsurării exacte de dimensiunile pelvisului dvs.

În conformitate cu aceeași ordine a Ministerului Sănătății din Rusia în cursul fiziologic al sarcinii, medicul un ginecolog obstetrician pentru tot timpul sarcinii este obligat să inspecteze femeia de cel puțin 10 ori. După prima inspecție - participarea după 7-10 zile cu analiza, terapeutul și alți specialiști (vezi mai jos); În viitor, până în a 28-a săptămână de sarcină, - 1 timp pe lună și după a 28-a săptămână - de 2 ori pe lună. Frecvența inspecțiilor de către medic poate fi redusă la 6-8 ori, dacă pentru femeile însărcinate la fiecare 2 săptămâni și după a 37-a săptămână - la fiecare 7-10 zile - obstetrată. Când patologia este detectată, frecvența vizitelor la medicul unui ginecolog obstetrician crește. Femeile gravide examinează, de asemenea, medicii: dentist, oculist, otolaringolog și mărturie - alți specialiști.

Din cartea cezariană secțiunea: producție sigură sau amenințare la adresa viitorului? de Michel Oden.

Pentru care consultarea este necesară de sarcină, mai recent, obiectivul principal al primei vizite la consultare a fost de a stabili faptul că sarcina și definirea termenului de naștere viitoare. Astăzi, când testele de sarcină destul de fiabile sunt în vânzare gratuit,

Din cartea de îmbunătățire a energiei sexuale masculine Autor Mantk Chia.

Capitolul 17. Factorii biologici ai sexualității feminine pe care fiecare om ar trebui să le cunoască prea puțin care să confunde oamenii ca un corp feminin cu ciclul său lunar. Corpul feminin este diferit de bărbat, iar aceasta este cauza unei căi diferite de dezvoltare psihologică și spirituală.

Din cartea pe care o dau naștere! Note de mame nebunești Autor Irina Garnos.

În ceea ce privește consultarea femeilor înainte de sarcină, știam ce fel de doctor mi-ar face viitorul meu copil și Anna Mamedovna. Ea este un prieten de lungă durată al mamei mele, iar fiul ei este prietenul prietenului meu și colegul de clasă parțială. Va vorbi în general despre cât de importantă

Din cartea calea către sănătatea copilului de Marva Ohanyan

Capitolul 2 Nutriția unei femei însărcinate Toți știe o situație demografică complet nefavorabilă care sa dezvoltat în ultimii ani în Rusia. În plus, populația scade nu ca urmare a războiului, a crimelor în masă, ci ca rezultat al condițiilor de viață. Acest lucru sugerează că noi

Din cartea secretelor femeilor din întreaga lume de Eliza Tanaka.

Capitolul 2 despre eleganța feminină de a vorbi despre eleganța feminină este destul de dificilă, mult mai dificilă decât bărbatul. Eleganța bărbaților nu este niciodată frecventă, ca o modă feminină, ea este clasică și neclintită, ca un ritm montan. Gândindu-se puțin despre ceea ce noi

Din cartea farmaceutică și mafia alimentară de Louis Broeer.

Din cartea cum să dea naștere în siguranță Rusiei Autor Alexander Vladimirovich Sabersky.

1.2. Ce pericole se pot aștepta gravide în consultarea femeilor 1.2.1. Numirea medicilor aditivi biologic activi ai consultărilor feminine în timpul sarcinii prescrise aditivi biologic activi, în special vitamine. În conformitate cu art.

Din cartea Sarcina: Săptămâna timp de o săptămână. Consultarea Acoucher Gynecolog Autor Alexandra Stanislavovna Volkov.

Alexandra Stanislavovna Volkov Sarcina: Săptămâna timp de o săptămână. Consultare

De la femeile din domeniul sănătății în timpul sarcinii Autor Valery Vyacheslavovna Fadeev.

Înregistrarea în consultarea feminină nu ar trebui să amâne vizita la Akuster-Gynecolog. Chiar dacă citiți o mulțime de literatură specială înainte de sarcină, nu ar trebui să supraestimați cunoștințele dobândite și neglijați ajutorul specialiștilor calificați.

Din carte este ușor de a da naștere cu ușurință. Beneficiați pentru mamele viitoare Autor Ekaterina Viktorovna Osoenko.

Capitolul 5 Cinci conformitatea fizică a sănătății

De la cartea Rainbow Brut de Mihail Novikov.

Din cartea de aerobic pentru piept Autor Evgeny Yakovlevich Gatkin.

Capitolul 2 Anatomia și fiziologia sânilor feminin ca om romantic, sunt pregătit pentru o lungă perioadă de timp și recâștigând femeile în general și despre părțile individuale ale corpului lor divin în special. Dar, în calitate de medic, este forțat să afirme că orice corp uman este anatomic

Din cartea de iarbă pentru yoga. Experiența de adaptare în zona moderată de autor Dzhangkhu

CAPITOLUL 4 Masaj feminin de sân așa cum este deja menționat mai sus, în funcție de vârsta și perioada de funcționare (schematic: fată - fată - tânără femeie - femeie matură - femeie vârstnică) Anatomia-Fisicology Fabric Caracteristici Piept suferă naturală

Din cartea de iarbă, împușcând bolile de sex feminin Autor Natalia Alekseevna Sarafanova.

Consultări pe yoga http://maria-yoga.narod.ru

Din cartea autorului

Consultări privind ierburile [E-mail protejat]

Din cartea autorului

Capitolul 2. Plantele utilizate în bolile inflamatorii ale sferei genitale feminine din corpul unei femei sunt de mare importanță pentru organele sistemului de reproducere: ovare, uter, conducte uterine, vagin. Funcționarea lor normală dă o femeie bucuria de maternitate,

Diagnosticul precoce al sarcinii, definiția termenului său este importantă nu numai din punct de vedere obstetric, ci și datorită faptului că modificările fiziologice și anatomice hormonale datorate sarcinii pot afecta în mod semnificativ diverse boli extragenitale. Cunoașterea exactă a sarcinii este necesară pentru o examinare adecvată a pacienților și a sarcinii și a nașterii.

Diagnosticarea sarcinii, în special termenele precoce, uneori dificultăți considerabile, deoarece unele boli endocrine, stres și recepția medicamentelor pot imita starea de sarcină. În viitor, apar dificultăți, de regulă, la stabilirea perioadei de sarcină.

Semne de sarcină, Descrise în manualele obstetrice clasice, în prezent, cu o implementare largă a ultrasunetelor, ultrasunetele și-au pierdut semnificația.

Semnele de sarcină bazate pe date subiective sau obiective sunt împărțite în dubioase, probabile și fiabile.

A avea dubii (presupus) semne de sarcină includ date subiective:

• greață, vărsături, mai ales dimineața, schimbarea apetitului, precum și dependența alimentară;
• intoleranța unor mirosuri (parfum, fum de tutun etc.);
• tulburări ale funcției sistemului nervos: stare de rău, iritabilitate, somnolență, instabilitate la dispoziție, amețeli etc.;
• urinare timpurie;
• tensiunea glandelor mamare;
• pigmentarea pielii pe față, pe liniile albe ale abdomenului, în zona de mameloane
• apariția benzilor (cicatricilor) abdomenului pe pielea abdomenului, glandele mamare și șoldurile;
• măriți volumul abdomenului.

Semne probabile. Sarcina sunt determinate în principal de modificări obiective ale organelor genitale, începând cu trimestrul I:

• terminarea menstruației (amenoree) într-o vârstă de reproducere sănătoasă;
• apariția colostrului la nervos pe sfârcuri pe sfârcuri;
• cianoza membranei mucoase a vaginului și a colului uterin;
• creșteți uterul, schimbați forma și consistența.

Identificarea cianozei vaginului și a cervixului, precum și schimbarea dimensiunii, formei și consistenței uterului, este posibilă cu un studiu ginecologic special: inspecția organelor genitale exterioare și intrarea în vagin, inspecția Pereții vaginului și a cervixului cu ajutorul oglinzilor, precum și cu un studiu abdominal vaginal în două sensuri.

Următoarele semne sunt importante pentru diagnosticarea sarcinii.

• Măriți uterul. Uterul devine rotunjit, mărit, moale, până la sfârșitul celei de-a 8-a săptămâni, mărimea uterului corespunde dimensiunii oului de gâscă, la sfârșitul celui de-al 12-lea, uterul este la o simpză sau oarecum mai mare.
• Simptom Gorvin - Hegare. Uterul din studiu este moale, înmuierea este deosebit de pronunțată în regiunea cowith. Cu un studiu bidirecțional, degetele ambelor mâini converg în regiunea soiului aproape fără rezistență. Semnul este clar definit în 6-8 săptămâni de la începutul ultimei menstruații.

Observarea dispensară a femeilor însărcinate

1. Luând în considerare în timp util până la 12 săptămâni (RB 1990 - 81,3%, 2002 - 92% din femeile însărcinate);
2. Observație sistematică: prima dată la 12 săptămâni, a 2-a timp după 7-10 zile, apoi în prima jumătate a sarcinii 1 timp pe lună, după 20 de săptămâni - de 2 ori pe lună, după 32 de săptămâni - 3-4 ori pe lună (T. de până la 15 ori). Prima inspecție: istoria generală și specială, inspecția generală, creșterea, greutatea, circumferința abdominală, dimensiunile pelvisului, iadul pe două mâini, studiile obstetrice, cercetarea celor mai importante organisme.
3. Examinarea completă a bolilor somatice gravide și tratarea bolilor somatice: terapeut: la prima participare și în 32 de săptămâni de sarcină. Dentist: La prima participare și mărturie, ar trebui să fie renovată, otolaringologul. Cercetare: O analiză clinică a sângelui este de 2-3 ori, o analiză clinică a urinei la fiecare vizită; Definiția grupului de sânge, factorul RH (cu sondaj negativ - tată), reacția lui Vasserrman - de 2 ori, studiu bacteriologic al descărcării de la vagin. Din 1991. Diagnosticare prenatală → ultrasunete de 2 ori la 22 săptămâni (1998 - până la 80%), metode biochimice și invazive - fetoproteine, biopsie de corion, amnegothefeză.
4. Determinarea apartenenței gravidă în grupul de risc. Contabilitate pentru cinci grupe de factori:

• socio-biologice,
• istoria obstetrică și ginecologică,
• eXTGAZENTATE Bolile mamă
• complicațiile sarcinii,
• estimarea stării fătului. Un grup de risc ridicat 10 și mai multe puncte, la mijlocul riscului de risc 5-9, risc scăzut de până la 5 puncte.

5. Patronajul deodal (cei care nu au apărut în termenul limită).

6. Înregistrarea documentației: - Harta individuală a F.111U parentală;

- În cea de-a 32 de săptămâni de sarcină, harta de schimb a spitalului de maternitate F.113u este ocupată; (Formează 3 celule: să fie patronajul care a dat naștere, spitalizat; stocate în cabinetul medicului până la data vizitei ulterioare).

7. Determinarea duratei nașterii și furnizarea de concediu prenatal.

8. Tratamentul calificat în timp util (¼ de femei însărcinate au nevoie de spitalizare prenatală; până la 20 de săptămâni și prezența bolilor extragenitale - în filialele de profil, alți termeni și cazuri - în departamentele patologiei spitalelor de maternitate gravidă).

9. Studiul condițiilor de muncă:

- certificatul necesar de a transfera la o lucrare ușoară și inofensivă (081U),

- Concluzie medicală despre transfer la un alt loc de muncă (084U).

10. Pregătirea fizică și psihoprofilactică a femeilor însărcinate pentru naștere:

- de la prima vizită la consultare,

- Metoda de grup (8-10 persoane) din 32-34 de săptămâni de sarcină la rată.

11. Organizarea și desfășurarea clasei în "Școli de mame", "Școli de mame și tați" din 15-16 săptămâni (revista gravidă, gravidă a alimentelor, îngrijirea copilului etc.)