Modificări în corpul unei femei în timpul sarcinii. organele de digestie si excretie. Modificări ale corpului feminin în timpul sarcinii

Toate metamorfozele care au loc în corpul viitoarei mame se datorează unui singur motiv: corpul ei încearcă să ofere vieții nou-născute toate condițiile necesare creșterii și dezvoltării armonioase.

Când încep schimbările în corpul unei femei în timpul sarcinii?

Schimbările în organism încep să apară chiar din prima zi după concepție. Este posibil ca o femeie să nu fie deloc conștientă de poziția ei interesantă, deoarece nimic nu se schimbă, cu excepția nivelului de hCG.

Referinţă! HCG (gonadotropina cronologică) este un hormon care începe să fie produs de țesutul corionic în ziua 6-8 după ce celula este fertilizată. Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai unei concepții reușite.

Primele săptămâni de sarcină treci pentru fiecare femeie individual: unele nu simt deloc schimbări, altele suferă de somnolență și apatie, în timp ce altele, dimpotrivă, devin prea sensibile și receptive. Toate acestea vorbesc despre restructurarea fondului hormonal.

În primele două luni o femeie însărcinată poate experimenta următoarele modificări:

• Toxicoza - se exprimă prin accese de greață și susceptibilitate crescută la mirosuri. Uneori, pe fondul vărsăturilor, o femeie pierde ușor în greutate.
• Urinare frecventă - nivelul general de lichid din organism crește, uterul începe să apese asupra vezicii urinare.
• Umflarea glandelor mamare - nivelul de estrogen și progesteron crește, sânii devin mai mari și mai sensibili. Aureola din jurul mameloanelor se întunecă și crește. Uneori rețeaua vasculară devine vizibilă.

În luna a treia parametrii externi ai corpului se modifică cu greu, cu excepția unei ușoare creșteri în greutate (1 - 1,5 kg). Toxicoza scade, sănătatea se îmbunătățește. Nevoia frecventă de a merge la toaletă pentru puțină nevoie se datorează acum nu numai presiunii uterului asupra vezicii urinare, ci și formării sistemului excretor în embrion. Dintre neplăcerile din luna a treia, se pot observa modificări necontrolate ale apetitului, de la foame la aversiune completă față de mâncare. Durerile de cap devin mai frecvente.

În luna a patra burtica începe să se rotunjească, iar viitoarea mamă ar trebui să se gândească să-și cumpere haine mai largi și mai confortabile. Mersul devine mai unghiular (burta se misca inainte si spatele se apleaca inapoi). Uterul începe să apese pe intestine, ceea ce provoacă tulburări digestive. Umflarea devine mai vizibilă, mai ales pe față și glezne.

Luna a cincea pentru multe viitoare mamici este amintit ca fiind momentul in care lipsa de calciu din organism este resimtita din plin. Dinții pot începe să se prăbușească, obturațiile vechi să cadă, unghiile se sparg și părul tăiat. În unele cazuri, apar crampe musculare. Din cauza creșterii greutății corporale, ies venele de la picioare (varice).

La începutul lunii a șasea femeia simte bucuroasă primele mișcări ale bebelușului în interiorul pântecului. Felul în care coapsele și burta ei sunt rotunjite este vizibil chiar și pentru cei din jurul ei.

Notă!În această perioadă, multe femei însărcinate pot începe să experimenteze așa-numitele contracții de antrenament (contracții Braxton Hicks). Nu sunt dureroase sau dăunătoare.

În luna a șaptea uterul se ridică atât de sus încât începe să susțină diafragma. Întregul corp este supus unui stres intens. Multe femei suferă de dureri severe de spate și de o creștere a secrețiilor vaginale naturale. În unele cazuri, pe corp apar vergeturile.

La opt luni uterul devine foarte sensibil la toate mișcările copilului, iar femeia simte acest lucru prin tensiunea mușchilor. Mulți oameni dezvoltă „toxicoză tardivă”. Dintre inconvenientele acestei perioade, pot fi remarcate dificultăți de respirație, umflături, lenețe și oboseală cronică.

A noua, ultima lună- aceasta este perioada în care corpul femeii se confruntă cu o suprasolicitare colosală. Durerea severă de spate și abdomenul mare o obligă pe viitoarea mamă să meargă puternic înapoi. Colostrul începe să curgă din mameloane.

Ce modificări pot fi observate în organism în timpul sarcinii:

Pentru a înțelege ce schimbări apar în corpul unei femei însărcinate, merită să le împărțim în puncte și să le luați în considerare separat.

- greutatea corporală și metabolismul

Pe parcursul întregii sarcini, o femeie crește în greutate cu 8 - 18 kg. Nu vă lăsați intimidați de această cifră, deoarece toată greutatea este dispersată conform următorului principiu:

• Făt, lichid amniotic, membrane placentare - de la 4 la 4,5 kg.
• Uter- greutatea uterului crește de la 50-100 de grame la 1 kg.
• Sânge- în timpul transportului unui copil se adaugă aproximativ 1 litru de sânge în corpul unei femei însărcinate.
• Țesut adiposși lichidul interstițial - aproximativ 5 kg.

Referinţă!În prima jumătate a sarcinii, greutatea crește cu aproximativ 4 kg, în a doua - de 2 ori mai mult.

Metabolismul femeii este refăcut ținând cont de faptul că o altă persoană mică crește și trăiește în uter. Producția de enzime digestive este dublată. O femeie ar trebui să își facă un astfel de meniu, astfel încât, împreună cu alimente, o cantitate suficientă de nutrienți, vitamine și microelemente să intre în corpul ei.

- sistem nervos

Primele 4 luni de sarcină sunt însoțite de inhibarea sistemului nervos. În cele mai multe cazuri, viitoarea mamă devine letargică, somnoroasă și letargică. Astfel, corpul ei creează toate condițiile pentru ca ovulul să fie fixat, iar embrionul a început să se dezvolte.

După 4 luni, situația se schimbă dramatic: apar schimbări bruște de dispoziție, iar reacția la stimuli mentali și fizici este agravată. În unele cazuri, apare dureri de spate nevralgice.

- sistemul respirator

În ultimele etape, uterul în creștere deplasează diafragma în sus, cu toate acestea, acest lucru nu afectează în niciun fel volumul de aer inspirat și expirat. Frecvența respirației rămâne aceeași. Modificările fiziologice sunt minime.

- sistemul cardiovascular, tensiunea arterială

Spre deosebire de sistemul respirator, sistemul cardiovascular suferă modificări semnificative:

• Volumul sângelui circulant crește: la aproximativ 32 de săptămâni, devine cu 35% mai mult decât înainte de sarcină. Acest lucru îndeplinește cerințele crescute ale uterului și fătului, protejează împotriva sindromului de hipotensiune în decubit dorsal și a pierderii critice de sânge în timpul nașterii.
• Compoziția sângelui se modifică. Numărul de eritrocite scade ușor, scade nivelul de acid folic din plasmă, scade concentrația de hemoglobină și valoarea hematocritului. Aceasta crește numărul de leucocite, viteza de sedimentare a eritrocitelor și concentrația de fibrinogen.
• Se modifică tensiunea arterială.În prima jumătate a sarcinii, tensiunea arterială scade, iar în a doua, dimpotrivă, crește. Este important să vă asigurați că creșterea presiunii nu este însoțită de o deteriorare bruscă a bunăstării.
• Presiunea venoasă din picioare crește,și, de asemenea, apare compresia autostrăzilor nervoase centrale. Acest lucru poate provoca vene varicoase, umflarea severă a extremităților și, în unele cazuri, chiar hemoroizi.

- organe de digestie si excretie

Multe viitoare mame observă modificări în activitatea tractului digestiv cu primele semne de toxicoză - salivație crescută, susceptibilitate la mirosuri, greață și vărsături. Apar dependențe neobișnuite de alimente sau aversiuni față de alimentele familiare. Pe langa ceea ce este evident:

• metabolismul se accelerează;
• ficatul începe să funcționeze într-un mod îmbunătățit, oferind deshidratarea produselor de carie;
• există tendința de constipație sau diaree, datorită faptului că uterul în creștere apasă pe intestine.

- organe urinare

Sistemul urinar functioneaza in doi, motiv pentru care viitoarea mama este nevoita sa viziteze camera doamnelor de doua ori mai des. În plus, pe măsură ce crește, uterul pune mai multă presiune asupra vezicii urinare, ceea ce duce și la urinare frecventă.

Referinţă!În timpul sarcinii, tonusul straturilor musculare ale organelor urinare este redus semnificativ.

- Sistemul endocrin

Sistemul endocrin este un fel de „conductor” al funcției de reproducere. Funcționarea normală a hipotalamusului, hipofizei și ovarelor asigură dezvoltarea ovulului și favorizează concepția de succes, iar hormonii produși de glanda endocrină sunt responsabili de formarea țesutului osos și a creierului embrionului.

Modificările în funcționarea organismului viitoarei mame sunt cauzate de influența glandelor endocrine. Ovarele sunt ușor mărite, iar unul dintre ele conține un corp galben funcțional timp de până la 4 luni.

Apoi, placenta preia producerea de progesteron și estrogen. Numărul de vase de sânge care se extind și înconjoară uterul crește treptat.

- pielea, parul si unghiile

Oricât de mult dorește viitoarea mamă să arate perfect în timp ce poartă un copil, acest lucru nu funcționează întotdeauna din cauza modificărilor fiziologice naturale.

Datorită creșterii hormonale, pielea de pe față poate deveni mai grasă și acoperită cu coșuri mici, de regulă, acesta este un proces normal și reversibil.

Referinţă! Există un semn că deteriorarea pielii de pe față și deteriorarea stării părului sunt un semn al nașterii unei fete.

Nu doar fața este lovită - pieptul și abdomenul pot fi acoperite cu pete maronii de vârstă. Acest lucru se datorează unei modificări în activitatea glandelor suprarenale. Dacă pielea nu este suficient de elastică, apar vergeturi pe abdomen și șolduri.

În ceea ce privește părul și unghiile, starea acestora este puternic influențată de nivelul de calciu din organism. După cum am menționat mai devreme, deficiența sa devine deosebit de vizibilă în luna a cincea de sarcină. Părul poate începe să cadă, să se desprindă și unghiile - să se rupă și să se exfolieze. Situația poate fi corectată prin adăugarea în alimentație a alimentelor care conțin calciu și a complexelor vitamine-minerale.

Este de remarcat, dar căderea părului de pe cap poate fi însoțită de creșterea părului în locuri complet neașteptate: bărbie, coccis, „cale” de la buric la inghinal etc.

- sistemul imunitar

Pentru claritate, ne putem imagina că corpul unei femei însărcinate funcționează într-un mod de economisire a consumului de resurse, astfel încât rezervele sale sunt suficiente pentru a asigura atât viața mamei, cât și a embrionului care crește în pântecele acesteia.

Specific (imunitatea dobândită) scade semnificativ, în timp ce nespecific, dimpotrivă, crește. Acest proces poate fi urmărit prin compoziția celulelor sanguine și a proteinelor plasmatice.

Important! Este de două ori mai ușor pentru o femeie însărcinată să prindă o boală transmisă prin picături în aer. Prin urmare, purtați o mască medicală înainte de a ieși afară în sezonul rece.

Cum afectează o sarcină trecută sănătatea unei femei?

Dacă o femeie își monitorizează cu atenție propria stare și elimină în timp util afecțiunile existente, atunci numai nașterile frecvente, multiple, între care corpul ei nu are timp să-și revină, îi pot provoca un rău semnificativ. Dar, din păcate, nu toate femeile aflate în travaliu sunt sănătoase și, prin urmare, chiar și în etapa de planificare, merită să luăm în considerare toate riscurile și consecințele posibile:

• Greutate excesiva:în timpul sarcinii, multe femei câștigă exces de greutate, care este destul de greu de eliminat fără exerciții sistematice și corectarea dietei. Nu toate tinerele mame au timp și energie pentru asta. În plus, dacă o femeie este înclinată genetic să fie supraponderală, sarcina poate fi un declanșator al dezvoltării obezității.
• Se schimbă forma sânilor. Sânii, în special cei mari, se pot lăsa oarecum. În plus, există riscul de rănire a mameloanelor în timpul hrănirii.
• Vergeturi. Dacă pielea nu este suficient de elastică, pe abdomen și coapse pot rămâne pe viață dungi întunecate de vergeturi.
• Anemie ca urmare a pierderilor mari de sânge în timpul nașterii.
• Depresie postpartum. Apare la femeile care au dificultăți în a-și accepta noul statut.

Dar, în afară de aspectele negative, merită remarcate cele pozitive. De exemplu, o sarcină trecută are un efect pozitiv asupra rezultatului endometriozei și reduce riscul de cancer ovarian.

Concluzie

O femeie care poartă un copil sub inimă ascultă cu atenție și privește cu atenție toate schimbările în sănătatea și aspectul ei, mai ales în cazul primei sarcini. Sperăm că articolul nostru te-a ajutat să-ți rezolvi sentimentele.

In special pentru- Elena Kichak

Sarcina este o condiție specială a unei femei, în timpul căreia apar schimbări constante. Aceste schimbări sunt atât externe, cât și interne.

În ceea ce privește schimbările externe, aspectul lor, de regulă, nu ridică întrebări speciale. Acestea sunt, în primul rând, semne atât de evidente precum rotunjirea formelor viitoarei mame, pigmentarea pielii și descărcarea colostrului din sân la o dată ulterioară.

Dar procesele interne sunt ascunse de ochii noștri. Prin urmare, observând orice schimbări fiziologice sau mentale în ea însăși, viitoarea mamă este îngrijorată dacă totul merge bine cu ea și cu copilul.

Într-adevăr, apar o mulțime de întrebări. De ce se schimbă rapid starea de spirit? De ce ai început să mergi mai des la toaletă? De ce au apărut fenomene atât de neplăcute precum arsuri la stomac, dificultăți de respirație, umflături? etc…

Pentru început, instabilitatea emoțională este o condiție normală în timpul sarcinii. Viitoarele mame – sunt, vor găsi întotdeauna un motiv de îngrijorare. Chiar dacă este greu de găsit un astfel de motiv. Și despre asta vom vorbi și astăzi.

În acest articol, vei afla că starea emoțională deosebită a femeilor însărcinate, însoțită de anxietate și frică, este rezultatul modificărilor hormonale.

Veți găsi aici și informații despre modul în care o sarcină deja realizată afectează corpul feminin.

Modificări ale corpului feminin în timpul sarcinii:

Din partea sistemului cardiovascular

Volumul sângelui circulant crește pentru a asigura fluxul sanguin pentru două organisme. Acest volum crescut este mult mai greu de pompat pentru inimă. Din acest motiv, mușchiul inimii se îngroașă ușor. Ritmul cardiac crește, de asemenea, ușor.

Datorită creșterii volumului sanguin și modificărilor hormonale speciale, fluxul venos de la extremitățile inferioare este dificil. În acest sens, venele varicoase se dezvoltă atât de des la femeile însărcinate.

Tensiunea arterială în stadiile incipiente, de regulă, scade moderat. În stadiile ulterioare, multe femei au tendința de a crește tensiunea arterială. Acest lucru se datorează îngroșării fiziologice a sângelui și acțiunii hormonilor care pregătesc corpul feminin pentru naștere.

Îngroșarea sângelui și creșterea tonusului vascular este o reacție de protecție a corpului feminin, prevenirea sângerării masive în timpul nașterii. Datorită unor astfel de procese, în corpul feminin cu pierderi de sânge în timpul nașterii, vasele reacționează brusc cu spasm.

Sângele din vasul deteriorat se coagulează rapid, formând un cheag de sânge. Cheagul de sânge înfundă locul de deteriorare a vasului de sânge. Astfel, pierderea de sânge va fi minimă.

Aprovizionarea cu sânge nu numai a uterului este îmbunătățită, ci și a tuturor organelor pelvisului mic. Prin urmare, atât de des la femeile însărcinate, simptomele hemoroizilor sunt exacerbate chiar și în stadiile incipiente.

Din sistemul respirator

Pentru a oferi oxigen mamei si copilului, sistemul respirator al femeii sufera si modificari in timpul sarcinii. Diafragma se ridică din cauza uterului mărit. Din acest motiv, volumul pieptului scade.

Plămânii devin înghesuiți în piept, nu se pot îndrepta complet cu o respirație adâncă. Pentru a rezolva aceste probleme, centrul respirator din creier instruiește să respire mai des. Ca urmare, respirația devine mai frecventă.

Femeia devine mai sensibilă la lipsa de oxigen. Prin urmare, multe gravide nu pot sta în camere înfundate, fierbinți, în transportul public.

În etapele ulterioare, respirația scurtă este adesea îngrijorată. Apare prin creșterea sarcinii asupra inimii și plămânilor. Prin creșterea frecvenței și adâncimii respirației, corpul mamei încearcă să compenseze lipsa de oxigen. Totul este făcut pentru ca bebelușul tău să nu aibă nevoie de nimic.

Din sistemul digestiv

În primul trimestru, de regulă, femeile sunt îngrijorate de toxicoză. Severitatea manifestărilor sale este individuală. Cineva observă greață doar dimineața. Cineva suferă de greață non-stop. Cineva este îngrijorat atât de greață, cât și de vărsături. Și mulți nu experimentează deloc astfel de simptome.

Toxicoza apare din cauza otrăvirii temporare a corpului mamei cu produsele metabolice ale bebelușului. Cel mai adesea, simptomele toxicozei se termină după primele trei luni de sarcină, când placenta începe să funcționeze pe deplin. Pe viitor, ea va fi cea care va fi responsabilă pentru metabolismul dintre mamă și copil.

Uneori, viitoarele mame dezvoltă o perversiune a gustului. De exemplu, vrei să mănânci ceva necomestibil (cretă, argilă, săpun). Această condiție indică cel mai adesea o lipsă acută a unor substanțe în corpul matern. Prin urmare, este imperativ să spuneți medicului curant despre o astfel de situație.

Arsurile la stomac sunt un alt simptom comun care însoțește sarcina. Datorită modificării poziției stomacului în cavitatea abdominală din cauza uterului mărit, conținutul acid al stomacului este adesea aruncat în esofag. Acidul irită pereții esofagului, iar acest lucru provoacă dureri în stern.

Băuturile alcaline, cum ar fi laptele, vor ajuta la rezolvarea acestei probleme. De ce va ajuta parțial? Pentru că motivul principal - o schimbare a poziției stomacului unei femei însărcinate - nu poate fi corectat.

Pentru a suferi mai puțin de arsuri la stomac, este important ca viitoarea mamă să nu ia o poziție orizontală imediat după masă și să ia mâncare cu cel puțin două ore înainte de culcare.

Din partea sistemului osos

Copilul crește rapid, are nevoie de tot mai multe resurse pentru creștere și dezvoltare. Iar natura este atât de întinsă încât copilul va lua tot ce are nevoie din corpul mamei.

Mai mult, dacă nutrienții, vitaminele și microelementele sunt furnizate în cantități insuficiente, atunci resursele corpului mamei vor fi folosite pentru dezvoltarea firimiturii.

De exemplu, cu o lipsă de calciu, densitatea osoasă (modificări osteoporotice inițiale) în corpul unei femei scade. Prin urmare, atât de des, viitoarele și mamele de succes au probleme cu dinții.

Datorită creșterii masei și dimensiunii uterului, centrul de greutate la viitoarele mame se schimbă. Aceasta îndreptează coloana vertebrală și adâncește lordoza lombară (curba coloanei vertebrale îndreptată spre abdomen). Mulți oameni observă că mersul femeilor însărcinate se schimbă, devine mai important. Se mai numește și „mers mândru”.

Țesutul conjunctiv al ligamentelor, cartilajului și oaselor pelvine este slăbit. Acest efect este exercitat de hormonii secretati de placenta (relaxina, progesteron). Datorită acțiunii lor, mobilitatea articulațiilor sacrale și a simfizei crește. Oasele pelvine sunt ușor despărțite.

Așa se pregătește corpul viitoarei mame pentru naștere. Datorită unor astfel de modificări, capul bebelușului trece mai ușor prin canalul de naștere în timpul nașterii.

Din sistemul endocrin

Sarcina este considerată pe bună dreptate o creștere hormonală gravă în viața unei femei. Vei fi surprins de câte procese din corpul unei femei sunt reglate de hormoni.

Fără fondul hormonal adecvat, sarcina în sine nu poate avea loc. Și pregătirea pentru naștere se realizează datorită acțiunii hormonilor. Alăptarea ulterioară după naștere este, de asemenea, imposibilă fără un anumit fond hormonal.

Deci, primul lucru.

În timpul sarcinii, glanda pituitară își mărește activitatea. Aceasta este partea a creierului responsabilă de activitatea tuturor glandelor endocrine. Începe să lucreze mai activ.

În glanda pituitară, producția de hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți, care reglează activitatea hormonală a gonadelor, este redusă semnificativ. În acest sens, procesul de maturare a noilor foliculi din ovar se oprește și ovulația nu are loc.

În timpul sarcinii, hormonul prolactină este produs în mod activ în glanda pituitară în același loc. El este cel care pregătește glanda mamară pentru alăptarea ulterioară.

Rezultatul acțiunii sale poate fi văzut deja în stadiile incipiente ale sarcinii. Sânul crește în mod activ în dimensiune, devine sensibil, mai ales în zona mameloanelor.

Odată cu debutul sarcinii, un nou organ endocrin începe să funcționeze - corpul galben al ovarului. El este responsabil pentru producerea de progesteron. Este principalul hormon al sarcinii, care este responsabil de implantarea embrionului, de reținerea și conservarea acestuia.

Mai aproape de 14-16 săptămâni, placenta preia funcția de producere a progesteronului.

Sunt produși în mod activ hormonii tiroidieni, care afectează activ toate procesele metabolice atât ale mamei, cât și ale fătului. Glanda tiroidă în sine crește în dimensiune în timpul sarcinii.

Lipsa hormonilor ei poate duce la o încălcare a formării creierului copilului. Și excesul lor poate provoca întreruperea timpurie a sarcinii.

Glandele paratiroide, glandele suprarenale și pancreasul sunt, de asemenea, implicate activ în lucru.

Un hormon foarte important, oxitocina, este produs în hipotalamus (regiunea subtropicală a diencefalului). Din hipotalamus, intră în lobul posterior al glandei pituitare și de acolo își începe activitatea.

Concentrația maximă de oxitocină atinge o dată ulterioară. El este responsabil pentru debutul travaliului, contracția uterului în timpul travaliului și stimularea eliberării laptelui din glandele mamare.

Din sistemul urinar

Odată cu debutul sarcinii, sarcina viitoarei mame asupra rinichilor crește. Deoarece rinichii sunt un organ de filtrare, ei sunt responsabili cu purificarea sângelui de produsele metabolice atât de la mamă, cât și de la făt.

Datorită mărimii în creștere a uterului și sub influența unui anumit fond hormonal, pereții ureterelor și vezicii urinare se relaxează și suferă o presiune constantă. Toate acestea conduc la o mai mare retenție urinară în organele urinare.

La rândul său, acesta este un risc semnificativ de infecții ale tractului urinar. Acesta este motivul pentru care femeile însărcinate trebuie atât de des să-și monitorizeze testele de urină.

La femeile care așteaptă un copil, nevoia de a urina este vizibil mai frecventă. Toate din același motiv, datorită comprimării vezicii urinare de către uterul gravid. Dar pereții relaxați ai vezicii urinare nu se mai pot contracta complet, ca înainte de sarcină. Prin urmare, volumul rezidual de urină în ea după urinare este mai mare decât cel al unei femei care nu este însărcinată.

Datorită creșterii volumului sângelui circulant, retenției de lichide și creșterii concentrației ionilor de sodiu în organism sub influența nivelurilor hormonale, apare edem fiziologic.

În plus, următorii factori pot provoca apariția edemului: un exces de sare de masă în alimentele viitoarei mame (sarea de masă este NaCl, adică ioni Na +), activitate fizică, căldură.

Edemul poate fi fiziologic (o manifestare a normei) sau patologic. Diferența dintre edem fiziologic și edem patologic este că, cu excluderea factorilor provocatori, edemul fiziologic dispare.

Pentru o mai bună funcționare a rinichilor, medicii le sfătuiesc femeilor să se odihnească pe partea stângă. Acest lucru facilitează fluxul de urină prin uretere în vezică urinară, facilitând astfel funcționarea rinichilor.

Din sistemul imunitar

Odată cu debutul sarcinii, femeile experimentează o restructurare a sistemului imunitar. O astfel de restructurare este necesară pentru a asigura păstrarea sarcinii și dezvoltarea normală a bebelușului.

Fătul are materialul genetic al tatălui copilului, care este inițial recunoscut de sistemul imunitar al mamei ca fiind străin și potențial dăunător. Modificările temporare imediat după debutul sarcinii permit organismului mamei să nu declanșeze procesele imune de respingere a embrionului.

Restructurarea sistemului imunitar în direcția „vigilenței plictisitoare” nu acționează selectiv. Imunitatea este în scădere în general. Acest lucru poate provoca o exacerbare a oricăror boli cronice ale viitoarei mame.

Pe fondul scăderii apărării imune a organismului, agenții patogeni „iese târăsc din ascunzătoare” și se activează, care anterior „stăteau în liniște în ambuscadă” sub forma unei infecții cronice sau a unui transport.

În timpul sarcinii, bolile sistemului urinar și ale tractului respirator se pot agrava. Reacții alergice sunt adesea observate, chiar și la alimentele consumate anterior.

Modificările pielii care apar în timpul sarcinii sunt observate de aproape toate viitoarele mămici. Severitatea acestor modificări variază semnificativ de la femeie la femeie. Pe parcursul sarcinii, starea pielii chiar și a aceleiași femei se poate schimba.

Tiparele generale sunt după cum urmează. In primul trimestru, pielea poate fi uscata si sensibila datorita predominantei progesteronului in sange. În al doilea trimestru, datorită fluxului sanguin îmbunătățit, tenul se poate îmbunătăți și poate apărea o strălucire sănătoasă. Desigur, dacă viitoarea mamă nu suferă de anemie.

Glandele sebacee și sudoripare la femeile însărcinate funcționează diferit. De regulă, munca lor este intensificată. O femeie poate observa transpirație crescută și aspectul unei străluciri grase pe piele.

Reprezentanții mai întunecați ai jumătății frumoase a umanității pot avea pete de vârstă pe piele. Pistruii devin, de asemenea, mai pronunțați sau mai mult.

În mod normal, pe corpul unei femei însărcinate apar zone de hiperpigmentare. Acesta este un fel de bandă întunecată de-a lungul liniei mediane a abdomenului și care se întunecă în areolă. Pielea din jurul organelor genitale ale femeii se întunecă și ea.

Vergeturile apar adesea pe corp. Acest proces este asociat cu supraîntinderea pielii și cu o ruptură a unui strat subțire al pielii - dermul. Vergeturile sunt maro la început. Dar treptat devin albe și seamănă cu cicatrici. Apariția vergeturilor depinde direct de elasticitatea pielii femeii, care este determinată genetic.

Părul și unghiile cresc mai repede în timpul sarcinii. În acest moment, perioada de creștere (durata de viață) a părului este prelungită. Acest lucru se datorează acțiunii estrogenilor, a căror concentrație crește. Prin urmare, femeile pot observa adesea o creștere a densității părului în timpul sarcinii.

După naștere, femeile se plâng adesea de căderea abundentă a părului. Acest lucru se datorează normalizării nivelului de estrogen după naștere. În consecință, creșterea și longevitatea părului revin la nivelurile inițiale.

Dacă părul și unghiile tale devin plictisitoare, casante, atunci cel mai probabil aveți deficit de oligoelemente și vitamine. Nu uitați să vă informați medicul despre astfel de modificări. Acestea pot fi primele manifestări ale stărilor de deficit în timpul sarcinii (ex. anemie).

Schimbări în sfera emoțională a unei femei însărcinate

Odată cu debutul sarcinii, atât femeia însăși, cât și cei dragi pot observa schimbări în sfera emoțională. Sistemul psiho-emoțional devine mai labil.

Schimbările hormonale și un sentiment de dublă responsabilitate și anxietatea pentru bunăstarea sarcinii în curs și restructurarea stilurilor obișnuite de viață și o reevaluare a priorităților conduc la această stare.

Chiar la începutul sarcinii, apar schimbări hormonale puternice. La început predomină hormonii feminini – estrogenii. Atunci estrogenii renunță la rolul lor dominant hormonului care păstrează sarcina – progesteronul.

Până în al doilea trimestru, se stabilește un fond hormonal relativ uniform. Până la sfârșitul sarcinii, anxietatea obișnuită cu privire la viitoarea naștere se alătură modificărilor nivelurilor hormonale.

Pot spune că miturile sunt prea răspândite în rândul oamenilor conform cărora toate femeile însărcinate sunt foarte capricioase. Acest lucru le împinge adesea pe viitoarele mame să vină artificial cu dorințe speciale și să-și încurce rudele apropiate.

De fapt, gravidele doresc îngrijire și atenție, un sentiment de siguranță. În această perioadă crucială, ar trebui să existe o astfel de persoană cu viitoarea mamă, care să poată susține, calma, alunga anxietatea și îndoielile. La urma urmei, are atât de mult nevoie de emoții pozitive.

În momentele de bucurie ale vieții noastre se produc hormoni speciali - endorfine. Au un efect pozitiv asupra metabolismului și dezvoltării copilului. Prin urmare, cu cât mama este mai fericită, cu atât copilul se dezvoltă mai bine în pântece.

Cum afectează o sarcină amânată sănătatea unei femei?

Multe studii ale oamenilor de știință au arătat că antecedentele de sarcină reduce semnificativ riscul de cancer ovarian. Conform dovezilor actuale, alăptarea oferă protecție suplimentară nu numai împotriva cancerului ovarian, ci și împotriva cancerului de sân.

Una dintre explicațiile ipotetice pentru acest fenomen este o schimbare a fondului hormonal la o femeie însărcinată, o repaus temporară a ovarelor și absența ovulației.

Se știe că la locul eliberării oului din foliculul matur din ovar se formează o microtraumă. După ce fiecare lacrimă se vindecă, se formează o cicatrice mică, albicioasă.

Potrivit unor cercetători, tulburările în procesele de vindecare ale acestor microtraume pot duce la degenerarea malignă a celulelor ovariene. Prin urmare, este mult mai puțin probabil ca cancerul ovarian să afecteze femeile care au avut mai puține ovulații.

Schimbările în organism din cauza sarcinii nu trebuie de temut. La urma urmei, după naștere, toate procesele sunt rapid normalizate. Și lăsați silueta, forma, somnul și regimul de veghe să se schimbe. Dacă doriți, puteți face față unei schimbări a figurii.

Maternitatea este misiunea principală a unei femei. O femeie, realizându-se ca mamă, capătă un nou sens al vieții. Crede-mă, merită. Sanatate tie si copiilor tai!

Unele femei sunt capabile să-și simtă sarcina aproape imediat după fertilizare, dar pentru majoritatea durează câteva săptămâni. Sarcina timpurie este aproape întotdeauna însoțită de semne precum absența menstruației, somnolență și oboseală, urinare frecventă, greață, apariția altor preferințe gustative, modificări ale glandelor mamare: apariția unei senzații de greutate în ele, întunecarea mameloanele și sensibilitatea lor crescută.

Prima lună este cea mai importantă din întreaga sarcină. În condiții nefavorabile pentru dezvoltarea ovulului, sarcina este de obicei întreruptă în acest moment. Dacă sarcina nu este întreruptă, atunci în viitor, în absența unui impact negativ, se va dezvolta normal.

În prima lună, o femeie trebuie să fie deosebit de atentă la sănătatea ei.
O odihnă bună este necesară, deoarece oboseala în această etapă este resimțită deosebit de puternic. Este important să vă asigurați că dieta dumneavoastră este echilibrată, bogată în vitamine, proteine ​​și carbohidrați. Bea multe lichide. Mulți oameni cred că umflarea în timpul sarcinii apare din excesul de lichid, dar în realitate nu este cazul: umflarea este o consecință a lipsei sale. Trebuie să încercați să vă protejați de toate necazurile, să creați un microclimat calm acasă și, dacă este posibil, să evitați stresul la locul de muncă.

Modificări hormonale la 1 lună de sarcină:

Multe modificări fiziologice din organism în timpul sarcinii sunt cauzate de influența hormonilor. Corpul galben din ovar (gonadotropina corionică umană) este responsabil pentru producția de hormoni în primele trei luni de sarcină.
Până la 16 săptămâni, organul care va prelua funcția de a produce estrogen și progesteron, placenta, se va maturiza. Pe lângă estrogen și progesteron, se produc în cantități mari și alți hormoni care afectează creșterea, echilibrul mineral, metabolismul și provoacă multe modificări fiziologice în organismul mamei în timpul sarcinii. Și totuși, acești doi hormoni sunt cei care fac cea mai mare parte a muncii.

Sarcina schimbărilor hormonale în primele 16 săptămâni de sarcină este de a reconstrui corpul unei femei pentru a purta un copil. În timp ce această restructurare activă este în desfășurare, viitoarea mamă trebuie să se adapteze la o percepție calmă a acestei perioade.

De ce funcții sunt responsabili cei doi hormoni principali în corpul viitoarei mame?

Estrogenul ajută la îngroșarea mucoasei uterului, la creșterea dimensiunii mușchilor uterului și la îmbunătățirea aportului de sânge, la creșterea țesuturilor reproductive și, de asemenea, stimulează furnizarea de sânge a glandei mamare.
Există un grad mare de probabilitate ca nivelurile ridicate de estrogen să fie, de asemenea, responsabile de pigmentarea pielii, retenția de apă în organism și „depunerea” grăsimii subcutanate.

Progesteronul previne contracția mușchilor netezi, înmoaie uterul și îl împiedică să se contracte excesiv. Acest hormon relaxează pereții stomacului și intestinelor, permițându-le astfel să absoarbă mai mulți nutrienți. În plus, progesteronul înmoaie pereții vaselor de sânge, menținând tensiunea arterială normală în corpul unei femei. Și progesteronul joacă un rol important în timpul nașterii, care înmoaie ligamentele, cartilajele și colul uterin, făcând aceste țesuturi mai elastice, permițându-le să se întindă în timpul nașterii copilului. În primele 16 săptămâni, corpul mamei, inclusiv ovarele, este pe deplin responsabil de menținerea sarcinii și de producerea hormonilor. Cu aceasta sunt asociate multe senzații neplăcute, care dispar cel mai adesea până în luna a patra de sarcină.

Modificări fiziologice:

Pe toată perioada sarcinii, toate funcțiile corpului viitoarei mame suferă modificări, adaptându-se la noile lor sarcini și la nevoile copilului nenăscut crescând în interior.

Tratați toate fenomenele legate de sarcină ca fiind naturale și complet normale. Luați-le cu calm. La urma urmei, sarcina este doar o stare specială de sănătate a corpului tău în condiții noi. Această afecțiune nu este deloc echivalentă cu o boală, deși într-o măsură sau alta vei avea tendința de a experimenta diverse afecțiuni pe parcursul întregii perioade de așteptare. Care sunt primele simptome ale schimbărilor care pot excita o femeie în perioada inițială a sarcinii?

Deja în prima lună de sarcină, multe femei au greață și vărsături. Cel mai frecvent denumite „grețuri de dimineață”, deși pot apărea în orice moment al zilei. Pe lângă greață, unele femei dezvoltă și alte semne ale furtunii hormonale care au loc în prezent în organism, cum ar fi arsuri la stomac, indigestie, constipație și balonare. Singurul motiv pentru problemele primei etape a sarcinii este producerea unei cantități crescute de progesteron și estrogen. Pentru a reduce acest disconfort, încercați să vă schimbați dieta. Mănâncă mai multe legume și fructe, pâine integrală, nuci, bea multe lichide: băuturi din plante, sucuri, apă, limitează-ți consumul de cafea, ceai negru tare și alimente prea grase.

În primele luni de sarcină, multe femei au o frecvență urinară crescută. Acest fenomen se explică prin doi factori: în primul rând, uterul în creștere începe să apese asupra vezicii urinare, iar în al doilea rând, volumul de lichid din organism crește. Încercați să vă goliți complet vezica urinară de fiecare dată când folosiți toaleta. Când urinați, aplecați-vă înainte pentru a elibera complet vezica urinară. Noaptea, cu trei ore înainte de culcare, încearcă să nu bei nici un lichid pentru ca somnul să fie odihnitor. Dacă aveți gura uscată și sete, clătiți-vă gura cu apă rece.

Sub influența unor niveluri mai ridicate de estrogen, progesteron și alți hormoni, este posibil să observați modificări vizibile la nivelul sânilor. Zona din jurul mameloanelor (areola) se mărește și se întunecă. Sânul crește în dimensiune, devine mai sensibil, rețeaua vasculară iese pe el și poate apărea o senzație de furnicături în zona mameloanelor. Micile umflături de pe areolă, numite glande Montgomery, devin mai vizibile, cresc în dimensiune și eliberează mai mult lubrifiant. Așa se pregătește sânul să aprovizioneze copilul cu lapte. Până la naștere, sânii vor deveni mai grei cu aproape un kilogram.

Cauzele sângerării în prima (prima) lună de sarcină:

În această perioadă, unele femei se confruntă cu sângerări, din cauza cărora multe devin foarte îngrijorate și îngrijorate de menținerea sarcinii. Cauzele sângerării pot fi diferite și, dacă apar, trebuie să consultați imediat un medic.

Poate că aceste sângerări nu sunt atât de periculoase pentru sănătatea dumneavoastră, dar numai un medic poate determina acest lucru:
1. Menstruația imaginară.
2. Lipsa hormonului de sarcina (progesteron). Dacă organismul nu produce suficient progesteron, mucoasa uterului este respinsă și sângerează. Acest lucru este observat cel mai adesea la femeile cu cicluri neregulate sau după infertilitate vindecată. Lipsa de progesteron este periculoasă din cauza avortului spontan, a avortului spontan.

3. Afectarea faringelui uterin. În timpul actului sexual, activităților sportive, faringele uterin, care este alimentat intens cu sânge, poate fi rănit dacă o femeie are eroziune. Din nou, este important să vă consultați medicul consultant.

4. Scăderea imunității. În primele luni de sarcină, majoritatea femeilor își scad în mod natural imunitatea - acest proces este asigurat de natură. Este necesar ca ambele organisme - fatul si mama - sa se poata accepta reciproc si sa nu se produca respingerea fatului ca corp strain. Singurul pericol este că, din cauza scăderii funcțiilor de protecție, organismul unei femei devine vulnerabil la alte boli, dintre care cele mai frecvente sunt răceli și boli ale tractului genital.

5. Sarcina tubară (ectopică). Cu o sarcină ectopică, sângerarea începe de obicei la 7-8 săptămâni, când ovulul fecundat, blocat în trompele uterine din cauza aderențelor, a cicatricilor în oviduct, a utilizării prelungite a dispozitivelor intrauterine sau a inflamației netratate a ovarelor, crește în dimensiune și poate rupe oviductul. Durerea în abdomenul inferior seamănă cu durerile de travaliu. În acest caz, femeia are nevoie de spitalizare urgentă.

6. Avort spontan (avort spontan). Un avort spontan este de obicei precedat de dureri severe de tragere, similare cu durerea din timpul menstruației. Un avort spontan într-un stadiu atât de timpuriu se datorează cel mai adesea unor tulburări genetice, lipsei hormonului de sarcină sau anomalii în structura uterului. La primele simptome ale unui avort spontan, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil și să chemați o ambulanță.

Modificări psihologice:

Începutul sarcinii este o perioadă de schimbări emoționale, suișuri și coborâșuri în starea de spirit și bunăstarea unei femei. Uneori, schimbările de dispoziție sunt puternice și chiar greu de înțeles. Reflecțiile asupra maternității pot uneori să mulțumească, apoi să deranjeze brusc. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele cazuri în care vestea despre sarcină a fost neașteptată pentru o femeie și nu a fost inclusă în planurile de viață.

În această perioadă, viitoarele mămici se pot simți neobișnuit de obosite și au dorința de a dormi mult. Cu greu se ridică din pat dimineața, după-amiaza se străduiesc să „sărute” perna, iar seara, abia ajungând acasă, adorm imediat. Într-adevăr, viitoarele mămici au nevoie de mai mult somn din cauza consumului crescut de energie, însoțit de o modificare a ratei metabolice. Așa se adaptează organismul, adaptându-se la noua sa stare.

Uneori, o femeie dezvoltă depresie - doar nu confundați schimbările normale de dispoziție cu depresia. Cele mai frecvente simptome sunt sănătatea precară, tulburările de somn, lipsa poftei de mâncare sau, dimpotrivă, dorința constantă de a mânca, apatia, schimbările bruște de dispoziție, senzația de gol.

Uneori o femeie devine extrem de sensibilă și sentimentală. Ea poate fi emoționată până la lacrimi de intriga unui desen animat sau a unei cărți. Acum se pare că nimeni nu o iubește, atunci ea nu își dorește absolut nimic. Lăcrimașia, sentimentele de letargie și deznădejdea pot fi combinate cu o scădere temporară a abilităților intelectuale.

Schimbările hormonale din organism sunt responsabile pentru o schimbare atât de puternică a stării psihologice. Ca urmare, starea de spirit a viitoarei mame in primele luni de sarcina se apropie de cea a unui copil. În această stare, o femeie percepe mediul înconjurător într-un mod copilăresc, simțindu-se ca un copil. Și acest lucru are avantajele sale - un astfel de sentiment de sine o va ajuta atunci când comunică cu propriul copil.

Bunăstarea emoțională a viitoarei mame poate fi influențată de tulburări sociale sau domestice, inclusiv mult depinde de reacția partenerului la știrile despre sarcină. Dacă dați semne de depresie, încercați să vă ajutați și să luați măsurile necesare pentru a face acest lucru. În primul rând, încercați să înțelegeți ce vi se întâmplă ”și să determinați motivul bunăstării voastre. Gândiți-vă cum o puteți repara.

Spune-i soțului tău și celor dragi în care ai încredere totală despre tot ce te deranjează.
Urmează-ți dorințele. Dormi mai mult, odihnește-te dacă ai chef.
Nu încetați să duceți un stil de viață activ care vă va distrage atenția de la gândurile triste: mergeți la plimbare; faceți activități relaxante: faceți o baie, faceți mișcare, mergeți la concerte.
Găsiți sau gândiți-vă la un nou hobby.

Uneori trebuie doar să renunți la toate sentimentele depresive, astfel încât acestea să dispară de la sine. Unele femei știu să-și gestioneze emoțiile și să-și avertizeze pe cei dragi despre asta. Alții sunt incapabili să perceapă cu calm furtuna emoțională care apare în această perioadă. Dar, după cum știți, orice furtună se termină - trebuie doar să puteți aștepta. La urma urmei, nu este un secret pentru nimeni că foarte, foarte multe femei sunt susceptibile la acest lucru în primele luni de sarcină - așa are loc adaptarea la o nouă stare, - în mod spontan și uneori inconștient, are loc o înțelegere a unei schimbări globale în viață. .

Amintește-ți încă un lucru. Cu toții suntem supuși diverselor influențe, inclusiv așa-numitele tendințe de modă. Nu apar doar îmbrăcămintea, machiajul sau stilul de viață. Sub influența modei, viziunea asupra lumii și a unei persoane se schimbă. Acest lucru se manifestă prin nebunia pentru astrologie, feng shui, gândire pozitivă, ezoterism. Multe mass-media lucioase afirmă moda pentru pozitiv absolut și optimism cu orice preț. Acest punct de vedere aproape impus se reflectă în abordarea sarcinii. În multe reviste și cărți, poți găsi afirmația unui postulat: ești însărcinată, a venit cea mai fericită perioadă din viața ta. Acesta este într-adevăr cazul. Dar, în același timp, este doar o parte din adevăr, reflectând doar dorința noastră pentru ideal...

Sarcina este o parte a vieții în care există un loc pentru durere și bucurie, experiențe triste și fericite. Și înțelepciunea unei femei în această perioadă este să accepte cu ușurință viața așa cum este, fără a cădea în panică și extreme. Prin urmare, trebuie să fiți pregătit nu numai pentru experiențe vesele, ci și pentru astfel de fenomene prozaice precum grețurile matinale, constipația, insomnia sau alte necazuri. Atunci poți accepta cu un sentiment de fericire toate surprizele plăcute pe care doar sarcina le oferă: primele mișcări ale bebelușului tău și „răspunsurile” lui la sunetul vocii tale sau primul portret la ecografie, pe care îl vei agăța cu mândrie pe perete. acasa.

Cele mai frecvente motive de îngrijorare sunt:

Înțelegi că acum sănătatea, condiția fizică și starea ta de spirit se vor reflecta în viitorul bebeluș. Prin urmare, trebuie să ai mai multă grijă de tine și să te tratezi aproape ca pe un copil. Lasă-i și pe cei dragi să aibă grijă de tine cu mai multă evlavie. Multe dintre responsabilitățile tale trebuie acum transferate pe umerii lor. Începeți să introduceți treptat gospodăria dumneavoastră activități precum spălatul, curățarea, pregătirea meselor sau mersul la magazin.

Deja în prima lună de sarcină începe să afecteze oboseala, care poate fi cauzată de diverse motive: lipsă de fier, proteine, calorii, iluminare slabă, aer poluat sau un stil de viață sedentar. Toți acești factori nefavorabili pot fi eliminați de la sine prin respectarea unei alimentații adecvate, exerciții fizice. În special, acordați atenție odihnei pasive - acum trebuie să vă permiteți să dormi cu una sau două ore mai mult decât de obicei. Dar amintiți-vă că somnul este diferit de somn - trebuie să vă satisfaceți nevoia de ore suplimentare pentru somn, astfel încât somnul să aducă vigoare, să restabilească puterea și să dea claritate minții. Dacă oboseala ajunge la leșin, consultați imediat un medic.

Nu toate procesele care apar în organism ar trebui să fie imediat atribuite bolilor și luate pentru a fi tratate în toate modurile disponibile. Fiți critic la sfaturile prietenilor și cunoscuților; medicamentele nerecomandate de un medic nu trebuie luate. Medicamentele care sunt sigure pentru organismul dumneavoastră pot provoca vătămări ireparabile copilului dumneavoastră nenăscut. Specialiștii spun că medicamentele precum aspirina, tranchilizante, pastilele pentru dietă și anxietate, picăturile nazale, în unele cazuri, provoacă complicații ale sarcinii și malformații fetale.

Greața care apare dimineața sau în timpul zilei este destul de frecventă în primul trimestru. O femeie poate fi mult mai îngrijorată de toxicoza tardivă a gravidelor (gestoza), care apare după 20 de săptămâni de sarcină. Este o complicație destul de frecventă a sarcinii și, în formele severe, poate duce la convulsii (eclampsie). Toxicoza tardivă este clasificată ca o boală hipertensivă, deoarece simptomul său principal este creșterea tensiunii arteriale.

Cu toxicoza, metabolismul sodiului este perturbat, în timp ce excesul de apă nu este excretat prin rinichi și tractul urinar, ci se acumulează în țesuturi și duce la edem. Pentru a readuce sângele la normal, glanda suprarenală secretă hormoni vasoconstrictori, ceea ce duce la hipertensiune arterială.

Toxicoza precoce (greața) apare la 75% dintre femeile însărcinate. De obicei, după trei luni, greața dispare, dar uneori, mai ales la femeile cu sarcini multiple, se poate observa pe toată durata sarcinii.

Unele dintre cauzele stării de greață includ:

modificări hormonale drastice;
încălcarea adaptării organismului la noile condiții;
modificarea acidității stomacului;
întinderea mușchilor uterului;
o anumită slăbire a mușchilor esofagului;
oboseala fizica si psihica.

Cel mai adesea, femeile sunt susceptibile la toxicoză timpurie:

având boli ale tractului gastrointestinal (colită, gastrită cronică, pancreatită, colecistită, ulcer gastric, ulcer duodenal);
suferind de hipertensiune arterială;
cu boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat);
cu tulburări neuropsihiatrice;
și, de asemenea, predispus la suprasolicitare frecventă.

Debutul toxicozei este influențat și de starea emoțională generală, de atitudinea ta față de sarcină și de atitudinea celor din jur. Toxicoza precoce este însoțită de greață, vărsături, uneori salivație, umflături, icter fiziologic ușor. Există trei grade de severitate a toxicozei precoce. Cu o formă ușoară, starea generală este satisfăcătoare, vărsăturile apar de 3-4 ori pe zi. În acest caz, este suficient să urmați dieta, regimul și să utilizați terapia cu vitamine.

Cu toxicoza de severitate moderată, vărsăturile crește de până la 10-12 ori, există o pierdere a poftei de mâncare, pierdere în greutate, slăbiciune generală și are loc deshidratarea corpului. Ar trebui să solicitați ajutorul unui medic care vă va verifica tensiunea arterială și vă va trimite o trimitere pentru analize de urină, după care poate fi necesară o examinare mai completă pentru a identifica bolile cronice.
După cum arată practica, femeilor le este greu să reziste vărsăturilor de mai mult de 4 ori pe zi. Dacă simptomele cresc, cel mai bine este să rămâneți temporar într-un spital unde liniștea psihologică necesară pentru un tratament de succes va fi asigurată.

Cea mai severă formă de toxicoză reprezintă o amenințare pentru viața copilului și, adesea, pentru viața mamei. Boala este însoțită de vărsături indomabile, dureri de cap bruște și severe, vedere încețoșată, pâlpâire în ochi. Tratamentul acestei forme de toxicoză are loc întotdeauna într-un spital, uneori este necesară întreruperea sarcinii. Și nu vă grăbiți să utilizați medicamente fără recomandarea medicilor. Și amintiți-vă că toxicoza precoce este tratată cu destul de mult succes!

Cum să ameliorați greața, toxicoza în timpul sarcinii:

Dietă.
Mâncați o dietă variată, bogată în proteine ​​și carbohidrați.
Mâncați des mese mici.
Bea multe lichide: sucuri de legume și fructe de pădure, supe, ciorbe. Mănâncă legume proaspete și fructe care conțin mult lichid, în special salate, pepeni, citrice.
Adaugă vitamine în dieta ta. De exemplu, luarea vitaminelor B înainte de culcare poate ajuta la tratarea greaței.
Nu mâncați alimente care miroase sau arată neplăcut. Corpul însuși vă va spune de ce are nevoie.
Nu provoca greață conducând la o stare de foame. Un stomac gol provoacă adesea greață. Mâncați imediat ce vă este foame.
Păstrați crutoanele, biscuiții și o mână de stafide sau nuci aproape de pat în orice moment. Dimineața, înainte de a te da jos din pat, ronțăie un cruton, bea suc sau un pahar cu apă și abia apoi trezește-te încet și calm.

Regimul zilnic.
Nu exagera, mai lasa-te sa dormi putin.
Plimbați-vă în aer curat cât mai des posibil. Acest lucru este util și pentru soțul dvs. - petrecerea timpului împreună vă va aduce mai aproape.
Reduceți nivelul de stres și evitați-le pe cât posibil.

În general, cu cât stilul tău de viață este mai calm, cu atât vei fi mai puțin deranjat de simptomele toxicozei. Terapiile naturiste pot ajuta la gestionarea grețurilor, dintre care unele sunt plante medicinale, aromoterapie și homeopatie. Dacă faci yoga, consultă un antrenor - el îți va spune despre teazani și tehnici de respirație cu care îți poți ușura starea. Puteți apela la terapia prin culoare, acupunctură sau shiatsu dacă sunteți familiarizat cu aceste tehnici și sunteți familiarizat cu specialiști calificați, care cunosc particularitățile utilizării metodelor lor pentru femeile însărcinate.

Examen și analize medicale în prima (prima) lună de sarcină:

O viitoare mamă se întâlnește adesea cu faptul că nu știe ce instituție este cea mai bună să contacteze pentru gestionarea sarcinii; în plus, este adesea lipsită de sprijinul necesar al femeilor mai în vârstă și mai experimentate, rudelor; În cele din urmă, informațiile despre noile tehnologii medicale sunt foarte contradictorii și nu adaugă încredere în acțiunile lor. Drept urmare, femeia ajunge într-o anumită stare de confuzie.

Cu toate acestea, este mai bine să faceți prima vizită la un medic la locul dvs. de reședință, dacă nu aveți un ginecolog „personal”. Primul contact cu medicul dumneavoastră vă va arăta dacă doriți să continuați comunicarea. Într-un fel sau altul, clinicile prenatale obișnuite sunt garantate pentru a oferi o examinare inițială completă a femeilor însărcinate. Examenele medicale obligatorii pot fi percepute în diferite moduri. Unele femei sunt bănuitoare față de un număr mare de teste și examinări, în timp ce altele, din cauza anxietății mari, sunt gata să fie testate cel puțin în fiecare săptămână.

Pentru ca o femeie să poată fi internată fără probleme în orice maternitate, indiferent de locul de reședință, trebuie să aibă certificat de naștere. Viitoarea mamă primește acest certificat în clinica prenatală, după ce a vizitat medicul de cel puțin 12 ori. Dacă o femeie nu are date despre analizele necesare, va fi trimisă să nască la secția de boli infecțioase a spitalului.

Examenele medicale sunt menite, în primul rând, pentru a păstra încrederea femeii în sănătatea ei și în starea fătului. Și întâlnirile regulate cu un medic, după cum arată experiența, reduc semnificativ anxietatea viitoarelor mame.

Sunteți liber să alegeți cele mai sigure teste și chiar să refuzați acele examinări care vă par inutile sau, din anumite motive, periculoase. Sarcina este o condiție specială de sănătate, iar intervenția medicală în procesul de purtare a copilului ar trebui să aibă loc în cazuri excepționale când viitoarea mamă sau copilul are simptome grave ale unei anumite boli. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele mame care urmează să nască pentru prima dată. Se știe că în timpul celei de-a doua sarcini, femeile devin mai independente, știu cum trec aceste nouă luni de așteptare, înțeleg de ce au cu adevărat nevoie și ce pot refuza.

În prezent, există multe mijloace tehnice pentru diagnosticul prenatal (antenatal). Cu ajutorul lor, se determină prezența sarcinii la o femeie. Cu ajutorul ultrasunetelor se monitorizează dezvoltarea fătului. Un test de sânge vă permite să verificați dacă placenta funcționează corect și dacă copilul nenăscut este furnizat cu suficiente nutrienți și oxigen. Pe baza analizei lichidului amniotic și a analizei corionului se determină prezența bolilor congenitale.

Cel mai popular dintre toate tipurile de examinare este, probabil, o ecografie. Astăzi, examinarea cu ultrasunete este considerată cea mai sigură metodă de observare a unui copil în perioada prenatală, deși, uneori, există păreri mixte cu privire la această problemă. Domeniul de aplicare al ultrasunetelor se extinde constant, dar este folosit în principal pentru a vedea cavitatea uterină, fătul, lichidul amniotic, placenta și identificarea posibilelor încălcări.

O scanare cu ultrasunete se efectuează în două moduri: prin peretele abdominal sau prin vagin. La începutul sarcinii, până la aproximativ 12-15 săptămâni, femeia trebuie să aibă vezica urinară plină pentru a obține o imagine clară pe ecran. Prin urmare, se recomandă să beți un litru de lichid înainte de procedură. Nu este nevoie să umpleți vezica urinară în timpul examinărilor ulterioare cu ultrasunete.

În primele săptămâni de sarcină, cu ajutorul ultrasunetelor, puteți confirma prezența sarcinii și determina durata acesteia, precum și diagnosticați o sarcină ectopică.

După confirmarea sarcinii în primele patru săptămâni, medicii vor recomanda un examen medical complet:
Examinarea organelor genitale externe: vagin, col uterin, organe pelvine, determinarea dimensiunii pelvisului.
Măsurarea tensiunii arteriale.
Măsurarea înălțimii și greutății. Aceste informații sunt necesare pentru a determina cât de mult corespunde greutatea dumneavoastră cu înălțimea și vârsta și dacă trebuie corectată în funcție de particularitățile constituției.
Examinarea organelor interne: inimă, rinichi, plămâni, cavitate abdominală, torace.
Examinarea stomatologului. Corpul unei femei suferă acum modificări care pot accelera carierea dinților necoapți. Medicul dentist vă va sfătui cum să vă îngrijiți dinții în această perioadă.

De asemenea, medicul va avea nevoie de informații cu privire la următoarele puncte:
boli cronice, boli și operații anterioare;
boli cronice și genetice în familie (dacă există, medicul va da o trimitere pentru a identifica posibile boli genetice);
momentul declanșării primei menstruații, durata și regularitatea acestora;
sarcini anterioare, dacă există, cum au procedat și cum s-au încheiat: naștere, avort, avort spontan;
vârsta, profesia și informații similare despre partenerul dvs.;
obiceiuri alimentare, exerciții fizice;
ai obiceiuri proaste (fumatul si consumul de alcool);
dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră aveți alergii, spuneți-ne despre substanțele și medicamentele care provoacă reacții alergice.

Toate aceste examinări, sau unele dintre ele, sunt deosebit de necesare acelor viitoare mamici a căror sarcină a fost o surpriză, deoarece în acest caz nu au fost supuse unei examinări preliminare de către toți specialiștii. Există o listă de teste care sunt necesare pentru toate femeile însărcinate; dacă acestea sunt absente, o femeie nu va putea fi internată în departamentul unei maternități pentru femei sănătoase.

Prin urmare, faceți următoarele analize:

analiza generala si clinica a urinei, pentru continutul de zahar, proteine, bacterii;
test de sânge pentru rezistența la rubeolă, determinarea grupei sanguine, factorul Rh și detectarea anemiei;
teste genetice (după indicațiile medicului individual);
analiza generală a unui frotiu din vagin;
teste pentru hepatită, precum și pentru boli genitale:

În legătură cu dezvoltarea fătului, există schimbări mari în funcțiile tuturor celor mai importante organe și sisteme ale femeii însărcinate. Aceste modificări sunt de natură adaptativă și au ca scop crearea condițiilor optime pentru creșterea și dezvoltarea fătului.

1. Sistemul nervos:

a) apariția în sistemul nervos central a unui focar local de excitabilitate crescută - o dominantă gestațională sau o dominantă a sarcinii (în anii 60. Yakovlev);

b) excitabilitatea cortexului cerebral este redusă până la 3-4 luni de sarcină, apoi crește treptat;

c) excitabilitatea părților inferioare ale sistemului nervos central și a aparatului reflex al uterului este redusă, ceea ce asigură relaxarea uterului și cursul normal al sarcinii;

d) excitabilitate crescută a măduvei spinării și a elementelor nervoase ale uterului înainte de naștere, ceea ce creează condiții favorabile pentru debutul travaliului;

e) o modificare a tonusului sistemului nervos autonom (care se manifestă prin somnolență, iritabilitate, amețeli etc., mai ales în primele etape ale sarcinii).

2. Sss:

1) se dezvoltă hipervolemia, care este unul dintre principalele mecanisme care mențin condiții optime de microcirculație în organele vitale ale mamei și în placentă;

2) o creștere a activității ventriculului stâng;

3) scăderea tensiunii arteriale cu 5-15 mm. rt. Artă. în al doilea trimestru de sarcină datorită scăderii rezistenței vasculare periferice totale și scăderii vâscozității sângelui;

4) o creștere a CBC începând deja în primul trimestru și atingând un maxim până la 29-36 de săptămâni,

5) o creștere a fluxului sanguin regional în uter;

6) creșterea permeabilității peretelui capilar pentru apă, săruri, albumină.

3. Sistemul respirator:

1) ventilație pulmonară crescută, care duce la hipocapnie și promovează eliminarea excesului de dioxid de carbon din făt,

2) o oarecare expansiune a toracelui, care împiedică reducerea suprafeței respiratorii a plămânilor din cauza împingerii diafragmei în sus de către uterul gravid. ... 3) volumul respirator pe minut (MRV) crește de la 8,4 l/min (în primul trimestru) la 11,1 l/min (sfârșitul trimestrului 3). 4. Organe ale sistemului digestiv,

1) o scădere a acidității sucului gastric;

2) congestie, din cauza scăderii motilității colonului, constipație din cauza comprimării uterului său gravid,

3) în ficat, cantitatea de glicogen scade, intensitatea metabolismului grăsimilor se modifică (creșterea lipemiei, conținutul crescut de colesterol, creșterea depunerilor de grăsime în hepatocite), creșterea descompunerii proteinelor (pentru a oferi fătului cantitatea necesară de aminoacizi), creșterea sintezei de fibrinogen (aceasta duce la hipercoagulare, inactivarea crescută a estrogenilor și a altor hormoni steroizi produși de placentă, cu alte cuvinte, sarcina asupra ficatului crește în timpul sarcinii.

5. Organe de excreție urinară:

1) o scădere a tonusului tractului urinar, o creștere a capacității vezicii urinare,

2) o creștere a activității reninei și eliberarea de aldosteron, care contribuie la reținerea clorurilor necesare fătului; ... 3) filtrarea glomerulară crește în trimestrul I, iar apoi scade treptat; ... 4) fluxul sanguin renal crește cu 30-40%. 6. Organe ale hematopoiezei:

1) numărul de hemoglobină, eritrocite, leucocite va crește,

2) volumul plasmei sanguine crește (mai mult decât eritrocitele, ceea ce creează o stare de hiperplasmie). 3) VSH crescut, . 7. Sistemul endocrin:

1) progesteronul (are efect protector asupra ovulului fecundat, provoacă hipertrofie și hiperplazie a wrloconului muscular al uterului) până la 3 luni de sarcină este produs în principal în corpul galben al ovarului și apoi în placentă. Placenta produce, de asemenea, gonadotropină corionică (afectează dezvoltarea glandelor suprarenale fetale și schimbul de steroizi în placentă), lacgogen placentar (îmbunătățește procesele de gliconogeneză, reduce toleranța la glucoză a organismului), estrogeni (promovează acumularea de actină și miozină). la nivelul mușchilor uterului, dilată vasele de sânge și începând cu a 20-a săptămână de sarcină, excreția lor zilnică este liniar dependentă de vârsta gestațională, adică cu cât vârsta gestațională este mai lungă, cu atât excreția zilnică de estradiol este mai mare). Lobul posterior al glandei pituitare produce oxitocină și vasopresină.

Modificările în corpul unei femei în timpul sarcinii sunt de natură adaptativă și adaptativă și vizează crearea condițiilor optime pentru creșterea și dezvoltarea fătului. Să luăm în considerare care sunt aceste modificări în diferite organe și sisteme.

SISTEM NERVOS

Conceptul de dominantă a sarcinii (dominante gestațională) a fost prezentat: un focar corespunzător de excitare apare în sistemul nervos central după fecundarea ovulului și implantarea acestuia în membrana mucoasă a uterului; în acest caz, din interoreceptorii uterului se formează o sursă constantă de impulsuri aferente.

În primele luni de sarcină, se observă o scădere a excitabilității cortexului cerebral, ceea ce duce la o creștere a activității reflexe a centrilor subcorticali, precum și a măduvei spinării. Ulterior, excitabilitatea cortexului cerebral crește și rămâne ridicată până la sfârșitul sarcinii. Până în momentul nașterii, excitabilitatea cortexului cerebral scade brusc, însoțită de o creștere a excitabilității măduvei spinării, ceea ce duce la o creștere a reflexelor spinale, o creștere a neuroreflexului și a excitabilității musculare a uterului, ceea ce este necesar. pentru debutul travaliului.

Tonul sistemului nervos autonom se schimbă și, prin urmare, femeile însărcinate se confruntă adesea cu somnolență, lacrimi, iritabilitate crescută, uneori amețeli și alte tulburări. Aceste tulburări sunt de obicei inerente în perioada timpurie a sarcinii și apoi dispar treptat.

GLANDELE ENDOCRINE. MODIFICĂRI ENDOCRINE

Înțelegerea modificărilor endocrine complexe din timpul sarcinii rămâne incompletă și incompletă. Mulți dintre hormonii peptidici și steroizi care sunt produși de glandele endocrine în afara sarcinii pot fi sintetizați de țesuturile găsite în uter în timpul sarcinii.

Odată cu debutul sarcinii, ovarele cresc ușor, ovulația în ele se oprește; într-unul dintre ovare funcționează corpul galben. Hormonii secretați de acesta (progesteron; într-o măsură mai mică - estrogeni; relaxină) contribuie la crearea condițiilor pentru dezvoltarea sarcinii. Corpul galben suferă o dezvoltare inversă după 3-4 luni de sarcină în legătură cu formarea funcției hormonale a placentei; în plus, funcția corpului galben este nesemnificativă. In vivoîndepărtarea chirurgicală a corpului galben înainte de 7 săptămâni de sarcină duce la o scădere rapidă a nivelului de progesteron și avort spontan; dacă este îndepărtată mai târziu, sarcina poate persista. Corpul galben produce, de asemenea, hormonul polipeptidic relaxină, care inhibă activitatea miometrului; după încetarea funcției corpului galben, relaxina este sintetizată în placentă.

Placenta este organul care unește sistemele funcționale ale mamei și ale fătului. Îndeplinește următoarele funcții principale.

Funcția respiratorie asigură transportul de la mamă la făt al oxigenului și eliberarea de dioxid de carbon în direcția opusă. Schimbul de gaze are loc după legile difuziei simple. Placenta conține enzime implicate în procesele de oxidare-reducere, descompunerea și sinteza proteinelor, grăsimilor și carbohidraților necesari dezvoltării fătului.

Cu permeabilitate limitată, placenta este capabilă să protejeze fătul de o serie de factori nocivi care au pătruns în corpul mamei (produse toxice, microorganisme, substanțe medicinale etc.), dar nu pe toți, iar mulți dintre ei au un efect direct asupra embrionul si fatul.

Funcția excretorie a placentei este de a elimina produsele metabolice din făt.

Placenta este o glandă endocrină puternică, în care procesele de sinteză, secreție și transformare a unui număr de hormoni (Fig. 20), atât steroizi (gestageni și estrogeni), cât și proteine ​​(CG, PL), au loc intens.

Hormoni produși în uter în timpul sarcinii.

Hormoni specifici sarcinii.

Hormonii hipotalamici.

Corticoliberină. Hormonii hipofizari.

Prolactina.

Hormon de creștere.

Alți hormoni peptidici.

Factorul de creștere asemănător insulinei I și II.

Peptidă asemănătoare paratiroidei.

Angiotensina II.

Hormoni steroizi (estrogeni, progesteron).

1,25-dihidroxicolecalciferol.

Există o relație funcțională între placentă și făt, care este considerat ca un singur sistem endocrin - „sistemul fetoplacentar”, care are, într-o anumită măsură, o oarecare autonomie. Fatul, placenta si mama sunt implicate in steroidogeneza.

rin organism, care se completează în așa fel încât sistemul fetoplacentar este capabil să mențină sinteza tuturor hormonilor steroizi activi biologic.

Principalul hormon al sistemului fetoplacentar este estriolul, numit protector al sarcinii. Reprezintă 85% din toți estrogenii în timpul sarcinii. Rolul său principal este reglarea circulației uteroplacentare, adică. furnizarea fătului cu toate substanțele vitale necesare creșterii și dezvoltării normale.

Sinteza și metabolismul estrogenului

Estriolul este sintetizat în placentă din sulfatul de dehidroepiandrosteron, care se formează în cortexul suprarenal al fătului și, într-o măsură mai mică, în cortexul suprarenal al femeii însărcinate. 90% din estriolul din sângele unei femei însărcinate este de origine fetală și doar 10% este de origine maternă. O parte din estriol se află în stare liberă în sângele femeii însărcinate și al fătului, îndeplinindu-și funcția de protecție, o parte intră în ficatul femeii gravide, unde, în combinație cu acidul glucuronic, este inactivat. Estriolul inactivat este excretat prin urina unei femei gravide. Cu un curs complicat al sarcinii, secreția de estriol în urină poate scădea, ceea ce a fost folosit anterior ca diagnostic.

un semn logic al tulburărilor de dezvoltare fetală (odată cu apariția unor metode biofizice mai specifice, acest lucru nu este necesar).

Într-o cantitate mult mai mică decât estriolul, în sistemul fetoplacentar se formează alți estrogeni - estrona și estradiolul. Ele au un efect divers asupra corpului unei femei însărcinate: reglează metabolismul apă-electroliți, provoacă retenție de sodiu, o creștere a volumului sanguin circulant (BCC), vasodilatație și o creștere a formării proteinelor plasmatice care leagă steroizii. Estrogenii provoacă creșterea uterului gravidă, a colului uterin, a vaginului, promovează creșterea glandelor mamare, modifică sensibilitatea uterului la progesteron, care joacă un rol important în dezvoltarea travaliului.

Orez. douăzeci. Conținutul de hormoni din sânge în diferite etape ale sarcinii

Mecanismul de interacțiune dintre corpul mamei, placentă și făt este descris ca „teoria ceasului placentar”. Începând de la jumătatea sarcinii, trofoblastul este capabil să sintetizeze corticoliberina, care stimulează glanda pituitară fetală să crească nivelul de ACTH, crescând astfel sinteza dehidroepiandrosteronului, principalul precursor al estrogenilor placentari, de către glandele suprarenale ale fătului. Un nivel ridicat de estrogen la sfârșitul sarcinii stimulează formarea de joncțiuni între celulele miometrului, contribuind la excitare și travaliu. Sinteza corticolului-

berina reglează conținutul de estrogen conform principiului feedback-ului pozitiv.

Acest mecanism prin care placenta își reglează propriul metabolism, influențând fătul, care la rândul său, acționând asupra funcției uterului, eventual declanșează travaliul, se numește ceasul placentar. Uneori rupem acest mecanism delicat prin inducerea prematură a travaliului.

Modificările hormonale din timpul sarcinii sunt reflectate în tabel. 3.

Tabelul 3

Modificări hormonale în timpul sarcinii

Al doilea hormon steroid important pentru sarcină este progesteronul. Concentrația de progesteron în sânge crește semnificativ odată cu evoluția sarcinii. Funcția hormonală a corpului galben, care sintetizează progesteronul în primul trimestru de sarcină, trece treptat în placentă, deja de la 10 săptămâni cantitatea maximă de progesteron este produsă de trofoblast. Fătul primește 50% progesteron, unde este metabolizat și utilizat pentru sinteza corticosteroizilor în glandele suprarenale ale fătului. Restul trece printr-o serie de transformări în estriol. Progesteronul provoacă modificări în corpul mamei, contribuind la apariția și dezvoltarea sarcinii

ness. Sub influența sa, au loc procese secretoare, care sunt necesare pentru implantarea și dezvoltarea ovulului. De asemenea, progesteronul favorizează creșterea organelor genitale ale gravidei, creșterea și pregătirea glandelor mamare pentru alăptare, este principalul hormon care reduce contractilitatea miometrului, reduce tonusul intestinelor și ureterelor, are un efect inhibitor asupra sistemul nervos central, provocând somnolență, oboseală, tulburări de concentrare și, în plus, ajută la creșterea cantității de țesut adipos din cauza hipertrofiei celulelor adipoase (adipocite). Metabolitul progesteronului, pregnandiol, este excretat prin urină.

Principalii hormoni proteici ai sarcinii sunt gonadotropina corionica (HCG) si lactogenul placentar (PL). HCG este o glicoproteină produsă de corion chiar înainte de formarea placentei. În ceea ce privește proprietățile sale biologice, este similar cu LH al glandei pituitare, contribuie la menținerea funcției corpului galben al ovarului, afectează dezvoltarea glandelor suprarenale și a gonadelor fetale și afectează schimbul de steroizi. in placenta. CG este detectat în urină deja în a 9-a zi după fertilizare, atinge o concentrație maximă în 10-11 săptămâni de sarcină (aproximativ 100.000 de unități), iar apoi nivelul său rămâne constant scăzut (10.000-20.000 de unități). În prezent, definiția hCG este utilizată pentru a diagnostica sarcina timpurie și tulburările acesteia, precum și pentru a diagnostica bolile trofoblastice.

PL este un hormon polipeptidic, în proprietățile sale chimice și imunologice este aproape de hormonul de creștere al glandei pituitare anterioare și de prolactină. Este sintetizat în sincitiul trofoblast. 90% din hormon intră în sângele femeii însărcinate, iar 10% - în sângele fătului și lichidul amniotic. PL poate fi detectat în sânge începând cu 5 săptămâni de gestație. Nivelurile scăzute pe termen lung de prolactină sau o scădere bruscă a nivelului de hormon indică o încălcare a stării fătului până la moartea sa antenatală.

PL afectează procesele metabolice care au ca scop asigurarea creșterii și dezvoltării fătului. PL dă un efect anabolic, reține azotul, potasiul, fosforul, calciul în organism; are efect diabetogen. Datorită acțiunii sale anti-insulină, PL duce la o creștere a gliconogenezei în ficat, o scădere a toleranței organismului la glucoză și o creștere a lipolizei.

Placenta produce o serie de alți hormoni proteino-peptidici, cum ar fi hormonul de stimulare a melanocitelor, relaxina, vasopresina,

oxitocina. Similar cu insulina și factorul de creștere asemănător insulinei, relaxina este secretată de corpul galben al sarcinii, placentă și deciidua parietalis.În primul trimestru, stimulează sinteza hCG. În plus, relaxina îndeplinește următoarele funcții: relaxarea uterului, scurtarea și înmuierea colului uterin, reglarea fluxului sanguin uteroplacentar, înmuierea articulațiilor pelvine.

Metodele de studiere a proteinelor specifice sarcinii și-au găsit aplicație clinică, deoarece acestea sunt produse direct în trofoblastul placentar și reflectă starea funcțională a sistemului fetoplacentar. Proteina embriospecifică este α -fetoproteina (AFP), care este sintetizata in principal de celulele embrionare si in sacul vitelin. La embrioni, sinteza AFP începe concomitent cu hematopoieza embrionară, iar concentrația acesteia în plasma sanguină crește de la 6-7 săptămâni de gestație, atingând un vârf la 14 săptămâni. În practica clinică, determinarea AFP este efectuată pentru diagnosticul prenatal al anomaliilor în dezvoltarea sistemului nervos și a tractului gastrointestinal la făt.

Placenta îndeplinește funcții importante de protecție imunologică a fătului. Una dintre componentele acestui sistem este un strat de fibrinoid situat pe suprafața vilozităților și împiedicând contactul direct între țesuturile fătului și mamă. Acțiunea imunosupresoare este deținută de unele substanțe situate la suprafața placentei în concentrații mari (hCG, progesteron, hormoni steroizi), precum și unele proteine ​​ale fătului și placentei (AFP, trofoblastic). R 1-glicoproteină etc.).

Placenta joacă un rol important în transportul imunoglobulinelor. Dintre imunoglobulinele din cele cinci clase, numai IgG este capabilă de tranziție transplacentară. Transferul imunoglobulinelor în sistemul mamă-făt începe abia după 12 săptămâni de sarcină și are o semnificație biologică importantă.

Pituitară. Lobul anterior al glandei pituitare în timpul sarcinii crește în dimensiune de 2-3 ori datorită înmulțirii și hipertrofiei celulelor care produc hormoni:

Prolactina, care ajută la pregătirea glandelor mamare pentru alăptare, până la sfârșitul sarcinii, concentrația acesteia crește de 10 ori sau mai mult, este sintetizată și de placentă și se găsește în lichidul amniotic (funcția prolactinei în lichidul amniotic nu este încă precis cunoscut, s-a demonstrat că favorizează maturarea plămânului fetal);

Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), care duce la o creștere a producției de tiroxină și o creștere a activității glandei tiroide, care este necesară pentru dezvoltarea corectă a fătului;

Hormonul adrenocorticotrop (ACTH) favorizează creșterea activității hormonale a glandelor suprarenale;

Hormonul de creștere (GH), care afectează creșterea uterului și a altor organe ale sistemului reproducător și poate provoca, de asemenea, caracteristici acromegaloide tranzitorii (mărirea membrelor, maxilarul inferior, crestele sprâncenelor) la unele femei însărcinate, dispărând după naștere.

Formarea și eliberarea de hormoni gonadotropi ai glandei pituitare (luteinizante și foliculo-stimulatoare) scade brusc, ceea ce determină o scădere a producției de hormoni în ovare și încetarea creșterii și dezvoltării foliculilor.

În timpul sarcinii, formarea de oxitocină și vasopresină de către nucleii supraoptic și paraventricular ai hipotalamusului este intensificată. Oxitocina are un efect tonomotor specific asupra miometrului. Acumularea și efectul oxitocinei sunt direct proporționale cu acumularea de estrogen și serotonina în placentă, care blochează oxitocinaza, o enzimă care inactivează oxitocina în sângele unei femei însărcinate.

Glandele suprarenaleîn timpul sarcinii, acestea suferă modificări semnificative. Educația se întărește:

Glucocorticoizi, care reglează metabolismul carbohidraților și proteinelor;

Mineralocorticoizi, care reglează metabolismul mineral;

Estrogeni, progesteron și androgeni în cortexul suprarenal. O creștere a concentrației de corticosteroizi în timpul sarcinii nu este

provoacă manifestări clinice pronunțate de hipercortizolism, care se explică prin creșterea simultană a concentrației plasmatice a globulinei de legare - transcortină.

Funcția crescută a cortexului suprarenal al mamei contribuie la livrarea cantităților necesare de nutrienți, săruri și hormoni către fătul în creștere, pe care embrionul însuși nu este încă capabil să le producă.

O creștere a colesterolului din sânge și a altor lipide este asociată cu activitatea glandelor suprarenale.

În timpul sarcinii, secreția de insulină crește, ceea ce este determinat de nevoile fiziologice ale organismului, precum și de influența lactogenului placentar.

Glanda tiroidaîn timpul sarcinii, crește la 35-40% dintre femei din cauza hiperemiei, a creșterii numărului de foliculi și a conținutului de coloid din ei. CG are un efect asupra glandei tiroide similar cu cel al TSH. În primele luni de sarcină, există adesea o ușoară creștere a funcției glandei tiroide (Fig. 21), o creștere a conținutului de iod din sânge asociat cu proteine, dar nu există simptome de hipertiroidism. În a doua jumătate a sarcinii, nu există semne de creștere a funcției tiroidiene.

În glandele paratiroide, există adesea o tendință de hipofuncție. În astfel de cazuri, sunt posibile tulburări ale metabolismului calciului, ducând la fenomene spastice (crampe în mușchii gambei etc.).

Orez. 21. Modificări ale funcției tiroidei în timpul sarcinii

SISTEMUL IMUNITAR

În sarcina normală, sistemul imunitar matern (Tabelul 4) nu respinge complexul fetoplacentar, deși are aloantigene paterne, care diferă imunologic de antigenele materne. Existența unui făt alogen este asigurată de dezvoltarea imunosupresiei metabolice în organismul unei femei însărcinate, se remarcă suprimarea imunității celulare și, într-o măsură mai mică, umorală. În timpul sarcinii, un nou unic

echilibru între imunitatea specifică și nespecifică a mamei, în care celula centrală a adaptării imunologice a mamei devine nu un limfocit, ci un monocit. Factorii imunității naturale sunt cei care direcționează răspunsul imun specific de-a lungul căilor Th1 (celular, inflamator) sau Th2 (umoral, imunitar).

Încă din primele etape ale sarcinii, există o creștere a numărului de monocite și granulocite din sângele mamei, iar activitatea de absorbție a macrofagelor crește. Aceste monocite secretă un număr mare de citokine, inclusiv interleukine - IL-12. Crește și concentrația proteinelor complementului în serul sanguin.

Tabelul 4

Sistemul imunitar în timpul sarcinii

Există o ipoteză că activarea imunității înnăscute la femeile însărcinate are loc datorită pătrunderii în fluxul sanguin a unui număr de produse placentare solubile (Tabelul 5), care au un efect supresor asupra limfocitelor și un efect activator asupra monocitelor.

Tabelul 5

Influența factorilor placentari asupra activității celulelor sistemului imunitar

În timpul sarcinii normale, mecanismele de imunosupresie sistemică sunt activate. Partea negativă a imunosupresiei la femeile însărcinate este o susceptibilitate crescută la boli infecțioase.

METABOLISM

Metabolismul în timpul sarcinii se caracterizează prin următoarele.

1. Creste numarul de enzime (fosfataze, histaminaze, colinesteraze) si creste activitatea sistemelor enzimatice.

2. Metabolismul proteic: conținutul de proteine ​​din serul sanguin este ușor redus datorită aminoacizilor și albuminei; proteinele specifice sarcinii apar în sânge.

3. Metabolismul carbohidraților: are loc o acumulare de glicogen în celulele ficatului, țesutului muscular, uterului și placentei. Carbohidrații sunt transferați în fructe în principal sub formă de glucoză, de care are nevoie ca material cu înaltă energie și ca substanță care asigură procesele de glicoliză anaerobă. O creștere a nivelului de cortizol, hormon de creștere și PL în sânge determină o creștere compensatorie a conținutului de insulină. Sarcina este un factor diabetogen, cu o inferioritate latentă a aparatului insular al pancreasului sau o predispoziție ereditară la diabet zaharat, scade toleranța la glucoză.

4. Metabolismul lipidic (Fig. 22): cantitatea de acizi grași liberi, colesterol, trigliceride, lipoproteine, în principal aterogene (lipoproteine ​​cu densitate mică și foarte mică), crește în sânge. Grăsimile sunt transferate în fructe sub formă de glicerină și acizi grași. La făt, acești compuși sunt consumați în construcția țesuturilor;

rolul substantelor grase ca material energetic este mare. Acumularea de lipide apare și în glandele suprarenale, placentă și glandele mamare.

Orez. 22. Metabolismul lipidelor în timpul sarcinii

5. Schimb de minerale și apă:

Este îmbunătățită asimilarea fosforului, a sărurilor de calciu, necesare dezvoltării sistemului nervos și a scheletului fătului, precum și pentru sinteza proteinelor în corpul unei femei însărcinate;

Creste consumul de fier (o femeie insarcinata trebuie sa primeasca 4-5 mg de fier pe zi) si alte substante anorganice: potasiu, sodiu, magneziu, clor, cobalt, cupru etc.;

La femeile însărcinate, eliberarea de clorură de sodiu din organism încetinește, ceea ce duce la reținerea apei în organism, care este necesară pentru hidratarea fiziologică a țesuturilor și articulațiilor oaselor pelvine; în reglarea metabolismului apei în timpul sarcinii, estrogenii, progesteronul, factorul natriuretic joacă un rol important (contribuie la creșterea fluxului sanguin renal, a ratei de filtrare glomerulară, precum și la scăderea secreției de renină), hormonii cortexului suprarenal (mineralocorticoizi), în special aldosteron, deoxicorticosteron;

Nevoia de vitamine crește din cauza necesității de a aproviziona fătul cu acestea și de a menține un metabolism intens; hipovitaminoza în timpul sarcinii provoacă multe forme de patologie atât la mamă, cât și la făt.

Greutatea corporală (Tabelul 6) crește pe toată perioada sarcinii cu 12-14%, adică. în medie 12 kg. În mod normal, creșterea în greutate în a doua jumătate a sarcinii nu trebuie să depășească 300-350 g pe săptămână. Creșterea greutății corporale se datorează:

Produse pentru concepție (făt, placentă și lichid amniotic);

Factori materni (uter, glande mamare, CBC crescut, grăsime corporală crescută, retenție de lichide).

În primele 20 de săptămâni de sarcină, contribuția fătului la creșterea în greutate este nesemnificativă, dar în a doua jumătate, greutatea fătului crește mai rapid. Masa placentei crește în funcție de creșterea fătului, ceea ce se reflectă în grafic (Fig. 23). Volumul lichidului amniotic crește rapid de la 10 săptămâni de gestație, ridicându-se la 300 ml la 20 de săptămâni, 600 ml la 30 de săptămâni, atingând un vârf de 1000 ml la 35 de săptămâni. După aceea, cantitatea de lichid amniotic scade ușor.

Orez. 23. Dinamica greutății fătului și a placentei

Tabelul 6

Distribuția creșterii în greutate în timpul sarcinii

Masa uterului în timpul sarcinii crește de la 50 la 1000 g, iar glandele mamare cresc, de asemenea, din cauza creșterii elementelor glandulare, a depunerilor de grăsime și a retenției de lichide. BCC crește, precum și cantitatea de grăsime corporală. În timpul sarcinii normale, cantitatea totală de lichid crește cu 6-8 litri, dintre care 2-4 litri sunt extracelulari. Majoritatea lichidului este reținută până la 30 de săptămâni, cu toate acestea, chiar și la femeile fără edem pronunțat clinic, 2-3 litri de lichid extracelular sunt reținuți în ultimele 10 săptămâni de sarcină.

SISTEMUL CARDIOVASCULAR

În timpul sarcinii, apar modificări semnificative în sistemul cardiovascular, care creează posibilitatea dezvoltării fetale și asigură funcțional procesul de naștere.

Creșterea stresului asupra sistemului cardiovascular al corpului unei femei însărcinate depinde de următorii factori.

Factori mecanici - poziția ridicată a diafragmei, restricția mișcărilor respiratorii, poziția transversală a axei inimii, modificări ale formei toracelui, creșterea presiunii intraabdominale, creșterea generală în greutate;

Factori hemodinamici - o creștere a capacității sistemului vascular, apariția cercului uteroplacentar al circulației sângelui, o creștere a BCC, a pulsului și a debitului cardiac, modificări ale presiunii arteriale și venoase.

Orez. 24. Modificarea BCC în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, CBC crește (Fig. 24), ceea ce determină hipervolemie fiziologică a gravidelor, având ca scop menținerea condițiilor optime de microcirculație în placentă și alte organe vitale ale mamei în timpul sarcinii și nașterii. Efectul protector al hipervolemiei permite unor femei însărcinate să-și piardă 20-25% din volumul de sânge fără a dezvolta hipotensiune arterială severă.

Volumul plasmei sanguine începe să crească din săptămâna a 10-a de sarcină și crește progresiv până în săptămâna a 34-a, după care intensitatea creșterii scade. În general, volumul plasmei circulante (VCP) în timpul sarcinii crește cu 35-50%, iar la femeile multipare, VCP îl depășește pe cel de la primipare cu aproximativ 10%. Odată cu sarcina gemelară, creșterea VCP este și mai semnificativă. Volum plasmatic crescut (apă totală din corp)

din cauza modificărilor endocrine la o femeie însărcinată, a creșterii secreției de aldosteron și a activității sistemului renină-angiotensină, a secreției de hormoni placentari, ducând la retenția de sodiu și apă. O creștere a sintezei albuminei duce, de asemenea, la o creștere a VCP.

În timpul sarcinii se produce o creștere a volumului eritrocitelor circulante cu 11-40%, dar intensitatea creșterii eritrocitelor este mai puțin pronunțată în comparație cu cea a volumului plasmatic. Aceasta determină apariția hemodiluției fiziologice la femeile însărcinate și se caracterizează printr-o scădere a hematocritului la 0,32-0,36 și a concentrației hemoglobinei la 110-120 g/l.

În timpul sarcinii, capacitatea sistemului vascular crește. Cu o sarcină normală, există o scădere a rezistenței totale a sângelui periferic, care este cauzată de hemodiluția fiziologică, o scădere a vâscozității sângelui și efectul vasodilatator al estrogenilor și progesteronului. Cu o sarcină normală în primul și al doilea trimestru, există o tendință de scădere a tensiunii arteriale diastolice și, într-o măsură mai mică, sistolică (Fig. 25), rezultând o creștere a presiunii pulsului. În al treilea trimestru, tensiunea arterială la femeile însărcinate revine la niveluri normale. Dacă tensiunea arterială la o femeie însărcinată este mai mare decât era în perioada anterioară sarcinii, atunci aceasta indică fie complicații (gestoză), fie răspunsul organismului la stres.

Orez. 25. Dinamica tensiunii arteriale sistolice și diastolice în timpul sarcinii

Nivelul individual al tensiunii arteriale este determinat de interacțiunea următorilor factori principali: o scădere a rezistenței vasculare periferice totale și a vâscozității sângelui, care contribuie la scăderea tensiunii arteriale, și o creștere a volumului sanguin și a debitului cardiac, ceea ce contribuie la o creștere a tensiunii arteriale. Cu mecanisme compensatorii inadecvate, de exemplu arteriolospasm și hipovolemie, se observă o creștere a tensiunii arteriale. Pentru o judecată corectă cu privire la nivelul și dinamica tensiunii arteriale, este necesar să se cunoască valoarea inițială a tensiunii arteriale înainte de sarcină (de exemplu, pentru femeile însărcinate cu o tensiune arterială inițială de 90/60, o presiune de 120/80 înseamnă hipertensiune arterială fără îndoială). O creștere a presiunii sistolice cu 30% față de valoarea inițială ar trebui privită ca un simptom patologic. Cu o sarcină normală, presiunea diastolică nu trebuie să fie mai mare de 75-80 mm Hg, iar presiunea pulsului nu trebuie să fie mai mică de 40 mm Hg.

Orez. 26. Dinamica presiunii venoase în venele ulnare și femurale în timpul sarcinii și în perioada postpartum

Presiunea venoasă (Fig. 26) la extremitățile inferioare crește din luna a 5-6 de sarcină (este deosebit de mare în poziția gravidei pe spate) și până la sfârșitul acesteia depășește presiunea venoasă în extremitățile superioare. cu un factor de doi. Acest lucru se datorează comprimării venei cave inferioare de către uterul gravid, care, relativ adesea, provoacă umflarea picioarelor și a venelor varicoase ale picioarelor și organelor genitale externe.

Cea mai semnificativă schimbare hemodinamică este considerată a fi o creștere a debitului cardiac (Fig. 27) în stadiile incipiente ale sarcinii: la 4-8 săptămâni poate depăși valoarea medie la femeile sănătoase care nu sunt însărcinate cu 15%, creșterea maximă. este de până la 40%.

Orez. 27. Modificări ale debitului cardiac în timpul sarcinii

În prima jumătate a sarcinii, creșterea debitului cardiac se datorează în principal unei creșteri a volumului inimii cu 30%. Ulterior, are loc o ușoară creștere a frecvenței cardiace (FC), care atinge un maxim în al treilea trimestru de sarcină, când frecvența cardiacă este cu 15-20 de bătăi pe minut mai mare decât cea a unei femei care nu este însărcinată (adică prin 15%). În cazul sarcinilor multiple, creșterea ritmului cardiac ajunge la 20-30 de bătăi pe minut. Se crede că tahicardia este cauzată de o serie de factori, inclusiv creșterea secreției de progesteron, începând din primul trimestru de sarcină.

În plus, în timpul sarcinii, există o redistribuire regională a sângelui. Afluxul său în uter până la 16 săptămâni este cu 400 ml/min mai mare decât cel al femeilor care nu sunt însărcinate și rămâne la acest nivel până la data scadenței.

Care sunt principalii parametri hemodinamici în timpul sarcinii este prezentat în Fig. 28.

Orez. 28. Principalii parametri hemodinamici în timpul sarcinii

De asemenea, crește fluxul de sânge prin capilarele pielii și mucoaselor, ajungând la maximum 500 ml/min - cu 36 de săptămâni. Creșterea fluxului sanguin cutanat este asociată cu dilatarea vasculară periferică. Așa se explică apariția frecventă a unei senzații de căldură la gravide, transpirație crescută, unele gravide se pot plânge de congestie nazală.

SISTEMUL RESPIRATOR

În timpul sarcinii, apar o serie de reacții adaptative, care vizează satisfacerea activității metabolice crescute. Dezvoltarea reacțiilor compensatorii (sunt similare cu mecanismele care contribuie la adaptarea organismului la hipoxie) este asociată în primul rând cu activitatea plămânilor (hiperventilație, alcaloză respiratorie), sistemul cardiovascular (schimbări hemodinamice, creșterea debitului cardiovascular) și sistemul sanguin roșu (activarea eritropoiezei, o creștere a volumului eritrocitelor circulante).

Odată cu o creștere a uterului, are loc o deplasare treptată a organelor abdominale și o scădere a dimensiunii verticale a toracelui, care este compensată de extinderea circumferinței sale, excursie crescută a diafragmei. În timpul sarcinii, frecvența mișcărilor respiratorii crește cu 10%. Toți acești factori duc la

o creștere treptată a volumului curent până la sfârșitul sarcinii cu 30-40%.

Consumul de oxigen până la sfârșitul sarcinii crește cu 30-40%, iar în timpul încercărilor - cu 150-250% față de original. Datorită faptului că nevoia de oxigen în timpul sarcinii crește, este mai dificil pentru o femeie însărcinată decât pentru o femeie care nu este însărcinată să tolereze hipoxia de orice geneză și severitate. Scăderea fiziologică a nivelului de pO 2 din sângele mamei nu afectează saturația sângelui fetal cu oxigen. Acest lucru se datorează concentrației mai mari de hemoglobină în sângele fetal și afinității mai mari a hemoglobinei fetale pentru oxigen.

Principalele modificări ale sistemului respirator în timpul sarcinii sunt prezentate în tabel. 7.

Tabelul 7

Principalele modificări ale sistemului respirator în timpul sarcinii

ORGANE DE HEMOPOTIOLOGIE

Hemopoieza crește; crește: numărul de eritrocite, cantitatea de hemoglobină, leucocite și plasma sanguină. VSH în timpul sarcinii crește ușor - până la 20-30 mm / h, ceea ce este asociat în principal cu o creștere a concentrației de fibrinogen.

În timpul sarcinii normale, se observă modificări ale stării acido-bazice a sângelui, care se exprimă prin acumularea de acid.

schimb de produse. Pe măsură ce vârsta gestațională crește, fenomenele de acidoză metabolică și alcaloză respiratorie cresc. Se crede că acidoza maternă poate fi o consecință a acidozei primare a fătului datorită predominării glicolizei anaerobe în corpul său. La majoritatea femeilor însărcinate, aceste modificări sunt compensate și nu există o schimbare a pH-ului, ceea ce indică o capacitate suficientă a sistemelor tampon ale organismului în timpul sarcinii fiziologice.

SISTEM DE HEMOSTAZA

În condiții normale, hemostaza depinde de starea peretelui vascular, a trombocitelor, a factorilor de coagulare și a fibrinolizei. În timpul sarcinii, apar modificări semnificative în sistemul de coagulare și fibrinoliză. Starea hemostaziologică se caracterizează printr-o creștere a potențialului de coagulare a sângelui, o creștere a proprietăților structurale ale unui cheag și inhibarea activității fibrinolitice enzimatice. Aceste modificări, împreună cu creșterea BCC, previn sângerarea în timpul separării placentei, formarea unui tromb intravascular și joacă un rol important în prevenirea complicațiilor sarcinii, cum ar fi tromboembolismul, sângerarea după dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate. În sarcina normală, există o creștere a nivelului VII (proconvertin), VIII (globulină antihemofilă), factori de coagulare X (factor Stewart) (de la 50 la 100%), nivelul de protrombină și factor IX (factor de Crăciun cu 20). -40% și mai ales nivelul de fibrinogen plasmatic Concentrația de fibrinogen crește cu 50%, care este principalul motiv pentru o creștere semnificativă a VSH în timpul sarcinii.Până la 38-40 de săptămâni de sarcină crește semnificativ și indicele de protrombină.Numărul de trombocite scade usor datorita consumului crescut al acestora.

Activitatea fibrinolitică a plasmei scade în timpul sarcinii, devine cea mai scăzută în timpul nașterii și revine la nivelul inițial la 1 oră după nașterea placentei.

Modificările sistemului hemostatic sunt o caracteristică unică a procesului gestațional, sunt susținute de existența complexului fetoplacentar și, după sfârșitul sarcinii, suferă

regresie. Cu toate acestea, în cazul dezvoltării stărilor patologice în timpul sarcinii, sistemul hemostatic reacționează universal și nespecific la acestea sub forma formării unui sindrom ICS din sânge, ale cărui puncte de declanșare se află în reacțiile hemostatice fiziologice.

ORGANE DIGESTIV

Multe femei aflate în stadiile incipiente ale sarcinii au greață, vărsături dimineața, senzațiile gustative se schimbă, aceste fenomene dispar treptat. Progesteronul ajută la reducerea tonusului mușchilor netezi. Datorita relaxarii sfincterului esofagian inferior scade si presiunea intraesofagiana, odata cu cresterea presiunii intraabdominale si intragastrice, apar arsuri la stomac. Factorii enumerați determină pericolul anesteziei endotraheale la femeile însărcinate și la femeile în travaliu - regurgitarea și aspirația conținutului gastric (sindrom Mendelssohn) apar cu o frecvență de 1: 3000. Comprimarea mecanică a intestinului gros de către uterul în creștere duce la congestie și deteriorarea peristaltismului, constipație. Femeile însărcinate dezvoltă adesea hemoroizi din cauza constipației și a creșterii presiunii venoase sub nivelul uterului în creștere. Există o deplasare în sus a structurilor anatomice, ceea ce face dificilă diagnosticarea bolilor cavității abdominale.

În timpul sarcinii, funcția ficatului se modifică. Testele de laborator dau rezultate care sunt uneori similare cu cele din patologia ficatului:

Activitatea fosfatazei alcaline se dubleaza (izoenzima fosfatazei alcaline placentare);

Nivelul albuminei și coeficientul albumină-globulină scad.

Cantitatea de glicogen din ficat scade ușor, deoarece se transferă multă glucoză de la mamă la făt. Se modifică intensitatea metabolismului grăsimilor (creșterea lipemiei, conținut ridicat de colesterol, creșterea depunerilor de grăsime în hepatocite). Se modifică și funcția de formare de proteine ​​a ficatului, având ca scop furnizarea fătului cu cantitatea necesară de aminoacizi. Sinteza fibrinogenului în ficat crește, procesele de inactivare a estrogenilor și a altor hormoni steroizi produși de placentă sunt intensificate. niste

femeile cu sarcini normale au modificări ale pielii, cum ar fi eritem palmar și hemoragii petechiale. Ele nu sunt considerate o manifestare a bolii hepatice, ci doar un semn al creșterii concentrației de estrogen și dispar complet până în a 5-6-a săptămână după naștere. Funcția de detoxifiere a organului este oarecum redusă. În plus, ar trebui să se țină cont de efectul progesteronului asupra tonusului și motilității tractului biliar, care contribuie la apariția colelitiaza și colestaza chiar și la femeile sănătoase.

ORGANE URINARE

Principalele modificări ale funcției renale în timpul sarcinii sunt următoarele:

Creșterea fluxului sanguin renal cu 60-75%;

Creșterea filtrării glomerulare cu 50%;

Accelerarea clearance-ului majorității substanțelor;

Scăderea nivelului de creatinine, uree și urat din plasma sanguină;

Posibilă glucozurie.

Funcția urinară a rinichilor se bazează pe trei procese principale:

Filtrare glomerulară;

Reabsorbție tubulară;

Secretia tubulara.

Rinichii funcționează cu stres crescut, eliminând din corpul mamei nu numai produsele metabolice ale acesteia, ci și produsele metabolice ale fătului. Filtrarea glomerulară crește cu 30-50%. Tipic pentru sarcina fiziologică, în comparație cu norma pentru valorile care nu sunt gravide ale concentrației de creatinine și uree în plasma sanguină.

O creștere a filtrării glomerulare cu o scădere a reabsorbției tubulare a glucozei filtrate poate fi însoțită de dezvoltarea glucozuriei chiar și în cursul fiziologic al procesului gestațional, care se observă mai des în al treilea trimestru de sarcină.

Unul dintre principalele teste pentru diagnosticarea patologiei renale în timpul sarcinii este proteinuria. Trebuie remarcat faptul că în timpul sarcinii fiziologice, cantitatea de proteine ​​excretată în urina zilnică este crescută la 0,05 g/zi și, prin urmare, valoarea diagnostică a acestui test scade.

Modificări ale indicatorilor de concentrație și clearance ai funcției renale sunt însoțite de o creștere a indicatorilor raportului sodiu / potasiu din urină, clearance-ul creatininei endogene și apă liberă osmotic.

Tonusul tractului urinar scade în principal ca urmare a influenței progesteronului placentar, capacitatea vezicii urinare crește ușor. Atonia și extinderea lumenului ureterelor perturbă trecerea urinei și pot provoca apariția sau exacerbarea bolilor infecțioase. Presiunea mecanică în combinație cu acțiunea progesteronului contribuie uneori la hidronefroză, extinderea lumenului ureterului (86% în dreapta).

SISTEMUL OS-MUSCULAR

Încărcarea pe coloana vertebrală a gravidei crește, mersul se schimbă („pasul mândru” al gravidei). Lordoza progresivă cu uter în creștere deplasează centrul de greutate către extremitățile inferioare. Modificările din timpul sarcinii se caracterizează prin impregnarea seroasă și slăbirea ligamentelor articulare, a cartilajului simfizar și a membranelor sinoviale ale articulațiilor pubiene și sacroiliace, datorită efectelor relaxinei produse în placentă. În acest sens, există o ușoară creștere a mobilității în articulațiile pelvisului și posibilitatea unei creșteri ușoare a capacității pelvisului în timpul nașterii, inclusiv din cauza divergenței oaselor pubiene (în mod normal, nu mai mult de 1 cm ).

PIELE

Depunerea pigmentului maro este adesea observată în pielea feței, linia albă a abdomenului, mameloane și areolă (mască de sarcină - cloasma sau melasma gravidarum). Pigmentarea este cauzată de hormonul de stimulare a melanocitelor, o polipeptidă asemănătoare corticotropinei, sub acțiunea acestuia în zona reticulară glandele suprarenale sintetizează un pigment asemănător melaninei. Estrogeni și progesteron

da, de asemenea, un efect de stimulare a melanocitelor. La aceleași femei, contraceptivele hormonale pot provoca modificări similare.

Sub influența întinderii mecanice și sub influența hipercortizolismului, apar dungi de sarcină (striae gravidarum) de culoare albastru-violet, localizat în jurul buricului, în abdomenul inferior, adesea pe coapse și pe glandele mamare. Aceste cicatrici (o consecință a divergenței fibrelor țesutului conjunctiv) nu dispar după naștere, ci capătă aspectul unor cicatrici albicioase.

La 2/3 dintre gravide apar angioame, telangiectazii, nevi, iar la 2/3 - eritem palmar. Ele nu au semnificație clinică și la majoritatea femeilor dispar imediat după naștere, ca urmare a hiperestrogenismului.

GLANDA MAMARA

În timpul sarcinii, glandele mamare ating maturitatea morfologică deplină, dimensiunea lor crește datorită creșterii țesutului glandular. Numărul de alveole, lobuli, canale crește. În epiteliul care căptușește alveolele, începe secreția de colostru. Aceste modificări apar sub influența estrogenilor, progesteronului, PL și prolactinei. Sfarcurile cresc si ele, cercurile areolei sunt intens pigmentate. Glandele lui Montgomery - glande sebacee hipertrofiate - apar pe areole.

ORGANE GENITALE

Organele genitale suferă modificări semnificative, în special la nivelul uterului.

Mărimea, forma, poziția, consistența și excitabilitatea uterului se modifică. Masa sa, egală cu 50-100 g înainte de sarcină, crește la 1000 g (fără ovul) la sfârșitul sarcinii. Volumul cavității uterine crește până la sfârșitul sarcinii de 500 de ori. Dinamica creșterii înălțimii fundului uterului este prezentată în ilustrație (a se vedea mai jos). După 12 săptămâni, uterul se extinde dincolo de pelvis. Dextrorotația fiziologică a uterului se datorează prezenței colonului sigmoid în partea stângă a pelvisului.

Membrana mucoasă a uterului, care se afla în faza de secreție înainte de începerea implantării, din momentul atașării blastocistului suferă un complex de modificări morfologice și biochimice complexe și se numește deciduală - cădere.

Se observă hipertrofia elementelor nervoase ale uterului, creșterea numărului de receptori și creșterea sistemului vascular.

Cantitatea de actomiozină (un compus complex de proteine ​​contractile - actină și miozină) crește, ceea ce reduce funcția motorie a uterului.

Crește cantitatea de compuși ai fosforului, precum și creatina fosfat și glicogenul important din punct de vedere energetic.

Până în momentul nașterii, există o acumulare de serotonină, catecolamine. Serotonina este un antagonist al progesteronului și un sinergic al hormonilor estrogeni, contribuie la activitatea contractilă a uterului. Contractiile neregulate, sporadice ale uterului sunt numite contractii Braxton-Hyx (descrise in 1872).

Există o hipertrofie a aparatului ligamentar al uterului, în special a ligamentelor rotunde și sacro-uterine.

În colul uterin, procesele de hipertrofie și hiperplazie sunt mai puțin pronunțate. Datorită dezvoltării semnificative a rețelei venoase, gâtul seamănă cu țesutul spongios, devine cianotic, edematos, înmuiat. Canalul cervical este umplut cu mucus gros (dop mucos), evacuarea dopului mucos este un prevestitor al nașterii. Orificiul extern și intern al colului uterin la femeile primi gravide este închis înainte de naștere, la femeile reînsarcinate -

faringele extern în ultimele luni de sarcină cu un examen vaginal lipsește un deget. Începând cu 4 luni de sarcină, polul inferior al ovulului întinde istmul uterului și îl ocupă, istmul devine parte a fătului și se numește segmentul inferior al uterului. Segmentul inferior este limitat de linia de atașare a peritoneului pliului vezicouterin de sus și de nivelul orificiului intern al colului uterin de jos. Acest volum al uterului conține mai puțini mușchi și vase de sânge, este mai subțire și este de obicei locul inciziei pentru o operație cezariană.

„RATA SARCINII”

Având în vedere cele de mai sus, în ultimii ani în practica obstetrică a început să fie folosit conceptul de „rata sarcinii”. Sub „norma sarcinii” ar trebui înțeleși indicatorii medii de homeostazie și teste funcționale, caracteristice dezvoltării necomplicate a sarcinii la o femeie practic sănătoasă în diferite stadii de gestație.

Pentru a identifica tulburările patologice în timpul sarcinii, este necesar să se înțeleagă clar fluctuațiile permise ale anumitor parametri. Anterior, au fost comparați principalii indicatori ai homeostaziei femeilor însărcinate și cele care nu sunt însărcinate, ceea ce nu pare pe deplin legitim, deoarece nu reflectă modificările funcționale inerente procesului gestațional.

Cunoașterea modificărilor fiziologice din organism în timpul sarcinii normale este necesară pentru un medic de orice specialitate, deoarece vă permite să identificați rapid patologia care precede complicațiile nașterii și perioada postpartum sau le determină. Dacă medicul ignoră modificările de mai sus, poate duce atât la o subestimare a severității afecțiunii, cât și la o supracorecție iatrogenă în tratamentul complicațiilor sau stărilor critice.