Cum se utilizează testul de scurgere a lichidului amniotic. Bandă de testare amnio Frautest pentru determinarea fluxului de lichid amniotic: descriere și instrucțiuni de utilizare

12.08.2019

Conform statisticilor, ruptura prematură a lichidului amniotic este observată la 10% dintre femeile însărcinate și la 40% dintre femeile care dau naștere prematur, dar de fapt, aceste cifre sunt mult mai mari. Ruperea prematură a lichidului amniotic este foarte dificil de prevăzut și de prevenit și având în vedere că în jumătate din cazuri, ruperea membranelor este însoțită de o ușoară scurgere, este foarte dificil de diagnosticat. Mai mult decât atât, într-o oră după ruptura, cantitatea de apă este redusă semnificativ, adică. semnele de scurgere sau scurgeri pot să se diminueze mult sau să dispară complet. Aceasta, de regulă, calmează mama, dar, de fapt, este plină de pericol, deoarece Există un decalaj, poarta este deschisă pentru infecții, iar amenințarea unei nașteri premature este încă acolo. Și în astfel de cazuri, aproape jumătate dintre medici se îndoiesc de diagnosticul corect, necesitând metode suplimentare, dar problema este că nu toate metodele suplimentare vor fi corecte și nu vor da un rezultat fals pozitiv sau fals negativ.

Între timp, există state când nu există scurgeri, dar apare. În acest caz, o călătorie la spital poate duce la spitalizare și tratament nejustificat. Prin urmare, este mai bine să știți care sunt metodele de diagnostic cele mai preferate și să dați cel mai fiabil răspuns.

Metode tradiționale

Metodologie:

Determinarea vizuală a scurgerii lichidului amniotic în fornixul posterior al vaginului. În timpul studiului, femeia este rugată să tuseze.

Precizie:

Subiectiv

Dezavantaje:

Pentru cercetare, este necesară examinarea în oglinzi. Urina, materialul seminal și alte lichide pot fi ușor confundate cu lichidul amniotic.

Nitrazină (pH) (toate testele existente de la diverși producători, garnituri și hârtii neagră care reacționează la scurgeri prin schimbarea culorii)

Metodologie:

Lichidul amniotic este alcalin, care schimbă indicatorul de nitrazină în albastru

Precizia metodei:

o 17.4%

o 12.9%

o Sensibilitate 90.7%

o Specificitate 77.2%

dezavantaje:

Pentru colectarea materialelor pentru cercetare, examinarea în oglinzi este necesară. Rezultate false pozitive pot fi cauzate de cervicită, vaginită, vaginoză bacteriană etc.

Microscopie sau frotiu pe apă

Metodologie:

Pe măsură ce se usucă, lichidul amniotic se cristalizează și arată ca o frunză de ferigă sub microscop.

Precizia metodei:

o Rezultate fals pozitive 5-30%

o Rezultate false false 12.9%

o Sensibilitate 51,4% (fără forță de muncă))

o Specificitate70,8% (fără activitate de muncă)

dezavantaje:

Pentru a colecta eșantionul este necesară inspecția în oglinzi. Amprentele, urmele de material seminal sau secrețiile cervicale pot fi confundate cu falsuri pozitive. Rezultate false negative pot fi obținute din tamponul uscat sau contaminarea sângeroasă. Necesită personal specializat pentru a citi rezultatele testelor.

Diagnosticare cu ultrasunete

Metodologie:

Examinarea cu ultrasunete poate detecta apa scăzută, care poate fi cauzată de ruperea membranelor. Dar aceasta se întâmplă în cazul unei rupturi și revărsări masive. Cu o ușoară scurgere, ecografia nu este informativă.

Precizie:

Folosit doar pentru confirmarea diagnosticului

Dezavantaje:

Ia mult timp. Necesită echipament și personal special instruit. Doar o pierdere semnificativă de lichid amniotic poate fi detectată și nu există nicio modalitate de a stabili cauza lui. Nu toate clinicile au acces la echipament cu ultrasunete 24 de ore 7 zile pe săptămână.

Introducere colorant substanțe pentru amniocenteză

Metodologie:

Introducerea de indigo-carmină diluată în cavitatea amniotică și confirmarea ruperii membranelor în cazul colorației tamponului introdusă în vagin la 20-30 de minute după injectarea colorantului

Precizie:

"Standard Gold" pentru diagnosticul membranelor rupte

Dezavantaje:

O metodă precisă, dar extrem de invazivă (necesită amniocenteză). Scump. Aminocenteza crește riscul de complicații ale sarcinii din cauza sângerării, infecției, leziunilor membranelor și încetării premature a sarcinii (aproximativ 1 din 270).

þ „Semnele clinice de rupere a membranelor devin din ce în ce mai puțin observabile dacă au trecut mai mult de o oră de la ruptura. În astfel de cazuri, utilizarea microscopiei, testului cu nitrazină și / sau ecografiei nu este mai mult informativă decât un examen ginecologic regulat, astfel încât oportunitatea utilizării lor este discutabilă. "

Noi metode precise de diagnostic bazate pe analiza imunochromatografică

Testul IGFBP-1

PSIGF-1 este o proteină-1 care leagă factorul de creștere asemănător insulinei. Identifică o proteină care se găsește în mod normal într-o cantitate foarte mică în vagin și care este prezentă în lichidul amniotic.

Metodologie:

Definiție IGFBP-1în evacuarea din osul extern al colului uterin

Precizie:

Sensibilitate: 74-97%

Specificitate: 74-97%

Dezavantaje:

Este necesară inspecția în oglinzi.

Condiții care afectează rezultatele testelor:

Sarcină completă și post-termen

Infecții cu amnion

PAMG-1 (Amnishur)

Microglobulina alfa placentară (PAMG-1) este o proteină secretată de celulele membranei deciduale a placentei, adică. în timpul sarcinii normale, este prezent doar în lichidul amniotic și nicăieri altundeva.

Testul nu necesită examinarea în oglinzi și ajutorul specialiștilor, o femeie poate să-l livreze independent și să citească rezultatul.

Rezultatele testelor nu sunt influențate de procesele infecțioase, impuritățile spermei, urinei și chiar sângelui.

Testul reacționează chiar la urmele de lichid amniotic din vagin.Chiar și după o scurgere mică de lichid amniotic, există o creștere semnificativă a PAMG-1 în secreția vaginală.

În cadrul cercetărilor științifice, au fost comparate rezultatele obținute odată cu introducerea indigo-carminei și cu testul Amnishur. Rezultatele au fost 100% complet identice. Aceste rezultate sugerează că AmniSure® este la fel de fiabil ca indigo carmina în diagnosticul RPO.

Comparație de metode vechi și noi

Test de simț. Spec. PPZ OPZ

Microscopie/

Test de tuse 51-98% 70-88% 84-93% 87-97%

Nitrazină (pH) 1 90-97% 16-70% 63-75% 80-93%

Vaginal fFN2.1 91-98% 61-97% 54-93% 93-100%

IGFBP-11 74-97% 74-97% 73-92% 56-87%

PAMG-13 98-99% 88-100% 98-100% 91-99%

Ce este în spatele acestor numere

Din 100 de femei, PRPO nu a fost identificat

Nitrazină 9 persoane

Microscopie 13

Definiția PAMG-1 1

Din 100 de femei, fals pozitiv

Nitrazină 23

Microscopie 30

Definiția PAMG-1 2

Concluzia PAMG-1

þ Dacă testul este pozitivdar clinic nu există semne de ieșire a apei, ruperea membranelor are loc cu o probabilitate de 99%. Un astfel de pacient trebuie să fie internat în spital și întregul complex de măsuri terapeutice adecvate vârstei gestaționale și stării fătului.

þ Dacă rezultatul este negativtestează pacientul poate urmărirea în regim ambulatoriu, care împiedică spitalizarea inutilă.

Adesea, scurgerea lichidului amniotic devine un motiv de îngrijorare pentru mama în expectativă. Cu toate acestea, nu toate femeile însărcinate înțeleg ce este și cum să distingă lichidul amniotic de secreția vaginală. Să luăm în considerare mai detaliat situația, să numim motivele, modalitățile de a elimina încălcarea.

Lichidul amniotic - ce este?

Lichidul amniotic este mediul vital pentru făt. Prin umplerea vezicii fetale, previne traumatismul fătului, creând condiții favorabile pentru aceasta. Deci, direct datorită ei, temperatura corpului copilului este menținută la același nivel. Protecția pe care lichidul amniotic o oferă copilului nenăscut este de asemenea importantă.

Volumul său nu este constant, crește odată cu creșterea perioadei de gestație. Acest proces se remarcă pe întreaga perioadă de gestație, cu toate acestea, apa este produsă inegal. Volumul crește în fiecare săptămână. Maximul este atins în jurul gestației. În acest moment, volumul de lichid amniotic este de 1000-1500 ml. În același timp, imediat înainte de procesul de naștere, cantitatea acestuia scade.

De ce este periculoasă scurgerea lichidului amniotic?

Lichidul amniotic în timpul sarcinii este vital pentru copilul nenăscut. O scădere a volumului său poate duce la consecințe ireversibile. Printre aceștia, medicii disting:

infecția copilului în interiorul pântecului;
dezvoltarea de complicații de natură infecțioasă la mama în așteptare:, corioamniotonită (inflamația membranelor fătului);
livrare prematură;
activitate slabă a muncii

Cauzele scurgerii de lichid amniotic

Când lichidul amniotic scurge în timpul sarcinii, o femeie ar trebui să se adreseze unui medic. Sarcina principală a medicilor este de a determina și elimina cauza încălcării. În același timp, se realizează o evaluare cuprinzătoare a situației. Printre posibilele motive, se numără:

Boli de natură inflamatorie și infecțioasă în sistemul reproducător. Ca urmare a unor astfel de procese patogene, există o subțiere a membranelor vezicii urinare în care se află fătul. Datorită pierderii elasticității, integritatea este încălcată. Acest lucru este posibil în cazul colpitei, endocervicitei.
Insuficiență istmicocervicală. Cu acest tip de încălcare, se observă închiderea incompletă a colului uterin. Datorită excesului de presiune, care este cauzată de o creștere a dimensiunii fătului, vezica fetală iese în canalul cervical. Acest lucru duce la o încălcare a integrității sale.
Sarcina multiplă. Acest fenomen este considerat ca un factor care contribuie la dezvoltarea tulburării. Datorită sarcinii crescute pe pereții vezicii fetale, acestea nu pot rezista și sunt deteriorate, ceea ce determină scurgerea lichidului amniotic.
Anomalii de dezvoltare, formațiuni benigne sau maligne în uter. Mărimea incorectă a organului genital, prezența chisturilor și tumorilor în acesta interferează cu creșterea normală a copilului, a membranelor amniotice. Ca urmare, pot apărea traumatisme la pereți.

Scurgerea lichidului amniotic în stadiile incipiente

Scurgerea lichidului amniotic în timpul sarcinii, în termenii săi mici, este plină de întreruperea procesului de a transporta un copil. Dacă tulburarea se dezvoltă până la 20 de săptămâni, atunci copilul nu poate fi salvat. În acest caz, membranele fetale se infectează, procesele vitale sunt perturbate, în urma cărora copilul moare. O femeie este curățată de cavitatea uterină pentru a preveni infecția și complicațiile care pot pune viața în pericol.

Scurgerea lichidului amniotic în al doilea trimestru

Scurgerea lichidului amniotic este adesea fixată mult timp. Este provocat de creșterea presiunii asupra membranelor fătului, a cărei masă crește de mai multe ori. Când s-a dezvoltat o complicație de acest gen în prima jumătate a celui de-al doilea trimestru (până la 22 de săptămâni), medicii sunt nevoiți să întrerupă procesul de gestație. Acest lucru ajută la evitarea complicațiilor care afectează negativ sănătatea unei femei.

Dacă scurgerea lichidului amniotic începe după, atunci în cele mai multe cazuri are un rezultat favorabil. Femeia însărcinată este trimisă la un spital, unde este monitorizată. Medicii efectuează observații dinamice, efectuând o scanare cu ultrasunete, examinând starea învelișului vezicii urinare din scaunul ginecologic. Cu toate acestea, nu există un tratament specific. Eforturile medicilor vizează îmbunătățirea stării femeii însărcinate. Totul depinde de cât timp a trecut de la începutul scurgerii cauzate de încălcarea învelișului.

Cum se poate determina scurgerea lichidului amniotic?

Pentru a se proteja pe ea și pe copilul nenăscut, femeia însărcinată trebuie să își imagineze semnele acestei tulburări. Scurgerea lichidului amniotic, ale cărui simptome pot fi ușoare, are un caracter din ce în ce mai mare - pe măsură ce volumul de fluid progresează, crește. Dacă defalcarea membranelor s-a produs într-un loc situat în sus de gât, apa curge foarte puțin. În astfel de cazuri, femeile însărcinate pot să nu acorde atenție acestui fenomen, confundându-l cu secreția vaginală. Printre simptomele evidente ale scurgerii, merită subliniat:

secreție vaginală bruscă, profuză;
o schimbare în natura descărcării - au devenit apoase, au crescut în volum;
scăderea volumului abdomenului;
aspect.

Cum să distingem descărcarea de scurgerea lichidului amniotic?

Pentru a putea distinge o încălcare de normă, orice femeie însărcinată trebuie să înțeleagă clar cum arată scurgerea lichidului amniotic. Printre principalele manifestări:

o creștere a cantității de lichid eliberat în timpul activității fizice, mișcare, schimbare de poziție;
tensiunea mușchilor pelvieni nu duce la încetarea descărcării (spre deosebire de urinarea spontană).

Când ruperea vezicii este foarte mică, definirea patologiei este posibilă numai cu utilizarea unui test special sau a unui frotiu. Femeile pot diagnostica lacrimi mai mari singuri, acasă. Pentru asta:

Du-te la toaletă și goli complet vezica.
Spălați bine și ștergeți totul la uscat.
Așezați o foaie pe canapea, uscați și curățați și culcați-vă pe ea fără lenjerie.
Dacă după 15-20 de minute apar pete umede pe foaie, este posibilă scurgerea. Eficiența unui test atât de simplu este de peste 80%.

Ce culoare este lichidul amniotic la scurgere?

Culoarea lichidului amniotic în timpul scurgerilor poate fi diferită. Acest lucru face dificilă diagnosticarea tulburării. În cele mai multe cazuri, apele sunt transparente și nu au nicio culoare, de aceea este dificil să le identifici prin urme pe șervețelul sanitar. Ocazional, lichidul amniotic devine rozaliu. Când lichidul amniotic se infectează, poate deveni verzui, galben și tulbure. Totuși, în astfel de cazuri, se remarcă și o altă clinică, care ajută la diagnosticarea patologiei.

Test pentru a determina scurgerea lichidului amniotic

O femeie însărcinată poate diagnostica o stare patologică folosind mijloace speciale. Există tampoane pentru detectarea scurgerilor de lichid amniotic. Acțiunea lor se bazează pe schimbarea culorii indicatorului, în funcție de mediul în care a fost în contact. Inițial, este galben (corespunde unui pH vaginal de 4,5). Alte lichide îi conferă o culoare albastră verzuie. Lichidul amniotic are cel mai mare pH. Acest lucru vă permite să diagnosticați scurgerea lichidului amniotic slab.

Încercări pentru scurgerea lichidului amniotic

Vorbind despre cum să recunoască scurgerea lichidului amniotic, medicii remarcă faptul că este dificil să faci acest lucru cu un volum mic din ele. În astfel de cazuri, o încălcare este diagnosticată prin metode de laborator, inclusiv:

frotiu de secreție vaginală - „efect ferigă” (uscarea lichidului pe lamelă formează un model similar cu planta numită);
un frotiu de la fornixul posterior al vaginului este o metodă de diagnostic fiabilă;
amniotest - bazat pe injecția intramusculară a unui colorant în abdomen, care colorează lichidul amniotic eliberat la exterior (este rar utilizat din cauza riscurilor ridicate și a costului reactivului).

Detectează ultrasunetele scurgeri de lichid amniotic?

Scurgerea lichidului amniotic, ale cărui semne sunt denumite mai sus, poate fi, de asemenea, diagnosticat folosind ecografia. În astfel de cazuri, pe ecranul monitorului, medicul evaluează întinderea tulburării, localizarea rupturii membranei amniotice. Cu o tulburare ușoară, această tehnică este ineficientă datorită imposibilității de vizualizare și dificultății de a detecta un defect al lichidului amniotic.

Ruptura lichidului amniotic (lichidul amniotic) este una dintre etapele travaliului normal. Ruperea membranelor membranelor are loc în timpul contracțiilor la deschiderea colului uterin. Scurgerea lichidului amniotic până la 37 de săptămâni poate provoca naștere prematură și alte complicații grave ale sarcinii.

Opțiuni posibile pentru scurgerea apei

Scurgerea și ieșirea lichidului amniotic se disting prin momentul apariției. În mod normal, vezica fetală se deschide la sarcină pe termen complet (după 37 de săptămâni) cu dilatarea parțială sau completă a colului uterin. În acest moment, femeia are o activitate activă de muncă. Uterul se contractă regulat, corpul se pregătește pentru nașterea copilului. O astfel de ieșire a apelor se numește în timp util și nu reprezintă un pericol pentru femeie și pentru făt.

Se spune că ieșirea tardivă a lichidului amniotic este dacă membranele membranelor sunt rupte, în a doua etapă a travaliului. Adesea un copil se naște în toată vezica fetală („într-o cămașă”). Acest fenomen are loc cu membrane foarte dense și este de asemenea considerat norma.

Ruperea prematură a lichidului amniotic se numește o afecțiune în care vezica fetală se deschide înainte de debutul travaliului. După 37 de săptămâni, acest fenomen nu este prea periculos. În acest caz, în următoarele ore va avea loc un început de muncă spontan. Dacă este necesar, medicul poate stimula debutul travaliului cu medicamente.

Un anumit pericol pentru o femeie și copilul ei este revarsarea apei până la 37 de săptămâni. În acest caz, există o probabilitate ridicată de a începe travaliul înainte de termen și de nașterea unui copil prematur. Prezența pe termen lung a unui bebeluș într-un spațiu fără apă poate duce la infecția lui și la apariția unor complicații grave.

Ce este scurgerea de lichid amniotic?

Odată cu ieșirea completă a lichidului amniotic, apare o ruptură semnificativă a vezicii fetale. În acest caz, este practic imposibil să salvați sarcina până la data scadenței. Exfiltrarea apei arată puțin diferit. În această situație, vezica fetală nu se rupe complet, ci doar într-o zonă mică. Lichidul amniotic lasă vezica fetală în porții mici, picătură cu picătură. Mama în așteptare poate nici nu a observat deocamdată scurgerea de apă, eliminând toate simptomele pentru creșterea secrețiilor naturale.

Cea mai periculoasă este scurgerea treptată a apei până la 37 de săptămâni. În acest caz, chiar și un mic defect al vezicii fetale poate provoca infecția fătului. În unele cazuri, infecția intrauterină poate duce la moartea copilului. În timpul sarcinii la termen, riscul de infecție este redus semnificativ.

Valoarea lichidului amniotic

Înainte de a vorbi despre problema și consecințele sale posibile, ar trebui să vă dați seama de ce este nevoie de lichidul amniotic.

Principalele funcții ale lichidului amniotic:

protejarea copilului de infecții;
protecția mecanică a fătului și a cordonului ombilical împotriva oricăror influențe externe;
metabolismul dintre mamă și copil;
menținerea presiunii constante a mediului intern al uterului;
menținerea unei temperaturi constante;
crearea condițiilor favorabile pentru existența fătului.

Compoziția lichidului amniotic se schimbă pe parcursul sarcinii. În studiu, puteți găsi diverse fracții de proteine, grăsimi și carbohidrați, minerale și vitamine, oxigen și dioxid de carbon. Lichidul amniotic conține imunoglobuline care protejează copilul de diverși agenți infecțioși. Și în final, particule de epiteliu desfrânat, păr vellus și elemente de lubrifiere primordială plutesc liber în lichidul amniotic.

Ce se întâmplă dacă lichidul amniotic se retrage sau începe să scurgă? Bebelușul își va pierde cea mai importantă coajă protectoare - o vezică fetală completă cu lichid amniotic în interior. În astfel de condiții, copilul nu va mai putea exista mult timp. Dezvoltarea ulterioară intrauterină a fătului va fi o mare întrebare.

Motivele

Scurgerea apelor înainte de sarcina completă poate fi declanșată de următoarele condiții:

insuficiență istmico-cervicală;
infecții ale tractului genital;
leziuni în timpul sarcinii;
polihidraminos;
sarcină multiplă;
intervenții invazive în timpul sarcinii (amniocenteză, cordocenteză, biopsie corionică).

Simptome

Nu este dificil să recunoaștem fluxul complet de lichid amniotic. În al treilea trimestru de sarcină, volumul de lichid amniotic este de 1000-1500 ml. Când majoritatea apelor se retrag, este pur și simplu imposibil de observat. Într-o astfel de situație, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Alte tactici vor depinde de durata sarcinii și de starea fătului.

Scurgerea lichidului amniotic poate trece neobservată mult timp. În exterior, apa este un lichid limpede, tulbure sau ușor gălbui. Lichidul amniotic are propriul miros specific, dar poate fi destul de dificil să-l recunoști. Mirosul nu este prea dur și pur și simplu nu este resimțit de multe femei.

Alocarea lichidului amniotic, chiar și cu o ușoară ruptură a vezicii fetale, apare constant. Picături de lichid amniotic rămân pe lenjerie și lenjerie de pat sub formă de pete mici, rotunjite. Odată cu modificarea poziției corpului și a activității fizice, cantitatea de descărcare este crescută. Dacă rupturile vezicii urinare cresc, lichidul amniotic începe să se scurgă pe picioare.

Scurgeri de apă sau altă problemă?

Scurgerea lichidului amniotic este adesea confundată cu simptomele unei infecții ale tractului genital sau incontinență urinară. Fiecare dintre aceste state are propriile sale trăsături distinctive.

Descărcarea vaginală în timpul infecției:

abundente, groase, stringente;
lăptos, galben, verde;
au un miros neplăcut caracteristic;
însoțită de mâncărime, arsură și disconfort în vagin.

Două metode simple sunt utilizate pentru a diagnostica cauza secreției vaginale:

prezentare generală asupra florei;
inoculare bacteriologică.

Dacă se găsesc bacterii patogene în vagin sau pe col, se efectuează terapie specifică. În timpul sarcinii, prioritatea medicamentelor antibacteriene topice din supozitoare și geluri. Cursul terapiei este de 5-10 zile. După tratament, secreția vaginală ar trebui să scadă sau să dispară complet.

Externarea în timpul incontinenței urinare:

lichid;
gălbui;
au un miros înțepător caracteristic;
poate fi însoțită de o senzație de arsură și durere la urinare.

Incontinența urinară este o problemă frecventă la gravide. Sfincterii vezicii urinare nu fac întotdeauna față stresului crescut, ceea ce duce la incontinență urinară recurentă. Descărcarea crește odată cu tusea, strănutul, râsul, orice activitate fizică. Cu cât sarcina este mai lungă, cu atât problema devine mai vizibilă. Dacă suspectați incontinență urinară, ar trebui să vedeți un urolog.

Descărcarea în timpul scurgerii de apă:

lichid;
transparent, tulbure sau ușor gălbui;
au un miros specific slab;
intensificat cu o schimbare a poziției corpului;
nu sunt însoțite de niciun disconfort în vagin.

Dacă suspectați scurgeri de apă, trebuie să consultați imediat un medic.

Diagnostice

Există mai multe moduri de a identifica scurgerile de lichid amniotic:

Test de scutec

Cel mai simplu mod de a recunoaște o patologie periculoasă acasă. Înainte de testare, trebuie să vă goliți vezica și dușul. După duș, luați o poziție orizontală cu un scutec de bumbac curat și uscat sub fese. Scurgerea de apă este indicată de umezirea treptată a scutecului în următoarele două ore.

Test de farmacie

O bandă de testare specială pentru determinarea lichidului amniotic poate fi achiziționată la orice farmacie. Acest test poate distinge lichidul amniotic de secrețiile vaginale normale și de urină. Înainte de a utiliza testul, trebuie să citiți instrucțiunile.

Studiul se bazează pe identificarea anumitor ingrediente din lichidul amniotic. Aceste substanțe modifică pH-ul secreției vaginale. În mod normal, secrețiile vaginale au un pH de 3,8-4,5. Banda de testare începe să reacționeze atunci când intră în contact cu un mediu cu un pH mai mare (peste 5,5).

Testul este destinat numai pentru o singură utilizare. Asigurați-vă că ambalajul este intact înainte de utilizare. Banda de testare este atașată direct de rufe și rămâne acolo până la 12 ore. Dacă tamponul se ude repede, trebuie îndepărtat imediat din lenjerie.

Este necesar să evaluați rezultatul într-un loc bine luminat. Atunci când scurge lichidul amniotic, pe placă apar pete verzi sau albastre. Petele pot fi de diferite forme, dimensiuni și intensități. În cazul descărcării vaginale normale, tamponul nu își schimbă culoarea.

Un punct important: apariția petelor albastre sau verzi este posibilă cu unele infecții bacteriene ale tractului genital. Consultați medicul dumneavoastră ori de câte ori schimbați indicatorul de test.

limitări:

nu se recomandă testarea la mai puțin de 12 ore de la actul sexual și utilizarea oricăror supozitoare vaginale;
nu folosiți tamponul imediat după ce ați făcut un duș;
dacă aveți mâncărime, arsură sau alte semne ale unei reacții alergice, scoateți tamponul, schimbați lenjeria și consultați un medic.

Examen citologic

Testarea este făcută de un medic. Pentru cercetare, se administrează secreție vaginală. Materialul rezultat este aplicat pe o lamelă de sticlă și examinat la microscop. Detectarea celulelor pielii fetale respinse și a altor elemente specifice în frotiu indică o scurgere de lichid amniotic.

Frotiu de arborizare

Testul se efectuează într-o unitate medicală. Pentru cercetare, mucusul cervical este luat și aplicat pe o lamelă de sticlă. După uscare, materialul este examinat la microscop. Când scurge lichidul amniotic, un model asemănător frunzelor de ferigă este clar vizibil pe sticlă.

Amniotest

Testarea constă în identificarea unei substanțe speciale - alfa-1-microglobulină placentară în secrețiile vaginale. Prezența acestui element indică clar scurgerea lichidului amniotic. Pentru examinare, în vaginul femeii se introduce un tampon înmuiat într-un indicator special. În continuare, tamponul este coborât într-o eprubetă cu o soluție. La aceeași eprubetă se adaugă un test cu indicator. Când lichidul amniotic se scurge, pe test apare o bandă colorată.

complicaţiile

Scurgerea lichidului amniotic poate duce la începerea travaliului în orice moment. Cu cât perioada de gestație este mai scurtă, cu atât va fi mai greu pentru un copil prematur să se adapteze la noile condiții de existență. Nu este întotdeauna posibilă suspendarea nașterii atunci când apa curge.

Ruptura membranelor membranelor și scurgerea prelungită a apei pot provoca infecția fătului. În acest caz, copilul se naște cu diverse patologii de dezvoltare și leziuni ale organelor interne. Posibilă moarte subită a fătului în urma unei infecții în orice stadiu al sarcinii.

Ce sa fac?

În cazul în care există suspiciunea de scurgere a lichidului amniotic, mama așteptată trebuie internată într-un spital. Alte tactici vor depinde de durata sarcinii, de starea generală a femeii și de făt.

După 37 de săptămâni, obstetricienii stimulează travaliul când scurge apa. Șederea prelungită a unui bebeluș într-un spațiu fără apă poate duce la infecții. Nu are rost să aștepți în acest caz. Un copil născut după 37 de săptămâni este considerat pe termen complet și poate exista în afara pântecelui mamei.

La vârsta gestațională până la 37 de săptămâni și fără semne de infecție fetală, se folosesc tactici expectante. Terapia este prescrisă, menită să mențină sarcina și să reducă tonul uterului. Plămânii fătului sunt pregătiți pentru respirație spontană cu ajutorul medicamentelor hormonale.

Nu există un tratament specific care să poată opri scurgerile de apă. Pentru a evalua starea copilului, ultrasunetele, Doppler și CTG sunt efectuate în mod regulat. Cu suferință fetală pronunțată, se efectuează nașterea timpurie.

În timpul sarcinii, fătul este înconjurat de lichid amniotic în pântecele mamei, care este denumit în mod obișnuit lichid amniotic. Ele sunt importante în raport cu dezvoltarea fătului, prin urmare, ieșirea lor apare în mod normal numai într-o anumită perioadă de muncă.

Dacă apele încep să se scurgă înainte de timp, acest lucru amenință rezolvarea prematură și devine un factor de risc grav. Este necesar să înțelegeți de ce astfel de situații sunt periculoase pentru o femeie și un copil. Întrebarea despre cum să înțelegem că apele s-au abătut ar trebui studiată de fiecare mamă care așteaptă.

Simptome de pierdere de lichid amniotic

Multe femei, chiar la începutul mandatului, sunt interesate să înțeleagă că apele s-au abătut. Fiziologia unei femei este aranjată în așa fel încât în \u200b\u200btimpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, descărcarea să fie mai abundentă, iar aceasta este o normă absolută. Este necesar să se identifice natura unor astfel de manifestări, care ar trebui să fie făcute de un ginecolog care conduce o sarcină. Însă mama în așteptare, de dragul propriei sale siguranțe și a sănătății bebelușului, trebuie să fie în măsură să stabilească dacă a început descărcarea prematură de lichid. Este important să cunoaștem și să înțelegem ce se întâmplă în organism: scurgerea lichidului amniotic sau evacuarea.

Principalele simptome care vă pot face alertă sunt următorii factori:

Ieșirea lichidului crește odată cu schimbarea poziției și mișcării.
Dacă există o ruptură semnificativă a vezicii fetale, lichidul începe să curgă pe picioare. O femeie nu poate opri fluxul nici măcar cu efortul mușchilor ei genitali.
Dacă deteriorarea vezicii este microscopică, scurgerea este determinată exclusiv cu ajutorul unui frotiu într-o clinică antenatală sau teste speciale.

Diferențe externe

Puteți distinge două condiții - scurgerea lichidului amniotic sau evacuarea - prin apariția formațiunilor pe lenjerie sau produse de igienă. Apele au o culoare transparentă (uneori cu o nuanță roz, verzuie, maronie), sunt puțin neclare. Descărcarea poate avea o consistență mai groasă și o nuanță albă, gălbui, alb-maronie. Lichidul amniotic, care este departe de a fi transparent, ar trebui, de asemenea, să avertizeze mama în expectativă.

Teste speciale pentru verificarea la domiciliu

Înțelegerea a ceea ce se întâmplă cu adevărat (scurgerea de lichid amniotic sau deversare) va ajuta testele special concepute pentru a verifica femeile acasă. Cele mai eficiente sunt două metode de cercetare, a căror esență este următoarea:

Înainte de a verifica, trebuie să mergeți la toaletă, să spălați zona intimă, să se usuce cu un prosop. După aceea, se recomandă întinderea pe o foaie curată sau uscată sau scutec. Dacă după douăzeci de minute apar pete pe suprafața țesăturii, există o mare probabilitate de rupere prematură. Fiabilitatea acestei tehnici este de aproximativ 80%.
Posibilitatea pierderii permite identificarea accesoriilor speciale. Pernele pentru scurgerea lichidului amniotic pot fi achiziționate la o farmacie pentru o medie de 300 de ruble.

Instalații speciale de testare

Unele companii farmaceutice produc tampoane speciale pentru scurgerea lichidului amniotic. În ceea ce privește caracteristicile externe, acesta este un pachet complet de igienă. Principala diferență este că fiecare produs conține reactivi speciali. Ele ajută la determinarea fiabilă chiar și a celui mai mic ritm de depășire.

Testul este suficient de simplu: îmbrăcămintea este atașată la lenjerie și lăsată timp de 12 ore. Reactivii reacționează exclusiv la lichidul amniotic și colorează stratul din acvatic. Studiul ajută la distingerea prezenței externării de problema de bază. Geanta de igienă nu-și va schimba culoarea.

La primele semne de revărsare, trebuie să contactați imediat un medic ginecolog, deoarece o astfel de afecțiune poate pune în pericol sănătatea fătului și a mamei. Este, de asemenea, mai bine să vă adresați unui medic dacă o femeie este îngrijorată pentru suspiciuni. Doar un specialist va ajuta la înlăturarea temerilor inutile și va stabili în mod fiabil dacă o femeie are scurgeri sau descărcare de lichid amniotic, ceea ce este un semn al funcționării sănătoase a corpului. În orice caz, trebuie să ascultați cu atenție starea dumneavoastră.

Cum să recunoști scurgerea de lichid amniotic cu un nivel ridicat de încredere?

Eficiența ridicată este dată de metodele de examinare profesională. În timpul examenului medical, se realizează un diagnostic mai detaliat. Manipularea unui instrument special - oglindă ginecologică - obstetricianul examinează colul uterin. Este probabil ca femeia să fie nevoită să împingă în mod specific. Dacă în acest moment începe un flux abundent de lichid, vezica fetală poate fi deteriorată, iar medicul stabilește modul în care se scurge lichidul amniotic. Alte tactici de acțiuni sunt construite în funcție de rezultatele cercetării.

Manipulări suplimentare

Un test medical pentru scurgerea lichidului amniotic constă în determinarea nivelului de pH al vaginului. Dacă mediul este normal, se va detecta o aciditate ridicată. Odată cu pierderea lichidului amniotic, acesta devine ușor alcalin sau neutru. Această metodă vă permite, de asemenea, să determinați prezența diferitelor boli infecțioase.

Adesea, obstetricianul efectuează un studiu citologic - acesta este un test special pentru lichidul amniotic. Substanța care trebuie separată se aplică pe sticlă. După uscare, se stabilește că este vorba de: apă sau secreții fiziologice. La 40 de săptămâni ale termenului, tehnica nu este folosită

Dacă medicii și-au justificat suspiciunile, la final se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a determina cantitatea exactă de lichid amniotic. Dacă volumul lor este mai mic decât normal, oligohidramnios este diagnosticat.

Factori de risc

Leziuni infecțioase ale tractului genital care au apărut chiar înainte de sarcină sau în stadiile incipiente.
Malformații uterine (mai ales congenitale).
Insuficiență de col uterin. Colul uterin este prost închis și nu poate suporta presiunea fatului în creștere.
Polyhydramnios. Diagnosticul se face după o examinare cu ultrasunete.
Biopsie corionică, cordocenteză, amniocenteză. Tulburări genetice.
Traumatisme mecanice în așteptarea copilului.
Presiune insuficientă a părții prezentate a fătului. Cel mai adesea observat la femeile cu pelvis îngust și în prezența anomaliilor în dezvoltarea sa.
Sarcina multiplă.

Care este norma?

O sarcină și o naștere sănătoasă implică următoarea succesiune de evenimente: când a 38-a, a 39-a, a 40-a săptămână de sarcină vine, travaliul poate începe în orice moment. Când apare una dintre contracții, bula, care conține lichidul amniotic, se sparge și acestea ies într-un singur flux. Dacă acest lucru nu se întâmplă, obstetricianul efectuează o puncție forțată, care se numește amniotomie.

Clasificare

În funcție de perioada în care se produce efuziunea și de modul în care scurge lichidul amniotic, s-a dezvoltat următoarea clasificare:

În timp util. Începe la sfârșitul primei perioade de naștere cu o dilatare cervicală completă sau aproape completă.
Prematur. Când are 39 de ani, înainte de debutul forței de muncă stabile.
Din timp. Scurgeri în timpul travaliului, dar înainte de deschiderea colului uterin.
Belated. Apare datorită densității mari a membranelor. Desfasurarea incepe in a doua perioada de nastere.
Ruperea ridicată a scoicilor. Apare la un nivel deasupra faringelui colului uterin.

În mod ideal, efectivul trebuie să fie oportun. Dar într-o sarcină pe termen complet, a cărei durată depășește 37 de săptămâni, orice opțiune poate fi favorabilă dacă, ca urmare, se dezvoltă o muncă normală. Această afecțiune este considerată periculoasă dacă perioada este mai mică de 37 de săptămâni.

De ce este periculoasă scurgerea?

Pentru a înțelege toate consecințele revărsării premature, este necesar să înțelegem funcțiile pe care le îndeplinește lichidul amniotic:

Barieră la infecție. Infecția prin organele genitale materne poate ajunge la copil printr-o cale verticală.
Prevenirea compresiunii cordonului ombilical. Apa ajută la crearea fluxului de sânge liber pentru copil.
Funcția mecanică. Fătul primește protecție împotriva influențelor externe negative, cum ar fi șocuri sau căderi. Sunt create condiții pentru libera circulație a copilului.
Mediu biologic activ. Există un schimb constant și secreția de substanțe chimice între mamă și copil.

În cazul dezvoltării încălcărilor, toate funcțiile suferă, însă infecția intrauterină devine complicația cea mai periculoasă, deoarece scurgerea apare din cauza pierderii integrității membranelor. Ca urmare, pierderea etanșeității mediului este pierdută, protecția împotriva influențelor externe a dispărut și sterilitatea este încălcată. Virusul, bacteriile, ciupercile pot pătrunde la făt.

Dacă se găsește o ieșire ...

Dacă apare o revărsare în timpul acesteia, poate face ca fătul să fie infectat cu diverse infecții care pot depăși toată protecția fără bariere. Imediat ce medicul obstetrician se asigură că există o scurgere, femeia este trimisă pentru diagnosticare cu ultrasunete. Acest studiu ajută la determinarea maturității copilului în pântece. Dacă rinichii și sistemul respirator al fătului sunt gata pentru o funcționare deplină în afara uterului, acesta este efectuat. Acest lucru împiedică copilul să contracteze o infecție.

Dacă fătul nu este pregătit pentru viața independentă, se iau măsuri pentru prelungirea sarcinii - medicii se vor aștepta ca fătul să fie gata pentru naștere. Terapia se reduce la următoarele:

Prescrierea medicamentelor antibacteriene. Acest lucru va ajuta la prevenirea infecției intrauterine.
Odihna strictă pentru pat. Postura calmă și stabilă facilitează terapia.
Monitorizarea permanentă a stării de sănătate și a stării copilului, deoarece fiecare zi este considerată importantă. Copilul are toate șansele să crească până la o stare viabilă în pântecele mamei. O evaluare a fluxului de sânge, mișcare este efectuată
Mama este supusă testelor de laborator, se măsoară temperatura corpului.
În absența semnelor de infecție, tactica de așteptare și de continuare continuă. Căile respiratorii ale copilului pot fi pregătite pentru funcționarea independentă, pentru care se pot prescrie medicamente hormonale. Nu este periculos, toate activitățile au ca scop păstrarea sănătății mamei și a copilului.

În loc de o concluzie

Scurgerea prematură a apei poate fi prevenită dacă o femeie, în prezența factorilor de risc, efectuează o prevenire adecvată. De exemplu, este pus în aplicare un tratament în timp util al insuficienței cervicale, când se poate aplica o sutură pe colul uterin, se introduce o sutură specială. În unele cazuri, se conservă terapia, canalizarea tractului genital și alte potențiale focare infecțioase (pielonefrită, carii, amigdalite). Prognosticul cel mai favorabil se dezvoltă odată cu depășirea unei sarcini pe termen complet. Cu toate acestea, mama care așteaptă să nu intre în panică, este indicat să rămâneți calm și să urmați toate indicațiile medicului.

Problema din domeniul obstetricii, care duce la. Conform statisticilor, 1 din 10 femei însărcinate suferă de această complicație și fiecare a patra dintre ele apare mult mai devreme decât timpul stabilit. Dar cum să înțelegem că lichidul amniotic se scurge și că aveți riscuri, vom lua în considerare în articol.

Cum să înțeleg dacă au început scurgeri

Determinarea unei astfel de probleme nu este un proces ușor, deoarece scurgerile de lichid în porții mici. Cel mai adesea, o femeie crede că aceasta este o incontinență urinară comună. Chiar dacă știți simptomele și le-ați determinat prezența în voi, aceasta nu înseamnă o astfel de problemă precum scurgerea de lichid amniotic, cu o probabilitate de 100%.

Important! Femeile care sunt însărcinate pentru a doua oară sunt mai sensibile la acest fenomen.

Semnele trebuie să includă:

schimbarea abundenței și a coerenței;
o creștere a intensității de descărcare dacă poziția corpului se schimbă.

În timp ce lichidul amniotic scurge, burtica unei femei însărcinate scade sau înălțimea fundusului uterului scade. Dacă găsiți oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui să vă adresați unui medic pentru testele de scurgere.

Test de scurgere a apei: instrucțiuni

Deoarece simptomele scurgerii nu sunt deloc unice și pot indica alte probleme similare, de exemplu, inflamația, diagnosticul necesită utilizarea unor metode speciale.
Există mai multe soiuri pentru determinarea scurgerii de lichid amniotic:

testul Amnishur;
cercetare;
examen ginecologic;
efect de arbrizare.

Este mai bine să nu întârzie diagnosticul, deoarece amenințarea unei nașteri premature este destul de reală și gravă. Acest fenomen afectează nu numai femeia însărcinată, ci și copilul în pântece.

Cumparat

Cea mai simplă și mai fiabilă metodă care vizează determinarea scurgerii lichidului amniotic este un test sub formă de bandă de litmus. Poate fi achiziționat la orice farmacie.
Testul este completat cu o bandă litmus (aproape la fel ca în), o sticlă cu reactiv și un tampon. Este necesar un tampon pentru colectarea materialului din vagin. Apoi se pune într-un reactiv, sticla este închisă și agitată. După aceea, coborâți banda acolo și evaluați rezultatul:

1 bandă - fără scurgeri;
2 benzi - scurgeri de apă.

Important!Chiar dacă cea de-a doua bandă este foarte confuză, există motive să vă faceți griji, ar trebui să vă adresați unui medic.

Un amniotest pentru o femeie care este în stare de sarcină ar trebui să fie întotdeauna la îndemână. Scurgerea poate începe în orice moment. După ce a stabilit prezența unei probleme, este necesar să consultați de urgență un medic.

Cum se face fără test

Pe lângă test, definiția scurgerii este posibilă în timpul unui examen ginecologic. Nu este foarte eficient, dar este în regulă. Efectul de arbrizare poate fi utilizat și pentru a identifica prezența unei probleme. Medicul ia un frotiu și evaluează rezultatul prin secrețiile uscate pe pahar. Dacă vede un model de cristal al unei frunze de ferigă, atunci lichidul este lichid amniotic.

În plus, studiile citologice ale materialului biologic prelevat, ca cea mai fiabilă metodă, ajută la determinarea prezenței scurgerilor de lichid amniotic. Dacă nu sunteți sigur de existența unei probleme, nu există niciun test la îndemână și nu vă grăbiți să vedeți un medic pentru examinare, puteți afla, de asemenea, dacă apa se scurge acasă.

Știați?Gustul și mirosul lichidului amniotic poartă informații pentru copil despre starea de bine și starea emoțională a mamei sale.

Pentru a face acest lucru, trebuie să achiziționați un tampon sau să luați o țesătură obișnuită de bumbac alb. Cu un pantiliner, totul este simplu. Atașați-o la rufe și evaluați rezultatul după 3-4 ore: lichidul amniotic va fi complet absorbit.

Dacă nu există distanțier, acesta poate fi realizat din bumbac alb. Garnitura trebuie să fie groasă și să se potrivească peste rufe. Dacă ați terminat, întindeți-vă timp de 30 de minute:

10 minute. - pe partea stângă a;
10 minute. - la dreapta;
10 minute. - pe partea din spate.

Alocați același număr de minute pentru mers. Apoi, stai jos, ridică-te, apleacă-te în direcții diferite. Ai grija! După toate aceste manipulări, evaluați rezultatul: o garnitură umedă este un motiv de îngrijorare. Evaluarea se efectuează a doua oară când tamponul este uscat. Pe ea vor apărea pete maronii. Dacă nu se usucă mult timp, apelați de urgență la o ambulanță. În orice caz, dacă aveți simptome alarmante, consultați un medic.

Care este pericolul POV

Scurgerea de apă este periculoasă pentru organismul feminin nu numai cu nașterea prematură, ci și cu următoarele complicații.