De ce un copil prematur. Dezvoltarea și consecințele bebelușilor prematuri

26.08.2019

Bebelușii născuți între 28 și 37 de săptămâni de sarcină sunt considerați prematuri. Greutatea lor este de 1000-2500 g, înălțimea lor este de 35-46 de centimetri. Greutatea corporală de până la 2,5 kg se găsește adesea la nou-născuții pe termen complet cu malformații sau când o femeie însărcinată consumă alcool, droguri, tutun. Semnele prematurității sunt auriculele moi, picioarele mai scurte, lipsa grăsimii subcutanate, creșterea crescută a părului vellus pe anumite părți ale corpului, dimensiunea mare a fontanelei anterioare, tuberculii frontali și parietali măriți. Deci, care sunt caracteristicile dezvoltării diferitelor categorii de copii prematuri? Care sunt consecințele prematurității? Să ne dăm seama.

Bebelușii prematuri: statistici

Astăzi, nașterile premature sunt frecvente. În majoritatea țărilor dezvoltate, acest indicator este relativ stabil și se ridică la 5-10% din numărul total de nou-născuți.

Dacă vorbim despre progresul în supraviețuirea bebelușilor prematuri, atunci medicamentul a făcut un pas important înainte. În anii 1950, trei sferturi dintre bebeluși care cântăreau mai puțin de 1300 grame au murit ca nou-născuți. Jumătate dintre supraviețuitori au crescut cu retard mental sau cu dizabilități de dezvoltare. Până la vârsta de 80 de ani, 80% dintre bebeluși care cântăresc mai puțin de 1.500 de grame la naștere au supraviețuit. Mai puțin de 15% dintre ei au suferit ulterior de tulburări de creștere și dezvoltare. Astăzi, 90% dintre copiii prematuri cresc fără complicații.

Ar trebui să știți că, în timpul nostru, medicii afirmă următoarele motive și riscuri de prematuritate: intervale mici între sarcini, vârsta unei femei care naște până la 20 de ani, avorturi greșite sau nașteri în sarcinile anterioare, avorturi multiple, sarcini multiple.

Copii prematuri: 28-30 săptămâni

Termenul unui copil prematur este de 28-30 de săptămâni de sarcină - acesta este un grad mediu de prematuritate. Desigur, în comparație cu nașterea înainte de 28 de săptămâni, un astfel de nou-născut are șanse mai mari de supraviețuire.

Dar la acești bebeluși, plămânii nu sunt complet coapte pentru respirația spontană. În cele mai multe cazuri, au nevoie de ajutor sub forma ventilației plămânilor sau a furnizării unui flux constant de aer îmbogățit cu oxigen. Majoritatea copiilor născuți cu un grad mediu de prematuritate necesită o astfel de asistență medicală și respiratorie pentru o perioadă scurtă.

Când bebelușul este în ventilator, acesta este alimentat printr-un cateter intravenos. Dacă copilul respiră singur, atunci este hrănit cu lapte matern printr-un tub până la perioada în care învață să sugă singur.

Cu îngrijire adecvată și supraveghere medicală, bebelușii născuți la vârsta de 28-30 săptămâni vor supraviețui și se vor dezvolta cu succes. Medicina modernă astăzi este capabilă să păstreze viața bebelușilor a căror greutate este mai mică de un kilogram. Astfel de firimituri sunt plasate în secții specializate, incubatoare și evacuate numai atunci când greutatea corporală atinge 2000-2300 grame, iar amenințarea pentru viață și sănătate dispare.

Bebelușii prematuri: după cezariană

La sugarii prematuri, nepregătirea sistemului respirator pentru funcționarea independentă a respirației se poate manifesta ca un sindrom al tulburărilor respiratorii. Plămânii copilului pur și simplu nu pot face față furnizării organismului cu cantitatea necesară de oxigen. Aceasta se manifestă în respirație superficială și neregulată, care este plină de dezvoltarea bolilor respiratorii.

Cezariana nu merge întotdeauna lin. Motivul este acela al schimbărilor în sănătate, care au devenit indicațiile pentru operație. În timpul unei cezariene, un nou-născut poate fi rănit atunci când este eliminat din uter. Iar trauma este o posibilă deteriorare a sistemului nervos cu perturbări ale activității motorii și tonusului muscular, ceea ce poate duce la dezvoltarea parezei și a paraliziei. Consecințe similare apar ca urmare a hipoxiei pe care copilul o experimentează în timpul operației. De aceea, un astfel de copil poate să stea și să se târască, să meargă și să vorbească mai târziu decât colegii. În adolescență, bebelușii prematuri născuți prin cezariană sunt mai predispuși la distonii vasculare vegetative și sensibilitate la schimbările meteorologice, durerile de cap și leșinul. Dar nu trebuie să-ți fie frică prematur. Uneori, o cezariană este singura modalitate de a salva un copil prematur, astfel încât riscurile sunt întotdeauna justificate.

Copii prematuri: dezvoltare

Un copil prematur sănătos se dezvoltă într-un ritm rapid. Se pare că se prinde cu semenii. Bebelușii născuți cu o greutate de 1500-2000 de grame își dublează greutatea corporală cu vârsta de trei luni. Și greutatea lor crește de 4-6 ori pe an. Schimbări similare sănătoase apar odată cu creșterea. Deci, pentru primul an, creșterea crește cu 27-38 centimetri, în al doilea an - lunar cu 2-3 cm. Când un astfel de copil are un an, creșterea lui este de obicei de până la 77 cm.

În ceea ce privește dezvoltarea abilităților psihomotorii, la naștere până la 2 kg rămâne în urmă în comparație cu bebelușii cu termen complet. În prima sau a doua lună a vieții, bebelușii prematuri dorm mult, se mișcă puțin, obosesc repede. După 2 luni, activitatea lor crește, la fel și tensiunea la nivelul membrelor. Degetele lor sunt în mod constant încleștați în pumn și îndreptați cu dificultate, iar degetul mare nu este aproape retras. Pentru a remedia problema, ar trebui să te ocupi de un astfel de copil, fă exerciții. Un copil prematur are un sistem nervos imatur. De multe ori poate să se sperie și să se arunce în hohote la sunete dure și chiar fără niciun motiv. Principala caracteristică a bebelușilor prematuri este scăderea imunității, ceea ce înseamnă o rezistență scăzută la orice boală. Astfel de copii au predispoziție la boli gastro-intestinale și otite medii, infecții respiratorii și boli virale.

Comunicarea cu copii prematuri este o componentă importantă a dezvoltării lor. Medicii limitează comunicarea și, în general, vizitarea unui astfel de copil în primele zile după naștere, din moment ce are nevoie de pace. Dar o mamă are dreptul să fie în apropiere, să-și vegheze copilul printr-un perete de sticlă. După un timp, când starea este stabilă, medicii permit mamei să-și ia copilul în brațe, deoarece acest contact este foarte important. Aceasta continuă dezvoltarea intrauterină pre-întreruptă a copilului. Trebuie să vorbești cu el, să-l lovești, să cântă melodii, să vorbești despre cum îl iubești. Aceasta este baza pentru dezvoltarea unui astfel de copil. Contactul emoțional între bebeluș și mamă grăbește dezvoltarea fizică și psihică a copilului. Și chiar dacă copilul nu răspunde la astfel de acțiuni, aceasta nu înseamnă că totul este inutil. Este prea slab ca să reacționeze. Puteți observa roadele eforturilor dvs. după o lună de comunicare constantă și contacte emoționale cu copilul.

Dezvoltarea bebelușilor prematuri este accelerată de muzică liniștită, liniștită, jucării strălucitoare în pătuț și exerciții speciale.

Bebelușii prematuri: consecințe

Natura a stabilit rulmentul de către mama copilului timp de 40 de săptămâni. Și este clar că bebelușii născuți prematur au probleme de dezvoltare mult mai multe. Cu cât perioada de gestație este mai scurtă înainte de naștere, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boli caracteristice bebelușilor prematuri. Deci, să aflăm despre consecințele posibile ale prematurității:

Plămânii subdezvoltați Ele reprezintă cel mai mare pericol. Pentru a inspira, copilul trebuie să depună eforturi mari. Astfel de bebeluși au nevoie de sprijin pentru respirație artificială. Centrul lor respirator nu este complet format în creier. Prin urmare, poate apărea adesea stop respirator (apnee).
Caracteristici ale inimii. Inima embrionului din pântece împinge sângele nu în artera pulmonară, ci în aortă prin ductus arteriosus. După nașterea unui bebeluș de durată întreagă, această conductă depășește, iar la copiii prematuri poate rămâne deschisă, care este plină de stres crescut asupra plămânilor și inimii. Această afecțiune necesită medicamente.
Infecții, metabolism, orbire. Infecțiile bântuiesc mult mai des copiii prematuri, deoarece acest lucru este facilitat de imaturitatea sistemului imunitar. Infecțiile virale sunt deosebit de periculoase pentru astfel de copii. Bebelușii prematuri au adesea probleme metabolice și lipsa hemoglobinei. În plus, această categorie de bebeluși este predispusă la dezvoltarea leziunilor retiniene, adică la retinopatia bebelușilor prematuri. Dacă nu este tratat la o vârstă fragedă, poate duce la orbire.

Pe baza celor de mai sus, bebelușii prematuri ar trebui să rămână sub supravegherea sistematică a neonatologilor din momentul nașterii până în perioada în care sănătatea lor este în pericol, iar organismul devine pregătit pentru o viață independentă.

Mai ales pentru - Diana Rudenko

Chiar și bebelușii născuți la termen îi determină adesea pe părinți să fie foarte preocupați de sănătatea lor. Ce putem spune despre acele mici „grabă-uri” care s-au grăbit să „iasă” înainte de termen. Într-adevăr, părinții copiilor prematuri se confruntă cu boli potențiale grave ale copilăriei și cu complicații de care ar trebui să aibă măcar o idee. Ca în acea frumoasă și precisă afirmație: „Conștient, apoi deja înarmați” ...

Adesea, bebelușii prematuri sunt plasați în incubatoare speciale, unde se menține un regim special de temperatură, umiditate și oxigen.

Caracteristicile bebelușilor prematuri

Copiii născuți înainte de a 37-a săptămână de sarcină sunt considerați prematuri. Astfel de copii vor avea parte de o perioadă foarte dificilă în primele luni ale vieții lor „timpurii” - la urma urmei, nu vor trebui doar să se prindă intens cu semenii lor, ci vor rezista curajos la multe patologii potențial periculoase. Vă vom spune în detaliu despre cele mai frecvente dintre ele.

Adesea, după naștere, bebelușii prematuri sunt plasați de mai mult timp într-un spital, în unități de terapie intensivă, unde neonatologii își monitorizează îndeaproape starea de sănătate și iau, de asemenea, măsuri pentru a hrăni copiii prematuri.

Timpul în care un copil născut prematur va petrece în spital pentru a crește și a alăpta depinde direct de cât de „mic” a fost născut. În medie, în clinicile rusești, în unitățile de terapie intensivă a bebelușilor prematuri, bebelușii petrec între 15 și 45 de zile.

Mulți copii prematuri nu au un reflex de supt de ceva timp - astfel de bebeluși sunt hrăniți cu o sondă specială. Unii nu pot respira singuri - sunt conectați la echipamentele corespunzătoare.

Cel mai trăsături importante ale bebelușilor prematuriraporta:

sistemul nervos central imatur (SNC), care se exprimă în letargia copilului, mișcări haotice ale brațelor și picioarelor, absența reflexului de supt
sistem neformat al tractului gastro-intestinal, un volum excesiv de mic al stomacului și mușchii intestinali subdezvoltati;
capacitatea imatură de termoreglare (motiv pentru care majoritatea bebelușilor prematuri trebuie să rămână în borcane calde și umede);
sistem respirator nedezvoltat (la copiii foarte prematuri, de regulă, în momentul nașterii, plămânii nu sunt capabili să se deschidă și să se umple cu aer singur), care se exprimă în respirația superficială „zdrențuită” și în stop respirator în timpul supraîncărcării (de exemplu, din cauza plânsului);
pielea imatură, care este foarte vulnerabilă la germeni și este ușor rănită chiar și prin atingerea normală.

Sub supravegherea constantă a neonatologilor unității de terapie intensivă, un copil prematur este păstrat până când indicatorii săi vitali și fizici se apropie de normele unui copil născut la termen.

Și, desigur, împreună cu alăptarea și alăptarea bebelușilor prematuri în spitale, se efectuează un examen medical amănunțit pentru a detecta boli grave. Deci, la copiii prematuri, se manifestă cel mai adesea următoarele patologii:

Plămâni subdezvoltați și patologii respiratorii

La majoritatea bebelușilor, plămânii se formează la 36 de săptămâni de gestație. Deși există excepții, dezvoltarea fiecărui copil are loc individual. Dacă mama știe deja că bebelușul va naște prematur, poate comanda o procedură de amniocenteză (luând un eșantion de lichid amniotic pentru cercetări de laborator), cu ajutorul căruia puteți verifica nivelul de maturitate al plămânilor fetali. În unele cazuri, pentru a accelera formarea plămânilor la făt, mamele pot primi o injecție de steroizi înainte de naștere. Un copil prematur ai cărui plămâni nu s-au format încă riscă să facă față următoarelor complicații:

Sindromul de detresă respiratorieceea ce face ca bebelușul să respire brusc, neregulat. În acest caz, alăptarea unui bebeluș prematur se realizează prin furnizarea de oxigen suplimentar la plămâni (un aparat de susținere respiratorie), sau folosind un respirator, sau prin crearea unei presiuni pozitive constante în căile respiratorii sau prin intubația traheei. În cazuri severe, sugarului i se administrează doze de agent tensioactiv care lipsesc de plămâni.
Tahipnee tranzitorie a nou-născuțiloradică respirație superficială rapidă. Această afecțiune poate apărea la copii prematuri, precum și la sugarii cu termen complet. Alăptarea unui copil prematur în acest caz, de regulă, are loc fără intervenție medicală și durează până la câteva zile. Până când respirația nou-născutului a revenit la normal, se folosește hrănirea intravenoasă.
Displazia bronhopulmonară a plămânilor apare atunci când plămânii unui nou-născut sunt deteriorați. Din păcate, când bebelușii prematuri sunt tratați cu un ventilator, plămânii lor, din cauza slăbiciunii lor, nu pot rezista întotdeauna la presiunea constantă generată de dispozitiv. Bebelusii prematuri care au fost ventilati de mai mult de douazeci si opt de zile au un risc ridicat de a dezvolta BPD.

Pneumonia copiilor prematuri

O altă consecință dificilă cu care se confruntă deseori copiii prematuri este pneumonia. Este cauzată de o infecție în zona plămânilor care este implicată în schimbul de dioxid de carbon și oxigen. Inflamatia rezultata reduce cantitatea de spatiu disponibila pentru schimbul de aer. Acest lucru poate duce la faptul că corpul copilului nu va primi oxigen în cantitatea necesară.

În acest caz, tratamentul pentru copii prematuri va include antibiotice, oxigen suplimentar și intubație. Dacă pneumonia nu este tratată la timp, se poate transforma într-o infecție fatală sau poate duce la sepsis sau.

Apnee și bradicardie

Apneea și bradicardia sunt, de asemenea, boli foarte frecvente la copiii prematuri. Apneea este stop respirator pe termen scurt. În spitale, specialiștii sunt întotdeauna pregătiți pentru această situație: dacă un copil prematur dezvoltă respirație neregulată și pauzele ajung la 10-15 secunde, o alarmă va suna în unitatea de terapie intensivă, unde alăptează, apelând la medic pentru ajutor.

Bradicardia este o scădere a ritmului cardiac. Scenariul este același: dacă ritmul cardiac al unui copil prematur scade sub 100 de bătăi pe minut, se declanșează și o alarmă.

Echipamentele speciale din secțiile de îngrijire a sugarilor prematuri monitorizează toți indicatorii vitali ai bebelușilor.

De obicei, o pată blândă pe spatele nou-născutului îl ajută să-i „amintească” să respire din nou și crește, de asemenea, ritmul cardiac. Dar uneori bebelușul are nevoie și de ajutor specializat mai serios.

Infecții la copiii prematuri

Bebelușii obișnuiți născuți la timp sunt protejați de majoritatea infecțiilor nu numai de laptele matern și de imunitatea parțială a mamei, ci și de două organe vitale - pielea și sistemul respirator. Atât asta, cât și altul, în mod normal, împiedică pătrunderea multor viruși și bacterii în organismul vulnerabil. Dar la un copil prematur, există o anumită subdezvoltare - atât a sistemului respirator, cât și a maturității pielii.

Riscul ridicat de apariție a infecțiilor la copiii prematuri este al doilea motiv pentru care acești bebeluși sunt ținuți în incubatoare o perioadă de timp. Aceste paturi incubatoare nu numai că creează un climat favorabil în jurul copiilor, dar îi protejează și de infecții.

Hemoragie intraventriculară (IVH)

Bebelușii născuți înainte de vârsta de 34 de săptămâni se confruntă cu un risc crescut de hemoragie intraventriculară în creier. Cert este că în timpul nașterii, presiunea în vasele de sânge se schimbă atât de dramatic, încât vasele slabe nu pot face față. În viitor, IVH poate duce la complicații precum paralizia cerebrală, retard mental și dificultăți de învățare.

Hemoragia intracraniană apare la aproximativ fiecare al treilea copil născut la 24-26 săptămâni de gestație. Dacă nașterea prematură este inevitabilă, medicul poate prescrie medicamente femeii însărcinate pentru a reduce riscul de hemoragie intracraniană severă la nou-născut.

Retinopatia prematurității

Aceasta este o boală extrem de periculoasă care afectează vasele de sânge și capilarele subdezvoltate în ochii bebelușilor prematuri. Retinopatia prematurității poate fi ușoară, fără defecte vizibile sau poate fi severă cu formarea de noi vase de sânge (neovascularizare) și poate duce la detașare de retină și uneori chiar orbire.

Retinopatia, care în viitor se poate transforma în miopie ridicată la un copil, este una dintre cele mai periculoase și mai frecvente boli în rândul copiilor prematuri.

Atunci când tratează retinopatie ușoară, medicul poate prescrie un curs de picături speciale (vitamine sau medicamente hormonale). În cazuri dificile, recurg la intervenția chirurgicală, al cărei scop este de a opri detașarea retinei. și.

Nu există niciun motiv pentru a îndulci realitatea - în majoritatea cazurilor, un copil prematur și părinții lui se vor confrunta cu încercări serioase în primul an al vieții unui copil. Dar acest lucru nu înseamnă deloc faptul că un copil prematur este sortit unei existențe dureroase, a unei sănătăți cronice slabe și a numeroase patologii.

Cu o îngrijire atentă și reverentă, în prezența răbdării și a iubirii, cu ajutorul unei intervenții medicale adecvate și în timp util, bebelușii prematuri nu numai că „prind” rapid în dezvoltarea semenilor lor, dar în viitor nu vor fi diferiți de ei.

Judecă-te pentru tine: în Rusia modernă, există 7 copii prematuri pentru fiecare sută de nou-născuți. Și dacă veți întâlni acești copii cu vârsta de peste doi ani, probabil că nu veți putea determina care dintre ei s-a născut la timp și care a fost puțin grăbită spre o viață nouă ...

Datorită diferitelor circumstanțe, se nasc copii prematuri. Dezvoltarea unor astfel de firimituri are loc diferit, comparativ cu bebelușii cu termen complet. Cu respectarea corectă a tuturor condițiilor până la douăsprezece luni, astfel de firimituri corespund în dezvoltare copiilor născuți la termen.

În contact cu

Caracteristicile externe ale bebelușilor prematuri

Cum cresc copiii prematuri?

Înainte de a începe studiul caracteristicilor sugarilor născuți mai devreme decât data scadenței, ar trebui să studiați semnele lor caracteristice.

Bebelușii grupului specificat se evidențiază clar:

manifestarea letargiei și slăbiciunii;
creștere minusculă;
valori mici de masă;
lipsa pieliipe fontanele;
înroșirea pronunțată a corpului;
un strat subțire de auricule;
deplasarea fontanellei mari;
prezența „lanugov” - mănunchiuri de păr moale;
lipsa formării organelor genitale externe;
în mod disproporționat cap mare;
o burtă imensă cu buricul scăzut;
plăci subțiri transparente pentru unghii;
brațe scurte, picioare și gât.

Semnele descrise indică dezvoltarea incompletă a bebelușului și nevoia de a crea condiții confortabile pentru formarea ulterioară a acestuia. Cel mai adesea, greutatea unui copil prematur nu depășește două kilograme.

Important!Prematuritatea copilului mic nu este o patologie, ci doar o consecință a travaliului precoce.

Într-o astfel de situație, părinții ar trebui să își concentreze toate eforturile pe dezvoltarea la timp a copilului.

Caracteristici de dezvoltare

Cum se dezvoltă copiii prematuri? Copiii prematuri sunt considerați născuți din douăzeci și patru de săptămâni de sarcină. Dezvoltarea copiilor acestui grup are nuanțe proprii, care se manifestă în următoarele:

Un tip special de funcționare a sistemului nervos. Funcționarea sistemului nervos diferă de funcționarea sistemului nervos al nou-născuților normali. Prin urmare, bebelușii născuți înainte de termen solicită atenție, în special din partea mamei. Confortul maxim trebuie creat în casă, iar copilul trebuie înconjurat de grijă și afecțiune.
Dezvoltarea târzie a abilităților de comportament. Copiii născuți mai devreme decât colegii lor învață abilități de comportament mai târziu decât colegii lor. De exemplu, când un bebeluș a apărut la treizeci și două de săptămâni de sarcină, durata întârzierii în spatele semenilor săi este de cel puțin trei luni.
Utilizarea de couveses. Dacă greutatea firimiturilor născute nu depășește un kilogram și jumătate, atunci pentru dezvoltarea ulterioară este necesară utilizarea de ulcioare... Komarovsky consideră că numai condițiile kuvezilor permit copilului să crească până la o greutate sănătoasă, deoarece acestea sunt cât mai aproape de cele intrauterine. O creștere a greutății corporale cu până la două kilograme face ca bebelușul să se deplaseze într-un pătuț cu o încălzire specială.

Utilizarea condițiilor termoregulatoare pentru bebelușii prematuri este foarte semnificativă, deoarece afectează în mod direct dezvoltarea ulterioară a copilului.

Bebelușii prematuri trebuie ținuți într-o cameră în care regimul termic nu scade. sub douăzeci de gradecelsius, iar umiditatea este sub cincizeci la sută.

Caracteristicile de dezvoltare ale bebelușilor prematuri au fost studiate în detaliu folosind numeroase exemple.

Mamele de astfel de firimituri ar trebui să se familiarizeze cu literatura specială și să monitorizeze dezvoltarea în dezvoltarea copilului lor.

O deviere sau o întârziere lungă în dezvoltarea unui sugar prematur este un semnal imediat vizitând un medic pediatru. Acest lucru va evita apariția de consecințe nedorite și, uneori, salvează viața copilului.

Cum se dezvoltă pe luni

Bebelușii prematuri se dezvoltă oarecum diferit după naștere decât ceilalți. La început, corpul lor încearcă să câștige greutatea prescrisă și să „completeze” organele. Dezvoltarea unui copil prematur de la luni la un an poate fi văzută clar în tabelul următor.

Vârsta copilului de la nastere	De la nastere
	cântărește mai puțin de 1 kg	cântărește 1,5 kg	cântărește 2 kg	cântărește 2,5 kg
	Câștigă greutate în grame
Lunar	180	190	190	300
Doua luni	400	650	750	800
Trei luni	650	650	750	750
Patru luni	600	650	850	750
Cinci luni	650	750	800	700
Sase luni (jumătate de an)	750	800	700	700
Șapte luni	500	950	600	700
Opt luni	500	600	700	700
Nouă lună	500	600	700	700
Zece luni	450	500	400	400
A unsprezecea lună	500	300	500	400
Un an	450	350	450	300

Tabelul ilustrează dezvoltarea pe luni, sub forma unei creșteri lunare a greutății corporale. Datele date sunt medii și pot varia în cazuri individuale.

În funcție de greutatea nou-născutului la naștere timpurie, se disting următoarele categorii de prematuritate:

Greutatea corporală variază de la două mii de grame la două mii și jumătate de grame. Prima categorie include bebelușii născuți între treizeci și șase și treizeci și șapte săptămâni de gestație. Până la vârsta de doisprezece luni, masa acestor copii crește. de cel puțin patru ori.
Greutate de la o mie și jumătate de grame la două mii de grame. Această categorie include bebelușii născuți de la treizeci și două la treizeci și cinci de săptămâni de gestație. Într-un an, greutatea firimiturilor descrise crește cel puțin cinci ori.
Masa bebelușilor este de la o mie de grame la o mie și jumătate de grame. „Copii prematuri profund” - bebeluși din această categorie. Ei se nasc înainte de treizeci de săptămâni de sarcină. Până la vârsta de douăsprezece luni, greutatea lor corporală crește de cel puțin șase ori, comparativ cu originalul.
Copii care cântăresc mai puțin de o mie de grame. Bebelușii care au șase luni au o greutate corporală extremă. Cu o îngrijire corespunzătoare, până la an cresc în greutate de opt ori.

Fiecare copil prematur este rezultatul comportamentului greșit al unei femei însărcinate sau al prezenței în ea a unor patologii. Prin urmare, nu ar trebui să vă plângeți de alții, ci să vă trageți împreună și să începeți să aveți grijă corespunzătoare de nou-născut, dacă acest lucru nu a funcționat în timp ce el a fost în pântece.

Bebelușii prematuri se numesc bebeluși născuți înainte de data ultimei menstruații și au o greutate mai mică de 2500 de grame. Există 4 grade de prematuritate în funcție de vârsta gestațională și greutatea copilului la naștere:

Am grad - copii prematuri născuți la 35-37 săptămâni cu o greutate la naștere de 2000-2500 grame;

Gradul II - copii prematuri născuți la 32-34 săptămâni cu o greutate de 1500-2000 grame;

Gradul III - copii profund prematuri născuți la 29-31 săptămâni cu o greutate de 1000-1500 grame;

Gradul IV - copii extrem de prematuri născuți înainte de 29 de săptămâni cu o greutate mai mică de 1000 de grame.

Desigur, pentru astfel de copii, creșterea în greutate este unul dintre factorii determinanți în dezvoltarea fizică și sănătatea copilului. O creștere în greutate bună poate fi asigurată numai cu o nutriție sănătoasă bine stabilită a copilului care îi satisface costurile de energie, atunci când copilul primește toți nutrienții, oligoelementele și complexele de protecție de care are nevoie. Dificultăți cu hrănirea pot apărea din cauza imaturității tractului gastrointestinal al copilului, a activității enzimatice scăzute, a respingerii alimentelor de către stomac, a lipsei de înghițire și a reflexelor de supt. În funcție de problemă, medicii hrănesc bebelușul printr-un tub, folosesc alimentația parenterală, când soluțiile nutritive sunt administrate intravenos.

Cel mai bun lucru este laptele matern... Oamenii de știință au dovedit că laptele se adaptează nevoilor copilului, deoarece laptele unei femei care a născut înainte de timp are propria compoziție unică, adaptată pentru un copil prematur. În timp ce bebelușul nu poate suge, este hrănit cu lapte exprimat, după ce copilul învață să sugă și să înghită (de obicei, atunci când câștigă 1,6 kg, apar aceste reflexe), este transferat treptat, mai întâi la parțial, apoi la alăptare completă. Dacă este imposibil să alăptezi, copilul este transferat în laptele donator sau într-un amestec special adaptat pentru copiii prematuri. Indicatorii creșterii în greutate determină calitatea și completitudinea nutriției, necesitatea introducerii sau anulării alimentației suplimentare.

Pentru copiii prematuri, medicii se împart în 3 etape principale, care diferă în funcție de nevoile nutriționale ale copilului și de creșterea în greutate.

La prima etapă, nou-născutul nu câștigă, ci pierde în greutate... Aceasta este o caracteristică fiziologică a tuturor copiilor, dar dacă un copil pe termen complet pierde de obicei 5-6% din greutatea sa, atunci un bebeluș prematur cu o greutate mai mare de 1,5 kg - 10% și un copil profund prematur, cu o greutate de până la 1,5 kg - 15%. Această perioadă durează de obicei primele 7 zile de la naștere. În ciuda faptului că, în această perioadă, cantitatea de alimente este minimă, trebuie să ofere corpului firimituri toate substanțele nutritive necesare.

În a doua etapă se obține o creștere constantă în greutate, cel puțin la nivelul perioadei intrauterine... Când starea bebelușului se stabilizează, poate sugă independent un sân sau o sticlă, a ajuns la o greutate de 2,5 kg, mama și bebelușul ei sunt eliberați din secție pentru copii prematuri. Creșterea în greutate pe săptămână trebuie să fie de 125-200 de grame, în funcție de greutatea copilului la naștere. Calculul creșterii este următorul: + 15 g / kg pe zi.

La etapa a 3-a, greutatea copilului este normalizată, perioada durează până la un an (pentru copii profund prematuri mai mult timp). Sarcina părinților în această perioadă este de a oferi copilului o nutriție adecvată, cu o cantitate suficientă de calorii și cu toți nutrienții necesari pentru creșterea copilului, deoarece un copil prematur trebuie să se dezvolte mai intens, pentru a putea lua pas cu ceilalți. De obicei, dacă un bebeluș s-a născut cu 1 lună înainte de termen, atunci se prinde cu colegii în dezvoltare cu 1 an, cu 2 luni înainte de termen - cu 2 ani și, respectiv, 3 luni - cu 3 ani, respectiv.

Mai jos este prezentat un tabel de creștere în greutate pentru copiii prematuri, în funcție de vârstă și gradul de prematuritate.

Tabelul oferă un rezultat aproximativ pentru copiii care sunt complet, numerele pot diferi, atât în \u200b\u200bsus, cât și în jos. În fiecare lună, copilul trebuie să fie examinat de un medic pediatru, care va evalua dezvoltarea fizică și sănătatea copilului. Reglarea nutriției, calculul ratei suplimentelor, recomandări pentru introducerea alimentelor complementare, suplimentele de vitamine trebuie efectuate numai de către un medic.

Calculați creșterea aproximativă în greutate a unui copil prematur cu vârsta sub un an online

Indicați greutatea copilului la naștere (g)

Indicați înălțimea copilului la naștere (cm)

Copil prematur

Vârsta, luni	Creștere în greutate	Greutatea copilului tău
1	600
2	800
3	800
4	750
5	700
6	650
7	600
8	550
9	500
10	450
11	400
12	350

Bebelușii prematuri sunt considerați copii născuți între a 22-a și a 37-a săptămână de gestație cu o greutate corporală mai mică de 2500-2700 g și o lungime a corpului mai mică de 45-47 cm. Cel mai stabil indicator este vârsta gestațională.

Fătul este viabil (așa cum este definit de OMS) cu o greutate corporală de peste 500 g și o lungime mai mare de 25 cm și cu o vârstă gestațională mai mare de 22 de săptămâni. Statisticile naționale ruse despre avort (avort spontan la vârsta gestațională mai mică de 37 de săptămâni întregi) iau în considerare în totalitate aceste recomandări. Statisticile privind prematuritatea (încetarea spontană sau indusă a sarcinii din momentul în care fătul este considerat viabil) în rândul nașterilor vii ține seama doar de copiii din săptămâna a 28-a de gestație cu o greutate de 1000 g sau mai mare și lungimea corpului de 35 cm sau mai mult. Dintre cei născuți în viață cu o greutate corporală de 500-999 g, nou-născuții care au trăit la 7 zile după naștere sunt supuși înregistrării.

Numărul de copii prematuri în diferite țări variază între 3 și 17%, în Rusia - 3-7%. Dintre copiii născuți prematur, se observă cea mai mare morbiditate și mortalitate. Ele reprezintă aproximativ 75% din mortalitatea infantilă în țara noastră; în țările cele mai dezvoltate economic - 100%.

MOTIVE PENTRU PREMATURA NAȘTERII COPIILORPrincipalele motive pentru nașterea prematură a copiilor sunt următoarele.

Factorii socio-biologici.

Părinții sunt prea tineri sau prea bătrâni. Dacă bătrânețea are un efect negativ asupra purtării datorită modificărilor biologice ale corpului îmbătrânit, atunci nașterea bebelușilor prematuri la mame tinere se datorează sarcinilor neplanificate.

Avortul este influențat de educația parentală slabă și de stilurile de viață nesănătoase asociate în timpul sarcinii și de lipsa de înțelegere a importanței continuării

supraveghere medicală. În rândul copiilor născuți din femei care nu au fost observate în întreaga sarcină în clinica antenatală, nivelul mortalității perinatale este de 5 ori mai mare.

Un rol important în avorturi îl joacă riscurile profesionale, obiceiurile proaste și munca fizică grea. Fumatul mamei, dar și tatăl, au un efect negativ asupra sănătății copilului. Malformații severe la copii de la bărbați care fumează de mulți ani și / sau care fumează un număr mare de țigări apar de 2 ori mai des decât copiii de la tații care nu fumează.

Chiar și în cazul sarcinii dorite, riscul de avort spontan la femei singure este mai mare decât la femeile căsătorite, ceea ce se datorează factorilor sociali, de zi cu zi și psihoemoțional.

Avorturi anterioare. Eliminarea completă a avortului cu contracepție eficientă poate reduce incidența nașterii premature cu o treime.

Intervalele scurte între nașteri (mai puțin de 2 ani) pot provoca nașterea prematură.

Boli ale mamei.

Curs patologic al sarcinii.

MĂRURI DE PREGENIE

Există patru grade de prematuritate (Tabelul 4-1).

Tabelul 4-1.Prematuritate

În prezent, diagnosticul indică de obicei nu gradul de prematuritate, ci vârsta gestațională în săptămâni (un indicator mai precis).

SINTOMODE DE PREMATURA Semne clinice

Apariția unui copil prematur depinde de gradul de prematuritate.

Un bebeluș adânc prematur (greutatea corporală mai mică de 1500 g) are pielea subțire ridată, de culoare roșie închisă, acoperită din abundență cu grăsime și puf asemănătoare cu brânză (Lanugo).Eritem simplu

durează până la 2-3 săptămâni. Stratul de grăsime subcutanat nu este exprimat, sfârcurile și areola glandelor mamare sunt abia vizibile; auriculele sunt plate, fără formă, moi, presate până la cap; unghiile sunt subțiri și nu ajung întotdeauna la marginea patului unghiilor; buricul este situat în treimea inferioară a abdomenului. Capul este relativ mare și este 1/3 din lungimea corpului; membrele sunt scurte. Suturile craniului și fontanelelor (mari și mici) sunt deschise. Oasele craniului sunt subțiri. La fete, fisura genitală scade ca urmare a subdezvoltării labiilor majore, clitorisul iese; la băieți, testiculele nu sunt coborâte în scrot.

Copiii prematuri mai maturi au un aspect diferit. Pielea este roz, nu există tun pe față (la naștere la cea de-a 33-a săptămână de gestație), iar mai târziu pe trunchi. Ombilicul este situat puțin mai sus deasupra sânului, capul fiind aproximativ 1/4 din lungimea corpului. La copiii născuți mai mult de 34 de săptămâni de gestație, primele coturi apar pe auricule, sfârcuri și areola sunt mai vizibile, la băieți, testiculele sunt la intrarea în scrot, la fete, fanta genitală este aproape închisă.

Bebelușii prematuri sunt caracterizați de hipotonie musculară, reflexe fiziologice scăzute, activitate motorie, termoreglare afectată și un strigăt slab. Un copil profund prematur (mai puțin de 30 de săptămâni de gestație) se află cu brațele și picioarele întinse; suptul, inghitirea si alte reflexe sunt absente sau slab exprimate. Temperatura corpului este instabilă (poate scădea la 32-34 ° C și poate crește ușor). La naștere după cea de-a 30-a săptămână de gestație la un copil prematur, este evidențiată flexia parțială a picioarelor în genunchi și articulațiile șoldului; reflexul de supt este bun. La un copil născut la 36-37 săptămâni de gestație, flexia membrelor este completă, dar instabilă; se numește un reflex distinct de apucare. Un bebeluș prematur în primele 2-3 săptămâni de viață poate avea un tremor instabil, un picior ușor și instabil, nistagmus orizontal atunci când poziția corpului se schimbă.

Băieții și fetele premature nu diferă de indicatorii antropometrici, deoarece aceste diferențe se formează în ultima lună de sarcină (băieții cu termen complet sunt mai mari decât fetele).

Caracteristicile organelor interne

Imaturitatea morfologică și funcțională a organelor interne este, de asemenea, în concordanță cu gradul de prematuritate și se manifestă mai ales la sugarii profund prematuri.

Respirația la copiii prematuri este superficială, cu fluctuații semnificative ale ritmului respirator (de la 36 la 76 pe minut), cu tendința la tahipnee și apnee care durează 5-10 secunde. Copiii născuți mai puțin de 35 de săptămâni de gestație au afectat formarea de tensioactiv, care

ry previne prăbușirea alveolelor la expirare. Ele dezvoltă mai ușor SDD.

Frecvența cardiacă la sugarii prematuri este caracterizată de o mare labilitate (de la 100 la 180 pe minut), tonusul vascular este redus, tensiunea arterială sistolică nu depășește 60-70 mm Hg. Permeabilitatea crescută a pereților vasculari poate duce la afectarea circulației cerebrale și a hemoragiei cerebrale.

Datorită maturității insuficiente a țesutului renal, funcția sa de a menține echilibrul bazic acid este redusă.

Toate enzimele gastro-intestinale necesare digestiei laptelui matern sunt sintetizate, dar au activitate scăzută.

La copiii prematuri, nu există nicio relație între intensitatea icterului și gradul de hiperbilirubinemie tranzitorie, ceea ce duce adesea la o subestimare a acestuia din urmă. Imaturitatea ficatului și activitatea insuficientă asociată a enzimei glucuriltransferază, permeabilitatea crescută a barierei sânge-creier (BBB), precum și descompunerea rapidă a eritrocitelor pot duce la acumularea de bilirubină indirectă în sânge în primele zile de viață și la dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei chiar și cu o concentrație relativ scăzută de bilirubină μmol / L).

Cercetări de laborator

În primele zile de viață, bebelușii prematuri, într-o măsură mai mare decât bebelușii cu termen complet, sunt caracterizați de hipoglicemie, hipoproteinemie, hipocalcemie, hipomagnezemie, hiperkalemie și acidoză metabolică decompensată. Conținutul de eritrocite și Hb la naștere este practic același ca pe termen complet, dar conținutul de HbF este mai mare (până la 97,5%), care este asociat cu hemoliză intensă. Din a doua zi de viață, numărul de sânge roșu se schimbă într-un ritm mai rapid decât pe termen complet, iar la vârsta de 6-8 săptămâni apare o abatere a hemogramei, tipică pentru copiii prematuri - anemie timpurie a bebelușilor prematuri. Producția scăzută de eritropoietină este considerată principala cauză de anemie. Conținutul de leucocite este același ca la bebelușii termeni, dar prezența formelor tinere până la promyococite este caracteristică. Prima intersecție dintre granulocite și limfocite are loc mai târziu, cu atât este mai mare gradul de prematuritate (la gradul III - până la sfârșitul primei luni de viață).

PECULIARITĂȚI DEZVOLTARE A COPIILOR PREMATURI Dezvoltare fizică

Dezvoltarea fizică a bebelușilor prematuri se caracterizează printr-o rată mai mare de creștere a greutății și a lungimii corpului în primul an

viaţă. Cu cât este mai mică greutatea și lungimea corpului unui copil prematur la naștere, cu atât mai intens acești indicatori cresc pe parcursul anului.

Până la sfârșitul primului an de viață, greutatea corporală crește astfel: cu prematuritatea gradului IV, de 8-10 ori, gradul III - de 6-7 ori, gradul II - de 5-7 ori, gradul I - de 4-5 ori. Greutatea corporală crește inegal. Prima lună de viață este cea mai dificilă perioadă de adaptare, mai ales pentru un copil profund prematur. Greutatea corporală inițială este redusă cu 8-12% (la copii la termen cu 3-6%); recuperarea este lentă. Cu o perioadă de gestație mai mică de 32 de săptămâni, greutatea corporală își atinge valorile inițiale abia la sfârșitul primei luni de viață și începe să crească mai intens începând cu a doua lună.

Lungimea corpului unui copil prematur până la sfârșitul primului an de viață este de 65-75 cm, adică. crește cu 30-35 cm, în timp ce lungimea corpului pe termen complet crește cu 25 cm.

În ciuda ratelor mari de dezvoltare, în primii 2-3 ani de viață, bebelușii prematuri rămân în spatele semenilor lor care s-au născut pe termen complet. Alinierea apare după al treilea an de viață, adesea la 5-6 ani. În plus, la copiii născuți prematur, astenia și infantilismul sunt adesea observate, dar sunt posibile și indicatori de dezvoltare fizică caracteristici colegilor pe termen complet.

Dezvoltarea psihomotorie

În dezvoltarea psihomotorie, bebelușii prematuri sănătoși sunt comparați cu colegii lor pe termen lung mult mai devreme decât în \u200b\u200bdezvoltarea fizică. Copiii cu prematuritatea gradului II-III încep să-și fixeze privirea, să țină capul, să se rostogolească, să se ridice și să meargă singuri, pronunță primele cuvinte cu 1-3 luni mai târziu decât copiii cu termen complet. Bebelușii prematuri „se prind” de colegii de durată întreagă în dezvoltarea psihomotorie în al doilea an de viață; cu prematuritatea I gradul - până la sfârșitul primului an.

CARACTERISTICILE RĂZMĂRII PREMATURIIAlăptarea bebelușilor prematuri se desfășoară în două etape: în maternitate și într-un departament de specialitate. Apoi, copilul vine sub supravegherea unei policlinici.

În întreaga lume, o mare importanță este acordată „alăptării blânde a bebelușilor prematuri”, cu terapie intensivă limitată, situații stresante și durere. După nașterea unui copil prematur, acesta trebuie plasat într-un scutec steril și cald („confort optim”). Răcirea imediat după naștere, în timp ce încă se află în sala de naștere, adesea are grijă de tot eșecul. Deci, dacă temperatura corpului unui copil prematur a scăzut o singură dată la 32 ° C

și mai jos, rata mortalității atinge aproape 100%, chiar și cu utilizarea corectă în viitor a tuturor metodelor moderne de îngrijire și tratament. În primele zile de viață, bebelușii foarte prematuri sau prematuri în stare gravă sunt ținuți în incubatoare. Ei mențin o temperatură constantă (de la 30 la 35 ° C, ținând cont de caracteristicile individuale ale copilului), umiditate (până la 90% în prima zi, apoi până la 60-55%), concentrație de oxigen (aproximativ 30%). Temperatura corporală a copilului poate fi menținută și într-un pătuț încălzit sau într-un pătuț obișnuit, folosind tampoane de încălzire, deoarece cu cât stai mai mult timp în incubator, cu atât este mai probabil ca copilul să fie infectat. Temperatura optimă a camerei este de 25 ° C. Este necesar să sprijiniți reacțiile adaptative ale copilului cu ajutorul insuflării laptelui matern în gură dintr-o pipetă, scutece încălzite, ședere prelungită pe sânul mamei (ca „cangurul”), vocea calmă a unei asistente, mângâind mișcările mâinilor.

Doar 8-10% dintre bebelușii prematuri sănătoși, cu o greutate la naștere mai mare de 2000, sunt eliberați din maternitate, restul sunt transferați în instituții specializate pentru a doua etapă de alăptare.

CARACTERISTICILE ALIMENTĂRII PREMATURII

Caracteristicile hrănirii bebelușilor prematuri se datorează nevoii crescute de nutrienți în legătură cu dezvoltarea fizică intensă, precum și imaturității funcționale și morfologice a tractului gastrointestinal și, prin urmare, alimentele trebuie administrate cu atenție. Chiar și bebelușii profund prematuri ar trebui să fie hrăniți deja în primele ore de viață, datorită orientării catabolice a metabolismului, hipoproteinemiei și hipoglicemiei.

Odată cu alimentația parenterală, intestinele copilului sunt rapid colonizate de microflora patogenă condiționată. În același timp, crește permeabilitatea membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal, ceea ce contribuie la generalizarea procesului infecțios. Alimentația parenterală este utilizată numai pentru afecțiuni extrem de grave la bebelușii prematur profund și pentru o perioadă limitată de timp. Este mai indicat ca astfel de copii să prescrie o picătură continuă de lapte matern.

Copiii cu o vârstă gestațională mai mare de 28 de săptămâni, precum și toți copiii prematuri cu SDR, un reflex slab de supt, li se injectează lapte matern printr-un tub gastric. Cu o stare generală satisfăcătoare, un reflex de supt suficient de pronunțat și o greutate corporală la naștere mai mare de 1800 g, este posibil să se aplice pe sân după 3-4 zile. Bebelușii prematuri cu greutatea mai mică de 1500 g la naștere se aplică pe sân începând cu a treia săptămână de viață. În lipsa laptelui de la mamă, sunt prescrise amestecuri specializate pentru bebelușii prematuri

(de exemplu, "Nenatal", "PreNAN", etc.) Când greutatea corporală atinge 2500-3000 g, copilul este transferat treptat la înlocuitori convenționali ai laptelui matern.

Calculele de nutriție se fac în conformitate cu nevoile corpului copilului la 1 kg greutate corporală pe zi: 1-2 zi de viață - 30 kcal, a 3-a zi - 35 kcal, a 4-a zi - 40 kcal, apoi cu 10 kcal mai mult pe zi înainte de a zecea zi de viață; în a 14-a zi - 120 kcal, din a 21-a zi de viață - 140 kcal.

La determinarea cantității de alimente, trebuie luate în considerare caracteristicile individuale ale copilului: bebelușii foarte prematuri din a doua lună asimilează uneori volumul de lapte matern corespunzător la 150-180 kcal / kg.

CONSECINȚE MAI MULTE DE PREGENIEÎn rândul bebelușilor prematuri, riscul de dizabilitate mentală și fizică este mai mare decât în \u200b\u200bcazul copiilor cu termen complet.

Tulburări neuropsihice brute sub formă de paralizie cerebrală infantilă, scădere a inteligenței, deficiențe de auz și de vedere, convulsii epileptice apar la 13-27% dintre copiii prematuri.

La copiii prematuri, malformațiile sunt depistate de 10-12 ori mai des. Se caracterizează printr-o dezvoltare disproporționată a scheletului, în principal cu abateri spre astenizare. Multe dintre ele au un risc crescut suplimentar de „încălcare a școlii”. Printre cei născuți prematur, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este mai des observată.

La femeile născute profund prematur, nereguli menstruale, semne ale infantilismului sexual, amenințarea cu încetarea sarcinii și nașterea prematură sunt adesea observate în viitor.

În ciuda celor de mai sus, cu o îngrijire adecvată și o alimentație echilibrată, bebelușii prematuri cresc de obicei sănătoși și devin membri deplini ai societății.

PREVENIREA NAȘTERII PREMATURII COPIILORPrevenirea nașterii premature a copiilor asigură protecția sănătății mamei în așteptare; prevenirea avortului medical, în special la femeile cu nereguli menstruale și boli neuroendocrine; crearea condițiilor favorabile pentru gravide în familie și la locul de muncă; identificarea în timp util a grupurilor de risc și monitorizarea activă a cursului sarcinii la aceste femei.