Orice mamie viitoare este frică să audă de la medicul un diagnostic de "sarcină ectopică". Ar trebui să fie înțeleasă ce este și ce poate fi periculos. O sarcină ectopică se numește patologie, în timpul dezvoltării căreia oul este atașat nu la uter, unde se presupune, dar în celălalt loc:

• în pereții conductei uterine;
• în ovare;
• În peritoneu.

Caracteristicile fluxului de patologie

Cu o sarcină ectopică, embrionul cade în tuburile uterine. Cel mai adesea, acest lucru se datorează încălcării funcționării normale a acestui organ. În procesul de trecere a embrionului spre uter, este întârziată și implantată în peretele tubului uterin. Dacă sarcina descompune conducta, atunci este urgentă să recurgeți la intervenția chirurgicală operațională.

Sarcina ectopică este, în esență diferită de faptul că, într-o astfel de situație, mama nu poate suporta fructele și a dat naștere unui copil. În orice caz, va fi solicitat ajutorul obstetricienilor calificați, care va determina calendarul operațiunii. Consecințele sarcinii ectopice pot fi cele mai negative, mai ales dacă boala nu a fost diagnosticată în timp util. Potrivit statisticilor, aproximativ două procente din toate cazurile de sarcină se dovedesc a fi ectopice.

Pericol de patologie

Dacă oul fertilizat se dezvoltă în membrana mucoasă a tubului uterin, diametrul acestuia din urmă va începe să crească în timp. Acesta este un proces complet natural în astfel de circumstanțe. Apendicele nu sunt proiectate pentru o sarcină similară, astfel încât după o perioadă scurtă de pereți ai țevilor se vor întinde atât de mult încât patologia va deveni vizibilă pentru o femeie însărcinată.

Dacă nu puteți interveni în timp util în acest proces și nu luați măsurile necesare, întinderea poate duce la pauza de coajă. Ca urmare, astfel de substanțe nedorite, cum ar fi sângele și mucusul, vor intra în cavitatea abdominală. Există un ou de fructe. Problema este că cavitatea abdominală necesită să fie cât mai sterilă posibil, altfel riscul de infecție este puternic în creștere. Astfel de cazuri se termină adesea cu dezvoltarea de peritonită și durere dureroasă.

Sarcina ectopică este însoțită de sângerări masive, care este cauzată de deteriorarea navelor. Această condiție este considerată critică, deoarece tratamentul femeilor însărcinate necesită spitalizare imediată. Un astfel de pericol există nu numai pentru țeavă, ci și pentru alte proceduri patologice.

Acum, experții alocă mai multe motive-cheie care pot servi ca un impuls pentru dezvoltarea sarcinii ectopice. Adesea, baza pentru boală este orice problemă cu funcționarea normală a țevilor uterine. Este conectat cu:

• boala infecțioasă - Chlamydia, Gonoreea etc.;
• boli inflamatorii - adnexită;
• intervenții chirurgicale - de exemplu, după operație, riscul creșterii sarcinii ectopice;
• proceduri de restabilire a țevilor normale;
• îngrijire medicală pentru infertilitate;

Există situații în care experții nu pot explica de ce sarcina sa dovedit a fi ecopsă. Cu toate acestea, merită să luăm în considerare că, dacă o femeie a întâlnit o dată o astfel de problemă, este într-un grup de risc mai mare.

În acest caz, este necesar să se trateze sarcina extrem de scrupulos: participă în mod regulat la ultrasunete, în procedeul căruia este confirmată prezența unui ou fetal în uter. Este important să vă amintiți că, în blocurile timpurii ale fătului, oul este extrem de mic, deci în timpul unei inspecții este destul de dificil de observat.

Precauții

Pentru a preveni sarcina ectopică, este necesar să vă tratați sănătatea foarte atent. În primul rând, este asociat cu bolile ginecologice care sunt transmise de sexual. De obicei, ele sunt însoțite de descărcare de la vagin, dar unele dintre ele sunt extrem de viclene și nu au semne pronunțate.

Femeile au fost obișnuite să identifice problema în senzații dureroase în abdomen, sângerare, probleme cu menstruația, dar uneori o boală care poate duce la sarcina ectopică efectuează asimptomatice. De aceea este atât de important să vizitați ginecologul pentru o inspecție profilactică de două ori pe an.

Când puteți diagnostica patologia

În majoritatea cazurilor, boala devine evidentă după o întrerupere artificială sau naturală a sarcinii, care cel mai adesea are forma unei rupturi a tubului uterin sau a avortului tubular. Probabilitatea acestui lucru există în momente diferite, dar o perioadă cuprinsă între 4 și 6 săptămâni de la făt devine deosebit de periculoasă.

Data viitoare când puteți detecta patologia în a treia sau a patra săptămână. Semnalele alarmante ar trebui să fie prezența HCG și absența oricăror semne de sarcină uterină în timpul examinării cu ultrasunete.

Într-o situație în care fructele sunt localizate în infirmeria uterului, este posibil să se determine patologia numai în săptămâna a zecea șaisprezecea.

Apel la un specialist

Intervenția în timp util a lucrătorilor medicali joacă un rol-cheie în sarcina ectopică, totuși, pentru un rezultat prosper, o femeie ar trebui să consulte un medic înainte ca complicațiile să apară. În prezent, se utilizează două metode de tratament, care sunt practicate pe scară largă în medicină: chirurgicale și medicamente.

Nu cu mult timp în urmă, medicii au eliminat organul afectat cu uterul, care a lipsit complet o femeie ocazia în viitor pentru a deveni o mamă. Tehnologiile moderne permit operațiunilor astfel încât integritatea structurii să se dovedească a fi în primul rând.

În practica medicală există medicamente care vă permit să tratați sarcina ectopică fără intervenția chirurgicală. Specialiștii folosesc medicamente care opresc dezvoltarea fătului. Cu alte cuvinte, ele sunt folosite în cazurile în care oul de fructe continuă să crească.

Dezavantajul metodei conservatoare de tratament este că este plină de un număr mare de efecte secundare: de la leziuni renale înainte de chelie. Rezultatul dorit poate fi realizat numai în unele cazuri. Acesta este motivul pentru care operațiunea până astăzi continuă să rămână cea mai sigură metodă de întrerupere a sarcinii tubului.

Succesul terapiei depinde direct de scenă, pe care a fost dezvăluită patologia localizării oului fetal. De aceea este atât de important ca fiecare femeie să știe cum se manifestă o sarcină ectopică în momentul inițial al dezvoltării.

Manifestările clinice ale sarcinii ectopice

Specialiștii nu pot aloca simptome evidente care ar fi indicate designeric pe dezvoltarea sarcinii tubulare. Diagnosticul este împiedicat de faptul că simptomele acestei patologii sunt adesea prezente în termenele stabilite de sarcină standard. Acest lucru se datorează incapacității de a vedea un ou de fructe atunci când trece un studiu cu ultrasunete.

Pentru diagnostic precis, este necesară o operație laparoscopică. Cu toate acestea, necesită un set de semne care indică dezvoltarea sarcinii ectopice.

Operația laparoscopică datorită caracteristicilor sale nu este doar o diagnosticare, ci și o procedură medicală, dar nu trebuie făcută momentului în momentul în care devine necesar. În cazul unei scăderi ascuțite a tensiunii arteriale, senzațiile dureroase în abdomen, slăbiciune severă și pierderea conștiinței, un medic ar trebui să provoace imediat spitalizarea la spital.

Testul și patologia sarcinii

Determinarea dezvoltării patologiei este obținută printr-un test convențional de sarcină, dar nu trebuie să aveți încredere pe deplin această metodă. El reacționează la un hormon special, numit gonadotropină corionică. În cazul patologiei, concentrația sa este semnificativ mai mică decât cu sarcina tradițională.

Femeile care s-au confruntat cu patologie pot identifica semnale alarmante prin natura menstruației. În timpul menstruației de la tractul genital, se distinge o substanță sângeroasă, care, prin contul mare, nu este nici măcar menstruație. În unele cazuri, descărcările conțin fragmente ale cochiliei de deciziune, care a fost respinsă de organism.

Printre caracteristicile principale ar trebui remarcat:

• menstruație slabă;
• Întârzierea severă a menstruației;
• dureri dureroase în zona abdomenului (aceasta este o consecință a creșterii diametrului țevii);
• sângerare abundentă;
• toxicoza timpurie;
• sânii mărită și dureroasă;
• dureri care dau în rect și înapoi înapoi.

Experții sunt convinși că, cu o atenție adecvată pentru a determina sarcina ectopică, puteți încă înainte de întârzierea menstruației. Acest lucru este facilitat de colecția competentă de anamneză și examinare în timp util.

La început suspiciunile de patologie, este posibil să se determine ce semne enumerate mai sus ar trebui să contacteze imediat ginecologul. Medicul trebuie să efectueze sondaje, în timpul căruia se dezvăluie gradul de înmuiere a colului uterin și culoarea sa albastră.

În procesul de palpare, specialistul poate determina cât de multă întârziere de menstruație corespunde dimensiunii uterului. Dacă se vede patologia, atunci numește o examinare suplimentară obligatorie:

• Ultrasunete de organe interne;
• analiza pe HCG;
• analiza concentrației de progesteron.

De asemenea, este extrem de important să cunoaștem semnele de sângerare internă să aibă timp pentru a provoca medici în timp util. Simptomele includ:

• durere puternică în partea de jos a abdomenului;
• deteriorarea puternică a statului, apatia;
• palatele pielii;
• transpirație sporită;
• ameţeală;
• problemele sângeroase.

Sângerarea internă indică cel mai adesea că organele interne ale femeilor sunt semnificativ deteriorate.

Tipuri de durere în partea de jos a abdomenului și a patologiei posibile

Diagnosticare posibilă	Vârsta gestațională	Caracterul durerii	Alte simptome		Gradul de pericol
	5-7 săptămâni	Durere bruscă ascuțită în partea de jos a burției	Amețeli, sângerare	Ultrasunete în termen timpurie
Amenințarea de a întrerupe sarcina	Orice moment al sarcinii	Privind dureri de neclintit în partea de jos a abdomenului	Problemele sângeroase		Creșterea asistenței medicale rapide este necesară.
Detașarea plăcuțelor premature	Orice moment al sarcinii	Durere puternică puternică în partea de jos a abdomenului, sângerarea în uter	Orice simptome caracteristice pierderilor semnificative de sânge	Doctor de ambulanță sau spital	Îngrijire medicală de urgență este necesară

Reabilitare

După sarcină ectopică, medicii se îndreaptă către un set de evenimente care permit corpului să conducă corpul. În primul rând, este necesar să se aibă grijă de prevenirea procesului adeziv și de normalizarea fundalului hormonal.

Video - primele semne de sarcină ectopică la începutul anului

Video - Cum să diagnosticați și să tratați sarcina ectopică

E-mail (ectopic) Sarcina Este destul de justificată de una dintre cele mai periculoase patologii din domeniul ginecologiei. La urma urmei, cu un diagnostic non-în timp util, un diagnostic incorect stabilit și, în consecință, fără un tratament adecvat, o femeie care dezvoltă o sarcină ectopică poate muri datorită pierderii și durerii sângelui. Frecvențele apariției sarcinii ectopice reprezintă aproximativ 2% din total.

Două etape grave de sarcină ectopică: progresiv și întrerupt . După ce celula de ou fertilizată în timpul sarcinii ectopice este implantată în principal în tubul uterin, schimbările au loc în corpul corporal al cursei obișnuite a sarcinii. Apoi, oul crește, în timp ce întinde pereții țevilor. Treptat, este distrusă, iar avortul este întrerupt. Deseori se întâmplă o pauză de țeavă și o sângerare internă, amenințând viața unei femei.

Cauzele sarcinii ectopice

Este obișnuit să se facă distincția între trei tipuri de sarcină ectopică: se întâmplă abdominal. , ichovnikova. , tubular . Principala diferență în acest caz este exact în cazul în care este localizat oul de fructe. Odată cu dezvoltarea normală a procesului de concepție și a implantării ulterioare, oul de fructe în cele din urmă se încadrează în peretele uterului. Cu toate acestea, dacă există unele obstacole, este posibil să nu atingă obiectivul, iar implantarea are loc în corpul vecin. Cel mai adesea se întâmplă o sarcină ectopică. Dar fiecare dintre tipurile de sarcini ectopice menționate mai sus are loc din aceleași motive. Cel mai adesea un astfel de motiv este prezența unei femei outwasinerea conductelor uterine fie o conductă. Ca rezultat, devine imposibil să se realizeze scopul unui ou fertilizat și se dezvoltă în afara uterului.

Obstrucția țevilor uterine, la rândul său, apare de la o femeie ca urmare a anumitor boli și patologii. În special, țevile pot deveni impractorabile din cauza dezvoltării cronică salpingita. . Această boală se manifestă ca fiind consecința vârstelor infecțioase transmise de sexual, a cărei tratament nu a fost efectuată în timp util. De asemenea, cauza bolii poate fi intervenții operaționale pe țevi, inflamația, provocată de expunerea la o ședere lungă în uterul spiralat.

Patologia țevilor uterine la femei poate fi, de asemenea, congenitală. Uneori conductele sunt inițial subdezvoltate, în alte cazuri există găuri suplimentare. Astfel de fenomene pot fi atât consecința factorilor determinați genetic, cât și o consecință a modificărilor care au avut loc datorită efectelor dăunătoare ale factorilor externi. Prin urmare, este imperativ să se planifice o sarcină pentru a evita astfel de influențe.

Este obișnuit să aloce anumite categorii de femei care sunt incluse în grupul de risc al unei probabilități crescute de sarcină ectopică. Acestea sunt femeile care au conceput că au avut loc folosind Eco ; Femeile care aplică sisteme intrauterine ca mijloc de contracepție; Femeile care iau contracepția care coboară motilitatea conductei motocicletelor. Sarcina ectopică se poate dezvolta la femeile care suferă de diferite tulburări ale glandelor sexuale, precum și de cele care au semne de aparate sexuale subdezvoltate. Un risc mai mare de a dezvolta sarcina ectopică este prezent la acele femei care au suferit deja sarcini ectopice și nu au aflat ce motiv a devenit predispusă la dezvoltarea sa. În plus, sarcina ectopică are loc mai des în fumat, conducând un mod greșit de viață al femeilor. Șansele de apariție a sarcinii ectopice la femeile care au fost diagnosticate cu o varietate de tumorile într-o mică pelvis. Astfel de formațiuni pot stoarce mecanic conductele uterine.

De asemenea, crește riscul de a dezvolta o astfel de patologie la femeile care au avut deja 35 de ani și, în același timp, au fost diagnosticați în timpul lor. Faptul este că odată cu creșterea numărului sadek. în conductele uterine. Dar, dacă, în același timp, abordați planificarea sarcinii cu o responsabilitate maximă, atunci pot fi evitate consecințele neplăcute.

Simptomele sarcinii ectopice

Pentru a avea cele mai detaliate informații despre modul de determinare a sarcinii ectopice, este important să știți exact ce semne ale acestui stat au loc atunci când este dezvoltat. Diagnosticarea sarcinii ectopice în termenele anticipate este dificilă, deoarece semnele de sarcină ectopică nu sunt întotdeauna exprimate în mod clar. Cu toate acestea, medicii identifică unele simptome care ar trebui să alerteze o femeie și să devină o condiție prealabilă pentru recursul imediat medicului.

Deci, semnele de sarcină ectopică în termeni timpurii includ, în primul rând, prezența unui negativ sau slab pozitiv test de sarcina . Uneori, o femeie observă semnele crescânde de dezvoltare: menstruația nu apare devreme. Dar, în același timp, testul încă nu confirmă faptul că a apărut concepția. Este important ca, în acest caz, alte motive pentru testul negativ sunt excluse: prea puțină sarcină, testare incorectă, instanță de încercare slabă. Prin urmare, ar trebui să se facă în corectitudinea tuturor acțiunilor și, dacă este necesar, să se verifice pentru sarcina ectopică.

Dacă încă mai multe teste există îndoieli, atunci informații exacte despre prezența sau absența sarcinii vor ajuta la efectuarea analizei. Semnele de sarcină ectopică utilizând o astfel de analiză pot fi determinate chiar și în cele mai vechi perioade, deoarece concentrația din sângele acestui hormon crește de la 8-10 zile după momentul în care a apărut concepția.

La aproximativ cea de-a treia săptămână a întârzierii lunare, specialistul determină deja perioada de gestație în procesul de inspecție ginecologică. În cazul în care inspecția conduce un medic cu o vastă experiență, atunci în mărimea uterului, el determină foarte precis timpul concepției. Dar dacă perioada estimată de sarcină nu a coincid cu dimensiunea uterului, atunci este necesară o cercetare suplimentară cu ultrasunete.

Dacă uterul dintr-o femeie are o dimensiune mică, în timp ce analiza dezvăluie, atunci în acest caz pot apărea simptomele sarcinii ectopice și semnele de măsurare a sarcinii. Dacă, în procesul de ultrasunete, nu este detectat un ou de fructe în cavitatea uterină, este posibil fie mai devreme care a avut loc sau atașamentul oului fetal în alt organ. Și este extrem de important să se efectueze tratamentul imediat al femeilor.

În același timp, simptomele sarcinii ectopice în momente mari sunt exprimate mai clar. O femeie îngrijorează constant apariția descărcării de la vagin, care are fie sângerare, fie caracterul de separare. În același timp, există un sentiment de disconfort și, precum și unde este localizat corpul în care a fost implantat oul de fructe. Toate celelalte manifestări nu sunt diferite de semnele celei mai obișnuite sarcini: poate pătrunde în glandele mamare, toxicoza și alte femei care dezvoltă o sarcină ectopică poate suferi periodic de atacuri ascuțite de leșin, leșin. Cu toate acestea, astfel de semne pentru sarcina ectopică pot fi absente. Dacă nu definiți că apare dezvoltarea sarcinii ectopice, atunci când creșterea oului fetal continuă, decalajul acelui organ în care a fost implantat se poate întâmpla

Dacă se întâmplă un astfel de fenomen, atunci în acel moment femeia simte o durere ascuțită și foarte puternică în domeniul acestui organ. Poate scădea dramatic, ceea ce duce la starea de leșin. Durerea de la fundul abdomenului se manifestă brusc. În plus, femeia este foarte palidă, este turnată mai târziu, bolnavii ei. În acest caz, este important să se aplice imediat pentru ajutor medical.

Manifestarea sângerării vaginale și interne este posibilă. Ambele state sunt foarte periculoase. Este important să opriți sângerarea în timp util, ceea ce poate fi prevăzut numai cu o operație chirurgicală. În caz contrar, moartea este probabilă.

Metode de tratare a sarcinii ectopice

Odată cu dezvoltarea unei femei de sarcină ectopică, tratamentul nu este necesar numai dacă sarcina sa oprit în mod independent să se dezvolte. Acest lucru se întâmplă relativ rar. Dacă a fost diagnosticată o sarcină ectopică, iar oul de fructe continuă să crească, atunci este important să începeți imediat terapia.

Până în prezent, există posibilitatea de a suspenda dezvoltarea embrionului luând un preparat de medicamente. Un drog metotrexat utilizate în acest scop este un antagonist . Acesta este un medicament destul de toxic, astfel încât recepția sa este posibilă numai dacă femeia este complet sigură că sarcina este ectuată. După recepție, nu ar trebui să fie însărcinată în următoarele trei luni. Este important ca dimensiunea oului de fructe să fie mică - nu mai mult de 3,5 cm. Medicamentul este contraindicat femeilor care suferă boală ulcerativă , insuficiență renală sau hepatică , leucopenie. și alte boli. Medicamentul nu poate fi utilizat de mamele care hrănesc copilul cu lapte matern.

Dar terapia conservatoare pentru sarcina ectopică astăzi se aplică relativ rar. Cel mai adesea, o astfel de patologie este eliminată prin intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală poate presupune în diferite cazuri o abordare diferită a tratamentului sarcinii ectopice. Asa ca poate salpingie. - îndepărtarea tubului uterin; Uneori este recomandabil salpingostomy. - îndepărtarea oului fetal; În unele cazuri, operațiunea constă în îndepărtarea segmentului de țeavă în care a fost implantat oul de fructe.

De regulă, o femeie este ținută laparoscopie sau lapotomie . Cu laparoscopie, peretele abdominal nu se deschide, prin urmare, operația este mai puțin traumatică pentru o femeie. Execuția unei astfel de operațiuni se desfășoară cu ajutorul unor instrumente speciale care sunt injectate prin intermediul unor perforări mici. Laparoscopia vă permite să păstrați tubul uterin, unde a apărut dezvoltarea oului de fructe. Dar totuși, există adesea riscul formării ulterioare a aderențelor în conducta acționată. Prin urmare, uneori medicul face o decizie de a elimina conducta. După operația efectuată în conductele uterine, femeia nu ar trebui să conducă viața sexuală timp de două luni. În procesul de reabilitare, după operație, se presupune că apreciază cursul tratamentului antibacterian pentru a preveni posibila inflamație. De asemenea, este destul de justificată numirea procedurilor de fizioterapie care contribuie la prevenirea aderențelor într-un mic pelvis. De asemenea, în tratament cuprinzător vitamine , preparate de caritate .

În funcție de cât de precis și de unde se află fructele, o sarcină ectopică poate fi donată la diferite termeni. În cazuri rare, cu ovarele, localizarea cervicală sau abdominală a fătului, fie întreruperea are loc chiar și în al doilea sau în al treilea trimestru. Cu sarcina de țeavă, care apare cel mai des, întreruperea apare la 6-8 săptămâni.

Este important să realizăm că cu cât femeia va fi diagnosticată cu o sarcină ectopică, cu atât mai multe șanse ca atunci când este întrerupt corpul va fi un rău minim.

Consecințele sarcinii ectopice

Cele mai grave consecințe ale sarcinii ectopice reprezintă o creștere a riscului de a repeta o astfel de situație în viitor. Astfel, conform statisticilor medicale, femeile care au mutat îndepărtarea unui tub uterin pot avea din nou o sarcină ectopică în 5% din cazuri. Dacă conducta a fost păstrată, atunci un astfel de risc crește la 20%. Prin urmare, fiecare femeie, la un moment dat, care a suferit o sarcină ectopică, ar trebui să determine modul de minimizare a tuturor factorilor de risc existenți. Numai după aceea, este posibil să planificați următoarea încercare de a rămâne gravidă.

În plus, inflamația în bazinul mic, cavitatea abdominală poate fi manifestată ca consecințe ale sarcinii ectopice. De asemenea, este posibil să se dezvolte aderențe. Uneori, o sarcină ectopică duce la dezvoltarea infertilității la o femeie.

Prevenirea sarcinii ectopice

Pentru a evita o astfel de patologie, o femeie trebuie, în primul rând, să minimizeze posibilitatea dezvoltării acelor factori care provoacă o sarcină ectopică. Astfel, obstrucția țevilor uterine apare ca urmare a bolilor ginecologice, precum și a infecțiilor care sunt transmise prin calea sexuală. La planificarea concepției și riscul extins de a dezvolta sarcină ectopică, ar trebui examinată un sondaj al patenței conductelor uterine. Când efectuați o astfel de procedură numită hysteralpingografie De asemenea, puteți dezvălui disponibilitatea aderării în țevi. Ele pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală simplă.

Măsurile generale de prevenire care vizează prevenirea dezvoltării sarcinii ectopice includ atitudinea atentă față de sănătate, stilul de viață corect, lipsa schimbării frecvente a partenerilor sexuali, concepția în timp util și nașterea copilului.

Înainte de a planifica o sarcină, o femeie trebuie să treacă un sondaj pentru mycoplasm. , chlamydium. , ureptsm. Și vindecă imediat toate bolile detectate. Tatăl viitorului trece, de asemenea, un sondaj.

O altă măsură importantă de prevenire este abordarea corectă, deoarece sarcina ectopică devine adesea consecința unui avort realizat în trecut.

Dacă o femeie a experimentat deja o operațiune pentru sarcina ectopică, după aceea este foarte importantă să reabilitate pe deplin înainte de a încerca să rămână gravidă data viitoare. Potrivit medicilor, o concepție optimă de planificare la un an după operația din tuburile uterine.

Lista surselor

• Ectopic Sarcina / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shahlamova și colab. - M.: Medicină, 2001;
• Gynecologie Ed. G.M. Savelieva, V.G. BRUZEN-CO. - M.: Mass-media Goeotar. - M., 2009;
• Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. Ginecologie operațională. - M.: Medicină, 1998;
• Strizhakov a.N., Davydov A.i. Laparoscopia operațională în ginecologie. - Moscova. 1995;
• Prelegeri clinice pe obstetrice și ginecologie / ed. A.n.strzhakova, A.I. Davydova, Ld. Belotserkovsky. - M.: Medicină, 2000.

Sarcina extrauterina

Ce este o sarcină ectopică -

Sarcina extrauterina- Sarcina anormală, care este o amenințare gravă la adresa vieții unei femei. În loc să se dezvolte, așa cum ar trebui să fie, în uter, oul fertilizat se dezvoltă în afara acesteia. Cel mai adesea (în 99% din cazuri) este fixat în tubul uterin, dar poate fi, de asemenea, în ovare și în cavitatea abdominală.

Ce provoacă / motive pentru sarcina ectopică:

Riscul de sarcină ectopică crește cu vârsta și cel mai înalt la femeile cu 35-44 de ani. Este deosebit de atent la ei înșiși ar trebui să fie femeile care suferă de boli inflamatorii cronice cauzate de infecția chlamidială, micoplasma sau ureplasma, precum și cei care au suferit tratament pentru conducte și infertilitate hormonală. În plus, grupul de risc include femeile cu endometrioză, anomalii congenitale ale țevilor uter și uterine, fără sarcină. Utilizarea spiralelor intrauterine ca contracepție poate provoca, de asemenea, o sarcină ectopică.

Sarcina ectopică este o stare periculoasă apare atunci când o celulă de ou nu poate intra în uter în tubul uterin.

Principalul motiv pentru sarcina ectopică este blocarea tubului uterin sau o încălcare a abrevierilor sale.

Acest lucru se poate întâmpla la:
- procesele inflamatorii în organele genitale (ovare și țevi) - de exemplu, după un avort;
- subdezvoltarea congenitală a țevilor uterine;
- tulburări hormonale;
- Tumorile organelor genitale interne.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul sarcinii ectopice:

Dacă oul fertilizat nu a căzut în uter, este atașat în locul în care este localizat, de exemplu, pe peretele tubului uterin și începe să crească. Cu toate acestea, conducta nu este destinată dezvoltării fătului: grosimea sa este de numai 1 milimetru la 1,5 centimetri, iar peretele subțire și delicat nu este capabil să se întindă, cum ar fi uterul. Prin urmare, la un moment dat, locul de dezvoltare a fătului nu este suficient.

Aproximativ 4-6 săptămâni de sarcină ectopică, mamelonul carcasei exterioare a embrionului germinați peretele tubului uterin - este rupt și sângerarea în cavitatea abdominală. În același timp, există o durere ascuțită în partea de jos a abdomenului, răului, amețeli și adesea pierderea conștiinței. Dacă o navă mare este deteriorată, o femeie poate pierde o cantitate mare de sânge care este mortală.

Uneori nu este o țeavă, ci peretele unui ou fetal, care este apoi îndoit în cavitatea abdominală până la capătul tubului uterin. Acest caz se numește avort de țeavă. Este, de asemenea, însoțită de o durere puternică în partea de jos a abdomenului, slăbiciunii și amețeli, dar aceste simptome se dezvoltă mai lent decât atunci când pauza de țeavă. După ceva timp, durerea de durere și o femeie are impresia că totul este în ordine cu ea. Cu toate acestea, sângerarea continuă în cavitatea abdominală poate duce la aceleași consecințe grave ca și în cazul unei defalcări a unei țevi de sarcină ectopică.

Simptomele sarcinii ectopice:

Clinica și diagnosticarea avortului de țeavă. Imaginea clinică a avortului de țeavă se dezvoltă mult timp și este determinată de dubious (greață, vărsături, schimbarea senzațiilor olfactive și gustare, somnolență, slăbiciune) și probabil (berea glandelor mamare, întârzierea menstruației) Sarcina, pe de o parte, și simptomele întreruperii sarcinii tubulare pe cealaltă. Atunci când întârzie menstruația, mai des în săptămâna a II-a, pacienții notează atacurile periodice ale durerii în formă de grapple în partea de jos a abdomenului cu iradiere în intestinul drept, descărcarea de sânge întunecată de la tractul sexual. Descărcarea de gestiune a sângelui se datorează respingerii mucoasei modificate incidentale a uterului datorită întreruperii sarcinii. Uneori, o latență a femeii menstruației nu observă, dar în zilele menstruației din căile genitale, apar selecții slabe de sânge. Vopselele sunt asociate cu o reducere a tubului uterin, ca rezultat al cărora oul de fructe este parțial sau complet exfoliat din pereții ei, apar fluxuri de sânge din tubul uterin în cavitatea abdominală. Severitatea plângerilor și a stării generale depinde de cantitatea de sânge petrecut în cavitatea abdominală și la viteza de pierdere a sângelui.

Cu o mică pierdere de sânge intra-abdominală, starea generală a pacienților nu suferă, durerile pot fi minimizante și nesemnificative. Uneori simptomele sunt atât de puțin încât este destul de dificil să se identifice boala.

La intrarea în cavitatea abdominală, mai mult de 500 ml de sânge apar dureri puternice cu iradierea în hipocondriul drept, regiunea inter-opacculă și claviculele din dreapta (simptom fragenic). Adesea, există slăbiciune, amețeli, o condiție slabă, vărsături.

În testele de sânge, o scădere a nivelului de hemoglobină, un model de anemie hipocromică, o trecere de leucocite spre stânga, a fost găsită o creștere a ESO.
Diagnosticarea ajută metodele suplimentare de cercetare. Pentru a recunoaște sarcina ectopică, scanarea cu ultrasunete a micilor organe pelvis este utilizat pe scară largă. Rezultatele studiului ecologic trebuie luate în considerare numai în legătură cu datele altor tehnici de diagnosticare. Un semn absolut cu ultrasunete de sarcină ectopică este detectarea unui ou fetal cu un embrion lângă corpurile uterului.

În suspectarea unei sarcini ectopice, se recomandă determinarea nivelului gonadotropinei corionice (xg) în sânge, în dinamică. Conținutul de informații al studiului XG este de 96,7%. Cu sarcină ectopică, titrul XG crește mai lent decât în \u200b\u200buterină și nu corespunde perioadei de sarcină. Cu toate acestea, chiar și definiția din dinamica titrului XG nu permite întotdeauna să distingă fiabil o sarcină ectopică din uterină complicată. Întreruperea oricărei sarcini duce la moartea cruionului, încetarea producției de xg, astfel încât testul negativ de sarcină nu exclude deloc sarcina ectopică.

Până în prezent, în practica clinică, o perforare a cavității abdominale este utilizată pentru a diagnostica sarcina ectopică prin arcul din spate al vaginului, deși, cu posibilitatea de a ține o laparoscopie, această metodă și-a pierdut valoarea. Cu sarcină ectopică, primesc sânge neagră non-particular cu marina de chorion, popling atunci când plasați un element într-un vas cu apă. Rezultatele puncției abdominale pot fi atât false-pozitive atunci când acul din vasul parametrului sau al uterului și acul este fals negativ atunci când defectul lumenului acului, o cantitate mică de sânge în cavitatea abdominală, formarea cheagurilor de sânge sau un proces adeziv pronunțat în regiunea apendicelor uterine. Sângele din puncția spațiului solar poate fi găsit și în apoplexia ovarului, ruperea organelor parenchimale, refluxul sângelui menstrual, după răzuirea membranei mucoase uter.

Dacă se suspectează o sarcină ectopică, răzuirea diagnosticului membranei mucoase cu examinarea histologică a endometrului este utilizată pentru diagnosticul diferențial al sângerării uterine disfuncționale sau a avortului spontan incomplet.

Metoda cea mai precisă de diagnosticare a sarcinii ectopice este laparoscopia, ceea ce face posibilă evaluarea vizuală a stării organelor mici pelvis, inclusiv a țevilor uterine.

Clinica și diagnosticarea țevilor de rupere. Simptomele ruperii tubului ombilic sunt destul de luminoase, datorită sângerării acute în vopsită și nu creează probleme de diagnosticare. Durerea de la fundul buricului apare cu o bunăstare completă (mai des o durere ascuțită apare pe partea "țevii gravidă"), iradiază în rect, clavicula dreaptă (simptom frainic), de multe ori există păsări și scaune lichide. Există "slăbiciune ascuțită, apoi pierderea conștiinței, cu o pierdere mare de sânge intraperă - șoc hemoragic. Pacienții apatici, inhibă, marchează palorul pielii și membranelor mucoase vizibile, sudoare rece, scurtarea respirației. Pulsul frecvent, umplerea slabă și tensiunea, tensiunea arterială scade. Pericolul va fi oferit în departamentele inferioare, în timpul palpării, durerea ascuțită și simptomele de iritație peritoneană sunt dezvăluite, zdrobind sunetul de percuție în locurile de stomac detașate, a căror limita este amestecată cu schimbarea poziției corpului. Cercetarea ginecologică vă permite să identificați cianoza membranei mucoase a vaginului, iar selecțiile de sânge din canalul de col uterin sunt adesea absente. Cu un studiu bimanual, mobilitatea excesivă a unui uter mărit (simptom al "uterului plutitor"), durerea ascuțită atunci când sunt detectate offseturile cervicale, plimbări și dureri pronunțate ale vasului din spate al vaginului ("Creek Douglas"). Având în vedere imaginea clinică luminoasă a rupturii tubului uterin de necesitate de a utiliza metode suplimentare de cercetare, de obicei nu există.

Modelul de întrerupere clinic forme rare de sarcină ectopică (ovariană, abdominală sau sarcină în rudimentar) diferă puțin din imaginea clinică atunci când sarcina tubului este întreruptă și se caracterizează printr-o pierdere de sânge intraperic mare. În cele din urmă, diagnosticul este setat în timpul operației.

Avortul sarcinii ectopice reprezintă un pericol grav pentru sănătatea unei femei, astfel încât diagnosticarea în timp util a sarcinii tubulare progresive este foarte importantă.

Clinica și diagnosticarea sarcinii tubulare progresive. Prevenirea avortului de țeavă și pauza de țeavă se datorează în mare măsură diagnosticului și terapiei în timp util a sarcinii tubulare progresive. Sarcina progresivă a țevii nu provoacă o clinică "Abdomen acută". În esență, clinica de sarcină tubulară progresivă este similară cu cea din sarcina uterină a termenilor mici.

Pacienții au semne dubioase și probabile de sarcină (latența menstruației, berea glandelor mamare, o schimbare a gustului, apetitului, mirosului etc.).

Cu un studiu vaginal-abdominal bidirecțional, inconsecvența mărimii uterine a uterului este o perioadă de sarcină, uneori formarea de ca coloanei vertebrale a unei consistente moi sau elastice în zona apendicelor uterine, dureroasă în timpul palpării determinat. Cu toate acestea, cu o perioadă de gestație mică, o creștere a tubului uterin este nesemnificativă, deci nu este posibilă detectarea acestuia. Semnele de sarcină uterină sunt cel mai adesea detectate.

Pentru diagnosticul de sarcină tubulară progresivă, metodele de cercetare suplimentare descrise anterior sunt de o importanță deosebită - scanarea cu ultrasunete, determinând nivelul HG din sânge, laparoscopie.

Diagnosticarea sarcinii ectopice:

Pentru a nu risca sănătatea, în ziua de 4-7 ani după întârzierea menstruației ar trebui să fie aplicată ginecologului. Metode moderne de diagnosticare, inclusiv ultrasunete, fac posibilă stabilirea unei sarcini în termeni timpurii și determină dacă este ectopic. Examenul cu ultrasunete este recomandat în special pentru femeile care au o întârziere în menstruație însoțită de sângerarea de țesut.

Cu cea mai mică suspiciune de sarcină ectopică, medicul oferă o femeie care să meargă la spital. Nu trebuie să refuzați: numai într-o instituție specializată, echipată cu echipament modern, puteți efectua cercetarea necesară și determinați unde este implantat embrionul - în uter sau în afara acesteia.

Tratamentul sarcinii ectopice:

Tratamentul sarcinii ectopice Este de a opri sângerarea intra-abdominală operațională, restaurarea parametrilor hemodinamici afectați și, dacă este necesar, reabilitează funcția de reproducere.

La stabilirea atât a sarcinii ectopice întrerupte, cât și progresive, se efectuează o operație de urgență. O indicație pentru laparotomia imediată este șocul hemoragic.

Cel mai adesea, cu sarcină de țeavă, conducta (tubectomia) este îndepărtată. Cu toate acestea, în unele cazuri, în condițiile corespunzătoare, operațiile de bombă (conservatoare-plastic) sunt efectuate pentru conservarea funcției de reproducere: extrudarea fructelor ouă "muls" (când este localizată în departamentul FIMBRIL), O tubotomie este o secțiune de țeavă de tăiere la localizarea oului de fructe, urmată de îndepărtarea sa (cu dimensiuni mici de ou fetal), rezecția segmentului tubului uterin. Mărturia cu tubectomia este re-sarcină în tubul uterin, supus intervenției conservatoare anterior, modificărilor cicatrice în tubul uterin, respingerea de a avea o sarcină în viitor, ruperea țevii uterine, diametrul oului de fructe este mai mult decât 3,0 cm.

Trebuie remarcat faptul că, după operațiile de mormărare a organelor, inclusiv la o singură conductă uterină, riscul creșterii sarcinii re-ectopice. Cu toate acestea, frecvența sarcinii uterine după operațiile conservatoare-plastic este mai mare decât după o fertilizare extracorporeală.

Cu ectopia ovariană a oului de fructe, rezecția ovariană se desfășoară într-un țesut sănătos. Sarcina în uterul Rog rudimentar necesită îndepărtarea coarnelor rudimentare. Tratamentul operațional pentru sarcina abdominală este adesea asociat cu mari dificultăți tehnice și este ori de câte ori este posibil în excizia fructelor cu hemostază atentă.

Pacienții care au suferit intervenții operaționale în legătură cu sarcina ectopică necesită în continuare în restaurarea funcțiilor menstruale și generative. După operație, aproape jumătate dintre femei observă tulburări neuroendocrine și vegetative și, ulterior, infertilitatea are loc, riscul de creștere a sarcinii re-ectopice crește. Activitățile de reabilitare sunt prescrierea terapiei antibacteriene pentru prevenirea procesului inflamator, procedurile de fizioterapie care reduc posibilitatea de formare a adițiilor într-o mică pelvis, preparate glande, vitamine.

Un înțeles important după intervenția chirurgicală pentru sarcina ectopică este atașat contracepția, de preferință contraceptive orale combinate. Durata protecției sarcinii nu ar trebui să fie mai mică de 6 luni.

Metode conservatoare de tratament a sarcinii ectopice. În ultimii ani, a apărut munca în tratamentul conservator al sarcinii tubulare progresive. Până în prezent, nu există o opinie uniformă în legătură cu ambele medicamente pentru tratamentul conservator al sarcinii ectopice, cât și dozele acestora, durata de destinație și metodele de administrare. Aplicați injecții locale de metotrexat controlat prin monitorizare cu ultrasunete transvagale.

Cu toate acestea, această metodă este destul de des însoțită de complicații (sângerare de la Mesosealpinse) și se poate încheia cu laparotomie. În ultimii ani, a existat o tendință de utilizare a controlului endoscopic.

Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul sarcinii ectopice sub controlul laparoscopiei este posibilă în dimensiunile de ou de fructe nu mai mult de 2-3 cm. Cu o metodă laparoscopică de administrare locală de citostatică, spre deosebire de ultrasunete, este posibil Pentru a estima vizual starea conductei uterine, determinați prezența sau absența sarcinii ectopice. Laparoscopia vă permite să determinați cu precizie punctul de siguranță al țevii pancronacilor, precum și dacă este necesar, asigură manipulările hemostatice. Laparoscopia dinamică oferă controlul zilnic asupra stării tubului uterin după administrarea de medicamente.

Majoritatea autorilor sunt unanimi în opinia că metodele conservatoare de tratament a sarcinii ectopice cu utilizarea medicamentelor pot fi promițătoare, dar multe prevederi necesită un studiu suplimentar. În ginecologia practică modernă, o metodă chirurgicală de tratare a sarcinii ectopice rămâne mai studiată și prioritară.

Prevenirea sarcinii ectopice:

În primul rând, la timp pentru a trata procesele inflamatorii într-un mic pelvis. Înainte de sarcina planificată, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare pentru prezența Chlamydia, Mycoplasme, ureplasm și a altor microbi patogeni pentru a scăpa de ele cât mai curând posibil. Această examinare cu dvs. trebuie să treacă un soț (sau un partener sexual permanent).

Aveți nevoie de o singură dată pentru a menționa metodele moderne de contracepție? Avortul este încă principalul vinovat al sarcinii ectopice. Prin urmare, accentul principal al medicamentelor moderne rămâne propagandă de metode fiabile și sigure de planificare familială și, în cazul sarcinii nedorite, operațiunea ar trebui să se efectueze în cel mai bun moment (în primele 8 săptămâni de sarcină), este imperativ Într-o instituție medicală, un medic de înaltă calificare, cu anestezie adecvată și cu scopuri obligatorii ulterioare de reabilitare post-taxă.

Alegerea, dacă este posibil, ar trebui să cadă asupra întreruperii medicamentelor neoperaționale a sarcinii de către medicamentul Mifegin. Desigur, ele sunt mai scumpe, dar în această situație, economiile de sănătate sunt greu relevante. Un mini-avort este preferat de metodele clasice, care are o frecvență minimă a efectelor secundare datorită vătămării minime a uterului și reducerea timpului de funcționare.

După intervenția chirurgicală pentru sarcina ectopică, reabilitarea care vizează pregătirea pentru următoarea sarcină este foarte importantă. De obicei, trece sub controlul medicului ginecolog, în mai multe etape. Experții cred că cel mai bun moment pentru o nouă sarcină este o jumătate de an - la un an după operația de pe țevi.

Ce medici ar trebui să fie mulțumiți dacă aveți o sarcină ectopică:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați mai multe informații detaliate despre sarcina ectopică, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenirea, cursul bolii și respectarea dietei după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Poti faceți o întâlnire la medic - Clinica Euro.laborator Întotdeauna la serviciul tău! Cei mai buni medici vă vor examina, aflați semne externe și vă vor ajuta să determinați boala în simptome, vă veți sfătui și oferiți asistența necesară și vă veți face un diagnostic. De asemenea, puteți chemați un doctor. Clinica Euro.laborator Deschis pentru tine în jurul ceasului.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre la Kiev: (+38 044) 206-20-00 (Multichannel). Secretarul Clinicii vă va alege o zi convenabilă și o oră de vizită la medic. Coordonatele și schema noastră de călătorie sunt indicate. Arătați mai detaliat despre toate serviciile clinice pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați fost efectuată anterior orice cercetare, asigurați-vă că luați rezultatele pentru o consultare medicului. Dacă studiile nu au fost îndeplinite, vom face tot ce aveți nevoie în clinica noastră sau în colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să vă apropiați cu atenție sănătatea în ansamblu. Oamenii nu acordă suficientă atenție. simptomele bolii Și nu-și dau seama că aceste boli pot fi vitale. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ei sunt deja tratați prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitul simptomele bolii. Definiția simptomelor este primul pas în diagnosticul bolilor în general. Pentru aceasta aveți nevoie de mai multe ori pe an luați un sondaj de la un medicDeci, ca nu numai pentru a preveni o boală teribilă, dar, de asemenea, să mențină o minte sănătoasă în organism și corpul în ansamblu.

Dacă doriți să puneți o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online, puteți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi pentru îngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și la portalul medical Euro.laboratorPentru a fi conștient de cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupul Sarcina, nașterea și perioada postpartum:

O peritonită obstetrică în perioada postpartum

Anemia gravidă

Tiroidita autoimună în timpul sarcinii

Munca rapidă și rapidă

Menținerea sarcinii și a nașterii în prezența unei cicatrice pe uter

Herpez vânturi și herpes single

Infecția cu HIV la femeile gravide

Slăbiciunea secundară a muncii

Hipercorticismul secundar (boala incenko-cushing) la femeile gravide

Herpes genital la femeile însărcinate

Hepatita D la femeile gravide

Hepatita G la femeile gravide

Hepatită și la femeile însărcinate

Hepatită la femeile însărcinate

Hepatita E la femeile gravide

Hepatită cu femeile însărcinate

Viguretismul la femeile însărcinate

Hipotiroidismul în timpul sarcinii

Phlebotombooza profundă în timpul sarcinii

Discordarea activităților generice (disfuncție hipertensivă, decolări neordinate)

Disfuncția cortexului suprarenal (sindrom adrenogenital) și sarcină

Tumorile maligne de sân în timpul sarcinii

Infecții cauzate de grupurile streptococi și la femeile gravide

Infecții cauzate de grupurile streptococi la femeile gravide

Boli ioddestice în timpul sarcinii

Candidoza la femeile gravide

Secțiune cezariană

Kefalohematom la prejudiciu generic

Rubeolă la femeile gravide

Avortul penal

Hemoragia în creier la leziuni tribale

Sângerarea în perioadele ultpartumate în ultimele și timpurii

Mastita de lactație în perioada postpartum

Leucemie în timpul sarcinii

Limfografitate în timpul sarcinii

Melanomul pielii în timpul sarcinii

Infecția cu micoplasmă la femeile gravide

Myoma uterul în timpul sarcinii

Sarcina insuportabilă

Sarcina ectopică este cea mai imprevizibilă și insidioasă boală ginecologică care este suficient de obișnuită. Dacă credeți că statisticile, atunci 2% din toate cazurile de sarcină reprezintă o patologie ectopică. Și aproape în 99% din cazuri, este o țeavă. După transferul bolii, o femeie poate deveni fără copii. Care este această afecțiune, ce cauze, simptome și semne de sarcină ectopică?

Concept de condiție

Dezvoltarea fătului are loc în uter. Cu cursul normal al sarcinii în tubul uterin, celula de ou se îmbină cu sperma. Deci, fertilizarea sa are loc. Apoi, ea începe să împărtășească și să se miște în uter, unde implantarea acestuia are loc și o dezvoltare ulterioară. Termenul de sarcină este determinat de dimensiunea și locația acestui organ critic.

În absența sarcinii, uterul se află într-o mică pelvis, dimensiunea sa este de 5 cm în lățime și o lungime de aproximativ 7 cm. Când sarcina la 8 săptămâni ajunge la dimensiunea unui pumn feminin. În plus, se schimbă în cavitatea abdominală. Deci, timp de 40 de săptămâni se fixează ușor deasupra burghiului.

Dacă dintr-un anumit motiv, oul nu se încadrează din tubul uterin din uter, se dezvoltă sarcina conductei. Altă formă de patologie este extrem de diagnosticată - în cavitatea abdominală sau în ovar.

Recent, a fost înregistrată o creștere a numărului de cazuri de astfel de boli. Aproximativ 20% dintre femei există o reapariție a unei astfel de afecțiuni patologice, ceea ce duce la infertilitate absolută. Oamenii de știință au dovedit că femeile de la 25 la 40 de ani sunt cel mai adesea evoluând sarcina ectopică dreaptă.

General

Aceasta este o patologie gravă care este periculoasă prin complicații și repetări ale apariției. De asemenea, ea duce la infertilitate și amenință viața unei femei. Atașarea oului fertilizat către orice alt organ, cu excepția uterului, va duce în mod inevitabil la ruptura sa.

Ce tipuri de sarcină patologică există

Această anomalie ginecologică a concepției este caracterizată de faptul că oul de fructe este atașat și crește în afara uterului. În funcție de localizarea sa, aceste tipuri de sarcină se disting:

• Țeavă - oul este atașat în țeavă.
• Cu creastă.
• Abdominal.
• Ovarian.
• Rudimentar.

În ovar, sarcina este subdivizată în patologie în folicul și în capsula ovariană. Sarcina abdominală poate fi o dezvoltare primară și secundară.

La ce oră poți să diagnostichezi statul

Cea mai ușoară modalitate de a stabili că a fost o sarcină ectopică, după întreruperea ei (pauza de țeavă, avortul spontan). De regulă, se poate întâmpla la momente diferite, dar cel mai adesea 4-6 săptămâni. Cu toate acestea, există cazuri în care sarcina continuă să se dezvolte, în astfel de situații pentru a diagnostica că această sarcină ectopică pe ultrasunete poate fi pe o perioadă de 21-27 de săptămâni, precum și confirmarea diagnosticului cu ajutorul HCG în organism.

Semne.

Orice boală sau starea patologică a corpului se caracterizează printr-un anumit set de simptome, conform căruia acestea pot fi diagnosticate.

Următoarele manifestări sunt semne de sarcină ectopică:

• Creșterea glandelor mamare.
• Problemele sângeroase.
• Durere abdominală.
• Lipsa apetitului, vărsături, greață.

Sarcina țevilor, în cazul rupturii, însoțită de simptome de sângerare în peritoneu. În perioada timpurie, semnele și simptomele sarcinii ectopice sunt dureri abdominale ascuțite și acute, care dau foarte mult zonei trecerii din spate, spate și picioarele inferioare. Imediat după apariția durerii, se remarcă sângerarea. Simptomul sarcinii ectopice devreme este redus tensiunea arterială, pulsul frecvent, slăbiciunea. Pierderea conștiinței într-o astfel de etapă de dezvoltare a patologiei se dezvoltă foarte rar.

Diagnosticarea sarcinii patologice este foarte dificilă în stadiile incipiente. Semnele de sarcină ectopică nu sunt foarte tipice, imaginea clinică este cel mai adesea neclară. Apelul pentru îngrijirea medicală specializată ar trebui să fie numai atunci când apar complicații.

Abordul spontan în simptome în simptome coincide cu spațiul de ovar. Pacienții sunt livrați incredibil la spital cu un diagnostic de "burtă ascuțită". Medicii trebuie să determine urgent (în conformitate cu principalele semne de sarcină ectopică), ce fel de patologie și efectuarea unei operațiuni, precum și oprirea sângerării. Ultrasunetele și testele privind nivelul progesteronului ajută la stabilirea sarcinii patologice. Toate eforturile medicilor sunt direcționate în această situație pentru a păstra tubul uterin.

Simptome precoce și semne de sarcină ectopică

Dacă o femeie are un ciclu menstrual regulat, atunci puteți detecta acest tip de patologie în cazul încălcării sale. Dar dacă sarcina patologică continuă să se dezvolte, nu se deosebește în termenele anticipate de tipic, uterine. De regulă, femeile apar astfel de semne și simptome de sarcină ectopică în termeni timpurii:

• Menstruația fie într-o formă limitată, fie în mod complet absent.
• Uneori dureri abdominale ascuțite, care sunt administrate spatelui inferior, picioarelor și rectului.
• Testul de sarcină este de obicei pozitiv.
• Semne de toxicoză.

Era un stereotip eronat în rândul femeilor, care, dacă nu există o latență de menstruație, sarcina patologică poate fi exclusă. Foarte adesea, selecția de concentrare de către unele doamne sunt acceptate pentru menstruație. Acest lucru duce la omisiunea de timp prețios. De aceea, consultarea și inspecția medicului sunt foarte importante pentru diagnosticare.

Semne ginecologice ale sarcinii optariene în termeni timpurii:

• Uter moale, mărită.
• Gâtul albastru cervical.
• Cu palparea zonei apendice pe de o parte, apar senzații dureroase, conducta crescută și ovarul sunt testate.
• Contururile patologiei sunt clar declarate.
• Perioada de întârziere a menstruației și dimensiunea uterului nu se potrivesc în mod clar.

Doctorul numește examinări suplimentare:

• Analiza pe HCG și conținutul progesteronului (în timpul grupării patologice a sarcinii este mai mică decât cu uterina normală, iar HCG nu crește, după 48 de ore).
• Ultrasunete de organe interne și sistem sexual.

Dacă sarcina patologică este întreruptă de avortul spontan, se observă următoarele semne:

• Nici o menstruație.
• Problemele sângeroase.
• Dureri abdominale intense.

Durerile pentru sarcina ectopică în stomac sunt explicate printr-o încercare de a împinge oul fertilizat din tubul de phalopyaipe. Întinderea puternică provoacă hemoragia în interiorul țevii. Sângele intră, de asemenea, cavitatea abdominală și îmbunătățește durerea.

Avortul de țeavă se caracterizează brusc dureri acute, darunde, care se dezvoltă pe fundalul unei sănătăți complete.

Ce timp de sarcină ectopică are loc durere? Cel mai adesea, apare în 4-5 săptămâni după întârzierea, dă foarte mult în hipocondru, partea inferioară, claviculă, picioarele și trecerea din spate. Atacurile de durere sunt repetate periodic, durata lor continuă de la câteva minute până la ore.

Dacă se dezvoltă hemoragie internă, detectarea patologiei va întârzia în timp, deoarece nu există semne grele de sarcină ectopică.

La unele femei, în plus față de simptomele enumerate, durerea are loc în timpul defecării.

Dacă credeți că feedback-ul, sarcina ectopică este însoțită de greață, slăbiciune, amețeli.

Dacă sângerarea intra-abdominală nu se oprește, atunci bunăstarea femeii se înrăutățește și durerea se intensifică.

Descărcarea sângelui, ca semn de sarcină ectopică, respingerea membranei mucoase. Aceste selecții se disting prin repetabilitate persistentă, adică nu se opresc după primirea medicamentelor și răzuirea.

Pompele de pompare a țevii

Timpul în care se poate produce diferența, depinde de faptul că oul de fructe a fost fixat pe porțiunea conductei uterine. Gapul poate apărea de la 4 la 12 săptămâni. Acesta este un fenomen foarte periculos, se dezvoltă brusc și este însoțit de următoarele caracteristici:

• Dureri de tăiere puternice și ascuțite.
• Deteriorarea generală a stării unei femei.
• Creșterea pulsului în căderea tensiunii arteriale.
• Pierderea conștiinței și manifestarea sudoarei reci.

Simptomele sarcinii ectopice la un termen timpuriu se datorează sângerării grele în sindromul durerii peritoneu și pronunțat. În plus, femeile sunt membre palide și reci, frecvente, dar respirație slabă. Burta este foarte dureroasă, umflată, dar moale.

Cauzele sarcinii patologice

Fixarea embrionului în afara uterului este asociată cu schimbarea proprietăților unui ou fertilizat sau cu conducte de conducte peristaltice cu afectare. Factorii de risc includ:

• Inflamația organelor sistemului urogenital. Procesele inflamatorii în apendice și uterul duce la dezvoltarea încălcărilor ovariene și obstrucționarea țevilor uterine. Printre cele mai frecvente procese inflamatorii este infecția chlamydială, datorită cărora o sarcină ectopică se dezvoltă în 60% din cazuri.
• Spirala este o metodă intramatic de contracepție, care devine în 4% din cazuri Cauza sarcinii patologice (dacă spirala este instalată cu mai mult de 5 ani în urmă, riscul crește de 6 ori). Medicii cred că acest lucru se datorează proceselor inflamatorii care se dezvoltă ca răspuns la un corp străin din organism.
• Avorturile sunt cauza dezvoltării inflamațiilor în organele genitale, dezvoltarea aderențelor, tulburărilor peristaliștii de țeavă. Jumătate dintre femeile care au făcut avorturi, în viitor cu care se confruntă cu sarcină ectopică.
• Fumatul crește de mai multe ori riscul de sarcină patologică. Acest lucru se datorează faptului că nicotina acționează negativ asupra peristalizării țevilor, funcția contractilă a uterului duce la o scădere a imunității.
• Viciile congenitale ale uterului și țevilor.
• Vârsta mai mare de 35 de ani.
• Tuberculoză.
• Subliniază, suprapunerea.
• Endometrioza (duce la formarea aderențelor).
• Dezvoltarea incorectă a unui ou.
• Anomalie de țeavă genetică (prea lungă, convolutată).
• Tulburări hormonale.
• Educația malignă în uter sau anexe.

Adică cauzele apariției sarcinii ectopice sunt factori care determină o încălcare a progresului natural al oului fertilizat la uter.

Pericol

Sarcina patologică este periculoasă prin complicațiile sale. Cele mai frecvente dintre ele:

• Sarcina repetată în afara uterului.
• Obstrucția intestinală și procesul inflamator postoperator.
• Infertilitate.
• Spikes.
• Sângerare puternică.
• Rezultatul fatal.

Cele mai comune metode de tratament - o femeie cu sarcină ectopică în timpul operației este îndepărtată de o conductă. Se recomandă să nu fiți gravidă timp de șase luni, analize de trecere pentru prezența infecțiilor, pentru a le trata (dacă sunt detectate). Dar nu trece 6 luni, iar unii pacienți se întorc la spital cu sarcină în afara uterului, dar deja într-o altă conductă.

Conservarea Podatkov.

Sarcina ectopică implică intervenția chirurgicală urgentă. Cel mai adesea efectuează o operație pentru a îndepărta tubul uterin, numit salpinggie, deoarece conducta este atât de deteriorată încât sarcina ulterioară poate fi din nou ectică.

Dar, în anumite situații, medicii iau o decizie cu privire la conservarea țevii și efectuează o operațiune că salpingotomia este chemată în terminologia medicală. Acesta oferă o tăietură a țevii, extragând oul fertilizat și suprapunerea cusăturilor. O astfel de operație se efectuează atunci când oul nu depășește dimensiunea de 5 cm în diametru, iar pacientul este într-o stare normală și dorește să păstreze o funcție fertilă.

Uneori îndepărtarea segmentală a țevii, adică, elimină numai partea care a fost deteriorată.

Dacă o sarcină ectopică a fost instalată în timpul timpului, ele pot aplica tratament de droguri. Pentru a face acest lucru, cavitatea țevii este introdusă de medicamentul "metotrexat", care dizolvă un ou fertilizat.

Conservarea țevilor după operație este posibilă în astfel de situații:

• Creșterea timpurie din pat imediat după operație, adică mai devreme pacientul va face, cu atât mai bine (creșterea timpurie este prevenirea aderențelor).
• Tratament fizioterapeutic.
• Reabilitare adecvată.
• Lipsa bolilor infecțioase după operație.

Tratament

Intervenția operațională este utilizată pentru a trata sarcina ectopică. Alegerea tipului și a metodei operațiunii depinde de gradul de complicație și de situație. La menținerea țevii este luată în considerare riscul de a dezvolta patologie în viitor în viitor.

La alegerea unei metode, sunt luați în considerare următorii factori:

• Fezabilitatea pacientului în viitor dă naștere.
• Nevoia de a salva conducta.
• Sarcina ectopică repetată.
• Proces de siguranță.

Dacă se observă o pierdere mare de sânge, o operație extinsă este utilizată pentru a salva durata de viață a unei femei și o țeavă este îndepărtată.

Patologie de avertizare

Pentru a preveni sarcina în afara uterului, trebuie să respectați următoarele reguli:

• Nu permiteți dezvoltarea inflamației organelor sistemului urogenital, pentru a le trata la timp.
• Înainte de a planifica sarcina, sondaj, inclusiv analiza microbilor, cum ar fi Chlamydia.
• Protejați-vă de sarcina nedorită folosind contraceptive de înaltă calitate.
• Evitați avortul.
• Dacă aveți nevoie să întrerupeți sarcina, trebuie să alegeți metode de economisire și să o faceți într-un timp optim rapid (până la 8 săptămâni). Un avort vid reduce timpul de funcționare, după ce dezvoltă mai puține complicații.
• Puteți utiliza o întrerupere a sarcinii, dar recepția medicamentelor se efectuează sub controlul medicului.
• După sarcină patologică, este necesar să se supună unui curs de reabilitare, observat la ginecolog, respectă toate recomandările sale. Aproximativ un an de la operație, puteți planifica o sarcină.
• În cazul sarcinii, este necesar să se țină seama de consultarea feminină la termenul timpuriu.

Concepție ulterioară

EMASCUS Sarcina aduce multe suferințe unei femei. Acesta este un impact traumatic asupra corpului și, uneori, amenințarea vieții dacă diagnosticul nu a fost livrat la timp. Se întâmplă, se dezvoltă sarcina patologică repetată, după care femeia devine absolut lipsită de fructe.

Rău considerabil. Sarcina goală face o sănătate psihologică a unei femei. Mulți sunt foarte frică de repetări, apare anxietate, anxietate, stare obsesivă, stres, depresie.

Cum să vă pregătiți la sarcină normală după ce ați fost transferați la ectopic?

O femeie trebuie să înțeleagă ce să rămână însărcinată și să suporte copilul natural destul de real. Totul depinde de gradul de deteriorare a țevilor uterine după operație. Dacă o țeavă este îndepărtată, probabilitatea de a rămâne gravidă este redusă de 2 ori. Dar, chiar dacă a fost păstrat, există posibilitatea de a dezvolta sarcina re-ectopică în ea. De aceea, planificarea trebuie abordată cu o mai mare responsabilitate decât înainte.

Este necesar să se acorde atenție restaurării organismului după operație este stadiul inițial de planificare. Activitățile de reabilitare includ:

• Consumul de contraceptive timp de șase luni de la operație. Este foarte important în această perioadă pentru a preveni apariția sarcinii, deoarece organismul trebuie să se relaxeze și să se recupereze. De aceea, în primele luni, contactele sexuale sunt interzise.
• Tratament. De obicei, este atribuit un curs de terapie antiinflamatorie. Acest lucru este necesar pentru a preveni procesul adeziv. În plus, este necesar să se supună unui curs de tratament de fizioterapie (stimulare laser, electrostimulare, UHF, terapie ultra-subțire).
• Aflând cauzele patologiei. Este necesar să contactați un specialist și să treceți printr-un curs de examinare medicală. Poate că veți avea nevoie de un sondaj și un tratament al unui partener.
• Planificare. Este necesar să se facă o procedură de verificare a permanenței conductei. Există mai multe tehnici care le vor permite să aprecieze starea lor. Dacă conducta este grav deteriorată, medicii recomandă urmărirea ovulației de la o conductă sănătoasă.

Chiar dacă ambele țevi au fost îndepărtate, nu ar trebui să disperați și panică. Există tehnologii moderne sub formă de ECO.

Este necesar să se mențină optimismul și atitudinea pozitivă. Puteți rămâne însărcinată, îndurați și călăriți cu o țeavă de un copil minunat puternic. Atitudinea responsabilă și reverentă față de sănătatea lor și pregătirea atentă, grijuliu și planificarea sarcinii minimizează probabilitatea re-patologiei sau dezvoltării infertilității.

Cu sarcină obișnuită, oul fertilizat se mișcă de-a lungul unui tub phalopyan spre uter, care este atașat la perete și începe să crească. Dar, în cazul unui astfel de stat, ca o sarcină ectopică, un ou fertilizat nu se încadrează în uter, dar începe să crească în altă parte, de multe ori în tubul de fallopyaipe. Prin urmare, o astfel de sarcină este adesea denumită ectopica țevii.

În cazuri rare, celula de ouă este atașată la ovar, mușchii cavității abdominale sau în canalul de col uterin. Este imposibil să salvați fătul cu o astfel de sarcină. Dacă oul începe să crească într-un tub phalopyan, conducta poate fi deteriorată sau pauză, care este plină de sângerări puternice, ceea ce poate duce la moarte. Dacă ați diagnosticat sarcina ectopică, trebuie să o întrerupeți imediat la dezvoltarea complicațiilor.

Codul ICD-10

O00 Ectopic [Ectopic] Sarcina

Epidemiologie

Prevalența sarcinii ectopice în Statele Unite a crescut de mai mult de 4 ori și este în prezent 20 de cazuri la 1000 de sarcini.

Sarcina ectopică în Statele Unite este cauza a 10% dintre femeile asociate cu sarcina. Cele mai multe rezultate fatale sunt asociate cu sângerări și potențial prevenite.

În ultimul deceniu, există o tendință clară către o creștere a frecvenței sarcinii ectopice. Acest fapt poate fi dat o explicație bidirecțională. Pe de o parte, prevalența proceselor inflamatorii ale organelor genitale interne este în continuă creștere; Numărul de intervenții chirurgicale din tuburile uterine este în creștere, care sunt efectuate pentru a reglementa fertilitatea; Numărul de femei care utilizează metode intrauterine și hormonale de contracepție; Toate sunt introduse în practica tratării ovulației inductivității infertilității. Pe de altă parte, în ultimii ani, capabilitățile de diagnosticare s-au îmbunătățit, permițând identificarea sarcinii ectopice impudente și chiar regresive.

În prezent, o sarcină ectopică are loc de la 0,8 la 2,4 cazuri la 100 de femei de marcat. În 4-10% din cazuri, se repetă.

Cauzele sarcinii ectopice

Sarcina ectopică apare adesea ca urmare a deteriorării țevilor fallopi. Oul fertilizat nu poate ajunge la uter și, prin urmare, este forțat să se atașeze la peretele țevii.

Procheratorii de sarcină ectopică:

• Fumatul (cu cât fumezi mai mult, cu atât este mai mare riscul sarcinii ectopice).
• Inflamația micilor organe pelvis (rezultatul chlamydia sau gonoreei), care duc la formarea țesutului cicatricial în tuburi fallopie.
• Endometrioza, ceea ce duce la formarea țesutului cicatricial în tuburi fallopie.
• Execuția înainte de naștere la estrogen sintetic (dieteilstilboxol).
• Sarcina ectopică anterioară în conductele fallopie.

Unele intervenții medicale pot crește riscul de sarcină ectopică:

• Operațiuni pe conductele fallopie în domeniul organelor pelvine mici (bandaj de țevi) sau pentru a îndepărta țesutul cicatricial.
• Tratamentul infertilității.

Sarcina ectopică este asociată cu recepția medicamentelor medicale pentru ovulația unui număr mai mare de ouă. Oamenii de știință nu știu încă ce cauzează o sarcină ectopică - primirea hormonilor sau deteriorarea țevilor fallopi.

Dacă sunteți gravidă și frică de sarcină ectopică, trebuie să fiți examinați cu atenție. Medicii nu sunt întotdeauna de acord asupra factorilor de risc ai sarcinii ectopice, dar un lucru este evident - creșterea riscului după istoricul sarcinii ectopice, operații pe conductele de fallopie sau sarcina în timpul spiralelor intrauterine.

Patogeneza.

Implantarea ouului de fructe în afara uterului poate apărea datorită întreruperii funcției de transport a țevilor uterine, precum și în legătură cu schimbarea proprietăților oului fetal în sine. Există combinații de factori cauzali în dezvoltarea sarcinii ectopice.

Fertilizarea ouălor cu spermatozoom în condiții normale are loc în diviziunea fimbrială a fiolei tubului uterin. Datorită mișcărilor peristaltice, pendulului și turbulente ale țevii, precum și datorită pâlpâiului epiteliului epitelial endosalpic, un ou de fructe zdrobit după 3-4 zile ajunge la cavitatea uterină, unde se poate depune blastocistul 2-4 zile. Apoi, după ce a pierdut cochilia strălucitoare, blastocicultul este scufundat în endometru. Astfel, implantarea se desfășoară în ziua 20-21 a ciclului menstrual de 4 săptămâni. Încălcarea funcției de transport a țevilor uterine sau a dezvoltării accelerate a blastocistilor poate duce la implantarea oului de fructe pentru cavitatea proximală.

Practica arată că încălcarea funcției de țeavă este asociată cel mai adesea cu procesele inflamatorii ale oricărei etiologie. Rolul predominant joacă o infecție nespecifică, răspândirea avortului, contracepția intrauterină, intervențiile de diagnostic virice, complicate pentru actul generic și perioada postpartum, apendicita transferată contribuie la propagare. În ultimii ani, a fost dezvăluită frecvența ridicată a infecției chlamydioase a femeilor operate pe sarcină ectopică. Împreună cu natura inflamatorie a încălcării structurii și a funcției conductelor uterine, rolul endometriozei este extrem de important.

Importanța intervențiilor operaționale în tuburile uterine în structura factorilor cauzali care duc la apariția sarcinii ectopice este în continuă creștere. Chiar și introducerea microchiruriei nu exclude un astfel de pericol.

Activitatea contractilă a țevii este strâns legată de natura statutului hormonal al corpului. Un fond hormonal nefavorabil la femei se poate datora unei încălcări a reglementării ciclului menstrual al oricărei naturi, vârstă, precum și utilizarea medicamentelor hormonale exogene care contribuie la încălcarea sau inducerea ovulației.

Inadicele de dezvoltare a blastocisturilor Locul implantării fiziologice este asociat cu activitatea biologică excesivă a oului însuși, ducând la formarea accelerată a trofoblastei și posibila nidare, fără a ajunge la cavitatea uterină. Aflați motivul pentru o astfel de dezvoltare rapidă, blastocystele sunt aproape imposibile.

Încălcarea vehiculului de fructe în unele cazuri poate fi explicată prin particularitățile căii sale, de exemplu, migrarea exterioară a oului după intervenția chirurgicală a apendicelor: oul din ovarul unic prin cavitatea abdominală intră în singura țeavă din partea opusă. Cazurile de migrare transperlitonică a spermatozoizilor sunt descrise cu unele defecte ale dezvoltării organelor genitale interne.

În ultimii ani, au apărut rapoarte despre posibilitatea sarcinii țevilor după fertilizarea vitro și blastocitele de transplant din uter.

În țeavă, cavitatea ovariană, abdominală și chiar în vagabondul umplute al uterului nu există nici o mucoasă puternică dezvoltată în mod specific și o carcasă submucoasă caracteristică sarcinii fiziologice. Sarcina progresivă ectopică întinde fructul, iar corul naval distruge țesătura, inclusiv vasele de sânge să fie țesuturi. În funcție de localizarea sarcinii, acest proces poate continua mai repede sau mai lent, însoțit de o sângerare mare sau mai mică.

Dacă oul de fructe se dezvoltă la capătul țevii, unde înălțimea pliere a membranei mucoase a membranei este mică, există un așa-numit poist basotropic (principal) de chorion, care distruge rapid mucusul, musculosul și Straturile seroase ale țevii și după 4-6 săptămâni conduc la pereți de perforare cu distrugerea vaselor, dezvoltate puternic datorită sarcinii. Există o întrerupere a sarcinii prin tipul de rupere externă a fructului fructului, adică ruperea țevii gravide, care este însoțită de sângerări masive în cavitatea abdominală. Acesta este mecanismul sarcinii care întrerupe localizat în secțiunea interstițială a țevii. Cu toate acestea, datorită stratului muscular semnificativ care înconjoară această secțiune a țevii, durata existenței sarcinii poate fi mai lungă (până la 10-12 săptămâni mai mult). Pierderea de sânge din cauza alimentării cu sânge extrem de dezvoltate în această zonă cu o defalcare a fructuoasă, de regulă, este masivă.

Extrem de rar întrerupe integritatea marginii mezenterice a țevii. În acest caz, oul de fructe și sângele de arat se dovedesc a fi între foi de ligament larg. Cazurile casual sunt descrise atunci când oul de fructe nu a murit, dar a continuat să dezvolte interspectat la termenele limită semnificative.

Cu localizarea ampulară a sarcinii tubulare, este posibilă o implantare a unui ou fetal în endosalpings fold (coliaric, sau acrotropic, atașament). În acest caz, creșterea satului de corion poate fi îndreptată spre lumenul țevii, care, în 4-8 săptămâni după ce nidetarea este însoțită de o tulburare a capsulei interioare a fructelor și acest lucru, la rândul său, duce la mici sau Sângerări moderate. Mișcările conductelor antiperistaltice pot arunca treptat oul de fructe de aspirație în cavitatea abdominală: apare un avort de țeavă. Când secțiunea fimbrială a țevii este închisă în lumenul țevii, sângele duce la formarea de hematoase. La deschiderea fiolelor de sânge, lăsând conducta și întoarcerea în canalele sale în regiune, poate forma hematomul peitabar. Repetarea unei sângerări mai abundente conduce la acumularea de sânge în adâncirea ulterioară a uterului și formarea așa-numitei hematomi de potasiu, separate de cavitatea abdominală cu o capsulă fibroasă, pavată cu bucle intestinale și un castron.

În cazuri extrem de rare, un ou de fructe, expulzat din țeavă, nu moare și se atașează organelor abdominale parietale sau viscerale ale organelor abdominale (cel mai adesea la curutinul unei adânciri drepte și mina). O sarcină abdominală secundară dezvoltă, care poate exista vremuri diferite, până la termenul donat. Altă mai puțin adesea un ou de fructe poate fi implantată în cavitatea abdominală primară.

Sarcina ovariană există rareori pentru o lungă perioadă de timp. De obicei, există un decalaj extern de fructe și însoțit de sângerări semnificative. Dacă se dezvoltă sarcina pe suprafața ovarului, un astfel de rezultat are loc mai devreme. În cazul localizării intrafoliculare, întreruperea are loc mai târziu.

Sarcina de cereale este o formă rară, dar potențial greu de sarcină ectopică datorită riscului ridicat de sângerare. Sarcina CEED este de obicei tratată cu numirea metotrexatului.

Simptomele sarcinii ectopice

În primele câteva săptămâni, o sarcină ectopică determină aceleași simptome ca fiind obișnuită: absența unui ciclu menstrual, oboseală, greață și dureri ale glandelor mamare.

Principalele semne de sarcină ectopică:

• Durerea în domeniul organelor unei mici pelvis sau cavitate abdominală, care poate fi acută unilaterală, dar în timp se răspândește în întreaga cavitate abdominală. Durerea este îmbunătățită atunci când conduceți sau tensiunea.
• Sângerare vaginală.

Dacă credeți că este însărcinată și aveți simptomele menționate mai sus, contactați imediat medicul dumneavoastră.

Primele săptămâni de sarcină ectopică nu diferă de sarcina obișnuită. În această perioadă se observă următoarele:

• Fără ciclu menstrual.
• Dureri de sân.
• Oboseală.
• Greaţă.
• Urinare frecventa.

Dar dacă o sarcină ectopică continuă să se împrumute, apar alte simptome, printre care:

• Durere în domeniul organelor unei mici cavități pelvine sau abdominale (de obicei cu 6-8 săptămâni după încetarea ciclului menstrual). Durerea este îmbunătățită atunci când conduceți sau tensiune, se întâmplă ascuțită, unilaterală, în timp, se răspândește la întreaga cavitate abdominală.
• Sângerări vaginale moderate sau severe.
• Senzații dureroase în timpul actului sexual sau examinarea fizică de către un medic.
• Durerea din zona umărului ca urmare a sângerării în zona abdominală sub iritarea diafragmei.

Simptomele sarcinii ectopice și avort spontan sunt adesea aceleași.

De obicei, la începutul sarcinii, oul fertilizat se mișcă de-a lungul unui tub phalopyan spre uter, care este atașat la perete și începe să se dezvolte. Dar, în 2% din cazurile de sarcină diagnosticate, oul fertilizat se oprește în afara uterului și apare o sarcină ectopică.

Cu sarcină ectopică, fructul nu se poate dezvolta pentru o lungă perioadă de timp, dar atinge o astfel de dimensiune, ceea ce duce la o rupere a țevii și a sângerării, care este plină de un rezultat fatal pentru mamă. O femeie care are simptome de sarcină ectopică necesită îngrijire medicală imediată. În majoritatea cazurilor de sarcină ectopică, oul fertilizat este atașat la tubul phalopyan. În cazuri rare:

• Oul este atașat și începe să crească în ovar, în canalul de col uterin sau în cavitatea abdominală (excluzând organele sistemului de reproducere).
• Una sau mai multe ouă se dezvoltă în uter în același timp paralel cu un alt ou (sau mai multe) cresc într-o țeavă phalopienă, canal cervical sau cavitate abdominală.
• În cazuri foarte rare, celula de ou începe să se dezvolte în cavitatea abdominală după îndepărtarea uterului (histerectomie).

Când să cauți ajutor unui medic?

Dacă așteptați un copil, urmăriți cu atenție simptomele care pot indica o sarcină ectopică, mai ales dacă sunteți predispus la acest lucru.

Cu sângerări vaginale și dureri acute în cavitatea abdominală (înainte sau după diagnosticarea sarcinii sau în timpul tratamentului sarcinii ectopice):

• chemați o salvare;
• du-te la culcare și relaxați-vă;
• nu faceți mișcări ascuțite până când medicul apreciază starea de sănătate.

În cazul unei dureri minore constante în cavitatea abdominală, vă rugăm să vă contactați medicul de participare.

Observare

Aceasta înseamnă să urmăriți, să așteptați puțin și să vedeți dacă condiția nu se îmbunătățește. Dar, cu o sarcină ectopică, datorită riscului de deces, este imposibil să stați acasă și să așteptați un miracol. Apelați imediat ambulanța la primele semne de sarcină ectopică.

Specialiștii cărora trebuie să le contactați

• ginecolog
• medic de familie
• un medic de ambulanță

În cazul unui diagnostic de sarcină ectopică, tratamentul deține un ginecolog.

Formează

Spre deosebire de ICD-10 în literatura internă, sarcina tubului este împărțită în:

• ample;
• estic;
• interstițială.

O sarcină tubului interstițial este puțin mai mică de 1% din sarcina ectopică. Pacienții cu sarcină tubului interstițial în majoritatea cazurilor se întorc la medic mai târziu decât cu ampul sau prospect. Frecvența sarcinii în colțul uterin crește la 27% la pacienții cu antecedente de salpingie și eco și PE. Cu o sarcină interstițială a țevii, majoritatea deceselor cauzate de sarcina ectopică sunt conectate deloc, deoarece este adesea complicată de uter.

Sarcina ovariană este împărțită în:

• dezvoltarea pe suprafața ovarului;
• dezvoltarea intrafolliculară.

Sarcina abdominală este împărțită în:

• primar (implantarea în cavitatea abdominală apare inițial);
• secundar.

În funcție de localizarea implantării oului de fructe, o sarcină ectopică este subdivizată într-un tub, ovarian, situată într-o rușine rudimentară a uterului și abdominală. Printre toate cazurile de sarcină tubulară, în funcție de locul fructelor se disting prin ampoououroi, intimic și interstițial. O sarcină ovariană poate fi observată în două versiuni: dezvoltarea pe suprafața ovarului și în interiorul foliculului. Sarcina ectopică abdominală este împărțită în primar (implantarea inițial apare pe peritoneu parietal, glandă sau orice organe abdominale) și secundar (atașând oul fetal în cavitatea abdominală după ce a fost expus la tubul uterin). Sarcina ectopică în rușinea rudimentară a uterului, strict vorbind, ar trebui să fie atribuită tipului ectopic de sarcină uterină, dar particularitățile fluxului său clinic sunt forțate să ia în considerare această localizare în grupul de versiuni proximale de sarcină ectopică.

Printre toate tipurile de sarcină ectopică, este obișnuit să se facă distincția între forme adesea și rarevise. Primul este localizarea ampulară și prealabilă a sarcinii tubulare, care reprezintă 93-98,5% din cazuri. Localizarea ampulară a sarcinii tubulare are loc oarecum mai des decât exemplul.

Formele rare de sarcină ectopică includ interstițială (0,4-2,1%), ovariană (0,4-1,3%), abdominală (0,1-0,9%). Chiar mai puțin adesea există o sarcină ectopică, care se dezvoltă în roam rudimentară a uterului (0,1-0,9%), într-un tub uterin suplimentar. Casualitatea include cazuri extrem de rare de sarcină multiplă, cu o varietate de localizare: o combinație de conducte uterine și tubulare, bilaterale și alte combinații de localizare ectopică a oului fetal.

Localizarea fructelor ectopice este strâns legată de caracteristicile, cursul clinic al bolii, printre care disting formele progresive și perturbate. Distrugerea sarcinii poate apărea de tipul de ruptură externă a fructului ovarului, cu ovarul, coarnele rudimentare ale uterului, departamentul interstițial al tubului uterin, adesea - departamentul exterior, rar ampular. A doua opțiune de întrerupere a sarcinii este diferența internă a camerei de fructe sau avortul de țeavă. Conform acestui tip, există o întrerupere a sarcinii, situată într-o țeavă ampulară a țevii. În ultimii ani, datorită îmbunătățirii capacităților de diagnosticare, a apărut o tendință de eliberare a unei forme de regresare a sarcinii ectopice.

Sarcina abdominală (abdominală)

Consultați formele rare de sarcină ectopică (0,3-0,4%). Localizarea sarcinii abdominale este diferită: glandă, ligamente hepatice, sacroy-uterin, aprofundare cu uterină cu ușurință. Poate fi primar (implantarea apare în organele abdominale) și secundar (inițial implantarea apare în conductă și apoi datorită avortului tubular, oul fertilizat este expulzat din țeavă și este secundar implantat în cavitatea abdominală). Diferența este pur și simplu de interes teoretic și este posibil să se stabilească o implantare inițială prin examinare histologică, deoarece în momentul în care conducta este deja neschimbată macroscopic.

Sarcina abdominală, atât primară, cât și secundară, este extrem de rară. Sarcina primară progresivă este practic diagnosticată; Întrerupeți-l dă o imagine a sarcinii tubului afectat.

Sarcina abdominală secundară apare după un avort de țeavă sau o pauză de țeavă, extrem de rar - după ruperea uterului. Sarcina abdominală poate fi demisă în termeni mari, ceea ce reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții unei femei, fructele sunt rareori viabile în același timp. Mai mult de jumătate din fruct detectează malformații de dezvoltare.

Sarcina abdominală secundară poate fi suspectată la femeile care au avut episoade în perioadele timpurii de durere în partea de jos a abdomenului, însoțită de o descărcare sângeroasă mică din vagin. Plângerile tipice ale femeilor asupra mișcărilor fetale dureroase. Cu o examinare externă, pacientul poate identifica poziția necorespunzătoare a fătului. Simt în mod clar părțile mici. Nu există reduceri ale fructamotului, care sunt de obicei determinate în timpul palpării. Atunci când o examinare internă ar trebui să acorde o atenție la deplasarea gâtului matkn în sus și în partea laterală. În unele cazuri, este posibil să palpați uterul separat de fructe. Scanarea cu ultrasunete dezvăluie absența peretelui uterului în jurul balonului de fructe.

Sarcina ovariană

Una dintre formele rare de sarcină ectopică, frecvența sa este de 0,1-0,7%. Există două forme ale acestei sarcini: intrafoliculare și epiofologice. În forma intrafolliculară, fertilizarea și implantarea apare în folicul, cu epiofologia - pe suprafața ovarului.

Sarcina cementară

Frecvența variază de la 1 la 2400 la 1 la 50.000 de sarcini. Se crede că riscul apariției sale mărește secțiunea precedentă de avort sau cezariană, sindromul Ashherman, aplicarea mamei în timpul sarcinii dietilstilbastrol, miomul uterului, fertilizarea extracorporporeală și transferul embrionului. Semne cu ultrasunete de sarcină de cereale:

• lipsa unui ou fetal în uter sau ou de fructe false;
• hiperochogenitate endometrială (tesatura decizională);
• neomogenitatea miometrului;
• uterul sub forma unei vieți;
• extinderea canalului de col uterin;
• ou de fructe în canalul cervical cervical;
• fabric placentar în canalul de col uterin;
• Închis Zevul interior.

După confirmarea diagnosticului, grupul de sânge și rhesus determină, se stabilește cateterul venos, primesc consimțământul scris pentru ca pacientul să efectueze dacă extirpația uterului este necesară. Toate acestea sunt cauzate de un risc ridicat de sângerare masivă. Există rapoarte de eficiență în sarcina de cereale în utilizarea intramnială și sistemică a metotrexatului. Diagnosticul sarcinii de cereale este adesea expus numai în timpul diagnosticului răzuind peste presupusa avort în deplasare sau avortul incomplet, când este folosit sângerări abundente. Pentru a opri sângerarea, în funcție de intensitatea sa, ei folosesc o tamponadă strânsă a vaginului, care clipește marginile vaginului, suprapunerea cusăturii circulare de pe colul uterin, introducerea la canalul cervical cervical al cateterului foliei și suflarea carcasă. Se utilizează, de asemenea, embolizarea vaselor de sângerare, mese de artere ileale uterine sau interne. Cu ineficiența tuturor evenimentelor enumerate, uterul este extras.

Sarcina în uterma rudimentară Rog

Îndeplinesc 0,1-0,9% din cazuri. Anatomic, această sarcină poate fi atribuită uterinei, datorită faptului că, în cele mai multe cazuri, un corn rudimentar nu are mesaje cu vagin, o astfel de clinic, o astfel de sarcină continuă ca ectopic.

Sarcina într-un corn umplute având un strat muscular insuficient dezvoltat și o membrană mucoasă infailibilă, apare în următoarele condiții: cavitatea coarnelor este comunicată cu conducta uterină, faza de desquamare nu apare în membrana mucoasă și, prin urmare, , tratamentul hematometriei care împiedică implantarea oului de fructe. Mecanismul de penetrare a blastocistilor în cavitatea coarnelor rudimentare este aparent asociat cu migrația transcrispertonică a spermatozoizilor sau ouălor.

Sarcina progresivă este diagnosticată extrem de rar. Este posibil să se suspecteze pe baza datelor neobișnuite ale unui studiu ginecologic intern: un uter crescut (în termeni de mai mult de 8 săptămâni, latența menstruației este respinsă deoparte; Pe partea opusă, se determină formarea fără durere a tumorii a unei consistențe moi asociate cu piciorul gros al uterului. Ajutor neprețuit are un studiu cu ultrasunete sau laparoscopie.

Distrugerea sarcinii apare în funcție de tipul de ruptură externă a fructului de fructe, este însoțită de sângerări abundente și necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Volumul de funcționare în cazuri tipice este îndepărtarea coarnelor rudimentare cu conducta uterină adiacentă.

Sarcina intriligativă

Este de la 1 la 300 de cazuri de sarcină ectopică. Se întâmplă de obicei secundar, când tubul uterin se rupe de-a lungul marginii mezenterice și penetrarea oului fetal între foile de ligament larg. Sarcina intralyigativă este, de asemenea, posibilă cu o ficțiune care leagă cavitatea uterină și un parametru. Placenta poate fi localizată pe peretele uterului, vezicii urinare sau pelvisului. Dacă nu puteți scoate placenta, este lăsată. Există rapoarte despre o livrare cu succes a sarcinilor duplicate intradigente.

Opțiuni rare pentru sarcina ectopică

Combinație de sarcină uterină și ectopică

Frecvența, în funcție de diferiți autori, este de la 1 la 100 la 1 la 30.000 de sarcini. Acesta este situat mai sus după inducerea ovulației. După determinarea oului de fructe din uter, cu ultrasunete, adesea nu acordă atenție celui de-al doilea ou de fructe. Rezultatele unui studiu multiplu al nivelului de subunitate beta al CGT nu diferă de cei aflați în timpul sarcinii normale. În cele mai multe cazuri, există o operațiune despre sarcina ectopică și nu întrerup uterul. De asemenea, este posibil să se introducă într-un ou de fructe situată în tubul uterin, clorură de potasiu (cu laparoscopie sau prin arcul lateral al vaginului). Metotrexatul nu se aplică.

Sarcina multiplă ectopică

Este chiar mai puțin frecvent decât o combinație de sarcină uterină și ectopică. Sunt cunoscute multe opțiuni pentru numărul și localizarea ouălor fetale. Aproximativ 250 de cazuri de sarcină dublă ectopică sunt descrise. În majoritatea cazurilor, acestea sunt sarcini tubulare ampular sau estic, dar este descrisă și sarcina ovariană, tubulară interstițială și abdominală. Sarcina ectopică dublă și triple sunt posibile după rezecția tubului uterin și a EP. Tratamentul este același ca și în cazul sarcinii la un pat.

Sarcina după extirparea uterului

Cel mai rar tip de sarcină ectopică este o sarcină după extirparea vaginală sau abdominală a uterului. Implantarea embrionului în tubul uterin are loc cu puțin timp înainte sau în prima zi după operație. Sarcina ectopică este posibilă în orice moment după intervenția chirurgicală în prezența unui mesaj de cavitate abdominală de la col uterinele uterului sau vaginului.

Sarcina cronică ectopică

Această stare atunci când un ou de fructe după moarte nu este pe deplin organizată, și vitalitatea viabilă a chorionului rămâne în tubul uterin. Sarcina ectopică cronică are loc în cazurile în care tratamentul din anumite motive nu a fost efectuat. Vaporii de corion provoacă hemoragii repetate în peretele tubului uterin, se întinde treptat, dar de obicei nu se rupe. Cu sarcină ectopică cronică, 86% dintre pacienți notează durerea de la fundul abdomenului, 68% suferă de la tractul sexual. Imediat ambele simptome sunt observate la 58% dintre femei. La 90% dintre pacienții cu menstruație lipsesc în decurs de 5-16 săptămâni (o medie de 9,6 săptămâni), aproape toată lumea determină formarea volumului într-un mic pelvis. Ocazional, cu sarcină ectopică cronică, există o comprimare a ureterilor sau a obstrucției intestinale. Metoda cea mai informativă de diagnosticare a sarcinii ectopice cronice este ultrasunete. Concentrația subunității β a HGT în serul de sânge este scăzută sau normală. Salpingoectomia este afișată. Inflamația aseptică însoțitoare duce la un proces adeziv, în legătură cu acest lucru, împreună cu conducta uterină, ovarul este adesea de șters.

Recuperarea spontană

În unele cazuri, sarcina ectopică încetează să se dezvolte, iar oul de fructe dispare treptat sau apare un avort complet de țeavă. Tratamentul chirurgical nu este necesar. Frecvența unui astfel de rezultat al sarcinii ectopice și a condițiilor predispuse la acesta sunt necunoscute. Este imposibil să se evalueze și prognoza sa. Conținutul subunității β al CGT nu poate servi drept referință.

Sarcina ectopică persistentă

Acestea sunt observate după operațiile care poartă organe în tuburile uterine (salpingotomie și avortul tubular artificial). În examinarea histologică, embrionul este de obicei absent, iar marina de corion se găsește în cochilia musculară. Implantarea are loc medial de la cicatrice pe tubul uterin. Implantarea cruionului Vorsin în cavitatea abdominală este posibilă. Recent, frecvența sarcinii ectopice persistente a crescut. Acest lucru se explică prin distribuția largă a operațiunilor de pulbere de organe în tuburile uterine. Este caracteristică să nu reduceți subunitatea Beta Hgt după operație. Recomandată definiția subunității Beta Hgt sau progesteron în a 6-a zi după operație și apoi la fiecare 3 zile. Riscul de percizie a sarcinii ectopice depinde de tipul de intervenție chirurgicală, de concentrația inițială a subunității beta, perioada de sarcină și dimensiunea oului fetal. Întârzierea menstruației în mai puțin de 3 săptămâni și diametrul oului de fructe este mai mic de 2 cm crește riscul de sarcină ectopică persistentă. Atunci când se efectuează o sarcină ectopică persistentă, atât chirurgical (re-salpingotomie, fie, mai des, salpingotomie) și tratament conservator (utilizarea metotrexatului). Mulți autori preferă tratamentul conservator, deoarece chorionul naval poate fi nu numai în tubul uterin și, prin urmare, nu sunt întotdeauna determinate în timpul reutilizării. În caz de încălcare a hemodinamicii, este prezentată o operație.

Complicații și consecințe

Sarcina ectopică poate sparge conducta nebun, ceea ce reduce șansele următoarelor sarcini.

Ar trebui diagnosticată cu o sarcină ectopică într-o etapă timpurie pentru siguranța femeilor și prevenirea sângerării puternice. Sarcina ectopică perforată necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a opri sângerarea puternică în cavitatea abdominală. Torn Fallopiev este șters integral sau parțial.

Diagnosticarea sarcinii ectopice

Dacă bănuiți că sunteți însărcinată, cumpărați un test de sarcină sau o mână peste analiza urinei. Pentru a determina sarcina ectopică, medicul:

• aceasta va face o inspecție a micilor organe pelvine pentru a detecta dimensiunea uterului și a prezenței formațiunilor în cavitatea abdominală;
• testul de sânge prescris pentru a identifica hormonul de sarcină (analiza se repetă în 2 zile). Într-o etapă timpurie a sarcinii, nivelul acestui hormon se dublează la fiecare două zile. Nivelul său scăzut indică sarcina anomalie - ectopică.
• Uzi prezintă o imagine a organelor interne. Medicul diagnosticează sarcina timp de 6 săptămâni de la ultimul ciclu menstrual.

În majoritatea cazurilor, o sarcină ectopică poate fi determinată în procesul de cercetare vaginală, ultrasunete și testul de sânge. Cu simptomele sarcinii ectopice aveți nevoie:

• pentru a trece o inspecție vaginală, în procedeul de care medicul va determina durerea din regiunea uterului sau a țevilor de falsificare, o creștere a dimensiunii uterului este mai mare decât de obicei;
• efectuați o ultrasunete (transvaginală sau abnomină), care oferă o imagine clară a organelor și a structurilor lor în partea de jos a cavității abdominale. Studiul transvaginal (ultrasunete) este o modalitate mai fiabilă de a diagnostica sarcina, care poate fi determinată cu 6 săptămâni de la ultimul ciclu menstrual. În cazul sarcinii ectopice, medicul nu va vedea semne de embrion sau făt în uter, dar testul de sânge va depune mărturie la nivelul de ridicare a hormonilor.
• treceți testul de sânge de două sau mai multe ori pentru a determina nivelul hormonilor (gonadotropină corionică umană) cu un interval de 48 de ore. În primele săptămâni de sarcină normală, nivelul acestui hormon se dublează la fiecare două zile. Creșterea scăzută sau slabă a nivelului său indică sarcina ectopică sau avortul spontan. Dacă nivelul acestui hormon este prea mic, trebuie să faceți analize suplimentare pentru a identifica cauza.

Uneori efectuează laparoscopie pentru a determina sarcina ectopică, care poate fi văzută și întreruptă timp de 5 săptămâni. Dar nu este folosit adesea, deoarece ultrasunetele și testul de sânge oferă rezultate exacte.

Principalele plângeri ale pacienților cu sarcină ectopică:

• întârzierea menstruației (73%);
• sângerare de la tractul sexual (71%);
• durere de caracter și intensitate diferită (68%);
• greaţă;
• iradierea durerii în regiunea lombară, rect, suprafața interioară a șoldului;
• combinația a trei dintre simptomele de mai sus.

Studii de laborator și instrumentale pentru sarcina ectopică

Cea mai informativă în diagnosticarea sarcinii ectopice: determinarea concentrației subunității β a gonadotropinei corionice (HGT) în sânge, ultrasunete și laparoscopie.

Pentru cheltuielile de diagnosticare precoce:

• ultrasunete transvaginale;
• determinarea conținutului subunității β a CGT în serul de sânge.

Combinația de ultrasunete transvaginală și determinarea concentrației de subunități β vă permite să diagnosticați sarcina la 98% dintre pacienții din săptămâna a treia de sarcină. Diagnosticarea ultrasonică a sarcinii ectopice include măsurarea grosimii endometriale, a systemografiei, a dopplerometriei culorilor. Sarcina în colțul uterin poate fi suspectată cu asimetria uterului, poziția asimetrică a oului fetal, detectată când ultrasunetele.

Principalele criterii pentru diagnosticarea cu ultrasunete a sarcinii ectopice:

• structuri de apendice inhomogene și lichid liber în cavitatea abdominală (26,9%);
• structuri de apendice neomogene fără lichid liber (16%);
• egopopic localizat ou de fructe cu un embrion viu (2,9%);
• aranjamentul ectopic al embrionului (nu există bătăi inimii) (6,9%).

Conform rezultatelor ultrasunetelor, sunt izolate 3 tipuri de modele ecografice ale cavității uterine în timpul sarcinii ectopice:

• I - a îngroșat de la endometru de la 11 la 25 mm fără semne de distrugere;
• II - cavitatea uterină este extinsă, dimensiunea anterioară de la 10 la 26 mm, conținutul este în principal lichid, eterogen datorită hematometrilor și a fost respins în grade variate de endometrial gravidariu;
• III - Cavitatea uterului este închisă, M-Echo sub forma unei benzi hipereocogene de la 1,6 la 3,2 mm (Kulakov V.I., Demidov V.N., 1996).

Pentru a clarifica diagnosticul de sarcină tubulară, afectată de tipul de rupere interioară a fructelor, există numeroase metode suplimentare de cercetare. Cele mai informative și mai moderne sunt următoarele:

• Determinarea în serul de sânge sau în urina gonadotropinei corionice sau subunitatea sa beta (gonadotropină beta-corionică).
• Scanare cu ultrasunete.
• Laparoscopie.

În prezent există multe modalități de a determina gonadotropina corionică. Unele dintre ele (de exemplu, biologice) și-au pierdut rolul de lider. Datorită specificității și sensibilității ridicate, se preferă metoda radiimunologică de determinare cantitativă a gonadotropinei b-corionice în ser. Metode de imunografie pentru identificarea gonadotropinei corionice în urină, precum și alte exemple de realizare a testelor imunologice (capilare, plăci) merită. Acestea au dreptul să existe astfel de metode serologice pe scară largă pentru a determina gonadotropina corionică în urină, ca reacție a aglutinării de frânare a eritrocitelor sau a depunerii particulelor de latex. Toate metodele de diagnosticare a sarcinii laboratorului sunt foarte specifice: răspunsurile corecte sunt observate de la 92 la 100 % deja din data de 9-12 după fertilizarea oului. Cu toate acestea, ele stabilesc doar faptul că existența sarcinii fără a-și perfecționa localizarea, astfel încât acestea pot fi utilizate pentru. Diagnosticul diferențial cu un proces inflamator în apendicele, apoplexia ovarului, endometrioza apendicele și astfel de boli.

Examenul cu ultrasunete (ultrasunete) este o metodă neinvazivă pe scară largă, care, în combinație cu determinarea gonadotropinei beta-corionice, poate asigura o precizie ridicată la diagnosticare. Principalele caracteristici ale avortului tubular identificate cu ajutorul ultrasunetelor includ absența unui ou fetal în cavitatea uterină, o creștere a apendicelilor, prezența unui lichid într-o adâncire cu gaură dreaptă. Pulsarea inimii embrionului în timpul sarcinii ectopice este rar înregistrată.

Ultrasunetele transvaginale vă permite să determinați oul de fructe în cavitatea uterină la o concentrație de gonadotropină beta-corionică în serul de 1000-1200 UI / l (aproximativ 5 zile de la începutul ultimei menstruații). Cu ajutorul unui ultrasunete transabdominale, un ou de fructe în cavitatea uterină poate fi detectat la concentrația gonadotropinei beta-corionice în ser mai mult de 6000 Me / l.

Cea mai informativă metodă care permite o precizie de aproape o sută la sută pentru a efectua un diagnostic diferențial este laparoscopia. Estimarea ridicată a posibilităților de diagnosticare a laparoscopiei este oarecum redusă de faptul că această metodă este agresivă, nu poate fi utilizată la toți pacienții, deoarece este posibil să se compliceze în acest proces.

Contraindicațiile la laparoscopie sunt insuficiența cardiacă și pulmonară; Toate tipurile de șocuri, peritonită; obstructie intestinala; toate bolile și condițiile însoțite de o tulburare de coagulare a sângelui; Procesul de aderare în cavitatea abdominală; flatulență; obezitate; Prezența bolilor infecțioase. Complicații grave care însoțesc rar laparoscopie. Cel mai adesea există deteriorări la subțire și colon, glanda, vasele, precum și emfizemul peretelui abdominal, glanda și mediastinul. Prin urmare, până astăzi, rămâne relevantă ca endoscopia să fie efectuată ca etapă finală a sondajului.

Nu mi-am pierdut valoarea și o metodă atât de bine cunoscută de ginecologi, care este puncția adâncării uterine-drepte a cavității abdominale, realizată prin arcul din spate al vaginului. Obținerea sângelui întunecat lichid cu ciorchini mici confirmă prezența sarcinii tubulare. Cu toate acestea, trebuie amintit că lipsa de sânge din punct nu permite să facă o concluzie categorică.

În multe cazuri, diagnosticul diferențial este ajutat de examinarea histologică a oscilației endometrului. Absența unei marine de corion în prezența transformărilor de deciziune a membranei mucoase sau a altor schimbări mai subtile ale endometrului (structura dezvoltării inverse a membranei mucoase după o încălcare a sarcinii, încurcătura vaselor spirale, transformarea Epiteliul uterin sub formă de fenomen de arias - Stella și "glandele ușoare" ale Overbek) mărturisește cel mai adesea în favoarea sarcinii ectopice.

În diagnosticarea cazurilor, este posibilă utilizarea histerosalpingografiei cu introducerea agenților contrastanți solubili în apă sau salpingografia sa selectivă după pre-cateterizarea țevilor uterine în timpul hysteroscopiei. Penetrarea agentului contrastant între oul de fructe și peretele țevii (simptomul curgerii) și impregnarea inegală a ouălor fetale sunt caracteristice sarcinii țevii.

Sarcina progresivă a țevii, din păcate, este diagnosticată destul de rar. Motivul pentru aceasta este lipsa unor simptome clinice convingătoare. Cu toate acestea, utilizarea metodelor moderne de cercetare face posibilă recunoașterea sarcinii ectopice înainte de întreruperea acestuia. Diagnosticul precoce, la rândul său, contribuie la un tratament adecvat în timp util, care rămâne nu numai sănătatea, ci și funcția de reproducere a unei femei.

Sarcina progresivă a tubului există o perioadă scurtă de timp: 4-6 săptămâni, rareori mai lungă. Nu există practic nici o simptomă evidentă caracteristică numai pentru sarcina progresivă ectopică. Atunci când o întârziere sau o perioadă neobișnuită de menstruație, poate apărea caracteristică a sarcinii uterine fiziologice sau complicate: perversiunea gustului, greață, saliva, vărsături, berea glandelor mamare, uneori dureri abdominale minore care nu au o anumită natură. Starea generală a pacientului este destul de satisfăcătoare. Cercetarea ginecologică în perioadele timpurii de sarcină tubulară progresivă, de obicei, nu identifică datele care confirmă diagnosticul. Cianoza și dezintegrarea membranei mucoase ale vaginului și a cervixului sunt exprimate nesemnificativ. Datorită hiperplaziei și hipertrofiei stratului muscular și conversia membranei mucoase în dimensiunile decizionale ale uterului în primele 6-7 săptămâni corespund latenței întârzierii menstruației. Creșterea uterului, cu toate acestea, nu este însoțită de o schimbare a formei sale, care rămâne pară, oarecum aplatizată pe scaunul din față. Înmuierea este slab exprimată. În unele cazuri, este posibilă palparea țevii mărite și de a detecta pulsarea vasculară prin vasele laterale. Este mult mai ușor să se suspecteze o sarcină progresivă a tubului dacă durata existenței sale depășește 8 săptămâni. Din acest moment se găsește întârzierea uterului din presupusa perioadă de sarcină. Posibilitatea de a detecta un tub uterin îngroșat este în creștere.

Toate microsimptomele enumerate mai sus sunt forțate să suspecteze o sarcină progresivă a tubului dacă au fost găsite la femeile care au avut deja sarcini, avort, complicate de apendicita care au suferit procese inflamatorii de apendice care suferă de infertilitate sau contraceptive intrauterine sau hormonale utilizate.

Clarificarea diagnosticului în astfel de cazuri ar trebui să se efectueze numai în spital. Planul de anchetă al pacientului depinde de echipamentul spitalului, ale caracteristicilor sale de laborator și hardware. Versiunea optimă a sondajului: determinarea obligatorie a gonadotropinei corionice în ser sau în urină și scanarea cu ultrasunete, dacă este necesar, laparoscopie.

Dacă este imposibil să utilizați ultrasunete și laparoscopie, examinarea durează mai mult timp. Realizarea măsurilor de diagnosticare poate fi dublă în funcție de atitudinea pacientului față de posibila sarcină uterină. Reafirmând sarcina dorită prin orice metodă disponibilă pentru determinarea gonadotropinei corionice. Medicul efectuează o observație dinamică a pacientului pentru un astfel de timp care să permită stabilirea localizării oului fetal prin studiul vaginal obișnuit. Dacă o femeie nu este interesată de sarcină, atunci puteți face răzuirea cavității uterine și examinarea histologică a țesăturii la distanță sau alpingografia obscură. Încă o dată, trebuie subliniat faptul că ancheta pacientului cu suspiciune a unei sarcini ectopice progresive ar trebui să fie efectuată în spital, unde în orice moment operațiunea poate fi desfășurată pentru a oferi îngrijire chirurgicală de urgență.

Diagnosticul ulterior după tratament

La o săptămână după tratamentul sarcinii ectopice, este necesar să verificați de mai multe ori nivelul hormonului de sarcină (gonadotropină corionică umană). Dacă nivelul său cade, atunci sarcina ectopică este întreruptă (uneori în primele zile după tratament, nivelul hormonalului poate crește, dar apoi, de regulă, cade). În unele cazuri, analizele sunt repetate pentru o perioadă mai lungă de timp (de la câteva săptămâni la luni) până când medicul este convins că nivelul hormonal a scăzut la minimum.

Despre ce să mă gândesc?

Dacă sunteți gravidă și sunteți în grupul de risc, trebuie examinat cu atenție. Medicii nu sunt întotdeauna de acord cu privire la factorii de risc ai sarcinii ectopice, dar un lucru este evident - creșterea riscului după istoricul sarcinii ectopice, operații pe tuburi sau sarcini fallopie cu o spirală intrauterină simultană.

Testul pentru definirea sarcinii, care este vândut în farmacii și implică analiza urinei, va indica cu siguranță o stare de sarcină, dar nu poate identifica patologia, și anume o sarcină ectopică. Prin urmare, după ce ați primit un rezultat pozitiv la domiciliu și ați suspectat o sarcină ectopică, trebuie să consultați un medic care va prescrie un test de sânge și ultrasunete dacă este necesar.

Avortul sarcinii pe tipul de defalcare a țevii se diferențiază cu:

• apoparie ovariană;
• perforarea ulcerului de stomac și duodenal;
• ruperea ficatului și a splinei;
• picioare răsucite ale unei tumori sau a unei tumori ovariene;
• apendicita acuta;
• pelvioperitonitul acut.

Sarcina, întreruptă de tipul de fructe interioare (avortul conductei), este necesar să se facă diferența cu:

• intrerupere de sarcina;
• exacerbarea salpingooforitei cronice;
• sângerări uterine disfuncționale;
• picioarele umflate ale tumorii ovariene;
• apoparie ovariană;
• apendicita acuta.

Tratamentul sarcinii ectopice

Tratamentul include recepția preparatelor medicale și a intervenției chirurgicale. În majoritatea cazurilor, trebuie luate măsuri imediat pentru siguranța femeilor. Preparatele medicale sunt prescrise în cazul diagnosticării precoce a acestei anomalii chiar înainte de deteriorarea tubului de phalopiye. Cel mai adesea să întrerupă sarcina, una sau două metode de medicament metotrexat. În acest caz, nu este nevoie de intervenții chirurgicale. Dar, pentru încredere, trebuie să faceți teste de sânge repetate.

Dacă se produce o sarcină ectopică pentru o perioadă mai lungă de timp, operația este o opțiune mai sigură. Dacă este posibil, laparoscopia (o mică tăiere a cavității abdominale), dar într-un caz de urgență va fi mult mai mare.

În cele mai multe cazuri, o sarcină ectopică este întreruptă imediat pentru a evita pauza tubului de phalopiye și o pierdere puternică de sânge. Tratamentul depinde de diagnosticul sarcinii și de starea generală a sănătății femeilor. Dacă nu există sângerări în timpul unei sarcini ectopice, o femeie poate alege la un mijloc de întrerupere medicală sau de intervenție chirurgicală. Preparate medicale. Un astfel de medicament ca metotrexat este utilizat pentru întreruperea sarcinii ectopice. În acest caz, anestezia generală și incizia cavității sunt excluse. Dar provoacă efecte secundare și necesită testul de sânge timp de câteva săptămâni pentru a se asigura că eficacitatea tratamentului.

Metotrexatul are un efect pozitiv dacă:

• hormonul de sarcină de sânge sub 5.000;
• termenul de sarcină - până la 6 săptămâni;
• embrionul nu are încă nicio activitate cardiacă.

Intervenție chirurgicală

Dacă o sarcină ectopică provoacă simptome grave, cum ar fi sângerarea și un nivel de hormon ridicat, este necesar să se efectueze o operație, deoarece probabilitatea eficacității medicamentelor medicale este redusă la minimum, iar pauza tubului de phalopyane devine evidentă. Dacă este posibil, laparoscopie (incizie mică a cavității). În cazul unei descărcări a tubului fallopi, este necesară o intervenție urgentă chirurgicală.

Este uneori evident că o sarcină ectopică va încheia avort spontan arbitrare. Apoi tratamentul nu este necesar. Dar medicul rămâne în continuare pe teste de sânge pentru a se asigura că nivelul hormonalului cade.

Uneori, o sarcină ectopică nu este supusă tratamentului:

• Dacă nivelul hormonal nu scade și sângerarea nu se oprește după primirea unui metotrcat, trebuie să faceți o operație.
• După operație, puteți lua metotrcatul.

Tratamentul operațional al sarcinii ectopice

Cu sarcină ectopică, metotrexatul este prescris mai întâi, dar, în același timp, testele de sânge sunt făcute de mai multe ori.

Există mai multe tipuri de interferențe operaționale cu sarcina ectopică a țevii: salpingostomie (crearea unei găuri în tubul uterin care leagă cavitatea cu cavitatea abdominală) sau salpinggie (îndepărtarea tubului uterin).

Salpingostomia are o recepție strălucitoare de metotrexat, deoarece ambele mijloace au aceeași eficacitate și rețin posibilitatea sarcinii viitoare.

Operațiunea este o modalitate rapidă de a rezolva problema, dar după ce există cicatrici care pot provoca probleme în timpul sarcinii viitoare. Operații pe conducta fallopienă provoacă daune în funcție de locul de atașare și de dimensiunea embrionului, precum și de tipul de intervenție chirurgicală.

Intervenția chirurgicală este singura modalitate de a întrerupe sarcina ectopică, dacă termenul depășește mai mult de 6 săptămâni sau sângerări interioare se observă.

Pe orice termen, întreruperea chirurgicală a sarcinii ectopice este cea mai eficientă cale. Dacă termenul de sarcină este mai mare de 6 săptămâni, iar sângerarea este observată, operațiunea este singura modalitate de a rezolva problema. Dacă este posibil, există o laparoscopie (o ușoară incizie a cavității), după care procesul de recuperare are loc mult timp.

Selectarea intervenției chirurgicale

Întreruperea sarcinii ectopice este efectuată în două moduri, și anume, prin salpingostomie și salpingie.

• Salpingostomie. Embrionul este îndepărtat prin îndepărtarea acestuia printr-o mică gaură în tubul uterin, care se vindecă sau cusăturile sunt suprapuse. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează dacă embrionul este mai mic de 2 cm și este situat în capătul îndepărtat al tubului uterin.
• Salpingie. O porțiune din conducta fallopyan este îndepărtată, iar părțile sale sunt conectate. Această operațiune se desfășoară în cazul întinderii țevii și a riscului de ruptură.

Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate de laparoscopie (incizie mică) sau o operație abdominală convențională. Laparoscopia provoacă mai puține răni, iar procesul de recuperare durează mai repede decât lapotomia (autopsia cavității abdominale). Dar, în cazul sarcinii ectopice abdominale sau a întreruperii ectile a sarcinii ectopice, se efectuează lapotomia.

Despre ce să mă gândesc?

Când embrionul se află într-un tub de phalopy fără amortizare, medicul va depune toate eforturile pentru a întrerupe sarcina fără deteriorarea țevii. În cazul unei arații a țevii phalopiene, se efectuează o operație de urgență pentru întreruperea sarcinii.

Tratamentul sarcinii ectopice la domiciliu

Dacă introduceți un grup de risc mai mare, cumpărați un test de sarcină. Cu un rezultat pozitiv, mergeți la ginecolog, care trebuie să confirme sarcina. Spune-i medicului despre temerile tale.

Dacă luați metotrixat pentru întreruperea sarcinii ectopice, fiți pregătiți pentru efecte secundare.

Dacă ați întrerupt o sarcină ectopică, nu contează în ce săptămână poate avea nevoie de timp pentru a plânge pierderea. Adesea femeile se confruntă cu depresia ca rezultat al unei schimbări hormonale ascuțite după întreruperea sarcinii. Dacă simptomele depresiei sunt observate pentru o perioadă mai lungă de timp, trebuie să consultați un psiholog.

Discutați cu alte femei care au supraviețuit aceleiași pierderi sau cu prietenii.

Tratamentul medical al sarcinii ectopice

Preparatele medicale sunt utilizate numai în diagnozitatea precoce a sarcinii ectopice (când embrionul nu a rupt tubul de fallopie). Preparatele medicale cauzează mai puține răni la tuburile fallopie decât chirurgia.

Acestea sunt prescrise în termenele anticipate pentru diagnosticarea sarcinii ectopice în absența sângerării, precum și atunci când:

• nivel hormonal mai mic de 5.000;
• nu au trecut mai mult de 6 săptămâni de la ultimul ciclu menstrual;
• embrionul nu are încă un ritm de inimă.

În cazul unei perioade de sarcină, mai mult de 6 săptămâni, intervenția chirurgicală, considerată a fi o modalitate mai sigură și sigură de întrerupere a sarcinii.

Despre ce să mă gândesc?

La începutul perioadei de sarcină ectopică, metotrikatsat este prescris, dar dacă termenul depășește mai mult de 6 săptămâni, operațiunea este considerată a fi o modalitate mai sigură și sigură de întrerupere.

În același timp, este necesar să se facă un test de sânge de mai multe ori pentru încredere că nivelul hormonalului cade.

Metotrexatul poate provoca efecte secundare neplăcute, cum ar fi greață, tulburare de stomac sau diaree. Potrivit statisticilor, una dintre cele patru femei suferă de durere în cavitatea abdominală, sporind în același timp doza acestui medicament pentru a obține o eficiență mai mare. Durerea poate fi rezultatul mișcării fătului într-un tub phalopyan sau efectele negative ale medicamentului pe corp.

Metotrexat sau operațiune?

Dacă o sarcină ectopică este diagnosticată la un termen timpuriu și nu a provocat dispozitivul de fixare al tubului de phalopiye, este permisă utilizarea metotrexatului. În același timp, nu este nevoie să se efectueze o operație, răul este minim, iar femeia poate fi însărcinată din nou. Dacă nu intenționați să nașteți altui copil în viitor, opțiunea perfectă este intervenția chirurgicală, deoarece rezultatul va fi realizat mai repede, iar riscul de sângerare va fi redus la minimum.

Alte tipuri de tratament

Sarcina ectopică este o amenințare la adresa vieții unei femei, deci măsurile sunt luate imediat pentru întreruperea sa. În acest scop, se efectuează intervenția chirurgicală, anumite medicamente medicale sunt prescrise și se efectuează testele de sânge. Nu există altă modalitate de a trata acest stat, deoarece există un risc de sângerare puternică și rezultate fatale.

Prevenirea

Dacă fumați, trebuie să renunțați la acest obicei dăunător, deoarece fumătorii sunt mai susceptibili la anomaliile anormale, cu atât mai mult fumați, cu atât mai mult riscul de sarcină ectopică crește.

Sexul sigur (de exemplu, utilizarea unui prezervativ) este prevenirea bolilor venerice și, în consecință, procesele inflamatorii ale unor organe mici pelvis, care duc la formarea țesutului cicatricial în țevi phalopiene, ceea ce provoacă sarcină ectopică.

Este imposibil să se prevină sarcina ectopică, dar diagnosticul în timp util (la început) va contribui la evitarea complicațiilor care pot duce la un rezultat fatal. Femeile care vin la grupul de risc ar trebui să fie examinate cu atenție pe perioada timpurie a sarcinii.

Prognoza

O femeie este întotdeauna greu de supraviețuit avortului. De ceva timp puteți chiar să vă recâștigați și să înscrieți sprijinul celor dragi și prieteni în această perioadă dificilă. Uneori apare depresia. Dacă se observă mai mult de două săptămâni, consultați-vă medicul. Adesea, femeile sunt îngrijorate de o astfel de întrebare, deoarece ea poate rămâne însărcinată din nou. Sarcina ectopică nu înseamnă că femeia devine fără rost. Dar un lucru este clar:

• poate fi dificil să rămâi însărcinată;
• riscul de sarcină re-ectopic este destul de ridicat.

Când re-sarcină, asigurați-vă că spuneți medicului despre sarcina ectopică anterioară. Testele regulate de sânge în primele săptămâni de sarcină vor contribui la identificarea posibilelor abateri într-un stadiu incipient.

Fertilitatea viitoare

Fertilitatea viitoare și posibilitatea repetării sarcinii ectopice depind de faptul dacă introduceți un grup de risc crescut. Factori de risc: fumatul, utilizarea tehnologiilor auxiliare de reproducere și deteriorarea tubului de fallopyaipe. Dacă aveți un tub intact intact, salpingomomia și salpingomia afectează același lucru asupra capacității dvs. de a rămâne gravidă din nou. În cazul deteriorării celei de-a doua țevi, medicul recomandă, de obicei, salpingostomia, ceea ce crește șansele de a deveni din nou mama.

Este important să știți!

Sarcina externă nu poate fi reînnoită până la limita de timp și, în cele din urmă, întreruptă sau regnete. Cu sarcină ectopică, implantarea are loc în afara cavității uterului - în tubul uterin (în departamentul său intramaterial), colul uterin, ovar, cavitatea abdominală sau într-un mic pelvis.