Enciclopedie 

33 saptamana de sarcina incurcarea cordonului ombilical ce sa faci. Este periculos să fii împletit cu cordonul ombilical și ce să faci dacă este detectat? Încurcare multiplă cu cordonul ombilical

Medicii îndeamnă să nu dramatizeze încurcarea cordonului ombilical din jurul gâtului o dată din mai multe motive. Pentru început, merită să treci printr-un diagnostic cu ultrasunete, care va arăta starea reală a lucrurilor. Nu există întotdeauna o amenințare directă la adresa vieții și sănătății copilului, așa că nu trebuie să-l împingeți pe medicul curant să ia măsuri radicale. Cu cât viitoarea mamă se expune mai puțin la tensiune nervoasă, cu atât este mai probabil să nască un copil sănătos. Principalul lucru este, așa cum am menționat mai devreme, să-i lași pe medici să-și facă treaba.

Înțelegerea detaliilor: încurcarea cordonului, cauze și consecințe

În primul rând, medicul trebuie să stabilească de ce a existat o singură încurcătură a cordonului ombilical în jurul gâtului fătului. Deschide o listă cu posibilele cauze ale obiceiurilor proaste, dietei nesănătoase, dependenței de produse din tutun și așa mai departe.

Nici măcar fumatul pasiv nu poate avea cel mai bun efect asupra sănătății fătului, așa că ar trebui să vă gândiți în avans cum să vă protejați. Alte motive sunt asociate cu stresul emoțional permanent.

Lista factorilor negativi continuă cu o schimbare bruscă a climei sau a dietei. Este strict interzis să faceți acest lucru fără a consulta mai întâi medicul dumneavoastră.

În plus, copilul nenăscut este expus unui risc dacă apare unul dintre următoarele motive:

  • Boli ale tractului respirator superior;
  • Expunere prelungită la căldură sau frig;
  • Situație proastă a mediului;
  • În timpul sarcinii, copiii din uter sunt înfășurați cu un cordon ombilical ca urmare a nerespectării de către mamă a regulilor de bază de igienă personală.

Statisticile medicale sugerează că încurcarea dublă sau simplă a cordonului este rezultatul unor factori interni și externi. Alimentație necorespunzătoare, obiceiuri proaste, stres suferit - doar câțiva dintre factori, fiecare dintre acestea fiind supus unui examen medical obligatoriu.

Înțelepciunea populară învață: de ce se întâmplă încurcarea cordonului ombilical?

Oricât de ciudat ar părea, poți găsi o mulțime de momente raționale în prevestiri. Deschide o listă cu cei dependenți de tricotat. Este suficient să dedici doar 1-2 ore pe săptămână acestui hobby pentru a crește șansa de a dezvolta patologie de mai multe ori. Consecințele în acest caz nu vor întârzia să apară, deoarece tricotarea implică o ședere prelungită într-o singură poziție.

Consiliile populare continuă să vorbească despre obiceiurile cu adevărat proaste ale viitoarelor mămici. Printre acestea, există ridicarea prea frecventă a mâinilor deasupra capului. Chiar dacă o femeie face asta doar de 2-3 ori pe zi, soarta copilului rămâne de neinvidiat. Fiecare ridicare amenință copilul cu răni grave. Relația este simplă. Cu cât mama se mișcă mai mult, cu atât și copilul din pântece își dorește mai mult să fie activ.

În plus, există o serie de alte avertismente în medicina tradițională, cărora nu va fi de prisos să acordați atenție:

  • Este strict interzis să dormi pe spate, altfel fătul se încurcă în cordonul ombilical;
  • Oamenii din jur ar trebui să protejeze psihicul viitoarei mame de tensiunea nervoasă, altfel este plin de consecințe grave;
  • Nu poți poza pentru artiști, deoarece o ședere prelungită într-o singură poziție provoacă o încurcare strânsă cu cordonul ombilical;
  • Dacă este posibil, este necesar să renunțați la vizionarea unor programe intense emoțional, să citiți cărți și știri.

Multe recomandări ale medicinei tradiționale ajută la a afla ce și de ce să nu faci pentru femeile însărcinate. Nu ar trebui să iei literalmente toate recomandările care se pocăiesc, de exemplu, interdicția de a descurca o minge sau de a poza. Motivul dezvoltării patologiei în timpul nașterii aici este o ședere prelungită într-o singură poziție, și nu camera unui fotograf sau pensula unui artist.

Fiziologia procesului: cordonul ombilical din jurul gâtului fetal

Părinții știu de ce încurcarea dublă sau triplă cu cordonul ombilical este periculoasă pentru viața și sănătatea copilului. În același timp, nu toată lumea va spune ce se ascunde exact în spatele aspectului fiziologic al procesului. De ce ar putea un copil să fie înfășurat? Ce se întâmplă dacă copilul este confuz? Pentru a răspunde la aceste întrebări, este necesar să se ia în considerare structura fizică a cordonului ombilical. Se formeaza din momentul in care fatul incepe sa se dezvolte si devine satul la 24-26 saptamani.

La început, „panglica” scurtă crește treptat în lungime. Atâta timp cât copilul este calm într-o singură poziție, el nu poate fi împletit. Pe măsură ce se apropie a 28-a săptămână, situația se schimbă. Copilul își anunță activ prezența celorlalți.

Se întâmplă ca în timpul zilei fătul să se răstoarne de mai multe ori sau doar să lovească. Rezultatul este o încurcare accidentală dublă sau triplă în arcul cervical.

Pentru a înțelege mai bine ce este cordonul ombilical, nu ar trebui să ascultați ce spune prevestirea populară.

Se acordă atenție numai faptelor medicale:

  • Prezența a două artere, dintre care una scurtă;
  • Fluxul venos al cordonului ombilical furnizeaza fatului nutrienti.
  • Canalul pentru livrarea nutrienților și excreția produselor reziduale ale fătului este funcția principală a cordonului ombilical;
  • Lungimea sa nu depășește 15 mm, dar acest lucru nu ajută la evitarea complicațiilor neplăcute.

Prin el trec două artere și o venă. Activitatea vitală a copilului depinde de munca lor bine coordonată. În mod paradoxal, complexul de cordon ombilical, pe de o parte, oferă copilului necesarul, iar, pe de altă parte, există întotdeauna riscul de rănire a nou-născutului.

Diagnosticul problemei: o singură încurcare a cordonului ombilical în jurul gâtului fetal

Înainte de a lua măsuri terapeutice, medicul efectuează diagnostice cu ultrasunete. Scopul său este de a compara simptomele și posibilele consecințe ale problemei. Pentru a efectua o evaluare obiectivă a sănătății fătului și a mamei, este mai bine să faceți cel puțin două proiecții. În acest caz, este mai ușor pentru ginecolog să determine unde este nodul și cum să-l îndepărteze.

Simptomele joacă un rol important în stabilirea unui diagnostic corect. Sarcina medicului este să determine câte pliuri au loc.

Conform statisticilor medicale, există mai mulți factori care determină locul în care se află bucla cu o încurcare de 1 ori cu cordonul ombilical:

  1. Activitate excesivă a fătului, care este în mișcare constantă. Bebelușul este forțat să stea de ceva timp într-un spațiu restrâns, unde nu este înfășurat în mod conștient în jurul cordonului ombilical. Dacă nu iei măsuri de precauție, atunci în viitor aceasta va deveni cauza a mai multor patologii.
  2. Dependența mamei de sporturile extreme - așa cum arată recenziile medicilor, aceasta devine adesea cauza dezvoltării patologiei.
  3. Evacuarea excesivă a lichidului amniotic provoacă o încurcare unică a gâtului fetal

Timpul este principalul aliat al medicului atunci când pune un diagnostic. Pe baza datelor diagnosticului cu ultrasunete, medicul ginecolog stabilește de unde provine bucla unică. În cele mai multe cazuri, durata fazei de diagnostic nu depășește 2 zile. Poți vedea aproape imediat cât de periculos este să naști. Datorită prezenței unui arsenal larg de instrumente de diagnosticare, ginecologul este capabil să recunoască imediat o încurcătură unică.

Interventia operativa a medicului: dubla incurcare a cordonului ombilical in jurul gatului

În acest caz, este legitim să ne amintim zicala că „amânarea este ca moartea”. Înainte de a lua orice măsură, este necesar să se determine natura problemelor. Într-o măsură mai mică, mama riscă sănătatea copilului dacă există o încurcătură dublă liberă a gâtului fătului.

Situația este mai complicată atunci când, conform șanțului existent, medicul ginecolog ajunge la concluzia că există una sau două bucle.

Într-o astfel de situație, nu se poate ezita, altfel fătul se poate sufoca.

Următorii factori vor oferi asistență neprețuită în etapa de a face diagnosticul corect medicului:

  • Este posibil să se diagnosticheze mai mult sau mai puțin precis și chiar să prevină încurcarea cu cordonul ombilical, începând din săptămâna a 17-a;
  • Dopplerometria ajută la aflarea volumului de sânge trecut prin cordonul ombilical, dacă indicatorul este sub normal, atunci aceasta indică o natură gravă a problemei;
  • Procedura CTG ajută la determinarea cât de mult oxigen este suficient pentru copil;
  • Adesea nu este necesară descurcarea cordonului ombilical, deoarece există un diagnostic fals pozitiv;
  • Dacă, dintr-un motiv sau altul, ovarele nu sunt localizate, atunci aceasta înseamnă că problema a apărut pe fondul modificărilor patologice din organism.

Nașterea cu un cordon ombilical împletit în jurul gâtului (video)

Viitoarea mamă ar trebui să viziteze în mod regulat cabinetul medicului. În acest caz, deja în a 17-a săptămână, este posibil să se identifice și să se înceapă terapia pentru încurcarea cordonului ombilical al coloanei cervicale. Odată identificată problema, medicul ginecolog face tot posibilul pentru a minimiza posibilele consecințe. Pe măsură ce se apropie ziua nașterii, sunt elaborate recomandări practice pentru un medic care va ajuta copilul să apară în această lume.

- o patologie caracterizată prin localizarea uneia sau mai multor bucle ale cordonului ombilical în jurul gâtului sau corpului fătului. Clinic, această afecțiune nu se manifestă în niciun fel de partea mamei, rareori existând riscul de desprindere prematură a placentei. Când un copil este împletit cu un cordon ombilical, există o probabilitate de a dezvolta hipoxie intrauterină, care este însoțită de o deteriorare a ritmului cardiac și a activității motorii. Diagnosticul se bazează pe ultrasunete, cardiotocografie, cartografiere Doppler color. Tratamentul unei încurcături a cordonului ombilical depinde de starea copilului și a mamei, se folosesc în principal tacticile de așteptare.

Diagnosticarea încurcăturii cordonului ombilical

Este posibil să se diagnosticheze o încurcare a cordonului ombilical în timpul unei ecografii planificate în timpul sarcinii din a 14-a săptămână de gestație, când placenta și cordonul sunt complet formate. În procesul de scanare, medicul cu ultrasunete determină prezența buclelor și localizarea acestora. Este important să înțelegeți că încurcarea cu cordonul ombilical nu amenință întotdeauna cu complicații grave pentru făt, în stadiile incipiente se încurcă și se descurcă cu ușurință, deoarece este de dimensiuni mici și există suficient spațiu în uter pentru mișcare. . Când se detectează patologia, se atribuie cartografierea Doppler color. Vă permite să vedeți frecvența încurcării cu cordonul ombilical și direcția fluxului de sânge prin artere și vene. În prezența a 2 sau mai multe bucle, este necesară o observare atentă și un studiu detaliat al tipului de încurcătură. Pentru aceasta se folosește o examinare ecografică tridimensională. Vă permite să examinați în detaliu localizarea cordonului ombilical și să distingeți încâlcirea de nodul adevărat.

Pentru a evalua starea fătului atunci când este împletit cu cordonul ombilical, se efectuează dopplerometria. Cu ajutorul său, specialistul vede intensitatea fluxului de sânge în vase și identifică o posibilă alimentare insuficientă cu oxigen, acordă atenție activității motorii. Folosind cardiotocografia, este posibil să se evalueze activitatea sistemului cardiovascular al copilului, activitatea acestuia și să se identifice semnele prezente de hipoxie. Un semn caracteristic al lipsei de oxigen, determinat de monitorizarea cardiacă, este scăderea ritmului cardiac în timpul mișcării. În timpul CTG, atunci când este împletit cu un cordon ombilical, se acordă atenție și tonusului uterului.

Tratamentul unei încurcături de cordon ombilical

Nu există un tratament special pentru încurcarea cordonului. Dacă este detectată o astfel de afecțiune patologică, o femeie ar trebui să fie pregătită să viziteze mai des un ginecolog și să nu refuze să efectueze măsuri suplimentare de diagnosticare. Atunci când cordonul ombilical este împletit cu scopul de a detecta precoce a simptomelor de lipsă de oxigen a fătului, monitorizarea cardiotocografică este afișată în fiecare săptămână. Spitalizarea fătului cu o încurcare a cordonului ombilical este justificată dacă există semne de hipoxie acută și circulație uteroplacentară afectată.

Când împletește cordonul ombilical, pacientul ar trebui să elimine complet orice experiență și stres. Izbucnirile emoționale cresc sinteza adrenalinei, care afectează negativ starea fătului și contribuie la întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar. Încurcarea cordonului ombilical implică și aderarea la o alimentație echilibrată. Ar trebui să mănânci multe alimente sănătoase, fortificate. Atunci când este împletit cu un cordon ombilical, se recomandă evitarea expunerii la factori negativi de mediu, inclusiv fumatul pasiv, aflarea în încăperi cu fum și lucrul în industrii periculoase.

Tratamentul medical pentru încurcarea cordonului nu este prescris în mod obișnuit. În unele cazuri, medicul poate recomanda administrarea de medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar, complexe de vitamine. Metoda de naștere depinde de tipul de încurcare a cordonului, precum și de starea mamei și a fătului. Opțiunea cea mai favorabilă este o încurcătură a cordonului izolat și liber. În acest caz, este indicată nașterea fiziologică cu medic de serviciu sau personal. Nu este nevoie de spitalizare timpurie.

Cu o încurcare multiplă strânsă cu cordonul ombilical, nașterea fiziologică este contraindicată, deoarece copilul este deja expus la foamete de oxigen. În timpul contracțiilor și încercărilor, vasele sunt puternic îngustate, ceea ce duce la o deficiență și mai mare de oxigen și la dezvoltarea sufocării. De asemenea, încurcarea strânsă a cordonului poate provoca desprinderea prematură a placentei. Pentru a preveni această complicație la naștere, se efectuează spitalizarea planificată la 37 de săptămâni, urmată de naștere prin cezariană.

Prognoza si prevenirea incurcarii cordonului

Cu o încurcare a cordonului ombilical, prognosticul este în general favorabil. În cele mai multe cazuri, este posibil să aduceți sarcina la 38 de săptămâni și să dați naștere unui copil sănătos. Principalul lucru este să urmați instrucțiunile medicului obstetrician-ginecolog. Prevenirea încurcăturii cordonului implică eliminarea factorilor cauzali. Pacientul trebuie să excludă stresul, influențele negative ale mediului extern, riscurile profesionale și dependențele. De asemenea, este important să oferim o dietă echilibrată, îmbogățită cu vitamine, plimbări regulate în aer.

O terapie specială de exerciții pentru femeile însărcinate, care poate fi prescrisă de un specialist, va ajuta la prevenirea încurcării cu cordonul ombilical. Gimnastica respiratorie are un efect pozitiv asupra stării fătului. Astfel de exerciții, atunci când sunt împletite cu un cordon ombilical, vor compensa deficiența de oxigen. Prevenirea încurcării cordonului constă, de asemenea, în diagnosticarea și tratamentul în timp util al anemiei cu deficit de fier, care afectează adesea femeile însărcinate. Pentru a evita patologia obstetricală, o femeie trebuie să urmeze recomandările medicului și să ia toate testele prescrise.

Încurcarea dublă a cordonului - ce să faci pentru o femeie în travaliu cu un astfel de diagnostic? După cum arată practica medicală, nu trebuie să ne fie frică doar de o simplă încurcătură, deoarece apare la multe femei. Obstetricienii și medicii moderni depun toate eforturile pentru a proteja copilul de consecințele negative (de exemplu, de asfixie) în timpul nașterii.

Cordonul ombilical este veriga principală care leagă o femeie și un copil, cu ajutorul acestuia fătul primește nutrienții necesari. Se formează la concepție și abia la 13-14 săptămâni de gestație ia forma finală. Motivele încurcăturii cordonului ombilical sunt următoarele:

    cordonul ombilical, mai mult de 70 de centimetri lungime; polihidramnios; hipoxie.

Este periculoasă încurcarea dublă cu cordonul ombilical? Consecințele încurcăturii în jurul gâtului fătului.

Până în a 37-a săptămână de gestație, medicii practic nu se concentrează pe încurcătură, dacă nu reprezintă o amenințare pentru copil. Înainte de declanșarea procesului generic, acest fenomen poate apărea și dispărea de la sine. Un pericol serios pentru copil este reprezentat de incurcarea repetata sau dubla cu cordonul ombilical... Ca urmare, copilul poate dezvolta hipoxie. Lipsa de oxigen provoacă tulburări de dezvoltare în interiorul uterului și, de asemenea, interferează cu funcționarea normală a corpului copilului în ansamblu. Apar modificări ale proceselor metabolice, capacitățile de adaptare scad și sistemul nervos central este deteriorat. Cu cât deficitul de oxigen este mai lung, cu atât efectul dăunător al hipoxiei este mai pronunțat.

Interesant pe net:

Încălcări ale proceselor de alimentare cu sânge a țesuturilor copilului pot fi cauzate din cauza compresiei puternice a gâtului sau a membrelor. Tensiunea excesivă a cordonului ombilical duce la exfolierea prematură a placentei și chiar la travaliu brusc.

La ce poate duce încurcarea dublă a cordonului? Cum să naști când se pune un astfel de diagnostic?

Sexul frumos, aflându-se într-o poziție „interesantă”, după ce a aflat despre încurcarea fătului, nu trebuie să-și facă griji, deoarece excitarea și stresul vor afecta negativ copilul. Pentru a preveni consecințele grave, trebuie respectate toate recomandările medicale. Este imposibil să săriți peste examinările planificate, deoarece datorită acestora, puteți afla în timp util despre încălcările în dezvoltarea copilului, puteți preveni apariția unor consecințe nedorite, negative.

Uneori, în scop preventiv, medicii prescriu medicamente speciale care sunt concepute pentru a menține circulația uteroplacentară. În unele cazuri, medicii pot oferi spitalizare timpurie unei femei însărcinate. Dacă se detectează încurcare multiplă la 38 - 39 de săptămâni, atunci este prescrisă o cezariană planificată, deoarece nașterea naturală într-un astfel de caz este inacceptabilă (există un pericol grav pentru copil). Dacă fătul are hipoxie care îi amenință viața, atunci medicul poate prescrie o cezariană de urgență.

Rezumând, aș dori să spun că încurcarea cordonului ombilical nu este un fenomen atât de teribil pe cât ar putea părea. Puteți evita consecințele grave ale acestui eveniment dacă vizitați regulat un medic și urmați toate recomandările acestuia. În plus, este indicat să te plimbi mai des în aer curat, să schimbi puțin modul de viață și să „renunți” cu obiceiuri proaste. Astfel, riscul de încurcare va fi redus. Dacă acest fenomen este detectat, nu vă fie teamă, deoarece încurcarea nu va amenința copilul atâta timp cât fluxul sanguin este normal. Tehnicile moderne le permit femeilor să dea naștere unor copii perfect sănătoși.

Probabil, orice viitoare mamă a auzit povești de groază despre încurcarea cordonului ombilical. Și dacă un medic informează o femeie despre astfel de știri în timpul unei ecografii, atunci imaginația este jucată serios. La urma urmei, aceasta este groază, ce este un copil într-un laț! De fapt, totul nu este atât de înfricoșător pe cât se crede în mod obișnuit. De ce - să încercăm să ne dăm seama.

Cordonul ombilical așa cum este

Să începem cu teorie. Cordonul ombilical (canalul ombilical) este „tubul” care leagă copilul de mamă până la naștere. Este format din trei vase și țesut conjunctiv. O venă ombilicală este responsabilă pentru livrarea de oxigen și sânge bogat în nutrienți către copil din placentă. Iar ceilalți doi „iau” sânge cu produsele metabolice ale fătului.

Grosime

Grosimea cordonului ombilical poate varia oarecum. Depinde de cât de mult se află în el așa-numitul jeleu Wharton - o substanță specială asemănătoare jeleului care protejează vasele de a fi stoarse. O grosime de unu și jumătate până la doi centimetri este considerată normală. Aceste dimensiuni indică o cantitate suficientă de jeleu Wharton, iar acest lucru asigură un flux sanguin bun.

Lungime

Lungimea canalului ombilical nu este, de asemenea, aceeași. În mod tradițional, există trei dimensiuni:

  • scurt - 40 - 55 cm
  • normal - 56 - 70 cm
  • lungime - mai mult de 70 cm

Toate aceste opțiuni sunt considerate normale. Numai că un cordon ombilical prea scurt este periculos pentru copil, deoarece poate interfera cu progresul său prin canalul de naștere. Din fericire, un cordon ombilical absolut scurt (mai scurt de 40 cm) nu este atât de comun, în 12 - 13% din cazuri. Aceasta se găsește adesea în timpul nașterii, uneori trebuie să apelezi la o operație cezariană de urgență, dar nu întotdeauna. Există posibilitatea ca bebelușul să se nască natural.

Și încă ceva

În ciuda aparentei nesiguranțe, cordonul ombilical este suficient de puternic și rezistă la sarcini destul de mari. În timpul sarcinii, se poate întinde, micșora, răsuci fără a dăuna copilului.

De ce este înfășurată

Este incredibil cât de activi sunt copiii în pântecele lor! În perioadele scurte de sarcină, când există încă multe locuri pentru „baby fitness”, aceștia înoată, și tobogane și „dansează”. Iar rezultatul acestor „exerciții” poate fi împletit cu cordonul ombilical. Și asta se întâmplă foarte des, tocmai atunci mulți copii desfășoară singuri nodurile. Deci, dacă copilul tău este încă mic, atunci diagnosticul de „încurcare a cordonului” nu ar trebui să te sperie. Cel mai probabil, micuțul va rezolva singur problema și se va elibera de lanțuri. Cu toate acestea, el și starea lui vor fi acum monitorizate cu o atenție deosebită.

Care sunt incurcaturile?

Încurcăturile cordonului ombilical sunt diferite:

  • singur
  • multiple (de la două la patru ori)
  • izolat (în jurul unei părți a corpului: picioare, brațe, gât)
  • combinate (în jurul mai multor părți ale corpului în același timp)

Cu ce ​​este plin?

Deși nu ar trebui să intri în panică imediat dacă ai fost informat despre încurcarea cordonului, totuși nu poți considera această afecțiune complet sigură. Fiecare caz este diferit. Încurcarea cu un cordon ombilical lung, chiar și de mai multe ori, de regulă, nu afectează bunăstarea copilului. Dar un cordon ombilical normal sau scurt îl poate strânge atât de tare încât va duce la o lipsă de oxigen. În acest caz, copilul simte disconfort și încearcă să se elibereze, începe să se miște activ pentru a se dezlănțui. Adesea funcționează.

Cu toate acestea, există momente în care încurcarea duce la obstrucția fluxului sanguin în cordonul ombilical. Acest lucru poate duce la hipoxie severă și necesită intervenția obligatorie a medicilor.

Când încurcătura este descoperită

Ecografia a arătat o încurcătură a cordonului ombilical? Cel mai probabil, vi se vor atribui examene suplimentare:

Este posibil ca examenele cu ultrasunete să fie efectuate mai des decât de obicei (în situații dificile, chiar și de câteva ori pe săptămână). La urma urmei, cu ajutorul ultrasunetelor, specialiștii pot evalua starea generală a bebelușului, dinamica creșterii acestuia, cordonul ombilical și pot trage concluzii despre cum se simte fătul și în ce măsură îl afectează încurcarea cordonului.

  • Dopplerometrie

Acest studiu ajută la identificarea caracteristicilor fluxului sanguin în placentă, cordonul ombilical și arterele creierului bebelușului. Dacă se constată încălcări, atunci acesta este motivul pentru numirea tratamentului.

  • Cardiotocografie (CTG)

CTG este prescris din a 33-a săptămână de sarcină. Anterior, studiul nu era informativ din cauza faptului că sistemul cardiovascular al fătului este încă imatur. O procedură destul de lungă (în interval de 40 - 60 de minute) vă permite să evaluați natura bătăilor inimii fetale și frecvența mișcărilor sale. Acest lucru se face folosind un dispozitiv special cu un senzor, care este atașat de burta viitoarei mame. Dacă copilul este înfășurat în jurul cordonului ombilical, atunci în timpul mișcărilor sale se înregistrează o scădere a ritmului cardiac. Cu cât acest semn este exprimat mai mult, cu atât necazul este mai grav. Pe baza rezultatelor CTG, obstetricienii-ginecologi trag concluzii despre starea copilului și, dacă este necesar, prescriu tratament.

Ce să fac?

Ce se poate face în cazul încurcării cordonului, dovedit de cercetări?

Dacă încurcarea cordonului nu afectează starea copilului, atunci nu este prescris niciun tratament. Dacă fătul suferă, atunci este necesar un tratament.

Starea copilului cu tulburări moderate este corectată cu vitamine și substanțe nutritive. Astfel, scăderea volumului de sânge furnizat fătului este compensată, iar acesta primește o cantitate suficientă de substanțe necesare creșterii și dezvoltării normale. Este posibil să aveți nevoie și de medicamente care ajută la îmbunătățirea unui astfel de indicator precum „fluiditatea” sângelui. Cel mai adesea, aceste măsuri sunt suficiente pentru a normaliza starea copilului.

Fii atent!

Dacă, la o ecografie, medicul a descoperit o încurcătură a cordonului ombilical, atunci viitoarea mamă ar trebui să se asculte cu atenție, pentru că tu ești cel care poți prinde primele semnale de ajutor pe care copilul le dă.

La ce ar trebui să fii atent?

Despre mișcarea copilului.

Cu siguranță ai înțeles deja aproximativ, sau mai bine zis, ai simțit ritmul zilnic al bebelușului tău: este o „lacără” sau „bufniță”, activă sau nu prea mult. Deci, rețineți că, dacă bebelușul suferă de hipoxie, atunci ritmul lui obișnuit se pierde, iar natura mișcărilor se schimbă și ea.

Dacă fluxul sanguin scade ușor, atunci mișcările încetinesc, devin mai rare, copilul, așa cum spune, economisește putere.

În hipoxia acută, situația este inversă: copilul se mișcă activ, se grăbește literalmente, se poate chiar întoarce. La urma urmei, îi lipsește brusc și grav oxigenul. În acest caz, starea lui este asemănătoare cu panica, iar mișcările bruște sunt, în primul rând, o încercare de a scăpa de lanțurile care au provocat hipoxie și, în al doilea rând, semnalele de primejdie, un strigăt de ajutor.

Dacă copilul nu reușește brusc să se elibereze, atunci începe a doua fază a hipoxiei acute. O mamă atentă va fi preocupată de încetarea bruscă a mișcărilor copilului după o activitate crescută. Acest lucru se întâmplă pentru că forțele lui s-au secat în timpul calmului anterior al luptei.

Dacă observați că copilul s-a calmat brusc după o perioadă de activitate neobișnuită, contactați imediat medicii și nu la clinica regională prenatală, ci cel mai bine la maternitate.

Încurcarea cordonului ombilical și nașterea

Mulți cred că încurcarea cordonului este o indicație directă pentru o operație cezariană. Cu toate acestea, acest lucru nu este deloc așa. Chiar si in cazul incurcarii repetate, cel mai adesea nasterea naturala nu reprezinta un pericol pentru copil. Doar că, în timpul unei astfel de nașteri, se efectuează neapărat o monitorizare pe termen lung a bătăilor inimii bebelușului. Dacă devine clar că a apărut hipoxia acută, atunci există două opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor:

  1. În cazul unor abateri grave ale bunăstării bebelușului în prima etapă a travaliului (cervixul tocmai a început să se deschidă și este încă departe de momentul nașterii) se ia decizia de a efectua o operație cezariană de urgență.
  2. Dacă hipoxia acută se face simțită în a doua etapă a travaliului (capul bebelusului s-a afundat deja pe planseul pelvin si momentul nasterii este aproape), se face epiziotomie (disecția perineului). Acest lucru vă permite să grăbiți nașterea copilului și să îndepărtați cordonul ombilical împletit de pe gâtul acestuia.

Oricât de ciudat ar suna, în medicină, încurcarea cordonului nu este considerată o afecțiune patologică, deoarece apare foarte des - la 20 - 25% dintre femeile însărcinate și, în majoritatea cazurilor, totul se termină cu o naștere fericită a bebelușilor. Prin urmare, dacă ați fost informat la o scanare cu ultrasunete despre o încurcare a cordonului ombilical, nu fi nervos, trăiește viața obișnuită a unei viitoare mame, încearcă să gândești pozitiv, mergi mai mult,. Numai fără extreme. Pentru că adrenalină a viitoarei mame îi va afecta cu siguranță copilul. Activitatea motrică a bebelușului crește, iar aceasta amenință cu o încurcare și mai mare în cordonul ombilical. Deci - calm, și numai calm. Și cu siguranță totul va fi bine.

Foto - bancă foto Lori

Când o femeie însărcinată aude de la un medic că copilul ei are o încurcătură a cordonului ombilical, sună amenințător. Și dacă această patologie este localizată în jurul gâtului, există temeri pentru copil. Dar este diavolul la fel de groaznic pe cât este pictat? De ce este periculoasă încurcarea, cum să o determinăm și, cel mai important, cum să acționăm pentru viitoarea mamă atunci când facem un astfel de diagnostic, vom lua în considerare mai detaliat.

Cordonul ombilical și funcțiile sale

Până în al treilea trimestru, fătul se mișcă calm în uter și se poate încurca și se desprinde din cordonul ombilical.

Cordonul ombilical este un organ special care se formează în timpul sarcinii și face legătura între corpul mamei și copilul. Prin intermediul cordonului ombilical bebelusul primeste nutrientii si oxigenul necesar vietii si dezvoltarii.

Un capăt al cordonului ombilical este atașat de peretele abdominal al fătului, după naștere acesta va fi tăiat pentru a forma buricul cu care suntem obișnuiți, iar celălalt de placentă. Lungimea medie a cordonului ombilical este de 50-60 cm.Cordonul ombilical este considerat lung daca lungimea lui ajunge la 70-80 cm, iar scurt daca lungimea este mai mica de 40 cm.Un cordon ombilical lung creste riscul de incurcare.

Cordonul ombilical îndeplinește următoarele funcții:

  • livrarea de oxigen;
  • livrarea nutrienților de la mamă la copil;
  • eliminarea deșeurilor din corpul bebelușului.

Ce este o încurcare a cordonului ombilical, cauze și tipuri

O încurcare este o condiție în care cordonul ombilical creează o buclă în jurul oricărei părți a corpului bebelușului. Se poate forma un nodul în jurul corpului, gâtului sau membrelor fătului. Încurcarea multiplă, atunci când mai multe părți ale corpului bebelușului sunt captate de buclele cordonului ombilical, nu trece de la sine și necesită o supraveghere atentă a medicilor

Imediat vreau să liniștesc viitoarele mamici: în medie, fiecare a cincea naștere are loc atunci când copilul este împletit cu cordonul ombilical și nu acesta este întotdeauna motivul oricărei manifestări negative.

Degeaba este și frica de cordonul ombilical împletit în jurul gâtului bebelușului. Cert este că fătul din uter nu respiră cu plămânii, astfel încât încurcarea este periculoasă doar prin prisma faptului că cordonul ombilical în sine poate fi ciupit. Aceeași strângere a gâtului nu dăunează copilului.

Motive pentru încurcarea fătului cu cordonul ombilical

Deși nicio mamă singură care poartă un copil în uter nu este imună la încurcarea cu cordonul ombilical, există o serie de motive care provoacă această patologie:

  • cordon ombilical lung (70-80 cm);
  • creșterea activității copilului din cauza hipoxiei;
  • polihidramnios;
  • prezența băuturilor tonice în dieta mamei - ceai, cafea;
  • mișcări crescute din cauza adrenalinei - o substanță eliberată în sângele viitoarei mame în timpul stresului.

În acest sens, sfatul de lungă durată adresat femeilor însărcinate – „fii mai puțin nervos” are o importanță deosebită. Mai ales în cazul polihidramniosului diagnosticat sau a unui cordon ombilical alungit.

Tipuri de incurcare

După numărul de bucle, sfoara este împărțită în următoarele categorii:

  • intrare unică;
  • dubla;
  • triplu.

În funcție de gradul de tensiune, sfoara este împărțită în următoarele tipuri:

  • strâmt;
  • nu strâns.

În funcție de caracteristicile părților corpului captate de cordonul ombilical, încâlcerea este împărțită în următoarele categorii:

  • izolat - în cazul în care numai gâtul sau o altă parte a corpului este înfășurată cu cordonul ombilical;
  • combinate - când nodurile acoperă mai multe părți ale corpului bebelușului în același timp.

Cel mai sigur este considerat a fi o singură încurcătură izolată. Autorul acestui articol a fost diagnosticat și cu acest tip de patologie în timpul sarcinii. În același timp, specialiștii atât ai unei ecografii, cât și ai unei clinici prenatale și, ulterior, ai unei maternități, nu au văzut niciun pericol în acest lucru și nu au prescris nicio măsură precum un regim de protecție sau sedative. Medicul ales pentru naștere, liniștit: o singură încurcătură liberă nu este o indicație pentru operație cezariană. In procesul de nastere naturala, imediat ce apare capul bebelusului, medicul indeparteaza cu grija cordonul ombilical de la gat si astfel, problema se rezolva rapid si usor. În cazul unei urgențe, așa cum sa întâmplat în cazul autorului, sau al unei operații cezariane planificate (din alte motive), îndepărtarea ansei cordonului ombilical este și mai ușoară, deoarece în acest caz copilul nu trece prin naștere. canal și nu există pericolul de întindere a cordonului ombilical.

Simptomele și diagnosticul de încurcare a cordonului

Singurul simptom al încurcării cordonului ombilical este creșterea activității fetale. Dacă o femeie simte un număr neobișnuit de mare de mișcări ale copilului, precum și în cazul în care tremurul devin mai ascuțit, acesta este un motiv pentru a vizita imediat medicul care conduce sarcina. De când a început prima fază a hipoxiei. Specialistul va prescrie toate examinările necesare pentru a identifica motivele creșterii activității.

Măsurile de urgență necesită o stare de „calm”, când după o creștere lungă, până la câteva zile, a activității, mișcarea se oprește. O încetinire bruscă înseamnă că cea de-a doua fază a hipoxiei, care pune viața în pericol, a început. Puterile bebelusului au trecut si nu mai poate da semnale mamei sale. În acest caz, este necesar să chemați o ambulanță și să mergeți la spital, unde, cu grad mare de probabilitate, femeia va fi pusă să mențină sarcina. În cazuri severe, dacă timpul o permite, medicul poate decide să efectueze o operație cezariană de urgență pentru a salva viața copilului.

Pentru a determina încurcarea cu cordonul ombilical și a evalua cât de mult prezintă pericol pentru făt, se efectuează următoarele examinări: ecografie, CTG, dopplerometrie.

Ultrasonografia


 Diagnosticul cu ultrasunete vă permite să stabiliți faptul de încurcare cu cordonul ombilical și să evaluați starea generală a fătului

Diagnosticarea cu ultrasunete este o metodă modernă, sigură pentru făt de a analiza starea copilului. Ecografia, spre deosebire de, de exemplu, cu raze X, poate fi făcută de câte ori o cere situația - chiar dacă trebuie să efectuați acest tip de diagnostic de mai multe ori pe săptămână.

Datorită ecografiei, medicul va putea trage următoarele concluzii:

  • va determina însăși prezența încurcăturii;
  • evaluează starea generală a fătului;
  • verifica starea cordonului ombilical si a lichidului amniotic.
  1. Uneori, în timpul unei ecografii, este imposibil să vezi copilul din cauza poziției sale incomode pentru aparat. În acest caz, trebuie să ieșiți și să mergeți timp de 10-15 minute de-a lungul coridorului sau afară, dacă vremea vă permite. Mișcarea mamei va permite bebelușului să-și schimbe poziția, iar apoi diagnosticul va fi eficient, fără a fi nevoie să vină suplimentar.
  2. Este foarte indicat să veniți la ecografie într-o stare calmă, chiar dacă sunteți aproape sigur că există o încurcătură. Deoarece stresul va duce la creșterea activității copilului, ceea ce va complica diagnosticul și poate duce la stabilirea așa-numitei „încurcături false”. Acest diagnostic fals se pune atunci când, atunci când diagnosticul este complicat, aparatul prezintă o buclă care pare să fie înfășurată în jurul fătului, dar de fapt se află lângă el.

Cardiotocograma


 Cardiotocograma este cea mai fiabilă modalitate de a evalua starea intrauterină a fătului

CTG (cardiotocograma) este un studiu al ritmului cardiac fetal, modificările acestuia depinzând de mișcările bebelușului. Astăzi CTG este cea mai informativă metodă de analiză a unui copil în uter.

CTG se măsoară cu un senzor special cu ultrasunete, care este fixat pe burta unei femei însărcinate.

Acest studiu este efectuat nu mai devreme de 32 de săptămâni de sarcină, când se stabilește regimul de somn și veghe al fătului.

Principala condiție pentru rezultatul corect, despre care medicii avertizează rar, care, de regulă, au un program strâns, este ca copilul să fie treaz în momentul CTG. În caz contrar, datele pot informa fals-pozitiv sau fals-negativ despre starea fătului.

Este important de înțeles că concluzia privind descifrarea înregistrării CTG nu este un diagnostic. Rezultatele unui singur studiu oferă doar o idee indirectă a stării fătului din momentul studiului pentru cel mult o zi. Acestea trebuie luate în considerare numai împreună cu tabloul clinic, natura cursului sarcinii și alte studii - ultrasunete și Doppler.

ȘI DESPRE. Makarov, MD, DSc, profesor

https://www.medison.ru/si/art239.htm


 Pentru rezultate corecte, dopplerometria trebuie efectuată în perioada de odihnă a bebelușului.

Studiul Doppler examinează caracteristicile fluxului sanguin în locul copilului, arterele creierului copilului, precum și în cordonul ombilical.

Doppler se efectuează și cu ultrasunete. Timpul optim de începere a studiului este de 30 de săptămâni, dar dacă este indicat, acesta poate fi prescris mai devreme - începând cu a 20-a săptămână de sarcină.

Dopplerometria se efectuează pe aparate cu ultrasunete, pentru pacient procedura nu diferă de diagnosticul obișnuit cu ultrasunete: specialistul conduce senzorul de-a lungul abdomenului, urmărind rezultatele de pe ecranul monitorului. Doar spre deosebire de o ecografie convențională, medicul vede curbele fluxului sanguin, pe baza vitezei de mișcare a cărei concluzie se face despre starea fătului.

Pentru a obține rezultate corecte, dopplerometria trebuie efectuată în timp ce bebelușul este în repaus.În caz contrar, aparatul va da valori false, care pot avea consecințe dăunătoare pentru făt.

Video: diagnosticul cu ultrasunete al încurcării cordonului ombilical al fătului

Riscuri și consecințe ale încurcării cordonului

După cum am menționat mai sus, încurcarea poate să nu reprezinte un pericol pentru copil și să nu afecteze procesul de naștere. Dar, în orice caz, o femeie este sub supravegherea mai atentă a medicilor, deoarece încurcarea implică anumite riscuri:

  • îngustarea lumenului vascular, ceea ce duce la o lipsă de oxigen și nutrienți a copilului;
  • desprinderea prematură a placentei în timpul travaliului;
  • introducerea incorectă a capului bebelușului pentru a trece prin canalul de naștere.

Din riscuri rezultă modalități posibile de a elimina încurcarea cordonului ombilical al bebelușului. Deci, cu o îngustare a lumenului, medicul poate decide asupra unei operații cezariane planificate, de obicei după 37 de săptămâni de sarcină. Dar operația poate fi efectuată mai devreme dacă există o deteriorare a stării bebelușului.

Potrivit unui studiu științific realizat în 2015, la care au participat 102 femei, care au născut de urgență din cauza hipoxiei fetale progresive, s-a dezvăluit că operația cezariană reduce frecvența leziunilor sistemului nervos central, precum și întârzierile în dezvoltare. a copiilor supuși hipoxiei intrauterine.

În cazul în care activitatea de muncă a femeii a început deja și a început detașarea locului copilului sau fătul nu a fost introdus corect, se va efectua o operație de cezariană de urgență pentru a păstra viața și sănătatea copilului. Într-un astfel de moment, încrederea pacientului în medicul ei este importantă. Astăzi există mulți oponenți ai operației cezariane și susținători ai nașterii naturale. Dar este important de reținut: prejudiciul cauzat copilului de hipoxie depășește cu mult pericolul de complicații ale nașterii chirurgicale.

Deci, încurcarea, care a dus la prinderea cordonului ombilical, poate avea următoarele consecințe:

  • deteriorarea alimentării cu sânge în partea transferată a corpului și, ca urmare, subdezvoltare sau posibilă funcționare incorectă în viitor;
  • greutate mică a fătului;
  • dezvoltarea insuficientă a organelor și sistemelor copilului din cauza unei deficiențe de nutrienți;
  • hemoragie la nivelul organelor vitale;
  • tulburări ale sistemului nervos central datorate hipoxiei până la invaliditate.

Video: hipoxie fetală în timpul încordării cordonului

Tratamentul și acțiunile viitoarei mame la diagnosticarea unei încurcături a cordonului ombilical

Ca atare, nu există nici un tratament pentru această afecțiune. O femeie însărcinată primește vizite mai frecvente la medic cu examinări suplimentare. Poate femeii i se va prescrie un set de medicamente care susțin fluxul sanguin uteroplacentar.

Uneori este nevoie de spitalizare: dacă un specialist la examinare detectează hipoxie acută sau insuficiență uteroplacentară.

De asemenea, în prezența încurcăturii, viitoarei mame i se recomandă să facă CTG cel puțin o dată pe săptămână. În plus, însăși însărcinată trebuie să monitorizeze acest lucru. În „situația interesantă”, autoarea a mai recomandat cu tărie ca săptămânal să se facă o ecografie, dar în clinica antenatală nu s-a luat nicio măsură pentru această recomandare – autoarea însăși a trebuit să ceară numere suplimentare pe CTG. Astfel, în ciuda faptului că o femeie însărcinată este monitorizată de medici profesioniști, trebuie să ne amintim întotdeauna că responsabilitatea pentru copil îi revine în primul rând ei.

Nașterea cu încurcare

Cu o singură neîncurcare, este posibilă nașterea naturală. În momentul în care apare capul bebelușului, moașa va îndepărta cu grijă bucla și astfel va rezolva problema. La momentul eliberării copilului, femeii aflate în travaliu îi este interzis să împingă. Medicul îi va spune cu siguranță femeii în travaliu despre asta. Prin urmare, este atât de important în timpul nașterii să ascultați comenzile medicilor și să le urmați imediat.
Chiar și o încurcătură dublă, dacă nu este strânsă, poate fi îndepărtată de o moașă în momentul nașterii capului copilului

Cel mai probabil, o operație cezariană planificată va fi prescrisă în cazul unei încurcături multiple strânse în jurul gâtului fătului.

Se va efectua o operație de cezariană de urgență dacă la copil este detectată hipoxie.

În timpul travaliului, se efectuează următoarele examinări:

  • controlul frecvenței cardiace fetale: în prima etapă a travaliului - la fiecare 15-20 de minute; în a doua perioadă, cu debutul încercărilor - la fiecare 3 minute;
  • CTG: se efectuează la fiecare 3 ore timp de 20-30 de minute, dacă este necesar - mai lung, sau pe toată perioada travaliului.

Dacă examinările arată o înrăutățire a situației, medicul poate decide să accelereze travaliul sau, dacă se constată hipoxie acută, să efectueze o cezariană de urgență.

Partea liberă a cordonului ombilical scurtată din cauza încurcăturii poate împiedica copilul să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere, în astfel de cazuri obstetricianul conduce o disecție perineală - o epiziotomie, astfel încât copilul să poată continua să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere.

Dacă senzorii arată că a apărut hipoxie, medicul poate folosi extracția cu vacuum sau forcepsul obstetric pentru a accelera extracția fătului. Din păcate, ambele metode de livrare sunt foarte periculoase pentru făt. Potrivit unui studiu realizat pe baza a 75 de femei care au născut cu extractie în vid și a 565 de femei care au folosit forcepsul obstetric în timpul nașterii, de la 27,2% la 80% dintre copiii născuți folosind astfel de metode, leziuni severe ale sistemului nervos, leziuni la cap. și măduva spinării.
Extracția cu vid și forcepsul sunt utilizate dacă încurcarea a dus la hipoxie fetală acută

De aceea, examinarea prenatală și monitorizarea nașterii a stării femeii și a fătului este de o importanță deosebită. Acest lucru permite o operație cezariană de urgență și nu aduce situația la necesitatea extracției.

Prevenirea încurcării cordonului ombilical al fătului


 Plimbările fără grabă în timpul sarcinii sunt un mijloc eficient de împletire plastic a unui copil cu un cordon ombilical

Măsurile preventive includ următoarele activități.