Infecția lichidului amniotic în timpul sarcinii la ecografie. Scurgeri de lichid amniotic: cauze și recomandări de acțiune. Lichid amniotic

03.05.2019

Lichidul amniotic nu este doar o membrană de apă care protejează fătul de răni și îi permite copilului să se miște liber. Fără lichid amniotic (și chiar dacă există, dar cantitatea acestuia este mai mică decât în mod normal), copilul nu se poate dezvolta pe deplin. Prin urmare, o femeie ar trebui să știe să determine scurgerea lichidului amniotic prin simptome simple și folosind teste la domiciliu.

Lichidul amniotic se formează din momentul concepției. Numărul lor crește treptat, atingând un vârf în al doilea trimestru. Până în momentul nașterii, lichidul amniotic nu este produs la fel de intens. Scurgerile de apă în timpul sarcinii pot apărea în orice moment. Până la 22 de săptămâni, acesta este un semn al unui avort spontan care a început, după debutul travaliului.

De ce se scurge lichidul amniotic?

Motivele scurgerii de lichid amniotic în momente diferite sunt diferite. În funcție de asta, se construiește tactica de a gestiona o gravidă.

La începutul gestației

În acest moment, scurgeri izolate de lichid amniotic sunt rareori observate. Mai des, un avort spontan începe cu secreții sângeroase și numai atunci, pe măsură ce uterul se contractă și ovulul este expulzat, lichidul amniotic este eliberat. Se amestecă cu sângele și este greu de izolat separat.

La mijlocul și sfârșitul gestației

Chiar și cea mai mică scurgere de lichid amniotic până la 22 de săptămâni este considerată începutul unui avort spontan. După această perioadă și până la 37 de săptămâni, eliberarea lichidului amniotic este un semnal al iminentei declanșări a travaliului prematur. Cu toate acestea, chiar și în acest moment, prognosticul în multe cazuri nu este în întregime favorabil. După 37 de săptămâni, apariția lichidului amniotic este considerată normă și indică debutul travaliului prescris.

Scurgerea lichidului amniotic are loc din diverse motive, care nu pot fi întotdeauna stabilite chiar și după o examinare amănunțită. Principalele includ următoarele:

Boli infecțioase... Infectiile sexuale si complexul TORCH (rubeola recent transferata, citomegalovirusul, herpesul) sunt, in 95% din cazuri, cauza scurgerii premature a lichidului amniotic in primul si al doilea trimestru. Odată cu localizarea focarului de inflamație în vagin și col uterin, agenții patogeni pătrund mai departe în canalul cervical, cavitatea uterină, membranele fetale. Infecția membranelor este cauza rupturii premature a lichidului amniotic.
Procese cronice... Bolile cronice grave, de exemplu, pielonefrita, patologiile autoimune pot provoca, de asemenea, indirect revărsarea apei.
Conflict Rhesus. Când grupele sanguine ale fătului și ale mamei sunt incompatibile cu factorul Rh, apare sensibilizarea Rh. Într-o astfel de situație, organismul încearcă să „scape” de sarcina nedorită, care este motivul scurgerii de apă.
Sarcina multipla... Când poartă doi sau mai mulți fetuși, o femeie are un risc crescut de a dezvolta naștere prematură din cauza stresului excesiv asupra corpului. Adesea, sarcinile multiple sunt însoțite de insuficiență cervicală cervicală (ICI, deschiderea colului uterin în avans). La gemenii monocorionici, pot apărea tripleți (o placentă pentru toți), „sindromul de furt”. Ca rezultat, un copil dezvoltă polihidramnios, celălalt - oligohidramnios. Toate acestea sunt adesea însoțite de scurgeri de lichid amniotic.
Patologia cervicală... ICN duce la scurgerea prematură a apei. În acest caz, gâtul, pe măsură ce perioada de gestație crește, nu rezistă încărcăturii și începe să se deschidă. Ca urmare, vezica fetală prolapsează (coboară) în canalul cervical și se rupe.
Manipularea gâtului... Cand se aplica o sutura obstetricala in caz de incompetenta cervicala, poate sa apara o perforare accidentala a vezicii fetale, urmata de varsarea apei.
Proceduri de diagnosticare. Amniocenteză (puncție a uterului prin peretele abdominal anterior și prelevare a unei cantități mici de lichid amniotic), cordocenteză (puncție a cordonului ombilical pentru prelevare sau transfuzie de sânge), prelevare de vilozități coriale (procedura este similară cu amniocenteza, dar celulele coriale sunt luate) datorită caracterului invaziv al acestora sunt întotdeauna însoțite de un risc de scurgere de apă.
Miom al uterului. In prezenta mai multor ganglioni miomatosi sau chiar a unuia mare, extensibilitatea miometrului scade. Și după 12-16 săptămâni, începe creșterea intensivă a uterului. Dacă nodurile „interferează” cu aceasta, sub presiune, integritatea membranelor este încălcată și se scurge apă.
Anomalii în structura uterului... În acest caz, se dezvoltă o imagine similară ca și în cazul nodurilor. Septul uterului, forma unui corn sau şa poate duce la revărsarea apei.
Patologia fetală. Dacă copilul are malformații, probabilitatea revărsării de apă înainte de debutul unei sarcini la termen este, de asemenea, mai mare.
Leziuni. Leziunile la nivelul abdomenului (contondente, ascuțite) pot duce la compresia vezicii fetale și ruperea membranelor.
Trombofilie. Modificările în proprietățile țesutului conjunctiv și ale sângelui duc la transformări distructive ale colului uterin și membranelor, care provoacă ruptura vezicii fetale.
Diabet . Modificările metabolismului, în special cu decompensarea zahărului, cresc riscul de naștere prematură și de scurgere de lichid amniotic.

Nașterea prematură are loc uneori pe fondul unor circumstanțe specifice, de exemplu, infecție, anomalii fetale. Dar adesea nu există motive evidente pentru debutul precoce al travaliului.

Cum arată

Scurgerea lichidului amniotic poate arăta diferit. Totul depinde de nivelul de tensiune.

Descărcare abundentă până la moderată... Când cea mai mare parte a lichidului amniotic curge afară, care este situat în fața părții prezente a fătului (ca o „pană”), femeia observă că „curge în jos pe picioare”, tampoanele obișnuite „maxi” nu pot absorbi. tot lichidul amniotic.
Descărcare minoră... Cu o ruptură mare a vezicii fetale sau când straturile membranelor sunt deplasate unele față de altele, zona defectului se poate suprapune și lichidul amniotic încetează să curgă. În acest caz, cantitatea de apă poate fi nesemnificativă - până la 200 ml sau mai puțin. Într-o astfel de situație, uneori este dificil de diagnosticat și de confirmat dacă a fost lichid amniotic sau nu.
Culoare și prezența impurităților... Lichidul amniotic poate fi sângeros (în acest caz este necesar să se excludă dezlipirea placentară), cu un amestec de meconiu - verde sau galben (un semn de hipoxie fetală). În mod normal, culoarea lichidului amniotic în timpul scurgerii ar trebui să se apropie de transparentă, cu o nuanță lăptoasă, poate conține păr vellus al fătului și particule din epiteliul său - toate acestea oferă un fel de suspensie.
Miros . Lichidul amniotic nu are un miros înțepător, să spunem unul ușor acrișor. Fetid, neplăcut este un semn de infecție a membranelor și, cel mai probabil, a bebelușului.
Cu sau fără contracții... Apa se poate scurge cu sau fără apariția contracțiilor și contracțiilor uterine.

Scurgerile pot apărea atât după activitatea fizică, cât și în timpul stării de bine, cum ar fi în timpul somnului sau după o noapte de odihnă. Când poziția corpului se schimbă, lichidul amniotic poate curge mai abundent.

Deci, principalele simptome ale scurgerii de lichid amniotic sunt următoarele:

o creștere a cantității de scurgeri vaginale;
evacuarea este lichidă;
apar periodic sau constant scurgeri.

Cum să înțelegeți ce fel de descărcare

În sarcinile premature, este extrem de important să distingem scurgerile adevărate de leucoreea vaginală normală. Nu este întotdeauna ușor să faci acest lucru fără o examinare suplimentară și o observație dinamică. Este deosebit de dificil de pus un diagnostic în următoarele cazuri.

Cu incontinență urinară. Chiar și la femeile tinere, mai ales după nașteri repetate, tonusul mușchilor planșeului pelvin poate scădea, în urma căreia apare incontinența urinară - cu încordare, strănut, tuse. Acest lucru este tipic în special în etapele ulterioare, când uterul creează o presiune suplimentară asupra vezicii urinare și a podelei pelvine. Dacă gravida nu observă acest lucru, poate apărea impresia de scurgere de apă.
Cu pesarul instalat... După instalarea RAP (descărcarea pesarului obstetric) - un corp străin - cantitatea de secreție vaginală crește din cauza inflamației constante. Se adună în fornixul posterior și pot curge mai abundent atunci când corpul se întoarce. Uneori, cineva are impresia că este apă.
Cu inflamație în vagin... Un proces infecțios în vagin este întotdeauna asociat cu o creștere a cantității de descărcare. În funcție de natura inflamației, acestea pot fi transparente, albe, galbene sau verzi.
Când dopul mucos pleacă... Când se apropie momentul nașterii și colul uterin se deschide, iese mucus, care în timpul sarcinii „ca un dop” închide canalul cervical de la infecție. Uneori are o consistență destul de lichidă și poate să semene cu apa.

După ce criterii este posibil să se diferențieze fluxul de apă cu alte stări, arată următorul tabel.

Tabel - Cum să distingem apa de alte secreții

Criteriu	Apă	Descarcare cu pesare	Descărcare în timpul inflamației	Dop mucos
Cantitate	De obicei mult		Suferă prosoape de chiloți pentru igiena personală	Imobil
Culoare	În mod normal, transparent, dar poate fi sângeros, verde sau galben	Cel mai adesea alb sau gălbui	În funcție de cauza inflamației - de la transparent (cu vaginoză) la galben, alb, brânză	Transparent, dar pot exista pete de sânge, mai albe decât vaginul
Miros	De obicei nu, dar cu inflamație, un putrefactiv neplăcut	Acru, adesea neplăcut	„Peșteș” cu vaginoză și purulent, putred - cu alte tipuri de inflamație	Nu are
Consecvență	Apos	Cremoasă	gros	Ca albuș sau mai gros
Timpul apariției	Brusc	2-3 săptămâni după introducerea pesarului	Nu există nici un model	Înainte de naștere, inclusiv nașterea prematură
Trec	Doar cu o ruptură mare a vezicii urinare	După îndepărtarea pesarului și debridare	Dupa tratament	Ele nu dispar înainte de naștere, dar pot scădea oarecum

Pentru a recunoaște scurgerea lichidului amniotic și pentru a o distinge de alte condiții, se efectuează următoarele.

Inspecție în oglinzi... În majoritatea situațiilor, la examinarea membranei mucoase a vaginului și a colului uterin în oglinzile ginecologice, este posibil să înțelegem dacă este apă sau doar scurgere.
Frotiu. Cu o analiză pozitivă, după colorarea secrețiilor, se găsește un „simptom de ferigă” - sub mărire după uscare, imaginea de pe diapozitiv seamănă cu frunzele acestei plante.
Amniotest. Există benzi de testare speciale pentru determinarea prezenței lichidului amniotic. Ele se bazează pe o modificare a pH-ului secrețiilor vaginale atunci când sunt amestecate cu lichidul amniotic. Se vinde gratuit în farmacie, iar o femeie o poate face singură acasă.
Ecografia fătului. Oligohidramnios dezvăluit prin ecografie a fătului este un alt simptom „pentru” dacă se suspectează lichidul amniotic. Cu toate acestea, un indice normal de lichid amniotic nu exclude scurgerile, în special o ruptură mare.
Metode de laborator... În unele clinici există tehnici de identificare a anumitor substanțe din secrețiile vaginale, care apar abia după ce lichidul amniotic pătrunde în ele. Cu toate acestea, metoda este costisitoare și nu întotdeauna informativă, prin urmare este rar folosită.

În cazurile îndoielnice, se folosește o tactică de așteptare. Femeia este monitorizată într-un cadru spitalicesc. Se efectuează o monitorizare atentă a descărcării, se efectuează ultrasunete în dinamică, teste și cercetări de laborator.

Managementul femeilor însărcinate cu scurgeri

Dacă semnele de scurgere de lichid amniotic sunt evidente sau există o confirmare sigură a acestui proces, femeia însărcinată este supusă unei serii de examinări, după care se stabilesc tactici de management ulterioare. În multe privințe, depinde de perioada în care apa a curs.

1 trimestru. Secreția de sânge și apa în această perioadă încep împreună cu o încălcare a integrității vezicii fetale și progresia avortului spontan. Este indicată medicația sau întreruperea chirurgicală a sarcinii.
2 trimestru. Până la 22 de săptămâni, orice scurgere de lichid amniotic este echivalentă cu debutul unui avort spontan. Se efectuează stimularea ulterioară a acesteia și chiuretajul ulterioar al cavității uterine.
3 trimestru. Tactica este determinată pe baza termenului, a stării mamei și a fătului. Odată cu revărsarea apelor până la 37 de săptămâni, este posibilă prelungirea sarcinii de la câteva zile până la o lună sau chiar mai mult cu terapia antibiotică simultană și introducerea de medicamente pentru maturarea plămânilor fetali. Există tehnici pentru a preveni scurgerile ulterioare de lichid amniotic, care ajută la creșterea copilului în uter pentru o perioadă de timp. Deoarece apele sunt reproduse la fiecare patru până la opt ore, în curând volumul lor crește la valori normale. Dacă există semne de detașare, inflamație, sau conform indicațiilor femeii, nașterea poate fi imediată. Revarsarea apei dupa 37 de saptamani este echivalenta cu debutul travaliului.

Este periculos pentru făt?

Revărsarea de apă în timpul sarcinii la termen este cel mai adesea însoțită de debutul contracțiilor active în ziua următoare. Prin urmare, în acest moment este cel mai puțin periculos. Când lichidul amniotic se scurge de la 22 la 37 de săptămâni, severitatea stării copilului este determinată de motivul care a dus la aceasta, precum și de gradul de revărsare a apei. Cel mai favorabil prognostic cu o ruptură mare a vezicii urinare fără inflamație concomitentă. În toate celelalte cazuri, revărsarea apei se termină cu nașterea prematură.

Consecințele începerii scurgerii de apă pentru copil înainte de termen sunt următoarele:

riscul de complicații infecțioase crește- corioamnionita, pneumonie congenitala;
apare hipoxia- revărsarea apei afectează fluxul sanguin uteroplacentar, mai ales dacă apare pe fondul oricăror boli ale femeii;
exista posibilitatea nasterii premature- când se varsă apă în stadiile incipiente, este dificil (până la 30-32 de săptămâni) să ții o femeie însărcinată mai mult de o lună;
părți ale corpului fătului pot cădea - in cazul prezentarii non-cefalice, impreuna cu apele prin gatul deschis, buclele cordonului ombilical sau parti ale fatului (mai des bratele, picioarele) pot cadea, ceea ce ii poate ameninta viata.

Dacă o femeie este capabilă să suspecteze sau chiar să determine cu exactitate scurgerea lichidului amniotic acasă, atunci cu cât caută mai devreme ajutor medical, cu atât mai bine, deoarece o afecțiune fără lichid amniotic este periculoasă pentru făt. Nu contează care este vârsta gestațională cu revărsarea apei, doar un specialist poate determina cea mai potrivită tactică în fiecare caz.

De cele mai multe ori pe care copilul îl petrece în pântecele mamei, el stă sub protecția placentei, sau, cum se mai numește, sacul amniotic. Amnionul produce în mod constant lichid amniotic, în care bebelușul va rămâne până în momentul nașterii sale. Un astfel de lichid protejează copilul de bacterii și viruși, creează condiții favorabile dezvoltării sale, îi permite să rămână cald și confortabil în cele mai importante și cruciale luni ale vieții sale.

Temperatura lichidului amniotic este menținută de organism la un nivel constant și este de aproximativ 37 ° C, cu condiția ca femeia să fie sănătoasă. În ceea ce privește cantitatea de lichid, acest indicator se schimbă constant și depinde direct de săptămâna de sarcină în care se află viitoarea mamă. De asemenea, este de remarcat faptul că, cu cât copilul devine mai mare în uter, cu atât amnionul produce mai mult fluid. Rata lichidului amniotic în timpul sarcinii este de 1-2 litri la 36 de săptămâni ale termenului, dar în următoarele zile această cifră poate scădea ușor, deoarece în timpul pregătirii pentru naștere, organismul începe să elimine în mod activ lichidul.

Printre constituenții lichidului amniotic, puteți găsi o mare varietate de componente, de exemplu, proteine și carbohidrați, hormoni și enzime, grăsimi și săruri, diverse vitamine și glucoză. Lichidul amniotic mai conține oxigen, dioxid de carbon, imunoglobulină, deșeuri ale bebelușului și multe alte substanțe. Compoziția lichidului este întotdeauna instabilă și se modifică cel puțin la fiecare 3 ore. In plus, compozitia apelor depinde si de durata sarcinii, deoarece in diferite perioade de dezvoltare bebelusul are nevoie de diferite substante.

De ce este necesar lichidul amniotic

Rolul lichidului amniotic în creșterea și dezvoltarea fătului este greu de supraestimat, deoarece datorită numeroaselor funcții pe care le îndeplinește această substanță, copilul nu este doar sub o protecție constantă, ci are și posibilitatea de a se naște. Vă vom spune mai multe despre funcțiile lichidului amniotic mai jos:

Unul dintre scopurile lichidului amniotic este metabolismul dintre organismele materne și ale copilului. Acele componente care sunt cerute de bebeluș pentru dezvoltarea și menținerea lui activității vitale vin la el tocmai prin lichidul amniotic. Alimentele procesate, excretate dintr-un mic organism, intră mai întâi în lichidul amniotic și abia apoi sunt eliminate complet din corpul femeii. Produsele de deșeuri care intră în lichid includ, de asemenea, solzii superioare ale epidermei, particule de lubrifiant primordial, fire de păr pentru bebeluși și componente ale sângelui mamei.
A doua funcție importantă a lichidului amniotic este capacitatea sa de a proteja copilul nenăscut de tot felul de factori nocivi din lumea înconjurătoare. Datorită temperaturii constante a apelor, copilul din pântec nu va putea îngheța, în plus, nu se teme de influențe fizice precum lovituri, stoarcere, presiune. Lichidul amniotic elimină riscul de strângere a cordonului ombilical, oferă copilului capacitatea de a se mișca liber în burtica mamei.
Corpul feminin s-a asigurat, de asemenea, că lichidul amniotic este întotdeauna absolut steril. Datorită faptului că virușii, bacteriile și alți agenți patogeni nu le pătrund, copilul este protejat în mod fiabil de boli. Sterilitatea este menținută în principal datorită reînnoirii constante a compoziției lichidului, care are loc cel puțin la fiecare 3 ore.
Lichidul amniotic nu numai că ajută copilul să crească și să se dezvolte într-un mediu sigur, ci participă și direct la procesul de naștere. În primul rând, așa-numitele ape anterioare, prin presiunea lor asupra uterului, asigură o mai bună deschidere a colului uterin al acestuia. În al doilea rând, în timp ce bebelușul încearcă să se nască, lichidul amniotic îl protejează până în momentul nașterii. În al treilea rând, în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere, apa joacă rolul de lubrifiere, facilitând acest proces.

Pe lângă funcțiile utile de mai sus, lichidul amniotic are și o valoare diagnostică importantă. După ce a efectuat anumite analize ale apelor, medicul poate afla o mulțime de informații necesare cu privire la sănătatea copilului și la caracteristicile dezvoltării acestuia. Datorită diagnosticului, este posibil nu numai să se stabilească sexul bebelușului și grupa lui de sânge, ci și să se obțină informații despre posibile boli ereditare sau alte abateri, a căror dezvoltare poate fi prevenită chiar și în stadiul sarcinii.

Volumul, compoziția, gradul de transparență, culoarea și consistența - toți acești parametri ai lichidului amniotic pot fi găsiți folosind analizele necesare. În plus, în cazul unor patologii, când este necesară livrarea de urgență, cu ajutorul unui astfel de diagnostic, se poate stabili gradul de pregătire a copilului pentru naștere. Pe baza datelor obținute, se ia decizia de a folosi echipament medical special pentru a susține viața bebelușului pentru o anumită perioadă.

Patologia lichidului amniotic

Apă scăzută în timpul sarcinii

Condiția în care există puțin lichid amniotic în timpul sarcinii se numește oligohidramnios. Această patologie poate apărea dacă amniosul produce mai puțin lichid decât este excretat din organism. Trebuie spus că o astfel de boală nu este atât de comună și reprezintă nu mai mult de 1% din cazuri din numărul total de sarcini. Scăderea apei este o problemă gravă care necesită atenție și tratament în timp util. Dacă acest fenomen nu este eliminat, pot apărea anumite complicații:

În primul rând, presiunea lichidului amniotic pe canalul uterin este redusă semnificativ, ceea ce, la rândul său, duce la dificultăți în procesul de livrare.
În al doilea rând, oligohidramnios este plin de complicații precum nașterea prematură. Un copil născut prematur va avea nevoie de îngrijiri medicale speciale.
Scăderea apei este de asemenea periculoasă, deoarece bebelușul nu se poate mișca normal, ceea ce crește riscul de prezentare podală a fătului.
Un însoțitor foarte frecvent al acestei patologii este hipoxia - o lipsă de oxigen necesară copilului. Consecințele hipoxiei sunt întârzierea creșterii și anomaliile fetale.

De regulă, nu este posibil să observați o astfel de patologie pe cont propriu, deoarece oligohidramnios aproape nu are simptome care să fie palpabile fizic. Ocazional, o femeie cu o problemă similară poate simți o durere minoră în abdomen, dar adesea această manifestare este pur și simplu absentă. Este posibil să se identifice boala cu ajutorul ultrasunetelor, motiv pentru care livrarea la timp a testelor și efectuarea ecografiilor programate sunt atât de importante pentru o femeie însărcinată.

Dacă este posibil să se detecteze oligohidramnios înainte de 28 de săptămâni, examinarea corpului viitoarei mame va face posibilă aflarea cauzei patologiei și, dacă este posibil, eliminarea acesteia. Pentru ca copilul să nu sufere de lipsă de oxigen, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil - acest lucru va permite stabilirea schimbului de gaze și a fluxului sanguin uteroplacentar. În procesul de terapie, medicul monitorizează starea bebelușului și uneori, în caz de urgență, prescrie o cezariană precoce.

Să aruncăm o privire mai atentă la care sunt cauzele oligohidramniosului în timpul sarcinii:

prezența hipertensiunii arteriale la viitoarea mamă;
excesul de greutate semnificativ al unei femei însărcinate;
infecții și boli inflamatorii;
anomalii în dezvoltarea placentei;
inflamație în zona pelviană;
boala polichistică a rinichilor fătului, anomalii în dezvoltarea sistemului său genito-urinar.

Polihidramnios în timpul sarcinii

Aproximativ la fel de rar ca apa scăzută, poate apărea și patologia opusă - polihidramnios. Aceasta problema apare la 1-1,5% dintre gravide si reprezinta un exces de lichid amniotic fata de norma.

Polihidramnios este de două tipuri:

Polihidramniosul cronic se caracterizează prin faptul că cantitatea de lichid amniotic ajunge treptat. Dacă femeia însărcinată este sănătoasă și se simte normal, medicul îi poate prescrie diuretice - medicamente speciale care sunt responsabile pentru eliminarea lichidului din organism. În plus, medicul prescrie aderarea la o anumită dietă, care presupune reducerea cantității de sare din dietă. Este important să respectați toate recomandările medicului, deoarece polihidramniosul se poate transforma în consecințe neplăcute. Un uter prea mărit asuprește alte organe, perturbându-le activitatea. În plus, polihidramniosul provoacă uneori tulburări circulatorii în corpul feminin, complică travaliul și poate provoca sângerări abundente după naștere.
Al doilea tip de polihidramnios este acut. Se caracterizează printr-o creștere bruscă a lichidului amniotic care are loc pe parcursul mai multor ore. De regulă, o astfel de boală se face simțită cu următoarele simptome: dureri abdominale, edem sever, dificultăți de respirație. Cu o astfel de patologie, o femeie are nevoie de spitalizare. În timpul spitalizării, gravida aderă la repaus la pat, ceea ce face posibilă reducerea riscului de naștere prematură. Dacă polihidramniosul acut se caracterizează prin fluxul neîncetat de apă și amenință sănătatea femeii și a bebelușului ei, amniocenteza abdominală poate fi folosită ca remediu pentru această problemă. În procesul unei astfel de operații, placenta este străpunsă și excesul de lichid este îndepărtat.

Printre cauzele patologiei se numără următoarele:

diabet zaharat la o femeie însărcinată;
conflict între sângele rhesus al mamei și al copilului;
purtând gemeni;
copilul are boli genetice;
transmiterea infecției la făt în uter;
perturbarea vezicii fetale, care se manifestă prin producția excesivă de lichid amniotic chiar și în primele etape ale sarcinii.

Scurgeri de lichid amniotic în timpul sarcinii

O altă patologie a lichidului amniotic este scurgerea. Această afecțiune se caracterizează prin apariția unei scurgeri lichide abundente din tractul genital feminin. Lichidul amniotic se distinge de secrețiile obișnuite prin transparență, incoloritate, consistență foarte lichidă și fără miros. Adesea, scurgerea lichidului amniotic în timpul sarcinii nu se manifestă cu niciun simptom, cu excepția scurgerii menționate mai sus. Dar viitoarea mamă poate să nu acorde atenție unor astfel de manifestări, deoarece în timpul sarcinii, scurgerile vaginale abundente sunt norma.

În cazul în care o femeie suspectează o patologie similară în ea însăși, ar trebui să obțină imediat o programare cu un medic. Specialistul va prescrie teste care vor determina natura și originea deversării, după care scurgerea apei poate fi infirmată sau confirmată. Apropo, în farmacii puteți găsi teste speciale cu care o astfel de analiză este efectuată independent. Dar este recomandat să utilizați această metodă numai dacă este absolut imposibil să consultați un medic dintr-un motiv oarecare. În plus, dacă testul dă un rezultat pozitiv, gravida va trebui cumva să meargă la spital pentru tratament internat.

Dacă un fenomen asemănător se face simțit după 36 de săptămâni de la termen, medicii pot stimula nașterea, iar bebelușul se va naște prematur pentru doar 1 săptămână. Dacă scurgerea apei s-a produs în stadiile incipiente, femeia are nevoie de spitalizare pentru a menține sarcina pe o perioadă maximă posibilă. Repausul strict la pat trebuie respectat în timpul spitalizării. În unele cazuri, când termenul este prea scurt și nu este posibilă menținerea sarcinii pentru o perioadă lungă de timp, situația este plină de avort.

Cele mai frecvente cauze ale scurgerii de lichid amniotic sunt infecțiile tractului genital. Pentru a evita un astfel de risc, este foarte important să vă monitorizați starea de sănătate, să respectați regulile de igienă personală, să faceți doar sex sigur și să fiți testat periodic pentru prezența florei patogene în vagin.

Lichidul amniotic este verde

Claritatea, incolora, inodorul și consistența lichidului sunt caracteristici ale lichidului amniotic normal. Lichidul amniotic ușor tulbure în timpul sarcinii poate fi observat chiar la sfârșitul termenului și este, de asemenea, considerat o normă, deoarece apariția lor se datorează prezenței solzilor epidermici și a fulgilor de lubrifiant care intră în lichidul din corpul copilului. Dar în cazul în care lichidul amniotic a căpătat o nuanță verzuie, putem vorbi despre patologie. Culoarea verde a lichidului amniotic este adesea cauzată de particule de fecale originale, pe care bebelușul le secretă dacă nu are suficient oxigen. Hipoxia este considerată una dintre cele mai periculoase afecțiuni ale fătului, deoarece nu numai că interferează cu dezvoltarea normală a unui organism mic, dar uneori devine cauza unor consecințe ireparabile.

Motivele posibile pentru care lichidul amniotic poate deveni verde sunt descrise mai jos:

Dacă pe toată durata sarcinii apele au fost normale și au devenit verzui deja în timpul nașterii, de foarte multe ori aceasta poate fi cauza stresului pentru copil. Experimentând nașterea, bebelușul secretă uneori meconiu, datorită căruia lichidul capătă o nuanță caracteristică.
După cum am menționat mai sus, cauza acestei patologii în timpul sarcinii poate fi o condiție atât de periculoasă precum hipoxia fetală. Uneori este cauzată de o sarcină la termen. Dacă bebelușul este în uter prea mult timp, lichidul amniotic devine îmbătrânit și nu funcționează corect. Din acest motiv, bebelușul se confruntă cu o lipsă de oxigen.
Uneori, o nuanță verzuie a lichidului amniotic indică o infecție. Acest lucru se întâmplă dacă viitoarea mamă a avut o răceală, gripă, bronșită, a avut o infecție a sistemului genito-urinar sau orice altă boală inflamatorie.
Foarte rar, bolile genetice ale fătului pot fi cauza nuanței anormale a lichidului amniotic.

Apele verzi pot fi periculoase pentru bebeluși dacă înghit lichide contaminate. Dacă un astfel de fenomen a fost constatat târziu în timpul sarcinii, femeii i se poate prescrie o operație cezariană. Dacă o astfel de patologie este detectată în stadiile incipiente, mai întâi ar trebui să identificați cauzele afecțiunii și să luați măsuri pentru a le elimina. Deoarece lichidul amniotic este adesea actualizat, va fi suficient să eliminați cauzele apariției patologiei pentru a corecta situația.

În cazul în care femeia însărcinată și-a pierdut apele verzi, procesul de naștere trebuie început cât mai curând posibil pentru a elimina riscul de foamete de oxigen și consecințele asociate.

Testele lichidului amniotic în timpul sarcinii

Există mai multe modalități de a evalua starea lichidului amniotic în timpul sarcinii, dintre care cea mai simplă este ultrasunetele. Această procedură nu dăunează sănătății femeii și a fătului ei, dar este cea mai puțin informativă. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina doar vizual transparența lichidului și puteți stabili cantitatea acestuia. Pentru informații mai detaliate, sunt în curs de desfășurare și alte studii, pe care le vom analiza mai detaliat:

Amniocenteza este o procedură complexă în care lichidul este extras direct din lichidul amniotic. Pentru a face acest lucru, burta unei femei este străpunsă cu un instrument special și o cantitate mică de lichid amniotic este extrasă. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Apoi acest material este trimis la cercetare, unde se efectuează analize imunologice, biochimice, citologice și hormonale. În funcție de locația lichidului amniotic, medicii determină locul puncției, iar în timpul procedurii se folosește un dispozitiv cu ultrasunete. Amniocenteza se efectuează dacă există un conflict între rhesusul sanguin al mamei și al copilului, precum și dacă există suspiciuni de patologii cromozomiale, hipoxie sau boli genetice. O astfel de analiză se efectuează și atunci când vârsta viitoarei femei în travaliu depășește 40 de ani, precum și în cazul în care devine necesară determinarea maturității plămânilor copilului. Amniocenteza nu este utilizată dacă o femeie are vreo inflamație în corpul ei, dacă o femeie însărcinată suferă de patologii ale uterului sau de boli ale sistemului genito-urinar. Dacă există o amenințare de avort spontan, procedura ar trebui, de asemenea, abandonată.
Amnioscopia este o altă metodă de determinare a stării lichidului amniotic. În timpul procedurii, medicul introduce un amnioscop în colul uterin și examinează polul inferior al placentei și lichidul amniotic. Cu ajutorul procedurii, puteți stabili cantitatea de lichid amniotic, puteți examina culoarea acestuia și puteți identifica prezența hipoxiei la făt.

Lichidul amniotic în timpul sarcinii. Video

Vezica fetală în care crește și se dezvoltă viitorul tău copil se numește amnios. Încă de la începutul sarcinii, îi oferă copilului condiții pentru viața intrauterină. Iar una dintre cele mai importante sarcini ale vezicii fetale este producerea de lichid numit lichid amniotic. Umple întreaga cavitate amnionică și îndeplinește o serie de funcții vitale pentru făt. Apele formează primul habitat al fătului, așa că importanța lor cu greu poate fi supraestimată. Datorită lichidului amniotic, copilul se simte confortabil (există întotdeauna o temperatură stabilă de 37 de grade, liniștit și confortabil) și protejat (apa împiedică pătrunderea microorganismelor din lumea exterioară, precum și orice alte efecte negative asupra fătului de la exteriorul).

Lichidul amniotic este eliberat continuu, dar neuniform. Odată cu creșterea termenului, volumul acestuia crește și el, ajungând la maxim la aproximativ 36 de săptămâni de gestație, în timp ce se află în medie 1000-1500 ml. Apoi, chiar înainte de naștere, cantitatea de lichid fetal poate scădea ușor, ceea ce se explică prin excreția crescută de lichid din corpul mamei.

Compoziția lichidului amniotic

La diferite stadii de dezvoltare a bebelușului se modifică nu numai cantitatea, ci și compoziția lichidului amniotic. El este, de asemenea, volubil și destul de complex. Apele de fructe conțin proteine, grăsimi, carbohidrați, hormoni, enzime, vitamine, oligoelemente, dioxid de carbon, oxigen, imunoglobuline, antigeni care determină grupa sanguină a fătului și alte substanțe. De asemenea, ei pot obține produse din glandele sebacee (fulgi de lubrifiant original care acoperă corpul bebelușului), piele, păr și, de asemenea, substanțe din sângele mamei. Există un schimb constant de substanțe între făt, lichidul amniotic și corpul mamei.

Copilul urinează direct în lichidul amniotic, care, apropo, este actualizat la fiecare 3 ore, păstrând totodată compoziția necesară unuia mic.

Funcțiile lichidului amniotic

Rolul lichidului amniotic în dezvoltarea și viața intrauterină a unui copil este pur și simplu enorm! De-a lungul întregii perioade - de la începutul sarcinii până în momentul nașterii copilului - îndeplinesc o serie de funcții importante:

Metabolism: o parte semnificativă din substanțele necesare vieții intră în corpul copilului doar din lichidul amniotic. În schimb, copilul secretă produse procesate în lichidul amniotic, care este excretat prin sistemul excretor al mamei.
Protecție mecanică: vezica fetală și apa protejează copilul de o varietate de leziuni mecanice. Ele creează o „pernă de siguranță” fiabilă. De asemenea, lichidul amniotic previne compresia cordonului ombilical și fuziunea țesuturilor. In plus, apele fac posibila miscarea libera activa a firimiturii, ceea ce contribuie la dezvoltarea intensiva a acestuia.
Sterilitate: lichidul amniotic este întotdeauna steril și menține un mediu de viață perfect curat. Îl protejează pe cel mic de pătrundere și expunere la infecții. Interesant este că pe tot parcursul sarcinii, fluidele fetale sunt reînnoite la fiecare 3 ore, menținând întotdeauna compoziția chimică necesară. Iar acest proces continuă până la revărsarea lor completă, când după nașterea copilului curge așa-numita apă retrasă.
Participarea la naștere: lichidul amniotic joacă un rol important nu numai în timpul gestației, ci și direct în timpul nașterii. De fapt, travaliul începe cu revărsarea așa-numitelor ape anterioare, care sunt situate în partea inferioară a vezicii fetale. Și-au pus greutatea pe colul uterin, forțându-l să se deschidă. Apele păstrează condiții favorabile fătului în timpul travaliului, iar atunci când acesta se scurge, spală canalul de naștere, ceea ce contribuie apoi la deplasarea mai ușoară a copilului de-a lungul lor.
Valoarea diagnostica

Lichidul amniotic conține o mulțime de informații importante despre starea și dezvoltarea fătului. Ceea ce contează este volumul, compoziția, transparența, consistența, culoarea lichidului amniotic, care poate fi determinată în timpul studiilor de laborator.

Analiza apelor fetale poate determina grupa sanguină și sexul copilului, avertizează despre boli ereditare probabile, tulburări metabolice și apariția hipoxiei.

Daca suspectezi dezvoltarea unor anomalii, patologii si tulburari genetice la fat, recomand si unei femei insarcinate sa faca amniocenteza pentru a se asigura ca totul este in regula cu copilul.

Compoziția lichidului amniotic anunță gradul de pregătire a copilului pentru naștere, atunci când devine necesar să se efectueze o naștere de urgență, în special, determină stadiul de maturitate al sistemului respirator și al plămânilor copilului.

Patologia lichidului amniotic

Pentru ca un copil să se dezvolte în siguranță, lichidul amniotic trebuie să fie și menținut într-o anumită cantitate și stare. O modificare a volumului și compoziției sale chimice într-un număr de cazuri indică încălcări și patologii:

Polihidramnios. Se vorbește despre polihidramnios atunci când volumul lichidului amniotic depășește 1,5 litri. De ce se întâmplă acest lucru, medicii nu pot da seama cu siguranță, dar identifică totuși o serie de motive probabile: nefrită, boli cardiovasculare, diabet zaharat, infecții intrauterine, malformații congenitale ale fătului, sarcini multiple, conflict Rh. Cel mai adesea, această patologie se găsește în al doilea și al treilea trimestru. Dacă polihidramniosul s-a dezvoltat brusc, atunci nașterea trebuie efectuată de urgență.
Apă scăzută. oligohidramnios este mai puțin frecvent, dar este și periculos pentru făt și afectează negativ dezvoltarea acestuia. Nașterea cu oligohidramnios are loc adesea prematur și trece cu complicații. Cu oligohidramnios, volumul lichidului amniotic nu depășește 500 ml. În același timp, femeia se confruntă cu dureri abdominale constante, agravate de mișcarea fătului, iar activitatea copilului este redusă.
Scurgeri de apă. Vezica fetală trebuie să-și mențină integritatea până la naștere în sine, în caz contrar, copilul nu va putea supraviețui. Ruptura vezicii fetale și scurgerea lichidului amniotic marchează începutul travaliului și, în mod ideal, ar trebui să apară în timp util. Evacuarea prematură a apei vorbește despre un debut precoce al travaliului și ar trebui să fie un motiv pentru o vizită urgentă la spital. De asemenea, ar trebui să spuneți imediat medicului dumneavoastră despre scurgerile de apă dacă bănuiți acest lucru. În acest caz, vezica fetală se rupe în partea superioară laterală, iar lichidul amniotic se scurge din deschidere în porțiuni mici.
Ape verzi. În mod normal, apele fetale sunt limpezi, ca apa. Până la sfârșitul sarcinii, acestea pot deveni puțin tulburi și conțin fulgi albici, deoarece bebelușul „vărsează”: părul vellus al lanugo și celulele epidermice, precum și lubrifiantul primordial, se desprind de pe piele. Aceste ape sunt normale și creează un mediu prielnic pentru bebeluș. Dar atunci când copilul se confruntă cu o lipsă de oxigen (pe care medicii o numesc hipoxie fetală), poate apărea o eliberare reflexă de meconiu din rect. În acest caz, apele devin verzi sau maronii și prezintă un anumit pericol pentru firimituri.

Oricare dintre aceste afecțiuni necesită asistență medicală, așa că dacă bănuiți orice încălcare, ar trebui să vă adresați medicului ginecolog. Și pentru mai multă liniște sufletească - nu ratați examinările regulate programate și nu neglijați indicațiile pentru examene. Ajut la monitorizarea starii lichidului amniotic, ecografie, CTG, analize de sange pentru infectii intrauterine, pentru anticorpi Rh, pentru infectii TORCH.

Copil. Cu toate acestea, din păcate, deteriorarea în continuare a situației ecologice în întreaga lume, o creștere a numărului de oameni nesănătoși duc la faptul că purtarea unui copil timp de 40 de săptămâni fără a se confrunta cu nicio problemă sau a nu se îmbolnăvi este destul de dificilă și nu este cazul.deseori. În articol vom vorbi despre una dintre complicații - scurgerea lichidului amniotic. Vă vom spune cum să înțelegeți că lichidul amniotic curge și ce simptome indică acest lucru.

Rolul lichidului amniotic

Important! Dacă observați oricare dintre aceste simptome, trebuie să informați imediat medicul ginecolog. Revărsarea excesivă de lichid înseamnă că trebuie să chemați o ambulanță.

Metodele de determinare a scurgerilor de apă în timpul sarcinii sunt medicale și independente.
Primele includ:

examen ginecologic,
microscopie pe frotiu,
aminotest,
examen citologic.

În timpul unui examen ginecologic, medicul poate suspecta scurgeri dacă găsește o scurgere transparentă în zona fornixului posterior al vaginului gravidei.

În acest caz, el va cere femeii să tușească, dacă după acel fluid curge din canalul cervical, atunci este probabil ca vezica fetală să fie deteriorată. Metoda ginecologică este cea mai comună și cea mai puțin informativă.

La luarea unui frotiu, analiza se pune pe un pahar. Dacă se scurge, va căpăta forma unei frunze de ferigă după ce se usucă. Metoda este, de asemenea, puțin informativă, deoarece un model similar poate apărea în prezența spermatozoizilor.

Aminotest este o analiză în care o soluție de indigo-carmin este injectată în abdomenul unei femei cu o seringă. După 30 de minute, se introduce un tampon în vaginul gravidei.
Colorarea acestuia indică o ruptură a membranelor. Aminotest este precis, costisitor și dureros. Are o serie de efecte secundare: posibilitatea de infecție, sângerare și alte complicații.

Examenul citologic implică luarea unui frotiu din zona fornixului posterior al vaginului și detectarea prezenței lichidului amniotic în acesta.

Test rapid la domiciliu

Există două moduri de a detecta scurgerile acasă. Prima dată, o femeie trebuie să urineze, apoi să se spele bine, să se usuce.

După ce trebuie să ia un scutec sau un cearșaf și să se întindă pe el. Prezența petelor umede după 15 minute indică o încălcare a membranei vezicii urinare.
În farmacii, puteți achiziționa o bandă de testare pentru scurgerea lichidului amniotic. Tamponul are un indicator care distinge lichidul amniotic de alte secreții și urină prin reacția pH-ului.

Se lipește de lenjerie timp de 12 ore sau până când femeia simte scurgerea.

După îndepărtarea garniturii, verificați culoarea indicatorului. Colorarea acestuia cu verde albăstrui necesită asistență medicală imediată.

Puteți vedea cum arată lichidul amniotic când se scurge în fotografie.

Pericol de drenaj prematur

Scurgerea prematură a mediului lichid din vezica fetală implică o serie de pericole atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru copil.

Pentru femei

Când există o încălcare a suprafeței vezicii fetale, conținutul acesteia devine nesteril, astfel încât există un risc mare de infecție care pătrunde atât în copil, cât și în uter.

Infecția uterului duce de obicei la moartea copilului și provoacă dezvoltarea unor complicații septice severe la mamă.

Știați? Uterul este un organ uman unic care este capabil să crească în volum de aproximativ 500 de ori în timpul gestației și apoi să revină la starea inițială. Deci, greutatea uterului unei femei în stare normală este de aproximativ 40-60 g, volumul cavității sale este de 5-6 metri cubi. cm, iar până la sfârșitul sarcinii - 1-1,2 kg și 500 de metri cubi. cm respectiv.

Pentru fat

Dacă scurgerea a început înainte de a 20-a săptămână, atunci vor fi necesare teste suplimentare pentru a decide dacă are sens să o prelungești.
Cel mai probabil, cauza complicației a fost infecția, iar aceasta este plină de dezvoltarea unui număr de patologii la el.

Adesea, copiii în astfel de cazuri se nasc orbi, surzi, suferă de insuficiență respiratorie severă sau paralizie cerebrală. Prin urmare, medicii decid adesea să întrerupă sarcina. Ruptura vezicii urinare la 25-27 de săptămâni apare de obicei din cauza dezvoltării unei infecții urogenitale.

Consiliul medicilor trebuie să stabilească posibilele riscuri pentru copil și să decidă cu privire la păstrarea în continuare a sarcinii sau întreruperea acesteia. Riscurile de a dezvolta un handicap la un copil sunt destul de mari.

La o perioadă de 38-40 de săptămâni, o ușoară ruptură a vezicii urinare și scurgerea unui mediu lichid din aceasta nu reprezintă o amenințare atât de puternică pentru copil ca în perioadele anterioare. De obicei, medicii în acest moment recurg să aștepte și să vadă tactici.

Important! Cu cât durează mai mult perioada de scurgere a lichidului amniotic, cu atât pot apărea complicații mai grave la copil și la mamă..

Ce trebuie să faceți dacă lichidul amniotic se scurge

Dacă problema a fost descoperită de o femeie singură acasă, atunci ar trebui să cheme o echipă de ambulanță sau să contacteze o clinică prenatală.
Dacă un ginecolog detectează o scurgere în timpul unei examinări de rutină, în funcție de situația specifică, se va prescrie un tratament, se vor da recomandări, se vor prescrie teste suplimentare și se va lua o decizie cu privire la gestionarea ulterioară a sarcinii.

Dacă se detectează o complicație în perioada de la 20-22 de săptămâni, în majoritatea cazurilor, copilul poate fi salvat.

Se folosesc tactici de așteptare, luarea de tocolitice și glucocorticoizi (uneori antibiotice), repaus la pat, stări sterile, analize de sânge și culturi bacteriene din vagin, monitorizarea zilnică a volumului și stării apelor.

Prevenirea deversarii premature a apei

Pentru a preveni scurgerea prematură a lichidului amniotic, este necesar:

tratarea în timp util a bolilor infecțioase ale sistemului genito-urinar, dinților, gâtului, rinichilor;
să efectueze tratarea în timp util a eșecului isviko-biserică;
să adere la terapia conservatoare dacă există riscul întreruperii premature a sarcinii;
renuntati la efortul fizic intens, aveti grija cand mergeti, alergati pentru a evita caderile;
respectați igiena personală.

Scurgerea lichidului amniotic este o complicație gravă a sarcinii, cu toate acestea, cu detectarea și tratamentul în timp util, copilul în majoritatea cazurilor se naște la termen și sănătos.

Pentru a nu rata problema, este necesar să vizitezi medicul ginecolog conform planului, să treci la examinările necesare, să fii atent la tine și la corpul tău.

Lichidul amniotic începe să se formeze la 5-6 săptămâni, iar volumul acestuia se modifică în timpul sarcinii.

Dacă la 5-6 săptămâni volumul de lichid amniotic este de aproximativ 5 ml, atunci la 38 de săptămâni acest volum este de aproximativ 1 litru, iar la 40 de săptămâni aproximativ 600 ml.

În acest articol, vom lua în considerare în ce constă lichidul amniotic, pentru ce sunt acestea, ce metode există pentru studiul lichidului amniotic. Vom analiza, de asemenea, patologiile comune ale lichidului amniotic.

De ce este necesar lichidul amniotic

Lichidul amniotic joacă un rol critic în dezvoltarea și protecția copilului pe parcursul sarcinii și c.

protecția fătului împotriva deteriorării mecanice;
crearea condițiilor pentru mișcarea fetală și prevenirea contracturilor membrelor;
prevenirea aderenței;
prezența lichidului amniotic previne compresia cordonului ombilical;
lichidul amniotic creează mediul „purificat” necesar pentru copil, protejează fătul de infecții. Volumul lichidului amniotic este reînnoit la fiecare 3 ore, și astfel, acest mediu rămâne mereu „proaspăt”;
crearea condițiilor pentru dezvoltarea plămânilor fătului;
alimentația fetală;
copilul „aruncă” toate produsele procesării în lichidul amniotic, ceea ce face posibilă eliminarea acestor produse prin sistemul excretor al mamei, curățând astfel corpul copilului;
când este timpul pentru naștere, lichidul amniotic cântărește colul uterin, forțându-l să se deschidă. În timpul nașterii, lichidul amniotic facilitează mișcarea copilului prin canalul de naștere.

Din ce este compus lichidul amniotic

Pe parcursul sarcinii, compoziția și volumul lichidului amniotic se modifică. Compoziția include: solzi ale epidermei, păr vellus și lubrifiant primordial al fătului, proteine, grăsimi, carbohidrați, enzime, vitamine, glucoză, hormoni și deșeuri ale fătului.

Lichidul amniotic, indicatori principali

Lichid amniotic

Lichidul amniotic este produs de amnios (vezica fetală) pe tot parcursul sarcinii. Dar cantitatea (volumul) de apă nu este aceeași în momente diferite. Cel mai mare volum de lichid amniotic este la aproximativ 36 de săptămâni și este de aproximativ 1-1,5 litri. După cantitatea de lichid amniotic, sunt diagnosticate afecțiuni precum polihidramnios și apă scăzută. Cantitatea de apă este determinată de. Normele aproximative pentru volumul lichidului amniotic (în funcție de durata sarcinii) sunt prezentate în diagrama de mai jos.

Culoarea lichidului amniotic

In mod normal, lichidul amniotic este incolor, inodor, incolor, transparent, uneori (o varianta a normei) poate fi usor albicios. De asemenea, este normal să existe o cantitate mică de fulgi albi. Culoarea lichidului amniotic devine clară atunci când apa este turnată sau când apa se scurge. Prezența „fulgilor” poate fi observată la ecografie. Când lichidul amniotic curge sau se scurge, simptomele periculoase sunt:

mirosul neplăcut al apelor și culoarea lor verde. „Culoarea” verde indică lipsa de oxigen a fătului și necesită livrare urgentă (). Apele verzi provin din faptul că, în timpul înfometării de oxigen, copilul secretă fecale originale (meconiu) în apă și vopsește apa într-o culoare caracteristică.
culoare galben strălucitor, - indică dezvoltarea conflictului Rh, sau incompatibilitatea mamei și copilului pe grupe de sânge. Necesită terapie urgentă într-un cadru spitalicesc.
culoare roșie – indică apariția sângerării (din cauza desprinderii premature a placentei sau din alte motive). Este necesară spitalizarea de urgență a femeii însărcinate și, de regulă, livrarea urgentă.

La debutul travaliului, lichidul amniotic poate avea dungi sângeroase (în mare parte transparente). Aceasta este o variantă a normei, deoarece atunci când colul uterin este dilatat, pot apărea micro-rupturi.

Compoziția biochimică, citologică și hormonală a lichidului amniotic

Compoziția se modifică în timpul sarcinii, iar experții pot trage concluzii despre starea fătului, precum și activitatea sistemului mamă-placenta-făt, prin compoziția lichidului amniotic. De asemenea, conform acestor indicatori, pot fi diagnosticate diverse patologii genetice. Pentru analiză este nevoie de lichid amniotic, acesta se efectuează folosind procedura de amniocenteză.

Transparența lichidului amniotic

O cantitate mică de fulgi în lichidul amniotic este considerată normală. Acești „fulgi” încep să fie observați la ecografie de la jumătatea celui de-al doilea trimestru. Până la sfârșitul sarcinii, numărul acestora crește. Acestea sunt particule de piele ale fătului, elemente ale lubrifiantului original.

Lichidul amniotic, metode de cercetare

Ecografie.În timpul unei ecografii, specialistul poate verifica transparența și volumul lichidului amniotic. Prezența unei cantități mari de fulgi în ape (în al treilea trimestru) poate fi un simptom al hipoxiei fetale. Conform rezultatelor ultrasunetelor, se calculează și indicele lichidului amniotic și sunt diagnosticate astfel de patologii ale cantității de lichid amniotic precum polihidramnios și oligohidramnios.
Amnioscopie.În timpul procedurii de amnioscopie, lichidul amniotic este examinat vizual folosind un amnioscop. Amnioscopia face posibilă evaluarea culorii lichidului amniotic, precum și determinarea compoziției impurităților (meconiu, grăsime, fulgi, uneori sânge). În timpul examinării, un amnioscop este introdus în colul uterin. Procedura se efectueaza fara anestezie, pe scaun ginecologic. Amnioscopia se efectuează pe ansamblu.

Indicatii pentru amnioscopie: prelungire fetala, hipoxie fetala cronica.

Contraindicații la amnioscopie: inflamație la nivelul colului uterin,.
Amniocenteza.Procedura pentru studiul lichidului amniotic, în care se străpunge vezica fetală și se iau pentru analiză 20-25 ml de lichid amniotic. Cu o astfel de prelevare de material, se pot efectua analize hormonale, biochimice și citologice ale lichidului amniotic. O indicație pentru un astfel de studiu poate fi suspiciunea (prin ultrasunete) de anomalii genetice ale fătului. Locul puncției este determinat pe baza rezultatelor ecografiei (cel mai mare buzunar „liber” de lichid amniotic, fără anse de cordon ombilical).

Dintre metodele de cercetare enumerate, ultrasunetele și amnioscopia nu sunt metode invazive (fără o puncție), dar amniocenteza este o metodă invazivă.

Lichidul amniotic, patologie

După volumul lichidului amniotic, astfel de patologii sunt diagnosticate.

Polihidramnios este o patologie a lichidului amniotic, în timpul căreia lichidul amniotic depășește norma de volum. În practica medicală casnică, un volum de 1,5 litri este considerat normă (cu o sarcină normală la termen). În practica străină, - 2 litri. Polihidramniosul poate fi acut sau cronic (în funcție de evoluția și creșterea simptomelor). Puteți citi în detaliu despre consecințele, simptomele, diagnosticul și cauzele acestei patologii în articol.
Apa scăzută este o patologie a lichidului amniotic, în care volumul lichidului amniotic (cu sarcină avansată) este mai mic de 500 ml (în practica medicală internă) și mai mic de 300 ml în practica străină.Distingeți între lipsa moderată și severă de apă. Pentru a pune un diagnostic (după ecografie), medicul calculează așa-numitul „indice de lichid amniotic”, AFI. În funcție de momentul de apariție, oligohidramnios poate apărea în primul, și în al doilea și în al treilea trimestru. Puteți citi în detaliu despre consecințele, simptomele, diagnosticul și cauzele acestei patologii în articol.