Enciclopedie 

Ce dimensiune pelvis este considerată îngustă pentru naștere. Parametrii normali pelvis. Definiția parametrilor clinici

Evaluarea structurii anatomice și a dimensiunilor pelvisului începe cu conversația, în timpul căreia puteți afla problemele de sănătate înainte de sarcină. De regulă, pelvis îngustă la femei este o consecință:

  • infancezul genital;
  • rakhita;
  • tuberculoză;
  • accidente și fracturi în zona pelvisului.

Cum de a determina pelvisul îngust conform datelor externe?

La evaluarea sistemului musculoscheletal, se acordă o atenție deosebită creșterii mamei viitoare. Îngustarea pelvisului este cea mai caracteristică a femeilor cu vârf scăzută (mai puțin de 160 cm), cu semne de imaturitate sexuală: creșterea părului pe tipul masculin, umeri înguste și piept, glandele de lapte slab dezvoltate etc. Adesea, pentru a reduce dimensiunea cavității pelvisului indică curbura coloanei vertebrale și a membrelor, mobilitatea insuficientă (anchiloză) a articulațiilor genunchiului și a șoldului.

Cum de a determina o pelvis îngustă folosind un thazomer?

Tazometru - un dispozitiv conceput pentru a măsura dimensiunea unei pelvis feminine (pelviometria). În exterior, instrumentul seamănă cu o circulară cu capete rotunjite și o scară centimetru.

Pentru a determina pelvisul îngust, femeile însărcinate măsoară dimensiunile externe, deoarece parametrii interni ai pelvisului osos pentru evaluare nu sunt disponibile.

Pentru a determina pelvisul îngust al unei femei sau nu, trebuie să cunoașteți parametrii a trei mărimi transversale și una directă.

N (sokr.) - NORM

Dimensiuni transversale:

  • SpinName. (Tăiați între cele mai înalte puncte ale oaselor iliac drepte și stângi). N 25-26 cm.
  • Crystarum. (Măsurarea se efectuează între cele mai îndepărtate puncte ale circuitelor drepte și stângi ale oaselor iliace). N 28-29 cm.
  • Trochanterik.(Determinați distanța de la stânga la dreapta marele mari ale oaselor femurului). Pentru a determina această dimensiune transversală, trebuie luată în considerare grosimea fibrei de grăsime subcutanată în coapse. N 31-32 cm.

Măsurarea se efectuează în poziția întinsă, cu picioare drepte și alungite de-a lungul corpului cu mâinile. La evaluarea celei de-a treia dimensiuni transversale a piciorului, trebuie să vă deplasați și să vă îndoiți ușor.

IMPORTANT!Pornind de la trimestrul al treilea, cu o poziție lungă a unei femei pe spate, un uter însărcinat pune o presiune asupra vaselor, perturbând ieșirea venoasă și provocând aspectul sindromului de stoarcere prin vena goală inferioară. Acest fapt trebuie luat în considerare la efectuarea pelviometriei.

Dimensiune directă:

  • Conjugat în aer liber (la exterior) - un segment între vasul de sursă și cel mai înalt punct al alfabetului pubian. N 20-21 cm.

Pentru a măsura conjugatul exterior, femeile însărcinate sunt așezate pe lateral după cum urmează: piciorul de bază trebuie să fie îndoit în articulațiile de șold și genunchi, partea de sus îndreptată.

Cum să identificați o pelvis îngustă pe baza cifrelor primite?

Despre îngustarea pelvisului într-o femeie vorbește dacă una sau mai multe dimensiuni în aer liber sunt mai mici de 1,5 cm și mai mult.

IMPORTANT!Conformitatea dimensiunilor externe ale normei nu garantează absența unui pelvis îngust într-o femeie. La evaluarea datelor, trebuie luate în considerare masivitatea oaselor și grosimea celulelor de fibre subcutanate. Opțiunea atunci când o femeie cu șolduri externe este determinată de o pelvis îngustă, destul de admisibilă.

Cum de a determina o pelvis îngustă pe dimensiuni interne?

Un indicator important în determinarea pelvisului îngust este un adevărat conjugat. Aceasta este o dimensiune internă a intrării în partea îngustă a inelului pelvian, care este un decalaj între cel mai repetat în interiorul sacrumului și locul de conectare a oaselor pubian.

Adevăratul conjugat joacă un rol important în trecerea unui copil în căi generice, deoarece este cel mai restrâns loc în cavitatea micului pelvis. N - cel puțin 11 cm.

Cu o examinare bimanuală, este evaluat un conjugat diagonal, și anume, distanța de la punctul cel mai ridicat al capului sacrum până la marginea inferioară a lonnoye. Cu o inspecție vaginală, vârful degetului mediu face un medic se odihnește în partea superioară a capului și marginea palmei - la marginea lonnoye.

De regulă, cu un conjugat diagonal egal cu 12,5-13 cm, capul fătului se va mișca liber de căile generice.

Pentru a calcula conjugatele adevărate, este necesar să cunoașteți conjugatul în aer liber sau diagonal.

Conjugatul adevărat \u003d conjugatul exterior minus 8-9 cm sau un conjugat diagonal minus 1,5-2 cm.

IMPORTANT!La determinarea pelvisului îngustă, aceasta produce și o evaluare:

  • dimensiunea directă a ieșirii: tăiată între marginea inferioară a osului pubian și cilindrul (n 11 cm);
  • dimensiunea transversală a ieșirii: După palparea bugușilor sedate, distanța dintre ele este măsurată (n 9,5 cm).

Cum de a determina o pelvis îngustă utilizând măsurători suplimentare?

Rhombus michaelis.

Este un complot în regiunea lombosacrală sub forma unui romb. Colțul superior al rhombusului este baza sacrumului, colțurile laterale - stridiile superioare din spate ale oaselor ileum, iar partea de jos - partea superioară a sacrumului.

N rombus Michaelis: o dimensiune longitudinală de 11 cm, transversală - 10 cm.

Dimensiunea verticală a rinombului lombar-Sacrive este normală în conformitate cu adevăratul conjugat.

Indicele Solovyov.

Este posibil să se determine pelvisul îngust cu o bandă de centimetru prin măsurarea cercului încheieturii mâinii. În n, indicele Solovyov este de 14-15 cm.

Grosimea încheieturii mâinii de mai mult de 15 cm vorbește despre masivitatea oaselor la o femeie, ceea ce înseamnă că cavitatea pelviană va fi mai mică.

Lonnoy articularea.

Lon este considerat decalajul dintre marginile superioare și inferioare ale simfysiei. În n, înălțimea aripii este de 4-5 cm.

Cu înălțimea articulației lona, \u200b\u200b7 cm și mai multă naștere este imposibilă.

Cum de a determina pelvisul îngust pe forma colțului articulației pubian?

În n, unghiul deschis este prost (de la 90 la 110 °), prin urmare, cu oricare dintre abaterile sale, se spune despre structura necorespunzătoare a pelvisului feminin.

Cum de a determina pelvisul îngust în naștere?

Dacă dimensiunea capului copilului este incompatibilă cu dimensiunea cavității pelvisului mic, vorbesc despre pelvisul îngust (funcțional). Această complicație face imposibilă să se facă nașterea unui copil prin căi de muncă.

Este posibil să se identifice pelvisul îngust din punct de vedere clinic pe baza pierderii: determinarea înălțimii capului fătului peste singură.

Introducerea capului fătului într-o mică pelvis are loc atunci când colul uterin este complet dezvăluit. Cu un bazin îngust, promovarea copilului este dificilă și, prin urmare, semnul vastenului va fi pozitiv (capul fătului proedează peste singuratic).

IMPORTANT!Majoritatea specialiștilor străini au concluzionat că definiția dimensiunilor pelvisului nu suportă nicio informație în determinarea tacticii nașterii. Chiar și cu utilizarea unor astfel de metode suplimentare ca tomografie computerizată (CT) și radiografia oaselor, datele obținute de pe pelvisul de sinagere nu reprezintă baza pentru funcționarea planificată a secțiunii cezariene.

Indiferent cât de departe a apărut o știință medicală, va lua cu siguranță cu dvs. un instrument vechi și foarte simplu - tazomer.. Cu aceasta, orice obstetrician poate prezice modul în care nașterea va avea loc într-o femeie care tocmai a rămas în înregistrările de maternitate. Cum măsoară dimensiunile pelvis? Ce sunt ei și ce afectează?

De ce dimensiunile gravide ale lui Pelvis

Vizionând sacramentul nașterii, strămoșii noștri îndepărtați au crezut că în timpul transpirației uterului mamei se dezvăluie să împingă fructele și apoi să se micșoreze din nou. Este foarte greu să vă imaginați cât de altfel poate apărea un copil dandy, având un cap de cap de cel puțin 30 cm!

Dar, de fapt, căile generice ale femeilor au un cadru osos puternic și aproape nici un cadru, iar procesul generic este supus legilor complexe de biomecanică. Potrivit acestora, copilul trebuie să intre în canalul generic într-o anumită poziție, se rotește treptat, într-o poziție strict definită pentru a tăia cârpa de picioare, lăsând uterul mamei. Dar, chiar dacă se observă toate aceste reguli, există situații în care, datorită inconsecvenței dimensiunilor pelvisului și a fătului, nașterea este strâns în mod dureros, fie deloc, nu se poate termina. Până la mijlocul secolului trecut, cauza principală a leziunilor generice și a morții unui copil sau a guineei a fost anatomic sau clinic îngustă pelvis. Amintiți-vă cel puțin soția mea Andrei Bolkonsky ...

Scopul principal de măsurare a dimensiunilor pelvisului unei femei însărcinate este de a determina ceea ce copilul "dimensiunile" va fi capabil să dea naștere în mod independent, astfel încât nici copilul, nici mama să sufere. Medicul prezice în avans cât de grave pot exista probleme în naștere și alege cel mai optim fel de ajutor pentru femeie. De exemplu, într-o situație în care este diagnosticată o pelvis îngustă, feminina este oferită o secțiune cezariană planificată.

Cum să determinați dimensiunea pelvisului

Oksher Medicii sunt interesați de dimensiunea nu totul, dar numai. Acesta este canalul generic osos, conform căruia fătul se mișcă în timpul bătăliilor și gardului. Este foarte dificil să o măsurați din interior sau nu în siguranță în timpul sarcinii (cum ar fi utilizarea radiografiei). Și din exterior este acoperită nu numai printr-o gamă de oase pelvine și femurale, ci mușchii mai puternici și țesutul gras subcutanat. Prin urmare, medicul determină dimensiunile externe și deja pe ele, la o formulă specială testată în timp, reprezintă modul în care volumul intern al inelului pelvic va fi de fapt. Pentru a măsura numai unii indicatori există o inspecție suficient de vaginală și o bandă de centimetru.

Care sunt dimensiunile pelvisului în obstetrice

Inițial, ginecologul obstetrician va cere o însărcinată să se întoarcă la el și să se hrănească zona Sacrului (Roma Michaelis). Ei bine, când îi place forma pătratului. Ceea ce este deja, cu atât este mai mare probabilitatea ca femeia să fie o pelvis îngustă.

Apoi, pacientul cade pe canapea pe spate, îndreptându-și picioarele. Medicul aplică vârful sfaturilor thazomerului la cele mai proeminente punctele frontale ale aripilor oaselor pelvine. În figura este normală, este egală cu 25-26 cm. Doctorul se întinde puțin mai mult pe circul picioarelor tazomerului și critându-și bobii din părțile laterale: la cele mai îndepărtate puncte ale aripilor ileului. Este în figură în normă mai mare decât primul cel puțin 3 cm. Chiar mai mult explora picioarele tazomerului, obiectivul coboară mai jos - la fripturile oaselor femurale. Aceasta este dimensiunea căreia pentru încă 3 cm mai mult. Pentru a măsura ultima, femeia trebuie să se întoarcă pe partea laterală, îndoită în articulațiile piciorului subiacent. Un buton Tazomer Medicul se aplică la centrul articulației pubian, iar celălalt - pe spate în gaura peste prima vertebră sacrală. Acesta este modul în care conjugatul exterior este determinat, egal cu cel puțin 20 cm.

Dar dacă obstetricienii au fost ghidați numai de dimensiunile exterioare ale pelvisului coafurii, ei ar permite multe greșeli fatale. La urma urmei, grosimea oaselor din diferite persoane este foarte diferită. Deoarece următorul pas al ginecologului va fi măsurarea cercului pentru încheietura mâinii. Acest lucru este determinat atât de grosimea oaselor, cu care dimensiunea conjugatului interior este calculată empiric. Aceasta este chiar ieșirea dintr-un mic pelvic, care va trebui să depășească fătul în timpul nașterii. Există o dependență directă: cu cât cercul este mai mic în punctul îngust al încheieturii mâinii, mai subțire al osului și cu atât mai puțin ar trebui să deduceți de la dimensiunea conjugatului exterior. Aproximativ putem spune că cu mărimea încheieturii mâinii 14 cm și mai puțin pelvisul va fi normal.

Apoi, medicul va defini dimensiunile interne ale pelvisului în timpul inspecției ginecologice. Fiecare doctor cunoaște lungimea palmei de la pliul de la baza dintre prima și a doua degete până la vârful mijlocului. Introducerea degetelor în vagin pentru o femeie însărcinată, a treia va încerca să ajungă la capeaua sacrumului, observând cât de strâns se află baza primului său deget în apropierea articulației publice (acest lucru este în sistem). Dacă, în același timp, se dovedește cel puțin 12,5 cm, și chiar mai bine - nu reușește să ajungă la sacrum deloc, va fi liber "pierderea capului copilului.

Pentru a judeca mai mult dimensiunea ieșirii inelului pelvian, pelvomerul este măsurat prin distanța dintre marginea inferioară a centrului pubian și partea superioară a cabinei (în cel normal, cu o deducere de 1,5 cm pe țesuturi moi , de la 9,5 cm sau mai mult), precum și între cursele sedale (aici, dimpotrivă, se adaugă 1,5 cm și se obține în mod normal de la 11 cm și mai mari).

Nu atât de simplu ...

Fiecare femeie este unică, forma și dimensiunile pelvisului ei. Poate că nu numai că este larg sau îngust, ci și oblic și în orice avion. Structura sa este influențată de scolioză, osteochondroză, boli degenerative înnăscute, pe care o femeie nu o poate ghici. În interiorul inelului pelvian, osul poate fi crescut (osteofite), făcând cea mai spațioasă circumferință cu traumatismul periculos sau chiar impracticabil pentru făt. Prin urmare, medicul poate face câteva măsurători mai în aer liber, trimiteți la ultrasunete pentru a clarifica interne și detectarea osteofitelor. Pentru că dacă medicul consideră că este necesar să le țineți - bucurați-vă că vă uitați la un ginecolog atent. Crede-mă: Este necesar să suferim pentru un rezultat sigur de naștere.

Dimensiunile pelvisului în timpul sarcinii sunt măsurate deja la primele vizite la cabinetul medical. Astfel de parametri sunt studiați pentru a determina viitorul nașterii, precum și pentru a diagnostica o posibilă asimetrie sau o structură anormală.

Informații generale despre structura pelvisului

Aparatul de șold formează semiscenții, cabana și două oase pelvine, care sunt legate între ele cu ajutorul ligamentelor și al cartilajului. Principala diferență a structurii șoldurilor de sex masculin este că este mai largă și voluminoasă. O astfel de stare de lucruri este explicată de funcția de reproducere, deoarece aici se va dezvolta în cavitatea uterină, iar embrionul se va dezvolta și mai târziu mișcarea fătului generic asupra căilor generice va începe.

Livrarea naturală normală depinde de structură și dimensiuni. Întreruperea simetriei, a abaterilor și anomalii duc adesea la complicații în timpul sarcinii și în procesul de naștere. Măsurătorile devin deosebit de importante dacă ultrasunetele au evidențiat prezența unui copil, atunci va fi necesară îngrijirea maximă a medicilor.

Mărimea normală a pelvisului în obstetrică în timpul sarcinii

Măsurarea pelvisului în timpul nippingului este utilizată cel puțin de două ori, la primele vizite la medic și la calendarul ulterior. Studiul se efectuează, atât cu palpare, cât și cu un dispozitiv special de thazometru. Dimensiunile pelvisului în timpul sarcinii fac posibilă estimarea posibilităților unei femei înainte de activitatea generică, indiferent dacă intervenția medicilor sau a gravidă este capabilă să dea naștere în mod independent unui copil fără consecințe grave.

În primul rând, medicii trebuie să măsoare rhombusul Mikhailis sau rhombul lombar-sacral, care este estimat să stea în zona suprafeței spate ale sacrumului și ar trebui să aibă o formă simetrică. În starea normală, lungimea verticală este de 11 cm, iar lățimea este de 10 cm. Orice abateri, formă non-standard și silueta fuzzy rhombidă vorbesc despre apariția dificultăților ca curgere a sarcinii.

  • măsurarea inter-urgență aproximativ 25-26 centimetri - determină distanța dintre cele mai proeminente moare din față;
  • Între crestăturile țesuturilor osoase iliac, distanța ar trebui să fie de 28-29 cm - aceasta este normă;
  • lungimea între rotiri mari de 2 oase femurale - 30-32 centimetri.

Tabel de dimensiune normală a dimensiunilor pelvine în timpul sarcinii:


Descifrarea celor mai recente măsurători se efectuează de către un medic prin scăderea a 9 centimetri de parametrii externi. Dar, în anumite situații, este necesar să se măsoare circumferința încheieturii mâinii femeii pentru a înțelege lățimea osului. Astfel, dacă diametrul încheieturii depășește 15 cm, atunci este necesar să se scape 10 cm.

Trebuie amintit că diferența dintre primele trei măsurători în medie este de 3 cm, scăderea acestei valori implică o îngustare semnificativă a oaselor pelvine.

Semnificația unei pelvis largi și înguste în timpul sarcinii

Când valorile de măsurare sunt mai mari decât normele, devine clar că o femeie însărcinată are o pelvis largă, este o normă fiziologică și nu reprezintă un pericol pentru copil. În cazuri rare, parametrii largi pot vorbi despre rapidari rau, care sunt pline de pauze în picioare.

O pelvis îngustă este indicată prin scăderea parametrilor de la 1,5 cm. În acest caz, există conceptul de îngustare anatomică în obstetrică, care este observat cu o scădere a normei la 2 cm. Diagnosticarea unei îngustări nu indică neapărat nașterea bruscă patologică. Adesea, femeile cu parametri înguste se naște un mic copil, iar capul fără dificultate trece. Indicatorul este măsurat pentru a evalua riscurile dacă fructele mari se dezvoltă în interiorul uterului, aceasta duce adesea la consecințe grave în procesul de generare independentă naturală.

Pelvis îngustă - factori de risc pentru femeile însărcinate

Consecințele nefavorabile datorate raportului mai mic de oase de șold sunt posibile nu numai în stadiul de livrare, ci și la sarcina târzie. Deci, atunci când capul copilului scade sub un mic pelvis, uterul, respectiv, se ridică, livrează activitatea de respirație a corpului, există o lipsă semnificativă de respirație.

Potrivit statisticilor, femeile însărcinate cu șolduri înguste sunt mult mai des diagnosticate cu prelaționul fătului. Prin urmare, se referă la un grup care necesită o observație atentă de către profesioniștii din domeniul medical de a reduce probabilitatea complicațiilor la nașterea unui copil. Nu este rar observată o consolidare timpurie a apei uleioase, hipoxie și pierderea unor părți (cordon, butoane, picioare) în timpul dului.

Migrația sarcinii este considerată cea mai periculoasă dacă sunt diagnosticate coapsele înguste. Adesea, medicii iau o decizie privind organizarea unei secțiuni cezariane planificate, pentru a minimiza riscul de vătămări grave.

Forma pelvis.

Normal

A incuraja

Observat

Infantil

Simplu plat.

Flaturează carnea

Overaight plat.

    Cu examinare vaginală, se măsoară un conjugat diagonal (12,5-13 cm). Conjugat obstetric - c. Vera (de la dimensiunea conjugatului diagonal, 2 cm este ruptă).

Se calculează adevăratul conjugat:

    în kiogoot diagonal;

    pe conjugatul exterior;

    prin dimensiunea verticală a romilor michaelis;

    folosind radiopeliometria;

    conform ultrasunetelor.

    Capacitatea unui mic pelvis depinde de grosimea oaselor sale, care este determinată indirect prin măsurarea cercului îmbinării cu raza cu calculul indicelui Solovyov (13,5-15,5 cm).

    Romble Michaelis (în mod normal - 11 x 10 cm).

    Dimensiune directă de ieșire pelvină (9,5 cm).

    Ieșire transversală a unui mic pelvis (11 cm).

    Unghiul singură (90 0 -100 0).

    Dimensiuni externe oblice ale pelvisului.

    Conjugatul lateral (distanța dintre eseurile superioare față și spate ale ilumului pe o parte) - 15 cm.

    Distanța de la vârful din față se ridică de la o parte la vârful din spate de la cealaltă parte (21-22 cm).

    Distanța de la mijlocul marginii superioare a simfysiei la brațele din spate pe dreapta și la stânga (17,5 cm); Diferența de dimensiune indică asimetria pelvisului.

    Distanța de la Nadrchztsova până la brațele din față de ambele părți.

    Cercul pelvisului la nivelul crestăturilor oaselor iliac (85 cm); La fel la nivelul scuipatului mare (90-95 cm).

    În picioare fundul uterului; Circumferința abdominală.

    Diametrul capului fătului (12 cm).

    Dimensiunea lonno-sacrală (distanța de la mijlocul simhimei până la locul de articulație 2 și 3 a vertebrelor sacre - un punct situat la 1 cm sub intersecția diagonelor romi Mikhailis - 22 cm); O scădere a acestei mărimi cu 2-3 cm este însoțită de o scădere a dimensiunii directe a unei părți largi a cavității pelvine.

    X-Rayolliometry vă permite să determinați toate diametrele pelvisului mic, forma, panta pereților pelvis, forma arcului de banda, gradul de curbură și panta sacrumului. Se recomandă producerea în 38-40 de săptămâni. sarcina sau înainte de începerea activității generice.

    Examenul cu ultrasunete - ultrasunete, este utilizat pentru a diagnostica pelvisul îngust anatomic și face posibilă obținerea valorii conjugatelor adevărate și a dimensiunii biparice a capului fătului, raportul lor.

Sarcina și nașterea în timpul pelvisului îngust

O pelvis îngustă ca atare nu duce la o schimbare în cursul sarcinii.

Efectul advers al unui pelvis îngustat asupra sarcinii este afectat în ultimele luni și la începutul nașterii.

Caracteristici ale căror obstetra trebuie să știe:

    La Primordin, ca urmare a inconsecvenței dintre pelvis și cap, acesta din urmă nu intră pe pelvis și rămâne mobil la intrarea pe parcursul sarcinii și la începutul nașterii. Înălțimea permanentă a uterului în ajunul nașterii rămâne la același nivel.

    La primocarea femeilor, cu o tase îngustă, până la sfârșitul sarcinii, burta are o formă ascuțită, și în repetat dugout.

    Anomaliile pelvis osoase sunt cauze frecvente ale poziției necorespunzătoare a fătului - prezența oblică, transversală și pelviană a fătului, de asemenea inserția nefavorabilă a extensiei capului.

    Una dintre complicațiile frecvente și grave ale sarcinii într-o pelvis îngustă este expulzarea prematură (prenatală) a apei. Acest lucru se datorează lipsei unei centuri de contact - capul este ridicat, nu se referă la inelul pelvian, de aceea apa nu este împărțită în față și spate - întreaga masă la începutul muncii sub presiunea uterină în creștere este turnat.

    Odată cu expulzarea apelor de cactoperwater și a capului în mișcare a fătului, riscul de biposturi și mici părți ale fătului sunt minunate. Depunerea cordonului ombilical conduce la dezvoltarea hipoxiei acute a fătului și a morții sale, dacă capul îl presează pe peretele pelvisului. În aceste cazuri, copilul poate salva doar o secțiune de cezariană de urgență (mortalitatea intranarală în rândul nou-născuților în aceste cazuri este de 60-70%).

    Într-un bazin îngust, nașterea este adesea complicată de slăbiciunea activităților de muncă. În primul rând, femeile cu pelvis îngustă au insuficiență hormonală, infantilism sexual, în al doilea rând, forța de muncă este un caracter prelungit, ceea ce duce la oboseala prietenei, epuizarea resurselor energetice și dezvoltarea slăbiciunii secundare a activităților de muncă.

    Rănirea mamei. Compresia pe termen lung a capului de fructe a vezicii urinare și a rectului poate duce la formarea fistulelor urinare și intestin-sexy (timp de 6-7 zile). Plafonul uterului poate duce la edem, necroză, o pauză profundă.

    Lipsa unei mișcări progresive a fătului în continuarea activității generice intense duce la o subțiere treptată a segmentului inferior și la apariția unei pauze uterine amenințătoare.

    Cu un curs prelungit de naștere cu un lung spațiu anhidru crește în mod semnificativ pericolul endometritei, a corioamniitei, a fătului ascendent.

    Complicații de la făt. Capul fătului se confruntă încet, întârziat în diferite planuri de pelviene mici, ceea ce provoacă o încălcare a circulației cerebrale, umflarea, creșterea volumului capului, formarea de hemoragii kfalohemate, subduranice și subarahnoide. Odată cu dezvoltarea ulterioară a copilului în aceste zone, se formează un proces de buchet și de aderență, ceea ce duce la apariția abaterilor într-o sferă neuropsihică și a dezvoltării fizice, până la dezvoltarea hidrocefaliei, a hipercinelor, a epilepsiei și a demenței. Mai mult, la încălcări profunde și ireversibile ale funcției creierului, paralizia cerebrală a copiilor poate fi formată.

În timpul perioadei de sarcină, atenția sporită a ginecologilor se îndreaptă spre dimensiunile pelvisului viitorului mumie. În articolul nostru vom examina ce reguli ar trebui să fie pentru nașterea naturală, precum și ce să faceți dacă aveți o abatere de la normă.

Măsurarea dimensiunilor pelvisului în timpul sarcinii

Procedura obligatorie este de a defini dimensiunea acestui domeniu. Este necesar să se identifice dacă rezoluția naturală este posibilă sau va trebui să recurgă la intervenția chirurgicală.

Important! Pentru a determina îngustarea internă, obsteckers sunt măsurați prin acoperirea încheieturii prin utilizarea indicelui Solovyov: dacă circumferința depășește 14 cm, se poate presupune prezența unui pelvis îngustă.

Structura și măsurătorile sunt determinate de medici prin palpare și utilizând un thazomer. Măsurarea se efectuează de mai multe ori: mai întâi la înregistrarea unei femei pe contabilitate și apoi în fața nașterii în sine. O atenție deosebită este acordată studiului regiunii sacrale - rinul lui Michaelis. Pentru aceasta, se fac măsurători între găurile de pitching. Dacă rhombk este un pătrat, din care diagonala este de aproximativ 11 cm, atunci putem concluziona că nu există o deformare. Dacă sunt diferite, se poate presupune că o femeie însărcinată are o patologie.
Măsurile se efectuează după cum urmează:

  1. O femeie ar trebui să se întindă pe spate, să ofere acces la coapse, să elimine îmbrăcămintea din această zonă.
  2. Folosind un tazometru, medicul efectuează 1 măsurători transversale longitudinale și 3 transversale.
După finalizarea procedurii, rezultatele sunt comparate cu indicatorii valabili:
  • Distanție spinarum. - linia dintre vârfurile din față ale oaselor iliace este de aproximativ 26 cm;
  • DistanTia cristarum - cea mai mare distanță dintre scallopurile oaselor iliace - 24-27 cm;
  • Distanție trochanterica. - linia dintre felii mari de oase de șold - 28-29 cm;
  • Conjugata externa.- Linii între marginea superioară a vertebrei articulației lona și V-lombare - 20-21 cm.

Parametrii normali pelvis

clasa \u003d "Tabel-Bordered"\u003e

Pelvis îngust

Luați în considerare când este considerat a fi îngustat și ce să facă cu o astfel de patologie gravidă.

Știați? Numai în 5% din cazuri, copiii se nasc în termenele stabilite de medici. În alte cazuri, nașterea are loc cu 7-10 zile înainte de data preconizată.

Mai întâi merită remarcat faptul că este obișnuit să aloce două concepte - pelvis anatomic și clinic îngust. Pelvisul îngust anatomic se caracterizează printr-o scădere a indicatorilor atunci când măsurătorile de cel puțin 1,5-2 cm. În unele situații, nașterea merge bine - acest lucru se întâmplă dacă copilul are un cap mic. Pelvisul îngust din punct de vedere clinic se poate conforma măsurătorilor normale, dar datorită faptului că copilul poate avea un cap mare, apare discrepanța dintre cap și pelvis. Într-o astfel de situație, nașterea poate provoca dificultăți în sănătatea mamei și a copilului, adesea medicii consideră posibilitatea de a efectua operațiunea.

Motivele

În principalele motive ale pelvisului îngust anatomic includ:

  • prezența rahitismului;
  • nutriție slabă în copilărie;
  • prezența poliomielitei;
  • prezența anomaliei congenitale;
  • prezența fracturilor pelvis;
  • prezența tumorilor;
  • prezența kyfozei, a scoliozei, a spondilolistei și a altor deformări spinării coloanei vertebrale și a cabinei;
  • prezența bolilor și dislocărilor îmbinărilor șoldului;
  • creștere rapidă în timpul pubierii la creșterea androgenului;
  • prezența unei eforturi psiho-emoționale puternice și fizice în adolescență.

Influența asupra sarcinii

Prezența patologiei aproape nu afectează sarcina. Dacă este prezentă pelvisul îngustat anatomic, este necesar să se observe de la medic. În ultimul trimestru apar adesea unele dificultăți, de exemplu, poziția incorectă a copilului. Deoarece capul nu este capabil să se agațe de intrarea într-un mic pelvis datorită faptului că este îngust, femeia poate suferi de dificultăți de respirație.

Sarcina

Femeile cu patologie au pus pe contabilitate specială. Acest lucru se datorează faptului că există un risc ridicat de dificultăți în timpul sarcinii. Dificultățile se desfășoară în faptul că este foarte important să se identifice poziția anormală a fătului. De asemenea, cu precizie specială, perioada de viață este determinată - aceasta va elimina muniția care afectează negativ starea generală a femeii și a copilului. Aproximativ 1-2 săptămâni înainte de livrare, se recomandă spitalizarea femeilor însărcinate pentru a clarifica diagnosticul și a alege metoda de livrare.

Indicații pentru secțiunea cezariană

Alocați două tipuri de indicații de intervenție. Ia în considerare. Citiri absolute:

  • prezența unui pelvis îngust 3 și 4 grade;
  • prezența deformării pelvine pronunțate;
  • deteriorarea articulării oaselor pelvine;
  • prezența tumorilor osoase.
Dacă există cel puțin un caz din cele de mai sus, livrarea naturală este strict interzisă. În astfel de situații, este numită o secțiune cezariană planificată.

Important! În timpul luptelor, femeile cu o astfel de patologie sunt recomandate mai mult să mintă ca să nu deterioreze bulele comunale, deoarece poate provoca depășirea prea devreme a apei grase.

Citirile relative sunt prezența unui pelvic îngustat de 1 grade în același timp cu următorii factori:

  • fructe mari;
  • prelația în regiunea pelviană;
  • termeni de sarcină excesivă;
  • copil copil;
  • matchbox;
  • abateri anormale ale organelor genitale.
De asemenea, mărturia pentru chirurgie este prezența unei pelvine îngustate de 2 grade. Diferența dintre mărturia relativă din minciunile absolute în faptul că pot fi permise să dea naștere în mod natural și cezariană se va desfășura în cazul în care femeia începe să se simtă rău sau când amenințarea vieții este o mamă și un copil.

Posibile complicații pentru naștere

Din păcate, dacă există o pelvis îngustă anatomic, este imposibil să se dea naștere în mod independent. Acest lucru se explică prin faptul că copilul este foarte greu de depășit calea și acest lucru poate duce la răniri și chiar la un rezultat fatal. Din aceste motive, obstetrica recomandă ferm femeilor cu o astfel de patologie pentru a efectua o secțiune cezariană planificată. Cu toate acestea, dacă este prezent un grad de îngustare, viitoarea mamă poate avea dreptul să dea naștere singură.

Dar o astfel de decizie poate duce la:
  • aratura timpurie a apei axului;
  • activități slabe la naștere;
  • împerecherea placentă;
  • ruperea ligamentelor pelvine;
  • ruptura uterului;
  • hemoragii;
  • sufocarea fetală;
  • copilul de rănire.

Știați? Copilul nou-născut are 300 de oase, în timp ce într-un adult sunt numerotate doar 206.


 O pelvis îngustă este o caracteristică specifică a structurii organismului feminin. Dar chiar și cu o astfel de patologie, medicina modernă face sarcină și dă naștere unui copil. Principalul lucru este să urmați instrucțiunile medicului și să aveți grijă de dvs.

Video: Pelvis feminin în timpul sarcinii