Ou fertil în secțiunea mijlocie. Cum arată un ovul fertilizat. Ou fetal fără embrion. Ou fetal mort

Bineînțeles, unul dintre cele mai frumoase momente din viața unei femei este purtarea unui bebeluș și așteptarea nașterii acestuia. Cu toate acestea, totul nu este întotdeauna neted.

Recent, sexul mai echitabil se confruntă din ce în ce mai mult cu diferite probleme asociate sistemului reproductiv. Una dintre cele mai grave situații cu care se poate confrunta o femeie în timpul sarcinii este lipsa unui embrion. Această patologie, ca orice altă boală, are propriile sale cauze, simptome și diverse metode de diagnostic. Un astfel de defect trebuie în mod necesar să fie supus corecției medicale, deoarece nu va duce la nașterea unui copil, iar descompunerea unui ovul nedezvoltat în cavitatea uterină poate duce la complicații grave și tratament pe termen lung mai târziu.

Cum începe totul

Când o femeie plănuiește o sarcină, nici nu își poate imagina un ovul fertilizat fără embrion. Cu toate acestea, de multe ori sexul mai frumos trebuie să facă față acestei probleme.

Valorile numerice ale ritmului cardiac la embrion în sarcina necomplicată cresc treptat de la 110-130 bătăi / min la 6-8 săptămâni de gestație la 180 bătăi / min la 9-10 săptămâni.

Lungimea embrionului este măsurată de la cap până la capătul cozii și este desemnată sub termenul KTP (dimensiune coccigeală-parietală), în eng. literatura - CRL (lungimea coroanei-crestă). Trebuie remarcat faptul că dimensiunea coccigeal-parietală a embrionului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale decât diametrul interior mediu al ovulului și, prin urmare, utilizarea sa pentru a determina vârsta gestațională dă rezultate mai bune. Eroarea în acest caz de obicei nu depășește ± 3 zile. Cu o vizualizare clară a embrionului, vârsta gestațională se stabilește în funcție de lungimea acestuia și nu de dimensiunea diametrului mediu intern al ovulului (SVD).

Pentru măsurarea corectă a dimensiunii coccigiene-parietale a embrionului, este necesară vizualizarea sa clară. În acest caz, ar trebui să ne străduim să măsurăm lungimea maximă a embrionului de la capătul său până la coccis.

În cursul normal al sarcinii, diametrul ovulului crește cu 1 mm pe zi. Ratele de creștere mai mici sunt un predictor slab. Cu o perioadă de gestație de 6-7 săptămâni, diametrul ovulului ar trebui să fie de aproximativ 30 mm.

Tabelul 1. Dependența vârstei gestaționale de diametrul interior mediu al ovulului (D), M. N. Skvortsova, M. V. Medvedev.

Masa 2. Valorile normale ale mărimii coccigiene-parietale (CTE) în funcție de vârsta gestațională (săptămâni complete + zile), date în milimetri, limita inferioară este percentila 5, limita superioară este percentila 95.

Trebuie subliniat faptul că determinarea vârstei gestaționale după lungimea CTE se face cel mai bine înainte de 12 săptămâni de sarcină. La o dată ulterioară, trebuie utilizată măsurarea diametrului biparietal, a capului și a circumferinței abdominale.

Fig. 3Sarcina 12 săptămâni 3 zile.

Activitatea motorie a embrionului este determinată după 7 săptămâni de sarcină. La început, aceste mișcări sunt foarte slabe și unice, abia se disting în timpul examinării. Apoi, când devine posibil să se diferențieze capul și capetele pelvine ale embrionului, mișcările seamănă cu flexia și extensia trunchiului, apoi apar mișcări separate ale membrelor. Deoarece episoadele activității motorii embrionului sunt foarte scurte și sunt numărate în secunde, iar perioadele de repaus motor pot fi semnificative în timp, înregistrarea activității cardiace a embrionului este, fără îndoială, un criteriu mai important pentru evaluarea activității sale vitale.

Diagnosticul de anembrionie (ovul gol) se presupune dacă sacul gălbenuș nu este detectat într-un ovul de 20 mm. Sau dacă un ou fertilizat cu un diametru mai mare de 25 mm cu un sac galbenus nu conține un embrion. Și, de asemenea, cu un sac de gălbenuș de 10 mm sau mai mult. În orice caz, dacă se suspectează o boală anembrionică, toate datele obținute trebuie interpretate în favoarea sarcinii, iar studiul trebuie repetat după 7 zile.

Diagnosticul unei sarcini care nu se dezvoltă nu trebuie pus dacă, cu o ecografie, ovulul are o dimensiune mai mică de 20 mm. Cu o lungime a embrionului de 5 mm sau mai mult, în majoritatea cazurilor, bătăile inimii trebuie definite clar. Dacă embrionul este mai mic de 5 mm, ecografia trebuie repetată o săptămână mai târziu. Dacă, la un al doilea studiu după o săptămână la CTE = 5-6 mm, activitatea cardiacă nu este detectată, sarcina nu este viabilă. Diagnosticul de sarcină care nu se dezvoltă poate fi confirmat de discrepanța dintre nivelul beta-hCG și datele ecografice.

Trebuie remarcat faptul că frecvența avortului în populația normală este de 15-20% din toate sarcinile diagnosticate clinic. Cu toate acestea, în realitate, dacă numărați toate sarcinile diagnosticate „chimic”, determinate de nivelul beta-hCG înainte de următoarea perioadă așteptată, frecvența avorturilor spontane poate ajunge până la 60%.

Cu stimă, doctor în diagnosticare cu ultrasunete, Barto Ruslan Aleksandrovich, 2012

Toate drepturile rezervate®. Citare numai cu permisiunea scrisă a autorului articolului.

informație

Acasă \ Despre sarcină \ Examinare în timpul sarcinii \ Ecografie în primul trimestru de sarcină

Ecografie în primul trimestru de sarcină

Observarea în clinicile prenatale pentru o femeie însărcinată se efectuează conform unei anumite scheme. Ce include și de ce sunt necesare toate aceste numeroase examinări, analize și examinări?

Ecografia a fost utilizată în obstetrică nu cu mult timp în urmă - de la mijlocul anilor 1960. Și, în ciuda acestui fapt, astăzi nu mai este posibil să ne imaginăm o examinare a unei femei însărcinate fără o ecografie. În acest timp, medicii au acumulat o vastă experiență practică în aplicarea acestei metode de cercetare, ultrasunetele au fost îmbunătățite în mod repetat, au apărut ultrasunete tridimensionale și tridimensionale și, cel mai important, au crescut mai mult de o generație de copii sănătoși.

Cum funcționează ultrasunetele?

Ecografia se referă la undele sonore care se propagă în spațiu cu o frecvență ridicată (peste 20 kHz). Senzorii ultrasunetelor sunt atât o sursă, cât și un receptor de unde ultrasonice. Unda cu ultrasunete, care trece prin diferite țesuturi din corp, își schimbă viteza și se reflectă, toate aceste modificări sunt înregistrate și convertite într-o imagine pe monitorul scanerului cu ultrasunete. În prezent, la examinarea femeilor însărcinate, se utilizează două tipuri de senzori: transabdominal - TA (cu ajutorul căruia studiul se efectuează prin peretele abdominal anterior) și transvaginal - TV (studiul se efectuează prin vagin). În primul trimestru, pot fi utilizate ambele tipuri de senzori, dar ultrasunetele transvaginale sunt mai informative, deoarece senzorul TV este apropiat de uter și are o frecvență mai mare a undelor ultrasunete, ceea ce oferă o imagine mai clară pe monitorul ultrasunetelor scaner. Din al doilea trimestru, se utilizează în principal ecografia transabdominală.

Ecografia femeilor gravide se efectuează de trei ori - la 10-14 săptămâni, 20-24 și 30-34 săptămâni. Dacă este necesar, un obstetrician-ginecolog poate prescrie o ecografie suplimentară și chiar mai multe.

Examinarea cu ultrasunete a fătului (ultrasunete, ecografie) este singura metodă de cercetare suficient de informativă și sigură pentru a evalua dezvoltarea sarcinii de la început până la naștere. Prima vizită la biroul cu ultrasunete este pentru viitoarea mamă deja la începutul sarcinii.

Este necesar să vă pregătiți pentru o ultrasunete transabdominală - pentru a umple vezica. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți aproximativ 300-500 ml de lichid fără gaz cu 30 de minute înainte de studiu. Ar trebui să luați cu voi un scutec sau un prosop curat pentru studiu. În timpul examinării, un gel special transparent, incolor și inodor este aplicat pe abdomen și pe traductor. Nu este necesară o pregătire specială pentru ecografia transvaginală. Este necesară golirea vezicii urinare înainte de examinare. În timpul examinării, se pune un capac de protecție special sau prezervativ pe traductor și se aplică gelul.

Studiul durează în medie 10-30 de minute. După aceea, medicul completează un protocol special, în care scrie toate rezultatele ultrasunetelor în detaliu.

În primul trimestru de sarcină, ultrasunetele se efectuează pentru:

• stabilirea localizării (localizării) ovulului (în cavitatea uterină sau în afara acesteia);
• diagnosticarea sarcinii unice sau multiple;
• evaluarea dimensiunii și creșterii, structurii ovulului și embrionului;
• evaluarea funcțiilor vitale ale embrionului sau fătului;
• studii ale structurii embrionului sau fătului;
• studii ale structurilor extraembrionare (sac de gălbenuș, corion, amnion);
• diagnosticarea complicațiilor sarcinii (avort amenințător sau incipient etc.);
• diagnosticarea bolilor și malformațiilor organelor genitale interne (fibroame uterine - o tumoare benignă a uterului, chisturi și tumori ale ovarelor, uter bicornu, sept intrauterin etc.).

Stabilirea sarcinii uterine prin ultrasunete

Odată cu diagnosticul precoce al sarcinii, ovulul în timpul examinării cu ultrasunete este definit ca o formațiune rotundă sau ovală de culoare gri închis (aproape negru), localizată, de regulă, în jumătatea superioară a cavității uterine. Cu sarcini multiple, în stadii foarte timpurii, două sau mai multe ovule pot fi văzute separat localizate. Diagnosticul sarcinii uterine cu scanare TA este posibil la o perioadă obstetrică de 5-6 săptămâni, adică când întârzierea menstruației cu un ciclu menstrual regulat este de 1 săptămână sau mai mult. Diametrul mediu al ovulului în aceste perioade este de aproximativ 5-7 mm. Cu ultrasunetele transvaginale, vizualizarea ovulului în uter este posibilă puțin mai devreme - cu o întârziere a menstruației cu 3-6 zile, ceea ce corespunde cu 4-5 săptămâni de sarcină. În acest caz, dimensiunea ovulului este de 2-4 mm. Brionul este determinat de la 5 săptămâni de gestație cu un studiu TV și de la 6 săptămâni cu TA sub forma unei formațiuni liniare în cavitatea ovulului de culoare albă. În același timp sau puțin mai târziu, bătăile inimii pot fi determinate.

În mod normal, în prezența unui ciclu menstrual regulat, este necesar să se determine prezența unui embrion în ovul la 6 săptămâni de gestație cu o scanare TV. În această perioadă, nu este necesar să faceți o ecografie, dar dacă se efectuează (la cererea femeii, cu avortul obișnuit), atunci la 6 săptămâni ar trebui determinat embrionul. Și dacă ciclul este neregulat, atunci perioada menstruației nu poate fi determinată cu exactitate. Apoi, perioada este determinată de ultrasunete și, dacă nu există embrion, acestea sunt uitate din nou.

Dacă se detectează o abatere de la normă, se recomandă efectuarea unei ultrasunete de control într-o săptămână.

Când ovulul este localizat în afara cavității uterine, adică cu o sarcină ectopică, vizualizarea ovulului este dificilă și nu întotdeauna posibilă. Un semn fiabil al sarcinii ectopice este determinarea bătăilor inimii embrionului în afara cavității uterine.

Evaluarea dimensiunii și creșterii ovulului și embrionului

Pentru a evalua dimensiunea și creșterea ovulului și a embrionului / fătului, se utilizează indicatori precum diametrul interior mediu al ovulului (SVD) și dimensiunea coccigeală-parietală a embrionului / fătului (CTE).

Pentru a determina SVD-ul ovulului, lungimea, lățimea și dimensiunile anteroposterior ale ovulului sunt măsurate de-a lungul conturului interior, apoi se măsoară măsurătorile obținute și suma este împărțită la 3. Pentru fiecare vârstă gestațională din primul trimestru, se determină mărimile SVD ale ovulului. Aceste date sunt introduse în tabele speciale și în programul scanerelor cu ultrasunete, ceea ce permite acestui indicator să determine aproximativ vârsta gestațională. Eroarea medie la determinarea vârstei gestaționale în funcție de SVD a ovulului este de ± 6 zile.

Prima dimensiune care se măsoară la imagistica embrionului este dimensiunea coccigian-parietală (CTE). Practic, aceasta este lungimea embrionului de la cap până la coadă. Trebuie remarcat faptul că CTE al embrionului este mai puțin supus fluctuațiilor individuale decât diametrul interior mediu al ovulului, prin urmare, utilizarea acestei dimensiuni pentru a determina vârsta gestațională dă rezultate mai precise. Eroarea este de ± 3 zile. Absența unei imagini ecografice a embrionului cu SVD a ovulului mai mare de 14 mm este un semn fiabil al unei sarcini fără dezvoltare în care nu există embrion.

Evaluarea funcțiilor vitale ale embrionului și fătului

Activitatea vitală a embrionului (fătului) în primul trimestru este evaluată prin activitatea cardiacă și motorie.

În mod normal, cu ultrasunete transvaginale, activitatea cardiacă în embrion este înregistrată de la 5-6 săptămâni de sarcină. În acest caz, se observă ritmul corect al contracțiilor cardiace. Frecvența cardiacă (HR) a embrionului în sarcina necomplicată crește treptat de la 110-130 bătăi pe minut la 6-8 săptămâni la 190 bătăi pe minut la 9-10 săptămâni, după care scade la 140-160 și rămâne la acest nivel până la livrare ... Frecvența cardiacă la embrion în primul trimestru este importantă pentru prezicerea evoluției sarcinii. Astfel, o scădere a ritmului cardiac la 85-100 de bătăi pe minut și o creștere de peste 200 sunt semne prognostice nefavorabile și indică o probabilitate ridicată de întrerupere a sarcinii. Lipsa vizualizării contracțiilor cardiace cu un CTE al embrionului mai mare de 8 mm este un semn al unei sarcini fără dezvoltare. Pentru confirmarea finală a unei sarcini care nu se dezvoltă, este necesară efectuarea unei ecografii de control într-o săptămână, pe baza rezultatelor cărora se face un diagnostic final.

Activitatea motorie a embrionului este determinată de la 7-8 săptămâni de sarcină. La început, acestea sunt mișcări slabe, unice, abia perceptibile. Apoi - flexia și extensia trunchiului. După aceea, pe măsură ce embrionul crește și se dezvoltă, apar mișcările membrelor. Dar trebuie remarcat faptul că episoadele de activitate motorie pot fi înlocuite cu perioade lungi de odihnă, prin urmare, înregistrarea contracțiilor cardiace este un criteriu mai important pentru evaluarea activității vitale a embrionului.

Studiul structurii embrionului și fătului

O atenție deosebită este acordată anatomiei embrionului în curs de dezvoltare în timpul ultrasunetelor, deoarece deja la sfârșitul primului trimestru se pot detecta malformații grave, cum ar fi anencefalia (absența creierului), hernia măduvei spinării, anomaliile scheletice etc. din 8-9 săptămâni de sarcină. Cele mai multe organe ale pieptului și ale peretelui abdominal sunt determinate după 10-11 săptămâni de sarcină.

O atenție specială trebuie acordată markerului ecografic al anomaliilor cromozomiale - spațiul gulerului (transluciditatea nucleului - NT). Spațiul gulerului este măsurat pe partea din spate a gâtului la 10-14 săptămâni de gestație cu un CTE al fătului de 45-84 mm. În mod normal, dimensiunea spațiului gulerului nu trebuie să depășească 3 mm. O creștere a acestui indicator face posibilă diagnosticarea la sfârșitul primului trimestru cu până la 80% din anomaliile cromozomiale.

Odată cu îmbunătățirea dispozitivelor cu ultrasunete, se acumulează date cu privire la posibilitatea diagnosticării malformațiilor sistemului cardiovascular, sistemului nervos central (SNC), tractului gastrointestinal (GIT), sistemului urinar până la 12 săptămâni de sarcină.

Examinarea structurilor extraembrionare

În plus față de embrion, ultrasunetele examinează sacul gălbenuș, corionul și amnionul.

În sarcina fiziologică, sacul gălbenușului (o structură extraembrionară care îndeplinește funcții nutriționale și hematopoietice în primele săptămâni de sarcină) se determină cu SVD al ovulului mai mare de 10 mm (vârsta gestațională mai mare de 5 săptămâni) sub forma unui inel alb cu un diametru de la 2 mm (5 săptămâni) la 7 mm (10 săptămâni). Un semn al unei sarcini care nu se dezvoltă este, de asemenea, absența unui sac gălbenuș atunci când ovulul depășește 10 mm. După 12 săptămâni de sarcină, sacul gălbenuș nu este detectat în mod normal. Există o relație între dimensiunea sacului gălbenuș și rezultatul sarcinii. O creștere de peste 7 mm și o scădere mai mică de 2 mm, o formă neregulată și îngroșarea pereților sacului gălbenuș sunt semnificative din punct de vedere prognostic numai atunci când sunt combinate cu alte tulburări, cum ar fi o schimbare a grosimii corionului (membrana viloză) , întârzierea creșterii embrionilor. O discrepanță izolată între dimensiunea sacului gălbenușului și norma nu afectează semnificativ incidența complicațiilor sarcinii.

Chorion este membrana viloasă exterioară a ovulului. Partea fructificatoare a placentei este formată din corion. Cu ultrasunete, corionul este vizualizat ca un inel alb cu contururi ondulate, situat de-a lungul marginii exterioare a ovulului. Grosimea corionului în primul trimestru în milimetri este aproximativ egală cu vârsta gestațională din săptămâni. Subdezvoltarea corionică (hipoplazie) sau o modificare a structurii sale duce adesea la avort spontan. Vilozitățile corionice sunt interconectate cu căptușeala interioară (deciduală - care cade) a uterului. În cazul încălcării acestei interacțiuni, are loc desprinderea ovulului. Ca urmare, se formează un hematom retrocoral (situat în spatele corionului) (acumularea limitată de sânge). Hematomul retrocorial este un semn formidabil al unui avort spontan care a început.

Amnionul este o membrană acvatică, care este un sac închis în care se află embrionul / fătul, înconjurat de lichid amniotic. Amnionul este adiacent corionului din interior. Hipoplazia (subdezvoltarea) cavității amniotice duce la pierderea sarcinii. În astfel de cazuri, diametrul cavității amniotice nu depășește 10-12 mm pentru o perioadă de peste 6 săptămâni de sarcină. Creșterea dimensiunii amnionului, caracteristică polihidramniosului timpuriu, și conținutul său eterogen (suspensie în lichidul amniotic) sunt adesea asociate cu prezența infecției. Polihidramniosul timpuriu este un semn nefavorabil.

Diagnosticul complicațiilor sarcinii pe baza rezultatelor ecografice

Cea mai frecventă patologie din primul trimestru este amenințarea cu întreruperea sarcinii. Principalul semn de ecou al amenințării de întrerupere este o îngroșare locală a mușchilor uterului (hipertonicitate miometrială). Se pot determina mai multe zone de hipertonicitate. În același timp, forma ovulului se schimbă: de la rotundă sau ovală, devine neregulată, uneori puternic deformată. Cea mai nefavorabilă situație este atunci când zona de tonus crescut este situată la locul formării placentei: în acest caz, este posibilă detașarea ovulului și întreruperea sarcinii.

În majoritatea cazurilor, hipertonicitatea miometrială este însoțită de durere la nivelul abdomenului inferior. În același timp, este necesar un tratament menit să mențină sarcina. În cazul în care ovulul își pierde legătura cu peretele uterin și se exfoliază din patul său, se formează un hematom retrocoral (acumulare limitată de sânge între ovul și peretele uterin). Acest lucru este tipic pentru un avort spontan incipient. Cu o detașare semnificativă, apar deformări și o scădere a dimensiunii ovulului și moartea embrionului. Din punct de vedere clinic, în acest caz, se observă de obicei pete de intensitate variabilă. Amenințarea cu întreruperea sarcinii este indicată și de scurtarea colului uterin la 2,5 cm (norma 3,5-4 cm) și extinderea faringelui intern în formă de pâlnie.

Dacă, pe fondul descărcării sângeroase din tractul genital, ultrasunetele dezvăluie o expansiune a cavității uterine și prezența conținutului eterogen în ea, iar ovulul nu este vizibil, atunci este diagnosticat un avort spontan incomplet. În acest caz, spitalizarea în secția de ginecologie este necesară pentru a efectua chiuretajul resturilor ovulului și a opri sângerarea.

O sarcină fără dezvoltare se caracterizează printr-o dimensiune mai mică a ovulului pentru o anumită vârstă gestațională, deformarea acestuia, contururile încețoșate, o scădere a grosimii corionului și absența contracțiilor cardiace ale embrionului.

Localizarea ovulului în canalul cervical (canalul cervical) este caracteristică sarcinii cervicale. În acest caz, cea mai bună vizualizare se realizează cu ultrasunete transvaginale. În această situație, este necesară spitalizarea urgentă, deoarece probabilitatea de sângerare abundentă este foarte mare.

Destul de des în timpul sarcinii, unul dintre ovare are un chist corpus luteum, care este o formațiune cu un diametru de 3 până la 8 cm, cu pereți groși și o structură internă eterogenă. apoi o variantă a normei. O caracteristică a acestui chist este o scădere treptată a dimensiunii și dispariției sale până la sfârșitul primului trimestru.

Deriva bulei este o complicație rară observată în 1 caz la 2000-3000 de sarcini, asociată cu patologia corionului, în care corionul se transformă în formațiuni asemănătoare inghinalei care distrug toate celelalte structuri ale ovulului. În acest caz, uterul este umplut cu multe bule de lichid. Ecografia vizualizează uterul mai mare decât norma pentru o anumită vârstă gestațională, cu o cavitate mărită umplută cu conținut neomogen (așa-numitul model „furtună de zăpadă”).

Boli și defecte ale organelor genitale interne la ultrasunete

La efectuarea ultrasunetelor organelor pelvine, se evaluează dimensiunea uterului și a ovarelor, precum și prezența modificărilor patologice (fibrom uterin - o tumoare benignă a uterului, chisturi și boli neoplazice ale ovarelor) și malformații congenitale (șa uter, uter bicornu, dublarea uterului, sept în cavitatea uterină etc.). Cea mai nefavorabilă situație este în care placenta este situată deasupra nodului miomatos. Cu toate acestea, există un risc ridicat de abruptie placentară prematură.

În prezent, examinarea cu ultrasunete tridimensională, în care se obține o „imagine tridimensională”, câștigă popularitate. Ecografia tridimensională permite diagnosticarea precoce a unor malformații (de exemplu, defecte faciale: buza despicată etc.). Dar scanarea 3D este un studiu care consumă mai mult timp și, din păcate, nu este întotdeauna posibil să se obțină imaginea necesară. Și experiența în examinarea cu ultrasunete tridimensională nu a fost încă acumulată suficient. Prin urmare, cel mai probabil, această metodă este viitorul, iar în prezent, ecografia tridimensională este doar o metodă suplimentară de cercetare.

Deci, examinarea cu ultrasunete a fătului și a organelor pelvine în primul trimestru de sarcină este una dintre cele mai importante și indispensabile metode de diagnostic, care permite evaluarea dezvoltării sarcinii din cel mai devreme timp posibil și alegerea tacticii potrivite pentru gestionarea acesteia.

Imediat după vestea veselă a unei situații interesante, femeia începe să-și facă griji și să aibă grijă de copilul în curs de dezvoltare. Medicii îi vin în ajutor - la sfârșitul primei luni de naștere a unui copil, o ecografie poate vedea deja un ovul fertilizat. Schimbarea dimensiunii sale pe săptămână vă permite să trageți concluzii dacă sarcina evoluează corect.

Ou fetal: ce este și de ce ar trebui să-l urmăriți?

Un ovul fertilizat este un ovul fertilizat înconjurat de membrane. Acesta suferă în mod constant diviziune - mai întâi în 2 părți, apoi în 4 etc. Ca urmare a acestui proces, dimensiunea embrionului este în continuă creștere. Înainte de fixarea în uter, care are loc la 7 zile după concepție, ovulul primește substanțele necesare din sacul gălbenușului. Termenul „ovul” este înlocuit cu „făt” la sfârșitul celor 12-14 săptămâni de sarcină.

Urmărirea dimensiunii ovulului săptămânal nu este un capriciu și nu este o reasigurare a medicilor scrupuloși și a pacienților acestora. Aceste informații ajută:

• determina durata sarcinii;
• denumiți data de naștere preconizată;
• asigurați-vă că creșterea embrionului este normală;
• detectează apariția patologiilor;
• preveni întreruperea involuntară a sarcinii, adică avortul spontan.

Nu amânați ultrasunetele pentru mai târziu. Într-adevăr, femeia însăși, care se pregătește pentru o maternitate iminentă, este interesată să obțină informațiile enumerate.

Ce numere creează un „portret” al unui embrion mic?

Știința medicală cunoaște de mult normele diferiților indicatori ai dezvoltării ovulului în primele 3 luni de așteptare a unui copil. Examinând embrionul vizualizat pe monitor, medicul va acorda în primul rând atenție formei sale - cel puțin, seamănă cu un cerc. Apoi, trebuie să măsurați diametrul interior al ovulului și să spuneți femeii cât timp este mult așteptatul „rezident” în interiorul ei. Dar acest diametru nu este același pentru toată lumea, deoarece depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Prin urmare, dacă, la stabilirea timpului scurs după concepție, se bazează doar pe acest indicator, este posibilă o eroare de 1,5 săptămâni.

Datorită aparatelor ultrasunete transvaginale moderne, este posibil să se detecteze un ou fetal cu dimensiuni de 2-4 mm. Cât timp confirmă această măsurare? Nu mai mult de 2-3 săptămâni după debutul dezvoltării și 5-6 săptămâni din ziua ultimei menstruații.

La efectuarea primului examen cu ultrasunete, care se face atunci când menstruația este întârziată și pentru a diagnostica cu exactitate prezența sarcinii uterine, ovulul poate fi examinat. Atunci când medicul vede această formațiune în miniatură pe monitor, el o anunță deja pe femeie că va deveni în curând mamă. Pe monitor, puteți vedea ovulul, care este o mică formațiune ovală. În stadiile incipiente, embrionul, care se va dezvolta și crește în continuare în ovul, nu este încă vizualizat, dar în curând va crește și atunci va fi deja posibil să-l vedem bine.

Un ou fertilizat gol este un ou fără embrion atunci când sarcina nu se dezvoltă. Embrionul este adesea vizibil deja din a cincea săptămână de sarcină, dar uneori există cazuri în care medicul nu vede embrionul la o examinare cu ultrasunete în acest moment, într-o astfel de situație este prescrisă o a doua ecografie. Foarte des, ultrasunetele repetate arată atât embrionul, cât și bătăile inimii sale. Atunci când embrionul nu este vizibil după șase până la șapte săptămâni, atunci, din păcate, există un risc ridicat ca sarcina să nu se dezvolte. În acest articol, vom analiza ratele ovulului pe săptămână.

Ce este un ou fertilizat

Oul fetal este membrana embrionară și embrionul. Această perioadă de sarcină este prima sa etapă de dezvoltare. Totul începe cu fuziunea a două celule - masculin și feminin.

Mai mult, oul fertilizat începe să se împartă activ, mai întâi în două părți, apoi în patru, și așa mai departe. Numărul de celule, precum dimensiunea fătului, crește constant. Și întregul grup de celule, care continuă procesul de diviziune, se deplasează de-a lungul trompei uterine până la zona implantării lor. Acest grup de celule este ovulul.

După ce și-a atins scopul, ovulul este atașat la unul dintre pereții uterului femeii. Acest lucru se întâmplă la o săptămână după fertilizare. Până în acest moment, ovulul primește nutrienți chiar din ou.

• Ou fetal 2 la câteva săptămâni după introducerea în cavitatea uterină, alimentează membrana mucoasă umflată a acestui organ genital, care este deja pregătită pentru procesul de dezvoltare și nutriție a fătului până la momentul formării placentei.
• Scaunul pentru bebeluș sau placenta este creat din coaja exterioară ou fetal la 3 saptamani, care în acest moment este deja dens acoperită cu vilozități. Aceste vilozități în locul fixării ovulului distrug o mică zonă a membranei mucoase a uterului, precum și pereții vasculari. Apoi îl umplu cu sânge și se scufundă într-un loc pregătit.
• În general, ovulul este primul semn al unei sarcini normale. Poate fi luat în considerare la o examinare cu ultrasunete după două săptămâni de menstruație întârziată. De obicei, în acest caz puteți vedea ou fertilizat 3-4 săptămâni... Embrionul, pe de altă parte, devine vizibil doar la a 5-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, dacă medicul diagnostică absența unui embrion în ou fetal 5 saptamani- cu alte cuvinte, un ou fertilizat gol, apoi ultrasunetele se repetă din nou după câteva săptămâni.
• De obicei, în această situație, la 6-7 săptămâni, fătul și bătăile inimii încep să fie vizualizate. Cand ou fertilizat la 7 săptămâni este încă gol, ceea ce indică o sarcină ratată. În plus față de această complicație, în stadiile incipiente ale sarcinii, pot apărea și altele - localizarea incorectă a ovulului, forma neregulată a acestuia, detașarea și altele.
• Din acest motiv, este important să faceți o examinare cu ultrasunete cât mai curând posibil, astfel încât situația să poată fi schimbată dacă poate fi corectată. Deoarece în primul trimestru ( ou fertilizat până la 10 săptămâni) există o mare probabilitate de avort spontan, detașare și alte patologii. Cu toate acestea, destul despre trist.

Ou fertil la 6 săptămâni iar înainte de această perioadă de sarcină are o formă ovală. Și la o examinare cu ultrasunete, diametrul său interior este de obicei evaluat - SVD al ovulului. pentru că dimensiunea ovulului 7 săptămâni sau într-un alt stadiu al sarcinii este o valoare variabilă, adică o eroare la identificarea duratei sarcinii prin acest indicator fetometric.

În medie, această eroare este de 10 zile. Vârsta gestațională este de obicei determinată nu numai de acest indicator, ci și de valorile dimensiunii coccigian-parietale ale fătului și de alți indicatori, care sunt, de asemenea, foarte importanți.

Diametrul ovulului pe săptămână

Când ovulul are un diametru de 4 milimetri, aceasta indică o perioadă destul de scurtă - până la șase săptămâni.

• Adesea acestea sunt dimensiunea ovulului 4 săptămâni... Deja la cinci săptămâni, SVD atinge 6 milimetri, iar la cinci săptămâni și trei zile, ovulul are un diametru de 7 milimetri.
• În a șasea săptămână, ovulul crește de obicei la unsprezece până la optsprezece milimetri, iar dimensiunea internă medie a ovulului de șaisprezece milimetri corespunde unei perioade de șase săptămâni și cinci zile. În a șaptea săptămână de sarcină, diametrul variază de la nouăsprezece la douăzeci și șase de milimetri.
• Ou fertil la 8 săptămâni crește la douăzeci și șapte la treizeci și patru de milimetri. În acest moment, la o scanare cu ultrasunete, puteți vedea clar fătul.
• Ou fertil 9 săptămâni crește la treizeci și cinci până la patruzeci și trei de milimetri.
• Și la sfârșitul celei de-a zecea săptămâni, ovulul are o dimensiune de aproximativ cincizeci de milimetri în diametru.

După cum puteți vedea ou fertilizat la 4 săptămâni foarte diferit ca mărime, este a zecea săptămână.

La întrebarea cât de repede crește ovulul poate fi răspuns cu încredere: până în săptămâna a cincisprezecea sau a șaisprezecea, dimensiunea sa crește zilnic cu un milimetru. Mai mult, diametrul ovulului devine mai mare cu doi până la trei milimetri pe zi.

Dimensiunea medie a ovulului în primul trimestru de sarcină

Termenul pentru ultima menstruație (săptămâni)	Perioada de concepție (săptămâni)	Diametru interior (mm)	Suprafață (mm 2)	Volum (mm 3)
5	3	18	245	2187
6	4	22	363	3993
7	5	24	432	6912
8	6	30	675	13490
9	7	33	972	16380
10	8	39	1210	31870
11	9	47	1728	55290
12	10	56	2350	87808
13	11	65	3072	131070

Când apare sarcina mult așteptată, ovulul fertilizat coboară în cavitatea uterină și se atașează de peretele său. Astfel, are loc dezvoltarea embrionului, înconjurat de ovul. În prima lună de la data fertilizării, embrionul este atât de mic încât este foarte dificil să-l vizualizăm. De aceea, prima ecografie se face la 6-7 săptămâni, astfel încât embrionul să poată fi examinat și debutul sarcinii să poată fi confirmat.

De ce embrionul nu este vizibil la ultrasunete?

Se întâmplă ca o femeie care a văzut mult așteptatele două dungi la test să vină la medic și să audă: „Oul fetal este gol, nu este vizibil niciun embrion la ultrasunete”. Acest fenomen se numește sarcină anembrionică.

Dacă unei femei însărcinate i se administrează anbrioie, aceasta înseamnă că, odată cu creșterea nivelului de hCG în sânge, nu există embrion în ovul. Este dificil de spus cu certitudine în ce săptămână specialiștii vor putea vedea embrionul pentru ultrasunete. Această perioadă variază de la 5 la 9 săptămâni, în funcție de anumiți factori:

1. Caracteristicile corpului fiecărei femei.
2. Corectitudinea calculului perioadei de la data concepției.
3. Ce fel de sarcină există? Cu fiecare sarcină ulterioară, probabilitatea identificării embrionului mai devreme crește semnificativ.

Media a determinat statistic că imagistica embrionului este fezabilă la 7 săptămâni de la data concepției, cu o creștere activă a nivelului de hCG în sânge. Cu toate acestea, dacă chiar și în acest moment experții nu au văzut embrionul din ovul, trebuie să vă panicați doar dacă nivelul de hCG încetează să crească sau începe să scadă. Această imagine indică faptul că sarcina este înghețată. Cu toate acestea, nu vă va strica să vă asigurați încă o dată de acest lucru, așa că ar trebui să verificați totul cu un alt medic sau să faceți o ultrasunete transvaginal.

O femeie trebuie să vadă un medic dacă la câteva săptămâni după creșterea nivelului de hCG se oprește, embrionul nu este vizibil în ovul, chiar și atunci când este examinat transvaginal, în timp ce vârsta gestațională este aproape de nouă săptămâni. Oprirea creșterii embrionului și începutul descompunerii acestuia pot fi însoțite de următoarele simptome însoțitoare:

1. Salt nerezonabil în temperatura corpului.
2. Apariția de greață și vărsături.
3. Slăbiciune constantă, durere musculară.
4. Dureri abdominale inferioare.
5. Apariția unei descărcări cu impurități sanguine sau sângerări care s-au deschis.

Nu întârziați vizita la medic și nu amânați procedura de răzuire. Descompunerea embrionului poate amenința o femeie cu apariția unor probleme grave de sănătate.

Cât timp ar trebui să fie vizibil embrionul la ultrasunete?

În timp ce așteaptă nașterea unui copil, o femeie întreabă cât timp poate fi examinat embrionul la o ecografie? În timpul diagnosticului pentru o perioadă de 5-6 săptămâni, ovulul are aproximativ șapte milimetri în diametru. În acest moment, în majoritatea cazurilor, medicul vizualizează deja embrionul. În această perioadă, el reușește să-și audă inima bătând.

Cu un ciclu menstrual regulat, embrionul ar trebui să fie vizibil la sfârșitul celei de-a șasea săptămâni. Dacă embrionul nu este vizibil la ultrasunete, se recomandă să se supună unei a doua examinări după o săptămână pentru a exclude toate posibilele abateri.

Există, de asemenea, cazuri în care ovulul fertilizat se află în afara uterului. În timpul unei ecografii, oul nu este vizibil suficient de bine sau nu este deloc vizibil. În acest caz, bătăile inimii se aud în afara pereților uterului.

Ce se întâmplă dacă fătul nu este vizibil la ultrasunete și ce înseamnă acest lucru?

Există situații în care în timpul ecografiei, embrionul nu este vizualizat în interiorul ovulului și, uneori, ovulul însuși. În primul rând, trebuie să încercați să nu intrați în panică. Poate că nu există deloc sarcină sau a apărut o eroare la calcularea termenului acesteia, deci este încă dificil de diagnosticat. Dacă sarcina înghețată nu a fost confirmată exact, nu este nevoie să vă grăbiți pentru a efectua curățarea. În primul rând, este mai bine să faceți din nou o ecografie, într-o altă clinică. Poate fi necesar să se efectueze unul sau mai multe studii. Cea mai bună opțiune este atunci când, în paralel cu diagnosticul, este monitorizat nivelul de hCG din sânge. Dacă sarcina se dezvoltă fără abateri, atunci nivelul acesteia crește. Acest lucru îi ajută pe specialiști să excludă o posibilă sarcină înghețată.

Dacă un embrion nu este vizibil la o ecografie din ovul - ce înseamnă asta?

Foarte des, un ovul fertilizat fără embrion este diagnosticat în cavitatea uterină la fetele tinere și sănătoase. De ce fătul nu este vizibil la ultrasunete și poate fi evitată o sarcină înghețată?

Există multe motive pentru acest fenomen. Acest lucru poate duce la infecții de diferite etiologii, expunerea la organism a substanțelor toxice etc. Puteți reduce la minimum posibilitatea ca embrionul să nu fie vizibil la ultrasunete, planificându-vă sarcina în avans pentru a calcula cu precizie perioada de gestație. De asemenea, trebuie să faceți examinări și, înainte de a planifica concepția unui copil, vindecați toate infecțiile existente. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile care planifică o sarcină cu vârsta peste 35 de ani. Această categorie are un risc semnificativ mai mare de a dezvolta anomalii cromozomiale la făt.

Absența unui embrion într-un ovul fertilizat adesea în timpul sarcinii nu dă femeii niciun semn. Descărcarea de sânge poate apărea dacă a început avortul spontan. Chiar și un ginecolog în timpul examinării nu va putea spune cu siguranță dacă există un embrion în ovul sau dacă este gol. Diagnosticul de anembrionie poate fi pus doar de un medic care a efectuat o ecografie pentru o perioadă nu mai devreme de 5-6 săptămâni. Dacă perioada gestațională este luată în considerare din prima zi a debutului ultimei menstruații, atunci medicul va putea vizualiza embrionul pe o ecografie în 1-2 săptămâni de întârziere.

Este extrem de rar ca un pacient să fie diagnosticat incorect după o ecografie, prin urmare, în absența unui embrion în ovul, este necesar să verificați rezultatul într-o săptămână pe alte echipamente, dacă există îndoieli cu privire la profesionalismul medicul sau calitatea aparatului cu ultrasunete. O greșeală nu este exclusă din alte motive: o perioadă scurtă de sarcină sau ovulație târzie, o femeie supraponderală etc.

De ce nu puteți vedea embrionul la ultrasunete?

Dacă testul de sarcină prezintă două dungi, iar embrionul nu este vizualizat la ultrasunete, motivul pentru aceasta poate fi:

1. Calcul incorect al vârstei gestaționale din momentul concepției. Este posibil ca embrionul să nu fie vizibil deoarece femeia face testul prea devreme.
2. Diagnosticul cu ultrasunete a fost efectuat pe un dispozitiv vechi sau specialistul nu avea nivelul de calificare adecvat.
3. Studiul a fost realizat prin abdomen și nu transvaginal.
4. Femeia însărcinată a avut un avort spontan, dar nu a acordat atenție (a confundat-o cu începutul menstruației), în timp ce nivelul de hCG din sânge nu scăzuse încă la valoarea sa anterioară.

Dacă ultrasunetele nu arată embrionul din ovul, nu intrați în panică imediat. Din mai multe motive, diagnosticul de anembrionie poate fi pus în mod eronat, prin urmare, este necesar să se monitorizeze nivelul de hCG în sânge și să fie supus din nou diagnosticului.

Dacă medicul în timpul unei examinări cu ultrasunete raportează că vede un ovul fertilizat în cavitatea uterină, femeia poate fi felicitată, deoarece după 9 luni va deveni mamă. Este posibil să se stabilească prezența ovulului deja în ziua 7-9 a întârzierii menstruației. Dacă ovulul se află în uter, atunci sarcina este normală, uterină. Specialistul va determina imediat dimensiunea ovulului, forma și locația acestuia. În plus, el va acorda o atenție specială dacă există și alte condiții patologice.

Cum arată un ou fertilizat?

Ovulul este un corp oval sau rotund cu un diametru de câțiva milimetri. Diametrul ovulului este măsurat în timpul primei ecografii. Având în vedere dimensiunea sa, un specialist poate determina vârsta gestațională. Dar, în unele cazuri, eroarea la determinare este de 1-1,5 săptămâni. Prin urmare, medicul, încercând să stabilească o limită de timp, ia în considerare și parametrii dimensiunii coccigian-parietale.

La 3-8 săptămâni de gestație

ovulul arată ca o formațiune sub formă de bilă sau oval. Deja la 5-6 săptămâni, sacul gălbenușului, care asigură nutriția embrionului și îndeplinește o funcție hematopoietică în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare, este similar cu o bulă din cavitatea ovulului. Dimensiunea ovulului în această etapă a sarcinii variază de la 1,5 la 2,5 centimetri. Este deja posibil să se ia în considerare embrionul în acest moment. Arată ca o bandă de 5 mm lângă sacul galbenus. Și, deși nu este încă posibil să se determine unde în embrion este structura și porțiunea, bătăile inimii sunt deja înregistrate. În acest moment, inima firimiturilor bate la o frecvență de 150-230 de bătăi pe minut.

În plus, deja se formează un tub neural la făt, iar celulele distribuie între ele „responsabilitățile” cine va crea ce organe.

Până la sfârșitul celei de-a șaptea săptămâni, embrionul își dobândește deja forma caracteristică sub forma literei C. În acest moment, s-a desprins deja de la suprafața ovulului. La ultrasunete, puteți distinge deja capul, corpul și rudimentele minuscule ale brațelor și picioarelor. Un cordon ombilical deja format este vizibil în ovul.

Forma greșită a ovulului

În mod normal, forma ovulului este ovală sau rotundă. Dacă este turtit pe părți și arată ca un bob, acest lucru poate indica tonul uterului. Această afecțiune trebuie monitorizată de un medic. Dacă o femeie nu este îngrijorată de nimic, atunci deformarea nu reprezintă o amenințare pentru sarcină. În cazul unui tonus crescut al uterului, medicii prescriu un set de măsuri (repaus la pat, administrarea de medicamente) pentru ameliorarea hipertonicității și readucerea ovulului în forma corectă. Acest lucru poate fi realizat prin relaxarea mușchilor organului reproductiv feminin.

Dar, dacă ovulul are o formă neregulată, iar femeia are durere, descărcare sau simptome de dilatare a colului uterin, este necesară acțiune urgentă. În astfel de cazuri, femeia este trimisă la secția de spitalizare a spitalului pentru conservare.

Desprinderea ovulului

Se numește un avort incipient. În acest caz, există o respingere prematură a ovulului din peretele uterin. O notă importantă - atunci când începe un avort spontan, asistența în timp util este de o mare importanță, deoarece, în majoritatea cazurilor, sarcina poate fi salvată. Principalul lucru este să faci totul rapid și competent. Detașarea este însoțită de durere la nivelul abdomenului inferior, durere la nivelul spatelui inferior, descărcare de culoare roșu închis și, uneori, maro. Motivele detașării ovulului includ disfuncție ovariană, diferite boli ale unei femei (tumori, procese inflamatorii, boli infecțioase), subdezvoltarea organelor genitale ale viitoarei mame, toxicoză severă, efort fizic excesiv, stres. Dar cel mai evident motiv pentru detașarea ovulului este lipsa de progesteron, care este adesea numit hormonul sarcinii.

Dacă o femeie însărcinată prezintă semne de detașare a ovulului, ea (sau rudele) ar trebui să apeleze urgent o ambulanță și să cheme obstetricianul-ginecologul pentru a-l informa despre incident. Până la sosirea echipei de ambulanță, femeia ar trebui să se întindă și să ridice picioarele în sus. Puteți să le împingeți de perete sau să le așezați pe spatele canapelei.

Desprinderea ovulului este periculoasă, deoarece poate duce la avort sau la o sarcină înghețată. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de detașare, trebuie să solicitați asistență medicală.

Ou fetal gol

Într-o etapă foarte timpurie, embrionul din ovul nu este încă vizibil și aceasta este norma. Dar de la cinci săptămâni, embrionul ar trebui deja vizualizat. Dacă embrionul nu este vizibil, se prescrie o reexaminare după 1-2 săptămâni. Dacă de data aceasta nu există nici un embrion, nici bătăi de inimă, ei vorbesc despre anembrionie. În acest caz, femeia trebuie să facă o curățare.

Trebuie să știți că, chiar și cu un ovul gol, testul de sarcină va fi în continuare pozitiv. Acest lucru se datorează faptului că anumite mecanisme au fost lansate în organism, în special, a început să se producă un „hormon gravid” special - gonadotropina corionică umană.

Motivul absenței embrionului în ovul, în majoritatea cazurilor, este un eșec la nivel genetic. De asemenea, anembrionia poate fi declanșată prin administrarea anumitor medicamente strict interzise în timpul sarcinii.

Dacă unei femei i se diagnosticează un ou fetal gol, care a fost confirmat în cazul examinării ultrasunete repetate, atunci nu există nicio șansă de sarcină de această dată. Apoi, femeia primește manipulările necesare, i se prescrie un tratament și este trimisă la reabilitare. Multe femei au nevoie nu numai de reabilitare fizică, ci și psihologică pentru a face față sentimentelor și emoțiilor care au apărut ca urmare a pierderii.

Se recomandă planificarea următoarei sarcini în cel puțin șase luni.

Special pentru Olga Rizak

Articolul vorbește despre ce ar trebui să facă o femeie dacă are o sarcină înghețată. Sunt explicate metodele de tratament pentru anembrionie.

O femeie care așteaptă nașterea unui copil este absorbită de gândurile la viitoarele treburi vesele. Diagnosticul de anembrionie, care se face de obicei în timpul unei examinări cu ultrasunete, devine o pastilă ameliorantă. Este deosebit de dificil când sarcina nu a venit mult timp, iar șansele de a naște au fost aproape de zero.

Din păcate, la 15% dintre femei, medicii sunt obligați să confirme amenințarea unei sarcini anembrionice (avort spontan). Lacrimile inconsolabile după auzul diagnosticului conduc la o neînțelegere completă a ceea ce s-a întâmplat. Să încercăm să ne dăm seama ce cauzează anembrionia și cât de lipsită de speranță este situația.

Principalele semne ale anembrioniei. De ce apare anembrionia?

O grămadă întreagă de simptome patologice duce la o sarcină înghețată sau anembrionie. Aceasta este moartea intrauterină a embrionului, inertitatea miometrului și tulburările sistemului hemostazic. Totul din complex duce la oprirea dezvoltării fetale în stadiile incipiente. În același timp, ovulul fertilizat este gol, fără embrion

Formarea fătului în caz de avort ratat se oprește cel târziu în al treilea semestru de sarcină. Până în a cincea săptămână, embrionul nu atinge dimensiunea suficientă pentru examinarea cu ultrasunete. Cu alte cuvinte, aparatul pur și simplu nu înregistrează prezența embrionului. Prin urmare, diagnosticul poate fi greșit.

Ce trebuie să faceți după ce ați fost diagnosticat cu o boală anembrionică? Nu intrați în panică sau disperare! După ce ați așteptat câteva săptămâni și ați insistat să treceți controale suplimentare, puteți exclude un diagnostic eronat.

După confirmarea diagnosticului, femeia va suferi chiuretaj ginecologic. Tratamentul va fi, de asemenea, necesar. Dar o sarcină înghețată nu pune capăt maternității.

Trauma psihologică după un avort spontan nu amenință sănătatea unei femei. După ce a rămas din nou însărcinată, femeia va putea transporta în siguranță copilul. Anembrionia nu afectează dezvoltarea sa.

Cum să aflați despre o sarcină care nu se dezvoltă?

Femeia află că embrionul a încetat să se dezvolte în timpul unei examinări cu ultrasunete sau după ce a trecut testele pentru nivelul hCG (testul confirmă sarcina sau relevă diferite anomalii în cursul acestuia). Este posibil să nu simtă modificări în corp sau disconfort.

• Unele dintre celulele care au început să se împartă după fertilizare formează embrionul, altele - placenta și membrana fetală. Dar cu anembrionie, celulele fetale încetează să se mai divizeze.
• Oul fertilizat continuă să crească. Se produc hormonii care cauzează toxicoza. Dar embrionul din interiorul ovulului este absent. Nu există menstruații. Uterul crește în dimensiune
• În acest stadiu poate apărea un avort spontan. O femeie are scurgeri sângeroase, dureri la nivelul abdomenului inferior

De ce apare anembrionia?

Corpul feminin este capabil să scape de un embrion slab, neviabil. Același lucru se aplică unui făt cu o combinație incorectă de cromozomi. Dar printre motivele patologiei genetice a embrionului, există și altele.

Ce cauzează moartea fetală?

• tulburări genetice (stabilirea unui set de cromozomi greșit, obținerea unui spermă defect în ovul sau modificări patologice în ovul, coincidența mai multor combinații greșite simultan)
• infecții transferate de o femeie în primul trimestru de sarcină, dacă au fost însoțite de o creștere a temperaturii corpului (are un efect devastator asupra embrionului)
• substanțe toxice care intră în corpul unei femei însărcinate în stadiile incipiente;
• o scădere a secreției de hormoni necesară pentru dezvoltarea normală a fătului;
• obiceiuri proaste (abuz de alcool, fumat, droguri)
• motivele pot fi ascunse, de asemenea, în starea stresantă a femeii însărcinate, conflictele, tragediile din familie, care nu trec fără consecințe pentru femeie și făt;
• activitatea fizică excesivă poate provoca un ou amniotic gol (acest lucru se aplică sportivilor). Prin urmare, îngrijirea pentru o figură frumoasă și potrivită trebuie amânată până la nașterea bebelușului.

Dar chiar și cu dezvoltarea modernă a medicinei, nu se știe totul despre cauzele unei sarcini înghețate. Femeile absolut sănătoase se pot confrunta cu problema sarcinii patologice.

Cât timp apare anembrionia?

O femeie însărcinată este expusă la dezvoltarea anembriei înainte de a 13-a săptămână de sarcină. Dar chiar și la o dată ulterioară (până la 28 de săptămâni), există amenințarea înghețării fetale.

Simptomele anembrioniei

Este imposibil să se determine în mod independent în stadiile incipiente ale sarcinii că fătul a încetat să se dezvolte. O caracteristică a cursului patologiei este asimptomatică. Absența semnelor subiective ale sarcinii (toxicoză, dacă a fost înainte), apariția scurgerii sângeroase poate indica începutul respingerii celulelor moarte. Aceasta va fi urmată de un avort spontan

Video: anembriony

Trăsături caracteristice anembriei

• o scădere a dimensiunii glandelor mamare (sânul devine mai puțin dens la palpare) se manifestă în a 6-a zi a morții fetale la începutul sarcinii
• la 25 de săptămâni, sânul se umflă odată cu moartea embrionului și se excretă colostrul
• la sfârșitul sarcinii, există o încetare a mișcărilor fetale, dacă acestea au fost deja observate
• o creștere accentuată a temperaturii, slăbiciune, cefalee (senzația de rău este cauzată de o întârziere a unui embrion care nu se dezvoltă în interiorul corpului feminin);
• apariția durerilor de crampe la nivelul abdomenului inferior

Este posibil să rămâneți gravidă după anemiozitate

• Dacă genele viitorilor părinți sunt normale, atunci o femeie după anembriune primară are toate șansele să revadă două dungi la test și să nască în siguranță un copil sănătos
• Dar cu „o ereditate proastă”, va trebui combătută incompatibilitatea genetică. A rămâne însărcinată singură în acest caz echivalează cu „ruleta rusească”
• Un diagnostic-verdict repetat nu este exclus. Cu o sarcină naturală, o femeie riscă să-și piardă copilul chiar și după nașterea acestuia.

După anembrionie, este important nu numai să rămâneți gravidă, ci și să excludeți tot felul de riscuri și malformații ale fătului. Cea mai sigură modalitate de a rămâne gravidă este prin fertilizarea in vitro (FIV).

• Datorită procedurii de FIV, doar sperma viabilă sănătoasă va lua parte la fertilizare. Astfel, este exclusă probabilitatea „replantării” unui embrion cu anomalii genetice.
• Tehnologiile de reproducere fac posibilă excluderea nu numai a anembriei, ci și a dezvoltării bolilor genetice congenitale compatibile cu viața. Amintiți-vă: acum doriți să deveniți părinte și să aveți un copil sănătos.
• În curând, copiii tăi vor dori la fel. Trebuie să ai grijă de ce le transmit nepoților tăi! O bună moștenire genetică a genului vă va ajuta să păstrați medicina

Consecințele anebrionului

90% dintre femeile cărora li s-a diagnosticat anembrionia rămân însărcinate în siguranță și poartă copii sănătoși. După experiență, va dura ceva timp pentru recuperare.

O sarcină înghețată este întotdeauna un stres fizic greu asupra sănătății unei femei și a stării sale mentale. Dar pentru unii, patologia sarcinii poate reapărea. Prin urmare, în viitor este necesar să fie examinat și eliminat cauza sarcinii înghețate.

După o sarcină înghețată, o femeie rămâne fizic sănătoasă dacă un făt înghețat este identificat și îndepărtat în timp util

Anembrionia: Cât timp poți merge cu ea?

După ce o femeie este diagnosticată cu boală anembrionică, este selectată cea mai potrivită metodă pentru îndepărtarea fătului mort.

În primele etape (până la 8 săptămâni), aceasta poate fi:

• metoda medicală (efectuată pentru a provoca avortul) - se prescriu pastile;
• aspirarea vidului (fătul este îndepărtat din uter prin aspirație cu un extractor)

La o dată ulterioară:

• răzuire (efectuată sub anestezie);
• travaliu indus cu curățarea ulterioară a uterului

Medicii nu recurg întotdeauna la o intervenție chirurgicală imediată. Uneori este preferată o tactică de așteptare. Starea femeii este monitorizată până când corpul respinge independent fătul înghețat.

Tratamentul anembrioniei

• Un pacient cu un diagnostic confirmat de anembrionie este prescris Duphaston. De asemenea, medicamentul este necesar după curățare pentru a normaliza tonul uterului.
• Tratamentul suplimentar constă în numirea medicamentelor antibacteriene și imunomodulatoare care previn dezvoltarea sepsisului și inflamației.
• În cel puțin șase luni, corpul femeii se va recupera complet pentru o nouă sarcină. Sunt necesare consultări repetate cu un medic și examinare, deoarece este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar

Curățarea pentru anembrionie, argumente pro și contra

Răzuirea nu scutește o femeie de scurgeri sângeroase, dureri de crampe (apar atunci când uterul se contractă). Continuă încă o săptămână.

După ce scurgerea a trecut, este necesar să vizitați un ginecolog pentru a exclude inflamația în uter și anexe. Chiuretajul se efectuează cu avort spontan incomplet. În cazul în care o femeie are un avort spontan complet, chiuretajul nu se face. În orice caz, este necesară o scanare cu ultrasunete înainte de procedură.

Video: sarcină după răzuire

Ce trebuie făcut dacă anemioza reapare?

Dacă, după ultrasunete repetate, fătul nu se localizează în interiorul ovulului la o femeie nou-însărcinată, nu există bătăi de inimă, atunci se efectuează răzuirea. Cu repetarea repetată a anembriei, este prezentată o examinare completă a ambilor soți.

Nadezhda, 42 de ani: „Cu anembrionia, nivelul hCG scade. O dată la trei zile, puteți face un test de hCG pentru a nu vă face griji încă o dată, deoarece o femeie uneori nici măcar nu suspectează o sarcină înghețată: se simte normală și nu există alte semne că copilul a dispărut "

Olga, 35 de ani: „După ce o femeie este diagnosticată pentru prima dată cu o sarcină înghețată, nu este nevoie să încercăm să găsim cauza. Este probabil că a existat o defecțiune genetică. În cazul meu, totul este diferit: sarcina se încheie cu înghețarea fetală pentru a patra oară la rând! Este important să nu renunți. Verificați de mai multe ori. Examinați-vă și ascultați sfaturile medicilor. Se crede că un făt înghețat la o femeie se întâmplă o singură dată. Dar acesta nu este cazul meu ".

Larisa, 29 de ani:„Ginecologul a stabilit perioada de gestație la 6-7 săptămâni. Dar când a fost examinat cu ultrasunete, sa dovedit că perioada a fost de 3 săptămâni. Dimensiunea ovulului este de 4 mm. Dar nu există fruct în el. Un diagnostic preliminar de anembrionie a fost făcut și trimis pentru o a doua ecografie o săptămână mai târziu. De asemenea, este necesar să treceți testele pentru hCG "

Svetlana Yurievna, obstetrician-ginecolog:„După curățare, pacientul a dezvoltat greață și febră. Ea a decis să facă un test de sarcină, care a arătat un rezultat pozitiv. Aceasta indică dezvoltarea bolii trofoblastice, în care este indicat tratamentul într-un spital "

Fiecare a cincea gravidă se confruntă cu un astfel de diagnostic ca un ovul fertilizat gol, motivele pentru care este aproape imposibil de aflat. Puteți minimiza riscurile numai dacă, înainte de planificarea sarcinii, conduceți un stil de viață sănătos și utilizați acid folic cu câteva luni înainte de concepție.

Cauze

Ce înseamnă un ou fertilizat gol? Aceasta înseamnă că sarcina nu se dezvoltă, se oprește în stadiul în care celulele încep să formeze embrionul. O astfel de anomalie poate fi declanșată de unele modificări ale corpului femeii. Dacă o femeie a fost diagnosticată cu anembrionie, ar trebui să ia imediat toate măsurile necesare, deoarece moartea fetală este inevitabilă.

De ce oul fertilizat poate fi gol:

1. anomalii genetice;
2. boli infecțioase;
3. ecologia mediului;
4. avitaminoză;
5. alimentație necorespunzătoare etc.

Devine clar că este imposibil să se identifice cauzele unui ovul gol într-o anumită situație. Cel mai important motiv pentru care s-a format un ou gol în timpul sarcinii este divizarea incorectă a primelor celule, ceea ce implică erori genetice în toate cele ulterioare.

Acest lucru provoacă formarea creării de cromozomi suplimentari (trisomie), uneori setul de cromozomi nu este complet. În astfel de situații, ovulul fertilizat nu se dezvoltă într-un embrion. După ce organismul și-a dat seama că aceasta este o sarcină înghețată, începe să respingă lichidul amniotic.

Manifestări

Sarcina goală este o stare a corpului feminin care nu se arată în niciun fel la început. Chiar și cu un examen ginecologic intern, este imposibil să se identifice semnele unui ovul gol. Ele pot deveni vizibile atunci când stadiul extrem se apropie deja - începe un avort spontan: descărcare maro și un miros înțepător din vagin.

Crește hCG cu un ovul gol? Indicele hCG crește, dar mult mai puțin decât în ​​cursul normal al gestației. A vedea creșterea hCG în dinamică este poate singura modalitate de a recunoaște un ovul fertilizat gol în timpul sarcinii. Dacă există probleme cu dezvoltarea sarcinii, indicatorii cresc lent sau stau liniștiți.

Simptomele unui ovul gol sunt identice cu cele care apar cu fertilizarea cu succes: greață, amețeli, o stare constantă de oboseală, o întârziere a ciclului lunar.

Un ovul gol poate fi foarte greu de identificat în stadiile incipiente, deoarece embrionul din prima săptămână de sarcină are dimensiuni foarte mici și poate fi ușor trecut cu vederea. Dar la 5 săptămâni, devine posibilă detectarea absenței fătului.

Cu un embrion - norma

Fotografie goală a ovulului

Un ovul gol la 6 săptămâni poate fi diagnosticat în timpul unei examinări cu ultrasunete. În acest stadiu de gestație, se efectuează ultrasunete pentru a determina locația fătului: în uter sau în afara acestuia. O mamă însărcinată ar trebui să fie atentă la sănătatea sa în primele etape ale sarcinii, deoarece primul trimestru este considerat cel mai periculos din cauza avorturilor spontane frecvente.

Acțiuni preventive

După cum știți, este mai bine să preveniți apariția unei probleme decât să faceți față consecințelor. Dacă la debutul sarcinii, se găsește un ou gol, nimic nu poate fi ajutat.

Dar este foarte posibil să contribuim la reducerea probabilității unei astfel de anomalii. Pentru a face acest lucru, va trebui să urmați câteva recomandări în timpul planificării sarcinii.

Puteți minimiza riscurile unui ovul gol dacă:

• faceți o examinare completă pentru ambii parteneri (pentru a trece testele, a face o ecografie, consultați un ginecolog, un terapeut pentru a exclude prezența bolilor cronice);
• începeți să luați acid folic cu două până la trei luni înainte de concepția așteptată;
• duce un stil de viață sănătos: renunță la obiceiurile proaste, la consumul de alcool. Va trebui să vă revizuiți dieta și să o completați cu vitamine, macronutrienți și substanțe nutritive.

Este important să alegeți în timp util un obstetrician-ginecolog care să conducă sarcina de la A la Z și, cu cât acest lucru se întâmplă mai repede, cu atât mai bine. Cel mai important, dacă sarcina a înghețat o dată, acest lucru nu înseamnă că unul dintre parteneri are probleme cu sănătatea reproducerii. Nu trebuie să vă supărați și, după o jumătate de an, luați din nou continuarea familiei. Și mult așteptatele două dungi vor apărea la test.

În zilele noastre femeile trebuie adesea să se confrunte cu probleme în timpul sarcinii. Iar un ou fertilizat fără embrion este una dintre aceste probleme teribile. Un astfel de diagnostic - un ovul fertilizat gol - trebuie cu siguranță să fie intervenit de medici, deoarece copilul nu se va naște, iar un ovul fertilizat gol în interiorul uterului va agrava situația.

Cauze și efecte

Diagnosticul de „anembrionie” este pus de către medici destul de des. Conform statisticilor: din 1000 de femei care rămân însărcinate, 100 nu au un embrion - doar o față fetală goală. Acest diagnostic se mai numește și anembrionie.

Se pune pe o femeie dacă ovulul se dezvoltă și crește, dar nu există embrion în el. Acest lucru se datorează încetării diviziunii celulare, în urma căreia embrionul încetează să crească. În acest caz, medicul anunță femeia diagnosticul: un ou fetal gol, fără embrion.

Există, de asemenea, un caz în care o femeie însărcinată poate fi diagnosticată cu anembrionie, caz în care embrionul nu numai că a încetat să se dezvolte, dar, în general, nu există embrion. Există o altă patologie asociată acestui diagnostic: atunci când embrionul crește, dar ovulul nu este, și în cazul acestei patologii, poate fi diagnosticată și sarcina anembrionică.

În acest caz, medicul poate sfătui să întrerupă sarcina, deoarece ulterior sarcina poate deveni înghețată și embrionul va înceta să se dezvolte în continuare, dar dezvoltarea ovulului se poate uniformiza, iar sarcina va continua în liniște fără a fi numită înghețată , iar embrionul va crește. Această situație este foarte incertă și nu ar trebui să vă bazați pe opinia unui expert.

Semne de complicații

O altă sarcină se numește înghețată dacă fătul nu continuă să se dezvolte și moare. Un ovul gol poate fi numit și o sarcină înghețată. Sarcina poate deveni înghețată în primele 12 săptămâni în timp ce fătul crește.

De asemenea, merită clarificată o altă complicație - o sarcină ectopică sau una falsă.

Acest lucru se întâmplă atunci când oul fertilizat se atașează în afara cavității uterine sau, mai bine zis, atașamentul are loc în interiorul trompei uterine. Un diagnostic care vorbește despre WB (în interiorul conductei) este periculos pentru sănătatea unei femei, a unui copil și necesită intervenție medicală urgentă, în caz contrar, fără tratament, această complicație poate duce la moarte dacă conducta se rupe. Incidența sarcinilor ectopice este de doar 2%, dar aproape toate dezvoltă un embrion în interiorul trompei uterine. Motivele pot fi:

• Întreruperi hormonale sau lipsa oricăror hormoni;
• Tumori ale uterului sau ale anexelor sale;
• Organele genitale nu se dezvoltă corect;
• Operații chirurgicale care au loc în cavitatea abdominală;
• Perturbări în funcția de transport a trompei uterine.

Primele semne ale dezvoltării fetale în interiorul tubului ectopic: somnolență, greață, slăbiciune, durere la nivelul abdomenului inferior, secreție sângeroasă.

Determinarea dezvoltării unei sarcini ectopice are loc înainte de 4-6 săptămâni de la termen, altfel poate duce la un sfârșit rău.

Pentru a elimina această complicație a WB, se efectuează o operație în care ovulul, care se află în interiorul tubului ectopic, este eliminat și, dacă tubul se rupe, atunci este îndepărtat singur. Un ovul fals în uter poate servi ca semn indirect al unei sarcini ectopice, acest lucru este clar vizibil dacă așa-numitul ovul fals are dimensiuni mai mici decât cele normale. Un ovul fals în uter simulează o sarcină uterină în timp ce un alt ovul poate începe să se dezvolte în interiorul trompei uterine sau în interiorul colului uterin, facilitând o sarcină ectopică. Un ovul fals este o acumulare de sânge în interiorul uterului sau o acumulare de secreții din glandele tubulare.

Semne de patologie

Acum să ne dăm seama ce poate provoca dezvoltarea anembrionului. Până la final, cauzele anembrionului nu sunt cunoscute: sarcină fără embrion sau ou fetal fără embrion, dar există unele condiții care pot duce la moartea unui embrion în stadiile incipiente de dezvoltare.

De exemplu, obiceiurile proaste duc la anembrionie: dependență de nicotină, consum excesiv de alcool, dependență de droguri și abuz de substanțe. Substanțele nocive ajung la făt și au un efect dăunător asupra acestuia, drept urmare embrionul poate înceta să crească.

Anomaliile genetice pot servi și ca cauză a acestei patologii: tulburările inițiale în timpul fertilizării afectează dezvoltarea embrionului în etapele inițiale.

De asemenea, cauza acestei patologii poate fi fertilizarea unui ovul cu sperma unei rude de sânge. Un alt motiv îl reprezintă tulburările hormonale: există o deficiență sau, dimpotrivă, un exces de hormoni la o femeie.

Diagnosticul „absența unui embrion în ovul”: semne de patologie. Absența unui embrion în interiorul ovulului nu poate afecta senzațiile externe și interne ale unei femei, nici în prima săptămână, nici în următoarea. O femeie poate prezenta greață, dorința de a mânca ceva special și alte semne de sarcină fără a simți disconfort. Prin urmare, o femeie poate să nu fie complet conștientă de diagnosticul de anembrionie fără să o simtă. Dar unele dintre sexele frumoase se pot simți rău, cu excepția semnelor de sarcină: durere la nivelul abdomenului inferior, poate fi observată descărcare roșie sau, ceea ce vorbește despre anembrionie. Acest lucru se întâmplă deoarece corpul începe să respingă un ou fertilizat gol sau un ou cu embrion, care nu va putea să se dezvolte și să trăiască în viitor.

Dacă o femeie este îngrijorată de semnele de mai sus, atunci este necesar să consultați un medic și să-i explicați totul. Se efectuează o examinare cu ultrasunete, în care medicul observă absența embrionului sau suspendarea dezvoltării acestuia. Și în absența simptomelor la o femeie, ea învață despre anembrion la următoarea examinare cu un aparat cu ultrasunete, când medicul observă o discrepanță între dezvoltarea ovulului și embrionului.

Metode de tratament

Cu o astfel de patologie: sarcină fără embrion - anembrionie, este necesară intervenția medicală. Există două moduri de a trata această patologie:

• Tratamentul cu medicamente. Acest tratament al patologiei poate fi oferit dacă o femeie este într-o poziție de cel mult 6 săptămâni. Această metodă este un avort medical și se întâmplă astfel: pentru aceasta trebuie să beți medicamentul necesar sub supravegherea unui medic și să așteptați până când conținutul uterului începe să fie respins și să iasă. După aceea, femeia va trebui să rămână sub supravegherea unui medic în spital câteva zile până când sângerarea se va termina complet. Pentru a finaliza tratamentul, medicul efectuează un examen cu ultrasunete și determină puritatea cavității uterine;
• Intervenție chirurgicală. Această metodă este aleasă de medici mai des, deoarece vă permite să curățați bine uterul de un făt gol, fără a da naștere la apariția unor complicații, iar operația poate fi efectuată în orice săptămână de sarcină. În timpul acestei operații, femeia este pusă într-o stare de somn profund și nu simte nicio durere. Operația în sine poate dura 5-20 de minute. Operația are loc după cum urmează: un ovul gol este curățat de cavitatea uterină de către un ginecolog folosind instrumente speciale. În acest caz, femeia nu are nevoie să rămână în spital, iar după câteva ore poate pleca. După operație, femeia va fi deranjată doar de scurgeri sângeroase mici, după care trebuie să vizitați biroul cu ultrasunete și să vă asigurați că nu există resturi de ovule în uter.

Pentru a afla cauzele acestei patologii, materialul obținut după operație este trimis de medic pentru examinare histologică. În timpul cercetării, ei află astfel de întrebări: a fost embrionul din ovul sau la ce moment a încetat să se dezvolte și, de asemenea, care a fost motivul.

Pentru recuperare, unei femei i se prescriu medicamente antiinflamatoare și antibacteriene. De asemenea, este necesar să luați sedative, deoarece pierderea unui copil, în ciuda termenului, este întotdeauna cel mai puternic stres pentru orice femeie. Dacă o femeie dorește să încerce să rămână gravidă, atunci este recomandat să facă acest lucru nu mai devreme de șase luni după operație și este necesar să se elimine cauzele care au determinat încetarea dezvoltării embrionului.

În această poziție, ar trebui să fii atent la stilul tău de viață, obiceiurile și mai ales bunăstarea ta. Trebuie să aflați toate cauzele posibile ale ah care pot duce la această patologie sau la orice altă patologie pentru a preveni dezvoltarea unor tipuri de sarcină false, ectopice și de altă natură. Și pentru orice senzație neplăcută, contactați un specialist.

Așteptarea unui copil este una dintre cele mai minunate perioade din viața unei femei, dar, din păcate, nu merge întotdeauna fără probleme. Există momente în care diagnosticul medicilor se dovedește a fi dezamăgitor - „un ovul fertilizat fără embrion”. De ce se întâmplă acest lucru și cum poți determina dacă sarcina a înghețat?

Ce înseamnă „un ou fără embrion”?

Sarcina anembrionică sau înghețată este un diagnostic care confirmă faptul că ovulul se dezvoltă fără embrion. De regulă, acest fapt este dezvăluit în timpul procedurii cu ultrasunete la 5-6 săptămâni după concepție. În acest moment, devine evident că nu exista deloc embrion în ou sau că, după ce sa dovedit a fi neviabil, el a murit deja.

Important! Dacă momentul sarcinii a fost diagnosticat greșit, diagnosticul poate fi fals. Pentru a confirma sau infirma boala anembrionică, examinarea se repetă după 2 săptămâni, deoarece aparatul cu ultrasunete pur și simplu nu vede viitorul mic copil.

O sarcină înghețată nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea unei femei și, în majoritatea cazurilor, nu are consecințe grave. Dacă diagnosticul este confirmat, gestația este întreruptă, iar tinerii părinți sunt sfătuiți să urmeze un curs de tratament special. Desigur, anembrionia este mult stres, dar nu ar trebui să te deprimi. Dacă urmați toate prescripțiile medicului, următoarea sarcină poate avea succes.

Motive posibile

Cel mai adesea, un astfel de fenomen ca un ou fetal fără embrion într-un stadiu incipient se datorează modificărilor genetice ale fătului în stadiul inițial al formării sale. Cu toate acestea, există și alte motive:

• stres frecvent, conflicte cu cei dragi sau evenimente tragice din viața unei femei însărcinate;
• dezechilibru hormonal;
• fumatul, consumul de alcool, stimulente sau droguri;
• boli virale însoțite de febră mare;
• expunerea la otrăvuri sau substanțe chimice agresive pe corpul viitoarei mame;
• sarcini mari la începutul sarcinii.

Destul de des, femeile sportive care se antrenează în mod regulat și își testează corpul pentru rezistență sunt diagnosticate cu o ecografie a unui ou fetal fără embrion. Motivele pentru acest lucru sunt clare: activitatea fizică ridicată este contraindicată pentru orice femeie pe tot parcursul sarcinii, iar neglijarea acestei reguli este plină de defalcarea ei.

Diagnosticul anembrioniei

Este foarte dificil să detectezi singure semnele unei sarcini înghețate. De regulă, se desfășoară în același mod ca în mod normal. O femeie nu are menstruație, glandele sale mamare cresc în dimensiune și rănesc, apar simptome de toxicoză.

Important! Singurul indicator al unei sarcini anembrionare care poate fi observat în stadiile incipiente este un nivel scăzut al hormonului hCG.

Multe femei sunt îngrijorate dacă un ovul fertilizat poate crește fără embrion și de ce se simt „absolut însărcinate”. Această patologie nu exclude faptul că ovulul gol va crește în dimensiune, dar o astfel de sarcină trebuie întreruptă în orice caz.

În unele cazuri, corpul feminin însuși înțelege că embrionul este absent în ou și începe procesul natural de respingere a acestuia. Acest lucru este însoțit de obicei de dureri ascuțite sau dureroase în zona pelviană și descărcare sângeroasă inodoră.

Citește și:

În prezența unor astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic - numai el poate confirma sau respinge diagnosticul. Este posibil să se stabilească în mod fiabil că nu există embrion în ovul, este posibil numai după examinarea pe scaunul ginecologului și procedura de ultrasunete.

Metode de tratament

Există două metode de corectare a patologiei.

• Avortul medical. Sub supravegherea medicului curant, o femeie ia un medicament special, după care conținutul uterului este respins și acesta iese. Trebuie să fii sub supravegherea unui medic câteva zile până când procesul de sângerare este complet finalizat.
• Întreruperea chirurgicală a sarcinii. Această metodă este de preferat în majoritatea cazurilor, deoarece vă permite să eliminați complet stratul superior de țesut uterin împreună cu un ovul gol. Procedura se efectuează sub anestezie generală și, de îndată ce sănătatea femeii se stabilizează, i se permite să plece acasă.

La 4-5 zile de la întreruperea sarcinii, este necesar să se supună unui examen de către un ginecolog și o ecografie pentru a ne asigura că nu mai rămân particule din ovul patologic în cavitatea uterină.

Dacă anembrionia este diagnosticată la o femeie pentru prima dată, nu există niciun motiv de îngrijorare nejustificată. Datele statistice confirmă faptul că, din cauza culpei mutațiilor cromozomiale spontane care au loc în procesul de fuziune a unui spermă cu un ou, la fiecare a opta sarcină se blochează. Și aceasta nu este absolut vina viitorilor părinți.

Din păcate, nu toate sarcinile ajung la sfârșit odată cu nașterea. În acest caz, pierderile de reproducere se pot datora din diverse motive. Și una dintre ele este o sarcină nedezvoltată sau înghețată. Conform statisticilor medicale, această patologie reprezintă până la 15-20% din pierderile de reproducere.

În prezent, există 2 variante ale unei sarcini înghețate: moartea embrionului și anembrionia. Este important să înțelegem că diagnosticul diferențial dintre ele nu afectează tactica ulterioară de tratament, dar este luat în considerare la evaluarea prognosticului. Mai des, anembrionia este determinată, iar această afecțiune în multe cazuri nu este însoțită de avort spontan și, prin urmare, necesită întreruperea artificială a unei sarcini înghețate.

Anembrionia - ce este și de ce se dezvoltă?

Anembrionia este absența unui embrion într-un ovul în curs de dezvoltare. Această afecțiune se mai numește sindromul ovulului gol. Aceasta nu este în niciun caz o patologie rară care poate fi diagnosticată la femeile gravide primare și la femeile care au deja copii sănătoși.

În prezent, există multe cauze posibile ale anembrioniei. Acestea includ:

• Anomalii genetice, care sunt observate în aproape 80% din starea patologică. Acestea sunt de obicei asociate cu anomalii cromozomiale grosiere și / sau multiple. Mai mult, cu anembrionie, astfel de anomalii sunt de natură calitativă, iar odată cu moartea unui embrion și avortul acestuia, acestea sunt predominant cantitative. Sunt posibile și combinații neviabile de gene parentale sau mutații în zonele cheie responsabile pentru etapele incipiente ale embriogenezei și sinteza proteinelor structurale principale ale membranelor celulare.
• Unele boli acute virale și bacteriene care apar în etapele incipiente ale gestației și care duc la deteriorarea țesuturilor embrionare sau a trofoblastului. Cel mai periculos în acest sens, deși alți agenți patogeni pot prezenta embriotropie.
• Infecții virale și bacteriene persistente ale organelor sistemului reproductiv, care duc la dezvoltare. Și, în majoritatea cazurilor, o astfel de patologie are loc fără simptome clinice evidente și este detectată după o sarcină înghețată.
• Efectele radiației asupra embrionului în curs de dezvoltare.
• Intoxicația exogenă: administrarea de medicamente cu efecte embriotoxice, dependența de droguri, expunerea la anumite otrăvuri industriale și agricole (toxine).
• Tulburări endocrine la o femeie însărcinată. Și cel mai critic este o deficiență a progesteronului și o încălcare a metabolismului său, care este principalul motiv pentru patologia decualizării endometriale și a implantării anormale a ovulului.

În general, cauzele apariției patologiei în cele mai multe cazuri rămân nediagnosticate. De obicei, este posibil să se determine doar o etiologie prezumtivă.

Diagnosticul genetic al țesuturilor avortate poate dezvălui anomalii evidente în materialul ereditar. Dar, din păcate, o astfel de cercetare se desfășoară într-un procent foarte mic de cazuri. Practic, este indicat cu un istoric obstetric împovărat la o femeie, când în trecut ea a înghețat sau întrerupt spontan în primele etape ale gestației. Dar chiar și un astfel de diagnostic nu este întotdeauna suficient de informativ, ceea ce este asociat cu capacitățile limitate ale geneticii moderne și cu probabilitatea mare de expunere la alți factori etiologici.

Patogenie

Anembrionia este o consecință a încetării reproducerii și diferențierii embrioblastului sau a masei celulare interne - un grup de celule care dau naștere în mod normal țesuturilor fătului. Și acest lucru se întâmplă în primele etape ale sarcinii (de obicei la 2-4 săptămâni de gestație) și fără a perturba dezvoltarea membranelor de la trofoblast. Ca urmare, se formează așa-numitul ovul gol, care continuă să crească chiar și în absența unui embrion în el.

Factorii importanți din punct de vedere patogen în dezvoltarea bolii includ:

• Aberații cromozomiale moștenite sau dobândite și alte anomalii genetice. Ele pot duce la desincronizarea brută a dezvoltării țesuturilor embrionare, modificări critice în structura colagenului și a altor proteine, inducerea afectată a diferențierii și migrarea celulelor care se divid. Cele mai frecvente sunt trisomii autozomale, monosomii, triploidie, tetraploidie.
• Formarea excesivă a complexelor imune circulante în corpul unei femei. Depunerea lor în pereții vaselor mici duce la tromboembolism și alte tulburări critice în microcirculație în zona ovulului implantator. Cea mai mare semnificație clinică este atribuită anticorpilor antifosfolipidici.
• Activarea excesivă a ajutoarelor T cu creșterea concentrației și a agresivității citokinelor secretate de aceștia. Aceste substanțe sunt capabile să exercite un efect dăunător direct și indirect asupra țesuturilor embrionare, cu o încălcare a proliferării și diferențierii lor. De fapt, ovulul acționează în acest caz ca o țintă pentru legătura celulară a imunității. Motivul unui astfel de răspuns imun anormal al corpului unei femei poate fi o infecție cronică a endometrului, anomalii hormonale și alți alți factori endogeni.

Este important să înțelegem că odată cu anembrionia, corpul unei femei produce substanțe care contribuie la prelungirea sarcinii. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, avortul spontan nu are loc. Pacienta dezvoltă și menține semne de sarcină, există o creștere a hCG în serul sanguin. Prin urmare, temperatura bazală în anembrionie nu are de obicei trăsături caracteristice. Și faptul implantării cu succes a ovulului în cavitatea uterină este confirmat. La urma urmei, sarcina are loc, dar se dezvoltă fără o componentă cheie - embrionul.

În viitor, este posibilă respingerea unui ovul anormal. În acest caz, poate fi diagnosticată amenințarea cu întreruperea sarcinii (inclusiv formarea de hematoame retrocoriale exfoliante) sau avort spontan (avort spontan). Dar de multe ori anembrionia este diagnosticată doar cu o examinare de rutină, în acest caz diagnosticul este o veste absolut neașteptată și șocantă. O astfel de sarcină necesită o întrerupere artificială.

Cum se manifestă?

Anembrionia nu are simptome clinice proprii; toate tulburările emergente sunt de obicei asociate cu amenințarea cu întreruperea unei astfel de sarcini patologice. Și prezența manifestărilor clinice ale deficitului relativ de progesteron, care creează condițiile prealabile pentru avortul spontan, poate fi atribuită semnelor de avertizare. Prin urmare, durerea la nivelul abdomenului inferior și scurgerea sângeroasă pot deveni un motiv pentru a merge la medic; cu anembrionie, acestea pot apărea aproape în orice moment în primul trimestru.

Dar de multe ori o femeie află despre patologia existentă numai atunci când efectuează o ecografie de screening pentru o perioadă de 10-14 săptămâni.

Diagnostic

Ca și alte forme de sarcină ratată, anembrionia este detectată în primul trimestru de gestație. Și, în același timp, este principalul instrument de diagnostic, deoarece acest studiu permite vizualizarea abaterilor existente.

În același timp, simptomele pot fi identificate în mod fiabil numai după a 8-a săptămână de gestație. În etapele anterioare, vizualizarea este adesea insuficientă din cauza dimensiunii prea mici a ovulului, astfel încât este posibil un diagnostic eronat. Prin urmare, dacă bănuiți o sarcină înghețată și o anembrionie, se recomandă efectuarea examinării de mai multe ori, repetând procedura pe echipamentul unei clase de experți cu un interval de 6-8 zile. În acest caz, ovulul gol diagnosticat inițial poate fi îndepărtat dacă examinarea cu ultrasunete ulterioară reușește să vizualizeze embrionul cu semne de bătăi ale inimii și o dinamică de dezvoltare suficientă.

Principalele semne ecografice:

• absența unui sac de gălbenuș cu diametrul ovulului 8-25 mm;
• absența unui embrion într-un ou fetal cu un diametru mai mare de 25 mm.

Semnele suplimentare includ forma neregulată a ovulului, creșterea insuficientă a diametrului său în dinamică, severitatea slabă a reacției deciduale, lipsa bătăilor inimii la o vârstă gestațională de 7 sau mai multe săptămâni. Și semnele amenințării întreruperii sale sunt o schimbare a tonului uterului și apariția zonelor de detașare corionică cu apariția hematoamelor subcolare.

De asemenea, este posibil să se suspecteze anembrionia cu o evaluare dinamică a nivelului de hCG în sânge. O creștere a nivelului acestui hormon de-a lungul limitei inferioare a normei ar trebui să stea la baza examinării ulterioare a unei femei cu ultrasunete. Este important să înțelegem că hCG este produsă și cu sindromul ovulului gol. Mai mult, nivelul său în această patologie va fi aproape normal, spre deosebire de o sarcină înghețată cu moartea unui embrion în curs de dezvoltare normal. Prin urmare, urmărirea semnelor indirecte de sarcină și creșterea hCG cu anembrionie nu poate fi atribuită metodelor de diagnostic fiabile.

Soiuri

Există mai multe opțiuni pentru sindromul ovulului gol:

• Anembrionia de tip I. Embrionul și rămășițele sale nu sunt vizualizate, dimensiunile ovulului și uterului nu corespund vârstei gestaționale așteptate. Diametrul oului nu este de obicei mai mare de 2,5 mm, iar uterul este mărit doar până la 5-7 săptămâni de gestație.
• Anembrionia de tip II. Nu există embrion, dar ovulul și uterul se potrivesc cu vârsta gestațională.
• Resorbția unuia sau mai multor embrioni cu. În același timp, se vizualizează în mod normal ovule în curs de dezvoltare și regresie. Acest tip de anembrionie apare adesea după FIV, dacă mai mulți embrioni au fost implantați la o femeie.

Toate aceste soiuri sunt determinate numai cu ajutorul ultrasunetelor, nu au trăsături clinice caracteristice.

Ce sa fac?

Anembrionia confirmată este o indicație pentru întreruperea artificială a sarcinii. Acest lucru nu ia în considerare vârsta gestațională, bunăstarea femeii și prezența semnelor unui posibil avort spontan în ea. O excepție este situația în care un anembrion al celui de-al doilea ovul este diagnosticat cu sarcini multiple. În acest caz, sunt luate tactici expectante, evaluând dinamica dezvoltării embrionului conservat.

Întreruperea unei sarcini înghețate se efectuează numai într-un spital. După procedura de evacuare a ovulului, femeia ar trebui să fie sub supraveghere medicală. În multe cazuri, după ea, sunt prescrise medicamente suplimentare și uneori tratament fizioterapeutic, care vizează normalizarea fondului hormonal, prevenirea complicațiilor inflamatorii și hemoragice și eliminarea infecției identificate.

Pentru efectuarea unui avort medical cu această patologie, este posibil să se utilizeze mai multe metode, alegerea depinde de echipamentul tehnic al instituției medicale și de vârsta gestațională. Poate fi utilizat:

• avort medical - întreruperea sarcinii cu ajutorul medicamentelor hormonale care provoacă respingerea endometrială împreună cu ovulul implantat;
• aspirarea în vid a conținutului cavității uterine;
• chiuretaj - o operație care include îndepărtarea mecanică a ovulului și endometrului cu un instrument special (chiuretă) după expansiunea forțată a canalului cervical cu bougies.

Avortul medical pentru boala anembrionică este posibil doar pentru o perioadă de 6-8 săptămâni. În etapele ulterioare ale gestației, se acordă preferință metodelor mecanice, care necesită utilizarea anesteziei generale. Alegerea metodei avortului artificial depinde dacă stomacul doare după întreruperea sarcinii, durata perioadei de reabilitare, probabilitatea de a dezvolta complicații timpurii și tardive.

Examinarea după avortul indus include în mod necesar controlul cu ultrasunete. Acest lucru vă permite să confirmați evacuarea completă a membranelor și endometrului, pentru a exclude consecințele nedorite ale avortului sub formă, perforație etc.

Prognoza

Poate recidiva anembrionul? Voi mai putea avea copii? Aceste întrebări sunt îngrijorătoare pentru toți pacienții care au suferit această patologie. Din fericire, în majoritatea cazurilor, afecțiunea nu reapare, femeia reușește ulterior să rămână însărcinată în siguranță și să poarte copilul. Dar, în același timp, este clasificat ca un grup de risc pentru posibila dezvoltare a complicațiilor sarcinii și nașterii. Prin urmare, în primul trimestru, i se atribuie, de regulă, control ecografic dinamic al dezvoltării ovulului, determinarea profilului hormonal și evaluarea stării sistemului hemostazic.

Sarcina după anembrionie este teoretic posibilă deja în următorul ciclu ovarian-menstrual. Dar este recomandabil să permiteți organismului să se refacă. Prin urmare, se recomandă să începeți planificarea unei a doua concepții nu mai devreme de 3 luni după un avort indus. Dacă a apărut complicații, perioada de reabilitare în conformitate cu odihna reproductivă este prelungită cu până la șase luni. În cazul în care o femeie este diagnosticată cu endometrită cronică și diverse infecții, se efectuează o examinare de urmărire la 2 luni după finalizarea tratamentului și abia atunci se determină momentul posibil al reconcepției.

Pentru a preveni sarcina, sunt preferate metoda de barieră și contracepția hormonală. În acest caz, selectarea fondurilor se efectuează individual. Dispozitivele intrauterine nu sunt utilizate imediat după o sarcină înghețată pentru a evita dezvoltarea endometritei.

Profilaxie

Prevenirea primară a anembrioniei include o planificare atentă a sarcinii cu o examinare cuprinzătoare. Dacă sunt detectate abateri, se efectuează corectarea acestora. Desigur, o astfel de pregătire nu permite 100% excluderea probabilității de patologie, dar reduce riscul dezvoltării sale.

Prevenirea secundară se efectuează dacă o femeie are antecedente de avort spontan și anembrionie. Prima sarcină cu sindrom de ovule goale este motivul examinării ulterioare a femeii pentru infecții și tulburări de hemostază. Când situația se repetă, se arată, de asemenea, că se efectuează o examinare genetică a soților pentru a exclude din acestea anomalii ale materialului ereditar. În unele cazuri, concepția ulterioară se efectuează de preferință folosind FIV, care va permite utilizarea diagnosticului preimplantator pentru a detecta anomalii cromozomiale la embrioni.

Anembrionia este diagnosticată destul de des. Și, din păcate, în prezent nu este încă posibil să se excludă complet o astfel de patologie deja în stadiul planificării sarcinii. La urma urmei, se poate dezvolta chiar și la pacienți complet sănătoși și examinați. În același timp, sarcina înghețată transferată nu înseamnă imposibilitatea unei concepții repetate cu succes, majoritatea femeilor după anembrionie reușind să nască în siguranță un copil sănătos.