Ce arată Doppler în timpul sarcinii? USDG Femeile gravide: cel mai important studiu în termeni târzii

12.08.2019

Doppler ultrasonic (UDG) este o metodă de diagnosticare bazată pe efectul Doppler, ceea ce face posibilă estimarea alimentării cu sânge la diverse organe și țesuturi. WSDG se bazează pe schimbarea frecvenței undelor ultrasonice atunci când le reflectă de obiectele în mișcare.

Costul unor servicii ale ginecologului în clinica noastră din St. Petersburg

WSDG unește ultrasunetele standard și efectul Doppler, permițând astfel să ia în considerare starea navelor și fluxul de sânge pe ele. Studiul este deosebit de important în timpul sarcinii, deoarece toată durata de viață a fătului este efectuată cu precizie cu ajutorul fluxului sanguin.

Care este diferența dintre USDG în timpul sarcinii de la ultrasunetele obișnuite

În funcție de modurile utilizate simultan alocați: Duplex și Triplex Ups. De regulă, dopplerografia duplex este utilizată pentru a evalua starea intrauterină a fătului. Cu aceasta, ultrasunetul obișnuit Seroshkalo este combinat cu unul dintre modurile Doppler, care în timp real transmit imaginea.

Cu o scanare triplex, modul de ultrasunete este combinat cu modul Doppler și cu fluxul sanguin de culoare, care permite anatomia vasului și permeabilitatea acestuia.

Când este prescris

Dopplerografia este prescrisă însărcinată în trimestrul al treilea ca o metodă de diagnostic planificată. Este deosebit de important să se supună unui sondaj cu Doppler între săptămâna 18 și 26 de sarcină, când fructul are nevoie în special de nutriție deplină.

Cu toate acestea, există mărturii în care medicul numește USDG și în termene anterioare, și anume:

În patologia placentei (detașare, decalajul sau maturarea rapidă a placentei, formarea de mormânt intrapactor);
Rezultatele ultrasunetelor au arătat inconsecvența fătului a perioadei de gestație (hipotrofie fetală);
În prestatal (complicații pentru sarcină, care sunt asociate cu edem, presiune ridicată, convulsii, pierderea proteinei cu urină);
Cu sarcină multiplă;
În cazul bolilor mamelor care sunt asociate cu patologia vasculară. De exemplu: diabet zaharat, boală renală, hipertensiune arterială (creșterea rezistentă a tensiunii arteriale), boala renală, tulburările de coagulare a sângelui;
În cazul întreruperii sarcinii anterioare (nașterea nașterii, avortul spontan). Precum și cu complicațiile sarcinii anterioare;
Vârsta femeilor însărcinate de peste 35 de ani;
După rănirea abdomenului;
Conform rezultatelor ultrasunetelor - fructele sunt schițând ombilical.

Ce spectacole

WSDG arată: cum se simte ca un copil în uter, evaluează sângele în cordonul ombilical, în inimă și în alte organe ale copilului. De asemenea, evaluează activitatea placentei și a fluxului sanguin în arterele uterine. Un studiu realizat calitativ vă permite să identificați defectele cardiace.

Această metodă de diagnostic vă permite să raportați informații la tabelele de reglementare, determinând astfel prezența sau absența patologiilor în dezvoltarea fătului.

Decriptarea în timpul sarcinii

Dacă UKGD deține un medic experimentat, acesta decriptează rezultatul în loc. În alte cazuri, este necesar să se atribuie rezultatele adresate la ginecologul Akster-Gynecolog.

Designul Uprd conține următoarele caracteristici:

Systologie - atitudine diastolică în nave.CDO se calculează cu formula. Medicul determină raportul dintre viteza maximă din vas din sistol și viteza reziduală - în diastolă. Indicatorul este calculat pentru vasele mari ale uterului, fătului și cordonului ombilical. DPO din fiecare navă variază în funcție de termen.

Norma DCA în artera ombilicală

Termen, săptămână	Norma systologiei - atitudinea diastolică în nave
16-19	4, 45 – 4,67
20-22	3,75 -3,95
23-25	3,41-3,6
26-28	3,1-3,27
29-31	2,82-2,94
32-35	2,48-2,52
35-37	2,4-2,45
de la 38.	2,19-2,22

Norma În arterele uterului în al treilea trimestru: 1.3-3.7

Indicele rezistenței

IL este, de asemenea, calculată prin formula. Ginecologul calculează relația CDO la viteza maximă a fluxului sanguin în vasul Systol. Cu cât este mai mare rezultatul, cu atât este mai rău pasabilitatea vasului și cu cât rezistența mai mare a fluxului sanguin. Normele UDG în timpul sarcinii pe IR depind de termenii sarcinii, tipului și diametrului vasului.

1. Indicele de rezistență în arterele uterine în al treilea trimestru: 0,3-0,9.

2. Indicele de rezistență în arterele ombilicale:

Rata debitului sanguin în recipientele uterului din trimestrul al treilea în medie: 60-71 cm / secundă.

Indicele de pulsare

PI în al treilea trimestru ar trebui să fie de 0,4 -, 64.

Rezultatele UPGD fac posibilă înțelegerea:

indiferent dacă fătul nu suferă de hipoxie intrauterină și dacă există o lipsă de oxigen, atunci cât de periculoasă este periculoasă;
există probleme din cauza conflictului asupra factorului RH;
gradul de deteriorare a vaselor uterului, placentei și fătului datorită diabetului, patologiei cardiace sau a bolii hipertonice a unei femei;
există probleme de dezvoltare în sarcină multiplă, ca asociate și dezvoltă nave în gemeni.

Pregătirea

Nu este necesară pregătirea specială pentru dopplegrafia cu ultrasunete. Cu toate acestea, unii medici remarcă faptul că este mai bine să efectuați UDGS în câteva ore după mese. Acest lucru se datorează faptului că, după mese, de regulă, copilul devine mai activ. Acest lucru poate distorsiona rezultatele studiului. De asemenea, nu vă implicați în produsele capabile să dovedească formarea gazelor (legume, fructe).

Cum să fugiți

Procedura este complet nedureroasă și complet sigură, dar necesită timp pentru a executa. UKGD va dura 20-30 de minute. Timpul procedurii poate crește în prezența complicațiilor.

Pentru a studia, o femeie cade pe spate, mai puțin adesea pe partea laterală. Un gel hipoalergenic special este aplicat la burta goală, care asigură o trecere normală a undelor ultrasonice, iar senzorul este aplicat, toate informațiile intră în ecran. Medicul examinează starea arterelor uterine, a cordonului ombilical, a arterei creierului mijlocie a fătului. Cercetare: canalul venos, fluxul sanguin intracardiac al unui copil, aorta pieptului, arterele renale, se efectuează în prezența mărturiei.

Concluzie Este necesar să se ofere Akuster-Gynecolog, care este însărcinată. Doctorul, rezumând rezultatele studiului, efectuează o evaluare generală a stării fătului și prescrie tratamentul, dacă este necesar.

UDG este o metodă importantă de examinare. Identificarea patologiilor pe un termen timpurie va contribui la atribuirea tratamentului necesar. Dacă abaterile sunt semnificative și amenință viața copilului - aceasta este o indicație pentru livrarea înainte de timp.

În ultimele decenii, lista procedurilor de diagnosticare efectuate în timpul sarcinii sa extins semnificativ. Noile realizări în domeniul medicinei ne permit să identificăm și să reglementem în timp util abaterile în sănătatea mamei și dezvoltarea copilului. Designul Doppler în timpul sarcinii este un tip de ultrasunete inclus în programul obligatoriu de examinare a viitoarelor mame.

Procedura este efectuată, pornind de la al doilea trimestru, când placenta este deja pe deplin formată. Luați în considerare ce fel de Doppler, care pot fi obținute informații cu ajutorul și alte nuanțe ale studiului.

În inima dopplerografiei se află aceeași tehnologie ca și atunci când efectuează o ultrasunete. Valurile sonore de înaltă frecvență penetrează adânc în țesuturile corpului și, reflectând granițele de organe și vase, sunt afișate pe dispozitivul de recepție. Pe baza informațiilor primite și comparând-o la viteza mișcării valurilor, specialistul poate trage concluzii cu privire la procesele care apar în interiorul persoanei.

Utilizată la efectuarea senzorului special Doppler (WSDG) cu ultrasunete (WSDG), funcționează pe baza efectului Doppler - informații despre reflexia undelor sonore din obiectele în mișcare.

Datorită prelucrării speciale a impulsurilor, un astfel de dispozitiv este capabil să identifice orice abatere în funcționarea sistemului circulator.

Navele la viteze diferite de mișcare a sângelui sunt evidențiate pe monitor cu diferite culori. Acesta este modul în care se formează o imagine vizuală, conform căreia puteți judeca prezența sau absența patologiilor.

De asemenea, studiul vă permite să determinați structura vaselor și localizarea cordonului ombilical față de copil. În plus față de diagnosticul perinatal, dopplegrafia este utilizată în mod activ pentru a examina pacienții cu diferite tulburări circulatorii.

Ce moment este sondajul?

Imaginea Doppler planificată în timpul sarcinii este necesară pentru 33-34 de săptămâni. Dar, potrivit mărturiei, se poate efectua înainte. Condiția obligatorie - placenta trebuie deja să fie pe deplin formată.

Dacă există un motiv să se îndoiască că copilul se dezvoltă în mod normal și primește suficienți substanțe nutritive, USDG este prescris în orice moment, începând cu cea de-a 16-a săptămână. Adesea, dopplegrafia este combinată cu ultrasunetele obișnuite, care face parte din cea de-a doua screening perinatală efectuată de la 20 la 22 săptămâni.

Indicații la procedura

Motivul pentru efectuarea doplegologiei neprogramate în timpul sarcinii servește ca un blestem al cordonului pentru copii sau întârzierea dezvoltării fătului dedicat ultrasunetelor.

De asemenea, studiul este necesar dacă:

există semne ale unei femei;
sarcina multiplu;
În mamă, boli autoimune, hipertensiune, diabet sau abateri în activitatea rinichilor;
femeia a avut o istorie a morții fetale antenate la data ulterioară sau la sarcina nedezvoltată;
Uzi a găsit abateri în structura cordonului ombilical;
există mame și fături;
a existat o traumă de burtă la femeile însărcinate;
rezultatele CTG nu corespund normei.

Caracteristicile dopplegrafiei

Înainte de procedura de dopplegrafie, o femeie nu are nevoie să se pregătească într-un fel pentru ea. Nici alimentația, nici bubblele urinare nu sunt afectate de rezultatele cercetării.

Este necesar să se ia rezultatele analizelor anterioare și sondajelor (ultrasunete, CTG, ECG) și a cardului de schimb. Este mai bine să îmbrăcați astfel încât să vă puteți expune cu ușurință burta la nivelul lenjeriei de corp. În unele dulapuri, este necesar să aveți un scutec de o singură dată sau un prosop pentru a le cerceta pe canapea.

Dopplerografia se efectuează la fel ca ultrasunetele abdominale. O femeie trebuie să rămână pe canapea, situată pe spate și va vorbi cu burta. Apoi, specialistul va aplica un gel special în zona studiată și, prin cheltuieli pe acesta, ia în considerare informațiile de la monitor.

Întreaga procedură durează o medie de 30 de minute. Nu ar trebui să existe senzații neplăcute în timpul exploatației ei. Interpretarea rezultatelor sondajului este tipărită și oferă cele în aceeași zi, de obicei imediat după USDG.

Deși în birou, de regulă, oferim șervețele de hârtie pentru a șterge burta de la reziduurile de gel, pot să nu fie suficiente. Prin urmare, este mai bine să vă luați propria dvs. În plus, cu rezultatele dopplegrafiei, este necesar să se pară sarcina de conducere a ginecologului Akster.

Este posibilă prezicerea dezvoltării în continuare a situației dacă au fost descoperite încălcări, doar un specialist care a observat anterior o femeie și a avut studii în dinamică.

Ce parametri explorează USDG?

Doppler în timpul sarcinii vă permite să urmăriți și să evaluați un număr de indicatori care indică starea sistemului sanguin și a copilului, precum și vasele care asigură livrarea de nutrienți la copil.

USDG oferă informații fiabile despre arterele uterine și ombilicale, aorta și artera cerebrală a fătului. O atenție deosebită este acordată stadiului cordonului ombilical. Circulația sângelui din arterele sale vă permite să judecați microcircularea în placentă.

Un indicator semnificativ este raportul dintre presiunea diastolică și sistolică (CDO, C / D). Luați în considerare, de asemenea, indicele de rezistență (IR) și indexul Ripple (PI). Toate împreună, acești indicatori sunt denumiți indici de rezistență vasculară (ISS). Datele obținute sunt comparate cu normele pentru perioada corespunzătoare de sarcină.

La dopplegrafie, puteți dezvălui nuanțe individuale, și anume:

starea inimii copilului (ritm, funcționare a supapei, structura venelor venelor și arterelor);
sângerare în sistemul sanguin periferic al fătului;
caracteristicile activității sistemului sanguin al mamei, inima și rinichiul ei.

Pe baza totalității informațiilor primite, se concluzionează că navele și starea pereților lor sunt încheiate. Dacă placenta își îndeplinește funcțiile, iar sistemul sanguin al femeii se confruntă cu succes cu sarcina în timpul sarcinii, atunci totul este în ordine.

Cauze și consecințe ale abaterilor de la normă

Unul dintre motivele pentru care imaginile Doppler în timpul sarcinii detectează încălcările fluxului sanguin, poate exista gestoză. În favoarea acestui diagnostic, sunt evidențiate indicatorii ND DD DDO și IR. Dacă boala este lansată, aceleași modificări sunt observate în arterele cordonului și uterinelor.

O creștere a aortei IR și aortice a copilului și a ombilicalului ombilical este prezentă cu un conflict de rezerve, sarcina transferată și diabetul mamă mellitus.

Dacă o femeie are gemeni, o creștere a acestor indicatori într-un cablu de unul dintre copii înseamnă că devine mai puțin substanțe nutritive, adică cel de-al doilea copil, așa cum a fost, "se întoarce". În același timp, întârzierea unuia dintre fructele în dezvoltare este caracteristică.

Identificarea încălcărilor fluxului sanguin, mărturie la intrauterina la un copil datorită unui cablu de cablu strâns în termeni târzii, necesită o abordare specială în naștere. În unele cazuri, o femeie este recomandată să fie o cale chirurgicală.

Dacă abaterile în fluxul sanguin uterin-placentar sunt semnificative și amenințate viața copilului - aceasta este o indicație pentru urgență.

Uneori apare o astfel de nevoie înainte de termenul limită și, ca rezultat, apare.

Că acest lucru nu se întâmplă, trebuie să transmiteți toate examinările recomandate de medic și să nu renunțați la tratament, chiar și cu tulburări minore ale fluxului sanguin, deoarece au proprietatea progresiei. Amintiți-vă că cea mai gravă consecință a problemelor legate de circulația sângelui este moartea fetală antenatală.

Influența imaginii Doppler asupra sănătății copilului

Multe mame viitoare încearcă să minimizeze cantitatea de ultrasunete asupra sarcinii de la frică de a da rău copilului. Dar temerile lor sunt nerezonabile. Atât ultrasunetele obișnuite, cât și cercetarea efectuate de metoda Doppler nu pot dăuna unei femei, nici copilului.

Toate dispozitivele folosite și senzorii lor au documentație care conține recomandări privind modurile admise ale activității lor.

Specialistul Doppler este conștient de caracteristicile echipamentului și urmărește indicele instrumentului termic și mecanic. Controlul acestor parametri permite prevenirea supraîncălzirii țesuturilor și a altor consecințe nedorite.

În timpul perioadei necesare procedurii, ultrasunetele nu are timp să aibă un impact semnificativ asupra corpului. Dar rezultatele obținute cu dopplegrafia pot fi vitale pentru copil.

La urma urmei, detectarea la timp a abaterilor în alimentarea cu sânge a fătului lasă șanse să ajusteze problema și să ia măsuri pentru a păstra sarcina și nașterea unui copil sănătos.

Video util: De ce este sarcina trebuie să treacă dopplegrafia?

Imi place!

Femeile gravide sunt prescrise numeroase manipulări de diagnosticare. WDG - Ce este, în timpul sarcinii, va fi o astfel de procedură, numită printre altele? Care este esența ei?

Pentru termenul medical "se utilizează abreviere UDG. Această metodă destul de informativă de diagnosticare este utilizată pentru a evalua fluxul de sânge de la mamă de placentă la făt.

De obicei, diagnosticul care utilizează Doppler ultrasonic face pe o perioadă de 18 săptămâni, când placenta a fost deja formată pe deplin. Numai atunci piscina de diagnosticare vizualizează în mod clar piscina uterină-placentară, care în această perioadă rezistența vasculară este redusă. Într-o perioadă anterioară, dopplegrafia nu are sens. Recent, ginecologii recomandă WSDG împreună cu un ultrasunete care este numit în perioada 19-22 iulie.

Spre deosebire de KTG (Cardotockography), metoda dopplerografiei cu ultrasunete este mai informativă. Cu aceasta, navele sunt evaluate. Acest diagnostic este necesar în următoarele situații:

când cu ultrasunete au vizualizat buclele de cord din zona următorului copil sau nu departe de ea;
în determinarea patologiei placentare;
dacă au existat cantități prea mici sau mari de apă pe ultrasunetele anterioare;
În suspectarea prezenței unui creier sau a insuficienței cardiace în făt;
dacă dimensiunea fătului nu corespunde perioadei de sarcină în funcție de rezultatele unei ultrasunete sau inspecția moașelor;
dacă există o femeie de gestoză, diabet, vasculită, lupus roșu, boală renală, hipertensiune arterială și alte afecțiuni, care pot afecta starea fătului;
sarcină multiplă;
o diferență semnificativă în mărimea unui făt de altul;
a întrerupt sarcina anterioară;
pupov Anomalii diagnosticate cu cercetări cu ultrasunete;
conflictul de resem;
leziuni în abdomen în timpul sarcinii;
rezultatele disfuncționale ale cardiotokografiei, desfășurate timp de 30 sau mai multe săptămâni.

Tipuri de USDG și pregătirea cercetării

Cu un studiu continuu al valurilor de ultrasunete, semnalele trimise sunt permanente și când este pulsat este ciclic. Uneori se utilizează metoda de imagine Doppler cu transmisie de culoare, caz în care apare codarea vasculară și vasele albastre și roșii sunt vizualizate pe ecran. Aceasta înseamnă o viteză diferită a fluxului sanguin în aceste vase.

WSDG este duplex și triplex. Duplex este combinat de cercetarea cu ultrasunete cu analiza Doppler. Datorită acestei combinații, evaluarea maximă precisă a fluxului sanguin și starea navelor este efectuată. Cu Triplex USDG, starea vasculară și permeabilitatea este estimată.

Pregătirea pentru această procedură pentru o femeie însărcinată nu este necesară. Se poate face atât pe stomacul plin cât și gol. Dietele speciale nu sunt furnizate, dar o băutură pentru umplerea vezicii urinare nu este neapărat.

În biroul de diagnosticare, o femeie cade pe o canapea, eliberând burta de la haine. Procedura efectuează un specialist medical special instruit, dar acest tip de diagnosticare poate efectua, de asemenea, un chirurg vascular. Pentru a exclude erorile din imaginea care poate apărea din cauza aerului, se aplică un gel special pe stomac. Această procedură fără durere și inofensivă durează aproximativ o jumătate de oră, după care rezultatele obținute sunt decriptate.

Decodarea rezultatelor

Cu ajutorul dopplegrafiei, puteți detecta toate deviațiile uterului, placentei și fătului (inclusiv cromozomul). Decriptarea fiecărui doppler cu ultrasunete se efectuează numai cu un ginecolog. Este atașat la toate cercetările medicale într-o hartă ambulientă a unei femei.

În diagnosticul fluxului sanguin în vase, un rol imens este jucat de placa de bază (atitudinea de sistologie-diagnostic). Acest indicator este determinat în recipiente uterine mari, fructe și cordon.

Fiecare vas din orice moment are propriul său normal. La compararea acestor numere cu medicul primit în timpul diagnosticării, medicul determină:

tulburări posibile de la făt care apar din cauza hipoxiei în interiorul uterului;
deteriorarea stării fructelor datorată conflictului rhesus;
cum se pune navele uterine și placentare ale diabetului zaharat, hipertensiunii și oricărei boli de inimă;
modul în care dezvoltarea vasculară are loc în fructe în sarcină multiplă;
nu dezvoltă un fruct în detrimentul altui.

Informații utile

Împreună cu sângele la făt, toți nutrienții și oxigen vin. Prin urmare, dezavantajul lor poate semnala starea critică a fătului. Apoi copilăria timpurie poate fi necesară.

Nu întotdeauna rezultatele dopplerografiei indică prezența patologiei. Poate că gravidă tocmai a fumat. După cum știți, fumatul încetinește fluxul de sânge la o oră medie și jumătate, după ce este normalizată. Prin urmare, cu câteva ore înainte de studiu, o femeie din fumat trebuie abținutată.

Uneori studiul Doppler cu ultrasunete este completat de cardiotokographic. Cu ajutorul unui cardiotocograf, medicul monitorizează inima fătului, măsoară frecvența și pulsul viitorului copil. CGT (cardiotokografia) trebuie efectuată cu o mișcare mecanică slabă a fătului sau a imobilității sale complete. Cu toate acestea, dacă gravidă simte mișcări regulate ale copilului viitor în timpul deja familiar, poate să nu fie solicitat studiul cu un cardiotocograf.

Potrivit numeroaselor recenzii ale femeilor însărcinate, procedura nu durează prea mult timp, este absolut fără durere și nu dă disconfort. Rezultatele sunt cel mai adesea emise imediat la mâini.

După primirea rezultatelor, femeia merge la ginecolog, care ar trebui să determine starea fluxului sanguin și a fătului. Uneori patologiile sunt observate chiar și cu bunăstarea excelentă a viitoarei femei în muncă. Datorită doplerografiei cu ultrasunete, ele pot fi găsite chiar și la începutul sarcinii. În funcție de rezultatele obținute, medicul este o terapie individuală pentru a păstra fătul. Uneori necesită nașterea timpurie. Datorită excelenței informative a metodei de diagnosticare, se efectuează o asistență semnificativă în evaluarea stării critice a fătului.

Majoritatea femeilor nu știu despre un astfel de studiu ca Doppler înainte de debutul trimestrului al treilea și, din acest punct, dopplerometria pentru femeile însărcinate devine o procedură destul de familiară.

Dopplerometrie - Aceasta este una dintre metodele de diagnosticare cu ultrasunete, ceea ce face posibilă estimarea intensității fluxului sanguin în diverse nave, de exemplu, în vasele uterului și cordonul ombilical. Este cea mai informativă după 30 de săptămâni, dar cu abateri în cursul sarcinii (de exemplu, cu întârzierea fătului în dezvoltarea), ultrasunetele Doppler poate fi prescris înainte de 20 de săptămâni.

Indicații pentru Doppler.

Fluxul de sânge placentar adecvat asigură sarcina normală. Încălcarea fluxului sanguin poate duce la o întârziere a dezvoltării intrauterine a fătului (ZVARP), astfel încât principalul motiv pentru numirea dopplerometriei în timpul sarcinii este inconsecvența dimensiunilor corpului și / sau a normelor de organe ale copilului.

Opțional, atunci când fluxul sanguin sanguin al copilului va întârzia în dezvoltare, pur și simplu riscul de a face față cursului sarcinii crește semnificativ. Ei bine, dimpotrivă, dacă există o suspiciune a întârzierii fătului în dezvoltare, dar fluxul sanguin în același timp nu este deranjat, atunci în majoritatea cazurilor vorbește despre scule o femeie de iarbă mică, dar a copil sănătos.

De asemenea, dopplerometria este atribuită la:

placenta prematură de maturare;
pronunțate lowland sau multi-cadru;
anomalii de ombilical
conflictul REZV;
gestoza (toxicoza târzie complicată de vărsături, etnia puternică și creșterea presiunii la femeile gravide);
prezență în viitoarea mamă de boală renală, hipertensiune arterială, diabet;
suspiciunea de patologie cromozomală;
apă fetală non-imună;
dezvoltarea inegală a copiilor cu sarcină multiplă (atunci când există o diferență în masele corpului lor cu mai mult de 10%).

Dacă fătul are o problemă de inimă, un doppler este realizat împreună cu KTG, așa-numita dopplerhocardiografie.

Cu deficit de fetoplacentaj, dopplerometria se efectuează sistematic la fiecare 2-3 săptămâni.

De asemenea, atunci când se dezvoltă complicații în timpul prelungirii anterioare a fătului, ultrasunetele Doppler poate fi atribuit în timpul sarcinii ulterioare.

Pregătirea pentru studiu și modul în care se efectuează

Dopplerometria la femeile gravide sunt efectuate în funcție de mărturie, iar o examinare obligatorie în cursul normal a sarcinii nu este. Dar tot mai multe și mai multe ori în consultările femeilor, toate femeile fără excepție de la 30-34 de săptămâni sunt efectuate ultrasunete Doppler ca o evaluare a stării fătului.

Această procedură este nedureroasă și inofensivă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Principiul dopplerometriei este același cu ultrasunetele obișnuite în timpul sarcinii: stomacul udă un senzor special Doppler, care este echipat cu fiecare dispozitiv de diagnostic ultrasonic modern. Prin urmare, acest tip de cercetare nu necesită o pregătire specială.

Dopplerometrie - Aceasta este o evaluare vizuală a fluxului sanguin (atunci când imaginea culorii și grafică a debitelor fluxului sanguin sunt observate cu un ecran de monitor).

Dopplegrafie - Aceasta este aceeași dopplerometrie, în plus este înregistrată în continuare pe bandă pentru a urma schimbarea (îmbunătățirea / agravarea) fluxului de sânge după tratament.

Decodarea indicatorilor de dopplerometrie

Artera uterină (a. Uterina dextra are dreptate și a. Uterina sinistra - artera uterină stângă, respectiv). Ultrasunetele ar trebui să determine natura fluxului sanguin atât în \u200b\u200bpartea stângă, cât și în artera uterină dreaptă, deoarece cu gestozenți poate fi rupt doar într-o singură arteră. Astfel, evaluarea sângelui numai într-o singură arteră, puteți da o concluzie falsă, ceea ce va afecta negativ starea de sănătate a copilului și a mamei viitoare.

Există o astfel de teorie științifică că atunci când sângerarea este încălcată numai într-una (în principal în dreapta) artera uterină, o femeie are un risc ridicat de toxicoză târzie (gestoză) cu toate construcțiile negative.

În pre-precipinarea, fluxul sanguin în artera uterină este deranjat și când situația este agravată, fluxul sanguin și în arterele cordonului ombilical. Prin urmare, atunci când fluxul sanguin este încălcat în arterele uterine, este necesar să se repete periodic Doppler pentru a monitoriza situația.

Pentru a evalua fluxul sanguin în arterele uterine, se calculează calculul indicelui de rezistență (IR sau RI).

Adesea hipertensiunea arterială cauzată de sarcină se dezvoltă datorită deprecierii fluxului sanguin uterin. Corpul viitorului mamă crește în mod independent tensiunea arterială pentru a spori fluxul de sânge în spațiul intervalic. Deci, mama, fără să-și dea seama că ajută copilul. Astfel, este necesar să se îmbunătățească fluxul sanguin și hipertensiunea arterială va dispărea independent.

Încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine este atunci când valoarea IL, PI sau DDO este mai mare decât norma.

Indicele de pulsare (PI) Arterele uterine ar trebui să se afle în limitele următoare.

Indicatorii din artera uterină din dreapta și din stânga pot diferi ușor unul de celălalt. Dacă ambii indicatori se află în intervalul normal, atunci o astfel de imagine nu este considerată un fenomen negativ.

Abaterea indicatorilor de flux sanguin din norme dintr-o dată în două artere uterine El indică o încălcare a circulației sanguine uterine-placentare. O astfel de situație necesită un tratament specific - pentru a muta mai mult (plimbare în mod regulat pe înot sau gimnastică pentru femeile însărcinate).

Perturbarea fluxului sanguin doar într-o arteră uterină indică asimetria fluxului sanguin uterin-placentar. Dacă sarcina se desfășoară în mod normal, iar copilul se dezvoltă în conformitate cu termenul, înseamnă că placenta își îndeplinește funcțiile.

Ar trebui să se știe că, la 18-21 iulie, se poate observa o încălcare temporară a fluxului sanguin în arterele uterine. Acest fenomen este explicat prin faptul că procesul de adaptare fiziologică al invaziei citotrofoblast este finalizat în cele din urmă. Prin urmare, atunci când sunt detectate încălcări în arterele uterine, ultrasunetele ar trebui re-efectuate în 2-3 săptămâni, adică Sari peste fluxul sanguin în dinamică.

Systologia - atitudinea diastolică (DDO) în arterele uterine ar trebui să fie:

Arterele arterelor ombilicale (a. Ombilicalis). Pentru rezultate reale, studiul trebuie efectuat numai într-un moment în care copilul este în repaus și numai atunci când ritmul cardiac este în termen de 120-160 bătăi pe minut. La urma urmei, se stabilește fiziologic că, cu o creștere a ritmului cardiac, o scădere a IL în artera arterei ombilicale și invers, cu o scădere a frecvenței cardiace, apare o creștere a IR.

Măsurarea fluxului sanguin în arterele ombilicale ar trebui să fie efectuată atunci când este gravidă minciună pe spate! Evaluarea severității încălcării fluxului sanguin ombilical nu poate fi obiectivă în locația viitorului milf "pe partea stângă".

Pupovina trebuie să aibă două artere și o singură venă. Dacă există o anomalie (arteră ombilicală unică), fătul poate suferi de lipsa de oxigen și substanțe nutritive, motiv pentru care se observă în masă și creștere. Dar se întâmplă ca fructele să se adapteze la o astfel de existență și nu are un deficit de substanțe necesare. Astfel de copii se nasc cu greutate redusă, dar absolut viabile. Prin urmare, dacă există o artera de cordon ombilical și fluxul de sânge, nu este rupt, nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar dacă sângele din singura arteră este încălcat - tratamentul de spitalizare ar trebui să se efectueze pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și, dacă este necesar, livrarea timpurie (dacă fructele sunt puternic în urma dezvoltării).

Cea mai mare propagare în evaluarea naturii fluxului sanguin în arterele ombilicale a fost obținută prin indicele de rezistență. Indicatorii din ambele artere de cordon ombil ar trebui să fie aproape la fel.

Încălcarea fluxului sanguin în cordonul ombilical este atunci când valoarea IR, PI sau DDO în arterele cordonului ombilical deasupra normei.

Indicele de pulsare (PI sau PI) Arterele cordonului ombilical trebuie să respecte următoarele standarde:

Patologică este înregistrarea valorilor zero și inverse ale fluxului sanguin diastolic. Aceasta înseamnă că fructele sunt în stare critică.

Din momentul apariției unor valori inverse permanente la moartea fătului, rămân doar 2-3 zile, astfel încât în \u200b\u200bcele mai scurte termenele este necesar să se organizeze o secțiune transversală cezariană pentru a salva viața copilului. Acest lucru este posibil doar din 28 de săptămâni când miezul este viabil.

Systologie-atitudine diastolică (DDO) în arterele ombilicale:

Dacă sângele din cordonul ombilical este încălcat, atunci de regulă, se observă o întârziere în dezvoltarea fătului. Dacă nu există nici o întârziere în dezvoltarea dezvoltării, iar sângele din cordonul ombilical este rupt, atunci fără tratament, se poate observa întârzierea fătului în curs de dezvoltare.

Artera de creier universitară a fătului (A. Media Cerebrici). Odată cu suferința fătului se observă creșterea valorilor PI, DDO și Viteză în SMA.

Viteza maximă (este V maxim) în artera midno-sexuală a fătului:

Atitudinea systologică-diastolică (DDO) pentru artera cerebrală medie:

Aorta fetal. Ea iese din ventriculul stâng al inimii, merge de-a lungul coloanei vertebrale și se termină în zona abdomenului inferior, unde aorta este împărțită în două artere iliace, care asigură alimentarea cu sânge a picioarelor umane.

Abaterile în arorturile de sânge pot fi identificate numai după 22-24 săptămâni de sarcină.

Bloodstock - asta creșterea valorilor IR, PI și CDI. Este considerat critic (vorbind despre moartea fetală) Înregistrarea valorilor extrem de scăzute Până la dispariția lor completă.

Modificările în aorte se caracterizează prin severitatea hipoxiei intrauterine a fătului.

Systologie-relație diastolică (DDO) pentru Fetus Aorta:

Conductă venoasă (VP). Este studiat cu o evaluare extinsă Doppler a fluxului sanguin.

În timpul studiului, este necesar să nu luați în considerare episoadele mișcărilor respiratorii iconice ale mișcării copilului și active.

Indicii nu utilizează indexuri pentru a evalua conducta venoasă.

Criteriul de diagnostic al stării patologice a fătului este considerat a fi valorile fluxului sanguin negativ sau zero În faza de reducere atrială. Valorile zero sau inversare sunt înregistrate în hipotrofia fătului, defectele congenitale ale inimii drepte ale inimii, apa fetală non-imună.

Chiar și cu sânge critică în arterele cordonului ombilical, dar cu fluxul sanguin conservat în conducta venoasă în faza reducerii atriale, este posibil să se extindă la termenele optime pentru muncă.

Descrierea tulburărilor de sângerare și a tratamentului acestora

1 grad.

1 și gradul - Încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine, în timp ce în cordonul ombilical, sângele rămâne normal.

Acest grad de tulburări de flux sanguin nu este periculos pentru făt.

Tratamentul medicamente al unei astfel de stări este ineficient. Medicii sunt încă numiți prin terapie ca acționare și kurantyl. Nu vedeți!
De fapt, atunci când fluxul sanguin este încălcat în arterele uterine, este mai ușor de mers pe jos în aerul proaspăt (respirație cu sânii compleți) + pentru a mânca bine + mai multă mișcare (drumeții, exerciții speciale pentru femeile însărcinate, încărcarea în dimineața, yoga, înot). Și nu stați ore întregi la computer! Asta e tot tratamentul.

1 b grad. - încălcarea fluxului sanguin în arterele ombilicale, iar în arterele uterine hemodinamica este normală.

Acest grad de tulburări de flux sanguin necesită recepția drogurilor de sânge pentru a evita întârzierea dezvoltării și hipoxiei fătului.

În acest caz, tratamentul este alocat vizând îmbunătățirea circulației sângelui (formularea compozitelor, șefului sau Trentalului Placenta). Actualul de acționare este prescris ca un antihoxant care îmbunătățește oferta de făt cu oxigen.
Testul de sânge este alocat, de asemenea, la capacitatea rezultată (coagulogramă). Cu consumul sanguin crescut, este necesar să se facă preparate mai puternice de sânge decât șeful (de exemplu, heparină sau mijloace, care include acid acetilsalicilic).

I Gradul de încălcare nu duce la moartea fătului. Monitorizarea sistematică a naturii fluxului sanguin (la fiecare 2 săptămâni) controlul "plus" al CTG al fetalului (după 28 de săptămâni de sarcină). În plus, este necesar să urmați presiunea arterială într-o femeie însărcinată.

2 grade. - încălcarea simultană a fluxului sanguin în arterele uterine și în cordonul ombilical care nu ajunge la valori critice (când fluxul sanguin în cursul de schimb venos).

Cu un astfel de stat, se numește tratament de droguri în spital, care oferă observarea rotundă a stării fătului. De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea fluxului sanguin, conducând Doppler + KTG la fiecare 2 zile.

Cu gradul II de încălcare a hemodinamicii, este rar, dar pot exista cazuri de mortalitate intrauterină.

3 grade. - Tulburări critice ale fluxului sanguin în cordonul ombilical cu flux sanguin conservat sau deranjat în arterele uterine. În cadrul unei tulburări critice înseamnă înregistrarea fluxului sanguin diastolic invers sau absența acesteia.

III Gradul de încălcare poartă riscul de sănătate a copilului, deoarece în jumătate cazuri vine moartea intrauterină a copilului. Prin urmare, atunci când se descoperă 3 grade de flux sanguin, este necesar să se ridice o secțiune transversală cezariană pentru a salva viața copilului, deoarece într-o astfel de etapă de încălcare - tratamentul nu este eficient.

Generarea conservatoare (naturală) la 3 grade poate duce la moartea perinatală a copilului.

Costul ultrasunetelor Doppler într-o clinică privată este de aproximativ 1.100 de ruble.

Pentru a obține încredere în sănătatea copilului, o femeie însărcinată permite trecerea unui număr mare de sondaje. Ei încep de la momentul în care sunt însărcinate în consultarea femeilor și continuă înainte de naștere. Doppler în timpul sarcinii este prescris atunci când manifestările care indică posibila prezență a abaterilor în dezvoltarea fătului.

Ce este fătul dopplerografiei (USDG)?

Procedura este necesară pentru a determina dacă primește o cantitate suficientă de oxigen. Conform rezultatelor acestui studiu, acesta va deveni clar dacă există abateri și sunt posibile complicații în timpul sarcinii.

Dopplerografia se bazează, în general, pe faptul că undele sonore sunt reflectate de la obiecte în mișcare la fel ca de la fix. Sângele este un amestec inhomogene de plasmă și celule care sunt în mișcare constantă, datorită faptului că efectul Doppler este aplicabil. UDG în timpul sarcinii face posibilă determinarea care viteza se mișcă de-a lungul vaselor, ceea ce este modul de mișcare a mișcării sale, precum și cât de intens flux sanguin. Acești indicatori vă permit să judecați dimensiunea vasului de sânge și diametrul acesteia.

Când este gravidă prescrie dopplegrafia de la făt?

Realizarea UDGS în timpul sarcinii are anumite norme și termeni. Diagnosticul este posibil de la 16 la 20 de săptămâni de sarcină - în acest moment placenta este deja formată. Sondajul este inclus în programul de screening în al treilea trimestru de sarcină - 30-34 de săptămâni. Uneori, procedura poate fi numită oarecum mai devreme, timp de 20-24 de săptămâni.

Hipertensiune arteriala

În timpul sarcinii, Dopplerul poate fi atribuit în cazul unei detectări a creșterii tensiunii arteriale. În sine, un astfel de fenomen este extrem de nedorit, deoarece poate amenința sănătatea și mama viitoare și copilul. Diagnosticul incompensabil poate provoca dezvoltarea de deficiențe de sisteme cardiace și renale, accidente vasculare cerebrale, atacuri de inimă, precum și tulburări de viziune.

Amenințarea de a întrerupe sarcina sau nașterea prematură

Nașterea prematură și întreruperea sarcinii sunt cele mai periculoase stări, deoarece o femeie poate pierde un copil. Preveniți acest lucru permite UDGS în timpul sarcinii (ceea ce este, sa spus mai sus) și evaluarea stării de aprovizionare cu sânge a placentei și a navelor în general, precum și a luării deciziilor medicului pe baza obținerii informațiilor necesare .

Anemia de gradul înalt.

Anemia este declanșată de un conținut scăzut de fier în sânge, ca rezultat al căruia celulele roșii din sânge nu fac obiectul furnizării de țesuturi de oxigen. În acest caz, este necesar să se identifice sănătatea copilului. Copilul va suferi mai întâi de o lipsă acută de oxigen. Dacă vorbim despre anemie de 2 grade, tratamentul său ar trebui să fie imediat și efectuat exclusiv în spital.

Mioma Uterine Dimensiuni majore

Atunci când sarcina, USDG poate fi numit datorită faptului că miomul uterin a fost dezvăluit. În sine, neoplasmul este benign și nu reprezintă amenințările la adresa vieții și sănătății femeilor și a fătului. Pericolul este că Momom poate începe să se prăbușească în orice moment, iar sarcina provoacă o creștere a nodurilor. Cu toate acestea, la mulți pacienți, sarcina în prezența unui mic MOMA se procedează în mod normal.

Infecția sferei sexuale

USDG-ul fetalului în identificarea bolilor infecțioase este extrem de necesar. Astfel de infecții pot provoca diferite abateri în dezvoltare, controlul atât de atent asupra stării de sănătate și femei, iar fătul este necesar.

De ce sunt un astfel de sondaj?

Este important să înțelegem ce este, UDG în timpul sarcinii și de ce este necesară o astfel de procedură. Acesta va determina dacă sângele este distribuit între organele vitale. Din acest motiv, este posibil să se decidă asupra necesității unui tratament conservator sau a unor metode mai radicale care depind de perioada de sarcină și cât de multe deviații sunt substanțiale.

UDM-urile fătului în timpul sarcinii pot dezvălui trei grade de abateri în fluxul sanguin regal și placentar:

1 (a) - circulația sanguină uterină-placentară este redusă, în timp ce fructele placentare sunt normale;
1 (C) - circulația sanguină a sângelui uterin-placentă este normală, dar placenta și fructele sunt reduse;
2 - Circulația sanguină a sângelui uterino-placentar și fructele placentare reduse în formă moderată;
3 - Fluxul sanguin de fructe-placentă este redus dramatic, în timp ce nu depinde de nivelul de circulație a sângelui uterino-placentar.

În timpul sarcinii, WFDG-ul fătului este estimat la starea arterelor uterine (corespund indicatorilor fluxului sanguin uterin-placentar) și vaselor corpurilor ombilicale (corespund indicatorilor de flux sanguin de fructe placentare). Din cât de importantă a existat o abatere în circulația sângelui, copilul poate avea o întârziere a dezvoltării intrauterine, a hipoxiei cronice sau chiar deteriorarea perinatală a sistemului nervos central, care se manifestă după naștere.

Pregătirea pentru cercetare

Este necesar ca nu numai să înveți normele, ci și să se stabilească cum să se pregătească pentru procedură. Merită să știți că nu trebuie efectuate proceduri speciale de pregătire - este suficient să vă înscrieți pentru diagnosticare și să veniți la medic. Singurul lucru pe care trebuie să-l aibă grijă - despre prezența unui șervețel, care poate fi îndepărtat din stânga gelului după terminarea diagnosticului. USDG nu este mult diferit de studiul obișnuit cu ultrasunete, doar un medic va scana în două moduri.

Cum este ultrasunetele cu dopplegrafie?

După ce ați învățat cum și când facem un USDG în timpul sarcinii, ar trebui să vă familiarizați cu progresul diagnosticului. Procedura se efectuează utilizând un senzor care combină funcțiile unui aparat obișnuit ultrasonic și dopplerosgrafic. După ce viitoarea mamă cade pe canapea și își ia burta, medicul provoacă un gel special care mărește ușurința senzorului de alunecare. Imaginea de pe ecran este afișată utilizând software special.

Ce poate arăta USDG?

Descifrarea UDGS în timpul sarcinii vor fi efectuate de către medic la sfârșitul procedurii. UDG poate arăta orice abatere în sânge, mărimea vaselor de sânge și furnizarea de făt cu oxigen. Conform rezultatelor diagnosticului, tratamentul va fi prescris dacă este necesar.