Înfometarea de oxigen a creierului la sugari. Un medic pediatru sau o mamă cu experiență le poate observa. Cum este definită această încălcare?

Hipoxia la nou-născuți este un defect comun care se caracterizează prin lipsa de oxigen a copilului în timpul sarcinii sau după naștere. Medicii nu clasifică hipoxia drept boală. Aceasta este o afecțiune specifică a corpului în care oxigenul nu ajunge la țesuturile și organele interne ale bebelușului în cantități suficiente.

Hipoxia, ca orice altă boală, este mult mai ușor de prevenit decât de tratat. Pentru a evita problemele, viitoarea mamă ar trebui să fie atentă la corpul ei în timpul gestației, deoarece de multe ori orice patologie a copilului este rezultatul unei sarcini nefavorabile sau al unei nașteri dificile.

Cauzele hipoxiei la nou-născuți

Medicii cu experiență identifică mai multe grupuri de risc pentru dezvoltarea hipoxiei:

• Probabilitatea unei boli la un copil crește dacă mama lui suferă de boli atât de grave, cum ar fi boli de inimă, leucemie, tuberculoză, intoxicație;
• Hipoxia cerebrală la nou-născuți apare adesea din cauza obiceiurilor proaste ale mamei. Fumatul sau consumul de alcool în perioada nașterii unui copil crește riscul de a dezvolta boala;
• Posibilitatea dezvoltării hipoxiei crește de câteva ori dacă fătul are boli genetice congenitale;
• Hipoxia este mai susceptibilă la copiii care s-au născut ca urmare a unei nașteri premature sau târzii.

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, o femeie ar trebui să fie supusă unor examinări medicale regulate pe tot parcursul sarcinii. După ce a detectat problema la timp, medicul va putea corecta starea viitoarei femei în travaliu și va putea determina strategia pentru naștere.

Simptome de hipoxie la nou-născuți

Medicii cu experiență detectează prezența înfometării de oxigen a copilului imediat după naștere. Hipoxia creierului la un nou-născut se manifestă prin starea externă a copilului. Nu plânge ca ceilalți copii, respiră greu și trece cu mare dificultate prin adaptare la mediul extern.

Gradul de hipoxie poate fi determinat folosind scala Apgar, care evaluează starea sugarilor în ceea ce privește tonusul muscular, ritmul cardiac, reflexele, respirația și starea pielii. Copiii sănătoși pe scara Apgar sunt estimați de la 7 la 10 puncte, în timp ce cu patologie severă, sugarii primesc de la 3 la 6 puncte.

Experții de frunte disting trei grade de severitate a hipoxiei:

• Etapa ușoară nu are adesea consecințe grave, deoarece bebelușul experimentează disconfort cu ea doar în primele ore de viață. Scorul Apgar fluctuează între 6-7 puncte. La nou-născuții cu o boală similară, există o ușoară excitabilitate nervoasă și inhibarea reflexelor necondiționate. În astfel de situații, medicii au nevoie de câteva zile pentru a stabiliza starea copilului;
• Hipoxia la nou-născuții cu severitate moderată se caracterizează prin respirație neregulată, zgomote înfundate ale inimii și modificări ale tonusului muscular. Copilul nu mănâncă bine și nu poate scuipa în mod normal. Scorurile Apgar fluctuează între 5-6 puncte. În astfel de circumstanțe, mama și copilul trebuie să fie supuși unei serii de teste pentru a identifica cauza hipoxiei și a minimiza manifestările acesteia;
• Stadiul sever al înfometării de oxigen prezintă un mare pericol pentru viața nou-născutului. Scorul Apgar variază de la 1 la 4 puncte. Etapa se caracterizează prin piele palidă, zgomote inimii înfundate, scăderea tonusului muscular, refuz de a mânca. Copiii cu un stadiu sever de hipoxie necesită tratament medical prompt și supraveghere medicală constantă până la recuperarea completă.

Consecințele hipoxiei la nou-născuți

În funcție de severitatea patologiei, consecințele hipoxiei la nou-născuți pot fi complet diferite. Un grad ușor de hipoxie nu dăunează mult sistemului nervos și dezvoltării generale a copilului. O săptămână de observație de către medici calificați este suficientă pentru ca boala să nu mai deranjeze copilul și părinții lui. Gradul mediu poate încetini puțin reflexele firimiturii, dar problema se rezolvă rapid cu un tratament medical adecvat.

Hipoxia poate perturba activitatea creierului copilului. Un grad sever de patologie provoacă adesea o deteriorare a funcționării organelor interne și dezvoltarea bolilor neurologice. Înfometarea prelungită de oxigen creează o amenințare de dizabilitate. În cazuri excepționale, moartea este posibilă.

Este de remarcat faptul că complicațiile grave sunt destul de rare, așa că părinții nu ar trebui să tragă un semnal de alarmă prematur. În cele mai multe cazuri, hipoxia la nou-născuți nu devine o problemă serioasă, deoarece tratamentul la timp poate elimina toate simptomele în câteva săptămâni.

Tratamentul hipoxiei la nou-născuți

Tratamentul unui copil care suferă de hipoxie începe din primele minute ale vieții sale. În primul rând, medicii încearcă să normalizeze activitatea de respirație cu ajutorul unei măști de oxigen. Cu un grad sever de patologie, nou-născutul este transferat la secția de terapie intensivă. În plus, în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, medicii pot prescrie o serie de medicamente și măsuri preventive.

Pentru a stabiliza starea, bebelusul trebuie sa fie in conditii favorabile – un mediu calm ajuta organismul sa sa primeasca cat mai mult oxigen. În maternitate, bebelușului i se prescriu băi cu medicamente, kinetoterapie și masaje cu ierburi naturale. 4,6 din 5 (60 voturi)

Fiind una dintre cele mai frecvente patologii, hipoxia cerebrală la nou-născuți este o lipsă de oxigen care poate fi observată la făt pe tot parcursul sarcinii (forma cronică a bolii), și poate apărea direct în timpul nașterii (forma acută a bolii). Se întâmplă ca o astfel de condiție a bebelușului să ducă la invaliditatea lui și chiar la moarte. Din cauza lipsei de oxigen, activitatea multor sisteme ale unui mic organism este perturbată, iar sistemul nervos central, inima, plămânii, rinichii sau ficatul suferă în primul rând. Prin urmare, este atât de important să faceți tot posibilul pentru a preveni mai întâi și apoi a trata această boală teribilă la timp.

Cauzele hipoxiei

Pentru a preveni boala, trebuie să știți despre cauzele care pot provoca o astfel de afecțiune. Dacă viitoarea mamă se poate proteja de ele, există șansa ca această problemă să nu afecteze copilul. Mulți factori depind cu adevărat de comportamentul și sănătatea unei femei. Primele două grupuri de cauze duc la forma cronică a bolii și se manifestă în timpul sarcinii. Ultimul grup de factori provoacă o formă acută de hipoxie, care este diagnosticată numai după naștere.

Probleme de sănătate la viitoarea mamă:

• boli ale sistemului cardiovascular (boli cardiace, hipotensiune arterială, hipertensiune arterială, distonie vegetativ-vasculară);
• boli bronho-pulmonare;
• anemie;
• infecție infecțioasă a sistemului genito-urinar;
• prag de vârstă sub 18 ani sau peste 35 de ani;
• nerespectarea rutinei zilnice și a stilului de viață adecvat: stres frecvent, lipsa somnului, lipsa aerului proaspăt, alimentație deficitară;
• obiceiuri proaste (alcoolism, dependență de droguri, fumat);
• tulburări în activitatea sistemului endocrin.

Patologii ale sarcinii:

• patologia placentei (abstracție, îmbătrânire timpurie, prezentare);
• toxicoza in ultimele luni de sarcina;
• patologii cordonului ombilical (noduri, incurcare);
• nașterea timpurie;
• uzura excesivă;
• amenințare de întrerupere;
• sarcina multipla;
• oligohidramnios / polihidramnios;
• patologia dezvoltării fetale.

Probleme în timpul nașterii:

• travaliu prelungit/dificil;
• încurcarea fătului cu cordonul ombilical;
• cezariana;
• nașterea timpurie;
• fructe mari;
• traumatisme la naștere;
• utilizarea diferitelor instrumente (de exemplu, clești);
• utilizarea preparatelor medicale.

O listă extinsă de motive arată că atât mama, care nu a respectat prescripțiile medicale pentru cursul normal al sarcinii, cât și medicii care s-au arătat neprofesionist în timpul nașterii, pot fi vinovați de hipoxia nou-născutului. În unele cazuri, există o confluență de circumstanțe, undeva organismul bolnav al mamei nu poate face față unor procese atât de dificile precum nașterea și nașterea.

Hipoxia poate fi detectată deja în timpul sarcinii (citiți mai multe despre asta în articolul precedent), și trebuie luate măsuri adecvate pentru a trata corect copilul. Cu toate acestea, de foarte multe ori diagnosticul se pune după naștere. De unde știi dacă un copil dezvoltă deficiență de oxigen?

Simptome și semne

Hipoxia la un nou-născut are cel mai adesea simptome pronunțate, ceea ce nu este dificil de făcut un diagnostic precis și corect imediat după nașterea copilului. Acest lucru vă permite să începeți tratamentul la timp și să faceți față bolii. Principalele simptome ale hipoxiei la nou-născuți sunt:

• tahicardie (contracția inimii are loc cu o frecvență crescută);
• bradicardie (indicatorul invers este o scădere semnificativă a frecvenței de contracție a mușchiului inimii);
• aritmie (încălcarea ritmului contracțiilor inimii);
• prezența meconiului în lichidul amniotic;
• murmur în inimă;
• hipovolemie (volum mic de sânge);
• formarea de cheaguri de sânge în vase, care implică hemoragii tisulare.

Medicii disting între mai multe grade de hipoxie folosind o scală specială Apgar. Evaluează cât de deplin funcționează sistemele unui organism mic:

1. 8-10 puncte- stare excelentă a nou-născutului, care nu este amenințat de nicio hipoxie;
2. 7-6 puncte- hipoxie de gradul I, o formă ușoară a bolii;
3. 5-4 puncte- hipoxie de gradul II, forma medie;
4. 3-0 puncte- hipoxie de gradul 3, forma severa.

Un grad ușor se caracterizează printr-o îmbunătățire treptată a stării nou-născutului imediat, în câteva minute. Al doilea grad poate necesita câteva zile pentru a restabili complet funcțiile normale ale unui organism mic. Al treilea necesită un tratament complet, care include măsuri de resuscitare primară și îngrijire ulterioară.

Tratamentul hipoxiei la sugari

Recuperarea ulterioară a bebelușului va depinde de succesiunea acțiunilor medicale și de profesionalismul medicilor. Tratamentul adecvat al hipoxiei la nou-născuți implică următorul set de măsuri:

1. restabilirea respirației normale: curățarea tractului respirator, a cavităților bucale și nazale de mucus;
2. încălzirea copilului cu plăcuțe de încălzire și o masă specială;
3. utilizarea medicamentelor pentru a stimula circulația sângelui și a restabili respirația;
4. utilizarea unei măști de oxigen dacă respirația copilului nu a putut fi restabilită;
5. în stare gravă, copilul este plasat într-o cameră de presiune.

Când simptomele hipoxiei la nou-născuți dispar, aceștia sunt externați din spital. Perioada de recuperare necesită o monitorizare constantă nu numai de către medicul pediatru raional, ci și de către un neurolog. Va trebui să protejezi copilul de cel mai mic stres, să-i monitorizezi cu atenție dieta și tiparele de somn. De multe ori sunt prescrise terapie prin masaj, băi liniștitoare și ședințe de aromoterapie.

În formele severe, tratamentul hipoxiei la sugari presupune numirea unor medicamente: sedative și stimulente ale activității cardiace și cerebrale. Odată cu depistarea tardivă a bolii sau tratamentul prematur, hipoxia se poate transforma în consecințe teribile pentru sănătatea bebelușului.

Ce este hipoxia periculoasă la nou-născuți

Cel mai adesea, consecințele hipoxiei la nou-născuți depind de gradul bolii. Primul trece rapid, fără a afecta deloc sănătatea bebelușului. Al doilea va fi plin de reflexe temporare lente și deprimate, dar aceste consecințe vor trece în curând, fără a lăsa urme nici asupra sănătății copilului. În gradul al treilea, pot exista:

• anxietate;
• tulburari ale somnului;
• crampe musculare;
• întârziere în dezvoltarea mentală și fizică;
• tulburări în activitatea creierului;
• rezultat fatal.

Moartea cu nivelul actual de medicină este o excepție. Hipoxia cronică și acută este astăzi o problemă foarte frecventă căreia medicii o fac față cu succes, eliminând complet sau minimizând consecințele acesteia.

Hipoxia la nou-născuți este o patologie frecventă care apare din cauza faptului că o cantitate insuficientă de oxigen pătrunde în corpul copilului. Se poate dezvolta la făt încă în uter sau în timpul nașterii. Această afecțiune este periculoasă pentru copil și necesită tratament urgent.

Cauzele hipoxiei la nou-născuți

Pentru a preveni boala, trebuie să cunoașteți motivele pentru care se poate dezvolta.

Mulți factori depind de însăși femeia însărcinată, de comportamentul ei și de sănătatea ei. Acestea includ:

• lipsa somnului, stres;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• alimentație proastă;
• procesele inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
• anemie;
• infecție intrauterină;
• conflict Rhesus;
• defecțiunea sistemului endocrin;
• boli ale sistemului respirator, astmul, bronșita pot duce la insuficiență respiratorie și, ulterior, la tulburări la copil;
• obiceiuri proaste.

Patologii în timpul sarcinii care pot duce la lipsa de oxigen a creierului copilului:

• probleme cu placenta;
• toxicoză tardivă;
• sarcina multipla;
• apă scăzută sau apă mare;
• încurcarea cordonului ombilical.

În timpul nașterii, pot apărea și probleme care cauzează hipoxie:

• cezariana;
• gestația fătului sau nașterea prematură;
• încurcarea cordonului;
• nașterea durează mult timp;
• naștere dificilă;
• ruptura uterină;
• influența rahianesteziei;
• un copil mare, mai ales în legătură cu canalul mic de naștere al unei femei în travaliu;
• utilizarea instrumentelor medicale pentru a îndepărta copilul;
• mucus sau lichid amniotic care intră în tractul respirator al copilului.

Simptome de hipoxie la nou-născuți

Medicii evaluează semnele de hipoxie imediat după naștere, notează citirile pe un card. O stare bună este estimată la opt până la zece puncte - asta înseamnă că copilul nu are hipoxie. Forma ușoară sau gradul întâi este indicată de șase până la șapte puncte, nu este periculoasă, starea nou-născutului se poate îmbunătăți imediat. Al doilea grad este desemnat ca patru până la cinci puncte și va dura câteva zile pentru a normaliza funcționarea corpului bebelușului. Zero-trei puncte este o formă severă, gradul al treilea, iar copilul va avea nevoie de tratament complet, dacă este necesar, resuscitare, îngrijire ulterioară și observație. Consecințele hipoxiei pot fi grave: tulburări ale creierului, dezvoltarea fizică, psihică, convulsii, anxietate, lipsa de oxigen pot fi fatale dacă măsurile nu sunt luate la timp.

Simptome și semne de hipoxie la bebeluși:

• tonul cianotic al pielii;
• respirația este dificilă sau complet absentă;
• strigătul slab al unui nou-născut;
• murmur în inimă;
• ritmurile cardiace sunt perturbate;
• prezența meconiului în lichidul amniotic;
• se pot forma cheaguri de sânge în vase;
• o cantitate mică de sânge - hipovolemie.

Dacă lipsa de oxigen a creierului nu a durat mult, este posibil ca medicii să nu determine imediat hipoxia, care este mai periculoasă pentru copil, deoarece tratamentul este prescris mult mai târziu decât este necesar. O astfel de hipoxie se numește latentă și se manifestă prin faptul că:

• copilul tremură când plânge;
• bebelusul este sensibil, doarme nelinistit;
• copilul este obraznic, îngheață, plânge în timp ce face baie;
• mușchii copilului sunt încordați.

Dacă hipoxia nu este detectată și tratată la timp, copilul se confruntă ulterior cu o întârziere în dezvoltarea mentală și fizică.

Tratament

Tratamentul hipoxiei la nou-născuți ar trebui să înceapă imediat după naștere. Dacă în gura sau nasul bebelușului există mucus sau lichid amniotic, medicii le sug, dacă copilul nu a început să respire normal, folosesc o mască de oxigen. Un nou-născut cu o formă severă de hipoxie este transferat la terapie intensivă. Tratamentul hipoxiei cerebrale depinde de gradul acesteia. Cu o formă ușoară a bolii, copilului i se fac exerciții de fizioterapie, masaj special și fizioterapie. Băile calde cu decocturi din plante, care au proprietăți liniștitoare, și aromaterapia cu uleiuri de lavandă, arbore de ceai și mușețel sunt utile.

Cu un grad mediu de hipoxie cerebrală, se prescriu în plus sedative, precum și medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în țesuturi, circulația cerebrală. Copilul se află sub supravegherea unui medic neonatolog.

Hipoxia la nou-născuți, care este severă, necesită o monitorizare specială și, dacă este necesar, proceduri suplimentare. Dacă copilul are tensiune musculară, convulsii, i se prescriu medicamente care au proprietăți anticonvulsivante. Dacă este necesar, medicul prescrie o transfuzie de sânge. La primele semne de edem cerebral, copilului i se administrează diuretice.

După ce copilul a suferit o astfel de boală, are nevoie de îngrijire specială și monitorizare constantă:

1. Copilul ar trebui să fie într-un mediu calm și să primească mai mult oxigen.
2. Plimbați-vă mai des în aer liber.
3. Alimentația normală și somnul sănătos vor ajuta copilul să se recupereze mai repede.
4. Copilului i se arată masaj terapeutic, care trebuie făcut de un specialist.
5. Băile fitoterapeutice vor ajuta la calmarea bebelușului.
6. Aromaterapie.
7. Observat în mod constant de către un medic pediatru și un neurolog.

Hipoxia la nou-născuți îi poate afecta foarte mult sănătatea, așa că tratamentul trebuie început imediat. Medicamentele moderne pot ajuta copilul chiar în primele minute ale vieții sale, pentru a preveni complicațiile ulterioare.

Femeile în timpul sarcinii ar trebui să-și amintească despre prevenirea bolilor: să meargă mult în aer curat, să monitorizeze nutriția și sănătatea, să evite stresul, să scape de obiceiurile proaste, să viziteze la timp un medic ginecolog. Hipoxia este rezultatul muncii corpului mamei. Ai grijă de tine și de copilul tău!

Hipoxia la nou-născuți este un astfel de efect patologic asupra organismului care apare cu deficiența acută sau cronică de oxigen în țesuturi.

Hipoxia se manifestă în tulburări metabolice, probleme în funcționarea organelor și sistemelor și, în special, leziuni severe ale țesutului nervos.

Simptomele hipoxiei pot apărea chiar și in utero la făt, în timpul nașterii și în perioada postpartum.

Manifestările severe de hipoxie amenință copilul cu probleme grave de sănătate, până la dizabilitate profundă și chiar moartea.

Ce este hipoxia neonatală

Ce este hipoxia la un nou-născut poate ajuta la înțelegerea rolului oxigenului în procesele metabolice ale bebelușului.

Oxigenul este nevoie de toate celulele corpului pentru procesele metabolice normale, atât la vârsta adultă, cât și în copilărie. Fătul care se dezvoltă în uter are nevoie în special de oxigen, deoarece procesele sale metabolice sunt deosebit de intense.

Cel mai activ și mult oxigen este consumat de sistemul nervos al copilului și de creierul său.

La copii de la naștere și adulți, funcțiile de livrare a oxigenului în sânge sunt îndeplinite de plămâni, iar fătul nu poate respira cu plămânii în uter, primește oxigen prin placentă din corpul mamei.

Creierul fetal și țesuturile sale se dezvoltă și cresc activ, au nevoie de mai mult oxigen decât țesuturile normale. Pentru aceasta, natura a creat mecanisme de protecție:

• bătăi frecvente ale inimii fetale,
• prezența hemoglobinei fetale speciale, care transportă mai mult oxigen,
• o creștere a cantității de sânge împins de inima fetală în vase.

Toate acestea, împreună, permit fătului să primească cantități maxime de oxigen din sângele placentar și din corpul mamei și să se dezvolte normal.

Dar, dacă din orice motive sau patologii, oxigenul nu este furnizat pentru o lungă perioadă de timp, sau fluxul de oxigen în sânge se oprește brusc, celulele creierului mor.

Părți separate ale creierului copilului experimentează ischemie (sângerare), în altele apar hemoragii.

Locurile de țesut nervos mort mor și celulele moarte sunt îndepărtate. În aceste zone se dezvoltă chisturi mici (cavități pline cu lichid).

În funcție de locul unde în creier există astfel de cavități, pot apărea diferite simptome de hipoxie cerebrală la nou-născuți.

Aceste secții nu sunt supuse restaurării, iar terapia are ca scop să se asigure că părțile vecine ale creierului pot prelua funcțiile celor pierdute, dacă este posibil, și pot restabili pe cât posibil funcționarea sistemului nervos.

Cauzele hipoxiei la nou-născuți

Cauzele hipoxiei pot fi împărțite în trei grupuri mari:

1. Hipoxia intrauterina si asfixia nou-nascutului care apare in timpul sarcinii.

Include:

• luarea de medicamente și spasmul arterelor uterului;
• fumatul gravidă;
• prelungirea sarcinii;
• toxicoză și gestoză;
• compresia aortei și a venei cave inferioare de către uterul în creștere;
• abrupție placentară;
• defecte cardiace și pulmonare la mamă;
• infecții intrauterine;
• influența condițiilor dăunătoare de muncă, otrăvirea cu monoxid de carbon;
• pneumonie, astm sau bronșită maternă;
• anemie maternă severă;
• modificarea cantității de lichid amniotic;
• Conflict Rhesus sau sindrom antifosfolipidic.

2. Hipoxia nou-născutului în timpul nașterii. Principalele sale motive includ:

• hipotensiune arterială la naștere, tensiune arterială redusă brusc în timpul anesteziei;
• hipoxie cu anestezie generală;
• traumatisme craniene la naștere cu cefalohematoame;
• nașterea prelungită;
• o supradoză de oxitocină;
• noduri ale cordonului ombilical, compresia buclelor care cad ale cordonului ombilical cu capul;
• desprinderea placentară înainte de nașterea copilului.

3. Cauze postpartum de hipoxie a nou-născutului.

Acestea sunt procese care apar imediat după naștere și afectează livrarea de oxigen către țesuturi prin sânge. Acestea includ:

• anemie fetală datorată pierderii de sânge sau hemolizei
• defecte cardiace sau pulmonare congenitale
• stare de șoc
• sângerare la nivelul creierului sau glandelor suprarenale
• traumatisme la naștere
• supradozaj de medicamente pentru anestezie generală

Hipoxia la nou-născuți este împărțită în două mari tipuri:

• Cronic cu o aport redus constant de oxigen la fat.
• Acut, se numește asfixie sau sufocare - o încetare bruscă a alimentării cu oxigen a fătului. Dar poate trece hipoxia neonatală fără consecințe? Este foarte posibil, dar este important să monitorizați starea fătului și să acordați asistență la timp. Hipoxia acută de scurtă durată este mai puțin periculoasă dacă este eliminată rapid decât cea cronică - în care țesuturile au suferit mult timp.

Hipoxia la nou-născuți: simptome

Principalele semne de hipoxie la nou-născuți sunt de obicei determinate de o scală specială Apgar, care este concepută pentru a evalua nou-născutul.

Evaluările se fac la naștere și cinci minute mai târziu. Indică dacă copilul suferă de deficiență de oxigen și dacă are nevoie de resuscitare și alte măsuri.

Semnele hipoxiei vor fi următoarele simptome:

• cianoza pielii în zona triunghiului nazolabial;
• piele palida;
• respirație neregulată sau absența sa completă;
• copilul are mișcări lente sau complet absente ale membrelor;
• ritmul cardiac este mai mic de 100 de bătăi pe minut.

Semnele se evaluează imediat la copii și după cinci minute, copiii sănătoși câștigă 8-10 puncte, cu hipoxie moderată acordă de obicei 4-7 puncte, cu asfixie 0-3 puncte și copilul necesită resuscitare.

Semnele de hipoxie cerebrală la nou-născuți, care indică faptul că fătul a experimentat hipoxie intrauterină, care a dus la tulburări circulatorii în țesutul cerebral, pot fi următoarele:

• capricii constante;
• plâns fără cauza;
• somnolență severă a copilului;
• surprinzător în somn;
• reacții ascuțite la atingere;
• tremur (tremur) al bărbiei la plâns sau în repaus;
• somn neliniştit;
• marmorarea pielii și răceala extremităților la schimbarea hainelor, înghețarea copilului.

Leziunile cerebrale la nou-născuți pot fi împărțite în trei grade de severitate:

• somnolență a copilului sau excitația lui care trece după cinci până la șapte zile în gradul întâi;
• pe lângă somnolență sau excitare, care se observă pentru o lungă perioadă de timp la un copil, există strigăte nerezonabile, refuzul de a purta mâinile, convulsii, înghețare rapidă - în gradul doi;
• in al treilea grad de afectare, copilul este foarte somnoros si letargic, dezvolta fie coma, fie agitatie psihomotorie, se pot dezvolta convulsii care dureaza fara oprire. Atunci va fi nevoie de resuscitare.

Hipoxia cerebrală la nou-născuți: consecințe

Hipoxia cerebrală severă la copii nu poate trece neobservată, poate amenința cu tulburări grave ale sistemului nervos central:

• poate fi formarea hidrocefaliei (dropsia creierului);
• torticolis forțat din cauza durerilor de cap;
• presiune intracraniană;
• chisturi cerebrale;
• distonie vegetativ-vasculară;
• dezvoltarea epilepsiei sau
• afectarea nervilor cranieni cu pierderea funcției lor.

Toate acestea amenință cu întârzieri grave în dezvoltarea psihomotorie a copilului și încălcarea adaptării sale sociale, formarea dizabilității.

Tratamentul hipoxiei neonatale

Baza tratamentului hipoxiei este livrarea de oxigen către țesuturi și eliminarea consecințelor tulburărilor metabolice și ischemiei tisulare. În prezența asfixiei acute, este necesar:

• Curățarea imediată a căilor respiratorii de mucus, meconiu sau apă. Aceasta se face o dată după nașterea capului cu un aspirator special cu tub și aspirație. Curățați bine gura și nasul bebelușului de mucus și lichid amniotic.
• Asigurarea aprovizionării cu oxigen cu o mască, cateter nazal sau ventilator. În hipoxie severă, copilul este imediat plasat într-un incubator, intubat și conectat la un ventilator. Poate fi alimentat atât cu oxigen pur, cât și cu un amestec cu aer. Aparatul poate respira pe deplin pentru copil, sau poate doar respira, cu o expirație pasivă a bebelușului însuși. Pe măsură ce starea copilului se îmbunătățește, acesta este transferat din aparat pe o mască cu oxigen și respirație spontană.
• Încălzirea nou-născutului sub o sursă de căldură sau plasarea într-un incubator.
• Conectarea medicamentelor pentru a crește presiunea. A introdus glucoză cu vitamine B, ser fiziologic, camfor subcutanat, dopamină intravenos.
• Transfuzie de sânge sau componente ale acestuia, dacă este necesar. Transfuzați doar plasmă dintr-un singur grup sau sânge, masă eritrocitară.
• Anticonvulsivante (fenazepam, lorazepam).
• Medicamente pentru reducerea presiunii intracraniene (diacarb, veroshpiron).

Tratamentul suplimentar se efectuează în funcție de gradul de încălcare în timpul asfixiei a funcțiilor sistemului respirator și vascular, activitatea organelor interne. Copilul este observat de un neurolog, iar leziunile întârziate ale țesutului cerebral sunt corectate pe baza rezultatelor examinărilor. Se pot atribui:

• Masaj și exerciții terapeutice într-o clinică pentru normalizarea tonusului muscular.
• Medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale și a nutriției creierului (pantogam, nootropil, aminalon, encefabol).
• Medicamente pentru reducerea presiunii intracraniene (diacarb cu asparkam, preparate cu potasiu).
• Cu excitabilitate nervoasă, medicamentul pantogam și phenibut sunt prescrise în cursuri.

De asemenea, pentru eliminarea consecințelor hipoxiei, copilul are nevoie de îngrijire deplină și de crearea unui regim terapeutic și de protecție, alimentație bună, de preferință alăptare pe termen lung, plimbări frecvente, scăldat în băi cu decocturi sedative, înot și întărire treptată.

De obicei, consecințele hipoxiei non severe sunt eliminate în primele luni de viață și dezvoltarea copilului nu are de suferit în viitor.

Este important să ne amintim că tratamentul hipoxiei fetale atât în ​​spital, imediat după naștere, cât și în viitor, trebuie efectuat numai de un medic.

Este interzisă autoadministrarea medicamentelor sau eliminarea acelor medicamente prescrise de medic.

Alte informații conexe

• 
• 
• 
  Torticolis la bebeluși
• 
• 
  Diateza exudativă la copii - cauze, simptome, tratament

Fiind una dintre cele mai frecvente patologii, hipoxia cerebrală la nou-născuți este o lipsă de oxigen care poate fi observată la făt pe tot parcursul sarcinii (forma cronică a bolii), și poate apărea direct în timpul nașterii (forma acută a bolii). Se întâmplă ca o astfel de condiție a bebelușului să ducă la invaliditatea lui și chiar la moarte. Din cauza lipsei de oxigen, activitatea multor sisteme ale unui mic organism este perturbată, iar sistemul nervos central, inima, plămânii, rinichii sau ficatul suferă în primul rând. Prin urmare, este atât de important să faceți tot posibilul pentru a preveni mai întâi și apoi a trata această boală teribilă la timp.

Pentru a preveni boala, trebuie să știți despre cauzele care pot provoca o astfel de afecțiune. Dacă viitoarea mamă se poate proteja de ele, există șansa ca această problemă să nu afecteze copilul. Mulți factori depind cu adevărat de comportamentul și sănătatea unei femei. Primele două grupuri de cauze duc la forma cronică a bolii și se manifestă în timpul sarcinii. Ultimul grup de factori provoacă o formă acută de hipoxie, care este diagnosticată numai după naștere.

Probleme de sănătate la viitoarea mamă:

• boli ale sistemului cardiovascular (boli de inimă, hipotensiune arterială, hipertensiune arterială,);
• boli bronho-pulmonare;
• infecție infecțioasă a sistemului genito-urinar;
• prag de vârstă sub 18 ani sau peste 35 de ani;
• nerespectarea rutinei zilnice și a stilului de viață adecvat: stres frecvent, lipsa somnului, lipsa aerului proaspăt, alimentație deficitară;
• obiceiuri proaste (alcoolism, dependență de droguri, fumat);
• tulburări în activitatea sistemului endocrin.

Patologii ale sarcinii:

• patologia placentei (abstracție, îmbătrânire timpurie, prezentare);
• toxicoza in ultimele luni de sarcina;
• patologii cordonului ombilical (noduri, incurcare);
• nașterea timpurie;
• uzura excesivă;
• sarcina multipla;
• oligohidramnios / polihidramnios;
• patologia dezvoltării fetale.

Probleme în timpul nașterii:

• travaliu prelungit/dificil;
• încurcarea fătului cu cordonul ombilical;
• nașterea timpurie;
• fructe mari;
• traumatisme la naștere;
• utilizarea diferitelor instrumente (de exemplu, clești);
• utilizarea preparatelor medicale.

O listă extinsă de motive arată că atât mama, care nu a respectat prescripțiile medicale pentru cursul normal al sarcinii, cât și medicii care s-au arătat neprofesionist în timpul nașterii, pot fi vinovați de hipoxia nou-născutului. În unele cazuri, există o confluență de circumstanțe, undeva organismul bolnav al mamei nu poate face față unor procese atât de dificile precum nașterea și nașterea.

Hipoxia poate fi detectată deja în timpul sarcinii (citiți mai multe despre aceasta în), și trebuie luate măsuri adecvate pentru a trata corect copilul. Cu toate acestea, de foarte multe ori diagnosticul se pune după naștere. De unde știi dacă un copil dezvoltă deficiență de oxigen?

Simptome și semne

Hipoxia la un nou-născut are cel mai adesea simptome pronunțate, ceea ce nu este dificil de făcut un diagnostic precis și corect imediat după nașterea copilului. Acest lucru vă permite să începeți tratamentul la timp și să faceți față bolii. Principalele simptome ale hipoxiei la nou-născuți sunt:

• tahicardie (contracția inimii are loc cu o frecvență crescută);
• bradicardie (indicatorul invers este o scădere semnificativă a frecvenței de contracție a mușchiului inimii);
• aritmie (încălcarea ritmului contracțiilor inimii);
• prezența meconiului în lichidul amniotic;
• murmur în inimă;
• hipovolemie (volum mic de sânge);
• formarea de cheaguri de sânge în vase, care implică hemoragii tisulare.

Medicii disting între mai multe grade de hipoxie folosind o scală specială Apgar. Evaluează cât de deplin funcționează sistemele unui organism mic:

1. 8-10 puncte- stare excelentă a nou-născutului, care nu este amenințat de nicio hipoxie;
2. 7-6 puncte- hipoxie de gradul I, o formă ușoară a bolii;
3. 5-4 puncte- hipoxie de gradul II, forma medie;
4. 3-0 puncte- hipoxie de gradul 3, forma severa.

Un grad ușor se caracterizează printr-o îmbunătățire treptată a stării nou-născutului imediat, în câteva minute. Al doilea grad poate necesita câteva zile pentru a restabili complet funcțiile normale ale unui organism mic. Al treilea necesită un tratament complet, care include măsuri de resuscitare primară și îngrijire ulterioară.

Tratamentul hipoxiei la sugari

Recuperarea ulterioară a bebelușului va depinde de succesiunea acțiunilor medicale și de profesionalismul medicilor. Tratamentul adecvat al hipoxiei la nou-născuți implică următorul set de măsuri:

1. restabilirea respirației normale: curățarea tractului respirator, a cavităților bucale și nazale de mucus;
2. încălzirea copilului cu plăcuțe de încălzire și o masă specială;
3. utilizarea medicamentelor pentru a stimula circulația sângelui și a restabili respirația;
4. utilizarea unei măști de oxigen dacă respirația copilului nu a putut fi restabilită;
5. în stare gravă, copilul este plasat într-o cameră de presiune.

Când simptomele hipoxiei la nou-născuți dispar, aceștia sunt externați din spital. Perioada de recuperare necesită o monitorizare constantă nu numai de către medicul pediatru raional, ci și de către un neurolog. Va trebui să protejezi copilul de cel mai mic stres, să-i monitorizezi cu atenție dieta și tiparele de somn. De multe ori sunt prescrise terapie prin masaj, băi liniștitoare și ședințe de aromoterapie.

În formele severe, tratamentul hipoxiei la sugari presupune numirea unor medicamente: sedative și stimulente ale activității cardiace și cerebrale. Odată cu depistarea tardivă a bolii sau tratamentul prematur, hipoxia se poate transforma în consecințe teribile pentru sănătatea bebelușului.

Ce este hipoxia periculoasă la nou-născuți

Cel mai adesea, consecințele hipoxiei la nou-născuți depind de gradul bolii. Primul trece rapid, fără a afecta deloc sănătatea bebelușului. Al doilea va fi plin de reflexe temporare lente și deprimate, dar aceste consecințe vor trece în curând, fără a lăsa urme nici asupra sănătății copilului. În gradul al treilea, pot exista:

• anxietate;
• tulburari ale somnului;
• crampe musculare;
• întârziere în dezvoltarea mentală și fizică;
• tulburări în activitatea creierului;
• rezultat fatal.

Moartea cu nivelul actual de medicină este o excepție. Hipoxia cronică și acută este astăzi o problemă foarte frecventă căreia medicii o fac față cu succes, eliminând complet sau minimizând consecințele acesteia.

Mulțumiri

hipoxie este o afecțiune patologică caracterizată prin deficiența de oxigen în organism, care apare din cauza aportului său insuficient din exterior sau pe fondul unei încălcări a procesului de utilizare la nivel celular.

Termenul „hipoxie” provine din adăugarea a două cuvinte grecești - hypo (putin) și oxygenium (oxigen). Adică, traducerea literală a hipoxiei este o lipsă de oxigen. În limbajul obișnuit, termenul hipoxie este de obicei descifrat ca oxigen foame, ceea ce este destul de corect și corect, deoarece, în cele din urmă, în timpul hipoxiei, toate celulele diferitelor organe și țesuturi suferă de o lipsă de oxigen.

Caracteristicile generale ale hipoxiei

Definiție

Hipoxia se referă la procesele patologice tipice care pot apărea în organism în diferite boli și afecțiuni. Aceasta înseamnă că hipoxia nu este specifică, adică poate fi cauzată de diverși factori și poate însoți o mare varietate de boli și poate fi o verigă cheie în dezvoltarea modificărilor patologice în diferite afecțiuni. De aceea, hipoxia se referă la procese patologice generale tipice, cum ar fi inflamația sau distrofia și, în consecință, nu este nici un diagnostic, nici măcar un sindrom.

Este esența hipoxiei ca proces patologic tipic care face dificilă înțelegerea lui la nivel de zi cu zi, la care o persoană este obișnuită să se ocupe de boli specifice care manifestă semne clare și simptome principale. În cazul hipoxiei, o persoană, de regulă, consideră că procesul patologic este o boală și începe să caute manifestarea și simptomele sale principale. Dar o astfel de căutare a principalei manifestări a hipoxiei ca boală interferează cu înțelegerea esenței acestui proces patologic. Luați în considerare diferența dintre un proces patologic general și o boală cu exemple.

Fiecare persoană care se confruntă cu un fel de diagnostic încearcă să afle ce înseamnă acesta, adică ce este exact în neregulă în organism. De exemplu, hipertensiunea este hipertensiunea arterială, ateroscleroza este depunerea plăcilor de grăsime pe pereții vaselor de sânge, îngustând lumenul acestora și afectarea fluxului sanguin etc. Cu alte cuvinte, fiecare boală este un anumit set de simptome care provin din înfrângerea unui anumit organ sau țesut. Dar totalitatea simptomelor caracteristice fiecărei boli nu apar chiar așa, ci se datorează întotdeauna dezvoltării unui proces patologic general într-un anumit organ. În funcție de ce fel de proces patologic general are loc și de ce organ este afectat, se dezvoltă una sau alta boală. De exemplu, la începutul unui proces inflamator patologic general în plămâni, o persoană poate dezvolta o mare varietate de boli cauzate în mod specific de inflamația țesutului pulmonar, cum ar fi, de exemplu, pneumonie, bronhopneumonie, tuberculoză etc. Cu un proces patologic general distrofic în plămâni, o persoană poate dezvolta pneumoscleroză, emfizem etc.

Cu alte cuvinte, procesul patologic general determină tipul de tulburări care apar într-un organ sau țesut. Iar tulburările emergente, la rândul lor, provoacă simptome clinice caracteristice din organul afectat. Adică, același proces patologic general poate afecta diferite organe și este principalul mecanism de dezvoltare a diferitelor boli. De aceea, conceptele de „simptome” nu sunt folosite pentru a caracteriza procesele patologice generale, ele sunt descrise din punctul de vedere al tulburărilor apărute la nivel celular.

Și hipoxia este doar un astfel de proces patologic general, și nu un simptom, nu un sindrom și nu o boală, ca urmare a căreia esența tulburărilor care apar la nivel celular, și nu simptome, este dată pentru a o descrie. Modificările la nivel celular care apar în timpul hipoxiei pot fi împărțite în două grupe - acestea sunt reacții adaptative și decompensare. Și mai întâi, organismul, ca răspuns la hipoxie, activează reacții adaptative care pot menține pentru o perioadă de timp o funcționare relativ normală a organelor și țesuturilor în condiții de foamete de oxigen. Dar dacă hipoxia continuă prea mult timp, atunci resursele organismului sunt epuizate, reacțiile adaptative nu mai sunt susținute și are loc decompensarea. Etapa decompensării se caracterizează prin apariția unor modificări ireversibile în organe și țesuturi, care în orice caz se manifestă prin consecințe negative, a căror severitate variază de la insuficiență de organ la moarte.

Dezvoltarea hipoxiei

Reacțiile compensatorii în timpul hipoxiei se datorează deficienței de oxigen la nivel celular și, prin urmare, efectele lor vizează îmbunătățirea aportului de oxigen către țesuturi. În cascada reacțiilor compensatorii, pentru a reduce hipoxia, sunt implicate în principal organele sistemului cardiovascular și respirator și există, de asemenea, o schimbare a proceselor biochimice în celulele țesuturilor și structurilor organelor, care sunt cel mai afectate de lipsa de oxigen. . Până când potențialul reacțiilor compensatorii nu este complet irosit, organele și țesuturile nu vor suferi de deficit de oxigen. Dar dacă, în momentul în care mecanismele compensatorii sunt epuizate, un aport adecvat de oxigen nu este restabilit, atunci va începe o decompensare lentă în țesuturi cu deteriorarea celulelor și întreruperea funcționării întregului organ.

În hipoxia acută și cronică, natura reacțiilor compensatorii este diferită. Deci, în hipoxia acută, reacțiile compensatorii constau în creșterea respirației și a circulației sângelui, adică creșterea tensiunii arteriale, apare tahicardie (ritmul cardiac este mai mare de 70 de bătăi pe minut), respirația devine profundă și frecventă, inima pompează mai mult sânge pe minut. decât în ​​mod normal. În plus, ca răspuns la hipoxia acută din măduva osoasă și splină, toate „rezervele” de eritrocite care sunt necesare pentru a transporta oxigenul către celule intră în circulația sistemică. Toate aceste reacții au ca scop normalizarea cantității de oxigen livrată celulelor prin creșterea volumului de sânge care trece prin vase pe unitatea de timp. În hipoxie acută foarte severă, pe lângă dezvoltarea acestor reacții, are loc și centralizarea circulației sanguine, care constă în redirecționarea întregului sânge disponibil către organele vitale (inima și creierul) și o scădere bruscă a alimentării cu sânge a mușchilor și organelor. cavitatea abdominală. Corpul direcționează tot oxigenul către creier și inimă - organe care sunt esențiale pentru supraviețuire și, așa cum ar fi, „privează” acele structuri care în prezent nu sunt necesare pentru supraviețuire (ficat, stomac, mușchi etc.).

Dacă hipoxia acută este eliminată într-o perioadă de timp în care reacțiile compensatorii nu epuizează rezervele organismului, atunci persoana va supraviețui și, după un timp, toate organele și sistemele sale vor funcționa perfect normal, adică lipsa de oxigen nu va lăsa gravă. tulburări. Dacă hipoxia continuă mai mult decât perioada de eficacitate a reacțiilor compensatorii, atunci, în momentul în care este eliminată, vor apărea modificări ireversibile în organe și țesuturi, în urma cărora, după recuperare, persoana va avea diverse perturbări în activitatea sa. cele mai afectate sisteme de organe.

Reacțiile compensatorii în hipoxia cronică se dezvoltă pe fondul unor boli sau stări severe pe termen lung, prin urmare, ele au și caracterul unor schimbări constante și abateri de la normă. În primul rând, pentru a compensa lipsa de oxigen din sânge, numărul de celule roșii din sânge crește, ceea ce face posibilă creșterea cantității de oxigen transportată de același volum de sânge pe unitatea de timp. În plus, activitatea unei enzime crește în eritrocite, ceea ce facilitează transferul de oxigen din hemoglobină direct către celulele organelor și țesuturilor. În plămâni se formează alveole noi, respirația se adâncește, volumul toracelui crește, se formează vase suplimentare în țesutul pulmonar, ceea ce îmbunătățește fluxul de oxigen în sânge din atmosfera înconjurătoare. Inima, care trebuie să pompeze mai mult sânge pe minut, hipertrofiază și crește în dimensiune. În țesuturile care suferă de foamete de oxigen apar și modificări care vizează o utilizare mai eficientă a unei cantități mici de oxigen. Astfel, numărul de mitocondrii (organele care folosesc oxigenul pentru a asigura respirația celulară) crește în celule, iar în țesuturi se formează multe vase mici noi, care asigură expansiunea microvasculaturii. Tocmai din cauza activării microcirculației și a unui număr mare de capilare în timpul hipoxiei, o persoană dezvoltă o culoare rozalie a pielii, care este confundată cu un fard „sănătos”.

Reacțiile adaptative în hipoxia acută sunt exclusiv reflexe și, prin urmare, atunci când înfometarea de oxigen este eliminată, își opresc acțiunea, iar organele revin complet la modul de funcționare în care existau înainte de dezvoltarea unui episod de hipoxie. În hipoxia cronică însă, reacțiile adaptative nu sunt reflexe, ele se dezvoltă datorită restructurării funcționării organelor și sistemelor și, prin urmare, acțiunea lor nu poate fi oprită rapid după eliminarea înfometării de oxigen.

Aceasta înseamnă că în timpul hipoxiei cronice organismul își poate schimba modul de funcționare în așa fel încât să se adapteze pe deplin la condițiile de deficit de oxigen și să nu sufere deloc de aceasta. În hipoxia acută, adaptarea completă la deficiența de oxigen nu poate avea loc, deoarece organismul pur și simplu nu are timp să restructureze modurile de funcționare, iar toate reacțiile sale compensatorii sunt concepute doar pentru a menține temporar funcționarea organelor până la restabilirea aportului adecvat de oxigen. De aceea, starea de hipoxie cronică poate fi prezentă la o persoană de mai mulți ani, fără a interfera cu viața și munca sa normală, iar hipoxia acută într-o perioadă scurtă de timp poate duce la moarte sau leziuni ireversibile ale creierului sau inimii.

Reacțiile compensatorii în timpul hipoxiei conduc întotdeauna la o schimbare a modului de funcționare a celor mai importante organe și sisteme, ceea ce provoacă o gamă largă de manifestări clinice. Aceste manifestări ale reacțiilor compensatorii pot fi considerate condiționat simptome de hipoxie.

Tipuri de hipoxie

Clasificarea hipoxiei a fost făcută în mod repetat. Cu toate acestea, practic toate clasificările nu diferă fundamental unele de altele, deoarece odată identificate pe baza factorului cauzal și a nivelului de deteriorare a sistemului de transport de oxigen, varietățile de hipoxie sunt justificate. Prin urmare, vom da o clasificare relativ veche a hipoxiei în tipuri, care, totuși, este acceptată în comunitatea științifică modernă ca fiind cea mai completă, informativă și justificată.

Deci, în prezent, conform celei mai complete și rezonabile clasificări, hipoxia, în funcție de mecanismul de dezvoltare, este împărțită în următoarele tipuri:

1. Hipoxie exogenă (hipoxie hipoxică) – datorată factorilor de mediu.

2. Hipoxia endogenă - din cauza diferitelor boli sau tulburări pe care o persoană le are:

• Hipoxie respiratorie (respiratorie, pulmonară).
• Hipoxie circulatorie (cardiovasculara):
  • ischemic;
  • congestiv.
• Hipoxie hemică (de sânge):
  • anemic;
  • Cauzat de inactivarea hemoglobinei.
• Hipoxie tisulară (histotoxică).
• hipoxia substratului.
• hipoxie de suprasarcină.
• Hipoxie mixtă.

În funcție de ritmul de dezvoltare și curs, hipoxia este împărțită în următoarele tipuri:

• Fulgerul (instantaneu) - se dezvoltă în câteva secunde (nu mai mult de 2 - 3 minute);
• Acut - se dezvoltă în câteva zeci de minute sau ore (nu mai mult de 2 ore);
• Subacut - se dezvoltă în câteva ore (nu mai mult de 3 - 5 ore);
• Cronic – se dezvoltă și durează săptămâni, luni sau ani.

În funcție de prevalența lipsei de oxigen, hipoxia este împărțită în generală și locală.

Luați în considerare în detaliu diferitele tipuri de hipoxie.

Hipoxie exogenă

Hipoxia exogenă, numită și hipoxică, este cauzată de o scădere a cantității de oxigen din aerul inhalat. Adică, din cauza lipsei de oxigen din aer, cu fiecare respirație mai puțin oxigen intră în plămâni decât în ​​mod normal. În consecință, sângele iese din plămâni, saturat cu oxigen insuficient, drept urmare o cantitate mică de gaz este adusă în celulele diferitelor organe și țesuturi și suferă de hipoxie. În funcție de presiunea atmosferică, hipoxia exogenă se împarte în hipobară și normobară.

Hipoxie hipobară datorită conținutului scăzut de oxigen din aerul rarefiat cu presiune atmosferică scăzută. O astfel de hipoxie se dezvoltă la urcarea la înălțimi mari (munti), precum și la ridicarea în aer cu aeronave deschise fără măști de oxigen.

Hipoxie normobară se dezvoltă la un conținut scăzut de oxigen în aer cu presiune atmosferică normală. Hipoxia exogenă normobară se poate dezvolta atunci când vă aflați în mine, fântâni, pe submarine, în costume de scafandru, în camere înghesuite cu o mulțime mare de oameni, cu poluare generală a aerului sau smog în orașe, precum și în timpul intervențiilor chirurgicale cu o funcționare defectuoasă a anesteziei și echipament respirator.

Hipoxia exogenă se manifestă prin cianoză (cianoză a pielii și a mucoaselor), amețeli și leșin.

Hipoxie respiratorie (respiratorie, pulmonară).

Hipoxia respiratorie (respiratorie, pulmonară) se dezvoltă în boli ale sistemului respirator (de exemplu, bronșită, hipertensiune pulmonară, orice patologie a plămânilor etc.), când pătrunderea oxigenului din aer în sânge este dificilă. Adică, la nivelul alveolelor pulmonare, există o dificultate pentru legarea rapidă și eficientă a hemoglobinei de oxigenul care a intrat în plămâni cu o porțiune de aer inhalat. Pe fondul hipoxiei respiratorii se pot dezvolta complicații, cum ar fi insuficiența respiratorie, edem cerebral și acidoza gazoasă.

Hipoxie circulatorie (cardiovasculara).

Hipoxia circulatorie (cardiovasculară) se dezvoltă pe fondul diferitelor tulburări circulatorii (de exemplu, o scădere a tonusului vascular, o scădere a volumului total de sânge după pierderea sângelui sau deshidratare, o creștere a vâscozității sângelui, creșterea coagularii, centralizarea circulației sanguine, venoase). stază etc.). Dacă tulburarea circulatorie afectează întreaga rețea de vase de sânge, atunci hipoxia este sistemică. Dacă circulația sângelui este perturbată numai în zona unui organ sau țesut, atunci hipoxia este locală.

În cazul hipoxiei circulatorii, o cantitate normală de oxigen intră în sânge prin plămâni, dar din cauza tulburărilor circulatorii, este livrat organelor și țesuturilor cu întârziere, în urma căreia se produce înfometarea de oxigen în acestea din urmă.

Conform mecanismului de dezvoltare, hipoxia circulatorie poate fi ischemica si congestiva. Forma ischemică hipoxia se dezvoltă odată cu scăderea volumului de sânge care trece prin organe sau țesuturi pe unitatea de timp. Această formă de hipoxie poate apărea cu insuficiență cardiacă ventriculară stângă, infarct miocardic, cardioscleroză, șoc, colaps, vasoconstricție a unor organe și alte situații în care sângele suficient de saturat cu oxigen este, din anumite motive, trecut prin patul vascular într-un volum mic.

formă stagnantă hipoxia se dezvoltă odată cu scăderea vitezei de mișcare a sângelui prin vene. La rândul său, viteza de circulație a sângelui prin vene scade odată cu tromboflebita picioarelor, insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă, creșterea presiunii intratoracice și alte situații în care apare staza de sânge în patul venos. Cu o formă congestivă de hipoxie, venoasă, bogată în dioxid de carbon, sângele nu se întoarce în plămâni la timp pentru a elimina dioxidul de carbon și a se satura cu oxigen. Ca rezultat, există o întârziere în livrarea următoarei porțiuni de oxigen către organe și țesuturi.

Hipoxie hemică (de sânge).

Hipoxia hemică (de sânge) se dezvoltă cu încălcarea caracteristicilor de calitate sau cu o scădere a cantității de hemoglobină din sânge. Hipoxia hemică este împărțită în două forme - anemicși din cauza modificărilor calității hemoglobinei. Hipoxia hemică anemică este cauzată de o scădere a cantității de hemoglobină din sânge, adică anemie de orice origine sau hidremie (diluția sângelui datorită retenției de lichide în organism). Iar hipoxia, din cauza unei modificări a calității hemoglobinei, este asociată cu otrăvirea cu diferite substanțe toxice care duc la formarea unor forme de hemoglobină care nu sunt capabile să transporte oxigen (methemoglobină sau carboxihemoglobină).

Cu hipoxie anemică Oxigenul se leagă în mod normal și este transportat de sânge către organe și țesuturi. Dar din cauza faptului că hemoglobină este prea puțină, o cantitate insuficientă de oxigen este adusă în țesuturi și în ele apare hipoxia.

Când calitatea hemoglobinei se modifică cantitatea sa rămâne normală, dar își pierde capacitatea de a transporta oxigen. Ca urmare, atunci când trece prin plămâni, hemoglobina nu este saturată cu oxigen și, în consecință, fluxul sanguin nu o livrează în celulele tuturor organelor și țesuturilor. O modificare a calității hemoglobinei are loc atunci când o serie de substanțe chimice sunt otrăvite, cum ar fi monoxid de carbon (monoxid de carbon), sulf, nitriți, nitrați etc. Atunci când aceste substanțe toxice intră în organism, se leagă de hemoglobină, ca urmare a care încetează să transporte oxigen către țesuturi, care se confruntă cu hipoxie.

Hipoxie acută

Hipoxia acută se dezvoltă rapid, în decurs de câteva zeci de minute și persistă pentru o perioadă limitată de timp, terminând fie prin eliminarea lipsei de oxigen, fie prin modificări ireversibile ale organelor, care vor duce în cele din urmă la îmbolnăviri grave sau chiar la moarte. Hipoxia acută însoțește de obicei afecțiuni în care fluxul sanguin, cantitatea și calitatea hemoglobinei se modifică dramatic, cum ar fi, de exemplu, pierderea de sânge, intoxicația cu cianură, atac de cord etc. Cu alte cuvinte, hipoxia acută apare în condiții acute.

Orice variantă de hipoxie acută trebuie eliminată cât mai curând posibil, deoarece organismul va putea menține funcționarea normală a organelor și țesuturilor pentru o perioadă limitată de timp până la epuizarea reacțiilor compensator-adaptative. Iar când reacțiile compensator-adaptative sunt complet epuizate, sub influența hipoxiei, cele mai importante organe și țesuturi (în primul rând creierul și inima) vor începe să moară, ceea ce va duce în cele din urmă la moarte. Dacă este posibil să se elimine hipoxia, când moartea țesuturilor a început deja, atunci o persoană poate supraviețui, dar în același timp va avea disfuncții ireversibile în funcționarea organelor cele mai afectate de lipsa de oxigen.

În principiu, hipoxia acută este mai periculoasă decât cea cronică, deoarece poate duce la dizabilitate, insuficiență de organ sau deces într-un timp scurt. Iar hipoxia cronică poate exista de ani de zile, oferind organismului posibilitatea de a se adapta, de a trăi și de a funcționa destul de normal.

Hipoxie cronică

Hipoxia cronică se dezvoltă pe parcursul mai multor zile, săptămâni, luni sau chiar ani, și apare pe fondul unor boli de lungă durată, când schimbările în organism apar lent și treptat. Organismul „se obișnuiește” cu hipoxia cronică prin modificarea structurii celulelor în condițiile existente, ceea ce permite organelor să funcționeze destul de normal, iar persoanei să trăiască. În principiu, hipoxia cronică este mai favorabilă decât acută, deoarece se dezvoltă lent, iar organismul este capabil să se adapteze la noile condiții cu ajutorul mecanismelor de compensare.

Hipoxia fetală

Hipoxia fetală este o stare de înfometare de oxigen a unui copil în timpul sarcinii, care apare atunci când există o lipsă de oxigen furnizat acestuia prin placenta din sângele mamei. În timpul sarcinii, fătul primește oxigen din sângele mamei. Și dacă corpul unei femei din anumite motive nu poate furniza fătului cantitatea necesară de oxigen, atunci acesta începe să sufere de hipoxie. De regulă, cauza hipoxiei fetale în timpul sarcinii este anemia, bolile ficatului, rinichilor, inimii, vaselor de sânge și organelor respiratorii la viitoarea mamă.

Un grad ușor de hipoxie nu afectează negativ fătul, iar moderat și sever poate avea un efect foarte negativ asupra creșterii și dezvoltării copilului. Deci, pe fondul hipoxiei, se pot forma necroze (zone de țesut moarte) în diverse organe și țesuturi, ceea ce va duce la malformații congenitale, naștere prematură sau chiar moarte intrauterină.

Hipoxia fetală se poate dezvolta la orice vârstă gestațională. În plus, dacă fătul a suferit de hipoxie în primul trimestru de sarcină, atunci există o probabilitate mare de apariție a anomaliilor de dezvoltare incompatibile cu viața, în urma cărora apar moartea și avortul spontan. Dacă hipoxia a afectat fătul în al 2-lea - al 3-lea trimestru de sarcină, atunci sistemul nervos central poate fi afectat, drept urmare copilul născut va suferi de întârziere în dezvoltare și abilități de adaptare scăzute.

Hipoxia fetală nu este o boală independentă separată, ci reflectă doar prezența oricăror tulburări grave în activitatea placentei sau în corpul mamei, precum și în dezvoltarea copilului. Prin urmare, atunci când apar semne de hipoxie fetală, medicii încep să caute cauza acestei afecțiuni, adică află ce boală a dus la înfometarea de oxigen a copilului. În plus, tratamentul hipoxiei fetale se realizează într-o manieră complexă, folosind simultan medicamente care elimină boala de bază care a provocat lipsa de oxigen și medicamente care îmbunătățesc livrarea de oxigen la copil.

Ca oricare alta, hipoxia fetala poate fi acuta si cronica. Hipoxie acută apare atunci când există o întrerupere bruscă a corpului mamei sau a placentei și, de regulă, are nevoie de tratament urgent, deoarece în caz contrar duce rapid la moartea fătului. Hipoxie cronică poate exista pe toată durata sarcinii, afectând negativ fătul și ducând la faptul că copilul se naște slab, retardat, eventual cu defecte la diferite organe.

Principalele semne ale hipoxiei fetale sunt scăderea activității acesteia (numărul de șocuri este mai mic de 10 pe zi) și bradicardia sub 70 de bătăi pe minut conform rezultatelor CTG. Prin aceste semne femeile însărcinate pot judeca prezența sau absența hipoxiei fetale.

Pentru un diagnostic precis al hipoxiei fetale, se efectuează un studiu Doppler al vaselor placentei, CTG (cardiotocografie) fătului, ultrasunete (ultrasunete) fătului, un test non-stres și se aude bătăile inimii copilului cu un fonendoscop. .

Hipoxia la nou-născuți

Hipoxia la nou-născuți este o consecință a înfometării de oxigen a bebelușului la naștere sau în timpul sarcinii. În principiu, acest termen este folosit exclusiv la nivelul gospodăriei și înseamnă starea unui copil, fie născut în stare de hipoxie (de exemplu, din cauza încurcăturii cordonului ombilical), fie suferind de hipoxie cronică în timpul sarcinii. De fapt, nu există o afecțiune precum hipoxia nou-născuților în sensul ei de zi cu zi, de zi cu zi.

Strict vorbind, nu există un astfel de termen în știința medicală, iar starea unui nou-născut este evaluată nu prin presupuneri speculative cu privire la ceea ce i s-a întâmplat, ci prin criterii clare care vă permit să spuneți cu siguranță dacă bebelușul suferă de hipoxie după naștere. . Astfel, evaluarea severității hipoxiei unui nou-născut se realizează conform Scorul Apgar, care include cinci indicatori care se înregistrează imediat după nașterea copilului și după 5 minute. Evaluarea fiecărui indicator al scalei expune în puncte de la 0 la 2, care sunt apoi însumate. Drept urmare, nou-născutul primește două scoruri Apgar - imediat după naștere și după 5 minute.

Un bebeluș complet sănătos care nu suferă de hipoxie postpartum primește un scor Apgar de 8-10 fie imediat după naștere, fie 5 minute mai târziu. Un copil care suferă de hipoxie moderată primește un scor Apgar de 4 până la 7 imediat după naștere. Dacă după 5 minute acest copil a primit un scor Apgar de 8 - 10 puncte, atunci hipoxia este considerată eliminată, iar bebelușul și-a revenit complet. Dacă copilul în primul minut după naștere primește 0-3 puncte pe scara Apgar, atunci are hipoxie severă, pentru eliminarea căreia trebuie transferat la terapie intensivă.

Mulți părinți sunt interesați de modul de tratare a hipoxiei la un nou-născut, ceea ce este complet greșit, deoarece dacă copilul a primit un scor Apgar de 7-10 la 5 minute după naștere, iar după externarea din maternitate se dezvoltă și crește normal, atunci nimic nu are nevoie. să fie tratat și a supraviețuit cu succes tuturor consecințelor înfometării de oxigen. Dacă, ca urmare a hipoxiei, copilul are vreo tulburare, atunci acestea vor trebui tratate și nu să i se administreze profilactic bebelușului diverse medicamente pentru a elimina mitica „hipoxie a nou-născutului”.

Hipoxia la naștere

În timpul nașterii, copilul poate suferi de lipsă de oxigen, ceea ce duce la consecințe negative, până la moartea fătului. Prin urmare, în timpul tuturor nașterii, medicii monitorizează bătăile inimii copilului, deoarece de aici puteți înțelege rapid că copilul a început să sufere de hipoxie și este nevoie de o naștere urgentă. În caz de hipoxie fetală acută la naștere, pentru a-l salva, se efectuează o operație cezariană urgentă pentru o femeie, deoarece dacă nașterea continuă în mod natural, copilul poate să nu trăiască pentru a vedea nașterea, dar să moară din cauza inaniției de oxigen în uter.

Următorii factori pot fi cauzele hipoxiei fetale în timpul nașterii:

• Preeclampsie și eclampsie;
• Șoc sau stop cardiac la o femeie în travaliu;
• ruptura uterină;
• Anemie severă la o femeie în travaliu;
• Sângerare cu placenta previa;
• încurcarea cu cordonul ombilical al copilului;
• Nașterea prelungită;
• Tromboza vaselor cordonului ombilical.

În practică, hipoxia fetală în timpul nașterii este de foarte multe ori provocată de contracții uterine intense cauzate de administrarea de oxitocină.

Consecințele hipoxiei

Consecințele hipoxiei pot fi diferite și depind de perioada de timp în care a fost eliminată foamea de oxigen și de cât a durat. Deci, dacă hipoxia a fost eliminată în perioada în care mecanismele compensatorii nu au fost epuizate, atunci nu vor exista consecințe negative, după un timp organele și țesuturile vor reveni complet la funcționarea normală. Dar dacă hipoxia a fost eliminată în perioada de decompensare, când mecanismele compensatorii au fost epuizate, atunci consecințele depind de durata înfometării de oxigen. Cu cât perioada de hipoxie s-a dovedit a fi mai lungă pe fondul decompensării mecanismelor de adaptare, cu atât mai puternică și mai profundă afectarea diferitelor organe și sisteme. Mai mult, cu cât hipoxia durează mai mult, cu atât mai multe organe sunt afectate.

În timpul hipoxiei, creierul suferă cel mai grav, deoarece poate rezista 3-4 minute fără oxigen, iar de la 5 minute va începe deja să se formeze necroza în țesuturi. Mușchiul inimii, rinichii și ficatul sunt capabili să suporte o perioadă de absență completă a oxigenului timp de 30 până la 40 de minute.

Consecințele hipoxiei se datorează întotdeauna faptului că în celule, în absența oxigenului, începe procesul de oxidare fără oxigen a grăsimilor și a glucozei, ceea ce duce la formarea acidului lactic și a altor produse metabolice toxice care se acumulează și eventual deteriora. membrana celulară, ducând la moartea acesteia. Când hipoxia durează suficient de mult din produsele otrăvitoare ale metabolismului necorespunzător, un număr mare de celule mor în diferite organe, formând zone întregi de țesuturi moarte. Desigur, astfel de zone afectează brusc funcționarea organului, care se manifestă prin simptomele corespunzătoare, iar în viitor, chiar și cu restabilirea fluxului de oxigen, va duce la o deteriorare persistentă a funcționării țesuturilor afectate.

Principalele consecințe ale hipoxiei sunt întotdeauna cauzate de perturbarea sistemului nervos central, deoarece creierul este cel care suferă în primul rând de deficiența de oxigen. Prin urmare, consecințele hipoxiei sunt adesea exprimate în dezvoltarea unui sindrom neuropsihic, care include parkinsonismul, psihoza și demența. În 1/2 - 2/3 din cazuri, sindromul neuropsihic poate fi vindecat. În plus, consecința hipoxiei este intoleranța la efort, atunci când, cu un efort minim, o persoană dezvoltă palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune, dureri de cap, amețeli și dureri în regiunea inimii. De asemenea, consecințele hipoxiei pot fi hemoragii la diferite organe și degenerarea grasă a celulelor musculare, miocardului și ficatului, ceea ce va duce la perturbarea funcționării acestora cu simptome clinice de insuficiență a unuia sau altuia organ, care nu mai poate fi eliminată în viitor.

Hipoxia - cauze

Cauzele hipoxiei exogene pot fi următorii factori:

• Atmosfera descarcata la altitudine (rau de munte, rau de inaltime, boala piloti);
• A fi în spații înguste cu o mulțime mare de oameni;
• A se afla în mine, fântâni sau în orice încăpere închisă (de exemplu, submarine etc.) fără comunicare cu mediul extern;
• Ventilatie slaba a spatiilor;
• Lucrați în costume de scafandru sau respirați printr-o mască de gaz;
• Poluare puternică a aerului sau smog în orașul de reședință;
• Funcționare defectuoasă a echipamentului de anestezie și respirator.

Următorii factori pot fi cauzele diferitelor tipuri de hipoxie endogenă:

• Boli respiratorii (pneumonie, pneumotorax, hidrotorax, hemotorax, distrugerea surfactantului alveolar, edem pulmonar, embolie pulmonară, traheită, bronșită, emfizem, sarcoidoză, azbestoză, bronhospasm etc.);
• Corpi străini în bronhii (de exemplu, ingestia accidentală a diferitelor obiecte de către copii, suprimare etc.);
• Asfixie de orice origine (de exemplu, cu compresia gâtului etc.);
• Malformații cardiace congenitale și dobândite (neînchiderea foramenului oval sau a canalului Batal al inimii, reumatism etc.);
• Deteriorarea centrului respirator al sistemului nervos central în timpul leziunilor, tumorilor și altor boli ale creierului, precum și atunci când este inhibat de substanțe toxice;
• Încălcarea mecanicii actului de respirație din cauza fracturilor și deplasărilor oaselor toracice, deteriorarea diafragmei sau spasme musculare;
• Tulburări ale inimii, provocate de diferite boli și patologii ale inimii (infarct, cardioscleroză, insuficiență cardiacă, dezechilibru electrolitic, tamponada cardiacă, obliterarea pericardică, blocarea impulsurilor electrice în inimă etc.);
• O îngustare bruscă a vaselor de sânge în diferite organe;
• Șuntarea arteriovenoasă (transferul sângelui arterial în vene prin șunturi vasculare înainte ca acesta să ajungă la organe și țesuturi și să ofere oxigen celulelor);
• Stagnarea sângelui în sistemul venei cave inferioare sau superioare;
• Tromboză;
• Intoxicarea cu substanțe chimice care provoacă formarea hemoglobinei inactive (de exemplu, cianuri, monoxid de carbon, lewisite etc.);
• Anemie;
• Pierdere acută de sânge;
• Sindrom de coagulare intravasculară diseminată (hipoxie, simptomele clinice nu au timp să apară, deoarece moartea se produce într-o perioadă foarte scurtă de timp (până la 2 minute). forma acuta hipoxia durează până la 2 - 3 ore, iar în această perioadă are loc o insuficiență a tuturor organelor și sistemelor simultan, în primul rând sistemul nervos central, respirația și inima (ritmul cardiac încetinește, tensiunea arterială scade, respirația devine neregulată etc. ). Dacă hipoxia nu este eliminată în această perioadă, atunci insuficiența de organ se transformă în comă și agonie, urmată de moarte.

  Forme subacute și cronice hipoxia se manifestă prin așa-numitul sindrom hipoxic. Pe fondul sindromului hipoxic, apar mai întâi simptomele sistemului nervos central, deoarece creierul este cel mai sensibil la deficiența de oxigen, drept urmare focare de necroză (zone moarte), hemoragii și alte variante de distrugere a celulelor apar rapid în el. șervețele. Din cauza necrozei, hemoragiei și morții celulelor creierului pe fondul deficienței de oxigen în stadiul inițial al hipoxiei, o persoană dezvoltă euforie, este într-o stare excitată, este chinuită de anxietate motorie. Starea proprie nu este evaluată critic.

  Pe lângă simptomele de depresie a cortexului cerebral, o persoană are și durere în regiunea inimii, respirație neregulată, dificultăți de respirație, o scădere bruscă a tonusului vascular, tahicardie (o creștere a ritmului cardiac de peste 70 de bătăi). pe minut), o scădere a tensiunii arteriale, cianoză (cianoză a pielii), scădere a temperaturii corpului. Dar atunci când este otrăvită cu substanțe care inactivează hemoglobina (de exemplu, cianuri, nitriți, nitrați, monoxid de carbon etc.), pielea umană devine roz.

  Cu hipoxie prelungită cu o dezvoltare lentă a leziunilor SNC, o persoană poate dezvolta tulburări mintale sub formă de delir ("delirous tremens"), sindromul Korsakov (pierderea orientării, amnezie, înlocuirea evenimentelor fictive cu evenimente reale etc.) și demenţă.

  Odată cu progresia ulterioară a hipoxiei, tensiunea arterială scade la 20-40 mm Hg. Artă. și există o comă cu stingerea funcțiilor creierului. Dacă tensiunea arterială scade sub 20 mm Hg. Art., atunci survine moartea. În perioada de dinaintea morții, o persoană poate experimenta o respirație agonizantă sub formă de rare încercări convulsive de a inspira.

  Hipoxia altitudinii (răul de munte) - cauze și mecanism de dezvoltare, simptome, manifestări și consecințe, opinia maestrului sportului în alpinism și fiziologi - video

  Grade de hipoxie

  În funcție de severitatea cursului și de severitatea deficienței de oxigen, se disting următoarele grade de hipoxie:

  • Ușoară(de obicei detectat numai în timpul efortului fizic);
  • Moderat(fenomenele de sindrom hipoxic apar în repaus);
  • greu(fenomenele sindromului hipoxic sunt puternic pronunțate și există tendința de a intra în comă);
  • critic(Sindromul hipoxic a dus la comă sau șoc, care se poate termina cu agonie de moarte).

  Tratamentul lipsei de oxigen

  În practică, de obicei se dezvoltă forme mixte de hipoxie., în urma căruia tratamentul deficienței de oxigen în toate cazurile ar trebui să fie cuprinzător, având ca scop eliminarea simultană a factorului cauzal și menținerea unei aprovizionări adecvate cu oxigen a celulelor diferitelor organe și țesuturi.

  Pentru a menține un nivel normal de alimentare cu oxigen a celulelor în orice tip de hipoxie, se utilizează oxigenarea hiperbară. Această metodă constă în forțarea oxigenului în plămâni sub presiune. Datorită presiunii ridicate, oxigenul se dizolvă direct în sânge fără a se lega de eritrocite, ceea ce face posibilă livrarea acestuia către organe și țesuturi în cantitatea necesară, indiferent de activitatea și utilitatea funcțională a hemoglobinei. Datorită oxigenării hiperbare, este posibil nu numai să se alimenteze organele cu oxigen, ci și să se extindă vasele creierului și inimii, astfel încât acestea din urmă să poată lucra la putere maximă.

  Pe lângă oxigenoterapia hiperbară, în hipoxia circulatorie se folosesc medicamente cardiace și medicamente care cresc tensiunea arterială. Dacă este necesar, se efectuează o transfuzie de sânge (dacă s-a produs o pierdere de sânge care nu este compatibilă cu viața).

  Cu hipoxie hemică, pe lângă terapia cu oxigen hiperbaric, se efectuează următoarele măsuri terapeutice:

  • Transfuzie de sânge sau globule roșii;
  • Introducerea de purtători de oxigen (Perftoran etc.);
  • Hemosorbția și plasmafereza pentru a elimina produsele metabolice toxice din sânge;
  • Introducerea de substanțe capabile să îndeplinească funcțiile enzimelor lanțului respirator (vitamina C, albastru de metilen etc.);
  • Introducerea glucozei ca substanță principală care dă celulelor energie pentru implementarea proceselor vitale;
  • Introducerea hormonilor steroizi pentru a elimina lipsa pronunțată de oxigen a țesuturilor.
  În principiu, pe lângă cele de mai sus, pentru a elimina hipoxia, se pot folosi orice metode de tratament și medicamente, a căror acțiune vizează restabilirea funcționării normale a tuturor organelor și sistemelor, precum și menținerea funcțiilor vitale ale organismului.

  Prevenirea hipoxiei

  O prevenire eficientă a hipoxiei este prevenirea afecțiunilor în care organismul poate experimenta lipsa de oxigen. Pentru a face acest lucru, trebuie să duceți un stil de viață activ, să fiți în aer liber în fiecare zi, să faceți sport, să mâncați bine și să tratați bolile cronice existente în timp util. Când lucrați într-un birou, trebuie să ventilați periodic camera (de cel puțin 2-3 ori în timpul zilei de lucru) pentru a satura aerul cu oxigen și a elimina dioxidul de carbon din acesta.