Fluxul de sânge în ductul venos este unidirecțional. Conducta venoasă. Vedeți semnificația ductului venos în alte dicționare

Circulația fetală diferă semnificativ de cea a unui adult.

Fătul, este în uter, ceea ce înseamnă că nu respiră cu plămânii - ICC-ul la făt nu funcționează, funcționează doar CCB-ul.

Fatul are comunicatii, se mai numesc si bufoni fetali, acestea includ:

1. fereastră ovală (care aruncă sânge de la dreapta la stânga la dreapta)
2. duct arterial (Batalov) (conductul care leagă aorta și trunchiul pulmonar)
3. canalul venos (acest canal conectează vena ombilicală de vena cavă inferioară)

Dupa nastere, aceste comunicatii se inchid in timp, cu neinchiderea lor, se formeaza malformatii congenitale.

Acum vom analiza în detaliu cum are loc circulația sângelui la copil.

Copilul si mama sunt delimitate unul de celalalt de placenta, de la ea la bebelus este cordonul ombilical, care include vena ombilicala si artera ombilicala.

Sângele îmbogățit cu oxigen, prin vena ombilicală din cordonul ombilical, merge la ficatul fătului, în ficatul fătului prin CONDUCTUL VENOS, vena ombilicală este legată de vena cavă inferioară. Ne amintim că vena cavă inferioară se varsă în PN, în care există o FEREASTRA OVALĂ, iar prin această fereastră, sângele curge din PN către LA, aici sângele se amestecă cu o cantitate mică de sânge venos din plămâni. Mai departe de LA prin septul interventricular stâng până la VS, apoi intră în aorta ascendentă, apoi de-a lungul vaselor până la partea superioară a corpului. Colectând în SVC, sângele din jumătatea superioară a corpului intră în RA, apoi în VD și apoi în trunchiul pulmonar. Amintiți-vă că CONDUCTUL ATERIAL conectează aorta și trunchiul pulmonar, ceea ce înseamnă că sângele care a intrat în masa pulmonară, în cea mai mare parte, datorită rezistenței mari a vaselor ICC, nu va intra în plămâni ca la un adult. , dar prin canalul arterios în partea descendentă a arcului aortic. Undeva 10% sunt aruncate în plămâni.

Prin arterele ombilicale, sângele din țesuturile fătului este transportat către placentă.

După ligatura cordonului ombilical, ICC începe să funcționeze, ca urmare a expansiunii plămânilor, care are loc la prima respirație a copilului.

Încheierea comunicării:

• În primul rând, canalul venos se închide cu 4 săptămâni, iar în locul lui se formează un ligament rotund al ficatului.
• Apoi canalul arterios este închis, ca urmare a vasospasmului din cauza hipoxiei timp de 8 săptămâni.
• Fereastra ovală este ultima care se închide, în prima jumătate a vieții.

JNA)

vezi Ductus venosus.

1. Mică enciclopedie medicală. - M .: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M .: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M .: Enciclopedia sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „Ductus Venous” în alte dicționare:

- (ductus venosus, PNA, JNA) vezi Lista anatomiei. termeni... Dicţionar medical cuprinzător

canal venos- (ductus venosus) un vas care leagă vena ombilicală a fătului cu vena cavă inferioară. Situat în partea posterioară a brazdei longitudinale stângi a ficatului. După naștere, canalul venos crește supraîncărcat, transformându-se într-un ligament venos ...

ductul toracic- (ductus thoracicus) cel mai mare vas limfatic lung de 30-40 cm.Format in cavitatea abdominala superioara de la confluenta trunchiurilor lombare drepte si stangi. După lungime în ductul toracic se disting părțile abdominale, toracice și cervicale. V… … Glosar de termeni și concepte în anatomia umană

Unul dintre cele două canale limfatice principale. Prin ea trece limfa din ambele extremități inferioare, din abdomenul inferior, jumătatea stângă a toracelui și cap, precum și din mâna stângă. Canalul toracic curge în unghiul venos stâng. O sursă:… … Termeni medicali

FLUX CHESTICO- (ductul toracic) unul dintre cele două canale limfatice principale. Prin ea trece limfa din ambele extremități inferioare, din abdomenul inferior, jumătatea stângă a toracelui și cap, precum și din mâna stângă. Conductul toracic curge în vena stângă ...... Dicţionar explicativ de medicină

BOTALOV PROTOK- BOTALLOV PROTOC, ductus arteriosus In talli (Leonardo Botallo, sec XVI), este un trunchi vascular care leagă arcul aortic cu artera pulmonară la bebelușul uterin (art.pulmonalis) și se golește după naștere. Dezvoltarea lui B. p. este în... Enciclopedie medicală grozavă

I Conductul toracic (ductus throracicus) este principalul colector limfatic care colectează limfa din cea mai mare parte a corpului uman și se varsă în sistemul venos. Numai limfa care curge din jumătatea dreaptă a toracelui, cap, gât și partea superioară dreaptă trece prin G. p. ...... Enciclopedie medicală

Conductul toracic (limfatic) (ductusthoracicus). Ganglioni limfatici iliaci și lombari comuni- Vedere din față. vena jugulară internă (stânga); arcul ductului toracic; locul de confluență a ductului toracic în unghiul venos (locul de confluență al venelor jugulare interne și subclaviei; trunchiul subclaviar (limfatic), stânga; vena brahiocefalică stângă; ... ... Atlas de anatomie umană

ductul limfatic drept- (ductus limfatic dexter) un vas scurt instabil format din fuziunea trunchiurilor jugulare drepte, subclaviei, bronho-mediastinale și deschiderea în unghiul venos drept (joncțiunea venelor jugulare interne drepte și subclaviei) ... Glosar de termeni și concepte în anatomia umană

- (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA) un vas limfatic prin care limfa curge în patul venos din picioare, pelvis, pereții și organele cavității abdominale, brațul stâng, jumătatea stângă a toracelui, cap și gât; formată în cavitatea abdominală prin fuziunea intestinală ... ... Dicţionar medical cuprinzător

- (ductus lymphaticus dexter, PNA) un vas limfatic instabil format prin fuziunea trunchiurilor limfatice jugulare drepte, subclaviere, uneori bronhomediate; curge în unghiul venos drept... Dicţionar medical cuprinzător

Fiecare sarcină nu este doar bucuria de a aștepta copilul, ci și entuziasmul pentru dezvoltarea și sănătatea lui. Chiar și cea mai neglijentă viitoare mamă se gândește odată la asta. Și pentru unele femei, această anxietate le duce la o frenezie. Acum o sută de ani, până la naștere, o femeie însărcinată nu bănuia cum va fi copilul ei. Însă astăzi știința vă permite să „vedeți” în avans cum se dezvoltă copilul. Pentru a face acest lucru, o femeie este trimisă o dată în fiecare trimestru pentru un screening de rutină. Descifrarea rezultatelor screening-ului pentru primul trimestru este un proces interesant, deoarece acum majoritatea patologiilor de dezvoltare sunt dezvăluite. Dar nu vă faceți griji în avans. Screening-ul în sine este complet sigur, iar rezultatele sunt probabil să vă mulțumească și să vă liniștească.

Screening de 1 trimestru - ce este?

Screeningul prenatal este un set de măsuri și proceduri efectuate pentru a evalua cursul sarcinii și starea fătului.

Pe de o parte, dacă, conform rezultatelor examinării, totul este în regulă cu copilul, motivul de îngrijorare al femeii dispare. Pe de altă parte, dacă sunt identificate patologii, ea are dreptate alegere informată determinandu-i viata viitoare. Prin urmare, nu există niciun motiv să vă fie frică de screening. La urma urmei, dacă ceva nu este în regulă cu fătul, este indicat să afli despre asta cât mai devreme pentru a lua o decizie cu privire la oportunitatea menținerii sarcinii. În același timp, o femeie ar trebui să știe că nimeni nu o poate obliga să-și întrerupă sarcina, așa cum nimeni nu are dreptul să-i interzică să o facă.

În primul trimestru, screening-ul constă din două părți - o analiză biochimică a sângelui matern și o examinare cu ultrasunete a fătului și a uterului.

Screeningul cu ultrasunete din primul trimestru este o procedură care ar trebui să precedă restul.

Se efectuează pentru a determina următorii parametri:

• fetometria (dimensiunile structurilor anatomice indicative individuale) ale fătului;
• starea uterului și a anexelor acestuia;
• frecvența contracțiilor mușchiului inimii;
• dimensiunea inimii, Vezica urinara, stomac;
• starea vaselor de sânge.

Scopul sondajului este de a determina conformitatea parametrilor fetali cu standardele acceptate. Dacă indicatori selectați diferă de ele, acesta este un motiv pentru a suspecta o patologie de dezvoltare la copil.

A doua componentă a screening-ului din primul trimestru este prelevarea de probe de sânge din vene viitoare mamă.

Se efectuează pentru a determina nivelul a doi indicatori:

• componenta beta a hormonului hCG;
• PAPP - A sau, cum se mai numește și proteina A.

Aceste valori ar trebui să fie, de asemenea, în limite stricte, iar abaterea lor de la normă indică de obicei o încălcare a dezvoltării fătului sau alți factori nefavorabili care amenință sarcina.

Acestea includ femeile însărcinate:

• peste 35 de ani;
• care sunt strâns rude cu tatăl copilului;
• urmează orice curs de tratament;
• având antecedente de întreruperi ale sarcinii;
• având născut copii cu patologii sau având astfel de persoane în familie.

Dar mecanisme de declanșare unele patologii sunt încă necunoscute. Prin urmare, anomaliile pot apărea și la un făt a cărui mamă nu se încadrează în niciun grup de risc.

Desigur, nimeni nu poate obliga o femeie să se supună unui examen, dar refuzul de a fi examinat este o decizie iresponsabilă.

Momentul primei proiecții

La fel ca următoarele două analize, examinările la începutul sarcinii trebuie efectuate într-o perioadă strict stabilită. Prelevarea de sânge și ultrasunetele sunt cele mai informative din săptămâna a zecea până la sfârșitul celei de-a treisprezecea. Dacă sunteți supus procedurilor în a 12-a săptămână, atunci toate organele vor fi vizualizate.

La începutul sarcinii, schimbările în corpul embrionului apar foarte repede, prin urmare fiecare zi poartă informație nouă... În acest sens, este mai bine să finalizați prima screening într-o zi. Este permisă vizitarea cabinetului de ecografie în ziua precedentă, astfel încât dimineața ziua urmatoare dona sânge la laborator.

Ce patologii poate dezvălui screening-ul din primul trimestru?

Deși practica de a trimite fiecare femeie însărcinată la screening există de mulți ani, medicii rareori explică pentru ce este și cum „funcționează”. Prin urmare, femeile merg de obicei la examen automat, fără să-i înțeleagă importanța. Sarcina principală a primului screening este identificarea unora dintre cele mai frecvente anomalii la făt, dacă sunt prezente.

Semne ale sindromului Down la ecografie

Sindromul Down este o anomalie cromozomială care se găsește la fiecare al 700-lea făt. Datorită screening-urilor, numărul de bebeluși născuți cu această boală pt anul trecut a scăzut cu aproape jumătate.

Boala depinde direct de vârsta mamei, prin urmare, toate femeile care au împlinit vârsta de 35 de ani se încadrează automat în grupa de risc. Patologia se dezvoltă în momentul fertilizării și, conform geneticii, nu depinde de stilul de viață și de obiceiurile femeii însărcinate. Sindromul Down apare atunci când cromozom suplimentarși se numește trisomie 21. Ca urmare a unei astfel de tulburări cromozomiale, copilul dezvoltă defecte severe ale inimii, organelor digestive și ale altor sisteme. Copiii cu această patologie sunt retardați mintal și au un aspect caracteristic.

La prima screening se pot spune mai multe fapte despre anomalia cromozomiala.

1. Spațiu lărgit pentru guler. Pentru mai mult date ulterioare copilul se dezvoltă sistem limfatic iar acest parametru încetează să mai fie informativ.
2. Nu se vizualizează OS nazal... Acest lucru este valabil pentru 60-70% dintre copiii cu sindrom Down. În același timp, 2% bebelusi sanatosi la perioadele indicate, nici osul nazal nu este vizibil.
3. Trăsături faciale netezite.
4. Fluxul sanguin diferă de normal în 8 cazuri din 10. Dar pentru 5% dintre copiii fără patologii, aceasta este norma.
5. O vezică urinară mărită poate indica, de asemenea, trisomie.
6. Redus, fata de norma, osul maxilar.
7. Una în loc de două este artera ombilicală. Această anomalie este tipică pentru multe patologii cromozomiale.
8. Tahicardia indică, de asemenea, diferite malformații, inclusiv sindromul Down.

Copiii cu această boală pot supraviețui până la naștere și apoi există pentru o perioadă destul de lungă. Dar acest lucru nu le atenuează situația ca oameni cu dizabilități severe care au nevoie constant de ajutor și control.

sindromul Patau

Încă una anomalie cromozomiala, care se dezvoltă la unul din 10 mii de bebeluși. Un al 13-lea cromozom suplimentar cauzează boala. O defecțiune genetică poate apărea în orice moment în timpul gestației și poate afecta atât întregul organism, cât și numai organe individuale... Uneori, patologia este ușoară.

La o scanare cu ultrasunete, medicul poate suspecta sindromul Patau prin următoarele semne:

• tahicardie;
• dezvoltarea asimetrică a emisferelor cerebrale sau subdezvoltarea acesteia;
• formarea întârziată a scheletului și, ca urmare, inconsecvența lungimii oaselor cu normele acceptate;
• o hernie cauzată de formarea târzie a mușchilor abdominali.

Copiii născuți cu sindromul descris rareori trăiesc mai mult de câteva luni și aproape niciodată mai mult de un an... Cel mai semne clare patologiile vor fi perceptibile mai aproape de al doilea screening.

sindromul Edwards

Aceasta este o defecțiune cromozomială cauzată de prezența celui de-al treilea cromozom în setul de 18. Patologia este, de asemenea, congenitală și astăzi nu există date sigure despre ceea ce o provoacă și cum se poate preveni. Un gamet anormal este cauza cromozomului suplimentar.

La un făt bolnav, ecografiile înregistrează:

• ritm cardiac ridicat;
• absența în acest moment a osului nazal;
• o arteră ombilicală în loc de două;
• hernie ombilicala.

Bebelușii cu sindrom Edwards se nasc cu greutate mică la naștere, deși perioada de gestație este normală. Bebelușii au multe malformații (inima, tractul gastrointestinal, plămânii), care rareori le permit să trăiască până la un an.

Sindromul Smith-Opitz

Această patologie se caracterizează prin tulburări metabolice și este cauzată de o mutație a unei anumite gene. Copiii născuți cu această problemă pot avea anomalii faciale, lag în dezvoltare mentală, cu șase degete. La prima ecografie, patologia nu are aproape semne caracteristice, cu excepția unei creșteri a spațiului gulerului. La o dată ulterioară, pot fi observate scăderi de apă și deformări specifice ale scheletului. Boala este diagnosticată în primul rând prin amniocenteză sau cordocenteză.

O mutație genetică se poate manifesta slab, apoi se face referire la primul tip și copilul are toate șansele să trăiască, dar rămâne mental și fizic în urma semenilor. În sindromul de tip II, nou-născuții sunt cel mai probabil să moară.

sindromul de lange

O altă defecțiune genetică, ale cărei cauze și mecanismul de declanșare sunt încă puțin înțelese. Se manifestă prin multiple patologii ale structurii scheletice, anomalii faciale și tulburări ale funcționării organelor interne. Trăsătură caracteristică- subțire buza superioară, sprancene subtiri, topite si gene groase si lungi. Este rar, doar într-un caz din 30 de mii.

Este aproape imposibil de diagnosticat patologia în perioada embrionară. Prezența sa poate fi indicată de absența proteinei A în sângele mamei. Dar este inacceptabil să se facă un diagnostic bazându-se doar pe acest simptom, deoarece în 5% din cazuri se întâlnește și un rezultat fals pozitiv. Mai aproape de al doilea screening, fătul poate avea o discrepanță între dimensiunea oaselor și norme.

După cum se vede pe timpul specificat ultrasunetele nu pot diagnostica decât în ​​mod fiabil prezența patologiei, dar este dificil să denumești cu exactitate tipul acesteia. Rezultate mai fiabile pot fi obținute din analiza vilozităților coriale sau dintr-un al doilea screening.

Ce află ei la prima proiecție?

Datele obținute în laborator sunt totuși destinate unui medic și nu minții întrebătoare a unei viitoare mame anxioase. Amintiți-vă că nimeni nu este interesat să vă intimideze în mod deliberat sau să ascundă realitatea. De aceea, bazați-vă pe experiența medicului care conduce sarcina și acordați-i privilegiul de a citi protocolul de screening.

Rata HCG

Acest hormon este numit principalul hormon în timpul sarcinii. Crește de la concepție și ajunge concentrație maximă la 11-12 săptămâni. Apoi scade puțin și rămâne la nivelul înainte de livrare.

Dacă hCG este crescută, aceasta poate indica:

• diabet zaharat la mamă;
• sarcini multiple;
• sindromul Down la făt;
• toxicoza.

Scăderea hCG este detectată atunci când:

• amenințarea eșecului sarcinii;
• sarcina tubară;
• sindromul Edwards.

În diferite laboratoare, parametrii pot diferi, prin urmare nu ar trebui să vă concentrați asupra indicator cantitativ, ci prin coeficientul MoM, despre care vom vorbi mai jos.

Norma RAPP-A

Acesta este numele proteinei pe care o produce placenta. Concentrarea lui este în continuă creștere. Dacă acest indicator este mai mare decât norma, cu alte date normale, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Ar trebui să vă îngrijorați dacă concentrația de proteine ​​este scăzută.

Acesta ar putea fi un semn:

• cromozomiale sau patologii genetice ;
• riscul întreruperii sarcinii.

Ritmul cardiac (HR)

Inima fetală bate mai repede decât cea a unui adult, dar tahicardia poate fi unul dintre semnele patologiei dezvoltării. Dacă bătăile inimii fetale nu sunt audibile la o scanare cu ultrasunete, atunci aceasta vorbește cu siguranță despre o sarcină înghețată.

Grosimea gulerului (TVZ)

Acesta este parametrul cel mai indicativ pentru perioada indicată, a cărui abatere de la normă indică aproape întotdeauna patologii. Se mai numește și grosimea spațiului gulerului. Aceasta este distanța de la piele până la țesuturile moi care acoperă gâtul embrionului. În mod normal, acest indicator, în funcție de vârsta gestațională, este de 0,7-2,7 mm. Măsurată în perioada în care lungimea fătului de la cap până la cocze este în intervalul de la 45 la 85 mm. La o dată ulterioară, TVZ (TVP) devine neinformativă.

Dimensiunea fetală coccigiană-parietală (CTE)

Acest parametru este relevant pentru săptămâna a 10-12. Se măsoară de la coroana capului până la coccis și vă permite să setați cât mai exact vârsta gestațională. Deja de la sfârșitul celei de-a 12-a săptămâni, bebelușul începe să-și ridice capul și alți parametri devin orientativi.

Lungimea osului nasului

Nasul este un os quadrangular, a cărui scurtare vorbește în mod clar despre procese patologice în dezvoltarea fătului. Se întâmplă ca acest os să lipsească deloc, ceea ce semnalează cele mai complexe anomalii destul de rare. Subdezvoltarea osului nazal (hipoplazia) poate fi o consecință a sindroamelor descrise și a altor tulburări.

Dimensiunea capului fetal (BPR)

Pe întâlniri timpurii capul bebelușului machiază cel mai corpul lui și creierul lui se dezvoltă rapid. Prin urmare, dimensiunea capului este cel mai important indicator care caracterizează starea fătului. De o importanță deosebită este dimensiunea biparietală măsurată de la templu la templu. Dacă acest parametru este mai mare decât norma, atunci restul indicatorilor sunt evaluați mai întâi. Se întâmplă ca fătul să fie pur și simplu mare și atunci toate datele fetometrice depășesc norma. Dar valori mari BPD poate indica, de asemenea, hernie cerebrală, tumori sau hidrocefalie.

Toate normele datelor descrise pe săptămână sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Tabel 1. Screening-ul trimestrului I, norme

Vă rugăm să rețineți că abaterea unor parametri cu doar un milimetru deja vorbește despre patologii, dar nimeni nu exclude banala inexactitate a măsurătorilor. Prin urmare, luați o abordare responsabilă în alegerea locului în care veți fi supus examinării.

coeficientul MoM

Dacă totul este clar cu unitățile de măsură ale parametrilor fetali, atunci rezultatele biochimiei sângelui necesită o explicație separată. Fiecare laborator are propriile sale softwareși, prin urmare, rezultatele pot diferi. Pentru a unifica datele obținute, se obișnuiește să le reducă la un coeficient special numit MoM. Indicatorii de la 0,5 MoM la 2,5 nu sunt alarmanți. Dar cu cât sunt mai aproape de unul, cu atât mai bine. În protocolul de cercetare, laboratorul va indica cel mai probabil cantitatea de hormoni și apoi coeficientul MoM.

Pregătirea pentru studiu

Datorita faptului ca fatul este inca foarte mic, va trebui sa va pregatiti putin pentru prima ecografie. Examenul poate fi efectuat cu o sondă vaginală sau de-a lungul peretelui abdominal anterior. Totul va depinde de poziția embrionului.

1. În primul caz, nu este necesară nicio pregătire. Medicul va prezenta dispozitiv special, protejat de un prezervativ, în vagin și va efectua manipulări blânde. Procedura nu provoacă disconfort, dar, în decurs de două zile după aceasta, poate fi observată o ușoară sângerare.
2. Efectuarea ultrasunetelor prin perete abdominal absolut sigur și nedureros. Dar pentru ca medicul să poată examina embrionul, trebuie mai întâi să umpleți vezica urinară. Pentru a face acest lucru, beți cel puțin jumătate de litru de lichid cu o oră și jumătate înainte de procedură. Acest condiție cerută, fără de care medicul pur și simplu nu va vedea nimic.

Presiunea ușoară a senzorului pe o vezică umplută nu este foarte plăcută, dar orice femeie poate face față acestor senzații. Lângă fiecare cameră de ecografie există o toaletă unde vă puteți relaxa în sfârșit după terminarea procedurii.

Înainte de o ecografie, nu este de dorit să bei băuturi carbogazoase și să mănânci alimente care provoacă flatulență.

Screening biochimic pentru primul trimestru obligatoriu efectuată pe stomacul gol.

1. Evitați să mâncați orice aliment care poate provoca alergii cu o zi înainte de recoltarea probelor de sânge. Chiar dacă nu ați avut niciodată reacții neobișnuite la alimente.
2. Asigurați-vă că excludeți nicotina și alcoolul și pentru întreaga perioadă de sarcină, și nu doar înainte de teste.
3. Nu consumati uleios si mancare prajita... Este mai bine să excludeți produsele afumate și produsele cu termen lung de valabilitate.
4. Dacă luați orice medicamente în mod regulat, nu uitați să indicați acest lucru în chestionar. Dacă urmați vreun tratament, amânați screening-ul până când este complet, dacă este posibil.

Viitoarea mamă primește imediat rezultatele ecografiei, dar laboratorul de analize biochimice trebuie să aștepte o săptămână și jumătate pentru răspuns.

Decodificarea rezultatelor obtinute

După ce primește date ecografice și biochimice, femeia merge la medicul ginecolog, care analizează informațiile primite. Dacă rezultatele sunt satisfăcătoare și femeia nu este expusă riscului, analize suplimentare nu este necesar. Nu are rost să examinăm ulterioare în cazul unei sarcini înghețate sau în regres. Când datele de screening sunt nesatisfăcătoare, femeii i se recomandă să consulte un genetician.

Descifrarea datelor de cercetare pe cont propriu este riscantă. Dar dacă abia așteptați să înțelegeți numerele de pe mâini, vă rugăm să rețineți că laboratorul oferă de obicei rezultate sub formă de fracție. Cu cât valoarea sa este mai aproape de 1, cu atât situația este mai gravă. Adică, raportul 1:10 este semnificativ mai rău decât 1:100, iar 1:100 este mai rău decât 1:300. Acest raport arată cât copii sanatosi in conditiile tale cade pe unul cu patologia specificata. De exemplu, dacă în răspunsul laboratorului găsiți intrarea „trisomia 21 - 1: 1500”, aceasta înseamnă că riscul de a avea un copil cu boala Down este de 1 la 1500. Aceasta este o probabilitate foarte mică și vă puteți relaxa . Raportul limită este considerat a fi 1: 380.

Amintiți-vă că nici un risc ridicat nu este încă un motiv de panică și cu atât mai mult pentru o întrerupere urgentă a sarcinii. Mai aveți metode de diagnostic invazive.

Și numai ei pot da un răspuns clar dacă există o patologie specifică la copilul tău și nu, teoretic, la un grup de oameni cu parametri similari.

Siguranta pentru mama si fat

În sine, screening-ul prenatal pentru primul trimestru nu poartă nici mama, nici fătul în niciun fel. Ecografia nu afectează fătul, deși nu se știe cu certitudine dacă examinarea provoacă disconfort copilului. Unii experți sunt de părere că copilul aude în timpul procedurii zgomot puternic, care poate fi neplăcut pentru el, dar cu siguranță nu periculos.

Sângele pentru biochimie este luat de la viitoarea mamă dintr-o venă, care este, de asemenea, complet inofensivă, deși nu foarte plăcută. Unelor femei le este foarte frică de această procedură și chiar își pierd cunoștința în acest proces. Dacă sunteți în această categorie, spuneți asistentei să aibă amoniacul pregătit.

Dacă rezultatele sunt satisfăcătoare, atunci de obicei se opresc acolo până la următoarea screening. Atunci când datele ridică îngrijorări, va trebui să recurgeți la metode suplimentare diagnostice. La începutul sarcinii, aceasta este o prelevare de vilozități coriale sau amniocenteză. Prima metodă vă permite să stabiliți cu o acuratețe de 100% dacă fătul are anomalii congenitale, dar prea des duce la un eșec al sarcinii. Amniocenteza este mai puțin periculoasă, dar această procedură duce la avort spontan într-un caz din 200.

Ce să faci dacă rezultatele sunt nefavorabile?

Este absolut clar ca medicul să interpreteze rezultatele screening-ului. Neavând suficiente cunoștințe, viitoarea mamă nu va ajunge decât cu frica, neînțelegând cifrele primite. De exemplu, datele limită pentru boala Down cu foarte foarte probabil va fi la o femeie de 40 de ani care rămâne însărcinată cu FIV. Asta nu înseamnă deloc că ceva este în neregulă cu sarcina ei. Riscurile de patologie sunt pur și simplu mari la un grup de femei de această vârstă.

Prin urmare, după ce ați primit rezultate care inspiră îngrijorare, discutați cu medicul dumneavoastră. Și poate nu doar unul. Dacă finanțele permit, faceți teste într-un alt laborator. Adesea, medicii recomandă să nu intrați în panică din timp și să așteptați rezultatele celui de-al doilea screening, care poate fi finalizat începând cu a 15-a săptămână.

Pe ce ecografie poate determina medicul sexul copilului?

Ecografia nu este doar o metodă de diagnosticare, ci și o oportunitate de a cunoaște din timp sexul bebelușului tău. Teoretic, acest lucru devine posibil deja din a 12-a săptămână, când sunt vizualizate labiile la fete și penisul la băieți. O perioadă mai realistă în care sexul poate fi determinat în mod inconfundabil este de cincisprezece săptămâni. Problema este doar ca fătul să se desfășoare locul potrivit la senzor. Din păcate, acest lucru nu se întâmplă la cererea mamei și nu depinde de manipularea medicului. Uneori, în ciuda oricăror trucuri, copilul nu-și dezvăluie niciodată pe al lui secretul principal chiar până la naștere.

Screening-ul nu este un motiv de îngrijorare, ci doar un instrument de diagnostic. Astăzi, datorită internetului, viitoarele mămici au acces la toate cunoștințele lumii. Din păcate, informațiile disponibile sunt adesea înșelătoare și intimidante. Dar acum, când ești deja responsabil pentru două vieți, principalul lucru este să nu-ți faci griji. Prin urmare, nu vă așteptați la surprize neplăcute de la sarcină și urmați indicațiile medicului dumneavoastră.

Videoclipuri similare

În al doilea trimestru, dacă este necesar, se prescrie un al doilea screening în timpul sarcinii, care trebuie să confirme sau să infirme datele obținute în timpul primei examinări cuprinzătoare. Modificările rezultatelor sunt studiate cu atenție, comparate cu indicatorii standard și se trag concluziile adecvate.

Pe baza lor, părinții primesc informații despre starea prenatală a copilului. Dacă este pozitiv, rămâne doar să așteptăm nașterea cu succes. Dacă este negativ, este necesar să se ia măsuri adecvate - tratament sau induse artificial naștere prematură... În orice caz, al doilea screening este o procedură responsabilă pentru care trebuie să fii pregătit psihic și fizic.

Goluri

Cei care au trecut deja de primul examinare cuprinzătoare, stiu si inteleg foarte bine de ce fac al doilea screening in timpul sarcinii. Obiectivele acestei proceduri sunt:

• să identifice acele defecte care nu au putut fi determinate după prima screening;
• confirma sau infirma diagnosticele puse anterior in primul trimestru;
• stabilirea nivelului de risc al patologiilor;
• detectează anomalii fiziologice în formarea sistemelor corpului copilului.

• hCG ridicat;
• EZ și AFP scăzute.

• toate hemogramele sunt scăzute.

Defect de tub neural:

• hCG normal.
• E3 ridicat și AFP.

Nu întotdeauna o a doua proiecție proastă garantează o punere în scenă 100%. diagnostic precis... Au fost momente când după el s-au născut copii complet sănătoși. Chiar și medicina este greșită. Dar nu ar trebui să te bazezi pe faptul că acesta este cazul tău. În această chestiune, este mai bine să vă concentrați pe opinia și recomandările ginecologului care observă sarcina. El, ca profesionist, este cel care poate lua în considerare posibilitatea unui rezultat fals, care este determinat de mulți factori diferiți.

Rezultate false

Deși rar, se întâmplă: screening-ul din al doilea trimestru dă rezultate false. Acest lucru este posibil dacă cursul sarcinii este caracterizat de următoarele caracteristici:

• sarcina multipla;
• termen stabilit incorect;
• excesul de greutate supraestimează indicatorii, insuficient - îi subestimează;

Înainte de a doua screening, medicul ginecolog trebuie neapărat să identifice acești factori cu ajutorul unui chestionar și a unei examinări preliminare și să țină seama la obținerea rezultatelor. Va depinde de asta pasii urmatori pentru a menține sau întrerupe sarcina.

Pasii urmatori

Deoarece al doilea screening în timpul sarcinii este efectuat deja la mijlocul sarcinii, avortul este imposibil în cazul unor anomalii genetice severe. Ce măsuri poate recomanda medicul în acest caz?

1. Consultație cu un medic ginecolog cu privire la datele obținute dacă riscul de apariție a anomaliilor este 1:250 sau 1:360.
2. Efectuarea tehnicilor de diagnostic invazive cu risc de patologii 1: 100.
3. Când se confirmă un diagnostic care nu poate fi corectat terapeutic, se recomandă și extracția fetală.
4. Dacă patologia este reversibilă, tratamentul este prescris.

A doua screening sfârșește adesea în muncă forțată și cuplu căsătorit trebuie să fie pregătit mental pentru asta. Întrucât de aceste proceduri depind mult, tinerii părinți trebuie să cunoască cât mai multe informații despre ei, ceea ce va ajuta la înțelegerea problemelor de neînțeles și la eliminarea îndoielilor.

Și alte caracteristici

Înainte de a doua procedură de screening, un cuplu are întotdeauna multe întrebări despre cum să se pregătească corect pentru ele și cum merg. Medicul nu are întotdeauna timp să efectueze lucrări educaționale detaliate în această chestiune, așa că de multe ori răspunsurile trebuie căutate pe cont propriu. Un bloc special va ajuta la facilitarea acestei sarcini.

Cât durează a doua proiecție?

Din săptămâna a 16-a până în a 20-a.

Trebuie să donez sânge la a doua examinare?

Dacă ecografia a arătat anomalii, atunci este necesar. Dacă nu există suspiciuni de tulburare genetică, este posibil ca medicul să nu comande un test de biochimie a sângelui.

Ce este inclus în al doilea screening de sarcină?

Ecografia și analiza biochimică sânge prelevat dintr-o venă.

Ce se dezvăluie la a doua proiecție?

Tulburări genetice în dezvoltarea fătului și a placentei.

Este obligatoriu să faci o a doua screening?

La prima proiecție proastă - o necesitate.

Cum ar trebui modificat hCG la al doilea screening?

În comparație cu rezultatele primului screening, indicatorii săi scad temporar.

Pot să mănânc înainte de a doua proiecție?

Nu puteți mânca cu 4 ore înainte de a doua analiză, deoarece aceasta poate distorsiona rezultatele cercetării.

În unele cazuri, îndoielile cu privire la faptul că fătul are anomalii de dezvoltare pot fi înlăturate sau confirmate doar prin al doilea screening. Dacă rezultatele primei au arătat un risc prea mare de mutații genetice, dar sarcina nu a fost întreruptă, trebuie finalizat un studiu cuprinzător. Acest lucru permite nu numai să evaluăm cu sobru situația, ci și să luăm o decizie în cunoștință de cauză cu privire la nașterea unui copil bolnav sau nu. Aceasta este o întrebare dificilă, dar nu se poate ignora: nu numai viața copilului depinde de ea, ci și soarta părinților înșiși.

Acest tip de examinare este prescris femeilor care sunt diagnosticate cu 11-13 săptămâni de sarcină. Primul stagiu primul screening în timpul sarcinii - ecografie. După aceea, gravida este trimisă pentru un test biochimic de sânge.

Astfel de evenimente fac posibilă identificarea defectelor genetice, a patologiilor în structura embrionului și a răspunde la acestea în timp util.

Cum să vă pregătiți corect pentru prima screening?

Procedura luată în considerare include două tipuri de examinare, fiecare dintre ele necesită o anumită pregătire.

Ecografie

Se poate face în două moduri:

1. Externe (abdominale). Se inchiriaza cu vezica plina, prin urmare, cu 30-60 de minute inainte de inceperea procedurii, gravida trebuie sa bea cel putin jumatate de litru de apa purificata fara gaz, sau sa nu urineze cu 3-4 ore inainte de inceperea ecografiei. .
2. vaginale. Acest fel examinarea nu necesită pregătire specială. Unele clinici impun pacienților să vină la programare cu propriul scutec, mănuși sterile și un prezervativ pentru sonda cu ultrasunete. Toate acestea pot fi achiziționate la aproape orice farmacie.

(test dublu)

Oferă următoarele măsuri pregătitoare, ignorând care pot afecta semnificativ rezultatele testului:

• Cu 2-3 zile înainte de analiză, o femeie însărcinată trebuie să se abțină de la alimente grase, sărate (carne, fructe de mare), citrice și ciocolată. Același lucru este valabil și pentru multivitamine.
• Sângele trebuie luat pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 4 ore înainte de test.
• De asemenea, medicii sfătuiesc să excludeți actul sexual cu câteva zile înainte de screening.

Cum decurge primul screening la femeile însărcinate și ce arată?

Trebuie început cu tipul specificat de examinare. La urma urmei, diagnosticul cu ultrasunete face posibilă determinarea duratei exacte a sarcinii - și asta foarte important pentru a doua etapă a screening-ului: test dublu. La urma urmei, indicatorii normelor de sânge, de exemplu, pentru 11 și 13 săptămâni vor diferi.

În plus, dacă o examinare cu ultrasunete detectează înghețarea fătului sau prezența unor anomalii grave, nu va fi nevoie de un test de sânge biochimic.

Astfel, in momentul celei de-a doua etape a primului screening, gravida trebuie sa aiba in brate parerea medicului ecograf.

Ultrasonografia

Tipul de examinare în cauză este favorabil identificării unor astfel de defecte fizice ale fătului:

• Întârziere în dezvoltare.
• Prezența patologiilor grave.

Tot datorită ultrasunetelor se determină vârsta gestațională, se stabilește numărul de fetuși din uter, se stabilește data aproximativă a nașterii.

În prima treime a sarcinii, următorii indicatori sunt verificați pe un aparat cu ultrasunete:

1. Distanța de la coccis la partea parietală a capului. Acest parametru se mai numește și dimensiunea coccigiană-parietală (CTE). La a 11-a săptămână de sarcină, CTE variază în intervalul de 42-50 mm, la a 12-a săptămână - 51-59 mm, la a 13-a - 62-73 mm.
2. Dimensiunea osului nazal.În săptămâna 11, ea nu este vizualizată. La 12-13 săptămâni, parametrii săi sunt mai mari de 3 mm.
3. Distanța dintre tuberculii regiunii parietale, sau dimensiunea biparietală (BPR). Amenda acest indicator Ar trebui să fie de 17 mm la 11 săptămâni 20 mm la 12 săptămâni; 26 mm la 13 săptămâni de gestație.
4. Circumferința capului embrionului.
5. Distanța de la frunte la occiput.
6. Structura creierului, simetria și dimensiunea emisferelor sale, calitatea închiderii craniului.
7. Ritmul cardiac (HR). Prin intermediul acestui parametru, pot fi detectate aritmii cardiace. La măsurarea ritmului cardiac, specialistul în ecografie trebuie să fie foarte atent: datorită etapelor scurte ale sarcinii, este posibil să se confunde pulsația vasculară a pacientului cu bătăile inimii embrionului. În mod normal, indicatorul luat în considerare variază în intervalul: 153-177 la a 11-a săptămână de sarcină; 150-174 - la a 12-a săptămână; 147-171 - pe 13.
8. Parametrii inimii și ai arterelor sale.
9. Structura femurului, humerusului, oaselor tibiei.
10. Distanța dintre suprafața interioară și cea exterioară piele gât, sau grosimea spațiului gulerului (TVP). În mod normal, acest indicator va fi: la a 11-a săptămână de sarcină 1,6-2,4 mm; la a 12-a săptămână - 1,6-2,5 mm; la a 13-a săptămână - 1,7-2,7 mm.
11. Structura corionului (placentei), localizarea acestuia. Când se detectează peelingul corionului, volumele acestuia sunt stabilite și dacă există o tendință de progresie. Un fenomen similar poate provoca probleme sângeroaseși plângerile unei femei însărcinate despre durere.
12. Forma și dimensiunea sacului vitelin, calitatea alimentării vaselor de cordon ombilical. Sacul vitelinîn mod normal, până în a 12-a săptămână de sarcină, scade în dimensiune, iar în momentul efectuării ar trebui să fie un neoplasm chistic mic (4-6 mm) de formă rotundă.
13. Structura uterului, anexele sale. Atentie speciala sunt administrate ovarelor: în etapele ulterioare ale sarcinii, examinarea acestora este problematică.

La momentul ecografiei primului screening fatul trebuie pozitionat corect astfel încât un specialist să poată face o inspecție de înaltă calitate și să facă măsurătorile necesare.

Dacă copilul nu este poziționat corect, pacientul este rugat să se răstoarne din spate în lateral, să tușească sau să se ghemuiască.

Test dublu (norme și decodare)

Pentru acest tip de examinare se folosește sânge dintr-o venă, care se ia pe stomacul gol.

Screeningul biochimic este necesar pentru a determina următorii parametri:

1. Proteina gravidă (PAAP -A )

Această proteină este produsă de placentă și crește odată cu cursul sarcinii.

În mod normal, indicatorii acestei proteine ​​vor fi după cum urmează:

• 11-12 săptămâni: 0,77-4,76 UI/ml.
• 12-13 săptămâni: 1,04-6,01 UI/ml.
• 13-14 săptămâni: 1,48-8,54 UI/ml.

O cantitate redusă de RAAR-A poate fi rezultatul următoarelor abateri:

1. Există amenințarea de avort spontan.
2. Embrionul în curs de dezvoltare are sindromul Down, sindromul Edwards sau o altă tulburare genetică.

O creștere a nivelului de RAAP-R în sângele unei viitoare mame nu are adesea o valoare diagnostică importantă.

2. Cantitatea de gonadotropină corionică umană (hCG)

Acest hormon este produs în primele săptămâni de sarcină, atingând un nivel maxim în săptămâna a 12-a de sarcină, după care cantitatea de hormon în cauză scade.

Prin studierea indicatorilor cantității de hCG din sângele unei femei însărcinate, este posibil să se determine prezența / absența anomaliilor cromozomiale.

În fișa de concluzie, acest parametru este scris în coloana „β-hCG liber”.

În primul trimestru de sarcină, rata acestui hormon este următoarea:

• Săptămâna a 11-a: 17,3-130,2 ng/ml.
• Săptămâna a 12-a: 13,3-128,4 ng/ml.
• Săptămâna a 13-a: 14,3-114,7 ng/ml.

Rate umflate nivelul hCG poate indica mai multe fenomene:

• Avea făt în curs de dezvoltare Sindromul Down.
• Viitoarea mamă are diabet zaharat.
• Femeia însărcinată suferă de toxicoză severă.

O scădere a nivelului hormonului în cauză poate apărea pe fondul următorilor factori:

• Există amenințarea de avort spontan.
• Sarcina s-a format în afara cavității uterine
• Eșecul placentei de a-și îndeplini funcțiile de bază.
• Embrionul are sindromul Edwards.

Ce patologii pot fi detectate la screening-ul din primul trimestru?

În primele trei luni de sarcină, prin examinări, puteți identifica sau suspecta prezența următoarelor afecțiuni:

• Erori în structura tubului neural (meningocel).
• Sindromul Down. Prevalența acestei boli: 1: 700. Detectarea la timp a acestei patologii a făcut posibilă reducerea natalității copiilor bolnavi (1 din 1100 de cazuri).
• Hernie ombilicală (omfalocel). Examenul cu ultrasunete arată că organe interne sunt situate în sacul herniar, și nu în cavitatea abdominală.
• sindromul Edwards (1: 7000). Caracterizat prin scăderea ritmului cardiac, omfalocel, cantitate insuficientă de vase de sânge pe cordonul ombilical, absența (incapacitatea de a vizualiza) osul nazal. Femeile însărcinate peste 35 de ani sunt expuse riscului.
• Triploidie. Cu această patologie, în loc de 46, în ovulul fecundat sunt prezenți 69 de cromozomi. Acest fenomen poate apărea din cauza structurii incorecte a ovulului sau când două spermatozoizi pătrund într-un singur ovul. Adesea, cu astfel de anomalii, femeile nu naște un făt și nu dau naștere copiilor morți. În acele cazuri rare în care a fost posibil să se nască un copil viu, perioada vieții acestuia este limitată la câteva zile/săptămâni.
• boala Patau (1: 10000). Ultrasunetele detectează înapoierea în structura creierului, oasele tubulare, ritm cardiac crescut, omfalocel. Adesea, bebelușii născuți cu un diagnostic similar trăiesc maxim câteva luni.
• Sindromul Smith-Lemli-Opitz (1: 30.000). Este rezultatul unor tulburări genetice, din cauza cărora este imposibilă asimilarea calitativă a colesterolului. Patologia luată în considerare este capabilă să provoace multe defecte de dezvoltare, dintre care cele mai grave sunt erorile de funcționare a creierului și a organelor interne.

Pentru a confirma unele dintre patologiile de mai sus, este necesar adiţional măsuri de diagnostic , iar în majoritatea cazurilor sunt invazive.

Ce poate afecta rezultatele și poate medicul să greșească la primul screening?

Screening-ul pentru primul trimestru de sarcină are anumite dezavantaje.

Pe de altă parte, este încă necesar să se efectueze un sondaj: identificarea la timp o anumită patologie va face posibilă întreruperea sarcinii (dacă fătul are abateri severe) sau luarea de măsuri pentru menținerea sarcinii (dacă există o amenințare).

În orice caz, va fi util pentru orice viitoare mamă să știe că rezultatele de screening fals pozitive pot apărea în următoarele situații:

1. ECO. La inseminare artificiala parametrii părții occipitale a embrionului vor fi cu 10-15% mai mari decât în ​​mod normal. Va arăta un test dublu cantitate crescută HCG și nivel scăzut(până la 20%) RAAR-A.
2. Greutatea viitoarei mame: subțirea severă este o consecință a scăderii cantității de hormoni, iar în cazul obezității se observă fenomenul opus.
3. Diabet zaharat, alte boli legat de serviciu sistemul tiroidian... Cu astfel de afecțiuni, este problematic să se calculeze riscurile de boli la făt. Adesea, medicii anulează screening-ul din acest motiv.
4. Sarcina multipla. Din cauza imposibilității până în prezent de a determina cu exactitate fond hormonal o femeie însărcinată care poartă mai mult de 1 copil, screening-ul ei se limitează la ultrasunete și nu prevede analize biochimice.

Majoritatea viitoarelor mame se simt mai mult sau mai puțin fricoase de copilul din uter. De regulă, nu au pământ sub ele. Dar, în unele cazuri, aceste temeri sunt atât de puternice încât este mai bine ca viitoarea mamă să treacă prin screening-ul din primul trimestru și să continue să aștepte copilul cu calm. Uneori, acest studiu este recomandat de medici pentru a permite gravidei să decidă dacă prelungește sarcina sau riscurile sunt prea mari.

Toate gravidele pot fi supuse screening-ului din primul trimestru cu acordul ambilor viitori parinti ai bebelusului. În cazurile în care acestea sunt recomandările medicului, iar riscul de a avea un copil bolnav este crescut, această examinare trebuie făcută fără greșeală.

Printre motivele care ar trebui să determine o femeie însărcinată să se supună primului screening în timpul sarcinii vor fi:

• Relația strânsă a unei femei însărcinate cu tatăl copilului;
• Prezența rudelor apropiate la ambii părinți cu anomalii congenitale;
• Prezența unui copil însărcinat cu anomalii congenitale;
• Vârsta viitoarei mame (peste 35 de ani).

Printre motivele screening-ului în primul trimestru vor fi și cele legate de sarcinile anterioare ale femeii:

• Prezența înghețului fetal;
• Nașterea mortii;
• Prezența a 2 sau mai multe avorturi spontane;

Factorii de risc vor include și acele cazuri care sunt asociate cu:

• Cu utilizarea medicamentelor interzise în timpul sarcinii (chiar și atunci când era vital);
• Cu mama transferată, în timpul sarcinii, boli virale sau bacteriene.

Sesizarea pentru primul screening va fi scrisă de medicul ginecolog care observă gravida. Dar locul examinării trebuie să fie ales chiar de însărcinată.

Trebuie remarcat aici că acest sondaj se desfășoară în 2 etape. Prima este o ecografie, iar a doua este cercetare biochimică sânge, unde se determină cantitatea de hormoni hCG și PAPP-A. Va fi mai bine dacă femeia urmează ambele studii în aceeași zi, iar pentru asta e bine să alegi centru perinatal unde le fac amândoi.

Cum se face cercetarea?

Mai întâi trebuie efectuată o scanare cu ultrasunete și apoi prelevarea de sânge dintr-o venă pentru hCG și PAPP-A.

Screeningul cu ultrasunete din primul trimestru se realizează în două moduri:

• Transvaginal
• Abdominale

Medicul va alege doar una dintre căi. Pentru examinarea transvaginala se introduce in vagin o sonda foarte subtire. Pentru a face acest lucru, o femeie se întinde pe o canapea fără haine sub talie, își îndoaie genunchii și îi întinde ușor. O sondă este introdusă în vagin și plasată într-un prezervativ. Nu senzații neplăcute nu se observă. Dar uneori, în a doua zi, pot fi observate pete minore.

În screening-ul abdominal, examinarea se face prin abdomen și necesită o vezică plină. Și ar trebui să te pregătești pentru asta. În acest caz, senzorul este situat pe pielea abdominală. Aici trebuie doar să stai întins pe canapea și să-ți eliberezi stomacul de haine. Umplerea abdominală a vezicii urinare nu este necesară pentru al doilea screening (în al doilea trimestru).

Rezultatele ultrasunetelor vor fi predate mâinilor dumneavoastră și trebuie să faceți un screening biochimic cu ele.

Ce este screening-ul biochimic?

Al doilea screening este prelevarea de probe de sânge dintr-o venă. In timpul acesteia, pe langa rezultatele ecografiei, gravidei i se vor pune si o serie de intrebari extrem de necesare pentru screening.

Apoi se vor preleva 10 ml de sânge din venă. Rezultatele acestei examinări sunt de obicei gata nu mai devreme de câteva săptămâni mai târziu (hCG și PAPP-A). Apoi vor emite o concluzie.

Datele de

Screeningul din primul trimestru este foarte limitat în timp. Precizia rezultatului va depinde și de corectitudinea determinării lor. Prin urmare, este important să se efectueze o examinare nu mai devreme de prima zi a săptămânii a 11-a și nu mai târziu de a șasea zi a săptămânii a 13-a de sarcină. Daca este necesar acest sondaj termenul se calculează ținând cont de anamneză, precum și ultima menstruatie... De obicei, atunci când este trimis pentru screening de către un ginecolog, sarcina este numărată din nou și se stabilește ziua examinării.

Instruire

O procedură atât de complexă și solicitantă necesită o anumită pregătire. Pentru a vă pregăti bine pentru screening, ar trebui să luați în considerare o serie de caracteristici ale procedurii. Deoarece două examinări sunt efectuate simultan: ultrasunete și prelevarea de sânge dintr-o venă, acestea sunt oarecum diferite în ceea ce privește pregătirea. Generalul se va pregăti cu o zi înainte de examinare (este posibil cu două sau trei zile înainte). Această pregătire pentru screening este necesară

pentru rezultate mai precise ale unui test de sânge biochimic (hCG și PAPP-A). Aici ar trebui să respectați o dietă:

• Exclude alimente alergene din dietă;
• Nu mâncați alimente grase și prăjite;
• Nu mâncați fructe de mare și carne afumată;
• Nu consumați ciocolată.

Nerespectarea dietei va duce la un risc crescut de a nu urma. Direct în ziua procedurii, ar trebui să postești timp de 4 ore înainte de a dona sânge pentru analiză biochimică, dacă ecografia se face abdominală, 30 de minute - 1 oră ar trebui să începi să bei apă fără gaz, sau poți, dacă este posibil, să nu urinezi Cu 2-3 ore înainte de examinare... Când se examinează transvaginal, nu sunt necesare preparate. După cum s-a menționat anterior, mai întâi trebuie să faceți (de obicei, înainte de ora 11 după-amiaza) o examinare cu ultrasunete, apoi să donați sânge.

Decodificarea rezultatelor

Descifrarea rezultatelor, cel mai adesea, durează perioadă lungă de timp(pana la 2-3 saptamani). Se realizează folosind program special prisca. Decodificarea include nu numai screeningul cu ultrasunete și biochimic, ci și monitorizarea stării femeii însărcinate, precum și a istoricului familial. Unul dintre puncte va fi întrebarea: este necesară reexaminarea la o dată ulterioară?

Rezultatele screening-ului vor da, de asemenea, un răspuns la un numar mare deîntrebări. Printre care vor fi:

• Cât este riscul anomalii congenitale la fat?
• Care dintre posibilele boli genetice sunt posibile și care este probabilitatea lor?
• Sarcina ar trebui prelungita?

La examenul cu ultrasunete definiți cinci criterii principale, despre care pot spune multe posibile patologiiși probabilitatea apariției lor.

Deci, primul screening va arăta parametrii mărimii coccigiane-parietale (CTE) a fătului, care sunt un indicator al dezvoltare generală făt și sunt caracterizate pentru fiecare săptămână foarte individual.

Pentru posibila dezvoltare niste boli cromozomiale este important să se studieze grosimea zonei gulerului (TVZ) în cazul unei abateri de la normă, există o suspiciune de sindrom Down și alte patologii cromozomiale complexe.

În acest sens, foarte important este și osul nazal. Care, la un făt cu această boală (60–70%), se formează mult mai târziu sau este absent. Nu este determinată de ultrasunete la aproximativ 2% dintre copiii sănătoși. Mult mai târziu, este determinată în patologii precum sindromul Pattau. Norma când este vizibil încă de la 11 săptămâni.

Unul dintre conditii importante absența patologiilor va fi frecvența ritm cardiac... Încălcarea acestuia poate indica mai multe patologii: sindromul Down, sindromul Edwards, sindromul Pattau.

În această perioadă, prezența unei hernii ombilicale (omfalocel) este deja determinată, atunci când organele interne ale peritoneului se află într-o pungă subțire de piele în afara cavității abdominale.

Și, de asemenea, căutați prezența unui revers fluxul sanguin venos, care indică trisomia (prezența a trei cromozomi în loc de doi, ceea ce indică de obicei apariția unor boli genetice severe).

Și prezența unei artere a cordonului ombilical în loc de două, care este adesea un semn al sindromului Edwards sau indică un omfalocel.

Tabelul de mai jos prezintă date care reprezintă norma pentru făt în acest moment de dezvoltare. Comparând cu ele datele screening-ului cu ultrasunete din primul trimestru al unei femei gravide, se poate judeca dezvoltarea fătului.

Ratele testelor de screening în primul trimestru de sarcină (normal)

Care sunt normele hormonilor determinate de primul screening

La efectuarea screening-ului biochimic (test de sânge), se determină nivelul a două tipuri de hormoni hCG și PAPP-A:
HCG (gonadotropina corionică umană) este un hormon numit hormon de sarcină, iar cantitatea acestuia în corpul unei femei crește atunci când apare sarcina (un test de sarcină se bazează pe acest factor). Este rău dacă nivelul său este crescut sau scăzut. La rate crescute riscul de a dezvolta sindrom Down creste, cu tarife reduse risc de sindrom Edwards sau patologie a placentei. Tabelul de mai jos prezintă indicatorii din normă.

Al doilea hormon testat se numește PAPP-A (proteina plasmatică A). Aceasta este proteina pe care o produce placenta și, prin urmare, odată cu creșterea sarcinii, crește concentrația acesteia în sânge. După cantitatea de PAPP-A produsă, se poate aprecia unele anomalii cromozomiale ale fătului. Printre acestea se vor număra:

• sindromul Edwards;
• Sindromul Down;
• sindromul Cornelli de Lange
• Sindromul Rubinstein-Teibi
• Subdezvoltarea psihică cu hipertricoză.

Cert este că în aceste momente, studiul cu ultrasunete de screening nu este întotdeauna suficient de precis, prin urmare rezultatele screening-ului biochimic sunt foarte importante. Dacă rezultatul crește sau scade în comparație cu norma, atunci acesta este deja un semnal de alarmă.

Tabelul de mai jos prezintă rezultatele screening-ului în care este respectată norma pentru acest hormon.

coeficientul MoM

La predarea rezultatelor, va exista un indicator precum coeficientul IOM.

Cert este că există o normă pentru o anumită zonă și vârsta unei femei însărcinate, care, folosind un program special de prisca, este convertită într-o mediană. Raportul dintre indicatorii femeii însărcinate la această normă va fi indicatorul MoM. În mod normal, atunci când indicatorul variază de la 0,5 la 2,5 și, în mod ideal, când este aproape de 1. Intrarea în formularul de rezultate ar trebui să arate cam așa „HCG 1.2 MoM” sau „PAPP-A 2.0 MoM”, dacă acest indicator este crescut - este întotdeauna rău.

Riscuri de cercetare

Pe lângă indicatorii MoM din formularul de rezultate, va exista și o evaluare a riscului: care poate fi „Ridicat” sau „Scăzut”, în mod normal când este „Scăzut”. De obicei, acesta este un număr cu o fracție, de exemplu, 1: 370 decât mai multa fractiune, cu atât mai bine. Este de dorit ca cifra să fie mai mare de 380. Aceasta înseamnă că la nașterea a 380 de copii, un copil poate avea boala Down. Aici, cu cât cifra este mai mare (mai mult de 380), cu atât mai bine. Astfel de riscuri sunt definite ca „Scăzute”.

Important. La concluzia cu recordul „risc ridicat”, un raport variind de la 1: 250 la 1: 380, precum și indicatorii MoM pentru unul dintre hormonii din intervalul de sub sau deasupra coridorului 0,5-2,5 unități. Screening-ul este considerat slab.

Imaginea prezintă un exemplu de completare a formularului, se oferă screening-ul trimestrului I, decodificarea acestui rezultat și se caracterizează ca „Rezultat scăzut”, adică bun. Așa că vedem intrarea „Riscuri așteptate de trisomie” cu numere: 21, 18, 13 - acestea sunt grele boli genetice: boala Down, sindromul Edwards, subdezvoltarea psihică cu hipertricoză, dar cifrele individuale sunt foarte mari. Acest lucru reduce riscul de a avea un copil bolnav.

Ce poate afecta rezultatele?

În primul rând, trebuie avut în vedere faptul că, cu dublu screening, rezultatele nu sunt de încredere, aici indicatorii pot fi foarte diferiți, de obicei nu sunt interpretați de geneticieni. Acest lucru este valabil mai ales pentru screening-ul biochimic pentru hormoni (hCG și PAPP-A), al cărui rezultat este de obicei crescut semnificativ.

Există, de asemenea, o serie de factori care afectează rezultatele:

• În primul rând, este FIV. Aici indicatorii PAPP-A vor fi modificați (scădeți cu 10-15%);
• În plus, o afecțiune precum obezitatea la o femeie însărcinată va crește și nivelul tuturor hormonilor (hCG și PAPP-A de asemenea);
• Dacă greutatea gravidei este foarte mică, atunci și nivelul hormonilor va fi sub normal;
• Reduce nivelul hormonalși diabet zaharat;
• Nu se recomandă screening-ul în primul trimestru după amniocenteză (acesta este un gard pentru analiză lichid amniotic). Donarea de sânge nu este recomandată aici.
• Și, de asemenea, frica obișnuită a unei femei însărcinate cu privire la procedură poate afecta rezultatele. Până acum, frica nu poate fi diagnosticată, iar efectul ei asupra corpului unei femei însărcinate nu a fost studiat. Nu există nicio modalitate de a prezice rezultatele.

Ce să faci în cazul testelor proaste

Dacă foaia de rezultat conține expresia „ Risc ridicat”, Înseamnă că rezultatele sunt proaste.

În acest caz, cel mai probabil, femeia însărcinată va fi rugată să vadă un genetician. În consultare, care va lua în considerare mai multe opțiuni (în funcție de rezultatele screening-ului) dezvoltare ulterioară sarcina:

• Primul lucru pe care medicul îl poate recomanda este să treci la un screening al trimestrului al doilea, iar apoi, eventual, al celui de al treilea trimestru.
• În mai mult cazuri dificile i se va recomanda (uneori recomandarile sunt foarte urgente) un diagnostic invaziv. Printre opțiunile oferite pot fi: prelevarea de vilozități coriale, amniocenteză sau cordocenteză.
• Și deja pe baza rezultatelor acestor diagnostice invazive (sau a unuia dintre ele), se va lua în considerare problema prelungirii sarcinii.

În loc de concluzii

Procedura de screening din primul trimestru este dificilă și supărătoare. Dar în multe cazuri este necesar pentru a determina posibile abateriîn dezvoltarea fătului în stadiile incipiente. Uneori, acesta va fi un semnal pentru o observare mai atentă a cursului sarcinii și, în unele cazuri, un semnal de acțiune, care va ajuta la nașterea unui copil sănătos.

Din păcate, medicina nu este atotputernică și în unele cazuri este posibil să se prezică nașterea unui copil cu tulburări cromozomiale, dar nu poate fi vindecată, atunci doar femeia însărcinată și tatăl copilului vor decide soarta acestei sarcini.

Uneori, screening-ul pentru primul trimestru este important pentru pur motive psihologice- va permite gravidei sa treaca peste fricile care o invinge. Și aceasta va deveni garanția sănătății bebelușului și a mamei, va ajuta la obținerea calmului și a încrederii în sine dorite.

Ce arată screening-ul din primul trimestru? Aceasta este o examinare cu ultrasunete care ajută la determinarea posibilei prezențe a bolilor cromozomiale pe stadiu timpuriu sarcina. În această perioadă, femeile ar trebui să facă și un test de sânge pentru și PAPP-A. Dacă s-a dovedit că rezultatele screening-ului pentru primul trimestru sunt slabe (ultrasunete și hemoleucograma), atunci acest lucru indică Risc ridicat prezența sindromului Down în embrion.

Standarde de screening pentru trimestrul I și decodificarea acestora

În timpul unei ecografii, se examinează grosimea pliului cervical al fătului, care ar trebui să crească proporțional pe măsură ce crește. O examinare se efectuează la 11-12 săptămâni de sarcină, iar pliul cervical ar trebui să fie de 1 până la 2 mm în acest moment. Până la 13 săptămâni, ar trebui să atingă o dimensiune de 2-2,8 mm.

Al doilea dintre indicatori ai normei de screening pentru primul trimestru este imagistica osului nazal. Dacă nu este vizibil în timpul examinării, atunci acest lucru indică posibilitatea riscului de sindrom Down la 60-80%, dar se crede că la 2% dintre fetușii sănătoși este posibil să nu fie vizualizat în acest moment. Până la 12-13 săptămâni, norma pentru dimensiunea osului nazal este de aproximativ 3 mm.

În procesul de efectuare a unei ecografii la 12 săptămâni, se determină vârsta și data aproximativă a nașterii copilului.

Screeningul trimestrului I - transcrierea rezultatelor analizelor de sânge

Un test de sânge biochimic pentru beta-hCG și PAPP-A este descifrat prin traducerea indicatorilor într-o valoare MoM specială. Datele obținute indică prezența abaterilor sau absența acestora pentru o anumită vârstă gestațională. Dar acești indicatori pot fi influențați de diverși factori: vârsta și greutatea mamei, stilul de viață și obiceiuri proaste... Prin urmare, pentru mai mult rezultat precis toate datele sunt introduse într-un special program de calculator luând în considerare caracteristicile personale ale viitoarei mame. Acest program arată rezultatele gradului de risc în raport de 1:25, 1:100, 1:2000 etc. Dacă luăm, de exemplu, opțiunea 1:25, acest rezultat sugerează că pentru 25 de sarcini cu indicatori ca ai dvs., 24 de copii se nasc sănătoși și doar unul este sindromul Down.

După ce testul de sânge de 1 trimestru este testat și pe baza tuturor datelor finale obținute, laboratorul poate emite două concluzii:

1. Test pozitiv.
2. Test negativ.

În primul caz, va trebui să treceți la o examinare mai profundă și. În a doua variantă cercetări suplimentare sunt inutile și puteți aștepta cu siguranță următorul screening programat, la care sunt supuse femeile însărcinate în al 2-lea trimestru.