Fluxul sanguin uterin-placentar este normal și sub patologie. Perturbarea fluxului sanguin uterin-placentar

08.08.2019

Perturbarea fluxului sanguin în arterele uterine, cordonul ombilical, placenta în timpul sarcinii (NMPK)

În prezent, evaluarea fluxului sanguin uterin-placentar este un studiu obligatoriu în standardele general acceptate de menținere a femeilor însărcinate. Datorită unei screening-uri cu ultrasunete de trei ori, care se efectuează pe dispozitivele de clasă de experți, obstetricienii-ginecologii reușesc să recunoască gradul de încălcare a fluxului sanguin uterin-placentar (NMPK) și, cel mai important, să aleagă conducerea pacientului necesar tactici.

Cum este sistemul circulator între mamă și fructe?

Mulți oameni cred în mod eronat că numai placenta este responsabilă pentru fluxul sanguin din sistem. De fapt, este o judecată prea superficială, deoarece totul este mult mai dificil.

Sistemul fluxului sanguin regal și placentar este un complex complex anatomic din placentă, precum și vasele de sânge ale mamei și fătului.

Nivelurile sistemului uterin-placentar:

Principalele nave care aduc sânge la complexul placentar sunt ramurile finale ale arterelor uterine. Este interesant faptul că, înainte de sarcină, aceste artere sunt numite "spirale", deoarece există celule musculare în compoziția lor, capabili să taie și să închidă clearance-ul vasului. Acest lucru este necesar în timpul menstruației pentru a opri rapid sângerarea uterină. Dar ce se întâmplă în timpul sarcinii? Deja începând cu 4-5 săptămâni de gestație a peretelui arterelor spirale pot fi modificate, și anume, stratul muscular dispare în ele. Datorită acestor procese, este menținut un flux de sânge complet la placentă. Sa dovedit că, până în a 16-a săptămână de sarcină, artera spirală este complet transformată. Cu toate acestea, din acest motiv, sângerarea obstetrică este atât de masivă și sunt atât de greu să le oprească, deoarece ramurile finale ale arterelor uterine nu mai sunt sparte.
Placenta este o legătură centrală în sistemul regal și placentar. Aici se întâmplă cele mai complexe procese de transmisie a sângelui de la mamă la copil. Toată lumea a fost de multă vreme cunoscută pentru postulate că sângele matern și de fructe nu este amestecat. Dar cum se întâmplă acest lucru? Toate acestea se realizează datorită structurii anatomice complexe. Placenta este foarte atașată de peretele interior al uterului folosind așa-numitul viciu. Aceste "crește" de țesutul placentar ca și cum ar fi scufundați în grosimea membranei mucoase. Filetele sunt încorporate în pereții vaselor uterine și sunt practic "spălate" cu sânge matern. Este aici, la nivel celular, procesele complexe de difuzie de sânge matern și fructe, separate unul de celălalt, cu doar câteva straturi de celule. Aceasta se numește "bariera hematoplazentă", care înseamnă literalmente "barieră între sângele mamei și placenta". În plus, în placenta "găsită" două fluxuri de sânge: de la mamă la copil și viceversa. Un astfel de sistem complex și fragil nu poate cauza admirație!
Navele vaselor ombilicale sunt al treilea nivel în sistemul complex de flux sanguin între mamă și copil. Cablul este conținut trei vase: două artere și o venă. Hemodinamica (circulația sângelui) a fătului este aranjată astfel încât arterele să aducă sânge organelor și țesuturilor copilului, iar Viena - dimpotrivă, îndeplinește funcția transmiterii inverse a sângelui la placentă. Bloodstock se numește "fructe de fructe", este cea mai dificilă opțiune pentru făt în termeni de prognoză.

Video: o serie de prelegeri privind circulația sângelui a fătului

Cauze capabile de afectare a fluxului sanguin în sistemul mamă-placentă-fructe

Într-o femeie însărcinată. Scăderea duce la accelerarea fluxului sanguin în toate navele, inclusiv în arterele uterine. Se întâmplă pentru un simplu motiv: sub anemie, corpul încearcă să sporească livrarea oxigenului în țesut prin creșterea vitezei de sânge circulante. Aceasta este o reacție compensatorie. Același lucru se întâmplă în sistemul regal și placentar.
Patologie Atașament Placenta. (Placenta scăzută, predicție) se caracterizează prin reducerea fluxului de sânge, ca în regiunea segmentului inferior al uterinei, stratul muscular este mult mai subțire decât în \u200b\u200balte locații. O astfel de situație se dezvoltă atunci când atașează o placentă în zona cicatricii în uter (de regulă, după secțiunea cezariană anterioară). Zona eliberată a cicatricii nu poate asigura pe deplin fluxul sanguin, astfel încât cantitatea de sânge care intră în fructe poate să nu fie suficientă pentru funcționarea normală a organismului în curs de dezvoltare.
(toxicoza târzie) Este una dintre cele mai frecvente cauze care provoacă o încălcare a alimentării cu sânge la sistemul regal-placentar, deoarece complicația obstetrică are loc daunele la vasele mici.
Diverse boli infecțioasetransferat în timpul sarcinii. Unele microorganisme afectează placenta și provoacă schimbări patologice în țesutul său, ceea ce poate provoca insuficiență placentară.

Ce este periculos decât NPK pentru făt?

- una dintre principalele consecințe ale NPC

Reducerea alimentării cu sânge la făt poate provoca următoarele complicații obstetrice:

Masa redusă și dimensiunea (sindromul întârzierii dezvoltării intrauterine);
Încălcarea, în plus față de tahicardie (ritm rapid) și bradicardie (ritm de încetinire), se pot dezvolta aritmii ca urmare a încălcării compoziției de sânge a sângelui;
Tulburare a echilibrului acid-alcalin în corpul fetal (schimbare);
Funcția patologică a sistemului hormonal al copilului;
O scădere pronunțată a depozitului gras, care se manifestă și cu o masă scăzută a fătului;
Amenințarea cu avortul;
Circulația critică a fluxului sanguin poate determina moartea fetală intrauterină.

Gradul de depreciere a circulației sanguine uterine-placentare

Schimbările pot apărea pe fiecare nivel al sistemului, care stă la baza clasificării:

1 A se caracterizează prin modificări ale fluxului sanguin într-una dintre arterele uterine, în timp ce indicatorii rămași ai sistemului sunt normali.
1 b - Circulația sângelui este ruptă pe nivelul fructelor și placentarului (vase ombilicale), în timp ce indicatorii din arterele uterine din intervalul normal.
2 - Deficiențe la nivelul vaselor uterine și de cordon.
3 - Caracterizată prin indicatori critici, până la fluxul sanguin invers (invers) în artere.

Această clasificare este extrem de convenabilă pentru medici, deoarece reflectă cu exactitate nivelul pe care s-au produs modificările. În plus, gradul de încălcare a circulației sanguine uterine-placentare afectează tactica pacientului.

Cu 1 grad (A și B), este posibil să se mențină sarcina și tratamentul cu metode conservatoare, 2 este limită și la 3 grade poate exista o livrare operațională de urgență.

Metode de diagnosticare

"Standardul de aur" al încălcărilor fluxului sanguin în sistemul mamă-placentă până în prezent în obstetrică este. Această metodă deschide oportunități de recunoaștere chiar și cele mai mici schimbări, deoarece are o sensibilitate ridicată și informativitate.

Dopplerometria este un tip de cercetare cu ultrasunete, care se bazează pe utilizarea efectului Doppler. Esența studiului constă în măsurarea frecvenței valului ultrasonic reflectat de obiectele în mișcare. În studiul vaselor de sânge, particulele în mișcare sunt elemente uniforme de sânge, în special eritrocite, ca cele mai numeroase celule. Înregistrarea datelor obținute și compararea acestora cu norma se numește dopplegrafie.

Care sunt avantajele dopplegrafiei?

Dispozitivele moderne de ultrasunete fac posibilă explorarea direcției, a debitului sanguin în arterele uterine și chiar fluxul sanguin interior.
Datorită cartografiei culorilor, este posibilă explorarea separată a sângelui din sângele cu flux sanguin diferit (artera și venele). Direcția sângelui arterial pe mașină este reflectată în roșu și venoasă - albastră.
Sa demonstrat că utilizarea acestei metode în timpul sarcinii nu are un impact negativ asupra dezvoltării fătului.
Caracteristica unică a metodei prezintă dezvoltarea sarcinii. Ce inseamna asta? Multe studii au arătat că tulburările din sângele sistemului uterin-placentar apar puțin mai devreme decât orice manifestări clinice ale suferinței fătului (scăderea greutății corporale, schimbarea ritmului inimii etc.). Aceasta înseamnă că, cu diagnosticarea în timp util a tulburărilor de alăptări, medicul are o mică perioadă de timp pentru a lua o decizie corectă. Un exemplu de acest exemplu poate fi detectarea fluxului sanguin, numită "nivele dicritice" în 90% din cazuri înainte de a dezvolta manifestările clinice ale gestozelor (umflături, o creștere a tensiunii arteriale, aspectul proteinei în urină). Dopplerografia este larg răspândită în practica obstetrică, deoarece se deschide medicii nu numai posibilitatea de a recunoaște tulburările fluxului sanguin în timp, dar chiar împiedică dezvoltarea celor sau a altor complicații ale sarcinii.

Recent, rezultatele utilizării dopplegrafiei sunt publicate din ce în ce mai mult în timpul sarcinii, dar la naștere. Studiile efectuate demonstrează că eficacitatea rezultatelor poate fi estimată la măsurarea fluxului sanguin diastolic în arterele uterine. Astfel, această metodă de cercetare poate prezice chiar și slăbiciune sau încălcare a coordonării activității generice la începutul primei perioade de naștere.

Caz din practică

O situație non-standard care a avut loc în spitalul de maternitate a forțat medicii ginecologilor obstetricieni să se gândească la utilizarea dopplegrafiei în timpul nașterii.

O femeie de 25 de ani fără o patologie concomitentă a intrat în genul. Casă cu bătălii obișnuite la fiecare 3-5 minute. Nașterea este prima, urgentă.

Conform anamnezei: sarcina a procedat fără complicații, patologia din partea fătului nu a fost detectată, toate protocoalele cu ultrasunete cu dopplerometrie în intervalul normal.

Prima perioadă de naștere a continuat fiziologic, cu deschiderea completă a colului uterin, Guineea a fost tradusă în spitalul de maternitate.

Cu toate acestea, în timpul porții au început să apară, la prima vedere, fenomene inexplicabile: Palpitația fătului în timpul gardului a fost restabilită și, în întreruperile dintre încercările încetinite în mod semnificativ. Deși, de regulă, totul se întâmplă, dimpotrivă. În acest sens, sa decis să se îndeplinească o ultrasunete cu un studiu privind fluxul sanguin în nave în timpul nașterii. Rezultatul studiului a surprins pe toată lumea: în pauzele dintre lupte, clema de fructe a bătut cordonul ombilical, ca rezultat al fluxului sanguin a fost afectat în mod semnificativ. Întrucât hipoxia crește în corpul copilului, mânerele sale slăbesc și a eliberat cordonul ombilical, între timp, fluxul sanguin a fost restabilit. Având în vedere imaginea rezultată, sa decis să forțeze menținerea celei de-a doua perioade de naștere folosind manuale auxiliare. Deci, datorită dopplerometriei, medicii au reușit să evite complicațiile grave.

Metode secundare de diagnosticare

În plus față de dopplegrafie, există alte metode de cercetare care indică indirect încălcarea fluxului sanguin:

Colectați plângeri. În întreruperea circulației sângelui, fructul este hipoxie, care se manifestă printr-o creștere a activității motorului copilului. De obicei, oamenii gravide se plâng de mișcarea fetală activă.
Ascultarea bătăilor inimii cu un stetoscop poate ajuta, de asemenea, la diagnosticare. Încetinirea sau accelerarea ritmului care vine dincolo de norma fiziologică poate, de asemenea, să indice hipoxia.
. Înregistrarea CTG timp de 40-60 de minute poate fi suficientă pentru a diagnostica semnele hipoxiei intrauterine a fătului.
Unele indicatori cu ultrasunete (îmbătrânirea prematură a placentei, studiul profilului biofizic) pot fixa starea dezavantajată a fătului.

Important! O reducere minoră a presupusei mase corporale a fătului la ultrasunete nu indică neapărat o întârziere în dezvoltarea și afectarea fluxului sanguin. Măsurarea izolată a masei fătului nu este foarte informativă, deoarece factorii genetici sunt, de asemenea, afectați de acest indicator. Prin urmare, este necesar să se țină seama de indicatorii antropometrici ai părinților (creștere, masă) și a masei lor la naștere. Numai o combinație de reducere a masei fătului și tulburărilor fluxului sanguin în timpul dopplegrafiei oferă motive pentru stabilirea diagnosticului "sunetului sindromului de întârziere a inspecției".

Tratamentul fluxului sanguin al sângelui afectat

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge la făt, este necesar să lucrăm imediat în mai multe stele de patogeneză:

Îmbunătățirea microcirculației. Aceste proprietăți au următoarele medicamente: "Pentoxifilia", "Aktovegin".
Menținerea fluxului sanguin normal în vase, se realizează eliminarea tensiunii arteriale scăzute datorită utilizării medicamentelor pe baza amidonului hidroxietil: "Stabilol", "Infocol", "Volumen", "Reaokhes", "Venofundin". Aceste medicamente sunt o soluție osmotică de amidon, care sunt capabili să mențină lichidul în lumenul vaselor. În special în mod eficient numirea lor în timpul gestozelor, atunci când fluidul este necesar din traducerea intercelulară în clearance-ul vasului. Astfel, două goluri sunt atinse imediat: normalizarea fluxului sanguin și scăderea severității edemului.
Medicamentele vasodinante contribuie la eliminarea arterelor și a arteriolelor (vase mai mici). Deosebit de eficient "Ehufillin", "Dar-Shta", "magnezie" Sub formă de injecții.
Reducerea tonului uterului ajută la eliminarea spasmelor de nave, hipoxie, precum și păstrarea sarcinii în amenințarea nașterii premature. În această situație, prescrie "Magnesia", "Ginipral", "Magna B6".
Pregătirile cu acțiune antioxidantă ajută la combaterea efectelor nedorite ale hipoxiei. De obicei prescrie "Tocoferol", "acid ascorbic", "hofitol".
Administrarea intravenoasă utilă Soluție de glucoză 5%care are o proprietate de detoxifiere.
Acțiunea de protecție pe placentă are un medicament Esssentialcare saturați țesătura placentei cu fosfolipide. Este utilă în special utilizarea acestui medicament pentru insuficiența placentară.
În cazul fluxului sanguin afectat, scopul medicamentelor, care duc la procesul de activare a respirației celulare, de exemplu "Cocarboxylase".
Cu o combinație de MOMA a tulburărilor uterului și a fluxului sanguin, un rezultat bun a arătat medicamentul "Kuraltil"Este capabil să îmbunătățească circulația sângelui în nave și, de asemenea, previne formarea microtrombului. Multe studii au arătat că recepția Kurantil cu o Moma mare împiedică dezvoltarea schimbărilor secundare și inflamatorii în nodurile miomatoase, datorită îmbunătățirii fluxului sanguin în ele și a sistemului uterin-placentar.

Ieșire

Studiul fluxului sanguin uterin-placentar prin dopplegrafie este un studiu obligatoriu în timpul sarcinii. Practica arată că utilizarea acestei metode a afectat pozitiv prevenirea și tratamentul multor complicații obstetrice. Cu toate acestea, nu uitați că pentru a obține rezultate fiabile și informative, studiul fluxului sanguin trebuie să fie efectuat pe dispozitive de clasă de experți de către specialiști cu înaltă calificare.

Video: pe hipockeyul fătului - NPC ulterior

Placenta se formează în uter după apariția sarcinii. Este necesar pentru legarea mamei mamei și a copilului cu o circulație a sângelui. Folosind placenta, fătul este livrat oxigen, nutrienți necesari pentru dezvoltarea și formarea de organe. În direcția opusă sunt substanțe inutile formate ca urmare a proceselor biochimice.

Fluxul sanguin al sângelui cu afectare determină o afecțiune numită insuficiență placentară. Aceasta duce la moartea fătului, în mod insuportabil sarcină.

Timp de 36 de săptămâni, se efectuează o examinare cu ultrasunete triplă obligatorie. Acesta vă permite să identificați cu promptitudine încălcările, să dezvoltați un plan de menținere a sarcinii și nașterii, să numiți tratament, să împiedicați moartea și dezvoltarea anormală a copilului.

Cerințele actuale ale ginecologilor obstetrician vizează examinarea femeilor însărcinate cu metode sigure pentru a evalua fluxul sanguin uterin-placentar în volum.

Cum funcționează circulația sângelui între funcțiile mamei și fructelor?

Sistemul de circulație a sângelui Mat-Fruct se bazează pe astfel de formațiuni anatomice ca o placentă, arteră de buric, vene.

Sângele vine la placentă în arterele uterine. Structura pereților lor se distinge prin prezența unui strat muscular, capabil să se micșoreze și să se suprapună. Înainte de sarcină, un astfel de mecanism ajută la reducerea pierderii de sânge în menstruație.

În săptămâna 4-5 de fixare a oului fertilizat (proces de gestație), stratul muscular dispare. Influxul de sânge la placentă nu mai dependent de reducerea navelor. Și în cea de-a șaisprezecea săptămână de artere sunt convertite în fluxul sanguin constant. Se pare că este periculos în apariția sângerării, deoarece este imposibil să o opriți prin reducerea lumenului vaselor.

În condiții normale, placenta este fixată pe suprafața interioară a uterului folosind un viciu, penetrant adânc în grosimea membranei mucoase. Ele germinează în pereții vaselor și contactul direct cu sângele matern.

Aici apare la nivel de celule:

schimbul dintre organismul matern și fluxul sanguin de fructe;
există două fluxuri direcționale versatile;
se efectuează tranziția substanțelor necesare (difuzie).

Cealaltă parte a circulației sanguine totale este asigurată de navele cordonului ombilical (există 2 artere și venă). Potrivit arterelor, cea mai mare parte a sângelui vine la făt, vena este supusă placentei.

Cu creșterea arterei uterine se extinde, formează anastomie

Încălcarea fluxului de fructe și a fluxului sanguin placentar este cel mai greu de transferat la un copil în curs de dezvoltare. Creează condiții pentru o prognoză nesatisfăcătoare de construcție a organelor și sistemelor interne, nașterea unui copil sănătos.

Ce motive sunt capabile să spargă fluxurile de sânge între mamă, placentă și fructe?

Motivele încălcării sistemului circulator între organismul matern și fructul (eșecul de fetoplacentaj) sunt destul de bine studiate. O parte din factori se formează numai pe fundalul sarcinii. Altele - depinde de sănătatea generală a femeii.

Patologia sarcinii include:

Atașarea scăzută a placentei (observarea obstetrică - predicție, "placentare") - părțile inferioare ale uterului sunt caracterizate printr-un strat muscular mai subțire. Prin ea nu este suficient de sânge pentru făt. O situație similară se dezvoltă în cazul unei previzualizări în zona de critică postoperatorie (de exemplu, din secțiunea cezariană).
Toxicoza târzie este însoțită de deteriorarea vaselor mici ale uterului, complicația este cea mai frecventă flux sanguin afectat.
Anemia este un nivel scăzut de hemoglobină de accelerație de inimă compensatoriu, fluxul sanguin prin artera uterină pentru a rambursa lipsa de oxigen. Modifică circulația și în cercul regal placentar.
Incompatibilitatea dintre sângele mamei și fătului în Resh - există un conflict imun cu dezvoltarea unei boli hemolitice a copilului, a anemiei. Aceeași situație este posibilă atunci când se revărsăm în sânge diferit de fraudă de la donator.
Povara rinichiului în legătură cu toxicoza poate provoca o creștere a tensiunii arteriale. Acest lucru ajută la schimbarea fluxului sanguin.
Rareori detectează patologia arterelor cablului. Dacă există o singură arteră ombilicală, atunci afluxul de sânge este insuficient pentru făt.
Sarcina multiplă - placenta este mărită în dimensiune și necesită o nutriție îmbunătățită. Uneori fluxul de sânge trece de la un făt la altul.

Se pare că primul copil este un donator permanent pentru gemeni, se dezvoltă mai rău, pentru că transmite sângele pentru a avea și "Underside"

Modificări similare se numesc sindrom de fetotransphushion. Donatorul are o greutate corporală mai mică. Iar destinatarul se formează o sarcină crescută asupra inimii formative. Problemele apar de la ambele copii.

A bolilor femeii sunt cele mai periculoase:

Infecții acute în timpul sarcinii - agenții cauzali pot pătrunde în bariera placentară și pot distruge rețeaua vasculară.
Malformațiile uterului - cel mai semnificativ este uterul "gemene". În interiorul cavității există o partiție care o împarte în 2 părți. Sarcina este posibilă numai într-una din ele. Principala insuficiență nu este un factor de compresie (cavitatea are capacitatea de a se întinde suficient) și lipsa de comunicare între arterele uterine, dezvoltarea insuficientă a rețelei de nave, hipoxia placenta.
Endometrioza - modificări ale membranei interioare a uterului, apar după boli inflamatorii (inclusiv infecții genitale), avort frecvent, răzuire de diagnosticare. Unul dintre motivele este fumatul și alcoolul.
Tumoarea uterului - dacă o femeie are chiar și o mică miomă (tumoare benignă), atunci sarcina stimulează creșterea nodurilor. Ei preiau alimentarea cu sânge pentru ei înșiși și fluxul sanguin al fătului "este plasat". Insuficiența depinde în mod direct de amploarea tumorii.
Diabetul zahărului - afectează pereții vaselor, apare adesea de la o femeie cu factori de risc în timpul sarcinii.

Ce amenință Fetusul insuficient de sânge placentar?

Toate tulburările ambelor uterine-placentare și naturale de fructe și placentare conduc la deficiența de oxigen a fătului (hipoxie). Complicațiile sunt cauzate de acest mecanism:

formarea organelor interne ale fătului este perturbată, lipsa greutății, aceasta se numește "întârzierea dezvoltării intrauterine";
inima reacționează prin abrevieri rapide (tahicardie) sau aritmii, bradicardie;
compoziția electroliților și a echilibrului acid-alcalin este perturbat;
funcționarea sistemului endocrin este spartă, fetalul are un dezechilibru hormonal;
depozitul de grăsime nu sunt formate.

Cele mai dificile complicații sunt moartea fătului, amenințarea de a întrerupe sarcina.

Nodurile myomatoase iau parte din rețeaua vasculară din făt pentru creșterea sa

Tipuri de tulburări de sângerare în placentă

Există un fetoplacentar (între fructe și placenta) și placentare uterină.

Hipoxia de fetoplacentar poate curge ca:

Insuficiență acută - Apare în orice perioadă de sarcină și în timpul bătălilor generice. Aceasta provoacă o întârziere prematură a placentei, a trombozei navei, a unui atac de cord în zona placentă, hemoragia. Poate provoca moartea unui copil.
Cronica - apare mai des, se dezvoltă din al doilea trimestru, dar se manifestă numai în a treia. Schimbările din placentă sunt caracterul îmbătrânirii premature, fibrinul este amânat pe suprafața Vorsin. Permeabilitatea este redusă brusc, care provoacă ipocia fătului.

Împotriva dezvoltării insuficienței placentare cronice, este posibilă alocarea etapelor:

compensarea este mai favorabilă deoarece mecanismele de protecție ale corpului părinte lucrează și compensează alimentația lipsă a copilului, tratamentul este eficient, copilul se naște la timp, sănătos;
subcompensiile - organismul maternal nu este capabil să compenseze pe deplin alimentarea cu sânge "neprofitabil" la făt, este necesar să se facă un tratament complet, copilul poate fi născut cu complicații, rămânând în urmă în dezvoltare;
decompingerea - patologia se dezvoltă violent, mecanismele de compensare nu sunt suficiente, fetalul are o activitate de inimă, este posibilă moartea intrauterină;
etapa critică - Se distinge prin schimbări structurale pronunțate în placentă, care perturbe funcțiile sale, terapia nu poate schimba starea fătului, moartea este inevitabilă.

Gradul de flux sanguin rupt

În afectarea articulantă a fluxului sanguin de fetoplacentar și uterino-placentar, 3 grade sunt izolate.

I - Modificările sunt compensate, nu amenință fructele, numai capturarea fluxului sanguin-placentar, copilul se dezvoltă în mod normal. În funcție de nivelul modificărilor, acesta este evidențiat:

gradul de IA este o încălcare a fluxului sanguin uterin-placentar este limitat la una dintre arterele uterului, toți indicatorii hemodinamici sunt stabili, în intervalul normal;
gradul IB - BloodStreamul este rupt la nivelul mesajului dintre fructe și piscină datorită navelor corpului ombilical, sângele arterei uterine este administrat suficient de sânge.

Dacă nu au fost descoperite mici schimbări în prima etapă, iar femeia nu a primit tratament, atunci după 3-4 săptămâni există încălcări ale gradului al doilea.

II - Schimbarea fluxului sanguin în arterele uterine și cord-cord.

III - Indicatorii sunt importanți critici, fluxul sanguin rambursabil în artere.

Cum este diagnosticarea?

Cele mai precise ajută la punerea diagnosticului corect și dezvăluie nivelul de dopplegrafie perturbator. Metoda are o sensibilitate ridicată, foarte informativă. Chiar și mici schimbări în prima etapă înainte de manifestări clinice. Avantaj important - siguranța fătului și a viitoarei mame.

Folosind dopplegrafia, este posibilă explorarea fluxului de sânge pe artere și vene, pentru a obține o imagine grafică de culoare, măsurați parametrii hemodinamici ai fătului.

Aceasta joacă un rol semnificativ în prezicerea cursului de sarcină, creează condiții pentru luarea unei decizii privind măsurile terapeutice.

La metodele de diagnosticare indirecte includ:

tomografie computerizată

Metodele fac posibilă identificarea lipsei de masă a fătului, placenta dezavantajată. Aceste semne pot fi dovezi de hipoxie.

Ce simt mama și determină medicul atunci când examinează?

Hipoxia stimulează activitatea motorului fătului.

La recepția la acoucher-ginecolog, medicul ascultă, atrage atenția asupra unei frecvențe, aritmie sau bradicardie ridicată. Aceasta determină necesitatea unei inspecții Doppler.

Femeia gravidă atrage atenția asupra participării mișcărilor, a vitezei

Tratamentul încălcărilor

Înființarea gradului de flux sanguin cu afecțiuni uterino-placentare este necesară pentru a selecta tactica sarcinii.

Se crede că sarcina prestigioasă este posibilă la primul grad (A și B) va ajuta în continuare.
A doua grad este considerată o frontieră, necesitând un control constant, eficacitatea tratamentului este puțin probabilă.
Pentru un grad al treilea, este necesară livrarea urgentă a metodelor operaționale.

Capacitățile de terapie vizează toate piesele de patologie:

pentru a îmbunătăți consumul de microcirculare pentoxifilailan, acționar;
așa cum susțineți cursul scăzut al fluxului sanguin și presiunea în recipiente, stubizoli, eledele, sunt utilizate (sintetizate pe baza soluției de amidon, sunt capabile să întârzie lichidul în recipiente);
medicamentele vasodinante de tip de Eufilină, dar navele elimină spasmul arterelor medii și mici;
prin reducerea tonului uterului, este posibil să se influențeze spasmul vaselor, să reducă gradul de hipoxie, este utilizat de magnezie de sulfat, magnei B6, ginipral;
antioxidanții elimină efectele hipoxiei, distrug produsele de degradare, sunt prescrise Tocoferol, combinații de vitamina E și acid ascorbic, hofitol;
În mod esențial are un efect protector prin îmbunătățirea nivelului de fosfolipide utile din sânge, îmbunătățind operația hepatică;
Kuraltil este prescris atunci când se stabilește sarcina pe fundalul Moma a uterului, se stabilește un efect pozitiv asupra microcirculației și un avertisment de primejdie.

În practica obstetricienilor, caocarboxilaza este continuată, din care cardiologii au refuzat. Dar ginecologii consideră că medicamentul este eficient pentru a restabili respirația țesăturilor.

Pentru tratamentul nou-născuților și îngrijirii mărturiei folosite cu cuvele

Prognoza și consecințele

Pentru studiile statistice, un astfel de indicator este utilizat ca "mortalitate perinatală". Acesta include toate cazurile fatale care au ieșit din făt cu cea de-a 22-a săptămână de sarcină și printre nou-născuți în prima săptămână de viață. Se crede că reflectă complet influența factorului de sarcină și naștere. Calculul merge la 1000 de copii născuți.

În prezent, 13,3% dintre copii mor de la cel de-al doilea grad de încălcare a circulației sanguine uterine-placentare, în a treia - până la 47%. Secțiunea cezariană la timp reduce mortalitatea.

Terapia intensivă necesită:

35,5% dintre nou-născuți cu primul grad;
45,5% - cu al doilea;
88,2% - cu al treilea.

Neclar consecințele conservării și tratamentului copiilor reînnoite în condiții de hipoxie patologică. Pediatrii și psihiatrii indică efectul său necondiționat asupra dezvoltării fizice și mentale.

Conducerea de diagnosticare și tratarea stărilor asociate cu o încălcare a bariera uterină-placentară nu poate decât să experimenteze specialiști. Este imposibil să se facă droguri independent sau să se bucure de consultarea persoanelor slab educate. Situația poate intra în critică nu numai pentru făt, ci și pentru o femeie.

Pentru transferul puterii și oxigenului de la mamă la făt corespunde placentei. Datorită acestuia, sunt combinate două sisteme vasculare non-ușor. Unul dintre ei conectează placenta cu artere uterine, iar cealaltă cu dumpingul. În acest caz, placenta servește ca o barieră care protejează copilul de viruși și substanțe nocive. Se întâmplă că atunci când conduceți o ultrasunete, există o încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii, ceea ce poate afecta dezvoltarea copilului.

Dopplerometrie

Un astfel de nume neobișnuit are o procedură de diagnostic care detectează orice patologie a fluxului sanguin în artere și vene. Ca rezultat, dopplerogramul este construit pe un echipament specializat, care afișează diferența de frecvență dintre semnalul trimis și reflectat. Studiul se efectuează în modul standard sau cu cartografierea culorilor, adică mișcarea sângelui pe artere este afișată în culori. Ultima opțiune vă permite să detectați rapid și cu precizie chiar și un flux sanguin umer-placentar cu afectare ușoară.

Dopplerometria se desfășoară pe spate sau pe partea din spate. În același timp, un rezultat mai adevărat se poate întoarce la partea, pentru că pe spate, multe femei însărcinate au cerșit, provocând diferite patologii. Specialistul acoperă secțiunea studiată a gelului și începe să condus de senzor.

Acest studiu este prescris tuturor femeilor însărcinate împreună cu primele (18-22 săptămâni) și cea de-a doua (32-34 săptămâni). De asemenea, se poate efectua la termeni intermediari dacă există indicații.

Cauzele tulburărilor fluxului sanguin

Pentru a identifica un eșec în sistemul fluxului sanguin, experții sunt efectuați la ultrasunete la femei cu dopplerometrie. Acest lucru vă permite să vedeți defecte în nave, să urmăriți cantitatea de oxigen și substanțe benefice care intră în fructe.

Foarte des, viitoarele mame sunt interesate de de ce există o încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii. Principalele motive pentru această condiție:

Vârsta femeilor (în străinătate devreme sau, dimpotrivă, târziu).
Un mic decalaj între naștere.
Gestoza (toxicoza târzie în timpul sarcinii).
Neoplasme în uter (de exemplu, Mioma), patologia myometrului, endometrioza.
Diabet.
Hipertensiune.
Probleme renale.
Infecția intrauterină datorată bolilor virusului unei femei.
Numeroase avorturi sau avorturi.
Anemie (lipsa de fier).
Prepararea placentei.
Rhow Conflict.
Probleme cu coagularea sângelui, ceea ce duce la formarea tromblor.

Gradul de încălcare a fluxului sanguin

În prezent, se disting trei grade de patologie. Primul grad este împărțit în două subspecii: 1a (încălcarea fluxului sanguin uterino-placentar) și 1b (probleme cu circulația sângelui între fructe și placentă). Cu un grad al doilea, problemele apar cu ambele sisteme ("uterus - placentă" și "placentă - fructe"). A treia grad la acele femei ale căror complicații grave cu circulația sângelui sunt respectate.

Prima etapă a bolii poate fi ajustată prin medicamente și, ca rezultat, se naște un copil sănătos. În alte cazuri, apare riscul morții sale perinatale.

Tipuri de insuficiență placentară

Dacă, atunci când introduceți copilul, fluxul sanguin este detectat, medicii fac de obicei un diagnostic în timpul sarcinii, o astfel de patologie apare destul de des și poate purta o formă acută sau cronică. O formă ascuțită poate apărea brusc, în orice moment, ca rezultat, fructele se confruntă cu hipoxie și pot muri. Acest lucru este posibil cu o detașare prematură a placentelor, infarctul placentei, formarea de trombomi.

Forma cronică se întâlnește mult mai des acută. De obicei apare după 13 săptămâni și se manifestă în al treilea trimestru. Ca rezultat, există o îmbătrânire prematură a placentei. În funcție de severitate, boala este compensată, decompensată, subcompensată, critică.

Cu o scenă compensată, copilul continuă să se dezvolte în mod normal, deoarece aceste schimbări sunt eliminate prin mecanismele de protecție ale organismului feminin. Cu patologie decompensivă, ea încetează să facă față problemelor, ca urmare a căreia fetalul are o întârziere de înălțime și o etapă subcompensată a bolii duce la o întârziere a dezvoltării copilului, precum și la moartea posibilă. Insuficiența placentară critică este considerată cea mai complexă formă. Nu este foarte frecventă, dar ofensiva îi duce la moartea inevitabilă a copilului.

Simptomele de bază ale bolii

În funcție de tipul de flux sanguin, pot apărea diferite simptome. Un placentar compensat nu se expune, prin urmare, acesta va fi recunoscut numai atunci când efectuează o ultrasunete. Cu formă acută și decompensată, apar schimbări în capele copilului: se mișcă prea mult prea mult, apoi foarte puțin. În acest caz, este important să urmăriți acest indicator (pe zi, fructul trebuie să se deplaseze de cel puțin 10 ori).

Ca o caracteristică suplimentară, poate exista o creștere lentă a abdomenului, un dezavantaj sau un exces de apă arogantă. Nu este necesar să urmați acest lucru la acest lucru, deci trebuie să vizitați medicul pentru a urmări modificările măsurătorilor. Se întâmplă că încălcarea fluxului sanguin însoțește gestoza - toxicoza târzie în timpul sarcinii. Creșterile de presiune pot fi adăugate la simptomele existente, un set ascuțit de greutate, umflare, selecție de proteine \u200b\u200bcu urină.

Cel mai periculos semn al insuficienței placentare este apariția sângelui din căile generice asociate cu detașarea placentei. Cu această condiție, numai ambasadorul specialiștilor va ajuta.

Tratamentul patologiei

Dacă o femeie are o creștere sau o tendință la tromboză, cel mai adesea are o circulație a fluxului sanguin. În timpul sarcinii, tratamentul este prescris numai de către medic, deoarece va trebui să ia medicamente grave. Cel mai adesea prescriu astfel de medicamente ca "Kuraltil", "Trental" și "Hofitol". Ele diluează sânge și își îmbunătățesc mișcarea pe artere.

Cel mai adesea, kuraltilul este prescris pentru femeile însărcinate, care este utilizat în obstetrică de peste 15 ani. Drogul se confruntă perfect cu sarcinile sale - normalizează circulația sângelui datorită descărcării sale, nu permite să formeze scoici de sânge, ajută la formarea unor nave noi, crește imunitatea.

De asemenea, la cerere utilizează "Trental" - un medicament similar cu "Karantil" în acțiune. Cu toate acestea, are avantaje serioase: medicamentul nu extinde vasele inimii și distinge continuu ingredientul activ timp de 12 ore.

Se întâmplă că o femeie are o ușoară întrerupere a fluxului sanguin în timpul sarcinii. Tratamentul în acest caz este realizat de "hofitol" - un medicament cu componente minerale și legume (de exemplu, sucul frunzelor de câmp de câmp). Are un efect diuretic ușor și nu dăunează ficatului.

Metode de tratament la diferite grade de patologie

Primul grad al bolii implică recepția medicamentelor care îmbunătățesc circulația sângelui. De asemenea, medicii vor efectua dopplerometrie și cardiotokografie în dinamică. Studiile ar trebui efectuate de 1-2 ori în 7 zile. Cu o dinamică pozitivă, femeia va continua să intre pe copil înainte de naștere. În cazul în care indicatorii se deteriorează, este necesar să se efectueze studii zilnice pentru a preveni modificările ireversibile și pentru a efectua o secțiune de cezariană de urgență. Odată cu dezvoltarea normală a fătului, munca poate fi efectuată în mod natural.

Bloodstock 2 gradul în timpul sarcinii este, de asemenea, tratabil. Aceleași medicamente sunt de obicei utilizate ca în primul caz, dar o femeie va fi oferită spitalizare. Medicii vor observa modificări ale corpului și, dacă este necesar, vor conduce la livrarea anticipată.

A treia măsură nu este tratată, deoarece au început să apară consecințe ireversibile. În acest caz, experții nu riscă viața unui copil și prescrie o operațiune de urgență.

Prevenirea

Pentru a face orice femeie să facă copilul să se dezvolte și să crească fără complicații. Pentru a face acest lucru, va trebui să-și urmeze dieta: ar trebui să aibă multe vitamine, elemente, proteine \u200b\u200bși alte substanțe importante. Dacă femeia gravidă nu suferă de edem, este obligată să bea zilnic cel puțin 1 litru de lichid (mai bun decât apa).

Este foarte important să vă controlați greutatea - un câștig atunci când purtați un copil poate fi maxim de 10 kg. Unele femei au nevoie de prevenirea medicinii, construirea circulației sângelui între mamă și fructe. Se va răsuci fluxul sanguin în timpul sarcinii. Trebuie amintit că viața copilului va contribui la menținerea metodei corecte de îndrumare și conectare la timp a drogurilor.

Majoritatea femeilor nu știu despre un astfel de studiu ca Doppler înainte de debutul trimestrului al treilea și, din acest punct, dopplerometria pentru femeile însărcinate devine o procedură destul de familiară.

Dopplerometrie - Aceasta este una dintre metodele de diagnosticare cu ultrasunete, ceea ce face posibilă estimarea intensității fluxului sanguin în diverse nave, de exemplu, în vasele uterului și cordonul ombilical. Este cea mai informativă după 30 de săptămâni, dar cu abateri în cursul sarcinii (de exemplu, cu întârzierea fătului în dezvoltarea), ultrasunetele Doppler poate fi prescris înainte de 20 de săptămâni.

Indicații pentru Doppler.

Fluxul de sânge placentar adecvat asigură sarcina normală. Încălcarea fluxului sanguin poate duce la o întârziere a dezvoltării intrauterine a fătului (ZVARP), astfel încât principalul motiv pentru numirea dopplerometriei în timpul sarcinii este inconsecvența dimensiunilor corpului și / sau a normelor de organe ale copilului.

Opțional, atunci când fluxul sanguin sanguin al copilului va întârzia în dezvoltare, pur și simplu riscul de a face față cursului sarcinii crește semnificativ. Ei bine, dimpotrivă, dacă există o suspiciune a întârzierii fătului în dezvoltare, dar fluxul sanguin în același timp nu este deranjat, atunci în majoritatea cazurilor vorbește despre scule o femeie de iarbă mică, dar a copil sănătos.

De asemenea, dopplerometria este atribuită la:

placenta prematură de maturare;
pronunțate lowland sau multi-cadru;
anomalii de ombilical
conflictul REZV;
gestoza (toxicoza târzie complicată de vărsături, etnia puternică și creșterea presiunii la femeile gravide);
prezență în viitoarea mamă de boală renală, hipertensiune arterială, diabet;
suspiciunea de patologie cromozomală;
apă fetală non-imună;
dezvoltarea inegală a copiilor cu sarcină multiplă (atunci când există o diferență în masele corpului lor cu mai mult de 10%).

Dacă fătul are o problemă de inimă, un doppler este realizat împreună cu KTG, așa-numita dopplerhocardiografie.

Cu deficit de fetoplacentaj, dopplerometria se efectuează sistematic la fiecare 2-3 săptămâni.

De asemenea, atunci când se dezvoltă complicații în timpul prelungirii anterioare a fătului, ultrasunetele Doppler poate fi atribuit în timpul sarcinii ulterioare.

Pregătirea pentru studiu și modul în care se efectuează

Dopplerometria la femeile gravide sunt efectuate în funcție de mărturie, iar o examinare obligatorie în cursul normal a sarcinii nu este. Dar tot mai multe și mai multe ori în consultările femeilor, toate femeile fără excepție de la 30-34 de săptămâni sunt efectuate ultrasunete Doppler ca o evaluare a stării fătului.

Această procedură este nedureroasă și inofensivă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Principiul dopplerometriei este același cu ultrasunetele obișnuite în timpul sarcinii: stomacul udă un senzor special Doppler, care este echipat cu fiecare dispozitiv de diagnostic ultrasonic modern. Prin urmare, acest tip de cercetare nu necesită o pregătire specială.

Dopplerometrie - Aceasta este o evaluare vizuală a fluxului sanguin (atunci când imaginea culorii și grafică a debitelor fluxului sanguin sunt observate cu un ecran de monitor).

Dopplegrafie - Aceasta este aceeași dopplerometrie, în plus este înregistrată în continuare pe bandă pentru a urma schimbarea (îmbunătățirea / agravarea) fluxului de sânge după tratament.

Decodarea indicatorilor de dopplerometrie

Artera uterină (a. Uterina dextra are dreptate și a. Uterina sinistra - artera uterină stângă, respectiv). Ultrasunetele ar trebui să determine natura fluxului sanguin atât în \u200b\u200bpartea stângă, cât și în artera uterină dreaptă, deoarece cu gestozenți poate fi rupt doar într-o singură arteră. Astfel, evaluarea sângelui numai într-o singură arteră, puteți da o concluzie falsă, ceea ce va afecta negativ starea de sănătate a copilului și a mamei viitoare.

Există o astfel de teorie științifică că atunci când sângerarea este încălcată numai într-una (în principal în dreapta) artera uterină, o femeie are un risc ridicat de toxicoză târzie (gestoză) cu toate construcțiile negative.

În pre-precipinarea, fluxul sanguin în artera uterină este deranjat și când situația este agravată, fluxul sanguin și în arterele cordonului ombilical. Prin urmare, atunci când fluxul sanguin este încălcat în arterele uterine, este necesar să se repete periodic Doppler pentru a monitoriza situația.

Pentru a evalua fluxul sanguin în arterele uterine, se calculează calculul indicelui de rezistență (IR sau RI).

Adesea hipertensiunea arterială cauzată de sarcină se dezvoltă datorită deprecierii fluxului sanguin uterin. Corpul viitorului mamă crește în mod independent tensiunea arterială pentru a spori fluxul de sânge în spațiul intervalic. Deci, mama, fără să-și dea seama că ajută copilul. Astfel, este necesar să se îmbunătățească fluxul sanguin și hipertensiunea arterială va dispărea independent.

Încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine este atunci când valoarea IL, PI sau DDO este mai mare decât norma.

Indicele de pulsare (PI) Arterele uterine ar trebui să se afle în limitele următoare.

Indicatorii din artera uterină din dreapta și din stânga pot diferi ușor unul de celălalt. Dacă ambii indicatori se află în intervalul normal, atunci o astfel de imagine nu este considerată un fenomen negativ.

Abaterea indicatorilor de flux sanguin din norme dintr-o dată în două artere uterine El indică o încălcare a circulației sanguine uterine-placentare. O astfel de situație necesită un tratament specific - pentru a muta mai mult (plimbare în mod regulat pe înot sau gimnastică pentru femeile însărcinate).

Perturbarea fluxului sanguin doar într-o arteră uterină indică asimetria fluxului sanguin uterin-placentar. Dacă sarcina se desfășoară în mod normal, iar copilul se dezvoltă în conformitate cu termenul, înseamnă că placenta își îndeplinește funcțiile.

Ar trebui să se știe că, la 18-21 iulie, se poate observa o încălcare temporară a fluxului sanguin în arterele uterine. Acest fenomen este explicat prin faptul că procesul de adaptare fiziologică al invaziei citotrofoblast este finalizat în cele din urmă. Prin urmare, atunci când sunt detectate încălcări în arterele uterine, ultrasunetele ar trebui re-efectuate în 2-3 săptămâni, adică Sari peste fluxul sanguin în dinamică.

Systologia - atitudinea diastolică (DDO) în arterele uterine ar trebui să fie:

Arterele arterelor ombilicale (a. Ombilicalis). Pentru rezultate reale, studiul trebuie efectuat numai într-un moment în care copilul este în repaus și numai atunci când ritmul cardiac este în termen de 120-160 bătăi pe minut. La urma urmei, se stabilește fiziologic că, cu o creștere a ritmului cardiac, o scădere a IL în artera arterei ombilicale și invers, cu o scădere a frecvenței cardiace, apare o creștere a IR.

Măsurarea fluxului sanguin în arterele ombilicale ar trebui să fie efectuată atunci când este gravidă minciună pe spate! Evaluarea severității încălcării fluxului sanguin ombilical nu poate fi obiectivă în locația viitorului milf "pe partea stângă".

Pupovina trebuie să aibă două artere și o singură venă. Dacă există o anomalie (arteră ombilicală unică), fătul poate suferi de lipsa de oxigen și substanțe nutritive, motiv pentru care se observă în masă și creștere. Dar se întâmplă ca fructele să se adapteze la o astfel de existență și nu are un deficit de substanțe necesare. Astfel de copii se nasc cu greutate redusă, dar absolut viabile. Prin urmare, dacă există o artera de cordon ombilical și fluxul de sânge, nu este rupt, nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar dacă sângele din singura arteră este încălcat - tratamentul de spitalizare ar trebui să se efectueze pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și, dacă este necesar, livrarea timpurie (dacă fructele sunt puternic în urma dezvoltării).

Cea mai mare propagare în evaluarea naturii fluxului sanguin în arterele ombilicale a fost obținută prin indicele de rezistență. Indicatorii din ambele artere de cordon ombil ar trebui să fie aproape la fel.

Încălcarea fluxului sanguin în cordonul ombilical este atunci când valoarea IR, PI sau DDO în arterele cordonului ombilical deasupra normei.

Indicele de pulsare (PI sau PI) Arterele cordonului ombilical trebuie să respecte următoarele standarde:

Patologică este înregistrarea valorilor zero și inverse ale fluxului sanguin diastolic. Aceasta înseamnă că fructele sunt în stare critică.

Din momentul apariției unor valori inverse permanente la moartea fătului, rămân doar 2-3 zile, astfel încât în \u200b\u200bcele mai scurte termenele este necesar să se organizeze o secțiune transversală cezariană pentru a salva viața copilului. Acest lucru este posibil doar din 28 de săptămâni când miezul este viabil.

Systologie-atitudine diastolică (DDO) în arterele ombilicale:

Dacă sângele din cordonul ombilical este încălcat, atunci de regulă, se observă o întârziere în dezvoltarea fătului. Dacă nu există nici o întârziere în dezvoltarea dezvoltării, iar sângele din cordonul ombilical este rupt, atunci fără tratament, se poate observa întârzierea fătului în curs de dezvoltare.

Artera de creier universitară a fătului (A. Media Cerebrici). Odată cu suferința fătului se observă creșterea valorilor PI, DDO și Viteză în SMA.

Viteza maximă (este V maxim) în artera midno-sexuală a fătului:

Atitudinea systologică-diastolică (DDO) pentru artera cerebrală medie:

Aorta fetal. Ea iese din ventriculul stâng al inimii, merge de-a lungul coloanei vertebrale și se termină în zona abdomenului inferior, unde aorta este împărțită în două artere iliace, care asigură alimentarea cu sânge a picioarelor umane.

Abaterile în arorturile de sânge pot fi identificate numai după 22-24 săptămâni de sarcină.

Bloodstock - asta creșterea valorilor IR, PI și CDI. Este considerat critic (vorbind despre moartea fetală) Înregistrarea valorilor extrem de scăzute Până la dispariția lor completă.

Modificările în aorte se caracterizează prin severitatea hipoxiei intrauterine a fătului.

Systologie-relație diastolică (DDO) pentru Fetus Aorta:

Conductă venoasă (VP). Este studiat cu o evaluare extinsă Doppler a fluxului sanguin.

În timpul studiului, este necesar să nu luați în considerare episoadele mișcărilor respiratorii iconice ale mișcării copilului și active.

Indicii nu utilizează indexuri pentru a evalua conducta venoasă.

Criteriul de diagnostic al stării patologice a fătului este considerat a fi valorile fluxului sanguin negativ sau zero În faza de reducere atrială. Valorile zero sau inversare sunt înregistrate în hipotrofia fătului, defectele congenitale ale inimii drepte ale inimii, apa fetală non-imună.

Chiar și cu sânge critică în arterele cordonului ombilical, dar cu fluxul sanguin conservat în conducta venoasă în faza reducerii atriale, este posibil să se extindă la termenele optime pentru muncă.

Descrierea tulburărilor de sângerare și a tratamentului acestora

1 grad.

1 și gradul - Încălcarea fluxului sanguin în arterele uterine, în timp ce în cordonul ombilical, sângele rămâne normal.

Acest grad de tulburări de flux sanguin nu este periculos pentru făt.

Tratamentul medicamente al unei astfel de stări este ineficient. Medicii sunt încă numiți prin terapie ca acționare și kurantyl. Nu vedeți!
De fapt, atunci când fluxul sanguin este încălcat în arterele uterine, este mai ușor de mers pe jos în aerul proaspăt (respirație cu sânii compleți) + pentru a mânca bine + mai multă mișcare (drumeții, exerciții speciale pentru femeile însărcinate, încărcarea în dimineața, yoga, înot). Și nu stați ore întregi la computer! Asta e tot tratamentul.

1 b grad. - încălcarea fluxului sanguin în arterele ombilicale, iar în arterele uterine hemodinamica este normală.

Acest grad de tulburări de flux sanguin necesită recepția drogurilor de sânge pentru a evita întârzierea dezvoltării și hipoxiei fătului.

În acest caz, tratamentul este alocat vizând îmbunătățirea circulației sângelui (formularea compozitelor, șefului sau Trentalului Placenta). Actualul de acționare este prescris ca un antihoxant care îmbunătățește oferta de făt cu oxigen.
Testul de sânge este alocat, de asemenea, la capacitatea rezultată (coagulogramă). Cu consumul sanguin crescut, este necesar să se facă preparate mai puternice de sânge decât șeful (de exemplu, heparină sau mijloace, care include acid acetilsalicilic).

I Gradul de încălcare nu duce la moartea fătului. Monitorizarea sistematică a naturii fluxului sanguin (la fiecare 2 săptămâni) controlul "plus" al CTG al fetalului (după 28 de săptămâni de sarcină). În plus, este necesar să urmați presiunea arterială într-o femeie însărcinată.

2 grade. - încălcarea simultană a fluxului sanguin în arterele uterine și în cordonul ombilical care nu ajunge la valori critice (când fluxul sanguin în cursul de schimb venos).

Cu un astfel de stat, se numește tratament de droguri în spital, care oferă observarea rotundă a stării fătului. De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea fluxului sanguin, conducând Doppler + KTG la fiecare 2 zile.

Cu gradul II de încălcare a hemodinamicii, este rar, dar pot exista cazuri de mortalitate intrauterină.

3 grade. - Tulburări critice ale fluxului sanguin în cordonul ombilical cu flux sanguin conservat sau deranjat în arterele uterine. În cadrul unei tulburări critice înseamnă înregistrarea fluxului sanguin diastolic invers sau absența acesteia.

III Gradul de încălcare poartă riscul de sănătate a copilului, deoarece în jumătate cazuri vine moartea intrauterină a copilului. Prin urmare, atunci când se descoperă 3 grade de flux sanguin, este necesar să se ridice o secțiune transversală cezariană pentru a salva viața copilului, deoarece într-o astfel de etapă de încălcare - tratamentul nu este eficient.

Generarea conservatoare (naturală) la 3 grade poate duce la moartea perinatală a copilului.

Costul ultrasunetelor Doppler într-o clinică privată este de aproximativ 1200 de ruble.

Placenta din corpul viitoarei mame, joacă nu numai rolul bine cunoscut al canalului de transport pentru furnizarea de făt cu substanțe nutritive. Funcționalitatea sa extinde mult mai larg - până la asigurarea unei protecții complete a copilului de efectele substanțelor negative și care pot fi prezente în placa de bază aprovizionată. Perturbarea fluxului sanguin în timpul sarcinii este o amenințare directă a morții intrauterine a fătului datorită deteriorării circulației sângelui în dispozitivul de comunicare complex de două sisteme vasculare închise.

Sângele fătului și al mamei nu ar trebui amestecat în niciunul dintre etapele unei mișcări complexe pe mai multe niveluri. Oferă funcții de barieră Primul mecanism de circulație a sângelui mamei fătului este o barieră de hematoplazent, care este un fel de filtru unic care îndeplinește numai într-o singură direcție: prin concluzia fătului de substanțe uzate împreună cu fluxul sanguin.

Mișcarea sângelui opusului, de la mamă la copil, este realizată de arterele care sunt pe deplin în curs de dezvoltare pentru cea de-a 16-a săptămână de sarcină. Acesta este al doilea mecanism al sistemului. Datorită tonului ridicat al arterelor, începând cu această perioadă, pierderile de risc și fetus crește.

Navele cercului uterin-placentar, izolate de trunchiul ombilical este a treia în contul mecanismului important de circulație a sângelui dintre cele două organisme - hrană și hrană. Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii în această etapă, are consecințele cele mai grave și ireversibile pentru făt.

Motivele

Motivele încălcării fluxului sanguin în timpul sarcinii pot fi găsite în următoarele condiții patologice:

Anemie (anemie) a viitoarei mame. Efectuați un flux mare de flux sanguin. Acest lucru se datorează compensării deficitului de oxigen și nu poate afecta procesele în dezvoltarea fătului și calitatea consumului sanguin;
Natura stadiului placentei. În cazul în care prelarea este diagnosticată, care poate fi justificată de secțiunea cezariană, alimentarea cu sânge va fi redusă fără echivoc, datorită capătului uterului în locul cicatricii;
Toxicoza târzieprovocând schimbări patologice în activitatea vaselor mici. Acesta este unul dintre cele mai frecvente semne atunci când fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii;
Viruși și infecțiiprezent în organismul mamei în perioada fătului. Unele dintre ele sunt capabile să provoace leziunea țesutului placentar și să contribuie la dezvoltarea insuficienței placentare;
- poate fi complicată de starea anemică a fătului;
Viciile organului uterului. Cel mai esențial dintre ei capabili să schimbe dezvoltarea fătului pentru mai rău, este structura bispatică a sacului uterin. Spațiul de înfășurare, spațiul de înfășurare, în sine, nu este un obstacol în calea creșterii normale și a formării unui copil. Cu toate acestea, sistemul de alimentare cu sânge nu se asigură în mod corespunzător, alimentarea unei astfel de cavități de două camere;
Cantitative sau configurații grave cordon ombilical;
Deteriorarea peretelui interior al uteruluiobținută ca urmare a intervențiilor de operare sau ca urmare a unor obiceiuri proaste;
Tumorile, tip Miom, femeile deosebit de periculoase care s-au născut anterior după treizeci și cinci de ani. Acest lucru se aplică, de asemenea, la mizeria uterului, bea abundent sânge în timpul perioadei de perilare. Pe fondul unei creșteri a mărimii și formării unui nod myomatous, se formează o lipsă persistentă a fluxului sanguin către placentă;
nu permit menținerea uniformității vitezei fluxului sanguin;
Sarcina complicată de multiptitudine. Deoarece placenta este forțată să se adapteze la întreținerea mai multor organisme de hrănire simultan, astfel de erori în alimentarea cu sânge nu sunt excluse, ca poziția donator a unuia dintre fructe. Adesea, în același timp, se remarcă subdezvoltarea fătului de hrănire, un dezechilibru semnificativ al greutății și semne normale fiziologice. Un copil acționând involuntar ca destinatar, suferă, de asemenea, serios de aprovizionarea cu sânge prea abundentă;
Boala mamei, uneori se dezvoltă tocmai pe fundalul sarcinii, se descompune pereții vaselor, ceea ce afectează circulația sângelui nu în cel mai bun mod.

Gradul de încălcare a circulației sângelui uterino-placentare în timpul sarcinii, în care sunt probabil schimbări semnificative în dezvoltarea fătului, următoarea listă de clasificare sa bazat pe:

Perturbarea fluxului sanguin în timpul sarcinii 1a - toți indicatorii de diagnostic al aparatului uterin-placentar sunt normale, cu excepția unei schimbări de cel puțin a fluxului sanguin în oricare dintre arterele uterine;
Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii 1B - există încălcări ale fluxului sanguin în navele corpurilor ombilicale, în ciuda faptului că starea vaselor vasculare neschimbate;
2 este o tulburare cuprinzătoare, atât vasele uterine, cât și cele de cordon;
3 - Modificări la nivel global caracterizat de cei mai extremi indicatori ai abaterilor.

Gradul de circulație a sângelui 1 (A și B) vă permite să păstrați sarcina și să nașteți un copil sănătos, sub rezerva tratamentului desemnat și tuturor recomandărilor medicului. Gradul 2 permite conservarea fătului, dar acest lucru va necesita spitalizare în spital. Gradul 3 necesită o interferență chirurgicală imediată cu insistența fătului, pentru a păstra viața și sănătatea mamei.

Diagnosticul principal al fluxului sanguin în timpul sarcinii este momentan. Cel mai nesemnificativ, la prima vedere, schimbările pe una din stadiile incipiente ale încălcărilor sunt bine vizualizate pe ecran, deoarece dopplerometria oferă o imagine în culori și are un grad ridicat de rezoluție prin nivelul de definiție a desenului.

Analiza frecvenței undelor ultrasunete reflectate de obiecte în mișcare permite determinarea vitezei fluxului sanguin pe artere, în vasele de cablu, precum și circulația sângelui în interiorul placentei. Apoi, indicatorii filmați în timpul sondajului sunt verificați cu tabelul de date de reglementare și rezultatul este fixat.

Cea mai mare dopplegrafie plus, pe lângă siguranța studiului, este predicția eronată a oricărei forme de abateri, descoperindu-le în acea etapă, când este încă posibilă menținerea fructelor și nu dăunează corpului mamei.

În plus, este obligatoriu să se utilizeze măsuri clasice pentru a confirma sau a respinge patologia:

Analizând activitatea fătului, pe baza cuvintelor mamei;
Stetoscopic ascultând bătăile inimii copilului în uter;

Tratament

Este imposibil să se încălzească fluxul sanguin uterino-placentar, acționând doar într-o singură direcție sau prin eliminarea problemelor, așa cum sosesc.

Cureaua completă include în mod necesar un set de măsuri pentru:

Îmbunătățirea microcirculației din sânge;
Obține o tensiune arterială optimă;
Extinderea navelor în manifestări spasmodice în artere;
Reducerea tonului uterin de către vasele relaxante;
Prevenirea efectelor foametei de oxigen (hipoxie);
Saturația țesăturii placentare necesară pentru fosfolipidele ei.

Efecte

În funcție de gradul și de natura circulației sângelui în timpul sarcinii, se ridică complexitatea dezvoltării fătului, în cazuri rare care duc la moartea unui copil.

Consecințele unei circulații a fluxului sanguin în timpul sarcinii se caracterizează prin astfel de nuanțe ca:

Frânarea dezvoltării fătului asupra unora dintre etape sau întârzierile substanțiale ale formării sale intrauterine;
Indicatori de greutate și dimensiune critică;
Mișcare rapidă, lentă sau a bătăilor inimii intermitente;
Sânge plutitor de sânge de sânge;
Cursul incorect al proceselor hormonale;
Riscul de avort spontan.

Trebuie amintit că numai o evaluare cumulativă a dezvoltării copilului, dar nu rezultatele unui studiu, poate oferi informații complete cu privire la respectarea indicatorilor de reglementare sau în spatele lor. În momentul de față, în centrul sondajelor perioadei perinatale, procedura Doppler, în niciun caz să nu diminueze nevoia de metode de școală medicală veche.