Dezvoltarea fizică a copiilor preșcolari. și joacă mult. Activitate cognitivă medie

08.05.2019

Dezvoltarea unui copil este predeterminată de programul genetic al ontogenezei, implementat în condiții specifice de mediu. Creșterea este asigurată de reglarea genelor care controlează sinteza hormonilor, a regulatorilor de creștere, a receptorilor pentru aceștia.Dezvoltarea intrauterină este aproape complet controlată de genomul uman, deși diverși factori de mediu care acționează prin corpul mamei pot face schimbări în programul de dezvoltare individuală a embrionul și fătul. Factorii de mediu pot avea atât efecte pozitive, cât și negative asupra unui organism în creștere. Factorii care reglează creșterea fetală includ placenta. Somatomamotropina corionică este considerată un hormon de creștere. Din a doua jumătate a sarcinii, hormonii fetali (insulina) sunt implicați în reglarea creșterii și dezvoltării.

În perioada postnatală, hormonii care favorizează creșterea sunt hormonul somatotropic hipofizar (STH), hormonii tiroidieni și insulina. Hormonul de creștere stimulează condrogeneza, iar hormonii tiroidieni au un efect mai mare asupra osteogenezei.

Copilul crește cel mai activ în primii 3 ani. În 1 an, creșterea sa crește cu 25 cm, în 2 ani - cu 12-13 cm, în 3 ani - 7-8 cm, în primii 3 ani - aproximativ 40-45 cm.

Dublarea lungimii corpului copilului are loc la vârsta de 4 ani.

Perioadele de „întindere” sunt observate la vârsta de 5-7 ani și 12-15 ani (există diferențe la băieți și fete).

Greutatea corporală se dublează cu 4,5-5 luni și cu 9-10 luni. - tripluri.

Perioadele de rotunjire se observă la vârsta de 9 luni. - 3 ani și în perioada pubertății. În paralel cu vârsta, se schimbă și proporțiile corpului, cu cea mai intensă creștere a picioarelor, lungimea lor crește de 5 ori, trunchiul - de 3 ori, iar capul - de 2 ori (Fig. 1).

Ca urmare a încălcărilor reglării neuro-umorale, se poate dezvolta o întârziere generală în creștere și dezvoltare - nanismul (cerebral, hipofizar, tirogenic). În unele cazuri, se observă anomalii constituționale ereditare de creștere și dezvoltare. Factorii externi care influențează creșterea și dezvoltarea includ nutriția, creșterea, ecologia și prezența sau absența bolii. Efectul nefavorabil al factorilor externi se poate manifesta ca un nanism somatogen sau psihosocial.

Evaluarea dezvoltării fizice este posibilă prin diferite metode. Cea mai modernă dintre acestea este evaluarea pe tabele centile. Distribuțiile centile reflectă cel mai strict și obiectiv distribuția semnelor între copiii sănătoși. Utilizarea practică a acestor mese este extrem de simplă și convenabilă. Coloanele tabelelor centile arată limitele cantitative ale trăsăturii pentru un anumit procent sau procent (centil) de copii de o anumită vârstă și sex. În acest caz, valorile cuprinse între 25 și 75 de centile sunt luate ca valori normale sau convenționale normale.

Fiecare caracteristică de măsurare (înălțime, greutate corporală, circumferința pieptului, circumferința capului) poate fi plasată respectiv în zona „proprie” sau pe coridorul „propriu” al scalei centile în tabelul corespunzător. În acest caz, nu se fac calcule. În funcție de locul în care se află acest „coridor”, puteți formula o judecată de valoare și puteți lua o decizie medicală. În acest caz, sunt posibile următoarele opțiuni (Tabelul 2)

masa 2

Caracteristicile coridoarelor scării centile

Regiune sau „coridor”	Caracteristicile zonei	Apariție, tactica medicului
	Regiunea cu valori foarte mici (până la 3 centile)	Nu este indicat mai mult de 3% din copiii sănătoși, este recomandată consiliere specială, examinare
	Zona cu valoare redusă (de la 3 la 10 centile)
	Zona „valorilor sub medie” (de la 10 la 25 centile)	15% copii sănătoși
	Zona valorilor medii (de la 25 la 75 centile)	50% dintre copiii sănătoși și, prin urmare, cei mai tipici pentru această grupă de vârstă - sex
	Intervalul peste medie (de la 75 la 90 de centile)	15% copii sănătoși
	Zona cu valori mari (de la 90 la 97 centile)	7% dintre copiii sănătoși. În prezența altor abateri în starea de sănătate și dezvoltare, sunt indicate consilierea și examinarea
	Zona cu „valori foarte mari” (de la 97 centile)	Nu mai mult de 3% dintre copiii sănătoși. Probabilitatea modificărilor patologice este destul de ridicată, este indicată o consiliere specială, examinarea

Determinarea somatotipului

se efectuează în funcție de suma coridoarelor (lungimea corpului + circumferința pieptului + greutatea corporală).

3 somatotipuri:

microsomatic - RF sub medie (cantitate de până la 10)
mezosomatic - medie FR (suma de la 11 la 15)
macro-somatic - RF peste medie (de la 16 la 21)

Definiția harmonie

Armonios - dacă diferența de coridoare între oricare dintre cei trei indicatori nu depășește 1.
Disarmonios - diferența 2.
Brusc lipsit de armonie - depășește 3.

De exemplu:

Fata E., 7 ani. Înălțime -127 cm - coridor 4, greutate corporală - 27 kg - coridor 4, circumferința pieptului - 60 cm - coridor 4, suma lor este de 12 - somatotip macrosomatic. Dezvoltare armonioasă.

Evaluarea greutății corporale

Dacă coridorul este 3-5 - norma. 1 și 2 coridoare - lipsa masei. 6 și 7 coridoare - exces de masă.

Să analizăm concluzia pe tabele centile folosind exemplul nostru:

Fata E., data măsurării: 01.01.2017. Vârsta 7. Înălțime - 127cm (4), greutate corporală - 27 kg (4), circumferința pieptului - 60cm (4), circumferința capului - 54cm (4).
Tipul mezosomatic, cu greutate normală, dezvoltare armonioasă.

Formule empirice și tabele

Greutatea unui nou-născut pe termen lung este de 2700-4000 g, lungimea - 46-56 cm, circumferința capului - 34-36 cm, circumferința pieptului - 32-34 cm.

În primele 4 zile, există o pierdere fiziologică a greutății corporale, în mod normal nu depășește 6% din greutatea la naștere, apare din cauza predominanței proceselor catabolice, a deficitului de lichide, a pierderii de apă cu respirația, prin piele, cu meconiu, urină. Până în ziua a 7-a, masa pierdută este restaurată.

Creșterea greutății corporale și a înălțimii la copiii din primul an de viață este determinată de masa Kislyakovskaya.

Formule empirice pentru calcularea datelor antropometrice la copiii din primul an de viață

Circumferința capului: la 6 luni este de 43 cm, pentru fiecare lună de până la 6 luni, se scade 1,5 cm, dacă peste 6 luni, se adaugă 0,5 cm.

Circumferința sânului: la 6 luni este 45 cm, pentru fiecare lună până la 6 luni, se scad 2 cm, dacă peste 6 luni, atunci se adaugă 0,5 cm.

Formule empirice pentru calcularea datelor antropometrice la copii cu vârsta peste un an

Lungimea corpului de la 1 la 10 ani:

Lungimea corpului unui copil de 4 ani este de 100 cm.
Pentru fiecare an până la 4 ani conform formulei 100 - 8 (4-n)
Lungimea corpului peste 4 ani, apoi 100 + 6 (n - 4)

Lungimea corpului de la 11 la 15 ani:

Lungimea corpului unui copil la 8 ani este de 130 cm.
Pentru fiecare an până la 8 ani, se scad 7 cm.
Pentru fiecare an peste 68 de ani, se adaugă 5 cm.

Greutatea corporală de la 2 la 11 ani:

10,5 + 2 (n -1), unde 10,5 kg este greutatea medie a unui copil la 1 an.
Greutatea corporală la 5 ani - 19 kg.
Pentru fiecare an până la 5 ani, se scad 2 kg.
Pentru fiecare an peste 5 ani, se adaugă 3 kg.

Greutatea corporală de la 12 la 15 ani: 5n - 20

Circumferința toracică de la 2 la 15 ani:

La 10 ani - 63 cm.
Sub 10: 63 - 1,5 (10-n)
Peste 10 ani: 63 + 3 (n - 10)

Circumferința capului de la 2 la 15 ani:

la 5 ani - 50 cm
pentru fiecare an până la 5 ani, scădeți 1 cm
pentru fiecare an peste 5 ani se adaugă 0,6 cm.

Estimarea RF a copiilor prematuri în primul an de viață

Se utilizează tabele Sigma și percentile.

Vertical - indicatori ai masei, lungimii, circumferinței capului și toracelui, orizontal - vârsta sa gestațională. Dacă punctul de intersecție al acestor linii este situat între curbele P25-50-75, indicatorul corespunde normei, dacă P10 este 25 și 75-90, atunci indicatorii sunt peste și sub medie.

OBSERVAREA DEZVOLTĂRII FIZICE A COPIILOR

Se știe că dezvoltarea fizică, împreună cu alți indicatori ai copiilor, este un indicator esențial al stării de sănătate a copiilor. Starea dezvoltării fizice depinde de caracteristicile congenitale, precum și de condițiile de mediu în care crește și se formează organismul. Lucrătorilor medicali instruiți li se va permite să efectueze o anchetă a dezvoltării fizice a copiilor, în special a antropometriei, deoarece tehnica și metodele de măsurare antropometrică necesită anumite cunoștințe și abilități practice.

Măsurarea copiilor în primul an de viață se efectuează în decubit dorsal cu un stadiometru orizontal. Copilul este așezat pe spate, astfel încât capul să atingă ferm vârful capului până la bara transversală a stadiometrului. Capul este așezat într-o poziție în care marginea inferioară a orbitei și marginea superioară a tragusului urechii sunt în același plan vertical. Asistentul fixează strâns capul copilului. Picioarele trebuie îndreptate prin presiune ușoară cu mâna stângă pe genunchii copilului. Cu mâna dreaptă, aduceți bara mobilă a stadiometrului strâns la tocuri, îndoind picioarele într-un unghi drept. Distanța dintre bara fixă \u200b\u200bși cea mobilă va corespunde înălțimii copilului.

Măsurarea creșterii la copiii cu vârsta de peste un an se efectuează în poziție în picioare cu un contor de înălțime. Copilul stă pe platforma stadiometrului cu spatele la suportul vertical, într-o poziție naturală, erectă, atingând suportul vertical cu tocuri, fese, regiunea intercapulară și partea din spate a capului, mâinile sunt coborâte de-a lungul corpului, tocurile împreună, degetele de la picioare separate. Capul este așezat într-o poziție în care marginea inferioară a orbitei și marginea superioară a tragusului urechii sunt în același plan orizontal. Bara mobilă se aplică pe cap fără presiune.

Determinarea greutății corporale la copiii mici se efectuează pe o cântare cu o sarcină maximă admisibilă de până la 20 kg. Scutecul este cântărit mai întâi. Este așezat pe tava de cântărire astfel încât marginile scutecului să nu atârne peste tavă. Copilul este așezat pe partea lată a tăvii, cu brâul capului și umărului, picioarele pe partea îngustă a tăvii. Dacă copilul poate fi așezat, atunci el este așezat pe partea lată a tăvii cu fesele, picioarele pe o parte îngustă. Este posibil să așezați copilul pe și în afara balanțelor numai atunci când balansul este închis, nu stând în lateral, ci direct din partea balansului. Citirile greutății sunt numărate din partea greutății în care există crestături sau crestături (greutatea mai mică trebuie plasată numai în crestăturile disponibile pe cântarul inferior). După înregistrare, greutățile sunt setate la zero. Pentru a determina greutatea copilului, scade greutatea scutecului din citirile de pe cântar.

Cântărirea copiilor sub un an în instituțiile preșcolare se efectuează la fiecare 10 zile, de la 1 la 3 ani - o dată pe lună.

Măsurarea circumferinței pieptului se face cu o bandă cauciucată de centimetri într-o stare de respirație calmă (pauză și copii mai mari la inhalare și expirație). Banda se aplică în spate - la colțurile omoplaților și în față - la nivelul marginii inferioare a mameloanelor.

În plus față de măsurătorile antropometrice, se notează tonusul muscular, turgul țesutului, natura depunerii de grăsime etc. Grosimea stratului de grăsime subcutanată trebuie determinată nu într-o singură zonă, ci în locuri diferite (pe piept - între mamelonului și sternului, pe stomac - la nivelul buricului, pe spate - sub omoplați, pe membre - pe suprafața exterioară a coapsei și a umărului, pe față - în obraji). În funcție de grosimea stratului de grăsime subcutanat, se vorbește despre depunerea normală, excesivă și insuficientă de grăsime. Se atrage atenția asupra distribuției uniforme (în tot corpul) sau inegale a stratului de grăsime subcutanat.

Determinarea turgorului țesuturilor moi se efectuează prin strângerea pielii cu degetul mare și arătătorul mâinii drepte și
toate țesuturile moi de pe interiorul coapsei și umărului, în timp ce se percepe un sentiment de rezistență sau elasticitate, numit turgor. Dacă turgorul este redus, atunci când stoarceți, se determină o senzație de letargie sau de flăcare.

Tonusul muscular este determinat utilizând flexia pasivă
și extinderea extremităților superioare și inferioare. Tonusul muscular este judecat după gradul de rezistență care apare în timpul mișcărilor pasive, precum și după consistența țesutului muscular, determinată de atingere. La copiii sănătoși, tonusul muscular și masa în locuri simetrice ar trebui să fie aceleași.

Aceste trăsături descriptive sunt evaluate pentru severitatea lor ca „mici”, „medii” și „mari”.

O evaluare individuală a dezvoltării fizice se bazează pe o comparație a datelor sale antropometrice cu standardele regionale dezvoltate prin metoda analizei regresive. Utilizarea meselor normative sau dentare vă permite să oferiți o descriere diferențiată a dezvoltării fizice a copilului și să evidențiați copiii care au nevoie de monitorizare constantă și sfaturi de specialitate.

Întârzierea în dezvoltarea fizică se poate datora unui număr de motive care trebuie identificate de medicul unei instituții preșcolare. Factorul ereditar și constituțional are o anumită importanță. Cel mai adesea, cauza dezvoltării fizice nesatisfăcătoare este infecțiile cronice și intoxicațiile, în principal reumatismul, cardiopatia amigdalogenă, pielonefrita cronică, nanismul hipotiroidian. Putem vorbi despre nanism numai dacă rata de creștere este cu peste 10% sub standard.

O examinare detaliată a copilului vă permite să identificați caracteristicile pielii sale, ale sistemului limfatic și ale sistemului osos. Scolioza sau pieptul cu pâlnie pot fi prezente la copiii preșcolari. Detectarea la timp a acestei patologii previne dezvoltarea handicapului în viitor. Toți copiii cu suspiciune de patologie a sistemului musculo-scheletic ar trebui să fie îndrumați spre consultare către un ortoped, este indicată gimnastica corectivă.

vârstă	băieți		fetelor		puls	suflare	iad
vârstă	greutatea	creştere	greutatea	creştere	puls	suflare	iad
1 an	11,5-13,8	82-87	11,7-13,5	80-87	120-125	35
2 ani	12-14	85-92	11,8-14,0	82-90	110-115
3 ani	13,8-16	92-99	13,6-16	91-99	105-100	28
4 ani	15,8-18,5	98-107	14,5-17,5	95-108	100-106
5 ani	17,6-21,7	105-116	16,9-19,9	98-112	100
6 ani	19,6-24,2	111-121	18,8-23,8	111-116	90-96	26
7 ani	21,6-28,2	118-139	21,8-27,4	118-129	85-90
8 ani	80-87
9 ani	80-85
10 ani	78-75	20
în vârstă de 12 ani	75-72
13 ani	72-82
14 ani	72-76	17

vârstă		podea.		Dezvoltarea fizică
				Înalt		Peste medie			Sub medie		scăzut
1		2		3		4 5			6		7
Masa corpului
3d.	mic .. l		18,7>		18,6-17,3		17,2-14,1	14,0-12,6		12,5<
fecioare		18 , 5>		18,4-16,9		16,8-13,8	13.7-12,4		12,3<
3d.	mic. .		19,1>		19,0-17,8		17,4-14,7	14,6-13,1		13,2<
6 luni .	fecioare		18,7>		18,6-17,7		17,6-14,2	14,6-13,3		12,9<
4d.	mic.		19,6>		19,5-18,3		18,2-15,3	14,1-13,0		13,8<
fecioare		18,9>		18,8-17,5		17,4-14,7	15,2-13,9		13,5<
4d.	mic. .		21,2>		21,1-19,7		19,6-16,0	14,6-13,6		14,3<
6 luni	fecioare .		20,4>		20,3-18,3		18,2-15,7	15,9-14,4		14,1<
5 ani	mic ..		22,9>		22,8-21,0		20,9-16,8	15,6-14,2		14,8<
fecioare		21,9>		21,8-20,2		20,1-16,6	16,7-14,9		14,9<
5 ani	mic ..		23,9>		23,8-22,1		22,0-18,1	16,5-14,9		16,1<
6mіs.	fecioare		23,8>		23,7-21,8		21,7-17,6	18,0-16,2		15,5<
6 ani	mic ..		25,0>		24,9-23,2		23,1-19,5	17,5-15,6		17,5<
fecioare		25,9>		25,8-23,5		23,4-18,6	19,4-17,6		16,1<
6 ani	mic.		26,7>		26,6-24,7		24,6-20,3	18,5-16,2		18,2<
6 luni ..	fecioare		27,5>		27,4-24,9		24,8-19,7	19,6-17,6		17,5<

Inaltimea corpului
3d.	mic ..	108>	107-104	103-93		92-88		87<
fecioare	107>	106-102	101-91		90-86		85<
3d.	mic ..	109>	108-105	104-96		95-91		90<
6 luni	fecioare	108>	107-104	103-94		93-90		89<
4d.	mic ..	111>	110-107	106-99		98-94		93<
fecioare	110>	109-106	105-98		97-94		93<
4d.	mic ..	114>	113-110	109-102		101-97		96<
6 luni	fecioare	1ІЗ\u003e	112-109	108-101		100-96		95<
5 ani	mic ..	117>	116-113	112-105		104-101		100<
fecioare	1І6\u003e	115-113	112-105		104-102		101<
5r.	mic ..	120>	119-117	116-108		107-104		103<
6 luni	fecioare	120>	119-116	115-108		107-103		Ї02<
6 ani	mic ..	124>	123-121	120-112		111-108		107<
fecioare	124>	123-120	.119-111		110-107		106<
6 ani	mic ..	128>	127-124	123-115		114-111		110<
6 luni	fecioare	127>	126-123	122-114		113-109		108<
Circumferinta pieptului
3d.	mic ..	59>	58-56		55-50		49-47	46<
fecioare	58>	57-55		54-49		48-47	46<

INDICATORI DE DEZVOLTARE A COPILULUI PREȘCOLAR

VÂRSTĂ

1. Metode de cercetare și evaluare a stării de sănătate a copiilor și adolescenților

2. Metode de cercetare și evaluare a dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților

3. Evaluarea igienică a organizării educației fizice în instituțiile copiilor

4. Bazele igienice ale procesului educațional în instituțiile copiilor.

5. Diagnosticul pregătirii copiilor pentru școlarizare

6. Igiena procesului educațional într-o școală cuprinzătoare

Potrivit OMS (1990), starea sănătății copiilor este una dintre cele mai presante probleme din lume. Importanța sa se datorează în mare măsură degradării progresive a mediului. Corpul copilului, aflat în curs de dezvoltare, este mai susceptibil la influența factorilor favorabili și nefavorabili; reacționează mai rapid și mai ascuțit la schimbările din mediu. Atunci când studiați influența diferiților factori, este important să determinați complexele lor de influență, precum și să aflați cum, atunci când sunt combinate, influența fiecărui factor este modificată. Un rezultat integral al impactului mediului asupra populației de copii este nivelul și calitatea sănătății copiilor. Medicul pediatru trebuie să poată determina acești doi indicatori, pentru a determina starea de sănătate a DIP.

Sănătatea este un criteriu pentru --------- relația corpului copilului cu mediul. Se formează sub influența unui complex complex de factori biologici, de mediu și sociali.

Prin urmare, pentru igieniști, spiritul cel mai apropiat este definiția sănătății adoptată de Carta OMS „Sănătatea este o stare de bunăstare fizică, spirituală și socială completă, caracterizată printr-un echilibru dinamic al corpului cu mediul, precum și absența bolilor și a defectelor fizice în aceasta. "

Sănătatea, ca măsură a vitalității, capacitatea organismului de a funcționa în mod optim, se caracterizează în acest caz nu numai prin absența simptomelor clinice pronunțate ale bolilor, ci și prin absența manifestărilor lor inițiale, a stărilor de pre-boală și a așa-numita „patologie minoră”, adesea detectată la nivel funcțional, modificări ușor reversibile, indicând o scădere a rezistenței generale a organismului la efectele factorilor de mediu nefavorabili.

Indicatorii de sănătate (morbiditate, mortalitate, dizabilitate etc.) relevați de rezultatele studiilor demografice sunt doar vârful vizibil al aisbergului, a cărui parte subacvatică este alcătuită din condiții pre-patologice (prenosologice) care reflectă etapele deplasarea de la sănătate la boală. Studiul acestor condiții ca bază pentru determinarea „nivelului” sănătății unui copil sănătos face obiectul diagnosticului igienic („monitorizarea igienică”), care studiază mediul, sănătatea și relația dintre aceștia. Sănătatea colectivului acționează în acest caz ca un criteriu pentru diagnosticul prenosologic, un „marker” al impactului negativ al mediului asupra unei persoane, un criteriu pentru eficacitatea tuturor activităților preventive desfășurate de organismele serviciu sanitar-epidemiologic.

Pentru a apropia prevenția primară de sarcina principală - de a crește speranța de viață a oamenilor, diagnosticul igienic, având 3 obiecte de studiu (starea de sănătate, mediul, relația lor), este conceput pentru a identifica etapele scalei de sănătate

Sănătate deplină

Sănătate practică

Pre-boală

Acest lucru este necesar pentru a preveni trecerea statelor la diferite boli.

Interacțiunea dintre diagnosticul igienic și examenul clinic ar trebui efectuată în 4 etape

Etapa 1 - studierea situației ecologice, a condițiilor de viață, a stilului de viață

Etapa 2 - examen medical

Etapa 3 - activități de wellness

Etapa 4 - observare dinamică a dispensarului

O evaluare cuprinzătoare a naturii dezvoltării și stării de sănătate a copilului necesită luarea în considerare obligatorie a dezvoltării fizice și neuropsihice, a gradului și armoniei utilității stării funcționale a corpului său.

Disponibilitatea metodelor de diagnostic pentru condițiile pre-patologice (prenosologice), o evaluare cantitativă a profunzimii și a gradului de reversibilitate a acestor procese, poate deveni baza științifică pentru astfel de măsuri preventive care vor corespunde sarcinilor de prevenire primară și secundară. Pe baza acestui fapt, prevenirea nu vizează prevenirea unor boli specifice, ci reducerea probabilității dezvoltării lor în general. Există următorii factori care afectează starea de sănătate a copiilor și adolescenților.

Factori care modelează sănătatea populației copilului

| | Social | |

| | economic | |

| | condiții | |

| Mediu | Ereditate | Fizic |

| | | educație |

| Alimente | | |

| Condiții de viață | Stare | Regimul zilei |

| | sănătate | |

| | pentru copii | |

| | populație | |

| | Indicatori | |

| | mortalitate | |

| | handicap | |

| | fizic dezvoltare | |

| | Condiții de instruire

| | Medical și sanitar | |

| | Ajut | |

Este necesar să se acorde atenție rolului unor astfel de factori care influențează formarea sănătății precum biologic (vârsta mamei, starea de sănătate, lungimea corpului, numărul nașterilor, greutatea la naștere, prezența anomaliilor în act - ----- ----- - și perioadele postnatale timpurii etc. 0 și social (zona apartamentului, venitul pe cap de locuitor, educația părintească, educația socială și familială a copilului, regimul zilnic, inclusiv durata somnului și șederea în aer liber) .

2. Controlul medical asupra stării de sănătate a copiilor.

Una dintre cele mai importante sarcini ale unui medic pediatru este de a controla formarea și dinamica stării de sănătate a DIP.

Controlul asupra dinamicii stării de sănătate este reglementat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din data de 14. 03. 95 Nr. 60 „Cu privire la aprobarea instrucțiunilor pentru efectuarea examinărilor preventive ale copiilor de vârstă preșcolară și școlară pe baza standardelor medicale și economice "

Monitorizarea sănătății se efectuează în prezent pe baza testelor de screening în masă și reprezintă un nou principiu pentru organizarea examinărilor aprofundate ale copiilor și adolescenților. Se desfășoară în mai multe etape:

Etapa 1 - examinarea tuturor copiilor conform unui program de screening, care este realizat în principal de o asistentă medicală a unei instituții pentru copii; 7

Etapa 2 - examinarea copiilor, efectuată conform testelor de screening, de către un medic al unei instituții pentru copii;

Etapa 3 - examinarea de către specialiști îngustați a policlinicii copiilor trimiși de la o instituție preșcolară (școală) pentru consultare.

Acest principiu al organizării unui examen medical asigură o creștere semnificativă a rolului mierii medii. personalul instituției pentru copii în monitorizarea stării de sănătate a copiilor și, de asemenea, asigură utilizarea rațională a timpului de lucru al medicilor și specialiștilor restrânși cu control diferențiat asupra stării de sănătate a copiilor.

Programul de screening include:

1. Test de chestionar - un sondaj între părinți sau elevi care utilizează un chestionar special. Sondajul vizează identificarea datelor și plângerilor anamnestice caracteristice modificărilor sistemului nervos, cardiovascular, digestiv, urinar, precum și tipice pentru bolile nazofaringelui și bolile și afecțiunile alergice (Anexa 1).

În acest chestionar, sub formă de întrebări simple, sunt grupate principalele plângeri „cheie” care apar la copii și adolescenți în prezența unor abateri în starea de sănătate în funcție de sistemele de conducere. La examinarea preșcolarilor și a elevilor din clasele 1-4, chestionarul este completat de părinți, din clasa a 5-a - de către elevii înșiși.

Întrebările vizează identificarea unei posibile patologii din sistemul nervos - o posibilă patologie din sistemul cardiovascular, - din nazofaringe, - sistemul digestiv, - rinichii, - alergii.

Rezultatele sondajului chestionar sunt rezumate de către asistentă, care marchează numărul de întrebări cu un răspuns pozitiv cu semnul plus (+). După aceea, medicul instituției pentru copii analizează rezultatele sondajului și selectează copiii care au nevoie de examinare și, după examinarea lor, decide dacă să consulte specialiști îngustați pentru examinări suplimentare.

2. Evaluarea individuală a dezvoltării fizice utilizând scale de regresie.

3. Măsurarea tensiunii arteriale (la școlarii mici - luând în considerare corecțiile de vârstă pentru o manșetă standard) pentru a identifica afecțiunile hipertensive și hipotone.

Obiectivarea valorilor tensiunii arteriale la copiii cu vârsta cuprinsă între 8-12 ani se realizează numai cu ajutorul mansetelor „de vârstă” sau cu calcule suplimentare ajustate pentru mărimea circumferinței umărului fiecărui copil, care este strâns corelată cu greutatea corporală. Valorile corecțiilor, standardizate pe baza unei evaluări individuale a dezvoltării fizice a copiilor, sunt prezentate în tabel:

Corecții (în mm Hg) a numărului de presiune sistolică * obținută la măsurarea cu manșetă standard (pentru copii cu vârste cuprinse între 8-12 ani cu greutăți corporale diferite)

tabelul 1

| ani) | de | | |

|8 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|9 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|10 |+ 10 |+ 15 |0 |

|11 |+ 5 |+ 10 |0 |

|12 |+ 0 |+ 5 |0 |

|13** |0 |0 |0 |

Notă: * - cifrele presiunii diastolice ar trebui luate în considerare fără corecții, deoarece diferențele în valoarea presiunii diastolice la schimbarea manșetelor standard și de vârstă sunt nesemnificative.

** - la copiii cu vârsta de 13 ani și peste (indiferent de greutatea corporală), cifrele reale ale tensiunii arteriale la schimbarea manșetelor standard și de vârstă nu diferă.

Tensiunea arterială este măsurată în modul general acceptat - așezat, pe mâna dreaptă, după o odihnă de 10 minute, conform metodei Korotkov. Pentru o precizie mai mare, se recomandă măsurarea de 3 ori cu fixarea indicatorilor ultimei măsurători.

Identificarea tulburărilor sistemului musculo-scheletic folosind un examen instrumental vizual combinat.

Test pentru a identifica tulburările posturale. 8

Acest examen de testare este efectuat de medicul instituției de îngrijire a copilului și include o examinare a copilului cu răspunsul la 10 întrebări ale cardului de testare (Tabelul 2).

masa 2

Card de testare a posturii

| 1. Daune evidente organelor de mișcare | Da Nu |

| asociată cu malformații congenitale, | |

| rănire, boală | | |

| 2. Capul, gâtul s-au abătut de la medie | Da Nu |

| linii: umeri, omoplați, șolduri |

| instalat asimetric | |

| Pieptul "cizmarului", | Da Nu |

| "Deformat" | |

| 4. Reducere excesivă sau | Da Nu |

| creșterea curburii fiziologice | |

| coloanei vertebrale: lordoză cervicală, | |

| cifoză toracică, lordoză lombară | |

| 5. Întârziere excesivă a omoplaților | Da Nu |

| 6. Protruziune excesivă a abdomenului | Da Nu |

| Încălcarea axelor extremităților inferioare | Da Nu |

| (În formă de O, în formă de X) | |

| 8. Inegalitatea triunghiului taliei | Da Nu |

| 9. Poziția călcâiului Valgus sau | Da Nu |

| ambele tocuri | |

| 10. Deviație evidentă în mers | Da Nu |

Sondajul se realizează în următoarea ordine:

Inspecție completă. Poziție - brațele de-a lungul corpului. Forma picioarelor, poziția capului, gâtului, simetria umerilor, egalitatea triunghiurilor taliei (triunghiul taliei este un decalaj triunghiular între suprafața interioară a brațelor și corp, cu vârful triunghi la nivelul taliei, în mod normal triunghiurile trebuie să aibă aceeași formă și egale ca mărime) ...

Vedere laterală. Poziție - brațele de-a lungul corpului. Se determină forma pieptului, abdomenului, proeminenței omoplaților și forma spatelui.

Inspecție din spate. Poziție - brațele de-a lungul corpului. Se determină simetria unghiurilor omoplaților, forma coloanei vertebrale, forma picioarelor, axa tocurilor (valgus, varus, normal).

La sfârșitul examinării, copilul este rugat să facă mai mulți pași pentru a identifica posibile tulburări ale mersului.

În timpul examinării, se completează un card de test, conform căruia se oferă o evaluare a tulburărilor de postură identificate:

Evaluare normală - răspunsuri negative la toate întrebările

Unele abateri care necesită supravegherea unui pediatru școlar-preșcolar - răspunsuri pozitive la una sau mai multe întrebări de la 3 la 7 numere inclusiv

· Încălcarea semnificativă a posturii - răspunsuri pozitive la 1, 2, 8, 9, 10 întrebări (una sau mai multe). Copiii repartizați în acest grup sunt supuși trimiterii obligatorii către un ortoped.

Test pentru depistarea scoliozei adevărate.

Adevărata scolioză include numai cele care sunt însoțite de torsiune sau rotație a coloanei vertebrale în jurul axei, în care procesele spinoase ale vertebrelor se abat de la o parte sau de cealaltă de la fâșia de mijloc, formând o umflătură vizibilă când corpul este înclinat.

Principala tehnică pentru detectarea adevăratei scolioze este considerată a fi o examinare cu flexia coloanei vertebrale și înclinarea corpului înainte: înclinarea corpului se efectuează încet, în timp ce brațele atârnă liber, picioarele sunt îndreptate. În prezența scoliozei, se determină o coaste asimetrice bombate în regiunea toracică și o creastă musculară în regiunea lombară.

Pentru o detecție mai precisă a torsiunii vertebrale, examinarea trebuie efectuată în două poziții: față și spate.

Privit din spate (copilul stă cu spatele la medic), înclinând trunchiul copilului departe de el, se poate dezvălui torsiunea coloanelor vertebrale în coloana toracolombară.

Test de picior plat - plantografie

Detectarea premiopiei folosind testul lui A.A. Malinovsky

Acest test este utilizat la preșcolarii cu vârsta de 6 ani și la elevii din clasa a 11-a.

De obicei, examinarea acuității vizuale, efectuată conform tabelelor speciale de diagnostic ale lui Sivtsev-Golovin, relevă în principal prezența unei patologii a vederii deja dezvoltate. Testul lui A.A. Malinovsky vă permite să identificați copiii cu predispoziție la miopie.

Detectarea premiopiei folosind testul A.A. Malinovsky include 2 etape de cercetare.

Determinarea acuității vizuale (conform metodei general acceptate)

· Identificarea copiilor cu premiopie în rândul contingentului cu acuitate vizuală normală.

Tehnica examinării: după determinarea acuității vizuale în mod obișnuit, o lentilă este adusă la ochiul copilului cu acuitate normală, a cărei forță corespunde refracției medii a ochilor pentru copiii de această vârstă, iar acuitatea vizuală este determinată din nou (în în mod convențional, conform tabelelor cu litere, copilul stă pe un scaun la o distanță de 5 m de masă (fiecare ochi este examinat separat, cu celălalt ochi închis cu un scut. Pentru testare, utilizați lentile + 1,0 D la copii cadru, cu o distanță între optic

Evaluarea rezultatelor:

t copilul, uitându-se prin lentilă, citește corect 9-10 rânduri ale tabelului - test negativ

t copilul, uitându-se prin lentilă, nu poate citi corect literele 9-10 rânduri sau chiar să le distingă deloc - testul este pozitiv (refracție crescută legată de vârstă - stare pre-miopă)

Copiii cu premiopie sunt considerați un „grup de risc” pentru miopie, deoarece sunt de 80 de ori mai predispuși să dezvolte miopie decât alții. Acești copii trebuie îndrumați la un oftalmolog pentru observații speciale și monitorizare periodică. Examinarea cu testul Malinovsky este efectuată de o asistentă medicală a unei instituții pentru copii. Copiii cu un test Malinovsky negativ pot fi testați pentru acuitatea vizuală la școală o dată la 3 ani, adică în clasele 4-7-10. Test pentru depistarea tulburărilor de vedere a culorilor (pentru școlari).

Tulburările percepției culorilor joacă un rol în alegerea unei profesii (șofer, aparat, etc.) și, fiind adesea ereditare, sunt mai des detectate la băieți.

Pentru studiul viziunii culorilor, se utilizează tabele policromatice speciale Rabkin. În aceste tabele, fețele cu viziune normală a culorilor se disting de cercurile de culori diferite, dar aceleași.

Pentru utilizare, se folosesc numai tabelele policromate I-XIII (prima serie este cea principală). Studiul se realizează în lumină naturală (subiectul stă cu spatele la fereastră, cercetătorul - cu fața spre fereastră). Tabelele sunt prezentate vertical de la o distanță de 1 m timp de 5-6 secunde. fiecare.

Evaluarea rezultatelor: distincția incorectă chiar și a tabelelor individuale este o anomalie a viziunii culorilor. Studentul este trimis pentru o consultație cu un oftalmolog.

Studiul viziunii culorilor se efectuează în clasa a IV-a a școlii în ajunul alegerii îndrumării în carieră.

Teste de screening de laborator pentru screeningul proteinuriei și glucozuriei.

Proteinele și glucoza din urină sunt determinate de o asistentă medicală a unei instituții pentru copii, utilizând benzi reactive de diagnostic speciale, prin schimbarea culorii cărora judecă prezența și chiar concentrația lor aproximativă în urină.

Toți copiii cu urme de proteine \u200b\u200bîn urină sunt trimiși pentru examinare suplimentară pentru a identifica cauzele proteinuriei și cu urme de glucoză în urină pentru consultarea unui endocrinolog.

Îmbunătățirea calității și a conținutului informațional al examenelor medicale se realizează și prin efectuarea preliminară de teste de laborator pentru toți copiii: o analiză generală a sângelui și a fecalelor pentru ouă de viermi (nu mai mult de 2-3 săptămâni înainte de examinare), dar astăzi aceste recomandări sunt numai de dorit.

Programul de examinări medicale ale școlarilor include un test funcțional al sistemului cardiovascular cu stres pentru a determina gradul de fitness și posibilul stres în timpul culturii fizice și al sportului. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 8 și 10 ani sub formă de sarcină li se oferă 20 de genuflexiuni, 10-11 ani 25 de genuflexiuni, băieți de 12-14 ani - 30 de genuflexiuni în 30 de secunde.

În funcție de natura schimbărilor după testele funcționale, se distinge o reacție favorabilă și nefavorabilă a sistemului cardiovascular.

O reacție favorabilă este considerată a fi o creștere a ritmului cardiac în limita a 50-70% față de nivelul inițial, o creștere a presiunii sistolice cu 10-15 mm, o creștere moderată a presiunii pulsului cu 20-35 mm și restabilirea tuturor indicatorilor în 2-3 minute.

O reacție nefavorabilă este considerată a fi o creștere semnificativă (mai mult de 70%) a ratei pulsului, o scădere a presiunii sistolice și a pulsului comparativ cu nivelul inițial sau o creștere bruscă a presiunii sistolice (cu 25-40 mm sau mai mult) împotriva fundalul unei creșteri diastolice, cu o perioadă lentă de recuperare. O scădere a frecvenței pulsului și a presiunii sistolice în timpul perioadei de recuperare (2-3 minute) sub valoarea inițială este, de asemenea, considerată o reacție adversă.

3. Evaluarea cuprinzătoare a stării de sănătate a copiilor și adolescenților. Criterii și grupuri de sănătate.

O evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a copiilor a fost introdusă prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 60 din 19 ianuarie 1983 „Cu privire la îmbunătățirea în continuare a îngrijirilor ambulatorii pentru populația copiilor din orașe”, este dată pe baza luării în considerare a rezultatelor examinării medicale și a monitorizării actuale a copilului, prin analiza a 4 criterii principale de sănătate:

Prezența sau absența bolilor cronice în momentul examinării și gradul manifestărilor clinice ale acestora;

Starea funcțională a principalelor organe și sisteme: rezistență cardiovasculară, respiratorie, circulatorie, nervoasă etc. a organismului, manifestată prin numărul și durata bolilor în funcție de apelabilitatea pentru anul precedent până la momentul examinării medicale;

Nivelul dezvoltării fizice și neuropsihice și gradul de armonie a acestora.

În conformitate cu criteriile specificate, se determină un grup de sănătate pentru fiecare individ.

Tabelul 3.

Distribuția sondajelor pe grupuri de sănătate

| | | abateri

| lung | agravat (2 |

| | | | și pofta de mâncare, | lag |

| | | | etc. | eskogo |

| | | | Rar |

Copiii din grupul I de sănătate sunt observați de un medic la orele obișnuite stabilite pentru examinările medicale preventive ale copiilor sănătoși.

Copiii din grupul II de sănătate („grupul de risc”) sunt observați de un medic la momentul prescris pentru fiecare copil, în funcție de gradul de risc în legătură cu formarea de patologie cronică la aceștia, severitatea relațiilor funcționale și gradul de rezistență.

Adesea copiii bolnavi, copiii care au suferit pneumonie acută, boala Botkin etc., deși aparțin grupului II al sănătății, în perioada de convalescență sunt luați în registrul dispensar conform f. Nr. 30.

Copiii din grupele III, IV, V sunt luați pentru înregistrarea dispensarului conform f. Nr. 30 și ordinea îngrijirii lor medicale este determinată de îndrumări speciale (M. 1968, 1974, Harkov, 1982; Frunze, 1985).

Conform rezultatelor evaluării stării de sănătate, a nivelului de dezvoltare fizică și a capacității fizice, persoanele examinate sunt alocate grupurilor medicale. reglând volumul cursului lor de educație fizică. Caracteristicile medicale ale acestor grupuri sunt prezentate în Tabelul 4. La eliminarea unui grup medical, medicul trebuie să răspundă la următoarele întrebări:

Poate subiectul să îndeplinească cerințele curriculumului de educație fizică sau are nevoie de restricții și ce?

Subiectul are nevoie de exerciții fizice în scop terapeutic (gimnastică corectivă etc.)?

Poate subiectul să fie angajat în secțiuni sportive, să participe la antrenamente și competiții, în ce condiții și în ce condiții.

Tabelul 4

Grupuri pentru cursuri de educație fizică

| Naymenova | Evenimente permise | Medical |

| nie | caracteristicile grupului

| grup | | |

| Principal | Clase în program | Persoane fără abateri în |

| | complet | starea de sănătate și |

| | Depunerea standardelor BGTO, TRP I, | și persoanele cu |

| | Etapa TRP II | minor |

| | secvențial. | abateri în stat |

| | Cursuri într-una din | sănătate, dar cu |

| | secțiuni sportive (generale | fizice suficiente |

| | fitness fizic, | fitness. |

| | Atletism, | |

| | gimnastică etc.), | |

| participarea la concurs |

| | un singur sport. | |

| Pregătiți-vă | 1. Cursuri în cadrul programului | Persoane cu |

| telny | educație fizică cu | abateri minore |

| | condiția unui grad mai mult | în dezvoltarea fizică și |

| | trecerea lor cu o întârziere | starea de sănătate fără |

| | controlul de trecere | grad suficient |

| | teste și standarde BGTO, TRP | fizic |

| | Etapa I pentru până la 1 | disponibilitate. |

| | an, livrarea standardelor TRP II | |

| | pași cu un special | |

| | permisiunea medicului. | |

| | 2. Clasele din secțiunea generală | |

| | fitness fizic. | |

| Special | Ocupații după special | Persoane cu |

| al | program sau individual | abateri semnificative în |

| | tipuri de guvern | starea de sănătate |

| | programe și termenul | permanent sau |

| | pregătirea este prelungită, dar | temporară, nu |

| | standardele sunt reduse | interferând cu implementarea |

| | | munca de producție, |

| | | dar sunt |

| | | contraindicație la |

| | | stat |

| | | programe în general |

| | | grupuri. |

Medicul ar trebui să interzică cursurile de educație fizică în cazuri extreme atunci când se îndoiește de beneficiile și succesul lor. În funcție de starea de sănătate a copilului, medicul, după consultarea specialiștilor, prescrie tipuri specifice de exerciții, determină durata acestora și monitorizează sistematic reacțiile și starea de sănătate a copiilor. treisprezece

Literatură

1. Igiena copiilor și adolescenților, ed. V.N. Kardatenko - M. - Medicină - 1980 - p. 41-115

2. Ghid pentru studii de laborator privind igiena DIP - ed. V. N. Kardashenko - M., Medicină - 1983 - S. 7-51

OBSERVAREA DEZVOLTĂRII FIZICE A COPIILOR

Cântărirea copiilor sub un an în instituțiile preșcolare se efectuează la fiecare 10 zile, de la 1 la 3 ani - o dată pe lună.

Tonusul muscular este determinat utilizând flexia pasivă
și extinderea extremităților superioare și inferioare. Tonusul muscular este judecat după gradul de rezistență care apare în timpul mișcărilor pasive, precum și prin consistența țesutului muscular, determinată de atingere. La copiii sănătoși, tonusul muscular și masa în locuri simetrice ar trebui să fie aceleași.

Aceste trăsături descriptive sunt evaluate pentru severitatea lor ca „mici”, „medii” și „mari”.

	băieți		fetelor		puls	suflare	iad
	greutatea	creştere	greutatea	creştere	puls	suflare	iad
1 an	11,5-13,8	82-87	11,7-13,5	80-87	120-125	35
2 ani	12-14	85-92	11,8-14,0	82-90	110-115
3 ani	13,8-16	92-99	13,6-16	91-99	105-100	28
4 ani	15,8-18,5	98-107	14,5-17,5	95-108	100-106
5 ani	17,6-21,7	105-116	16,9-19,9	98-112	100
6 ani	19,6-24,2	111-121	18,8-23,8	111-116	90-96	26
7 ani	21,6-28,2	118-139	21,8-27,4	118-129	85-90
8 ani					80-87
9 ani					80-85
10 ani					78-75	20
în vârstă de 12 ani					75-72
13 ani					72-82
14 ani					72-76	17

			Dezvoltarea fizică
					Peste medie			Sub medie
1	2		3		4 5			6		7
						Masa corpului
		18,7>		18,6-17,3		17,2-14,1	14,0-12,6		12,5<
				18,4-16,9		16,8-13,8	13.7-12,4		12,3<
		19,1>		19,0-17,8		17,4-14,7	14,6-13,1		13,2<
		18,7>		18,6-17,7		17,6-14,2	14,6-13,3		12,9<
		19,6>		19,5-18,3		18,2-15,3	14,1-13,0		13,8<
		18,9>		18,8-17,5		17,4-14,7	15,2-13,9		13,5<
				21,1-19,7		19,6-16,0	14,6-13,6		14,3<
		20,4>		20,3-18,3		18,2-15,7	15,9-14,4		14,1<
		22,9>		22,8-21,0		20,9-16,8	15,6-14,2		14,8<
		21,9>		21,8-20,2		20,1-16,6	16,7-14,9		14,9<
		23,9>		23,8-22,1		22,0-18,1	16,5-14,9		16,1<
		23,8>		23,7-21,8		21,7-17,6	18,0-16,2		15,5<
		25,0>		24,9-23,2		23,1-19,5	17,5-15,6		17,5<
		25,9>		25,8-23,5		23,4-18,6	19,4-17,6		16,1<
		26,7>		26,6-24,7		24,6-20,3	18,5-16,2		18,2<
		27,5>		27,4-24,9		24,8-19,7	19,6-17,6		17,5<

				Inaltimea corpului
















			Circumferinta pieptului

INDICATORI DE DEZVOLTARE A COPILULUI PREȘCOLAR

VÂRSTĂ

1. Metode de cercetare și evaluare a stării de sănătate a copiilor și adolescenților

2. Metode de cercetare și evaluare a dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților

3. Evaluarea igienică a organizării educației fizice în instituțiile copiilor

4. Bazele igienice ale procesului educațional în instituțiile copiilor.

5. Diagnosticul pregătirii copiilor pentru școlarizare

6. Igiena procesului educațional într-o școală cuprinzătoare

Sănătatea este un criteriu pentru --------- relația corpului copilului cu mediul. Se formează sub influența unui complex complex de factori biologici, de mediu și sociali.

Sănătate deplină

Sănătate practică

Pre-boală

Acest lucru este necesar pentru a preveni trecerea statelor la diferite boli.

Interacțiunea dintre diagnosticul igienic și examenul clinic ar trebui efectuată în 4 etape

Etapa 1 - studierea situației ecologice, a condițiilor de viață, a stilului de viață

Etapa 2 - examen medical

Etapa 3 - activități de wellness

Etapa 4 - observare dinamică a dispensarului

Factori care modelează sănătatea populației copilului

| | Social | |

| | economic | |

| | condiții | |

| Mediu | Ereditate | Fizic |

| | | educație |

| Alimente | | |

| Condiții de viață | Stare | Regimul zilei |

| | sănătate | |

| | pentru copii | |

| | populație | |

| | Indicatori | |

| | mortalitate | |

| | incidență | |

| | handicap | |

| | fizic dezvoltare | |

| | Condiții de instruire

| | Medical și sanitar | |

| | Ajut | |

2. Controlul medical asupra stării de sănătate a copiilor.

Una dintre cele mai importante sarcini ale unui medic pediatru este de a controla formarea și dinamica stării de sănătate a DIP.

Etapa 1 - examinarea tuturor copiilor conform unui program de screening, care este realizat în principal de o asistentă medicală a unei instituții pentru copii; 7

Etapa 2 - examinarea copiilor, efectuată conform testelor de screening, de către un medic al unei instituții pentru copii;

Etapa 3 - examinarea de către specialiști îngustați a policlinicii copiilor trimiși de la o instituție preșcolară (școală) pentru consultare.

Programul de screening include:

Fizicul puternic este, de asemenea, 100% dintre băieți și 100% dintre fetele de 2-6 ani au un fizic foarte slab. Astfel de valori scăzute ale indicatorilor indică dezvoltarea scăzută a copiilor preșcolari, care poate fi cauzată de acțiunea a numeroși factori. În viitor, continuați studiul suplimentar al parametrilor antropometrici la școlari cu vârsta cuprinsă între 7-16 ani pentru a stabili starea fizică a școlii și ...

Această rată de adaptare a fost transmisă din generație în generație. Astfel, variabilitatea unui întreg complex de caracteristici legate reciproc este controlată. Să luăm în considerare acest lucru folosind exemplul dezvoltării fizice a copiilor preșcolari și primari care aparțin diferitelor grupuri ale populației indigene și vechi din nordul Rusiei. Potrivit T.V. Chiryatieva, copiii Khanty, în vârstă de 3-7 ani ...

Stăpânirea abilităților motorii, capabile să navigheze în mediu, depășesc în mod activ dificultățile întâmpinate, arătând dorința de căutări creative. Teoria educației fizice a copiilor preșcolari se dezvoltă continuu și se îmbogățește cu noi cunoștințe obținute ca urmare a cercetărilor care acoperă diversele aspecte ale educației copiilor. Date de cercetare, ...

OBSERVAREA DEZVOLTĂRII FIZICE A COPIILOR

Se știe că dezvoltarea fizică, împreună cu alți indicatori ai copiilor, este un indicator esențial al stării de sănătate a copiilor. Starea dezvoltării fizice depinde de caracteristicile înnăscute, precum și de condițiile de mediu în care crește și se formează organismul. Lucrătorilor medicali instruiți li se va permite să efectueze o anchetă a dezvoltării fizice a copiilor, în special a antropometriei, deoarece tehnica și metodele de măsurare antropometrică necesită anumite cunoștințe și abilități practice.

Măsurarea copiilor în primul an de viață se efectuează în poziție predispusă cu un stadiometru orizontal. Copilul este așezat pe spate, astfel încât capul să atingă ferm vârful capului până la bara transversală a stadiometrului. Capul este așezat într-o poziție în care marginea inferioară a orbitei și marginea superioară a tragusului urechii sunt în același plan vertical. Asistentul fixează strâns capul copilului. Picioarele trebuie îndreptate cu o presiune ușoară, cu mâna stângă pe genunchii copilului. Cu mâna dreaptă, aduc bara mobilă a stadiometrului strâns la tocuri, îndoind picioarele într-un unghi drept. Distanța dintre bara fixă \u200b\u200bși cea mobilă va corespunde înălțimii copilului.

Măsurarea înălțimii la copiii cu vârsta peste un an se efectuează în poziție în picioare cu un contor de înălțime. Copilul stă pe platformă cu spatele la suportul vertical, într-o poziție naturală, îndreptată, atingând suportul vertical cu tocuri, fese, regiunea intercapulară și partea din spate a capului, mâinile sunt coborâte de-a lungul corpului, tocurile împreună, șosetele în afară. Capul este așezat într-o poziție în care marginea inferioară a orbitei și marginea superioară a tragusului urechii sunt în același plan orizontal. Bara mobilă se aplică pe cap fără presiune.

Determinarea greutății corporale la copiii mici se efectuează pe o cântare cu o sarcină maximă admisibilă de până la 20 kg. Scutecul este cântărit mai întâi. Este așezat pe tava de cântărire astfel încât marginile scutecului să nu atârne peste tavă. Copilul este așezat pe partea lată a tăvii, cu brâul capului și umărului, picioarele pe partea îngustă a tăvii. Dacă copilul poate fi așezat, atunci el este așezat pe partea lată a tăvii cu fesele, picioarele pe partea îngustă. Este posibil să așezați un copil pe cântare și să-l scoateți din ele numai cu balansierul închis, stând nu lateral, ci direct din partea cadrului balansului. Citirile greutății sunt numărate din partea greutății unde există crestături sau crestături (greutatea mai mică trebuie plasată numai în crestăturile disponibile pe cântarul inferior). După înregistrare, greutățile sunt setate la zero. Pentru a determina greutatea bebelușului, scade greutatea scutecului din citirile de pe cântar.

Cântărirea copiilor cu vârsta sub un an în instituțiile preșcolare se efectuează la fiecare 10 zile, de la 1 la 3 ani - o dată pe lună.

Măsurarea circumferinței pieptului se face cu o bandă cauciucată de centimetri într-o stare de respirație calmă (pauză și copii mai mari la inhalare și expirație). Banda este aplicată în spate - la colțurile omoplaților și în față - la nivelul marginii inferioare a mameloanelor.

În plus față de măsurătorile antropometrice, se remarcă tonusul muscular, turgescența țesuturilor, natura depunerii de grăsime etc. Grosimea stratului de grăsime subcutanat trebuie determinată nu într-o singură zonă, ci în locuri diferite (pe piept - între mamelonul și sternul, pe stomac - la nivelul buricului, pe spate - sub omoplați, pe membre - pe suprafața exterioară a coapsei și a umărului, pe față - în obraji). În funcție de grosimea stratului subcutanat, se vorbește despre depunerea normală, excesivă și insuficientă de grăsime. Se atrage atenția asupra distribuției uniforme (în tot corpul) sau inegale a stratului de grăsime subcutanat.

Determinarea turgorului țesuturilor moi se efectuează prin strângerea pielii cu degetul mare și arătătorul mâinii drepte și
a tuturor țesuturilor moi de pe suprafața interioară a coapsei și a umărului, cu toate acestea, se percepe un sentiment de rezistență sau elasticitate, numit turgent. Dacă turgorul este redus, atunci când stoarceți, se determină o senzație de letargie sau de flăcare.

Tonusul muscular este determinat utilizând flexia pasivă
și extinderea extremităților superioare și inferioare. Tonusul muscular este judecat după gradul de rezistență care apare în timpul mișcărilor pasive, precum și prin consistența țesutului muscular, determinată de atingere. La copiii sănătoși, tonusul muscular și masa în locuri simetrice ar trebui să fie aceleași.

Aceste trăsături descriptive sunt evaluate pentru severitatea lor ca „mici”, „medii” și „mari”.

Întârzierea în dezvoltarea fizică se poate datora unui număr de motive care trebuie identificate de medicul unei instituții preșcolare. Factorul ereditar și constituțional are o anumită importanță. Infecțiile cronice și intoxicațiile, în principal reumatismul, cardiopatia amigdalogenă, pielonefrita cronică, nanismul hipotiroidian, sunt mai des cauza dezvoltării fizice nesatisfăcătoare. Putem vorbi despre nanism numai dacă rata de creștere este cu peste 10% sub standard.

vârstă	băieți

vârstă		Nivelul de dezvoltare fizică
		Înalt	Peste medie	Sub medie	scăzut

				Masa corpului
	mic ..l

3 g.	mic..
6 luni.


	mic..	21,2>
6 luni.	fecioare.
	mic..

	mic..
6mіs.
	mic..


6 luni..

				Inaltimea corpului
	mic ..

	mic ..
6 luni
	mic ..

	mic ..
6 luni		1ІЗ\u003e
	mic ..
		1І6\u003e
	mic ..
6 luni					Ї02<
	mic ..
				.119-111
	mic ..
6 luni
			Circumferinta pieptului
	mic ..

INDICATORI DE DEZVOLTARE A COPILULUI PREȘCOLAR

VÂRSTĂ

1. Metode de cercetare și evaluare a stării de sănătate a copiilor și adolescenților

2. Metode de cercetare și evaluare a dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților

3. Evaluarea igienică a organizării educației fizice în instituțiile copiilor

4. Bazele igienice ale procesului educațional în instituțiile copiilor.

5. Diagnosticul pregătirii copiilor pentru școlarizare

6. Igiena procesului educațional într-o școală cuprinzătoare

Sănătatea este un criteriu pentru --------- relația corpului copilului cu mediul. Se formează sub influența unui complex complex de factori biologici, de mediu și sociali.

Sănătate deplină

Sănătate practică

Pre-boală

Acest lucru este necesar pentru a preveni trecerea statelor la diferite boli.

Interacțiunea dintre diagnosticul igienic și examenul clinic ar trebui efectuată în 4 etape

Etapa 1 - studierea situației ecologice, a condițiilor de viață, a stilului de viață

Etapa 2 - examen medical

Etapa 3 - activități de wellness

Etapa 4 - observare dinamică a dispensarului

Factori care modelează sănătatea populației copilului

| | Social | |

| | economic | |

| | condiții | |

| Mediu | Ereditate | Fizic |

| | | educație |

| Alimente | | |

| Condiții de viață | Stare | Regimul zilei |

| | sănătate | |

| | pentru copii | |

| | populație | |

| | Indicatori | |

| | mortalitate | |

| | handicap | |

| | fizic dezvoltare | |

| | Condiții de instruire

| | Medical și sanitar | |

| | Ajut | |

2. Controlul medical asupra stării de sănătate a copiilor.

Una dintre cele mai importante sarcini ale unui medic pediatru este de a controla formarea și dinamica stării de sănătate a DIP.

Monitorizarea stării de sănătate astăzi se realizează pe baza testelor de screening în masă și reprezintă un nou principiu pentru organizarea examinărilor aprofundate ale copiilor și adolescenților. Se desfășoară în mai multe etape:

Etapa 1 - examinarea tuturor copiilor conform unui program de screening, care este realizat în principal de o asistentă medicală a unei instituții pentru copii; 7

Etapa 2 - examinarea copiilor, efectuată conform testelor de screening, de către un medic al unei instituții pentru copii;

Etapa 3 - examinarea de către specialiști îngustați a policlinicii copiilor trimiși de la o instituție preșcolară (școală) pentru consultare.

Programul de screening include:

Întrebările vizează identificarea unei posibile patologii din sistemul nervos - o posibilă patologie din sistemul cardiovascular, - din nazofaringe, - sistemul digestiv, - rinichii, - alergii.

2. Evaluarea individuală a dezvoltării fizice utilizând scale de regresie.

3. Măsurarea tensiunii arteriale (la școlarii mici - luând în considerare corecțiile de vârstă pentru o manșetă standard) pentru a identifica afecțiunile hipertensive și hipotone.

Corecții (în mm Hg) a numărului de presiune sistolică * obținută la măsurarea cu manșetă standard (pentru copii cu vârste cuprinse între 8-12 ani cu greutăți corporale diferite)

tabelul 1

| ani) | de | | |

|8 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|9 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|10 |+ 10 |+ 15 |0 |

|11 |+ 5 |+ 10 |0 |

|12 |+ 0 |+ 5 |0 |

|13** |0 |0 |0 |

** - la copiii cu vârsta de 13 ani și peste (indiferent de greutatea corporală), cifrele reale ale tensiunii arteriale la schimbarea manșetelor standard și de vârstă nu diferă.

Identificarea tulburărilor sistemului musculo-scheletic folosind un examen instrumental vizual combinat.

Test pentru a identifica tulburările posturale. 8

Acest examen de testare este efectuat de medicul instituției de îngrijire a copilului și include o examinare a copilului cu răspunsul la 10 întrebări ale cardului de testare (Tabelul 2).

masa 2

Card de testare a posturii

| 1. Daune evidente organelor de mișcare | Da Nu |

| asociată cu malformații congenitale, | |

| rănire, boală | | |

| 2. Capul, gâtul s-au abătut de la medie | Da Nu |

| linii: umeri, omoplați, șolduri |

| instalat asimetric | |

| Pieptul "cizmarului", | Da Nu |

| "Deformat" | |

| 4. Reducere excesivă sau | Da Nu |

| creșterea curburii fiziologice | |

| coloanei vertebrale: lordoză cervicală, | |

| cifoză toracică, lordoză lombară | |

| 5. Întârziere excesivă a omoplaților | Da Nu |

| 6. Protruziune excesivă a abdomenului | Da Nu |

| Încălcarea axelor extremităților inferioare | Da Nu |

| (În formă de O, în formă de X) | |

| 8. Inegalitatea triunghiului taliei | Da Nu |

| 9. Poziția călcâiului Valgus sau | Da Nu |

| ambele tocuri | |

| 10. Deviație evidentă în mers | Da Nu |

Sondajul se realizează în următoarea ordine:

Vedere laterală. Poziție - brațele de-a lungul corpului. Se determină forma pieptului, abdomenului, proeminenței omoplaților și forma spatelui.

Inspecție din spate. Poziție - brațele de-a lungul corpului. Se determină simetria unghiurilor omoplaților, forma coloanei vertebrale, forma picioarelor, axa tocurilor (valgus, varus, normal).

La sfârșitul examinării, copilul este rugat să facă mai mulți pași pentru a identifica posibile tulburări ale mersului.

În timpul examinării, se completează un card de test, conform căruia se oferă o evaluare a tulburărilor de postură identificate:

Evaluare normală - răspunsuri negative la toate întrebările

Unele abateri care necesită supravegherea unui pediatru școlar-preșcolar - răspunsuri pozitive la una sau mai multe întrebări de la 3 la 7 numere inclusiv

Test pentru depistarea scoliozei adevărate.

Principala tehnică pentru detectarea adevăratei scolioze este considerată a fi o examinare cu flexia coloanei vertebrale și înclinarea corpului înainte: înclinarea corpului se efectuează încet, cu toate acestea, brațele atârnă liber în jos, picioarele sunt îndreptate. În prezența scoliozei, se determină o coaste asimetrice bombate în regiunea toracică și o creastă musculară în regiunea lombară.