Ktg care înseamnă datele izoliniei arcului. Principalii indicatori ai normei CTG fetale sunt. Care este diferența dintre CTG și ECG

Cardiotocografia (CTG) este o metodă de evaluare a stării fătului în timpul sarcinii pe baza înregistrării frecvenței cardiace și a modificărilor acestuia.

CTG este prescris nu mai devreme decât după a 26-a săptămână de sarcină, deoarece în stadiile incipiente nu este posibilă descifrarea datelor obținute. De regulă, CTG este prescris în a 32-a săptămână de sarcină. Până în acest moment, ciclul repaus-activitate fetal și relația dintre activitatea cardiacă fetală și manifestările activității motorii sunt stabilite. CTG vă permite să evaluați starea sistemului cardiovascular, muscular și nervos central al fătului). De asemenea, cu ajutorul CTG se pot inregistra contractiile uterine.

Când este necesară o examinare CTG neprogramată?

După cum a devenit deja clar, CTG se înregistrează o singură dată dacă femeia însărcinată nu este deranjată de nimic și medicul nu vede niciun motiv să prescrie o examinare suplimentară. Dar există unele patologii în timpul sarcinii care necesită o atenție specială și monitorizare a stării sistemelor fetale și uterine. Acestea includ:

1. Prezența unei variante patologice a tomografiei planificate. A existat o patologie a ritmului cardiac fetal. În acest caz, se recomandă repetarea CTG.

2. Evoluție nefavorabilă a sarcinilor anterioare. Situații în care istoricul obstetrical al unei femei este agravat (avort spontan, probleme de sarcină, preeclampsie, anomalii fetale, malformații congenitale la copiii anteriori și alte probleme). Acesta este un motiv suficient pentru a înregistra din nou CTG, chiar dacă sarcina actuală decurge fără probleme.

3. Situații în care o femeie însărcinată simte tulburări în comportamentul fătului. La urma urmei, fiecare viitoare mamă simte și știe cum se comportă de obicei copilul ei. Unii copii sunt foarte activi și au perioade scurte de somn, în timp ce alții dorm cea mai mare parte a zilei și sunt mai activi noaptea. O schimbare a acestor ritmuri poate fi un semn că fătul are probleme.

4. Bolile mamei. Acele boli care perturbă semnificativ starea generală a unei femei însărcinate, cum ar fi gripa, infecțiile respiratorii acute, pneumonia, infecțiile intestinale și așa mai departe. Apoi, necesitatea CTG este determinată de medicul curant împreună cu medicul obstetrician-ginecolog.

5. Perioada după tratamentul fătului în uter. Timp de câteva săptămâni după tratamentul în spital sau în ambulatoriu, se recomandă înregistrarea CTG.

6. Preeclampsia gravidelor. Această afecțiune implică o modificare a alimentării cu sânge a fătului (hipoxie). Acest lucru poate provoca o întârziere în dezvoltarea copilului nenăscut.

7. Infecție cronică la o femeie însărcinată.

8. Situații în care fătul este afectat negativ de factori externi: fumatul, consumul de alcool și droguri de către o femeie însărcinată.

9. Femei gravide cu boli cronice ale organelor interne: diabet zaharat, boli coronariene, hipertensiune arterială, obezitate, boli cronice ale rinichilor și ale sistemului urinar, boli hepatice etc.

10. Prelungirea sarcinii.

Cum se efectuează procedura CTG?

Frecvența cardiacă fetală este înregistrată de un senzor special cu efect Doppler cu o frecvență de 1,5-2 MHz. Traductorul generează un semnal ultrasonic, care este reflectat de inima fetală, iar ritmul cardiac pe minut este calculat cu ajutorul unui monitor cardiac.

Înainte de a începe CTG, folosind un stetoscop, se determină zona celei mai bune audibilități a bătăilor inimii fetale pe peretele abdominal anterior al viitoarei mame, iar apoi senzorul este fixat acolo. În același timp, contracțiile uterine sunt înregistrate cu ajutorul unui senzor special, care este fixat pe peretele abdominal anterior în regiunea zilei uterine. În dispozitivele moderne pentru CTG există o telecomandă specială cu care o femeie poate înregistra ea însăși mișcările fătului.

În timpul CTG, femeia stă întinsă pe canapea sau întinsă pe un scaun. Procedura CTG este destul de lungă și durează de la 40 la 60 de minute. Rezultatele CTG sunt afișate grafic pe o bandă de hârtie, care este apoi analizată de medic și oferă o concluzie despre starea fătului.

Momentul optim al zilei pentru examinarea cardiotocografică a fătului este de la 900 la 1400 și de la 1900 la 2400 ore. În acest moment, activitatea sa biofizică se manifestă la maximum.

Nu se recomandă efectuarea CTG pe stomacul gol sau timp de 1,5-2 ore după masă. Dacă, din anumite motive, timpul de înregistrare nu este respectat, rezultatele sunt considerate nesigure. Deoarece corpul copilului (intrauterin) depinde direct de starea mamei. După masă, nivelul de glucoză crește, ceea ce afectează activitatea fătului și capacitatea acestuia de a răspunde la stimuli externi.

Tipuri de CTG

În funcție de metoda de obținere a informațiilor, CTG se împarte în non-stres și tocografie de stres (teste funcționale).

Non-stresul include:

1. Un test non-stres presupune înregistrarea în condiții prenatale normale a fătului. În timpul acesteia, mișcările copilului sunt înregistrate și notate pe CTG.

2. Metoda de agitare determină indirect activitatea motrică a fătului, prin modificarea tonusului uterului. Se foloseste in lipsa unui senzor care detecteaza miscarea.

Cardiotocografia de stres (teste funcționale) este prescrisă pentru rezultatele negative ale unei examinări fără stres. Vă permite să înțelegeți mai profund posibila problemă care a apărut la făt și la femeia însărcinată.

1. Teste care simulează procesul nașterii:
- Testul cu oxitocina de stres. Contractiile sunt induse prin administrarea intravenoasa a hormonului oxitocina si se monitorizeaza raspunsul inimii fetale la contractii uterine moderate.

Test de stimulare a mameloanelor (test mamar). Conform acestei tehnici, contracțiile sunt stimulate de iritația mameloanelor. Iritația este cauzată de însăși însărcinată până în momentul în care apare debutul contracțiilor. Acest moment va fi vizibil conform indicațiilor cardiografului. Această metodă este mai sigură decât cea anterioară. De asemenea, are mult mai puține contraindicații.

2. Teste care afectează fătul:
- Testul acustic vă permite să determinați reacția sistemului cardiovascular fetal ca răspuns la stimularea sonoră.

Palparea fătului - produce o ușoară deplasare a părții de prezentare a fătului (pelvis sau cap) deasupra intrării în pelvisul mic.

Teste funcționale care modifică parametrii fluxului sanguin al fătului și uterului. Până în prezent, practic nu sunt folosite.

Indicatori cheie ai CTG

Ritmul bazal (BHR sau HR) este ritmul cardiac mediu. În mod normal, este de 110-160 de bătăi pe minut în repaus, 130-190 în timpul mișcărilor fetale. Ritmul cardiac nu trebuie să depășească limitele normale și să fie egal.

Variabilitatea ritmului (intervalul ritmului cardiac) - valoarea medie a abaterii ritmului de la bazal. Normal variază de la 5 la 25 de bătăi pe minut.

Accelerație - accelerația maximă a ritmului cardiac (arata ca dinții înalți pe grafic). Normal - 2 vârfuri în 10 minute în timpul perioadei de activitate fetală. Amplitudine - 15 bătăi pe minut.

Decelerație - o încetinire a ritmului cardiac (arata ca depresiuni pe grafic). În mod normal, acestea ar trebui să fie absente sau să fie rapide și superficiale. Numărul de decelerații ar trebui să tindă spre zero, adâncimea nu trebuie să depășească 15 bătăi pe minut, nu ar trebui să existe deloc decelerații lente.

Indicatorul de stare fetală (PSP) este în mod normal mai mic de 1, de la 1 la 2 - încălcări minore, mai mult de 2 - încălcări evidente.

Tokograma arată activitatea contracțiilor uterine. În mod normal, contracțiile uterine nu trebuie să depășească 15% din BHR.

Evaluarea CTG prin puncte

La descifrarea CTG-ului, fiecare indicator este evaluat după numărul de puncte, valorile sunt rezumate:

9-12 puncte - starea fătului este normală. Se recomandă o monitorizare suplimentară.

6-8 puncte - hipoxie moderată. Este necesar să repetați CTG a doua zi.

5 puncte sau mai puțin - hipoxie severă, care pune viața în pericol. Poate fi recomandată o operație de cezariană de urgență.

Probleme pe care CTG le ajută să le determine

1. Încurcarea cordonului ombilical sau prindere a acestuia, care determină ulterior o scădere a aportului de oxigen către făt de la mamă. În plus, suficienți nutrienți nu vor fi livrați prin sânge. Toate acestea afectează creșterea și dezvoltarea fătului.
2. Încălcarea ritmului cardiac fetal. O bătaie anormală a inimii poate apărea în prezența malformațiilor și a stigmatelor în dezvoltarea sistemului cardiovascular al copilului nenăscut.
3. Fătul suferă de hipoxie. Chiar și o ușoară încălcare a livrării de oxigen sau nutrienți prin sângele din cordonul ombilical va fi înregistrată pe CTG.

În cazurile în care, după CTG, medicul a observat abateri de la normă, unei femei i se poate prescrie o ecografie suplimentară și o ecografie Doppler. Uneori, trebuie să urmați un curs de tratament și să repetați examinarea în dinamică.

CTG dăunează fătului?

Nu există un singur studiu care să demonstreze efectele nocive ale CTG asupra fătului sau a corpului unei femei însărcinate. Opinia subiectivă a femeilor sugerează că copiii „simt” examinarea. Unele dintre ele dispar brusc, în timp ce altele devin excesiv de active. Medicii cred că această reacție se datorează faptului că copiii aud sunete neobișnuite și simt atingeri neobișnuite (fixarea senzorilor pe stomac etc.).

Erori de înregistrare CTG care distorsionează rezultatul

Există o serie de situații în care modificări patologice sunt înregistrate pe o înregistrare CTG la o femeie și un făt absolut sănătoși.

1. Supraalimentarea înainte de examinare.
2. O înregistrare făcută în timp ce copilul doarme.
3. Obezitatea la mamă. Printr-un strat semnificativ de grăsime subcutanată, este dificil să asculți bătăile inimii fetale.
4. Activitate fizică excesivă a copilului.
5. Situații însoțite de potrivirea insuficientă a senzorilor sau uscarea gelului special.
6. Sarcina multiplă. Înregistrarea bătăilor inimii fiecărui făt individual este foarte problematică.

Ritmuri patologice care sunt determinate de CTG

Există o mulțime de ritmuri patologice, dar merită să ne oprim asupra celor două principale care sunt cele mai comune.

Ritmul monoton - este fixat dacă fătul doarme sau când aportul de oxigen al acestuia scade. De ce situația hipoxiei este foarte asemănătoare cu somnul? Răspunsul este destul de simplu. Toate sistemele fetale funcționează în „mod de economisire a energiei” pentru a conserva substanțele și oxigenul lipsă. În consecință, bătăile inimii vor avea și un ritm monoton.

Ritmul sinusal - este un record, atunci când bătăile inimii fie se accelerează, fie se încetinesc. Această imagine este tipică în timpul mișcării constante a fătului. Dacă copilul s-a comportat calm, iar ritmul sinusal a fost fixat, acest lucru poate indica o stare gravă a fătului.

Nu poți încerca să descifrezi CTG pe cont propriu. Acest lucru ar trebui făcut de un specialist, deoarece doar un obstetrician-ginecolog are cunoștințele necesare și poate bănui o problemă. Atunci când se evaluează starea fătului, ținând cont de datele CTG, trebuie amintit că CTG nu face un diagnostic precis, ci reflectă în primul rând reactivitatea sistemului nervos fetal la momentul studiului. Modificările activității cardiace a fătului indică doar indirect posibile patologii. Rezultatele CTG nu trebuie reduse doar la prezența unui grad sau altul de hipoxie la făt.

Chiar dacă nu toți indicatorii CTG se încadrează în normă, doar un medic poate da o evaluare corectă a stării copilului, ținând cont de rezultatele altor examinări, pe lângă CTG.

Pentru a evalua starea fătului, medicii prescriu diferite studii pentru femeile însărcinate. Cel mai frecvent este ultrasunetele. Pe lângă ecografie, femeile sunt supuse CTG - cardiotocografie. Această metodă permite specialiștilor să identifice patologii grave la copiii nenăscuți și să ia măsurile necesare în timp util. Ce este CTG și de ce este prescris? Ce informații importante obțin medicii prin realizarea acestui studiu?

Cardiotocografia este modalitatea cea mai acceptabilă de a evalua starea unui copil care nu s-a născut încă. În timpul studiului, se efectuează înregistrarea grafică a activității uterine și a frecvenței contracțiilor inimii fetale. Rezultatele obtinute sunt evaluate de specialisti si se trag concluziile corespunzatoare.

Esența cardiotocografiei

Studiul se realizează folosind un dispozitiv special numit cardiotocograf. Un senzor ultrasonic este folosit pentru a înregistra bătăile inimii. Activitatea uterină este înregistrată de extensometre.

Toate informațiile sunt înregistrate pe o cardiotocogramă. Este un grafic cu două linii. Prima curbă este o tahogramă. Evaluează activitatea inimii copilului. A doua curbă de pe grafic este histograma. Evaluează modificarea forței contracției uterine.

CTG în timpul sarcinii și în timpul nașterii

Cardiotocografia se face în timpul sarcinii. Senzorul de tensiometru este instalat în fundul uterului. Nu este plasat pe suprafețele laterale ale abdomenului. Apoi senzorul ultrasonic este plasat. Localizarea acestuia este determinată în funcție de prezentarea și termenul fătului.

Cu prezentație cefalică și sarcină la termen, senzorul este plasat ușor sub buric. De regulă, numai în acest loc este posibil să obțineți un semnal audio stabil. În prezentarea podală, senzorul ultrasonic este plasat mai aproape de fundul uterului, iar în caz de sarcină prematură, mai aproape de simfiza pubiană.

În timpul nașterii se efectuează și cardiotocografia. Contracțiile inimii sunt înregistrate folosind un electrod special. Se injectează în partea de prezentare a fătului. Contractiile uterine sunt fixate printr-un cateter introdus in cavitatea organului.

Indicații pentru cardiotocografie

Primul studiu al unei femei în poziție are loc cam în a 32-a săptămână de sarcină. Dacă rezultatele sunt bune, atunci CTG repetat este prescris 1 dată în 7-10 zile. Nu are rost să facem mai multe cercetări.

Dacă perioada de naștere a copilului continuă cu complicații, atunci cardiotocografia este efectuată cu orice modificări ale stării unei femei gravide. Indicații pentru monitorizarea frecventă:

• avorturi spontane și nașteri premature care au fost în trecut;
• femeia are boli cronice;
• preeclampsie (o complicație în timpul sarcinii, care se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, edem, convulsii);
• oligohidramnios sau polihidramnios (reducerea sau creșterea cantității de lichid amniotic);
• malformații la un copil;
• sarcina multipla.

Când începe travaliul, medicii efectuează un studiu cardiotocografic primar. Dacă rezultatele sale sunt favorabile, atunci CTG repetat în prima perioadă se face la fiecare 3 ore. În a doua etapă a travaliului, se efectuează o monitorizare constantă.

Dacă în cursul studiului primar efectuat la începutul travaliului, specialiștii primesc date nefavorabile, atunci începe imediat monitorizarea continuă. Monitorizarea se efectuează înainte de a se lua decizia de a efectua o operație cezariană sau de a o refuza.

Senzorii aparatului de cardiotocografie de pe abdomenul unei femei însărcinate

Reguli de bază pentru efectuarea CTG

Poziția femeilor însărcinate la momentul studiului este un factor important care influențează rezultatele. Se recomanda cardiotocografia cu pacientul in pozitie laterala stanga. De asemenea, este permisă o poziție așezată. Întinsul pe spate pentru a efectua cardiotocografie nu merită. Rezultatele vor fi nesigure din cauza comprimării vaselor de sânge de către uter.

O altă regulă pentru efectuarea CTG este utilizarea unui gel acustic special. Se aplică unui senzor care înregistrează activitatea inimii copilului. Uneori, gelul este tratat nu cu senzorul, ci cu stomacul unei femei însărcinate. Aceasta nu este considerată o eroare. Dar tensometrul trebuie lăsat uscat. De asemenea, gelul nu se aplică la locul de fixare.

Un rol important îl joacă durata cardiotocografiei. Înregistrările pe termen scurt sunt nedorite, deoarece în astfel de cazuri probabilitatea de a obține rezultate false este mare. Durata cardiotocografiei ar trebui să fie de aproximativ 20 de minute. Dacă studiul arată ritmuri patologice sau tulburătoare, atunci se efectuează în 40 de minute.

În timpul nașterii, durata cardiotocografiei trebuie să fie de cel puțin 20 de minute. Dacă se găsesc semne suspecte, studiul nu se oprește. Înregistrarea continuă până când se ia o decizie cu privire la tacticile ulterioare ale managementului muncii.

Evaluarea activității cardiace

În timpul studiului cardiotocogramei sunt luați în considerare toți parametrii care caracterizează activitatea inimii fetale. Următoarele sunt supuse evaluării:

• decelerație și accelerare;
• ritmul bazal;
• variabilitatea ratei bazale.

Decelerații și accelerări

Atunci când se evaluează o cardiotocogramă, manifestările neregulate ale funcției cardiace sunt în mod necesar analizate. Se numesc decelerații și accelerații. Decelerația este încetinirea inimii cu 15 bătăi pe minut timp de 15 secunde sau mai mult. Accelerația se mai numește și creșterea ritmului cardiac.

În mod normal, pe cardiotocogramă, nu ar trebui să existe manifestări de încetinire a activității inimii. Este permisă o decelerare sporadică (imprevizibilă) în formă de vârf după o accelerare cu o adâncime de până la 30 de bătăi pe minut și care nu durează mai mult de 20 de secunde. Accelerațiile ca răspuns la mișcările fetale ar trebui să fie de cel puțin 4 timp de 20 de minute.

Ritmul bazal

Acest termen se referă la frecvența cardiacă medie pentru o anumită perioadă de timp, fără a ține cont de decelerații (scăderea ritmului cardiac) și accelerațiile (ritmul cardiac crescut). Un indicator egal cu 120-160 de bătăi pe minut este considerat normal.

Uneori sunt relevate abateri:

1. Scăderea ratei bazale. O frecvență cardiacă medie de 100-120 de bătăi pe minut este un semn de bradicardie moderată. O rată bazală foarte mică (mai puțin de 100 de bătăi pe minut) indică prezența bradicardiei severe.
2. Creșterea ratei bazale. Dacă indicatorul este de 160-180 de bătăi pe minut, atunci experții vorbesc despre tahicardie ușoară. Dacă ritmul bazal este peste 180 de bătăi pe minut, atunci aceasta indică o tahicardie severă.

Variabilitatea ratei bazale

Acest indicator, evaluat prin cardiotocografie, este format din mai multe componente. Cu toate acestea, experții acordă atenție în principal amplitudinii și frecvenței oscilațiilor (abateri ale ritmului cardiac de la nivelul bazal mediu).

Amplitudinea unei anumite oscilații este distanța dintre vârfurile dinților superiori și inferiori. Acest indicator este măsurat prin linii orizontale. Ele sunt aplicate pe hârtia de înregistrare la fiecare 5 bătăi pe minut. De exemplu, dacă vârfurile dinților de oscilație superior și inferior sunt situate pe linii adiacente opuse, atunci amplitudinea este de 5 bătăi pe minut. În mod normal, amplitudinea oscilațiilor este de 6-25 bătăi.

Frecvența de oscilație - numărul de oscilații de același tip de frecvență bazală care au loc într-un minut. Indicatorul este calculat după numărul de vârfuri ale ritmului cardiac. Frecvența oscilațiilor este în mod normal mai mare de 6 cicluri pe minut.

Rezultate CTG: posibile patologii

Dacă majoritatea indicatorilor depășesc norma fiziologică, atunci medicii diagnostichează hipoxia fetală intrauterină, adică lipsa de oxigen. Această condiție este destul de periculoasă. Din cauza lipsei unui element vital, metabolismul din corpul copilului este perturbat. Dacă se detectează o lipsă de oxigen, medicii înregistrează zilnic CTG.

Hipoxia poate fi, de asemenea, pronunțată. Cardiotocograma care reflectă această patologie este caracterizată de următorii indicatori:

• ritm bazal mai mare de 180 sau mai mic de 100 de bătăi pe minut;
• fără accelerare timp de 30 de minute;
• prezența decelerațiilor variabile pronunțate;
• amplitudinea oscilațiilor este mai mică de 3 bătăi;
• numărul de oscilații este mai mic de 3 cicluri pe minut.

Hipoxia severă indică faptul că moartea fetală intrauterină poate apărea brusc. La diagnosticarea acestei patologii, medicii efectuează livrarea imediată. Detectarea la timp a hipoxiei poate salva viața unui copil.

Uneori, cardiotocografia relevă numai bradicardie sau tahicardie. Alte modificări nu sunt detectate. În astfel de cazuri, această modificare a activității cardiace nu indică prezența hipoxiei. Poate că copilul nenăscut are un fel de boală cardiacă congenitală.

Este cercetarea periculoasă?

Este CTG dăunător? O întrebare care apare la aproape toate femeile însărcinate. Cu această ocazie, este de remarcat faptul că nu există contraindicații pentru CTG. Studiul este atribuit absolut tuturor femeilor însărcinate și femeilor aflate în travaliu. Nu reprezintă un pericol grav pentru viitoarea mamă și copil. În plus, cardiotocografia este o procedură nedureroasă.

Deși studiul este sigur, ocazional apar complicații. Ele apar numai după cardiotocografia internă, efectuată atunci când membranele sunt rupte. Cu toate acestea, consecințele negative sunt extrem de rare. Cert este că specialiștii care efectuează cercetările respectă regulile de asepsie și antisepsie.

Cardiotocografia este o metodă de diagnostic extrem de informativă. Dacă sunt dezvăluite semne de bunăstare, atunci nimic nu amenință copilul în viitorul apropiat. Rezultatele rămân relevante timp de 7-10 zile. Dacă cardiotocograma nu indică starea de bine a fătului, atunci copilul poate avea hipoxie. În astfel de cazuri, sunt posibile orice rezultate care nu pot fi prezise cu ajutorul CTG. Totul depinde de medicul care decide asupra tacticilor viitoare ale sarcinii.

Cardiotocografia fetală (CTG, KTG) ajută la controlul stării copilului în uter, la monitorizarea dezvoltării sale normale. Studiul este inclus în complexul de proceduri obligatorii (ultrasunete și dopplerometrie), datorită cărora este posibilă determinarea proceselor patologice în stadiile incipiente de dezvoltare (hipoxie, anomalii ale activității cardiace).

Cardiotocografia ajută la aflarea stării fătului

Cardiotocografia fetală - ce este

Fetal CTG este cel mai precis studiu care vă permite să oferiți o evaluare cuprinzătoare a stării copilului nenăscut:

• evaluează activitatea cardiacă și ritmul cardiac;
• determinarea activității motorii a bebelușului;
• să studieze frecvența contracțiilor uterine și să evalueze reacția copilului la astfel de mișcări ale organului reproducător.

Esența cardiotocografiei este că 2 senzori sunt atașați la stomacul mamei, fiecare dintre care își îndeplinește propria funcție:

• un electrod citește bătăile inimii fetale (atașat în locul unde se aude cel mai bine ritmul);
• un alt senzor înregistrează contracțiile uterine (situate în abdomenul inferior - fundul uterului).

În timpul examinării, informațiile sunt transmise unui aparat special, care formează un grafic de valori. Indicatorii obținuți sunt comparați cu parametri normali, pe baza cărora se face o decodare și o concluzie.

Cum arată senzorii împreună cu cititorul este prezentat în fotografie. De asemenea, indică coeficientul de pregătire tehnică a echipamentului.

Aparat pentru cardiotocografie

Ce arată CTG în timpul sarcinii

Folosind metoda KTG, specialiștii sunt capabili să identifice posibile anomalii patologice sau să infirme prezența acestora.

Studiul este capabil să determine dezvoltarea unor astfel de condiții periculoase în timpul sarcinii, cum ar fi:

• lipsa de oxigen la făt (hipoxie);
• dezvoltarea proceselor infecțioase de natură intrauterină;
• lipsa sau excesul de lichid amniotic;
• procese anormale în activitatea cardiacă a copilului;
• tulburări funcționale în placentă (insuficiență placentară);
• maturarea accelerată a placentei, care amenință nașterea prematură.

Încălcările detectate în timp util cu ajutorul cardiotocografiei permit specialistului să corecteze gestionarea sarcinii sau să prescrie un tratament special pentru a preveni complicațiile grave.

CTG arată starea placentei

Din ce saptamana fac CTG

Este posibilă monitorizarea ritmului cardiac fetal folosind cardiotocografie pentru o perioadă de 28 de săptămâni. În acest moment, contracțiile sunt deja clar vizibile, dar nu este încă posibil să se evalueze activitatea sistemului cardiovascular în ansamblu. Pentru a obține o imagine completă a stării fătului, se recomandă efectuarea CTG de la 30 de săptămâni.

Începând din ultimul trimestru, este deja posibil să se studieze nu numai nivelul contracțiilor unui organ vital, ci și să se examineze o serie de indicatori:

• reacția copilului la frecvența contracțiilor uterine;
• natura bătăilor inimii în momentele mișcării fătului însuși;
• ciclul de activitate și starea de somn sau odihnă a bebelușului.

CTG poate fi efectuat din a 28-a săptămână de sarcină

CTG poate fi prescris mai devreme de 30 de săptămâni în cazul în care există suspiciuni de abateri negative în broderia normală a fătului. În funcție de patologiile identificate, procedura se poate face cu o frecvență de 2 ori pe lună până la 1 dată în 5 zile. Dacă sarcina decurge normal, 2-3 proceduri sunt suficiente pentru întregul trimestru al treilea.

Pregătirea femeilor însărcinate pentru cardiotocografie

Un studiu al fătului cu ajutorul CTG este efectuat în timpul stării de veghe a copilului în uter. Prin urmare, este important să vă asigurați că copilul nu doarme înainte de procedură, altfel indicatorii vor fi distorsionați. Pentru ca examinarea să meargă bine și să dea rezultate fiabile, o femeie însărcinată trebuie să respecte câteva reguli simple.

1. Nu testați pe stomacul gol. Este recomandat nu doar să mănânci bine, ci și să mănânci ceva dulce. Intrarea glucozei în sânge va agita fătul.
2. Fă exerciții fizice ușoare - urcă scările, fă o plimbare în aer curat, fă exerciții simple cu un fitball.
3. Faceți un exercițiu de respirație. Inspirați și expirați adânc. Copiii răspund pozitiv la astfel de manipulări. Dar nu-ți ține respirația - lipsa de oxigen poate stresa copilul și îi poate face rău.

Înainte de procedura de cardiotocografie, faceți exerciții de respirație

Când vă pregătiți pentru procedură, trebuie amintit că trezirea fătului ar trebui să fie naturală. Este interzis să loviți în stomac, să îl ștergeți cu apă rece sau să aplicați obiecte reci. În caz contrar, acest lucru va provoca o stare stresantă într-un organism mic, care va distorsiona foarte mult rezultatele analizei.

Cum se face CTG?

Studiul este nedureros și sigur pentru mamă și copil. O femeie însărcinată trebuie să ia cu ea o pernă sau o pătură pentru a sta confortabil pe canapea. După ce pacienta a luat o poziție, întinsă sau înclinată pe spate, stomacul este expus și se aplică 2 electrozi - 1 în locul unde ritmul cardiac al copilului este cel mai audibil, 2 în abdomenul inferior (partea inferioară a uterului).

Durata studiului este de la 35 de minute la 1 oră. În acest timp, senzorii citesc valorile principalelor indicatori ai stării fetale la mașină, care le imprimă pe o bandă de hârtie.

Interpretarea rezultatelor sondajului

Descifrarea CTG presupune interpretarea indicatorilor cantitativi și calitativi ai dezvoltării intrauterine a bebelușului.

Tabelul „Descrierea parametrilor principali ai CTG”

Indicatori	Normă	Posibile abateri
Frecvența cardiacă bazală	110–160 bătăi/min	Sub 110 bătăi/min - bradicardie
		Peste 160 de bătăi - tahicardie
		Abaterea de la normă nu este mai mare de 20 de bătăi în sus sau în jos - un grad ușor de încălcare a ritmului cardiac (HR)
		Peste 20 de bătăi din normă - hipoxie, infecție intrauterină, încurcare a cordonului
Variabilitatea contracțiilor mușchiului cardiac (amplitudinea frecvenței cardiace). Se întâmplă pe termen scurt (variație pe termen scurt, STV) și pe termen lung (variație pe termen lung, LTV). Determină starea compensată a fătului	6-25 de accesări în 60 de secunde STV - interval în 6-9 milisecunde LTV - 30-50 milisecunde	Mai puțin de 6 bătăi - bătăi monotone ale inimii. În combinație cu bradicardie, indică lipsa de oxigen a fătului - hipoxie
		O creștere a variabilității indică influența stimulilor externi asupra copilului (medicamentul mamei)
		O diferență de 2-4 bătăi (amplitudine 5-15) este un ritm sinusoidal. Acest lucru se întâmplă cu anemie sau hipoxie severă.
Accelerații (ritm mai rapid comparativ cu bazal)	O creștere de 15 bătăi pe minut, care trebuie repetată de cel puțin 2 ori în 10 minute pentru o durată de 15 secunde	Aceleași accelerații pe toată durata studiului în combinație cu o creștere a frecvenței cardiace - hipoxie
Decelerații (scăderea ritmului cardiac în comparație cu frecvența bazală) sau episoade scăzute	Nu ar trebui să fie	Încetinirea contracțiilor inimii cu 15 bătăi pe minut sau mai mult cu o durată mai mare de 15 secunde - o încălcare a funcționării normale a placentei
		lipsă de oxigen
		Abateri ale conductivității învelișului protector al fătului
Mișcări fetale	5-10 perturbări pentru întreaga perioadă a studiului. Mișcările de sughiț ale bebelușului sunt permise cu bătăi normale ale inimii	Lipsa mișcării cu creșterea ritmului cardiac - încălcări ale activității cardiace
		Mișcări asemănătoare sughițului sau mișcări normale fără înregistrarea accelerației - dezvoltarea hipoxiei sau a anomaliilor inimii
		Scăderea activității fetale la sfârșitul sarcinii - dovezi ale abordării nașterii

Înregistrarea cardiotocografiei durează de la 35 la 60 de minute. Cu o examinare lungă, poate fi urmărită o pierdere de semnal. Acest indicator nu este o condiție prealabilă în CTG. Dacă frecvența pierderii semnalului a crescut, dar imaginea generală este fără abateri, totul este în ordine.

În cursul normal al sarcinii, specialiștii folosesc criteriile Dawes-Rodman:

• amplitudinea ritmului cardiac în 5-26 bătăi pe minut;
• există mișcări fetale (cel puțin 1-2);
• SVT - de la 3 milisecunde;
• înregistrarea a minim 2 accelerații în 10 minute;
• nu scade ritmul cardiac.

Dacă toate criteriile sunt îndeplinite în decurs de 10 minute, fătul este considerat normal și studiul poate fi încheiat. În caz de nerespectare a valorilor în timpul alocat, figo CTG este considerat suspect, iar toți indicatorii studiului sunt verificați cu atenție.

cântar Fisher

Interpretarea rezultatelor CTG include nu numai o descriere a fiecărui parametru, ci și evaluarea acestora. Pentru a face acest lucru, este obișnuit să folosiți o cântar Fisher cu 10 puncte. Toate componentele testului sunt evaluate prin puncte de la 0 la 2, după care valorile sunt însumate și specialistul poate selecta un indicator al stării fătului (PSP).

1. De la 8 la 10 puncte - un KTG bun în timpul sarcinii. Bebelușul se simte grozav, gestația decurge normal. Reexaminarea se poate face mai aproape de naștere.
2. De la 6 la 7 - încălcarea inițială în furnizarea de oxigen suficient pentru făt.
3. De la 1 la 5 - CTG slab. Starea periculoasă a copilului în uter.

Tabel de decodare CTG conform metodei Fisher

Cu cât scorul total este mai mic, cu atât este mai mare riscul de naștere prematură, deoarece există o probabilitate mai mare de hipoxie, infecții intrauterine, anemie sau anomalii ale sistemului cardiovascular. Acest lucru necesită o examinare suplimentară (ultrasunete, Doppler, teste de laborator) și numirea unei terapii adecvate.

Indicele de reactivitate fetală

Un indicator important al stării copilului în uter. Determină nivelul de reactivitate a sistemului greșit la stimulii din exterior.

Indicele este evaluat pe o scară de 5 puncte:

• reactivitatea normală a sistemului nervos afișează cel mai mare scor - 5;
• încălcări inițiale negative - 4 puncte;
• dezvoltarea moderată a anomaliilor patologice - 3 puncte;
• tulburări severe de reactivitate - 2 puncte;
• grad sever de patologii în reactivitatea sistemului greșit - 1 punct;
• absența completă a reacției bebelușului la stimuli externi - 0 puncte.

Indicatori ai reactivității fetale

Abaterile de reactivitate afectează puternic activitatea inimii și a vaselor de sânge ale fătului. Este important să identificați încălcările la timp și să corectați gestionarea sarcinii.

Test non-stres

Monitorizarea și evaluarea activității cardiace se realizează cu ajutorul unui test non-stres. O valoare bună pentru un astfel de indicator este atunci când este negativ. În acest caz, ar trebui să fie prezente 2-3 accelerații. În cazul unui rezultat pozitiv sau al absenței acestuia, vorbim despre lipsa de oxigen a fătului. Aceasta poate fi o alarmă falsă, așa că medicul recomandă un al doilea studiu.

Test nonstres al inimii fetale

Daune ale cardiotocografiei

Cardiotocografia este unul dintre puținele studii care este absolut sigură pentru sănătatea bebelușului și a mamei. Nu va face rău chiar și cu o frecvență mare de repetări. În funcție de anomaliile identificate, CTG poate fi efectuată zilnic dacă starea pacientului o impune. În plus, cardiotocografia este un eveniment obligatoriu imediat înainte de naștere și în timpul travaliului, contracțiilor. Utilizarea sa aici nu depinde de cursul sarcinii (normal sau cu patologii), dar ajută la monitorizarea stării copilului în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Cardiotocografia este o procedură absolut sigură

Este important ca femeile însărcinate să înțeleagă că CTG nu este doar cea mai eficientă metodă de monitorizare a stării fătului, ci și complet sigură. Nu este nimic de care să vă faceți griji.

Cea mai precisă metodă de studiere a dezvoltării unui copil în uter este cardiotocografia. Metoda este foarte informativă - evaluează starea activității cardiace, sistemul nervos și activitatea bebelușului. Cu ajutorul acestuia, puteți identifica modificări patologice într-un corp mic și le puteți elimina la timp. Examinarea este complet sigură și nu dăunează sănătății mamei și copilului.

Fără îndoială, fiecare femeie în timpul sarcinii își face griji pentru sănătatea și viața bebelușului ei. La urma urmei, toate mamele visează că copiii lor se dezvoltă corect și se simt confortabil pe toată perioada de gestație.

Au fost dezvoltate diverse examinări pentru depistarea la timp a celor mai mici patologii. De exemplu, cardiotocografia - CTG. În timpul acestui studiu, puteți cele mai detaliate informatii starea de sănătate a bebelușului și dezvoltarea sa intrauterină.

Ce este CTG?

Din punct de vedere medical, CTG urmărește contracțiile mușchiului cardiac al bebelușului și contracțiile pereților uterini ai viitoarei mame. În ciuda faptului că acest tip de sondaj este relativ nou în țară, eficacitatea sa este destul de mare. De regulă, CTG este prescris în combinație cu ultrasunete și Doppler.

Ce arată studiul:

1. Controlul în timp util asupra dezvoltării și stării fătului.
2. Detectarea în timp util a patologiilor, de exemplu, hipoxie, insuficiență fetoplacentară.
3. Monitorizați eficacitatea terapiei prescrise și, dacă este necesar, faceți ajustări.
4. Preziceți nașterile viitoare.
5. Alegeți cea mai bună opțiune de livrare.

Tipuri de cercetare

În medicină, există două tipuri de cardiotocografie și, respectiv, două opțiuni pentru modul în care se face CTG fetal:

1. Drept sau intern. Se efectuează în cazul în care integritatea vezicii fetale este încălcată.
2. indirect sau extern. Se efectuează în timpul sarcinii, precum și în timpul travaliului, când vezica fetală este intactă.

Înregistrarea bătăilor inimii și a frecvenței acestora este efectuată de un senzor, a cărui funcționare se bazează pe efectul Doppler.

În timpul examinării, se folosesc în principal senzori externi, deoarece sunt siguri, utilizarea lor nu are contraindicații și nu duce la efecte secundare și complicații.

Utilizarea unui astfel de studiu precum cardiotocografia face posibilă identificarea în timp util a patologiilor grave în dezvoltarea fătului, prescrierea unei operații de cezariană de urgență sau diagnosticarea unei boli și prescrierea unui tratament eficient.

Caracteristicile procedurii

De regulă, acest studiu este prescris de la 32 de săptămâni. Până în acest moment, procedura de cardiotocografie este cea mai precisă și mai detaliată. În plus, până în acest moment copilul are destul de clar trasat ciclurile de somn și activitate, ceea ce este, de asemenea, important pentru rezultate. Dacă situația necesită o examinare de urgență, CTG poate fi prescris din a 28-a săptămână.

Dacă se efectuează cardiotocografia în momentul calmării fetale, rezultatele examinării vor fi pozitive, chiar dacă sunt prezente anumite patologii fetale.

Înainte de a prescrie o examinare, ginecologul folosește un stetoscop medical special pentru a calcula ritmul cardiac fetal. Dacă rezultatele arată că inima bate mai mult sau mai puțin decât în ​​mod normal, copilul este clar in conditii incomode.În acest caz, desigur, este prescrisă cardiotocografia. Numai în timpul acestei examinări poate fi stabilit un diagnostic precis.

Durata examenului patruzeci de minute până la o oră.În acest timp, dinamica ritmului cardiac este atent studiată și analizată și este relevată și dependența acestor contracții de contracțiile uterine. O condiție indispensabilă pentru studiu este confortul deplin pentru femeie. În caz contrar, disconfortul gravidei se va transmite copilului și va afecta rezultatele finale.

Dacă în timpul sarcinii o femeie se afla într-o stare de calm, era înconjurată de îngrijire, nu existau amenințări de întrerupere a sarcinii, din prima zi dezvoltarea copilului a fost corectă, atunci de multe ori rezultatele CTG vor fi pozitive. Din cele 100 de femei examinate, 95 de CTG sunt normale.

Astfel, există o legătură directă între dezvoltarea, starea de sănătate a fătului și bunăstarea, atât psihologică, cât și emoțională, a viitoarei mame. Acest lucru a fost dovedit de mult timp.

Există situații în care rezultatele indică o patologie în dezvoltare, dar, în același timp, mama însăși nu simte nicio schimbare negativă în starea ei de bine. În acest caz necesitatea reexaminării la o săptămână după prima.

Dacă rezultatele negative ale cardiotocografiei corespund stării de bine a gravidei, procedura este prescrisă de medic ginecolog cât mai des posibil. Acest lucru vă va permite să vedeți dezvoltarea patologiei în timp util și să utilizați toate metodele posibile pentru a o elimina.

Fiecare femeie ar trebui să se pregătească pentru faptul că o examinare poate să nu fie suficientă pentru a se asigura că imaginea dezvoltării și sănătății copilului ei nenăscut este cât mai exactă și completă posibil.

Ce indicatori ai CTG fetale sunt normali?

Rezultatele cardiotocografiei sunt plasate pe o bandă de hârtie sub forma unei linii întrerupte. Această curbă este o reflectare a dezvoltării fătului.

Ce indicatori ai stării fătului cu CTG sunt norma:

1. ritm cardiac- Frecvența cardiacă sau ritmul cardiac bazal este între 110 și 160 de bătăi pe minut când fătul este în repaus. Dacă copilul este în mișcare, indicatorii de la 130 la 190 de bătăi pe minut sunt considerați norma. Este important ca ritmul să fie uniform.
2. Variabilitatea ritmului sau înălțimea abaterilor este de la 5 la 25 de bătăi pe minut.
3. Accelerație negativă. Această încetinire a ritmului cardiac în timpul dezvoltării fetale normale ar trebui să fie rară și cu o adâncime de cel mult 15 bătăi pe minut.
4. Numărul de accelerații sau frecvența accelerațiilor contracțiilor mușchiului inimii - maximum două într-o jumătate de oră cu o amplitudine de aproximativ 15 bătăi pe minut. Indicele fetal normal este mai mic de unu. Tokograma sau activitatea uterină nu este mai mare de 15% în raport cu ritmul cardiac fetal timp de 30 de secunde.

Fiecare dintre examinările enumerate este evaluată pe o scară de la 1 la 10. Indicatorul corespunde stării normale a fătului. de la 9 la 12.

Analizăm indicatorii

CTG rezultă sub forma unei benzi de hârtie

După cum am menționat mai devreme, femeia însărcinată primește rezultatele examinării sub formă de bandă de hârtie. Dacă studiul a fost efectuat pe un nou tip de dispozitiv, puteți obține o imprimare suplimentară cu scoruri și rezultate precise.

Cu toate acestea, doar un obstetrician-ginecolog este capabil să ofere o evaluare corectă și de încredere a rezultatelor CTG. În acest caz, medicul va avea nevoie atât de mulți ani de experiență, cât și de cunoștințe asupra problemei.

Un medic experimentat, capabil să vadă imaginea reală a dezvoltării bebelușului, trebuie să țină cont de mulți factori: vremea, starea de spirit a gravidei, bunăstarea acesteia. Adesea, o femeie însărcinată nu poate afla informații detaliate despre un anumit indicator, dar aude deja verdictul final - copilul este sănătos sau există anumite patologii.

Fiecare criteriu este punctat de la 0 la 2. Apoi se însumează toate rezultatele și se obține rezultatul final al studiului.

Mai jos sunt câteva transcrieri ale indicatorilor de cardiotocografie, acest lucru vă va permite să studiați datele sondajului mai detaliat.

• 9-12 puncte. Rezultatul este pozitiv. Nu au fost găsite anomalii la făt. Recomandarea medicului: Urmărire.
• 6-8 puncte. Rezultatul CTG indică semne de hipoxie fetală moderată. Pentru a confirma sau infirma datele obținute, gravidei i se va prescrie CTG într-o zi.
• 5 puncte sau mai puțin. Rezultat negativ. Fătul este în pericol grav din cauza lipsei de oxigen. Pentru a elimina problema, este prescris un curs de terapie, dacă situația este urgentă - o operație cezariană.

Cum să descifrem rezultatele?

• ritmul bazal. Acest indicator indică frecvența bătăilor inimii bebelușului. Norma sunt indicatori care se află între valorile 130 și 190. Toate datele care nu sunt incluse în intervalul specificat sunt considerate o abatere.
• Variabilitate. Aceasta este o măsură a intervalului ritmului cardiac. În acest caz, se calculează abaterea medie de la normă. Rezultatul este negativ dacă indicele de variabilitate este mai mic de cinci și mai mult de 25 de bătăi pe minut.
• Accelerare. Acestea sunt perioade în care inima bate mai repede. Pe grafic, astfel de momente sunt afișate ca dinți îndreptați în sus. Un rezultat negativ este înregistrat atunci când există mai puțin de două astfel de vârfuri în decurs de zece minute de activitate fetală.
• Accelerație negativă. Acestea sunt perioade în care frecvența decelerațiilor cardiace este redusă. Pe grafice, momentele de decelerație sunt afișate prin dinții îndreptați în jos. Cu un rezultat pozitiv, contracțiile inimii nu încetinesc. Totuși, pot fi urmărite momente de decelerare rapidă și superficială. Rezultat negativ atunci când contracțiile inimii sunt lente.
• indicele de fructe. Cu un rezultat pozitiv, acest indicator este mai mic de unul. Pentru încălcări mici în dezvoltarea fătului, sunt caracteristice rezultatele de la 1 la 2. În cazul patologiilor grave, rezultatul va fi mai mult de două.

Abaterile în dezvoltarea și sănătatea bebelușului sunt evidențiate nu numai de indicatori peste normă, ci și de rezultate sub normă.

Cauzele patologiilor

1. Hipoxie fetală de severitate diferită.
2. Creșterea temperaturii la o femeie însărcinată.
3. Funcția tiroidiană excesivă la o femeie însărcinată.
4. Amnionita.
5. Anemia fetală.
6. Patologii congenitale ale sistemului cardiovascular al fătului.
7. Încălcarea ritmului cardiac al fătului.
8. Utilizarea anumitor medicamente: antidepresive, tranchilizante, beta-blocante, sedative și antihistaminice, anestezice generale.
9. Ciclul de somn fetal.

Este examinarea dăunătoare?

Pe lângă faptul că cardiotocografia este complet sigur tip de examinare, nu are contraindicații și efecte secundare.

În timpul procedurii, femeia nu simte disconfort, nu trebuie să ia medicamente, pielea rămâne intactă și nedeteriorată.

Dacă situația este dificilă, atunci poate fi efectuată CTG un număr nelimitat de ori.

Toate viitoarele mămici ar trebui să-și amintească că este mai bine să identifice boala la timp și să o elimini decât să se îngrijoreze mai târziu că șansa este ratată din cauza refuzului examinării.

Unde este cel mai bun loc pentru a face cercetări?

Procedura este efectuată în clinicile prenatale sau direct în maternităţi. De asemenea, puteți contacta la clinici medicale private.

Este imposibil să tragem concluzii corecte despre cum se dezvoltă fătul numai pe baza rezultatelor cardiotocografiei; sunt necesare și alte examinări pentru a ajuta la diagnosticarea unei anumite boli și pentru a prescrie cursul necesar de terapie sau proceduri.

CTG are o importanță deosebită pentru făt în ultimele luni de sarcină, când cererea de oxigen este maximă.

Trecerea tuturor examinărilor necesare în timpul sarcinii este cheia liniștirii fiecărei mame. Rezultatele testelor în timp util ajută la monitorizarea stării de sănătate a bebelușului. Cu întrebarea despre ce este CTG în timpul sarcinii, viitoarele mame se confruntă, de regulă, nu mai devreme de trimestrul 3 sau de 30 de săptămâni de la data concepției. Scopul acestei metode este de a efectua o evaluare cuprinzătoare a stării fătului și a gradului de confort al acestuia. Datorită acestui studiu, medicul poate elimina în timp cauzele care suferă de hipoxie a bebelușului. Începutul pentru CTG în timpul sarcinii este perioada de 30 de săptămâni de la data concepției, iar studiul continuă cu această metodă pentru restul perioadei și chiar perioada travaliului.

Care este esența CTG în timpul sarcinii și de ce se efectuează?

În procesul unui astfel de studiu precum cardiotocografia, inima bebelușului, activitatea sa, ritmul cardiac și activitatea mișcării sunt monitorizate. Conform rezultatelor CTG, medicul monitorizează frecvența contracțiilor uterine și reacția fătului la o astfel de stare a uterului. Ca și alte examinări, cum ar fi ultrasunetele și doppleometria, CTG este capabil să urmărească în timp încălcările care apar la făt la o anumită vârstă gestațională.

După trecerea cardiotocografiei gravidei, se emite un rezultat, datorită căruia ginecologul primește confirmarea sau respingerea prezenței abaterilor de la normă. Un pericol deosebit pentru starea fătului și a mamei sunt tulburările precum hipoxia, infecția intrauterină, oligohidramnios, polihidramnios, insuficiența placentară. De asemenea, conform rezultatelor CTG despre anomalii asociate cu inima și formarea sistemului vascular, maturizarea precoce în raport cu termenul placentei și riscul de debut prematur al travaliului. Detectarea în timp util a acestei sau acelei încălcări oferă medicului posibilitatea de a face cea mai precisă evaluare a stării fătului în timpul sarcinii și a femeii însăși, care va deveni principalul asistent în alegerea metodei de tratament ulterioar.

La o perioadă de 30 de săptămâni de la data concepției sau puțin mai devreme, fiecare femeie primește o trimitere pentru un nou studiu și se familiarizează cu conceptul de CTG în timpul sarcinii. Repetarea acestei analize este obligatorie pentru restul trimestrului 3. Adesea, nevoia de CTG apare în timpul nașterii. Motivul pentru aceasta este necesitatea de a controla starea copilului și de a coordona întregul proces de naștere. Acest studiu este de cea mai mare importanță pentru mamele care, în timpul sarcinii, au o încurcătură ombilicală a copilului la ecografie.

În ce moment al sarcinii se efectuează CTG și cum se face?

În timpul fiecărei examinări planificate a viitoarei mame, medicul controlează bătăile inimii copilului ascultându-i inima cu un stetoscop obstetric special. Datorită acestui dispozitiv, medicul ginecolog poate evalua starea copilului la fiecare programare. Deci, o creștere a ritmului cardiac sau o scădere a acesteia devine principalul martor al disconfortului bebelușului. Acest lucru dă un impuls trecerii urgente a CTG și identificării cauzei exacte a unei astfel de încălcări în starea copilului.

Înainte de a fi supusă acestei proceduri, o femeie însărcinată trebuie să urmeze o serie de recomandări. În primul rând, trebuie să fii într-o stare de somn. În al doilea rând, nu este de dorit ca o viitoare mamă să fie foame în timpul CTG. Este mai bine dacă o femeie merge la CTG după o pauză de 2 ore după masă. În al treilea rând, studiul nu poate fi efectuat imediat după administrarea intravenoasă de glucoză. Daca aceste recomandari nu sunt respectate, aparatul poate da un rezultat inexact, care va impiedica o evaluare corecta a starii bebelusului. Procesul de cercetare constă din următorii pași:

• Înainte de a începe CTG, o femeie însărcinată ar trebui să ia o poziție semi-șezând a corpului sau întinsă pe partea stângă. Dacă stai culcat pe partea dreaptă, atunci există riscul de complicații din cauza presiunii uterului îndreptat spre vena cavă inferioară;
• Înainte de a face o analiză, o femeie trebuie să viziteze un ginecolog și să asculte bătăile inimii fetale cu un stetoscop pentru a afla poziția exactă în burtă;
• După ce a aflat despre poziția copilului, medicul instalează 2 senzori, care sunt fixați cu ajutorul unei centuri de stomac. Acțiunea primului senzor vizează fixarea ritmului cardiac. Al doilea senzor înregistrează contracțiile uterine și reacția copilului la această stare a mamei;
• O femeie, folosind o telecomandă specială și un buton pe ea, dă semn că copilul se mișcă;
• Durata studiului este de la o jumătate de oră la o oră;
• La finalul înregistrării, femeii însărcinate i se oferă rezultatul într-o versiune grafică pe hârtie.

De regulă, CTG se efectuează în al 3-lea trimestru de sarcină și se repetă periodic în săptămânile rămase înainte de naștere. Cea mai bună perioadă este de 32 de săptămâni de la data concepției. Această perioadă se caracterizează prin apariția unei relații între inimă și mișcările fetale, precum și prin stabilirea unei perioade de activitate și dezvoltare a reflexului cardiovascular.

Care sunt normele pentru examinarea fătului în timpul sarcinii folosind metoda CTG?

Datele rezultate din analiză conțin informații suplimentare despre starea copilului. Pentru a obține cei mai precisi și detaliați indicatori de monitorizare a activității vitale a bebelușului, CTG se efectuează de mai multe ori în timpul sarcinii, începând cu 30 de săptămâni de la data concepției. Acest sondaj este realizat pentru a identifica o serie de indicatori importanți:

• Ritmul cardiac mediu. Norma acestui indicator în perioada unei stări de calm a bebelușului este de la 110 la 160 de bătăi pe minut, iar în timpul mișcării sale - de la 130 la 190 de bătăi pe minut;
• Înălțimea medie a fluctuațiilor de la ritmul cardiac, numită variabilitate a ritmului. Dacă în 1 minut au fost de la 5 la 25 de bătăi, atunci aceasta este considerată norma;
• Decelerația ritmului cardiac, numită decelerare (decelerație). Acest indicator nu are o normă, iar graficul rezultat reflectă prezența depresiunilor superficiale și scurte;
• Gradul de accelerare a ritmului cardiac, numit accelerație (accelerație). Acest indicator din grafic este reprezentat de dinți. Norma este prezența a cel puțin două cuișoare într-o perioadă de timp de 10 minute;
• Activitatea uterului, numită tokogramă. Norma este un indicator de peste 15% față de ritmul cardiac bazal și o durată de cel puțin 30 de secunde.

Semnificația și decodificarea punctelor atunci când se efectuează un studiu CTG al fătului în timpul sarcinii

Asistența în descifrarea rezultatelor CTG este oferită de criteriile Fisher. Esența acestei metode este de a atribui fiecărui indicator, cum ar fi BHR, frecvența, accelerația, decelerația, puncte în intervalul 0-2. În funcție de câte puncte pentru fiecare indicator, se stabilește scorul general. Cu cât scorul este mai mic, cu atât mai periculoasă este starea mamei și a copilului.

• Un indicator al ritmului cardiac bazal mai mic de 100 sau mai mare de 180 este estimat la 0 puncte, de la 100 (160) la 120 (180) - la 1, de la 119 la 160 - la 2 puncte;
• Un indicator al frecvenței oscilațiilor mai mic de 3/min este estimat la 0 puncte, de la 3 la 6 - la 1, mai mult de 6/min - la 2 puncte;
• Un indice de amplitudine a oscilației mai mic de 5/min este echivalat cu 0 puncte, de la 5 la 9 sau mai mult de 25/min - la 1 punct, de la 10 la 25 - la 2 puncte;
• În absența accelerării ritmului cardiac, se stabilesc 0 puncte, cu periodice - 1, cu frecvente - 2 puncte;
• Cu o încetinire prelungită a ritmului cardiac, se pune un scor de 0 puncte, cu decelerații scurte - 1, cu precoce sau absența lor - 2 puncte.

Cu un punctaj general conform metodei Fisher, medicul trage concluzii: un indicator de la 8 la 10 puncte indică activitatea normală a inimii bebelușului, de la 5 la 7 puncte - despre starea limită a fătului, ceea ce indică nevoia de tratament urgent. Dacă scorul general este în intervalul de la 0 la 4, atunci fătul este într-o stare care pune viața în pericol, ceea ce indică necesitatea spitalizării urgente a viitoarei mame.

Conform rezultatelor negative, în unele cazuri, medicul este forțat să meargă pentru întrerupere artificială a travaliului. La evaluarea rezultatelor CTG nu se iau în considerare doar indicatorii conform metodei Fisher, ci și alți factori care afectează activitatea inimii bebelușului și starea lui generală. Prin urmare, rezultatul CTG poate arăta ca rezultate fals pozitive și fals negative.

Ce patologie este diagnosticată de CTG?

Datele obținute ca rezultat nu pot servi drept rezultat final într-un anumit diagnostic. Medicii efectuează un studiu folosind această metodă pe o perioadă de 30 de săptămâni de la data concepției și ulterior pentru a identifica în timp util orice anomalie în starea bebelușului. Cardiotocografia poate ajuta la detectarea modificărilor patologice sub formă de:

• Încurcarea sau apăsarea de către cordonul ombilical, provocând perturbări în aportul de oxigen de la mamă la făt;
• Tulburări de ritm în bătăile inimii fetale, indicând faptul că dezvoltarea inimii este însoțită de anomalii;
• Hipoxie, care indică faptul că copilul a primit o cantitate insuficientă de nutrienți;
• În timpul nașterii, medicii efectuează CTG pentru a evalua rapid starea bebelușului și toate schimbările care apar.

De asemenea, o femeie însărcinată trebuie să facă CTG zilnic dacă este bolnavă și zace în spital. Suspiciunea de prezență a oricărei încălcări sau abateri este impulsul pentru re-trecerea studiului prin CTG, ultrasunete sau dopplerografie. Confirmarea diagnosticului la alte examinări duce la un tratament ulterior, după care medicii efectuează CTG zilnic sau de două ori pe zi.

Metoda CTG în timpul sarcinii este considerată o analiză absolut inofensivă și, din cauza absenței contraindicațiilor, este permisă orice viitoare mamă.