Bine de stiut 

Ce cauzează accidentul vascular cerebral la tineri. Ce se întâmplă după un atac. Tipuri de lovituri și semne caracteristice

Vârsta băieților și fetelor de la 20 la 30 de ani este considerată cea mai puternică în comparație cu persoanele care au reușit să trăiască al patrulea sau al cincilea deceniu. Anterior, nu se putea gândi la un accident vascular cerebral în rândul populației tinere. Acum lucrurile stau cu totul altfel, accidentul vascular cerebral la o vârstă fragedă, începând cu 20 de ani, a devenit o problemă comună.

Situații în care persoanele de vârstă fragedă nu acordă atenție simptomelor pronunțate de amețeli, dureri de cap, însoțite de greață și un salt brusc al tensiunii arteriale. Ei cred că nu li se întâmplă nimic grav și în curând starea sănătății va deveni normală. Cu această atitudine, băieții și fetele tinere sunt imobilizate la pat.


Medicina încă nu găsește o soluție unică de ce li se întâmplă acest lucru acelor oameni care tocmai au trecut pe calea maturității.

feluri


Accidentul vascular cerebral este împărțit în următoarele tipuri:

  • Accident vascular cerebral ischemic. Cea mai comună varietate, afectează doar zone minore ale lobilor emisferelor cerebrale. Apare din cauza blocării vaselor de sânge, din cauza formării de cheaguri de sânge, embolism, plăci de colesterol.


Același grup de risc include și persoanele cu cancer, precum și cei care nu s-au gândit să se supună la timp la o examinare imediat după o leziune cerebrală sau alte probleme asociate cu procesele inflamatorii din organism.

  • Accidentul vascular cerebral hemoragic apare într-o formă mai acută decât primul. Patologia în acest caz apare spontan, din cauza unui anevrism al vaselor cerebrale, când sângele nu încetinește ca în ischemie, ci se revarsă în cavitatea cerebrală externă.

Natura consecințelor fiecărui tip de accident vascular cerebral este diferită, se întâmplă nu numai la persoanele tinere și în vârstă, chiar și la nou-născuți accidentul vascular cerebral este în aceeași formă severă. Nu alege oamenii după vârstă.

cauze


Accidentul vascular cerebral în rândul femeilor și bărbaților tineri apare din cauza neatenției în raport cu sănătatea.

Există și situații în care tinerii, în timpul festivităților din discoteci sau care celebrează o ceremonie de nuntă, sărbătoresc distracția consumând o cantitate mare de băuturi alcoolice tari, droguri și fumând țigări. Apoi vine un moment în care unul dintre oaspeți se îmbolnăvește, care este cel mai adesea asociat cu intoxicația. La urma urmei, într-o astfel de situație, o persoană nu poate menține coordonarea corpului. În unele cazuri, convulsii, amorțeală, însoțite de hipertensiune arterială, amețeli și greață.


De ce afirmă medicii un accident vascular cerebral în rândul tinerilor:

  • Dacă tinerii au adesea hipertensiune arterială.
  • Încălcarea mușchiului inimii.
  • Leziuni asociate cu patologii în zona arterei carotide.
  • Încălcarea coagulării sângelui.
  • Dureri de cap frecvente inexplicabile.
  • complicatii infectioase. Provoacă modificări pe suprafața pereților arterelor și duc la distrugeri ulterioare.
  • La femeile la vârsta de 20 de ani, medicamentele hormonale, contraceptivele pot provoca manifestarea unui accident vascular cerebral. Rezultatul este subțierea sângelui sau duce la cheaguri de sânge excesive.
  • Dacă în familie, tinerii au avut un accident vascular cerebral.
  • Uneori, un accident vascular cerebral apare între 20 și 30 de ani. Acest lucru este cauzat de consumul excesiv de produse cu conținut scăzut de alcool, un stil de viață sedentar, consumul de droguri și fumatul de țigări. Astfel de obiceiuri proaste păcătuiesc tinerii și fetele care beau alcool și fumează până la 20 de ani.


  • Blocarea vaselor de sânge din cauza formării plăcilor de grăsime apare nu numai la persoanele care au trăit până la vârsta de pensionare. Tinerii și femeile sub 30 de ani sunt, de asemenea, expuși riscului de accident vascular cerebral din cauza indicelui lor ridicat de masă corporală.

Medicii nu pot determina întotdeauna imediat semnele unui accident vascular cerebral, ci doar studii suplimentare ale creierului, teste de urină și sânge pentru biochimie. Prin semne exterioare, simptomele sunt similare cu otrăvirea organismului cu medicamente puternice, lichid alcoolic sau supradozaj de droguri.

Particularități


Dacă în copilărie un accident vascular cerebral este mai frecvent la sugarii de sex masculin, atunci în adolescență, cu o probabilitate de 70%, se manifestă la femeile sub 30 de ani. Multe fete, după ce au simțit primele semne ale unui accident vascular cerebral, ignoră într-o măsură mai mare simptomele, care în cele din urmă se termină cu moarte timpurie sau dizabilitate.

Cum se simt medicii cu privire la accidentul vascular cerebral la populația feminină:

  • Amorțeală a mușchilor faciali pentru o perioadă scurtă de timp.
  • Ochiul stâng sau drept nu mai vede clar. Există orbire în ambii ochi deodată.
  • Durere de cap ascuțită.
  • Dureri de crampe la nivelul membrelor.
  • Apariția sughițului fără motiv.
  • Adesea, cu un accident vascular cerebral, apare un simptom de greață.
  • Senzație de durere în abdomen.
  • Confuzie de conștiință timp de câteva minute.
  • Modificarea ritmului cardiac, însoțită de o senzație bruscă de înțepătură pe partea stângă.
  • Probleme de somn.


Riscul de accident vascular cerebral la femei crește dacă fetele încep să fumeze, acest lucru fiind valabil și pentru bărbați. Acesta este motivul care rămâne fără atenție, ceea ce duce ulterior la rezultate atât de dezastruoase precum un accident vascular cerebral. În timp ce fumează țigări, creierul nu primește cantitatea necesară de oxigen, celulele mor treptat, iar circulația sângelui este perturbată.

Cum să reduceți riscul


Dacă leziunile au afectat o parte nesemnificativă a creierului, atunci recuperarea va avea loc în câteva luni. Dacă, după examinare, pacientul a arătat zone mai largi și mai extinse de formare a hematomului, atunci există posibilitatea ca persoana să nu trăiască fără ajutor extern. Într-o astfel de situație, mulți pacienți nu pot vorbi, își pot mișca brațele și picioarele, iar reabilitarea cărora va dura cel puțin un an.


Doar îngrijirea corpului tău va preveni apariția unui accident vascular cerebral, este important să știi următoarele:

  • Puteți provoca un accident vascular cerebral dacă nu vă urmați echilibrul alimentației, mâncați alimente cu coloranți și arome. Inclusiv produse de cârnați afumati, pește, carne. De asemenea, dacă te apleci mult pe cofetarie cu creme dulci, chifle și pâine albă.
  • Un accident vascular cerebral poate afecta femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani cărora le este frică să rămână însărcinate și iau contraceptive hormonale. Riscul de accident vascular cerebral crește dacă fata mai fumează, bea și nu are grijă de sănătatea ei în timpul cursului. Acest lucru se termină cu faptul că compoziția sângelui se modifică, nivelul cheagurilor de sânge crește.
  • Hemoragia cerebrală apare atunci când iau produse cu conținut scăzut de alcool atât la bărbați, cât și la femei, cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani.
  • Alimentele trebuie să conțină un minim de grăsimi.
  • Există o durere de cap prelungită, care se manifestă de obicei seara sau după stres grav experimentat, lipsă de somn.


  • Presiunea ridicată se aplică numai societății în vârstă. Dar, recent, statisticile medicale au arătat multe fapte în rândul femeilor și bărbaților tineri de la 20 la 30 de ani.
  • Pentru durerile de cap de natură necunoscută, precum și după leziuni ale capului, la fiecare 6 luni, efectuați o tomografie.
  • Utilizarea de medicamente puternice în doze mari și fără recomandarea medicilor.

Dacă nu căutați ajutor medical la timp și ignorați orice moment de sănătate precară, atunci viața unei persoane se va schimba dramatic. Accidentul vascular cerebral se poate întâmpla oricui, de la 20- ani sau mult mai devreme dacă acest lucru a fost observat în rândul rudelor tinerilor.

Un accident vascular cerebral apare din cauza unei încălcări a circulației sanguine a creierului. A devenit o boală foarte frecventă în timpul nostru și a devenit mult mai tânără. Acum nu mai este apanajul oamenilor care au ajuns la bătrânețe. Să ne uităm la principalele cauze ale accidentului vascular cerebral la vârste tinere și înaintate.

Aș dori să remarc că motivul principal al acestei patologii se află și în capul nostru, sau mai degrabă în gândurile noastre. Într-un cadru stupid în care poți încălca legile naturii. Da, desigur, pot fi ignorate, ceea ce facem. Deci boala este consecințele acțiunilor noastre nerezonabile, atitudinea iresponsabilă față de organism, atât la tineri, cât și la vârstnici. Din păcate, nu mulți oameni sunt conștienți de sănătatea lor.

Cerințe preliminare

Condițiile prealabile pentru apariția bolilor creierului sunt tulburările metabolice, malnutriția și un stil de viață sedentar. Mai mult, toate acestea se succed unele de altele și sunt foarte interconectate.

Un accident vascular cerebral poate apărea în două scenarii principale - ischemic și hemoragic. Toată lumea are anumiți factori sau cauze care o cauzează, care perturbă circulația sanguină a creierului din cauza proceselor interne sau a deteriorării mecanice externe.

Accident vascular cerebral ischemic al creierului

Într-un alt mod, un astfel de accident vascular cerebral se numește infarct cerebral. Boala vârstnicilor. Este cea mai frecventă și reprezintă 80% din toate accidentele vasculare cerebrale. Există o încălcare a activității vaselor cerebrale (vasele creierului). Creierul nu primește oxigen și alți nutrienți în cantitatea potrivită. Ele sunt transportate de sânge prin artere. Acest lucru duce la moartea celulelor nervoase.

Cauzele infarctului cerebral

În primul rând, aceasta este o îngustare a vaselor cerebrale. Apare din cauza depunerii plăcilor de colesterol pe pereții vasculari, treptat artera se poate închide complet. De asemenea, este posibilă tromboza sau blocarea vaselor de sânge prin cheaguri de sânge care se dezvoltă în locurile în care se depun plăci de colesterol. Embolia este procesul de blocare a vaselor mici ale creierului de către particule dense care rătăcesc prin sânge. Poate fi un cheag de sânge detașat, resturi alimentare, consecințele unei operații, cheaguri de sânge, bucăți de tumoare. Spasm al vaselor cerebrale, care poate fi rezultatul tensiunii nervoase, durerilor de cap, proceselor patologice interne.

Infarct hemoragic

În alt mod, se numește hemoragie cerebrală. La presiune mare sau din orice alt motiv se poate produce o ruptură în vasul cerebral. Sângele care iese din vas formează un hematom sau o tumoare. Neoplasmele exercită presiune asupra țesutului creierului, împingându-și pereții separat. Procesul poate avea loc atât în ​​creier însuși - hemoragie intracerebrală, cât și între creier și membrana acestuia - hemoragie subarahnoidiană. Este un accident vascular cerebral hemoragic care afectează oamenii la o vârstă fragedă. O astfel de boală poate apărea de la 30 la 60 de ani.

Dacă este posibil să se elimine rapid cauza imediată a bolii, atunci riscul unui accident vascular cerebral este redus semnificativ. Și amenințarea cu consecințe adverse (paralizie, pareză, tulburare a aparatului vestibular) se retrage. Este chiar mai bine să nu aduceți problema la o astfel de poluare patologică a fluxului sanguin. Dacă corpul este curat, atunci nu se va întâmpla nicio boală teribilă.

Factori de risc

Factori de risc care predispun la dezvoltarea acestei patologii: varsta inaintata; bărbații sunt mai predispuși la boală; obiceiuri proaste - alcool, fumat, droguri; utilizarea agenților hormonali; contaminarea chimică a organismului - medicamente, substanțe toxice în mediu; tulburări congenitale ale vaselor cerebrale; factor ereditar; lipsa bioflavonoidelor în dietă.

Bolile cardiovasculare și accidentul vascular cerebral ischemic la tineri

Hipertensiunea arterială este aproape întinerită. Acum suferă nu numai bunicii. Hipertensiunea arterială se caracterizează prin dureri de cap severe care duc la o modificare patologică a funcționării vaselor cerebrale. Există spasme, blocaje. Riscul de a avea un accident vascular cerebral crește.

Cauza imediată a unui accident vascular cerebral la o persoană tânără poate fi boli cardiovasculare, cum ar fi:

hipertensiune arterială, endocardită, aritmie, boli de inimă, infarct miocardic.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic la vârstnici

Accidentul vascular cerebral la vârstnici poate fi rezultatul unei leziuni vasculare aterosclerotice, care este destul de frecventă. De asemenea, hipertensiune arterială sau alte tulburări. De exemplu, diabetul la vârstnici provoacă modificări dăunătoare ale pereților vaselor de sânge care pot duce la un accident vascular cerebral. Alte boli vasculare care contribuie la accidentul vascular cerebral ischemic: vasculita, vasopatia.

Accidentul vascular cerebral ischemic poate provoca alte patologii ale corpului:

  • Creșterea coagularii sângelui.
  • Boli care sunt asociate cu sistemul sanguin.
  • Boli care sunt moștenite.
  • Infarct cerebral asociat cu migrenă.
  • Oncologie.

Acest set de cauze rezultă dintr-un canal, al cărui nume este mediul intern murdar al corpului. Ce face o persoană dacă o canalizare se înfundă în casa lui? El doar o curăță. Starea dumneavoastră de boală vă spune despre funcționarea defectuoasă a sistemelor corpului. Curăță corpul, sistemul vascular. Totul va fi restaurat. Viața va fi din nou fericită.

Unele cauze imediate ale hemoragiilor cerebrale sunt:

  • Deteriorări infecțioase sau toxice ale vasului.
  • anomalii congenitale.
  • boli ereditare.
  • Ateroscleroza.

Un accident vascular cerebral hemoragic al creierului la o persoană tânără poate apărea ca urmare a unei răni, stres fizic sau emoțional sever. După un astfel de accident vascular cerebral, sunt posibile tulburări ireversibile în funcționarea corpului.

Cauze corectabile ale accidentului vascular cerebral

Să ne uităm la unele dintre cauzele accidentului vascular cerebral în ceea ce privește corectarea acestora.

  • Ecologie proastă. Dacă nu puteți elimina factorii externi, cum ar fi mutarea în alt loc, atunci reduceți cel puțin parțial impactul negativ al acestora. Petreceți mai mult timp în aerul curat, întăriți-vă sistemul imunitar și faceți exerciții fizice.
  • Ereditate. Învață-ți copiii la un stil de viață sănătos pentru a nu provoca boli.
  • Stres. Schimbați-vă atitudinea față de situațiile stresante. Nervii tăi nu vor rezolva problemele.
  • Oboseală. Faceți excursii regulate în natură. Are un efect benefic asupra unei persoane, energizează, ameliorează iritația. Utilizați odihna activă cu activitate fizică. Asigurați-vă că dormi suficient și o nutriție adecvată.
  • Mănâncă multe fructe de pădure proaspete care conțin bioflavonoide. Cu un accident vascular cerebral, există o deficiență a acestei vitamine.
  • Eliminați stresul fizic și emoțional.
  • Scapă de excesul de greutate, deoarece este cauza multor boli, inclusiv accidentul vascular cerebral.
  • Ține-ți tensiunea arterială sub control. Utilizați preparate din plante, nutriție adecvată.
  • Excesul de sare în organism duce la hipertensiune arterială. Limitați acest produs în dieta dvs.
  • Spasme vasculare. Abțineți-vă de la emoții puternice care pot provoca vasospasm.

Printre cauzele accidentului vascular cerebral poate fi stres sau emoție. De regulă, dacă emoțiile negative le depășesc pe cele pozitive, atunci stresul devine cronic. În același timp, orice stres provoacă o creștere a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, ceea ce crește încărcătura cardiacă.

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic care se dezvoltă ca urmare a unei deteriorări a elasticității vasului, este cel mai adesea cauzată de modificările lor aterosclerotice. Expansiunea vaselor de sânge și subțierea pereților acestora în timpul unui salt al tensiunii arteriale în timpul unei crize hipertensive duc la un rezultat deplorabil.

Ultima dată de atunci statistika spune că accidentul vascular cerebral a întinerit. Cauzele accidentului vascular cerebral la tineri oamenii nu se potrivesc cu cauzele accidentului vascular cerebral la pacienții în vârstă. Cel mai adesea, la pacienții tineri, cauza hemoragiei cerebrale este modificările vaselor sistemului cerebral la naștere. Pentru a preveni hemoragia, tinerii trebuie să contacteze specialiști. Centrul nostru are suficienți specialiști calificați pentru a preveni cauzele accidentului vascular cerebral care nu se manifestă întotdeauna, mai ales la o vârstă fragedă. Nu este necesar să fii tratat pe cont propriu, folosind remedii populare neverificate.

Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral- aceasta este o încălcare a aportului de sânge, numită ischemie, blocarea vaselor de sânge de către o embolie - embolie, tromboză - formarea de cheaguri de sânge, hemoragie intracerebrală. Dacă o persoană își pierde brusc cunoștința în timpul unui accident vascular cerebral, aceasta înseamnă că, cel mai probabil, accident vascular cerebral tulpină umană, cauze care constă în afectarea cerebelului, regiune talamică. Hemoragia la nivelul creierului se dezvoltă de obicei brusc cu stres fizic sau emoțional.

Cauzele și consecințele accidentului vascular cerebral. relevante în special pentru tinerii ale căror obiceiuri sunt fumatul și consumul de alcool. Consecința unui accident vascular cerebral este adesea o privire fixă, dilatarea sau îngustarea pupilei, afectarea memoriei, strabismul, paralizia vorbirii, scăderea activității mentale și modificările personalității externe.

Simptomele și cauzele unui accident vascular cerebral adesea exprimată, în primul rând, în apariția precoce a unor tulburări vegetative pronunțate - paloare sau roșeață a feței, o scădere cu creșterea ulterioară a temperaturii corpului, transpirație. O cauză importantă a accidentului vascular cerebral, în special la tineri, este obiceiurile proaste.

Un accident vascular cerebral este o oprire a circulației sângelui în țesuturile creierului cu necroza lor ulterioară. Accident vascular cerebral major- implicarea în procesul unei cantități mari de țesut cerebral. Aceasta este o creștere a fragilității vaselor de sânge și a modificărilor lor legate de vârstă.

Cauzele și prevenirea accidentului vascular cerebral. Din păcate, prevenire Această boală este adesea ignorată de oameni. Astăzi, există o creștere a numărului de cazuri de invaliditate post-AVC sau decesul unei persoane bolnave. Există două modalități de a preveni un AVC pe care le oferă medicina: prevenirea și tratamentul simptomatic al bolii. Specialiștii Centrului Nadezhda Loskutova spun o vorbă „Este mai ușor să previi decât să vindeci”.

. Care sunt principalele simptome ale unui accident vascular cerebral?

Răspuns de Olga Ostroumova, profesor al Departamentului de Farmacologie Clinică și Propedeutică a Bolilor Interne, Universitatea 1 de Medicină de Stat din Moscova. I. M. Sechenova, profesor al departamentului de terapie facultății a Universității de Stat de Medicină din Moscova, vicepreședinte al Societății Medicale Ruse pentru Hipertensiune Arterială:

Oricine poate evita un accident vascular cerebral! Principalul lucru este să îi cunoașteți simptomele și să nu le ratați!

Unul dintre primele simptome ale unui accident vascular cerebral este amorțeala la nivelul brațului sau piciorului.

Slăbiciunea separată în braț sau picior poate fi, printre altele, din cauza unei hemoragii la nivelul creierului. Uneori este posibilă imobilizarea completă.

Al doilea semn important este o tulburare de vorbire (uneori este doar greu de vorbit - colțul gurii nu se mișcă sau apare asimetria facială, uneori există o pierdere completă a vorbirii). O insidiositate deosebită este că aceste simptome pot apărea sau dispărea: mâna este slăbită, terciul în gură, dar după 10 minute totul dispare - iar oamenii se relaxează. Și ei ratează un atac ischemic tranzitoriu - acesta este în esență același accident vascular cerebral. Prin urmare, trebuie să sunați imediat o ambulanță: chiar dacă vă simțiți bine până la sosirea medicilor, trebuie să spuneți despre ce s-a întâmplat și să luați măsuri. Cu un accident vascular cerebral normal, aceste simptome persistă mult timp.

Raspunde doctorul in stiinte medicale, profesor, deputat. Directorul Centrului Științific de Neurologie al Academiei Ruse de Științe Medicale Mihail Piradov:

Vârsta a fost considerată de mult timp unul dintre principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral. Fiecare decadă ulterioară de viață după 20 de ani, au susținut oamenii de știință, dublează aproximativ probabilitatea de a dezvolta o patologie vasculară a creierului.

Astăzi, accidentul vascular cerebral devine mai tânăr în fiecare an. Potrivit cercetătorilor americani, numărul bătrânilor de 40 de ani care au murit din cauza unui accident vascular cerebral a crescut recent cu 200 (!) la sută. Avem și multe victime tinere ale accidentului vascular cerebral. Printre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral acut, se numără și cei de 20 și 30 de ani. Pentru unii, declanșatorul unui proces periculos a fost folosirea contraceptivelor hormonale, pentru alții - o leziune traumatică a creierului, chiar și doar o întoarcere bruscă a gâtului în timpul conducerii unei mașini. Predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea accidentului vascular cerebral. Ca să nu mai vorbim de faptul că tinerii sunt cei care fumează mai mult, consumă mai mult alcool, duc un stil de viață mai intens, mai stresant. Toate acestea le afectează negativ sănătatea.

Accident vascular cerebral la o vârstă fragedă

AVC LA VÂRSTA TINERE: DEFINIȚIA AVC LA VÂRSTA TINERIE; PRINCIPALE CAUZE ALE AVC LA VÂRSTA TINERIE; AVC LA VÂRSTA TINERIE CAUZE PRINCIPALE; CONSULTAREA ȘI EXAMINAREA PACIENȚILOR CU AVC LA VÂRSTE TINERASE NEUROLOG; AVC LA VÂRSTA TINERIE DIFERENTA DE ALTE BOLI; TRATAMENTUL PACIENȚILOR CU AVC LA VÂRSTE TINERIE

Accident vascular cerebral la o vârstă fragedă conform clasificării OMS, apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 45 de ani. Ischemic accident vascular cerebral la o vârstă fragedă diferă într-o varietate de factor de producție; accident vascular cerebral la o vârstă fragedă poate fi cauzată de boli vasculare, embolie cardiogenă, tulburări hematologice, abuz de droguri, contraceptive orale, migrenă și o varietate de alte cauze mai rare. Accidentul vascular cerebral hemoragic la o vârstă fragedă se manifestă prin hemoragie subarahnoidiană, parenchimoasă și intraventriculară și este cauzat de hipertensiune arterială, anevrism, hemangiom, ateroscleroză, hemifilie, lupus eritematos sistemic, eclampsie, vasculită hemoragică, boală venoasă, cotromboză venoasă. În unele cazuri, cauza unui accident vascular cerebral rămâne necunoscută chiar și cu o examinare cuprinzătoare și conștiincioasă de către un neurolog a unui pacient cu accident vascular cerebral la o vârstă fragedă .

Accident vascular cerebral la vârste tinere CAUZE PRINCIPALE:

I. Hipertensiune arterială (infarct lacunar)

II. Embolie cardiogenă (endocardită, fibrilație atrială, infarct miocardic, valvă artificială, tulpini de valvă aortică etc.)

III. Malformații vasculare

IV. Disecția arterei carotide (pseudoanevrism în traumatism)

V. Stări de hipercoagulare (tromboză sistemică în sindromul antifosfolipidic, sindromul Snedon, utilizarea contraceptivelor orale etc.)

VI. Displazie fibromusculară (angiopatie segmentară neinflamatoare de etiologie necunoscută)

VII. Boala Moyamoya (vasculopatie tracraniană ip ocluzivă neinflamatoare de etiologie necunoscută)

VIII. Infarct de migrenă (migrenă cu aură)

IX. Vasculita

X. Tulburări hematologice (policitemie, disglobulinemie, DIC etc.)

XI. Boli inflamatorii (artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, sindrom Sjogren, periarterita nodosa, granulomatoza Wegener, sarcoidoza etc.)

XII. Boli infecțioase (neuroborrelioză, circoză neurochistică, herpes zoster, meningită bacteriană, pneumonie cu chlamydia, hepatită C, infecție cu HIV)

XIII. Embolie de către celulele tumorale

XIV. Boli ereditare (neurofibromatoză, sindromul nevului epidermic, leucoencefalopatie autosomal dominantă cu multiple infarcte mici profunde, sindromul Williams)

XV. Iatrogen (tratament cu doze mari de hormoni sexuali feminini, administrare de L-asparagenaza, doze mari de imunoglobulina intravenoasa, interferon etc.)

Hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială simptomatică sunt cea mai frecventă cauză a accidentelor vasculare cerebrale ischemice (infarct lacunar) și hemoragice. Acestea din urmă se dezvoltă și cu anomalii vasculare precum anevrisme și malformații vasculare. Mai rar, accidentele vasculare cerebrale hemoragice se dezvoltă ca o complicație a coagulopatiei, arteritei, angiopatiei amiloide, bolii moyamoya, TBI, migrenă și utilizarea anumitor medicamente (cocaină, fenfluramină, fentermină). A fost descrisă hemoragia intracerebrală ereditară (tipul olandez și islandez).

Recunoașterea cauzelor accidentului vascular cerebral la o vârstă fragedă cere de la neurolog studiul cel mai minuțios al istoricului medical al pacientului, examinarea corporală țintită și utilizarea unor metode speciale de studiere a circulației cerebrale și a sistemului cardiovascular.

În zilele noastre, infarctele lacunare sunt detectate prin tomografie computerizată (dar este posibil să nu fie depistate în primele 24 de ore). Dimensiunea lor este variabilă de la 1 mm la 2 cm.Se dezvoltă ca urmare a modificărilor distructive ale pereților arterelor penetrante (intracerebrale) în hipertensiune arterială și se desfășoară fie asimptomatic, fie sub formă de sindroame caracteristice: „hemiplegie pur motorie” („hemiplegie izolată sau hemipareză”), „accident vascular cerebral pur sensibil” („hemihipestezie izolată”), „ntaxie homolaterală și pareză crurală” („hemipareză atactică”), „disartrie și stângăcie la mână”. Mai rar, infarctul lacunar se poate prezenta cu alte sindroame.

Un infarct cerebral la o vârstă fragedă se poate dezvolta ca urmare a angiospasmului prelungit cu hemoragie subarahnoidiană de la un anevrism. Periodic sunt descrise infarctele cerebrale care se dezvoltă la apogeul unui atac de migrenă (infarct migrenos).

sursă de embolie cardiogenă accident vascular cerebral la o vârstă fragedă pot servi: endocardită, fibrilație atrială, infarct miocardic recent, segment acinetic al miocardului, cardiomiopatie dilatată, tromb sau tumoră intracardiacă, modificări ale valvelor cardiace în endocardita tombotică nebacteriană, valve cardiace protetice, șunt dreapta-stânga, anevrism cardiac. Posibile surse de embolie mai pot fi: prolapsul valvei mitrale, infarctul miocardic la distanță (în trecut), hipertrofia ventriculară stângă, segmentul hipocinetic al miocardului, defectul septal atrial, stenoza calcificată a aortei sau valvei mitrale, anevrismul sinusului Valsalva. .

Disecția traumatică a arterei carotide (disecția) poate fi cauza accident vascular cerebral la o vârstă fragedăîn caz de traumatism (inclusiv uşoară şi hiperextensie) şi terapie manuală nereuşită. De asemenea, a fost descris ca un fenomen spontan în displazia fibromusculară, sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos de tip IV, migrenă și alte boli rare.

cauza rara accident vascular cerebral la o vârstă fragedă este boala moya-moya, manifestată printr-un pattern neuroimagistic caracteristic.

Când vasculita este detectată la un pacient cu accident vascular cerebral la o vârstă fragedă este necesar să se clarifice dacă procesul se limitează doar la sistemul nervos central (angita izolată a SNC) sau dacă există o boală sistemică precum boala Takayasu, periarterita nodosă etc.

Stări hipercoagulabile (diverse variante ale sindromului antifosfolipidic, sindromul Sneddon, utilizarea contraceptivelor orale, neoplasm malign, insuficiența antitrombinei III, proteina C, proteina S, afibrinogenemie, sarcină, neoplasm malign, sindrom nefrotic, diabet paroxistic homoglobulină nocturnă, hemomoglobulinemie) și afecțiunile hematologice (policitemie, disglobulinemie, anemia falciformă, sindrom de coagulare intravasculară diseminată, leucoaglutinare, trombocitoză, purpură trombocitopenică, deficit de proteină C, deficit de proteină S, tulburări de fibrinoliză) este o cauză binecunoscută a fibrinolizei la vârsta fragedă. În diagnosticarea acestei game de boli, studiile hematologice (și imunologice) joacă un rol principal.

Boli sistemice inflamatorii (reumatism, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, sindrom Sjogren, polimiozită, henoch-schonlein purpura, periarterita nodosa, sindromul Schurg-Strauss, granulul nervos al centralului la accident vascular cerebral ca o complicație a bolii de bază. Diagnosticul este facilitat de prezența simptomelor unei boli sistemice actuale, față de care se dezvoltă acut simptomele neurologice cerebrale.

Accident vascular cerebral la o vârstă fragedă pe fondul leziunilor infecțioase ale sistemului nervos (neurocisticircoză, neuroborrelioză, meningită bacteriană, herpes zoster, pneumonie cu chlamydia, hepatită C, infecție cu HIV) se dezvoltă și pe fondul manifestărilor clinice deja existente ale unei boli somatice sau neurologice, diagnosticul de care este crucial pentru identificarea naturii unui accident vascular cerebral .

Embolia tumorală este o cauză rară accident vascular cerebral la o vârstă fragedă(precum și embolia groasă și aeriană) și într-un procent semnificativ de cazuri rămâne nerecunoscut.

Boli ereditare (homocistinurie, boala Fabry, sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, pseudoxantom elastic, sindromul Rendu-Osler-Weber, neurofibromatoza, sindromul nevului epidermic, sindromul CADASIL, sindromul Williams, sindromul Sneddon, sindromul mitocondrial și mitocondrial cu acidocence lactică) așa-numitul sindrom MELAS), care poate duce la un accident vascular cerebral, sunt confirmate prin analize clinice și genetice, caracteristice neurologice, cutanate și alte manifestări somatice.

Forme iatrogene de accident vascular cerebral la o vârstă fragedă se dezvoltă acut ca răspuns la administrarea anumitor medicamente (doze mari de hormoni sexuali feminini, L-asparginaza, imunoglobulină, interferon și unele altele), care este baza pentru suspiciunea de origine iatrogenă accident vascular cerebral la o vârstă fragedă .

Studierea istoricului medical pacienţii cu AVC la o vârstă fragedă. Este important ca neurologul dumneavoastră să acorde atenție prezenței factorilor de risc pentru anumite boli sau simptome corporale caracteristice în trecut sau detectate în timpul unui examen neurologic în prezent.

Unele simptome ale ochilor și ale pielii sunt importante. Probabilitatea aterosclerozei ca posibilă cauză accident vascular cerebral la o vârstă fragedă. crește prezența unor factori de risc precum fumatul, hipertensiunea arterială, hiperlipidemia, diabetul zaharat, radioterapie; Disecția carotidiană poate fi suspectată dacă există un istoric de traumatism sau manipulare a gâtului.

O cauză cardiacă a accidentului vascular cerebral poate fi suspectată dacă se detectează consumul frecvent de droguri intravenoase sau se găsește o asociere accident vascular cerebral la o vârstă fragedă cu activitate fizică se depistează tromboză venoasă profundă, suflu cardiac, chirurgie valvulară cardiacă, transplant de măduvă osoasă.

Despre cauza hematologică accident vascular cerebral la o vârstă fragedă poate vorbi: anemie falciformă, tromboză venoasă profundă, livedo reticularis, transplant de măduvă osoasă. Uneori, indiciul asupra naturii unui accident vascular cerebral este informația despre utilizarea contraceptivelor orale, abuzul de alcool, boli febrile recente (în decurs de o săptămână), sarcină, infecție cu HIV, infarct miocardic în trecut, indicații de accident vascular cerebral la o vârstă fragedăîn istoria familiei.

Prezența unui „arc corneean” în jurul irisului indică hipercolesterolemie; tulburarea corneei poate reflecta boala Fabry; detectarea nodulilor Lisch (Lisch) face posibilă suspectarea neurofibromatozei; subluxație a cristalinului - boala Marfan, homocistinurie; perivasculită retiniană - anemie falciformă, sifilis, boala țesutului conjunctiv, sarcoidoză, boala inflamatorie intestinală, boala Behçet, boala Eales. Ocluzia arterei retiniene poate însoți embolia cerebrală și infarctele multiple; angiom retinian - malformație cavernoasă, boala Hippel-Lindau; atrofia nervului optic - neurofibromatoza; hamartom retinian – scleroză tuberoasă.

Inspecția pielii poate sugera sau indica în mod direct o anumită patologie corporală sau neurologică. Nodulii Osler și urmele de hemoragie însoțesc uneori endocardita; xantomul indică hiperlipidemie; pete de culoarea cafelei și neurofibrom - pentru neurofibromatoză; piele vulnerabilă cu vânătăi ușoare și scleră albastră - pentru sindromul Ehlers-Danlos (tip IV); telangiectaziile exclud boala Osler-Weber-Rendu (telangiectazie hemoragică ereditară) și sclerodermia; hemoragii violete - coagulopatie, boala Henoch-Schonlein, crioglobulinopatie; ulcerație aftoasă - boala Behcet; angiokeratoza - boala Fabry; livedo reticularis - sindromul Sneddon; angiofibroame faciale – scleroză tuberoasă.

NB: Tromboza venei cerebrale este o complicație rară a diferitelor boli. Tromboza venei cerebrale poate fi aseptică și septică (infecții ale sinusurilor paranazale frontale și ale altor sinusuri; otita medie; sarcină; carcinom; deshidratare; stare de nebunie; terapie cu androgeni, cisplatină, acid aminocaproic; cateterizare intravenoasă; periarterita nodoză; lupus sistemic; Granulomatoza Wegener; boala Behçet; boala Degos; sarcaidoza; sindrom nefrotic; boala pulmonara cronica; diabet zaharat; TCE; anumite boli hematologice; coagulare intravasculara diseminata; malformatie arteriovenoasa; boala Sturge-Weber; tromboza venoasa cerebrala idiopatica).

Accident vascular cerebral LA EXAMINAREA LA VÂRSTA TINEARA A PACIENȚILOR:

Test clinic de sânge (număr de trombocite, hemoglobină, număr de globule roșii și albe, VSH), analize de urină, analize biochimice de sânge (inclusiv electroliți de potasiu și sodiu, glucoză, creatinină, uree, bilirubină, teste hepatice, ACT și ALT, colesterol, trigliceride, etc.), osmolaritate plasmatică, gaze din sânge, echilibru acido-bazic, test de sarcină, infecție HIV, anticorpi la fosfolipide, anticoagulant lupus, crioglobuline; se examinează o coagulogramă cu determinarea fibrinogenului, a activității fibrinolitice, a timpului de trombină, a protrombinei, a hematocritului, a timpului de coagulare a sângelui, a antitrombinei III, precum și a capacității de agregare a globulelor roșii, a vâscozității sângelui, a examinării toxicologice a sângelui și a urinei, reacția Wasserman. , analiză de sânge pentru antigenul HBs, CT sau RMN, ECG (uneori monitorizare Holter ECG), EEG, scanare radioizotopică a creierului și studiul fluxului sanguin, oftalmoscopie, diferite metode Doppler, puncție lombară, hemoculturi, după indicații - angiografie carotidiană sau vertebrală, test imunologic de sânge, radiografie toracică. Este indicată o consultație cu un terapeut.

Accident vascular cerebral la vârsta tânără DIFERENTĂ DE ALTE BOLI: sub pretextul unui accident vascular cerebral pot fi ascunse și alte boli cu evoluție asemănătoare unui accident vascular cerebral: scleroza multiplă, crize epileptice parțiale ("hemiparetice"), tumoră cerebrală, abces cerebral, hematom subdural, contuzie cerebrală, migrenă cu aură, tulburări dismetabolice în diabetul zaharat.

PENTRU O SOLUȚIE MAI RAPIDĂ ȘI PRECISĂ A PROBLEMEI ȘI PENTRU UN TRATAMENT EFICIENT, CONTACTAȚI DVS. NEUROLOGUL DIN VOLGOGRAD SERGEY YAKOVLEVICH BORZENKO

Infarct, accident vascular cerebral la o vârstă fragedă

5. Lina | 05.08.2013, 14:35:48

Femeile sunt protejate de hormoni, mai des se întâmplă bărbaților. ECG, analize de sânge - biochimie și clinice, ginecolog, ecografie de organe, stomatolog etc. arde, spital! Adică, nu trebuie să-ți faci griji!

Starea unui accident vascular cerebral sub oricare dintre formele sale este întotdeauna o stare a unei probleme somato-neurologice. Mai mult decât atât, toate cele de mai sus se aplică nu numai stărilor de accident vascular cerebral care se dezvoltă la vârsta adultă sau la bătrânețe. În primul rând, o astfel de descriere poate fi atribuită stărilor de accident vascular cerebral care apar la o vârstă destul de tânără sau chiar tânără (și anume, conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății, la vârsta pacienților de la cincisprezece la patruzeci și cinci de ani).

apoplexie

Un accident vascular cerebral care apare la orice vârstă este o formă acută de tulburări patologice ale circulației cerebrale, însoțite de moartea celulelor țesutului cerebral și de tulburări funcționale corespunzătoare, care corespund simptomelor specifice ale bolii. Dezvoltându-se, ca în 20, deci în 30 sau 45 de ani (uneori la o vârstă mai fragedă), un AVC poate fi ischemic sau hemoragic.

În plus, am dori să prezentăm date statistice privind dezvoltarea patologiei AVC la bărbați și femei, în funcție de vârsta pacienților. Diagrama de mai jos arată clar că un accident vascular cerebral, care nu afectează rar persoanele în vârstă de douăzeci sau treizeci de ani, nu cruță pe nimeni, deși apare mult mai des la pacienții în vârstă.

Dezvoltarea accidentului vascular cerebral la pacienți de diferite vârste

Diverse tipuri de accident vascular cerebral ischemic care depășesc pacienții la o vârstă destul de fragedă (20-30 de ani) se disting prin eterogenitatea lor etiologică. Ce cauzează un AVC la vârsta de 25 de ani, de ce se întâmplă ca băieți și fete aparent sănătoși să se confrunte cu o stare de AVC ischemic? Motivele care pot provoca această formă a bolii la o vârstă atât de fragedă sunt:

  • Boli vasculare latente care nu sunt întotdeauna detectate în timp util.
  • În eventuala dezvoltare a emboliei cardiogene.
  • Tulburări hematologice nedepistate în timp util.
  • Abuzul frecvent de către pacienți de medicamente, să zicem, aceleași contraceptive orale pe care preferă să le folosească fetele de 20-30 de ani.
  • dezvoltarea migrenei etc.

Motivele pentru care pacienții tineri pot dezvolta un accident vascular cerebral hemoragic sunt în dezvoltarea:

  • hipertensiune arteriala.
  • Posibil un anevrism.
  • Uneori hemangioame.
  • Debutul aterosclerozei la o vârstă fragedă.
  • Boli precum hemofilia, lupusul eritematos sistemic, eclampsia, vasculita hemoragică, tromboza venoasă, boala Werlhof.
  • Când tinerii au tendința de a abuza de droguri grele, cum ar fi cocaina.

Ca urmare, un accident vascular cerebral hemoragic care apare la o vârstă fragedă (la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20-30 de ani) se manifestă prin dezvoltarea hemoragiei subarahnoidiene, parenchimoase sau intraventriculare de diferite puteri.

Primele semne și simptomele ulterioare ale acestei afecțiuni la pacienții de 20-30 de ani nu diferă prea mult de manifestările unui accident vascular cerebral la un grup mai în vârstă de oameni.

Cât de diferite sunt cauzele accidentului vascular cerebral la pacienții mai tineri?

În mod tradițional (atât la tineri, cu vârsta de 20-30 de ani, cât și la persoanele în vârstă de peste 50 de ani), cauzele accidentului vascular cerebral se pot concluziona în boli familiare multora. Punând întrebarea ce provoacă de obicei un accident vascular cerebral, mulți fără ajutorul medicilor vor răspunde - de la ateroscleroza progresivă pe termen lung, hipertensiunea arterială, de la tulburările de ritm cardiac etc.

Hemoragie din cauza accidentului vascular cerebral

În plus, mulți fără ajutorul specialiștilor vor observa că primii factori de risc pentru dezvoltarea unui accident vascular cerebral sunt fumatul pe termen lung, tendință patologică de a consuma constant alcool sau droguri. Cu toate acestea, nu mulți oameni știu că astăzi există și alte cauze ale accidentului vascular cerebral, care subminează adesea persoanele foarte tinere și chiar puternice fizic (relativ sănătoase) de 20-30 de ani.

Deci, cele mai frecvente motive pentru care hemoragia cerebrală (accident vascular cerebral hemoragic) poate apărea la pacienții cu vârsta de 20-30 de ani este natura congenitală a modificărilor sistemului vascular al creierului. Acestea sunt condiții în care se formează așa-numitele anevrisme - proeminențe strict specifice în formă de sac ale pereților arterelor intracerebrale vitale.

Puțin mai rar, dar și malformații specifice de tip arteriovenos apar, când pur și simplu se pierde o serie destul de subțire (corectă din punct de vedere fiziologic) de separare și ramificare a vaselor de diferite ordine. Drept urmare, substanța creierului hrănește un întreg conglomerat de vase, printre care pot exista unele încurcături complicate de vase fiziologic defecte, fără structură.

De regulă, pereții anevrismelor sau acelor vase predispuse la malformații arteriovenoase sunt considerați a fi destul de subțiri și fragili, iar o creștere fiziologic normală a presiunii (posibilă în timpul stresului, emoții pozitive puternice, în timpul efortului fizic) poate duce la ruptură. a unor astfel de vase, la hemoragie în substanța creierului sau sub învelișul acestuia.

Rețineți că astfel de anomalii congenitale sunt principalele motive pentru care pacienții de 20-30 de ani au un accident vascular cerebral.

În special, dacă astfel de anomalii nu au fost observate în timp util de către medici, nu au fost corectate, iar pacientul, considerându-se absolut sănătos, a primit sarcini crescute.

Care este dificultatea în prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienții tineri?

Din păcate, după cum raportează majoritatea specialiștilor, anevrismele congenitale, precum și malformațiile arterelor cerebrale, pot decurge complet asimptomatic timp de mulți ani fără a deranja pacienții. Simptomele și semnele unor astfel de anomalii formidabile, care pot duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral în 20-30 de ani, se pot manifesta doar ocazional sub formă de dureri de cap episodice. Uneori, simptomele acestor anomalii pot include apariția periodică a tinitusului, pulsații în venele capului și gâtului, care, de fapt, pot alerta un neurolog cu experiență.

Supraveghere și examinare de către un specialist

Dar totuși, tratamentul unui pacient cu astfel de probleme devine posibil doar atunci când persoana însuși își poate da seama că astfel de simptome sau semne ale unei boli pe care nu o înțelege necesită sfatul unui specialist cu experiență. Din păcate, de regulă, ajungând la vârsta de 20 sau chiar 30 de ani, nimeni nu crede că astfel de simptome pot indica dezvoltarea unei patologii grave. Mai mult, puțini oameni înțeleg că acestea pot fi semnele primare ale unei posibile dezvoltări iminente a unui accident vascular cerebral.

Majoritatea dintre noi putem confunda astfel de semnale de avertizare (care pot provoca un accident vascular cerebral) cu oboseală banală, după o zi grea de muncă sau cu o stare generală de rău asociată, să zicem, cu o răceală. Cu toate acestea, subliniem că, dacă observați simptome similare la tine sau la rudele tale de o vârstă fragedă, nu fi leneș să contactezi un neurolog - poate că simptomele descrise vor fi într-adevăr doar invenția ta și poate așa îți salvezi viața.

Trebuie să spun că astăzi, există multe metode de diagnostic instrumental de înaltă calitate (vorbim în primul rând despre radiografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică), care ne permit să confirmăm sau să infirmăm temerile care apar atunci când astfel de simptome apar cu cea mai mare intensitate. grad de acuratețe.

Accident vascular cerebral: cauze, simptome, semne, prim ajutor, prevenire

80 la sută dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral devin invalidi, dintre care o treime au nevoie de ajutor extern. Doar 20% se pot întoarce la viețile lor anterioare. Ce determină o persoană să aibă un accident vascular cerebral? Este posibil să evitați această boală formidabilă? Spune medicul neurolog-șef al Agenției pentru Sănătate și Furnizare de Medicamente a Administrației Teritoriului Krasnoyarsk, MD. Profesorul Svetlana Shetekaura.

Un accident vascular cerebral este o încălcare acută a circulației cerebrale, care se bazează pe tulburări ale sistemului vascular al creierului. Aceasta poate fi o ruptură, spasm sau blocarea unuia dintre vasele care furnizează sânge către o parte a creierului.

Hemoragic - (hemoragie) - atunci când un vas se rupe și sângele intră în cavitatea craniană. Acestea reprezintă 15-20% din toate accidentele vasculare cerebrale. La tineri (20-30 de ani), accidentul vascular cerebral hemoragic apare adesea ca urmare a unei rupturi a unui vas cerebral cu o anomalie congenitală, atunci când vasul nu a fost format corespunzător în uter (așa-numitul anevrism). Cu efort fizic excesiv, stres sever, chiar și cu o înclinare ascuțită, un astfel de vas se poate sparge. La o vârstă mai înaintată, un vas din creier se poate sparge, incapabil să reziste hipertensiunii arteriale (TA) - o criză hipertensivă. Accidentele vasculare cerebrale hemoragice sunt cele mai severe și au o rată de mortalitate ridicată.

Restul accidentelor vasculare cerebrale sunt ischemice, cauzate de alimentarea insuficientă cu sânge a creierului ca urmare a spasmului vascular sau a blocării vasului de către un tromb. Integritatea peretelui vascular în acest tip de accident vascular cerebral este păstrată, dar fluxul sanguin este redus din cauza scăderii lumenului său. Mai des, acest lucru se întâmplă cu ateroscleroza, când elasticitatea peretelui vasului este ruptă de depozitele de grăsime - plăci aterosclerotice. Ele cresc în dimensiune și închid lumenul vasului. Sau pe suprafața lor deteriorată se formează cheaguri de sânge, care închid lumenul vasului. Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă mai des după 40-50 de ani.

Două boli duc cel mai adesea la accidente vasculare cerebrale - hipertensiune arterială și ateroscleroză. Hipertensiunea arterială este periculoasă, deoarece în jumătate din cazuri această boală este asimptomatică, adică o persoană nu-și simte presiunea ridicată, nu este tratată, iar un accident vascular cerebral pentru el este ca un șurub din albastru. Ateroscleroza este principala cauză a accidentului vascular cerebral la vârstnici. Pe lângă aceste boli, expuse riscului de accident vascular cerebral sunt persoanele care suferă de diabet, obezitate, cu coagulare crescută a sângelui - de obicei au tendință de tromboză. Fumătorii sunt expuși unui mare risc - obliterarea (îngustarea lumenului) a vaselor de sânge din ele nu are loc numai în picioare, ci și în creier. Cei care abuzează de alcool sunt, de asemenea, expuși riscului. Se abuzează, deoarece dozele mici de alcool nu duc la accidente vasculare. Factorul ereditar contează - mai des apar accident vascular cerebral la cei ale căror rude apropiate au suferit un accident vascular cerebral sau un infarct. O atenție deosebită trebuie acordată celor care se confruntă adesea cu situații stresante, care, de regulă, sunt însoțite de o creștere bruscă a tensiunii arteriale, iar starea vaselor în acest moment este necunoscută persoanei - vasul poate să nu reziste la stres. .

Accidentul vascular cerebral se dezvoltă în mod egal atât la bărbați, cât și la femei. În grupa de vârstă sub 60 de ani, accidentele vasculare cerebrale apar de două ori mai des la bărbați, după 60 de ani - mai des la femei.

Adesea, înainte ca pacientul să dezvolte un accident vascular cerebral, pot apărea semne ale unui accident cerebrovascular tranzitoriu. Ar trebui să le acordați atenție.

Primele semne sunt vestigii ale unui accident vascular cerebral:

- cefalee severă bruscă, inexplicabilă;

- amețeli, pierderea echilibrului sau a coordonării;

- slăbiciune sau amorțeală bruscă a oricărei părți a corpului: față, limbă, trunchi, brațe sau picioare, mai ales dacă este pe o parte a corpului;

- pierderea bruscă a vederii la unul sau ambii ochi;

- încălcarea conștiinței, orientarea în mediu;

- tulburări de vorbire.

Aceste senzații apar brusc și dispar după câteva minute sau ore. La 30% dintre pacienții cu astfel de atacuri ischemice pe termen scurt, un accident vascular cerebral de severitate variabilă se dezvoltă în decurs de un an. Prin urmare, nu trebuie să așteptați să „trece de la sine”, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

La primul semn de accident vascular cerebral înainte de sosirea ambulanței, trebuie să;

- calmați pacientul, întindeți-l și insistați asupra odihnei;

- măsurați tensiunea arterială, dacă aceasta este mare și pacientul știe de hipertensiune arterială, luați imediat medicamentul pe care îl ia de obicei cu hipertensiune arterială;

- îmbunătățirea fluxului de aer: scoateți pacientul dintr-o încăpere înfundată, în special fumurie, deschideți o fereastră, desfaceți gulerul, adică creați condiții pentru un aport mai mare de oxigen.

Este interzis!

Mișcă-te repede, ridică-te. În astfel de condiții, o persoană se confruntă cu o excitare psihomotorie, atunci când pacientul începe să se miște activ, acest lucru îi poate agrava brusc starea.

Cu hipertensiune arterială, în niciun caz nu trebuie să vă străduiți să reduceți drastic tensiunea arterială. Scăderea optimă a tensiunii arteriale cu 15-20% față de cea originală.

Luați antispastice: noshpu, papaverină și altele.

Numitul „Ambulanță” (de regulă, aceasta este o echipă specializată în AVC) va duce pacientul la spital.

Echipele de ambulanță au în arsenal echipamentul și medicamentele necesare pentru a ajuta pacientul înainte de a ajunge la spital. Principalul lucru este spitalizarea rapidă în spital, unde vor prescrie imediat tratamentul necesar. Experții au un concept - o „fereastră terapeutică”, când în 3-6 ore după un accident vascular cerebral, este necesar să se înceapă un tratament intensiv complex, până când țesutul cerebral care rămâne fără aport de sânge în timpul unui accident vascular cerebral a murit.

După severitate, accidentele vasculare cerebrale sunt împărțite în ușoare, moderate și severe. Un accident vascular cerebral ușor se vindecă în trei săptămâni de la terapia intensivă și se termină fericit pentru pacient: funcțiile afectate sunt restabilite, nu există paralizie sau tulburări de vorbire. Statisticile accidentelor vasculare cerebrale mai severe sunt pesimiste: fiecare al cincilea pacient moare, 80% rămân cu dizabilități profunde. Este imposibil să vindeci un accident vascular cerebral sever în această etapă a dezvoltării medicinei, așa că prevenirea accidentului vascular cerebral este mai importantă decât tratamentul.

Măsurile naționale de prevenire a accidentului vascular cerebral includ examinarea medicală activă a pacienților cu boli care duc la accident vascular cerebral. Astfel de pacienți ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicilor, astfel încât medicii să își poată trata în mod activ boala, selectând individual tratamentul.

Dar și mijloacele de prevenire individuală sunt de mare importanță.

Cunoaște-ți tensiunea arterială. Dacă ești sănătos, măsoară-l cel puțin o dată pe an. Dacă suferiți de boli cu risc, în special hipertensiune arterială, ar trebui să aveți acasă un aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale.

Controlează-ți greutatea. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră despre modul în care vă ocupați personal cu excesul de greutate. Străduiți-vă pentru o dietă echilibrată cu grăsimi animale, sare și zahăr limitate, cu predominanță de fructe, legume, produse cu acid lactic. Pentru pacienții hipertensivi, este necesar să învețe în detaliu și să folosească o dietă fără sare, pentru pacienții cu ateroscleroză - hipocolesterol.

Dacă aveți diabet, urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră pentru controlul glicemiei.

Dacă fumezi, încetează. Fumatul dublează riscul de accident vascular cerebral.

Pentru a preveni un AVC recurent din primele zile ale unui AVC care a avut loc deja, se iau o serie de măsuri. Acest:

tratamentul intensiv al bolilor care au dus la un accident vascular cerebral;

luarea de anticoagulante cu vâscozitate crescută a sângelui, când există risc mare de tromboză: administrarea de aspirină sau medicamente care conțin aspirină (cardiomagnyl) care nu acționează asupra mucoasei gastrice;

luând medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală. Aceste medicamente sunt luate în cursuri în viitor. În primul an după un accident vascular cerebral - neapărat de două ori pe an, în viitor - din motive de sănătate, o dată sau de două ori pe an.

Materialul a fost pregătit de Nadezhda Frolova

Denis Pavlov: „Obișnuințele proaste și suprasolicitarea pot provoca un accident vascular cerebral chiar și la 20 de ani”

Accidentul vascular cerebral poate fi numit „ciuma secolului 21”: în fiecare an se întâmplă la șase milioane de oameni de pe planetă.

În Rusia, un accident vascular cerebral afectează aproape jumătate de milion de oameni pe an și se află pe locul doi în ceea ce privește numărul de decese - aproximativ unul din trei moare.

În ciuda amplorii dezastrului, doar câțiva oameni încă se gândesc la boală înainte de a apărea. Și în zadar - la urma urmei, un accident vascular cerebral poate fi prevenit. Și dacă s-a întâmplat, atunci cu o reabilitare pricepută, puteți reveni la viața normală.

Denis Petrov, absolvent al Facultății de Educație Fizică Adaptativă, ajută la reabilitarea persoanelor care au suferit un AVC din 2010.

Ce tipuri de accidente vasculare cerebrale există?

Accidentul vascular cerebral poate fi ischemic sau hemoragic. Recuperarea este posibilă după orice tip de accident vascular cerebral. Cu un accident vascular cerebral hemoragic, care se mai numește și infarct cerebral, are loc o hemoragie în creier, diferite părți ale acestuia sunt afectate. Accidentul vascular cerebral ischemic este blocarea vaselor de sânge de către un cheag de sânge.

- După ce accident vascular cerebral este recuperarea maximă și cea mai rapidă posibilă a unei persoane?

- După un accident vascular cerebral ischemic, recuperarea este mai rapidă. Dacă o persoană își va putea recupera după un accident vascular cerebral hemoragic depinde de dimensiunea leziunii cerebrale și de cât de corect se comportă persoana și oamenii din jurul său în primele ore de la debutul acestuia, cât de repede încep reabilitarea.

- Este posibil să aflați despre un accident vascular cerebral iminent și există modalități de a preveni această boală în principiu?

- Desigur, poți, în ciuda faptului că boala este întotdeauna neașteptată. Abordarea sa poate fi indicată de o creștere a presiunii, amorțeală parțială - obraji, brațe, picioare, pierderea sensibilității în diferite părți ale corpului, pierderea câmpurilor vizuale periferice, încălcarea simetriei triunghiului nazolabial. Astfel de condiții pot apărea în mod neașteptat și pot dura câteva minute, apoi trec de la sine. Nu subestimați situația - aceste semne pot indica un atac ischemic tranzitoriu, după care un accident vascular cerebral cu drepturi depline se poate dezvolta într-o zi, așa că nu ar trebui să refuzați niciodată spitalizarea. Adesea, simplii diluanți pot salva o persoană. Dacă pur și simplu vă amintiți să vă controlați tensiunea arterială, precum și să vă verificați nivelul colesterolului și al zahărului din sânge o dată pe an, puteți reduce deja riscul unui accident vascular cerebral brusc.

– Ce provoacă un accident vascular cerebral, care sunt principalii factori?

- Sarcini mari și supratensiune, din cauza cărora apar supratensiuni - cea mai frecventă cauză. Aceasta include fumatul, alcoolul și stimulentele. Ereditatea în acest caz este foarte importantă - dacă una dintre rude a avut un accident vascular cerebral, atunci riscul este mare.

- Și dacă s-a întâmplat un accident vascular cerebral până la urmă, ce să faci?

- În niciun caz nu te ridici, chemați o ambulanță. În termen de patru ore de la debutul hemoragiei, există șansa de a preveni atingerea maximă a leziunii. Aceasta este așa-numita perioadă terapeutică.

- Se spune că un accident vascular cerebral nu este atât de groaznic ca consecințele sale. Există o șansă după aceea de a deveni din nou o persoană cu drepturi depline?

- Reabilitarea ajută în orice caz, totul depinde de mărimea leziunii cerebrale și de timpul care a trecut de la accident vascular cerebral. Cel mai bine este să începeți imediat recuperarea, a doua zi, treptat - nu puteți oferi corpului și mușchilor posibilitatea de a uita starea lor normală și mișcările obișnuite, inclusiv să fie orizontal în spațiu. Dar oamenii nu înțeleg întotdeauna asta. Dacă nu a funcționat imediat, atunci în termen de un an este posibilă recuperarea cu revenirea tuturor abilităților. După un an, este posibilă doar adaptarea unei persoane la viață într-o stare deja existentă. Și nici cel mai tare specialist nu va întreprinde reabilitarea unei persoane care a avut un accident vascular cerebral cu doi ani sau mai mult în urmă.

— Ce greșeli în reabilitare fac cel mai adesea supraviețuitorii accidentului vascular cerebral și familiile lor?

- Greșeala este că mulți subestimează importanța reabilitării. Recuperarea după un accident vascular cerebral hemoragic ar trebui să înceapă imediat. Puteți să vă ocupați singur de pacient și să urmați sfaturile de pe internet, dar în acest caz, nimeni nu vă garantează că nu veți face rău persoanei.

La ce vârstă ar trebui să-ți fie frică de un accident vascular cerebral?

- Astăzi - în orice. De regulă, un accident vascular cerebral este cel mai probabil după vârsta de 40 de ani, dar în practica mea au fost pacienți de 20 de ani care l-au avut. Accidentul vascular cerebral „devine mai tânăr”, ceea ce este facilitat de particularitățile ecologiei și nutriției - utilizarea alimentelor sărate, grase, afumului, utilizarea băuturilor alcoolice, în special a celor cu conținut scăzut de alcool și a băuturilor energizante. Epuizarea – fizică și emoțională – poate declanșa un accident vascular cerebral la orice vârstă.

Fotografie din arhiva personală a lui Denis Pavlov

Cauzele accidentului vascular cerebral la tineri

Din punct de vedere istoric, accidentul vascular cerebral a fost considerat o boală a bătrâneții. O astfel de opinie este destul de justificată, deoarece principala cauză a patologiei este blocarea vaselor cerebrale de către o placă aterosclerotică. Cu toate acestea, în ultimii ani, fenomenele ischemice ale țesuturilor sistemului nervos central apar adesea la o vârstă fragedă, din cauza creșterii frecvenței de apariție a anumitor boli provocatoare.

Astfel de boli pot fi împărțite în mai multe grupuri principale, cum ar fi:

  1. Condiții patologice însoțite de o modificare a compoziției calitative a sângelui
  2. Tumori și alte neoplasme

Patologia asociată cu modificări ale compoziției sângelui

În formarea accidentelor vasculare cerebrale „tinere”, afecțiuni precum policitemia (o creștere semnificativă a numărului de celule sanguine în raport cu fracțiunile sale lichide), disglobulinemia (o creștere semnificativă a cantității de proteine) și DIC joacă un rol semnificativ.

Policitemia (la oamenii de rând „îngroșarea” sângelui) apare în condiții de foamete de oxigen, pierderea unei cantități mari de lichid. În același timp, consistența schimbată a sângelui nu îi permite să curgă liber prin rețeaua capilară, ceea ce duce la blocarea vaselor mici și formarea de zone ischemice.

Disglobulinemia sub forma unei creșteri a cantității de proteine ​​din sânge poate provoca, de asemenea, îngroșarea sângelui, urmată de înfometarea de oxigen a țesutului nervos. Disglobulinemiile predominant cantitative sunt importante ca cauză a accidentului vascular cerebral.

DIC apare la pacienții terminali cu leziuni severe și pierderi de sânge. Această reacție este asociată cu formarea unui număr mare de microtrombi în patul vascular și blocarea rețelei capilare. Accidentele vasculare cerebrale se formează numai în prima etapă a dezvoltării DIC. O tendință suplimentară la hemoragie nu duce la obstrucție vasculară.

Boli ale sistemului cardiovascular

Până în prezent, cauzele accidentului vascular cerebral la tineri se află adesea în prezența hipertensiunii arteriale, precum și a patologiei vasculare organice. Hipertensiunea arterială poate duce atât la dezvoltarea ischemiei datorită efectului lacunar, cât și la accidente vasculare cerebrale hemoragice din cauza rupturii vaselor de sânge.

Accidentul vascular cerebral lacunar este însoțit de formarea de cavități în țesuturile creierului pline cu LCR. Procesul continuă cu dezvoltarea lipsei de oxigen în anumite zone ale creierului. Dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic are loc pe fondul elasticității reduse a peretelui vascular în condiții de hipertensiune arterială.

Patologia vasculară organică poate fi un tromb care înfundă lumenul vasului, ceea ce duce la o aprovizionare insuficientă cu oxigen a creierului și la moartea părților sale.

Boli inflamatorii de natură infecțioasă

Cauzele accidentului vascular cerebral la tineri pot fi ascunse și în prezența anumitor boli infecțioase. În același timp, infecțiile creierului și ale membranelor sale (encefalită, meningită) au o importanță deosebită în acest caz. În plus, fenomenele ischemice sunt uneori observate la pacienții cu tuberculoză.

Mecanismul patogenetic al formării patologiei considerate în acest caz constă într-o schimbare semnificativă a compoziției biochimice a sângelui, precum și în efectul direct al fenomenelor inflamatorii asupra vaselor creierului.

Rolul tumorilor în formarea accidentului vascular cerebral

Prezența tumorilor în creștere în zona creierului poate provoca atât accident vascular cerebral hemoragic, cât și ischemic. În același timp, dezvoltarea accidentelor cerebrovasculare, de regulă, are loc treptat, pe măsură ce tumora crește.

Accidentele vasculare cerebrale hemoragice se dezvoltă atunci când o tumoare malignă crește prin vasele de sânge, ceea ce duce la dezvoltarea sângerării venoase sau arteriale, urmată de formarea unui hematom intracerebral.

Tulburările ischemice apar mai des în prezența tumorilor benigne care nu sunt predispuse la creșterea proliferativă. În acest caz, prinderea mecanică a vasului are loc fără deteriorarea peretelui vascular. Procese similare sunt observate în tumorile intravasculare.

Tulburări acute ale circulației cerebrale la o vârstă fragedă și la copii

Accident vascular cerebral la vârsta de 15-40 de ani reprezintă doar 4% din toate cazurile de accident vascular cerebral. Incidența accidentului vascular cerebral la copii este și mai mică, la 2,5 cazuri la 100.000 de copii pe an. La o vârstă fragedă (16-45 ani) și la copii, raportul dintre accidentul vascular cerebral hemoragic și ischemic ajunge de la 1:1 la 1,5:1, ceea ce indică o incidență mai mare a accidentului vascular cerebral hemoragic decât la grupele de vârstă mai înaintate.

Clinica de AVC la o vârstă fragedă și la copii nu prezintă diferențe semnificative; crizele epileptice generalizate sau parțiale sunt mai frecvente, AIT precede rareori dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic. Examinarea și tratamentul pacienților cu AVC în copilărie și tineri nu prezintă diferențe fundamentale, cu toate acestea, acestea sunt efectuate ținând cont de cauzele specifice ale accidentului vascular cerebral la această vârstă. În general, prognosticul accidentului vascular cerebral este oarecum mai bun la copii decât la adulți.

Accidentul vascular cerebral ischemic la copii este mult mai rar cauzat de ateroscleroză și hipertensiune arterială decât la adulți. Relativ des, infarctele cerebrale sunt cauzate de boli cardiace - malformații cardiace congenitale, boală reumatică a valvei cardiace, prolaps semnificativ de valvă mitrală, foramen oval neacoperit, endocardită bacteriană, mixom atrial, cardiomiopatie, aritmie. De la 6 până la 25% din toate accidentele vasculare cerebrale ischemice la copii sunt cauzate de boli hematologice - anemie falciformă, leucemie, stări de hipercoagulare (sindrom antifosfolipidic, deficit de proteină C sau S, deficit de antitrombină III, nivel crescut de factor VIII), DIC, trombocitemie, policitemie, purpură trombocitopenică. Alte boli care provoacă adesea infarct cerebral la copii includ disecția traumatică a arterelor carotide și vertebrale, bolile metabolice congenitale (homocistinurie, boala Fabry, sindromul MELAS etc.), vasculita și boala my-my.

La o vârstă fragedă, ca și la copii, bolile de inimă și bolile hematologice rămân cauze comune ale accidentului vascular cerebral. Alte cauze includ ateroscleroza precoce (de multe ori din cauza hipercolesterolemiei familiale), hipertensiunea arterială severă și diabetul zaharat insulino-dependent. Utilizarea contraceptivelor orale este considerată un factor de risc pentru accident vascular cerebral la femeile tinere atunci când este combinată cu alți factori de risc pentru leziuni ocluzive ale arterelor cerebrale. Utilizarea medicamentelor (heroina, cocaina, dietilamida acidului lisergic sau LSD) poate duce la dezvoltarea infarctului cerebral datorita actiunii lor asupra arterelor cerebrale (dezvoltarea vasculopatiilor inflamatorii si neinflamatorii, vasospasm sever), a inimii (a apariția aritmiei, endocarditei) și a sistemului de coagulare a sângelui (hipercoagulare). Accidentul vascular cerebral cu migrenă reprezintă aproximativ 5% din accidentele cerebrovasculare acute la persoanele cu vârsta sub 35 de ani.

Anevrismele intracraniene (inclusiv anevrismele micotice în endocardita infecțioasă) reprezintă cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral hemoragic la copii și adulți tineri. Malformațiile arteriovenoase sunt, de asemenea, o cauză mai frecventă de hemoragie decât la grupele de vârstă mai înaintate. Alte cauze ale hemoragiei pot fi boli hematologice (anemia falciformă, hemofilie, leucemie, trombocitopenie), tumori cerebrale primare și metastatice, boala moy-moy, tromboză a venei intracraniene. La copiii mici, cauza hemoragiei intracraniene poate fi o malformație a venei cerebrale mari (o creștere a dimensiunii acestei vene cu expansiunea sa varicoasă sau formarea unui anevrism venos). La o vârstă fragedă, hemoragia poate fi o complicație a hipertensiunii arteriale severe și a consumului de droguri (cocaină sau amfetamine).

Accident vascular cerebral ischemic la o vârstă fragedă. boala lui Binswanger

Incidența accidentului vascular cerebral ischemic se dublează cu fiecare deceniu de viață (la vârsta de 45-55 de ani este de 0,4% pe an; la vârsta de 65 - 0,8%; la vârsta de 75 - 1,8%; la vârsta de 85 - 3,8% ). Aproximativ 15% din toate cazurile de accident vascular cerebral ischemic apar la persoanele sub 65 de ani. Odată cu creșterea în vârstă, proporția accidentului vascular cerebral ischemic asociat cu ateroscleroza crește rapid.

Tineri pacientii Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic sunt foarte diverse. Embolia cardiogenă cel mai frecvent diagnosticată, disecția vasculară. într-un număr semnificativ de cazuri, cauza accidentului vascular cerebral rămâne necunoscută, în ciuda unei căutări de diagnostic amănunțite.

La accident vascular cerebral la persoanele tinere, ar trebui luată în considerare posibilitatea abuzului de droguri și alcool, precum și hipercoagulabilitatea cauzată de o deficiență a proteinelor C și S sau antitrombină III, sau rezistența la proteina C activată.

Tromboza venelor cerebrale iar sinusurile venoase se observă mai des la femeile tinere decât la bărbați, dar în general este rar (până la 1% din toate cazurile de ischemie cerebrală). De obicei afectez sinusurile longitudinale și laterale superioare, mai rar sinusurile primare, sinusurile cavernoase și venele corticale. Semne clinice: cefalee, crize epileptice locale sau generalizate, umflarea discurilor optice, tulburări senzoriale și motorii. După etiologie, se disting trombozele infecțioase (datorită infecțiilor intracraniene și sistemice) și neinfecțioase.

Cu diferential diagnostice trebuie excluse toate afecțiunile care pot provoca complicații tromboembolice, în special la femei, trebuie avută în vedere posibilitatea apariției bolilor obstetrice și ginecologice, iar la bărbați, boala Behçet. Metodele de neuroimagistică relevă infarcte unilaterale sau bilaterale. În cele mai multe cazuri, tromboza poate fi detectată prin CT sau RMN cu substanță de contrast și rareori este necesară angiografia. Principala metodă de diagnostic este RMN.

boala lui Binswanger

În vrac pacientii Boala Binswanger este asociată cu persoanele în vârstă cu hipertensiune arterială și alți factori de risc vascular. Alte boli însoțite de microangiopatie, de exemplu, angiopatia amiloidă, pot fi, de asemenea, cauze. Manifestările clinice includ simptome de infarcte lacunare, tulburări pseudobulbare și extrapiramidale, apatie și tulburări cognitive, care este în creștere! treptat, alternând cu perioade de stabilizare. Studiile neuroimagistice și patoanatomice relevă multiple infarcte lacunare în ganglionii bazali, talamus, pons varolis și emisferele albe, precum și atrofie cerebrală.

Angiopatie amiloidă. Angiopatia amiloidă cerebrală este o boală care apare la vârstnici. Ocazional, există forme smeypy (tip islandez și olandez), în care sunt afectați și tinerii.

anatomie patologică. Examenul anatomic patologic evidențiază depozite de amiloid în arterele mici și medii ale creierului în absența semnelor de amiloidoză sistemică, precum și modificări de tip Alzheimer, precum plăci nevrite și glomeruli neurofibrilari.

Tabloul clinic. Angiopatia amiloidă se manifestă fie prin lementă progresivă, fie prin hemoragii lobare recurente cu simptome neurologice focale acute și, în final, cu dezvoltarea demenței.

Diagnosticare. Tehnicile de neuroimagistică arată aceleași modificări ca și în boala Bienewanger. În plus, se remarcă adesea hemoragii subcorticale multiple cu termene diferite de prescripție. Un diagnostic de încredere poate fi pus doar folosind un studiu de biopsie, cu toate acestea, la pacienții vârstnici cu două sau mai multe hemoragii lobare și modificări microangiopatice la RMN, diagnosticul de angiopatie amiloidă este foarte probabil. Metode de tratament nu au fost dezvoltate.