De ce fontanela la un copil nu crește după un an. Merită să tragi un semnal de alarmă atunci când o fontanelă crește excesiv la un copil mai devreme sau mai târziu decât data scadenței? Fontanela nu crește excesiv în 1

Ultima actualizare a articolului: 03 mai 2018

Copilul tocmai s-a născut. Arată atât de mic și lipsit de apărare. Pe capul firimiturii există formațiuni speciale - fontanele. Părinților nou bătuți le este adesea frică să atingă capul, ca să nu mai vorbim de pieptănarea și spălarea părului. În plus, există zvonuri că este posibil să se rănească creierul firimiturii cu o presiune inexactă asupra fontanelei la nou-născuți. Există multe discuții și prejudecăți în jurul acestei zone pe capul bebelușului. Dar este atât de ușor să rănești fontanela la nou-născuți? Este adevărat că dimensiunea și momentul de închidere joacă un rol enorm în diagnosticarea bolilor grave la un copil?

Pediatru, neonatolog

Craniul unui nou-născut este format din oase care sunt unite între ele prin suturi. Țesutul osos de pe capul bebelușului este subțire, suplu, bogat în vase de sânge. Unele zone de pe cap nu se osifică, sunt țesut membranos. Sunt situate la joncțiunea mai multor oase și se numesc fontanele.

Câte fontanele are un nou-născut? Pentru mulți, va fi o surpriză să afle că un copil se naște cu șase fontanele.

Unde sunt fontanelele la un nou-născut?

O fontanela mare la un nou-născut este cea mai vizibilă dintre fontanele, situată în partea de sus a capului, între oasele frontale și parietale. Și-a primit numele dintr-un motiv. Dimensiunea sa este destul de mare și are o medie de 3 cm.

De ce pulsează fontanela? Țesutul conjunctiv subțire care formează fontanela vă permite să vedeți pulsația vaselor cerebrale și fluctuațiile lichidului cefalorahidian. Acesta este un proces fiziologic absolut normal, nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la pulsația fontanelei.

O fontanela mică la un nou-născut este situată posterior de fontanela mare la joncțiunea oaselor parietale și occipitale. Această fontanelă arată ca un triunghi de aproximativ 5 mm. Adesea copiii se nasc cu o fontanela mică deja închisă, în rest se închide în decurs de una până la două luni.

Două fontanele pereche pot fi găsite în regiunile temporale. Acestea sunt fontanele în formă de pană. O altă pereche de fontanele, mastoid, se găsește în spatele urechii. Toate se închid la scurt timp după nașterea copilului și nu au semnificație diagnostică.

De ce se naște un copil cu fontanele?

Totul în corpul uman nu este lipsit de motiv, iar copilul nu face excepție. Corpul bebelușului este un sistem complex, fiecare organ are propria sa funcție unică.

Care este funcția fontanelei la nou-născuți?

1. Fontanela joacă un rol important în timpul nașterii. Datorită acestei formațiuni, capul bebelușului este comprimat și mai ușor de trecut prin canalul de naștere. Forma capului unui copil născut natural este alungită, dolicocefală. În timp, configurația capului se modifică, devine normală, rotunjită.
2. Copilul crește rapid și, odată cu el, creierul bebelușului. Oasele craniului devin mai dense, cresc în dimensiune și fontanela crește. Prezența fontanelei și a suturilor craniului creează condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea creierului.
3. Fontanela ajuta bebelusul sa mentina temperatura normala a corpului, este implicata in termoreglare. Cu temperaturi severe (mai mult de 38 de grade Celsius), fontanela ajută la răcirea creierului și a meningelor.
4. functie de amortizare. Deși fontanela pare foarte fragilă și fragilă, ajută la protejarea creierului dacă bebelușul cade.

Când se vindecă fontanela la un nou-născut?

Vom înțelege normele și momentul închiderii fontanelelor.

Momentul închiderii fontanelei

O fontanel mare la sugari crește excesiv în perioada de la șase luni la un an și jumătate.

Datorită unei modificări a configurației capului după naștere, este posibilă o schimbare a formei și dimensiunii unei fontanele mari. După ce capul devine rotunjit, dimensiunea coroanei va scădea.

Jumătate dintre nou-născuți sunt născuți cu o fontanelă mică. La alți copii, fontanela este întârziată cu una până la două luni.

Fontanelele pereche rămase sunt rareori văzute la un nou-născut la termen. Dacă copilul s-a născut cu fontanele laterale, acestea cresc la scurt timp după naștere.

Ce afectează închiderea fontanelelor?

De ce unii copii se nasc cu o fontanelă punctată, care în curând crește complet, în timp ce la alții depresia poate fi simțită până la 2 ani?

1. predispoziție ereditară. Mărimea fontanelelor cu care s-a născut copilul, precum și momentul creșterii excesive a acestora, depind în primul rând de caracteristicile genetice. După ce ai vorbit cu bunicile și le-ai întrebat despre fontanelele părinților, poți prezice cum se va închide coroana bebelușului.
2. Vârsta gestațională la care s-a născut copilul. Copiii născuți prematur sunt ușor în urmă în ceea ce privește dezvoltarea fizică față de colegii aflați la termen. Aproximativ la 2-3 ani, această diferență este nivelată. Dar bebelușii prematuri au propriile lor caracteristici în dezvoltare. În special, perioade mai lungi de închidere a fontanelelor.
3. Concentrația de calciu și vitamina D în corpul bebelușului. Cu deficit de calciu, creșterea excesivă a fontanelelor poate fi întârziată, iar cu un exces de element, depresia dispare din timp. Dar alimentația bebelușului joacă aici un rol secundar, mai des cauza este un metabolism perturbat.
4. Luarea de medicamente în timpul sarcinii.

Există, de asemenea, o relație între mărimea fontanelei nou-născutului și aportul de calciu și preparate multivitamine de către mamă, și alimentația femeii.

Dar predispoziția ereditară joacă un rol primordial în dimensiunea fontanelei la naștere.

Fontanela nu crește în timp, merită să vă faceți griji?

Dr. Komarovsky răspunde la această întrebare.

Închiderea fontanelelor are loc în moduri diferite. Unii bebeluși se nasc cu fontanele foarte mici. În altele, o fontanel mare poate fi crescută doar până la vârsta de doi ani. Cu sănătatea și dezvoltarea normală a copilului, ambele situații sunt considerate normale. Nu contează când se închide fontanela la nou-născuți.

Mărimea fontanelei poate indica dezvoltarea bolii. Dar nu există o patologie care să se manifeste doar printr-o modificare a dimensiunii fontanelei. Medicul pediatru evaluează starea de sănătate a copilului și dimensiunea fontanelei la fiecare examen preventiv.

Când ar trebui să vă faceți griji?

Cu anumite boli la nou-născuți, este posibilă o închidere târzie a fontanelei.

1. Rahitism. Pe lângă închiderea lentă a fontanelei, rahitismul se manifestă prin întârziere în dezvoltarea fizică, modificări ale sistemului musculo-scheletic și cardiovascular și scăderea imunității.Boala este mai frecventă la copiii născuți prematur care nu au primit vitamina D ca profilaxie. La un bebeluș la termen, cu plimbări regulate și alimentație adecvată, riscul de a dezvolta rahitism este minim.
2. . Aceasta este o boală congenitală în care glanda tiroidă nu își îndeplinește funcția în mod corespunzător. Pe lângă modificarea momentului de închidere a fontanelei, se observă hipotiroidism, letargie, somnolență, constantă, abateri în dezvoltarea mentală și fizică a copilului.
3. Achondroplazia. Se manifestă prin încălcări grave ale dezvoltării țesutului osos, nanism, închiderea lentă a fontanelelor.
4. . O boală asociată cu anomalii cromozomiale. Cu sindromul Down, copiii au un aspect caracteristic, anomalii de dezvoltare.

Ce poate însemna închiderea timpurie a fontanelei?

În cele mai multe cazuri, nu contează când fontanela la un copil crește excesiv. Nu afectează în niciun fel dezvoltarea creierului și a inteligenței. Dar există situații asociate cu o încălcare a metabolismului calciului, metabolismului, în care fontanela se închide prea repede.

Alte boli, precum craniosinostoza, anomaliile de dezvoltare a creierului, sunt foarte rare, au o evoluție severă și semne caracteristice. Dacă copilul se simte bine, se dezvoltă conform calendarului, rata de închidere a fontanelei nu contează.

Fontanel se schimbă

Cu unele boli grave, starea fontanelei se schimbă. O fontanelă bombată sau, dimpotrivă, scufundată devine un „indicator” al patologiei, indicând severitatea bolii. Astfel, evaluarea stării fontanelului este o caracteristică importantă de diagnostic.

Fontanela bombată la un nou-născut

Cel mai adesea, o fontanelă bombată însoțește meningita, encefalita și hemoragia intracraniană. Toate aceste boli sunt mari, din acest motiv fontanela se umfla.

Nu trageți concluzii pripite și intrați în panică înainte de timp. Bolile creierului nu pot fi caracterizate doar printr-o fontanelă bombată. Dar cu simptome amenințătoare însoțitoare, trebuie să consultați urgent un specialist.

Simptome alarmante care, în combinație cu o fontanelă bombată, amenință viața unui copil:

• , care se dărâmă greu și se ridică în curând;
• greață și vărsături la un copil;
• plâns puternic, iritabilitate sau, dimpotrivă, letargie, somnolență a bebelușului;
• , pierderea conștienței;
• dacă fontanela a început să se umfle după căderea firimiturii, vătămare;
• apariția simptomelor oculare.

fontanel scufundat

Dacă coroana moale s-a scufundat, acesta este un simptom al deshidratării copilului. Fontanela se schimbă, cade sub oasele craniului și indică o lipsă acută de lichid pentru copil. Cu vărsături repetate, temperatură ridicată, are loc o pierdere semnificativă de lichid. Deshidratarea afectează întregul corp. Pielea devine uscată, este posibilă formarea de fisuri pe buze, o încălcare a bunăstării copilului.

Este necesar să beți copilul, să organizați hrănirea copilului, dacă este posibil. Și consultați imediat un medic pentru un tratament adecvat și completarea lichidelor pierdute.

Ce ar trebui să știe părinții despre fontanel? FAQ

1. Fontanela copilului este foarte mare. Este rahitism? Mărimea fontanelei cu rahitism poate să nu se schimbe deloc. Este posibil să se schimbe forma capului, să crească tuberculii frontali și parietali, să se înmoaie marginile fontanelei. În cazul rahitismului, marginile fontanelei devin flexibile, flexibile, dar dimensiunea rămâne aceeași.
2. Cu o dimensiune mică a fontanelei, este imposibil să prescrii vitamina D, chiar dacă rahitismul este diagnosticat? Pe lângă semnele externe de rahitism, trebuie să fie disponibilă confirmarea de laborator pentru a pune un diagnostic. În cazul rahitismului, nivelul de fosfatază alcalină, nivelul de calciu din sânge și din urină se modifică. vizibile pe radiografie ale încheieturilor și oaselor tubulare.Cu rahitismul confirmat, vitamina D și calciul sunt prescrise, iar dimensiunea fontanelelor nu contează. Medicamentele selectate în dozele potrivite nu accelerează închiderea fontanelelor.
3. Creșterea excesivă prelungită a fontanelei poate indica hidrocefalie la un copil? Hidrocefalia (sindromul hidrocefalic) apare atunci când există o creștere a cantității de lichid (lichior) din creier. Acest lucru duce la o creștere a presiunii intracraniene și la o schimbare a stării de bine a copilului. Devine neliniştit, capricios, somnul este tulburat.Când examinează un copil, medicii acordă atenție dezvoltării copilului, tonusului muscular, creșterii circumferinței capului și stării fontanelei. O creștere a circumferinței capului, combinată cu o creștere a dimensiunii fontanelei și o schimbare a stării copilului, poate indica dezvoltarea bolii.
4. Dacă fontanela se închide prea repede, creierul bebelușului se va opri din creștere? Creșterea capului se produce nu numai datorită fontanelelor, ci și a suturilor, măririi și compactării oaselor craniului. Chiar dacă fontanelele sunt complet închise, capul continuă să crească.
5. Este posibil să deteriorați creierul bebelușului prin atingerea fontanelei? Puteți atinge, săruta, pieptăna în siguranță capul copilului, acest lucru nu va aduce consecințe neplăcute. Creierul este ascuns în siguranță sub membrane și țesuturile din jur.
6. Cum să îngrijești o fontanelă? Această zonă nu necesită îngrijire specială. Ca și restul pielii bebelușului, scalpul trebuie îngrijit. După spălarea cu un șampon special pentru copii, ștergeți apa cu un prosop. Nu frecați capul, ștergerea este suficientă.
7. Este necesar să luați vitamina D cu o creștere rapidă sau lentă a fontanelei? Problema oportunității prescrierii vitaminei D este decisă individual în fiecare caz. Mulți factori afectează acest lucru, inclusiv regiunea în care locuiește copilul, anotimpurile și durata plimbărilor.

Atunci când prescrie vitamina D, medicul ține cont de hrănirea bebelușului, de conținutul de vitamina D din formula pentru sugari, de alimentația mamei care alăptează și de aportul de multivitamine al femeii. Un rol important îl joacă starea de sănătate a firimiturii. Nevoia de vitamina D la bebelușii prematuri este mai mare decât la copiii sănătoși la termen.

Sarcina principală a părinților este să aibă grijă de alimentația adecvată a bebelușului, de plimbări regulate și de îngrijire adecvată. Lăsați evaluarea stării fontanelei pe seama unui specialist. La fiecare examinare preventivă, medicul are nevoie de doar câteva secunde pentru a trece peste cap și a evalua fontanela.

Parametrii prin care se evaluează starea fontanelei atunci când este examinată de un medic

• fontanelele copilului sunt deschise sau închise, indiferent dacă aceasta corespunde vârstei firimiturii;
• câte fontanele erau la momentul nașterii și numărul lor în momentul de față;
• cum s-au schimbat fontanelele, cât de repede scad, dacă s-a schimbat forma fontanelelor;
• care sunt marginile fontanelei la atingere. In mod normal, marginile ar trebui sa fie elastice, iar inmuierea este un semn al lipsei de calciu si vitamina D;
• Cum se raportează fontanela cu țesuturile din jur? Un izvor lent, scufundat sau încordat, bombat este întotdeauna un semn de patologie.

Rezumând

Fontanele - formațiuni anatomice de țesut membranos situate pe capul bebelușului. Datorită prezenței fontanelelor, capul poate trece liber prin canalul de naștere, schimbându-și forma (configurația).

Dimensiunea și momentul creșterii excesive a fontanelelor îi ajută pe pediatri să suspecteze schimbări în starea de sănătate a firimiturii. Dar chiar și un specialist cu experiență nu poate pune un diagnostic doar după dimensiunea fontanelei, deoarece fiecare boală are o serie de alte simptome importante.

Nașterea unui copil nu este doar un miracol în sens filozofic. Este, de asemenea, un miracol din punct de vedere tehnic. Natura a gândit acest proces în așa măsură încât, pentru a trece prin canalul de naștere al mamei, capul copilului este capabil să scadă în dimensiune, să dobândească o formă alungită și să se aplatizeze din lateral.

Acest lucru este facilitat de prezența unor goluri între oasele craniului, umplute cu plăci de țesut conjunctiv. Acestea sunt fontanele, starea, creșterea excesivă și bombarea cărora îi îngrijorează atât de des pe părinți.

În ciuda faptului că sunt șase dintre ei la naștere, cinci dintre ei cresc atât de repede încât mulți părinți nici nu au timp să știe despre existența lor. Toate grijile merg în jurul celei mai vizibile fontanele - fontanela frontală sau mare (BR).

Dacă scopul fontanelelor mici s-a încheiat după naștere, atunci cea mare la copii continuă să îndeplinească funcțiile de absorbție a șocurilor, prevenind fracturile și rănile craniului în timpul căderilor și loviturilor.

Când se închide fontanela unui copil?

Dacă copilul tău are deja un an și fontanela nu a crescut prea mult, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. În mod normal, acest proces fiziologic se încheie în 1-1,5 ani. Dacă momentul închiderii acestuia la copilul dumneavoastră nu se încadrează în normă, atunci consultați un medic. El va determina care este cauza: o boală sau o trăsătură de dezvoltare a copilului.

Care ar trebui să fie fontanela în normă?

După nașterea unui copil, precum și lunar atunci când vizitează un medic, medicul pediatru îi evaluează starea, dimensiunea, rata de reducere, densitatea oaselor din jur.

În mod normal, dimensiunea fontanelei la un copil sănătos la termen este de 2,5 - 3 cm, care este estimată prin palpare și măsurarea distanței dintre părțile opuse ale rombului. Bebelușii prematuri au un BR mai mare, de aproximativ 3,5 pe 3,5 cm, iar bebelușii mari născuți la 41-42 săptămâni pot avea un BR mai mic. Toate acestea sunt normale. Apropo, fontanela unui bebeluș de o lună poate fi puțin mai mare decât la naștere. Acest lucru se datorează creșterii intensive a creierului.

Care ar trebui să fie dimensiunea BR la o anumită vârstă, este imposibil de spus cu siguranță. Unele surse oferă următoarele numere:

• 1,8-2 cm la trei luni;
• 1,8-1,6 cm în șase luni;
• 1,3-1,4 cm la 9 luni;
• 0,4-0,8 cm pe an.

Cu toate acestea, ele pot fi ghidate doar aproximativ, deoarece:

• Toți copiii au inițial dimensiuni diferite (în intervalul normal).
• Dimensiunea fontanelei nu afectează rata de creștere. Unul mare poate dura un an, iar unul mic timp de 1,5 ani.

Cu toate acestea, toate fontanelele în timpul examinării nu trebuie să fie încordate, să nu se umfle, să fie la nivelul oaselor craniene. Este permis ca arcul să se scufunde sau să se gonfleze ușor și, de asemenea, să pulseze. Oasele frontale și parietale care îl înconjoară trebuie să fie dense, fără zone de înmuiere.

Ce să faci dacă fontanela nu se închide?

Dacă până la vârsta de 18 luni fontanela bebelușului este încă închisă, atunci trebuie să consultați un medic. Acest lucru poate fi normal pentru copilul dumneavoastră sau poate fi un simptom al unei stări patologice.

Patologie	Impact asupra BR	Cercetare suplimentară	Actiunile tale
Rahitism	Ca urmare a deficienței de calciu, oasele se înmoaie, inclusiv oasele craniului. BR este deschis mult timp, marginile oaselor sunt moi la atingere. Apar letargia, transpirația în timpul somnului, chelie la ceafă. Creșteri osoase se formează pe coaste și încheieturi. Tibiele sunt îndoite (vezi rahitismul la sugari)	Examen pediatru Test de sânge pentru calciu, fosfor și fosfatază alcalină Test de urină conform lui Sulkovich	Terapie cu doze terapeutice de vitamina D
Acondrodisplazie	O boală a țesutului osos care duce la creșterea afectată. Scheletul devine disproporționat, membrele sunt scurte, iar capul este masiv și lat. BR nu durează mult timp.	consultatie genetica Radiografia craniului PCR pentru mutația genică.	Somatotopină a hormonului de creștere prescris
hipotiroidism congenital	Lipsa hormonilor tiroidieni, care, printre altele, regleaza cresterea osoasa, duce la o necrestere excesiva pe termen lung a fontanelei. În plus, copilul are constipație, o voce nazală, uneori combinată cu hernii ombilicale. Copiii sunt letargici, somnoroși, adesea mari.	Consultarea unui medic pediatru, endocrinolog pediatru. Test de sânge pentru TSH, T3 și T4. Ecografia tiroidiană	Tratament de substituție cu hormoni tiroidieni
Hidrocefalie	Presiunea crescută a lichidului nu permite oaselor craniene să „converge”. Împreună cu BR, care se ridică deasupra oaselor, crește și circumferința capului. În plus, copilul poate avea convulsii, întârziere în dezvoltare, probleme de auz și vedere.	Observația unui neurolog pediatru ecografie cerebrală	Tratament cu anticonvulsivante, diuretice, nootrope. Uneori se efectuează un șunt.

Dacă copilul are o fontanelă mică, atunci va trebui consultat un medic pediatru, endocrinolog și neurolog. Apropo, în 1% din cazuri, primăvara poate crește excesiv în 3 luni. Acest lucru este neobișnuit, dar dacă toți ceilalți indicatori de dezvoltare sunt normali, atunci totul este în regulă. Dar uneori dimensiunile mici însoțesc patologia.

Patologie	Impact asupra BR	Cercetare suplimentară	Tratament
Craniosinostoza	Suturile craniului și fontanelelor fuzionează rapid și devreme. Poate exista o deformare a craniului, maxilarului, hidrocefalie secundară.	Radiografia craniului RMN, CT cap	Incizia chirurgicală a suturilor
Microcefalie	O anomalie în dezvoltarea creierului, în care oasele părții creierului a craniului încetează să crească, iar partea facială continuă să crească. Creierul rămâne mic și subdezvoltat. întârziere în dezvoltare. Mai Mult.	Observarea unui neurolog ecografie cerebrală Electroencefalografia consultatie genetica	Terapie simptomatică
Funcția crescută a glandelor paratiroide	Încălcarea schimbului de calciu și fosfor duce la o creștere a calciului în sânge. Închiderea precoce a fontanelei este combinată cu dureri osoase, aritmie, afectarea rinichilor și a tractului gastrointestinal.	Test de sânge pentru calciu și fosfor Nivelul parahormonului din sânge Ecografia glandelor tiroide și paratiroide Radiografia oaselor craniului	Tratament chirurgical

Dacă fontanela este prea mare

Un BR mare este considerat a fi mai mare de 3,5 cm. Acest lucru poate fi normal la copiii prematuri sau imaturi. În rest, este obligatoriu să consultați un neurolog pediatru și să efectuați o ecografie a creierului, o electroencefalogramă pentru a exclude hidrocefalia și creșterea presiunii intracraniene.

Creierul este foarte bine aprovizionat cu sânge, iar vasele sale sunt situate aproape de inimă, astfel încât sângele curge în ele sub presiune mare și cu puncte tari. Această pulsație este transmisă lichidului cefalorahidian, membranelor creierului, plăcii care închide fontanela mare la copii. Prin urmare, o ușoară pulsație este normală.

Cu toate acestea, dacă fontanela pulsează puternic, atunci acesta poate fi un semnal al bolii. Alte simptome sunt de obicei prezente: deshidratare, diaree, intoxicație, febră mare, vărsături (vezi regurgitare sau vărsături frecvente la sugari). În acest caz, este necesar un diagnostic și un tratament urgent.

Dacă copilul are o fontanela scufundată

Retragerea fontanelei (afundată) indică deshidratarea copilului sau malnutriție. Lipsa lichidului poate apărea pe fundalul:

• căldură;
• supraîncălzire cu împachetare puternică;
• temperatură ridicată și intoxicație;
• cu vărsături severe, diaree.

Lichidul pierdut trebuie completat. În caz de supraîncălzire și temperatură a bebelușului, este necesar să se răcească și să bea. Cu o infecție intestinală, când o băutură nu este suficientă, copilul va fi supus unei terapii invazive într-un spital.

Ce înseamnă o fontanelă proeminentă?

BR se poate umfla (se ridica deasupra nivelului oaselor din jur ale craniului) pe fondul presiunii intracraniene, care se poate datora unor boli precum meningita, encefalita, hemoragiile intracraniene, tumori sau dintr-un alt motiv. Dacă, pe lângă umflare, se observă următoarele simptome, trebuie să apelați urgent un medic sau o ambulanță:

Cum să ai grijă de el?

Nu este necesară nicio acțiune specială. În ciuda faptului că placa de țesut conjunctiv care o acoperă este subțire, este la fel de puternică. Prin urmare, atunci când pieptănați sau examinați fontanela de către un medic, nu se va întâmpla nimic groaznic. Cu toate acestea, nu trebuie să fii zelos nici cu mișcările de scoici. Pentru un copil, acest lucru poate fi pur și simplu neplăcut. De asemenea, nu vă poate fi teamă să vă spălați părul sau să tăiați părul copilului.

zdravotvet.ru

De ce fontanela la un copil nu crește excesiv? La ce să fii atent

Dezvoltarea unui sugar în primul an de viață îngrijorează foarte mult tinerii părinți. Mamele își fac griji dacă dinții sunt „întârziați”, sau copilul vecinului merge deja, iar copilului lui încă îi este frică să renunțe la sprijin. Unul dintre aceste subiecte arzătoare este problema creșterii excesive a fontanelei. Mamele se îngrijorează adesea de ce fontanela la un copil nu crește excesiv. Voi încerca să răspundă.

Rolul fontanelei

Majoritatea mamelor stiu ca fontanela este necesara pentru ca copilul sa treaca cu succes prin canalul nasterii. Capul bebelușului, din cauza prezenței fontanelei, este oarecum deformat și comprimat, astfel încât procesul de naștere este mai ușor.

Din acest motiv, forma capului unui nou-născut poate surprinde o persoană ignorantă. Dar după câteva zile, datorită elasticității țesuturilor fontanelei, capul capătă o formă normală.

Puțini oameni știu, dar copilul la naștere nu are una, ci până la șase fontanele (anterior, în formă de pană (stânga. dreapta), mastoidă (stânga, dreapta), posterioară). Doar că primele cinci cresc foarte repede, literalmente în primele zile și săptămâni de viață. Cea mai mare fontanela, situată la coroană, rămâne deschisă mai mult timp.

Acest lucru este necesar pentru a asigura creșterea normală a oaselor craniului. Cea mai rapidă creștere și schimbare a oaselor craniului are loc în primii 2 ani, iar fontanela contribuie și ea într-o oarecare măsură. Apropo, dacă s-a întâmplat ca fontanela să se închidă puțin înainte de timp, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji, creșterea oaselor craniului nu se va opri din asta.

În plus, fontanela îndeplinește și funcții de protecție. De exemplu, protejează copilul de rănile la cap. Nu este un secret pentru nimeni că chiar și cei mai atenți părinți ai copiilor cad periodic și, în același timp, se pot lovi în cap. La impact, fontanela joacă rolul unui fel de amortizor, astfel încât căderile obișnuite nu dăunează sănătății. Timpul de creștere excesivă completă a fontanelei coincide cu vârsta la care bebelușul știe deja să meargă bine și probabilitatea căderilor este oarecum redusă.

O altă funcție importantă a fontanelei este participarea la funcțiile de termoreglare a corpului. Deci, o parte din căldură este îndepărtată prin fontanel dacă copilul este bolnav și are temperatură. Datorită fontanelei, creierul bebelușului suferă mai puțin de temperatură ridicată, ceea ce reduce probabilitatea de a dezvolta fenomene precum convulsii etc.

Fontanela ajută nu numai bebelușul, ci și medicii. Prin acest loc se poate face o examinare importantă a creierului, care este necesară dacă copilul are probleme neurologice.

Norme

Fontanela frontala, situata in varful bebelusului, are forma unui romb, iar dimensiunile acesteia pot varia de la 5 la 30 mm. Dacă mama vrea să ia singură dimensiunea fontanelei, atunci trebuie să determine distanța dintre cele două puncte cele mai îndepărtate și să împartă măsurarea rezultată la jumătate.

De regulă, se iau două măsurători - longitudinale și transversale, aceste măsurători sunt înregistrate pe hartă aproximativ sub această formă - 1,5 x 0,5 cm.

Dimensiunea inițială a fontanelei nu afectează rata creșterii sale excesive, dar conform observațiilor medicilor pediatri, creșterea excesivă la băieți are loc puțin mai repede.

În medie, vârsta de creștere excesivă a fontanelei este de 16-24 de luni, cu toate acestea, abaterile în ambele direcții sunt destul de acceptabile. Norma este creșterea excesivă a fontanelei după un an. Cu toate acestea, procesul de strângere a fontanelei, precum și toate celelalte procese din organism, se desfășoară individual.

În mod normal, fontanela de pe capul bebelușului este aproape invizibilă vizual, dar dacă treci cu mâna peste cap, o poți simți cu ușurință. Nu este considerată o abatere dacă fontanela iese puțin deasupra suprafeței capului sau se scufundă destul de mult.

Mamele sunt adesea speriate dacă observă că pielea din zona în care se află fontanela pulsa. Dacă acest lucru se întâmplă rar (de regulă, în perioada în care copilul este entuziasmat), atunci nu este nimic de care să vă faceți griji.

Tarife lunare

Pentru a fi mai ușor de înțeles de către părinți, vă prezentăm dimensiunea medie a fontanelei la sugari pe lună. Dar rețineți că normele date sunt aproximative, așa că dacă găsiți mici abateri, nu trebuie să vă panicați. Deși, desigur, trebuie să puneți întrebări medicului pediatru.

Deci, dimensiunea fontanelei, în funcție de vârsta bebelușului:

• 0-1 luni - 20-30 mm;
• 1-3 luni - 18-20 mm;
• 4-6 luni - 16-17 mm;
• 8-9 luni - 12-14 mm;
• 11-12 luni - 4-8 mm.

Ce afectează viteza de strângere?

Următorii factori pot influența rata de creștere:

• Prematuritate. Acesta este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care o fontanelă nu crește la un copil mult timp. Astfel de bebeluși, de regulă, sunt puțin în urmă în dezvoltarea fizică, dar până la vârsta de 2-3 ani își ajung din urmă cu succes colegii care s-au născut la timp.

• Rata de crestere. Unii copii cresc înainte de datele indicate în tabele; la astfel de copii, fontanela crește ceva mai repede.

• Nutriție. S-a observat că la bebelușii care primesc lapte matern, creșterea excesivă a fontanelei are loc mai repede decât la cei care mănâncă amestecuri. La urma urmei, laptele matern este cel ideal echilibrat pentru o dezvoltare deplină.

• Sindroame ereditare și congenitale. Creșterea excesivă tardivă a fontanelei este posibilă cu hipotiroidismul congenital, sindromul Down și alte boli.

• Deficiență de nutrienți. Viteza de strângere a fontanelei depinde de prezența vitaminei D3 în organism.

La ce acordă atenție doctorul?

Copiii cu vârsta sub un an sunt examinați lunar de către un medic pediatru. De fiecare dată, medicul trebuie să acorde atenție stării fontanelei și să măsoare circumferința capului. Acești doi parametri sunt foarte importanți pentru evaluarea stării bebelușului și a caracteristicilor dezvoltării acestuia.

Următoarele puncte pot alerta medicul:

• fontanela este clar vizibilă pe cap, reprezintă o cavitate de bufniță sau, dimpotrivă, iese deasupra oaselor craniului;

• fontanela creste prea incet sau prea repede.

Dacă fontanela arată ca un gol, atunci poți bănui că corpul copilului este deshidratat. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unei boli care este însoțită de diaree, vărsături, febră. Dacă deshidratarea este nesemnificativă, atunci copilului i se prescriu soluții speciale care trebuie să fie beate. Dar dacă astfel de măsuri simple nu ajută sau deshidratarea este severă de la bun început, trebuie să chemați ambulanța, astfel încât copilul să poată fi ajutat într-un cadru spitalicesc.

Dacă, dimpotrivă, fontanela iese vizibil deasupra oaselor craniului, atunci acest simptom poate indica boli grave precum hidrocefalie, presiune intracraniană, meningită etc. În acest caz, se poate prescrie neurosonografia - o examinare specială efectuată prin intermediul fontanel.

Această examinare este absolut sigură pentru copil, nu îi va provoca durere și disconfort. În principiu, neurosonografia este similară cu ultrasunetele. Datorită acestei examinări, va fi posibilă identificarea oricăror tulburări ale creierului, chiar și minore.

Dacă bebelușului i se prescrie o astfel de examinare, mama nu trebuie să se sperie. După cum am menționat deja, nu doare și puteți face procedura de câte ori este necesar. Procedura în sine nu durează mai mult de 15 minute, nu este necesară o pregătire specială pentru aceasta.

Patologiile sunt luate în considerare dacă o fontanel mare crește excesiv în primele trei luni de viață ale unui copil. În alte cazuri, strângerea mai devreme este considerată o variantă a normei. Creșterea excesivă rapidă a fontanelei poate fi cauzată de un exces de vitamina D3. Acest lucru se întâmplă dacă o mamă ia un fel de suplimente care conțin această vitamină în cantități mari și în același timp își alăptează copilul.

Strângerea prea rapidă a fontanelei nu este atât de comună. Mult mai des, mamele sunt îngrijorate de faptul că fontanela la copil este puțin crescută. De fapt, acest fenomen este obișnuit, adesea osificarea completă a oaselor craniului este observată doar până la vârsta de trei ani.

Pentru a afla cauzele acestui fenomen, medicul pediatru poate recomanda donarea de sânge pentru a afla nivelul de calciu și fosfor, precum și să se supună altor analize pentru a exclude rahitismul.

Cu toate acestea, potrivit Dr. Komarovsky, nu există o legătură directă între viteza de strângere a fontanelei și rahitism. Deși acest simptom nu trebuie ignorat.

De fapt, rahitismul este o afecțiune caracterizată printr-o lipsă de calciu în organism. Dacă este detectată în stadiile incipiente, atunci boala este destul de ușor de tratat și nu lasă nicio consecință. Dar, în absența tratamentului, se observă consecințe grave până la deformarea oaselor scheletului. Prin urmare, la o rată scăzută de creștere excesivă a fontanelului, copiilor li se pot prescrie suplimente de calciu și vitamina D.

4allwomen.ru

Fontanela nu crește

Pentru a facilita trecerea copilului prin canalul de naștere, oasele craniului său converg, pe cap există o așa-numită fontanelă - un spațiu elastic între oasele craniului. În timp, ar trebui să crească complet. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, iar părinții pot observa că fontanela la copil nu crește excesiv.

Când fontanela este complet crescută?

Există fontanele pe capul copilului:

De regulă, o fontanelă mică crește excesiv până la momentul nașterii sau până la sfârșitul primei săptămâni de viață a unui nou-născut.

O fontanela mare, in medie, se inchide pana la prima zi de nastere a bebelusului, dar se poate inchide la 16 luni, ceea ce este si norma de dezvoltare.

De ce fontanela nu crește prea mult timp?

Cu toate acestea, se întâmplă ca o fontanela mare să nu crească prea mult timp. Acest lucru se datorează următoarelor motive:

• rahitism;
• hidrocefalie;
• boli metabolice;
• hipoxie la naștere.

Este posibil ca în timpul sarcinii o femeie să fi petrecut puțin timp în aer liber, să nu consume suficiente lactate și complexe vitamine-minerale. Ca urmare, copilul în viitor are dificultăți cu creșterea excesivă a fontanelei.

Ce să faci pentru a crește fontanela?

Dacă fontanela copilului nu se închide pentru o perioadă lungă de timp, atunci este necesar să beți o cură de vitamina D3. Pentru a întări oasele bebelușului, trebuie să-i ajustați dieta și să introduceți alimente care conțin o cantitate mare de calciu, brânză de vaci, gălbenuș de ou.

Dacă părinții sunt îngrijorați de dimensiunea fontanelei la copilul lor, o puteți arăta unui neurolog, care va prescrie suplimentar neurosonografia. Este posibil ca testele de sânge și urină să fie necesare pentru a determina nivelul de fosfor și calciu.

Părinții ar trebui să-și amintească că fiecare copil este individual, precum și ritmul dezvoltării sale și caracteristicile sănătății sale. Prin urmare, momentul creșterii excesive a fontanelei poate fi diferit. Cu toate acestea, nu trebuie să vă faceți prea multe griji și să intrați în panică dacă fontanela nu crește excesiv, dar copilul se simte confortabil, doarme bine, mănâncă și are o dispoziție bună în timpul zilei. O simplă observație dinamică de către un neurolog vă va permite să controlați procesul de creștere excesivă a fontanelei, iar nutriția selectată corespunzător, cu un conținut ridicat de calciu, va accelera închiderea acesteia. Și părinții trebuie doar să observe comportamentul copilului lor și sănătatea lui.

Articole similare:

Hipertensiunea cerebrală la sugari Una dintre patologiile neurologice întâlnite la copii este creșterea presiunii intracraniene – hipertensiunea cerebrală. În articolul nostru, vom vorbi mai detaliat despre cauzele și tratamentul acestui fenomen.	Sindromul tulburărilor de mișcare la nou-născuți Sindromul tulburărilor motorii la nou-născuți este un complex de tulburări ale sferei motorii. Cu toate acestea, nu ar trebui să tragi imediat diagnostice teribile în capul tău. Cele mai multe dintre ele sunt destul de corectabile.
Pilorospasm la nou-născuți Pilorospasmul este un fenomen pe care părinții bebelușului îl pot întâlni în primele luni de viață, care se exprimă prin regurgitare cu fântână și vărsături frecvente. Vă vom spune cât de gravă este această boală și cum să o tratăm.	De ce strănută un nou-născut? Uneori, părinții unui nou-născut observă că strănută prea des. Care este cauza acestui fenomen și ar trebui să fiu îngrijorat? Să ne dăm seama în articolul nostru.

womanadvice.ru

Când ar trebui să crească fontanela la bebeluși? Ar trebui părinții să-și facă griji că crește prea repede sau prea încet?

Multe preocupări ale părinților sunt asociate cu o zonă pulsatorie pe capul unui nou-născut - o fontanela. Anxietatea provoacă îngrijire pentru copil, există teama de a-i face rău atunci când este expus într-o zonă neprotejată. Părinții sunt interesați în special de ce abateri sunt posibile când fontanela la un copil crește, ceea ce este norma.

Particularități

Fontanela se formează la joncțiunea oaselor craniene ale copilului, conectate prin țesut membranos moale. Este suficient de dens pentru a proteja creierul de influențele externe: nu vă puteți teme să spălați, pieptănați și mângâiați capul bebelușului.

În procesul dezvoltării intrauterine, se formează 6 fontanele:

• Două perechi pe părțile laterale (în fața auricularelor și în spatele lor) sunt destul de înguste, mai degrabă ca niște cusături. Acestea sunt întârziate până la momentul nașterii sau imediat după aceasta și sunt invizibile pentru părinți:
• Mic în regiunea occipitală (aproximativ 5 mm în diametru) - în majoritatea cazurilor se închide în timpul dezvoltării fetale, observat mai des la copiii prematuri. Creșterea sa excesivă cu țesut osos durează de la câteva zile până la două luni;
• Cel mare, situat pe coroana capului, este strâns ultimul. Dimensiunile sale variază între 22-35 mm.

Un copil se poate naște cu o fontanel mare patologic ca urmare a prematurității, hidrocefaliei (acumularea de lichid în exces în ventriculii creierului) sau tulburări în dezvoltarea sistemului osos. Dimensiunea redusă a parietului și închiderea completă a fontanelelor rămase este posibilă cu o disproporție a unui craniu și creier prea mici în comparație cu alte părți ale corpului. Astfel de cazuri necesită supraveghere medicală, studii suplimentare pentru a determina cauzele. Rata de creștere excesivă a fontanelei la bebelușii cu patologii congenitale poate diferi în comparație cu copiii fără abateri.

Important!

norme general acceptate

Fontanela parietală se caracterizează printr-o formă romboidă, a cărei lățime și lungime sunt în intervalul 5-35 mm. Pentru a calcula dimensiunea, trebuie să determinați dimensiunile maxime ale zonei moi de-a lungul și de-a lungul și dincolo, adăugați numerele rezultate și împărțiți la doi. Parametrii medii ai fontanelei parietale, în funcție de vârstă, sunt prezentați în tabel:

Dimensiunile sunt aproximative, este acceptabilă o abatere de câțiva mm în sus sau în jos. În primele trei luni, este posibilă o ușoară creștere a fontanelului datorită creșterii intensive a creierului.

Există o dependență de sexul copilului (la băieți, zona moale se strânge mai repede) și de ereditate: dacă unul dintre părinți a avut o creștere precoce sau târzie fără patologii, poate apărea o particularitate la copil.

Când ar trebui să tragă fontanela?

Dr. Komarovsky constată că, în mod normal, osificarea țesuturilor are loc între vârstele de 3 și 24 de luni. Timpul exact, individual, depinde de caracteristicile dezvoltării copilului. Închiderea este rară la bebelușii de trei luni - aproximativ 1%, în aproximativ 40% se observă o fontanel crescută excesiv la vârsta de un an, la doi ani procesul este finalizat la 95% dintre bebeluși. Creșterea excesivă ulterioară este posibilă, în absența anomaliilor de dezvoltare, este considerată normală.

crestere excesiva rapida

Fontanela poate dura pentru un bebeluș până la 6 luni. Cu o creștere și o dezvoltare normale, aceasta nu este o abatere. Osificarea țesutului moale al fontanelei la vârsta de până la trei luni este considerată prea devreme. Apare ca urmare a unor patologii:

• Craniosinostoza este o abatere în formarea țesutului osos, în care fontanela este strânsă rapid și suturile craniene sunt complet topite, împiedicând dezvoltarea normală a creierului. Poate fi congenital sau dobândit, în majoritatea cazurilor observat în combinație cu alte tulburări de dezvoltare;
• Microcefalia - exprimată printr-o scădere a dimensiunii capului, se referă la abateri severe în dezvoltarea sistemului nervos central. Simptomul principal este o circumferință redusă a capului, o încălcare a proporțiilor față de alte părți ale corpului;
• Anomalii în dezvoltarea creierului - încălcări ale structurii sale, o scădere a dimensiunii, a greutății.

Astfel de abateri sunt rare, nu se limitează la manifestarea sub forma unei fontanele cu creștere rapidă.

inchidere lenta

Această problemă este mai frecventă, apare dacă copilul:

• Patologii congenitale ale glandei tiroide. Se manifestă prin somnolență, umflături, activitate scăzută a bebelușului, apetit scăzut, probleme digestive, constipație;
• Rahitismul - afectează adesea copiii prematuri. Poate apărea cu o lipsă de vitamina D sau calciu în organism. Simptomele sunt tulburări de somn, apetit, excitabilitate nervoasă crescută, transpirație cu apariția unui miros acru specific;
• Boala osoasa cauzata de anomalii genetice - acondrodisplazie. Însoțit de întârzierea creșterii, membrele scurtate, duce la nanism;
• Boala Down este o întârziere a dezvoltării.

Bolile grave sunt destul de rare, este necesară o examinare cuprinzătoare pentru a confirma diagnosticul. Pentru a pune un diagnostic, trebuie să consultați un neurolog, un endocrinolog.

Mituri comune

Cele mai frecvente concepții greșite asociate cu creșterea excesivă a fontanelei:

• Închiderea timpurie limitează creșterea creierului. Oasele craniului sunt conectate prin suturi, care sunt complet fuzionate după 20 de ani. Ele asigură creșterea normală a capului și dezvoltarea creierului. În cazul creșterii precoce a fontanelei, se verifică starea cusăturilor: dacă acestea nu sunt închise, atunci nu există niciun pericol pentru dezvoltarea ulterioară a copilului.
• Creșterea excesivă rapidă este cauzată de administrarea de suplimente de vitamina D și calciu. Ele sunt prescrise ținând cont de dezvoltarea bebelușului pentru prevenirea rahitismului, doar lipsa de substanțe poate afecta creșterea țesutului osos, ceea ce încetinește procesul și crește perioada de creștere excesivă. Însuși aportul de minerale, vitamine nu provoacă o accelerare a osificării țesuturilor, este o caracteristică individuală sau apare cu încălcări în dezvoltarea copilului.
• Dacă până la an fontanela la un copil nu crește, atunci are rahitism. Boala se manifestă printr-o serie de semne și nu poate fi determinată doar de rata de osificare a țesutului membranos de pe capul bebelușului.
• O fontanelă mică la un copil la naștere ar trebui să crească mai repede și invers. Momentul de strângere nu depinde de dimensiunea inițială a membranei, ci de caracteristicile organismului.

Nu există un moment exact în care o fontanel mare la nou-născuți crește excesiv. Procesul are loc individual, este influențat de diverși factori. Este imposibil să se facă în mod independent diagnostice în cazul abaterilor de la termenii general acceptați pentru creșterea excesivă a fontanelului. Acesta nu poate fi singurul simptom al bolilor grave - au întotdeauna semne suplimentare.

Este interzisă prescrierea independentă a medicamentelor și utilizarea metodelor populare. Pentru sănătatea bebelușului, este important să respectați regula: discutați orice nelămurire cu medicul pediatru, care, dacă este necesar, va prescrie studii suplimentare. Pe lângă dimensiunea fontanelei, trebuie să acordați atenție stării sale: excesiv de convex sau scufundat poate fi un semn de boală sau o deteriorare a stării copilului.

Cum să slăbești după naștere?

Cum să slăbești după naștere?

Multe femei după naștere se confruntă cu problema apariției excesului de greutate. Pentru unii, apar în timpul sarcinii, pentru alții - după naștere.

• Și acum nu vă mai permiteți să porți costume de baie deschise și pantaloni scurți...
• Începi să uiți acele momente în care bărbații ți-au complimentat silueta impecabilă...
• De fiecare dată când te apropii de oglindă, ți se pare că vremurile vechi nu se vor mai întoarce...

Dar există un remediu eficient pentru excesul de greutate! Urmăriți linkul și aflați cum Anna a slăbit 24 kg în 2 luni.

Pentru a facilita trecerea copilului prin canalul de naștere, oasele craniului său converg, pe cap există o așa-numită fontanelă - un spațiu elastic între oasele craniului. În timp, ar trebui să crească complet. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, iar părinții pot observa că fontanela la copil nu crește excesiv.

Când fontanela este complet crescută?

Există fontanele pe capul copilului:

• mare;
• mic.

De regulă, o fontanelă mică crește excesiv până la momentul nașterii sau până la sfârșitul primei săptămâni de viață a unui nou-născut.

O fontanela mare, in medie, se inchide pana la prima zi de nastere a bebelusului, dar se poate inchide la 16 luni, ceea ce este si norma de dezvoltare.

De ce fontanela nu crește prea mult timp?

Cu toate acestea, se întâmplă ca o fontanela mare să nu crească prea mult timp. Acest lucru se datorează următoarelor motive:

• rahitism;
• hidrocefalie;
• boli metabolice;
• hipoxie la naștere.

Este posibil ca în timpul sarcinii o femeie să fi petrecut puțin timp în aer liber, să nu consume suficiente lactate și complexe vitamine-minerale. Ca urmare, copilul în viitor are dificultăți cu creșterea excesivă a fontanelei.

Ce să faci pentru a crește fontanela?

Dacă fontanela copilului nu se închide pentru o perioadă lungă de timp, atunci este necesar să bei un curs. Pentru a întări oasele bebelușului, trebuie să-i ajustați dieta și să introduceți alimente care conțin o cantitate mare de calciu, brânză de vaci, gălbenuș de ou.

Dacă părinții sunt îngrijorați de dimensiunea fontanelei copilului lor, puteți să o arătați unui neurolog, care va prescrie suplimentar neurosonografia. Este posibil ca testele de sânge și urină să fie necesare pentru a determina nivelul de fosfor și calciu.

Părinții ar trebui să-și amintească că fiecare copil este individual, precum și ritmul dezvoltării sale și caracteristicile sănătății sale. Prin urmare, momentul creșterii excesive a fontanelei poate fi diferit. Cu toate acestea, nu trebuie să vă faceți prea multe griji și să intrați în panică dacă fontanela nu crește excesiv, dar copilul se simte confortabil, doarme bine, mănâncă și are o dispoziție bună în timpul zilei. O simplă observație dinamică de către un neurolog vă va permite să controlați procesul de creștere excesivă a fontanelei, iar nutriția selectată corespunzător, cu un conținut ridicat de calciu, va accelera închiderea acesteia. Și părinții trebuie doar să observe comportamentul copilului lor și sănătatea lui.

Actualizare: decembrie 2018

Nașterea unui copil nu este doar un miracol în sens filozofic. Este, de asemenea, un miracol din punct de vedere tehnic. Natura a gândit acest proces în așa măsură încât, pentru a trece prin canalul de naștere al mamei, capul copilului este capabil să scadă în dimensiune, să dobândească o formă alungită și să se aplatizeze din lateral.

Acest lucru este facilitat de prezența unor goluri între oasele craniului, umplute cu plăci de țesut conjunctiv. Acestea sunt fontanele, starea, creșterea excesivă și bombarea cărora îi îngrijorează atât de des pe părinți.

În ciuda faptului că sunt șase dintre ei la naștere, cinci dintre ei cresc atât de repede încât mulți părinți nici nu au timp să știe despre existența lor. Toate grijile merg în jurul celei mai vizibile fontanele - fontanela frontală sau mare (BR).

Dacă scopul fontanelelor mici s-a încheiat după naștere, atunci cea mare la copii continuă să îndeplinească funcțiile de absorbție a șocurilor, prevenind fracturile și rănile craniului în timpul căderilor și loviturilor.

Când se închide fontanela unui copil?

Dacă copilul tău are deja un an și fontanela nu a crescut prea mult, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. În mod normal, acest proces fiziologic se încheie în 1-1,5 ani. Dacă momentul închiderii acestuia la copilul dumneavoastră nu se încadrează în normă, atunci consultați un medic. El va determina care este cauza: o boală sau o trăsătură de dezvoltare a copilului.

Care ar trebui să fie fontanela în normă?

După nașterea unui copil, precum și lunar atunci când vizitează un medic, medicul pediatru îi evaluează starea, dimensiunea, rata de reducere, densitatea oaselor din jur.

În mod normal, dimensiunea fontanelei la un copil sănătos la termen este de 2,5 - 3 cm, care este estimată prin palpare și măsurarea distanței dintre părțile opuse ale rombului. au un BR mai mare, aproximativ 3,5 pe 3,5 cm Iar copiii mari născuți la 41-42 săptămâni pot avea un BR mai mic. Toate acestea sunt normale. Apropo, fontanela unui bebeluș de o lună poate fi puțin mai mare decât la naștere. Acest lucru se datorează creșterii intensive a creierului.

Care ar trebui să fie dimensiunea BR la o anumită vârstă, este imposibil de spus cu siguranță. Unele surse oferă următoarele numere:

• 1,8-2 cm la trei luni;
• 1,8-1,6 cm în șase luni;
• 1,3-1,4 cm la 9 luni;
• 0,4-0,8 cm pe an.

Cu toate acestea, ele pot fi ghidate doar aproximativ, deoarece:

• Toți copiii au inițial dimensiuni diferite (în intervalul normal).
• Dimensiunea fontanelei nu afectează rata de creștere. Unul mare poate dura un an, iar unul mic timp de 1,5 ani.

Cu toate acestea, toate fontanelele în timpul examinării nu trebuie să fie încordate, să nu se umfle, să fie la nivelul oaselor craniene. Este permis ca arcul să se scufunde sau să se gonfleze ușor și, de asemenea, să pulseze. Oasele frontale și parietale care îl înconjoară trebuie să fie dense, fără zone de înmuiere.

Ce să faci dacă fontanela nu se închide?

Dacă până la vârsta de 18 luni fontanela bebelușului este încă închisă, atunci trebuie să consultați un medic. Acest lucru poate fi normal pentru copilul dumneavoastră sau poate fi un simptom al unei stări patologice.

Patologie	Impact asupra BR	Cercetare suplimentară	Actiunile tale
Rahitism	Ca urmare, oasele se înmoaie, inclusiv oasele craniului. BR este deschis mult timp, marginile oaselor sunt moi la atingere. Apar letargia, transpirația în timpul somnului, chelie la ceafă. Creșteri osoase se formează pe coaste și încheieturi. Tibiele sunt îndoite (vezi)	Examen pediatru Test de sânge pentru calciu, fosfor și fosfatază alcalină Test de urină conform lui Sulkovich	Terapie cu doze terapeutice de vitamina D
Acondrodisplazie	O boală a țesutului osos care duce la creșterea afectată. Scheletul devine disproporționat, membrele sunt scurte, iar capul este masiv și lat. BR nu durează mult timp.	consultatie genetica Radiografia craniului PCR pentru mutația genică.	Somatotopină a hormonului de creștere prescris
Congenital	Lipsa hormonilor tiroidieni, care, printre altele, regleaza cresterea osoasa, duce la o necrestere excesiva pe termen lung a fontanelei. În plus, copilul are constipație, o voce nazală, uneori combinată cu hernii ombilicale. Copiii sunt letargici, somnoroși, adesea mari.	Consultarea unui medic pediatru, endocrinolog pediatru. Test de sânge pentru TSH, T3 și T4. Ecografia tiroidiană	Tratament de substituție cu hormoni tiroidieni
	Presiunea crescută a lichidului nu permite oaselor craniene să „converge”. Împreună cu BR, care se ridică deasupra oaselor, crește și circumferința capului. În plus, copilul poate avea convulsii, întârziere în dezvoltare, probleme de auz și vedere.	Observația unui neurolog pediatru ecografie cerebrală	Tratament cu anticonvulsivante, diuretice, nootrope. Uneori se efectuează un șunt.

Fontanela bebelușului crește rapid, ce ar trebui să fac?

Dacă copilul are o fontanelă mică, atunci va trebui consultat un medic pediatru, endocrinolog și neurolog. Apropo, în 1% din cazuri, primăvara poate crește excesiv în 3 luni. Acest lucru este neobișnuit, dar dacă toți ceilalți indicatori de dezvoltare sunt normali, atunci totul este în regulă. Dar uneori dimensiunile mici însoțesc patologia.

Patologie	Impact asupra BR	Cercetare suplimentară	Tratament
Craniosinostoza	Suturile craniului și fontanelelor fuzionează rapid și devreme. Poate exista o deformare a craniului, maxilarului, hidrocefalie secundară.	Radiografia craniului RMN, CT cap	Incizia chirurgicală a suturilor
Microcefalie	O anomalie în dezvoltarea creierului, în care oasele părții creierului a craniului încetează să crească, iar partea facială continuă să crească. Creierul rămâne mic și subdezvoltat. întârziere în dezvoltare. .	Observarea unui neurolog ecografie cerebrală Electroencefalografia consultatie genetica	Terapie simptomatică
Funcția crescută a glandelor paratiroide	Încălcarea schimbului de calciu și fosfor duce la o creștere a calciului în sânge. Închiderea precoce a fontanelei este combinată cu dureri osoase, aritmie, afectarea rinichilor și a tractului gastrointestinal.	Test de sânge pentru calciu și fosfor Nivelul parahormonului din sânge Ecografia glandelor tiroide și paratiroide Radiografia oaselor craniului	Tratament chirurgical

Dacă fontanela este prea mare

Un BR mare este considerat a fi mai mare de 3,5 cm. Acest lucru poate fi normal la copiii prematuri sau imaturi. In rest sunt obligatorii un consult la neurolog pediatru si o ecografie a creierului, o electroencefalograma pentru a exclude hidrocefalia.

Dacă fontanela pulsa

Creierul este foarte bine aprovizionat cu sânge, iar vasele sale sunt situate aproape de inimă, astfel încât sângele curge în ele sub presiune mare și cu puncte tari. Această pulsație este transmisă lichidului cefalorahidian, membranelor creierului, plăcii care închide fontanela mare la copii. Prin urmare, o ușoară pulsație este normală.

Cu toate acestea, dacă fontanela pulsează puternic, atunci acesta poate fi un semnal al bolii. Alte simptome sunt de obicei prezente: deshidratare, diaree, intoxicație, febră mare, vărsături (vezi). În acest caz, este necesar un diagnostic și un tratament urgent.

Dacă copilul are o fontanela scufundată

Retragerea fontanelei (afundată) indică deshidratarea copilului sau malnutriție. Lipsa lichidului poate apărea pe fundalul:

• căldură;
• supraîncălzire cu împachetare puternică;
• temperatură ridicată și intoxicație;
• cu vărsături severe, diaree.

Lichidul pierdut trebuie completat. În caz de supraîncălzire și temperatură a bebelușului, este necesar să se răcească și să bea. Cu o infecție intestinală, când o băutură nu este suficientă, copilul va fi supus unei terapii invazive într-un spital.

Ce înseamnă o fontanelă proeminentă?

BR se poate umfla (se ridica deasupra nivelului oaselor din jur ale craniului) pe fondul presiunii intracraniene, care se poate datora unor boli precum meningita, encefalita, hemoragiile intracraniene, tumori sau dintr-un alt motiv. Dacă, pe lângă umflare, se observă următoarele simptome, trebuie să apelați urgent un medic sau o ambulanță:

• Căldură
• vărsături,
• Bombare după o cădere sau o altă rănire la cap
• Convulsii (vezi)
• strabism
• Dacă umflarea este fără alte simptome, dar pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui să consultați și un medic.

Cum să ai grijă de el?

Nu este necesară nicio acțiune specială. În ciuda faptului că placa de țesut conjunctiv care o acoperă este subțire, este la fel de puternică. Prin urmare, atunci când pieptănați sau examinați fontanela de către un medic, nu se va întâmpla nimic groaznic. Cu toate acestea, nu trebuie să fii zelos nici cu mișcările de scoici. Pentru un copil, acest lucru poate fi pur și simplu neplăcut. De asemenea, nu vă poate fi teamă să vă spălați părul sau să tăiați părul copilului.

Toți copiii se nasc cu o fontanelă - o zonă moale pe coroană, acoperită cu piele subțire. Ce dimensiune ar trebui să aibă fontanela atunci când oasele craniului cresc împreună, ceea ce poate însemna un petic de piele convex sau înfundat pe coroana capului? Vom răspunde la aceste întrebări, precum și vă vom spune tot ce trebuie să știe părinții despre această caracteristică a bebelușului.

Fiecare nou-născut are o zonă moale pe coroana capului, care se numește fontanel.

Amplasarea fontanelei

În primul rând, ar trebui să aflați câte fontanele ar trebui să aibă un copil, dimensiunea și locația lor. Se pare că există mai multe zone pe capul bebelușului care nu sunt acoperite de țesut osos. Cu toate acestea, aproape toate se apropie până la nașterea copilului.

Deci unde sunt situate:

• Pe ambele părți ale capului firimiturii se determină 4 fontanele mici de dimensiuni mici - câte două pe fiecare tâmplă. Ele sunt strânse de țesutul osos în timp ce copilul este în uter. La copiii prematuri, acest proces poate să nu fie finalizat, apoi fontanelele se închid în decurs de o lună de la naștere.
• Există o altă zonă mică - pe spatele capului bebelușului, de 0,5 cm în diametru, care se închide și în utero. În cazuri rare, această fontanelă la nou-născuți poate fi deschisă în decurs de 1 lună și se poate vindeca puțin mai târziu. Se crede că o astfel de caracteristică nu este o patologie dacă toți ceilalți parametri se află în intervalul normal.
• Cea mai mare fontanelă la nou-născuți se numește „coroana moale” și este situată la joncțiunea oaselor parietale și frontale, uneori se spune „la coroană”. Puteți vedea această zonă mai detaliat în fotografia de mai jos. Închiderea sa are loc în primii 2 ani de viață ai unui copil, iar forma seamănă cu un romb alungit cu diagonale de 2x3 cm.Starea, frecvența și puterea pulsației sale, precum și dimensiunea, pot spune multe unui medic pediatru. Este vorba despre fontanela anterioară a craniului despre care vom vorbi în continuare.

Funcțiile coroanei moi

Coroana moale, ca tot ceea ce are corpul uman, are propriul său scop. De ce este nevoie de el? Enumerăm principalele funcții ale temechka:

• Această zonă de pe capul bebelușului facilitează procesul de naștere. Datorită faptului că oasele craniului nu sunt complet topite, ele se pot „întâlni” unele cu altele, schimbând forma capului. În momentul trecerii prin canalul de naștere, capul se alungește ușor, diametrul său devine mai mic. La o săptămână sau două după naștere, capul firimiturii este ușor rotunjit, iar oasele craniului cad la loc.

La trecerea prin canalul de naștere, craniul bebelușului devine ușor alungit, dar în timp, forma capului se modifică

• În primul an sau doi din viața unui bebeluș, creierul acestuia se dezvoltă și crește semnificativ în volum. Spațiul interior al craniului se adaptează încet la creierul în creștere, iar fontanela participă și ea la acest proces.
• Potrivit cercetărilor, coroana moale servește ca unul dintre regulatorii transferului de căldură în corpul bebelușului. Prin această gaură din craniu, creierul este răcit în timp, dacă este necesar.
• În ciuda tuturor măsurilor de precauție, copilul poate cădea în timp ce mama se întoarce pentru o secundă. Dacă lovitura cade în cap, fontanela își va înmuia puterea.
• Pediatrii și neonatologii, în timpul examinării copilului, evaluează dimensiunea și starea fontanelei, tragând concluzii despre dacă copilul se dezvoltă corect. Uneori, parametrii nu corespund valorilor standard, caz în care medicul pediatru poate prescrie examinări suplimentare pentru a detecta boala într-un stadiu incipient.
• De asemenea, specialiștii pot examina copilul cu neurosonografie și pot identifica anomalii în dezvoltarea creierului său într-un stadiu incipient. Această procedură este posibilă datorită fontanelei anterioare și este indicată tuturor nou-născuților.

Momentul închiderii fontanelei

Pediatrii pentru o lungă perioadă de observație au observat că fontanela anterioară este complet închisă în medie până la sfârșitul primului an de viață al unui copil. Cu toate acestea, nu există niciun motiv să se afirme că cei a căror fontanel este supraîncărcat în perioada de până la 4 luni sau după 12 au probleme de sănătate. De exemplu, dr. Komarovsky susține că momentul creșterii excesive a vârfului moale al capului la fiecare copil poate fi diferit. Principalul lucru este să vizitați medicul pediatru la timp și să fiți supus examinărilor pe care medicul le va prescrie.

Există și statistici care spun că doar la 40% dintre bebeluși fontanela crește peste an de an, la 1% poate crește până la vârsta de 3 luni. Pentru alți copii, timpul de închidere poate fi întârziat, dar de obicei acest lucru se întâmplă în primii 2 ani de viață.

Materialul nostru prezintă parametrii medii ai zonei parietale. Este suficient să comparați măsurătorile lungimii și lățimii unei fontanele mari cu datele tabelare.

Tabelul 1:

Amintiți-vă că cifrele date sunt medii, așa că în niciun caz nu trebuie să vă panicați dacă copilul nu se încadrează în această imagine. Părinții ar trebui să măsoare doar lungimea și lățimea fontanelei și să se asigure că parametrii acesteia corespund valorilor din tabel. Dacă totul este în regulă, este suficient să fii supus unei examinări programate de către un medic pediatru, în caz contrar, consultă una neprogramată.

Ce vor spune măsurătorile?

În fiecare lună, în timpul unei examinări de rutină, medicul va sonda cu siguranță și va măsura fontanela la un sugar. El scrie aceste date pe cardul copilului pentru a observa dinamica.

Părinții pot măsura în mod independent parametrii unei fontanele mari, comparându-i cu valorile tabelare. Dacă nu corespund dimensiunilor normale, trebuie neapărat să consultați un medic.

Ce poate spune lungimea și lățimea coroanei moi? Ce poate însemna închiderea prematură a fontanelei parietale sau parametrii acestuia sunt prea mari în comparație cu norma? Aceste probleme trebuie analizate mai amănunțit.

Coroana moale mai mult decât în ​​mod normal

Fontanela la nou-născuți și copii de până la un an, care diferă de valoarea standard cu 2-3 mm, nu este considerată un motiv serios de îngrijorare. Dacă parametrii săi sunt mult mai mari, această situație poate spune multe, de exemplu:

• indică o tulburare metabolică și o absorbție insuficientă a calciului, ceea ce poate duce la rahitism;
• prematuritate;
• traumatisme primite la naștere;
• malformații;
• scurgere slabă de lichid din anumite părți ale creierului;
• boli infecțioase și endocrine.

La copiii prematuri, fontanela poate avea o suprafata mai mare decat in mod normal.

Este important să nu ratați principalele simptome care pot indica patologie. Pe lângă dimensiunea semnificativă a coroanei, există și alte semne cărora ar trebui să le acordați o atenție deosebită. Am adunat în tabel acele boli, unul dintre simptomele cărora poate fi o fontanel mare.

Masa 2:

Boală	semne	Tratament
Rahitism (recomandăm lectura:)	Țesutul osos de-a lungul marginilor fontanelei este subțiat - este flexibil și suplu. Spatele capului este plat, pe părțile laterale ale pieptului se observă îngroșări ale oaselor.	După confirmarea diagnosticului, se prescrie o doză terapeutică de vitamina D, expunere suplimentară la soare.
Sindromul Down	Patologia congenitală, este diagnosticată imediat după nașterea firimiturii. Sindromul Down se caracterizează prin trăsături faciale specifice, un gât scurtat și o cută în palma mâinii.	Este necesară îngrijire specială, consultație regulată cu un medic pediatru.
Hipotiroidismul	Lipsa hormonilor specifici produși de glanda tiroidă, ceea ce duce la letargie, somnolență, scăderea poftei de mâncare și tendință la edem.	Este necesar să treceți teste pentru a determina cantitatea unui anumit hormon. După aceea, medicul endocrinolog poate prescrie terapie de substituție hormonală.
Acondrodisplazie	Această boală se caracterizează prin diferite manifestări ale tulburărilor de dezvoltare a țesutului osos - forma capului devine mai largă, fruntea este mare și convexă.	După o serie de studii și confirmarea diagnosticului, medicul prescrie tratamentul.

Mai puțin decât în ​​mod normal

Uneori, coroana moale se vindecă devreme la copil - deja cu 3-4 luni, sau lungimea și lățimea ei sunt mult mai mici decât standardul. Zona de pe coroană devine dură, dar în același timp este puțin mai mică decât nivelul țesuturilor din jur. Această situație necesită și intervenția unui specialist.

Dacă fontanela se închide prea devreme, medicul poate prescrie o serie de examinări.

Închiderea timpurie a fontanelei, precum și parametrii săi mici, pot indica prezența unei boli atât de grave precum craniosinotoza sau pot indica anomalii în dezvoltarea creierului. Ce alte semne ale acestor patologii pot fi, vom lua în considerare mai detaliat.

Tabelul 3:

Boală	semne	Tratament
craniosinotoza	Creșterea incorectă a oaselor, care se reflectă în craniu. Suturile craniului cresc prea mult înainte de timp, fontanela se închide rapid, ceea ce duce la deformarea capului. Deficiențe de auz și de vedere sunt posibile.	Craniosinotoza poate fi vindecată, este important să consultați un medic din timp. Este indicata interventia chirurgicala.
Anomalii ale dezvoltării creierului	Întârzierea dezvoltării pacientului și alte semne pe care un neuropediatr le poate vedea.	Medicul prescrie tratament.

Cu toate acestea, aceste diagnostice sunt foarte rare, cel mai adesea bebelușul moștenește o fontanelă mică sau închiderea sa precoce de la unul dintre părinți. Un astfel de semn poate fi explicat și prin caracteristicile individuale ale dezvoltării sistemului osos al copilului.

Există o părere că vitamina D poate face un deserviciu provocând osificarea prematură a părții neacoperite a craniului. Cu toate acestea, nu puteți opri singuri să luați medicamentul dacă este prescris de un medic. Închiderea timpurie a fontanelei mari poate să nu fie legată de utilizarea acestui medicament.

Dacă aportul de vitamina D a fost prescris de un medic, atunci nu trebuie să îl anulați singur.

Nu întotdeauna o dimensiune mare sau mică a coroanei indică o patologie. Pediatrul, împreună cu examinarea acestei zone, va pune părinților întrebări despre cum doarme puii lor, dacă scuipă prea des și dacă se află în urma colegilor săi în dezvoltare. De asemenea, un specialist poate prescrie o serie de studii pentru a exclude prezența unor boli grave ale firimiturii. Dacă totul este în ordine, atunci parametrii non-standard ai coroanei sunt o caracteristică individuală a copilului.

Semne prin care se evaluează starea fontanelei

Pe lângă semnele evidente - parametrii fontanelei, medicul își evaluează starea în funcție de alte criterii. În mod normal, arată puțin scufundat sau este la același nivel cu țesuturile din jur. În plus, la nou-născuți și la copiii de până la șase luni, zona parietală poate pulsa.

Enumerăm la ce ar trebui să acordați o atenție deosebită atunci când este necesar să consultați un medic:

• Caderea pielii din jurul coroanei capului poate indica deshidratare. Acest semn devine și mai alarmant dacă este însoțit de o cantitate mică de urinare a firimiturii, uscarea mucoaselor, precum și o stare letargică, lacrimogenă. În acest caz, trebuie să contactați imediat un specialist.

Retragerea fontanelei este un semnal alarmant și necesită consultarea urgentă a unui specialist

• Proeminența fontanelei deasupra suprafeței pielii. Când copilul plânge, este obraznic, regiunea parietală a capului poate deveni convexă, în timp ce începe să pulseze. În momentele de calm, de somn, această zonă revine la starea ei normală. Se întâmplă ca acesta să iasă deasupra suprafeței țesuturilor din jur chiar și atunci când copilul este calm - motivul poate consta în creșterea presiunii intracraniene. Acest simptom rareori apare singur, este adesea un simptom concomitent al unei alte boli, ale cărei consecințe pot fi destul de grave.
• De ce uneori pulsează fontanela (mai multe în articol:)? Pulsația vârfului moale a capului la un nou-născut și un sugar de până la 6 luni este o normă; mai degrabă, absența sa completă vorbește despre patologie. Bătăile membranei transmit pulsația vaselor prin lichidul cefalorahidian, fluidul care înconjoară creierul. Poate pulsa rapid atunci când bebelușul țipă, este obraznic. În restul timpului, bătăile ei slăbesc, iar după 6 luni devin mai puțin vizibile. În alte cazuri, este necesară consultarea unui medic pediatru.

Fontanela firimituri necesită o atenție deosebită. Acest loc pe coroana lui ar trebui să fie protejat de un curent de aer, o lovitură accidentală, așa că este mai bine să purtați o șapcă care va crea o barieră suplimentară în apropierea coroanei (pentru mai multe detalii, consultați articolul:). De asemenea, nu este recomandat să coborâți copilul sub apă, simulând scufundarea. Acest lucru poate provoca fluctuații ale presiunii intracraniene.

Cu toate acestea, există proceduri care sunt necesare pentru dezvoltarea corectă a copilului, precum și pentru stimularea activității creierului:

• Unor mame le este frică să atingă fontanela pentru a nu face rău copilului. Cu toate acestea, pielea de pe capul lui trebuie îngrijită în mod regulat - spălată, lubrifiată cu ulei pentru bebeluși și la timp pentru a scăpa de crustele care se formează adesea pe capul bebelușului.

Părinții nu trebuie să evite atingerea fontanelei, dar necesită o manipulare atentă

• Dacă fiica se poate lăuda cu părul sălbatic, mama trebuie să-și pieptene părul în mod regulat. Nu vă faceți griji că dinții pieptenului vor deteriora zona parietală. Pielea de acolo este destul de puternică, este suficient să încercați să pieptănați copilul cu grijă, atunci nu vor fi probleme.
• De asemenea, bebelușii pot și ar trebui să facă un masaj al scalpului. O astfel de procedură este destul de în puterea mamei, iar beneficiile acesteia sunt evidente. Masajul va calma bebelușul, îl va face să doarmă mai bine și, de asemenea, va servi ca un bun stimulent al activității mentale. Nu este necesar să faceți un masaj pentru o perioadă lungă de timp - 3-5 minute sunt suficiente.

În cele din urmă, aș dori să remarc că parametrii non-standard și starea fontanelei nu pot fi singurul simptom al unei boli grave. Criteriile care ghidează un medic pediatru bun pentru a determina starea copilului și nivelul de dezvoltare a acestuia sunt foarte diverse. Sarcina părinților este de a observa în timp posibile abateri ale mărimii și stării fontanelei. Dacă medicul pediatru prescrie aportul de vitamina D, sau recomandă o altă terapie, este important să-i urmați cu strictețe sfaturile.