De ce avorți în mod constant. Cum se întâmplă un avort spontan? Clasificarea avortului spontan și simptomele asociate

Una din cinci sarcini se termină cu avort spontan; mai mult de 80% dintre avorturile spontane apar în primele 3 luni de sarcină. Cu toate acestea, numărul lor real poate fi subestimat, deoarece majoritatea apar în stadiile incipiente, când sarcina nu a fost încă diagnosticată. Indiferent când are loc avortul spontan, s-ar putea să simțiți șoc, disperare și furie. O scădere bruscă a estrogenului poate provoca o scădere a dispoziției, deși majoritatea femeilor devin deprimate fără aceasta. Cei mai buni prieteni sau chiar membrii familiei se referă uneori la ceea ce s-a întâmplat ca fiind o „perioadă proastă” sau „sarcină care nu a fost menită să fie”, ceea ce nu face decât să vă adâncească durerea. Multe femei se simt vinovat, crezând că ceva greșit a fost cauza avortului spontan. Dacă e din cauza greutăților pe care le-ai ridicat la sală? Din cauza calculatorului de la serviciu? Sau din cauza unui pahar de vin la cină? Nu. Amintiți-vă că marea majoritate a avorturilor spontane se datorează anomaliilor cromozomiale. Doar o mică parte dintre femeile (4%) cu antecedente de mai mult de un avort spontan suferă de un fel de boală care necesită diagnostic și tratament. Este important să găsim sprijin moral după ce s-a întâmplat. Acordă-ți timp să treci prin toate cele 4 etape ale durerii — negare, furie, depresie și acceptare — înainte de a încerca din nou să concepi. Înțelegeți că aceasta este o boală și împărtășiți-vă durerea cu cineva în care aveți încredere. Partenerul tău îndurerează pierderea la fel ca tine, acum este momentul să te susții unul pe celălalt. În cele din urmă, amintiți-vă că, în majoritatea cazurilor, chiar și femeile care au avut avorturi spontane au copii sănătoși în viitor.

Clasificarea avortului spontan

Avorturile spontane pot fi clasificate în multe feluri.

De interes practic sunt clasificările bazate pe diferențele de vârstă gestațională, gradul de avort spontan (semn patogenetic) și cursul clinic.

Spontane - avorturile spontane se disting:

1. După vârsta gestațională: a) precoce - în primele 12-16 săptămâni de sarcină, b) târziu - la 16-28 săptămâni de sarcină.
2. După gradul de dezvoltare: a) amenințător, b) început, c) în curs, d) incomplet, e) complet, f) eșuat. Dacă avorturile spontane se repetă în sarcini succesive, se vorbește despre un avort spontan obișnuit.
3. După cursul clinic: a) neinfectat (nefebril), b) infectat (febril).

In nucleu patogeneza Avortul spontan poate fi moartea primară a ovulului fetal în timpul toxicozei sarcinii, infecții acute și cronice, aluniță chistică etc. În astfel de cazuri, în corpul unei femei gravide apar de obicei modificări reactive, care implică contracții uterine, urmate de expulzarea oul fetal mort. În alte cazuri, contracțiile uterine reflexe apar în primul rând și preced moartea ovulului fetal (moartea secundară a oului fetal), care apare ca urmare a unei încălcări a conexiunii dintre ovulul fetal și corpul mamei din cauza detașării placentei de la acesta. pat. În cele din urmă, ambii acești factori, adică contracțiile uterine și moartea ouălor, pot fi observați în același timp.

Până la 4 săptămâni de sarcină, ovulul fetal este încă atât de mic încât ocupă un loc nesemnificativ în masa totală a cochiliei care se desprinde. Contracțiile uterului din cavitatea sa pot îndepărta complet sau parțial învelișul care căde. Dacă acea parte a membranei în care este implantat ovulul este îndepărtată din cavitatea uterină, apare un avort spontan, pe care gravida fie nu îl observă deloc, fie îl ia pentru sângerare menstruală abundentă. La îndepărtarea unei părți a cochiliei care se desprinde și care nu conține un ou fetal, oul, după încetarea contracțiilor, își poate continua dezvoltarea. În astfel de cazuri, o ușoară sângerare din uterul gravid poate fi chiar confundată cu menstruația, mai ales că o cantitate mică de scurgere, similară cu menstruația, apare uneori în prima lună de sarcină. O observare ulterioară a femeii însărcinate dezvăluie imaginea adevărată.

Dacă contracțiile uterine preced moartea ovulului fetal și provoacă desprinderea acestuia din pat în zona deciduei bazalis, unde se dezvoltă un sistem vascular bogat, apare o sângerare scurtă, dar severă, sângerând rapid pacienta, mai ales dacă jumătate sau rion exfoliat.

Cu cât ovulul este implantat mai aproape de orificiul intern al uterului, cu atât sângerează mai mult. Acest lucru se explică prin contractilitatea mai scăzută a istmului uterului în comparație cu corpul acestuia.
Uneori, ovulul fetal din primele etape ale sarcinii se exfoliază în întregime și, după ce a depășit obstacolul din partea laterală a orificiului uterin intern, coboară în canalul cervical. Dacă, în același timp, faringele extern se dovedește a fi impracticabil pentru ou, acesta pare să se blocheze în canalul cervical și își întinde pereții, iar gâtul capătă un aspect în formă de butoi. Această formă de avort spontan se numește avort cervical (abortus cervicalis).

Un avort spontan la sfârșitul sarcinii (după 16 săptămâni) decurge în același mod ca și nașterea prematură: mai întâi, deschiderea orificiului uterin cu fixarea vezicii fetale în el, apoi deschiderea vezicii fetale, nașterea fătului, si, in final, desprinderea si nasterea placentei. La femeile multipare, membranele rămân adesea intacte, iar după deschiderea orificiului uterin, întregul ovul fetal se naște complet deodată.

Varietăți de avort spontan

În funcție de ceea ce a fost găsit în timpul examinării, medicul dumneavoastră poate numi tipul de avort spontan pe care îl aveți:

• Risc de avort spontan. Dacă sângerați, dar colul uterin nu a început să se deschidă, atunci aceasta este doar o amenințare de avort spontan. După odihnă, astfel de sarcini continuă adesea fără alte probleme.
• Avort spontan inevitabil (avort în curs). Dacă sângerezi, uterul se contractă și colul uterin este dilatat, un avort spontan este inevitabil.
• Avort spontan incomplet. Dacă o parte din țesutul fătului sau placentei a ieșit, iar unele au rămas în uter, acesta este un avort spontan incomplet.
• Avort spontan eșuat. Țesuturile placentei și ale embrionului rămân în uter, dar fătul a murit sau nu s-a format deloc.
• Avort spontan complet. Dacă au ieșit toate țesuturile asociate cu sarcina, este un avort spontan. Acest lucru este de obicei pentru avorturile spontane care apar înainte de 12 săptămâni.
• Avortul spontan septic. Dacă aveți o infecție uterină, este un avort spontan. Poate fi necesar un tratament urgent.

Cauzele avortului spontan

Cele mai multe avorturi spontane apar deoarece fatul nu se dezvolta normal. Încălcările genelor și cromozomilor copilului sunt, de obicei, rezultatul unor erori aleatorii în diviziunea și creșterea embrionului - nu sunt moștenite de la părinți.

Câteva exemple de anomalii:

• Un ou mort (anembrion). Acesta este un eveniment destul de comun, care provoacă aproape jumătate dintre avorturile spontane în primele 12 săptămâni de sarcină. Apare dacă doar placenta și membranele se dezvoltă dintr-un ovul fertilizat, dar nu există embrion.
• Moarte fetală intrauterină (sarcină ratată). În această situație, există un embrion, dar acesta moare înainte de apariția oricăror simptome de avort spontan. Acest lucru se datorează și anomaliilor genetice ale fătului.
• Derivarea cu bule. O aluniță, numită și boală trofoblastică a sarcinii, este mai puțin frecventă. Aceasta este o anomalie a placentei asociată cu tulburări în momentul fertilizării. În acest caz, placenta se dezvoltă într-o masă chistică în creștere rapidă în uter, care poate conține sau nu un embrion. Dacă embrionul este încă acolo, nu va ajunge la maturitate.

În unele cazuri, starea de sănătate a unei femei poate juca un rol. Diabetul netratat, bolile tiroidiene, infecțiile și dezechilibrele hormonale pot duce uneori la avort spontan. Alți factori care cresc riscul de avort spontan sunt:

Vârstă. Femeile peste 35 de ani au un risc mai mare de avort spontan decât femeile mai tinere. La 35 de ani, riscul este de aproximativ 20%. La 40 de ani, cam 40%. La 45 - aproximativ 80%. Poate juca un rol și vârsta tatălui.

Iată diferitele cauze ale avorturilor spontane:

Anomalii cromozomiale.În timpul fertilizării, spermatozoizii și ovulul contribuie fiecare cu 23 de cromozomi la viitorul zigot și creează un set de 23 de perechi de cromozomi atent selectate. Acesta este un proces complex, iar cel mai mic eșec poate duce la o anomalie genetică care oprește creșterea embrionului. Studiile au arătat că majoritatea avorturilor spontane au o bază genetică. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât sunt mai probabile astfel de anomalii.

Dezechilibru hormonal. Aproximativ 15% dintre avorturile spontane sunt mediate de dezechilibre hormonale. De exemplu, un nivel insuficient de progesteron poate împiedica implantarea embrionului în peretele uterin. Medicul dumneavoastră poate diagnostica dezechilibrele cu o biopsie endometrială, o procedură efectuată de obicei la sfârșitul ciclului menstrual pentru a evalua ovulația și dezvoltarea mucoasei uterului. Ca tratament, se folosesc medicamente hormonale care stimulează dezvoltarea embrionului.

Boli ale uterului. Tumoarea fibroasă a uterului poate provoca avort spontan; astfel de tumori cresc adesea pe peretele exterior al uterului și nu sunt periculoase. Dacă sunt localizate în interiorul uterului, pot interfera cu implantarea embrionului sau fluxul sanguin către făt. Unele femei se nasc cu un sept uterin, un defect rar care provoacă avort spontan. Septul este un perete de țesut care separă uterul în două. O altă cauză poate fi cicatrizarea pe suprafața uterului, ca urmare a unei intervenții chirurgicale sau a avortului. Acest țesut în exces poate perturba implantarea fătului, precum și poate bloca fluxul de sânge către placentă. Un medic poate detecta aceste cicatrici cu o radiografie, iar cele mai multe dintre ele pot fi tratate.

boli cronice. Bolile autoimune, bolile cardiace, renale sau hepatice și diabetul sunt exemple de tulburări care cauzează aproximativ 6% dintre avorturile spontane. Dacă aveți orice afecțiune cronică, găsiți un OB/GYN care este specializat în gestionarea sarcinii pentru aceste femei.

Căldură. Indiferent cât de sănătoasă este o femeie în starea ei normală, dacă aveți o temperatură ridicată (peste 39 ° C) în stadiile incipiente, această sarcină se poate termina cu un avort spontan. Temperatura ridicată este deosebit de periculoasă pentru un embrion de până la 6 săptămâni.

Avort spontan în primul trimestru

În această perioadă, avorturile spontane sunt foarte frecvente, în aproximativ 15-20% din cazuri. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cauzate de o anomalie de fertilizare, care provoacă o abatere a cromozomilor fătului, făcându-l neviabil. Vorbim despre mecanismul selecției naturale, care nu implică anomalii nici din partea mamei, nici din partea tatălui.

Activitatea fizică nu are nimic de-a face cu asta. Prin urmare, nu trebuie nici să vă învinovățiți pentru faptul că, de exemplu, nu v-ați odihnit suficient și nici să vă simțiți responsabil pentru acest lucru. Un avort spontan care apare în primul trimestru de sarcină nu necesită o examinare specială suplimentară, cu excepția cazurilor de două sau trei avorturi spontane consecutive.

Avort spontan în al 2-lea trimestru

Din a 13-a până în a 24-a săptămână de amenoree, avorturile spontane apar mult mai rar - aproximativ 0,5%) și sunt de obicei declanșate de infecție sau deschiderea anormală (gaping) a colului uterin. În scop de prevenire, puteți face un cerclaj cervical, iar în caz de infecție, puteți bea antibiotice.

Ceea ce nu provoacă un avort spontan

Astfel de activități zilnice nu provoacă un avort spontan:

• Exercitii fizice.
• Ridicarea de sarcini sau efort fizic.
• Făcând sex.
• Munca care exclude contactul cu substanțe nocive.Unele studii arată că riscul de avort spontan crește dacă partenerul are peste 35 de ani, iar cu cât tatăl este mai în vârstă, cu atât mai mult.
• Mai mult de două avorturi spontane anterioare. Riscul de avort spontan este mai mare dacă o femeie a avut deja două sau mai multe avorturi spontane. După un avort spontan, riscul este același ca și cum nu a existat încă un avort spontan.
• Fumatul, alcoolul, drogurile. Femeile care fumează și beau alcool în timpul sarcinii au un risc mai mare de avort spontan decât nefumătorii și nebăutorii. De asemenea, medicamentele cresc riscul de avort spontan.
• Examene prenatale invazive. Unele teste genetice prenatale, cum ar fi prelevarea de probe de vilozități coriale sau lichid amniotic, pot crește riscul de avort spontan.

Simptome și semne de avort spontan

Adesea, primul semn al unui avort spontan este metroragia (sângerarea vaginală care apare în afara unei menstruații) sau contracțiile palpabile ale mușchilor pelvieni. Cu toate acestea, sângerarea nu este întotdeauna un simptom al unui avort spontan: este adesea o tulburare din primul trimestru (care afectează una din patru femei); în cele mai multe cazuri, sarcina continuă nestingherită.

Amenințarea de avort spontan (abortus imminens) începe fie cu distrugerea membranei care căde, urmată de contracții cu crampe ale uterului, fie cu debutul contracțiilor, urmate de sângerare din uter - semn al debutului detașării ovulului fetal din patul ei. Simptomul inițial al amenințării de avort spontan este în prima dintre aceste opțiuni o ușoară hemoragie, în a doua - crampe contracții uterine. Dacă procesul început nu se oprește, se trece la următoarea etapă - la starea unui avort spontan incipient.

Astfel, diagnosticul de amenințare de avort spontan se pune dacă există un simptom în sarcină pe baza unuia dintre simptomele menționate - dureri minore de crampe în abdomenul inferior și în sacrum și sângerare minoră din uter (sau ambele simptome împreună), cu condiția că nu există o scurtare a colului uterin și deschidere a colului uterin. Într-un studiu efectuat cu două mâini în timpul contracțiilor, uterul este sigilat, iar sigiliul este reținut pentru o perioadă de timp după ce subiectul a încetat să simtă durerea din contracții.

Un avort spontan care a început (abortus incipiens).În această etapă a avortului spontan se observă simultan dureri de crampe în abdomen și sacrum și scurgeri de sânge din uter; ambele simptome sunt mai pronunțate decât în ​​stadiul de avort spontan. Ca și în cazul unui avort spontan amenințat, colul uterin este păstrat, orificiul extern este închis. Consolidarea uterului în timpul contracțiilor este mai pronunțată decât în ​​cazul unui avort spontan. Dacă legătura cu uterul este ruptă doar pe o suprafață mică a oului fetal, de exemplu, mai puțin de o treime, dezvoltarea sa poate continua și sarcina este uneori dusă până la sfârșit.

Odată cu progresia procesului, contracțiile se intensifică și devin dureroase, ca în timpul nașterii; crește și sângerarea. Colul uterin se scurtează, faringele se deschide treptat, până la dimensiunea necesară trecerii ovulului fetal. În timpul examinării vaginale, datorită deschiderii canalului cervical, în acesta poate fi introdus un deget de examinare, care bâjbâie aici după părți ale oului fetal exfoliat. Această etapă în dezvoltarea unui avort spontan se numește avort în curs (abortus progrediens). Ovulul fetal în astfel de cazuri se naște parțial sau în întregime.

Când sunt expulzați din cavitatea uterină, doar părți din ovulul fetal vorbesc despre un avort spontan incomplet (abortus incompletus). În astfel de cazuri, principalele simptome sunt: ​​sângerări abundente cu cheaguri mari, care pot duce la sângerări acute și severe ale pacientului și contracții dureroase. La un examen ginecologic cu două mâini se găsesc cheaguri de sânge, umplând adesea tot vaginul, un col uterin scurtat și înmuiat, permeabilitatea canalului cervical pe toată lungimea sa pentru unul sau două degete; prezența în vagin, în canalul cervical și în partea inferioară a cavității uterine a unor părți ale unui ou fetal exfoliat, dacă nu a fost expulzat din uter înainte de studiu, o creștere a corpului uterului, unele înmuiere (neuniformă), rotunjime și durere, o scurtă contracție a uterului sub influența studiului și altele

Se spune că un avort spontan (abortus completus) are loc atunci când întregul ovul fetal este expulzat din uter. În timpul examinării vaginale, se dovedește că uterul a scăzut în volum, este dens, deși canalul cervical este deschis, sângerarea s-a oprit, se observă doar pete puține; dupa 1-2 zile, colul uterin isi revine si canalul cervical se inchide. Cu toate acestea, deși ovulul fetal este expulzat din uter ca în întregime, fragmente din membrana cădere și vilozități care nu și-au pierdut contactul cu uterul etc., de obicei încă rămân în cavitatea acestuia din urmă.examen ginecologic repetat cu două mâini. . În toate celelalte cazuri, este mai corect să se considere clinic fiecare avort spontan ca fiind incomplet.

Un avort spontan eșuat este recunoscut după observația clinică pe baza încetării creșterii uterului, care a crescut înainte în funcție de vârsta gestațională, iar apoi scăderea sa, apariția laptelui în glandele mamare în loc de colostru, un Ashheim negativ. -Reacția Zondek (apare nu mai devreme de 1-2 săptămâni după moartea ovulului fetal), secreții sanguine minore din uter și uneori absența acestora.

Se stabilește una sau alta etapă a dezvoltării unui avort spontan (care are o mare importanță practică) pe baza semnelor menționate ale fiecăruia dintre ele.

Complicațiile avortului spontan pot fi următoarele procese patologice.

1. Anemia acută, care necesită adesea intervenție urgentă. Dacă o femeie care are un avort spontan este sănătoasă în toate celelalte privințe, mai ales dacă capacitatea compensatorie a corpului este deplină, atunci cu măsurile oportune și adecvate luate pentru combaterea anemiei acute, moartea din aceasta din urmă este foarte rară.
2. Infecţie. Cu un avort spontan, se creează o serie de condiții care favorizează dezvoltarea unui proces septic. Acestea includ: un orificiu uterin deschis, care face posibilă intrarea microorganismelor în cavitatea uterină din canalul cervical și vagin; cheaguri de sânge și rămășițe ale oului fetal situate în cavitatea uterină, care servesc ca un bun teren de reproducere pentru microorganisme; platformă placentară expusă, care este o poartă de intrare ușor permeabilă la microorganisme; starea de sângerare a pacientului, reducând rezistența organismului la infecție. În fiecare caz, trebuie stabilit dacă există un avort spontan infectat (febril) sau neinfectat (non-febril). Prezența a cel puțin unuia dintre următoarele semne va indica un avort spontan infectat: febră mare, sensibilitate la palpare sau percuție a abdomenului, durere a uterului, care nu este asociată cu contracțiile sale, precum și durere a anexelor și bolților, amestec de puroi către sângele care curge din uter, fenomene generale de intoxicație corporală (puls frecvent, stare depresivă sau excitată a pacientului etc.), dacă nu sunt cauzate de alte cauze etc.
3. polip placentar. Formarea unui astfel de polip este de obicei observată în cazurile în care o mică parte a țesutului placentar a persistat în cavitatea uterină. Scurgând din vasele uterine din cauza contracției insuficiente a uterului, sângele impregnează treptat țesutul placentar rămas, apoi se stratifică pe acesta, se organizează și ia forma unui polip. Polul inferior al polipului poate ajunge la orificiul intern, care nu este complet redus din cauza prezenței unui polip placentar în uter (ca un corp străin). Acest proces este insotit de o usoara sangerare din uter, care poate dura pana la cateva saptamani si chiar luni, intensificandu-se periodic.Intregul uter este slab redus. Când polipul atinge o dimensiune care provoacă iritarea uterului, încep contracțiile și sângerarea crește.
4. Degenerarea malignă a epiteliului vilozităților coriale reținute în uter - corionepiteliom.

Tratamentul avortului spontan spontan

Principala problemă care ar trebui rezolvată la prima examinare a unei femei însărcinate cu semne de avort spontan este posibilitatea menținerii sarcinii. Cu îngrijirea și tratamentul adecvat al unei paciente cu un avort spontan și ceva mai rar cu un avort spontan care a început, sarcina poate fi salvată; cu imaginea dezvoltată a unui avort spontan, sarcina nu poate fi salvată. De aici rezultă tactica medicului în tratamentul unui pacient cu avort spontan.

După ce a stabilit prezența unui avort spontan amenințător și incipient, femeia însărcinată este plasată imediat într-o maternitate, unde ar trebui organizat un regim medical și de protecție. Elementele sale necesare sunt conținutul în pat, odihna fizică și psihică, întărirea credinței în păstrarea sarcinii (psihoterapie, hipnoză), somn normal sau, dacă este necesar, prelungit etc.

Tratamentul medicamentos se efectuează luând în considerare factorii etiologici identificați care au determinat avortul spontan. Dar, deoarece acest lucru este în majoritatea cazurilor dificil de stabilit, măsurile medicale vizează creșterea viabilității ovulului fetal și eliminarea excitabilității crescute a uterului. Se prescrie bromură de sodiu (soluție 1-2% în interior, 1 lingură de 3 ori pe zi), glucoză (20 ml dintr-o soluție 40% intravenoasă o dată pe zi), este util ca pacientul să stea în aer liber (iarna, inhalare frecventă). de oxigen); cu etiologie infecțioasă se folosesc injecții cu penicilină (50.000 UI la 3 ore) și alte medicamente; în prezența contracțiilor - preparate de opiu (tinctură de opiu 5-10 picături de 2-3 ori pe zi pe cale orală sau extract de opiu 0,015 g în supozitoare - 2-3 supozitoare pe zi); injecțiile cu progesteron sunt eficiente (5-10 mg pe zi timp de 10 zile). După aceea, iau o pauză și, dacă este necesar, repetă cursul după 5-10 zile. Injecțiile continue cu doze mari de progesteron pentru o lungă perioadă de timp au uneori un efect advers asupra cursului sarcinii, în special asupra viabilității fătului.

De asemenea, sunt utile vitaminele A, B 2, C, D, E. Sunt prescrise în formă pură sau sunt recomandate produse care conțin aceste vitamine: ulei de pește, drojdie de bere etc.

Numirea de ergot, ergotină, chinină, pituitrină și alți agenți hemostatici similari este strict contraindicată și este o eroare medicală gravă, deoarece acestea cresc contracția uterului și, în același timp, contribuie la detașarea în continuare a oului fetal.

Dacă aceste măsuri nu dau efectul dorit, sângerarea și contracțiile se intensifică și avortul spontan trece la următoarea etapă - avort în curs, nu este posibilă menținerea sarcinii. În astfel de cazuri, în primele 3 luni de sarcină, dacă nu există contraindicații (avort spontan infectat), se recurge la golirea instrumentală a cavității uterine - îndepărtarea ovulului fetal sau a resturilor acestuia din cavitatea uterină, urmată de chiuretaj.

După 3 luni de sarcină, pacientului i se prescrie tratament conservator: răceală pe abdomenul inferior, chinină (0,15 g pe cale orală la 30-40 minute, de 4-6 ori în total) și, în alternanță cu aceasta, injecții cu pituitrină de 0,25 ml la fiecare 30-45 minute, total de 4-6 ori. După nașterea fătului, placenta, dacă nu se naște de la sine, este îndepărtată cu un deget introdus în cavitatea uterină, iar rămășițele ei sunt îndepărtate cu ajutorul chiuretelor.

În perioada postoperatorie, se prescrie conținutul patului, aplicarea de frig în regiunea suprapubiană și înseamnă că reduce uterul: extract lichid de ergot - 25 picături de 2 ori pe zi, ergotină 1 ml intramuscular de 2 ori pe zi etc. -decurs febril al perioadei postoperatorii si stare generala buna si senzatie pacientul poate fi externat la 3-5 zile dupa operatie. Înainte de externare, trebuie efectuată o examinare generală amănunțită și neapărat specială - ginecologică (cu două mâini).

Tratamentul pacienților cu avort spontan sinfectat, febril se efectuează fie strict conservator (medicamente), fie activ (chirurgie), fie activ și în așteptare (eliminarea infecției urmată de îndepărtarea instrumentală a resturilor de ovul fetal). Atunci când alegeți o metodă de conducere a unui pacient, trebuie să vă ghidați după starea sa generală și severitatea procesului infecțios.

În același timp, ei disting:

1. avort spontan infectat necomplicat, când este infectat doar ovulul fetal sau ovulul fetal împreună cu uterul, dar infecția nu a depășit uterul;
2. avort spontan infectat complicat, când infecția a depășit uterul, dar procesul nu a fost încă generalizat;
3. avort septic, când infecția este generalizată.

Avortul spontan complicat infectat și septic este de obicei observat cu intervenția penală în scopul expulzării fetale.

Când se tratează pacienții cu un avort spontan infectat necomplicat, unii obstetricieni preferă golirea instrumentală imediată a cavității uterine. O altă mare parte a obstetricienilor aderă la metoda așteptării active: timp de 3-4 zile, pacientului i se prescriu repaus la pat și medicamente care tonifică mușchii uterului (rece pe abdomenul inferior, în interiorul chinină, pituitrină, preparate de ergot, etc.) și care vizează eliminarea infecției (medicamente sulfa, antibiotice). După dispariția semnelor de infecție, cavitatea uterină este golită cu grijă prin intervenție chirurgicală.

În sfârșit, o serie de obstetricieni preferă un management strict conservator al pacienților, fără nicio intervenție intrauterină. În acest scop, fondurile de mai sus sunt completate cu injecții de hormon estrogen, pituitrină sau timofizină, dând în interior ulei de ricin etc., pentru a stimula contracțiile uterine și a favoriza expulzarea spontană a resturilor de ovul fetal din uter. Se recurge la golirea instrumentală a uterului numai cu sângerări severe care amenință viața pacientului.

Cu oricare dintre metodele enumerate de gestionare a pacienților cu un avort spontan infectat necomplicat, se iau măsuri pentru a ridica apărarea și tonusul corpului pacientului. Acest lucru se realizează printr-o îngrijire bună, o dietă rațională, ușor digerabilă, bogată în calorii, care conține o cantitate suficientă de vitamine și alte activități.

După ce am testat de mulți ani fiecare dintre metodele enumerate de tratare a pacienților cu avort spontan infectat necomplicat - incomplet și complet, ne-am convins de avantajele metodei de așteptare activă. Apelăm la golirea instrumentală urgentă a uterului doar în cazuri excepționale, când sângerarea severă din uter amenință viața pacientului și este necesară oprirea imediată a acesteia.

Tratamentul pacienților cu un avort spontan infectat complicat, adică atunci când infecția a depășit uterul, ar trebui să fie doar conservator, deoarece intervenția chirurgicală în astfel de cazuri duce, aproape de regulă, la peritonită sau sepsis. Intervenția chirurgicală poate fi necesară numai în acele cazuri excepționale în care o sângerare ascuțită a pacientului și o sângerare neîncetată din uter reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului.

În tratamentul pacienților cu un avort spontan eșuat, concurează metodele metodelor expectante-observaționale și active - golirea instrumentală într-o singură etapă a cavității uterine.

Având în vedere pericolul care amenință o femeie însărcinată atunci când un ovul mort este reținut în uter din cauza infecției, intoxicației, degenerescenței maligne a vilozităților etc., trebuie să ne străduim să goliți cavitatea uterină de îndată ce diagnosticul bolii este stabilit. cu siguranta. În cazul unui avort spontan eșuat, tratamentul începe cu numirea medicamentelor care stimulează contracțiile uterine și, prin urmare, provoacă un avort spontan: în 2-3 zile, se fac injecții cu hormon estrogen de 10.000 de unități zilnic. După aceea, înăuntru se dau 60 g de ulei de ricin, iar după o jumătate de oră se administrează clorhidrat de chinină de 6 ori, 0,2 la fiecare 30 de minute; după administrarea celei de-a patra pulberi de chinină, se fac 4 injecții de pituitrină, 0,25 ml, la fiecare 15 minute. Apoi este prescris un duș vaginal fierbinte, iar temperatura lichidului nu trebuie să depășească 38 ° pentru prima dată; în viitor, este crescută treptat în limitele rezistenţei pacientului. Adesea, fătul care este reținut în uter este expulzat complet sau parțial fără intervenție instrumentală, la care se recurge ulterior pentru a îndepărta resturile de ovul fetal.

Chiar și în acele cazuri în care această metodă de tratament nu duce la obiectiv, adică la expulzarea oului fetal care a persistat în uter, este utilă, deoarece crește tonusul mușchilor uterului. Acest lucru creează condiții favorabile pentru îndepărtarea chirurgicală ulterioară a oului fetal: cu un uter bine contractat, sângerarea apare rar în timpul și după operație și nu există perforație a uterului în timpul operației.

Tratamentul unui polip placentar constă în îndepărtarea instrumentală a acestuia (chiuretaj).

Prevenirea avortului spontan

Prevenirea avortului spontan trebuie să preceadă sau să înceapă cu apariția primelor simptome. În clinica antenatală, la prima vizită a unei gravide, se ține cont în mod special de acele femei care au antecedente de avorturi spontane sau de nașteri premature, mai ales când au fost mai multe dintre acestea („avort spontan obișnuit”, „naștere prematură obișnuită”. ”), și femei cu diferite afecțiuni patologice, care pot fi cauza avortului spontan. Măsurile preventive constau în prescrierea tratamentului antiinflamator, corectarea poziției incorecte a uterului, combaterea toxicozei sarcinii, hipovitaminozei, eliminarea și prevenirea traumatismelor psihice și fizice; în cazuri adecvate - interzicerea actului sexual în timpul sarcinii, transferul la un tip de muncă mai ușor etc.

Femeile însărcinate cu un „avort spontan obișnuit”, precum și cu un avort spontan amenințător și început, trebuie plasate în maternitate, în secția femeilor însărcinate. De mare importanță este întărirea încrederii pacientului în posibilitatea menținerii sarcinii, precum și punerea în aplicare a măsurilor terapeutice: menținerea odihnei, somn prelungit, prescrierea de progesteron, analgezice, medicamente care reduc excitabilitatea uterului, multivitamine, în special vitamine. E, etc.

Dacă în timpul nașterii au existat rupturi profunde ale colului uterin, integritatea acestuia trebuie restabilită imediat după naștere. Dacă acest lucru nu a fost făcut, atunci pentru a preveni avortul spontan în continuare, intervenția chirurgicală plastică pe gât trebuie efectuată înainte de debutul următoarei sarcini - restabilirea integrității acesteia.

Dacă sarcina a fost întreruptă spontan înainte de a 22-a săptămână de gestație, atunci vorbim despre un avort spontan. Un astfel de avort spontan poate fi diagnosticat din diverse motive. Sunt multi factori provocatori, in plus, statisticile de astazi nu sunt incurajatoare, pentru ca vorbim de 17-18% din toate sarcinile dorite.

Întreruperea sarcinii poate fi diferită, ele disting: amenințarea cu avortul, precum și începutul, complet, infectat, obișnuit, eșuat și avortul în curs.

Avort spontan la începutul sarcinii

Oamenii de știință cred că avorturile spontane precoce sunt un fel de selecție naturală. Aproximativ 75% din toți embrionii care au fost examinați după un avort spontan prezentau anomalii cromozomiale.

Cauzele avortului spontan

Chiar și medicii experimentați și competenți nu pot determina întotdeauna cauzele unui avort spontan. Chestia este că de cele mai multe ori motivele sunt amestecate. Inițial, merită evidențiați factorii sociali sub forma unor condiții de muncă nefavorabile și obiceiuri proaste.

S-a dovedit că fumatul și consumul de alcool afectează negativ toate sistemele corpului uman. Același lucru se poate spune despre motivele de producție. Aici este de remarcat vibrațiile constante, schimbările de temperatură, influența chimică etc.

Printre cauzele avortului spontan, un rol important joacă și factorii medicali. Acestea sunt boli infecțioase, tulburări de dezvoltare a uterului, disfuncționalități ale sistemului endocrin, concepție cu ajutorul FIV etc. Medicii notează, de asemenea, astfel de posibile cauze de avort spontan:

• anomalii genetice în dezvoltarea embrionului;
• dezechilibru hormonal (lipsa progesteronului, funcționarea defectuoasă a glandelor suprarenale sau a ovarelor, insuficiență placentară);
• boli infecțioase ale tractului genital;
• neoplasme ale uterului;
• stres sever, tensiune nervoasă constantă;
• traume și chiar conflict Rhesus.

Vârsta viitoarei mame afectează și sarcina. Fetele prea tinere și femeile cu vârsta peste 35 de ani pot întâmpina dificultăți la purtare.

Un avort spontan poate începe în moduri diferite. Există trei opțiuni principale pentru rezultatul evenimentelor:

• uterul se contractă, apoi se observă detașarea ovulului fetal;
• oul fetal se exfoliază de pe peretele uterului, apoi organul se contractă;
• dezlipirea oului fetal si contractiile uterine apar concomitent.

Simptomele unui avort spontan pot varia. Medicii disting un simptom de durere în abdomenul inferior și/sau sacrum, spotting, care poate fi abundent sau pur și simplu pete. Dacă semnele de avertizare nu sunt pronunțate, atunci este posibil ca situația să poată fi încă salvată și procesul de respingere să nu fi început încă. Este important să solicitați ajutor de la medicul ginecolog care conduce sarcina.

Dar trebuie luate în considerare și cazurile de urgență, atunci când este nevoie urgentă de ajutorul unor specialiști medicali competenți. O ambulanță trebuie chemată imediat dacă încep sângerări abundente și/sau dureri ascuțite. Sarcina în această situație este de a salva viața și sănătatea unei femei, deoarece un răspuns prematur poate duce la consecințe ireparabile.

Amenințarea cu avortul: amenințarea cu avortul spontan

Având în vedere întreruperea spontană amenințătoare, trebuie remarcată creșterea activității contractile uterine. Cu o astfel de amenințare de avort spontan, embrionul își păstrează legătura cu peretele uterin.

Semnele unei amenințări de avort sunt cel mai adesea un simptom minor de durere în abdomenul inferior sau în regiunea lombară. Nu există scurgeri cu un amestec de sânge. În timpul unui examen ginecologic, este diagnosticat un tonus crescut al uterului, deși organul însuși corespunde ca dimensiune cu vârsta gestațională. Orificiul extern al colului uterin în unele cazuri poate trece de un deget, orificiul intern este închis.

Tratament pentru amenințarea de avort

Cu amenințarea unui avort spontan, tratamentul este prescris exclusiv de medicul curant. Cel mai adesea, terapia vizează menținerea sarcinii. Un ginecolog poate prescrie vitamina E, calmante și un sedativ. Se recomandă și odihna la pat, este de dorit să se excludă orice tensiune nervoasă.

Dacă amenințarea de avort spontan începe după 20-21 de săptămâni de sarcină, adesea se prescriu b-agonişti. În caz de insuficiență hormonală, se efectuează o corecție medicală.

Dacă se scurge lichid amniotic (dacă problema este diagnosticată în primele 12 săptămâni de sarcină), nu este indicată continuarea sarcinii.

Procesul prin care se urmărește desprinderea ovulului fetal de peretele uterin se numește avortul început. Apar scurgeri de sânge din vagin, durerea în regiunea lombară sau chiar deasupra pubisului poate deranja. Simptomul durerii seamănă adesea cu contracțiile și apare cu o anumită frecvență și intensitate. La examenul ginecologic, de regulă, uterul nu este mărit.

Dacă faci un test de sarcină cu un avort spontan care a început, acesta va arăta un rezultat pozitiv. La examinarea cu ultrasunete, fătul se află în cavitatea uterină, se observă detașarea membranei coriale.

Tratamentul unui avort

Dacă medicul diagnostichează un avort care a început, atunci cel mai adesea terapia este îndreptată spre menținerea sarcinii. Sunt prescrise vitamina E, sedative și antispastice. Ca adaos, se recomandă Ascorutin și Etamzilat.

Dacă medicul detectează o insuficiență a corpului galben în primele 12 săptămâni de sarcină, atunci sunt prescrise gestageni. Dacă o femeie suferă de hiperandrogenism și există o amenințare de avort spontan, atunci se utilizează terapia cu corticosteroizi.

Avortul în curs

Cu acest diagnostic, o femeie însărcinată se poate plânge de dureri în abdomen sau în partea inferioară a spatelui. Simptomul se prezintă cel mai adesea sub formă de contracții și poate avea intensitate diferită. Sângerarea este de obicei abundentă.

Poza este specifica. Oul fetal se exfoliază, este respins de peretele uterului și se deplasează în partea inferioară a organului, uneori chiar și în canalul cervical. Această condiție se poate termina cu un avort spontan incomplet sau complet.

Dacă avortul este incomplet, atunci după desprinderea ovulului fetal, particulele acestuia pot rămâne în cavitatea uterină, inclusiv elemente ale placentei și membranelor fetale. Particulele reziduale sunt determinate prin ultrasunete. În plus, un test de sarcină într-o astfel de situație poate rămâne în continuare pozitiv.

Când este văzut pe un scaun ginecologic, colul uterin este întredeschis și trece cu ușurință de un deget. Dimensiunea uterului în sine nu corespunde cel mai adesea cu vârsta gestațională, este redusă. Descărcările de sânge pot avea intensitate diferită.

Tratament pentru avortul incomplet

Avortul spontan incomplet este tratat numai prin îndepărtarea instrumentală a fătului. Membrana mucoasă a uterului este răzuită.

Tratamentul de acest fel este similar cu întreruperea artificială a sarcinii. În timpul operației, canalul cervical nu se extinde. Sunt implicate instrumente medicale - o chiuretă mare, abortsang, precum și o chiuretă mică ascuțită nr. 5 și nr. 6.

Dacă sângerarea este nesemnificativă, atunci se folosește adesea un aspirator cu vid. De asemenea, in timpul operatiei se va efectua terapie care vizeaza intensificarea functiei contractile a uterului si oprirea sangerarii.

Avort complet

O expulzare completă a oului fetal din cavitatea uterină este un avort complet. Această condiție poate fi observată numai după formarea placentei, adică după aproximativ 12 săptămâni de sarcină. Dacă a avut loc un avort spontan înainte de a 12-a săptămână de sarcină, atunci nu există nicio certitudine că uterul s-a golit complet.

Daca suspectezi un avort spontan, si anume un avort complet, se face un examen ginecologic pe fotoliu si ecografie. Uterul poate fi ușor mărit sau poate avea o dimensiune normală. Se observă descărcări cu un amestec de sânge.

Un avort spontan eșuat este o situație în care fătul moare, dar nu există semne de întrerupere a sarcinii. Un embrion neînsuflețit poate rămâne în uter chiar și pentru 20-30 de zile sau mai mult, suferind necroză. Contracțiile uterine pot să nu fie observate din cauza eșecurilor în reglarea neuroumorală a sistemului genital.

Simptomatologia unui avort spontan ratat este specială. Pot apărea scurgeri cu impurități de sânge, bătăile inimii fetale nu sunt audibile (la ecografie), uterul poate avea o discrepanță dimensională (redusă).

Dacă un făt mort a fost în cavitatea uterină de prea mult timp, este important ca medicii să examineze reacțiile organismului care au ca scop oprirea sângerării. Se determină grupa sanguină. Dacă perioada de gestație este scurtă, până la aproximativ 12-14 săptămâni, atunci fătul este îndepărtat prin aspirație cu vid. Această procedură vă permite să îndepărtați ovulul fetal dintr-o dată.

Dacă termenii sunt mai semnificativi, atunci este prescrisă o terapie specifică, constând din Oxitocină, o prostaglandină. Recomandat în complexul de gel Dinoprostone.

avort spontan obișnuit

Pierderea sarcinii obișnuite (RPB) este o întrerupere, avort spontan, sarcină recurentă nedezvoltată. PPB nu este comună în rândul femeilor însărcinate, cu toate acestea, această problemă nu poate fi numită prea rară. Medicii moderni disting termenul „sindrom de pierdere fetală”, ale cărui criterii clinice sunt unul sau mai multe avorturi spontane pentru o perioadă de 10 săptămâni sau mai mult; moartea neonatală a unui nou-născut morfologic normal ca o complicație a nașterii premature din cauza preeclampsiei severe sau a insuficienței placentare; nașterea mortii etc.

Sindromul de pierdere fetală este considerat o definiție generalizantă, deoarece este caracteristic tuturor etapelor sarcinii, inclusiv celor mai recente. În cursul cercetărilor medicale, s-a constatat că avortul spontan este posibil în sarcinile ulterioare. Diagnosticul este necesar pentru a identifica cauzele pierderii fetale repetate. Avortul spontan obișnuit se bazează pe încălcări ale funcției de reproducere a corpului. Printre alți factori ai PPB, trebuie remarcați:

• tulburări endocrine ale sistemului reproducător;
• boli ale uterului (sinechie, endometrită);
• disfuncție a sistemului imunitar;
• complicații ale procesului gestațional (sarcini multiple, infecții uterine, naștere prematură);
• leziuni tisulare ale endometrului.

Prezența unor boli cronice precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială sau leziunile infecțioase poate provoca, de asemenea, un avort spontan obișnuit. Patologia cromozomală este o altă cauză a PPB, dar acest fenomen este extrem de rar. Diagnosticarea în timp util, bine aleasă crește șansele de a elimina factorii de influență și de a menține sarcina.

Una dintre cauzele importante ale PPB este vârsta: femeile în vârstă de 20 și 30 de ani au o șansă mai mare de a avea un avort spontan decât femeile de 40 de ani. Cauzele PPB sunt destul de asemănătoare cu factorii pentru apariția unei perturbări sporadice, dar cu PPB, o anomalie a funcției de reproducere este mai pronunțată.

Pentru o sarcină sănătoasă (în prezența oricăror complicații), este necesar să se recurgă în mod constant la examinarea stării embrionului și a organelor reproducătoare ale unei femei, la terapia medicamentoasă și la unele metode preventive eficiente. Astfel de măsuri vor crește șansele de a avea un copil sănătos, fără complicații.

De regulă, se disting patru grupuri de factori principali care provoacă avortul spontan. O evaluare corectă a factorilor de risc de recidivă este una dintre componentele diagnosticului, prin care este posibilă stabilirea cauzei întreruperii sarcinii și determinarea metodologiei care va fi eficientă pentru conservarea fătului.

Condițiile socio-biologice ale părinților pot provoca avort spontan. Se poate observa aici:

• venit financiar scăzut, care afectează alimentația viitoarei mame;
• situații stresante, depresie constantă;
• stres emoțional și fizic.

Vârsta mamei mai mică de 18 ani sau mai mare de 30 de ani afectează adesea dezvoltarea sarcinii, în urma căreia poate exista un risc de eșec. Un factor similar poate provoca nașterea prematură, ceea ce va duce la complicații în timpul posibilelor sarcini viitoare.

Prezența oricăror patologii cronice sau extragenitale, cum ar fi diabetul, infecțiile virale sau bolile bacteriene, intoxicația organismului ca urmare a consumului de alcool, medicamente, precum și boli cronice (de exemplu, bronșită, astm) poate servi drept cauză. a pierderii fetale.

Complicațiile din timpul procesului gestațional sunt adesea cauza nașterii premature, ceea ce duce în majoritatea cazurilor la pierderea completă a fătului. Printre aceste complicații, trebuie remarcate sarcina multiplă, nașterea prematură anterioară, infecții intrauterine, boli uterine, prezentarea podală a fătului și încălcarea structurii placentei.

Deși există o serie de motive pentru avortul spontan, în unele cazuri nu este posibil să se determine ce factori au dus la pierderea fătului.

De regulă, examinările sunt efectuate în etapele ulterioare ale sarcinii, care este uneori motivul pentru detectarea întârziată a patologiilor existente. Acest lucru adesea nu face posibilă stabilirea și eliminarea în timp util a anumitor tulburări, deși terapia pregravid utilizată în astfel de cazuri este destul de eficientă. Ca urmare, în aproape jumătate din cazuri, sarcina are un rezultat fatal pentru făt și avort spontan precoce.

Cauze genetice ale pierderii recurente ale sarcinii

Datorită metodelor moderne de cercetare genetică, specialiștii au o înțelegere mai largă a cauzelor avortului spontan. Există o șansă de recidivă din cauza factorilor genetici, dar este foarte mică și se ridică la doar 3-6%. Cele mai multe tulburări genetice sunt:

• o modificare a numărului adecvat de cromozomi (de obicei, pierderea unui cromozom);
• trisomie (apariția unui cromozom suplimentar);
• poliploidie (o creștere a numărului de cromozomi într-un set haploid complet), care se formează ca urmare a fertilizării unui ovul de către o pereche de spermatozoizi.

Factorul genetic în avorturile spontane este de obicei trisomiile. Cauzele mai puțin probabile ale avortului spontan sunt poliploidia și sindromul Shereshevsky-Turner.

Există și patologii genetice structurale, printre care se disting intracromozomiale și intercromozomiale. Astfel de modificări se manifestă în structura cromozomilor atunci când un segment al unuia este în locul unui segment al altui cromozom, neomologul. În unele cazuri, sunt posibile inversiuni și cromozomi în formă de inel.

Ca urmare a unor anomalii genetice de acest tip, fatul se poate naste neviabil sau cu anomalii cromozomiale (sindrom Down, daltonism si alte boli cromozomiale). Ocazional, atunci când se studiază setul de cromozomi al părinților, se pot găsi anomalii genetice sub formă de rearanjare a cromozomilor.

Anomaliile genetice pot apărea și după reapariția unui proces gestațional întrerupt, care afectează adesea sarcinile ulterioare. În astfel de cazuri, procesul de fertilizare este dificil pentru părinți, bifurcarea cromozomilor, ceea ce, ca urmare, duce la o încălcare a structurii genetice a gameților fertilizați.

Dacă părinții au tulburări de cariotip, atunci există șansa ca copilul să se nască cu anomalii cromozomiale. În prezența anomaliilor genetice la mamă sau la tată, posibilitatea obiectivă de a avea un copil cu astfel de anomalii nu ajunge la 10%. Și în sarcinile ulterioare, riscul de patologie cromozomială este de doar 1%.

Diagnosticul factorilor genetici în geneza perturbării nerezonabile este studiul cariotipului (setul cromozomial) al fiecăruia dintre părinți, analiza citogenetică, studiul cariotipului unui copil născut mort sau în cazurile de deces neonatal.

Există mai multe cauze endocrine semnificative ale avortului spontan, inclusiv diabetul și tulburările tiroidiene. Aceste boli pot provoca avorturi repetate, dar în cazul diabetului, situația se rezolvă prin compensarea acestuia. Mai multe afecțiuni cauzate de dezechilibre hormonale nu sunt corectate terapeutic.

În același timp, o femeie poate prezenta ovare polichistice, dezvoltarea insuficientă a glandelor și a vaselor de sânge, lipsa de glicogen și proteine, displazie și alte patologii care provoacă dezvoltarea anormală a ovulului fetal, ceea ce duce în cele din urmă la avort spontan. Tulburările hormonale care provoacă un avort spontan pot fi diferite, dar hiperandrogenismul este cel mai frecvent dintre ele. Această patologie se datorează unei modificări a metabolismului androgen.

Hiperandrogenismul poate fi sindromul ovarului polichistic. Această patologie se caracterizează prin infertilitate, tulburări ale ciclului menstrual, obezitate. Patologia afectează nu numai ovarele, ci și glandele suprarenale. Deși cauzele patologiei nu sunt pe deplin înțelese, se presupune că boala începe în timpul adrenarhei. În această perioadă, glandele suprarenale sunt stimulate, ceea ce provoacă o producție accelerată de androgeni și, ca urmare, o acumulare excesivă de estrogeni pe piele și țesuturile grase.

Din glandele suprarenale, sindromul patologic trece la ovare, care, de asemenea, încep să producă androgeni în cantități mari. Pe măsură ce procesul de tulburări se dezvoltă, patologia, care afectează ovarele, duce la apariția în ele a diferitelor tulburări funcționale și structurale. Aceasta, la rândul său, provoacă patologii mixte și mai complexe. Severitatea procesului patologic face foarte dificilă diagnosticarea și, în consecință, tratarea și gestionarea ulterior a sarcinii la femei.

Stresul, o serie de boli, diverse infecții și leziuni mecanice sunt esențiale în manifestarea unor astfel de tulburări, care devin cauza inițială a patologiei la femeile care au probleme asociate cu fondul genetic. Există dovezi că femeile care suferă de hiperandrogenism suprarenal aparțin stadiului primar al acestei boli. Din punct de vedere clinic, acest lucru este exprimat prin simptome ușoare de androgenizare și tulburări hormonale minore. În această etapă, este mai ușor de diagnosticat problema, în plus, tratamentul adecvat duce la reabilitarea completă.

cauze infectioase

Astăzi, nu există nicio îndoială că factorul infecțios joacă un rol semnificativ în avortul spontan. Dacă vârsta gestațională la care infecția a intrat în organism este încă mică, există riscul de a dezvolta feto- și embriopatii care nu sunt compatibile cu viața și provoacă un avort spontan. Probabilitatea ca infecția să se reactiveze în astfel de momente și să provoace avorturi repetate tinde spre zero. Studiile arată că la majoritatea pacienților cu PPB și endometrită cronică, endometrul este dominat de 2 tipuri de virusuri și alte microorganisme dăunătoare.

Infecțiile virale precum herpes simplex, Coxsackie (A și B), entero- și citomegalovirus sunt observate la femeile cu PPB mult mai des decât la pacienții care nu au complicații ale unui istoric ginecologic. Bacteriile și virusurile care infectează endometrul duc la faptul că imunitatea unei femei își pierde capacitatea de a lupta în mod adecvat cu microorganismele dăunătoare.

Bolile de natura virala (gripa, rujeola, poliomielita, rubeola, oreionul, hepatita, parvovirusul si altele) care se dezvolta in timpul sarcinii duc adesea la malformatii fetale si avorturi spontane. Vârsta gestațională la care a apărut infecția este de mare importanță. Cu cât este mai mic, cu atât devine mai mare probabilitatea consecințelor de mai sus. Infecția care afectează fătul în etapele ulterioare ale dezvoltării sale, de regulă, nu duce la patologii grave, dar poate perturba funcționalitatea normală a țesuturilor și celulelor.

Placenta protejează fătul. Fiind un obstacol fiziologic în calea infecției la făt, acesta nu face întotdeauna față sarcinii sale. În special, în primele etape ale sarcinii, se formează un trofoblast, cu o diviziune rapidă a celulelor sale și, în consecință, o accelerare a proceselor metabolice. Acesta devine un mediu ideal pentru răspândirea virușilor. La rândul său, replicarea agenților patogeni poate deteriora placenta și își pierde abilitățile de protecție.

Virușii pot pătrunde în placenta până la făt în cazul în care țesutul placentar a fost afectat de tot felul cauzat de amenințarea de perturbare, tulburări autoimune și toxicoză. O infecție bacteriană se dezvoltă după ce agentul patogen intră prin canalul de naștere. Această cale este, de asemenea, caracteristică ciupercilor precum Candida, chlamydia și micoplasmele.

Înainte de naștere, lichidul amniotic are proprietăți antimicrobiene, dar nu sunt foarte pronunțate și pot doar întârzia răspândirea microorganismelor, dar nu elimina și suprima agentul patogen. În același timp, membrana rămâne permeabilă la o serie de agenți patogeni care pot intra în lichidul amniotic, după care încep să se înmulțească activ. Ca urmare, se formează un mediu infectat în care se găsește fătul. Acest lucru duce la consecințe precum:

• infecție a fătului;
• vasculită (placentă prematură);
• oligohidramnios și polihidramnios;
• insuficiență placentară (întârzierea dezvoltării fetale);
• avort;
• ruperea membranelor fătului;
• tulburări respiratorii la nou-născut.

Perioada cea mai sensibilă la influența factorilor negativi este primele 3-6 săptămâni de sarcină. Leziunile infecțioase ale fătului care apar în această perioadă duc la deformare, deoarece afectează țesuturile care sunt în proces de formare rapidă. Deoarece toate organele interne ale fătului sunt așezate în diferite perioade ale sarcinii, prevalența și severitatea leziunii depind de durata factorului negativ.

În perioada de la 13 la 27 de săptămâni, fătul dobândește sensibilitate la microorganismele patogene care provoacă dezvoltarea infecțiilor intrauterine. În acest caz, există și posibilitatea dezvoltării patologiilor. Procesele negative provoacă îngustarea anumitor deschideri și canale, în urma cărora dezvoltarea ulterioară a unui organ deja format este perturbată. După 27 de săptămâni, fătul poate răspunde deja la agentul patogen cu diverse modificări, ceea ce duce la o serie de disfuncții.

O infecție bacteriană și virală, adesea mixtă și într-o formă cronică, observată la femeile cu PPB, rămâne mult timp în organism fără a prezenta niciun simptom, dar ulterior duce la probleme autoimune și alte probleme, inclusiv moartea ovulului fetal și respingerea sa, avortul spontan.

Factorii anatomici ai PPB includ următoarele patologii:

• defecte congenitale în dezvoltarea uterului (uter dublu; două sau unicorn, precum și un uter în șa; prezența unui sept în interiorul uterului);
• anomalii dobândite (sinehie, fibrom);
• insuficiență cervicală.

Defectele anatomice ale sistemului reproducător la pacienții cu PPB sunt rare (10 până la 16% din cazuri). La majoritatea acestor paciente, anomaliile dezvoltării uterine sunt combinate cu perturbări hormonale, nereguli menstruale. Mecanismul avortului spontan în dezvoltarea anormală a uterului este implantarea incorectă a oului fetal, malformații ale endometrului și alte patologii.

Adesea, sarcina este întreruptă din cauza hipoplaziei uterine din cauza organelor genitale infantile. Acesta este un simptom privat al unui proces patologic sever, care se caracterizează prin subdezvoltarea organelor genitale și tot felul de tulburări ale uterului, ovarelor, glandei pituitare și hipotalamusului.

Motivele pentru care se dezvoltă infantilismul genital nu sunt clar definite. Cu toate acestea, multe complicații sunt asociate cu această patologie, cum ar fi tulburările menstruale și de reproducere. Când sarcina este întreruptă ca urmare a infantilismului genital, factorul patologiilor uterine joacă rolul principal:

• endometrul nu este suficient pregătit;
• miometrul uterului infantil este excesiv de excitabil;
• relații strânse în spațiul uterului.

Amenințarea de avort spontan în acest caz există pe tot parcursul sarcinii. În a doua treime a sarcinii, astfel de paciente au adesea o complicație sub formă de insuficiență cervicală. În etapele ulterioare, există un tonus crescut al uterului, se poate dezvolta insuficiență placentară. Concomitent cu aceste defecte, se observă adesea impactul altor factori adversi care duc la avort spontan.

În ceea ce privește fibromul uterin, reproducerea multor femei cu această problemă este absolut normală, sarcina, ca și nașterea, nu este plină de complicații. Cu toate acestea, la aceste paciente există încă riscul de avort, adesea în cazurile în care dimensiunea uterului nu este potrivită pentru o gestație sănătoasă. În plus, localizarea nodurilor miomatoase mari poate deforma cavitatea uterină și poate crea condiții negative pentru creșterea fătului și formarea placentei.

Dacă o femeie care suferă de fibrom are vreo tulburare hormonală, acesta devine un factor negativ suplimentar care poate duce la avort spontan chiar și la începutul sarcinii. Se presupune că fibromul uterin este adesea însoțit de deficiență de progesteron, care poate contribui la descompunerea spontană.

Adesea, amenințarea cu avortul spontan se datorează umflăturilor, malnutriției fibroamelor, necrozei tumorale. Tratamentul recomandat pentru menținerea sarcinii la femeile cu fibrom uterin este selectat de la caz la caz. Medicul ține cont de vârsta pacientului, durata bolii, factori ereditari, prezența altor defecte.

Cauze imunologice

În prezent, se știe că aproximativ 80% din totalul PPB, care nu putea fi explicat înainte (cu excepția factorilor de natură genetică, endocrină, anatomică și infecțioasă), sunt cauzate de tulburări ale sistemului imunitar. Există două tipuri de astfel de tulburări - autoimune și aloimune.

Cu probleme autoimune, sistemul imunitar direcționează agresiunea către țesuturile corpului mamei, adică anticorpii încep să-și atace propriile antigene. În acest caz, fătul suferă de două ori, deoarece țesuturile femeii sunt deteriorate. Cu un factor aloimun, răspunsul imun al pacientului este îndreptat împotriva antigenelor fătului, care sunt primiți de la tată și sunt percepuți de imunitatea mamei ca fiind străini.

De obicei, la pacienții cu PPB există astfel de tulburări autoimune precum prezența în ser a anticorpilor autoimuni - antifosfolipidici, antitiroidieni și antinucleari. Detectarea acestor anticorpi este motivul unei examinări mai amănunțite, care va detecta procesul autoimun și va formula un diagnostic.

Cea mai periculoasă problemă autoimună care duce la moartea fătului este sindromul Hughes sau sindromul antifosfolipidic. Clinic, se manifestă prin mai multe criterii:

• avort;
• trombofilii rezultate din tulburări genetice;
• așa-numitele trombocite lipicioase și alte anomalii.

Tulburările aloimune care provoacă pierderea sarcinii apar ca urmare a unui cuplu care are un număr crescut de antigeni comuni în sistemul de histocompatibilitate, ceea ce se întâmplă adesea atunci când căsătoria este între rude de sânge. În plus, un conținut insuficient de factori de blocare în serul unei femei duce la probleme aloimune.

Nu există o terapie definitivă pentru această problemă. Până în prezent, progesteronul este considerat cel mai eficient medicament imunomodulator utilizat la începutul sarcinii.

Mai multe avorturi spontane sau două sau mai multe nașteri premature din istoria unei femei pot fi considerate avort spontan obișnuit. Pot exista multe motive pentru dezvoltarea unei astfel de probleme. În special, experții din domeniul medical evidențiază perturbări ale sistemului endocrin, boli infecțioase, patologii uterine, factori genetici și autoimuni.

Înainte de sarcină, o femeie cu avort spontan trebuie să fie supusă unei examinări amănunțite. Se iau în considerare fondul hormonal, starea virologică a femeii, cariotipul viitorului tată și mamă. Este necesar să se efectueze diagnosticarea cu ultrasunete a organelor genitale interne, salpingografia (evaluarea permeabilității trompelor uterine) și histeroscopie (examinarea cavității uterine).

Terapia pentru avortul spontan trebuie prescris înainte de momentul concepției. În plus, accentul se pune exact pe cauza problemei.

Dacă sistemul reproducător refuză să funcționeze pe deplin pe fondul tulburărilor endocrine, atunci se prescriu medicamente hormonale. Se efectuează o corecție hormonală completă.

• Dacă glandele suprarenale formează un exces de androgeni, atunci medicul curant va prescrie un tratament individual cu utilizarea de glucocorticoizi. Cel mai adesea este dexametazonă.
• Dacă androgenii au fost produși în exces de către ovare, atunci se recomandă medicamente cu efect antiandrogenic. Ar putea fi Diane-35 și Androkur. Fiecare medicament este prescris conform unei scheme stricte. Deci, de exemplu, Androcur trebuie luat timp de câteva luni (începând din prima și terminând cu a zecea zi a ciclului menstrual). Dacă terapia nu dă rezultatul dorit după 3-4 luni de tratament, atunci se utilizează Clostilbegid sau Clomifencitrat pentru a stimula artificial ovulația.
• Dacă în corpul unei femei androgenii sunt produși în exces atât de către glandele suprarenale, cât și de către ovare, atunci această formă a bolii este considerată mixtă. Într-o astfel de situație, înainte de sarcina dorită, pacienta ar trebui să scape de excesul de greutate. Medicul va încerca să normalizeze metabolismul carbohidraților și lipidelor înainte de concepție. Dacă insulina și glucoza sunt normale, atunci în a doua fază a menstruației, Dufaston sau Utrozhestan sunt prescrise împreună cu Dexametazonă. Ovulația este stimulată de Clostilbegid.

În cazul în care o femeie cu avort spontan recurent are probleme cu faza luteală, se prescriu medicamente combinate hormonale care combină progestagenul și estrogenul. Poate fi Femostan, Silest și altele. Se iau timp de 2-3 luni într-o anumită perioadă de timp, sau mai degrabă 20 de zile, începând din a cincea zi a debutului ciclului menstrual.

În timpul terapiei, ovulația încetinește, dar după anularea tratamentului se reia procesul de eliberare a oului din folicul, precum și dezvoltarea corpului galben. Dacă efectul nu este observat, atunci Clostilbegid 50 mg este cel mai adesea prescris.

Dacă în sângele unei femei care este diagnosticată cu avort spontan (avort spontan permanent sau naștere prematură), nivelul de prolactină este crescut, atunci este prescrisă Bromkriptin. Regimul de tratament este determinat individual. Mai mult, întreaga perioadă de terapie este controlată de analize care determină nivelul de prolactină.

Dacă o femeie nu poate suporta un făt, are antecedente de 2 sau mai multe avorturi spontane, iar cauzele acestei patologii sunt asociate cu o infecție, atunci tratamentul poate include terapia cu antibiotice. De asemenea, în complex pot fi prescrise eubiotice, imunomodulatoare (Viferon) și antimicotice, de exemplu, Diflucan.

Dacă cauza avortului spontan este o infecție virală a corpului, atunci regimul de tratament va depinde de tipul de proces. Dacă infecția virală este activă și adesea recidivează, atunci medicul curant poate prescrie chimioterapie (până la 10 zile) cu Aciclovir și Valaciclovir.

Dacă avorturile spontane persistente sunt o consecință a tulburărilor autoimune, atunci Metipred (hormoni glucocorticosteroizi) poate fi prescris în doze mici cu puțin timp înainte de concepția planificată. Dacă tulburările autoimune sunt urmărite în combinație cu activitatea păstrată a virusului, atunci se recomandă medicamente antivirale și imunomodulatoare.

Dacă sarcina este întreruptă de la sine din cauza aderențelor uterine, a septurilor sau a altor patologii ale uterului, atunci se prescrie intervenția chirurgicală. În orice caz, numai un medic competent poate prescrie un tratament adecvat pentru avortul spontan obișnuit. Specialistul va ține cont de vârsta pacientului, portretul ei obstetric, prezența bolilor sistemice cronice și alte nuanțe care pot fi importante. Orice automedicație este plină de consecințe negative, mai ales că nu glumesc cu sănătatea, chiar dacă ești sigur de diagnostic.

Dacă o femeie are un diagnostic - avort spontan obișnuit, atunci în timpul unei sarcini ulterioare trebuie să fie supusă unei scheme standard de examinare. Ca suplimentar la diagnosticul afecțiunii, este prescris:

• Teste pentru determinarea nivelului de hormoni în primele 12 săptămâni după concepție. Inclusiv gonadotropină corionică, testosteron, progesteron, estradiol etc.
• Cultură pentru bacterii din canalul cervical, care leagă vaginul și cavitatea uterină.
• Analiza de laborator a mucusului canalului cervical pentru detectarea agenților patogeni de natură infecțioasă.
• Diagnosticul ecografic al stării colului uterin (începând cu al doilea trimestru).
• Cardiotocografie pentru monitorizarea contracțiilor uterine și a bătăilor inimii copilului nenăscut (în fiecare săptămână, cu o lună înainte de data preconizată a nașterii).
• Dopplerometrie (după indicații medicale individuale).

O femeie însărcinată care a avut mai multe avorturi spontane în istoria ei ar trebui să fie în mod constant sub supravegherea medicului ginecolog (de frunte). Orice modificare a stării de bine ar trebui să fie motivul unei vizite urgente la un specialist. În niciun caz nu trebuie să experimentați cu medicamente, să schimbați regimul de tratament prescris, nu este de dorit să pierdeți vizitele programate la ginecolog sau să îndurați simptomele oricăror tulburări.

Măsuri terapeutice

Chiar dacă o femeie diagnosticată cu avort spontan recurent nu are probleme de sănătate în timpul unei sarcini ulterioare, tratamentul poate fi prescris conform indicațiilor medicului curant (conducător). O părtinire terapeutică poate fi făcută în următoarele domenii:

• Tratamentul simptomatic al amenințării de avort spontan.
• Tratament care vizează prevenirea hipoxiei fetale și a insuficienței placentare.
• Efectele medicamentului, de exemplu, vizează normalizarea metabolismului, creșterea reactivității sistemului imunitar, precum și corectarea defecțiunilor în organele interne.

Acest tip de tratament trebuie aplicat numai conform indicațiilor medicului curant. Se iau în considerare și rezultatele testelor de laborator, care confirmă excesul unui anumit hormon sau deficiența acestuia. În cazul în care apar avorturi spontane din cauza unor tulburări endocrine din organism, se recomandă terapia hormonală.

Tratamentul cu medicamente glucocorticoizi este prescris, de regulă, în stadiile critice ale sarcinii, și anume la 12-13, 24 și 28 de săptămâni. Cert este că în această perioadă de timp poate apărea o creștere spontană a producției de androgeni de către ovare sau glandele suprarenale. În cazul în care nivelul hormonului a crescut tocmai din cauza funcționării glandelor suprarenale, se prescrie dexametazonă. Dacă hiperandrogenismul este provocat de ovare, atunci medicul va prescrie gestageni, de exemplu, Utrozhestan.

Dacă a apărut un nivel crescut de androgeni din cauza activității ovarelor și a glandelor suprarenale, atunci încălcarea este de natură mixtă, prin urmare, dexametazona și progestogenii sunt, de asemenea, prescrise.

Pentru a preveni activarea procesului infecțios la femeile care iau glucocorticoizi, sunt prescrise mai multe cure de imunoglobuline, care se administrează intravenos.

Dacă este diagnosticată deficiența fazei luteale, medicul poate recomanda supozitoare vaginale sau capsule Utrozhestan pentru administrare orală. Acest medicament are o substanță activă specială, hormonul corpului galben - progesteron.

Înainte de a prescrie glucocorticoizi unei femei gravide, medicul trebuie să evalueze raportul dintre beneficii și daune ale fătului. La urma urmei, medicamentele sintetice din acest grup (Metipred sau / și Dexametazona) pătrund ușor în placentă și afectează fătul. Glucocorticoizii pot duce la întârzierea creșterii fetale (activarea sistemelor hipotalamic și hipofizar ale copilului nenăscut este posibilă cu o încetinire a producției de acizi nucleici și proteine). Un copil se naște adesea cu semne clare de imaturitate morfofuncțională.

De asemenea, aceste medicamente pot avea un efect negativ asupra creierului fetal. Dimensiunea hipocampului (parte a sistemului limbic) este redusă. Deci există un deficit de memorie, sunt posibile tulburări de comportament la vârsta adultă.

Terapia pe termen lung cu glucocorticoizi poate provoca dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 și a hipertensiunii arteriale (creșterea persistentă a tensiunii arteriale) la adulți.

În cazul în care o femeie însărcinată cu un diagnostic de „avort spontan recurent” (mai multe avorturi spontane în istorie) suferă de infecții urogenitale, se efectuează un tratament selectat individual, ținând cont de manifestarea bolii. Se ia în considerare vârsta pacientului, rezultatele analizelor de laborator și simptomele bolii. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare. De regulă, eubioticele sunt prescrise, de exemplu, Bifidumbacterin, precum și antibiotice și, desigur, tratament desensibilizant.

Dacă o femeie însărcinată are mai multe avorturi spontane cauzate de tulburări autoimune în organism, atunci terapia poate consta dintr-o gamă întreagă de medicamente, inclusiv imunomodulatoare, glucocorticoizi, anticoagulante și agenți antiplachetari. Cursul tratamentului și regimul depind de caracteristicile individuale ale pacientului. Doar un medic poate prescrie sau anula medicamente. Orice automedicație este plină de consecințe negative, atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru făt.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu defecte congenitale ale hemostazei sau pur și simplu are încălcări ale complexului de reacții care vizează oprirea și prevenirea sângerării, se recomandă tratamentul cu coagulante și, eventual, agenți antiplachetari. În funcție de tulburări, medicul poate prescrie Clexane, Heparină pentru injecție sau/și Trental și chiar Aspirina.

Terapie simptomatică pentru amenințarea de întrerupere

Dacă o femeie are amenințarea de avort spontan, atunci este prescris și un tratament simptomatic. De asemenea, se acordă multă atenție insuficienței placentare, sau mai degrabă prevenirii acesteia.

Este de remarcat importanța diagnosticului modern și a manipulărilor corective care vizează insuficiența istmico-cervicală în prevenirea avortului spontan.

Insuficiența istmico-cervicală este o încălcare care se reflectă în incapacitatea orificiului intern de a păstra ovulul fetal în cavitatea uterină. Diagnosticați această problemă cu ajutorul ultrasunetelor. Se iau în considerare dimensiunile colului uterin, lungimea și lățimea acestuia în regiunea orificiului intern.

La ecografie, o imagine a insuficienței istmico-cervicale este clar vizibilă. În mod normal, faringele ar trebui să fie închis, dar dacă este deranjat, este extins, gâtul este redus. Diagnosticul cu ultrasunete cu avort spontan obișnuit (mai multe avorturi spontane) este important să se efectueze mai des. În plus, se prescrie un studiu la 16-17 săptămâni de gestație pentru diagnosticul insuficienței istmico-cervicale, astfel încât suturile să poată fi aplicate la timp.

Un medic poate prescrie o operație pentru sutura colului uterin dacă colul uterin este scurtat cu mai mult de 2 cm, iar faringele este extins cu mai mult de 1 cm.

Corectarea insuficienței menționate mai sus se efectuează conform metodei McDonald. Suturile se aplică cu fire speciale de mersilenă sau mătase. Acestea sunt îndepărtate la debutul travaliului sau mai aproape de termenul de 35-36 de săptămâni.

Orice diagnostic în cazul unui avort spontan amenințat, precum și tratamentul avortului spontan, trebuie selectat individual. Nu există o terapie universală pentru toate cazurile. Orice simptome alarmante în timpul gestației ar trebui să fie un motiv pentru asistență medicală urgentă. Durerea, sângerarea sunt principalele semne ale tulburărilor care pot fi un semnal care indică începutul unui proces ireversibil. Cu cât o femeie însărcinată se prezintă mai devreme la medic, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat de succes. Nu ar trebui să experimentați asupra sănătății dumneavoastră și a sănătății copilului nenăscut, nici măcar a oricărui om.

Din anumite motive, un avort spontan poate apărea din cauza diferitelor tulburări hormonale, avorturi anterioare, BTS, boli virale și infecțioase, în special, dacă o femeie este adesea stresată. Pentru a preveni în timp util apariția unei situații nedorite, trebuie luate în considerare cauzele existente care provoacă apariția avorturilor spontane. Vom încerca să ne dăm seama.

Într-adevăr, știind despre anumite simptome care preced avortul spontan în desfășurare, luând măsurile adecvate la timp, este foarte posibil să suportați în siguranță și, de asemenea, să dați naștere unui copil.

Unele surse susțin că aproape cincisprezece până la douăzeci la sută din toate sarcinile se termină cu avorturi spontane. În plus, în multe cazuri acest lucru se observă într-un moment în care femeia însărcinată nici măcar nu bănuiește că procesul de sarcină a început deja, iar scurgerea care apare în acest moment crede că a venit următoarea menstruație.

Într-o astfel de situație, starea psihologică a unei femei se află într-o stare mai calmă după ce află despre ceea ce s-a întâmplat, este mai puțin predispusă la apariția unor șocuri psihologice puternice, depresie și stres. Cu toate acestea, atunci când apare un avort spontan în perioada timpurie, este cu siguranță mai dificil pentru o femeie să o suporte emoțional.

Un avort spontan precoce este procesul de purtare a unui copil care are loc înainte de a douăsprezecea săptămână. Adesea există avorturi involuntare „târzii”.

Diagnosticul unui avort spontan

Dacă femeia însărcinată a simțit că au loc abateri în corpul ei, atunci ar trebui să solicite imediat ajutor medical. Există diferite semne ale unui avort spontan, totuși, medicul ține cont în continuare de simptomele clinice.

Principala metodă care este utilizată în studiul avortului spontan este diagnosticul cu ultrasunete. Deoarece determină faptul, ajută și la determinarea metodei prin care se va efectua tratamentul, adică dacă este necesar să se continue efectuarea terapiei care vizează menținerea sarcinii sau nu. Adesea se folosește o metodă pentru a măsura nivelul de hCG din sânge, deoarece dacă fătul a murit, nivelul acestuia scade.

Cel mai periculos, precum și cel mai grav, semn al unui avort spontan este sângerarea vaginală, în special dacă este complet nesemnificativă. Dintr-o scurgere slabă de sânge, care se intensifică în timp, apare un avort spontan, odată cu acest proces, pot apărea și spasme în abdomenul inferior. Descărcarea de intrare poate avea o nuanță stacojie, precum și maro. În același timp, pot fi observate nu foarte abundente și durează mai mult de câteva zile.

Durerile de tăiere pot fi împreună cu un avort spontan, dar se poate observa și absența lor. Se întâmplă să apară simptomele, dar pot dispărea pentru o anumită perioadă de timp, apoi reapar. În cazul unuia dintre aceste simptome, o femeie ar trebui să consulte imediat un medic, deoarece îngrijirea medicală de urgență poate salva copilul nenăscut.

Dacă există o deteriorare bruscă a stării generale a unei femei și pentru aceasta nu au existat diferiți precursori, în plus, bucăți de țesut sunt observate în secrețiile rezultate, atunci aceasta indică adesea următoarele - a avut loc un avort spontan. Adesea, moartea fătului are loc înainte de începerea procesului de îndepărtare a acestuia din corpul feminin.

Astfel, se observă destul de des că fătul iese în părți. Dacă se întâmplă că fătul este îndepărtat complet, atunci arată ca o bulă rotundă cu o nuanță cenușie. Uneori, în scurgerile sângeroase pot exista unele particule care au o culoare albă. Timp de două sau trei zile, împreună cu durerea, pot apărea sângerări.

Când, după întreruperea procesului de naștere a unui copil, curățarea uterului a avut loc într-un mod complet independent, femeia în acest caz nu are nevoie de o terapie adecvată suplimentară. Cu toate acestea, dacă anumite fragmente ale fătului sunt găsite în uter, atunci este necesară îndepărtarea lor imediată. De regulă, după un avort spontan, o lună sau două mai târziu, începe următoarea menstruație.

Când corpul unei femei respinge un embrion, care are loc în timpul procesului de purtare a firimituri până la a douăzeci și două de săptămâni, un astfel de proces se numește avort spontan sau avort spontan.

Dacă acest proces a avut loc înainte de a douăsprezecea săptămână de sarcină, se numește devreme. În cazul în care procesul de întrerupere a sarcinii a fost în intervalul de la a douăsprezecea până la a douăzeci și două de săptămâni, în acest caz, avortul spontan se numește tardiv.

Conceptul de „naștere prematură” se referă la întreruperea spontană continuă a procesului de naștere a unui copil, observată în perioada de la 23 la 37 de săptămâni. Când, în decurs de 37-42 de săptămâni, fătul este respins, atunci o astfel de naștere va fi numită urgentă, când se naște un copil complet viabil.

Naștere târzie - atunci când o femeie însărcinată dă naștere după cea de-a 42-a săptămână, acest lucru nu are cel mai bun efect asupra stării copilului, precum și asupra procesului de naștere în sine. Din punct de vedere medical, atunci când un bebeluș se naște înainte de săptămâna a douăzeci și două, este un făt. Dar dacă nașterea firimiturii a avut loc în perioada de la 22 la 37 de săptămâni, atunci copilul este considerat un nou-născut prematur. Greutatea sa nu depășește jumătate de kilogram, iar înălțimea sa, de regulă, este de aproximativ douăzeci și cinci de centimetri.

Cu toate acestea, datorită realizărilor medicinei moderne, bebelușii născuți astăzi, chiar și cu o greutate foarte mică, au șanse mari să supraviețuiască. Astăzi, creșterea unui copil care s-a născut la șapte luni nu este o problemă.

Care ar putea fi cauzele unui avort spontan?

Nu în toate cazurile este ușor de determinat cauza avortului spontan. Chiar și după finalizarea unei serii de studii, o femeie nu este întotdeauna capabilă să afle de ce a avut loc avortul. Acest lucru se explică prin faptul că un astfel de proces se poate întâmpla nu din cauza problemelor de sănătate existente, ci din cauza unor factori aleatori care nu pot fi influențați.

Principalele cauze ale avortului spontan includ:

1. Probleme hormonale observate la o femeie însărcinată. Acest motiv este cel mai frecvent, din cauza căruia în prima perioadă există amenințarea de avort spontan. Dar dacă o femeie apelează la medic în timp util, atunci există posibilitatea ca un astfel de avort spontan să poată fi eliminat. Apoi, medicul prescrie utilizarea de medicamente care elimină lipsa de hormoni rezultată.

   De regulă, specialistul va recomanda luarea unor astfel de medicamente: duphaston, utrozhestan, deoarece în caz de lipsă a corpului galben au un efect benefic asupra procesului de menținere a sarcinii. Când problema este că glanda tiroidă are patologii, atunci tratamentul se efectuează în această direcție.

   Dacă corpul feminin conține o cantitate semnificativă de hormoni masculini care vizează reducerea formării de progesteron și estrogen, acest lucru poate provoca și un avort spontan. Această afecțiune este frecvent întâlnită în sindromul ovarului polichistic. Apoi, tratamentul adecvat trebuie efectuat chiar înainte de procesul de planificare a sarcinii.

2. efectuată în anamneză, deoarece această manipulare este un stres destul de mare pentru corpul femeii, ceea ce poate provoca disfuncția glandelor suprarenale și a ovarelor. În plus, avortul contribuie la apariția inflamației la nivelul organelor genitale, care în viitor poate deveni una dintre cauzele lipsei de copii, precum și avorturile spontane recurente.
3. O anomalie la făt la nivel genetic, care vine adesea în contact cu o patologie de natură ereditară. În anumite cazuri, această afecțiune apare din cauza mutațiilor unice care duc la moartea fătului. În acest moment, corpul feminin la nivel hormonal realizează că dezvoltarea embrionului s-a oprit și atunci apare un avort spontan.

   În astfel de cazuri, este imposibil să opriți un avort spontan și nu are niciun rost, deoarece moartea fătului a avut loc deja. În genomul fetal, apariția diferitelor mutații provoacă consumul de alcool, fumatul, în special consumul de medicamente adecvate, precum și starea proastă a mediului. Toate daunele posibile ar trebui excluse chiar și în procesul de concepție de planificare.

4. Afecțiunile imunologice de diferite tipuri pot provoca un avort spontan. În multe cazuri, dintr-un motiv, atunci când femeile au un factor Rh negativ. Pentru a evita avortul spontan în astfel de cazuri, acesta este eliminat printr-un medicament special administrat gravidei ca neutralizare a anticorpilor.
5. Un stil de viață nesănătos este unul dintre factorii importanți care afectează negativ fătul. Prin urmare, fumatul și utilizarea medicamentelor care conțin alcool ar trebui excluse chiar înainte de procesul de concepție.
6. Bolile infecțioase și diferitele infecții care se transmit pe cale sexuală pot provoca o dezvoltare anormală a fătului, care poate afecta cursul sarcinii.
7. Stresul este o afecțiune care se manifestă odată cu eliberarea de hormoni care intră în sânge. Acești hormoni au un efect insuficient de favorabil asupra cursului nașterii unui copil.
8. Relațiile sexuale, precum și diverse căderi, ridicarea greutăților, în unele cazuri, pot fi un mecanism adecvat care provoacă procesul de avort.

Dacă a avut loc un avort spontan, atunci medicul trebuie să explice acțiunile ulterioare care vor trebui întreprinse de către femeie. După acest proces, starea femeilor este destul de gravă, mai ales dacă sarcina a fost așteptată și planificată.

Este mai de dorit să luați o vacanță pentru o perioadă, puteți solicita un concediu medical, deoarece o femeie va avea nevoie de ceva timp pentru a-și restabili condiția psiho-emoțională și fizică.

Deoarece nicio femeie nu poate fi asigurată de întreruperea sarcinii, prin urmare, atunci când a avut loc pentru prima dată un avort spontan, medicul va sugera să se supună unei examinări adecvate a corpului pentru a afla motivele care provoacă apariția acestui proces.

În cazul în care întreruperea nu a avut loc pentru prima dată, atunci trebuie efectuată o examinare completă, care va ajuta la identificarea afecțiunilor genetice existente, a posibilelor infecții și, de asemenea, la determinarea stării în care se află fondul hormonal. Livrarea testelor adecvate trebuie efectuată nu numai de o femeie, ci și de un bărbat care poate fi sursa acestei probleme.

Care sunt tipurile de avorturi spontane?

Medicii de avort spontan sunt împărțiți în mai multe tipuri:

1. Incomplet (inevitabil) - atunci când în abdomenul inferior, în special în regiunea lombară, există dureri ascuțite care apar împreună cu sângerarea uterină. În plus, dacă există o creștere a lumenului colului uterin, membrana fetală se sparge, atunci un astfel de avort spontan este inevitabil. În cazul unui avort spontan incomplet, scurgerea și durerea nu se opresc.
2. Avortul spontan eșuat - atunci când are loc moartea embrionului (fătului), dar în același timp continuă să fie direct în uter. O astfel de afecțiune poate fi determinată doar la consultația medicului, timp în care specialistul ascultă bătăile inimii bebelușului.
3. Avort spontan - când are loc un avort spontan și fătul a părăsit complet uterul. În această perioadă, hemoragiile se opresc complet și nu există senzații neplăcute.
4. Anembrion - atunci când are loc fertilizarea, dar formarea fătului nu se realizează. Se observă atașarea oului de peretele uterului, este posibilă și formarea unui sac gestațional, în care există un sac vitelin. În același timp, nu există făt în uter, dar pot exista simptome de sarcină.
5. Repetat - observat în cazul în care o femeie în stadiile incipiente a avut mai mult de trei avorturi spontane. Undeva în jur de unu la sută din familii au o tulburare similară.
6. Adenom corionic - cu o astfel de încălcare a fertilizării, se observă împreună cu o modificare a informațiilor genetice, după care se formează doar o mică bucată de țesut în locul embrionului, care capătă o dimensiune mai mare. Astfel de condiții dureroase din motive medicale se termină cu întreruperea spontană a sarcinii, adică avortul.

În cazul în care a avut loc un avort spontan și a fost efectuat un tratament adecvat, atunci nu vor apărea complicații. Medicul va prescrie cu siguranță antibiotice și, de asemenea, va recomanda începerea contraceptivelor hormonale adecvate. Antibioticele sunt cele care pot depăși infecția, dar ca o normalizare a fondului hormonal, ar trebui folosite contraceptive.

Cu toate acestea, atunci când o femeie nu a recurs la chiuretaj de mult timp, este posibil să solicite ajutor medical în timp util, caz în care poate apărea o infecție gravă, care poate duce la endometrită, precum și la inflamarea anexelor uterine. . Ulterior, din cauza acestor complicații, poate apărea infertilitatea, deoarece apare obstrucția trompelor uterine, astfel anexele vor funcționa în volum greșit.

Avortul spontan - această afecțiune este un stres sever care are un efect negativ asupra sistemului imunitar, precum și asupra sistemului hormonal, prin urmare, contraceptivele orale vor trebui utilizate timp de trei luni.

Ce măsuri de precauție trebuie luate pentru a preveni avortul spontan?

Este bine atunci când o femeie se pregătește în avans pentru viitorul proces de naștere a unui copil și intenționează să excludă acei factori care pot provoca un avort spontan. Este necesar să renunțați la fumat și să beți băuturi care conțin alcool.

O atenție deosebită trebuie acordată nutriției, aceasta ar trebui să fie completă și echilibrată. Somnul ar trebui să fie de preferință opt ore. De asemenea, este recomandabil să se efectueze o examinare completă pentru a ajuta la determinarea prezenței infecțiilor și ar trebui efectuat și un studiu adecvat, care vizează studierea hormonilor tiroidieni.

Despre perioada în care există posibilitatea unui avort spontan, trebuie să aflați de la medic. De regulă, o grijă deosebită trebuie acordată la patru până la cinci săptămâni, inclusiv opt până la nouă săptămâni, precum și la unsprezece până la douăsprezece săptămâni, adică în prima jumătate a procesului de sarcină. În dezvoltarea fătului, tocmai aceste etape critice, precum și influența exercitată de diverși factori patologici, pot duce la moartea fătului.

De-a lungul sarcinii, pot apărea multe probleme de sănătate, dar gândurile unei femei însărcinate ar trebui să fie doar pozitive, deoarece aceasta poate servi ca o excelentă prevenire a avortului spontan. Deoarece este o stare emoțională stabilă și o stare mentală care poate proteja împotriva avortului spontan.

În cazul oricărui pericol, asigurați-vă că consultați imediat un medic. Și amintiți-vă că problema este mai ușor de prevenit decât de tratat.

Din păcate, debutul sarcinii este departe de a fi o garanție că se va termina în siguranță și copilul se va naște sănătos. Se întâmplă adesea ca organismul să respingă pur și simplu viața care a apărut în el și să aibă loc o întrerupere involuntară a sarcinii. Acest fenomen se numește avort spontan și de multe ori apare tocmai în primele etape ale sarcinii, până la 12 săptămâni. De ce se întâmplă acest lucru, cum arată un avort spontan la începutul sarcinii, ce motive îl provoacă și ce consecințe are? Vom lua în considerare toate acestea în continuare.

Un avort spontan este considerat o întrerupere involuntară a sarcinii, care poate apărea până în a 22-a săptămână de sarcină.. Cu toate acestea, cea mai mare parte a avorturilor spontane sunt încă timpurii și apar timp de până la 12 săptămâni. Se întâmplă adesea ca o femeie să nu bănuiască nici măcar că este însărcinată: ea doar observă o întârziere, apoi apare menstruația în continuare (doar mai abundentă și mai dureroasă), iar odată cu ea iese un cheag de sânge din vagin, asemănător cu o bula care izbucnește. . Așa se întâmplă un avort spontan precoce.

Judecând după descriere, poate părea că acest fenomen are loc aproape instantaneu, dar nu este așa. Procesul de avort în stadiile incipiente durează o anumită perioadă (până la câteva zile) și constă din mai multe etape:

1. Risc de avort spontan. O femeie observă apariția unor dureri plictisitoare, cu crampe în partea inferioară a abdomenului și în partea inferioară a spatelui, precum și observarea scurgerii sângeroase din vagin. Dacă o femeie știe că este însărcinată, atunci acesta este un semnal imediat pentru ea să se prezinte la medic. Cu cât în ​​acest caz solicitați mai devreme ajutor medical, cu atât sunt mai multe șanse să salvați și să păstrați fătul.
2. Desprinderea treptată a placentei. După ce apare destrămarea placentară, fătul moare din cauza hipoxiei (înfometarea de oxigen). Este deja imposibil să opriți un avort spontan.
3. Desprinderea finală a placentei și începutul separării fătului.
4. Ieșirea fătului și a locului copilului din cavitatea uterină.

Este extrem de important după incident să consultați un medic pentru ca acesta să facă o examinare amănunțită și, dacă este necesar, să curețe țesuturile rămase în uter.

Cauzele avortului spontan precoce

Cele mai frecvente cauze ale avortului spontan precoce sunt:

• Anomalii genetice la făt. Diverse tulburări de dezvoltare pot fi fie ereditare, fie complet spontane, cauzate de factori externi adversi (de exemplu, o infecție virală la mamă). În acest caz, corpul feminin consideră fătul ca pe ceva patogen și incompetent și se grăbește să scape de el.
• Tulburări hormonale. O sarcină sănătoasă și plină decurge pe fundalul producției de hormoni necesari. Deci, în primele etape ale sarcinii, pentru a o menține, corpul feminin are nevoie urgent de un astfel de hormon precum progesteronul. Dacă, din anumite motive, nu este produs în cantități suficiente (de exemplu, din cauza unui exces de hormoni masculini), organismul nu poate suporta sarcina.

• Rh-conflict al fătului și al mamei. Dacă fătul moștenește de la tată un factor Rh opus față de mamă (de exemplu, mama are un factor Rh negativ, iar fătul are un factor Rh pozitiv), corpul feminin îl percepe ca pe ceva a priori străin și poate apărea respingerea. . Odată cu identificarea în timp util a unei astfel de cauze (este recomandabil să se facă un test de sânge pentru a determina factorul Rh pentru ambii părinți în etapa de planificare a sarcinii), se prescrie terapia hormonală cu hormonul progesteron, care este un fel de protecție pentru bebelus.
• Diverse boli infecțioase. Există multe infecții cu transmitere sexuală diferite: sifilis, herpes, chlamydia, gonoree, toxoplasmoză etc. Dacă mama are o astfel de boală, fătul și membranele fetale se pot infecta, de asemenea, în urma cărora organismul va începe să respingă embrion ca ceva patogen . Multe dintre aceste boli pot fi complet asimptomatice, motiv pentru care viitoarea mamă trebuie să fie supusă unei examinări amănunțite în etapa de planificare a sarcinii.

• Boli virale sau cronice. În prezența oricăror procese inflamatorii în organism, acesta slăbește semnificativ și devine incapabil să susțină sarcina și să țină fătul, astfel încât sarcina este întreruptă.
• Avorturi în trecut. Avortul, într-un fel sau altul, poate afecta negativ funcționarea ovarelor, a glandelor suprarenale și poate provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii în organele reproducătoare feminine. Prin urmare, nu este de mirare că o astfel de intervenție, chiar făcută cu mult înainte de o nouă sarcină, poate avea un efect dăunător asupra acesteia.

• Utilizarea medicamentelor și a medicinei tradiționale. Diverse medicamente luate în stadiile incipiente pot duce la anomalii în dezvoltarea fătului, care în sine sunt o posibilă cauză a avortului spontan. Puțini oameni știu că multe medicamente tradiționale și chiar ierburi inofensive precum urzica, tanaceul, sunătoarea, pătrunjelul etc., atunci când sunt luate în mod regulat, pot provoca tonusul uterin și pot provoca un avort spontan.
• Stres. Destul de ciudat, dar situațiile stresante și tensiunea nervoasă de foarte multe ori nu permit organismului să păstreze fătul și să provoace avort.

• Activitate fizică puternică. Un avort spontan poate apărea și din cauza suprasolicitarii fizice severe. Prin urmare, femeile însărcinate ar trebui să abandoneze activitatea fizică intensă și ridicarea greutăților.
• Obiceiuri proaste. Fumatul, abuzul de alcool și droguri pot duce la defecte în dezvoltarea fătului și, ca urmare, la avort spontan.
• Fă o baie fierbinte. Pentru perioada de sarcină, mai ales în stadiile inițiale, o femeie ar trebui să refuze să facă o baie excesiv de fierbinte pentru o lungă perioadă de timp, deoarece astfel de proceduri au cauzat de mai multe ori pierderea unui copil.

• Căderi și răni. Leziunile în sine nu sunt capabile să dăuneze fătului, deoarece acesta este protejat în mod fiabil în uter, dar pot provoca diverse tulburări în corpul ei, ceea ce va duce la consecințe negative.
• Caracteristicile individuale ale organismului. Acestea sunt diverse patologii ale corpului viitoarei mame, ca urmare a cărora îi este extrem de dificil să aibă un copil: boli oncologice ale organelor sistemului reproducător, anomalii congenitale (de exemplu, etc.).

Simptome precoce de avort spontan

Cele mai frecvente simptome ale întreruperii involuntare a sarcinii în stadiile incipiente pot fi:

• durere surdă în abdomenul inferior, care iradiază în partea inferioară a spatelui (are un caracter periodic, de crampe);
• apariția scurgerii maro sau sângeroase din vagin (secrețiile sângeroase indică faptul că a început desprinderea placentară);
• sângerare abundentă cu cheaguri și bucăți de țesut (acest lucru indică faptul că avortul spontan a avut deja loc);
• (cu toate acestea, nu este întotdeauna însoțită de disconfort și durere).

Cum este diagnosticat un avort spontan amenințat?

În mod ideal, o posibilă amenințare de avort este diagnosticată chiar înainte de a se produce, în etapa de planificare. Deci, o femeie care planifică o concepție este supusă unor examinări și teste amănunțite pentru a identifica orice patologii care pot interfera cu purtarea sănătoasă a unui copil. Dacă sarcina a survenit spontan, atunci nu contează, deoarece cu accesul în timp util la un ginecolog, puteți identifica și factorii care indică o posibilă întrerupere a sarcinii. Acest lucru se întâmplă cu:

• compararea dimensiunii uterului și a duratei sarcinii;
• determinarea densității închiderii colului uterin;
• identificarea posibilului tonus uterin;
• analiza prezenței și naturii secrețiilor vaginale;
• efectuarea de teste (de exemplu, un test de sânge pentru nivelul hormonilor, un test de sânge pentru infecții intrauterine, un frotiu pentru ureaplasmă, micoplasme, chlamydia etc.).

O metodă suficient de informativă pentru diagnosticarea unei astfel de amenințări în primul trimestru este ultrasunetele transvaginale, care face posibilă examinarea stării colului uterin, a lungimii acestuia etc.

Tratamentul amenințării cu avort spontan în stadiile incipiente

Dacă există o amenințare de avort spontan, o femeie este cel mai adesea supusă spitalizării, i se prescrie repaus la pat (activitate fizică minimă) și pace emoțională. Tratamentul este prescris exclusiv de medicul curant, pe baza directă a cauzei avortului spontan. De obicei, femeile însărcinate cu o astfel de amenințare sunt tratate:

• medicamente hormonale pentru a crește cantitatea de progesteron (Dufaston, Utrozhestan) sau pentru a suprima hormonii masculini în cazul excesului lor;
• antispastice care reduc tonusul uterului;
• vitamine pentru a susține sarcina în sine;
• sedative pentru menținerea sănătății emoționale, care este, de asemenea, incredibil de importantă pentru conservarea copilului.

De asemenea, poate fi prescris un tratament special, care este necesar într-un caz sau altul, de exemplu, cu ICI, se pot pune suturi pe colul uterin pentru a preveni deschiderea acestuia, cu infecții genitale - antibiotice locale, medicamente antiinflamatoare etc.

Prevenirea avortului spontan

Cea mai bună prevenire a avortului spontan este o examinare completă a ambilor parteneri în etapa de planificare a sarcinii și eliminarea posibililor factori patogeni. Deci, înainte de debutul sarcinii, este recomandabil să se efectueze teste pentru a determina cromozomii și setul de gene, pentru a exclude patologiile autoimune, la infecții sexuale, este, de asemenea, necesar să se examineze cu atenție glanda tiroidă, organele de reproducere pentru a identifica diferite defecte ale acestora. munca etc.

Fiind deja însărcinată, viitoarea mamă ar trebui să respecte și reguli simple:

• eliminarea obiceiurilor proaste;
• evita efortul fizic excesiv;
• abține-te de la utilizarea frecventă a ceaiului și cafelei puternice;
• vizitați în mod regulat un medic și urmați toate recomandările acestuia;
• menține calmul emoțional;
• Urmăriți cu atenție simptomele și senzațiile noi.

Consecințele după un avort spontan în stadiile incipiente

După un avort spontan, particulele de țesut fetal sau membranele acestuia pot rămâne în uter. De aceea, femeile după un avort spontan fac o ecografie pentru a detecta astfel de reziduuri și curățarea mecanică a uterului dacă acestea sunt găsite.

Dacă părți ale fătului nu sunt îndepărtate din uter, poate începe un proces inflamator, otrăvirea sângelui și sângerarea uterină severă se poate deschide, ceea ce poate duce la moarte. De aceea este atât de important să solicitați ajutor medical în timp util după pierderea unui copil.

Câte zile sângerează de obicei după un avort spontan?În mod normal, acest lucru poate dura de la 5 la 10 zile, dacă sângele durează mai mult timp, acesta este deja un motiv serios de îngrijorare. În ceea ce privește restabilirea menstruației și când vor veni data viitoare după un avort spontan, acest lucru se întâmplă în medie după 21-35 de zile.

Este absurd să ne gândim că, după un avort spontan precoce, următoarea sarcină poate să nu aibă loc sau să nu se termine în același mod. Doar cauza principală care a provocat pierderea copilului mai devreme poate afecta o a doua sarcină, dacă nu este detectată și tratată.

Videoclip despre cauzele avortului spontan

Acest videoclip explică în detaliu ce este un avort spontan și cauzele care îl însoțesc cel mai adesea.

Mi-ar plăcea să aud comentariile celor care au avut o experiență atât de tristă în viață: cum ați înțeles că a avut loc un avort spontan, la ce oră a avut loc, ce a provocat-o și au existat consecințe negative? Comentariile tale vor fi foarte utile pentru acele femei care tocmai se pregătesc să devină mamă.

E bine cand se doreste sarcina. Cu toate acestea, două dungi clare de pe test nu garantează deloc că copilul va fi bine până la naștere. Uneori, corpul feminin, din anumite motive, scapă independent de făt la ceva timp după apariția sa. Vorbim despre avortul spontan la începutul sarcinii. De ce se întâmplă acest lucru și există o modalitate de a preveni problemele?

Să ne întoarcem la statistici imparțiale: un sfert din toate sarcinile precoce sunt sortite întreruperii spontane. Pentru a putea influența cursul evenimentelor, este important să cunoaștem cauzele unui avort spontan și semnele acestuia.

Cum apare un avort spontan?

Din păcate, în prezența unor premise serioase pentru avortul spontan într-un stadiu incipient, este aproape imposibil să se inverseze procesul patologic. Fătul în acest moment este atât de mic încât femeia nici măcar nu înțelege ce se întâmplă cu ea. La prima vedere, pare reluarea ciclului menstrual după o întârziere lungă (1 - 2 săptămâni). Menstruația, mai abundentă decât de obicei, este însoțită de dureri de tragere în abdomenul inferior. În plus, nu toate femeile merg la spital după incident. Doar câțiva ajung să consulte un medic - mai ales cei care sunt speriați de apariția unui cheag de sânge care a ieșit, asemănător cu o vezică ruptă. În mod ideal, toate femeile au nevoie de un examen medical - dacă într-adevăr a existat un avort spontan, atunci poate fi necesară o curățare suplimentară după aceasta.

Atunci când o femeie este conștientă de situația ei „interesantă”, îi este mult mai ușor să prezică devreme debutul unui avort spontan. În primul rând, ar trebui să monitorizați cu atenție senzațiile din abdomenul inferior și din spate. Spasme dureroase, dureroase și de tracțiune, scurgeri de pete cu bulgări de sânge sau de țesut semnalează pericol. Dacă solicitați imediat ajutor medical, există șansa de a menține sarcina.

Se spune că un avort spontan precoce este atunci când sarcina se termină spontan înainte de a 12-a săptămână de existență a fătului. Un avort spontan apare până la 22 de săptămâni și, sub rezerva acțiunilor oportune și coordonate ale medicilor, un copil prematur are toate șansele de a supraviețui.

Avortul spontan precoce: prejudecată

Există multe mituri în societate despre cauzele avortului spontan. Cum să evitați un avort spontan, vi se va spune pe orice forum pentru femei, dar nu toate sfaturile pot fi de încredere. Se știe cu încredere că înainte de a 12-a săptămână de sarcină, următorii factori nu reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea intrauterină a fătului:

• transportul aerian cu avionul;
• traumatism contondent minor în abdomen;
• exerciții fizice moderate;
• un singur caz de avort spontan de până la 12 săptămâni în istorie;
• viața sexuală activă;
• stres.

Cauzele reale ale avortului spontan în stadiile incipiente

Medicii citează mulți factori socio-biologici și medicali drept motive pentru avortul spontan. Adesea este foarte dificil de determinat ce anume a cauzat nenorocirea: uneori un avort spontan se bazează pe un singur factor, iar uneori pe un întreg complex. Un anumit procent de femei sunt familiarizate direct cu această patologie: nefericitul a supraviețuit mai multor avorturi spontane la rând. În cercurile medicale, acest fenomen a fost desemnat ca avort spontan obișnuit. Enumerăm cei mai serioși și comuni factori care provoacă amenințarea avortului spontan în stadiile incipiente:

• cel mai adesea, organismul însuși scapă de descendenții neviabile dacă apariția și dezvoltarea fătului este asociată cu o anumită anomalie sau patologie genetică. Aceasta poate fi o „defalcare” ereditară la nivel de genă sau o mutație spontană cauzată de radiații, un virus periculos sau o situație dificilă de mediu. Medicina, din păcate, nu poate schimba sau împiedica acest proces. De aceea, pregătirea temeinică pentru sarcina viitoare este imposibilă fără sfatul viitorilor părinți de la un genetician;
• un pericol semnificativ pentru dezvoltarea normală a sarcinii este o încălcare a sistemului imunitar și hormonal. O femeie trebuie să treacă de verificarea necesară în etapa de planificare a unui copil, apoi medicii vor putea elimina toate „capcanele” în avans. Destul de des, deficitul de progesteron, excesul de androgeni, patologiile în activitatea glandei tiroide și a glandelor suprarenale devin un obstacol în îndeplinirea visului de maternitate;
• O altă problemă urgentă pentru dezvoltarea cu succes a fătului în pântecele unei femei este conflictul Rhesus. Corpul mamei reacționează la făt ca un obiect străin și scapă de el, deoarece factorul Rh al sângelui său este cu semnul „-” și a fost luat de la tată cu semnul „+”. Dacă îngrijorările cu privire la acest lucru sunt reale, situația este corectată cu ajutorul terapiei imunomodulatoare chiar și în etapa de planificare a sarcinii;

• Dușmanul neîndoielnic al unei sarcini sănătoase este infecția (indiferent de origine). În special, acestea sunt toate bolile care se transmit „prin pat”: herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză, sifilis, chlamydia, trichomoniaza etc. Agenții patogeni, care afectează membranele fetale, infectează fătul, ceea ce duce la avort spontan într-un stadiu incipient al sarcina;
• un sfârșit dezamăgitor al sarcinii timpurii așteaptă o femeie cu boli inflamatorii și infecțioase cronice ale organelor interne. Cele mai insidioase dintre ele: hepatită virală, rubeolă, pneumonie, gripă, amigdalita severă;
• este extrem de dificil pentru organismul feminin să facă față sarcinii din cauza stresului cauzat de avort. Întreruperea artificială a sarcinii în trecut amenință cu infertilitate secundară și avort spontan în viitor. O femeie trebuie să informeze cu siguranță medicul despre astfel de fapte din biografia ei în timpul planificării sarcinii;

• nu trebuie ignorate astfel de caracteristici individuale ale corpului feminin, cum ar fi, de exemplu, anomalii congenitale de dezvoltare și boli oncologice ale organelor genitale interne, ICI. Acestea și alte patologii exclud sarcina ca atare.

Primele simptome ale unui avort spontan în stadiile incipiente

Natura dezvoltării unui avort spontan exclude simultaneitatea - avortul spontan poate fi împărțit în mai multe etape. Deci, haideți să aflăm cum să stabilim un avort spontan precoce.

Primele „clopote” sunt senzații dureroase care acoperă spatele în regiunea lombară și abdomenul inferior. Adesea, în același timp, din tractul genital ies în evidență cheaguri maronii sau roșiatici. Sângele în timpul unui avort spontan este un semn foarte periculos care indică faptul că a început detașarea țesuturilor. Chiar și câteva picături de sânge pe lenjerie intimă sunt un motiv serios pentru asistență medicală imediată. Prevenirea de încredere a avortului spontan este o vizită regulată la clinica antenatală pentru o examinare de rutină și livrarea tuturor testelor necesare. Doar astfel viitoarea mamă va fi sigură că totul este în ordine cu copilul ei.

Cum arată un avort spontan precoce: etapele principale

Prima etapă a patologiei, ale cărei semne le-am aflat mai sus, este foarte frecventă la viitoarele mame. Pentru a salva bebelușul, viitoarele mămici sunt nevoite să mintă pe conservarea aproape a întregii contracții prenatale. Stadiul inițial al patologiei este marcat de hipertonicitatea uterului, sângerare și disconfort, care amintește de contracții.

A doua etapă a încălcării duce la consecințe mai grave. În acest moment, toate semnele indică deja un avort spontan cu drepturi depline într-un stadiu incipient: începe o detașare fragmentară a oului fetal de peretele interior al uterului. Cu toate acestea, în acest moment, necazul poate fi încă prevenit, spun medicii. Acest lucru este posibil datorită intervenției imediate și coordonate a profesioniștilor, cu condiția ca femeia însărcinată să ajungă la spital în timp util.

Următoarea etapă a avortului spontan într-un stadiu incipient este un avort spontan din mers. Acum nu există nimic care să ajute fătul. Femeia însărcinată este cuprinsă brusc de spasme ascuțite, sângerarea începe aproape imediat - cel mai convingător semn al unui avort spontan precoce. Aceasta indică moartea finală a oului fetal, care iese în totalitate sau parțial (avort spontan incomplet). În fotografie, un ou fetal cu un avort spontan precoce:

Patologia se încheie cu un avort spontan complet. După un avort spontan precoce, uterul se contractă și revine rapid la dimensiunea „pre-însarcinată”. O complicație în acest caz este un avort incomplet sau o sarcină ratată (diagnosticată cu ultrasunete), atunci când există un risc mare de formare a puroiului sau de apariție a sepsisului.

Cum să recunoști un avort spontan devreme

La prima vedere, este destul de simplu să determinați un avort spontan, așa că unele femei cred că, dacă se simt bine după incident, pot neglija o vizită la spital. Cu toate acestea, acesta este o iluzie periculoasă: toate semnele de avort spontan într-un stadiu incipient sunt, de asemenea, caracteristice altor boli mai grave care, fără un diagnostic adecvat, pot fi confundate cu un avort spontan:

• sarcina extrauterina;
• formarea malignă în regiunea cervicală;
• torsiunea fără sânge a unui chist ovarian;
• leziune cervicală.

Aceste afecțiuni pot fi excluse numai în pereții unei instituții medicale.

Ce să faci cu un avort spontan precoce

Din păcate, medicii nu sunt capabili să schimbe radical cursul evenimentelor chiar la începutul sarcinii - nu puteți merge împotriva naturii.

Este o practică obișnuită să prescrieți Tranexam pentru a opri sângerarea. Dacă o femeie a avut mai multe sarcini eșuate în trecut, Utrozhestan va fi prescris. Când, datorită eforturilor medicilor, sarcina poate fi adusă în al doilea trimestru, cu amenințarea de avort spontan, merită să aplicați cusături sau pesar dacă există un col uterin scurt cu insuficiență istmico-cervicală. În principiu, aici se termină metodele de abordare a patologiei.

Acum enumeram ceea ce nu va ajuta în procesul de dezvoltare a unui avort spontan:

• repaus la pat - o scădere conștientă a activității motorii a mamei nu poate opri un avort spontan dacă există premise reale pentru realizarea acestuia;
• luarea de droguri: No-shpa, Papaverine, Magne B6, Analgin.

La câteva săptămâni după un avort spontan, o femeie trebuie să consulte un medic și să doneze sânge pentru a analiza nivelul de hCG. Dacă toți indicatorii sunt normali, nu este nimic de care să vă faceți griji. Cu toate acestea, dacă nivelul hormonului nu a scăzut deloc sau a scăzut, dar nu a scăzut la minimul necesar, există posibilitatea apariției unei alunițe. Aceasta este o complicație periculoasă care necesită asistență medicală imediată.

Un avort în curs poate fi finalizat în mai multe moduri. Dacă, în timpul examinării, sângele este încă excretat din vagin și oul sau embrionul fetal se află încă în uter, medicul poate determina următoarele tactici de acțiune:

• abordare în așteptare care durează până la 7 zile (poate că organismul va respinge ceea ce este inutil fără interferențe externe);
• o abordare medicamentoasă (femei i se prescrie Misoprostol, sub influența căruia mușchii uterini sunt puternic comprimați și scot resturile ovulului fetal);
• curățare chirurgicală (dacă sângerarea vaginală devine masivă).

Cum să preveniți avortul spontan precoce

Pentru a exclude toți factorii posibili care provoacă un avort spontan, trebuie să obțineți descendenți sub îndrumarea profesională a unui medic. Pentru a face acest lucru, o femeie este supusă unei examinări complete nu în timpul sarcinii, ci chiar și în etapa de planificare a unui copil. Acesta este singurul mod de a vă asigura că nu există diverse „defecțiuni” la nivel celular și patologii interne. Mai mult, viitorii părinți își revizuiesc și își ajustează stilul obișnuit de viață în conformitate cu schimbările viitoare: în această etapă, este important să se pună capăt dependențelor, să se ajusteze rutina zilnică și dieta.

Avortul spontan precoce: cum să înțelegeți unde să mergeți în continuare

După un astfel de eșec zdrobitor, femeii i se recomandă să urmeze un curs de tratament de reabilitare. Dacă cauza incidentului nu a putut fi stabilită mai devreme, medicii vor efectua diagnosticele necesare pentru a-l determina acum. Acest lucru este important, altfel o femeie riscă să se confrunte cu aceeași problemă data viitoare când se pregătește pentru maternitate.

Procedura cu ultrasunete este o etapă obligatorie după un avort spontan precoce. Dacă există fragmente de ou sau embrion în uter, o femeie va avea nevoie de o curățare pentru a evita dezvoltarea inflamației sau infecției. După toate procedurile necesare, medicul va prescrie pacientului un curs de terapie cu antibiotice, care va exclude diferite boli infecțioase, precum și un curs de hormoni care va pune în ordine sistemul endocrin al femeii.

Printre altele, o mamă eșuată are mare nevoie de sprijin psihologic profesional. Pierderea unui copil, chiar dacă este atât de mic, lasă o amprentă de neșters în mintea unei femei. Este important să trăiți acest moment cu sprijinul unui psiholog sau al rudelor.

Este greșit să te ferești de lumea exterioară și să rămâi singur cu nenorocirea cuiva, așa că emoțiile negative pur și simplu vor „mânca” orice speranță de bine. Psihologii recomandă femeilor care au suferit un avort spontan să nu le fie rușine de sentimentele lor și să nu rețină agresivitatea și lacrimile - cu cât poți scăpa mai repede de ele, cu atât mai repede va veni recuperarea. Și în niciun caz nu trebuie să vă fie frică de viitor: medicina modernă și medicii competenți vor face tot posibilul pentru ca o nouă sarcină să se încheie cu strigătul triumfător al unui copil mult așteptat!