Consecințele nașterii premature pentru copil. Ce poate provoca nașterea prematură? Cauzele nașterii premature. Principalul lucru este să nu suprasoliciți.

13.06.2019

Nașterea prematură, adică nașterea unui copil înainte de debut a devenit foarte comună în viața modernă. De ce femeile încep să nască devreme? Ce determină cât timp petrece copilul în pântece cu mama? Cum știi dacă a început un travaliu prematur? Să încercăm să răspundem în acest articol la întrebările care îngrijorează multe femei.

Nașterea prematură: cauze

Pentru o femeie perfect sănătoasă, riscul de a avea un copil mai devreme decât se aștepta este minim. Pentru a preveni nașterea prematură, ar trebui să vă luați sănătatea în mod responsabil chiar înainte de concepție. În primul rând, este necesar să se efectueze un examen ginecologic pentru prezența infecțiilor genitale. Adesea, nașterea timpurie poate fi declanșată de micoplasme, Trichomonas, chlamydia și, de asemenea, virusul herpetic. Dacă aceste boli sunt disponibile, este necesar să fie tratate înainte de concepția planificată a copilului.

Avortul sau avortul spontan poate, de asemenea, prezice motivele pot fi următoarele:

Malformații congenitale ale fătului sau uterului mamei;
Desprinderea placentei;
Sarcina multiplă;
Insuficiență a colului uterin;
Niveluri crescute de hormoni masculini;
Tulburări hormonale;
polihidramnios;
Dispozitiv intrauterin;
Ruperea membranelor.
Boli infecțioase. Gripa, pielonefrita, amigdalita și alte boli însoțite de febră mare pot provoca nașterea prematură.

Motivele pot fi psihologice. Stresul constant, depresia pot afecta nașterea prematură.

Activitatea fizică, munca dăunătoare, consumul de alcool și fumatul pot face, de asemenea, ca un copil să se nască mai devreme decât se aștepta. Grupul de risc include femei tinere sub 17 ani și femei peste 35 de ani. în timpul perioadei de gestație, este, de asemenea, capabil să provoace nașterea prematură. Motivele, după cum putem vedea, pot fi diferite, așa că trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta.

Simptome

Simptomele travaliului precoce sunt durerea de tracțiune în abdomenul inferior cu caracter de crampe și durerea în regiunea lombară. Durerea poate fi însoțită de greață și diaree. În acest moment, fătul poate scădea sau crește. Ginecologul va putea determina prezența tonusului uterin prin palpare sau folosind ultrasunete, prin urmare, dacă există astfel de simptome, ar trebui să consultați imediat un medic. separarea dopului mucos este, de asemenea, un simptom al travaliului iminent. Nașterea poate avea loc fără contracții preliminare dacă uterul nu poate ține fătul. Dacă apelați la timp la o instituție medicală pentru ajutor, puteți prelungi perioada de livrare într-o spitalizare.

Viața și sănătatea copilului depind în mare măsură de săptămâna în care a avut loc nașterea prematură. 30 de săptămâni este momentul în care bebelușul ajunge la o greutate de 1200-1800 de grame și în acest moment majoritatea nou-născuților sunt capabili să supraviețuiască sub supravegherea medicilor. Până la 30 de săptămâni, copilul nu s-a maturizat încă pe deplin, dar, cu toate acestea, supraviețuiesc și copiii născuți înainte de această perioadă, dar mult mai rar. La 36 de săptămâni, bebelușul este destul de viabil, organele lui sunt coapte, capabile să furnizeze organismului oxigen. O naștere prematură la 36 de săptămâni are mai multe șanse să aibă succes, dar copilul va trebui să petreacă ceva timp sub supravegherea medicilor.

Pentru a fi pregătit pentru o astfel de situație, este necesar să treceți la o examinare amănunțită înainte de a concepe un copil și să duceți un stil de viață corect pe toată perioada sarcinii.

Nașterile premature sunt cele care au loc la 22-37 de săptămâni de gestație inclusiv, cu o greutate fetală de 500 până la 2500 de grame. Nașterile premature reprezintă 5-10% din toate nașterile.

Clasificarea travaliului prematur

Prin sincronizare toate nașterile premature sunt împărțite în:

Foarte devreme (perioada 22-27 de săptămâni de sarcină inclusiv cu greutatea fătului de la 500 la 1000 de grame);

Precoce (28-33 de săptămâni cu greutatea fetală de la 1000 la 2000 de grame);

Naștere prematură (la 34-37 săptămâni cu greutatea fetală de la 2000 la 2500 de grame).

Cel mai adesea, nașterea prematură (mai mult de 50% din toate cazurile) are loc la 34-37 de săptămâni de gestație cu cel mai favorabil rezultat și un procent mare de supraviețuire fetală.

Nașterea la o perioadă de 22-27 de săptămâni cu viabilitatea copilului în termen de 7 zile este considerată prematură, în caz contrar este considerat un avort spontan.

Cu fluxul diferenta dintre:

Nașterea prematură spontană (reprezintă aproximativ 80% din toate nașterile premature);

Induse artificial (indicații - boli și afecțiuni grave care amenință viața unei femei, moarte intrauterină a fătului, malformații fetale incompatibile).

Pe etape de dezvoltare distinge între nașterea prematură:

Amenințător (însoțit de durere de tragere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, tonus sau contracții ale uterului, colul uterin este închis);

Început (caracterizat prin dureri de crampe pronunțate, secreții sacrale, secreție de dop mucos, deschidere a colului uterin 1-2 cm, eventual revărsare de apă);

Început (cu prezența contracțiilor regulate cu intervale între ele mai mici de 10 minute, ruperea membranelor, evacuarea lichidului amniotic, deschiderea colului uterin mai mult de 2 cm, secreția sângeroasă din tractul genital, este localizată partea de prezentare a fătului la intrarea în pelvisul mic).

Cauzele nașterii premature

1.Legat de problemele de sănătate ale femeilor

Ginecologice (malformații ale uterului, consecințele avorturilor - cicatrici și aderențe, insuficiență istmico-cervicală - slăbiciune a mușchilor colului uterin, care nu poate rezista presiunii crescânde a fătului);

Infecțioase (boli acute și cronice ale organelor genitale și ale altor organe de natură infecțioasă);

Endocrin (boli ale glandelor endocrine, însoțite de o încălcare a funcției lor).

2. Asociat cu probleme de sănătate fetală (diverse abateri de la normă și malformații fetale, boli ereditare).

3. Complicații ale sarcinii curente (forme severe de preeclampsie, Rh-conflict, poziții anormale ale fătului, polihidramnios și sarcină multiplă, abrupție previa sau placentară, efuziune).

4. Factori socio-economici (munca fizica, conditii de trai nefavorabile, obiceiuri proaste, alimentatie proasta, stres, varsta femeii este mai mica de 18 ani si mai mare de 35 de ani).

Managementul travaliului prematur

Dacă există o amenințare de naștere prematură, este necesar urgent să chemați o ambulanță, să vă culcați, să luați un sedativ și 2-4 comprimate fără shpa. Cu cât căutați mai devreme ajutor, cu atât este mai probabil să rămâneți însărcinată și să preveniți nașterile premature nedorite. Amintiți-vă, fiecare săptămână petrecută în burtica mamei crește semnificativ șansele bebelușului dvs. de supraviețuire și sarcină!

În spital, se descoperă cauza nașterii premature, se evaluează starea femeii, a bebelușului și a vezicii fetale, durata sarcinii și greutatea estimată a fătului, precum și stadiul de dezvoltare a nașterii premature. determinat.

Sunt prescrise odihnă fizică completă și repaus la pat. Se iau măsuri pentru eliminarea cauzelor nașterii premature și menținerea terapiei de sarcină (se introduc medicamente care suprimă contracțiile uterului și reduc excitabilitatea acestuia). În paralel cu aceasta, terapia este prescrisă pentru a crește vitalitatea și maturizarea fătului. Se realizează prevenirea așa-numitului sindrom de suferință al nou-născutului (un număr de disfuncții respiratorii datorate imaturității plămânilor). Starea femeii și a copilului este monitorizată constant.

Dacă este imposibil să se mențină sarcina (stadiul debutului travaliului prematur, scurgerea apei etc.), se ia în considerare problema metodei de naștere. Nașterea prematură este obligatorie anesteziată.

Operația cezariană se efectuează dacă greutatea estimată a fătului este mai mică de 2000 de grame, iar vârsta gestațională este mai mică de 34 de săptămâni, cu prezentarea podală a fătului, prezența bolilor sistemului cardiovascular la mamă, sângerări uterine.

Complicațiile nașterii premature

Nașterea prematură este mai traumatizantă atât pentru mamă, cât și pentru copil decât nașterea la termen, iar complicațiile sunt mult mai frecvente după acestea.

Nașterea prematură în cele mai multe cazuri este rapidă, deoarece dilatarea completă a colului uterin nu este necesară pentru nașterea unui copil prematur. Datorită trecerii rapide prin canalul de naștere, sunt posibile traumatisme la naștere ale fătului și rupturi ale țesuturilor moi la mamă.

Mai puțin frecvent este travaliul slab, în care durata travaliului crește și se dezvoltă hipoxia fetală.

Chiar mai rar, există activitate de travaliu dezordonată, în care ordinea contracțiilor este perturbată, contracțiile sunt mai dureroase, iar în intervalele dintre ele nu există o relaxare completă a mușchilor uterului.

Procentul de complicații infecțioase după nașterea prematură, precum endometrita (inflamația uterului) și supurația cusăturilor, este mult mai mare decât după naștere la termen. Este extrem de rar să apară sepsis (infecție generalizată) și peritonită (inflamație a peritoneului).

Prevenirea nașterii premature

În primul rând, prevenirea nașterii premature include eliminarea cauzelor posibile (cel mai adesea, infecții) în etapa de planificare a sarcinii;

Înregistrarea precoce în clinica prenatală, monitorizarea periodică a sarcinii, mai ales dacă există antecedente de naștere prematură, avort sau avorturi spontane;

Livrarea la timp a testelor, depistarea și tratamentul infecțiilor în timpul sarcinii;

Prevenirea, detectarea și tratamentul complicațiilor apărute în timpul sarcinii;

Monitorizarea regulată cu ultrasunete a dezvoltării fetale;

Spitalizarea obligatorie și tratament în caz de amenințare a nașterii premature.

Sarcina este o perioadă minunată care se încheie cu nașterea. Dar, în unele cazuri, din diverse motive, travaliul poate apărea mai devreme, de exemplu, la 30 de săptămâni. Viitoarele mămici se tem foarte mult de un astfel de fenomen și încearcă în toate modurile posibile să se protejeze de factorii care ar putea provoca nașterea prematură a unui copil, dar există și cei care nu știu despre ele. De ce este nașterea prematură atât de periculoasă și de ce este cauzată?

Cauze

La 35-37 de săptămâni de sarcină, corpul unei femei și al unui copil este deja pregătit pentru naștere. Dacă copilul se naște mai devreme decât ora stabilită, nașterea se numește prematură.

Motivele acestui fenomen pot fi diferite, cele mai frecvente sunt:

Boli infecțioase și diferite tipuri de inflamații. Fiecare proces inflamator, care este localizat în cavitatea uterină, duce la deteriorarea țesutului muscular și împiedică întinderea acestuia. Acest lucru este inacceptabil deoarece copilul crește și are nevoie de suficient spațiu. Dacă uterul nu se poate întinde, încearcă să scape de făt, ceea ce duce la naștere prematură.
Patologia colului uterin. Amenințarea nașterii premature din motivul dat apare cel mai adesea la 27-29 săptămâni și ulterioare. Patologia este reprezentată de insuficiența istmico-bisericească, care se exprimă în slăbiciunea uterului și incapacitatea acestuia de a ține fătul. Ca urmare a presiunii, uterul se deschide, ceea ce duce la nașterea prematură. Cel mai adesea, cauza unei astfel de patologii este prezența avorturilor sau avorturilor spontane la o femeie, în care a fost folosită metoda chiuretajului.
Sarcina multipla. Când transportați mai mult de un copil, uterul este puternic întins, ceea ce duce la nașterea prematură a copiilor.
Diverse tipuri de tulburări și boli. Boala la viitoarea mamă, de exemplu, diabetul zaharat, problemele cu glanda tiroidă și sistemul endocrin, pot fi, de asemenea, cauza nașterii premature.
Factori externi. Amenințarea nașterii premature poate fi la femeile care sunt expuse la muncă fizică grea, stres și, de asemenea, consumă droguri, alcool și fum.

Factorii prezentați sunt departe de a fi singurii care pot provoca o naștere prematură a unui copil. Există multe mai multe motive și, de multe ori, acestea depind de caracteristicile individuale ale unei femei și de stilul ei de viață.

Este foarte important să vizitezi regulat un specialist pentru ca sarcina să treacă fără întreruperi și amenințări. Se recomandă efectuarea unor teste care vor ajuta la identificarea prezenței infecțiilor înainte de sarcină.

Simptome

Daca nasti la 22-28 saptamani de gestatie, greutatea bebelusului va fi de la 500 la 1000 de grame. Dacă un copil supraviețuiește într-o săptămână, nașterea lui se numește naștere prematură, dacă nu, avort spontan. Bebelușii care se nasc la 29-37 de săptămâni cântăresc cel mai adesea între 1000 și 2500 de grame, această greutate corporală fiind considerată suficientă pentru viața normală.

Corpul unui copil prematur nu poate controla în mod independent toate procesele importante. Este prea vulnerabil, deoarece există o imaturitate a sistemelor nervos și endocrin, iar unele reflexe sunt și ele absente. Un copil născut prematur necesită îngrijire și supraveghere specială din partea medicilor.

Nașterea la 30 de săptămâni de gestație poate avea loc cu următoarele simptome:

În zona spatelui inferior și a abdomenului inferior apar dureri de natură minoră și contracții.
Există tensiune în uter, abdomenul devine dur.
Femeia incepe sa simta miscarea frecventa si agitata a bebelusului.
Apare o scurgere abundentă cu un amestec de sânge sau mucus sângeros.
Încep contracțiile minore și de scurtă durată.
Se desprinde un dop mucos sau se scurge apă.
La examinare, uterul este moale și ușor deschis.

Cu astfel de simptome, ar trebui să vizitați imediat un ginecolog. Dacă tratamentul adecvat este oferit la timp, travaliul la 30 de ani nu va începe. Dacă ignori modificările, procesul de travaliu prematur nu mai poate fi oprit.

Consecințele nașterii premature

Pentru cei care au născut prematur, consecințele au fost grele, mai ales din partea psihicului. Viitoarele mamici sunt foarte ingrijorate de amenintarea unui avort spontan, prin urmare, nasterea prematura este o mare trauma psihologica pentru ele. Adesea, aceste femei suferă de depresie postpartum.

Bebelușul suferă cele mai grele consecințe ale nașterii timpurii. Deoarece corpul său nu este complet format și nu toate sistemele funcționează corect, este necesară o conexiune la o cameră specială, care asigură o respirație corectă.

Bebelușii născuți înainte de vârsta de 35-37 de săptămâni nu pot respira normal. Au plămâni slab dezvoltați și practic fără surfactanți. Pentru a elimina problemele, specialiștii folosesc terapie medicamentoasă specială. Este foarte important ca copilul să fie în cameră până când funcția organelor respiratorii este complet normalizată.

La unii bebeluși se observă imaturitatea țesutului pulmonar, ceea ce duce în viitor la dezvoltarea unor boli ale sistemului respirator. Pentru a evita acest lucru, sunt prescrise medicamente, a căror acțiune vizează creșterea țesuturilor. Copilul se află în permanență sub controlul unor dispozitive care reflectă funcționarea organelor sale, în special a inimii. Ca parte a terapiei, se folosește un dispozitiv nutrițional, astfel încât copilul să primească toate grăsimile necesare, proteinele, carbohidrații, precum și alte substanțe utile.

Dacă reabilitarea este efectuată corect, bebelușii prematuri vor crește sănătoși și activi.

Cum să evitați nașterea prematură?

Dacă există motive pentru care travaliul va începe la 30 de săptămâni de gestație, trebuie luate o serie de măsuri pentru a preveni acest proces. Mai întâi trebuie să vizitați imediat un specialist și să obțineți sfaturi.

Acordați o atenție deosebită apariției senzațiilor dureroase care seamănă cu menstruația, scurgeri neobișnuite, mobilitate crescută a copilului.
Treceți testele necesare, supuneți procedurii cu ultrasunete, hCG și, de asemenea, urmați toate recomandările și programările suplimentare ale medicului ginecolog.
În cazul în care examinarea a arătat prezența anemiei, afte sau alte boli, urmați un tratament adecvat, dar numai sub supravegherea unui medic.
Dacă este necesar și concluziile unui specialist, fiți în secția de spitalizare.

Tratamentul nașterii premature la treizeci de săptămâni are ca scop oprirea acestora și extinderea perioadei de gestație la standard.

Metode de tratament

În perioada de terapie, se pot utiliza medicamente și metode de tratament non-medicamentale. Acestea din urmă includ:

Oferă odihnă sexuală, emoțională și fizică.
Repaus la pat cu picioarele ridicate.
Proceduri de fizioterapie.

Din medicamente, se prescriu medicamente care asigură încetarea travaliului și relaxarea uterului. Se mai folosesc sedative și cele care vizează eliminarea simptomelor travaliului prematur.

Andrenomimeticele sunt adesea utilizate în combinație cu blocante ale canalelor de calciu. Poate fi Ginipral, Nifedipină, Verapamil și alte medicamente. Inițial, astfel de fonduri sunt administrate intravenos, apoi pot fi utilizate forme de tablete.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, acesta trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea medicilor.

Pentru a evita fenomenul apariției timpurii a copilului în orice săptămână de sarcină, este necesar să se efectueze o prevenire adecvată. Include livrarea tuturor testelor necesare pentru boli infecțioase și monitorizarea patologiilor cronice.

Astăzi, nașterea prematură a devenit un eveniment destul de comun. În ciuda echipamentului medical modern care ne permite să hrănim bebelușii prematuri chiar și în cazuri foarte dificile, înțelegem cu toții că este mai bine dacă creșterea și dezvoltarea copilului la norma fiziologică are loc în pântecele mamei și nu într-un incubator, deși una ultra-modernă. De aceea, amenințarea nașterii premature este teama numărul unu în rândul „publicului însărcinat”.

Problema nașterii premature este destul de gravă, este de înțeles că a vorbi despre asta nu va ridica starea de spirit a viitoarei mame! Dar nici nu trebuie să vă faceți griji și să vă fie teamă din timp, pentru că probabilitatea unei nașteri reușite este mult mai mare decât nașterea prematură a unui copil. În plus, dacă cunoașteți semnele declanșării nașterii premature și luați din timp măsurile necesare, atunci copilul poate fi prevenit să se nască prematur. Să vorbim despre asta mai jos.

Ce este nașterea prematură?
Nașterea prematură este întotdeauna asociată cu lupta pentru supraviețuire, cu tratament lung, dificil și costisitor care vizează recuperarea bebelușului. Aș dori să remarc că astfel de cazuri nu se termină întotdeauna bine. Cu cât perioada în care sarcina a fost întreruptă mai devreme, cu atât copiii dezvoltă mai des probleme de vedere, tulburări neurologice severe etc. Este dificil să supraestimați riscul de naștere timpurie pentru un copil, deoarece corpul lui pur și simplu nu este pregătit pentru funcționare independentă: plămânii, tractul gastrointestinal nu sunt pregătiți, corpul lui nu poate menține temperatura corpului etc.

Sunt momente când inducerea nașterii premature este pur și simplu necesară (din motive medicale sau la cererea unei gravide). Conform legislației ruse din țara noastră, întreruperea sarcinii poate fi efectuată până la 22 de săptămâni, acesta nu mai este considerat un avort, ci o naștere prematură, în ciuda faptului că acestea sunt clasificate ca avort spontan. Dacă la o săptămână după o astfel de întrerupere a sarcinii, copilul rămâne în viață, atunci o astfel de naștere este clasificată ca prematură precoce, iar fătul supraviețuitor este considerat un copil.

Metoda de desfășurare a nașterii premature este determinată de medicul obstetrician-ginecolog, ținând cont de motivele care le-au determinat. În cazul indisponibilității canalului de naștere, în același timp, dacă cauzele au fost toxicoza tardivă, care reprezintă o amenințare pentru viața mamei, eclampsie sau convulsii, se efectuează o operație cezariană, în ciuda absenței aproape completă a șanselor ca copilul va supraviețui.

Dacă timpul nu contează sau întreruperea sarcinii este efectuată din motive sociale, medicii efectuează pregătirea obișnuită a canalului de naștere cu utilizarea medicamentelor care provoacă nașterea prematură.

Ce nașteri sunt considerate premature?
Se consideră că nașterea prematură are loc înainte de 37 de săptămâni de gestație. În practica obstetrică, există intervale la care poate avea loc nașterea prematură:

pentru o perioadă de 22 de săptămâni;
pentru o perioadă de 22-27 săptămâni;
pentru o perioadă de 28-33 de săptămâni;
pe o perioadă de 34-37 săptămâni.

De la 1 ianuarie 1993, în țara noastră, în conformitate cu noile criterii de naștere vii adoptate recomandate de Organizația Mondială a Sănătății, se acordă îngrijiri intensive și de resuscitare nou-născuților cu greutatea mai mare de 500 g, născuți din 22 de săptămâni de gestație. Până în 1993, nașterile premature erau considerate cele care au avut loc după săptămâna a 28-a de sarcină, iar resuscitarea se asigura doar nou-născuților cu greutatea de peste 1000 g.

Bebelușii născuți la 29, 30, 31 de săptămâni de sarcină cântăresc aproape întotdeauna mai mult de un kilogram, plămânii lor sunt relativ bine pregătiți pentru respirație, așa că au, inițial, șanse mari de supraviețuire. Însă prematuritatea nu este singura problemă, ea este adesea asociată cu hipoxie în timpul și înainte de naștere, traumatisme natale (care duc adesea la moartea bebelușilor) și alte boli care au determinat nașterea prematură.

Cauzele și simptomele nașterii premature.

Bolile endocrine la o femeie însărcinată cresc riscul de naștere prematură și probleme de sarcină. Aceasta include dezechilibrul hormonal în zona genitală, bolile tiroidiene, diabetul zaharat.
Infecțiile sexuale (chlamydia, ureaplasmoza etc.) pe care o femeie le are în perioada nașterii unui copil dublează riscul de naștere prematură. În plus, pot provoca boli și malformații la un copil. Eroziunea colului uterin, salpingita cronică, endometrita, vaginoza bacteriană reprezintă, de asemenea, o amenințare.
Infectiile somatice (ARVI, amigdalita, hepatita virala, dinti netratati) sunt o sursa de infectie pentru fat si pot provoca nasterea prematura.
Prezența malformațiilor, anomaliilor și tumorilor uterului, modificări ale colului uterin și aderențe datorate nașterii și avortului în cele mai multe cazuri este factorul care provoacă declanșarea nașterii premature. Lezarea mușchilor circulari ai istmului uterin (de obicei în timpul nașterii sau avortului), care împiedică deschiderea acestuia în timpul gestației, duce la insuficiență istmico-cervicală (ICI). Cu acest fenomen, colul uterin, sub greutatea și presiunea fătului, începe să se deschidă ușor din 16-17 săptămâni de sarcină, vezica fetală „se umflă” în ea, se infectează și, ca urmare, se rupe, provocând nașterea prematură.
Bolile somatice de natură neinfecțioasă la o femeie însărcinată (boli ale rinichilor, inimii și ficatului, epuizare, deficiență nutrițională) contribuie la slăbirea organismului și complică cursul sarcinii. În această situație, nașterea prematură are loc foarte des.
Malformațiile fetale și prezența bolilor genetice provoacă nașterea prematură. De obicei, amenințarea apare încă din 32 de săptămâni de gestație.
Diverse complicații și caracteristici ale sarcinii sunt, de asemenea, un factor de risc. Aceasta include așteptarea gemenilor (nașterea prematură are loc pe fondul supraîntinderii uterului), polihidramnios, complicații sub formă de preeclampsie în etapele ulterioare, insuficiență feto-placentară, previa și abrupție placentară. Toate acestea pot provoca și chemarea nașterii premature.
Caracteristici genetice.
Traumatism abdominal.
Prezența obiceiurilor proaste la mamă.
Vârsta feminină sub 18 ani și vârsta peste 30 de ani sunt factori de risc.
Muncă fizică grea, lipsă de somn, stres cronic, stres mental.
Nutriție și condiții de viață precare.
Familie incompletă, sarcină nedorită.

Nașterea prematură și vârsta gestațională.

Naștere prematură la 22-27 săptămâni.
Copiii care au apărut în această etapă a sarcinii au cea mai mică rată de supraviețuire, deoarece plămânii lor nu sunt încă maturi, iar greutatea lor este în intervalul 500-1000 g. Principalii factori care au provocat nașterea prematură în această etapă a sarcinii sunt istmici- insuficiență cervicală, infecție a vezicii fetale și ruperea acesteia. Un copil născut la 22-23 de săptămâni nu are practic nicio șansă de supraviețuire, iar cei puțini care ar putea supraviețui (și au existat astfel de cazuri în practica obstetrică) devin mai târziu invalidi. Cei născuți între 24 și 26 de săptămâni au șanse mai mari de supraviețuire, iar prognosticul pentru sănătatea lor este mult mai bun. Nașterea prematură în perioada de la 22 la 27 de săptămâni de gestație are loc doar în cinci procente din cazuri.

Naștere prematură la 28-33 săptămâni.
Majoritatea copiilor născuți în acest moment supraviețuiesc în siguranță, ceea ce se datorează în mare parte nivelului ridicat de dezvoltare a îngrijirii neonatologice, dar este de remarcat faptul că nu toți bebelușii sunt fără consecințe. De obicei, copiii din acest grup cântăresc între 1000 și 1800 de grame, plămânii lor sunt practic pregătiți pentru respirație. În acest moment, nașterea prematură poate avea loc dintr-o varietate de motive, de la complicații ale sarcinii și terminând cu conflictul Rh.

Naștere prematură la 34-36 săptămâni.
Să te naști în această etapă a sarcinii nu este periculos pentru un copil. Un copil sănătos, dar prematur, născut într-o maternitate are toate șansele de a se adapta rapid și de o sănătate excelentă în viitor. Greutatea bebelușilor născuți în acest moment este de obicei mai mare de două kilograme, plămânii sunt pregătiți pentru munca independentă, este nevoie de puțin sprijin cu medicamente pentru a le accelera maturizarea. Principalii vinovați ai nașterii premature în acest moment sunt considerați boli somatice ale viitoarei mame, diverse complicații ale cursului sarcinii și hipoxie intrauterină pe fondul insuficienței feto-placentare.

Simptome și semne ale travaliului prematur.
Semnele de naștere prematură pot fi comparate cu amenințarea întreruperii timpurii a sarcinii. Cel mai adesea, debutul lor este indicat de scurgerea lichidului amniotic, cu toate acestea, cu câteva zile înainte de aceasta, o femeie are de obicei simptome de avertizare, cărora de obicei nu le acordă atenție.

În practica obstetrică, există mai multe etape ale nașterii premature:

Amenințarea cu nașterea prematură. În această perioadă, simptomele nașterii premature pot să nu fie observate. Acestea includ dureri de tragere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior de natură slabă, tensiune sau contracție a uterului, care pot fi observate prin plasarea unei mâini pe burtă (de obicei se încordează), comportamentul neliniștit al bebelușului (louește mai des cu piciorul). ), apariția secrețiilor mucoase din tractul genital, uneori cu un amestec de sânge (la examinare, uterul este dens și închis). Contactarea unui medic în această etapă va ajuta la evitarea nașterii premature, de obicei se prescrie un tratament medicamentos minim și se recomandă odihna absolută a gravidei.
Începerea nașterii premature. Simptomele sunt mai pronunțate, în special, durerea în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior devine mai intensă, asemănătoare crampei. În acest moment, dopul mucos pleacă adesea, există o scurgere sângeroasă din tractul genital și apa este adesea turnată. În timpul examinării, specialistul dezvăluie scurtarea și înmuierea colului uterin, deschiderea acestuia cu 1-2 degete.
Debutul travaliului prematur. De obicei, odată ce procesul de naștere a început, acesta nu mai poate fi încetinit. Adesea, nașterile premature au un curs rapid, de exemplu, la primipare trec în 6 ore, cu nașterile repetate, acest timp poate fi redus la jumătate. Durerile devin foarte intense, căpătând un caracter de crampe, iar contracțiile devin regulate (la fiecare zece minute sau mai puțin), colul uterin se deschide rapid, pleacă de apă, fătul este împins până la intrarea în pelvisul mic.

Deci, dacă apar dureri care seamănă cu durerea în timpul menstruației, o senzație de greutate în abdomenul inferior și presiune pe fund, activitatea fătului a crescut semnificativ sau, dimpotrivă, a slăbit, au apărut scurgeri neobișnuite din tractul genital. , trebuie să știți că acestea sunt primele semne ale nașterii premature. În această situație, pentru a vă „calma” „graba” trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Orice întârziere poate fi costisitoare. În orice caz, este mai bine să joci în siguranță în avans decât să regreti mai târziu mioparea și nepăsarea ta.

Tratamentul amenințării nașterii premature.
De obicei, dacă o femeie însărcinată caută un medic în stadiul de amenințare a nașterii premature, se recomandă internarea într-o maternitate, dar acest lucru nu este atât de necesar în toate cazurile. Desigur, la început, se efectuează un examen ginecologic, se efectuează teste, se evaluează starea colului uterin, se evaluează copilul, se dezvăluie prezența sau absența infecției la o femeie.

Merită să ne gândim mai în detaliu asupra scurgerii lichidului amniotic. De foarte multe ori, din cauza fricii, femeile nu merg la medic daca apele s-au retras, iar contractiile inca nu au inceput, dar degeaba. În acest caz, nimeni nu va întrerupe imediat sarcina (nu este nimic de care să vă fie frică), mai ales dacă termenii acesteia nu au ajuns la 34 de săptămâni. În absența semnelor de infecție, femeia însărcinată este pur și simplu plasată în spital, unde timp de câteva zile (cinci până la șapte sau mai mult), specialiștii vor pregăti plămânii fătului pentru muncă independentă (de obicei sunt prescrise glucocorticoizi), în timp ce însăși femeia însărcinată va fi protejată de infecție prin terapie cu antibiotice și creând condiții sterile... Nașterea va avea loc numai după ce plămânii fătului sunt gata pentru ca bebelușul să respire singur. Prelungirea sarcinii cu ruptura prematură a vezicii fetale se realizează pe baza oportunității tratamentului și a stării femeii însărcinate la momentul tratamentului.

Cu amenințarea nașterii premature la o perioadă de 35 de săptămâni sau mai mult cu scurgerea lichidului amniotic, femeia însărcinată naște, deoarece adaptarea unor astfel de copii la viața extrauterină are de obicei succes. Daca sacul amniotic este conservat, tratamentul are ca scop stoparea debutului travaliului si eliminarea cauzei care l-a provocat. Dacă există doar o amenințare de naștere prematură, tratamentul ambulatoriu este uneori posibil, dar spitalizarea este recomandată în majoritatea cazurilor. Adesea, crearea unui mediu calm pentru femeia însărcinată este suficientă pentru a opri activitatea de muncă și a continua sarcina.

Dacă procesul generic a început, acesta nu mai poate fi oprit. Dacă vezica fetală este intactă, atunci se folosesc medicamente ca terapie, a căror acțiune vizează relaxarea uterului, precum și o terapie sedativă, fizioterapie și repaus la pat.

Dacă tratamentul nu a avut succes, contracțiile nu s-au oprit, ci cresc de fiecare dată, se pune problema nașterii.

Pericolul nașterii premature rapide.
De regulă, travaliul prematur, care este de natură rapidă, este întotdeauna asociat cu hipoxia, care este cauzată de contracții frecvente ale uterului și de mișcarea prea rapidă a fătului de-a lungul canalului de naștere. Oasele moi și dimensiunile mici ale capului fetal, precum și vasele slabe, în combinație cu cele de mai sus, pot provoca traumatisme severe ale nașterii fătului, hemoragie intracraniană și leziuni ale coloanei cervicale. Apropo, tocmai din cauza modului în care s-a derulat procesul de naștere, în cazul nașterii premature, un copil prematur poate suferi, și nu din cauza prematurității.

Dacă specialiștii nu au putut opri nașterea prematură, atunci fac totul pentru a se asigura că nașterea a fost cât mai atentă. Nu sunt folosite metode pentru a proteja perineul de rupere, deoarece acest lucru poate provoca leziuni fatului. Chiar și în cazul prezentării podale a fătului, nașterea se realizează în mod natural (în absența contraindicațiilor), iar toate condițiile pentru alăptarea nou-născuților sunt create în spitale. În cazul prematurității profunde se efectuează o operație cezariană.

În cazul travaliului dezordonat sau slăbiciunii sale, se efectuează o naștere blândă cu anestezie atentă, stimulare atentă, în timp ce se monitorizează starea fătului.

Dacă sarcina este prelungită după ruperea lichidului amniotic, există o probabilitate mare de a dezvolta endometrită și hemoragie postpartum. Nașterea prematură la 35 de săptămâni practic nu are complicații.

Operația cezariană pentru nașterea prematură nu este utilizată dacă fătul nu este profund la termen și există semne clare de corioamnionită și infecție intrauterină, precum și în cazul morții fetale intrauterine.

În aceste situații, nașterea naturală este necesară, operația cezariană reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea unei femei.

Prevenirea nașterii premature constă în eliminarea factorilor care le provoacă chiar și în etapa de planificare a sarcinii. Prin urmare, este foarte important să fii sănătos în momentul sarcinii, sau dacă s-a întâmplat accidental, trebuie să te înregistrezi și să fii examinată cât mai curând posibil.

Nașterea prematură în Rusia are loc în 7% din toate cazurile - în majoritatea covârșitoare a femeilor nasc la timp. Cu toate acestea, pentru însăși însărcinată și pentru copilul ei nenăscut, este de o importanță fundamentală dacă se încadrează sau nu în această categorie. Adesea, nașterea prematură a unui copil poate fi evitată dacă te comporți cu înțelepciune într-un moment al sarcinii care este amenințător.

Bebelușii prematuri

Sarcina este considerată pe deplin matură de la 37 de săptămâni. Debutul travaliului înainte de această dată se numește prematur. Dar există o clarificare foarte importantă: nașterea (și nu avortul spontan) ar trebui să fie numită nașterea unui copil în perioada de la. Mai mult, dacă greutatea fătului în același timp ajunge la cel puțin 500 g, medicii sunt nevoiți să lupte cu disperare pentru viața lui. Acest lucru este prescris de lege. Dar, în practică, din păcate, adesea arată diferit. Salvarea și susținerea unei astfel de firimituri este un proces foarte costisitor, responsabil, care necesită personal medical de înaltă calificare. Organele și sistemele unui copil atât de mic nu sunt încă formate și dezvoltate corespunzător, nici măcar nu poate respira singur. De aceea, cu amenințarea existentă a nașterii premature, literalmente fiecare zi contează, ceea ce va ajuta copilul, măcar puțin, dar totuși să crească și să devină mai puternic în burtica mamei: acest lucru, desigur, crește șansele de supraviețuire. în caz de naștere. Prin urmare, fiți responsabil dacă medicul dumneavoastră vă spune despre necesitatea monitorizării staționare din cauza riscului ridicat de naștere prematură.

Cauzele nașterii premature

Mamele care se încadrează în grupul de risc pentru naștere timpurie ar trebui să fie deosebit de vigilente. Și pot exista multe motive pentru nașterea prematură a unui copil.

În primul rând, acestea sunt infecții genitale. Un uter infectat nu poate finaliza sarcina. Se întinde cât de mult poate, după care pur și simplu respinge fătul.

Mai devreme de data scadenței, are loc nașterea și cu insuficiență istmico-cervicală (ICI), când canalul cervical al uterului nu poate ține fătul în uter din cauza insuficienței sale musculare.

Alte cauze obstetricale și ginecologice ale nașterii premature sunt desprinderea sau placenta previa, ruptura prematură a membranelor, malformațiile congenitale ale uterului, precum și stresul excesiv asupra acestuia în timpul gestației: sarcina multiplă, purtând un făt foarte mare. Un dispozitiv intrauterin care nu este scos la timp, sau moartea sa intrauterina se termină și cu o naștere prematură. Dacă în trecut ați făcut avorturi sau sarcina anterioară a fost cu amenințarea nașterii premature sau au existat rupturi de col uterin, atunci riscurile cresc semnificativ.

Medicii pot decide să inducă nașterea prematură cu un grad sever, atunci când o amenințare reală planează asupra vieții femeii și a fătului.

În plus, există mulți alți factori care pot provoca un debut precoce al nașterii: munca fizică grea a unei femei însărcinate, alimentația deficitară, condiții psiho-emoționale nefavorabile în familie sau pe, transferate, endocrinopatii, tulburări ale inimii sau rinichilor, . Sarcina la o vârstă foarte tânără sau matură prezintă, de asemenea, un anumit risc.

De asemenea, trebuie spus că adesea nașterea, percepută ca prematură, are loc de fapt la timp, pur și simplu a fost o greșeală în determinarea datei așteptate a nașterii. Prin urmare, este important să determinați data concepției cât mai exact posibil și să vă calculați perioada de sarcină.

Modul în care o femeie reacționează la un diagnostic de amenințare de naștere prematură este, de asemenea, de mare importanță. Pentru că grijile și grijile nu fac decât să agraveze situația. Prin urmare, trebuie să învățați să vă relaxați și să vă acordați într-un mod pozitiv. Dar, cu toate acestea, nu vă pierdeți vigilența și, dacă este necesar, acționați în consecință.

Ghid de acțiune

Precursorii nașterii premature nu diferă de debutul travaliului la timp, cu o singură diferență - apar mult mai devreme decât se aștepta. La început, femeia simte dureri de tragere în abdomenul inferior, care iradiază în partea inferioară a spatelui, ceea ce indică o activitate crescută a uterului, adică se contractă inadecvat. Activitatea motrică a copilului se va schimba: fie îngheață, fie se face simțită foarte puternic. În următoarea etapă, un dop mucos și chiar lichidul amniotic se pot îndepărta - nu este nimic de gândit, spitalizarea este necesară cât mai curând posibil. Acest lucru indică faptul că uterul începe să se deschidă, durerile de crampe devin mai frecvente și intensificate.

Dacă cauza nașterii premature este slăbiciunea cervicală, atunci întregul proces poate fi aproape asimptomatic. Singurul lucru pe care îl simte o femeie este greutatea în vagin este că vezica fetală coboară.

În general, nașterea prematură este mai rapidă și mai ușoară, deoarece copilul este încă foarte mic. Prin urmare, trebuie să acționați rapid.

Dacă ai fost diagnosticată cu o amenințare de naștere prematură, dar ai rămas acasă, ar trebui să fii extrem de atent și atent. Orice activitate fizică trebuie exclusă, inclusiv mersul pe jos și. Nu ridicați nimic greu, nu faceți mișcări bruște și mergeți la o dietă care exclude alimentele grele și provocatoare.

De îndată ce simțiți primele semne de naștere, luați un sedativ (motherwort sau valeriană), 2-3 comprimate No-shpa, chemați o ambulanță și întindeți-vă confortabil, de preferință pe o parte.

Ce așteaptă o femeie în spital?

Evenimentele ulterioare se pot dezvolta în mai multe variante. Dacă starea unei femei este critică, atunci medicii vor trebui să nască. Nu încearcă să prelungească sarcina nici în cazul în care lichidul amniotic pleacă în perioada următoare. În același timp, în timpul adoptării unei nașteri premature, medicul monitorizează constant fătul folosind un monitor cardiac. Dacă semnele vitale ale bebelușului sunt nesatisfăcătoare, se va face o operație cezariană.

În toate celelalte situații (când este încă devreme și imposibil să naștem), medicii trebuie să depună toate eforturile pentru a menține sarcina și a amâna data nașterii premature. Dacă funcționează, atunci până la 37 de săptămâni.

În primul rând, medicii vor calma uterul și vor normaliza circulația sângelui în placentă prin introducerea de soluții medicinale prin stadializare, iar ulterior vor trece la pastile.

În același timp, medicul trebuie să afle motivul pentru care travaliul a început mai devreme decât scadența, pentru a-l elimina dacă este posibil. Dacă apa femeii s-a pierdut, se va începe terapia cu antibiotice, deoarece calea pentru infecții la făt este acum deschisă. Același lucru ar trebui făcut dacă o infecție este cauza declanșării travaliului prematur.

Cu siguranță femeii va începe să i se administreze Dexametazonă, care accelerează dezvoltarea sistemului pulmonar al bebelușului în cazul în care nașterea începe mai devreme. De regulă, nici nu se poate lipsi de sedative: în primul rând, ar fi putut provoca debutul travaliului, iar în al doilea rând, frica femeii de a pierde un copil duce involuntar uterul la. Remediile homeopate sunt preponderent prescrise.

Dacă motivul amenințării sau apariției nașterii premature este dezvoltarea ICI, atunci trebuie aplicate suturi pe colul uterin (care se face sub anestezie internă). Și dacă situația a apărut după a 28-a săptămână de sarcină, se introduce în vagin un inel special de sprijin Golgi.

După naștere

Un copil născut prematur, așa cum am spus deja, necesită o atenție sporită, ajutor și îngrijire specială pentru el însuși. Mama lui va fi probabil reținută în spital mai mult decât de obicei, iar după externare va fi necesar să se respecte recomandările medicilor pentru îngrijirea bebelușului. Aceeași femeie postpartum va trebui să fie supusă unei serii de studii pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor postpartum. Iar pe viitor, dacă mai sunt și alții după această sarcină, vor fi sub atenta supraveghere a medicilor, mai ales în perioadele critice ale gestației.

Dar va fi mai târziu. Și acum mama se va bucura de fericirea maternității.

In special pentru- Elena Kichak