Metode moderne de tratament al hipoxiei fetale intrauterine. Hipoxia fetală intrauterină: semne, cauze, tratament și prevenire. Hipoxia fetală, cum să evitați

26.06.2020

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de bază doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un consult de specialitate!

Fiecare viitoare mamă știe că creșterea și dezvoltarea fătului în pântecul ei depind direct de sănătatea ei generală în timpul sarcinii. Deoarece acest fapt este bine cunoscut, aproape toate femeile însărcinate de-a lungul celor nouă luni de sarcină încearcă să fie adepte feroce ale unui stil de viață sănătos. În cele mai multe cazuri, acest fapt ajută la îndurarea unui copil sănătos, dar nu în toate suta la sută din cazuri. Destul de des se întâmplă ca, după ce a venit la următoarea întâlnire cu un ginecolog, o femeie să audă diagnosticul „hipoxie fetală intrauterină”. Acest diagnostic o îngrozește și asta pentru că cel mai adesea viitoarele mame nu știu absolut nimic despre el. Dacă doriți să aflați cât mai multe informații despre această patologie, atunci rămâneți cu noi.

hipoxie făt (înfometare de oxigen) - o afecțiune care se dezvoltă în timpul sarcinii și/sau al nașterii din cauza aportului insuficient de oxigen sau a unei încălcări a absorbției acestuia de către țesuturile fătului.

De fapt, această boală nu este independentă, deoarece se dezvoltă ca urmare a numeroaselor procese patologice care pot apărea atât în corpul unei femei gravide, cât și în placentă sau în corpul fătului.

Potrivit statisticilor, hipoxia fetală apare în 10,5% din toate sarcinile și nașterile.

Circulația fetală și a nou-născutului

In utero, fatul primeste nutrienti si oxigen de la mama.

Primele două săptămâni
Embrionul se hrănește cu stratul exterior de celule al ovulului, care nu are vase de sânge. Din a 10-a zi, se produc enzime care dizolvă celulele membranei mucoase a uterului - și se formează o cavitate plină cu sânge. Ovulul este implantat în el - are loc implantarea.

De la 8 la 15-16 săptămâni
Celulele membranei ovulului se divid, formând mici excrescențe alungite cu cavități (vilozități) în jurul embrionului, în care cresc vasele - se formează placenta.

De la 3-4 luni
Circulația placentară se stabilește treptat și se dezvoltă funcțiile placentei.

De la 4-5 luni
Funcționează o circulație a sângelui placentară cu drepturi depline, care are caracteristici distinctive față de circulația unui nou-născut.

Condiții severe care complică cursul sarcinii în al doilea și al treilea trimestru. Motivele nu sunt pe deplin înțelese, dar se crede că există o predispoziție genetică.

La viitoarea mamă, tensiunea arterială crește, toate vasele se îngustează și se formează mici cheaguri de sânge în lumenul lor. Încălcările amenință viața unei femei însărcinate, deoarece munca tuturor organelor și sistemelor suferă. Aceleași modificări apar și în vasele placentei, astfel încât aceasta nu poate face față funcțiilor sale: respiratorie, nutrițională, producție de hormoni și altele.

Desprinderea prematură a placentei

Cu mult înainte de naștere, integritatea vaselor uteroplacentare este perturbată.

Expunerea la factori nefavorabili în primul trimestru de sarcină poate duce la moartea fătului și avort spontan, apariția unor malformații congenitale grosolane. De exemplu, anomalii ale intestinelor, sistemului nervos, plămânilor.

Apariția hipoxiei în al doilea și al treilea trimestru duce la o întârziere a dezvoltării intrauterine a fătului, leziuni ale organelor interne și ale sistemului nervos. Prin urmare, un copil poate rămâne în urmă în dezvoltarea mentală și fizică față de semeni, adesea are diverse boli: paralizie cerebrală, tulburări ale sistemului imunitar, epilepsie.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Hipoxia fetală - diagnostic și tratament după săptămâni de sarcină, consecințe asupra creierului, rinichilor, plămânilor și altor organe. Profilaxie

În timpul sarcinii, orice mamă își face griji pentru sănătatea viitorului ei copil și își dorește ca acesta să roiască la timp și puternic. Se întâmplă adesea ca, la o întâlnire programată cu un medic, mama să audă un astfel de cuvânt ca „hipoxie”. Ce este hipoxia fetală, cum poate fi evitată și cum poate fi vindecată?

Hipoxie fetală intrauterină- Aceasta este o lipsă de oxigen pentru dezvoltarea normală a fătului. Pur și simplu, copilul din interiorul mamei nu are ce să respire sau, mai degrabă, organele lui încă neformate nu au de unde să ia oxigen pentru formare, iar dacă organele sunt deja formate, atunci nu există nicio posibilitate pentru funcționarea lor normală.

Hipoxia poate apărea atât în primele etape ale sarcinii, cât și în ultimele sale săptămâni. De asemenea, poate deveni un obstacol în calea succesului travaliului în timpul travaliului. Dacă puneți întrebarea, care este pericolul hipoxiei fetale, atunci depinde de gradul de hipoxie, tipul acesteia: cronică sau acută, perioada de diagnostic și aderarea la tratamentul prescris de medic.

Uneori, în absența observării unei femei însărcinate (dacă nu este înregistrată), cu diagnosticarea și tratamentul prematur al acestei patologii, apare înfometarea prelungită de oxigen - hipoxie fetală cronică. Consecințele hipoxiei fetale cronice sunt:încălcări ale formării organelor fetale, dezvoltarea embrionului.

La o dată ulterioară, această patologie devine cauza leziunilor sistemului nervos central, a dezvoltării fizice afectate, care se caracterizează prin întârziere a creșterii, adaptarea slabă a copilului la existența în afara uterului. Copiii născuți după hipoxie cronică în interiorul uterului au poftă scăzută de mâncare, anxietate și tulburări ale sistemului nervos autonom.

Hipoxie fetală acută

Acest tip de hipoxie poate apărea în orice etapă a sarcinii și în timpul travaliului. În acest caz, diagnosticul va suna ca „hipoxie fetală acută”. Acest diagnostic nu conduce la nicio intervenție terapeutică. Cu un astfel de diagnostic, femeia este imediat pusă la o operație de urgență pentru îndepărtarea fătului pentru a-i salva viața. Fiecare minut contează aici. Lipsa prelungită de oxigen duce la moartea celulelor creierului, prin urmare, la asfixie fetală. Severitatea consecințelor hipoxiei acute este evaluată folosind scala Apgar imediat în sala de nașteri.

În general, hipoxia fetală poate duce la consecințe care nu îi vor afecta foarte mult viața și dezvoltarea, le poate depăși până la vârsta de 5-6 ani. Sau, după hipoxia fetală în timpul sarcinii, copilul născut va lupta pentru viață pentru o lungă perioadă de timp, deoarece organele sale nu au primit o dezvoltare adecvată în uter și va avea nevoie de tratament pe tot parcursul vieții.

Cauzele hipoxiei fetale

Pot exista multe motive pentru apariția hipoxiei. Hipoxia cronică intrauterină poate fi cauzată de următoarele motive:

boli ale mamei (boli ale tractului respirator, ale sistemului cardiovascular, boli ale sângelui);
boli ale fătului însuși (conflict rhesus, infecții, defecte congenitale, leziuni intracraniene);
încălcarea fluxului de sânge din cauza prolapsului cordonului ombilical, apăsarea cordonului ombilical în prezentare podală, împletirea cordonului ombilical în jurul membrelor;
toxicoza severă și prelungită este neplăcută și dificilă pentru mamă, iar acest lucru poate afecta copilul cu hipoxie;
cu polihidramnios sau sarcini multiple, bebelușii pot să nu aibă suficient oxigen pentru existența și dezvoltarea normală, atunci trebuie luate măsuri suplimentare pentru a-i ajuta;
supramaturitatea poate provoca, de asemenea, înfometarea de oxigen a fătului;
in plus, tuturor gravidelor li se spune in fiecare zi sa nu se supara, sa se gandeasca doar la bine si sa evite situatiile stresante. În primul rând, copilul însuși se încordează atunci când mama are sentimente supărate și, în al doilea rând, în timpul stresului, mama respiră mai rar, ceea ce perturbă fluxul cantității necesare de oxigen către făt;
hipoxia acută apare atunci când cordonul ombilical este strâns înfășurat în jurul gâtului fetal;
desprindere prematură a placentei, travaliu rapid sau, dimpotrivă, prelungit, ganglioni pe cordonul ombilical, care împiedică curgerea sângelui către făt, ruptura uterului și multe altele;
utilizarea unui anestezic în timpul nașterii poate provoca și hipoxie acută; →
prezența prelungită a capului fetal în zona pelviană duce la lipsa de oxigen.

Hipoxia fătului și a nou-născutului

Motivele de mai sus sunt asociate nu numai cu hipoxia fetală, ci și cu asfixia nou-născutului. Un nou-născut este considerat în prima săptămână după naștere. În această perioadă, toate organele încep să funcționeze activ, care sunt reconfigurate pentru a funcționa singure, fără ajutorul corpului mamei. Deci, dacă copilul a avut hipoxie intrauterină, atunci este probabil ca aceeași problemă să apară în primele zile de viață.

Cert este că, cu o lipsă de oxigen în uter, copilul a încercat să-l înlocuiască respirând prin glota deschisă. Acolo ar putea ajunge lichid amniotic, mucus, sânge, ceea ce după naștere va duce la blocarea organelor respiratorii, iar sufocarea va avea loc - asfixia nou-născutului. De aceea, astfel de copii în primele zile de viață au nevoie de fiecare a doua supraveghere.

Hipoxie și malnutriție fetală

Ce este hipoxia, ne-am dat seama, și hipotrofia este o lipsă de nutriție și subdezvoltarea fătului. Acest lucru se poate datora aceleiași lipse de oxigen, atât de necesar pentru dezvoltarea fiecărui organ, cu lipsa unei alimentații adecvate. În cele mai multe cazuri, hipotrofia este o consecință a hipoxiei netratate sau neobservate.

Hipoxie fetală: semne

În primele etape ale sarcinii, este imposibil să determinați hipoxia fetală fără examinare Doppler (examinare intrauterină a bătăilor inimii fetale) și ecografie, deoarece fătul nu este încă complet format și nu vă poate „spune” că ceva nu i se potrivește în dumneavoastră. stilul de viață și starea ta.

Aici, diagnosticul de hipoxie fetală vine în ajutor datorită examinărilor frecvente și neprogramate. Indicatorii pentru acestea pot fi bolile tale cronice (diabet zaharat, bronșită, tuse persistentă și altele), starea ta generală, dacă lucrezi într-o cameră înfundată și nimeni nu te va elibera de la locul de muncă acolo, dacă nu există anumite contraindicații.

În etapele ulterioare ale sarcinii, mama trebuie monitorizată. Când este întrebat de medic despre mișcările fetale, obțineți un răspuns despre cum să determinați singur hipoxia fetală. " Metoda 10„- acesta este numele asistentului pentru a identifica semnele hipoxiei fetale intrauterine.

Mama, trezindu-se dimineața, după ce a salutat copilul, începe să-i numere mișcările. Ar trebui să existe cel puțin 10 episoade pe zi. Adică ai simțit agitarea timp de 2 minute - prima serie, apoi încă un minut - a doua serie și așa mai departe.

Unii medici cred că mișcările fetale crescute și sughitul sunt, de asemenea, simptome ale hipoxiei fetale. Dar, de fapt, poate fi un al doilea indicator al emoției: mama s-a întins fără succes (pe spate, de exemplu, ceea ce este inacceptabil în timpul sarcinii) sau a mers foarte repede și acum, de asemenea, nu are suficient aer. Dacă aceste fenomene dispar rapid la copil, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Dar o scădere a numărului de mișcări este deja cel mai important simptom al hipoxiei fetale intrauterine.

Dezvoltarea hipoxiei fetale acute este evidentiata de lichidul amniotic tulbure, care este determinat de analiza acestora.

Cum să recunoaștem hipoxia fetală

Metoda unu privind identificarea lipsei de oxigen a fost menționat mai sus. Restul metodelor sunt asociate cu examinarea gravidei de către un medic ginecolog la o examinare de rutină sau neprogramată.

Medicul, ascultând bătăile inimii fetale, acordă atenție frecvenței acesteia. Dacă este sub normal, atunci este nevoie de o examinare suplimentară. Ascultarea bătăilor inimii fetale cu un statoscop prin cavitatea abdominală a mamei începe în a doua jumătate a sarcinii.

Frecvența cardiacă este urmărită mai precis cu ajutorul CTG (cardiotocografie). Acesta este un ECG pentru făt.

Semnele hipoxiei fetale conform CTG sunt:

absența sau scăderea numărului de bătăi ale inimii;
prezența unei creșteri a frecvenței cardiace cu contracții involuntare ale uterului și cu mișcări fetale. Absența unei astfel de creșteri vorbește despre stresul fetal și despre reacții adaptative epuizate.

Și a treia cale Este un studiu care utilizează ecografie doppler- ecografie intrauterina, care permite examinarea fluxului sanguin in arterele uterine.

De asemenea, o examinare cu ultrasunete de rutină poate spune medicului despre dezvoltarea hipoxiei - acestea pot fi încălcări ale dezvoltării placentei, maturizarea prematură a acesteia, pereții prea groși sau subțiri.

Sunt prescrise câteva analize de sânge: cele hormonale și biochimice fac posibilă dezvăluirea prezenței enzimelor într-o concentrație mai mare, a produselor de oxidare a grăsimilor și a altor oligoelemente care indică dezvoltarea unei patologii precum hipoxia fetală.

Tratamentul hipoxiei fetale intrauterine

Auzind diagnosticul „hipoxie fetală”, mama se sperie și este primul lucru care o îngrijorează și ce ar trebui să facă cu hipoxia fetală. Principalul lucru este să rămâneți calm și să urmați recomandările medicului. Calmul mamei este garanția sănătății copilului, nu numai deja născut, ci și în burtica ei.

Dacă hipoxia fetală este diagnosticată la timp și nu există nicio indicație pentru o intervenție chirurgicală imediată, atunci hipoxia fetală este tratată. În primul rând, în tratamentul hipoxiei fetale în timpul sarcinii, ei încearcă să scape cât mai mult posibil de boala mamei, ceea ce a dus la apariția lipsei de oxigen (dacă se dezvăluie că ea este cauza acestui fapt). ).

În funcție de severitate, tratamentul poate avea loc în spital sau în ambulatoriu. Odihna și odihna la pat, luarea de medicamente prescrise de un medic care ajută la îmbunătățirea furnizării de oxigen a fătului, consumul de apă bogată în oxigen - acestea sunt principalele direcții de tratament pentru hipoxia fetală intrauterină.

Hipoxia fetală în timpul nașterii

În timpul travaliului, medicul obstetrician-ginecolog care ia naștere ascultă periodic bătăile inimii bebelușului. Deci aici simptomele hipoxiei sunt tahicardia, bradicardia fetală, precum și apariția tonurilor terne și aritmiilor în bătăile inimii fetale.

Gradul de bradicardie și tahicardie în diferite perioade de travaliu poate fi diferit. În prima perioadă, bradicardia de până la 100 de bătăi pe minut mărturisește hipoxie, iar în a doua este deja de 98 de bătăi.

Ca răspuns la o contracție în timpul dezvoltării hipoxiei în travaliu, cu ajutorul unui radiotocograf, se poate observa o scădere a bătăilor inimii cu până la 50 pe minut.

Consecința hipoxiei în timpul travaliuluiÎnghițirea lichidului amniotic de către copil poate deveni, ceea ce duce în continuare la perturbarea organelor respiratorii ale nou-născutului.

Hipoxia fetală, cum să evitați

Pentru a evita hipoxia și consecințele hipoxiei intrauterine, ar trebui să duceți un stil de viață sănătos pentru doi. În primul rând, ar trebui să scapi de toate obiceiurile proaste, în special de fumat, și să mergi mai mult în aer curat, departe de autostrăzi și autostrăzi.

Nimeni nu anulează o vizită la medic în timpul sarcinii, el va putea întotdeauna să diagnosticheze această patologie la timp.

Dieta ar trebui să fie echilibrată.... Alimentele care conțin fier sunt o necesitate în meniul tău.

La prima examinare, când tocmai te înregistrezi, vorbește despre toate bolile cronice (asta este, în principiu, în chestionarul când se completează carnetul gravidei), iar la vizitele ulterioare, vorbește despre bolile respiratorii, dacă apar.

În consultare cu medicul, se pot face exerciții de respirație pentru a preveni hipoxia fetală.

Ar trebui să vă amintiți despre odihna și somnul adecvat. Sfaturi despre cum să evitați hipoxia fetală în timpul sarcinii vă vor ajuta să transferați cu ușurință perioada fericită a sarcinii, să porți și să dați naștere unui copil sau bebeluș puternic.

În timpul sarcinii, mama ar trebui să se gândească nu numai la copil, ci și la ea însăși, deoarece bunăstarea copilului ei nenăscut depinde de starea ei de sănătate. Stilul de viață și obiceiurile necorespunzătoare devin cauzele hipoxiei fetale în timpul sarcinii.

Ține minte, tot ceea ce ți se întâmplă, într-un fel sau altul, se reflectă în copil. Ai grijă de tine și urmărește cu atenție micul miracol care se împodobește în burtă.

Imi place!

Mulțumesc

Diagnosticul hipoxiei fetale

Fiecare viitoare mamă poate bănui singură stadiul inițial al acestei afecțiuni, deoarece se caracterizează printr-un comportament fetal foarte agitat. Cu cât această patologie se dezvoltă mai mult, cu atât fătul începe să se miște mai slab. Drept urmare, femeia merge la un medic specialist.

Se efectuează o examinare cuprinzătoare a viitoarei mame - pentru a evalua riscurile dezvoltării hipoxie făt:

Femeia însărcinată este intervievată: se precizează vârsta (târzie sau tânără la primipare), starea de sănătate și bolile anterioare, rezultatele și cursul sarcinilor anterioare, prezența obiceiurilor proaste și alți factori.
În timpul examinării se evaluează prezența sau absența tonusului uterin.
Se măsoară circumferința abdominală, apoi datele sunt comparate cu greutatea și înălțimea gravidei.
Sunt analizate rezultatele studiilor de evaluare a stării fătului și a fluxului sanguin uteroplacentar.

Un diagnostic precis poate fi pus prin metode de examinare precum:

Dopplerometrie;
cardiotocografie;
studiul lichidului amniotic;
ultrasonografie;
amnioscopie.

Ascultând bătăile inimii fetale

Se efectueaza prin peretele abdominal anterior, incepand cu saptamana 18-20 de sarcina. Amenda ritmul cardiac (ritmul cardiac) la fat este de 140-160 batai/min.

Folosit de stetoscop obstetric- un tub mic cu pâlnii largi la ambele capete. Medicul aplică o pâlnie largă pe abdomenul mamei - în punctul de cea mai bună ascultare, care depinde de poziția fătului în cavitatea uterină (cap, pelvin, transversal).

Cardiotocografie (CTG)

Face posibilă înregistrarea și analizarea simultană a bătăilor inimii fetale și a contracțiilor uterine.

CTG în timpul sarcinii
Cu o sarcina normala dupa 32-33 de saptamani, conform recomandarilor, se efectueaza pentru toate femeile o data la 7-10 zile.

CTG în timpul nașterii
Implementarea este determinată individual. Recomandări generale - la internarea unei femei în travaliu în maternitate, după evacuarea lichidului amniotic, înainte de stimularea travaliului în caz de travaliu slab și la fiecare trei ore de travaliu.

Rezultatele CTG sunt variabile și depind de mulți factori. De exemplu, dacă dimineața au fost în limite normale, atunci pot apărea abateri seara. Prin urmare, cercetarea este efectuată de câte ori este necesar.

Indicații pentru CTG pentru femeile cu risc:

Din partea mamei: sânge Rh negativ, prezența unei nașteri premature în trecut, scăderea sau creșterea activității fetale, boli grave (diabet zaharat, boli ale sistemului cardiovascular și altele).
Modificări ale fătului detectate cu ultrasunete: afectarea fluxului sanguin în placentă, inconsecvență între dimensiunea fătului și vârsta gestațională, anomalii ale placentei și/sau cordonului ombilical, modificări ale calității sau cantității lichidului amniotic, întârzierea creșterii intrauterine, scăderea activității fetale.
Complicația cursului acestei sarcini: placenta previa, poziția anormală a fătului, sarcină multiplă, sarcină prelungită, preeclampsie.

Cel mai adesea, cardiotocografele înregistrează un grafic și procesează în mod independent datele. Medicul ia o decizie după ce le primește.

Există tehnologii pentru conducerea KTG-online de la distanță: senzorul este atașat de pielea peretelui anterior al abdomenului viitoarei mame, iar semnalul este transmis către un smartphone conectat la Internet. Informațiile sunt trimise pe portalul de internet și procesate, iar apoi rezultatele sunt transmise medicului pentru a lua o decizie.

Există două tipuri de CTG:

Indirect (extern) - efectuat cu o întreagă vezică fetală. Senzorii sunt atașați de pielea peretelui abdominal anterior în punctele de cea mai bună ascultare a bătăilor inimii fetale.
Direct (intern) - folosit rar, în timpul nașterii, cu încălcarea integrității vezicii fetale. Senzorul pentru înregistrarea ritmului cardiac este atașat la partea de prezentare a fătului, cateterul pentru înregistrarea tonului este introdus în cavitatea uterină.

Durata înregistrării CTG:

În timpul sarcinii - aproximativ 40-60 de minute, când se obțin valori normale - 15-20 de minute.
În timpul travaliului - 20 de minute și/sau cinci contracții.

Cum se efectuează CTG?

În timpul studiului, femeia se află în poziție șezând sau culcat.
Medicul îi dă viitoarei mame un dispozitiv cu buton, pe care îl apasă atunci când simte mișcarea fătului.

Pe o notă!
Nu se recomandă efectuarea CTG pe stomacul gol, în decurs de 1,5-2 ore după masă sau la o oră după administrarea de glucoză. Nerespectarea condițiilor necesare poate distorsiona rezultatele studiului.

Opțiuni CTG

Testul non-stres se efectuează in vivo.

Test de stres - procesul de naștere este simulat. Este folosit pentru diagnosticare suplimentară atunci când testul non-stres a evidențiat anomalii.

Opțiunile de teste de stres cele mai frecvent utilizate sunt:

Testul cu oxitocină: se injectează oxitocină și se declanșează contracțiile, apoi se monitorizează răspunsul ritmului cardiac fetal la contracțiile musculare ale uterului.
Testul mamar: o femeie își rostogolește sfarcurile cu degetele până când apar contracțiile.
Test acustic: ritmul cardiac fetal este înregistrat ca răspuns la un stimul sonor.
Partea prezentă a fătului este deplasată: capul sau pelvisul sunt situate mai aproape de intrarea în uter pentru nașterea naturală.

Semne de hipoxie pe CTG

Evaluat pe scara Savelyeva (1984)

Evaluarea stării fătului pe puncte

8-10 puncte - starea normală a fătului.
5-7 puncte - există manifestări inițiale de hipoxie. Un test repetat de non-stres este efectuat în timpul zilei. Dacă indicatorii nu s-au modificat, atunci se efectuează un test de stres sau se efectuează metode de cercetare suplimentare.
4 puncte sau mai puțin - modificări grave ale stării fătului, care necesită o soluție la problema nașterii urgente sau un tratament adecvat pentru a îmbunătăți starea mamei și a fătului.

Dopplerometrie

Fluxul sanguin este măsurat în vasele fătului, placentă și spațiul dintre vilozitățile placentei.

Studiul poate fi efectuat de la 20-24 de săptămâni de sarcină, dar cele mai fiabile rezultate se obțin din a treizecea săptămână. Procedura este inofensivă pentru făt și mamă.

Se folosește un senzor cu ultrasunete special, care emite radiații mai puternice, care sunt reflectate de un obiect în mișcare, în acest caz, fluxul de sânge. În timpul studiului, femeia se află într-o poziție întinsă pe o parte sau pe spate. Un gel special este aplicat preliminar pe pielea peretelui abdominal anterior - pentru o alunecare mai bună a senzorului.

Studiul este realizat pentru toate femeile cu o sarcină normală la 30-32 de săptămâni și înainte de naștere. Se efectuează mai des dacă este necesar.

Indicații pentru dopplerometrie pentru femeile cu risc:

Din partea mamei: boli grave - de exemplu, sistemul cardiovascular, rinichi, diabet zaharat și altele.
Din partea fătului: întârzierea creșterii intrauterine, scăderea sau creșterea activității motorii.
Starea sau complicațiile sarcinii curente: naștere prematură, preeclampsie și altele.

Măsurătorile Doppler sunt evaluate prin indici, ale căror norme depind de vârsta gestațională. Medicul determină modificarea fluxului sanguin folosind tabele speciale.

Încălcări ale fluxului sanguin uteroplacentar-fetal conform lui Medvedev

am grad:
A- fluxul sanguin in vasele dintre uter si placenta este perturbat, dar ramane la niveluri normale in vasele dintre fat si placenta.
V- fluxul sanguin in vasele dintre fat si placenta este perturbat, dar ramane intre uter si placenta.

gradul II: fluxul sanguin este perturbat simultan în vasele uterului, placentei și fătului, dar valorile nu ating critice.

gradul III: fluxul sanguin în vasele dintre făt și placentă este perturbat până la valori critice, în timp ce fluxul sanguin în vasele dintre uter și placentă este perturbat sau menținut.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)

Cea mai comună, sigură și foarte informativă metodă de examinare în timpul sarcinii pentru făt și viitoarea mamă.

Se efectuează pentru toate femeile la termen, în conformitate cu recomandările pentru testele de screening în timpul sarcinii:

Primul screening este la 11-13 săptămâni;
Al doilea - la 20-21 de săptămâni;
Al treilea este la 30-34 de săptămâni.

Principiul de funcționare al aparatului cu ultrasunete se bazează pe faptul că undele ultrasonice transmise de senzor sunt reflectate de organele investigate. Acestea sunt apoi transferate pe un monitor sub formă de imagini care sunt analizate de un medic. În timpul studiului, femeia se află în decubit dorsal.

Procedura se efectuează fără pregătire prealabilă folosind două tipuri de senzori:

Transvaginal (senzorul este introdus în vagin) - cel mai des folosit în primul trimestru. Înainte de examinare, medicul pune un prezervativ pe senzorul cu ultrasunete.
Abdominal (acţionat de un senzor pe pielea abdomenului) - folosit de obicei din al doilea trimestru. Înainte de examinare, pe piele se aplică un gel special pentru a îmbunătăți alunecarea senzorului.

Semne de hipoxie fetală la ecografie

Sunt estimate in functie de durata sarcinii. De asemenea, sunt identificate modificări sau boli care ar putea duce la dezvoltarea hipoxiei fetale.

În stadiile incipiente, se determină locul de atașare a ovulului și se evaluează formarea acestuia.

La o dată ulterioară

Se evaluează starea placentei

Se determină structura, grosimea, locul de atașare, prezența sau absența detașării, gradul de maturitate.

Se examinează lichidul amniotic:

Cantitatea este determinată de indicele lichidului amniotic (AFI), care are o gamă largă în funcție de durata sarcinii. Cu o schimbare a direcției de creștere, vorbim despre polihidramnios, cu o scădere - despre apă scăzută.
Se atrage atenția asupra compoziției lichidului amniotic: în mod normal, până la 28 de săptămâni, acestea sunt transparente și incolore. Pe măsură ce termenul crește, apa devine tulbure și în ele apar incluziuni sub formă de fulgi albi - din cauza ingerării glandelor sebacee detașabile ale fătului (picături de grăsime), a părului vellus, a desprinderii celulelor pielii și a altor substanțe. . Apariția meconiului (scaun original) este un semn de hipoxie, ape murdare, infecție intrauterină.

Mărimea fătului este determinată: cap, trunchi și membre.
Datele obținute sunt comparate cu valorile normale în funcție de vârsta gestațională așteptată. Pe această bază se face o concluzie. În cazul hipoxiei, există o întârziere a creșterii intrauterine a fătului.

Se evaluează starea organelor interne- pentru a identifica anomaliile de dezvoltare la fat.

Poziția copilului este determinată: cap, transversal, pelvin.

Se efectuează o evaluare a structurii cordonului ombilical și a locației buclelor acestuia- să identifice anomalii de dezvoltare și posibile compresii în timpul nașterii.

Amnioscopie

Un dispozitiv optic endoscopic este introdus prin vagin în canalul cervical, cu ajutorul căruia se examinează polul inferior al vezicii fetale.

Indicații pentru amnioscopie

Suspiciune de sarcină post-term, hipoxie acută sau cronică.
Incompatibilitate pentru factorul Rh al mamei și al fătului.
Sarcinile anterioare s-au încheiat cu naștere prematură sau avort spontan, gestoză severă (toxicoză).

Starea fătului și probabilitatea de hipoxie sunt evaluate prin culoare, transparența și cantitatea de lichid amniotic.

Hipoxia fetală: tratament

Nu există o abordare standard, deoarece multe depind de individualitatea corpului mamei și de motivele care au dus la alimentarea insuficientă cu oxigen a țesuturilor fătului.

În cazul unei forme nesemnificative a acestei patologii, terapia nu este asigurată. Dacă este vorba de o formă severă de înfometare de oxigen, atunci toate eforturile specialiștilor sunt îndreptate spre îmbunătățirea circulației sanguine uteroplacentare, precum și restabilirea proceselor metabolice ale fătului. Pe lângă numeroasele medicamente, viitoarei mame i se poate prescrie și gimnastică acvatică, împreună cu exerciții speciale de respirație. Nașterea în prezența acestei patologii este efectuată cu monitorizare cardiacă obligatorie, ceea ce face posibilă monitorizarea stării generale a fătului. În cazuri foarte severe, poate fi necesară o naștere de urgență, care se efectuează prin cezariană.

Tratamentul hipoxiei fetale fără medicamente

Vizată să îmbunătățească aportul de oxigen către țesuturile mamei și ale fătului.

Reducerea stresului fizic și emoțional, respectarea repausului la pat dozat
Este indicat în prezența hipoxiei și a decalajului fetal în dezvoltare. Ajută la reducerea tonusului vascular și îmbunătățește fluxul de sânge către uter.

Alimentație bună
Este important ca organismul viitoarei mame sa primeasca toti nutrientii necesari.

Oxigenarea hiperbară în timpul sarcinii
Oxigenul va fi folosit la o presiune care depășește presiunea atmosferică. Procedura se efectuează în camere medicale speciale de presiune.

Când se respiră cu un amestec de gaze sub presiune, livrarea de oxigen către țesuturi este îmbunătățită artificial. Indicațiile pentru numirea procedurii sunt deja dezvoltate hipoxia fetală și toate condițiile care pot duce la aceasta. De exemplu, bolile cronice ale mamei (diabet zaharat, anemie cu deficit de fier), creșterea tonusului uterin și altele.

Oxigenoterapia în timpul sarcinii
Aportul de oxigen a corpului mamei este îmbunătățit prin inhalarea a 40-60% din amestecul oxigen-aer de 1-2 ori pe zi. De asemenea, se recomandă să luați un cocktail de oxigen sau spumă timp de 10 minute, câte 150-200 ml fiecare, cu 1,5 ore înainte de masă sau 2 ore după masă.

Tratament medicamentos

Are mai multe direcții:

Tratamentul bolii de bază a mamei de către medici de specialități conexe - de exemplu, diabet zaharat, boli respiratorii.
Normalizarea fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt.
Relaxarea mușchilor uterului.
Normalizarea fluxului sanguin și coagularea.
Îmbunătățirea metabolismului în uter și placentă.
Prescriere complexă de medicamente, ținând cont de unul sau mai multe motive și de toleranța individuală la medicamente de către viitoarea mamă.

Hipoxie fetală: tratament spitalicesc

Se efectuează cu modificări pronunțate ale fluxului sanguin uteroplacentar și cu o lipsă de oxigen a fătului. Medicamentele pot fi prescrise atât sub formă de injecții, cât și sub formă de tablete.

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanism de acțiune	Aplicație
Îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar
Estrogenii	Cel mai frecvent utilizat este Sigetin, care are un efect slab asemănător estrogenului. Mai rar - foliculin, Sinestrol.	Acestea cresc permeabilitatea placentei, facilitând transferul de nutrienți și glucoză de la mamă la făt. Îmbunătățește metabolismul în endometru (mucoasa uterului).	Sigetin se injectează intravenos la 2-4 ml la 20 ml soluție de glucoză 40%. Dacă este necesar, medicamentul în aceeași doză este reinjectat cu un interval de 30 de minute (nu mai mult de 5 ori!). Nu este prescris în timpul nașterii și sângerărilor uterine. Cel mai bun efect se obține atunci când este combinat cu medicamente care dilată vasele de sânge și îmbunătățesc fluxul sanguin.
Medicamente care subțiază sângele, dilată vasele de sânge și îmbunătățesc fluxul sanguin
Agenți antiplachetari sau anticoagulante	Dipiridamol (Curantil), Xantinol nicotinat (acid nicotinic), Pentoxifilină (Trental)	Ele inhibă formarea și aderența trombocitelor (elementele sanguine implicate în coagulare). Reduce cantitatea de fibrinogen - proteina care stă la baza unui cheag de sânge (trombus). Reduceți vâscozitatea sângelui. Îmbunătățește fluxul sanguin în vasele mici. Promovează furnizarea de oxigen către țesuturi. Dilatați moderat vasele mici.	Dipiridamolul se prescrie 1-2 comprimate de trei ori pe zi. Se utilizează în combinație cu acid acetilsalicilic. Pentoxifilină - picurare intravenos timp de 7 zile în soluție salină 0,9% sau soluție de glucoză 5%, apoi - pe cale orală, 1 comprimat de 3 ori pe zi. Xantinol nicotinat - mai întâi, intramuscular 2 ml timp de câteva zile, apoi - 1 comprimat în interior de 3 ori pe zi. Cursul general al tratamentului este de 2-3 săptămâni. Dacă este necesar, unele medicamente sunt utilizate mai mult timp, sub controlul indicatorilor de coagulare a sângelui, o dată la două săptămâni: fibrinogen, timp de trombină și altele.
Mijloace care scad tonusul mușchilor uterului
Tocolitice - pentru a preveni dezvoltarea nașterii premature	Ginipral, Atosiban (Traktocil), Nifedipină	Reduceți tonusul și intensitatea contracției mușchilor uterului. Suprimă durerile de travaliu prematur, inclusiv cele cauzate de oxitocină (un hormon care provoacă durerile de travaliu). Ginipral are efect secundar: determină o creștere a frecvenței cardiace (tahicardie). Prin urmare, este utilizat împreună cu medicamente care normalizează ritmul cardiac (de exemplu, Verapamil).	Ginipral se administrează inițial prin picurare intravenoasă folosind o pompă automată de perfuzie (liniomat) timp de 48 de ore. Doză: 5 mg în 400 ml soluție salină 0,9%. Apoi, dacă contracțiile acute încetează, medicamentul este prescris câte un comprimat la fiecare 3 sau 4-6 ore. Durata tratamentului este stabilită de medic. Nifedipină se prescrie din a 16-a săptămână de sarcină, câte 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Durata de utilizare este determinată de medic. Atosiban injectat intravenos, lent, în trei etape de-a lungul a 48 de ore. Provoacă mai puține reacții adverse, se utilizează între 24 și 33 de săptămâni de sarcină.
Antispastice	No-shpa, Drotaverin, Papaverin	Suprimă contracțiile mușchilor uterului, stomacului și intestinelor, tractului urinar. Extinde vasele de sânge și îmbunătățește fluxul sanguin.	În perioada acută, unul dintre medicamente este administrat intramuscular timp de câteva zile. Apoi recomandă utilizarea papaverinei în rect sub formă de supozitoare de două ori pe zi. Cursul este de 7-10 zile. Dacă este necesar, cursurile de tratament sunt repetate. În al treilea trimestru de sarcină, antispasticele sunt utilizate cu prudență. deoarece pot înmuia colul uterin, făcându-l să se deschidă prematur.
Preparate cu magneziu	Magneziu B6, sulfat de magneziu	Reduce capacitatea mușchilor uterului de a se contracta; Creșterea fluxului de sânge în vasele uterului; Reduce vasospasmul; Îmbunătățește funcționarea celulelor creierului la făt și la mamă; Ajuta la scaderea tensiunii arteriale la mama; Protejați țesutul cerebral fetal de deteriorare: reduceți incidența paraliziei cerebrale și a hemoragiilor în ventriculii cerebrali în timpul nașterii premature; Piridoxina (Vitamina B 6) îmbunătățește producția de proteine.	Cu preeclampsie și eclampsie, sulfatul de magneziu se administrează intravenos pentru a scădea tensiunea arterială, încet, conform schemei - pentru a evita supradozajul. Cu un tonus crescut al uterului și amenințarea nașterii premature, magneziul B6 este prescris pe cale orală, 1 comprimat de două ori pe zi. Cursul este de 2-3 săptămâni, dacă este necesar, mai lung.
Preparate pentru îmbunătățirea metabolismului și creșterea rezistenței țesuturilor fetale la deficiența de oxigen
Antioxidanți - protejează împotriva daunelor și îmbunătățesc procesele metabolice în țesuturile mamei și ale fătului	Vitaminele E și C; Aminoacizii sunt componente pentru formarea proteinelor.	Ele afectează toate procesele metabolice din celule: respirația, producția de energie, sinteza proteinelor și altele. Livrarea, precum și absorbția de oxigen și glucoză de către țesuturi este îmbunătățită. Previne distrugerea globulelor rosii.	Actovegin la început, se prescrie intravenos la 4-5 ml la 200-400 ml soluție de glucoză, la două zile. Cursul este de 10 zile. Apoi - o tabletă de trei ori pe zi. Cursul este de 2 săptămâni. Vitamina E- 1 capsula pe zi (400 UI / 400 mg) oral in timpul sau dupa masa. Cursul durează 2-3 săptămâni. Soluții de aminoacizi- 400 ml picurare intravenoasă, la două zile. Cursul este de 5-10 injecții.
Agenți neuroprotectori- înseamnă că previne deteriorarea celulelor nervoase la făt	Instenon este cel mai eficient medicament cu efecte secundare reduse sau deloc.	Îmbunătățește circulația sângelui în vasele creierului; Crește asimilarea oxigenului și glucozei de către țesutul nervos, îmbunătățește transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor nervoase; Îmbunătățește activitatea mușchiului inimii; Extinde vasele de sânge mici.	Instenon este prescris inițial 2 ml la 200 ml de soluție salină de clorură de sodiu 0,9% o dată pe zi. Cursul este de 5 perfuzii intravenoase zilnic sau o dată la două zile. Apoi - în interior, 1-2 comprimate de 3 ori pe zi. Cursul durează 5-6 săptămâni.

Intoxicații, vărsături, diaree, intoxicație cu boli infecțioase

Lichidul pierdut este completat prin administrarea intravenoasă de soluții pentru restabilirea echilibrului acido-bazic: glucoză, reopoliglucină, bicarbonat de sodiu și altele.

Desprinderea prematură a placentei

Cu o ușoară detașare într-o zonă mică și bunăstarea viitoarei mame, observația se efectuează într-un spital:

Starea fătului, a mamei și a placentei este monitorizată în timp. Se efectuează cercetări: CTG, Doppler, ultrasunete și altele.
Tratamentul este prescris: contracțiile mușchilor uterului sunt suprimate, sunt prescrise agenți hemostatici (Decinon, Vikasol), antispastice (No-shpa, Papaverine), medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului și protejarea fătului de lipsa de oxigen.

Detașare într-o zonă mare cu dezvoltarea sângerării masive sau apariția unor sângerări minore repetate din canalul de naștere

Indiferent de starea de bine a mamei, se efectuează o naștere urgentă, de preferată operația cezariană. Stimularea travaliului cu desprindere de placenta este contraindicata.

În cazul sângerării masive a mamei, se injectează masa eritrocitară donatorului (o suspensie de eritrocite obținută din sânge uman) și plasmă (parte lichidă a sângelui) pentru a înlocui volumul de sânge pierdut și a normaliza coagularea acestuia.

Boli infecțioase bacteriene și/sau virale

Pentru infecțiile bacteriene, antibioticele sunt prescrise în funcție de agentul patogen care a determinat dezvoltarea bolii, în funcție de vârsta gestațională. Cele mai utilizate cefalosporine (Cefazolin, Ceftriaxone), peniciline (Ampicilină, Amoxiclav), macrolide (Eritromicină, Vilprafen).

În cazul infecțiilor virale în timpul sarcinii, Viferon este permis pentru utilizare începând cu a 16-a săptămână de sarcină, Aciclovir - cu precauție, Genferon - din trimestrul II și III.

Pentru imbunatatirea functionarii sistemului imunitar in infectiile cronice se recomanda plasmafereza membranara. În timpul procedurii, partea lichidă a sângelui (plasma) este filtrată printr-o membrană specială cu găuri de diferite dimensiuni, datorită căreia moleculele mari care conțin toxine, alergeni și alte elemente de inflamație sunt reținute în membrană.

Indicații pentru nașterea urgentă cu hipoxie fetală

Lipsa efectului tratamentului.
Deteriorarea indicatorilor pe studii: CPC, ultrasonografie Doppler și altele.
Apariția meconiului în lichidul amniotic, o creștere a apei scăzute sau polihidramnios.

Operațiile prin cezariană ar trebui preferate, dar se poate folosi și forcepsul în funcție de starea fătului și a mamei.

Hipoxia fetală: tratament la domiciliu

Se efectuează după tratamentul principal într-un spital sau în stadiile inițiale ale hipoxiei cu modificări neexprimate. Condiție preliminară: capacitatea de a monitoriza eficacitatea tratamentului: CTG, ultrasunete și altele.

Se folosesc aceleași medicamente ca și în spital, dar sunt prescrise sub formă de tablete, capsule pentru administrare orală, supozitoare pentru administrare în rect.

Hipoxia în timpul nașterii - asfixia nou-născutului

În sala de nașteri se iau măsuri de resuscitare.

Secvența pașilor depinde de doi factori:

Severitatea asfixiei (sufocarea) conform scalei Apgar este utilizată pentru a evalua starea copilului numai la naștere.
Eficacitatea pașilor anteriori.

După naștere și traversarea cordonului ombilical, copilul este transferat pe o masă încălzită, șters cu scutece uscate încălzite pentru a evita hipotermia și hipoxie crescută.

Permeabilitatea căilor aeriene este restabilită: mucusul și lichidul amniotic sunt aspirate din gura și nasul copilului folosind un bec de cauciuc sau o pompă electrică. Apoi, dacă este necesar, un neonatolog sau un obstetrician-ginecolog spălă căile respiratorii ale bebelușului din meconiu și lichidul amniotic cu soluție salină folosind o pompă electrică și un laringoscop (un instrument medical cu iluminare).

Respirație absentă sau neregulată se introduce un tub în căile respiratorii ale copilului pentru a furniza un amestec aer-oxigen - intubație. Ventilația artificială a plămânilor începe cu ajutorul unui balon special, dacă este necesar, cu masaj cardiac indirect simultan.

După stabilizarea stării generale, copilul este transferat din sala de nașteri în secția de terapie intensivă neonatală pentru tratament suplimentar.

Indicații pentru întreruperea resuscitării unui nou-născut:

Lipsa de lucru a inimii timp de 8-10 minute.
Există activitate cardiacă, dar respirația nu este restabilită în 15-20 de minute.

Hipoxia fetală în timpul nașterii (asfixia nou-născutului): reabilitare hipotermie - video

Consecințe

Severitatea și frecvența complicațiilor lipsei de oxigen pentru făt depind de durata sarcinii, durata și puterea expunerii la factori dăunători (gradul de hipoxie).

Hipoxia fetală cronică: consecințe

În primul trimestru depunerea organelor și țesuturilor este perturbată, ceea ce duce la formarea de malformații congenitale. Modificările incompatibile cu viața duc la moartea fetală intrauterină și avort spontan precoce. Odată cu dezvoltarea ulterioară a sarcinii, un copil se naște cel mai adesea cu diferite defecte congenitale. De exemplu, cu anomalii în dezvoltarea creierului, rinichilor, plămânilor etc.

În al doilea și al treilea trimestru
Există o întârziere în dezvoltarea intrauterină a fătului: lipsă de greutate și/sau creștere.

Poate că începutul dezvoltării travaliului mult mai devreme decât data așteptată - nașterea unui copil prematur.

Adesea, există focare de hemoragie în diferite organe și ischemie (zone de țesut care se confruntă cu o scădere pronunțată a fluxului sanguin), se dezvoltă necroză (zone de moarte tisulară), există imaturitatea organelor și sistemelor. Astfel de schimbări nu trec fără să lase urme, iar consecințele pot persista pe tot parcursul vieții.

Manifestările depind de organul și/sau țesutul afectat:

Sistem nervos- sunt posibile dezvoltarea epilepsiei (apariția bruscă a convulsiilor), paralizia cerebrală (lezarea uneia sau mai multor părți ale creierului), retard mental, deteriorarea maturizării sistemului nervos după naștere și alte boli.
Organe interne - dupa nastere, copilul nu se adapteaza bine la noile conditii de viata din afara uterului. De exemplu, icterul fiziologic durează mai mult, există o tendință de apariție a bolilor respiratorii, funcționarea sistemului imunitar și alte modificări sunt perturbate.

Adesea, starea unor astfel de copii la naștere este severă, necesitând tratament în resuscitarea nou-născuților încă din primele minute de viață. Pe viitor, acești copii au nevoie de o perioadă lungă de recuperare și de tratament de la specialiști de specialitate - de exemplu, de la un neurolog.

Consecințele hipoxiei fetale acute

Ele se dezvoltă în funcție de severitatea impactului cauzei:

Poate îngroșarea sângelui și scăderea volumului acestuia, ceea ce duce la o aprovizionare insuficientă cu oxigen și substanțe nutritive către țesuturi. Pe acest fond, apar hemoragii, ischemie și necroză ale locurilor individuale de țesut din diferite organe. În primul rând, în creier și în cortexul suprarenal (acestea produc hormoni care sunt responsabili pentru aproape toate procesele metabolice).
Pierdere masivă de sânge din cauza desprinderii premature a placentei. Consecințe pentru copil: naștere în stare de șoc hemoragic (exsanguinare), în care munca tuturor organelor și sistemelor are de suferit. Consecințe pentru mamă: uterul lui Couveler (înmuiat cu sânge) și dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate (tendință crescută la sângerare). Atât fătul, cât și mama pot muri.
În cazul eliberării premature a căilor respiratorii din lichidul amniotic și meconiu, moartea unui copil este posibilă din cauza asfixiei și a dezvoltării pneumoniei în primele zile de viață.

Prevenirea hipoxiei fetale

Cu mult înainte de sarcină:

Tratați bolile cronice sau obțineți o remisiune stabilă (dispariția sau slăbirea semnificativă a simptomelor bolii). Deoarece orice exacerbare ușoară a bolii în timpul sarcinii poate duce la o încălcare a stării generale a viitoarei mame și poate dăuna fătului.
Renunțați la obiceiurile proaste: fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri.

În timpul debutului sarcinii:

Înregistrare până la 12 săptămâni de sarcină cu toate studiile necesare în funcție de durata sarcinii.
O vizită la un obstetrician-ginecolog la clinica antenatală conform termenilor recomandati: cu o sarcină normală în primul trimestru - o dată pe lună, în trimestrul II și III - o dată la două-trei săptămâni.
Respectarea regimului de veghe și odihnă: somn nocturn minim 7-8 ore.
Nutriție adecvată cu alimente care conțin cantități suficiente de vitamine, minerale, proteine și grăsimi.
Luând preparate vitaminice care sunt implicate în toate procesele organismului. Cel mai important pentru viitoarea mamă este acidul folic (vitamina B 9). Promovează absorbția fierului, este necesar pentru dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor fătului, reduce semnificativ probabilitatea formării de malformații ale sistemului nervos.

Hipoxia fetală intrauterină este o deficiență de oxigen necesar embrionului pentru formarea și dezvoltarea corespunzătoare a organelor și țesuturilor. Această patologie poate duce la consecințe grave pentru sănătatea și viața atât a bebelușului, cât și a mamei și, prin urmare, este important să se diagnosticheze și să se înceapă tratamentul în timp util.

[Ascunde]

Tipuri de hipoxie intrauterina

Clasificarea bolii se realizează în funcție de doi factori - durata hipoxiei și stadiul de severitate al simptomelor principale.

Primul grup:

Hipoxia fetală cronică este o deficiență pe termen lung a alimentării cu oxigen a țesuturilor embrionului din cauza bolilor mamei sau a tulburărilor placentare.
Hipoxia acută este o lipsă ascuțită și pronunțată de oxigen. Acest tip de boală se poate dezvolta cu desprinderea placentară, nașterea și alte situații patologice.

Clasificarea hipoxiei în conformitate cu tabloul clinic al manifestării bolii:

Amenințător - nu se observă simptome de deficiență de oxigen, dar se dezvoltă condiții care sunt factori provocatori (prelungirea sarcinii, îmbătrânirea prematură a placentei etc.). Prevenirea hipoxiei este necesară.
Început - imaginea clinică a înfometării de oxigen este clar exprimată, ceea ce necesită începerea imediată a tratamentului.

Hipoxie cronică

Hipoxia intrauterină la embrion se dezvoltă cel mai adesea în al doilea și al treilea trimestru, când cererea fetală de oxigen crește brusc. Sub influența unui factor dăunător, mecanismele de adaptare sunt declanșate pentru un anumit timp. Acestea protejează organele și țesuturile fătului fără a opri procesul normal de dezvoltare. Cu hipoxie prelungită, capacitatea de protecție scade și boala începe să progreseze.

Există următoarele grade de lipsă cronică de oxigen la făt:

Compensat. Se dezvoltă la începutul deficitului de oxigen. În această perioadă, activitatea cortexului suprarenal crește, afectând cantitatea de hormoni. Astfel, ritmul cardiac, tonusul vascular, volumul sanguin, precum și eritrocitele și hemoglobina cresc. Toate aceste modificări contribuie la o mișcare mai rapidă și la oxigenarea celulelor. În această etapă, principalul simptom este mișcările fetale mai intense. În prima etapă, uterul și placenta sunt capabile să facă față efectelor negative ale deficienței de oxigen și să asigure dezvoltarea normală a embrionului. Odată cu restabilirea în timp util a stării mamei, sarcina decurge ca de obicei.
Compensat parțial. Funcțiile de protecție ale fătului reconstruiesc activitatea organismului pentru a furniza oxigen organelor vitale (inima, creierul și măduva spinării). Ca urmare, țesuturile rămase sunt expuse unei aport insuficient de sânge, apare ischemia. De exemplu, un astfel de proces în intestin duce la deschiderea anusului și eliberarea de meconiu în lichidul amniotic. În această etapă, capacitățile de protecție ale uterului și ale placentei sunt practic epuizate. Este necesar un tratament urgent, deoarece riscul de perturbare a formării multor organe ale embrionului este semnificativ ridicat.
Decompensat. Există o defecțiune în activitatea corpului. Cortexul suprarenal nu mai poate produce cortizol, nici măcar în cel mai mic volum. Ritmul cardiac scade, fatul devine inactiv, miscarile practic dispar. Lipsa continuă de oxigen duce la hemoragii minore în creier și alte organe, se pot forma cheaguri de sânge. Datorită acumulării de dioxid de carbon în sânge, bebelușul încearcă să respire prin glotă, ceea ce duce la pătrunderea mucusului, apei și meconiului în plămâni. Aceasta este o cale directă către asfixiere în timpul nașterii atunci când încercați prima respirație.

Schema hipoxiei fetale

Cauze

Mecanismele de dezvoltare și factorii care duc la deficiența de oxigen pot fi destul de diverse și sunt grupate în mai multe categorii.

Boli și afecțiuni ale mamei

Primul grup de factori se referă la bolile și stilul de viață al unei femei însărcinate:

scăderea hemoglobinei;
boli sistemice (de exemplu, diabet zaharat);
pierderi severe de sânge;
boli ale inimii, rinichilor, plămânilor și bronhiilor, leziuni infecțioase;
fumatul, șederea în camere cu aer poluat;
daune toxice pentru organism;
greutate mică la naștere, pelvis îngust;
stil de viata sedentar.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar

sarcina post-termen;
risc ridicat de naștere rapidă;
diverse complicații și patologii în timpul sarcinii (gestoză și altele);
tulburări structurale și funcționale ale placentei și cordonului ombilical;
placenta previa sau atașarea necorespunzătoare în uter;
răsucirea sau prolapsul cordonului ombilical;
complicații în timpul nașterii.

Caracteristicile cursului și complicațiile acestei sarcini

Hipoxia fetală intrauterină poate cauza următoarele probleme în timpul sarcinii:

Amenințarea întreruperii. Apare atât ca urmare a stresului și a suprasolicitarii severe a unei femei, cât și în legătură cu diferite boli ale mamei și tulburări în dezvoltarea fluxului sanguin între uter și placentă.
Tonus crescut al uterului. Contracțiile musculare prelungite și frecvente apar cu mult înainte de a se naște copilul. Ca urmare, fluxul de sânge arterial către embrion este întrerupt.
Sarcina multipla. Este mai dificil pentru uter și placentă să furnizeze oxigen mai multor embrioni.

Boli și condiții ale fătului

Motive pentru hipoxie:

infecții;
malformații ale organelor și sistemelor;
hematom intracranian;
incompatibilitatea sângelui embrionului și al mamei;
prezentare de culcare.

Semne de hipoxie

În primele luni de sarcină, este posibilă determinarea deficitului de oxigen pentru făt numai prin metode instrumentale de diagnosticare. Indicațiile pentru astfel de studii pot fi bolile mamei, precum și prezența factorilor din lista de mai sus. Prin urmare, este atât de important să vizitezi medicul la timp și să vorbești despre toate simptomele atipice și tipice ale sarcinii care te preocupă. Poate că unul dintre ele îl va conduce pe medic la ideea că există riscul de patologie și hipoxie fetală.

La o dată ulterioară, mama trebuie să monitorizeze cu atenție mișcările copilului. Unii medici cred că sughitul și mișcările crescute pot indica și hipoxie. Dar cauza unor astfel de simptome poate fi poziția greșită a fătului în uter sau stresul asupra mamei. Dacă aceste semne trec rapid, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare.

O scădere a numărului de valuri de mișcări în timpul zilei este principalul indicator alarmant, atunci când apare, trebuie să consultați imediat un medic pentru un diagnostic mai amănunțit.

Diagnosticare

Este posibil să se detecteze apariția hipoxiei în timpul unei examinări de rutină a unei femei însărcinate - teste slabe (hemoglobina scăzută este primul simptom al deficienței de oxigen în sângele mamei) sau plângerile unei femei cu privire la scăderea activității fetale. După aceea, are loc o examinare mai amănunțită pentru a recunoaște prezența privării de oxigen în embrion.

Primul pas este să intervievezi viitoarei mame:

vârsta femeii;
istoricul medical;
starea actuală, prezența simptomelor nestandardizate;
sarcini anterioare - curs și rezultat;
obiceiuri proaste, stil de viață;
conditii de lucru.

Cardiotocografie

Metoda vă permite să calculați ritmul cardiac al fătului, precum și să monitorizați activitatea acestuia, să înregistrați efectul mișcărilor mamei asupra copilului.

Principiul de funcționare al aparatului CTG

Rezultatele cercetării pentru un făt sănătos:

contracții ale inimii de la 120 la 160 de bătăi pe minut;
bătăile inimii cresc odată cu activitatea embrionului sau cu mișcarea bruscă a gravidei;
nu există o încetinire a contracțiilor inimii.

În cazul hipoxiei fetale, rezultatele cardiotocografiei vor avea următoarele caracteristici:

ritm puternic încetinit sau, dimpotrivă, accelerat;
scăderea activității motorii a embrionului;
există o scădere frecventă a ritmului cardiac.

Dopplerometrie

Unul dintre tipurile de diagnosticare cu ultrasunete, în care sunt evaluate vasele și starea fluxului sanguin în uter, placentă și cordonul ombilical. Rezultatul studiului este un studiu Doppler bazat pe analiza diferenței de frecvență dintre semnalele transmise și reflectate de la globulele roșii în mișcare. Diagnosticul prin această metodă este cel mai informativ în perioada 21-22 de săptămâni de sarcină.

Dopplerometrie

Amnioscopie

Aceasta metoda se foloseste exclusiv din a 37-a saptamana de sarcina, intrucat exista un risc mare de nastere prematura. Femeia stă pe un scaun ginecologic, organele genitale externe și interne sunt tratate cu un antiseptic. Un amnioscop este introdus prin colul uterin în uter, cu ajutorul acestuia medicul examinează starea lichidului amniotic, prezența impurităților în el.

Numărarea mișcărilor fetale

Este mai degrabă o metodă de diagnostic primar, pe baza căreia o femeie însărcinată solicită o examinare mai amănunțită a corpului. Se foloseste de la 25 de saptamani. Femeia se întinde pe o parte și numără mișcările bebelușului. În mod normal, ar trebui să existe cel puțin 10 mișcări într-o oră.

Există și un test Pearson. În care este necesar să se observe din momentul trezirii până în momentul somnului. De exemplu, să luăm intervalul de la 9:00 la 21:00. Dacă în această perioadă ați simțit mai puțin de 10 sesiuni de perturbări (pot dura câteva minute), atunci trebuie să consultați un medic.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)

Pentru diagnosticarea hipoxiei, ultrasunetele pot fi folosite după 20 de săptămâni de sarcină. În acest moment, este posibil să se examineze arterele din uter și să se identifice perturbări în activitatea fluxului sanguin cu placenta într-un stadiu incipient. Și, de asemenea, ultrasunetele sunt folosite pentru a determina structura placentei și nivelul lichidului amniotic.

Ecografia în timpul sarcinii

Metode de tratament

Cauzele și consecințele hipoxiei sunt destul de diverse. În acest sens, tratamentul este selectat pur individual, în funcție de gradul de patologie, condițiile concomitente, vârsta gestațională și alți factori.

Tratamentul hipoxiei fetale fără medicamente

Această tehnică are ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin între mamă și făt, este utilizată în stadiile incipiente ale hipoxiei sau ca parte a unui tratament complex:

Reducerea efortului fizic, stresului emoțional, repaus la pat dozat. Aceste măsuri duc la o scădere a tonusului vascular, care stabilizează fluxul sanguin către făt.
Alimentație bună.
Terapia cu oxigen. Inhalarea amestecului de aer 50% de câteva ori pe zi. Uneori, cocktailurile cu oxigen de 200 ml pot fi folosite cu 10 minute înainte de masă sau cu 2 ore după.
Oxigenarea hiperbară. O femeie însărcinată este plasată într-o cameră specială de presiune, în care respiră un amestec de gaz sub o presiune peste cea atmosferică. Astfel, nivelul de acces la oxigen la țesuturi și organe este îmbunătățit.

Camera de presiune pentru gravide

Tratament medicamentos

Medicamentele pentru hipoxie sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de starea femeii însărcinate și de caracteristicile patologiei:

Tratamentul bolii de bază a mamei sau a fătului (diabet zaharat și altele).
Normalizarea circulației sângelui între mamă și embrion (Actovegin, vitaminele E și C, aminoacizi).
Preparate pentru relaxarea mușchilor uterului - Ginipral, Magneziu B6, No-shpa, Papaverine.
Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui - Trental, Curantil.

Magne B6 (515 ruble) Actovegin (1048 ruble) Ginipral (245 ruble) Curantil (509 ruble) No-shpa (50 de ruble) Vitamina E (123 de ruble)

Hipoxie fetală: tratament spitalicesc

Unii factori care duc la hipoxie pot necesita ca o femeie însărcinată să rămână în spital sub supraveghere constantă.

Tratamentul internat are loc în următoarele cazuri:

Dacă este necesar să se administreze medicamente intramuscular.
Intoxicarea unei femei însărcinate ca urmare a infecțiilor, otrăvirii. Este importantă monitorizarea constantă a stării femeii și a fătului, precum și completarea pierderilor de lichid din organism prin introducerea de soluții intravenoase (glucoză, bicarbonat de sodiu etc.).
Abrupția placentară. Într-un spital se monitorizează starea mamei, a placentei și a fătului. Dacă tratamentul nu ajută, atunci în caz de detașare într-o zonă semnificativă și sângerare severă se efectuează o cezariană sau curățare, în funcție de durata sarcinii.
Boli infecțioase de origine virală sau bacteriană. În acest caz, pot fi prescrise antibiotice (Cefazolin, Aciclovir).

Aciclovir (343 ruble) Cefazolin (24 de ruble)

Consecințe posibile

Hipoxia fetală intrauterină, chiar și într-o măsură ușoară, poate duce în continuare la consecințe neplăcute pentru copil și mamă. În primul rând, fătul suferă, deoarece deficiența de oxigen afectează negativ dezvoltarea organelor și sistemelor sale. Gradele severe de inaniție de oxigen duc la naștere prematură și moarte fetală. În acest caz, femeia în travaliu are adesea sângerări, iar în etapele ulterioare - naștere dificilă. În cele mai dificile situații, o femeie poate avea probleme suplimentare cu re-concepție.

Dacă un copil cu hipoxie intrauterină a supraviețuit în siguranță în prima lună după naștere, atunci schimbările patologice în viața lui viitoare sunt minime.

Cronic

Consecințele pentru un copil cu o formă cronică de hipoxie sunt următoarele:

statură mică și greutate mică;
hemoglobină scăzută;
imunitate slabă (predispoziție la infecții virale);
hiperactivitate la o vârstă mai înaintată;
termoreglare slabă după naștere.

Ascuțit

Cu această formă de hipoxie, pot fi observate următoarele consecințe:

necroză intestinală;
risc crescut de sindrom de moarte subită a sugarului;
pneumonie;
leziuni grave ale sistemului nervos central;
dezvoltare .

Cum să evitați hipoxia fetală?

Este mai ușor să înveți cum să previi riscul de a dezvolta lipsa de oxigen a fătului decât să faci față consecințelor în viitor. Există diverse măsuri preventive atât înainte de debutul sarcinii (în perioada de planificare și pregătire), cât și în cursul acesteia. Cu o atitudine responsabilă a unei femei față de această problemă, riscul de hipoxie este redus semnificativ.

Profilaxia pre-sarcina

Principalele aspecte ale pregătirii unei femei pentru sarcină sunt renunțarea la obiceiurile proaste (fumat, droguri, alcool) și examinarea organismului pentru boli. Tratarea afecțiunilor existente înainte de fertilizare va ajuta la minimizarea impactului acestora asupra dezvoltării fătului.

În timpul sarcinii

Pentru a evita hipoxia, viitoarea mamă trebuie să respecte următoarele reguli:

înregistrează-te până la 12 săptămâni și respectă cu strictețe programul de studii solicitate;
vizitați un medic în absența patologiilor o dată pe lună și jumătate în primul trimestru și o dată la 4 săptămâni în al doilea și al treilea;
respectați rutina zilnică (dormiți cel puțin 8 ore);
o alimentație bună;
luând complexe de vitamine pentru femeile însărcinate, acidul folic este deosebit de important (afectează favorabil absorbția fierului) și magneziul (este responsabil pentru formarea vaselor de sânge);
plimbări în aer liber;
stil de viata sanatos.

În procesul de dezvoltare intrauterină, fătul are mare nevoie de nutrienți și oxigen. Accesul la acestea este o condiție importantă și o garanție a sănătății copilului. Lipsa oxigenului sau, din punct de vedere științific, hipoxia este o tulburare gravă, periculoasă cu posibile complicații și consecințe adverse.

Ce este hipoxia fetală intrauterină

În timpul dezvoltării intrauterine, până la începutul trimestrului 2, se formează placenta - legătura dintre corpul mamei cu fătul. Datorită cordonului ombilical, sângele, îmbogățit cu oxigen și substanțe nutritive, pătrunde în corpul copilului. Pentru celulele în creștere și înmulțire intensivă, o cantitate suficientă de oxigen este un factor important în asigurarea metabolismului la un nivel adecvat.

În condiții normale, nutrienții și oxigenul sunt suficiente pentru a oferi fătului tot ce are nevoie. Adecvarea sistemului mamă-placenta-făt este de mare importanță în timpul trimestrului 2 și 3, deoarece în acest moment are loc dezvoltarea și maturizarea sistemului nervos central. Dar, cu diverse tulburări, apare hipoxia - o stare de lipsă acută sau cronică de oxigen. Fără cantitatea necesară de acest gaz în sângele fătului, are loc o încălcare a proceselor biochimice. Celulele creierului sunt cele mai sensibile la această patologie. Aceasta explică în principal tulburările neurologice la copii care decurg din hipoxia fetală intrauterină.

Deteriorarea sistemului nervos central poate duce la moartea celulelor nervoase, care, după cum știți, nu pot fi restaurate. Ca urmare a unor astfel de leziuni, apar defecte grave, manifestate ca epilepsie, paralizie cerebrală, retard mintal.

De asemenea, tulburările mai puțin grave, dar nu mai puțin semnificative sunt asociate și cu hipoxia intrauterină. Disfuncția cerebrală minimă, sindromul copilului hiperactiv, encefalopatia perinatală sunt patologii legate direct de lipsa de oxigen.

Hipoxia fetală acută severă poate duce la moartea copilului.

Clasificarea hipoxiei fetale intrauterine

Din motive, hipoxia fetală este împărțită în:

asociat cu corpul mamei;
asociate cu patologii ale placentei și cordonului ombilical;
asociate cu fatul.

În funcție de capacitatea organismului de a compensa tulburările care apar în timpul hipoxiei:

hipoxie compensată;
hipoxie subcompensată;
hipoxie decompensată.

Cu timpul:

hipoxie cronică - apare adesea în timpul sarcinii;
hipoxie acută – apare adesea din cauza patologiei obstetricale în timpul nașterii.

Cauzele hipoxiei fetale intrauterine

Cauzele hipoxiei fetale asociate cu corpul mamei

Monoxidul de carbon din fum se leagă strâns de moleculele de hemoglobină, o proteină care transportă oxigenul în sânge. Din exterior, acest lucru poate fi imaginat ca încercarea de a intra într-un autobuz plin în timpul orelor de vârf. Dacă în mod normal fiecare pasager este o moleculă de oxigen, atunci în sângele unei femei fumătoare, la figurat, locurile sunt ocupate de monoxid de carbon. Toată lumea va ajunge la oprirea finală, dar nu cei de care este nevoie. Doar o fracțiune din oxigenul necesar va ajunge la făt.

Copiii mamelor care fumează se nasc adesea cu anomalii de dezvoltare. Ei rămân în urmă în dezvoltare, mai târziu încep să vorbească și să meargă, suferă de consecințele hipoxiei și de efectele toxice ale fumului de tutun.

Afecțiunile mamei afectează, de asemenea, furnizarea de oxigen a copilului. Patologiile cardiovasculare, bolile pulmonare, anemia pot provoca hipoxie acută și cronică. De exemplu, pneumonia în timpul sarcinii reduce dramatic zona de schimb eficient de gaze. Absorbind mai puțin oxigen din aer, corpul matern nu este capabil să livreze fătului cantitatea necesară.

Anemia - o lipsă de hemoglobină și celule roșii din sânge care transportă oxigen, este, de asemenea, o cauză frecventă a hipoxiei intrauterine. Cu toate acestea, rolul bolilor de sânge în dezvoltarea hipoxiei este foarte mare.

Sarcina pe fondul bolilor cronice este întotdeauna posibilitatea unui număr de complicații, inclusiv hipoxia fetală.

Cauzele hipoxiei fetale asociate cu placenta și cordonul ombilical

Insuficiența feto-placentară - o încălcare a funcției normale a sistemului mamă-placenta-făt, duce, de asemenea, la hipoxie intrauterină. Cauza poate fi orice, de la anemie și infecții până la complicații severe ale sarcinii.

Din placentă, sângele intră în corpul bebelușului prin cordonul ombilical. Acesta din urmă conține artere și vene. Obstacolele mecanice (rasuciri, îndoiri, strângere, încurcare) reduc permeabilitatea sângelui prin cordonul ombilical și pot duce la hipoxie fetală.

Cea mai gravă cauză a hipoxiei fetale este o complicație gravă a sarcinii numită gestoză. În centrul gestozei se află o creștere bruscă a tensiunii arteriale din cauza vasospasmului. Nu doar alimentarea cu sânge a fătului are de suferit, ci și organele vitale ale corpului mamei. În țările dezvoltate, această patologie este principala cauză a mortalității materne și infantile.

Cauzele hipoxiei intrauterine asociate cu fatul

Simptomele hipoxiei fetale

Semne de hipoxie fetală: la început, lipsa de oxigen excită centrul motor al creierului copilului. Clinic, aceasta se manifestă prin creșterea forței și frecvenței mișcărilor, tahicardie (ritmul cardiac rapid) la făt. Odată cu defalcarea mecanismelor compensatorii și acumularea de dioxid de carbon în sânge, are loc inhibarea activității motorii și a activității cardiace. Manifestări externe - absența sau scăderea frecvenței și a forței mișcărilor, o încetinire a ritmului cardiac fetal (bradicardie). Cu toate acestea, simptome similare sunt caracteristice hipoxiei acute. Mai mult, metoda de evaluare este subiectivă. Studiile au arătat că eficacitatea unor astfel de diagnostice este foarte scăzută. Dar, absența mișcărilor fetale în 12 ore este un motiv pentru a căuta ajutor medical.

Semnele indirecte de hipoxie la naștere sunt lichidul amniotic verde tulbure din cauza prezenței meconiului, cianoza pielii, un scor Apgar scăzut.

Este dificil de recunoscut hipoxia cronică fără metode instrumentale. Pentru a diagnostica hipoxia fetală intrauterină, se utilizează cardiotocografia (o metodă de înregistrare a frecvenței cardiace fetale și a tonusului uterin) și ecografie.

Diagnosticul hipoxiei fetale: cardiotocografia înregistrează frecvența cardiacă fetală și contracția mușchilor uterin. În mod normal, inima unui copil face 120-160 de bătăi pe minut pe minut. O frecvență cardiacă instabilă sau scăzută indică hipoxie. Metoda este utilizată în prezent în dispozitivele automate. Se numesc monitoare cardiace prenatale. Echipamentul vă permite să monitorizați starea copilului înainte și în timpul nașterii fără intervenție umană.

Pentru studiile de rutină, ecografia fetală cu Doppler vascular este mai răspândită. Metoda vă permite să determinați cantitatea de flux de sânge prin vasele date - artere și vene ale cordonului ombilical, vasele mari și artera cerebrală medie a fătului. Încetinirea fluxului sanguin este un semn de hipoxie.

Un semn indirect de hipoxie fetală la ecografie este, de asemenea, considerat o discrepanță între greutatea și dimensiunea fătului și vârsta gestațională (întârzierea creșterii intrauterine).

Tratamentul hipoxiei fetale intrauterine

În hipoxia fetală cronică, tratamentul are ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar. În acest scop, se efectuează corectarea tulburărilor sistemului de coagulare a sângelui, se tratează anemia și se normalizează tonusul vaselor și al uterului. Ei folosesc medicamente care îmbunătățesc metabolismul. Vitaminele și antioxidanții previn deteriorarea celulelor din cauza lipsei de oxigen.

Activitatea fizică, odihna bună, eliminarea stresului și a stresului asupra organismului sunt de mare importanță. Plimbările în aer liber, gimnastica sunt recomandate pentru a preveni congestia în pelvisul mic. În cazurile severe, se prescrie repaus strict la pat. Alimentatia este echilibrata, sanatoasa, bogata in vitamine si proteine.

Studiile au arătat că hipoxia cronică moderată este mai puțin periculoasă. Corpul copilului are timp să se adapteze, să compenseze lipsa de oxigen. Hipoxia fetală acută, rezultată din desprinderea prematură a placentei, încurcarea, alte patologii obstetricale, necesită naștere chirurgicală imediată. În același timp, oxigenoterapia poate fi folosită pentru a atenua lipsa de oxigen.

Consecințele hipoxiei fetale intrauterine

Deficiența cronică de oxigen contribuie la întârzierea creșterii intrauterine. Studiile statistice au arătat o legătură între hipoxie și sindromul morții subite a sugarului. Această patologie nu se manifestă, nu are simptome. Dar, din cauza unei disfuncții a centrului respirator, posibile tulburări fatale - într-un vis, copilul pur și simplu încetează să respire. La o vârstă mai înaintată, sunt posibile retardarea mintală, deficitul de atenție și sindromul copilului hiperactiv.

Complicațiile hipoxiei fetale acute sunt mai severe. Acesta este motivul principal pentru transferul copilului după naștere în secția de terapie intensivă și în secția de terapie intensivă. Afectarea sistemului nervos central, care constă în moartea neuronilor (celulele creierului), poate duce la paralizie cerebrală, epilepsie și defecte mentale. În cazurile severe, este posibilă dizabilitatea din copilărie. Un astfel de copil începe să meargă la 3-4 ani și vorbește și mai târziu. Din păcate, acest lucru nu este neobișnuit. Consecințele hipoxiei sunt greu de tratat.

Prevenirea hipoxiei fetale

Astfel de patologii grave sunt mai ușor de prevenit decât de vindecat. Un stil de viață sănătos, alimentația nutritivă echilibrată, sportul sunt benefice pentru organismul viitoarei mame. Tratamentul în timp util al bolilor cronice înainte de sarcină reduce dramatic incidența complicațiilor obstetricale.

Multe femei se plâng că în timpul sarcinii trebuie să fie supuse unor examinări și teste frecvente. Aceasta este o măsură obligatorie - în ultimele decenii, sarcina normală a devenit un eveniment rar. Dar, diagnosticarea și tratamentul în timp util este o garanție că totul va fi bine. Este necesar să urmați cu strictețe toate prescripțiile și recomandările medicului.