Sarcina ectopică și tipurile sale de complicații. Manifestări clinice ale sarcinii ectopice. Operația în timpul sarcinii la trompele uterine în stadiu de regres

Conţinut:

O sarcină extrauterină este un pericol deosebit pentru viața și sănătatea unei femei. Nu este întotdeauna posibil să o detectăm la timp din cauza lipsei simptomelor într-un stadiu incipient. Acest lucru duce la consecințe grave și chiar la moarte ca urmare a pierderii severe de sânge. Prin urmare, nu ar trebui să stabiliți singur diagnosticul. La cea mai mică suspiciune de patologie, ar trebui să contactați imediat un ginecolog.

Ce este o sarcină extrauterină

Esența unei sarcini ectopice este că un ovul fertilizat nu intră în uter, așa cum ar trebui să fie, ci într-un alt organ. Desigur, o astfel de sarcină nu va primi nicio dezvoltare ulterioară, așa că trebuie oprită cât mai curând posibil. Cu cât se iau măsuri mai devreme, cu atât este mai puțin probabil să existe consecințe negative.

Principalele tipuri de sarcină ectopică:

• Ovarian. În acest caz, ovulul este fixat în ovar.
• Trubnaya. Trompa uterine a fost aleasă ca loc de fixare.
• Abdominale. Ovulul fertilizat se atașează de cavitatea abdominală.
• Uneori oul este depus în cornul uterin rudimentar.

În cazuri rare, există semne de sarcină heteroscopică. În această situație, are loc ovulația a două ouă capabile de fertilizare, dintre care unul poate fi fixat în locul greșit. Există o stare simultană de sarcină ectopică și uterină.

Un factor important este depistarea precoce a patologiei. Altfel, totul se poate termina cu infertilitate sau chiar moarte. Cel mai adesea, embrionul îngheață, uneori se dezvoltă în continuare. În toate cazurile, acesta trebuie îndepărtat cât mai curând posibil. La începutul termenului, este posibil să se utilizeze medicamente, dar dacă patologia progresează, doar intervenția chirurgicală poate ajuta.

Cauze

Aderențele se formează adesea în tuburi și cavitatea abdominală. Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale sarcinii extrauterine. Formarea de aderențe are loc ca urmare a inflamației cronice a trompelor uterine și a altor organe situate în apropiere. Procesul inflamator apare cu imunitate locală redusă, hipotermie regulată, igienă precară și alți factori negativi. Cauza inflamației cronice sunt adesea infecțiile sexuale care nu sunt complet vindecate și devin cronice.

Alți factori sunt laparoscopia, operațiile abdominale și alte intervenții chirurgicale. Impulsul pentru patologie este adesea o vezică sau uretra inflamată, endometrioză și alte boli.

Fiziologia este unul dintre motive. Datorită caracteristicilor structurale, țevile pot fi înfășurate, lungi sau, dimpotrivă, subdezvoltate și scurte. Ele creează un obstacol și nu lasă celula fertilizată să treacă, obligând-o să fie fixată în tub, și nu în cavitatea uterină. Pasajul poate fi obstrucționat de un chist ovarian, tumori care afectează organele pelvine.

Apariția unei sarcini extrauterine este adesea asociată cu tulburări endocrine. Ca urmare a modificărilor fondului hormonal, lumenul tubului se îngustează, modificându-și peristaltismul. Prin urmare, luarea unor medicamente hormonale grave are loc numai sub supravegherea unui medic.

Cauzele exacte ale patologiei pot fi identificate numai după un diagnostic cuprinzător. Aceasta include un examen medical, teste de laborator, laparoscopie și determinarea permeabilității tubare. Măsurile luate în timp util vor permite în viitor evitarea reapariției unei sarcini extrauterine și menținerea sănătății.

Factori de risc

Principalul factor de risc este inflamația organelor situate în pelvisul mic. Cele mai neplăcute consecințe apar ca urmare a apariției chlamydia. În plus, riscul crește cu sarcina extrauterină repetată.

Factori de risc suplimentari:

• Operații pe trompele uterine în prezența inflamației. Scopul principal este restabilirea permenței.
• Dispozitiv intrauterin instalat. Oferă protecție doar în cavitatea uterină, dar nu și în tub.
• Utilizarea contraceptivelor hormonale, constând în principal din progestative.
• Măsuri de stimulare a ovulației atunci când infertilitatea este tratată.

Pot apărea consecințe neplăcute din cauza defectelor congenitale ale trompelor uterine, fibrom uterin, tumori benigne. Femeile care fumează au de două ori mai multe șanse de a avea o sarcină ectopică decât nefumătoarele. Cu toate acestea, la jumătate dintre femei, patologia poate apărea fără acești factori.

Semne precoce ale unei sarcini extrauterine

Stadiul incipient al sarcinii extrauterine nu este marcat de semne speciale. Puteți observa doar umflarea sânilor și o întârziere a menstruației. Cu toate acestea, o vizită la ginecolog devine obligatorie dacă sunt vizibile următoarele simptome:

• Descărcare slabă cu sânge, care nu este lunar. În orice caz, aceasta este o anomalie, chiar dacă patologia în sine este absentă. Nu ar trebui să-ți faci singur testele, trebuie neapărat să mergi la medic.
• Durerile ascuțite în abdomenul inferior pot semnala un avort spontan, ruptura tubului și alte boli, inclusiv o sarcină ectopică. Prin urmare, examinarea ar trebui să fie finalizată cât mai curând posibil.

În cazuri rare, într-un stadiu incipient, temperatura poate crește, tensiunea arterială și nivelul hemoglobinei pot scădea brusc. Toate acestea sunt însoțite de toxicoză severă, amețeli și greață, stare generală de rău.

Simptome

Nu există simptome specifice și pronunțate ale unei sarcini ectopice. Adesea simptomele prezente coincid cu o sarcină normală.

Senzațiile dureroase pot apărea doar pe o parte a abdomenului, la locul trompei afectate. Dacă fătul este situat în cavitatea abdominală, mijlocul abdomenului începe să doară. Adesea, durerea este cauzată de mers pe jos, întoarcerea trunchiului și alte modificări ale poziției corpului. Manifestarea durerii depinde de locația fătului și de momentul sarcinii.

Un simptom caracteristic este prezența sângerării în stadiile incipiente. Cu sarcina cervicală, există sângerări vaginale abundente și prelungite. Acest lucru se datorează fixării oului fetal într-o zonă cu un număr mare de vase de sânge. Pierderea mare de sânge amenință viața și sănătatea unei femei.

Mai des ai de-a face cu sarcina ectopică tubară. Poate fi însoțită de sângerare, indicând deteriorarea pereților tubului. Uneori apare un avort tubar, în timpul căruia are loc detașarea spontană a ovulului fetal. În timpul acestui proces, apar pete abundente din vagin. Pe lângă durere, poate exista o întârziere a menstruației sau acestea sunt alocate într-o cantitate mică.

Testul arată o sarcină ectopică?

Testele de sarcină sunt în medie 90% precise. Un posibil eșec poate fi cauzat de medicamentele hormonale, așa că trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile. În cazul unei a doua benzi slabe, se recomandă să vizitați un medic și să verificați nivelul hCG folosind un test de sânge. Rezultatele obținute vor ajuta la deosebirea unei sarcini normale de una ectopică.

Un test repetat este efectuat într-o săptămână. Dacă linia devine clară, atunci sarcina este normală. Când rămâne slabă, este sigur să vorbim despre o sarcină ectopică. Nu este nevoie de re-testare, deoarece situația actuală devine periculoasă pentru sănătate. Este necesar, fără ezitare, să consultați urgent un medic ginecolog.

Teste cu jet mai sensibile care determină prezența hormonului chiar înainte de întârziere. Ele arată o linie mai clară, care este încă diferită de control. Rezultatele testelor electronice nu sunt determinate vizual, ci sunt afișate pe afișajul încorporat. Chiar și o reacție slabă a hCG este detectată ca rezultat pozitiv. Se recomandă efectuarea unei reconcilieri de control folosind benzi obișnuite.

Cum să depistați precoce o sarcină ectopică

Într-un stadiu incipient, o sarcină ectopică prezintă simptome similare cu cursul normal al sarcinii. În același mod, glandele mamare se umflă, menstruația este întârziată, există semne de toxicoză.

Există însă și semne caracteristice care se manifestă sub formă de amețeli și leșin, tensiune arterială scăzută, dureri de tracțiune în abdomenul inferior. În zona rectului și a perineului, se simte greutatea, fluidul cu impurități din sânge este eliberat din vagin. Deși aceste semne nu indică în mod direct prezența unei patologii, totuși, într-o astfel de situație, este necesară o vizită la un ginecolog și o examinare suplimentară.

Testele efectuate dau rezultate pozitive. În plus, este necesar să se controleze nivelul de hormon corionic conținut în sânge. Este produs de placentă și împiedică ovarele să producă un nou ou.

Diagnosticare

O sarcină ectopică poate fi diagnosticată precoce. Rezultatele pozitive ale testelor indică cu exactitate prezența sau absența oricărei sarcini. Cu simptome caracteristice care indică patologie, se efectuează o ecografie a pelvisului mic folosind o sondă transvaginală specială. Dacă ovulul fetal este absent în cavitatea uterină, se efectuează o a doua examinare.

În caz de îndoială, femeia poate fi internată în spital. În condiții staționare, se efectuează laparoscopia diagnostică. În timpul acestei operații, se efectuează o examinare de diagnostic a organelor necesare. Dacă diagnosticul este confirmat, laparoscopia este utilizată în scopuri terapeutice. Este posibilă îndepărtarea trompei uterine sau efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice, în timpul căreia este îndepărtat doar ovulul fetal, iar tubul în sine rămâne intact, menținând în același timp funcția de reproducere.

Tratamentul unei sarcini extrauterine

Tratamentul, în funcție de starea corpului și de stadiul bolii, se efectuează în moduri diferite.

Laparoscopia necesită anestezie generală. În timpul operației se fac puncții în abdomen, cu diametrul de 0,5 - 1 cm, prin care se pompează dioxid de carbon în cavitatea abdominală. Prin aceleasi orificii se introduc tuburile laparoscopice si laparoscopul. Acest aparat este echipat cu o microcamera care reproduce pe monitor o imagine completa a starii organelor studiate.

În procesul de tubotomie, tubul uterin este tăiat, din care este îndepărtat ovulul fetal. Această operație se aplică femeilor care planifică o sarcină ulterioară. Eficacitatea și posibilitatea acestei metode depind de starea conductei. În prezența modificărilor structurale, tubul este tăiat și îndepărtat împreună cu ovulul fetal. Această operație se numește tubectomie.

Pierderi semnificative de sânge, cazuri grave, care pun viața în pericol, necesită laparotomie. Sub anestezie generală, peretele abdominal este disecat. Prin gaura rezultată, uterul este scos împreună cu tubul și ovarul. Capetele țevii sunt fixate cu cleme, apoi aceste locuri sunt tăiate și bandate, urmate de îndepărtarea țevii. La sfârșit, are loc firmware-ul celei mai largi secțiuni a uterului adiacent tubului.

Odată cu diagnosticul unei sarcini ectopice, este posibil tratamentul medicamentos. Medicamentul principal este metotrexatul. Distruge celulele în creștere ale placentei și duce la avort spontan. Această terapie este eficientă atunci când dimensiunea oului fetal este de până la 3,5 cm. Uneori, medicamentul poate să nu funcționeze, atunci este necesară o operație chirurgicală. Metotrexatul este contraindicat la pacienții cu diabet zaharat, în boli ale sângelui, ficatului și rinichilor.

Consecințe și complicații

La diagnosticarea unei sarcini extrauterine, factorul timp este critic. La cea mai mică întârziere, pot apărea consecințe grave:

• Dacă perioada patologică este de 6 până la 8 săptămâni, pereții tubului pot sparge. Această afecțiune este însoțită de sângerare abundentă în cavitatea abdominală, durere sau șoc hemoragic.
• Cu un avort tubar, embrionul se exfoliază uneori de la sine și ajunge în cavitatea uterină sau peritoneală.
• Pierderea abundentă de sânge și lipsa de oxigen perturbă funcționarea organelor interne individuale.
• Este probabilă o altă sarcină ectopică.
• Îndepărtarea tubului duce la infertilitate.
• În cazuri deosebit de grave, probabilitatea decesului este mare.

Pentru a preveni consecințele grave, trebuie să monitorizați cu atenție corpul și să acordați atenție chiar și abaterilor minore. Măsurile luate în timp util într-un stadiu incipient vor da cu siguranță un rezultat pozitiv.

Simptomele unei sarcini extrauterine ar trebui să fie cunoscute de fiecare femeie de vârstă reproductivă și activă sexual. Este cu siguranță imposibil de evitat. Această patologie se poate întâmpla, din motive necunoscute, chiar și la o femeie aparent sănătoasă. Să luăm în considerare separat simptomele unei sarcini extrauterine în stadiile incipiente, pe care femeia însăși le poate observa și pe care medicul le poate observa pe baza rezultatelor examinărilor și plângerilor pacientului ei.

Ce ar trebui să fie alarmant

1. Secreții sângeroase sau perioade foarte slabe. Al doilea se întâmplă destul de des cu această patologie. O femeie poate nici măcar să nu bănuiască că este însărcinată. Și, prin urmare, dacă brusc, mai ales cu întârziere sau, dimpotrivă, prematur, aveți menstruații foarte slabe, neobișnuite, trebuie măcar să cumpărați și să faceți un test, sau mai bine să donați sânge pentru determinarea gonadotropinei corionice.

2. Durere în abdomenul inferior. Ei pot să nu deranjeze aproape până în momentul rupturii trompei (dacă fătul se dezvoltă în tub). Durerea în acest caz apare de obicei acut, iradiază către rect și către umărul stâng, localizarea este pe partea în care s-a dezvoltat ovulul fetal. Aceste simptome ale unui ectopic pot indica și alte patologii, de exemplu, amenințarea avortului spontan. Dar, în orice caz, acest lucru nu trebuie lăsat fără atenție. Pentru referință: aceste semne vii pot apărea în momente diferite și depind de localizarea exactă a oului fetal. Luați, de exemplu, o sarcină tubară. Ea are, de asemenea, mai multe soiuri, deoarece trompele uterine nu sunt aceleași peste tot. Dacă oul este implantat în ampula trompei uterine (partea sa cea mai mare), atunci gestația poate fi întreruptă numai la începutul celui de-al doilea trimestru. Și dacă implantarea a avut loc în istm (cel mai îngust loc), atunci la mijlocul primului trimestru.

3. Test slab pozitiv. Acesta este momentul în care a doua bandă, care confirmă o situație interesantă, apare abia vizibilă și uneori nu apare deloc, dar femeia simte că este însărcinată. Acest fenomen poate fi explicat prin faptul că, cu o concentrație ectopică de hCG în sânge este mai mică, mai ales la 2-3 săptămâni de la debutul menstruației întârziate, această diferență este vizibilă. Dar problema poate sta și într-un test de proastă calitate. Uneori, o sarcină ectopică are simptome care nu sunt destul de tipice, de exemplu, o temperatură bazală scăzută (ceea ce nu este tipic pentru niciun tip de sarcină).

La examinare

În teorie, fiecare femeie modernă ar trebui să planifice un copil și, în consecință, să viziteze un medic de mai multe ori înainte de concepție. Dar chiar dacă totul a fost planificat, este necesar să te prezinți la ginecolog cât mai curând posibil după concepție, mai ales dacă există simptome ale unei sarcini extrauterine.

În timpul examinării, medicul poate observa, în caz de patologie, o dimensiune mai mică a uterului decât ar trebui să fie la un moment dat. Cu o perioadă mai lungă - o formațiune volumetrică în trompele uterine, care, în principiu, poate fi nu numai un făt. În acest caz, medicul trimite femeia pentru o examinare cu ultrasunete și un test de sânge pentru conținutul de hCG.

Dacă nu există un făt în uter la ultrasunete, deși ar trebui să fie deja la timp, cu toate acestea, gonadotropina corionică este semnificativ crescută - femeia este internată la spital pentru o examinare suplimentară, de regulă, o operație de diagnostic, laparoscopică. . În zona tubului, nu este întotdeauna posibil să se determine fătul la o examinare cu ultrasunete. Doar unele semne medicale probabile pot indica acest lucru.

Un test de sânge pentru hCG poate ajuta, de asemenea, la identificarea patologiei. Dacă valorile hCG sunt prea scăzute, atunci medicul pune la îndoială congelarea sau ectopic. Notă: primele trei săptămâni după concepție, hCG se dublează la fiecare 29-36 de ore, apoi până la 6 săptămâni la fiecare două zile. Medicii se uită la dinamică. Dacă creșterea este lentă, atunci 80-85% este o sarcină extrauterină, simptomele indică aproape clar acest lucru.

În multe cazuri, este imposibil să înțelegeți imediat ce se întâmplă cu o femeie. Pacientul „dubios” este plasat într-un spital pentru observație. Este foarte important în diagnostic să se excludă bolile asociate și nu asociate cu sarcina. De exemplu, semnele sarcinii ectopice sunt foarte asemănătoare cu inflamația acută a trompelor uterine (salpingita), apendicita acută, torsiunea pediculului ovarian, ruptura chistului chistului corpului galben, colicii renale etc.

Atâta timp cât hCG este scăzut, nu există risc de ruptură de organ (dacă este încă WB). În plus, uneori o sarcină ectopică „vindecă” (încetează dezvoltarea și „se rezolvă”) de la sine. În alte cazuri, dacă simptomele unei sarcini extrauterine apar devreme și permit un diagnostic precis, medicii pot sugera un tratament conservator cu metotrexat. A nu se confunda cu mifepristona, acest medicament, utilizat în avortul medical, nu este eficient pentru ectopic din cauza nivelului scăzut de progesteron. Metotrexatul este contraindicat în sarcina normală, deoarece administrarea lui este garantată să ducă la moartea sau o îmbolnăvire gravă a fătului (Metotrexatul are un efect teratogen pronunțat). Prin urmare, înainte de a-l folosi la pacienții cu o ectopică, acestea pot efectua o curățare a uterului pentru a exclude dezvoltarea unei sarcini uterine. Au fost înregistrate mai multe cazuri când o femeie a dezvoltat doi embrioni în același timp. Și unul este în uter, iar celălalt este în afara uterului. Metotrexatul este contraindicat atunci când dimensiunea oului fetal este mai mare de 3,5 cm, iar prezența bătăilor inimii la făt este, de asemenea, o contraindicație relativă. Metotrexatul nu trebuie luat cu insuficiență renală și hepatică, ulcer gastric, anemie severă și alte boli.

Tipuri de sarcină ectopică și simptomele acestora

Aproape tot articolul nostru a fost dedicat unui singur tip de sarcină ectopică - tubară. Faptul este că o astfel de localizare a oului fetal este cea mai frecventă. Dar există cazuri când ovulul este implantat în peretele ovarului, în cavitatea abdominală sau chiar în colul uterin. Care sunt simptomele sarcinii extrauterine precoce și târzie de acest tip rar și care este diagnosticul medical primar?

1. Sarcina ovariană. Semnele sunt aceleași ca în cazul localizării tubare. Există două opinii medicale în această privință. Unii medici cred (și acest lucru a fost deja dovedit) că ovulul este pregătit pentru concepție chiar înainte de ovulație, respectiv, fertilizarea lui are loc chiar acolo „pe loc”. Alți medici consideră că fecundarea are loc în trompa uterine, după care ovulul „încurcă” direcția și nu este trimis pentru a fi implantat în uter, ci revine în ovar. Tratamentul este operativ.

2. Sarcina cervicală. Da, se întâmplă. A nu se confunda cu placenta previa scazuta. În acest caz, ovulul fetal este implantat în interiorul colului uterin și în niciun caz, spre deosebire de placenta joasă, nu se va ridica în uter. Dificultatea constă în faptul că simptomele evidente ale unei sarcini ectopice cu localizare cervicală pot apărea numai în al doilea trimestru, când fătul este deja destul de mare - începe sângerarea. Desigur, este posibil să diagnosticați mai devreme, dar numai dacă consultați un medic sau faceți o ecografie. La ecografie, cu această locație a fătului, uterul ia forma unei clepsidre, dar nu există embrion în cavitate. Anterior, în aproape jumătate din cazuri, femeile cu această patologie nu au supraviețuit, au murit din cauza unei pierderi mari de sânge, au supraviețuit doar cele care au suferit extirpare (eliminare) a uterului. Acum totul poate fi rezolvat fără intervenție chirurgicală cu ajutorul medicamentului pe care l-am descris mai sus - Metotrexat.

3. Sarcina abdominală. Se poate dezvolta destul de mult timp și nici măcar să nu fie observat imediat. Medicina cunoaste cazuri cand femeile au nascut copii in cavitatea abdominala pana in al treilea trimestru. Cu toate acestea, această stare de fapt nu este normală, iar o astfel de sarcină patologică se va întrerupe în orice caz spontan, cu excepția cazului în care a fost efectuată o operație sau un tratament conservator. Pentru perioade lungi, medicul sondează liber uterul separat și fătul situat separat de acesta. Pentru diagnostic, se efectuează o ecografie, dacă se dovedește a nu fi informativă, atunci o radiografie sau un RMN. Implantarea și dezvoltarea unui ou în cavitatea abdominală este un fenomen foarte rar. Dintre toate cazurile de WB, este mai puțin de jumătate de unu la sută. Simptomele unei sarcini ectopice în stadiile incipiente în acest caz sunt aceleași ca și în cazul celor mai frecvente tipuri.

Sarcina ectopică sub orice formă este o patologie foarte periculoasă, dar dacă este detectată într-un timp scurt și se efectuează un tratament adecvat, nu vor exista consecințe semnificative pentru organism.

Sarcina este o veste bună pentru orice femeie care își dorește să devină mamă. Cu toate acestea, această știre poate supăra faptul că sarcina este ectopică. În acest caz, femeia va trebui să caute ajutor medical pentru a scăpa de viața emergentă, care o poate ucide însăși pe femeie. Există multe motive pentru dezvoltarea acestei afecțiuni, precum și semnele manifestării acesteia.

Site-ul numește sarcina ectopică o afecțiune când un ovul fertilizat este fixat în locul greșit. De obicei, procesul de origine a vieții în ordinea normală are loc după cum urmează: oul părăsește ovarul și călătorește prin trompele uterine până în uter. Pe drum, ea intalneste un spermatozoid care o patrunde. Apoi oul se deplasează mai departe în cavitatea uterină, unde este fixat pe unul dintre pereții săi pentru a continua dezvoltarea fătului.

Cu toate acestea, în timpul unei sarcini ectopice, oul este fixat nu în cavitatea uterină, ci în altă parte:

1. In ovar.
2. În cornul uterin.
3. În trompele uterine.
4. În cavitatea abdominală. etc.

O sarcină extrauterină este un pericol pentru femeia însăși. Va trebui să fie supusă unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta ovulul fecundat, deoarece în caz contrar dezvoltarea fătului va duce la rupturi ale organului în peretele căruia se află. La început, o femeie va observa pierderi mici de sânge, iar apoi acestea vor deveni permanente. Toate acestea vor fi însoțite de alte simptome.

Femeia va trebui să scape de făt, care va începe să o omoare. Nu vă așteptați la un final fericit. O femeie nu va trăi pentru a vedea momentul în care poate avea pe deplin un copil. Dacă nu se face nimic, atunci rezultatul va fi trist - femeia va muri cu copilul înăuntru.

De ce apare o astfel de patologie? Există multe versiuni, printre care următoarea este în frunte. O sarcina extrauterina se datoreaza functionarii defectuoase a trompelor uterine, prin care ovulul trebuie sa treaca in 4 zile si in a 5-a zi sa intre in cavitatea uterina, fiind fecundat. Dacă oul nu este împins afară de cili speciali, localizați în cavitatea trompelor uterine, atunci este fixat acolo unde se află.

O sarcină extrauterină este fixarea unui ou în afara cavității uterine și dezvoltarea vieții în afara cavității uterine. Anterior, această patologie a fost rezolvată prin eliminarea secțiunilor trompelor uterine unde a fost fixat ovulul. Dacă sarcina ectopică a fost repetată, atunci trompa uterine a fost îndepărtată complet, din cauza căreia femeia și-a pierdut capacitatea de a naște în viitor.

O sarcină extrauterină apare la 2% dintre femeile însărcinate și este cauza morții jumătății frumoase în primul trimestru.

Tipuri de sarcină ectopică

Există astfel de tipuri de sarcină ectopică:

1. La locul de atașare a ovulului fertilizat:

• Trubnaya.
• Cervical.
• Abdominale.
• Localizări rare, când mai multe ouă sunt fertilizate simultan. Când se atașează în diferite părți ale trompei uterine, atunci sarcina este întreruptă. Se numește DIU multiplu. Un HMB combinat este, de asemenea, eliberat, atunci când unele ouă sunt fixate atât în ​​trompele uterine, cât și în cavitatea uterină. În acest caz, trompa uterine este îndepărtată, iar cavitatea uterină nu este atinsă, permițând sarcinii să se dezvolte și să poarte copilul în siguranță.
• Ovarian.

1. Cu fluxul:

• Progresist. Este periculos deoarece nu apar simptome ale dezvoltării sale. Nu există sângerare, uterul este într-o stare normală.
• Întrerupt (rupt). Se manifestă prin simptome vii: durere în timpul sondajului în dreapta sau stânga uterului, atacuri dureroase în abdomenul inferior, scăderea tensiunii arteriale, sângerare, mărirea uterului.

Cauzele unei sarcini extrauterine

Experții identifică mai multe motive pentru care se dezvoltă o sarcină ectopică:

1. Vârsta unei femei care naște pentru prima dată după 35 de ani.
2. Funcționare proastă a trompelor uterine, care nu împing ovulul fecundat din cavitatea sa în uter. Acest lucru se poate datora unei inflamații existente sau a unor boli anterioare. Anexita, bolile endocrine, bolile endometriale, tuberculoza trompelor uterine, gonoreea, salpingita cronică, chlamydia pot duce la îngustarea lumenului.
3. Utilizarea contraceptivelor intrauterine, lumânări.
4. Fertilizare in vitro.
5. Tratamentul infertilității.
6. Avorturi artificiale.
7. Oncologie de natură ginecologică.
8. Operații anterioare care au dus la aderențe ale trompelor uterine.
9. Infantilismul sexual.
10. Anomalii în structura organelor.
11. Lungimea anormală a trompelor uterine sau tulburări în secreția hormonilor sexuali.

Deoarece afecțiunea în cauză este foarte periculoasă pentru fiecare femeie, este necesar să se supună unei examinări cu ultrasunete înainte de sarcină pentru a identifica oul în cavitatea uterină. Dacă o femeie presupune că este însărcinată, ar trebui să contacteze imediat un ginecolog pentru a fi examinată cu un aparat cu ultrasunete și pentru a afla locația exactă a embrionului.

Cum să recunoști o sarcină extrauterină?

Este destul de dificil să identifici o sarcină ectopică, deoarece simptomele pot fi variate. Puteți recunoaște HMP în stadiile incipiente după următoarele simptome:

• Deteriorarea bunăstării.
• Cadere de presiune.
• Ameţeală.
• Durere severă în abdomenul inferior.
• Slăbiciune.
• Pierderea conștienței.

Dacă faci un test de sarcină, atunci acesta poate arăta un rezultat negativ în IBD. Încep și scurgerile de sânge, pe care o femeie le poate percepe în mod eronat ca fiind menstruație.

O femeie ar trebui să consulte un medic dacă a existat o ușoară întârziere, apoi a existat o sângerare redusă, testul arată un rezultat pozitiv și există dureri în abdomenul inferior. Până în prezent, testele sunt mai sensibile la o creștere a hCG, ceea ce indică debutul sarcinii. Și mai devreme, HMP a fost detectat la o dată foarte târziu, când femeia se plângea deja de:

1. Durere severă în uter.
2. Sângerare.
3. Pierderea conștienței.

Eliminarea și reabilitarea VMB

O sarcină ectopică este detectată folosind un test hCG, laparoscopie și un aparat cu ultrasunete. Chirurgul îndepărtează ovulul fecundat și tubul (o parte sau tot).

O femeie trebuie să treacă printr-o perioadă de reabilitare pentru a preveni dezvoltarea unui al doilea DIU. În acest caz, sunt prescrise contraceptive, medicamente hormonale și manipulări pentru prevenirea aderențelor. Durata tratamentului hormonal durează cel puțin șase luni.

Înainte de următoarea sarcină, o femeie ar trebui să fie supusă unei laparoscopii pentru a evalua starea trompelor uterine și pentru a prezice posibila dezvoltare a unei sarcini normale.

Predicții pentru sarcina ectopică

În niciun caz nu trebuie să păstrați o sarcină cu formă ectopică. Prognozele sunt destul de dezastruoase. O femeie moare din cauza unei rupturi a trompelor uterine, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă. În timpul sarcinii ectopice, femeile mor de 10 ori mai des decât în ​​timpul nașterii, de 50 de ori mai mult decât în ​​timpul avortului artificial. După o sarcină ectopică, există un risc mare de a dezvolta un alt DIU în timpul încercărilor ulterioare de a concepe și chiar infertilitate.

Un rezultat pozitiv pe indicatorul benzii de testare se poate transforma uneori într-o problemă neașteptată: ovulul fertilizat începe să crească și să se dezvolte în afara uterului. Complexitatea diagnosticului constă în lipsa datelor clinice specifice în perioada inițială. Semnele unei sarcini extrauterine în perioada timpurie de 2 săptămâni sunt de o anumită natură.

Semnalele periculoase trebuie cunoscute pentru a evita complicațiile grave. Cauza patologiei se poate datora prezenței proceselor inflamatorii cronice, care au dus la formațiuni adezive afectând permeabilitatea oului. Motivele includ malformații ale organelor de reproducere, dezechilibru hormonal și spermatozoizi prea „lenti”. Natura semnelor care indică patologia depinde de locul de atașare a oului. Încă din prima săptămână de sarcină, este foarte greu de determinat anomalia. Manifestarea toxicozei este o imagine normală în simptomele sarcinii.

Manifestarea simptomelor depinde de locul unde este atasat ovulul fecundat. Cu cât este mai mult spațiu pentru creșterea sa, cu atât este posibil ca pacienta să nu experimenteze mai mult timp simptomele caracteristice unei sarcini care se dezvoltă în condiții anormale.

Din a doua săptămână de sarcină, senzațiile dureroase de durere și tragerea naturii semnalează o problemă. Acest lucru poate indica faptul că oul este atașat în trompa uterină. Potrivit statisticilor, această imagine apare cel mai des. Când embrionul este localizat într-o zonă largă a tubului, semnele evidente sunt palpabile în perioada de 7-8 săptămâni.Și în regiunea cervicală, simptomele pot apărea mult mai târziu.

Semnele de sarcină în primele 2 săptămâni pot fi imposibil de distins de manifestările fiziologice. În a doua - a treia săptămână, momentele de anxietate sunt exprimate astfel:

La primele semne care indică o dezvoltare anormală, este necesară îngrijire medicală imediată. Patologie punând în pericol sănătatea femeilor. Dacă nu te prezinți la medic la timp, există riscul de a dezvolta peritonită (inflamație a peritoneului), ruptură a trompelor uterine și sângerare.

La termen de 2 săptămâni, se determină o patologie datorită implantării unui embrion într-un lumen îngust al tubului sau al ovarului. Uneori are loc o separare spontană a oului fetal, care duce la avort tubar. Această situație este relativ favorabilă, deoarece nu presupune ruperea conductei.

Vârsta gestațională este stabilită de la sfârșitul ultimei zile a ciclului menstrual. Este posibil să nu coincidă cu valoarea stabilită pe baza unei examinări cu ultrasunete. La ce oră puteți vedea sarcina la o ecografie, multe femei sunt interesate. Fătul în uter poate fi văzut din a 3-a săptămână. Aceasta este dificultatea de a determina dezvoltarea embrionului în tub sau ovar. Uneori, înainte de debutul a 5 săptămâni, nu este posibilă determinarea poziției anormale a ovulului fetal. De aceea Ecografia în stadiile incipiente nu oferă o garanție de 100% a diagnosticului. Un aspect important pentru un diagnostic precis este un set de măsuri speciale.

HCG în timpul sarcinii ectopice tabelul de rate săptămânale

Din momentul fertilizarii, corpul feminin incepe sa produca un hormon numit gonadotropină (hCG). Studiile de laborator vă permit să monitorizați creșterea valorilor gonadotropinei. În timpul sarcinii fiziologice, creșterea hCG este exprimată în 1 unitate pe zi. Uneori, când embrionul este localizat în afara uterului, hormonul continuă să-și crească performanța până la un moment critic.

Mai jos sunt normele fiziologice pentru creșterea hCG la femeile însărcinate.

№	săptămâni de sarcină	indicator HCG
1.	Sarcina lipsită	0 la 5
2.	Îndoielnic	5 până la 25
3.	3 – 4	25 – 156
4.	4 – 5	101 – 4870
5.	5 – 6	1110 – 31500
6.	6 – 7	2560 – 82300
7.	7 – 8	23100 – 151000
8.	8 – 9	27300 – 233000
9.	9 – 13	20900 – 291000
10.	13 – 18	6140 – 103000
11.	18 – 23	4720 – 80100
12.	23 – 41	2700 – 78100

Poate varia, tariful săptămânal este urmărit în tabel. Valoarea hormonilor 0 până la 5 este considerat negativ.

O abatere de la valorile normale cu 20% necesită o reexaminare a nivelului hormonal. O modificare exprimată în 50% în sus sau în jos este considerată critică. Această situație indică o patologie.

Complexul de diagnosticare include ultrasunete, monitorizarea indicelui hCG, examinarea bimanuală, monitorizarea nivelului de creștere a progesteronului în serul sanguin. Nivelul de progesteron într-o locație ectopică a embrionului mult mai jos decât într-o sarcină normală. O examinare bimanuală relevă prezența unei secreții abundente, cianoză a membranelor mucoase ale gâtului și ușoară indurare a acesteia.

Senzațiile dureroase sunt localizate în zona de atașare a unui ovul fertilizat. După 2 săptămâni se dezvăluie manifestări clinice care indică poziția ovulului în trompele uterine sau ovar (istmic, interstițial, ovarian). Ulterior, la o perioadă de 5 până la 8 săptămâni, este diagnosticată o sarcină care se dezvoltă în cavitatea abdominală, în cea mai largă porțiune a trompei uterine (fimbrială, ampulară). Cea mai mare amenințare este localizarea cervicală a oului. O astfel de sarcină poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce reprezintă o amenințare pentru femeie.

Poate stabili locația ovulului fetal examen ecografic de diagnostic efectuate pe o perioadă de 5 săptămâni. Mai devreme, în special la o perioadă de două săptămâni, nu există nicio garanție a unui rezultat precis, ceea ce complică identificarea procesului patologic.

Semne ale unei sarcini extrauterine într-un stadiu incipient de 2 săptămâni - durerea este intensă și prelungită. Asemenea manifestări nu trebuie ignorate.

Prezența secrețiilor este un simptom periculos, atunci când apar, trebuie consulta un ginecolog

• în majoritatea cazurilor, spotting-ul este caracteristic;
• atunci când sângerează în cavitatea abdominală, apar scurgeri sângeroase din organele genitale.

Aceste simptome sunt întotdeauna însoțite de dureri dureroase.

Multe femei își pun întrebarea: dacă sarcina este ectopică, testul va arăta 2 benzi? Din momentul fertilizării oului, corpul feminin începe să producă gonadotropină corionică, care este responsabilă de reacția pe banda de testare. De aceea testul va fi pozitiv indiferent de locul unde a fost implantat embrionul.

La diagnosticarea poziției incorecte a oului fetal, este necesară îndepărtarea acestuia. În viitor, după un curs de tratament care vizează eliminarea cauzelor patologiei, femeia are șanse să rămână însărcinată si sa ai un copil fericit. O sarcină extrauterină nu este o propoziție, ci o coincidență accidentală. Pentru prevenirea patologiilor funcției reproductive, este necesar să se monitorizeze cu atenție sănătatea, pentru a preveni hipotermia.

Am examinat semnele unei sarcini extrauterine la începutul perioadei de 2 săptămâni. Forumul vă va ajuta să aflați mai multe. Ai dat peste asta? Lăsați părerea sau feedback-ul pentru toată lumea de pe forum.

Un proces patologic rar de dezvoltare fetală în afara cavității uterine. O sarcină extrauterină reprezintă o amenințare pentru viața unei femei, deoarece este însoțită de riscul de rupere a țesuturilor și de sângerare. Aflați mai multe despre semnele și simptomele unei sarcini extrauterine, precum și despre posibilii factori de risc.

Ce se întâmplă în timpul unei sarcini extrauterine

În cazuri rare, un ovul fertilizat este implantat nu în uter, ci în afara acestuia. În cele mai multe dintre aceste cazuri, ovulul este implantat în trompele uterine (uterine), mai rar pe ovar și, uneori, în cavitatea abdominală. O sarcină extrauterină sau tubară este o boală ginecologică gravă care necesită intervenție medicală de urgență. Dacă embrionul este implantat în afara cavității uterine, nu există nici spațiu suficient și nici hrana necesară pentru creșterea și dezvoltarea sa.

Trompele uterine sunt prea înguste pentru un făt în creștere rapidă, deci există riscul de deteriorare și ruptură. Creșterea rapidă a embrionului poate determina ruperea organului în care este implantat, provocând sângerări abundente. Acest lucru pune în pericol viața femeii însărcinate. Riscul de sarcină tubară ectopică este în mod special predispus la femeile care au luat de mult timp medicamente pentru a îmbunătăți fertilitatea și a stimula ovulația.

Un istoric de boală inflamatorie pelvină crește, de asemenea, riscul de sarcină ectopică, deoarece se pot forma aderențe pe trompele uterine ca urmare a inflamației, iar trecerea prin ele poate fi dificilă. Acest lucru poate împiedica ovulul fertilizat să ajungă în uter. Orice intervenție chirurgicală a trompelor sau sarcină după o ligatură a trompelor uterine crește riscul unei sarcini ectopice. Endometrioza este un alt factor de risc pentru sarcina extrauterina.

Consecințele unei sarcini ectopice

Sarcina ectopică diagnosticată în timp util poate duce la ruperea trompei uterine și îndepărtarea chirurgicală ulterioară (în sarcina tubară), ovar (în sarcina ovariană), pierderi mari de sânge și îndepărtarea uterului (în sarcina cervicală) și chiar moartea.

Clasificarea sarcinii extrauterine

Există mai multe tipuri de sarcină ectopică, în funcție de locul de atașare a ovulului fertilizat:

sarcina tubară

Un ou fecundat se poate implanta în ampula trompei uterine, în regiunea istmului tubar, în regiunea fimbrială sau în segmentul interstițial. Acest tip de sarcină ectopică este cel mai frecvent, reprezentând 98% din toate sarcinile extrauterine.

Localizarea ovulului fetal în ovar - sarcină ovariană

Fertilizarea nu are loc în trompa, ci direct în locul în care ovulul părăsește foliculul. Atașarea trofoblastului are loc direct la capsula ovariană.

Sarcina ectopică în colul uterin

Acest tip de sarcină ectopică apare atunci când endometrul este nepregătit pentru implantare, ovulul fertilizat nu se poate atașa de cavitatea uterină și se grăbește în orificiul uterin, unde are loc implantarea. Acesta este unul dintre cele mai periculoase tipuri de sarcină ectopică din cauza riscului ridicat de a dezvolta DIC (coagulare intravasculară diseminată) din cauza eliberării de cantități mari de tromboplastină din colul uterin.

Sarcina abdominală

În acest caz, ovulul fecundat intră în cavitatea abdominală și este implantat în cavitatea abdominală pe peritoneu sau orice organ abdominal. În istorie, există cazuri de gestație reușită în cavitatea abdominală, dar astfel de cazuri sunt rare din punct de vedere cazuistic.

Cauzele unei sarcini extrauterine

Cauzele posibile ale unei sarcini extrauterine includ:

• boli infecțioase și inflamatorii ale uterului, anexelor și vezicii urinare;
• anomalii congenitale ale structurii trompelor uterine, din cauza cărora ovulul fertilizat nu poate ajunge în cavitatea uterină;
• intervenții chirurgicale la trompele uterine; tulburări hormonale;
• chiuretaj frecvent al cavității uterine, inclusiv avorturi;
• purtarea unui dispozitiv intrauterin;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale pentru infertilitate;
• endometrioza genitală externă (creșterea țesutului endometrioid în afara uterului);
• proces adeziv în pelvisul mic;
• tumori ale trompelor uterine și ovarelor;
• tuberculoza trompelor uterine.

Toate aceste afecțiuni pot duce la contracție afectată a trompelor uterine sau blocare, ceea ce duce la dezvoltarea unei sarcini ectopice. O cauză neidentificată, neeliminată, care a dus la o sarcină ectopică este o garanție a reapariției acesteia.

Semne ale unei sarcini extrauterine

Adesea, semnele unei sarcini extrauterine sunt greu de recunoscut devreme. Durerea ascuțită înjunghiată în abdomen sau pelvis este primul semn al unei probabile sarcini extrauterine. Alte semne: tensiune arterială scăzută, amețeli sau leșin. Sângerarea vaginală este un alt semn comun al unei sarcini ectopice. Dacă găsiți una sau mai multe dintre manifestările de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece sângerarea internă nu este exclusă. Ruptura trompelor uterine poate fi însoțită de sângerare, provocând dureri insuportabile și țesut cicatricial. Acest lucru poate afecta sănătatea reproductivă a femeii și poate îngreuna viitoarea sarcină.

Semne precoce ale unei sarcini extrauterine

Ectopic, precum și normal, este însoțit de o întârziere a menstruației și umflarea sânilor. O femeie poate simți semne de toxicoză precoce (greață) și alte simptome caracteristice concepției. Un test achiziționat de la o farmacie va arăta și două benzi, confirmând concepția. Singura nuanță subtilă a diferenței, care indică faptul că procesul poate fi cumva greșit, este luminozitatea benzilor de pe test. După cum au observat unele femei care s-au confruntat cu acest lucru, cu o sarcină ectopică, a doua bandă de pe test poate fi oarecum mai ușoară.

În plus, dungile de pe test pot fi inițial foarte luminoase, dar devin din ce în ce mai ușoare cu fiecare glisare succesivă. Adică, primele semne ale unei sarcini extrauterine pot fi detectate prin efectuarea mai multor teste de sarcină la intervale scurte de timp. Dar, este important să înțelegeți că aceasta nu este o metodă fiabilă. Nu este neobișnuit ca a doua bandă să nu apară deloc, adică testul a arătat că femeia nu este însărcinată. Astfel, dacă simți asupra ta toate semnele caracteristice ale sarcinii, iar testul spune altceva, există motive să suspectezi un ectopic.

În ciuda faptului că menstruația se oprește în timpul unei sarcini ectopice, ca și în cazul unei sarcini normale, în același timp, una patologică este de obicei însoțită de ușoare sângerări sau pete sângeroase din vagin. În plus, sindromul durerii este inerent acestei afecțiuni: durerea în timpul sarcinii ectopice apare mai des în abdomenul inferior sau în regiunea lombară. Chiar mai precis, durerile ectopice, apar in locul unde a fost atasat ovulul fecundat.

Simptomele unei sarcini extrauterine

Simptomele unei sarcini extrauterine din primele zile pot apărea ca pete întunecate. Se întâmplă ca următoarea menstruație să apară la timp sau cu o ușoară întârziere, doar că scurgerea este mai slabă decât de obicei. În același timp, durerea de tracțiune în abdomenul inferior iradiază către anus, iar dacă trompa uterin se rupe, devine insuportabil de puternică, ascuțită, până la pierderea cunoștinței, începe sângerarea. Cu sângerări interne, slăbiciunea și durerea sunt însoțite de vărsături și tensiune arterială scăzută.

În astfel de cazuri, femeia trebuie dusă de urgență la spital pentru o intervenție chirurgicală de urgență. Simptomele unei sarcini extrauterine sunt cel mai ușor confundate cu amenințarea de avort spontan. Dar exact asta se face simțită: începe să întrerupă, ceea ce se întâmplă de obicei la 4-6 săptămâni. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să faceți un diagnostic la timp. Și, prin urmare, de îndată ce aflați că sunteți însărcinată, treceți imediat printr-o examinare de către un ginecolog și ecografie. Acest lucru vă va permite să dormiți liniștit, deoarece în astfel de cazuri locația ovulului fetal devine imediat cunoscută.

Diagnosticul unei sarcini extrauterine

O sarcină ectopică este de obicei diagnosticată la 8 până la 10 săptămâni de gestație. Viitoarea placentă, încă din prima zi a existenței sale, secretă un hormon corionic specific care blochează funcția ovarelor de a produce următorul ovul, prevenind astfel o sarcină secundară. Adesea, o sarcină ectopică poate fi diagnosticată prin conținutul de hormon corionic și progesteron din sânge. De regulă, în cazul sarcinii tubare, nivelul hormonului corionic din sânge scade. O ecografie a organelor pelvine va arăta locația exactă a fătului și prezența unei sarcini extrauterine. Laparoscopia ajută, de asemenea, la determinarea locației exacte a sarcinii tubare. Dacă o sarcină ectopică nu se termină cu un avort spontan, unele medicamente, cum ar fi metotrexatul, sunt folosite pentru a îndepărta placenta.

Un astfel de tratament este abordat numai dacă o sarcină ectopică este diagnosticată într-un stadiu incipient. Intervenția chirurgicală este utilizată atunci când sarcina ectopică a mers deja suficient de departe. Diagnosticul sarcinii ectopice este acum posibil de la data cea mai devreme posibilă. Testele pozitive pentru prezența sarcinii (test de sânge pentru gonadotropină corionica umană, benzi de testare) vă permit să oferiți un răspuns precis la întrebarea: există o sarcină sau nu. Dacă există suspiciunea unei sarcini extrauterine (sângerare, durere), se recomandă efectuarea unei ecografii a pelvisului, de preferință cu o sondă transvaginală (se introduce o sondă cu ultrasunete în vagin). În absența unui ovul fetal în cavitatea uterină, studiul fie se repetă după câteva zile, fie femeia este internată într-un spital (în această etapă a sarcinii, ovulul fetal trebuie examinat de medici).

În spital, dacă diagnosticul unei sarcini extrauterine rămâne în dubiu, medicii recurg adesea la laparoscopia exploratorie. Aceasta este o operație în care organele pelvine sunt examinate sub anestezie în scopul diagnosticării. Dacă o sarcină ectopică este confirmată, laparoscopia diagnostică se transformă în manipulare terapeutică. Anterior, singura opțiune pentru intervenție chirurgicală era îndepărtarea trompei uterine. Operația s-a efectuat prin laparotomie - chirurgie abdominală cu deschidere a cavității abdominale. Odată cu dezvoltarea chirurgiei laparoscopice, a devenit posibil să se efectueze operații de economisire - cu laparoscopie, accesul la organe se realizează prin mai multe puncte de pe peretele abdominal. Cu laparoscopie, puteți îndepărta trompele (tubectomie) sau efectuați o intervenție chirurgicală plastică: îndepărtați ovulul fetal cu restabilirea integrității trompei uterine ca cel mai important organ al sistemului reproducător.

Tratamentul unei sarcini extrauterine

În unele cazuri, intervenția chirurgicală pentru o sarcină ectopică nu este necesară. Pentru microavort, se utilizează intramuscular o injecție cu o singură doză de metotrexat (cincizeci până la nouăzeci de miligrame). Această metodă de tratament medical al sarcinii extrauterine este condamnată deoarece este departe de a fi sigură și poate amenința viața și sănătatea unei femei. După injectarea primei doze în a patra și a șaptea zi, se măsoară nivelul gonadotropinei corionice - dacă nivelul hormonului nu scade cu cel puțin cincisprezece procente, se administrează o a doua doză de medicament. Dacă după prima injecție nivelul hormonului a scăzut cu mai puțin de zece procente, este necesară intervenția chirurgicală. În unele cazuri, este destul de dificil să distingem durerea cauzată de separarea trofoblastului de durerea cauzată de o ruptură a trompei uterine în timpul unei sarcini ectopice.

După o injecție cu metotrexat, pot fi observate simptome de toxicoză, inclusiv stomatită. După ce ați utilizat metotrexat timp de cel puțin trei luni, trebuie să utilizați metode de contracepție fiabile pentru a preveni re-concepția. Tratamentul medicamentos al sarcinii ectopice este utilizat numai în cazurile în care nivelul inițial al gonadotropinei corionice este sub trei mii de unități. Ratele mai mari necesită de obicei o intervenție chirurgicală. Cu sângerări vaginale intense și semne de șoc cauzate de pierderea de sânge ca urmare a rupturii trompelor uterine, este necesară o laparotomie pentru a stabiliza starea femeii. În alte cazuri, se folosește laparoscopia.

Metoda radicală de tratament chirurgical al sarcinii ectopice este salpingectomia (înlăturarea chirurgicală a trompei uterine) sau salpingotomia (disecția trompelor uterine), care crește șansele unei sarcini intrauterine de succes în viitor. Complicațiile sunt observate în patru procente din cazuri după salpingectomie și în opt procente din cazuri după salpingotomie. Riscul de persistență este mai mare dacă nivelul gonadotropinei corionice înainte de operație a depășit trei mii de unități și s-a observat sângerare tubară. Metoda obișnuită de tratament în astfel de cazuri este injecțiile cu metotrexat. În unele cazuri, injecțiile cu metotrexat sunt administrate ca profilaxie în timpul intervenției chirurgicale tubare. După tratarea cu succes a unei sarcini ectopice, șansele unei sarcini ectopice ulterioare sunt de zece până la douăzeci la sută. Șansele unei sarcini intrauterine ulterioare sunt de cincizeci și cinci până la șaizeci la sută.

Laparoscopia pentru sarcina extrauterina

Laparoscopia se referă la noile realizări ale medicinei. Anterior, îndepărtarea fătului, indiferent din ce organ și în ce stadiu, însemna o operație abdominală gravă, după care femeia a trebuit să se recupereze destul de mult. Acest tip de operație se realizează cu ajutorul microinstrumentelor speciale, întregul proces este controlat de specialiști folosind un monitor. Chirurgia endoscopică face posibilă nu numai îndepărtarea fătului fără incizii, ci și conservarea organului deteriorat. În plus, această formă de intervenție chirurgicală elimină riscul aderențelor care pot duce la blocarea tuburilor.

Recuperarea după o sarcină ectopică

Un curs mai ușor al perioadei postoperatorii, îmbunătățirea stării trompelor uterine contribuie la tratamentul medicamentos, fizioterapie. Chiar și în cazul unei tubectomie, trompa de pe partea opusă necesită terapie, mai ales dacă a existat sângerare intraabdominală severă. După o sarcină ectopică, trebuie să fii foarte atent la problema contracepției. Nu se recomandă să rămâneți însărcinată timp de cel puțin șase luni după operație. Pentru ca, în viitor, o femeie să nu aibă probleme serioase cu concepția asociată cu obstrucția trompelor uterine sau să nu reapară o sarcină tubară, ea ar trebui să urmeze un curs de tratament de reabilitare, inclusiv fizioterapie, luând medicamente care au un anti -efect de aderență, care va ajuta la conceperea și purtarea cu succes a unui copil.

Sarcina după o sarcină ectopică

Sarcina după o sarcină ectopică este posibilă, pentru aceasta trebuie să urmați recomandările medicului și să duceți un stil de viață sănătos. În cel mai bun caz, după intervenția chirurgicală pentru eliminarea unei sarcini extrauterine, trompa va rămâne deteriorată, în cel mai rău caz, chirurgii o vor îndepărta. Prin urmare, o femeie va trebui să rămână însărcinată cu o singură trompe uterine. În acest sens, sarcina după o sarcină extrauterină necesită o pregătire lungă și minuțioasă și o atitudine responsabilă a femeii față de sănătatea ei, deoarece șansele de a rămâne din nou însărcinate devin la jumătate.

Planificarea atentă a sarcinii cu participarea specialiștilor este cheia succesului. În plus, sarcina după o sarcină extrauterină trebuie amânată cu cel puțin jumătate de an, și de preferință 1-2 ani pentru ca organismul să se refacă. Este imperativ să se supună unui examen medical al stării trompei uterine. Cu ajutorul ultrasunetelor, este necesar să se examineze permeabilitatea tuburilor, să se excludă posibilitatea formării de aderențe și tumori benigne, fibroame, chisturi, care pot fi atât o cauză, cât și o consecință a unei sarcini extrauterine. În plus, trebuie să faceți un examen endocrinologic, teste pentru infecții sexuale.

Medicii sfătuiesc la 2-3 luni după eliminarea unei sarcini extrauterine să se odihnească mai mult, să doarmă suficient, să fie mai puțin nervoși și să muncească, să scape de obiceiurile proaste. Puteți apela la un psiholog pentru a ajuta la depășirea barierei psihologice și pentru a supraviețui la ceea ce s-a întâmplat. În timpul perioadei de recuperare și a planificării ulterioare a sarcinii, este necesar să se supună în mod regulat examinări de către un ginecolog. După perioada recomandată de medic și absența contraindicațiilor, puteți începe să încercați să rămâneți din nou însărcinată. În acest caz, este necesar să se evite stresul, stările nervoase, anxietatea și entuziasmul.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Sarcina ectopică”

Întrebare:Anna, Moscova. Salut! Mi s-au îndepărtat jumătate din organele feminine pe partea dreaptă, adică a fost o operație de îndepărtare a chistului de endometrioză din ruptură împreună cu ovarul. Operația a fost acum 5-6 ani. Acesta este ceea ce mă îngrijorează, acum 3-4 săptămâni au existat dureri minore, sau mai degrabă, doar disconfort în zona ovarului stâng și a abdomenului inferior și în jurul buricului, nu a existat greață sau alte simptome și in urma cu doua zile au aparut dureri chiar deasupra ovarului, unde probabil intestinele sunt lunare de neinteles cele venite dupa 27 de zile, ca de obicei, dar de obicei schimb 3-5 tampoane in prima zi, iar aici in prima si a doua zi doar una. la un moment dat, am facut un test negativ. Durerea - disconfortul în zona ovarului continuă și a început să cedeze abdomenul inferior, iar bucăți mici au plecat. Spune-mi ce ar putea fi, poate o sarcină extrauterină? Poate fi exclusă o sarcină ectopică?

Răspuns: Trebuie să contactați medicul local. Efectuați o ecografie a organelor pelvine. Pentru a exclude o sarcină ectopică, vă recomand să faceți un test de sânge pentru hCG.

Întrebare:Victoria, Sankt Petersburg. Spune-mi, te rog, acțiunile noastre, sora mea a avut o sarcină extrauterină la 26 de ani cu pierderea unei sonde, în timpul anului ea și soțul ei au făcut tratament, au fost testați pentru infecții, au făcut spermogramă, totul este normal , dar în termen de 2 luni după toate procedurile sarcina nu are loc, în perioada în care ar trebui să existe un ciclu - au existat descărcări ușoare pentru o zi și nu au existat perioade normale timp de două luni, nu există semne de durere. Ce ar putea fi? Ei chiar își doresc un copil. Mulțumesc anticipat.

Răspuns: Buna ziua. Este necesar să se doneze sânge pentru hormoni, cu ultrasunete, pentru a examina permeabilitatea trompei uterine rămase.

Întrebare:Olga, Moscova. Cât timp durează pentru a arăta semnele unei sarcini extrauterine?

Răspuns: Există semne precoce ale sarcinii (umflarea sânilor, absența menstruației, toxicoză, greață) și uneori sunt ușoare. Menstruația poate să nu fie, dar există adesea spotting. Se întâmplă să apară dureri de tragere în tubul în care a avut loc sarcina. Cel mai precis diagnostic este o ecografie. Și sânge pentru hcg. Dacă a arătat prezența hCG (hormonului sarcinii) în sânge, dar pentru o perioadă de (estimată) 3-4 săptămâni, nu există făt în uter, există posibilitatea unei sarcini extrauterine. Această problemă trebuie rezolvată cât mai curând posibil, deoarece, de regulă, o sarcină ectopică este întreruptă pentru o perioadă de 5-6 săptămâni, cel mai adesea printr-o ruptură a tubului.

Întrebare:Svetlana, Moscova. Am avut două sarcini extrauterine, o sondă a fost scoasă, cealaltă a fost păstrată, dar nu funcționează. Vreau sa raman insarcinata, m-au sfatuit sa fac FIV, dar pana acum nu sunt bani pentru asta. Operatia de permeabilitate a fost deja facuta, nu m-a ajutat. Ce tipuri de servicii ai?

Răspuns: Puteți reface intervenția chirurgicală laparoscopică pentru a restabili permeabilitatea tubului, dar rezultatul 100% nu este garantat. Apoi, ultima cale de ieșire din această situație va fi FIV.

Întrebare:Anna, Sankt Petersburg. Am 30 de ani și nu am născut niciodată. Acum perioada de gestație este de 5 săptămâni. Ma doare stomacul de 3 saptamani. Mă tem că ceva nu este în regulă. Medicul a prescris un noshpu și supozitoare cu papaverină. Mă va ajuta o ecografie să găsesc cauza? Dintr-o dată este o sarcină extrauterină. Care sunt simptomele unei sarcini extrauterine?

Răspuns: Dacă sarcina este diagnosticată cu ultrasunete și se determină un ou fetal în cavitatea uterină, a cărui dimensiune corespunde unei perioade de 5 săptămâni, atunci nu mai poate exista o sarcină ectopică. Dacă nu ați făcut o ecografie, atunci trebuie să o faceți și să vă asigurați că sarcina este normală. De asemenea, cu ultrasunete, puteți determina tonusul crescut al uterului și alte semne ale unui avort spontan, care pot fi asociate cu durere. După aceea, medicul poate ajusta regimul de tratament.

Întrebare:Nina, Moscova. Buna ziua. Am avut o sarcina extrauterina acum 14 ani. Acum îmi plănuiesc prima sarcină. Ce teste și proceduri trebuie făcute pentru a evita un al doilea? Mulţumesc mult!

Răspuns: Nu există prevenire garantată. Fă-ți un test de sarcină de rutină.

Întrebare:Olga, Ekaterinburg. Buna ziua, imediat dupa operatia de laparoscopie mi-a facut o sonda ectopica, mi-au scos tubul stang, mi-au spus despre cel drept ca e foarte sinuos, acum pot ramane insarcinata natural, sau ma va ajuta doar intravenos, inca ma doare pieptul - este normal?

Răspuns: După 3 luni, puteți verifica permeabilitatea conductei rămase. Sânul poate doare o perioadă după operație.

Întrebare:Maria, Moscova. Acum patru ani am avut o operație cezariană (longitudinală) despre poziția transversală a fătului. Acum cinci luni, tubul drept a fost îndepărtat prin metoda laparoscopică. a avut o sarcina extrauterina. Medicul care a efectuat operatia a explicat ca de vina au fost aderenta dupa cezariana. Dar a doua țeavă este în regulă. După operație s-au făcut 20 de injecții cu aloe. Spune-mi, trebuie să fac ceva înainte de următoarea încercare de a rămâne însărcinată și cât timp după operația laparoscopică (nu a existat chiuretajul uterului) pot încerca să am un copil din nou (chirurgul care m-a operat a spus că după 4 ani). luni)? Care este rata de recurență a sarcinilor ectopice în tubul rămas?

Răspuns: Re-sarcina după o sarcină ectopică este de dorit nu mai devreme de 6 luni după intervenția chirurgicală pentru o sarcină ectopică. Pentru a exclude o a doua sarcină ectopică, trebuie să vă asigurați că tubul uterin rămas este permeabil. Pentru a face acest lucru, înainte de sarcina planificată, este de dorit să se efectueze histerosalpingografie.

Întrebare:Victoria, Krasnodar. Am avut o sarcina extrauterina in iunie. Doctorul a spus că a fost înghețată, așa că au sperat să se descurce fără operație. Din pacate, in octombrie mai trebuia sa fac o laparoscopie. Nu am avut niciodată probleme cu ginecologia, cu excepția herpesului genital, care s-a făcut simțit de două ori în viața mea sub formă de erupții pe interiorul piciorului, mai aproape de regiunea inghinală. Ar putea virusul herpes să provoace o sarcină extrauterină?

Răspuns: Virusul herpes nu crește incidența sarcinii extrauterine. Această condiție apare din cauza permeabilității obstrucționate a țevilor sau din cauza contracției necorespunzătoare a acestora. Prima condiție (obstrucție sau permeabilitate incompletă) este o consecință a fostei lor inflamații, care a determinat formarea de aderențe și închiderea lumenului tubului. Contracția incorectă este, de asemenea, cel mai adesea cauzată de inflamația din trecut. Se întâmplă ca inflamația să continue fără o exacerbare strălucitoare și s-ar putea să nu o observi. Se poate manifesta ca dureri ușoare de tragere periodice în abdomenul inferior. Acum trebuie să urmați un tratament de reabilitare care vizează vindecarea tubului mai bine, refacerea organelor genitale interne și pregătirea pentru sarcină. Componenta principală a tratamentului de reabilitare pentru dumneavoastră este fizioterapie.

Întrebare:Olga, Moscova. Buna ziua, am o suspiciune ca sunt insarcinata (ma doare pieptul si de 1,5 saptamani au loc cateva miscari in abdomenul inferior, iar menstruatia ar trebui sa inceapa pe 4 septembrie). PA a fost în timpul ultimei menstruații, ceva ciudat a început să se simtă literalmente imediat. Spune-mi, dacă este un ectopic, cum poate fi diagnosticat? Și, în general, ectopic - există modalități de a corecta, de a înlocui embrionul sau altceva? Sau doar măsuri radicale - avortul?

Răspuns: Niciunul dintre simptomele pe care le prezentați nu poate fi considerat ca un semn al unei sarcini normale sau extrauterine, însă acest lucru nu înseamnă că nu puteți avea o sarcină normală sau extrauterină. Durerea în timpul actului sexual nu este un semn al unei sarcini ectopice, astfel încât absența lor nu infirmă prezența unei sarcini ectopice. Pentru a clarifica in sfarsit situatia - fa un test de sarcina daca nu ai menstruatie intre 4 septembrie si 14 septembrie. Dacă testul arată un rezultat pozitiv, consultați un medic pentru o ecografie care va ajuta la determinarea locației sarcinii (în cavitatea uterină sau în afara acesteia). Dacă ajungi cu o sarcină extrauterină (foarte puțin probabilă), există o singură modalitate de a rezolva situația: întreruperea sarcinii.

Întrebare:Svetlana, Novosibirsk. Buna ziua. Vă rog să-mi spuneți la ce oră poate fi exclusă o sarcină extrauterină la ecografie? Și după ce testul arată sarcina, la ce medic ar trebui să merg la ginecolog sau imediat la moașă? Mulţumesc mult!

Răspuns: După ce ați primit un test de sarcină pozitiv, trebuie să contactați un medic ginecolog care vă va înregistra și va programa o ecografie. O sarcină ectopică este diagnosticată atunci când un ou fetal nu este găsit în uter la ecografie.

Întrebare:Anna, Moscova. O prietenă de-a mea a avut o sarcină extrauterină și a fost foarte supărată. Și acum am o întrebare, de unde poți să știi că ai o sarcină extrauterină, poate că sunt niște semne ??? Și te poți proteja de asta?

Răspuns: Doar un medic sau o ecografie poate diagnostica o sarcină ectopică. Poate fi ca de obicei, fara semne deosebite, si abia atunci cand mergi la un control vei putea sa afli ca ai o sarcina extrauterina.

Întrebare:Taisiya, Sankt Petersburg. Când apar simptomele unei sarcini extrauterine? Ultima menstruatie a fost acum 32 de saptamani, acum a doua zi este "unta", ma doare pieptul, presiune scazuta, dureri la nivelul abdomenului inferior, deseori scot gaze. Ar putea fi o sarcina extrauterina?

Răspuns: Pentru un diagnostic precis, se recomandă donarea de sânge folosind metoda hCG și efectuarea diagnosticului cu ultrasunete folosind metoda intravaginală. Numai după primirea tuturor rezultatelor examinării, medicul ginecolog va face un diagnostic precis și, dacă este necesar, va determina tactici suplimentare.