Spitale 

Vaginoza bacteriană: cauzele bolii, efectele asupra sarcinii, tratament. Vaginoza bacteriană

Vaginoza bacteriană sau disbioza vaginală este o boală infecțioasă de natură infecțioasă. Statisticile ginecologice arată că patologia este diagnosticată la fiecare 2 femei în perioada nașterii unui copil.

Boala poate fi asimptomatică, dar la fiecare 3 viitoare mame are un tablou clinic viu.

Cu ceva timp în urmă, vaginoza bacteriană era echivalată cu infecțiile tractului genital. Numeroase studii au făcut posibilă aflarea adevăratei naturi a originii sale, care a avut un impact semnificativ asupra atitudinilor față de boală și asupra tratamentului acesteia.

Ce este vaginoza?

Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii este o afecțiune în care viitoarea mamă are un dezechilibru în microflora vaginală. În mod normal, membrana mucoasă a tractului genital este locuită de bacterii lactice, care reprezintă 98% din toate microorganismele.

Există și microbi oportuniști, dar creșterea lor este suprimată activ de imunitatea locală - lactobacili. Dacă, din anumite motive, numărul bacteriilor lactice scade, se creează condiții favorabile pentru creșterea coloniilor de microorganisme oportuniste. Rolul lor poate fi jucat de gardnerella, stafilococi, bacterii, drojdii, peptococi, micoplasme.

Un dezechilibru al microorganismelor benefice și dăunătoare care locuiesc în vagin este vaginoza bacteriană. Medicii o numesc disbioză, disbioză vaginală și, de asemenea, dau nume separate corespunzătoare tipului de agent patogen predominant (gardeloză, micoplasmoză, candidoză).

Motivele dezvoltării patologiei în timpul sarcinii


Disbioza vaginală în timpul sarcinii se dezvoltă din cauza scăderii imunității generale și locale. Acest lucru se întâmplă în principal în stadiile incipiente.

Natura prevede o scădere a rezistenței organismului pentru atașarea corectă și fiabilă a embrionului, dar alte părți ale sistemului reproducător suferă de acest lucru. Pe lângă factorul principal, există și alte motive pentru dezvoltarea bolii:

  • luarea de medicamente (hormonale, antibacteriene, antifungice);
  • Modificări ale nivelurilor hormonale care apar la începutul sarcinii și în ultimele etape;
  • Boli endocrine;
  • Nerespectarea igienei intime sau abuzul de săpun cu triclosan;
  • Lenjerie de slăbit (tanghi);
  • Disbacterioză în intestine;
  • Dusing (nu este prescris de un medic);
  • Situații stresante, lipsă cronică de somn;
  • Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
  • Răceli, boli virale;
  • Inflamația organelor pelvine;
  • Sarcina complicata;
  • Obiceiuri proaste și alimentație nesănătoasă.

Pe lângă tratamentul principal, pe care medicul îl va prescrie după examinare, este necesar să se elimine cauza procesului patologic, altfel metodele terapeutice vor fi neputincioase, iar vaginoza va reveni în mod regulat.

Influența vaginozei asupra evoluției și rezolvării sarcinii


Principalul pericol al vaginozei în timpul sarcinii este trecerea infecției în cavitatea uterină, unde vor fi afectate membranele și embrionul cu placenta. Rezultatul acestor procese poate fi nașterea prematură sau avortul spontan. Agentul cauzal, care afectează membranele, le subțiază și le topește, datorită căruia se formează conținuturi purulente.

Corioamnionita este o inflamație a stratului mucos interior al uterului în contact cu fătul, însoțită de deteriorarea membranelor și a lichidului amniotic.

Răspândirea vaginozei bacteriene la femeile însărcinate provoacă infecția fătului. Apare hipoxia pe termen lung, de care suferă creierul bebelușului. Circulația sângelui și procesele metabolice în placentă sunt afectate.

Efectul asupra fătului în timpul infecției este următorul: în cel mai bun caz, copilul se va naște cu întârziere a creșterii intrauterine sau cu greutate corporală mică, în cel mai rău caz, va avea loc un avort spontan.

Vaginoza bacteriană apare adesea prin cezariană. Aplicând astfel de tactici, medicii au un singur scop - să protejeze fătul de infecții.

Cu toate acestea, după naștere, „farmecul” bolii poate fi simțit de către mama nou făcută: inflamație a uterului, infecții ale sânilor, recuperare slabă a organului genital, sângerare lungă postpartum. Adesea, în aceste cazuri, trebuie să renunți la alăptare, deoarece urmează un tratament serios și pe termen lung.

Semne clinice

Nu toate femeile dezvoltă simptome de vaginoză bacteriană în timpul sarcinii. Adesea, boala este detectată numai în timpul diagnosticului. Principala metodă de determinare a disbiozei vaginale este frotiul.


Un studiu extins vă permite să determinați numărul și tipul de microbi oportuniști. Dacă pacienta nu își exprimă plângeri, atunci frotiul este luat de două ori pentru sarcină: la înregistrare și înainte de naștere.

Rezultatele bune nu garantează că gardnereloza în timpul sarcinii nu va apărea în 1-2 săptămâni. Pentru aceasta nu este deloc necesar să aveți relații sexuale neprotejate. Punctul de plecare pentru dezvoltarea patologiei este scăderea imunității.

Viitoarea mamă trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea și să informeze medicul despre apariția următoarelor semne:

  • Descărcarea colorată (albă, gri, verde-galben) are o consistență groasă și lipicioasă;
  • Miros acru sau de pește din vagin, care se intensifică după actul sexual (când este amestecat cu spermă);
  • Mâncărime ale organelor genitale externe;
  • Durere sau usturime care apare in timpul golirii vezicii urinare;
  • Senzații neplăcute în timpul actului sexual;
  • Dureri de desen în abdomenul inferior, fără a avea de-a face cu tonusul uterului.
Nu vă fie teamă să vedeți un medic. Primul lucru pe care îl va face medicul ginecolog este să ia un frotiu. Pe baza rezultatelor, se va prescrie un tratament. Lipsa terapiei în timp util pentru vaginoza bacteriană în timpul sarcinii este mai periculoasă decât administrarea medicamentelor recomandate de medicul dumneavoastră.

Metode terapeutice


Este imperativ să tratezi vaginoza bacteriană pentru femei, este deosebit de important să-i spui la revedere pentru viitoarele mămici. În funcție de durata sarcinii, medicamentele orale, precum și tabletele topice sau supozitoarele sunt utilizate în tratamentul disbiozei vaginale.

În stadiile incipiente, este de preferat să se utilizeze medicamente vaginale care nu sunt absorbite în fluxul sanguin și nu sunt capabile să afecteze dezvoltarea embrionului.

Trebuie amintit că depunerea tuturor sistemelor și organelor copilului are loc până la 12 săptămâni. Utilizarea oricărui medicament înainte de a depăși această etapă este nedorită, deoarece poate afecta copilul.

Gardnereloza la femeile gravide se tratează în principal după 22 de săptămâni. În acest moment, placenta funcționează deja activ, ceea ce face posibilă protejarea copilului de componentele active agresive ale medicamentelor. Terapia implică utilizarea agenților antibacterieni și antiprotozoari:

  • Metronidazol, Trichopolum, Dalacin se folosesc timp de 7-10 zile din a doua jumătate a perioadei de gestație;
  • Hexicon sub formă de supozitoare este utilizat timp de 10-14 zile, poate fi folosit chiar și în primul trimestru;
  • Vapigel, Laktagel, Maksilak, Linex sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp pentru a restabili microflora.

Pe lângă medicamente, trebuie să vă ajustați dieta. Produsele lactate fermentate bogate in lactobacili vii au un efect benefic asupra digestiei si asupra starii microflorei vaginale. Ar trebui să eliminați din meniu produsele de patiserie, dulciurile, carnea afumată și murăturile și, de asemenea, să refuzați alimentele grase.

Vaginoza bacteriana in timpul sarcinii() Este una dintre cele mai frecvente infecții vaginale la femei. Această boală este cauzată de un dezechilibru în bacteriile care trăiesc în vagin. Aproximativ 1 din 5 femei aflate la vârsta fertilă are această infecție, iar în timpul sarcinii fiecare a doua viitoare mamă suferă de vaginoză.

Dacă microflora vaginală este normală, atunci este colonizată de bacterii „bune” numite lactobacili, care mențin un echilibru între toate bacteriile din mediul vaginal. Disbioza vaginală apare atunci când există prea puțin lactobacil, ceea ce permite altor bacterii să scape de sub control și să se înmulțească.

Efectele vaginozei bacteriene asupra sarcinii

Studiile au aratat ca prezenta disbiozei vaginale la o femeie insarcinata este asociata cu un risc crescut de nastere prematura, greutate mica la nastere, ruptura prematura a membranelor si infectii uterine dupa nastere. Mai multe studii au arătat o legătură între vaginoză și riscul de avort spontan în al doilea trimestru de sarcină.

Cu toate acestea, mai mult de jumătate dintre femeile cu infecții bacteriene sunt complet normale în a avea sarcini și a naște copii sănătoși. Și în 40% din cazuri, disbioza vaginală la femeile însărcinate dispare de la sine. Dar rețineți că vaginoza vă face mai susceptibil la infecții cu transmitere sexuală (ITS), gonoree și HIV/SIDA.

Simptome de vaginoză bacteriană

Cel puțin jumătate dintre femeile care au disbioză vaginală nu au deloc simptome. Această evoluție a bolii se numește asimptomatică.

Dacă simptomele sunt încă acolo, atunci femeia poate observa o culoare albă, verzuie sau gri, care poate fi spumoasă și lichidă și poate fi groasă și lipicioasă. Această scurgere se caracterizează printr-un miros neplăcut de pește putred, care devine cel mai evident după sex atunci când scurgerea este amestecată cu materialul seminal. O femeie poate avea, de asemenea, o senzație de arsură atunci când urinează sau iritație în zona genitală, deși acest lucru nu este obișnuit.

Ginecologul dumneavoastră ar trebui să fie cu siguranță conștient de aceste simptome! Dacă aveți plângeri sau dacă suspectați o vaginoză (în timpul unei examinări vaginale), medicul vă va preleva tampoane cu secreții vaginale și cervicale pentru a confirma (sau infirma) că aveți vaginoza bacteriană sau o altă infecție vaginală. Dacă se identifică vreo infecție, va trebui să urmați un tratament adecvat.

Tratarea vaginozei bacteriene în timpul sarcinii

Dacă vaginoza bacteriană este confirmată, va trebui să luați antibiotice care sunt considerate sigure de luat în timpul sarcinii.

Este important să luați toate medicamentele prescrise din prima zi până în ultima zi a ciclului, chiar dacă orice simptom a dispărut. În cele mai multe cazuri, dispariția simptomelor indică doar că infecția a dispărut, dar de îndată ce încetați să luați medicamente, infecția va reapari. O boală recurentă este de obicei mai severă și mai puțin sensibilă la tratament.

Dar chiar dacă urmați întocmai toate recomandările medicului, atunci este posibilă apariția secundară a infecției. Aproape 30% dintre femeile care au fost supuse tratamentului prezintă reapariția simptomelor de vaginoză în primele trei luni după un curs de terapie cu antibiotice. Această recidivă a bolii se datorează faptului că antibioticele ucid majoritatea bacteriilor care provoacă vaginoza bacterianăși împreună cu ei ucid microflora utilă. Și, din păcate, nu există nicio modalitate de a face bacteriile „bune” să crească mai repede, așa că bacteriile „rele” se pot înmulți din nou. Dacă boala reapare, va trebui să urmați un tratament repetat, care va fi selectat de medicul dumneavoastră.

Prevenirea vaginozei bacteriene

Până acum, oamenii de știință nu pot spune exact ce cauzează disbioza vaginală, așa că practic nu există măsuri preventive pe care le-ai putea lua pentru a evita prinderea acestei infecții. Cu toate acestea, există mai multe moduri prin care vă puteți reduce riscul de a obține această boală:

1. Respectați sexul sigur (folosește prezervativ), mai ales dacă tu sau partenerul tău faci sex cu alte persoane. Nu este complet clar ce rol joacă activitatea sexuală a unei femei în inițierea vaginozei, dar această boală este destul de rară la femeile care nu fac sex și, cel mai adesea, apare la femeile care au mai mulți parteneri sexuali sau schimbă adesea bărbații.

2. Renunta la fumat! Dacă fumezi, iată un alt motiv pentru a renunța la acest obicei prost! Fumatul crește riscul de dezvoltare vaginoza bacteriană.

3. Nu face duș , nu clătiți vaginul cu un jet de apă de la duș, nu folosiți spray-uri intime sau săpun de toaletă pentru spălarea organelor genitale. Toate acestea pot perturba echilibrul delicat al bacteriilor din vagin.

Pe lângă riscul dezvoltării vaginoza bacteriana in timpul sarcinii, oricum dusul nu este sigur pentru viitoarea mama! În cazuri extrem de rare, dușurile de duș poate duce la pătrunderea aerului sub membranele vezicii fetale, de unde aerul intră în sistemul circulator al femeii și provoacă o embolie aeriană, care pune viața în pericol.

Vaginoza bacteriană este o încălcare a microecosistemului vaginal cu o scădere bruscă sau cu dispariția completă a bacteriilor lactice și o creștere pronunțată (de sute și mii de ori) a cantității de microfloră oportunistă. Inflamația este rară. Una dintre cele mai frecvente boli în rândul femeilor de vârstă reproductivă. Este diagnosticată accidental în 17-37% din cazuri, la femeile cu leucoree abundentă și prelungită - în 95% din cazuri, iar la gravide în 15-37% din cazuri.

Ce bacterii colonizează în mod normal vaginul?

95-98% sunt lactobacili. Majoritatea covârșitoare sunt lactobacili sau bacilii Dederlein, dar pe lângă aceștia există aproximativ 40 de specii de bacterii acidofile care îndeplinesc și funcția de protecție.

2-5%2, 3 este o floră condiționată patogenă, care, în mod normal, nu dăunează organismului feminin. Numărul de specii legate de microflora condiționată patogenă este uriaș, iar fiecare femeie are propriul „set”, dar există aproximativ o duzină de microorganisme prezente în fiecare și ele se manifestă neapărat în disbioză. Principala bacterie este Gardnerella vaginalis - apare neapărat cu toată vaginoza la toate femeile. Este considerat un fel de marker și pe el se bazează multe analize de laborator.


Cum ar trebui să fie normal?

În mod normal, lactobacilii descompun glicogenul din celulele epiteliului scuamos care căptușește vaginul până la acid lactic și peroxid de hidrogen, creând un mediu acid cu un pH de până la 3,8 - 4,5. Un mediu acid este optim pentru creșterea bacteriilor lactice și distructiv pentru flora oportunistă. Un nivel constant al pH-ului este cheia pentru un vagin curat.

Coloniile de lactobacili, împreună cu deșeurile lor, formează un biofilm - glicocalix, care căptușește vaginul din interior și îl protejează.

Cum se modifică raportul dintre bacteriile bune și cele rele în timpul sarcinii

După cum sa menționat mai sus, lactobacilii descompun glicogenul din celulele epiteliului scuamos al vaginului, care îndeplinește o funcție de barieră. Dar aceste celule au o anumită durată de viață asociată cu modificările hormonale din corpul femeii.

În timpul sarcinii, sub influența hormonilor corpului galben, celulele epiteliale scuamoase devin deosebit de abundente. O aprovizionare aproape nesfârșită de glicogen, numărul de lactobacili este în creștere, cantitatea de microfloră oportunistă scade, iar nivelul pH-ului devine și mai scăzut. Organismul încearcă să facă tot posibilul pentru ca până la nașterea copilului, canalul de naștere să fie cât mai curat și să se familiarizeze cu o floră sănătoasă a acidului lactic, care se va instala în intestinele lui.

S-ar părea că totul ar trebui să fie bine, dar de fapt, un mediu puternic acid, în 30% din cazuri, stimulează creșterea unor forme de infecții tranzitorii (oportuniste), precum ciupercile de tip candida, micoplasma, ureaplasma etc. .4, 5.

Ce se întâmplă cu vaginoza bacteriană?

Când este expus la unul dintre factori declanșatori, numărul de lactobacili scade în vagin. Nivelul acidului lactic scade rapid, pH-ul crește, microflora patogenă condiționat începe să se înmulțească, în primul rând gardnerella, care inhibă și mai mult activitatea vitală a bacteriilor de acid lactic. Se dovedește un „cerc vicios”, al cărui rezultat este fie moartea completă a lactobacililor, fie prezența lor nu depășește 30%. Dezvoltarea rapidă a Gardnerella vaginalis creează condiții favorabile pentru creșterea masei altor microorganisme patogene, fiecare dintre acestea dând unele dintre propriile simptome specifice.

Astfel, vaginoza bacteriană este o boală cauzată de multe forme de microbi, nu doar de gardnerella, așa cum se credea până de curând. Deși Gardnerella vaginalis este agentul infecțios dominant. În sine, vaginoza bacteriană nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeilor, dar de ani de zile, microflora oportunistă care se acumulează în cantități mari, creează condiții pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii în organele pelvine. Femeile cu vaginoză sunt mai predispuse să se infecteze cu boli cu transmitere sexuală, inclusiv infecția cu HIV, sunt greu de suportat sarcini și adesea nasc prematur.

Simptomele vaginozei bacteriene la femeile gravide

· Leucoree abundentă, uneori cenușie. Dacă boala durează ani de zile, poate deveni galben-verzui. Spumos, lipicios și aprins.

· Un miros de pește caracteristic care se intensifică după actul sexual, în special după contactul cu spermatozoizii.

· Dispareunia este durerea în timpul actului sexual.

· Durere în abdomenul inferior, în absența oricăror alte procese inflamatorii în organele pelvine și hipertonicitate a uterului.

· Mâncărimea, arsurile, tulburările urinare sunt extrem de rare, astfel că boala este diagnosticată târziu și are timp să livreze o serie de momente neplăcute.

Ceea ce duce la dezvoltarea vaginozei bacteriene

· Scăderea imunității

· Antibioterapie sistemică și locală

· Boli endocrine, cel mai adesea diabet zaharat

· Tratament cu medicamente hormonale și citostatice

· Malformații genitale

· Anemii de diverse origini

· Nerespectarea regulilor de igienă de bază

· Ipoteza transmiterii vaginozei bacteriene de către partenerii sexuali nu a fost confirmată clinic și nu este dovedită.

Caracteristici ale cursului vaginozei bacteriene la femeile însărcinate

Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii este foarte insidioasă și plină de multe capcane. Într-un frotiu de scurgeri vaginale, pot fi detectate microorganisme patogene care depășesc nivelul permis, dar, în același timp, o femeie poate să nu prezinte absolut nicio plângere caracteristică vaginozei. Recent, este general acceptat că nu merită să tratezi astfel de femei, ci pur și simplu să observi dinamica dezvoltării. Este posibil ca microecosistemul vaginal, cu ajutorul hormonilor de sarcină, să se recupereze singur, fără intervenție medicală. Dar astfel de femei sunt temporar expuse unui risc crescut din cauza posibilei rupturi premature a membranelor. Ar trebui să viziteze mai des medicul ginecolog și să aibă o trusă acasă pentru diagnosticarea rapidă a scurgerilor de lichid amniotic.

A doua categorie de femei - cu scurgeri vaginale abundente. Cel mai dificil din punct de vedere al diagnosticului. În primul rând pentru că în timpul sarcinii cresc secrețiile fiziologice, ceea ce poate provoca anxietate și tratament inutile. Cu leucoree abundentă în timpul sarcinii, trebuie pus un diagnostic diferențial între vaginoza bacteriană, candidoză și scurgerea lichidului amniotic. Deoarece scurgerea în marea majoritate a cazurilor este rezultatul vaginozei bacteriene, femeile cu risc ar trebui să aibă acasă un sistem de testare pentru a monitoriza integritatea membranelor amniotice pentru a exclude mai întâi această patologie - ca fiind cea mai periculoasă. Singurul sistem la domiciliu recomandat în prezent de Asociația Europeană a Obstetricienilor și Ginecologilor este testul Amnishur. Precizia sa este de 99,8% și depășește multe metode de diagnostic de laborator.


Tratamentul vaginozei bacteriene

Tratamentul este individual. Ar trebui să fie prescris numai de către un medic după ce au fost efectuate toate măsurile de diagnosticare. Nu puteți utiliza singur medicamente pentru tratamentul vaginozei bacteriene, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze situația, să prelungească tratamentul în viitor și să crească numărul de complicații.

Foarte des, o femeie care poartă un copil este expusă unor patologii grave și, pentru că corpul ei este reconstruit, el trebuie să lucreze pentru doi, astfel încât sistemul imunitar este slăbit. Adesea, femeile au astfel de boli ale sistemului reproducător care, fără un tratament adecvat, pot duce la avort spontan. Una dintre aceste afecțiuni este vaginoza bacteriană. În timpul sarcinii, este cel mai frecvent și necesită tratament urgent sub supravegherea unui medic. Dar ce fel de boală este aceasta, cum să o tratezi corect și ce măsuri preventive ar trebui luate?

Ce este vaginoza?

Vaginoza în timpul sarcinii este o boală însoțită de tulburări la nivelul vaginului cu o scădere rapidă a numărului de bacterii lactice și o creștere pronunțată a microflorei oportuniste. În cazuri rare, apare un proces inflamator. Aceasta este una dintre cele mai frecvente afecțiuni întâlnite la femeile de vârstă reproductivă. Accidental, poate fi diagnosticat doar la 30% dintre pacienți, la cei care se plâng de scurgeri albicioase - în 90% din cazuri, iar la gravide - în 35%.

În timpul sarcinii sau, așa cum se numește adesea, disbioza, lactobacilii, care sunt responsabili pentru funcțiile de protecție ale corpului, dispar complet, astfel încât o femeie devine vulnerabilă. În timpul sarcinii, formele neglijate pot duce la pierderea fătului, de aceea este foarte important să depistați boala la timp și să începeți tratamentul.

Rata bacteriilor în vagin

În vaginul fiecărei femei trăiesc bacterii speciale care protejează sistemul reproducător de inflamații și alte patologii. Numărul optim ar trebui să fie după cum urmează:

  • lactobacili - 95%;
  • 2,5-5% este flora conditionat patogena.

Numărul de organisme patogene este atât de mare încât nu va funcționa să spunem exact câte sunt, fiecare fată are propriul ei set, dar există anumite tipuri care sunt prezente în toată lumea și cu siguranță vor apărea dacă începe disbioza. Principala bacterie este că se manifestă întotdeauna dacă vaginoza începe în timpul sarcinii. Este considerat un fel de marker și aproape toate testele de laborator se bazează pe acesta.

Clasificarea vaginozei

Înainte de a înțelege o problemă importantă pentru multe femei, cum să tratați vaginoza în timpul sarcinii, trebuie să știți exact ce grade de severitate sunt:

  • 1 grad. Se determină dacă nu există microfloră în frotiu, dar celulele epiteliale sunt prezente fără modificări și rămâne posibilitatea infecției cu alte bacterii.
  • gradul 2. În acest caz, gradul tijelor lui Doderlein scade, iar flora gram-negativă și pozitivă crește, se constată o ușoară creștere a leucocitelor în sânge.
  • 3 grade. În acest caz, bacteriile de acid lactic sunt complet absente, tabloul clinic al bolii este evident.

Cauzele vaginozei la femeile însărcinate

Când lactobacilii sunt normali, atunci nimic nu amenință nici femeia, nici fătul. Ele monitorizează echilibrul microflorei și produc acid lactic, care menține un echilibru acid optim, care dăunează majorității microorganismelor patogene. Dar sub influența anumitor factori, numărul bacteriilor benefice poate scădea, în acest caz există o încălcare a sistemului microecologic. Un nivel scăzut de lactobacili duce la creșterea necontrolată a bacteriilor dăunătoare: gardnerella, bacteroidi, mobilinkus, peptococi, micoplasme, streptococi.

Este dificil de determinat ce afectează exact microflora și provoacă vaginoză în timpul sarcinii, dar factorii interni și externi pot afecta scăderea numărului de lactobacili:

  • luarea de antibiotice;
  • tratament cu agenți antimicrobieni, hormonali și antifungici;
  • tulburări ale nivelului hormonal după avort, travaliu sau pubertate;
  • dusuri vaginale;
  • utilizarea agenților antimicrobieni în timpul igienei intime cu triclosan;
  • utilizarea contraceptivelor orale;

  • utilizarea spermicidelor, care fac parte din supozitoare și tablete vaginale;
  • boli de natură alergică sau endocrine;
  • schimbări climatice, situații stresante;
  • dezechilibru în intestine;
  • purtarea lenjeriei de corp sintetice;
  • sarcina, în special cu complicații;
  • neglijarea regulilor de igienă.

Cum se modifică raportul bacteriilor în timpul sarcinii?

Lactobacilii ajută la descompunerea glicogenului, care este produs din celulele epiteliului scuamos al vaginului, care este necesar pentru a construi o barieră de protecție invizibilă. Dar aceste celule nu trăiesc mult timp, iar acest lucru se datorează faptului că fondul hormonal din corpul fiecărei doamne este în continuă schimbare și nu întotdeauna în bine.

În timp ce o femeie poartă un copil, sub influența hormonilor corpului galben, numărul de celule epiteliale scuamoase crește semnificativ. Ca urmare, se dovedește că rezerva de glicogen este suficient de mare, astfel încât nivelul lactobacililor crește, iar gradul scade și, ca urmare, pH-ul devine mai scăzut. Organismul încearcă să curețe singur canalul de naștere până la începutul travaliului și copilul se familiarizează cu o microfloră sănătoasă, care se va instala în intestinele sale.

La prima vedere, se pare că totul ar trebui să fie perfect, dar în cele mai multe cazuri, mediul prea acid duce la creșterea unor forme de infecții tranzitorii, inclusiv ciuperci de candida, micoplasmă, ureplasmă și, ca urmare, vaginoza începe să se dezvolte. în timpul sarcinii.

Ce se întâmplă cu vaginoza?

Sub influența unuia dintre mecanisme, cantitatea de nutrienți scade. Gradul de acid lactic scade rapid, pH-ul crește și flora patogenă începe să se înmulțească, în special gardnerella, care inhibă și mai mult bacteriile benefice. Se dovedește un „cerc vicios”, în urma căruia lactobacilii mor în număr mare.

Dezvoltarea rapidă a microorganismelor patogene duce la faptul că o femeie are simptome neplăcute, ceea ce indică faptul că vaginoza a apărut în timpul sarcinii.

Simptome la femeile gravide

Nu întotdeauna în stadiile incipiente, boala se manifestă cu simptome foarte pronunțate, dar dacă boala progresează, atunci apar simptomele ei:

  • leucoree abundentă cu o nuanță ușor cenușie, iar dacă boala nu a fost tratată de ani de zile, atunci secreția poate deveni verzuie, spumoasă și stringentă;
  • apare un miros caracteristic de pește, mai ales în timpul actului sexual al partenerilor;
  • există durere în timpul actului sexual, arsură;
  • disconfort în abdomenul inferior nu permite să trăiești liniștit, la examinare, este detectată hipertonicitatea uterului;
  • senzație de arsură neplăcută în timpul urinării, dar acest simptom este mult mai puțin frecvent.

După ce apar primele simptome, trebuie să solicitați urgent sfatul unui medic ginecolog care va efectua o examinare și va putea diagnostica cu exactitate.

Metode de diagnostic pentru determinarea vaginozei

Cel mai adesea, doar un medic poate diagnostica patologia. Pe cont propriu, nicio femeie nu va putea spune ce infecție progresează în corpul ei, deoarece există multe tipuri de bacterii care o cauzează. Cel mai adesea, există pur și simplu disconfort în abdomenul inferior și vagin, așa că trebuie să consultați un medic. El, la rândul său, examinează femeia, ia un frotiu pentru analiză și ia o probă de sânge pentru a efectua cercetări suplimentare și a identifica ce infecție a declanșat dezvoltarea bolii.

După efectuarea tuturor cercetărilor necesare, este posibil să se confirme sau să infirme cu exactitate diagnosticul și abia apoi să se înceapă tratamentul vaginozei în timpul sarcinii.

Care este pericolul unei boli în timpul transportului unui copil?

Orice infecție poate dăuna grav sănătății nu numai a unei femei, ci și a copilului ei nenăscut. În timpul vaginozei, poate apărea inflamația lichidului amniotic, în urma căreia poate apărea o fisură și chiar o ruptură pe acesta. Dacă se întâmplă acest lucru, femeia poate avea o naștere prematură sau un avort spontan. Când apare o fisură, infecția poate intra în lichidul amniotic și, ca urmare, copilul se va infecta.

O astfel de infecție poate duce la consecințe grave: dezvoltarea fătului se va opri sau va apărea sepsis.

De aceea este important să detectați în timp util vaginoza bacteriană în timpul sarcinii. Tratamentul trebuie început imediat după confirmarea diagnosticului și toate recomandările trebuie urmate cu strictețe.

Tratamentul vaginozei în timpul sarcinii

Dacă diagnosticul pacientului este confirmat, atunci în primul rând medicul recomandă să beți un curs de antibiotice care sunt sigure pentru o femeie în poziția ei.

Este foarte important să urmați toate recomandările medicului, din prima până în ultima zi, până când toate simptomele au dispărut. Dar merită să ne amintim că dispariția simptomelor poate indica faptul că infecția s-a diminuat, dar de îndată ce medicația este oprită, acestea pot apărea din nou. Recidivele sunt de obicei mult mai severe și mai puțin eficiente în terapie.

Dar chiar dacă pacienta respectă pe deplin toate recomandările - ia antibiotice, pune supozitoare pentru vaginoză bacteriană în timpul sarcinii, este posibil ca infecția să apară din nou.

Aproape o treime dintre femeile care au primit tratament prezintă reapariția simptomelor în primele trei luni după administrarea antibioticelor. Recidiva se datorează faptului că administrarea de astfel de medicamente a ucis majoritatea bacteriilor patogene nu numai, ci și a celor benefice. Și până acum nu s-a găsit încă o astfel de metodă care ar putea forța bacteriile benefice să se înmulțească mai repede, astfel încât microorganismele patogene continuă să se înmulțească.

Dacă apare o recidivă, femeii i se prescrie reterapie, în timp ce medicamentele sunt selectate individual, deoarece trebuie făcut tot ce este posibil pentru a proteja fătul. Răspunde cu exactitate la întrebarea principală, cum să tratezi vaginoza bacteriană în timpul sarcinii poate un ginecolog care știe cu siguranță despre toate bolile unei femei și va lua toate măsurile pentru a nu dăuna sănătății pacientului și viitorului ei copil.

Cum să restabiliți microflora?

După administrarea antibioticelor, microflora este perturbată, de aceea este foarte important să începeți să luați produse biologice și să le folosiți intravaginal. Cel mai adesea, medicii se opresc la astfel de medicamente:


Pentru a face acest lucru, trebuie să luați 2 doze de medicament și să diluați cu 5 ml de apă purificată, ștergeți tamponul și injectați-l intravaginal. Procedura se efectuează de două ori pe zi. Cursul durează până la 10 zile.

Dar înainte de a începe acest tip de terapie, este mai bine să ceri sfatul unui medic.

Prevenirea vaginozei

Până în prezent, nu s-a clarificat pe deplin ce anume cauzează disbioza în organele genitale ale unei femei, așa că este imposibil de spus exact ce măsuri preventive vor da un rezultat pozitiv. Dar există mai multe moduri prin care puteți reduce ușor riscul ca o femeie să dezvolte vaginoză bacteriană în timpul sarcinii:

  • Este foarte important să respectați regulile sexului sigur, mai ales dacă nu aveți încredere în partenerul dvs. Nu este încă clar ce rol joacă viața sexuală a unei femei asupra apariției vaginozei, dar statisticile spun că patologia este mai frecventă la acei pacienți care au mai mulți parteneri sexuali deodată.
  • Este important să te lași de fumat. Se crede că fumatul duce la faptul că riscul de a dezvolta o astfel de patologie precum vaginoza în primele etape ale sarcinii crește.

  • Nu puteți niciodată să vă spălați vaginul cu un jet de apă. De asemenea, medicul sfătuiește utilizarea spray-urilor pentru igiena intimă și a săpunului pentru spălarea organelor genitale. Toate aceste fonduri pot deranja echilibrul și pot duce la dezvoltarea microflorei patogene.

Orice boală din timpul sarcinii necesită o abordare atentă și un tratament atent pentru a preveni complicațiile și a nu dăuna copilului.

Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii aduce multe neplăceri și disconfort femeilor. Această boală este una dintre bolile infecțioase vaginale. Procesele patologice sunt cauzate de apariția unui dezechilibru în bacteriile care trăiesc în vagin.

Potrivit statisticilor, fiecare a cincea femeie a prezentat simptome ale bolii în cauză. În timpul sarcinii, riscul de vaginoză bacteriană este mult crescut.

Datorită faptului că în corpul femeii apar anumite modificări în timpul sarcinii, în acest moment poate apărea un dezechilibru în echilibrul bacterian din interior, inclusiv în vagin.

De obicei, microflora vaginului feminin este susținută de bacterii lactice. Dar la femeile însărcinate, numărul lor dispare treptat. Indicatorii imunității organismului scad, iar agenții patogeni nocivi care provoacă vaginoza bacteriană pot începe să se dezvolte în mijlocul vaginului.

Faptul este că procesul infecțios luat în considerare este capabil să continue ani de zile fără niciun simptom. Dar la un moment dat, mai ales în timpul sarcinii, vaginoza bacteriană se va manifesta prin simptomele sale. Dacă patologia nu este tratată, atunci boala poate provoca probleme mai grave:

  • naștere prematură;
  • boli ale organelor pelvine;
  • naștere prematură;
  • avort.

Până în prezent, nu au fost încă investigate toate consecințele vaginozei bacteriene. Dar există cazuri în care întreaga perioadă de sarcină, cu prezența bolii, a decurs fără probleme, iar simptomele în sine au dispărut treptat la femei. Dar, acest lucru se întâmplă foarte rar.

Clasificarea bolii

Există grade de vaginoză bacteriană. Ele diferă în funcție de severitatea patologiei:

  • Gradul compensat (la administrarea unui frotiu se observă absența microflorei și prezența celulelor epiteliale).
  • Gradul subcompensat (o scădere a conținutului de bacil Doderlein, o creștere a florei gram-negative și gram-pozitive, o creștere a leucocitelor în sânge).
  • Grad decompensat (bacteriile lactice sunt absente, simptomele bolii apar mai strălucitoare, în analizele de laborator se observă multe microorganisme patogene și facultative diferite, precum și oportuniste).

În funcție de evoluția vaginozei bacteriene, există o formă acută, torpidă sau ștearsă și asimptomatică.

Motivele dezvoltării bolii

Pielea și membrana mucoasă a femeilor sănătoase nu este întotdeauna sterilă, deoarece corpul uman este în permanență în contact cu multe microorganisme care alcătuiesc microflora. Astfel, microflora vaginului feminin este formată din lactobacili, principalii locuitori ai vaginului (bacteriile acidului lactic).

Lactobacilii sunt capabili să producă o anumită cantitate de acid lactic, menținând astfel un mediu acid sănătos al vaginului feminin. Acționează ca un factor de protecție împotriva creșterii altor tipuri de bacterii care cauzează alte boli.

În timpul progresiei bolii, se observă alte tipuri de bacterii:

  • Bacteroidi;
  • Peptococi;
  • Peptostreptococi;
  • Micoplasma.

Factori care afectează microflora vaginului feminin:

  • în timpul unei încălcări a funcționalității intestinului;
  • atunci când se utilizează spermicide;
  • cu dusuri vaginale excesive frecvente și utilizarea de agenți antiseptici;
  • cu o scădere a imunității sau o reacție alergică;
  • la utilizarea contraceptivelor nepotrivite sau după instalarea spiralei;
  • modificări ale fondului hormonal al organismului în timpul pubertății, după un avort, după naștere, în timpul neregulilor menstruale;
  • în timpul unei schimbări a condițiilor climatice, sub diferite solicitări;
  • utilizarea pe termen lung a antibioticelor și a medicamentelor hormonale.

În timpul apariției simptomelor vaginozei bacteriene, ar trebui să acordați atenție bolii și să consultați un medic. Nu este nevoie să amânați tratamentul pentru a doua zi.

Care este pericolul de îmbolnăvire în timpul sarcinii

Pericolul bolii în cauză este că microorganismele pot pătrunde din zona vaginală în interior, infectând toate organele genitale interne, inclusiv membrana fetală sau orice zonă a placentei. Astfel de tipuri de migrație pot duce la dezvoltarea multor complicații în corpul feminin, cum ar fi:

  • apariția nașterii premature;
  • ruperea precoce a lichidului amniotic;
  • carie purulentă a membranei fetale;
  • inflamația organelor;
  • corioamnionita;
  • ruperea membranelor.

Procesul patologic se poate răspândi la copilul nenăscut încă în uter. Dar pot apărea și hipoxie prelungită, disfuncții ale placentei și ale sistemului vascular al acesteia. Cu vaginoza bacteriana, copilul se poate naste slab si cu greutate corporala mica. Și, de asemenea, un copil se poate naște cu o serie de boli, cum ar fi pneumonia sau nervozitatea.

Dacă nașterea a avut loc prin operație cezariană, atunci problema poate apărea la mamă. Vaginoza bacteriană a sarcinii are o serie de complicații, inclusiv inflamarea mucoasei uterului.

Diagnosticul bolii

De obicei, acțiunile de diagnosticare sunt efectuate de un medic ginecolog. Dar cu informații insuficiente, el îndrumă femeia pentru proceduri sau analize suplimentare. Este important să se determine corect ce infecție ar putea cauza patologia, deoarece există o mare varietate de bacterii infecțioase.

O femeie care progresează cu boala poate experimenta un disconfort sever. În acest moment trebuie să contactați imediat specialiști, astfel încât complicațiile grave să nu apară în viitor.

În timpul examinărilor suplimentare, medicii ar trebui să examineze cu atenție și să ia tampoane de pe suprafața vaginului. Și este, de asemenea, important să faci un test de sânge și analize generale. După aceea, pe baza studiilor efectuate, se poate prescrie un tratament.

Simptome de vaginoză bacteriană

Potrivit statisticilor, există situații în care femeile sunt capabile să îndure bacvaginoza fără niciun simptom. Acest lucru poate complica foarte mult detectarea în timp util a manifestării unei boli infecțioase. Dar, deoarece boala nu este ușoară și poate da complicații, adică recomandări pentru ce simptome este important să vedeți un medic:

  • Durere în timpul actului sexual.
  • Aspectul unei scurgeri albe lipicioase și stringoase, uneori de culoare gri. Când boala durează mai mult de o lună, culoarea poate fi galbenă sau chiar verde.
  • Durere în timpul urinării.
  • Manifestare de mâncărime seara, precum și noaptea. Se poate agrava după actul sexual și după un duș fierbinte.
  • Descărcare acru, cu miros de pește. Se intensifică după actul sexual, mai ales după contactul cu spermatozoizii.

Femeile însărcinate diagnosticate cu vaginoză bacteriană sunt capabile să dea naștere unui copil complet sănătos, iar boala dispare de la sine după naștere. Vaginoza este periculoasă, deoarece face organismul slab și susceptibil la multe patologii infecțioase. Și există și riscul de a contracta chlamydia sau gonoreea.

Tratamentul vaginozei la gravide

Dacă ginecologii au diagnosticat vaginoză bacteriană, atunci nu ar trebui să existe panică. În primul rând, medicii vor prescrie medicamente cu antibiotice care sunt sigure chiar și în timpul sarcinii. Este important să luăm problema luată în considerare mai în serios. Când orice simptom dispare, este important să continuați să vizitați medicul ginecolog încă câteva luni.

Nu este dificil să tratezi vaginoza, dar dacă nu te vindeci constant până la capăt, boala se poate manifesta iar și iar. După un timp, patologia poate deveni cronică. Astăzi, există medicamente care ucid în mod eficient flora dăunătoare, lăsând în același timp lactobacili.

Mai des, manifestările bolii încep din luna a cincea de sarcină. Dacă apar astfel de probleme, mamele pot fi tratate cu astfel de medicamente:

Potrivit medicilor, astfel de medicamente nu vor afecta fătul și dezvoltarea acestuia. Dar este important de știut că utilizarea lor în primele etape ale sarcinii nu este recomandată.

Dacă, după tratament, simptomele bolii s-au reluat, iar în timpul analizei nu a fost găsită nicio candidoză sau gardnerella, atunci puteți utiliza medicamente care refac microflora vaginului feminin: Lactobacterin, Bifidin sau Acylact.

Tratamentul paralel al soțului, în absența actului sexual, nu este necesar. Este de remarcat faptul că alimentația în timpul tratamentului joacă un rol important. Dieta ar trebui să fie îmbogățită cu produse lactate fermentate. Și, de asemenea, fibre grosiere ar trebui să fie prezente în compoziție.

Când preveniți vaginoza bacteriană la femei, ar trebui să respectați regulile:

  • Faceți sex numai folosind metode contraceptive, în special cu parteneri necunoscuti.
  • Renunțarea la fumat - crește foarte mult riscul de vaginoză bacteriană și alte boli.
  • Nu utilizați parfumuri în timp ce mențineți o igienă bună. Ele cresc riscul unei încălcări a echilibrului microflorei vaginului feminin.
  • Mai des să fie examinat de un ginecolog în timpul sarcinii, precum și să ia în mod regulat toate testele necesare.

Dacă sarcina unei femei este doar planificată, atunci, în primul rând, multe boli, inclusiv vaginoza, trebuie vindecate.

Profilaxie

Acțiunile preventive sunt îndreptate împotriva infecțiilor bacteriene și infecțioase ale corpului feminin. Chiar înainte de producerea fecundației, este important să se supună examinărilor recomandate pentru infecțiile infecțioase care se pot transmite prin tractul sexual.

Dacă boala unei femei este detectată, atunci este necesar să o vindeci înainte de apariția sarcinii. În acest moment, antibioticele și remediile pot fi folosite pentru a restabili microflora normală a vaginului feminin.

Dacă vaginoza bacteriană reapare adesea în timpul sarcinii, se pot folosi vaccinuri speciale. Ele nu afectează în niciun fel dezvoltarea fătului și procesele din corpul mamei, creând condiții pentru creșterea numărului de bacterii benefice. Senzatia de refacere a organismului apare la cateva zile dupa inceperea tratamentului.