Desprinderea parțială a placentei la începutul sarcinii. Consecințele abrupției placentare. Desprinderea placentei în stadiile incipiente

15.08.2019

Nu este nimic mai rău pentru o femeie însărcinată decât pierderea unui copil. Acesta este cel mai rău lucru care se poate întâmpla. Și unul dintre motivele pentru aceasta poate fi abrupția placentară. Cum să-l identifici la timp și ce este necesar pentru a salva copilul.

Abrupția placentară: ce este

Placenta, sau locul bebelușului, leagă mama și copilul, creând cele mai confortabile condiții pentru acesta și, prin urmare, pentru creșterea și dezvoltarea intrauterine. Orice pauză în această legătură, chiar și o zonă mică sau marginea placentei, poate dăuna copilului. Uneori, o rănire minoră sub formă de cădere sau împingere în abdomen este suficientă pentru a se forma o detașare, dar totuși, în cele mai multe cazuri, natura poate proteja copilul de influențele mecanice externe. Cu toate acestea, în interior poate apărea o problemă: cu unele boli vasculare sau cu complicații ale sarcinii, apar afecțiuni în care detașarea apare spontan. Aceasta este o inflamație cronică ridicată a organelor genitale.

Cele mai frecvente cauze ale abrupției placentare sunt:

traumatisme (accident de mașină, cădere pe burtă, lovitură în stomac);
cordonul ombilical scurt la făt;
întinderea excesivă a uterului (gemeni, exces de lichid amniotic);
manipulări diagnostice și terapeutice în timpul sarcinii;
utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor care schimbă tonusul uterului;
tumori ale uterului (fibroame, endometrioză);
muncă fizică grea;
situație stresantă severă (spaimă puternică neașteptată).

Ce este abrupția placentară

Mic și nu crește în dimensiune

Cu această opțiune, copilul are toate șansele să suporte calm neplăcerile asociate cu lipsa de nutrienți și oxigen. Și placenta va putea restabili treptat legătura cu peretele uterului. Dar un rezultat favorabil va fi numai cu un tratament corect și în timp util într-un spital.

Parțial și crescând treptat în dimensiune

În acest caz, riscul pentru făt este foarte mare. O creștere a gradului de detașare duce la faptul că bebelușul primește mai puține substanțe necesare vieții, ceea ce poate provoca suferințe severe copilului.

Desprinderea completă a placentei

Și cu această variantă de detașare a locului copilului, numărătoarea continuă câteva minute. O întrerupere completă a conexiunii dintre mamă și copil devine cauza morții rapide a fătului.

Pentru a prezice viața fătului, nu numai gradul de detașare este important, ci și factori precum durata sarcinii și localizarea placentei. Dezlipirea cu placenta previa este mult mai periculoasa, iar cu o sarcina scurta, chiar si cu o operatie urgenta, este imposibil sa salvezi un fat neviabil.

Cum se va manifesta detașarea locului copilului

1. Durerea

Primul lucru care apare este durerea în abdomen deasupra sânului. Chiar dacă nu sunt foarte pronunțate, o femeie ar trebui să bănuiască ceva în neregulă și să consulte un medic. Mai ales dacă durerea persistă sau crește. Sindromul de durere cu detașare apare din cauza creșterii tonusului uterului și nu este mai puțin periculos pentru copil decât separarea unei părți din scaunul copilului. Cu hipertonicitate, vasele de sânge sunt comprimate, iar corpul firimiturii începe imediat să experimenteze foamea de oxigen.

2. Sângerare

Orice sânge care iese din vagin este un semn al unei afecțiuni iminente. Trebuie să fim în spital în viitorul apropiat. Chiar dacă este o amenințare de întrerupere prematură a sarcinii și nu de desprindere a placentei. În orice caz, dacă există sângerare, trebuie să vă grăbiți la spital. Pierderea de sânge este, de asemenea, periculoasă pentru viitoarea mamă.

3. Modificarea mișcărilor fetale

Prin mișcările fătului, o femeie poate afla întotdeauna dacă copilul este bun. În plus, dacă fătul se mișcă foarte activ, atunci acest lucru nu înseamnă deloc că copilul are suficient. Hiperactivitatea poate indica anxietate la fat, care se confrunta cu o lipsa marcata de oxigen. Și o scădere a numărului de perturbări poate fi un semn al unor probleme serioase cu îngrijirea copilului. În orice caz, în cazul unor modificări neașteptate ale mișcărilor fetale, este mai bine să consultați un medic.

Diagnosticul detașării nu este dificil: este suficient să faceți o ecografie a uterului pentru a determina locația și dimensiunea exactă a acestuia. Și dopplerometria va arăta cât de grav este perturbat fluxul sanguin în zona afectată a locului copilului, indiferent dacă sângerarea continuă sau se formează deja un cheag de sânge.

Ce să faci cu desprinderea placentară

Oricât de înfricoșător ar părea, este imposibil să rămâi inactiv atunci când apar simptome de desprindere a placentei: femeia are puțin timp să reușească să salveze copilul. Și în niciun caz nu ar trebui să ezite. Cu manifestări minime, dacă nu poți ajunge la medic a doua zi, trebuie să mergi singur la spital. În cazul unei scăderi a mișcărilor fetale sau când apare sânge din vagin, trebuie să chemați o ambulanță și să mergeți la spital. Cu abrupția placentară, tot ajutorul posibil poate fi obținut numai într-un spital obstetric.

Gradul de detașare este de mare importanță pentru acordarea asistenței:

cu o detașare mică și nu progresivă, asistența în timp util a unui bebeluș care suferă de lipsă de oxigen va asigura păstrarea sarcinii și maturitatea fătului;
cu detașare parțială și crescândă, trebuie să ajungeți foarte repede la spital, deoarece apare o amenințare reală pentru viața bebelușului și timpul trece cu ore;
cu detașarea completă a locului copilului, este posibil să salvezi copilul numai dacă gravida este deja în spital, deoarece fătul nu poate trăi mai mult de 20 de minute fără oxigen.

Locația locului copilului și vârsta gestațională sunt de mare importanță pentru conservarea vieții fătului. Dacă placenta este aproape de ieșirea din uter (placenta previa, poziție joasă), atunci prima manifestare a detașării va fi sângerarea abundentă. Când copilul are mai puțin de 28 de săptămâni, va fi foarte dificil pentru făt să supraviețuiască din cauza imaturității pronunțate.

Tratament conservator

Cu o mică detașare în condiții favorabile (sângerarea este nesemnificativă, durerea nu este exprimată, fătul nu suferă, gradul de detașare nu crește), asistența în timp util va ajuta la menținerea sarcinii. În spital, medicul va prescrie următoarele măsuri:

cel mai strict repaus la pat;
terapie de conservare hormonală (dimineața sau dyufaston);
reducerea tonusului uterului cu ajutorul antispastice și sedative;
efect asupra sistemului vascular pentru a preveni formarea de trombi în capilarele mici ale placentei;
utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc fluxul sanguin în placentă.

Tratament operator

Într-o combinație nefavorabilă de circumstanțe (sângerare externă pronunțată, sindrom de durere severă, creștere sau detașare completă, o amenințare pentru viața fătului), se va pune problema unei operații cezariane urgente, al cărei scop principal este salvarea copilului. viaţă.

Ce se va întâmpla după detașare

Dacă totul a mers bine și sarcina a fost salvată, atunci următorul pas este continuarea tratamentului. De regulă, chiar și cu suferință parțială, bebelușul are nevoie de ajutor, oferind cele mai bune condiții de creștere și dezvoltare. Terapia optimă va fi asigurată la centrul perinatal. In urmatoarea etapa va fi necesara continuarea tratamentului cu medicul clinicii prenatale pentru a preveni reaparitia desprinderii scaunului copilului. Este necesar să se excludă factorii din cauza cărora a existat o detașare (excludeți munca fizică și stresul, încetați să luați medicamente care afectează tonusul uterului). Medicul va prescrie un medicament conservator.

După externarea din spital, este necesară monitorizarea constantă a stării copilului. Acest lucru va necesita o ecografie conform indicațiilor și săptămânal. Cu ajutorul acestor studii, medicul va observa în timp întârzierea de dezvoltare a bebelușului sau apariția unei încălcări a fluxului sanguin între mamă și făt.

Nu veți dori acest necaz inamicului, dar dacă există o detașare a placentei, atunci doar ajutorul rapid al profesioniștilor dintr-o maternitate poate salva copilul. Când, în urma tratamentului, dezlipirea poate fi tratată, atenția cu atenție la recomandările medicului și prevenirea complicațiilor sarcinii va permite viitoarei mame să informeze cu calm și să nască un copil sănătos.

Termenul „detașare” sau detașare ascunde în spatele său o afecțiune complexă, care este plină fie de moarte fetală, fie de avort spontan. Desprinderea placentară la începutul sarcinii apare, conform statisticilor, la 1,2% dintre toate gravidele.

Funcțiile placentei

Placenta joacă un rol imens în dezvoltarea bebelușului, îndeplinind multe responsabilități importante:

Nutriție. Fiecare femeie știe despre asta. Prin placenta bebelusul primeste toti nutrientii necesari din corpul mamei.
Selecţie. În corpul copilului, încă de la începutul formării, au loc diverse procese metabolice. Deșeurile reziduale trebuie îndepărtate din corpul copilului. În caz contrar, intoxicația severă este pur și simplu inevitabilă. Responsabilitatea sevrajului și a placentei preia.
Suflare. Fără oxigen suficient, copilul nu se va putea dezvolta pe deplin. Livrarea acestuia este asigurată și de placentă.
Funcția hormonală. Pentru ca sarcina să se dezvolte corect, în corpul unei femei trebuie să se respecte un anumit echilibru hormonal. Placenta produce mulți dintre hormonii esențiali, în special progesteron, hCG, lactogen placentar și alții.
Protecţie. Corpul bebelușului este departe de a fi perfect și nu este capabil să reziste diferitelor negativități. Pentru a se dezvolta pe deplin, bebelușul are nevoie de protecție fiabilă. Iar placenta preia rolul unui astfel de protector, prevenind infecțiile și toxinele din corpul mamei să intre în sângele fetal.

Motive pentru formarea patologiei

Desprinderea placentară la începutul sarcinii poate apărea din următoarele motive:

femeia a avut mai multe nașteri;
vârsta matură;
abuzul de alcool;
fumat;
alimentație construită incorect;
procesele inflamatorii ale membranelor;
presiune ridicata;
preeclampsie;
alergie la medicamente;
stări patologice ale placentei sau uterului;
boli sistemice;
traumatisme la nivelul abdomenului;
afecțiuni autoimune.

Dar cel mai adesea, desprinderea placentară apare din cauza contracțiilor puternice ale uterului. Placenta în sine nu conține mușchi și nu se poate contracta singură. De aceea, medicii ginecologi recomandă renunțarea la sex în primul trimestru. Aprovizionarea cu sânge insuficientă la locul copilului sau o cantitate mică de progesteron produsă de corpul viitoarei mame poate provoca, de asemenea, formarea acestei stări patologice.

În acest caz, poate să apară desprinderea parțială a placentei, atunci când există amenințarea de avort spontan sau complet - avort spontan. Prin urmare, în primele trei luni ale „situației interesante” merită să fii mai atent.

Abrupția placentară

Desprinderea placentară la începutul sarcinii este împărțită în mai multe grade de severitate. În funcție de complexitatea afecțiunii, simptomele clinice se modifică, de asemenea:

Gradul de lumină. Se caracterizează prin absența semnelor principale ale dezvoltării patologiei.
Grad mediu. Femeia simte o durere destul de puternică în abdomenul inferior. Localizarea senzațiilor dureroase indică locul procesului patologic. În același timp, tonusul uterului crește și pot apărea sângerări din tractul genital.
Grad sever. Această condiție este însoțită de durere severă, slăbiciune, amețeli. Sunt posibile leșinul, greața, terminarea cu vărsături, precum și tulburările de ritm cardiac (tahicardie). În plus, poate exista o scădere bruscă a tensiunii arteriale, transpirație crescută. Tonul uterului este crescut la limită, dar principalul simptom este sângerarea severă.

Dacă există o desprindere completă a placentei, consecințele pentru copil vor fi grave. De regulă, sarcina nu poate fi salvată în acest caz.

Diagnosticarea detașării

Desprinderea placentei, care a avut loc în primul trimestru, de cele mai multe ori nu are consecințe grave. De aceea, este important să diagnosticați dezvoltarea patologiei la momentul respectiv și apoi să urmați un curs adecvat de tratament.

O examinare cu ultrasunete ajută la confirmarea și uneori detectarea patologiei. În timpul examinării, un specialist poate detecta un hematom retroplacentar, precum și poate vedea distrugerea țesuturilor subplacentare. În unele cazuri, chiar și cheagurile de sânge sunt diferite.

Dar la începutul formării patologiei, o astfel de educație poate fi absentă. În acest caz, diagnosticul se bazează pe metoda excluderii altor boli probabile cu simptome similare. Este produs pe baza următorilor indicatori:

hipertonicitatea uterului;
sângerare deschisă sau pete;
tulburări în dezvoltarea copilului.

Pentru a exclude alte posibile boli, medicul examinează colul uterin și vaginul în timpul unei examinări pelvine. Acest lucru vă permite să excludeți astfel de cauze de sângerare sau de scurgere de pete, cum ar fi afectarea organelor genitale, diferite infecții sau umflături. Următorul pas va fi numirea unui examen de diagnostic complet, deoarece este posibil să se stabilească adevărata cauză a detașării numai după un studiu cuprinzător.

Simptome ale abrupției placentare

Multe femei își fac griji că nu vor putea înțelege semnalele alarmante ale corpului lor, motiv pentru care este atât de important să cunoaștem toate semnele de desprindere a placentei. Patologia se poate manifesta sub forma:

Descărcări de sânge. Destul de des, este însoțită de sângerare din organele genitale externe. Relativ mai rar, o femeie poate prezenta sângerări interne. În același timp, are nevoie de îngrijiri medicale de urgență, întrucât vorbim despre viața ei.
Desprinderea placentară la începutul sarcinii poate fi dureroasă. O femeie poate experimenta o durere surdă, dureroasă, care iradiază la coapsă sau la zona inghinală. Dacă s-a deschis sângerarea internă, atunci durerea este mai pronunțată.
Un tonus crescut al uterului poate indica prezența patologiei.
Înfometarea de oxigen a bebelușului. Daca dezlipirea a atins mai mult de 50% din placenta, atunci sarcina nu mai poate fi salvata.
Greața, tulburările de ritm cardiac, amețelile, vărsăturile, anxietatea nerezonabilă sunt semne însoțitoare de desprindere a placentei.

Uneori, procesul care a început poate avea loc fără simptome caracteristice. Un medic poate detecta patologia în timpul unei ecografii de rutină.

Tratamentul patologic

În cazul în care apare o desprindere a placentei, tratamentul în acest caz poate fi selectat doar de un specialist. Chiar și în cazul unei sângerări minore, o femeie ar trebui să cheme un medic și să se întindă în poziție orizontală. Nu trebuie luate medicamente.

Dacă sângerarea a început, este probabil să apară desprinderea placentară și femeia necesită spitalizare urgentă. Și numai în cazuri foarte rare, o femeie însărcinată poate fi lăsată acasă, prescriindu-i repaus complet la pat. Dar aceasta este mai mult o excepție decât o regularitate, deoarece o femeie are nevoie de un examen medical complet. Acest lucru se poate face numai într-un cadru spitalicesc.

Tratamentul desprinderii placentare uşoare până la moderate

Alegerea terapiei depinde nu numai de perioada de gestație, ci și de severitatea patologiei. Se întocmește un plan individual de tratament pentru fiecare caz.

În tratamentul detașării ușoare până la moderate, pot fi prescrise următoarele medicamente:

agenți tocolitici care previn contracțiile uterine (medicamente „Ritodrin” și „Partusisten”);
medicamente din categoria antispastice ("sulfat de magnezie", "Papaverine", "No-shpa" și "Metacin");
medicamente hemostatice ("Acid aminocaproic", "Vikasol", "Ditsinon").

În plus, este prescris acid ascorbic, precum și preparate din fier. Femeii i se prescrie odihnă completă și aderență la repaus la pat, excluzând orice activitate fizică.

Terapia hormonală este prescrisă numai dacă desprinderea placentară la începutul sarcinii se datorează deficienței de progesteron. În acest caz, administrarea medicamentului „Duphaston” sau „Utrozhestan” este prescrisă suplimentar.

Prevenirea desprinderii placentare

În prezent, medicina nu cunoaște măsurile specifice care pot preveni dezvoltarea patologiei. Nu există nici un răspuns la întrebarea ce provoacă o astfel de stare. Medicina cunoaște doar cauzele cele mai probabile, care pot fi provocatoare de detașare în primele etape ale sarcinii.

Prevenirea formării patologiei se reduce la următoarele măsuri:

vizite regulate la un ginecolog care monitorizează sarcina;
trecerea testelor necesare, ceea ce face posibilă controlul activității corpului unei femei gravide;
menținerea unui stil de viață sănătos și renunțarea la fumat, alcool;
plimbări zilnice în aer curat;
luând măsuri de precauție pentru a evita rănirea abdomenului.

Luarea oricăror medicamente fără acordul medicului este extrem de nedorită, deoarece numai un specialist poate evalua gradul de risc al efectului său asupra unui copil.

Rezultat

Abrupția placentară este o afecțiune destul de dificilă. Dar trebuie amintit că un astfel de diagnostic nu este întotdeauna un verdict. Odată cu dezvoltarea patologiei, care afectează mai puțin de 50% din suprafața placentei, șansele de menținere a sarcinii sunt foarte mari.

Placenta este un organ special format în corpul feminin în timpul sarcinii. Funcția sa principală este de a asigura comunicarea între copil și mamă. Viața, dezvoltarea deplină și alimentația fătului depind de funcționarea normală a placentei, deoarece este un fel de conductor al nutrienților, oxigenului și anticorpilor materni pentru copil.

Locul bebelușului începe să se dezvolte aproximativ în a doua săptămână după concepție și apoi crește pe o perioadă lungă. În acest moment, ovulul fecundat, care a făcut un drum greu și lung prin trompele uterine, intră în uter, unde este fixat. În următoarele două luni și jumătate, organul va crește și se va forma destul de repede. Va ajunge la maturitate la aproximativ 12 săptămâni după concepție.

În prezent, nu toate sarcinile se termină cu succes și decurg fără complicații, iar una dintre cele mai periculoase dintre ele este desprinderea prematură a placentei, care nu se încheie întotdeauna cu succes și fără consecințe, atât pentru mamă, cât și pentru făt. Această complicație este destul de rară și apare în cel mult un procent și jumătate din cazuri. Cel mai adesea, patologia se manifestă în primele trei luni de sarcină și are un prognostic destul de favorabil.

Ce este placenta

Placenta, care în traducere din latină înseamnă prăjitură, este un organ necesar pentru implementarea și menținerea comunicării dintre corpul mamei și făt. Se referă la structuri care se formează temporar, deoarece se formează în timpul sarcinii și există doar pe durata acesteia.

Placenta este un organ destul de complex organizat, care constă din vase de sânge împletite ale fătului și ale mamei. Între ele se află bariera hemoplacentară, care este o membrană specială de protecție. Această barieră împiedică pătrunderea substanțelor nocive în făt din corpul mamei. În plus, favorizează eliminarea produselor metabolice ale copilului în sângele femeii, de unde sunt ulterior excretați prin rinichii acesteia.

Dezvoltarea placentei în corpul unei femei însărcinate se oprește în cele din urmă la 16-18 săptămâni, când are loc trecerea de la alimentația histotrofică a embrionului la cea hematotrofică. Ca urmare a acestui fapt, se formează bariera hematoplacentară.

Principalele funcții ale corpului includ:

Schimb de gaze. După cum știți, sângele unei mame și al unui copil nu se amestecă. Dar oxigenul transportat de sângele gravidei intră în sângele fetal, iar dioxidul de carbon format în timpul respirației copilului nenăscut intră în sângele femeii. Deci, datorită placentei, are loc respirația copilului nenăscut;
nutritiv. Între peretele uterului și vilozitățile placentei există un spațiu intervilos special în care pătrunde sângele mamei. Contine nutrienti, vitamine si minerale, care din acest spatiu patrund in vasele placentare si sunt livrate fatului;
Excretor. Ca orice ființă vie, copilul nenăscut în procesul vieții formează o serie de produse metabolice care sunt îndepărtate datorită prezenței placentei;
De protecţie. Scaunul pentru bebelus ofera anticorpi materni fatului. Datorită acestui fapt, copilul nenăscut dezvoltă imunitate primară. Organul este un mijloc care previne apariția unui conflict imunitar între organismele materne și cele ale copilului. În plus, placenta este implicată în formarea și reglarea imunității la femei și la făt.
Funcția hormonală a placentei. Se bazează pe placenta care îndeplinește funcțiile glandei endocrine, care sintetizează o serie de hormoni necesari pentru cursul normal al sarcinii:

HCG, a cărui sarcină este de a menține îndeplinirea scopului său de către placentă și de a participa la sinteza progesteronului de către corpul galben;
lactogenul placentar, care participă la dezvoltarea glandelor mamare la o femeie în timpul perioadei de gestație și le pregătește pentru producția de lapte;
prolactina, a cărei funcție este sinteza laptelui;
progesteronul și estrogenii, care sunt implicați activ în stimularea creșterii mucoasei uterine și, de asemenea, previn apariția ovulației în timpul gestației;
serotonina;
relaxin.

Trebuie amintit că, în ciuda proprietăților sale, placenta nu poate proteja fătul de pătrunderea majorității drogurilor, drogurilor, alcoolilor, nicotinei și a tot felul de viruși în corpul său.

Abrupția placentară la o femeie însărcinată

Până în prezent, una dintre complicațiile periculoase cu care se poate confrunta o femeie însărcinată este desprinderea placentară. Acest proces este însoțit de separarea organului de pereții uterului chiar înainte de nașterea copilului. Acest proces poate apărea nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul nașterii.

Locul bebelușului este sub presiune constantă din stratul de fibre musculare al uterului, situat în exteriorul acestuia, iar ovulul cu lichid amniotic din interior. Ambele forțe sunt echilibrate. În plus, placenta are o structură spongioasă, ceea ce o face foarte elastică și permite întinderi semnificative în timpul creșterii uterului fără riscul detașării. Zona peretelui uterin, unde este atașată placenta, este redusă într-o măsură mult mai mică. De asemenea, reduce riscul de dezvoltare a patologiei.

Clasificarea abrupției placentare

Există mai multe clasificări ale acestei patologii, care se bazează pe timpul, locul, zona complicației care a apărut.

În funcție de perioada în care organul copilului a fost respins, acesta este împărțit:

Detașarea timpurie;
Detașarea la o dată ulterioară;
Desprinderea în timpul travaliului, care apare în timpul împingerii și contracțiilor.

In functie de marime:

Complet. În acest caz, întreaga placentă se exfoliază, ceea ce duce la moartea instantanee a fătului;
Parțial. Separarea doar a unei anumite părți a locului copilului de pereții uterului este caracteristică.

In functie de locatie:

Periferic. În acest caz, detașarea placentei are loc de la margine. Este însoțită de sângerare externă;
Central, în care exfolierea țesuturilor din uter are loc în centru. În acest caz, sângerarea externă poate să nu apară.

De-a lungul procesului patologic:

Progresiv, în care hematomul în creștere îmbunătățește și mai mult procesul de exfoliere a placentei și îngreunează starea mamei și a copilului;
Non progresiv. În acest caz, sângerarea internă este oprită din cauza faptului că vasele uterine sunt înfundate cu cheaguri de sânge. Sarcina decurge apoi normal.

Cauzele patologiei la gravide

În prezent, medicii nu pot identifica clar și cu încredere factorul care provoacă dezvoltarea acestei patologii la femeile însărcinate. Se crede că această încălcare este cauzată nu de unul, ci de o combinație de motive. Medicii identifică un număr destul de mare de puncte predispozante la care fiecare viitoare mamă ar trebui să le acorde atenție. Principalele cauze ale abrupției placentare sunt:

Unul dintre cei mai semnificativi factori este prezența hipertensiunii arteriale la mamă - hipertensiunea arterială. Desprinderea scaunului unui copil poate provoca salturi puternice ale tensiunii arteriale, care apar in timpul stresului. De asemenea, tensiunea arterială se poate modifica dacă uterul în creștere comprimă vena cavă inferioară. Această afecțiune apare cel mai adesea după o lungă ședere în decubit dorsal;
Dezvoltarea acestei patologii în sarcinile anterioare crește foarte mult posibilitatea apariției ei în prezent;
Nașterile multiple sau multiple, în urma cărora apar modificări patologice în membranele uterului, cresc și riscul de a dezvolta această patologie;
Sarcina postterm poate provoca desprinderea placentară;
Odată cu creșterea în vârstă a viitoarei mame, crește și riscul de desprindere a placentei. La femeile de peste 35 de ani, se observă destul de des dezvoltarea unui lobul suplimentar al placentei, care se rupe adesea în timpul nașterii, iar acest lucru poate contribui la detașarea întregului organ;
Dacă o femeie are cel puțin o naștere anterioară încheiată cu o operație cezariană, șansa unei patologii crește;
O perioadă lungă de infertilitate înainte de a concepe un copil crește riscul de a dezvolta o anomalie;
Preeclampsie, gestoză și toxicoză, mai ales în primul trimestru de sarcină. Trebuie amintit că odată cu gestoza, vasele devin mai fragile și mai fragile și din ele constă placenta;
Anomaliile în structura organelor genitale interne ale unei femei pot duce la apariția unei patologii a placentei. Un factor important îl reprezintă anomaliile vaselor situate în stratul muscular al uterului, în care este posibilă modificarea pereților vasculari și a permeabilității acestora. Capilarele devin mai fragile și mai fragile, ceea ce este asociat cu o scădere a elasticității și deteriorarea permeabilității pentru sânge;
Apariția patologiilor în dezvoltarea placentei în sine;
Desprinderea placentară în timpul nașterii poate fi declanșată de anomalii ale travaliului;
Prezența unui cordon ombilical scurt sau a unei vezici fetale deschise târziu. Deoarece membranele neexplodate sau cordonul ombilical scurt trage placenta în jos, aceasta poate începe să se exfolieze;
Tot felul de leziuni externe, vânătăi abdominale;
Pericolul este prezența obiceiurilor proaste la viitoarea mamă. Fumatul de tutun, consumul de cantități mari de băuturi alcoolice, precum și cocaina, pot provoca respingerea țesuturilor;
Dezvoltarea stărilor anemice. Acestea includ anemia, scăderea numărului de celule roșii din sânge și hemoglobina;
Tot felul de reacții alergice la medicamente, transfuzie de componente sanguine;
Rareori este forma autoimună de detașare, în care organismul unei femei produce anticorpi la propriile țesuturi și îi respinge.
Tot felul de boli cronice, inclusiv diabetul zaharat, precum și inflamația infecțioasă. Aceasta include, de asemenea, diverse tumori în corpul unei femei, obezitatea, bolile tiroidiene, tot felul de patologii ale sângelui. Acest lucru se datorează faptului că cursul tuturor acestor boli poate fi complicat într-o măsură considerabilă în timpul sarcinii, deoarece în sine este un stres grav pentru corpul feminin.

Simptome ale abrupției placentare în diferite etape ale sarcinii

Simptomele abrupției placentare în timpul sarcinii timpurii și târzii includ:

Apariția sângerării, care poate fi externă, internă sau mixtă. Sângerarea externă este ușor de observat cu scurgeri maronie. O astfel de sângerare este tipică pentru detașarea părților periferice ale locului copilului. Sângerarea internă apare atunci când placenta s-a desprins de centrul uterului. În acest caz, marginile rămân atașate de peretele acestuia. Se acumulează lichid între uter și placentă;
Tensiune perceptibilă a uterului și apariția unei senzații de durere cu desprinderea placentară, pe care o experimentează o femeie în timpul examinării și palpării. Se simte cel mai puternic cu sângerare internă;
Încălcarea activității cardiace a copilului. Starea copilului depinde de volumul de sânge pe care femeia l-a pierdut și de nivelul de progresie a patologiei. Desprinderea unui sfert din organ duce la o lipsă de oxigen la copil. Când o treime din placentă se desprinde, copilul se confruntă cu o foame severă de oxigen. Moartea unui copil survine atunci când 1 / 3-1 / 2 din scaunul copilului este desprins.

Tratamentul abrupției placentare

Tratamentul abrupției placentare ridică un număr semnificativ de întrebări și preocupări nu numai pentru femei, ci și pentru personalul medical. La diagnosticarea scurgerii premature a placentei, medicul se confruntă cu o sarcină destul de dificilă și responsabilă - să aleagă metoda celei mai blânde și rapide naștere. De asemenea, este necesar să se acorde asistență în timp util femeii și să se întreprindă acțiuni care vizează creșterea coagulării sângelui, combaterea șocului și pierderii de sânge.

Alegerea unei metode de tratare a patologiei în primele etape ale sarcinii și mai târziu depinde de mai mulți parametri:

Perioada în care a avut loc respingerea (a avut loc în timpul nașterii sau înainte de debutul acestuia);
Cantitatea de sânge pierdută și intensitatea sângerării;
Starea generală a viitoarei mame și a fătului.

Medicii pot renunța la opțiunea de livrare promptă dacă:

Secreția placentară a avut loc într-o zonă mică, iar această afecțiune nu progresează;
Sarcina nu depășește 36 de săptămâni;
Descărcarea s-a oprit și cantitatea de sânge pierdută este mică;
Nu există semne de înfometare de oxigen la făt;
Femeia însărcinată se simte bine și se află în spital sub supravegherea medicilor.

Pacientul trebuie să respecte repausul la pat. Starea viitoarei mame și a bebelușului este sub supraveghere constantă. Este necesar să se supună în mod regulat o serie de examinări de diagnostic, printre care cele mai importante sunt ultrasunetele, cardiotocografia și dopplerometria. Este important să se monitorizeze coagularea sângelui, al cărui nivel este determinat pe baza unor teste speciale de laborator. Cu această patologie, pot fi utilizate următoarele medicamente:

Medicamente cu efect relaxant;
antispastice;
Agenți hemostatici;
Medicamente pentru combaterea anemiei.

În cazul în care, în timpul șederii unei femei în spital, aceasta are spotting după desprinderea placentară, medicul nu trebuie să ezite, ci să decidă cu promptitudine oportunitatea nașterii prin cezariană de urgență, deoarece o astfel de descărcare poate indica că procesul progresează. .

Nașterea ar trebui să aibă loc sub supravegherea constantă și vigilentă a lucrătorilor medicali pentru starea fătului, activitatea sa cardiacă. În cazul nașterii naturale, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări manuale a cavității uterine.

După operația de cezariană se examinează și uterul. Acest lucru se face pentru a evalua cu exactitate starea stratului ei muscular. În cazurile în care este înmuiat în sânge, uterul este îndepărtat. Motivul pentru aceasta este posibilul ca acesta să devină o sursă de sângerare în viitor.

Desprinderea placentară în diferite etape ale sarcinii

Manifestările medicale ale patologiei vor fi exprimate și manifestate în moduri diferite, în funcție de durata sarcinii în care a intervenit.

Respingerea prematură a organelor la începutul sarcinii

Respingerea placentei este destul de frecventă în primul trimestru al perioadei de gestație. Diagnosticarea în timp util și punerea în aplicare a măsurilor terapeutice îl împiedică cel mai adesea.

În acest caz, se formează un hematom retroplacentar, care este destul de clar vizibil în timpul ecografiei. În acest caz, nu va exista descărcare.

Pentru a trata această afecțiune trebuie folosită terapia hemostatică, femeia însărcinată trebuie să fie în repaus. În cazul măsurilor medicale oportune, sarcina își va continua dezvoltarea normală, iar complicația suferită nu va afecta în niciun fel sănătatea copilului.

Al doilea trimestru de sarcină

Cu desprinderea placentară în perioada de la 12 la 27 de săptămâni de sarcină, la toate simptomele de mai sus se adaugă o tensiune destul de puternică și un tonus ridicat al uterului. Dacă hipoxia începe la făt, copilul devine mai activ, se mișcă mai des și mai mult. Acest lucru se datorează faptului că în acest fel accelerează fluxul sanguin și oferă oxigen sângelui.

Structura placentei este de așa natură încât să poată crește până la mijlocul celui de-al doilea trimestru, datorită căreia poate apărea compensarea zonei de contact pierdute cu uterul. În caz de respingere la o dată ulterioară, este recomandabil să luați în considerare o operație cezariană de urgență. În acest caz, este necesar să se prevină moartea copilului în interiorul corpului mamei din cauza hipoxiei progresive.

Sarcina târzie

În al treilea trimestru de sarcină, respingerea organelor reprezintă cel mai mare pericol, deoarece creșterea scaunului copilului este oprită și nu există nicio modalitate de a acoperi zona pierdută de contact cu uterul. Dacă apare o astfel de situație, medicul ginecolog decide cu privire la posibilitatea unei nașteri chirurgicale din motive de sănătate.

Dacă detașarea nu progresează, are o suprafață mică, se caracterizează prin absența sângerării în unele cazuri, se poate semnala sarcina, dar aceasta trebuie făcută strict în condițiile unei instituții medicale și sub supravegherea constantă a specialiștilor.

Detașarea scaunului pentru bebeluș în timpul nașterii

Cu polihidramnios sau sarcini multiple, desprinderea placentară poate apărea direct în timpul nașterii. Finalizarea procesului de naștere depinde de stadiul în care a avut loc. Medicul decide fie să induce travaliul, fie să treacă la naștere prin cezariană.

Prevenirea desprinderii placentare

Cele mai importante și mai semnificative măsuri care vor preveni apariția respingerii premature a organelor sunt:

Examinare amănunțită de către specialiști profesioniști, care include diagnosticarea și tratamentul în timp util al proceselor patologice din uter și organele pelvine;
Monitorizarea constantă a stării vaselor de sânge, nu numai în timpul sarcinii, ci și înainte de apariția acesteia;
Controlul și reglarea tensiunii arteriale. Dacă este posibil, orice traumă psihologică și fizică trebuie evitată;
Prevenirea reacțiilor alergice.

Astfel, un punct important pentru prevenirea apariției stărilor patologice în care locul copilului este respins este respectarea măsurilor preventive și menținerea unui stil de viață sănătos atât în timpul sarcinii, cât și înainte de aceasta.

Timp de citire: 9 minute

De mare importanță este organul care apare în timpul sarcinii în cavitatea uterină și face legătura între organismele mamei și ale fătului. Placenta este responsabilă de procesele biologice ale copilului, datorită cărora acesta se poate dezvolta normal în burtă. Sănătatea și viața bebelușului depind de acest organ, prin urmare, desprinderea placentară într-un stadiu incipient sau târziu al sarcinii este considerată un fenomen periculos, al cărui diagnostic și tratament se face cel mai bine cât mai devreme.

Ce este abrupția placentară

Afecțiunea, al cărei simptom principal este respingerea prematură a locului copilului din membrana uterină, se numește detașare prematură de placenta. Patologia se poate dezvolta atât în timpul sarcinii, cât și în timpul travaliului. În mod normal, placenta este separată numai după ce copilul se naște. Desprinderile premature sunt însoțite de afectarea vaselor de sânge, ceea ce provoacă sângerări uterine de severitate diferită. O complicație periculoasă apare în 0,5-1,5% din cazurile de sarcină și, conform statisticilor, se dezvoltă mai des la femeile primipare.

Patologia, de regulă, se dezvoltă în timpul nașterii premature și necesită întotdeauna o intervenție medicală urgentă. Starea locului copilului determină dezvoltarea normală a fătului sau moartea acestuia. În mod normal, organul este situat pe peretele uterin în partea superioară a corpului uterului (la pereții din față și din spate sau în partea de jos), în caz contrar, placenta previa este diagnosticată - locația sa incorectă. Pe de o parte, mușchii uterini apasă pe postnaștere, pe de altă parte, fătul și lichidul amniotic. În mod normal, echilibrul presiunii previne detașarea prematură a organului.

Simptome

Procesul patologic este însoțit de sângerare rezultată din deteriorarea vaselor uterine și placentare. Ca urmare, postnașterea începe să se separe, sângele dintre acesta și peretele uterului se acumulează și se formează un hematom. Treptat, crește în dimensiune și determină progresia detașării, ceea ce presupune compresia și disfuncția organului. Medicii disting trei grade de severitate a desprinderii premature a placentei, fiecare dintre acestea fiind caracterizat de anumite simptome:

Forma ușoară, de regulă, nu are semne clare, prin urmare, patologia poate fi diagnosticată numai în timpul unei ecografii planificate sau după naștere, atunci când pe suprafața vezicii urinare se găsește o mică deformare (depresie) umplută cu cheaguri de sânge. .
Semnele de desprindere moderată a placentei sunt caracterizate prin dureri abdominale și sângerări mici din tractul genital. În unele cazuri, sângerarea externă este absentă cu totul, în funcție de dimensiunea hematomului și de localizarea locului de încălcare. La palpare se dezvăluie un uter ușor tensionat, uneori o durere moderată.
O formă severă de detașare se caracterizează prin durere intensă bruscă în peritoneu, slăbiciune severă, amețeli și anxietate. Uneori, femeile se confruntă cu o stare de leșin, posibil transpirație crescută, o scădere a temperaturii corpului și a tensiunii arteriale și o creștere a ritmului cardiac. În plus, de regulă, se remarcă paloarea pielii și aspectul de pete întunecate din vagin. În timpul examinării, uterul este încordat și are o formă asimetrică (există o proeminență pe ambele părți, când această zonă este apăsată, apare durerea). Părțile corpului fetal nu sunt palpate, iar bătăile inimii nu sunt auzite.

Motive de desprindere a placentei

Este extrem de dificil de determinat care factor a cauzat detașarea parțială sau totală a locului copilului. Se crede că această patologie apare din cauza prezenței mai multor aspecte negative și factori predispozanți. Până în prezent, medicii identifică următoarele motive posibile pentru detașarea placentei în timpul sarcinii și nașterii:

hipertensiune arterială la mamă, fluctuații puternice ale tensiunii arteriale în timpul stresului și influențe neuropsihice (uneori apar modificări ale presiunii din cauza comprimării venei cave inferioare de către uter, care apare cu culcare prelungită pe spate);
patologia a fost deja observată într-o sarcină anterioară (în timp ce riscul de respingere prematură a vezicii placentare este în creștere);
naștere multiplă sau frecventă (detașarea se observă la femeile care au născut de mai multe ori, care este asociată cu modificări ale membranei mucoase a uterului);
sarcina post-termen;
vârsta gravidei (cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de patologie);
perioada de infertilitate înainte de concepție;
toxicoza, gestoh, preeclampsie, mai ales in primul trimestru al termenului;
anomalii în structura uterului;
boli vasculare localizate adânc în stratul muscular al uterului, modificări ale pereților vaselor de sânge, creșterea permeabilității acestora, afectarea permeabilității sângelui;
anomalii de maturare și localizare a placentei;
încălcarea coagulării sângelui;
patologia travaliului (o scădere rapidă a presiunii în uter, care, de regulă, apare atunci când vezica urinară este deschisă sau revărsarea rapidă a apei);
livrare rapidă;
deschiderea tardivă a vezicii fetale;
cordonul ombilical scurt;
traumatism extern contondent al abdomenului (din cauza unei căderi, impact etc.);
obiceiuri proaste, dependență (consum de alcool, fumat, droguri);
anemie, scăderea nivelului de hemoglobină, a numărului de eritrocite;
o reacție alergică la medicamente, transfuzie de componente sanguine sau preparate proteice;
factori autoimuni (ocazional organismul feminin produce anticorpi la țesuturi, după care încep să fie respinși; de regulă, aceasta apare în prezența unor boli sistemice precum reumatismul sau lupusul);
diabet zaharat, alte boli ereditare, infecțioase sau cronice;
obezitatea, prezența tumorilor etc.

Manifestare în diferite etape ale sarcinii

Desprinderea sacului placentar este procesul de separare a acestuia de peretele uterin, în timp ce detașarea completă și parțială este izolată. În cursul procesului patologic, sângele se acumulează între făt și pereții uterului, ceea ce respinge după naștere. Acest proces este natural și are loc în ultimul trimestru de sarcină, totuși, sub influența diverșilor factori negativi, detașarea poate apărea din timp.

Desprinderea placentei în stadiile incipiente

În primul trimestru, procesul patologic este diagnosticat relativ des, dar cu detectarea și tratamentul în timp util, consecințele negative pot fi prevenite. De regulă, cauza desprinderii placentei este un hematom retroplacentar, care este vizibil la examinarea cu ultrasunete. Desprinderea placentei la începutul sarcinii nu este însoțită de scurgere. Cu o terapie adecvată și în timp util, nu există nicio amenințare pentru mamă sau copil. Placenta, care continuă să crească, compensează treptat zona pierdută, iar complicația nu afectează sănătatea copilului.

În al doilea trimestru

Desprinderea placentară de la 13 la 26 de săptămâni de sarcină se caracterizează prin tensiune și tonus ridicat al mușchilor uterului. La debutul hipoxiei fetale, bebelușul poate începe să se miște mai activ în vezica intrauterină, ceea ce stimulează accelerarea fluxului sanguin și, ca urmare, furnizarea de oxigen proaspăt. În acest moment, rezultatul pozitiv al patologiei depinde de durata sarcinii, deoarece placenta poate continua să crească până la mijlocul celui de-al doilea trimestru, compensând astfel zona de contact cu uterul. În etapele ulterioare, se pune problema unei operații de cezariană de urgență.

Abrupția placentară la sfârșitul sarcinii

Cea mai periculoasă este detașarea prematură a placentei situate în mod normal în al treilea trimestru de termen. Acest lucru se datorează faptului că organul nu mai crește, prin urmare, capacitățile sale compensatorii sunt absente. În acest caz, pacienților li se arată naștere operativă în funcție de semnele vitale. Cu toate acestea, desprinderea placentară parțială progresivă, cu sângerare mică sau deloc, uneori face posibilă nașterea fătului într-un cadru spitalicesc și sub supraveghere medicală.

În timpul nașterii

Complicațiile sarcinii precum polihidramnios sau sarcini multiple cresc riscul de desprindere a scaunului copilului în timpul travaliului. În acest caz, în funcție de stadiul nașterii, medicul decide cu privire la stimularea acestora (până la utilizarea pensei) sau, dacă travaliul lipsește deloc, se efectuează o cezariană. În prima etapă, detașarea prematură se manifestă, de obicei, prin scurgeri de sânge cu cheaguri. Cu sângerări externe în timpul contracțiilor, pierderea de sânge nu crește, ci se oprește.

La femeile cu desprindere de placenta în timpul travaliului, există o tensiune în uter care nu se atenuează între contracții. La examinarea vaginului, medicul determină tensiunea vezicii fetale, la deschiderea căreia se găsesc ape fetale pătate de sânge. În plus, pot exista semne de perturbare fetală, de exemplu, o încetinire sau o creștere a frecvenței cardiace. În lichidul amniotic, se găsește uneori un amestec de meconiu (fecale primare). Astfel de simptome sunt dovezi ale desprinderii premature a placentei în a doua etapă a travaliului.

Diagnosticul abruptului de placenta

Dacă sunt prezente simptome de detașare marginală sau centrală, se efectuează o examinare pentru a confirma diagnosticul. Metoda principală este ultrasunetele, datorită cărora este posibil să se stabilească zona părții placentei care s-a îndepărtat de peretele uterin și dimensiunea hematomului retroplacentar. În plus, se fac analize de sânge și examinări ginecologice. Este important în procesul de diagnostic să se stabilească starea fătului, dacă este în viață. În timpul examinării, medicul poate stabili unul dintre cele 3 posibile diagnostice:

parțial progresiv (vasele uterine explodează, dimensiunea hematomului crește treptat, drept urmare femeia pierde mult sânge, ceea ce poate duce la șoc hemoragic; în acest caz, este indicată livrarea urgentă);
parțial neprogresiv (desprinderile marginale minore sunt adesea însoțite de blocarea vaselor de sânge, în urma căreia sângerarea se oprește, precum și separarea ulterioară a locului copilului de peretele uterin; în același timp, sarcina poate decurge normal și copilul se naște sănătos);
detașare totală (prognosticul este dezamăgitor - fătul moare aproape imediat, deoarece schimbul de gaze între el și mamă se oprește).

Cum să tratezi o detașare

Dacă este detectată o respingere prematură a placentei, medicul se confruntă cu sarcina de a alege o metodă adecvată de tratament, care vizează creșterea coagulării sângelui, combaterea pierderii de sânge și șoc. Terapia pentru desprinderea placentară în stadiile incipiente și ulterioare ale sarcinii depinde de următorii factori:

timpul de dezvoltare a patologiei;
volumul pierderii de sânge, intensitatea sângerării;
starea generală de sănătate a bebelușului și a mamei.

Medicul poate refuza opțiunea nașterii operatorii dacă:

o zonă mică a placentei s-a exfoliat și această afecțiune nu progresează;
termenul nu este mai mare de 36 de săptămâni;
nu există semne de hipoxie la copil;
scurgerea s-a oprit, volumul pierderii de sânge este nesemnificativ;
femeia se simte bine și se află sub supravegherea medicilor într-un cadru spitalicesc.

Pacienta cu desprinderea placentei trebuie să respecte repausul la pat, în timp ce starea ei de sănătate este supusă supravegherii medicale constante. Ar trebui să faceți în mod regulat ecografie, dopplerometrie, cardiotocografie, monitorizați coagularea sângelui, care este determinată prin teste de laborator. Cu dezlipirea placentară, pot fi prescrise următoarele medicamente:

agenți hemostatici;
antispastice;
medicamente care relaxează uterul;
hormoni;
remedii pentru tratamentul anemiei.

Consecințe pentru copil

Desprinderea prematură a placentei este o cauză frecventă a nașterii mortii în ultimele săptămâni de sarcină. Aproximativ 15% dintre copii mor din cauza acestei patologii. Cauza morții sunt tulburările grave cu care se confruntă fătul ca urmare a detașării placentei. Acestea includ hipoxia (deficiența de oxigen) și alte probleme cauzate de prematuritate în cazul travaliului prematur. Consecința patologiei este adesea tulburări neurologice și întârziere de dezvoltare la copil.

Măsuri preventive

Nu există metode care sunt garantate să ajute atașarea normală a placentei în timpul concepției. Cauzele abrupției placentare sunt dificil de determinat, așa că puteți încerca să reduceți riscul de patologie doar folosind următoarele măsuri:

atunci când planifică o sarcină, femeii i se recomandă să fie supusă unei examinări complete, care va verifica fertilitatea ei, prezența oricăror boli și infecții în organism, care sunt tratate înainte de sarcină;
în timpul gestației, trebuie să faceți în mod regulat examinări, să vizitați un medic;
orice medicamente pot fi luate numai cu acordul medicului;
o femeie însărcinată trebuie să evite rănile, să renunțe la obiceiurile proaste, să își monitorizeze propria sănătate;
o femeie este sfătuită să meargă în mod regulat în aer curat, să mănânce corect și să evite stresul.

Video

O complicație gravă cu care se poate confrunta o femeie într-o poziție este desprinderea placentară în timpul sarcinii.

Această afecțiune necesită asistență medicală urgentă, deoarece întârzierea poate costa viața unui copil nenăscut.

Organul care apare in timpul sarcinii in uter si leaga mama si fatul este legat de placenta (scaunul pentru bebelus). Semnificația sa este foarte mare. Organul este responsabil de procesele biologice datorită cărora bebelușul se dezvoltă normal în burtă. Viața copilului depinde de placentă. Abaterile, patologiile asociate cu aceasta, pot duce la moartea lui.

Se pot distinge următoarele funcții ale placentei:

schimb de gaze. Copilul din uter are nevoie de oxigen: acesta intră în sângele fetal din sângele mamei prin placentă. Prin intermediul acestuia se transmite și dioxidul de carbon de la copil la mamă. O ușoară desprindere a placentei poate perturba schimbul de gaze;
nutritiv și excretor. Pentru dezvoltarea normală a bebelușului, sunt necesare vitamine, nutrienți și apă. Toate acestea le primește prin placentă. Produsele reziduale sunt eliminate prin aceasta;
hormonale. Placenta poate fi comparată cu glanda endocrină. Produce hormoni foarte importanti (gonadotropina corionica, lactogen placentar, prolactina progesteron etc.), fara de care cursul normal al sarcinii este imposibil;
de protecţie. Placenta oferă protecție imunologică fătului. Anticorpii mamei care trec prin locul bebelușului îl protejează pe copil de diferite boli.

Abrupția placentară: ce este, cum arată și ce se întâmplă?

Desprinderea placentei este separarea acesteia (parțială sau completă) de mucoasa uterului. În acest caz, sângele se acumulează între locul copilului și peretele uterului, ceea ce împinge placenta departe de uter. Placenta nu trebuie să se îndepărteze în timpul sarcinii. Separarea sa de uter ar trebui să aibă loc în a treia perioadă de travaliu. Cu toate acestea, există momente în care placenta pleacă prematur.

Care este riscul de desprindere a placentei în timpul nașterii? Acest proces este periculos pentru bebeluș, deoarece îl poate priva de oxigen și nutrienți.

Cauzele detașării premature a unei placente situate în mod normal

Secreția prematură a placentei este experimentată de femei în 0,4-1,4% din cazuri. Poate apărea atât în timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii în prima sau a doua perioadă. De ce apare desprinderea placentară? Motivele acestui proces sunt diferite.

Se poate provoca separarea scaunului pentru copil tulburări ale sistemului vascular... Capilarele uterului și placentei pot deveni mai fragile și mai fragile. Din acest motiv, este posibilă o încălcare a permeabilității sângelui. Schimbări similare în corpul feminin pot apărea cu. Se observă și în prezența anumitor boli: boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, boli de rinichi, obezitate, diabet zaharat etc.

Amenințarea cu desprinderea placentară poate proveni din cauze inflamatorii, degenerative și altele procese patologice curgând în locul bebelușului și în uter. Încălcările pot fi observate cu fibrom uterin, malformații și prelungire.

La evacuarea prematură a placentei predispun obiceiuri proaste: consumul excesiv de bauturi care contin alcool, dependenta de tigari, droguri. Situația se poate agrava cu anemie (anemie, scăderea numărului de globule roșii, hemoglobină scăzută).

Cel mai adesea, simptomele de desprindere a placentei la începutul sarcinii sau mai târziu sunt observate la femeile pentru care viitorul nașterea nu este prima... Motivul pentru aceasta constă în schimbarea mucoasei uterului.

Cele mai rare cazuri de desprindere a placentei se datorează afecțiuni autoimune, în care corpul feminin produce anticorpi la propriile celule. Acest lucru poate fi observat cu o boală precum lupusul eritematos.

Alergie la terapia medicamentoasă - un alt motiv pentru desprinderea placentară în stadiile târzii sau incipiente. De obicei, femeile însărcinate dezvoltă o reacție alergică în timpul transfuziei de sânge donator și a componentelor acestuia, la introducerea de soluții proteice.

Rănirea abdomenului de la o cădere, impact sau accident poate duce la complicații. Desprinderea placentară poate fi facilitată și de schimbările bruște ale tensiunii arteriale care apar în timpul stresului și a altor influențe neuropsihiatrice.

Simptome de desprindere a placentei

La începutul sarcinii și mai târziu în timpul sarcinii, simptomele desprinderii placentare pot fi după cum urmează:

sângerare;
tensiune uterină și durere cu desprindere de placenta;
încălcarea activității cardiace la un copil.

Sângerare poate fi extern (vizibil), intern (ascuns) sau mixt. Sângerarea externă este ușor de observat, deoarece apare din vagin cu desprindere de placenta scurgeri maro... Se observă cu desprinderea marginilor placentei. Dacă locul copilului este deconectat de uter în centru, iar marginile rămân atașate de peretele acestuia, atunci sângerarea în acest caz va fi numită internă. Se va acumula lichid între uter și placentă.

Când se detașează un scaun pentru copil, se simte tensiunea uterului... La palpare se simte durere... Poate fi proastă, sacadată. Uneori, durerea iradiază în coapsă și sân, precum și în regiunea lombară. Se simte cel mai puternic cu sângerare internă.

Un fat cu desprindere prematura de placenta poate avea disfuncție cardiacă... Starea sa depinde de volumul de sânge pe care femeia l-a pierdut și de mărimea desprinderii placentare. Semnele suferinței intrauterine încep să apară odată cu detașarea a 1/4 din zona placentei. Dacă 1/3 din ea pleacă, atunci copilul începe să aibă o deficiență severă de oxigen. Moartea lui survine atunci când 1 / 3-1 / 2 din placentă este exfoliată.

Desprinderea placentară în diferite etape ale sarcinii

Separarea locului copilului de uter se manifestă în moduri diferite în funcție de durata sarcinii. Destul de des, medicii se confruntă cu desprinderea prematură a placentei în primul trimestru... Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, consecințele grave pot fi evitate. Sarcina poate continua și nu va exista descărcare. În viitor, zona de contact pierdută a placentei cu peretele uterin poate fi compensată prin creșterea placentei (aria sa crescută).

Abrupția placentară în al doilea trimestru simptome precum tonusul muscular ridicat și tensiunea sunt caracteristice. Acțiunile lucrătorilor medicali sunt direct proporționale cu durata sarcinii. De exemplu, placenta poate continua să crească până la jumătatea celui de-al doilea trimestru și să compenseze suprafața pierdută anterior.

Cea mai periculoasă este separarea locului unui copil în 3 trimestru, deoarece toate capacitățile sale compensatorii sunt complet epuizate și nu mai poate crește. Semnele de desprindere a placentei în etapele ulterioare sunt tipice: prezența durerii abdominale, tensiunea și durerea uterului, sângerare, suferință fetală.

Singura cale de ieșire este să efectuați livrarea. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, dacă zona de detașare nu este mare, nu există sângerare și procesul nu progresează, atunci este posibil să aduceți copilul la termenul stabilit de natură, în timp ce se află în spital sub supraveghere medicală atentă.

Desprinderea prematură a placentei în naștere Este un fenomen destul de comun. În mod ideal, acest lucru ar trebui să se întâmple în a treia etapă a acestui proces natural. Totuși, se întâmplă și ca detașarea să apară în prima sau a doua etapă. În această situație, medicii fie induc travaliul, fie încep operația de cezariană.

Diagnosticul abruptului prematur de placenta

În prezența unor simptome pronunțate, nu este deloc dificil să afli că placenta se exfoliează. Dacă simptomele nu se manifestă pe deplin, de exemplu, nu există un factor de durere, nu se observă sângerare externă, atunci se pune diagnosticul, excluzând prezența altor boli care pot provoca simptome similare. Oferă asistență în diagnosticarea desprinderii placentare prin ecografie. Datorită lui, este posibil să se determine zona placentei, care s-a îndepărtat de peretele uterului, dimensiunea hematomului retroplacentar.

În timpul examinării, se poate face unul dintre cele trei diagnostice posibile ale separării scaunului copilului:

nu progresiv parțial;
parțial progresiv;
total.

Placenta se poate îndepărta parțial de peretele uterului într-o zonă mică. În astfel de situații, este destul de comun ca vasele de sânge deteriorate să se înfunde. Sângerarea se oprește și nu mai apare nicio detașare. Sarcina poate decurge complet fără complicații, iar copilul se va naște sănătos.

Detașare parțială progresivă placenta este periculoasă pentru făt. Dimensiunea hematomului crește. Dacă cea mai mare parte a placentei părăsește peretele uterului, fătul va muri. Într-o astfel de situație, sexul frumos însuși, purtând copilul, suferă foarte mult, deoarece pierde un volum mare de sânge. Pierderea de sânge poate duce la șoc hemoragic. Puteți face față acestei situații datorită livrării urgente.

Poate fi observat și total detașare (completă) a scaunului pentru copil. Acest lucru se întâmplă în ocazii foarte rare. Fătul moare aproape imediat, deoarece schimbul de gaze între el și mamă se oprește.

Tratamentul abrupției placentare

Întrebarea despre cum să tratați abrupția placentară este foarte îngrijorătoare. La diagnosticarea separării premature a scaunului copilului, medicul se confruntă cu o sarcină dificilă - să aleagă o metodă de livrare blândă și rapidă. De asemenea, trebuie să luați măsuri suplimentare care vizează creșterea coagulării sângelui, combaterea șocului și a pierderii de sânge.

Alegerea tratamentului pentru desprinderea placentară la începutul sarcinii și ulterior depinde de mai mulți parametri:

Momentul detașării (în timpul sarcinii sau în timpul nașterii);
Cantitatea pierderii de sânge și severitatea sângerării;
Starea generală a viitoarei mame și a fătului.

Medicii pot renunța la opțiunea de livrare promptă dacă:

placenta s-a exfoliat într-o zonă mică, iar această afecțiune nu progresează;
perioada de sarcină nu este mai mare de 36 de săptămâni;
scurgerea s-a oprit în timpul desprinderii placentare și volumul pierderii de sânge este mic;
nu există semne de înfometare de oxigen la făt;
gravida se simte bine si se va afla in spital sub supravegherea medicilor.

Pacientul trebuie să se conformeze odihna la pat... Starea viitoarei mame și a bebelușului trebuie monitorizată. Este necesar să se supună în mod regulat examinări cu ultrasunete, cardiotocografie, dopplerometrie, monitorizarea coagulabilității sângelui (se determină pe baza unor teste speciale de laborator).

În cazul abrupției placentare, pot fi utilizate următoarele medicamente:

medicamente care relaxează uterul;
antispastice;
agenți hemostatici;
medicamente pentru combaterea anemiei.

Dacă există boli și complicații concomitente, atunci trebuie efectuată o terapie adecvată.

Tactica de așteptare va trebui să fie abandonată dacă în timpul spitalizării începe să apară spotting după desprinderea placentară. Ele pot indica faptul că detașarea progresează. În astfel de cazuri, cel mai adesea se ia decizia de a conduce. Nașterea poate avea loc și pe căi naturale. Depinde deja de starea femeii însărcinate și a fătului.

În orice caz, nașterea ar trebui să aibă loc sub supravegherea atentă a lucrătorilor medicali pentru activitatea cardiacă a copilului. Dacă o femeie a născut în mod natural, atunci după nașterea copilului este necesară o examinare manuală a cavității uterine.

După o operație cezariană, uterul este de asemenea examinat pentru a evalua starea stratului său muscular. Dacă este saturat cu sânge, atunci uterul este îndepărtat, deoarece în viitor poate deveni o sursă de sângerare.

Sarcina după desprinderea placentară

Femeile care au suferit o desprindere de placenta în timpul unei sarcini anterioare sunt interesate de întrebarea dacă o situație similară va reapare în timpul gestației următoare. Este de remarcat faptul că probabilitatea de a părăsi scaunul copilului este mare. Pentru 20-25% din sexul frumos, situația se repetă din nou.

Din nefericire, medicina modernă nu este încă capabilă să excludă complet posibilitatea desprinderii placentare în timpul sarcinii în timpul gestațiilor ulterioare.

Puteți încerca să evitați desprinderea placentară fără ajutorul medicilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să preveniți apariția factorilor de risc la începutul sarcinii:

controlează-ți tensiunea arterială;
fără a se prezenta la examenele programate;
se supune periodic un examen cu ultrasunete, datorită căruia poate fi detectat chiar și un mic hematom de desprindere a placentei;
respectați un stil de viață sănătos (renunțați la băuturi alcoolice, produse din tutun, droguri, junk food);
protejați-vă de răniri, fixați-vă centura de siguranță în mașină;
cu o exacerbare a bolilor cronice, apariția proceselor inflamatorii, nu trebuie să închideți ochii la ele, ci să începeți tratamentul;
previne apariția reacțiilor alergice.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că desprinderea prematură a placentei este o afecțiune foarte gravă care amenință viața unui copil. Orice reprezentant al sexului frumos îl poate întâlni.

La primele semne de desprindere a placentei (sângerare vaginală sau scurgere de culoarea corespunzătoare, durere uterină, durere în spate sau abdomen inferior, lipsă de mișcare a copilului în uter), trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Dacă nimic nu amenință sănătatea mamei și a bebelușului, atunci sarcina va continua, dar sub supravegherea specialiștilor.

Dacă desprinderea placentară progresează, atunci este necesară o rezoluție imediată prin cezariană sau în mod natural, deoarece consecințele desprinderii placentare la începutul sarcinii sau mai târziu pot fi foarte triste dacă nu acordați suficientă atenție acestui lucru.

Imi place!