Cum să te susții după un accident vascular cerebral. Reabilitare după un accident vascular cerebral. Bărbat după un accident vascular cerebral hemoragic

23.06.2020

Există două moduri de a le descrie:

Cronologie unică.
O cronologie „unică” care reflectă recuperarea individuală a supraviețuitorilor accidentului vascular cerebral.

Ambele abordări sunt utile.

Cronologie unică

Singura cronologie este procesul mediu de recuperare a accidentului vascular cerebral. Oferă o idee generală a stadiului de recuperare a unui supraviețuitor de accident vascular cerebral. Dacă o persoană spune: „Am avut un accident vascular cerebral acum șapte luni”, atunci medicii și terapeuții pot face anumite presupuneri cu privire la stadiul de recuperare în care se află. O singură cronologie este, de asemenea, utilă în cercetare, în special pentru identificarea grupului de supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral care sunt tratați. De exemplu, un studiu ar putea include „persoane care au avut 3-5 luni după un accident vascular cerebral”.

Cele patru etape ale accidentului vascular cerebral pe o singură cronologie arată astfel:

Hiperacut: 6 ore de la primele simptome.
Acut: primele 7 zile.
Subacută: după primele 7 zile până la 3 luni.
Cronic: după 3 luni până la sfârșitul vieții.

Cronologie „unică”.

Cronologia „unica” se bazează pe studii care utilizează scanări ale creierului persoanelor cu AVC. Aceste studii științifice arată că fiecare accident vascular cerebral este diferit. Supraviețuitorii accidentului vascular cerebral intră și ies din faze specifice de recuperare în momente diferite.

Alegerea celei mai bune strategii depinde în parte de locul în care supraviețuitorul accidentului vascular cerebral se află în recuperare. Fiecare strategie funcționează la o anumită etapă.

A afla în ce fază se află supraviețuitorul unui accident vascular cerebral este adesea o chestiune de observație simplă. Modul în care corpul se mișcă ne permite să înțelegem ce se întâmplă în creier. Supraviețuitorul accidentului vascular cerebral însuși și cei din jurul său pot ajuta la determinarea stadiului recuperării după boală.

Faza hiperacuta

În ambele forme ale cronologiei, stadiul hiperacut este același: de la primele simptome până la 6 ore după accident vascular cerebral.

Imediat ce se găsește primul simptom, timpul a trecut! Unii supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral nu primesc îngrijiri de urgență în timpul unei perioade hiperacute. Acest lucru este regretabil, deoarece aceasta este singura perioadă în care poate fi utilizat un medicament agresiv pentru distrugerea cheagurilor de sânge. Acest medicament, numit TAP (activator tisular de plasminogen), este un agent trombolitic ("trombotic" - tromb, "litic" - distructiv). (Atenție: TAP este contraindicată în accidentele vasculare cerebrale hemoragice.) Supraviețuitorii accidentului vascular cerebral care primesc TAP tind să se recupereze mai bine și mai repede. Acesta este motivul pentru care este vital să recunoașteți un accident vascular cerebral și să primiți îngrijiri de urgență. Cu cât supraviețuitorul accidentului vascular cerebral poate ajunge mai repede la spital, cu atât este mai probabil să primească TAP. Literal: timpul este creierul. În această fază se efectuează și alte intervenții medicale care pot salva creierul. Oferirea de îngrijiri de urgență nu este doar esențială pentru a salva cât mai mult posibil din creier, ci este adesea esențială pentru a salva viața unui supraviețuitor de accident vascular cerebral.

Care este cea mai bună strategie de recuperare în faza hiperacută?

Cel mai important lucru pe care un supraviețuitor de accident vascular cerebral și persoanele care îi îngrijesc îl pot face pentru a ajuta la recuperare este să solicite asistență medicală de urgență cât mai curând posibil. Sună la 911. Timpul pierdut este creierul pierdut. În această perioadă nu are loc nicio recuperare. Dacă pacientul este treaz, furnizorii de servicii medicale pot efectua teste de mișcare care vor oferi informații despre amploarea accidentului vascular cerebral. Cu toate acestea, în această etapă, ar trebui să vă concentrați în primul rând pe două sarcini:

Salvarea vieții pacientului.
Salvarea cât mai mult posibil din creier.

Faza acută

În timpul fazei acute apar două zone în creier.

ucis de un accident vascular cerebral;
toți neuronii lui (celulele nervoase) sunt morți;
Nu are șanse de a reconstrui creierul (neuroplasticitate)
formează o cavitate în creier care este umplută cu lichid.

Penumbră:

mult mai mare decât miezul;
reprezintă miliarde și miliarde de neuroni;
viu, dar abia;
va deveni în cele din urmă o zonă utilă sau inutilă a creierului, în funcție de ceea ce se face în timpul reabilitării.

Un accident vascular cerebral face ca alimentarea cu sânge a nucleului și a penumbrei să fie întreruptă deoarece vasele de sânge sunt fie blocate (într-un accident vascular cerebral cu blocaj) fie rupte (într-un accident vascular cerebral cu hemoragie).

Întreruperea aportului de sânge duce la moartea nucleului. Penumbra rămâne în viață, dar abia. Deoarece vasul de sânge principal nu funcționează (cel puțin temporar), penumbra folosește vase de sânge mai mici pentru a continua viața. Neuronii din penumbra primesc suficient sange pentru a nu muri in faza acuta, dar mai putin decat este necesar. Din cauza scăderii aportului de sânge, neuronii din penumbra nu își pot face treaba.

Dar pentru miliardele de neuroni din penumbra, există o altă problemă.

Deteriorarea oricărei părți a corpului face ca multe sisteme ale corpului să vină în salvarea zonei afectate. Gândiți-vă la umflarea cauzată de o gleznă înfundată sau de o mână învinețită. Același lucru se întâmplă cu penumbra după un accident vascular cerebral. Primește calciu, enzime catabolice, radicali liberi, oxid nitric și alte substanțe chimice. Și această zonă este inundată cu „supă metabolică” menită să promoveze vindecarea, care provoacă umflarea. În timp ce acest amestec de substanțe chimice ajută la recuperare, oferă un mediu sărac pentru funcționarea neuronilor.

Astfel, penumbra se confruntă cu două probleme cauzate de accident vascular cerebral:

Aport insuficient de sânge.
Un amestec de substanțe chimice care interferează cu funcționarea neuronilor.

Acești doi factori fac latentă o zonă mare a creierului (penumbra). Neuronii din ea sunt vii, dar „uimiți”. Termenul special de „șoc cortical” este folosit pentru a se referi la acest fenomen. Pentru mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral, acest lucru duce la paralizie. Dar paralizia în timpul fazei acute nu este neapărat permanentă. La unii supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral, neuronii penumbrei încep să lucreze din nou. Refacerea penumbrei are loc în etapa următoare - în faza subacută.

Care este strategia de recuperare în faza acută?

Terapia intensivă în faza acută este o idee proastă.

În timpul fazei acute, creierul rămâne într-o stare foarte dureroasă. Neuronii Penumbra sunt deosebit de vulnerabili. Luați în considerare studiile la animale care au suferit un accident vascular cerebral. Cei care au fost forțați să facă prea multe sarcini la scurt timp după accident vascular cerebral au avut mai multe leziuni ale creierului. În studiile pe oameni, rezultatele reabilitării intensive (mult exercițiu la scurt timp după un accident vascular cerebral) au fost în cel mai bun caz amestecate. Oamenii de știință continuă să caute un răspuns la întrebarea: „Ce sarcini vor fi excesive în timpul fazei acute?” Și până când este găsit, regulile sunt simple:

urmați recomandările medicilor;
ascultați sfaturile terapeuților și asistenților medicali;
nu incordati.

Efortul intens în timpul fazei acute va afecta recuperarea. Dar asta nu înseamnă că nu ar trebui să existe nicio terapie. Pentru mulți pacienți, medicii prescriu repaus la pat în primele 2-3 zile după un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, chiar și în acest moment, tratamentul începe. Medicii fac adesea mișcări pasive (fără niciun efort din partea pacientului) ale supraviețuitorului accidentului vascular cerebral, adică își mișcă membrele în funcție de gama lor de mișcare. Aceste acțiuni vor ajuta la menținerea lungimii mușchilor și a sănătății articulațiilor.

Odată ce medicul ridică repausul la pat, terapeuții își vor folosi propria judecată clinică pentru a restabili ușor și în siguranță mișcarea supraviețuitorului accidentului vascular cerebral. În faza acută, cea mai mare parte a terapiei se efectuează „la patul pacientului” (în camera pacientului). Terapeuții încep să restabilească ușor mișcarea. Medicii care lucrează cu pacienți acuți descriu adesea abordarea lor față de tratament într-o frază simplă: „Facem ceea ce pacientul poate face în siguranță”.

Înainte de a începe terapia în faza acută, medicii vor verifica:

bună judecată și înțelegere a regulilor de siguranță;
capacitatea de a executa comenzi;
orientare în timp și spațiu (de exemplu, „Unde ești? Cine sunt eu? La ce oră din zi, anotimp etc.?) (Mulți pacienți se pot simți ofensați de întrebări atât de simple; totuși, ele sunt importante pentru a determina gradul de siguranța terapiei.);
memorie;
capacitatea de a rezolva probleme;
viziune;
capacitatea de a mișca activ membrele (amplitudinea mișcărilor active sau AAD);
putere;
coordonare motrică fină;
Simte.

Odată evaluat, tratamentul începe cu mișcări și acțiuni foarte simple. De exemplu, dacă este sigur, medicii vor ajuta supraviețuitorii accidentului vascular cerebral:

atingeți obiecte, atingeți-le sau luați-le cu o mână / perie din partea dureroasă;
stai pe marginea patului;
schimba poziția de la șezut la în picioare;
mers pe jos.

În faza acută, ascultați cu atenție recomandările terapeuților dvs. Terapeuții, precum și medicii și asistentele, vă vor sfătui cu privire la strategiile de recuperare să utilizați. Îngrijitorii pot fi, de asemenea, de ajutor, acționând la sfatul unui terapeut atunci când supraviețuitorul accidentului vascular cerebral este cel mai activ. Munca îngrijitorului poate include orice, de la vorbirea cu supraviețuitorul accidentului vascular cerebral până la încurajarea acestuia să efectueze mișcări de bază (cum ar fi desfacerea și strângerea brațului).

În plus, îngrijitorii sunt importanți pentru recuperare în timpul fazei acute, deoarece deseori petrec multe ore pe zi cu un supraviețuitor de accident vascular cerebral și pot informa medicii despre schimbările în capacitatea lor de a se mișca. De exemplu, o persoană după un accident vascular cerebral este în general incapabil să îndoaie cotul luni. Apoi – fără niciun exercițiu – miercuri își poate îndoi cotul câteva grade. Acest fenomen este cunoscut sub numele de vindecare spontană și este extrem de important să-l recunoaștem din două motive:

Acesta este un semn al unei faze subacute (discutat mai târziu).
Acest lucru indică când să începeți munca cu adevărat grea și eficientă.

Dacă aveți grijă de un supraviețuitor de accident vascular cerebral și vedeți o recuperare spontană, spuneți medicului dumneavoastră! Cel mai B8.ZHN8.I faza de recuperare (subacută) a început!

Faza subacuta

Începe	Se termină
Primii neuroni ai penumbrei încep să funcționeze din nou	Toți neuronii din penumbră funcționează

Pentru mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral, faza subacută este o perioadă de mare speranță. În această etapă, există un aflux uriaș de neuroni, ceea ce permite supraviețuitorului accidentului vascular cerebral să se recupereze într-un ritm rapid. O mare recuperare este considerată recuperare spontană (recuperare semnificativă cu puțin efort). Motivul pentru această recuperare rapidă, spontană este că neuronii care au fost „dezactivați” sunt „activați” din nou. Unii supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral se recuperează aproape complet în timpul fazei subacute. Alți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral sunt mai puțin norocoși. Durează mai mult pentru a porni neuronii din nou, deoarece au o problemă cu penumbra.

Problema Penumbra

Creierul respectă regula „ceea ce nu folosești, pierzi”. Dacă neuronii penumbrei nu sunt forțați să lucreze din nou, ei încetează să facă acest lucru. Acest proces (pierderea de funcții de către neuronii neutilizați) este cunoscut sub numele de fenomenul „modului de utilizare uitat”.

Dar de ce să nu folosiți neuronii penumbrei? Desigur, supraviețuitorul accidentului vascular cerebral va fi încurajat să se miște. Iar mișcările efectuate de supraviețuitorul accidentului vascular cerebral vor activa neuronii și vor împiedica dezvoltarea fenomenului „uitat de a folosi”, nu? Pentru o minoritate de oameni după un accident vascular cerebral, acesta este exact cazul. Acești supraviețuitori „norocoși” ai accidentului vascular cerebral își recuperează rapid mișcările funcționale (aplicabile, practice) și nu dezvoltă niciodată fenomenul „modului uitat de utilizare”.

Dar mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral „învață” să nu folosească neuronii. O mare parte din motivul acestui fenomen este că sistemul de îngrijire gestionată îi obligă pe terapeuți să adopte o abordare „întâlnește-l, salută-l, vindecă-l și pune-l pe stradă”. Medicii respectă regula nr. 1: păstrați-i în siguranță, funcționali și trimiteți-i pe ușă. Funcționalitatea este într-adevăr scopul final. Dar pentru supraviețuitorii accidentului vascular cerebral care nu și-au recuperat încă funcțiile, există o singură modalitate de a „ieși pe ușă”: compensarea (folosind membrele doar pe partea sănătoasă). Implicarea părții sănătoase în efectuarea tuturor mișcărilor înseamnă că neuronii din penumbră nu vor avea sarcina necesară pentru a-i porni. Când neuronii penumbrei devin utilizabili, nimeni nu le cere nimic - așa se dezvoltă fenomenul „uitat de utilizare”.

Care este cea mai bună strategie de recuperare în faza subacută?

Faza subacută este cea mai importantă etapă a procesului de recuperare. Gradul său este determinat de intensitatea și calitatea eforturilor în acest moment special. Trecerea cu succes a fazei subacute asigură cel mai înalt nivel de recuperare.

În timpul fazei subacute, miliarde de neuroni care supraviețuiesc unui accident vascular cerebral sunt capabili să revină la lucru. Punctul în care fiecare neuron devine pregătit pentru acțiune este debutul perioadei cronice (despre care vom discuta în continuare).

O mare parte din recuperarea în timpul fazei subacute se datorează neuronilor „porniți” care erau „dezactivați”. Aceasta este esența recuperării spontane: neuronii inaccesibili pentru lucru în stadiul subacut devin capabili de aceasta. În această fază, mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral au ocazia să „calare pe valul recuperării spontane”. Toată lumea vrea să-și asume creditul pentru leac. Un supraviețuitor al accidentului vascular cerebral ar putea spune ceva de genul „Îmi revin cu succes pentru că chiar muncesc din greu la asta”, iar terapeutul va presupune că supraviețuitorul accidentului vascular cerebral se recuperează de la terapie intensivă. Dar, în mare măsură, recuperarea în timpul fazei subacute se datorează faptului că miliarde și miliarde de neuroni devin din nou utilizabili. Pe măsură ce umflarea după o leziune musculară scade, la fel scade și umflarea după un accident vascular cerebral, ca urmare a căreia neuronii pot reveni la lucru.

Faza cronică

La un moment dat, toți neuronii din penumbră își recapătă funcționalitatea, așa că „unda” care poate fi călărit dispare. Acesta este un semn al debutului unei faze cronice.

Când faza subacută se termină și începe faza cronică, supraviețuitorul accidentului vascular cerebral are două tipuri de neuroni. Să le numim „neuroni de lucru” și „neuroni leneși”.

Neuroni care lucrează

Unii neuroni se simt destul de normali și revin imediat (în timpul fazei subacute) la ceea ce făceau înainte de accident vascular cerebral.

De exemplu, neuronii se pot întoarce la...

... flexia cotului, apoi la...
... ridicând un picior în timp ce mergi, apoi să...
... control asupra mișcărilor gurii în timpul vorbirii, apoi să...
...strângerea mâinii...
etc.

Neuronii care lucrează își preiau din nou responsabilitățile. Acești neuroni sunt implicați în lucru în timpul fazei subacute care asigură recuperarea spontană.

Neuroni „leneși”.

Acestor neuroni nu li se cere niciodată să facă nimic după un accident vascular cerebral. Ca urmare a unui proces cunoscut sub numele de fenomenul „uitat de a folosi”, acestea temporar nu funcționează. Așa cum este adevărat pentru restul creierului, fiecare neuron se supune regulii „ceea ce nu folosești, pierzi”. Neuronii „leneși” pierd conexiunile dintre ei și alți neuroni, care sunt numite „conexiuni sinaptice”.

În mod normal, neuronii folosesc conexiuni pentru a comunica cu alți neuroni. Când are loc această interacțiune, ele rămân operaționale. Dacă un neuron nu este în contact cu alți neuroni, conexiunile se pierd. Aceasta este esența principiului creierului „ceea ce nu folosești, pierzi”. În fiecare dintre acești neuroni care nu funcționează, se pierd dendrite - ramuri care asigură conexiuni între neuroni. Cuvântul „ramificații” este ales în mod adecvat aici. De fapt, există un termen special „tăieri” (sau „tăieri”) pentru a desemna scurtarea acestor ramuri - ca tăierea ramurilor tufișurilor sau copacilor. Oamenii de știință folosesc expresiile „tunderea ramificației dendritice” sau „tăierile dendritice”. Este exact ceea ce se întâmplă cu neuronii „leneși” sub influența fenomenului „folosit how to use”. Ei pierd contactul.

Perioada cronică începe când toți neuronii penumbrei au devenit fie lucrători, fie „leneși”. În acest moment, supraviețuitorul accidentului vascular cerebral nu mai prezintă o recuperare spontană. Medicii pot recunoaște această etapă de recuperare - este relativ ușor de văzut. Un supraviețuitor de accident vascular cerebral nu se mai recuperează. Clinicienii numesc acest platou. Datorită cerințelor sistemului de îngrijire gestionată (companii de asigurări), terapeuții sunt obligați să prescrie (tratament complet) pentru supraviețuitorii accidentului vascular cerebral a căror stare a atins un platou. Ideea este: „Acest pacient nu se mai îmbunătățește. De ce ar trebui să plătim pentru tratament suplimentar?”

Pentru mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral, platoul poate să nu fie permanent. Cercetătorii au descoperit două metode specifice pentru depășirea platourilor în timpul fazei cronice.

Includerea neuronilor „leneși” în muncă.
Conectarea altor neuroni din creier pentru a îndeplini funcțiile pierdute în timpul unui accident vascular cerebral.

Activarea neuronilor leneși

Reactivarea neuronilor leneși este cunoscută ca eliminarea fenomenului „uitat de a folosi”. Ideea este de a încărca neuronii leneși astfel încât să fie forțați să facă noi conexiuni cu neuronii vecini (aici cuvântul cheie este „scuzat”). De fapt, o modalitate de a forța neuronii să folosească conexiuni neactivate se numește „utilizare forțată”. Utilizarea forțată face parte din terapia cu mișcare forțată în care un membru sănătos este împiedicat să efectueze orice acțiune. Acest lucru determină membrul afectat să facă o muncă dificilă și incomodă. Dar acest tip de muncă face ca creierul să se reconstruiască. Schimbarea creierului (cunoscută și sub numele de învățare) este o sarcină dificilă, fie că este vorba de a învăța o limbă străină sau de a învăța să cânte la vioară. Cheia învățării, inclusiv a transformării după un accident vascular cerebral, este complexitatea sarcinilor. Când forțăm neuronii leneși să ajungă la alți neuroni, acest lucru duce la formarea de noi conexiuni între ei. Forțarea neuronilor leneși să facă conexiuni este o modalitate de a vă recupera după un accident vascular cerebral în timpul fazei cronice.

Conectarea altor neuroni din creier pentru a îndeplini funcțiile pierdute în timpul unui accident vascular cerebral

Creierul este „de plastic” și, la fel ca plasticul care se găsește în orice, de la piese auto la sticle de plastic, se poate schimba fizic. Pentru ca o sticlă de plastic să-și schimbe forma, trebuie să fie încălzită. Pentru ca creierul să se schimbe, are nevoie de o încărcare intensă. Iată un exemplu de manifestare a plasticității după un accident vascular cerebral.

Neuronii din diferite părți ale creierului sunt pregătiți să îndeplinească sarcini pe care nu li s-a cerut niciodată să le facă până acum. Aceasta este capacitatea de a fi plastic, iar persoanele care au suferit un accident vascular cerebral o pot folosi în faza cronică. Sarcinile complexe forțează alți neuroni din creier să îndeplinească funcții care se pierd în timpul unui accident vascular cerebral.

Care este cea mai bună strategie de recuperare în timpul fazei cronice?

Următoarele sunt linii directoare generale pentru recuperare în timpul fazei cronice. Rețineți că există diverse strategii descrise pentru a ajuta supraviețuitorii accidentului vascular cerebral să reușească în timpul fazei cronice.

Recuperarea necesită un efort independent. Mai devreme sau mai târziu, vine un moment după care nu mai există un terapeut lângă persoana care a suferit un AVC. Terapeuții vă pot ajuta periodic în faza cronică (adică la fiecare 6 luni, un an etc.). Ei se uită la ceea ce face supraviețuitorul accidentului vascular cerebral și oferă sfaturi pentru reabilitare ulterioară. Dar în stadiul cronic, nu este nevoie de terapeuți. Odată ce tratamentul se termină, supraviețuitorii accidentului vascular cerebral trebuie să preia controlul asupra recuperării lor. Această fază de recuperare se bazează pe o muncă grea independentă. Pacienții care doresc să își asume responsabilitatea pentru acest proces au nevoie de instrumente pentru a porni și a urma „spirala ascendentă a recuperării”. Acest lucru este facilitat de prezența unei nevoi practice pentru orice - de la coordonarea mișcărilor până la rezistența sistemului cardiovascular. Există multe opțiuni de recuperare în timpul fazei cronice, de la lucrul la forța musculară până la utilizarea antrenamentului mental.
Uită de platouri: nu se întâmplă. Cuvântul „podis” înseamnă literal „nivelare” și este folosit pentru a descrie perioada în care supraviețuitorul unui accident vascular cerebral încetează să se recupereze. În mod tradițional, se crede că curba de recuperare are un singur platou la sfârșitul fazei subacute. Cercetările din ultimele decenii au arătat că unii supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral pot depăși platourile. În timpul fazei cronice, recuperarea constă în multe platouri care apar pe un număr de ani.
Rămâneți în formă bună. Toată lumea îmbătrânește. Pe măsură ce îmbătrânim, menținerea în formă fizică bună este vitală pentru orice, de la sănătatea generală până la a putea continua să facem ceea ce ne place. Dar supraviețuitorii accidentului vascular cerebral consumă prea multă energie. După un accident vascular cerebral, activitățile zilnice de bază (adică mersul pe jos, îmbrăcarea etc.) necesită de două ori mai multă energie, iar supraviețuitorii accidentului vascular cerebral au nevoie de și mai multă energie, deoarece recuperarea necesită efort.
Nu lăsați țesutul moale să se contracte. Când apare scurtarea țesuturilor (adică se observă tensiunea musculară), recuperarea mișcării poate fi compromisă și/sau oprită complet. Chiar dacă faci multă muncă grea, dar în același timp nu ai suficientă lungime musculară, nu vei avansa mai departe - totul este simplu. Acest lucru este valabil mai ales pentru tendința de a scurta țesuturile moi de la cot, încheietura mâinii și flexorii degetelor de la mâini și de la picioare. Principala problemă a piciorului este mușchiul gambei. Spasticitatea musculară în mușchiul gambei menține piciorul înclinat în jos. Dacă rămâne în această poziție suficient de mult, mușchiul gambei se va contracta. Dar mulți alți mușchi sunt, de asemenea, în pericol.

Recuperare concentrată pe fază

Există trei căi pe care le poate lua recuperarea.

Crește forța: Dezvolti forța musculară și rezistența la nivelul sistemului cardiovascular (inima și plămânii).

Dezvoltarea forței ar trebui încurajată în timpul fazelor subacute și cronice ale accidentului vascular cerebral.
Dezvoltarea forței în timpul fazelor hiperacute și acute va afecta recuperarea.

Penumbra este restaurată: în faza subacută, neuronii penumbrei își refac funcțiile.

Creierul este reconstruit: în timpul fazei cronice, plasticitatea creierului permite unei alte zone a acestuia să preia funcția pierdută.

Mulți oameni sunt îngrijorați de cauzele accidentului vascular cerebral, simptomele și tratamentul și care este exact boala. Boala este foarte periculoasă în cursul ei și complicațiile existente care afectează o persoană după faza acută a bolii au fost eliminate. Singura modalitate de salvare a pacientului este spitalizarea urgentă și măsurile de urgență pentru normalizarea sănătății.

Este foarte important să știm care pot fi cauzele unui accident vascular cerebral, astfel încât prevenirea să poată fi efectuată în timp util și pentru a preveni apariția acestei boli.

Caracteristica bolii

Indiferent de cauzele unui accident vascular cerebral, este o modificare patologică a circulației sângelui în creier, manifestată în leziuni neurologice.

Ca urmare a acestor procese, unele părți ale creierului își pierd abilitățile funcționale, ceea ce afectează negativ funcționarea organelor și sistemelor controlate de aceste zone.

Clasificare

Destul de larg și include cauze provocatoare, mecanism de dezvoltare, particularitatea și amploarea leziunii. Se obișnuiește să se distingă tipuri precum:

ischemic;
hemoragic;
lacunar;
extensiv;
spinal;
picant;
microstroke;
repetate.

Accidentul vascular cerebral ischemic este unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni cerebrale. Poate fi cauzată de livrarea defectuoasă a nutrienților și a oxigenului către celulele creierului, care poate apărea din cauza vasoconstricției. Accidentul vascular cerebral hemoragic este o consecință a rupturii vaselor de sânge din creier, în urma căreia sângele umple cavitățile. Acest lucru duce la formarea de hematom și edem.

Accidentul vascular cerebral major este orice leziune masivă. Are simptome mai pronunțate și adesea duce la moartea pacientului sau la dizabilitate pentru o perioadă lungă de timp. În plus, acestea sunt clasificate în funcție de gravitatea lor.

Accident vascular cerebral ischemic

Leziunile cerebrale ischemice sunt cele mai des observate. Este diagnosticată în principal la vârstnici, peste 60 de ani. Printre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral ischemic se numără:

modificări ale proprietăților sângelui;
boala de inima;
patologia arterială;
Diabet;
obiceiuri proaste.

Adesea, un astfel de atac apare complet neașteptat, noaptea. Mecanismul acestui proces se bazează pe o încălcare a permeabilității vaselor de sânge. Acest lucru se datorează în principal blocării și îngustării arterelor. În acest caz, furnizarea de nutrienți și oxigen a celulelor creierului este întreruptă, ceea ce provoacă necroza acestora.

De regulă, cauzele accidentului vascular cerebral ischemic sunt strâns legate de diferite boli care apar în organism. Când o anumită parte a creierului este deconectată de la circulația sângelui, simptomele bolii apar deja în primele ore și pot persista mai mult de o zi. Pe cont propriu, boala poate apărea cu formarea de tromboză ca urmare a fumatului, stresului, malnutriției, hipotermiei.

Este important să se cunoască nu numai cauzele accidentului vascular cerebral, ci și care sunt principalele sale tipuri în funcție de gradul de deteriorare. În special, există astfel de soiuri precum:

tranzistor;
mic;
progresivă;
extensiv.

Cea mai ușoară cale este un microstroke sau unul tranzistor, deoarece o zonă nesemnificativă este afectată și țesuturile sunt restaurate literalmente într-o zi. În funcție de patogeneză, forma ischemică de accident vascular cerebral este împărțită în tipuri precum:

tromboembolice;
hemodinamic;
lacunar.

Tipul tromboembolic al bolii se caracterizează prin formarea unui tromb și este, de asemenea, asociat cu embolie arterială, precum și cu ateroscleroză. Procesul patologic decurge cu o creștere a simptomelor pe parcursul zilei și poate avea leziuni focale de diferite dimensiuni. Tipul hemodinamic provoacă vasospasm și deficiențe nutriționale prelungite. Este adesea cauzată de tensiune arterială scăzută, ischemie miocardică și bradicardie. Se poate manifesta sub forma unui atac ascuțit sau treptat.

Tipul lacunar afectează arterele mici. Se formează în principal în zonele subcorticale și prezintă o mică leziune. Printre principalul factor provocator este hipertensiunea arterială.

Infarct hemoragic

Hemoragia intracerebrală se poate datora unui traumatism. În plus, printre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral hemoragic, este necesar să se evidențieze permeabilitatea anormală a pereților vaselor. Ca urmare, are loc ruperea lor și eliberarea de sânge, ceea ce duce la blocarea funcției regiunilor creierului. Practic, permeabilitatea vaselor se modifică din cauza hipertensiunii arteriale frecvente.

Cu acest tip de boală, celulele creierului sunt deteriorate. Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic sunt cauzate de cheaguri de sânge și spasme vasculare care apar pe fundalul:

deficit de vitamine;
intoxicaţie;
ateroscleroza.

În plus, încălcarea poate apărea sub influența hipertensiunii arteriale, declanșată de hipertensiune arterială. Hemoragia intracerebrală apare complet neașteptat atunci când vasele se rup. Adesea, această afecțiune apare în timpul zilei sub influența stresului și stresului psihologic și fizic semnificativ.

Accident vascular cerebral subarahnoidian

Cauzele unui accident vascular cerebral subarahnoidian sunt asociate cu o leziune a capului sau ruptura de anevrism. Deteriorarea unui vas de sânge situat pe suprafața creierului provoacă eliberarea de sânge în spațiul situat între meninge.

Dintre factorii iritanți, este necesar să se evidențieze utilizarea de medicamente, anemie, coagularea slabă a sângelui. Adesea, acest tip de hemoragie este localizată în partea inferioară a creierului, precum și la suprafață.

Cauzele apariției

În ciuda faptului că vârsta este principalul factor provocator, cu toate acestea, printre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral, ar trebui să evidențiem, de asemenea:

factor ereditar;
fumat;
alimentație necorespunzătoare;
lipsa activității fizice;
prezența bolilor concomitente.

La persoanele care au avut un accident vascular cerebral, există în principal mai mulți factori provocatori. Bătrânii sunt cei mai expuși riscului, mai ales dacă au adesea hipertensiune arterială, sunt sedentari și supraponderali. Cu toate acestea, tinerii nu sunt nici imuni de apariția acestei boli.

Accidentul vascular cerebral este adesea observat la bărbați, dar ucide mai des la femei. Acest lucru se datorează în mare parte speranței medii de viață. Cauzele accidentului vascular cerebral la femei pot fi asociate cu utilizarea contraceptivelor și sarcina.

Rasa este, de asemenea, importantă. Cel mai adesea, boala afectează membrii minorităților etnice. Cea mai mare diferență se observă la tineri. Conform cercetărilor efectuate, factorii socio-economici au o mare influenţă.

Fumatul de tutun ar trebui evidențiat printre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral la bărbați și femei. Dacă o persoană fumează un pachet de țigări pe zi, atunci riscul său de a dezvolta boala este mult mai mare decât cel al nefumătorilor. Poate rămâne foarte mare până la 14 ani după renunțarea la fumat.

Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral la tineri includ abuzul de alcool și consumul de droguri, în special metamfetamina și cocaina. În plus, steroizii anabolizanți care se atașează la accesoriile sportive și la îmbrăcămintea sportivilor cresc semnificativ riscul.

Luarea de medicamente antiinflamatoare și stresul frecvent pot duce la apariția bolii.

Debutul bolii în copilărie

Cauzele accidentului vascular cerebral la copii sunt legate în principal de factori precum:

anomalii congenitale ale vaselor cerebrale;
anemie hemolitică;
boli infecțioase periculoase;
sindromul DIC.

Deoarece sistemul nervos al copilului este capabil să se recupereze, cu un tratament adecvat în timp util, este posibil să se realizeze normalizarea bunăstării și a funcțiilor creierului.

Principalele simptome

Primele semne ale unui accident vascular cerebral sunt foarte dependente de localizarea și dimensiunea leziunii. Este de remarcat faptul că simptomele hemoragiei pot fi mai pronunțate, iar cu leziuni extinse, moartea pacientului are loc în principal. La o persoană care s-a simțit rău, tulburările vasculare pot fi presupuse prin semne precum:

amorțeală în unele părți ale corpului;
pierderea controlului;
durere de cap;
vedere dublă și deficiență de vedere;
tulburări senzoriale și de mișcare;
vărsături, amețeli, greață.

Toate aceste simptome pot fi recunoscute doar de pacientul însuși, cu condiția ca acesta să fie conștient. Cu toate acestea, adesea accidentul vascular cerebral acut cauzează din care pacientul nu poate ieși.

Este imperativ să știți care sunt cauzele și simptomele unui accident vascular cerebral, astfel încât să puteți oferi asistență medicală în timp util victimei. Merită să ne amintim că nu puteți scutura o persoană într-o astfel de stare, încercați să vă așezați, deoarece astfel de acțiuni nu vor face decât să agraveze starea de sănătate.

În perioada acută a oricărui tip de accident vascular cerebral, neurologii disting tulburările cerebrale și neurologice. Dezvoltarea se bazează pe hipoxia cauzată de ischemie sau presiune crescută și hemoragie. Printre principalele simptome se numără:

dureri de cap severe;
încălcarea conștiinței;
greață și vărsături;
convulsii.

Manifestările neurologice indică leziuni la o anumită zonă a creierului. Printre principalele simptome se numără următoarele:

încălcarea sau pierderea completă a funcțiilor motorii;
încălcarea sensibilității pe partea opusă a leziunii;
schimbarea poziției ochilor;
căderea colțurilor gurii;
tulburări de vorbire;
apariţia reflexelor patologice.

Toate aceste semne sunt foarte importante din punct de vedere al prognosticului, precum și pentru a determina care parte a creierului este afectată.

Dacă leziunea a afectat spațiul subarahnoidian, atunci aceasta este însoțită de:

dureri de cap severe;
simptome cerebrale severe;
apariția unei coma.

Neurologii consideră o leziune a trunchiului cerebral o afecțiune periculoasă, deoarece în această zonă sunt concentrați cei mai importanți centri nervoși, asigurând activitatea vitală a organismului. În acest caz, un accident vascular cerebral devine cauza morții pacientului, deoarece apare o hemoragie foarte severă. Dintre principalele simptome, este necesar să se evidențieze:

pierderea conștienței și comă;
paralizie bilaterală;
încălcarea sensibilității;
încălcarea funcției de deglutiție;
deteriorarea respirației și a activității cardiace.

Hemoragia extinsă în ventriculii creierului reprezintă o amenințare foarte gravă pentru viața pacientului. Printre semnele principale, este necesar să se evidențieze o afectare accentuată a conștienței și o comă.

Hemoragia în regiunea cerebeloasă amenință cu o dezvoltare foarte rapidă a edemului, care duce la moartea pacientului. Printre principalele semne ale unei astfel de afecțiuni, este necesar să evidențiem:

durere de cap severă în partea din spate a capului;
vărsături;
ameţeală;
lipsa de coordonare;
tulburare de vorbire.

Deoarece lobii frontali sunt responsabili pentru multe funcții care determină personalitatea, înfrângerea lor duce la tulburări mintale, precum și la convulsii. Comportamentul uman se schimbă foarte dramatic aproape dincolo de recunoaștere, cu toate acestea, se observă și paralizii, tulburări motorii și de vorbire.

Cu afectarea regiunii temporale, există semne precum:

afectarea auzului;
pierderea capacității de a percepe sunetele;
formarea epilepsiei lobului temporal;
halucinații.

Este imperativ să știți care pot fi principalele cauze ale accidentului vascular cerebral și simptomele tulburării, deoarece acest lucru va permite asistență în timp util pacientului, ceea ce îi crește șansele de recuperare.

Diagnosticare

Cauzele unui accident vascular cerebral pot fi foarte diferite, precum și simptomele acestuia. Cu toate acestea, este foarte important să se efectueze diagnostice cuprinzătoare în timp util pentru a detecta boala. Cu cât poate fi diagnosticată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun pentru pacient și cu atât mai multe șanse de recuperare. Diagnosticul include:

examen fizic și neurologic;
studiul istoricului medical al pacientului;
analize de laborator;
afisare teste.

Multe dintre aceste proceduri sunt utilizate pentru a evalua riscul de accidente vasculare cerebrale majore în viitor. Pentru pacienții a căror leziune este foarte severă, în primul rând, este necesar să se determine tipul cursului bolii, deoarece terapia medicamentoasă este prescrisă pe baza datelor obținute, iar unele medicamente sunt cele mai eficiente numai în primele 3- 4 ore după leziune. Cu toate acestea, dacă boala a fost provocată de sângerare, atunci aceste medicamente o vor crește doar, ceea ce va duce la moartea pacientului.

Pentru a efectua diagnostice, se folosesc tehnici precum:

dopplerografie;
tomografie;
angiografie;
electrocardiogramă;
ecocardiografie.

Ecografia Doppler examinează circulația sângelui în vene și artere folosind ultrasunete. Acest test poate detecta prezența cheagurilor de sânge, fluxul sanguin afectat și multe alte probleme. Undele sonore de înaltă frecvență sunt direcționate către zona dorită a creierului.

Tomografia vă permite să distingeți între accidentul vascular cerebral ischemic și cel hemoragic. Angiografia este o procedură invazivă cu penetrare profundă în corpul pacientului. Poate fi folosit în cazul necesității unei operații și, de asemenea, vă permite să detectați un anevrism.

O electrocardiogramă evaluează activitatea mușchiului inimii și caracteristicile acestuia, ceea ce este important pentru examinarea unui pacient. Ecocardiografia este folosită pentru a examina valvele și camerele inimii. Acest lucru va ajuta la determinarea dacă există cheaguri de sânge sau factori de risc pentru cheaguri de sânge.

Primul ajutor

Indiferent de cauza accidentului vascular cerebral, primul ajutor trebuie acordat în timp util și corect. Cel mai important lucru este să chemați imediat o ambulanță și, înainte de sosirea medicului, trebuie să scoateți toate hainele în exces și să vă desfaceți centura. Apoi așezați victima pe o pernă, astfel încât capul să fie deasupra nivelului patului.

Furnizați un aflux de aer proaspăt în cameră, precum și măsurați periodic presiunea, astfel încât medicul să înțeleagă particularitățile afecțiunii. Dacă presiunea crește, atunci merită să dați pacientului medicamentul pe care îl lua de obicei pentru a o scădea. Dacă nu există medicamente necesare în casă, atunci trebuie doar să coborâți picioarele pacientului în apă fierbinte.

În caz de greață, trebuie să luați toate măsurile pentru a preveni pătrunderea vărsăturilor în tractul respirator. Pacientul cu AVC este transportat strict în decubit dorsal.

Tratament

Cauzele și tratamentul unui accident vascular cerebral pot fi foarte diferite, totul depinde de caracteristicile individuale ale pacientului, precum și de tipul bolii. Cel mai important este să iei măsuri în primele 6 ore după atac. Tratamentul începe cu corectarea problemelor cu inima și sistemul respirator. Normalizarea circulației cerebrale, precum și stabilizarea compoziției sângelui, este de mare importanță.

Pentru ischemia cerebrală, se utilizează un medicament precum "Aktilize". În plus, sunt necesare anticoaluanți, de exemplu, "Fragmin", "Heparin", medicamente neurofrotice - "Glycine", "Piracetam". Deoarece pacientul poate avea cheaguri de sânge, sunt necesari diluanții săi, de exemplu, Cardiomagnyl, agenți antiplachetari - Tiklid, agenți vasoactivi - Sermion, Trental.

Deoarece cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic sunt asociate cu ruperea vaselor de sânge, este mai severă decât ischemică. În prezența hemoragiei, este necesară consultarea unui neurochirurg, precum și o operație pentru îndepărtarea unui cheag de sânge sau fixarea vasului.

Merită să ne amintim că nu există medicamente eficiente pentru tratamentul acestei boli. Terapia medicamentoasă este prescrisă numai pentru a preveni complicațiile și pentru a preveni accidentul vascular cerebral recurent.

Indiferent de cauzele accidentului vascular cerebral la bărbați și femei, precum și de vârsta acestora, după tratament este necesară o reabilitare complexă. Încălcarea circulației cerebrale duce la formarea unui focar patologic în creier, iar celulele din jurul acestuia sunt într-o stare de activitate scăzută sau inhibiție completă. Măsurile terapeutice în timp util vor ajuta la restabilirea activității lor.

Este necesar să se înceapă efectuarea măsurilor de reabilitare în timp ce pacientul se află în spital. Depinde mult de starea psihologică a pacientului. Toate activitățile de recuperare în curs sunt monitorizate de un neurolog sau de un terapeut de reabilitare. Reabilitarea include:

medicamente;
fizioterapie;
masaj;
psihoterapie;
exerciții de fizioterapie.

De asemenea, este important să se educe pacientul cu privire la abilitățile pierdute sau afectate. La pacienții care au suferit un microaccident vascular cerebral, aceștia se recuperează literalmente într-o lună.

Este foarte important să efectuați în mod clar și sistematic toate exercițiile recomandate de medic, fără să pierdeți o singură zi. Particularitatea efectuării exercițiilor de fizioterapie trebuie coordonată cu medicul curant.

Cu o perioadă lungă de recuperare și cu tendință la spasme, masajul are un efect bun. Implementarea sa corectă îmbunătățește semnificativ circulația sângelui în țesuturi și ajută la reducerea congestiei. În plus, masajul ajută la reglarea tonusului muscular.

Pentru tratamentul tulburărilor de vorbire este necesar ajutorul unui logoped-afaziolog. Efectuând exerciții de antrenament conform metodelor speciale, pacientul poate începe să pronunțe cuvinte mult mai repede, iar apoi propoziții întregi. De asemenea, este necesară recuperarea memoriei. Este foarte important să oferiți confort psihologic pacientului, deoarece acest lucru va facilita o recuperare mai rapidă.

Consecințele unui accident vascular cerebral

Cauzele și consecințele unui accident vascular cerebral trebuie luate în considerare în primul rând pentru a preveni deteriorarea sănătății și pentru a se recupera rapid. Consecințele depind de o varietate de factori, în special, cum ar fi:

gradul de deteriorare;
localizare;
viteza de asistență.

Unele dintre efecte pot fi temporare, iar pacientul revine rapid. Leziunile cerebrale mai severe provoacă diverse complicații. Ca urmare, mișcările pacientului devin dificil sau imposibil de efectuat. Când mersul se schimbă, poate fi necesar un sprijin suplimentar. În plus, boala se manifestă prin asimetria feței. Acest lucru afectează obrajii, gura și buzele. Acest lucru provoacă un disconfort foarte sever la consumul de alimente sau lichide și, de asemenea, duce la un defect cosmetic vizibil.

Foarte des, la o persoană, după un accident vascular cerebral, există o încălcare a sensibilității, care se caracterizează prin lipsa capacității de a simți căldura, frigul, durerea sau chiar o parte a corpului în sine. În plus, consecințele se pot manifesta în dezvoltarea sindromului durerii, care poate fi diferită ca intensitate și localizare.

Cât timp trăiesc oamenii după un accident vascular cerebral

Indiferent de cauza unui accident vascular cerebral la femei și bărbați, nimeni nu poate spune cu siguranță cât timp trăiesc după o boală. Fiecare caz este diferit, la fel ca și persoana afectată de această tulburare. Potrivit statisticilor, 35% dintre decese apar în prima lună după tratament, 50% - în primul an. Uneori, moartea are loc aproape imediat și, în unele cazuri, o persoană poate trăi foarte mult timp și se poate recupera aproape complet.

Cele mai frecvente cauze care duc la decesul unui pacient sunt:

fumat;
Diabet;
hipertensiune;
ateroscleroza;
boli de inimă.

Atunci când doi sau mai mulți factori sunt combinați, riscul de deces crește semnificativ. Pentru a crește speranța de viață, trebuie să luați măsuri preventive și să duceți un stil de viață sănătos. Mai ales cu atenție, trebuie să urmați toate aceste recomandări în primele luni după afectarea creierului, deoarece în această perioadă există o probabilitate mare de recidivă.

Posibile complicații

Există o varietate de cauze de accident vascular cerebral la bărbați și femei, care duc la complicații foarte periculoase, motiv pentru care, pentru a normaliza sănătatea, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului curant. Complicațiile după un accident vascular cerebral suferit anterior sunt asociate în principal nu cu tulburarea în sine, ci cu șederea prelungită a pacientului în decubit dorsal.

Ca urmare, escarele sunt frecvente. Dezvoltarea lor începe cu formarea de zone albastre-roșii și apare treptat necroza tisulară. Acesta este un proces foarte dureros și greu de tratat.

În plus, pneumonia este considerată o altă complicație periculoasă. Dezvoltarea sa se datorează faptului că procesul de expectorație este perturbat. Din cauza stagnării, se acumulează și se infectează.

Tromboza la pacienții imobilizați la pat este adesea ascunsă sub edemul membrelor paralizate, ceea ce agravează semnificativ situația. Atunci când un cheag de sânge este rupt, consecințele pot fi foarte periculoase. Lipsa mișcării duce adesea la deteriorarea motilității intestinale, ceea ce poate duce la dezvoltarea unui proces inflamator, precum și la obstrucția intestinală.

Coma este o complicație frecventă a accidentului vascular cerebral. Prognosticul pentru această afecțiune poate fi diferit și strict individual, cu toate acestea, merită să vă pregătiți pentru o perioadă lungă de reabilitare și să faceți toate eforturile pentru a vă recupera.

Profilaxie

Deoarece motivele pentru persoanele în vârstă pot fi foarte diferite, este important să se efectueze o prevenire cuprinzătoare pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de afecțiuni. Această boală este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat pentru o lungă perioadă de timp. Măsurile preventive includ:

organizarea corectă a muncii și odihnei;
reglarea somnului;
o alimentație bună;
prevenirea stresului;
limitarea sării în dietă;
tratamentul în timp util al bolilor cardiovasculare.

Cel mai bun mod de a evita accidentul vascular cerebral este prevenirea aterosclerozei și a altor boli de inimă. Monitorizarea tensiunii arteriale și testarea pentru diabet este foarte importantă. Dacă este necesar, medicul va prescrie medicamente care normalizează microcirculația vaselor cerebrale și, de asemenea, este posibil să se ia medicamente care împiedică dezvoltarea hipoxiei.

După ce ați suferit un accident vascular cerebral, este important să preveniți reapariția acestuia. Riscul este semnificativ crescut cu hipertensiunea arterială, patologia valvelor cardiace, aritmii, diabet, insuficiență cardiacă. Prevenția trebuie continuată timp de cel puțin 4 ani și trebuie menținut un stil de viață sănătos.

Demența vasculară este una dintre cele mai nefavorabile variante ale evoluției bolii cerebrale ischemice cronice. Consultantul nostru: Nina Minuvalievna Khasanova, angioneurolog la Spitalul Primului Oraș din Arhangelsk.

Se observă că această boală apare, de regulă, la bătrânețe. Cauza demenței după un accident vascular cerebral este asociată cu afectarea părții creierului care este responsabilă de memorie sau de performanța oricăror abilități.

Demența vasculară (demența) este o combinație de semne care se manifestă printr-o deteriorare a memoriei, a gândirii, o scădere a capacității de a efectua abilități în viața de zi cu zi, care fie oprește, fie complică semnificativ viața independentă a pacientului și munca sa obișnuită.

Demența vasculară după un accident vascular cerebral nu este neapărat un simptom emergent. Această afecțiune apare cu leziuni severe ale țesutului cerebral sau ca urmare a accidentului vascular cerebral repetat pe fondul hipertensiunii arteriale necontrolate.

Dacă o persoană după un accident vascular cerebral devine apatică, plângoasă, se epuizează rapid emoțional, abilitățile sale mentale se deteriorează, ea încetează să fie interesată de viața familiei sale, a prietenilor, acesta poate fi primul semn al demenței avansate, care necesită examinarea unui medic pentru tratament în timp util.

Debutul demenței post-accident vascular cerebral, spre deosebire de, de exemplu, boala Alzheimer, este acut. De exemplu, chiar și miercuri o persoană s-a comportat normal, iar joi dimineață a devenit agresiv, incontrolabil, memoria i s-a deteriorat brusc. Este foarte important să nu priviți pacientul cu un al doilea accident vascular cerebral: acesta se poate ascunde în spatele unei astfel de deteriorari puternice a stării de bine. Prin urmare, fiecare astfel de situație este o indicație pentru un examen medical și un apel la ambulanță.

Demența vasculară ca boală poate apărea cu intervale de lumină. Această boală, așa cum spune, șterge abilitățile pe care o persoană le-a dobândit de-a lungul vieții.

Demența după un accident vascular cerebral este în mod necesar combinată cu boala coronariană, diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. În acest caz, există întotdeauna modificări în vasele creierului, gâtului, fundului de ochi. Pacienții trebuie să fie examinați periodic de către un cardiolog pentru a oferi asistență și selectarea terapiei concomitente.

Riscul de a dezvolta demență post-accident vascular cerebral depinde de cât de aproape rudele sau pacientul însuși își monitorizează tensiunea arterială, colesterolul și nivelurile de lipoproteine cu densitate scăzută și raportul corect al acestora, vâscozitatea sângelui, cât de atent sunt respectate toate recomandările medicului curant.

Din păcate, medicina modernă nu are capacitatea de a trata eficient demența și de a preveni progresia acesteia. Medicamentele prescrise pot ameliora sau slăbi doar anumite manifestări neplăcute ale bolii, încetinind parțial dezvoltarea acesteia. Prin urmare, rolul principal în ajutarea pacienților cu demență revine îngrijirii zilnice cu drepturi depline pentru aceștia.

Cel mai important lucru:

1. Încercați să preveniți dezvoltarea bolilor infecțioase și agravarea cursului bolii somatice a persoanei iubite, deoarece acest lucru afectează negativ cursul demenței;

2. Creați un mediu confortabil și simplu: articolele preferate familiare, locația lor. Într-un mediu familiar, pacientul se simte cel mai confortabil. Apariția unor străini în casă, mutarea îi agravează brusc starea. În camera în care se află pacientul, trebuie să existe o ordine ferm stabilită și obișnuită pentru așezarea hainelor, pantofilor și a altor articole de zi cu zi;

3. Monitorizați regimul de administrare a medicamentelor prescrise. Aportul neregulat sau supradozajul acestora poate agrava dramatic starea pacientului.

E nevoie de răbdare!

Când comunicați cu o persoană dragă, un pacient cu demență, nu uitați niciodată că comunicați cu o persoană bolnavă care are o tulburare mintală, multe trăsături de caracter care v-au atras s-au pierdut, iar comportamentul s-a schimbat (din păcate, nu în bine) . Amintiți-vă că, pe fondul unor îmbunătățiri temporare rare, boala, de regulă, se va intensifica, starea pacientului se va agrava. Schimbarea personalității progresează, atașamentele emoționale față de cei dragi și capacitatea de a empatiza slăbesc, morocănosul, încăpățânarea și resentimentele cresc.

În viitor, orientarea în timp, spațiu, mediu este perturbată. Pacienții nu știu data, se pot pierde într-un loc familiar, nu înțeleg întotdeauna unde se află, nu recunosc prietenii și rudele. Și, deși o astfel de persoană se poate servi singură, se descurcă cu igiena personală, dar își pierde deja abilitățile de a folosi aparatele de uz casnic de zi cu zi, cum ar fi un telefon, aragaz, telecomandă TV etc. Atunci nu mai poate fi lăsat singur nesupravegheat.

Demența vasculară ajunge rar la gradul de dezintegrare totală profundă a psihicului., dar cu timpul, o persoană bolnavă devine o povară grea pentru ceilalți și rude. Iată câteva fragmente din poveștile rudelor despre cei dragi cu demență.

„După accident vascular cerebral, soacra s-a schimbat mult, a devenit nebunoasă, bănuitoare, capricioasă. O persoană pur și simplu nu poate fi recunoscută! Starea ei generală de sănătate este acum destul de bună, chiar iese să respire pe banca de la intrare. Acolo povestește tot felul de fabule vecinilor: ori aveam de gând să o otrăvesc, apoi nu o lăsăm să doarmă noaptea, apoi o închidem în toaletă. Soțul ei îi vorbește, îi face de rușine, dar ea fie își neagă poveștile, ba chiar țipă la el, fie plânge că o defăimăm. Odată ce am venit acasă de la serviciu - miroase puternic a gaz. Supapa arzătorului de pe aragaz este deschisă. Acum oprim gazul și lăsăm mâncarea în termos”.

„O să-i dau mamei ceva de mâncare, pe care o mâncăm imediat, iar ea spune că nu este un porc să mănânce așa ceva, ci aruncă o farfurie. O iau de mână ca să o conduc în cameră sau în bucătărie - începe să tremure, țipând că o lovesc. După un accident vascular cerebral, mama locuiește cu noi de aproape trei ani, dar recent vrea să se întoarcă acasă. Trebuie, când plecăm, să o încuiem cu o cheie, pentru că am plecat o dată. Am ratat-o literalmente 15 minute mai târziu, dar ea a plecat! Căutat toată seara, noaptea, dimineața. I-au sunat toate rudele, prietenii, spitalele, morgile. Am ocolit toate curțile vecine. Aproape nebun! Ei bine, un cunoscut lucrează în poliție, el a fost cel care ne-a ajutat (și declarația despre dispariția unei persoane este acceptată abia după trei zile). A doua zi, la ora 12, au găsit-o în cealaltă parte a orașului.”

„Mama a început să vorbească mult. Acum vorbește cu o femeie imaginară, apoi îmi spune mamă, apoi soră. S-a oprit complet din citit, plânge des.”

În astfel de cazuri, nu încerca să-i convingi pe bolnavi, să-ți demonstrezi cazul, să apelezi la conștiința, rațiunea, logica lor. Personalitatea persoanei a fost deja schimbată de boală. Aceasta nu este aceeași mamă, soacră, soție, nu același tată, soț, pe care l-ați cunoscut toată viața. Trebuie doar să-ți amintești: tot ceea ce face și spune persoana iubită nu se datorează intenției sale rău intenționate, viclenie, nocive. Aceasta este o manifestare a bolii. Așadar, încearcă să ai răbdare cu „capriciile”, „ciudaliile”, fii atent, binevoitor și sensibil în comunicarea cu el, pentru că el rămâne în continuare persoana iubită!

De asemenea, rețineți că demența este una dintre acestea
boli care trebuie tratate înainte de apariția primelor semne, așadar
supravegherea medicală și implementarea recomandărilor pentru tratamentul bolilor cronice
bolile care afectează sistemul vascular este cheia calității înalte
și o viață împlinită la orice vârstă.

Pași de prevenire a accidentului vascular cerebral

Terminând povestea despre consecințele unui accident vascular cerebral, aș dori să vă reamintesc încă o dată: în multe cazuri, o catastrofă vasculară poate fi evitată; pentru aceasta, atenția principală trebuie acordată prevenției. Cei mai semnificativi factori care pot fi corectați includ hipertensiunea arterială, boala coronariană, diabetul zaharat, fumatul, creșterea greutății corporale și nivelurile ridicate de colesterol.

Activitatea fizică este un factor eficient în prevenirea obezității, a diabetului zaharat de tip 2 și a hipertensiunii arteriale. În timpul educației fizice, proprietățile sângelui se îmbunătățesc, riscul de formare a trombilor scade.
Dieta care vizeaza prevenirea aterosclerozei: limitarea alimentelor care contin colesterol si grasimi animale. Mănâncă mai multe fructe, legume și cereale, ulei vegetal și pește de mare.
Renunțarea la fumat: Nicotina provoacă vasoconstricție și stimulează progresia aterosclerozei.
Controlul tensiunii arteriale: hipertensiunea arterială și ateroscleroza sunt boli strâns legate, prin urmare, tratamentul și prevenirea acestora trebuie efectuate în paralel.
Controlul grăsimilor din sânge: o încălcare a compoziției lipidice a sângelui duce la dezvoltarea aterosclerozei, care crește riscul de accident vascular cerebral.
Combaterea diabetului zaharat: Această boală este asociată cu un risc crescut de leziuni vasculare și dezvoltarea intensă a aterosclerozei.

Material: Irina Shaposhnikova

Accidentul vascular cerebral este o boală gravă care duce adesea la deces sau invaliditate. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece cu o hemoragie în creier sau o întrerupere a furnizării de oxigen către acesta, o parte din celulele nervoase mor ireversibil. Recuperarea după un accident vascular cerebral este posibilă datorită plasticității creierului - capacitatea de a atribui funcții pierdute celulelor neutilizate anterior și de a forma noi conexiuni neuronale. Eficacitatea acestui proces depinde foarte mult de timpul care a trecut de la criză; prin urmare, eficiența în fiecare etapă a tratamentului este importantă.

Inițial, pacienții sunt internați în secția de terapie intensivă, apoi la un spital neurologic. După aceea, trece etapa cea mai lungă și cea mai direct dependentă de pacient și de cei dragi ai acestuia - perioada de reabilitare.

Eficacitatea reabilitării după un accident vascular cerebral și durata acestuia depind de multe lucruri: detectarea în timp util a simptomelor și inițierea tratamentului, tipul și severitatea accidentului vascular cerebral, starea generală de sănătate a pacientului, prezența bolilor concomitente sau a demenței senile, vârsta pacientului. De asemenea, este importantă starea psihică a pacientului și disponibilitatea acestuia de a depune eforturi pentru a se recupera după un accident vascular cerebral, pentru a reveni la o viață plină, precum și sprijinul rudelor.

Perioada de recuperare după un accident vascular cerebral poate varia de la 1 lună la 2 ani. Unii sunt capabili să se reabilească aproape imediat, alții rămân cu handicap permanent, și nici măcar nu li se atribuie măsuri de reabilitare. Prin urmare, trimiterea către reabilitare ar trebui evaluată ca noroc. 85% dintre cei care au suferit un AVC ischemic reusesc sa revina la viata deplina intr-un an si jumatate, iar doua treimi dintre acesti oameni isi revin in primele 3-4 luni.

Este posibil să restabiliți complet creierul după un accident vascular cerebral? Din pacate, nu. În loc de zonele deteriorate ale țesutului nervos, se formează goluri umplute cu lichid, care afectează pierderea anumitor funcții. Un accident vascular cerebral duce la tulburări de memorie și vorbire, coordonare, în special abilități motorii fine, tulburări mentale, pierderea controlului asupra unei părți a corpului. De aici obținem răspunsul la întrebarea cum să vă recuperați după un accident vascular cerebral - trebuie să returnați abilitățile pierdute sau să le compensați cu altele noi. Nu trebuie să ezitați - conexiunile neuronale se formează cel mai ușor dacă începeți cursurile imediat după depășirea crizei. Este important sa nu renunti pana la refacerea functiilor care necesita exercitii fizice prelungite, pentru a continua sa luati medicamentele necesare.

Complex de măsuri de reabilitare

Recuperarea accidentului vascular cerebral include revenirea sănătății psihologice și fizice, a funcțiilor de vorbire și memorie și prevenirea recăderii prin controlul tensiunii arteriale, alimentația sănătoasă, renunțarea la obiceiurile proaste și schimbarea stilului de viață în bine. Cât va dura reabilitarea depinde de succesiunea pacientului cu privire la instrucțiunile medicilor supraveghetori.

Componenta fizica

Reabilitarea fizică pentru accident vascular cerebral include măsuri active (exerciții de fizioterapie sau terapie prin exerciții) și pasive (masaj, magnetoterapie, kinetoterapie) pentru restabilirea funcțiilor motorii. Acesta din urmă pare adesea preferabil pacienților, dar nu este capabil să înlocuiască exercițiul fizic. Dacă există o oportunitate financiară, reabilitarea după un accident vascular cerebral la domiciliu poate include o invitație la un specialist în terapie cu exerciții fizice, totuși, vizitarea unui centru de reabilitare și exercițiile fizice cu alți pacienți vor da efectul maxim.

Unele dintre exerciții sunt disponibile încă în pat. Adesea, supraviețuitorii accidentului vascular cerebral au membre tonifiate excesiv, care pot deveni rigide într-o poziție incomodă. În astfel de cazuri, trebuie să creșteți treptat gama de mișcare și să eliberați tensiunea musculară. Este posibilă gimnastica pasivă cu o legătură treptată a eforturilor pacientului. Sunt disponibile următoarele măsuri:

După un accident vascular cerebral, brațul trebuie să fie exercitat, îndoind și desfăcând degetele, mâna.

Prin mișcarea membrelor în articulații, puteți recăpăta treptat controlul asupra corpului.

Mișcările de rotație, disponibile unei persoane sănătoase, ajută pacientul să efectueze îngrijitorul.

Întinderea membrelor îndoite cu spasm este o măsură de combatere a paraliziei, atunci când degetele, apoi întreaga mână, sunt fixate cu bandaje pe un obiect plat timp de o jumătate de oră sau mai mult.

Un pacient care a reușit să-și refacă brațul după un accident vascular cerebral poate efectua manipulări cu un prosop atârnat peste pat, făcând toate mișcările posibile cu acesta. După aceea, prosopul este ridicat și exercițiul este îngreunat de greutatea pacientului.

Inelul de cauciuc poate fi întins între membre în diferite combinații.

O rolă din ce în ce mai mare, plasată sub genunchi, servește la restabilirea funcțiilor piciorului.

Pacientul se poate ajuta cu brațele în flexie și extensie a picioarelor, apucând alternativ picioarele inferioare și conducând picioarele de-a lungul patului.

Întinzându-se spre spatele patului, pacientul poate, parcă, să se tragă în sus, în timp ce întinde simultan picioarele și degetele de la picioare.

Un alt set de exerciții disponibile pacienților imobilizați la pat este gimnastica pentru ochi (mișcări dintr-o parte în alta, mișcări circulare, concentrarea asupra obiectelor apropiate și îndepărtate, clipirea, închiderea puternică a ochilor).

Un supraviețuitor al accidentului vascular cerebral se recuperează treptat, apoi trece la gimnastică în poziție șezând. Se concentrează pe trecerea la mișcări direcționate și pregătirea pentru mers. Pacienții efectuează:

ridicări alternative ale piciorului;
unirea omoplaților și înclinarea capului înapoi la inspirație cu relaxare la expirare;
arcuirea spatelui la inspiratie cu relaxare la expiratie.

După aceea, este rândul exercițiilor în picioare și revenirea la mișcări subtile. Complexul include:

ridicarea obiectelor mici de pe podea sau de pe masă;
întinderea cu ridicarea brațelor în timpul inspirației și revenirea la poziția inițială în timpul expirării;
înclinări ale trunchiului;
exerciții pentru mâini, inclusiv utilizarea unui expander;
exercițiu „foarfece”;
genuflexiuni.

În cele din urmă, pacientul poate merge efectiv la terapie cu exerciții fizice. Merită să te antrenezi cu sârguință, deoarece durata șederii într-un centru de reabilitare este scurtă. Nici măcar nu ar trebui să permiteți suprasolicitarea: toate exercițiile trebuie să corespundă capacităților și stării curente a pacientului.

Înainte de lecție, mușchii sunt încălziți cu o încălzire, proceduri cu apă caldă, un tampon de încălzire sau masaj. Prezența celor dragi în sala de clasă va avea un efect pozitiv, care nu numai că poate ajuta pacientul să efectueze exercițiile, ci și să-l convingă de beneficiile unei practici diligente.

Terapia cu exerciții are ca scop restabilirea mișcărilor în același volum, menținerea echilibrului, mersul pe jos, efectuarea de operațiuni casnice și trecerea la autoservire. La urma urmei, îmbrăcarea sau mâncarea obișnuită pentru supraviețuitorii accidentului vascular cerebral devine brusc operații dificile.

În stadiile incipiente, pot fi utilizate măsuri pasive. Nu vor înlocui terapia cu exerciții fizice, dar vor ajuta la pregătirea pacientului pentru gimnastică. Acestea includ stimularea electrică, masaj, magnetoterapie și fizioterapie. În prezent, un instrument eficient este metoda biofeedback-ului, atunci când un pacient, folosind un program de calculator sau un joc, îndeplinește sarcini, primind, împreună cu un medic, semnale sonore sau vizuale despre funcționarea organismului.

Componenta mentală

Deloc surprinzător, un accident vascular cerebral este un calvar, provocând adesea depresie sau apatie. Pacienții devin iritabili, nervoși și agresivi, și-au pierdut capacitatea anterioară de a controla emoțiile. Adesea ei înșiși nu observă cât de dificile au devenit în comunicare. Răbdarea rudelor, căldura și sprijinul lor sunt importante pentru a evita criza și a fi supus reabilitării psihologice după un accident vascular cerebral.

Este necesar să vă mențineți starea de spirit și optimismul, iar dacă observați simptomele depresiei, începeți tratamentul. Medicina modernă va face față cu ajutorul suplimentelor alimentare sau a psihoterapiei. Cu toate acestea, toate medicamentele trebuie prescrise de un medic, inclusiv antidepresivele. O opțiune bună ar fi un sanatoriu specializat, care vă permite să schimbați setarea și să efectuați o terapie complexă.

Recuperarea vorbirii și a memoriei

Dacă centrii corespunzători ai creierului sunt afectați, revenirea funcțiilor va fi treptată. Un logoped ar trebui să se ocupe de un pacient care și-a pierdut vorbirea, iar rudele ar trebui să vorbească în mod constant. Un alt obstacol în calea unei comunicări cu drepturi depline este „înghețarea” mușchilor faciali, eliminată prin următoarele exerciții:

rânjind;
plierea buzelor într-un tub;
muscatura usoara a buzelor;
împingerea limbii înainte;
lingând buzele în direcții diferite.

În primul rând, este returnată pronunția sunetelor, apoi - a cuvintelor. Cântarea auzită de pacient și încercarea de a-l reproduce va fi un ajutor excelent. Pacientul poate spune o parte din cuvânt, astfel încât să-l încheie. Un efect bun este repetarea rimelor și a răsucitorilor de limbă.

Luarea anumitor medicamente ajută la restabilirea memoriei. Restul procesului seamănă cu lucrul cu copiii și include memorarea și repetarea numerelor și frazelor, activități într-un mod ludic, jocuri de societate care permit pacientului să se concentreze asupra unei singure acțiuni. Este util pentru un supraviețuitor de AVC să-și amintească și să descrie ceea ce i sa întâmplat în ultima zi, săptămână, lună etc.

Revenirea la viața normală

Cineva are ocazia să se întoarcă la condițiile de acasă aproape imediat, dar multe vor suferi inevitabil schimbări. Vor apărea noi restricții, iar lucrurile familiare vor necesita să te obișnuiești din nou cu ele. Va fi necesar să se măsoare constant tensiunea arterială și să se respecte toate recomandările medicilor. Cum să trăiești după un accident vascular cerebral pentru a rămâne sănătos și a evita recidiva?

Dietă

Dieta pacientului trebuie să fie echilibrată. Nu există restricții semnificative, dar poate fi indicat să predomine în produsele alimentare care nu persistă în intestine și nu provoacă constipație, adică legume, fructe, cereale. Alimentele mai puțin sărate, acide și condimentate vor reduce sarcina asupra sistemului urinar. Evitarea cafelei și a ceaiului din dietă va avea un efect benefic asupra tensiunii arteriale, iar evitarea alimentelor grase și a carbohidraților rapizi va ajuta la menținerea normală a glicemiei, ceea ce va reduce și riscul unui alt accident vascular cerebral. Refuzul unui singur lucru - alcoolul ar trebui să fie fără compromisuri.

Citricele și tinctura de conuri de pin sunt prezentate pentru cei care au suferit un accident vascular cerebral - un remediu popular, fitoncidele care mențin o stare bună a celulelor nervoase. De asemenea, este util să bei o cantitate crescută de lichid, 2-3 pahare pe zi.

Locuinţă

După ce duc pacientul acasă, rudele trebuie să urmeze cu strictețe recomandările specialiștilor cu privire la modul de îngrijire a pacientului după un accident vascular cerebral. Schimbarea unui apartament poate dura mult timp. Va trebui să scoatem toate obiectele periculoase care pot cădea asupra pacientului. Covoare, fire, etc. poate duce la o cădere. În cazul în care pacientul folosește un premergător sau un scaun cu rotile, este necesar să-i asigure accesul liber în toate încăperile, să se gândească la depășirea treptelor sau a pragurilor.

Mai multă independență va fi asigurată de balustrade în baie, o bancă la duș, un scaun special de toaletă. Apropo, un duș este de preferat unei cadă. Un termometru în el va salva un pacient cu sensibilitate scăzută la căldură de la arsuri. Luați în considerare vase indestructibile și scaune mici pe care pacientul să se sprijine. De asemenea, va fi util să instalați balustrade lângă pat și, în general, în orice loc unde un supraviețuitor de accident vascular cerebral se va ridica și se va așeza.

Când mergeți singuri în afara casei, merită să echipați o persoană cu unul mobil cu o funcție de apel cu un singur buton în caz de cădere sau accident vascular cerebral repetat.

Muncă

Aici avem de-a face cu o sabie cu două tăișuri. Pe de o parte, revenirea la această parte a vieții va fi o parte importantă a socializării. Pe de altă parte, schimbările mentale și limitările fizice pot necesita pensionarea anticipată sau stăpânirea unei profesii la distanță. Este important să nu vă grăbiți înapoi la locul de muncă, pentru a vă asigura că caracteristicile necesare sunt returnate complet. Dacă nu este cazul, ar trebui să fii optimist cu privire la timpul liber pentru hobby-ul tău preferat și comunicarea cu familia.

Viata personala

Sexul pentru supraviețuitorii accidentului vascular cerebral nu este doar acceptabil, ci și benefic în ceea ce privește reabilitarea. Încălcarea abilităților motorii, apatia și tulburările din sistemul genito-urinar pot afecta (scăderea potenței și a sensibilității). Cu toate acestea, cu o coincidență reușită a circumstanțelor, o viață sexuală activă va ajuta la stabilirea unei stări emoționale și va face pacientul fericit din nou.

Actualizare: octombrie 2018

În prezent, nu numai mortalitatea din cauza accidentelor vasculare cerebrale, ci și un procent mare de dizabilități reprezintă o problemă uriașă. Reabilitarea persoanelor care au suferit un AVC este foarte importantă, deoarece vă permite să reduceți acest procent, precum și să reduceți profunzimea deficitului neurologic.

Măsurile de reabilitare pot reduce dependența pacientului de persoane din afară, ceea ce îi îmbunătățește calitatea vieții și este importantă și pentru rudele sale.

În acest articol, vom lua în considerare care ar putea fi exact consecințele unui accident vascular cerebral, ce oportunități există pentru corectarea lor. Vei deveni conștient de beneficiile efectuării măsurilor de reabilitare într-un spital, precum și care sunt contraindicațiile pentru aceasta și ce poți face acasă.

Neuroplasticitatea sau de ce vă puteți recupera după un accident vascular cerebral

Sarcina neuroreabilitarii este de a restabili sau, în absența posibilității de recuperare completă, de a compensa parțial funcțiile afectate ale sistemului nervos.

Aceasta se bazează pe mecanisme complexe de neuroplasticitate. Neuroplasticitatea este capacitatea unui țesut nervos de a se rearanja după lezare.

Trebuie amintit că în acest fel zona creierului care a suferit ca urmare a unui accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic nu este restaurată. Acele celule nervoase care au murit nu se vor recupera. Nici neuroni noi nu apar. Prin urmare, restaurarea este posibilă doar datorită faptului că alți neuroni vor prelua funcția celor pierduți. Acest lucru se întâmplă din cauza acelor neuroni localizați în apropierea leziunii, în care nu s-au produs modificări ireversibile. Acest proces este lung, în acest moment apar diverse rearanjamente atât la nivel structural, cât și biochimic. De asemenea, trebuie avut în vedere că, în cazul unei leziuni cerebrale mari, nu ar trebui să se aștepte o recuperare completă, deoarece posibilitățile neuronilor pentru neuroplasticitate nu sunt nelimitate.

Se crede că aceste procese pot continua pe parcursul anului, după un accident vascular cerebral, cel mai activ, în primele luni. Prin urmare, măsurile de reabilitare ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, chiar și în perioada acută a unui accident vascular cerebral, deja în primele zile, în măsura în care starea pacientului o permite.

Restaurarea funcțiilor pierdute

Consecințele tulburărilor acute ale circulației cerebrale pot fi diferite, depinde de locul în care se află focarul leziunii cerebrale. Odată cu înfrângerea centrilor responsabili de mișcări, capacitatea de a mișca membrele din partea opusă focalizării se va pierde complet sau parțial. Dacă centrul vorbirii este deteriorat, vorbirea va fi afectată sau poate lipsi cu totul. Toate celelalte tulburări neurologice rezultate în urma unui accident vascular cerebral pot fi corelate după același principiu. Mai mult, vom lua în considerare mai precis posibilele sindroame neurologice.

Hemipareza sau hemiplegia este o încălcare a funcției motorii.
Hemipareza este o pierdere parțială a forței la nivelul membrelor pe o parte (doar pe dreapta sau doar pe stânga).
Hemiplegia este o pierdere completă a capacității de a mișca membrele pe o parte.

Funcția motrică afectată se poate manifesta prin slăbiciune musculară, ducând la o limitare a gamei de mișcări până la imobilitatea lor completă la nivelul membrelor afectate. In cazurile usoare, afectarea functiei motorii se poate manifesta prin stangacie a miscarilor si oboseala rapida.

De multe ori se poate dezvolta atrofia musculară la nivelul membrelor afectate. Acest lucru se datorează faptului că mușchii acestor membre nu au sarcina necesară, drept urmare se atrofiază, ceea ce complică procesul de reabilitare. Prin urmare, din primele săptămâni, este necesar să se efectueze gimnastică activă sau pasivă, dacă este imposibil să se efectueze gimnastică activă din cauza parezei profunde, a deteriorării cognitive sau a deteriorării nivelului de conștiință. Cea mai bună opțiune pentru o astfel de gimnastică este un medic kinetoterapeut.

De asemenea, spasticitatea este o încălcare a funcțiilor motorii. Aceasta este o creștere a tonusului muscular la nivelul membrelor afectate. Acest aspect necesită, de asemenea, atenție, deoarece are un impact negativ asupra implementării mișcărilor, restabilirii mersului și autoîngrijirii.

Cu spasticitate severă, se formează poziția patologică obișnuită a membrului. Cu tonusul muscular crescut, este dificil să îndreptați un membru sau, de exemplu, degetele mâinii. De asemenea, amenință apariția contactelor de flexie - limitarea mișcărilor pasive în articulație. Când se identifică această problemă, sunt necesare exerciții terapeutice regulate, prevenirea formării poziției obișnuite a membrului, de exemplu, dacă, din cauza spasticității, degetele mâinii sunt îndoite constant, este necesar cu o mână sănătoasă sau cu ajutorul unui străin pentru a le desface și a le fixa în această poziție. Utilizarea ortezelor este de asemenea eficientă.

În unele cazuri, medicul curant poate prescrie unele medicamente care ajută la reducerea temporară a tonusului muscular crescut, dar acest lucru va fi ineficient sau deloc eficient în cazul contracturilor formate.

Cel mai adesea, cu un accident vascular cerebral emisferic, recuperarea mișcării are loc mai întâi la membrul inferior, apoi la membrul superior, iar mai târziu în mână, acest lucru se datorează particularităților alimentării cu sânge a creierului. Dar acest model nu este 100%. Totul poate fi individual. Recuperarea mișcării poate începe încă din primele zile după un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, dacă nu există o dinamică în timpul lunii, atunci prognoza pentru revenirea ulterioară a mișcărilor este foarte îndoielnică. Cel mai eficient timp pentru reabilitarea motorie este primele 3-6 luni de la debutul accidentului vascular cerebral.

Metode de bază de reabilitare motorie

Fizioterapie

Gimnastica terapeutică include exerciții fizice care vizează antrenamentul general al corpului, antrenamentul de toleranță la efort, precum și exerciții speciale care vizează refacerea funcțiilor pierdute.

Complexul de exerciții fizice efectuate de medicul cu exerciții fizice este selectat individual în funcție de deficitul motor al unui anumit pacient. Exercițiile au ca scop creșterea forței musculare, creșterea amplitudinii de mișcare a articulațiilor, reducerea tonusului muscular, îmbunătățirea coordonării, învățarea de a sta și de a merge.

Refacerea mersului se desfășoară în mai multe etape: imitarea mersului în decubit, în șezut, antrenament în picioare și menținere a echilibrului, antrenament în mers cu bastonul cu 4 suport în cadrul secției, antrenament în mers pe scări, mers în aer liber. În cursul recuperării mersului, poziționarea corectă a piciorului este un punct important. Nu este neobișnuit ca, în urma unui accident vascular cerebral, abilitățile de mers să se piardă; în acest caz, este necesar să se controleze poziția articulațiilor piciorului, genunchiului și șoldului. Medicii de exerciții de kinetoterapie știu să o facă corect.

Nu trebuie să se aștepte ca o persoană cu deficiențe motorii severe să poată merge imediat. Acest lucru necesită mult timp, munca specialiștilor și munca pacientului însuși. Restabilirea funcției de mers nu este întotdeauna posibilă, depinde de mulți factori - de la motivația pacientului până la nivelul leziunii cerebrale. Este adesea posibil să întâlniți o persoană care, chiar și ani mai târziu, încă nu merge bine după un accident vascular cerebral, adesea deficitul poate persista toată viața. Dar reabilitarea ajută la reducerea la minimum a acestui deficit.

Verticalizarea

Verticalizarea presupune aducerea pacientului in pozitie verticala in masura in care deficitul motor o permite. Nivelul minim de verticalizare este considerat a fi ridicarea capătului capului patului. Apoi, o poziție pe jumătate așezat în pat, apoi o poziție așezată în pat, apoi așezat într-un pat sau un scaun cu picioarele coborâte. Este necesar să începeți verticalizarea din primele zile și să o continuați în mod continuu, dacă starea generală a pacientului permite acest lucru.

Importanța acestor activități cu greu poate fi supraestimată. Cu o ședere lungă în poziție orizontală, nu există nicio muncă a mușchilor spatelui, membrelor, tonusul vaselor se schimbă și cu cât pacientul se află mai mult în poziția orizontală, cu atât va fi mai dificil în viitor. să-l înveţe să stea şi să-şi „obişnuiască” vasele cu poziţia verticală.

Terapia cu orteză

Terapia cu orteză este utilizarea unor dispozitive funcționale speciale de fixare. Sunt necesare pentru imobilizarea temporară a segmentelor individuale ale sistemului musculo-scheletic. Sunt eficiente în tratarea contracturilor și pentru a facilita recuperarea mișcării și stabilitatea în timp ce îmbunătățesc funcția mersului, cum ar fi protejarea genunchiului sau gleznei. Necesitatea acestei metode este determinată de medicul cu exerciții fizice.

Masaj

Masajul poate ajuta la combaterea spasticității la nivelul membrelor, precum și la îmbunătățirea trofismului tisular. Dar această metodă este doar auxiliară. Deoarece s-a dovedit că metodele utilizate în reabilitare, la care pacientul nu ia parte activă, practic nu au niciun efect.

Fizioterapie

Fizioterapia include stimularea electrică. Această metodă este utilizată pentru prevenirea atrofiei și reducerea spasticității. Oferă un efect de antrenament. Această metodă nu va învăța mușchii să se contracte voluntar, ci doar previne atrofia țesutului muscular. Acest lucru nu ar trebui să fie presupus pentru a restabili mișcarea.

Restaurarea completă sau parțială a funcțiilor motorii este posibilă cu munca în comun a unui pacient, a unui medic kinetoterapeut și a unui neurolog.

Hipestezie - sensibilitate afectată

Când zona creierului responsabilă de sensibilitate este afectată, se dezvoltă hipestezia - o scădere a sensibilității. Scăderea acestuia se va manifesta la nivelul membrelor opuse laturii leziunii.

Sensibilitatea, de regulă, durează mai mult pentru a se recupera decât mișcările la nivelul membrelor, acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale fibrelor nervoase sensibile.

Pentru a restabili sensibilitatea, se poate folosi stimularea tactilă - iritație cu temperatură rece, vibrații, presiune. Gimnastica terapeutică joacă și ea un rol, contribuind la conștientizarea poziției membrului în spațiu.

Tulburări de coordonare

Când cerebelul este deteriorat, se dezvoltă tulburări de coordonare - acuratețea și consistența mișcărilor. Ele se pot manifesta în diferite moduri: stabilitate afectată în picioare sau în mers, coordonare afectată a mișcărilor, tremor. La un număr de pacienți, există o disfuncție pronunțată a mersului din cauza leziunilor cerebelului. În același timp, puterea membrelor poate fi complet păstrată, gama de mișcări este plină, dar atunci când efectuați acțiuni vizate (mers, ridicați în picioare, încercați să aduceți singur o lingură la gură), sunt dezvăluite încălcări semnificative. .

Reabilitarea acestor pacienți constă în activarea motrică, antrenamentul echilibrului, antrenamentul motricității, antrenamentul motricității fine. Un rol important în rezolvarea acestei probleme este atribuit gimnasticii de remediere. Un set special de exerciții este folosit pentru:

Îmbunătățirea preciziei mișcărilor
Îmbunătățirea coordonării mișcărilor
Antrenamentul de echilibru și antrenament de mers pe jos
Antrenarea abilităților motorii fine și diverse prinderi de mână

Cu amețeli concomitente, terapia medicamentoasă este utilizată pentru a îmbunătăți circulația sângelui în creier și pentru a suprima excitabilitatea centrilor vestibulari. Medicamentul, dozele și regimul de dozare sunt prescrise exclusiv de medic.

Tulburări de vorbire

Este adesea posibil să facem față faptului că o persoană nu vorbește după un accident vascular cerebral, tulburările de vorbire apar la majoritatea pacienților, într-o măsură sau alta. Tulburările de vorbire apar atunci când sunt afectate zonele de vorbire ale cortexului cerebral, structurile subcorticale sau căile.

Există diferite tipuri de astfel de încălcări:

Afazie- o tulburare sistemica a activitatii vorbirii care apare atunci cand centrul vorbirii din emisfera stanga este deteriorat la dreptaci si cel drept la stangaci. Afazia este adesea însoțită de tulburări de scriere (agrafie) și de citire (alexia). Afaziile sunt, de asemenea, împărțite în mai multe tipuri, în acest articol vor fi indicate doar cele principale, cele mai frecvente:
Afazie motorie- încălcarea activității de vorbire, manifestată în dificultatea sau imposibilitatea pronunțării sunetelor, silabelor, cuvintelor. În al doilea rând, poate fi însoțită de o încălcare a înțelegerii vorbirii unei alte persoane.
Afazie senzorială- se manifestă printr-o încălcare a distincției sunetelor specifice vorbirii, respectiv, se manifestă într-o înțelegere greșită a vorbirii altora. Ca urmare, pacientul răspunde incorect la întrebările puse, vorbirea este dezorganizată, constă dintr-un set de cuvinte care nu au legătură.
Afazie amnestică- încălcarea denumirii obiectelor, o persoană poate descrie de ce există acest obiect, dar nu își amintește numele.
disartrie- încălcarea pronunției cuvintelor din cauza inervației insuficiente a aparatului de vorbire. Degradarea sistemului de vorbire nu are loc, dar claritatea pronunției sunetului, articularea, fonația și colorarea intonației vorbirii suferă. Încălcările pot fi exprimate până la punctul în care alții nu vor putea înțelege discursul pacientului.

În reabilitarea acestor pacienți ar trebui să fie implicat doar un logoped pregătit profesional. Specialiștii desfășoară sesiuni de corecție cu astfel de pacienți, selectând exerciții individual în funcție de tipul de deficiență de vorbire. În unele cazuri sunt necesare tehnici de „dezinhibare” și stimulare, în altele, dimpotrivă, este necesară încetinirea unor procese. În paralel cu orele de restabilire a vorbirii, se desfășoară și exerciții de restabilire a citirii și scrisului. Logopedul învață articularea corectă, înțelegerea vorbirii.

Se mai poate face gimnastica muschilor faringieni si faringieni, muschii articulatori, masajul acestor muschi, antrenamentul in coordonarea miscarilor respiratorii.

Măsurile de reabilitare pentru corectarea vorbirii trebuie începute cât mai devreme, chiar și în stadiul acut al bolii. Acest lucru promovează o recuperare mai rapidă a vorbirii. Ar trebui să vă acordați de faptul că, în cazul unor încălcări grave, restabilirea funcției de vorbire este un proces lung. Dacă pacientul nu vorbește după un AVC, atunci va dura mult timp, recuperarea nu va fi limitată de timpul petrecut în spital, ci va necesita și implicarea specialiștilor în stadiul de ambulatoriu. Posibile cursuri acasa sau in clinica cu o frecventa de cel putin 2-3 ori pe saptamana.

Tulburări de deglutiție

Disfagia este o încălcare a actului de înghițire, însoțită de sufocare la consumarea alimentelor lichide sau solide.

Această problemă este foarte relevantă pentru pacienții cu AVC, dar nu întotdeauna i se acordă suficientă atenție. Condiția în care pacientul nu înghite după un accident vascular cerebral sau înghite cu dificultate este periculoasă, cu o serie de complicații, care vor fi discutate mai jos.

Dacă centrul de deglutiție este deteriorat, apare disfagie de diferite grade și necesită măsuri diferite pentru a corecta încălcarea și a asigura siguranța pacientului.

Înghițirea ar trebui să fie evaluată la fiecare pacient cu AVC. În cazurile dificile, tehnicile endoscopice pot fi folosite pentru a diagnostica disfagia.

În caz de sufocare sau orice disconfort care apare în timp ce bei sau mănânci, este necesar să consulți un specialist și să selectezi o dietă individuală.

Dieta constă dintr-o consistență specifică a alimentelor potrivite unui anumit pacient. La sufocarea cu cea mai groasă mâncare, se instalează o sondă nazogastrică și hrănirea are loc numai cu ajutorul acesteia. Se folosesc amestecuri alimentare speciale. În acest caz, nu poți lua nimic pe gură! Pacientul primește toată mâncarea și băutura numai prin sonda. În absența corectării încălcării, tehnicile chirurgicale sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp, este instalată o gastrostomie.

În cazul tulburărilor de deglutiție moderate sau ușoare, consistența alimentelor și băuturii este selectată și respectată cu strictețe. Supele pot fi sub formă de smântână sau piure de cartofi, băut sub formă de jeleu, dacă această consistență este potrivită în funcție de rezultatele examinării de către un specialist. Dacă este necesar, la mâncare pot fi adăugați agenți de îngroșare speciali pentru a crea o consistență mai groasă.

Cu disfagie, nu trebuie să dai niciodată lichid obișnuit (apă, ceai, suc) fără un agent de îngroșare!

Marea importanță a acestei probleme este asociată cu posibilitatea ca alimentele și băuturile să intre în tractul respirator - aspirație. Sufocarea este dovada aspirației.

Complicațiile asociate cu disfagia includ:

Traheobronșită
Pneumonie
Empiem pulmonar
Tulburare de respirație
Epuizare, deshidratare a organismului
Sinuzita

În condițiile unui accident vascular cerebral rezecat, mai ales dacă starea pacientului nu îi permite să se miște în mod activ independent, probabilitatea de complicații inflamatorii este foarte mare. De aceea, trebuie acordată o mare atenție alimentației unor astfel de pacienți. Pregătirea alimentelor pentru ei ar trebui să țină cont de gradul de disfagie și să fie selectată de un specialist.

Reabilitarea pacienților cu disfagie nu are multe opțiuni. Acestea includ:

Alegerea individuală a alimentelor și a consistenței lichidelor.
Exerciții care vizează antrenarea mușchilor faringelui, gurii, laringelui, care ar trebui efectuate de un specialist.
Kinetoterapie - stimularea electrică a mușchilor implicați în actul de deglutiție.

Posibilitatea de modificare a consistentei alimentelor consumate este determinata de medicul sau specialistul in deglutitie, si nu de pacient sau rudele acestuia!

Tulburari cognitive

Una dintre consecințele unui accident vascular cerebral este afectarea cognitivă. Frecvența și profunzimea unor astfel de tulburări se corelează cu vârsta pacientului. Dacă încălcarea circulației cerebrale a avut loc pe fondul deficitului cognitiv existent, atunci va exista o agravare a simptomelor existente și, probabil, apariția altora noi.

Tulburările cognitive includ:

Deficit de atenție, afectarea capacității de a se orienta rapid într-un mediu în schimbare.
Scăderea memoriei, adesea pe termen scurt.
Epuizarea rapidă a proceselor mentale.
Lentoarea gândirii.
Restrângerea cercului de interese.

Există 3 grade de afectare cognitivă:

Grad ușor - deficit cognitiv minim, pacientul urmează instrucțiuni, este orientat în loc și spațiu, își controlează comportamentul, dar există tulburări de concentrare a atenției, memorarea de material nou, scăderea performanței mentale.
Mediu - orientarea în loc, spațiul, o scădere moderată a RAM, greșelile în executarea instrucțiunilor în două etape pot fi încălcate.
Grad sever - demență. Deteriorarea pronunțată a memoriei, inteligenței, atenției, inadaptare socială.

Un neuropsiholog examinează astfel de pacienți mai amănunțit și selectează exercițiile necesare pentru a antrena memoria și gândirea pentru un anumit pacient. Dacă este necesar, pot fi prescrise medicamente antidement care necesită administrare pe termen lung.

Tulburări emoționale volitive – depresie post-accident vascular cerebral

Depresia este adesea una dintre consecințele unui accident vascular cerebral. Multe rude ale pacienților consideră această problemă nesemnificativă sau neagă cu totul existența ei; este mult mai important pentru ei să restabilească mișcarea și vorbirea. Dar această atitudine față de această problemă are consecințe. Foarte des, pe fondul depresiei, restabilirea funcțiilor pierdute este lentă, cursurile devin ineficiente. Odată cu depresia, motivația scade până la absența sa completă, deficiențele cognitive existente cresc, pacientul nu poate și nu vrea să înțeleagă sarcinile și instrucțiunile. Pacientul devine adinamic, inhibat. Cu participarea pasivă a pacientului, eficacitatea reabilitării este minimă.

Pofta de mâncare poate să scadă, dar dacă pacientul nu mănâncă după un accident vascular cerebral, acest lucru duce la deficiențe nutriționale, ceea ce complică și procesul de reabilitare.

Cauza depresiei post-accident vascular cerebral poate fi atât afectarea anumitor zone ale creierului, cât și conștientizarea profunzimii problemei cu critici continue.

În această situație, este necesar nu doar ajutorul unui psiholog, ci și utilizarea antidepresivelor. Cursul tratamentului trebuie să fie de cel puțin 6 luni.

Ergoterapie

Ergoterapia este o zonă de reabilitare fizică care ajută o persoană să se adapteze la condițiile de mediu, precum și să restabilească mișcările la nivelul extremităților superioare, prin lucrul cu simulatoare speciale și sarcini de joc (constructori, mozaicuri, „șireturi”). De asemenea, sarcina unui terapeut ocupațional este de a preda abilitățile cotidiene pierdute.

O persoană care a suferit un accident vascular cerebral, care are forță și amplitudine de mișcare insuficientă în mână, este limitată în posibilitățile de zi cu zi, ceea ce îi afectează negativ calitatea vieții. Prin urmare, restabilirea funcțiilor membrului superior, și mai ales a mâinii, este una dintre cele mai importante sarcini.

Un terapeut ocupațional învață abilitățile de a se îmbrăca singur, acest lucru este posibil chiar și cu o lipsă completă de mișcare într-o mână. De asemenea, învață aportul alimentar, tacâmurile și vesela sunt adaptate pentru astfel de pacienți. Li se învață abilități de igienă zilnică - spălat, bărbierit, periaj pe dinți. Utilizarea obiectelor familiare necesită, de asemenea, atenție - un telefon mobil, un stilou (învățarea scrisului, antrenamentul scrisului de mână), un fier de călcat, o telecomandă. Instruirea se desfășoară ținând cont de capacitățile fiecărui pacient. Ergoterapia permite pacientului să se adapteze la condițiile de mediu, ținând cont de deficitul neurologic existent, ceea ce face posibilă reducerea dependenței de ceilalți și îmbunătățirea calității vieții.

Sindromul durerii

Uneori poți să dai peste o plângere că după un accident vascular cerebral te doare un braț paralizat sau un picior paralizat doare. Durerea poate fi atât de origine centrală, cât și datorată formării contracturilor. Dacă în primul caz, doar un anumit tip de medicamente prescrise de un medic poate ajuta, atunci formarea contracturilor poate fi prevenită prin debutul precoce al terapiei cu exerciții fizice. Dacă au început să se formeze contracturi, atunci este necesar să continuați exercițiile de fizioterapie sau să începeți, dacă, dintr-un motiv oarecare, terapia cu exerciții nu a fost începută mai devreme. În timpul liber de la exerciții, pacientul însuși sau rudele sale pot face pasiv mișcări în articulațiile în care se formează contractura, acest lucru îi va permite să scape de ea mai repede.

Cum să vă recuperați după un accident vascular cerebral acasă

La începutul acestui paragraf, aș dori să atrag imediat atenția asupra faptului că recuperarea completă sau semnificativă doar acasă este imposibilă!

Restaurarea funcțiilor pierdute ca urmare a unui accident vascular cerebral este posibilă numai într-un cadru spitalicesc, unde mulți specialiști vor lucra cu pacientul.

Trebuie folosite toate posibilitățile de tratament de reabilitare. Doar un medic poate determina prezența potențialului de reabilitare și punctul de aplicare a lucrării.

După ce a trecut prin toate cursurile posibile de tratament, pacientul se întoarce acasă, din păcate, recuperarea nu are loc întotdeauna complet, în plus, există aproape întotdeauna un deficit.

În această situație, trebuie să vorbim despre posibilitățile de îngrijire la domiciliu.

În caz de afectare a funcțiilor motorii, sarcina rudelor este să activeze pacientul cât mai mult posibil, să nu-l lase întins mult timp, să stea pe scaun cât mai mult timp, să facă exerciții, dacă este posibil, a merge – a deplasa astfel de distante pe care pacientul poate.
În cazul tulburărilor de vorbire, ajutați la îndeplinirea sarcinilor unui logoped (un set de exerciții trebuie eliberat acasă), continuați cursurile cu un logoped în regim ambulatoriu.
De asemenea, este foarte important să se prevină diferite complicații care pot apărea la pacienții imobilizați, cum ar fi escare, pneumonie, deficiență nutrițională și constipație. Pentru prevenirea escarelor se folosesc saltele speciale, sau se intoarce pacientul la fiecare 2 ore si activarea maxima posibila.
Pentru prevenirea pneumoniei - aderarea la consistența recomandată a alimentelor cu tulburări persistente de deglutiție și cu funcție normală de deglutiție - exerciții de respirație și masaj toracic cu percuție.
Alimentele ar trebui să fie complete și variate, dar conform unor restricții (conținut redus de sare în alimente, grăsimi animale etc.).
Laxativele pot fi folosite pentru a preveni constipația.

De asemenea, rudele trebuie să acorde o atenție deosebită respectării recomandărilor medicului pentru administrarea de medicamente, inclusiv pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent. Astfel de medicamente trebuie luate în doze strict specificate, în mod constant, fără lacune. Dacă pacientul nu poate face față singur cu aceasta, atunci rudele trebuie să se asigure că medicamentele sunt luate în timp util.

În concluzie, voi spune că în medicina modernă se acordă multă atenție problemelor de accident vascular cerebral și de recuperare după acesta. Posibilitățile de neuroreabilitare sunt mari, dar merită să ne amintim că mult depinde de starea pacientului, de patologiile sale concomitente, de volumul leziunilor cerebrale, prin urmare, mulți pacienți nu se recuperează complet, dar trebuie folosită orice posibilitate de tratament de reabilitare.