Spitale 

Incontinență după sarcină. Incontinența urinară după naștere. Care sunt mușchii fundului pelvian

Incontinența urinei după livrare este problema cu care se confruntă cu multe femei, mai ales dacă au fost însoțite de unele complicații, de exemplu, nașterea unui copil major etc. Multe mame tinere nu plătesc atenția cuvenită acestei patologii, crezând că totul va fi ținut independent. Dar nu se întâmplă întotdeauna. Cum să identificați boala, care sunt cele mai eficiente modalități de a face față incontinenței după naștere?

Citiți în acest articol

Cauze ale apariției patologiei

Momentele predispunerii pentru dezvoltarea incontinenței urinare pot fi formate la femei înainte de sarcină. Acestea includ:

  • leziuni spinării în istorie;
  • boli inflamatorii frecvente ale tractului urinar;
  • constipatie cronica;
  • alții.

Prin ei înșiși, nașterea poate deveni un punct de plecare în dezvoltarea imaginii clinice a bolii, mai ales dacă procedează cu complicații. În general, este posibil să se facă distincția cu aproximativ cinci motive pentru incontinența urinei la femei în această perioadă.

Schimbarea reglementării nervoase a vezicii urinare și a structurilor sale

În procesul de modul în care copilul trece prin căile generice, există o stoarcere a tuturor țesuturilor din apropiere. Inclusiv o sarcină specială care se confruntă cu o vezică și un intestin drept. Este de a reduce traumatizarea acestor organe că o femeie este recomandată în mod constant pentru a urina și cu o zi înainte de a fi pusă.

Grupul de risc include fete cu pretinse fructe mari și alte complicații la naștere, ca urmare a căreia copilul trece foarte încet, întregul proces este întârziat mai mult decât admisibilitatea. Alpinismul plexului nervos al vezicii urinare duce la o încălcare a muncii sale.

O imagine clinică similară se poate dezvolta după executarea secțiunilor cezariane. Diferența de aici este numai în mecanism. În timpul intervenției operaționale, mai ales dacă este o secțiune cezariană repetată, chiar și cu cea mai atentă execuție, terminațiile nervoase sunt intersectate. Pentru restaurarea lor, este necesar de ceva timp, în medie - câteva săptămâni, în timpul căruia pot apărea tulburări de urinare.

Ca rezultat, după livrare, puteți observa următoarele:

  • O femeie nu are nevoie de urinare pentru a urina. Ca rezultat, vezica este întinsă maximă, crește și stoarcă uterul. În același timp, există dureri minore de tragere la fundul abdomenului, care forțează o femeie să consulte un medic. După îndepărtarea urinei cu cateterul, statul este normalizat. De ceva timp, o tânără mamă ar trebui să încerce să golească vezica urinară chiar și fără să se simtă umplutura.
  • Cu aceeași frecvență, poate apărea opusul - incontinența urinară după naștere în timpul strănut sau tuse. Se întâmplă că urina este treptat scurgeri și este detectată când lenjeria este suflată. De regulă, totul trece într-o lună sau două, dar, în unele cazuri, este necesar un tratament serios.

Mobilitate anormală a uretrei

Această patologie apare din cauza pierderii tonului muscular al tonului, schimbări în poziția de uretra datorită diferitelor vătămări și boli. Ca urmare, îndoirea fiziologică este îndreptată, iar femeia lui nu mai poate controla urinarea lor. Dacă motivul se află exact în acest sens, este posibilă corectarea situației în așa fel cum administrarea gelului sub uretra, execuția operațiunilor TVT și altele.

Acest lucru se observă în caz de răni grave cu nașterea complicată. Această patologie este mai frecventă la femei după apariția celor doi și a copiilor ulteriori, deoarece de fiecare dată când mușchii fundului pelvian slăbesc, se întind, mai ales dacă nu-și îndeplinesc prevenirea "uzurii" lor.

Insolvabilitatea șinctersului uretrei și a vezicii urinare

Aceste statut se pot dezvolta după prejudiciu, de exemplu, la naștere. De asemenea, încălcând innervația sfincterilor, se observă o imagine similară: pur și simplu nu comprima complet, iar urina curge spontan sau apare atunci când se potrivește, strănut etc.

Patologia vezicii urinare

Aceasta include atât diverse organe ale organelor, cât și a vătămării sale, caracteristici funcționale, incluzând o poziție instabilă în cavitatea pelvisului mic.

Fete din grupul de risc

Este uneori dificil să găsiți cauzele exacte ale incontinenței urinei după naștere, foarte des sunt combinate, ceea ce face dificilă diagnosticarea și tratamentul. Cu siguranta, puteți aloca grupuri de risc pentru dezvoltarea acestei patologii. Acestea includ:

  • femeile cu greutate corporală supraponderală sau mare și mare stabilită peste sarcină;
  • cei care au avut un copil mai mare de 4 kg;
  • dacă dimensiunile pelvisului sunt mici (înguste, plate, rahytice etc.);
  • dacă familia are o predispoziție la această patologie, care este cel mai probabil datorită caracteristica țesutului conjunctiv din organism;
  • cu genul lung lung și numeroase lacune;
  • dacă o istorie a fost unele boli neurologice ale coloanei vertebrale și lombare, inclusiv rănirea.

Simptome

În ciuda faptului că cauzele patologiei pot fi diferite, simptomele sunt comune tuturor cazurilor clinice. Principalele plângeri sunt:

  • selectarea picăturilor de urină sau chiar o sumă decentă cu strănut, tuse, exercițiu fizic, contact sexual etc.;
  • astfel de episoade sunt adesea provocați de alcool;
  • incontinență chiar și într-o poziție orizontală;
  • când urina, este dificil să întrerupeți sau să reduceți setul de curent al mușchilor picioarelor.

Tipuri de patologie

Cel mai adesea trebuie să se confrunte cu incontinența de stres a urinei, care apare imediat cu tensiunea unei femei nesemnificative. Dar există și alte specii, acestea includ:

  • incontinență urgentă, când o persoană nu poate controla procesul de urinare atunci când vezica urinară copleșită;
  • reflex, în acest caz, separarea urinei este provocată de sunetul apei curgătoare, când țipă, etc.;
  • incontinența de noapte, dar este o problemă mai mare a copilului și este foarte rară la femeile adulte;
  • urinarea involuntară imediat după golirea vezicii urinare;
  • incontinența paradoxului, când există un obstacol pe calea ieșirii de urină, astfel încât acesta este separat în mod constant de porțiuni mici (de exemplu, când etc.).

Este dificil să se înțeleagă fiecare dintre formularele nu numai în mod independent, dar uneori specialistul nu determină imediat unul necesar. Prin urmare, dacă apare problema, ar trebui să consultați un medic care, după ce, după un sondaj va stabili cauza și va prescrie cel mai eficient tratament al incontinenței urinare după livrare.

Diagnosticare

Diagnosticul este stabilit pe baza plângerilor unei femei, a unei inspecții generale și a unei examinări detaliate. Deci, în manipularea inițială, medicul poate cere pacientului să se potrivească atunci când este pe un scaun ginecologic. În caz de incontinență din uretra, există mai multe picături sau chiar o întreagă parte din urină. Acesta este un "test de tuse".

Pentru o evaluare mai detaliată a situației clinice, este uneori posibilă completarea chestionarelor - chestionare cu plângeri. De asemenea, au folosit metode de menținere a jurnalului de urinare cel puțin o săptămână. Înregistrează cantitatea de lichidul beat și selectat, iar toate nuanțele și factorii provocatori sunt înregistrați în detaliu. În unele cazuri, imaginea clinică este atât de strălucitoare și de înțeles încât acest lucru nu este necesar.

De asemenea, adesea pentru a diagnostica diferite boli, cistoscopia este utilizată - vizualizarea uretrei și a vezicii urinare utilizând un instrument special. Astfel încât să puteți dezvălui inflamația, herniile, diverticulul etc.

Este necesar să se îndeplinească și examinarea generală: analiza urinei, semănarea sa pe floră și sensibilitate, examinarea cu ultrasunete a rinichilor și alții la discreția medicului.

Metodele speciale de cercetare sunt utilizate mult mai puțin frecvent, cum ar fi uroflourometria și cisometria pentru a controla umplerea și viteza de urină a bulelor urinare.

Opțiuni de tratament

Modul de a trata incontinența urină după naștere este cel mai eficient, poate spune doar un specialist după sondaj. În unele cazuri, va fi suficient un tratament conservator, în altele fără intervenția chirurgicală nu poate face.

Conservator

Preparate care ar ajusta funcția vezicii urinare peste noapte, nr. Uneori medicamentele sunt folosite pentru a-și stimula activitățile contractuale, dar ajută mai des în absența îndemnului de a urina după livrare, mai degrabă decât în \u200b\u200bincontinență. Orice altceva este diverse antrenamente care vizează consolidarea mușchilor fundului pelvian.

De regulă, după naștere, aceste tehnici sunt destul de eficiente. În primul rând, corpul este tânăr și răspunzând rapid la diferite influențe. În al doilea rând, în cele mai multe cazuri incontinența după naștere, este vorba despre slăbiciunea mușchilor picioarelor. Și dacă sunt instruiți, toate simptomele patologiei sunt supuse sau reduse semnificativ.

Principalele exerciții de formare includ următoarele:

  • Clase pe Kegel. Acestea includ compresia alternativă și tensiunea musculară a picioarelor. Unele femei compară acest lucru cu ceva de genul intensității apei vaginale, altele cu abrevieri similare ridicării ascensorului. Dar sensul este același: este necesar să strângeți mușchii picioarelor în două etape - mai întâi un pic, apoi în întregime.

După aceea, trebuie să vă conectați la contracțiile țesutului din jurul trecerii din spate. Astfel de repetări ar trebui să fie cât mai mult posibil, exercițiile sunt recomandabile să se facă nu numai acasă, ci și în transportul public, la locul de muncă, deoarece sunt absolut invizibili pentru alții. Pentru a verifica modul în care mușchii instruiți, puteți încerca să comprimați fluxul de urină când urinarea. Dacă reușește să facă fără dificultate și la început și la sfârșit, țesăturile în ton normal.

  • Clase cu încărcătură. Există sisteme speciale concepute pentru a instrui mușchii de cottest. Ele ajută la pierderea zidurilor vaginului, dacă incontinența poate fi, de asemenea, eficientă. Astfel de greutăți pot fi cumpărate și angajate pe cont propriu, dar acum acest lucru se desfășoară chiar și în centrele de fitness numite "Vumbilding".
  • De asemenea, a folosit electronica mușchilor perineului și a altor fizioterapie.

În majoritatea cazurilor, căile conservatoare sunt destul de eficiente atunci când incontinența la femei după naștere. Rezultatul trebuie evaluat nu mai devreme decât în \u200b\u200banul de formare intensă. Dacă o femeie percepe îmbunătățirea în acest timp, puteți continua să continuați.

Metode chirurgicale

Tratamentul chirurgical în incontinența urinară după naștere apare atunci când tuse, strănut, exercițiu fizic, este utilizat numai în ineficiența evenimentelor conservatoare. Următoarele tipuri de intervenții sunt utilizate:

  • Introducerea gelului în spațiul sub uretra. Acest lucru poate corecta poziția uretrei. Avantajul metodei este o invazie scăzută, poate fi efectuată chiar și într-o bază în ambulatoriu. Cu toate acestea, riscul de reapariție a patologiei este suficient de mare, prin urmare, o astfel de operație nu este întotdeauna utilizată.
  • Sling sau operațiuni TVT. Există o mare varietate de diversitate, inclusiv cu instalarea Aloprotez (o plasă specială de sprijin) și fără ea. Complicațiile acestor operațiuni sunt rare, dar atunci când rănesc nervul sedanizat, consecințele sunt atât de neplăcute încât mulți medici refuză din aceste tehnici.

Faptul este că unele etape de intervenție sunt ținute "orbește", motiv pentru care riscul de deteriorare crește. De asemenea, se recuperează adesea ochiurile instalate, și trebuie să le ștergă prin reutilizare. Toate acestea au redus popularitatea acestei tehnici în ultimii ani.

  • De asemenea, există rareori alte opțiuni pentru fixarea vezicii urinare și a uretrei. Dar astăzi este un certificat mai istoric decât tehnicile populare.

Prevenirea

Desigur, înțelegerea de ce incontinența dezvoltă incontinența urinară, ar trebui să se prevadă prevenirea acestei patologii. Următoarele recomandări includ următoarele:

  • este necesar să se controleze greutatea lor, mai ales dacă familia avea cazuri de astfel de incontinență de urină;
  • În timpul nașterii, este necesar să încercați să îndeplinim toate recomandările medicilor și moașelor, deoarece alte leziuni depind de el;
  • chiar dacă fata nu are probleme cu urinarea sau slăbiciunea mușchilor ADN-ului pelvian, cu un scop profilactic puteți efectua în mod regulat exercițiile lui Kegel și similar cu acesta;
  • ar trebui să fie împiedicată, deoarece, în același timp, supratensiunea mușchilor de picioare se produce, ceea ce poate duce, în cele din urmă, nu numai, ci și la incontinența urinară;
  • se recomandă identificarea și tratamentul în timp util a altor boli ale tractului urogenital.

Dacă o femeie are incontinență cu incontinență urină, de exemplu, atunci când strănut, tuse sau exercițiu, nu ar trebui să amâne vizita medicului. La timp, patologia detectată poate fi complet eliminată în primele etape fără intervenție chirurgicală. Dar acest lucru necesită o execuție regulată a exercițiilor și a aderării stricte la toate celelalte recomandări. Nu fiți timizi sau ascundeți incontinența. Aceasta este o problemă obișnuită care apare de la multe femei.

După naștere, majoritatea femeilor se confruntă cu diferite probleme de sănătate și dezavantaje. Injectarea de urină după naștere este una dintre aceste probleme care au dat naștere femeilor. Majoritatea mamei o percep ca o condiție rușinoasă și, de mult timp, ei trag de la esența problemei lor. Aceasta este o poziție incorectă ocupată, încălcând viața normală și afectează negativ sănătatea. De ce copilul provoacă malaise și cum poți să te protejezi de ea?

Cauzele incontinenței urinare după naștere

Incontinența urinară este o afecțiune la care se efectuează o urinare necontrolată. La femei, după naștere, există adesea un astfel de stat cu un nume de stres. Urinarea necontrolată cu această anomalie are loc în timpul lucrărilor musculare de lungă durată: pante, squats, alergare, poartă greutăți. Adesea, există incontinență de urină la femei în timpul sexului la tensiunea mușchilor șoldului și a mușchilor abdominali.

Motivul pentru această stare în perioada postpartum este disfuncția dummică pelviană. Defecțiunea are loc datorită încărcăturii pe organele pelvine în timpul extinderii fătului, după o secțiune complexă de genuri și cezariană. Factorii care afectează probabilitatea de stare de rău:

  • fructe mari;
  • pelvis îngust pelvis;
  • operațiunea - secția cezariană;
  • locația fetală incorectă în uter;
  • sarcina mai mult de un fruct;
  • naștere secundară;
  • ruperea pereților vaginali;
  • excesul de greutate corporală;
  • boli disponibile ale organelor urinare (pielonefrită, uretrită, cistită etc.)

Tipuri de urinare necontrolată

În perioada postpartum, probabil apariția următoarelor tipuri de incontinență:

  • Incontinența urinară stresantă (SNM) - Departamentul de urină nevinovat atunci când se agită, plângând, cu un râs puternic. Acest tip de incontinență în majoritatea cazurilor se dezvoltă în perioada postpartum.
  • URGENT - separarea urinei (urine), cu o îndemânare frecventă și intensă la urinare, incapacitatea de a le menține.
  • Reflexul apare sub influența cauzelor de incitare (stropi de apă, zgomot de ploaie).
  • Separarea necontrolată a urinei este o ușoară separare a urinei pe tot parcursul zilei.
  • Enurperse - Plecarea urinei pe timp de noapte.
  • Scurgerea în supraaglomerarea vezicii urinare - are loc sub influența factorilor interni (bolile infecțioase disponibile ale organelor urinare, apariția formațiunilor benigne).

Situația simptomatică

În caz de incontinență a urinei, femeile încep să se manifeste astfel de simptome:

  • în mod sistematic și necontrolat supus urinei;
  • când se dorește, se distinge o cantitate suficient de mare de urină;
  • urină frecventă în timpul muncii sexuale și fizice.

Când o femeie rareori apare, într-un fel, ar trebui să alerteze și să încurajeze femininul să recurgă la îngrijiri medicale. Apelul la instituția medicală și detectarea bolii vă va ajuta să ajustați starea și să evitați consecințele negative. În absența abaterilor, pacientul după inspecție va fi calm pentru sănătatea lor.

Severitatea bolii

Selectarea măsurilor medicale depinde de severitatea încălcărilor.

Almedy trei severitatea de stare de rău:

  • Uşor. Fluxul de urină are loc atunci când există o muncă musculară excesivă (sport, tensiunea presei abdominale, gimnastica, alergarea).
  • In medie. Simptomele se manifestă cu o intensitate minoră a presei abdominale - în timpul plânsului, râsului, când se agită.
  • Greu. Fluxul apare pe timp de noapte (Enuresis), când schimbați poziția în timpul somnului și fără motive vizibile. Etapa grea a bolii necesită o abordare competentă în alegerea tratamentului.

Diagnosticare

Evenimentele de diagnosticare sunt efectuate de un specialist în acest domeniu, adică un medic - un urolog. Medicul de participare va examina pacientul, va efectua o procedură de testare (întreabă femeia să omoare fie tulpina abdominală) pentru a verifica urinarea spontană. Dacă testul a dezvăluit un rezultat pozitiv, o femeie va continua să rezume timpul și cauza urinării involuntare. Pe baza acestor înregistrări, medicul va selecta o anumită tactică de tratament a acestei stări.

Diagnosticarea mai precisă și rapidă includ următoarele activități:

  • Rinichii cu ultrasunete, organe mici pelvis.
  • Teste de laborator de sânge și urină.
  • Dacă este necesar, se efectuează testarea urodynamică - Wophuidium. Vă permite să determinați încălcările dinamicii tractului urinar inferior.
  • Cistometria este un studiu care vă permite să studiați patologia în lucrarea vezicii urinare.
  • Profilometria lui Urethra este un studiu urodynamic care ne permite să estimăm starea uretrei.

Tratamentul patologiei


Tratamentul alertei sugerează atât metoda medicamentului, cât și intervenția chirurgicală.

Multe femei sunt rușine și nu au decis să-i spună unui medic despre afecțiunile lor în perioada postpartum, deoarece nu știu că este foarte posibil să se vindece o ilegală în stadiile incipiente cu diagnostic în timp util. Dacă cel mai ușor grad al bolii este tratat fără intervenție chirurgicală, atunci o formă severă presupune o intervenție exclusiv chirurgicală.

Tratamentul conservator

Tehnica de terapie conservatoare este utilizată în sublinirea formei de urinare necontrolată. Include:

  • exerciții pentru muschi vagin;
  • formarea vezicii urinare;
  • fizioterapie;
  • recepția medicamentelor.

Exerciții pentru muschi vagin

Deținute de greutăți cu mușchii vaginali. Există greutăți mici cu o greutate maximă - 50 de grame și plasate în vagin. Timp de 15 minute, o femeie merge în jurul casei, angajată în afacerile sale, ținând greutățile din interior. Exercitarea este efectuată de 3-4 ori pe zi. Greutatea greutăților de la începutul tratamentului va fi minimă, în fiecare zi crește treptat. Un astfel de exercițiu va ajuta la gestionarea femeii cu mușchi pelvieni și va controla ieșirea de urină.


După efectuarea exercițiilor lui Kegel, femeia crește tonul mușchilor fundului pelvian.

Kegel exercițiu. Baza exercițiului este comprimarea și stoarcerea mușchilor vaginali. Exercițiul trebuie să fie făcut cel puțin o sută de ori zi. Când urinarea, trebuie să încercați să țineți fluxul de urină la un cuplu - primele trei secunde, apoi continuați procesul. Acest exercițiu este foarte simplu și nu necesită un timp special.

Conținutul articolului:

Perioada de sarcină și naștere este stresul pentru organismul feminin. Modifică fundalul hormonal. O sarcină imensă se confruntă cu un sistem genitourinar. La momentul procesului generic, reglarea nervoasă a țesuturilor moi de organe interne este perturbată, apar mușchii fundului pelvic. Ca urmare, mulți reprezentanți ai frumoasei jumătate se plâng de incontinența urinei după naștere.

Principalele cauze ale incontinenței urinare după naștere:

1. Pentru nouă luni de sarcină, o schimbare a articulațiilor sacrilate și a benzii se produce treptat.

2. Mai aproape de naștere în sângele unei femei însărcinate Există o cantitate semnificativă de hormon de relxin. Contribuie la slăbirea mușchilor și a legăturilor de jos a pelvisului, ceea ce duce la o creștere a dinamicii oaselor.

3. În timpul activității generice a pelvisului osos se extinde, aceasta asigură protecția copilului care trece prin calea generică, de la posibilitatea de rănire. Este extinderea țesuturilor pelvine care determină urinarea spontană de la nașterea femeilor.

4. Un alt motiv care provoacă incontinență urinară după naștere - lacunele care au apărut ca urmare a procesului generic. Destul de des, obstetrele recurg la metoda de disecție a picioarelor pentru a facilita trecerea capului copilului. Rezultatul este patologia rezultată.

Tipuri de incontinență urinară după livrare

Până la 40% din nașterea femeilor suferă de afecțiunea incontinenței urinare. Apelul către medicul au amânat din mai multe motive. Cineva timid să vorbească despre asta, cineva speră că "va trece în sine".

Practica medicală alocă următoarele tipuri de patologie:

1. Urinarea necontrolată (urgentă). Apelul neașteptat puternic pentru urinare.

2. Urinărea neprofită la cea mai mică tensiune (stres). Se observă la cea mai mică exerciții fizice și chiar tuse.

3. Vezica urinară (Paradoxa Izhura). Este imposibil să îndure.

4. Uroarele primite în timpul fricii, zgomotul de apă (reflex).

5. Imposibilitatea de a controla urinarea pe timp de noapte.

6. Eliberarea de urină reziduală după golirea vezicii urinare.

7. Controlul regulat, inutil, eliberarea de urină.

8. Urinarea de intrare atunci când corpul se află într-o poziție orizontală. Apare și în timpul actului sexual.

Simptomele incontinenței urinare după naștere

Urinarea necontrolată, scurgeri de urină, urinare involuntară în timpul efortului fizic, îndemnul frecvent de urinare, situația, când "a dorit brusc, dar nu a reușit:" Zgomotul apei și excesul de excitație provoacă urinare. Prezența oricăruia dintre aceste simptome vorbește despre problema în sistemul urinar și necesită recursul imediat medicului.

Ce să faci cu incontinența urină după naștere

Cel mai adesea, apariția incontinenței urinare după naștere este caracterizată ca incontinență de stres. Pentru a determina cauza patologiei și numirii tratamentului, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare a unei femei. Acest lucru trebuie făcut, deoarece cauza acestei patologii poate fi, de asemenea,:

Ereditate;

Incanion în dezvoltarea pelvisului mic;

Încălcări ale fundalului hormonal;

Tulburări psihice;

Greutate care depășește norma;

Boli ale sistemului nervos;

Interventie chirurgicala;

Efectele impactului radiațiilor.

Diagnosticarea incontinenței urinare după naștere

În cazul în care sunt descoperite semne ale patologiei asociate cu incontinența urinară, este de dorit să se aprecieze medicul - urolog. Cu cât femeia face mai devreme, cu atât mai eficientă va fi tratamentul.

Pericolul bolii constă în dezvoltarea treptată. Ignorând această problemă, o femeie acționează după tratamentul prelungit. Pentru a nu avea nevoie de intervenție operațională, atunci când se arată primele semne de incontinuțe, îngrijirea medicală urgentă.

În primul rând, specialistul va îndeplini diagnosticul complet al pacientului.
Măsurile de diagnosticare includ definiția tipului de patologie și gradul de manifestare. O măsură integrală este evaluarea acțiunii funcționale a tractului urinar.

Doctorul studiază cu atenție posibilitatea incontinativă. Chatând cu pacientul, urologul constată pe toți factorii posibile pentru apariția patologiei. Prin urmare, vorbind cu un medic, este imposibil să pierdeți chiar detalii minore.

La colectarea informațiilor, este obligatoriu pentru posibilele riscuri:

Naștere complicată (multiplu sau unică);

Prezența unei tulburări hormonale în corpul unei femei;

Boli cronice;

Intervenții operaționale disponibile;

Diverse boli neurologice.

Doctorul - un urolog poate cere nu prea "confortabil" întrebări legate de o viață pur personală a unei femei. Aruncând brațele, trebuie să dați răspunsuri luminoase pe ele.
Informații semnificative ale pacientului - o garanție a acurateței diagnosticului.

Examinarea fizică și de laborator

Examinarea medicală a femeilor cu patologie de incontinență urinară include trei etape.
Etapa inițială este o examinare ginecologică. Structura sistemului sexual al femeii este studiată, este verificată locația organelor genitale (omisiune sau pierdere). Minte să studieze frotiul:

De la uretra;

Cervix;

Microflora vagin.

Conform rezultatelor analizelor făcute, devine clar despre prezența (absența) proceselor inflamatorii și infecțioase în sistemul urogenital al pacientului.

De asemenea, inspecția utilizând scaunul ginecologic face posibilă determinarea neoplasmului în domeniul pelvisului mic. Neoplasmul stoarce vezica urinară, cauzează astfel incontinența urinară.

Gâtul vezicii urinare este investigat, este estimată mobilitatea sa. Pentru a efectua cercetări, eșantioanele sunt efectuate - tuse și Waltasalvy.

Capacele pielii în zona de picioare și membrana mucoasă a vaginului sunt studiate.

Condiția prealabilă este livrarea testelor de urină - analiză clinică și semănarea urinei la floră.

Observare

Pacientul este oferit pentru câteva zile pentru a păstra jurnalul de observare a urinării. În ea, indică:

Cantitatea de lichid consumat în timpul zilei;

O cantitate uleioasă de urină selectată;

Numărul de drumeții la toaletă pentru urinare în timpul zilei;

Valoarea incontinenței urinare pentru perioada de studiu studiată;

Utilizarea cantitativă a plăcuțelor; Gradul de exercițiu.

Etapele incontinenței postpartum a urinei

Următoarea etapă - efectuarea de cercetări instrumentale

Pacientul este atribuit să efectueze ultrasonografia transvaginală. Implementarea acestui studiu face posibilă diagnosticarea corectă a localizării segmentului uretrovic și determinarea eșecului sfincterului. Separarea fundului fundului vezicii urinare este diagnosticată la scanarea picioarelor, lungimea și diametrul uretrei se măsoară. Gâtul vezicii urinare este evaluat, uretra.

Utilizarea examinării cu ultrasunete tridimensionale ajută la explorarea suprafeței interioare a membranei mucoase și a gâtului vezicii urinare.

La diagnosticarea incontinenței stresului cu ajutorul scanării bidimensionale, rezultatul este un complex de simptome ultrasonic. Când efectuați eșantionul, Velzalvy se observă mobilitatea segmentului uthomezic. În același timp, lungimea anatomică a uretrei este redusă, iar în cadrul departamentului intermediar și extins proximal.

Etapa finală - studiul urodynamic în complex

Este numit în caz de observare a semnelor:

Incontinență urinară urgentă;

Cazuri de ipoteze ale naturii combinate a patologiei;

Ineficiența tratamentului terapeutic utilizat;

Inconsecvența simptomelor patologiei și a rezultatelor finale rezultate ale sondajului;

Patologia urinării ca urmare a intervențiilor operaționale anterioare;

Diverse tulburări neuropsihiatrice;

Patologie neîncetată după aplicarea intervenției operaționale.

Un studiu cuprinzător urodynamic este cel mai eficient mod de a diagnostica incontinența urină la femei după activitatea generică. Aceasta este o oportunitate de a pune un diagnostic precis și de a aplica un scop terapeutic competent pentru pacienții cu o vezică hiperactivă, fără a recurge la intervenția chirurgicală.

Un studiu cuprinzător urodynamic include:

1. Wrooflormetria este un test electronic de testare asupra disfuncției de urinare. Se efectuează utilizând un dispozitiv de măsurare în care pacientul efectuează urinare.

2. Fixarea cistometriei a raportului dintre volumul vezicii urinare și forța de presiune în ea când se umple. În plus, metoda permite controlul de la receptorii sistemului nervos pentru reacția urinării.

3. Starea retenției de urină pe baza analizei profilului presiunii uretrale.

4. Cistoscopia - metoda elimină leziunile vezicii urinare inflamatorii și neoplazice.

Diagnosticarea diferențială a diferitelor tipuri de incontinență de urină

Diagnostivarea se efectuează utilizând un chestionar special P. Abrams, A.J. Wein (1998). Acest lucru face posibilă determinarea prezenței unor astfel de patologii de incontinență urină ca fiind stresantă și urgentă.

Chestionarul indică opt simptome principale ale caracteristicilor acestor patologii:

Frecvența îndeamnă la urinare;

Durere bruscă care cheamă urinare;

Frecvența urinară în timpul somnului de noapte;

Posibilitatea de a avea timp să meargă la toaletă în dorința de urinare;

Imposibilitatea de a ține urinare atunci când tuse, strănut, râsete.

Simptomul unei cantități crescute de urări indică hiperactivitatea vezicii urinare și elimină patologia incontinenței stresului de urină.

Simptomul unor cereri dureroase neașteptate este, de asemenea, caracteristic unei vezici hiperactive.

Simptomul de urină de noapte frecventă este comun pentru o vezică hiperactivă, dar în cazuri rare servește ca indicator al simptomului incontinenței stresului de urină.

Eșantioane care permit vizual pentru a determina patologia incontinenței urinare

Eșantionul de tuse se efectuează pe un scaun ginecologic. Vezica urinară a femeii trebuie umplută. Doctorul îi cere pacientului să omoare de mai multe ori. Dacă scurgerile de urină au apărut ca urmare a șisturilor, eșantionul a dat un rezultat pozitiv. Și acest lucru vorbește despre insolvabilitatea sfincterului uretrei.

În absența scurgerilor de urină atunci când efectuați o probă pe tuse, un pacient efectuează alte eșantioane.

Unul dintre aceste eșantioane - eșantionul lui ValSaw. Se efectuează, de asemenea, pe un scaun ginecologic cu o vezică umedă cu o vezică. Pacientul trebuie să surprindă respirația profundă. În prezența patologiei incontinenței urinare, urina este evacuată de la uretra.

Stoptest folosind un tampon este un aplicator. Pentru a realiza un eșantion la vaginul din zona vezicii vezicii femeii, este introdus un măr tampon. Soluția fiziologică (până la 350 ml) umple vezica urinară și dau o indicație pentru alocarea soluției. Procesul de urinare este întrerupt în două secunde. Efectuați o măsură cantitativă a lichidului selectat. Apoi, pacientul este invitat să completeze procesul de urinare. Și petreceți din nou o măsură cantitativă. Acest test oferă o caracteristică clară a mecanismelor reflexelor de frânare.

Testați cu ajutorul garniturii timp de o oră. La etapa inițială, greutatea sursă a garniturii utilizată în testare este fixată. O femeie este invitată să bea mai mult de cinci sute de mililitri de apă. Apoi, trebuie să fi îndeplinit diverse eforturi fizice timp de o oră. După expirarea timpului, cântărind garnitura. Conform rezultatelor obținute, se determină stadializarea incontinenței urinare.

Consultări ale specialiștilor cu profil îngust

În cazul identificării unei femei, problemele asociate cu tulburările sistemului nervos i se atribuie un studiu suplimentar. Cel mai adesea este un medic-neuropatolog medical, un endocrinolog, un medic psihoterapeut. Pe baza rezultatelor, tratamentul pacientului este întocmit.

Tratamentul incontinenței postpartum a urinei

Tratamentul patologiilor incontinenței urinei după generici prin metode conservatoare

Cea mai frecventă manifestare a patologiei incontinenței urinare după naștere este incontinența urinară stresantă. Mai mult de 40% dintre cei care au dat naștere se confruntă cu această patologie. Există mai multe modalități de formare pentru a rezolva această problemă.

Pentru a realiza performanța tratamentului, sunt utilizate metode care contribuie la mușchii fundului pelvisului și a mușchilor vezicii urinare. Pentru aceasta, pacientul trebuie să efectueze în mod sistematic exerciții pentru a menține greutățile vehiculelor cu mușchi. Greutatea în greutate în procesul de cursuri crește în mod constant.

Utilizarea conurilor vaginale duce la consolidarea mușchilor implicați în menținerea procesului urinar.

O modalitate eficientă în procesul de tratament terapeutic rămâne Kege. Esența lor se află în tensiunea zilnică a mușchilor vaginului și a rectului. Este suficient să stați simplu independent locația mușchilor care trebuie tensionată. Când urinarea, trebuie să întârzieți fluxul de urină. Este necesar să vă amintiți acest sentiment. Așa este necesar să se concentreze mușchii.

O cantitate suficientă de stres este de cel puțin două ori pe zi. Performanța exercițiilor ajută la normalizarea sistemului urogenital.

Domeniul de aplicare al controlului asupra urinării este dezvoltat de un medic - un urolog sau urologic pentru fiecare pacient individual, pentru o perioadă de două luni. Se compune în golirea vezicii urinare printr-o anumită perioadă de timp. Acest lucru înseamnă că pacientul poate goli vezica urinară poate numai la acel moment, care este prevăzută cu medicul cu participare. Datorită acestei metode, femeia învață să păstreze sub controlul procesului de urinare.

Utilizarea fizioterapiei medicale (stimularea electromagnet) împreună cu
exercițiile recomandate sunt o metodă destul de eficientă, permițând obținerea unui rezultat pozitiv în tratamentul patologiei incontinenței urinare după livrare.
Tratamentul este suficient de lung, pentru un termen poate ajunge la un an. În termen de două săptămâni de până la patru ori pe an, sesiunile de fizioterapie sunt efectuate. Exercițiile pot fi efectuate zilnic. După anul tratamentului conservator, rezultatul este estimat.

Aplicarea medicamentelor pentru tratamentul incontinenței urinei după livrare

Drogurile de acțiune controlată îngustă pentru tratamentul patologiei incontinenței urinare nu există. Excepția este patologia enuresului. În acest caz, sunt utilizate pregătirile acțiunilor concentrate asupra anumitor părți ale creierului.

Preparatele medicinale ale seriei anticholinergice sunt prescrise pentru a trata patologia incontinenței urinei. Ei pot face o mică ușurință de patologie. De exemplu, oxibutina este utilizată pentru a trata disfuncția bubblelor urinare. În același timp, recepția acestor medicamente determină efecte secundare. Prin urmare, tratamentul cu medicamente din această serie ar trebui să fie sub supravegherea unui medic.

Cele mai frecvent prescrise medicamente care afectează sistemul nervos ca sedativ. De asemenea, în program, utilizați medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a întări peretele vascular. Obligatoriu este atribuit unui curs de vitamine. În cazurile de încălcări ale fundalului hormonal (deficiența de estrogen), se utilizează terapia hormonală de înlocuire.

Important! Pe tot parcursul tratamentului, este necesar să se observe medicul de participare.
Tratamentul terapeutic al patologiei incontinenței urinare după Genera este cea mai eficientă față de pacienții care au o etapă ușoară a bolii. În cazuri mai severe, se recomandă intervenția promptă.

Metode operaționale de tratament a incontinenței urinei după naștere

Utilizarea metodelor operaționale de tratament a patologiei este un mijloc eficient.

1. Realizarea operațiunilor minim invazive (buclă). În timpul unor astfel de operațiuni, se utilizează tehnica TVT - treimea medie a uretrei întărește bucla liberă sintetică. Pentru a construi acest suport, se utilizează materialul sintetic. Acest material nu este rezolvat și menține rezistența.

Durata operației este de la treizeci și patruzeci de minute. Se folosește anestezia locală, anestezia totală nu este aplicată. Indicații pentru efectuarea - cu orice patologie a incontinenței urinare. Deja în a doua zi, o femeie este evacuată acasă. Două săptămâni mai târziu a permis efortul fizic.

Este caracteristică că recurența după operație o astfel de metodă apare extrem de rar. Deși acum câțiva ani a fost de până la 30%.

Riscurile existente:

Daune vezicii urinare;

Deteriorarea navelor unui mic pelvis;

Daune intestinale;

Dificultăți de ieșire a urinei și alții.

Principala contraindicație a operațiunii este de a planifica o femeie de sarcină.

2. Tratamentul operațional este, de asemenea, aplicat prin introducerea unui heliu în zona uretrei, ca rezultat al suportului necesar în partea de mijloc a canalului. Situat în operațiunea de la treizeci de minute, se aplică anestezia locală. Această intervenție chirurgicală este adesea realizată în ambulatoriu, în afara zidurilor spitalului.

3. Metoda operațională de uretrocicievicopsie este utilizată destul de rar. Nu este doar dificil din punct de vedere tehnic în execuție, ci și perioada de recuperare postoperatorie necesită mult timp.

În tratamentul patologiei, incontinența urinei după livrare este destul de rar utilizată de metoda operațională de tratament. În majoritatea cazurilor, această metodă este utilizată în diagnosticarea încălcărilor grave ale bubblelor urinare.

Patologia incontinenței urinare este tratată și cu ajutorul agenților folclorici. Pregătirile plantelor medicinale și ierburile medicinale individuale oferă asistență în stadiile inițiale ale bolii. Utilizarea lor necesită o respectare clară a proporțiilor în gătit.
Unii pacienți consideră că un astfel de tratament este singurul panaceu al patologiei. Ele resping categoric intervenția medicală. Ca urmare, stadiul lansat al bolii este apariția bolilor infecțioase ale sistemului urinar în ansamblu.

Cum de a preveni apariția patologiei incontinenței urinei după naștere

Problema incontinenței urinei după naștere nu va apărea dacă aplicați măsurile profilactice necesare în timp. Ele sunt simple și eficiente. O femeie ar trebui să-și trateze sănătatea pe tot parcursul vieții.

Respectarea regulilor elementare de igienă și recomandările lucrătorilor medicali sunt principalele elemente ale prevenirii patologiilor. Măsurile preventive includ:

1. Gimnastica lui Kege este un asistent de încredere. Formarea regulată a mușchilor fundului pelvian și a vaginului va ajuta nu numai să evite dezvoltarea patologiei incontinenței urinare, ci și să facă mușchii puternici și elastici. Exercițiile sunt utile pentru un curs favorabil al procesului generic. Muschii instruiți ai vaginului - garanția lipsei de pauze.

3. Excepția consumului de alcool, produse din tutun. Monitorizați calitatea nutriției. Nu mâncați alimente sarate, ascuțite și grase.

4. Controlați greutatea. Creșterea greutății corporale duce adesea la probleme cu incontinența urinării.

5. Golirea regulată a intestinului.

6. În timpul zilei, luați cel puțin una și jumătate - doi litri de lichid.

Cercetarea privind studiul problemei incontinenței urinare după naștere confirmă că, în majoritatea cazurilor, este incontinență stresantă a urinei. Adică o problemă psihologică. Uneori, această patologie dispare fără intervenție medicală. Un astfel de fenomen este o excepție de la reguli.

Din păcate, multe femei nu au contact imediat la specialiști, dar încercați să o rezolvați pe cont propriu. Aceasta este o greșeală gravă. Procesul bolii se află în starea inițială. Și acest lucru este deja plin de utilizarea metodei operaționale de tratament a patologiei. Prin urmare, dacă există un sentiment de disconfort în vagin sau sentimentul de insuficiență de golificare a vezicii urinare după urinare, acesta este deja un motiv pentru a consulta un medic.
Boala celor mici organe pelvis poate duce la complicațiile cele mai complexe, până la bolile grave infecțioase.

În cazul unor simptome de incontinență a urinei, este necesar să consultați urgent un medic - un urolog sau doctor - urologic. În nici un caz ar trebui sperat că "sa întâmplat". Această patologie și trebuie tratată. Și ce metode vor fi tratate, un medic va spune după o examinare completă.

Concluzii

Știința medicală nu sta în picioare, dar se dezvoltă cu pași de șapte mondiali. Noile evoluții sunt puse în aplicare în tratamentul patologiei. Lucrări semnificative pentru a ajuta la rezolvarea problemei incontinenței urinare după livrare este companiile farmaceutice. Oamenii de știință farmacist lucrează la producerea de medicamente capabile să ofere un efect vizat asupra sursei bolii.

Incontinența urinei după naștere este un proces care poate fi tratat. Femeile și planificarea sarcinii, iar cei care așteaptă deja apariția copilului, sunt sfătuiți să-și urmeze sănătatea. Nu ignorați procesul de urinare. Pentru a face față cu atenție responsabilităților mamei, nu conduceți boala. Este imposibil să plecăm "pentru mai târziu" o vizită la medic, referindu-se la angajarea copilului. Copilul are nevoie de o mamă sănătoasă activă. Fii atent la starea ta fizică. Cu diagnosticarea incontinenței urinei, urmați recomandările medicale.

După naștere, au trecut câteva săptămâni, tăierea perineului a fost deja vindecată, Lochy sa oprit, iar copilul a fost deja zâmbit pentru prima dată. Cu toate acestea, bucuria nu este întotdeauna neclintită. Dacă bebelușul are nevoie de scutece - acest lucru este normal. Va dura mult timp înainte ca el să învețe să controleze vezica urinară și să golească stomacul. Dar se întâmplă că o mamă tânără are brusc probleme similare: după naștere vezica ei urinară A pierdut capacitatea de a închide strâns, astfel încât câteva picături de urină se remarcă întotdeauna cu un râs sau strănut.

Atonie. vezică după naștere - Boala foarte frecventa. Cu această problemă există un număr mare de femei, dar mulți, timizi să spună, tăcut despre ea.

Aceasta este o greșeală gravă. Conduita cu incontinența urinei dobândită din cauza nașterii, puteți. Este vinovat de slăbiciunea mușchilor fundului pelvisului, iar mușchii sunt ușor de făcut.
Pentru a face acest lucru, trebuie să știți cum este aranjat organismul feminin. Organele interne ale părții superioare ale corpului sunt susținute de diafragmă și astfel de organe ale regiunii grave, cum ar fi o uretra (uretra), intestine, uter - partea de jos a pelvisului. Stratul muscular formează fundul pelvisului este întins, ca un hamac, între osul pubian și cocoș și are doar trei găuri: pentru uretra, vagin și trecere din spate. De obicei, mușchii fundului pelvisului sunt în starea de tensiune medie. Ei presează vezica urinară și uretra până în sus; Ultimul, fiind într-o poziție verticală, blochează strâns vezica urinară.

La vezică, două sarcini opuse: colectați urina (atunci uretra ar trebui să o blocheze strâns) și goală (uretra este relaxantă în acest caz și lipsește urina). Apoi, iar celălalt se întâmplă de la sine: vezica urinară și uretra constau dintr-o musculatură netedă care nu poate fi puternic influențată.

Partea inferioară a pelvisului, dimpotrivă, constă dintr-un mușchi transversal, care pot fi instruiți și gestionați în mod arbitrar de acesta. Acest lucru este important pentru naștere atunci când o femeie din faza de expulzare relaxează pelvisul, tulpină mușchii sau crește. Nașterea mai lungă și cu atât copilul mai mare, cu atât mai mult (și adesea redescoperiți) mușchii fundului pelvisului. Ca urmare a acestui fapt, fundul muscular al pelvisului își pierde elasticitatea, devine slăbită sau chiar sălbatică și, prin urmare, unghiul format de funie uretra și vezica urinară se schimbă. Funcționarea normală a mecanismului de blocare este întreruptă. Dacă presiunea în cavitatea abdominală crește - ca urmare a tusei, strănutului, râsului, ridicarea scărilor sau a greutăților de ridicare, atunci câteva picături de urină se încadrează în chiloți.

După livrarea normală, aproape fiecare femeie are un pelvis, pelvisul este slăbit. Prin urmare, este necesar să se consolideze mușchii la primele simptome de incontinență, dar cel mai bine - înainte de apariția lor.
Cea mai bună pregătire este exercițiile pe care le puteți începe să faceți aproximativ două sau trei săptămâni. Esența acestor exerciții, repetată de zece ori pe zi de zece ori, este de a trăi în mod conștient și de a respinge fundul pelvisului. Pentru a înțelege cum se face acest lucru, încercați, fiind în toaletă, de mai multe ori pentru un timp scurt pentru a întrerupe urinarea sau comprimarea strânsă a sfincterului trecerii din spate. Dacă nu sunteți sigur că atunci când efectuați exercițiul, mușchii cu adevărat necesari sunt comprimați și nu doar fesele, atunci este cel mai bine să introduceți două degete în vagin aproximativ două centimetri în vagin. Dacă în momentul compresiei se simte că se apropie de degete, atunci faceți totul corect.

Avantajul unor astfel de exerciții la comprimare este că ele pot fi făcute peste tot și imperceptibil pentru alții - în timpul spălării mâncărurilor și într-un birou de scris, în autobuz.

Există pesarii speciale (care nu sunt confundate cu contraceptive), care sunt plasate în vagin, apăsați uretra în sus și țineți vezica urinară în poziția dorită. Deoarece unghiul de blocare devine din nou corect, se oprește separarea involuntară a urinei.
Medicamente, care, în Atonica, vezica urinară prescriu femei în vârstă după Klimaks, nu ajută la tinerii mame, deoarece nu au incontinență datorită deficienței de estrogen.

Exerciții pentru comprimarea și gimnastica Este mai bine să începeți în mod constant și în mod regulat înainte de începerea sarcinii. Studiile efectuate pe sportivi au arătat că mușchii instruiți ai fundului pelvisului pierde ca rezultat al sarcinii doar 20% din greutatea (și astfel), în timp ce fundul nematizat al pelvisului este de 80%. Astfel, riscul de consecințe negative ale sarcinii pentru creșterea fundului pelvis.

Dar cei care încep să îndeplinească exercițiile pentru a comprima numai după apariția plângerilor, există și șanse bune de vindecare.

Exerciții pentru consolidarea mușchilor pelvis

În poziția din spate: când inhalați, lipiți stomacul, când expirați, ridicați fesele și răsuciți stomacul timp de două sau trei secunde.

În poziția de pe partea: Când expirați, apăsați călcâiul la călcâi și luați un genunchi spre lateral, întindeți spatele, inhalarea - îngenunchiu.

Cea mai bună pregătire - Exerciții

Gimnastica pentru partea de jos a pelvisului este foarte eficientă - exerciții speciale pe care le puteți arăta în studiul privind educația fizică terapeutică. Datorită formării consecvente, majoritatea femeilor care suferă de o formă ușoară de incontinență se pot vindeca. Pe alte metode de tratament a incontinenței urinare ar trebui să fie consultate de către medic.

Incontinența urinară este una dintre cele mai recente probleme ale yorminecologiei moderne. În primul rând, frecvența acestei patologii este destul de ridicată și este de 38-40%. În al doilea rând, femeile adesea preferă să tacă cu privire la afecțiunile lor și nu au informații despre posibilele modalități de rezolvare a acestei probleme, ceea ce reduce în mod semnificativ calitatea vieții unor astfel de pacienți, duce la dezvoltarea tulburărilor depresive.

Injecția de urină este adesea găsită în a da naștere femeilor: în 40% din cazuri - după nașterea repetată, la 10-15% - după prima.

Ce este incontinența urinei

  • Izolarea nepotrivită a urinei cu o activitate fizică minoră (de exemplu, cu o creștere ascuțită, ghemuit, pantă), cu tuse, strănut.
  • Urinarea necontrolată în poziția mincintă, în timpul contactului sexual.
  • Sentimentul corpului străin din vagin.
  • Sentimentul de golire incompletă a vezicii urinare.
  • Injectarea de urină atunci când luați alcool.
  • Volumul de urină dedicat poate fi diferit: de la mai multe picături atunci când se întinde până la scurgeri constante în timpul zilei.

Cauzele incontinenței urinare după naștere

Principalul factor în apariția incontinenței urinare după naștere este încălcarea funcției musculare a mușchilor de fund pelviară și a relațiilor anatomice normale între autoritățile mici pelvis (bule urinare, uretra, uter, vagin, rect). Chiar și în timpul sarcinii de bunăstare, există o sarcină crescută asupra mușchilor fundului pelvian, care servesc drept suport pentru un făt în curs de dezvoltare, aceștia participă, de asemenea, la formarea canalului generic prin care trece copilul. La naștere, există o comprimare a mușchilor podelei pelvine, încălcarea circulației sângelui și a innervării (furnizarea de organe și țesuturi de către nervi, oferind comunicarea cu sistemul nervos central).

Nașterea traumatică contribuie la dezvoltarea incontinenței urinare (de exemplu, utilizând forceps obstetrică, cu pauze musculare de fund, cu picioarele mari), fructe mari, multi-calea, multiplice. Un număr mare de nașteri la pacient este, de asemenea, un factor provocator pentru dezvoltare în incontinența urinară ulterioară.

Ca urmare a impactului factorilor traumați, se pot dezvolta următoarele mecanisme patologice:

  • încălcarea inervării normale a vezicii urinare și a mușchilor fundului pelvian;
  • mobilitatea patologică a uretrei (uretra) și vezica urinară;
  • funcționarea tulburărilor sfincterului (blocarea formațiunilor musculare) a vezicii urinare și a uretrei.

Factorii de risc pentru dezvoltarea incontinenței urinei sunt:

  • factorul genetic (prezența predispoziției ereditare la dezvoltarea acestei boli);
  • sarcina și nașterea, în special repetate;
  • anomalii pentru dezvoltarea de organe mici pelvis, incl. mușchii de ADN pelvian;
  • supraponderal;
  • tulburări hormonale (lipsa de hormoni sexuali de estrogen);
  • intervenții chirurgicale asupra organelor pelvisului mic, când au existat deteriorarea mușchilor fundului pelvian sau încălcarea innervației lor;
  • boli neurologice (ca rezultat al leziunii coloanei vertebrale, sclerozei multiple);
  • infectii ale tractului urinar;
  • expunerea la radiații;
  • boli mintale.

Tipuri de incontinență urinară

  • Incontinența de stres a urinei este o alocare involuntară a urinei în tuse, strănut, efort fizic. Cel mai adesea apare la femei după naștere.
  • Incontinența urinară imperativă este eliberarea Urinei cu o dorință bruscă, puternică, "imperativă" de urină.
  • Incontinență urinară reflex - alocarea de urină cu sunet puternic, sunet de apă, adică Când este expus la orice factor de provocare extern.
  • Incontinența urinei după finalizarea actului de urinare este o stare când, după golirea vezicii urinare, Urina continuă să fie eliberată prin picurare sau scurgeri pe o perioadă scurtă de timp (până la 1-2 minute).
  • Scurgeri de urină de intrare - urină de alocare necontrolată în porțiuni mici, a scăzut în timpul zilei.
  • Incontinența de noapte a urinei (Enuresis) - urinare involuntară în timpul somnului, este caracteristică copiilor și este foarte rară la adulți.
  • Incontinența depășirii este selecția picăturilor de urină cu o vezică aglomerată. Se observă în infecțiile tractului urinar, tumorile unui mic pelvic, stoarcerea vezicii urinare, de exemplu, miomul uterin.

Diagnosticarea incontinenței urinare

Pentru a rezolva problema incontinenței urinei, contactați urologul sau urzhynologologul. În timpul unei vizite la doctor, o femeie ar trebui să fie extrem de sinceră, nimic de curățat și tăcut, deoarece deschiderea maximă va contribui la stabilirea diagnosticului corect și alegerea unei metode eficiente de tratament.

În timpul primei consultări, medicul a solicitat pacientului despre plângerile transferate anterior bolile, operațiunile și rănile, despre fluxul și numărul de naștere, greutatea copiilor la naștere, despre leziuni la naștere, complicații după acestea. Specialistul va cere, de asemenea, starea de sănătate a celor mai apropiate rude, prezența simptomelor de incontinență urinară.

Mai mult, de regulă, o femeie este dată pentru a completa mai multe chestionare. Ei ar trebui să descrie bunăstarea lor în ziua apelului la medic și în luna precedentă. Toate întrebările vizează găsirea stadiului sistemului urogenital în acest moment, alegerea unor metode suplimentare de cercetare și formularea diagnosticului corect.

În plus față de chestionar, pacientul este oferit acasă pentru a începe păstrarea jurnalului de urină. Se completează timp de 24-48 de ore, după care medicul analizează datele obținute. În acest jurnal, la fiecare 2 ore este fixat prin următoarele informații: cantitatea de lichid beat și dedicat, frecvența urinării și prezența (absența) disconfortului în timpul procesului de golire, este o descriere a episoadelor de incontinență urinară: cum Femeia a făcut în prezent, cât de multe urine se separă involuntar.

În continuare este inspecția pe scaunul ginecologic. Pentru a elimina bolile inflamatorii infecțioase ale organelor urinare, medicul poate lua lovituri asupra florei și infecțiilor urogenitale din uretra, canalul de col uterin și vagin. De asemenea, studiul vaginal vă permite să identificați prezența formațiunilor tumorale în organele unui pelvic mic, stoarcerea vezicii urinare și schimbarea poziției sale (de exemplu, uterina MISA).

La inspecția pe scaunul ginecologic pentru diagnosticarea incontinenței urinare, se efectuează "testul tusei". Doctorul cere să treacă pacientul și dacă uretra se distinge de deschiderea exterioară, testul este considerat pozitiv.

La următoarea etapă a diagnosticării, sunt atribuite metode suplimentare de cercetare. De regulă, aceasta este:

Cercetare de laborator. (Testele comune și biochimice de sânge, analiza urină generală, semănarea urinei pe floră și sensibilitate la antibiotice).

Rinichii și vezica urinară cu ultrasuneteCu ultrasunete, este posibil să se determine volumul urinei reziduale, semne indirecte de procese inflamatorii în sistemul urinar, schimbările structurale ale rinichilor și vezicii urinare.

Cystoscopie. - Studiu, în timpul căruia, prin uretra (uretra) din vezică, este introdus un dispozitiv optic special - cistoscopul. Această metodă de diagnosticare vă permite să explorați vezica urinară din interior, să evaluați starea membranei sale mucoase, să identificați modificările care pot provoca incontinență urinară sau să compliceze cursul bolii (boli inflamatorii ale bubblelor urinare - cistită, proeminența membranei mucoase - diverticul , polipi și uretra cu bule urinare).

Studii urodynamice care caracterizează actul de urinare:

  • profilometium - un studiu prin care măsurarea presiunii în uretre este efectuată în mod consecvent la diferite puncte;
  • cystometria - Studiu al relației dintre volumul vezicii urinare și presiunea în ea, care permite estimarea stării și a activității contractile a peretelui muscular al vezicii urinare, capacitatea sa de a se întinde la umplere, precum și controlul nervului central sistem peste actul de urinare;
  • wrofloumometria - Măsurarea volumului de urină izolată pe unitate de timp. Studiul face posibilă obținerea unei imagini grafice a actului de urinare, evaluarea vitezei maxime și medii a jetului de urină, durata procesului de golificare a buburilor urinare, volumul de urină dedicată.

În timpul celei de-a doua vizită, medicul analizează informațiile obținute, medicul atribuie examene suplimentare necesare pentru a clarifica diagnosticul și selecția terapiei - de exemplu, cistoscopie, profiletrie, cistometrie, urhlormetru. În cazul în care diagnosticul este clar, sunt discutate metoda tactică și tratament.

Tratamentul incontinenței urinare după naștere

Pe baza datelor sondajului, este selectată metoda optimă de tratament. Deoarece femeile după naștere aproape întotdeauna îndeplinește incontinența de stres a urinei, vom discuta în detaliu cu privire la terapia acestei boli.

Metode conservatoare. Cu incontinență de stres de urină, care a avut loc după livrare, metodele conservatoare de tratament sunt cele mai des utilizate, menite să formeze mușchii fundului pelvian și vezicii urinare.

Care deține greutăți. Pentru a consolida mușchii fundului pelvian, femeia este propusă pentru a ține cu mușchii vaginali ai greutății greutății crescânde sub forma unui con (de la mai multe grame la câteva zeci de grame). Exercițiul se efectuează în decurs de 15-20 de minute de 3-4 ori pe zi, începând cu greutățile având o greutate minimă, atunci sarcina poate fi corectată de către medicul participant, luând în considerare rezultatul obținut. Un anumit efect este dat și exercițiile lui Kegel - și în acest caz, iar într-un alt caz există o pregătire a mușchilor vaginali.

Kegel exercițiu. Este necesar să se concentreze de 100-200 de ori pe zi și de întârziere în starea abreviată pentru câteva secunde ale mușchiului din jurul vezicii urinare și a rectului. Pentru a detecta aceste mușchi, trebuie să încercați să opriți fluxul în timpul urinării. Tensionarea mușchilor și ar trebui să fie instruiți. Comoditatea exercițiului lui Kegel constă că poate fi efectuată oriunde în neobservate pentru alții.

Fizioterapie.Se utilizează și tehnicile de fizioterapie (de exemplu, stimularea electromagnetică a mușchilor de fund pelvian). Exercițiile pot fi alternante cu cursuri de fizioterapie. De exemplu, exercițiile sunt efectuate în termen de 1 an și în paralel cu acestea sunt alocate suplimentar 3-4 cursuri de fizioterapie timp de 14 zile fiecare. În timpul tratamentului, pacientul vizitează, ocazional, medicul (în medie de 1 oră în 3 luni) pentru a evalua dinamica cursei bolii și corectarea terapiei, dacă este necesar. Eficacitatea tratamentului este estimată după 1 an.

Instruirea cu bule de apă.Principalul înțeles al acestei tehnici este de a se conforma pre-compilate și coordonate cu un medic în plan urinar. Pacientul trebuie să urineze la anumite intervale. La o femeie care suferă incontinență cu urină, un stereotip este format treptat, conform căruia ea se străduiește să golească vezica urinară, chiar și cu umplutura nesemnificativă din cauza fricii, nu să păstreze lichidul. Programul de instruire a vezicii urinare vizează o creștere a decalajelor dintre urinare. În acest caz, pacientul trebuie să urineze atunci când apare aspectul și în conformitate cu planul dezvoltat. Este recomandată nevoia puternică de a goli vezica urinară pentru a reține prin reducerea sfincterului anal. Astfel, ca urmare a tratamentului intervalului de timp dintre actele urinare, acesta crește treptat la 3-3,5 ore. În același timp, o femeie se formează un nou stereotip psihologic de urină. Un astfel de tratament se efectuează în câteva luni.

Medicamente.Este posibilă prescrierea terapiei auxiliare de medicamente (medicamente liniștitoare care îmbunătățesc circulația sângelui, consolidarea peretelui vascular, vitaminele etc.). Cu toate acestea, medicamentele care acționează direct pe cauza incontinenței urinei în prezent nu există. Excepția este Enuresis (incontinență de noapte a urinei), în care este posibilă prescrierea medicamentelor de medicamente care acționează pe părți separate ale creierului.

Metode chirurgicale. Cu ineficiența terapiei conservatoare, se propune un tratament chirurgical.

Funcționarea buclă (sling). Cea mai obișnuită metodă este performanța operațiunii de buclă (sling). În acest caz, un suport suplimentar fiabil pentru canalul uretra este creat prin plasarea acestuia sub bucla medie, care poate fi făcută din diferite materiale (pielea de pe suprafața interioară a coapsei, o buză sexuală mică, țesutul preluat din peretele frontal a vaginului).

În prezent, operațiunile sunt adesea efectuate folosind TVT-tehnici (buclă sintetică liberă). În acest caz, pentru a crea sprijin în partea de mijloc a uretrei, se utilizează un material sintetic non-diseminat, care nu își pierde puterea în timp. Această operație se efectuează în decurs de 30-40 de minute sub anestezie locală. Este o acțiune mică, se face prin tăieturi mici pe piele. Prezentat cu orice grad de incontinență de urină.

Pacienții sunt scrise cu 1-2 zile după aceasta. Viața activă a femeii este returnată după 1-2 săptămâni, contactele sexuale și sporturile sunt permise în 4-6 săptămâni. Probabilitatea reapariției este foarte scăzută.

Contraindicarea pentru execuția operațiunii TVT este o sarcină planificată, deoarece în timpul sarcinii și nașterii ulterioare, efectul operațiunii poate fi pierdut.

Funcționarea utilizării gelului. Un alt tip de intervenție chirurgicală este introducerea gelului în spațiul din jurul uretrei, în detrimentul căruia este creat sprijinul suplimentar necesar în partea de mijloc. Operația poate fi efectuată atât în \u200b\u200bcondiții de ambulatoriu, cât și în condiții de spitalizare, mai des sub anestezia locală. Durata sa este de 30 de minute.

Uretrocistocervicoxie.În timpul acestei operațiuni, ligamentele în vrac sunt întărite în poziția normală a vezicii urinare. După această intervenție chirurgicală necesită o reabilitare lungă. În primul rând, este o manipulare dificilă din punct de vedere tehnic. În al doilea rând, este nevoie de timp pentru a restabili funcția ligamentelor după operație.

În prezent, uretrocystocervizificarea este rareori aplicată.

Prevenirea incontinenței urinei după naștere

Monitorizați prezența unui scaun regulat: constipația poate consolida manifestările clinice ale incontinenței urinare. Cu constipație în timpul unei încercări de a goli intestinele, există o tensiune excesivă a mușchilor fundului pelvian, care poate crește simptomele bolii. Deci, acest lucru nu se întâmplă, se recomandă să mâncați mai multe legume și fructe în alimente (deoarece conțin fibre), produse lactate fermentate, pâine din făină de măcinare grosieră.
Este recomandabil să se mențină o greutate corporală în normă, deoarece excesul de greutate corporală creează o povară suplimentară asupra vezicii urinare și agravează incontinența urinară.

Este important să se efectueze un tratament în timp util al cistitei, uretritei și alte boli inflamatorii ale micilor organe pelvis, care sunt unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea urinării necontrolate.
Este necesar să îndeplinim toate anchetele recomandate în timpul sarcinii, deoarece cu ajutorul lor puteți identifica imediat bolile sistemului urogenital și puteți atribui un tratament eficient.

Ar trebui să purtăm un bandaj în timpul sarcinii pentru a susține mușchii abdominali și pentru a reduce sarcina pe mușchii fundului pelvian. Puteți utiliza exerciții Kegel pentru a preveni incontinența urină.

Femeile ar trebui să știe că această problemă urogenitală este rezolvată. Apelul în timp util la specialist va contribui rapid și cu pricepere față de boală, îmbunătățind astfel calitatea vieții în general.