Slăbiciunea activității generice provoacă tratament. Stimularea activităților generice în spitalul de maternitate. Tratamentul activităților generice slabe

Nașterea este stadiul final de sarcină mult așteptat. Fiecare femeie însărcinată anticipează acest moment, se așteaptă la lumina ușoară, frumoasă și apariția unui copil sănătos.

Din păcate, nu este întotdeauna o trecere de naștere, deoarece aș vrea să fiu o mamă viitoare și un medic. Pentru a rezolva patologia, ia în considerare cursul normal al activităților generice.

Procesul de generare începe cu o perioadă preliminară (pre-informată). În această perioadă, așa-numitul "driver de ritm" este format în partea dreaptă a fundului uterului - zona în care fibra musculară apare în primul rând, răspândită în uter. Este de la activarea sa, începe procesul de livrare.

Perioada preliminară diferă de lipsa generică a absenței activităților generice crescânde: luptele dețin o lungă perioadă de timp (aproximativ 6 ore) la un nivel pe durată și forță, iar după câteva ore suntem slăbiți și chiar pentru o perioadă de timp se opresc . Deși, uneori perioada de preselecție se duce rapid în activități generice active.

Fiecare femeie are o naștere în scenariul lor. În perioada prebaminar, o femeie de obicei nu simte durere în lupte, dar notează "omisiunea" abdomenului și tensiunii uterului.

Treptat, perioada de pre-refaminare trece în prima perioadă a nașterii - perioada de divulgare. În această perioadă, gâtul uterului este netezit (scade treptat cu fiecare luptă în lungime) și deschiderea uterinei Zea (găurile de col uterin) la începutul perioadei de dezvăluire din canalul cerulus erupe un dop de sânge cu dungi de sange.

Uneori există un număr mic de ape "frontale", ca urmare a unui balon de fructe. Prima perioadă de naștere este cea mai lungă (până la 20 de ore). Nașterea ulterioară, cu atât mai des contracțiile uterine individuale (contracții) sunt mai lungi, în medie, lupta durează un minut, pauzele dintre ele sunt în primele 10-15 minute și până la sfârșitul perioadei de dezvăluire - una, chiar și jumătate a minut.

De la primul cap de luptă, capul copilului de-a lungul căii celei mai mici rezistențe se îndreaptă spre zelul interior. Presiunea capului și poziția specială a fibrelor musculare din uter contribuie la extinderea uterinei. Treptat, capul copilului se mișcă de-a lungul zelului ombilic de drop-down.

Deschiderea cervixului poate fi asemănătoare prin respirație: în actul de respirație mai întâi există o extindere a pieptului, iar apoi aceasta din urmă este umplută cu lumină extinsă. În condiții normale, bulele de fructe exploatează în momentul dezvăluirii complete a etichetei Zeva, dar, în unele cazuri, este ruptă mai devreme, iar cu divulgarea completă a dezvăluit din nou.

În cazuri foarte rare (de exemplu, cu o sarcină prematură), bulele nu sunt rupte, iar copilul se naște împreună cu placenta, cochilii și apa axului. Ei spun despre acești copii că au fost "născuți în cămașă".

Deja la sfârșitul primei perioade de naștere, tipul poate simți primele transpirații. Obiectivele sunt mușchii abdominali reflexați (incontrolabil), în timp ce o femeie are o dorință irepresibilă de a surprinde.

Apariția poinului spune despre începutul foarte devreme al celei de-a doua perioade de naștere - perioada de expulzare. În această perioadă, o femeie în loc de lupte simte presiunea "în partea de jos", sentimentul de a dezvălui rectul. Activitățile de deșeuri necesită cel mai mare cost al puterii de la viitoarea mamă. În timpul umflăturii, trebuie să respirați adânc și să coborâți de trei ori într-un pitic.

Sub acțiunea mai multor săpare, capul coboară la intrarea în vagin și devine vizibil în timpul transpirației. Aceasta se numește tăierea capului. Pe măsură ce se mișcă de-a lungul căilor generice, capul se oprește să se ascundă în întreruperile dintre încercările. Acesta este începutul capului capului.

Dacă vă întindeți mâna la picioare, veți simți caii bebelușului tău. După nașterea capului vine o pauză în încercările. Nașterea umerilor și a vițelului copilului are loc într-o singură măturătoare. Imediat după nașterea copilului, o femeie simte o ușurare incredibilă, dar nașterea nu a terminat încă.

A treia perioadă de naștere (târziu) a nașterii. Ultimul, inclusiv placenta și cochilii de fructe, este separat de zidurile uterine. Acest proces este realizat de abrevierile uterine și de inadmisii presei abdominale. Luptele postpartum și postul seamănă cu lupta și umflarea primei și celei de-a doua perioade de naștere, dar în vigoare și durata sunt semnificativ inferioare ultimului.

Dintre cele trei perioade de muncă, cea mai lungă este perioada de dezvăluire (12-20 de ore la Primordina și 6-12 ore în repetate). A doua perioadă de naștere durează aproximativ două ore de la vârf și 30-45 de minute de cele care dau naștere. Durata celei de-a treia perioade de naștere este de numai 15-30 de minute.

Aceasta este normă. Din păcate, este adesea o complicație ca o slăbiciune a activității generice. Acest diagnostic este plasat dacă nu există forță insuficientă, durata și frecvența contracțiilor.

Luptele de la început pot fi slabe și ineficiente (cu condiția ca pelvisul femeii să permită copilului să treacă prin căile generice, adică există un raport corect al mărimii fătului și a pelvisului), în acest caz, ei vorbesc despre slăbiciunea primară a activității generice. Mai puțin adesea apare un stat numit slăbiciune secundară a activității generice. Se caracterizează printr-o slăbire treptată a luptelor, la principiul normal al nașterii.

Printre motivele care duc la slăbiciunea activității muncii, campionatul aparține unui factor psihogen și acest lucru nu este nimic mai mult decât teama obișnuită de naștere. Frica apare adesea datorită nepregătiției viitoarei mame la naștere, uneori nu știe ce se întâmplă cu corpul său.

Până în prezent, în aproape fiecare oraș există cluburi specializate de viitoare părinți, școli de mamă, unde ajută femeile însărcinate să facă față îndoielilor și temerilor, vorbește despre cursul nașterii și modalitățile de a ușura durerea.

Foarte des, slăbiciunea forțelor generice apare la femeile care au luat gripa sau Orvi cu puțin timp înainte de naștere. Toate resursele corpului sunt angajate în combaterea virusului, forțele pentru fluxul normal de muncă nu devine suficient, deci încercați să nu vă prindeți. Înainte de a părăsi strada, frământați nasul cu unguent oxalin, vă va salva cumva de la infecție.

Desigur, este imposibil să nu spunem despre pericolele avortului. Printre complicațiile caracteristice avortului există, de asemenea, slăbiciune a activității generice. Avortul nu este o modalitate de a proteja împotriva sarcinii nedorite, este o vătămare gravă a corpului.

În plus față de bolile comune, cauzele slăbiciunii forțelor generice pot fi malformații ale dezvoltării și boli ale organelor genitale. Infantilismul genital (administrarea insuficientă a organelor genitale) este o malformație frecventă, forma sa de lumină permite unei femei să concepeze și să suporte un copil, dar la prima naștere, poate exista o slăbiciune a activității generice.

În genul următor, luptele pot fi destul de normale. Curry uter (atunci când există o separare a corpului uterului în două părți), poate provoca slăbiciunea luptelor în prima perioadă de naștere.

Mioma uterul este adesea un substrat anatomic pentru dezvoltarea unei activități generice slabe. Este destul de clar că înghețarea, umflată de nodurile myomatoase, mușchiul uterin nu poate fi redusă în mod corespunzător de la începutul activității generice. Dar dacă aveți un noduli miomatous cu un studiu cu ultrasunete, nu ar trebui să vă panicați, un nod de obicei nu provoacă probleme grave la naștere.

Bolile organelor genitale care cauzează slăbiciunea activităților generice includ bolile inflamatorii ale uterului. În ultimul deceniu, au fost frecvente cazuri de boli cu transmitere sexuală (gonoreea, chlamydia, trichomoniasis etc.), ceea ce provoacă o mulțime de complicații în timpul sarcinii, inclusiv slăbiciunea forțelor generice. Diagnosticarea în timp util (înainte de sarcină) vă permite să tratați în mod eficient un cuplu, deoarece majoritatea antibioticelor sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Cazurile de sarcină cu o interpretare a uterului pot duce la naștere la slăbiciunea primară a kiturilor. Acestea includ poziția transversală în mai multe căi, multiplotații, transversală a fătului, mare (mai mult de trei) numărul de genuri într-o femeie.

Încălcarea procesului de dezvăluire cervicală apare adesea ca urmare a intervențiilor medicale nejustificate înainte de sarcină. De exemplu, nu se recomandă efectuarea unui tratament radical al "eroziunii" colului uterin al uterului de către femeile plictisitoare, deoarece cervixul operaționat la naștere este foarte slab dezvăluit datorită cicatricelor rezultate.

Motivele enumerate mai sus sunt mai caracteristice slăbiciunii primare a forțelor generice.

Slăbiciunea secundară poate fi observată cu luptele prelungite, prea dureroase, cu inconsecvențe între pelvis și capul fătului, ducând la oboseala producătorului. Slăbiciunea secundară reflexă a activității generice poate fi cauzată de depășirea vezicii urinare, așa că în luptele trebuie să vizitați toaleta în fiecare oră.

Slăbiciunea primară este mai des observată în prima jumătate a perioadei de dezvăluire. Se poate manifesta în diferite tipuri. Cel mai adesea se observă că reducerile uterine se dezvoltă slab, ritmul lor este încetinit, durata unei reduceri separate este nesemnificativă.

Se observă adesea o imagine a unei creșteri treptate foarte lentă a luptelor pe toată durata perioadei de dezvăluire, iar procesul de dezvăluire este, de asemenea, efectuat încet. Există cazuri în care contracțiile slabe alternează cu perioade de curte bine pronunțate. O imagine clinică tipică a slăbiciunii primare a kiturilor este forma sa, când luptele sunt frecvente, destul de lungi, dar slabe.

Slăbiciunea secundară are loc după o perioadă mai mare sau mai puțin pronunțată de activitate generică viguroasă. Atacurile corecte și energetice la început treptat treptat, ritmul încetinește, durata se scurtează; Adesea vine o încetare completă a copiilor pentru un termen mai mult sau mai puțin lung.

Apariția slăbiciunii activității muncii este periculoasă prin complicațiile sale. Poate că infecția tractului sexual, întârzierea în uterul pieselor placentei, sângerări postpartum. Pentru copil, această condiție este periculoasă prin dezvoltarea de asfixie - foame de oxigen acut.

Prin urmare, la primele semne ale slăbiciunii activităților de muncă, echipa obstetrică încearcă să accelereze brigada. Din fericire, în prezent există multe modalități de a ajuta copilul și mama.

Desigur, în timp ce starea de spirit a unei femei pe nașterea favorabilă este foarte importantă. Principalul lucru este să determinați corect cauza și să faceți față acestuia. Uneori este suficient să goliți vezica urinară și intensitatea luptei va începe să crească.

Cu multi-calea, autopsia în timp util a bubble-ului de fructe (amniotomie) împiedică dezvoltarea slăbiciunii vânătăilor.

Cu nașterea prelungită, întârziată, medicul este un anestezist, în absența contraindicațiilor din făt (semne de hipoxie și asfixie), medicamentele sunt realizate intravenos introduse medicamente, oferind o feminină obosită.

Principala metodă de tratare a slăbiciunii activității generice este de a stimula activitatea contractilă a uterului. Această utilizare - oxitocină, sporind contracția mușchilor uterului; Prostaglandina E-2 (enaprost, priminonă), care, pe lângă creșterea tăierii uterului, îmbunătățește fluxul sanguin în placentă și, în consecință, îmbunătățește eliberarea nutrienților la făt; Prostaglandina F - 2 (ECAP), care este un stimulant foarte puternic al activității contractile a uterului.

Oxitocina este administrată în mod obișnuit picurare intravenos, prostaglandinele sunt utilizate sub formă de comprimate vaginale (sodă), geluri (preparate) și soluții pentru administrare intravenoasă. Cu stimularea ineficientă a activității generice, este prezentată funcționarea secțiunii cezariană.

Dacă capul fătului este deja în cavitatea pelvisului mic, apoi aplicați suprapunerea forcepsului obstetric, tăiați adesea picioarele (perineotomia, episotomia).

Dezvoltarea modernă a medicamentelor vă permite să faceți față foarte rapid și eficient cu o problemă atât de gravă ca slăbiciunea activității generice.

Important În prevenirea acestei complicații se pregătește pentru sarcină, când perechea trece de inspecție asupra infecțiilor transmise de modul sexual, femeia examinează terapeutul, un endocrinolog, un ginecolog obstetrician. Monitorizare permanentă asupra sarcinii. Și, desigur, cel mai important este confortul psihologic al viitoarei mame.

Activitățile generice slabe sunt împărțite în primare și secundare. Primarul este caracterizat de slab de la începutul procesului generic, iar slăbiciunea secundară se dezvoltă direct în timpul acțiunii diferiților factori adversali. Există multe motive pentru activități generice slabe. Acestea includ: tulburări hormonale; Caracteristicile fiziologice ale corpului (pelvis); Patologia uterului (malformații de dezvoltare, inflamație); Obezitate, precum și alte legate în mod prețios cu sarcină (multi-way, fructe mari, transferate).

Adesea, activitățile generice slabe se găsesc la femeile primabile. Acest lucru se explică prin faptul că trupul viitorului mamă nu este încă familiarizat cu stropirea hormonală în timpul procesului generic. Prin urmare, primele nașteri nu merg întotdeauna fără probleme.

Sublinici permanente, stresuri nervoase excesive ale unei femei afectează activitatea generică. De regulă, principala metodă de tratare a acestei patologii se află în rudele cu deschiderea bubble de fructe. Un astfel de proces îmbunătățește activitatea contractilă a uterului datorită administrării de picurare intravenoasă a oxitocinei. Împreună cu drogurile, femeia în muncă este o vacanță obligatorie timp de două ore, deoarece după somn, activitatea generică poate fi reluată. În cazul în care măsurile de mai sus nu au condus încă la dinamica tăierii cervixului, atunci problema livrării operaționale este rezolvată în această situație.

Contraindicații pentru stimularea procesului generic

Fiecare are o serie de contraindicații. Astfel, stimularea este interzisă în cazul în care o femeie are o livrare anterioară de către operațiune, deoarece stimularea uterului poate provoca ruperea vechii cusături. De asemenea, o contraindicație directă la stimularea muncii este inconsecvența dintre mărimea fătului și a peleților, sănătatea fătului conform CTG, prezența simptomelor de amenințare a pauzei uterine și a bolilor genitale severe.

Măsuri preventive pentru a evita slăbiciunea

Alocă o serie de măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea slăbiciunii procesului generic. Acestea includ: primind vitamine care au un impact pozitiv asupra activităților generice; Mama de formare psihologică prin vizitarea unor cursuri de formare specială; Organizarea unei alimentații adecvate.

Cheia pentru nașterea de succes este o abordare responsabilă a alegerii unui specialist care va lua naștere. La urma urmei, o femeie într-un punct atât de important trebuie să aibă încredere pe deplin la medic și să se simtă cât mai confortabil posibil.

Pentru slăbiciunea activității generice, rezistența, durata și frecvența insuficientă a butoanelor, încetinirea netezite a cervixului, dezvăluirii și promovării fătului de către canalul generic. Toate aceste abateri pot fi observate, în ciuda raportului corect de dimensiune a fătului și a pelvisului.

Slăbiciunea relației este găsită mai des la Primordin decât în \u200b\u200brepetate.

Slăbiciunea primară a activității generice este o condiție patologică, în care luptele de la începutul muncii sunt slabe și ineficiente. Slăbiciunea primară a forței de muncă poate continua în timpul primelor și celei de-a doua perioade.

Slăbiciunea primară a forțelor generice apare de obicei la femeile gravide cu hipoton uterin (disfuncția hipotonică primară a uterului). Este importantă în etiologia sa, are insuficiența impulsurilor, care sprijină și reglează activitățile contractile ale uterului, precum și incapacitatea sa de a percepe aceste impulsuri sau de a le răspunde la o reducere destul de puternică a miometrului. Împreună cu motive generale (boala mamei, infantilismul genital), următorii factori sunt importanți pentru a reduce concentrația de acetilcolină, oxitocină, prostaglandine, o creștere a activității de colinesterază, deformare (răcire, etanșare și uneori colagenizare) a celulelor musculare.

Durata muncii în slăbiciunea primară a activității muncii este în creștere semnificativă, ceea ce duce la oboseala femininului. Este adesea posibilă influența nerezonabilă a apei octale, alungirea decalajului anhidru, infecția tractului sexual, hipoxia și moartea fetală.

I - Nașterea normală, II - Slăbiciunea primară a activităților generice, III - Slăbiciunea secundară a activităților generice

Diagnosticul de slăbiciune primară a activității generice este stabilit pe baza analizei caracterului și frecvenței, tonul uterului, dinamica tăierii colului uterin. Slăbiciunea activității generice este evidențiată printr-o creștere a duratei fazei latente a forței de muncă de până la 6 ore și mai mult și o scădere a ratei de revelație a colului uterin în timpul fazei active de până la 1,2 cm / h la Primorina și 1,5 cm / h în repetate.

Pargraful indică alungirea actului generic atât în \u200b\u200bprima, cât și cea de-a doua perioadă de livrare (figura 20.1). Pentru a evalua gradul de progres al forței de muncă, este important să analizăm datele comparative ale celor două sau trei cercetări vaginale recente.

Diagnosticul clinic al slăbiciunii activității muncii este recomandabil să confirme indicatorii de observare obiectivă (cardiotocografie, isterografie).

Tratamentul slăbiciunii primare a activității forței de muncă este în primul rând în definirea corectă a cauzei și alegerea în conformitate cu aceste metode diferențiate de combatere a acestuia. Cu o activitate generică slabă, este necesară controlul asupra golirii vezicii urinare și a intestinelor. În restricțiile cu poziția multilalică și longitudinală a fătului, o deschidere artificială timpurie a bubble-ului fetal se realizează sub starea gâtului netezit al uterului și dezvăluirea sevai uterine la cel puțin 2-3 cm.

Cu o naștere pe termen lung, întârziată, oboseala femeilor în muncă este asigurată de o vacanță medicală (somn), dacă nu există o mărturie de urgență la livrare (hipoxie a fătului, amenințarea cu presarea excesivă a țesuturilor moi ale Tractul genital), deoarece numirea unei femei obosite în muncă (fără vacanța precedentă) complică un curs de naștere

Anestezia obstetrică (somnul de somn) ar trebui să fie anestezist. În acest scop, oxibutiratul de sodiu (2-4 g) este introdus intravenos simultan cu o soluție de glucoză de 20-40%. În 20-30 de minute, se efectuează prema-dicy: 1% 1% din soluția de propulsor, 1,0 ml de soluție de diplomă de 1%, 0,5 ml de soluție de atropină 0,1%. Trebuie amintit că oxibutiratul de sodiu mărește tensiunea arterială.

Dacă nu există anestezist, atunci combinația de medicamente este introdusă intramuscular: Promedol 2 ml sau moradol 1 ml, dimedrol 20 mg, seducuksen 20 mg. Susținerea poate fi utilizarea electroleliziei de către curenții de impulsuri.

După odihnă, există un studiu vaginal pentru a evalua situația obstetrică.

Principala metodă de tratare a slăbiciunii forței generice este de a stimula activitatea contractilă a uterului.

Înainte de stimularea activității generice, este necesar să se estimeze starea fătului folosind un studiu cardiomonitar.

Pentru relaxare, următoarele tehnici sunt utilizate pentru slăbiciunea primară a puterii generice:

Administrarea de picurare intravenoasă a oxitocinei;

Administrarea intravenoasă de picurare a prostaglandinei E2 (dezangajați);

Administrarea vaginală a imaginilor de prostaglandină E2 (Soda);

Administrarea intravenoasă a prostaglandinei F2A (Enaprost, Dinofrost);

Administrarea combinată de picurare intravenoasă a prostaglandinei F2A și oxitocină.

Administrarea intravenoasă a oxitocinei. Oxitocina are un efect puternic lucid-tonic asupra celulelor musculare netede ale uterului, mărește tonul său, sincronizează efectul grinzilor musculare, stimulează sinteza PGR2A prin cârpă și miometru de deciziune. Reacția uterului la oxitocină este ambiguă la începutul și în procesul de dezvoltare a activității generice, deoarece numărul de receptori la oxitocină crește mai aproape de sfârșitul nașterii (sfârșitul primei, a doua, a treia perioade de naștere). Este de o perioadă de expulzare a fătului, oxitocina devine un stimulent puternic pentru sinteza PGR2 (x. Oxitocina este cea mai eficientă atunci când deschiderea datoriei uterine este de 5 cm și mai mult.

Atunci când se utilizează oxitocină Pentru a se referi la rude, este necesar să se știe că exogenul a introdus reducerea producției propriului oxitocină endogenă. Încetarea administrării intravenoase a medicamentului poate provoca o slăbire secundară a activității generice și o administrare murmură pe termen lung este efecte hipertensive și antidieretice.

Oxitocina nu afectează negativ un fruct sănătos. Cu hipoxia cronică a fătului, suprimă un sistem de surfactant de făt de lumină, care, la rândul său, contribuie la aspirația intrauterină prin apă uleioasă, în plus, poate duce la o încălcare a circulației sângelui de la făt și chiar la moartea sa intratranatală.

Este recomandabil ca oxitocina aplicată cu o bule deschisă fuzzy!

Introducerea oxitocinei poate fi combinată cu anestezie epidurală sau cu mijloace antispasmodice, analgezice: dar-spasp (2-4 ml), aprox (1 ml de soluție 1%), promotor (1 ml de soluție 2%).

Metoda de administrare a oxitocinului: 5 erux oxitocină este crescută în 500 ml dintr-o soluție de glucoză 5% (dextroză) sau soluție izotonică de clorură de sodiu. Infuzia intravenoasă începe cu o viteză de 1 ml / min (10 capac / min), la fiecare 15 minute doza crește cu 10 picături. În același timp, viteza maximă este de 40 cap / min. Este recomandabil ca introducerea oxitocinei să utilizeze infusomat.

Pe fondul dozei adecvate de oxitocină, activitatea generică ar trebui să-și atingă, de asemenea, maximum 3-5 de minute timp de 10 minute.

Pentru prevenirea sindromului de aspirație în făt, sub orice formă a releului, seashenul este introdus (10-20 mg).

Nașteri cu introducerea unor activități generice stimulative sunt efectuate sub controlul cardiomonitar.

În cazul în care administrarea de oxitocin pentru 1,5-2 ore nu dau efectul clinic necesar sau starea fătului se deteriorează, atunci gravidele trebuie să fie acordată cu o secțiune transversală cezariană.

În efectul clinic al stimulării activității generice, oxitocina, pentru a evita sângerarea hipotonică, este necesar să se continue introducerea și după nașterea fătului - în ultimele și perioadele postpartum. Imediat după nașterea fătului, este necesar să se efectueze în mod suplimentar prevenirea sângerării intravenoase a administrării cu o singură etapă a ergometrinei metil.

Administrarea intravenoasă a prostaglandinei F2? Se folosește în principal în faza latentă a muncii cu "maturitatea" insuficientă a colului uterin și slăbiciunea primară a forțelor generice. Spre deosebire de oxitocina și PGR2E PHA2, are proprietăți pozitive importante pentru făt:

PGA2 cauzează tăieturi sincrone, coordonate în uter cu o relaxare destul de completă, care nu deranjează fluxul sanguin uterin-placentar și pliabil;

Stimulează activitatea sistemului simpatic-suprarenal, suprimarea hiperactivității sistemului nervos colinergic, prin urmare nu provoacă hipertonusul segmentului inferior sau care să moară colul uterin;

În măsura moderată activează sinteza PGR2A și oxitocinului, fără a provoca hiperireală;

Îmbunătățește fluxul sanguin periferic, restabilește microcircularea;

Eficacitatea prostaglandinei E2 nu depinde de nivelul de saturație a estrogenului; Cu hipoestrogen, modifică mecanismul pentru pregătirea cervixului la naștere, accelerarea acestui proces în zeci de ori;

Nu are un efect hipertensiv și antidiurajant, prin urmare, acesta poate fi utilizat în feminin cu gestoză, hipertensiune arterială și boală renală;

O reducere mai moale a uterului fără o componentă spastică elimină stagnarea venoasă a colectoarelor sinusale, care contribuie la cea mai bună aprovizionare cu sânge arterială la uterul, placenta și fătul indirect.

Preparatele PHA2 sunt mai puțin eficiente în slăbiciunea gardului, slăbind activitatea generică la sfârșitul perioadei de dezvăluire.

Metoda de administrare a preparatelor PHA2 este similară cu relaționarea cu oxitocină: 1 ml de 0,1% sau 0,5% soluție de transplane este dizolvată în 500 sau 1000 ml de soluție de glucoză 5% sau 0,9% soluție de sodiu de clorură (în 1 ml de soluție conține 1 pg de substanță activă) și administrată intravenos la o viteză de 10 kap / min, mărind doza în funcție de răspunsul la medicament la fiecare 15 minute cu 8 picături. Doza maximă este de 40 cap / min. Pentru perfuzie, soluția este preferabilă să se utilizeze sisteme automate și semi-automate, ceea ce face posibilă luarea în considerare a dozei de medicament injectat.

Contraindicarea pentru utilizarea simpleronei este astmul bronșic, bolile de sânge, intoleranța individuală față de medicament, care este rareori observată.

Tablete vaginale prostaglandină E2. Prepararea prostaglandinei E2 - Snory, conținând 0,5 mg dinoproston, este introdusă în arcul vaginal din spate de trei ori cu o pauză în 1 oră. Avantajul acestui tip de relaxare este aplicația locală, simplitatea și disponibilitatea introducerii cu impact simultan pe gâtul "matur" suficient de uter și miometrium hipotonic. Acestea sunt prescrise la faza latentă a muncii, în ansamblu, balonul de fructe, deoarece altfel, Specificul poate intra în cavitatea uterină și poate provoca hiperstimularea.

Dacă activitatea generică sa intensificat și genul a intrat în faza activă, utilizarea ulterioară a medicamentului este inadecvată. Acest tip de relaxare este contraindicat în influența apei octale și la slăbiciunea secundară a activității generice și slăbiciunea gardului.

Administrarea intravenoasă a prostaglandinei E2. Preparatele de prostaglandină P2A sunt stimulente puternice ale activității contractile ale uterului. Acestea acționează asupra alfa-adrenoreceptorii celulelor musculare netede, iar activitatea sistemului nervos vegetativ simpatic și suprarenal și colinergic este întărit, efectul vasoconstrictocin este activat și hipertensiunea arterială este cauzată și armată, coagularea sângelui, agregarea și aderența trombocitele crește și sporește. Atunci când se utilizează netratată de PGR2A sau în supradozaj, poate apărea greață, vărsături, hipertonus al segmentului inferior al uterului. Prezintă acțiunea sa, indiferent de saturația de estrogen.

INTRODUCERE Metoda: o fiolă de prostae sau etase conținând 5 mg PGR2a este crescută într-o soluție izotonică de clorură de sodiu sau o soluție de glucoză 5% la viteza de 1 mg per 1000 ml (1 μg în 1 ml soluție) și administrată intravenos la o viteză de 10 cap / min, mărind doza la fiecare 15 minute cu 8 picături, dar nu mai mult de 40 cap / min. Indicarea acestui tip de relaxare este slăbiciunea activităților generice.

Un efect semnificativ în tratamentul slăbiciunii forțelor generice a fost obținut cu o combinație de prostaglandină E2a cu oxitocină.

Cu administrarea intravenoasă combinată a prostaglandinei E2? și doza de oxitocină a ambelor medicamente este redusă de două ori (2,5 mg și 2,5 mg), diluată în 500 ml de soluție de glucoză 5% și administrată intravenos cu o viteză de 8 capac / min, adăugând la fiecare 15 min la 8 picături, argumentând până la 40 de ani Cap / min (dozare maximă).

Cu administrarea simultană de oxitocină și prostaglandină E2? Există un efect potențial.

Conținutul articolului

Slăbiciune a activității generice, care este una dintre cele mai frecvente și severe complicații ale funcției contractile a uterului, implică un număr mare de condiții patologice ale mamei și a fătului. Potrivit datelor noastre, la 30.554 de cazuri de muncă în instituțiile obstetrice urbane, slăbiciunea activității muncii a avut loc în 2253 de minciuni, ceea ce este de 7,37%. Proporția generatoarelor primare este de 84%, în mod repetat 16% (a doua generație - 11,4%, a treia -2%, a patra și mai mult-0,6%).
Clinicienii alocă două forme principale de încălcare a funcției contractile a uterului la naștere: slăbiciunea activității generice și a activității generice excesiv violente. În plus, în frecvența apariției și a numărului de încălcări ale stării mamei și fătului, slăbiciunea activității generice este de multe ori mai mare decât activitatea rabbarului, care are de obicei locul femeilor repetate.
Împărțiți slăbiciunea primară a luptelor, slăbiciunea secundară a kiturilor și a gardului, contracțiile convulsive și segmentale. Activitatea generică excesiv de violentă, în care durata nașterii în fructele de andocare este de 3-4 ore, se numește genul rapid.
Slăbiciunea primară a activității muncii se manifestă prin luptele puterii slabe, încălcarea ritmului lor și durata de la începutul aspectului lor și pentru o perioadă mai lungă de timp. Pentru slăbiciunea secundară a activității muncii, apariția acelorași schimbări în reducerea uterului la sfârșitul primei sau a doua perioade de naștere. O varietate de slăbiciune a activității muncii este contracțiile convulsive și segmentale. O caracter convulsivă se manifestă cu o lungă perioadă de timp de 1,5-2 minute, o reducere a uterului. În timpul contracțiilor segmentale, nu toate uterul este redus, dar segmentele sale separate. Astfel de reduceri ale segmentelor individuale ale uterului apar aproape continuu, iar efectul lor este neglijabil sau extrem de mic.
Slăbiciunea activității generice într-un număr semnificativ de feminin precede patologia stării cochililor balonului eyeploodic. În 30,7% din feminin, a existat o prematură și în apele de stingere timpurie și în 29,8%. Condamnarea este creată în faptul că slăbiciunea activității generice și eșecul membranelor cu bule de fructe în 60,5% dintre producătorii acestui grup au același motiv.
În prelungirea târzie a apelor, nu luăm în considerare ca slăbiciune a activităților generice. Multe femei cu această patologie a cochilii - puterea redusă - există o activitate generică spontană normală.
32,9% din feminin a fost observat în avortul din trecut (artificial-în 23,4%, spontane - în 9,5%). După cum se știe, o întrerupere artificială a sarcinii poate avea un efect negativ asupra dezvoltării sarcinii și nașterii ulterioare datorită încălcărilor funcției hormonale a ovarelor și a placentei, precum și defectele anatomice ale structurii miometrului. Avortul spontan este o consecință directă a tulburărilor de mai sus, atât pe baza avortului artificial, cât și a deficienței înnăscute sau dobândite a funcției ovariene. Nașterea urgentă în acest grup de femei însărcinate sunt marcate în 82%, la 38 de săptămâni, 0,8% și în timp 42 pedesom și mai mult - în 17,2%.
Cu nașteri prelungite, indiferent de geneza lor, frecvența aplicării metodelor operaționale de livrare este semnificativ crescută. În spitalele medicale ale Ucrainei care acoperă instituțiile obstetrice urbane, precum și spitalele centrale și licențe rurale, metodele operaționale ale separării rădăcinilor în 1971 au fost aplicate la 29.15 cazuri la 1000 de generații. Cea mai frecventă operațiune este extragerea de vid a fătului - 16.01 pe 1000 Genera, apoi secțiunea cezariană - 8.2, cleștele obstetrice -3.54, extracția fătului pe picior -1.5 și operațiile de fertilizare - 1.3.
Slăbiciunea muncii și a condițiilor patologice concomitente ale mamei și a fătului sunt motivul aplicării metodelor operaționale descrise mai sus (252 pe 1000 Genera). În plus, extracția de vid a fost efectuată în 142 de cazuri la 1000 de generații, secțiunea cezariană - în 15, cleștele obstetrice - la 38, cleștele capului de piele - la 28 de persoane de fertilizare - în 15 și extragerea fătului pe picior - la 14 la 1000 Genera.
Un flux lung de muncă crește posibilitatea dezvoltării unei infecții postpartum, care este observată de 6 ori mai des decât în \u200b\u200bgenul normal, sub rezerva unui complex de terapie antibacteriană preventivă.
Anomaliile activității muncii sunt una dintre principalele cauze ale morbidității și mortalității perinatale.
Din numărul total de nașteri cu slăbiciunea activității generice, 34,7% ridică pierderea patologică a sângelui (peste 400 ml) la naștere sau perioada postpartum timpurie. Această patologie este principala cauză a mortalității materne și complică în mare măsură cursul infecției generice. Toate acestea indică importanța practică importantă a acestei probleme.

Cauzele activităților generice

În ciuda fluxului imens de informații, dar tratamentul slăbiciunii activității muncii și încercările de a explica mecanismul de dezvoltare a acestei patologii, această problemă rămâne cea mai puțin studiată printre alte probleme majore ale obstetrică modernă.
Utilizarea metodelor empiricibile empidicate de tratare a acestei patologii, care se află în centrul dezvoltării cărora există diferite mecanisme de încălcare a reglementării reducerii celulelor de miometru, adesea duce la rezultate nesatisfăcătoare și la o nouă căutare mai eficientă Fonduri.
După deschiderea funcției Mediator a acetilcolinei ca intermediar pentru transmiterea entuziasmului nervos la corpul efector, acest concept a fost folosit pentru a explica mecanismul de dezvoltare și fluxul de muncă. A. P. Nikolaev a arătat că, în sângele deșeurilor, apele acumulate și lichidul spinal circulă în forma liberă a mediatorului excitației nervoase - acetilcolină. Autorul a sugerat că acesta din urmă afectează excitația celulelor musculare și stimulează reducerea. Eliberarea acetilcolinei, conform autorului, este o consecință a apariției excitării în diferite departamente ale sistemului nervos autonom și cortexul cerebral.
A. P. Nikolaev și un număr mare de adepții săi au crezut că creșterea activității de sânge a sângelui este cauza distrugerii circulației libere în sângele acetilcolinei și dezvoltarea inerției motorului uterului. În experiment, sa arătat că acetilcolina îmbunătățește reducerea rună a uterului uterului rabbisului lapte in vitro. Cu toate acestea, utilizarea preparatelor de acetilcolină pentru tratamentul slăbiciunii activității generice în clinică sa dovedit a fi ineficientă. Ulterior, sa demonstrat că acetilcolina care circulă în sângele influenței directe asupra unui sistem excitabil spontan al uterului la naștere nu. Mediatorul acetilcolinei este sintetizat în celule nervoase, fibre nervoase și sinapses. Fiind în Veikulach, el este protejat de distrugere. Reducerea celulei este însoțită de eliberarea veziculelor sinaptice de acetilcolină, care, care se încadrează în slotul transversal, conduce la o schimbare a echilibrului ionic și la potențialul membranei de efecte cu răspunsul funcțional ulterior al unui obiect excitabil. Mediatorul acetilcolinei este supus unei distrugeri instantanee după ce apare efectul. Ciclul este repetat. Prezența unui număr mic de descoperite de metodele moderne de studiu a aparatelor de capăt nervoase din uter provoacă îndoieli în prezența unui mecanism similar de excitație pentru a reduce celulele musculare ale acestui organ. Dacă tăiați conductorii nervilor în banda de mineritivă, procesele de auto-excitație și răspunsul la medicamentele de acțiuni de la Totorotor nu dispar.
Încercarea de mulți autori să ia în considerare slăbiciunea activităților generice din punctul de vedere al unei încălcări a funcției cortexului creierului și a centrelor vegetative de succes nu au avut. Nu au existat fapte suficient de convingătoare despre participarea directă a celor mai înalte departamente ale sistemului nervos central în mecanismul de lansare a nașterii. Cu toate acestea, în furnizarea de condiții optime pentru fluxul procesului generic într-un organism holistic, coordonarea funcțiilor vitale este asigurată de mecanismele de reglementare centrală, iar rolul acestora este incontestabil.
Cu preparatele lobului din spate al glandei pituitare (pituitrină) și în viitoarea oxitocină, specificitatea lor specifică a fost găsită în raport cu îmbunătățirea contracțiilor spontane ale uterului in vitro și in vivo, ci și excitația contracțiile miometrului, care se afla într-o stare de odihnă funcțională.
În experiment și clinică sa arătat că slăbiciunea activității generice este o consecință a activității ridicate a oxitocinazei de sânge, distrugând oxitocina. Sa stabilit că, odată cu administrarea simultană a pituirinei și a estrogenului, cu o slăbiciune a activității generice, efectul total al pituiterinei crește. Acest lucru a dat motive să vorbească despre acțiunea de inhibare a estrogenului asupra oxitocipazei. Regret, până în prezent, nu au fost prezentate date convingătoare care să confirme mecanismul de dezvoltare a activității generice descrise mai sus. Holinesteraza și oxitocinaza din sânge pot fi importante pentru a reduce nivelul compușilor distruși de aceștia, dar este prevăzută funcția de organe (uter) influență directă. Utilizarea inhibitorului de colinesterază - Promerne - sa dovedit a fi ineficientă în tratamentul slăbiciunii activității muncii, în ciuda creșterii conținutului acetilcolinei din sânge.
Cu mai mult de 40 de ani în urmă, a devenit cunoscut faptul că hormonii sexuali estrogeni și progesteron diferă diferit pe activitatea pe termen lung a uterului: prima întărire, iar cea de-a doua - inhiba. Aplicația lor largă practică pentru a iniția și a asupri tăieturile uterului a devenit posibilă numai de la sinteza acestor hormoni. De asemenea, sa constatat că starea funcțională a uterului poate fi menținută pentru o lungă perioadă de timp după introducerea ovarelor este introdusă în conformitate cu ciclul menstrual al hormonilor sexuali. Odată cu debutul sarcinii și dinamica dezvoltării sale, hormonii sexuali ai ovarului (în perioada timpurie a sarcinii) și în viitor, placenta au un efect decisiv asupra dezvoltării normale a fătului și proceselor care determină funcția uterului și reacția maternității părintelui. Clinicienii au fost dovediți că unul dintre principalele motive pentru Fetusul insuportabil este eșecul hormonal al ovarelor și al placentei. Corecția hormonală a acestor tulburări (estrogeni + progesteron) a dat un efect pozitiv în toate cazurile de patologie a sarcinii acestei geneze, dacă tratamentul a fost în timp util și suficient. În următorii 15-20 de ani, studiul intensiv al mecanismului de acțiune asupra organelor genitale a început (în principal pe uter) estrogen și progesteron într-un stat în afara sarcinii și în dinamica sarcinii. De interes deosebit pentru clinicieni au fost studiul mecanismului de reglare hormonală a funcției uterului în timpul sarcinii și a nașterii. Datele consolidate ale unui număr mare de studii în această direcție sunt reprezentate în monografia Jung (1965). Hormonii estroși ca substanțe care stimulează excitabilitatea spontană a uterului au început să fie utilizate pe scară largă în clip, adesea în doze foarte mari.
Sa dovedit experimental că cu atât mai mare fluxul cel mai favorabil al reacțiilor biochimice din țesuturile uterului se observă dacă doza de estrogen administrată pentru a stimula uterul este de 300-400 Me / kg. Dozele de estrogen care depășește fiziologia duc la o încălcare a schimbului de energie și la suprimarea excitării uterului în medicamente oxitocicice. În prezent, au acumulat materiale clinice mari pe utilizarea combinată a estrogenului și oxitocinei, indicând o eficiență suficientă a metodei în slăbiciunea primară a activității generice.
În ultimul deceniu, atenția biologilor și a clinicienilor a atras doi noi compuși biologic activi - serotonină și un grup de prostaglandine, care au o activitate electorală suficient de mare în ceea ce privește stimularea funcției motorului a uterului. Aplicarea practică a acestor compuși în clinică pentru stimulare și provocare a activităților generice și-a arătat eficiența ridicată.
Este necesar să se presupună că pentru a asigura funcția normală contractilă a uterului, cu excepția oxitocinei, sunt necesare alte conexiuni incrementale, care se acumulează în uterina și sângele femininului (serotonină, cateholamp, prostaglandină).

Cauze de slăbiciune a muncii

Motivele slăbiciunii activităților de muncă sunt după cum urmează.
1. Mecanisme de inerție determinate genetic pentru includerea sistemelor funcționale ale celulelor miometrice care asigură excitabilitatea și activitatea mecanică a structurilor sale.
2. Insuficiența funcției hormonale a complexului fetoplacentar, care determină includerea structurilor celulare ale miometrului în activitatea funcțională a excitației și reducerii.
3. Ineditatea morfologică a corpului datorită insuficienței funcției și inadecvată a reacției la complexul de stimulare hormonală a complexului fetoplazentar.
4. inerterea funcțională a structurilor nervoase (creier, centrele spinării, componentele nervoase regionale) care oferă condiții optime ale funcției uterului până la momentul generației și dinamicii dezvoltării acestora.
5. Tratamentul uterului în legătură cu încălcarea relațiilor normale anatomice ale fătului și a căilor generice (îngustarea pelvisului, fructelor mari, anomalii de inserție și poziția fătului, modificările structurale ale țesuturilor moi ale canalului generic ).
Un număr mare de alți factori identificați ca posibile cauze ale dezvoltării slăbiciunii activității generice sunt codificate peste cele de mai sus pentru dezvoltarea reducerii defectuoase a miometrului la naștere. Luați în considerare mai multe mecanisme de dezvoltare a slăbiciunii activităților generice pentru grupurile individuale de motive.
Considerăm că actul generic ca o reacție reflexă necondiționată a corpului, care este fixată în aparatul ereditar al structurilor celulare ale uterului și a altor organe care asigură condiții optime pentru dezvoltarea funcției acestui corp și a condițiilor fiziologice ale fătul fătului. Includerea celulelor musculare ale uterului într-o reducere are loc ca urmare a schimbării direcției stimulării hormonale specifice a structurilor celulare ale genei. Principalul hormon care afectează reducerea celulelor miometrului este estrogenul, conținutul și activitatea din care, până la momentul livrării se schimbă semnificativ în direcția creării de impacturi pentru reacțiile optime de excitabilitate și reducerea miometrului. Nivelurile optime de estrogen circulant în sânge și fixarea prin proteinele lor de receptor de celule dependente de hormoni stimulează acumularea și activitatea unui număr de alți hormoni și mediatori (oxitosh, serotopipe, prostaglandină FU, catecolamine și, aparent, alți compuși neexplorați a unei acțiuni specifice). Compușii biologic biologic menționați mai sus furnizează legături individuale ale unui sistem complex de auto-reglare de reducere a celulelor musculare ale uterului, care este manifestată clinic de naștere. Actul generic se realizează la activitatea maximă a funcției multor organe și sisteme funcționale (cardiovasculare, excretor, schimb, endocrină etc.). Integrarea funcțiilor tuturor organelor și a sistemelor corpului este efectuată de structurile nervoase ale creierului, în care este creată dominantă a genei, facilitând interviul și a codificat funcțiile întregului corp care asigură cursul fiziologic a actului generic.
În cazul în care timpul sfârșitului perioadei de dezvoltare fetală a fătului, sistemul de reglare a celulelor myometrului, care afectează excitabilitatea și abrevierea lor, nu va răspunde impulsurilor emise din placentă și fătului, activitatea generică nu va apărea. Progresia sarcinii va continua până la apariția condițiilor pentru a include aceste funcții ale celulelor miometrice.
În unele cazuri, sistemul de excitație și de reducere a celulelor de miometru poate duce la o stare activă de șocuri neuropsihiatrice, infecții acute, șocul durerii, vibrații. Trebuie presupus că stimulii excesiv descriși mai sus afectează funcția de reglementare a celulelor mecanismelor prin aceleași sisteme umorale care sunt responsabile de mecanismul de excitație și reducere a cursului fiziologic al sarcinii. Confirmarea corectitudinii dispozițiilor realizate de noi peste natura genetică a slăbiciunii primare a activității muncii este, de asemenea, faptul că apariția acestei patologii în principal la primăria femeilor. Primele nașteri sunt un fel de mecanism de instruire pentru reglementarea excitației și a reducerii celulelor de miometru; Cu nașterea repetată, această patologie este mai puțin frecventă. Utilizarea progesteronului pentru a bloca reducerea miometriului în diferite etape ale dezvoltării sarcinii întărește procesele de mecanisme de frânare pentru reglarea funcției de ton-motor a celulelor până la sfârșitul sfârșitului dezvoltării fetale a fătului. Suntem o astfel de femei însărcinate în ordinea prevenirii slăbiciunii nașterii de a efectua un preparat de prediere, care, în majoritatea, elimină inerția mecanismelor de includere a reglatei topomotive a miometrului.
La femeile cu disfuncție ovariană, în special cu dismenoree și menometrice, în caz de sarcină, observăm excitabilitatea ridicată și funcția contractilă a uterului în datele timpurii și mai târziu ale sarcinii sau inerții cu totomotorii la naștere.
Există motive să se creadă că reglementarea încălcării (frânării) a funcției Totomotor a celulelor musculare a uterului poate provoca atât în \u200b\u200btimpul sarcinii, cât și în timpul sarcinii, nu factori hormonali care sunt greu de luat în considerare și avertizează.
Împreună cu cauza rezonabilă a slăbiciunii muncii, aceasta din urmă poate să apară ca urmare a insuficienței hormonale, în principal estrogenice a complexului fetoplazentar. Studiile noastre experimentale și clinice au arătat că estrogenii sunt principalul hormon, ceea ce creează condiții optime pentru excitabilitatea membranelor celulare ale miometrului și determină reacția celulară la substanțele care modifică proprietățile contractile ale actomozei. Până de curând, sa crezut că rolul dominant în manifestarea funcției contractile a celulelor miometrului aparține oxitocinei, deși mecanismul acestei acțiuni rămâne nedivulgat. În prezent există numeroase studii cu privire la rolul important al serotoninei și prostaglandinei (F2A) în reducerea celulelor miometrului. În anumite condiții, catecolaminele (în principal adrenalip) au un efect Totomotor pronunțat asupra celulelor musculare ale uterului. Întrebarea apare, care dintre compușii biologic activi de mai sus este principala responsabilitate pentru reducerea uterului la naștere? Credem că uterul, având în vedere rolul său biologic în păstrarea vieții speciilor, ar trebui să aibă un sistem duplicat de stimulente de reducere specifice, care să compenseze și uneori acționează ca factori independenți cu o lipsă de principală. Reglementarea contracției uterului în muncă include două procese dinamice determinate reciproc: excitabilitatea spontană și reducerea celulelor musculare și schimbul de energie care asigură nivelurile necesare ale activității mecanice a miometrului. În reglementarea primului și a celei de-a doua legături, uterul participă un număr mare de compuși biologic activi, acțiunea efectivă a cărei la corpul efector - uterul este posibil numai în prezența unor nivele optime de hormoni fetoplapementari.
Studiile clinice și experimentale efectuate de noi și alți autori (Jung, 1965) oferă motive să creadă că compușii care acționează asupra schimbării excitabilității și proprietățile contractile ale celulelor myometrului vor potența acțiunea celuilalt și cu nivelul insuficient, unul dintre ele poate oferi o lungă perioadă de timp. Parametrii fiziologici ai funcției uterului.
Odată cu slăbirea funcției contractile a uterinei din gen, datorită nivelurilor insuficiente de circulație a oxitocinei sau a utilizării utilizării celulelor miometrului, este posibilă restabilirea completă a tăierii uterului prin administrarea serotoninei și a calciului după Saturația preliminară a corpului febrei cu estrogeni. Studiile de pastă au arătat că prin introducerea în mod consecvent estrogeni, serotonină și calciu, se poate depăși inerția motorului a uterului și poate provoca activități generice la diferite momente de sarcină. Complexul de compuși biologic activi - estrogeni, serotonină, calciu - asigură restabilirea fluxului fiziologic al legăturilor principale ale funcției contractile a uterului în timpul încălcării lor și este baza pentru excitarea bătălilor generice la diferite momente de sarcină. Luați în considerare câteva mecanisme ale acestor influențe asupra miometrului.
Serotonina (5-hidroxitriptamina, 5-NT) se referă la un grup de substanțe dintr-o gamă largă de acțiuni. Cu toate acestea, afectează mușchii netezi ai strict specific. Sa stabilit că uterul are capacitatea de a acumula serotonină în cantități mari (N. S. Bakseyev, 1970; Fahim, 1965). Administrarea parenterală a unui amină marcată este însoțită de acumularea acesteia în fracțiunile subcelulare ale celulelor musculare ale uterului, unde este protejată de distrugere și poate fi menținută pentru o lungă perioadă de timp (Kohep, 1965). Odată cu introducerea a 5-nt în absurdul uterului, hiperemia activă, edemul țesutului, stimularea mitozei celulelor musculare, cum ar fi acțiunea estrogenului (Spaziani, 1963). Sa stabilit că între reglementarea serotonină și neuro-endocrină efectuată de sistemul hipotalamic-hipofizar, există o relație strânsă, iar amina însăși este, aparent, neurogormon cu autonome, nu este încă pe deplin dezvăluită de mecanismul de acțiune . Sa demonstrat că 5-NT elimină oboseala celulelor musculare și restabilește funcția lor normală (M. M. Gromakovskaya, 1967).
Studierea conținutului de serotonină în unele medii biologice și țesuturi ale femeilor însărcinate, am constatat că, în dinamica sarcinii, concentrația de 5-NT în sângele și țesutul uterului crește, obținând cele mai mari valori la naștere.
Pentru a dezvălui esența relației stabilite dintre serotonina și funcția de calciu, N. S. Bakseyev RT M. D. Kursky a studiat efectul aminei asupra distribuției CA45 + + în țesutul uterului și fracțiile sale subcelulare. ISOTOP a fost administrat la animale (iepurice) intravenos.
Sub acțiunea de 5-NT, acumularea SA45 crește în mușchiul uterin cu 3,8 ori, cu toate acestea, în fiecare fracție subcelulară, gradul de acumulare este diferit. Cea mai rapidă și maximă acumulare de CA45 are loc în mitocondriile (PA 15 minuscule); Acest nivel este păstrat pentru 180 de metri. Alte fracțiuni Intensitatea acumulării SA45 scade după 30 și 60 de minute. Aceste studii au stabilit că 5-IIT este responsabilă pentru acumularea și schimbul de calciu în țesutul muscular al uterului atât în \u200b\u200bmetodele intravenoase, cât și cele pertraclabile ale introducerii sale.
Cu slăbiciunea activității generice în sânge, mușchiul uterului și a mediului de aeronavă scade semnificativ conținutul de 5-NT și mărește pierderea țesuturilor de calciu ale uterului. Considerăm că sistemul biochimic este hormonii feoplacentari, serotonina, calciul - este responsabilă pentru furnizarea de indicatori fiziologici ai funcției contractile a uterului.
Dacă influențim serotonina pe banda uterină, care nu are activitate electrică spontană, atunci în majoritatea cazurilor apar potențiale de vârf spontane după oprirea curentului de depolarizare, ceea ce indică o schimbare semnificativă a funcției membranelor citoplasmatice și a proteinelor contractile sub acțiune de amină.
În absența ionilor de calciu, schimbarea potențială a membranei este observată în direcția depolarizării și a pierderii rapide a activității electrice și mecanice spontane, depresia excitabilității și creșterea permeabilității membranelor protoplasmatice ale celulelor musculare netede pentru alți ioni, Adică apare o dezorganizare completă a funcțiilor celulare.
Adăugarea serotoninei la soluția infractică nu afectează activitatea electrică și excitabilitatea celulelor musculare.
Dacă este pre-tratată cu o bandă musculară cu serotonină în soluția Krebs și puneți-o în mediul de inflamare, magnitudinea potențialului membranei este deplasată spre depolarizare, dar rezistența membranelor citoplasmatice nu scade, așa cum este cazul sub acțiunea unei soluții de infaliere deja în minutul 1 și persistă în 4-5 minute. După 5-8 minute, amploarea potențialului electrotonic este redusă lent și excitabilitatea scade. Pe baza acestor studii, se poate presupune că 5-NT contribuie la o creștere a acumulării de ioni de calciu în celulele musculare a animalelor însărcinate și asigură cheltuielile sale economice într-un mediu liber de mult timp.
Reducerea celulelor musculare ale uterului la naștere este conjuga cu costuri semnificative de energie, al căror caracter în timpul sarcinii este diferit la naștere. Am stabilit că, în dinamica dezvoltării sarcinii în uter, există o restructurare biochimică și morfologică a miometrului, care asigură nivelul necesar al funcției motorii a uterului la naștere. Principalul rol în aceste procese aparțin hormonilor complexului de fetoplacentaj. Pentru a dovedi rolul hormonilor de estrogen, serotonina și calciul în aceste procese, am efectuat studii experimentale. Dacă iepurii de la sfârșitul sarcinii au fost introduși la estrogeni (300 me / kg timp de 3 zile), există o creștere a conținutului de fosfați macroeergici (LTF, KF), reducerea glicogenului și lactatului ceea ce indică o creștere a proceselor oxidative în miometrie ca faza necesară pentru manifestarea funcției contractile a celulelor musculare.
Odată cu introducerea acelorași doze de estrogen, cantitatea de actomoză crește cu 3 ori (de la 4,12 la 12,07%) și proteine \u200b\u200bsarcoplastice care conțin grupări enzimatice, de la 35 la 56,3%. Numărul de proteine \u200b\u200bale fracției tonice (t) și 45% din proteinele de stromină scade cu 50%.
Modificări semnificative sunt detectate în myometria femeilor însărcinate în comparație cu starea în afara sarcinii.
Conținutul de protecții ale fracției contractile crește până la sfârșitul sarcinii cu 53%, a reprezentat 40% din toate proteinele de miofibriluri. Numărul de proteine \u200b\u200bde sarcoplasmă este în creștere, iar conținutul proteinelor stroma scade.
Studiile noastre arată că serotonina și calciul, administrată separat și împreună (fără estrogen), schimbă ușor compoziția fracționată a proteinelor. Odată cu introducerea acestor substanțe biologice active cu estrogen, apare nivelul optim al proteinelor sarcoplasmice și de precizie, iar conținutul de adenil nucleotide se schimbă, dintre care se apropie o astfel de însărcinată și dând naștere unui uter însărcinat.
Sistemul Adenyl Nucleotidic este sistemul principal de celule care determină costurile sale de energie.
Am observat deja peste faptul că estradiolul, serotonina și calciul, administrat într-o anumită secvență, pot restabili funcția de tăiere a uterului slăbit la naștere. Normalizarea reducerii este posibilă la restaurarea metabolismului oxidativ.
Energia pentru punerea în aplicare a contracției musculare a uterului și a altor organe musculare se formează în procesul de fosforilare oxidativă a carbohidraților (randamentul maxim de energie - cu cheltuielile economice ale substratului) și decăderea anaerobă a carbohidraților cu producția minimă de energie cu debitul neeconomic al carbohidraților). În cadrul nașterii normale, energia de reducere a energiei se formează în principal în ciclul de fosforilare oxidativă, cu o utilizare maximă a oxigenului. Dacă nașterea nu se termină în 16-17 ore, fosforilarea oxidativă scade, care poate fi determinată prin utilizarea oxigenului cu mușchiul uterului obținut cu o secțiune cezariană sau cu o fatală experimentală a coarnelor animalelor. Cu o durată a muncii 18-24 ore, consumul de oxigen al mușchiului muscular scade cu 7%, 29-36 ore - cu 17,2%, 99-121 ore - cu 39,5%. Absorbția de oxigen și legarea fosfatului anorganic în obiectele biologice sunt situate în rapoarte echimolare.
Acest proces a fost numit fosforilare oxidativă conjugată. O măsură a fosforizării oxidative este un coeficient P / O (raportul dintre un fosfat anorganic esterificat la absorbția oxigenului). Cu tipuri normale de R / Despre clipește la indicatoarele maxime și este de 2,3. Cu durata muncii 99-121 ore, această cifră scade mai mult de 2 ori și este de 1,1.
Tranziția de formare a energiei pe calea non-economică a metabolismului de carbohidrați glicolitic este însoțită de acumularea de exces de produse metabolice interstițiale (lactate, acid peyrografic).
Schimbul energetic de grăsimi este, de asemenea, încălcat, acizi grași și alți compuși sub-oxidați care epuizează sistemul de tampon și tampon de sânge sunt acumulate. Consecința acestui fapt este acidoza metabolică și o perturbare mare a homeostaziei țesuturilor și a mediilor lichide.
Unul dintre motivele slăbiciunii activității muncii poate fi inferioritatea morfologică a uterului datorită prejudiciului suferit (avort, beneficiilor operaționale în naștere) și proceselor inflamatorii. Modificările structurale rezultate din uter reduc în mare măsură sensibilitatea mecanismelor de reglementare a proceselor de restructurare biochimică și biofizică a tuturor structurilor miometrului în timpul sarcinii și a nașterii. În aceste cazuri, chiar și cu un complex normal de stimulente umorale ale complexului fetoplacentar, nu există schimbări în celulele musculare necesare pentru dezlegarea și fluxul normal de muncă. Pentru acest grup de motive, ne referim la mușchii uterului (multiploduri, multilingi, fructe mari), în care se observă adesea slăbiciunea.
Încălcarea coordonării funcțiilor organelor și a sistemelor funcționale ale corpului femeilor însărcinate în direcția creării unor condiții optime pentru dezvoltarea fătului și a organelor care asigură mijloacele sale de trai și nașterea (placenta, uterul, un mediu uleios ) Poate slăbi reducerea miometrului. Aceste funcții sunt combinate cu sistemul nervos central, dezorganizarea funcției care poate avea, în unele cazuri, un impact negativ asupra actului generic.
În ultimul grup de motive, ne referim la uterul datorită unei rezistențe semnificative la promovarea fătului din inelele osoase ale pelvisului sau ale țesuturilor moi ale tractului genital. Procesul de oboseală are loc în diferite perioade de activitate generică normală. Studiile noastre clinice au arătat că, după 16-18 ore după începerea activității generice normale în lume, apar o fosforilare oxidativă, indicând scăderea utilizării oxigenului în procesele bioenergice și acumularea de acizi și compuși apropiați de ele (lactate , pepidiotic, acizi ulei, etc.), schimbând pH-ul țesuturilor și sângelui. Dacă activitățile generice cu medicamente nu pot fi dezactivate, în viitor nu numai schimbările biochimice, ci și modificările morfologice ale celulelor musculare ale uterului se pot dezvolta, urmată de o inerție a motorului încăpățânat a organului. Mușchii uterului în starea de oboseală pierde capacitatea de a fixa serotonina, catecolaminele, calciul. Sinteza ATP și ADP este perturbată, rezervele de glicogen sunt reduse. Cu această patologie, este necesar să se prescrie o recreere de droguri (somn) cu 6-8 ore. Rota odihnă spontan activitatea generică în cea mai mare parte a femininului. Dacă este necesar, este stimulată de activitățile generice conform metodei descrise de noi de mai jos.

Forme clinice de slăbiciune a activităților de muncă și a metodelor de tratament

Slăbiciunea primară a activității generice se manifestă prin lupte slabe și scurte, care sunt însoțite de deschiderea colului uterin și de mișcarea pretextului fătului în planul de bază al pelvisului mic. Decalajul din partea de pradă ar trebui să aibă loc cel târziu la 4-5 ore de la începutul activității generice normale. Cu slăbiciunea activității generice, partea preemptivă a fătului poate fi în același plan timp de 8-12 ore și mai mult, ceea ce mărește edemul țesuturilor căilor generice și partea prealtrică. Primele nașteri continuă în medie 16-18 ore și repetate - 12-14 ore. Dacă considerăm că netezirea colului uterin al uterului în primă legare în medie are loc în decurs de 4-6 ore, apoi diferența în deschidere viteza colului uterin în primire și în mod repetat consideră nesemnificativă. Pentru o deschidere completă a colului uterin, sunt necesare 10-12 ore. Numărul de bătălii de la începutul nașterii înainte de sfârșitul lor este de 120-150 pentru majoritatea producătorilor. O reducere a uterului poate avea loc în jurul tonului normal al celulelor musculare, precum și în cazul hipotonului hiper-rally. Hyper- și hipotonul de miometru la naștere poate reduce în mare măsură eficacitatea fiecărui bou. La stabilirea unui diagnostic de natura slăbiciunii activității muncii, este necesar să se străduiască să determine tonul corpurilor uterului, asupra stării căreia poate fi acceptată oarecum de droguri.
Una dintre speciile de slăbiciune a activității muncii este natura segmentală a luptei, ceea ce indică patologia răspândirii valului de reducere.
Odată cu dezvoltarea normală a luptei, contracția mușchilor musculari ai uterului are loc într-unul din focare (mai des în regiunea coarnelor uter) și se răspândește la o viteză de aproximativ 10 m în 1 s. Datorită mai multor circumstanțe, focalizarea excitației nu se aplică celulelor musculare ale întregului corp al uterului și acoperă numai partea sa. După intervale scurte după reducerea unei zone, uterul are loc al doilea și, uneori, al treilea foc al entuziasmului. Astfel de abrevieri, dacă sunt determinate pe baza schimbării zonale a stării miometrului, 1-1,5 și chiar 2 minute sunt continuate cu absența completă a progresului nașterii. Activitatea generică descrisă crește costul energetic al uterului până la o epuizare semnificativă, cu efect de livrare extrem de scăzut.
Una dintre formele de patologie a activității generice include o contracție simultană a mușchilor corpului, a gâtului și a segmentului inferior al uterului. Abrevieri ale mușchilor uterului și segmentul inferior rambursează în mare măsură efectul de reducere a corpului uterului, ca rezultat al căruia sunt create condiții pentru oboseala corpului de lucru.
Tratamentul slabei forței de muncă ar trebui să precede stabilirea unei posibile cauză a acestui stat. Luptele de slăbiciune primare au cel mai adesea cauzele determinate genetic ale PP depind de insuficiența funcției hormonale a complexului fetoplapementar. Adesea poate exista o combinație a acestor motive.
Pe excitabilitatea și funcția contractilă a celulelor musculare, oxitocinul, serotonina și utilizarea combinată cu estrogen și calciu, precum și câteva calme studiate din grupul de prostaglandină - Prostaglandina F2A sunt relevante.

Stimularea oxitocianului de naștere

Oxitocina - un compus biologic activ de acțiune foarte specific, îmbunătățește funcția contractilă a celulelor de miometru. Trebuie remarcat faptul că oxitocina nu afectează miometrul, lipsită de efectul hormonilor estrogenici, care nu numai că sensibilizează membrana și proteinele contractile ale celulelor musculare, ci și creează condiții pentru asigurarea unui echilibru energetic în organismul de lucru. Mecanismul de acțiune al oxitocinei asupra celulelor musculare nu este încă complet dezvăluit, dar există date care indică schimbarea structurii ionice a membranelor celulelor țintă până la ieșirea potențialului spontan de acțiune. Trebuie presupus că oxitocina afectează transportul de ioni de calciu în structurile intracelulare ale celulelor myometrului, fără de care reducerea este imposibilă. Întâlnirea tratamentului deficienței activității generice prin oxitocină după cum urmează. 10 unități. Oxitocina este dizolvată în 350-400 ml de soluție de glucoză 5% și administrată intravenos sau subcutanat picăturile, pornind de la 10-15 picături în 1 min. Dacă în următoarele 4-6 minute, contracțiile nu sunt rapid și nu amplifică, volumul soluției injectate crește la 25-35 picături și reglează în continuare rata de primire a soluției, în funcție de activitatea perioadei. Trebuie remarcat faptul că efectul stimulării contracției oxitocinei uterine este direct dependent de disponibilitatea miometrului pentru a răspunde acestui stimul hormonal. Durata perioadei de stimulare este de 2,5-3,5 ore.
Pentru a spori sensibilizarea uterului la oxitocină și creșterea emisiilor proprii (hipofizice) oxitocină și prostaglandină în sânge, precum și acumularea de serotonină și catecolamine în uter înainte de începerea stimulării prin oxitocină este prescris estrogeni. Estrogenul este introdus pe aer (pe 1 ml dintr-o soluție uleioasă de estrogen 0,5 ml de eter) în cantitatea de 300-400 de unități / kg din greutatea febrei. Activitatea generică normală continuă pe fundalul celor mai mari concentrații de estrogen din sânge. Cea mai mare concentrație de estrogen în sânge după administrarea soluției de ulei de eter este observată după 3-3,5 ore, o soluție de ulei (eter) - după 5-5,5 ore. Oxitocina este injectată la 3-3,5 ore după estrogen cu eter sau 5,5 ore de la începutul introducerii estrogenului fără eter.
Efectul stimulării activității generice este îmbunătățit dacă estrogenii sunt în introducerea aerului de 2 ori la 20.000 de unități. (1.5 ore înainte de introducerea oxitocinei, a doua - înainte de introducerea oxitocinei), precum și cu administrarea intravenoasă simultană a clorurii de calciu sau gluconatul de calciu (10% y ml). Acidul asorbinic este prescris în ziua și în ajunul stimulării activității generice (mai bună decât Galaskorbin 1 G de 3 ori pe zi), Coacă, bi, bis vitamine și cocarboxilază.
Dacă după introducerea a 10 od. Oxitocina este obținută un efect slab de rodiu, continuă să stimuleze chininul, patchicpinul sau PROZERO-ul inexpend, deoarece aceste medicamente sunt de multe ori mai puțin eficiente decât oxitocina.
Dacă reacția uterină pe oxitocină a fost destul de bine exprimată numai în procesul de administrare a medicamentului, după capăt este necesar să se continue stimularea pahcicpinei (soluția 3% de 2-3 ml în 2-3 ore) sau un hidrox Quinină acidă (0,05 g de 1 pulbere după 30 de minute de 4-5 ori pe zi). Doza generală de chinină, depășind 0,7-1 g, toxic. Am observat mai sus că dimekolinul relaxează mușchii cervixului și accelerează dezvăluirea acestuia din urmă.
Înainte și în timpul stimulării activității generice, numirea trioxesinei (400 mg de 2 ori pe zi) este un tranchilizator, care are, de asemenea, un efect relaxant asupra țesutului de col uterin. Când rigiditatea cervicală, trebuie introduse 64-128 unități pentru a accelera dezvăluirea acestuia. Lidazele dizolvate în 50-75 ml de 0,25% din novocaină. Este necesar să se monitorizeze nutriția febrei. Alte evenimente (laxative, bliseme fierbinți) la aplicarea unor astfel de medicamente, cum ar fi oxitocina, serotonina sau prostaglandina F2a, ineficiente.

Stimularea serotoninei generice

Serotonina, precum și oxitocina, este de asemenea utilizată după introducerea estrogenului în soluțiile esențiale de petrol și petrol. 30-40 mg de fosfat de serotonină-creatină este dizolvat în 350-400 ml de soluție de glucoză 5% imediat în fața măririi. Medicamentul este administrat intravenos pornind de la 10-12 picături de 1 min. După 5 minute de la începutul administrării, în absența unei sensibilități individuale crescute a uterului și a sistemului vascular, este posibilă creșterea cantității de medicament la 20-30 picături de 1 min. Este necesar să se monitorizeze tonul uterului, precum și rezistența și durata reducerii acestuia. La momentul administrării serotoninei, după 30 de minute și 1 H 30 min, gluconat de calciu sau clorură de calciu (10 ml) se administrează intravenos (10 ml).
Dacă, ca urmare a stimulării oxitocianului sau serotoninei, nașterea nu sa încheiat, după 16-18 ore de la începutul stimulării, ei prescriu un medicament cel puțin 6-7 ore. De două ori pe zi, activitatea generică nu ar trebui să fie stimulată, deoarece rezervele energetice ale uterului și forțelor fizice sunt autenticități epuizate. După relaxare, o mare activitate generică mai spontană se dezvoltă într-o majoritate semnificativă. Dacă este necesar, repetarea stimulării. În absența efectului oxitocinei, se utilizează serotonina. Cu toate acestea, adesea un alt medicament se dovedește a fi ineficiente.

Entuziasmul activității generice

Extinderea prematură a apei este o indicație pentru inițierea activităților generice nu mai devreme de 4-6 ore de la începutul pauzei de bule de fructe. În acest timp, unele femei însărcinate dezvoltă spontan activități generice, care în viitor nu necesită corecție de droguri. Dacă nu există lupte la timpul menționat mai sus, este necesar să se procedeze la nașterea interesantă. Pentru a încuraja tăieturile uterului, introducem mai întâi estrogeni, crezând că patologia structurii bubblelor de fructe depinde de deficiența de estrogen a complexului fetoplachementar. Estrogenii măresc excitabilitatea celulelor musculare ale uterului, contribuie la o creștere a eliberării de oxitocină și de scutire de la uter și, eventual, din placentă, prostaglandina F2 "" crește acumularea în uterul serotoninei - antagonistul progesteronului, ca precum și acumularea și sinteza catecolaminelor. Estrogenii și serotonina reduc nivelul și activitatea progesteronului, ca rezultat al căruia scade sau elimină complet efectul asupra structurilor nervoase administrative și intrauterine adrenergice. Nervul adrenergic, potrivit pentru uter, poate forma un arc efectiv de reflex spinal, ca rezultat al căruia contracțiile uterine încep să stimuleze în continuarea întinderii (dezvăluirea) gâtului. Inervația adrenergică mărește sensibilitatea miometrului la oxitocină.
Relația va fi eficientă dacă testul de oxitocină este pozitiv. Trebuie remarcat faptul că, cu un test pozitiv oxitocinant, eficacitatea inițierii activității generice a serotoninei crește semnificativ. Esența testului este după cum urmează.
Luați 1 unitate. Oxitocina și crescută în 100 ml de soluție de glucoză 5% (1 ml de soluție conține 0,01 unități. oxitocină). 3-5 ml de soluție de oxitocină (0,03-0,05 unități) sunt injectate încet în vena de îndoire a ulolului. Medicamentul atinge concentrația maximă la cea de-a 40 -5-a secundă. Al doilea test al dorinței uterului la naștere este gradul de "maturitate" al cervixului la naștere. Pregătirea cervixului la naștere constă în scurtarea, înmuierea și conformitatea acestuia, ca rezultat al canalului intră fără probleme în segmentul inferior al uterului. Există o subțiere a marginii inferioare a părții vaginale a gâtului, iar colul uterin este situat în zona axei cu fir a pelvisului. Practica arată că schimbările anatomice menționate mai sus ale gâtului corespund gradului ridicat de incubibilități ale uterului cu introducerea oxitocinei și închiderea acțiunii altor conexiuni.
Rata de administrare a oxitocinei și a serotoninei pentru a excita Kias trebuie să fie oarecum mai mare decât atunci când stimulează genera. După eșantionul inițial timp de 4-6 minute, numărul de picături poate fi mărit cu 5-10 la fiecare 5-6 minute și pentru ao regla în funcție de activitatea generică a uterului. Dacă, cu introducerea de 40-50 picături în 1 min, efectul nu este observat, nu ar trebui să crească rata de administrare a oxitocinei. Același lucru este valabil și pentru serotonip. Ar trebui să se țină cont de faptul că femeile însărcinate cu existența prematură a apelor și o inertină bitpidică a uterului sunt puțin. Gâtul uterului pe care îl au în ciuda pregătirii estrogenului timp de câteva zile rămâne dense, tonul uterinei este scăzut, cu absența completă a excitabilității spontane și a reacției la stimulii mecanici. Amenințarea la adresa dezvoltării endometritei și, uneori, endometrita a început să fie baza utilizării pentru a iniția o activitate generică a oxitocinei sau a serotoninei. Cu toate acestea, nu există efect complet. În această categorie de femei, chiar și cu administrarea simultană a Metroului (în absența contraindicațiilor la utilizarea sa), rezultatele pozitive nu sunt, de asemenea, vizibile, deci este necesar să se recurgă la o extindere mecanică îndelungată a colului uterin prin expansiune și Apoi cu degetele lor. De obicei, este posibil să se extindă gâtul pe o suprafață de 3-5 cm. După o întindere mecanică a colului de col uterin și se suprapun, cu cleme de cap de piele (cu contraprovizionare cu metrizer), se efectuează un alt tur al excitației muncii. Adesea este posibil să se provoace contracții care, în viitor, după aplicarea oxitocinei pot fi stimulate de serotonină sau viceversa. Am fost aduși să observăm în mod repetat o astfel de inerție a uterului, ceea ce numai cu ajutorul metodelor mecanice a fost capabil să extindă gâtul și să extragă fătul.

Entuziasmul activităților generice pentru mărturia medicală și când sarcina este migrată

Pentru a depăși inerția uterului femeilor însărcinate, mai ales când sarcina este torsiune, este adesea foarte dificilă pentru acest lucru este un anumit moment. Relațiile încep cu o creștere a excitabilității uterului, care ajunge la introducerea estrogenului la 20.000-30.000 de unități. Zilnic (estraiotripropionatul) în soluția de ulei, Galascorebin 1 G de 3 ori pe zi și 10 mg de serotonină intramuscular la 5 ore după introducerea hormonului. Simultan cu gluconatul de calciu intravenos de serotonină sau clorură de calciu în 10 ml de soluție de 10%. Perioada de pregătire prepară durează 3-5 zile și, uneori, mai lungă. Este necesar să se urmărească zilnic pentru starea excitabilității uterului. La unele femei însărcinate, contracțiile aritmice apar după 2-3 zile, cu o excitabilitate suficient de ridicată a organului. Cu un test pozitiv oxitocinant, acesta trebuie obținut prin oxitocin sau serotonină în conformitate cu schema de mai sus. Dacă contracțiile sunt slăbite după oprirea administrării medicamentului, este posibilă introducerea subcutanată a oxitocinei (2 unități la fiecare 1,5-2 ore) sau serotonină intramusculară - 10 mg la fiecare 2-3 ore. Atribuiți pakhicarpina și chinina în absența copiilor nu ar trebui să fie. Vitaminele din grupul B și Coacura sunt prescrise pe parcursul întregii perioade de naștere. Dacă, după primul tratament, efectul nu este obținut, al doilea ar trebui să fie efectuat cel mai devreme de 1-2 zile, continuând scopul estrogenului și al altor medicamente în conformitate cu schema de mai sus. Mulți ani de experiență în aplicarea metodei de excitație specificate mai sus indică o eficiență consistentă ridicată și cel mai mic număr de complicații ale fătului.
În absența oxitocinei și a serotoninei, puteți utiliza PUTUURIN (10 unități), dar trebuie administrat numai subcutanat, deoarece administrarea intravenoasă poate fi observată un colaps. Cu toxicoza târzie, serotonina și pituirina nu trebuie administrate.
În slăbiciunea secundară a activității generice, atunci când genul a intrat în cea de-a doua perioadă și a oboseala uterului și creșterea oboselii fizice totale, se poate utiliza o soluție 1% de squitină, care este administrată într-o cantitate de 2-4 ml (mai bună în 20 ml de glucoză 40%) și apoi picurarea introduce oxitocină sau serotonină și gluconatul de calciu. Dacă este necesar, recurgeți la livrarea operațională. Dacă slăbiciunea secundară se dezvoltă la sfârșitul primei perioade de activitate generică, se poate aplica unul dintre schemele descrise mai sus.
Atunci când prescrie un somn medical (recreere) de către femeia în muncă folosim următoarele combinații de medicamente: i-trioxazine - 600 mg, etodine sodiu - 200 mg, promoțional 2% - 1 ml, dar-shap - 2 ml, pipolfe - 50 mg; II - Vidrilate G - 50 mg intravenos, trioxazină - 600 mg, emetru de sodiu - 100 mg, but-shpa-2 ml, Pepolffen - 50 mg; III - Oxibutiratul de sodiu (GOM) 20% - 20 ml de intravenos, dar-sh-sh-2 ml, Pepolffen - 50 mg. Etodine sodiu poate fi înlocuit cu non-oxiron. Contracțiile discordinate sunt reduse sub influența magazinelor, atropinei, a Palenolului, Aproofen (acesta din urmă se relaxează mușchii cervixului).
Slăbiciunea activității generice se înrăutățește întotdeauna starea fătului (acidoză, hipoxie, umflarea creierului). Prin urmare, este necesar, simultan cu stimularea muncii pentru a efectua prevenirea eficientă a asfixiei fătului.

Una dintre cele mai frecvente complicații de la nașterea unui copil este o activitate generică slabă, care, potrivit statisticilor, se observă în 7-8% din feminină. Ea întârzie procesul și este plin de ceea ce poate provoca hipoxie (foame de oxigen) a fătului. Care este această patologie?

Se caracterizează prin faptul că momentele care au început nu sunt sporite, dar treptat slăbesc, sporind durata nașterii și epuizarea iernilor fizici. În acest caz, gâtul uterului sau prea lent sau nu deloc relevă.

Apariția unor astfel de activități generice slabe poate provoca diferite abateri referitoare atât la sănătatea mamei, cât și la dezvoltarea fătului:

• neuroendocrină și boli somatice ale unei femei;
• overtura uterului (adesea se întâmplă cu sau multiplica sarcinii);
• complicații în timpul sarcinii;
• patologia mineometriei (pereți uterini);
• viciile dezvoltării fătului în sine: încălcările sistemului său nervos, apozițiile suprarenale, prelația, maturarea târzie sau accelerată a placentei;
• pelvis îngustă, tumori, poziția greșită a copilului, rigiditatea (inelasticitatea) cervixului - toate acestea pot fi obstacole mecanice care implică activități generice slabe sau insuficiente;
• pregătirea mamei și a copilului la naștere nu coincid, nu sincronă;
• stres;
• vârsta viitoarei mame este mai mică de 17 și mai mare de 30 de ani;
• activitatea fizică insuficientă a febrei.

În fiecare caz, cauzele activității generice slabe pot fi diferite. Nașterea curge, de asemenea, în moduri diferite.

Simptomele sunt determinate de medici direct în procesul de naștere:

• luptele diferă de o intensitate scurtă și mică;
• materialul Zev dezvăluie încet;
• mișcarea fătului de calea generică are loc la o viteză foarte scăzută;
• lacune între lupte cresc;
• ritmul bătăliei este rupt;
• durata nașterii;
• oboseala prietenei;

În slăbiciunea primară generică, luptele sunt mici și ineficiente încă de la început. Secundtrul se distinge prin faptul că apare după nașterea în mod normal.

Ce trebuie să faceți cu activitățile generice slabe

Dacă diagnozăm activități generice slabe, medicii decid în funcție de cauzele patologiei și de starea femeii în muncă. Există diferite modalități de a ajuta o femeie într-o situație atât de dificilă. Dacă forța prelungită devine periculoasă pentru mamă sau copil, este acceptată să stimuleze.

• 1. Stimularea nașterii fără medicamente

Îmbunătățește activitatea generică a amniotomiei (procedura de deschidere a bubble-ului de fructe). Permite o mamă viitoare să facă față în mod independent, fără a stimula prin droguri.

• 2. Stimularea medicală

În unele cazuri, amniotomia este ineficientă, prin urmare, activitățile generice trebuie stimulate folosind medicamente. Acest lucru poate fi un somn de droguri după introducerea analgezicelor narcotice și stimularea uteroconului (oxitocină și prostaglandine). Acestea sunt introduse intravenos, în timp ce starea fătului este urmărită în mod constant cu un cardiomonitor.

• 3. Secțiunea cezariană

Se întâmplă că chiar și utilizarea stimulentelor nu aduce rezultate, în timp ce fătul poate muri din hipoxie. Apoi există o secțiune cezariană de urgență.

Utilizarea medicamentelor stimulative este nedorită, deoarece necesită utilizarea simultană a analgezicelor, anesteziei epidurale, antispasmodicilor datorită amplificării durerii în densitate, ceea ce poate duce la nedorit. Dar dacă riscul de moarte fetală este prea mare, aceasta este singura cale de ieșire din această situație. Slăbiciunea activităților generice la al doilea tip necesită exact aceeași intervenție ca la început.

Măsuri preventive

Dacă există o amenințare cu activități generice slabe, este necesar un întreg curs de măsuri preventive din cea de-a 36-a săptămână:

1. luați medicamente a căror scop este creșterea potențialului energetic al uterului: este vitamina B, acidul ascorbic și folic;
2. respectați ziua corectă a zilei cu un timp suficient de somn;
3. pregătiți-vă pentru naștere psihologic.

Dacă activitatea generică slabă a fost dezvăluită în timp util, cu un tratament adecvat în majoritatea cazurilor, este posibil să se petreacă în mod natural, completând nașterea lor mult așteptată a unui copil puternic și sănătos.