Fapte interesante 

Pielonefrita la gravide: simptome și metode de diagnostic. Consecințele pielonefritei în timpul sarcinii: pielonefrită acută și cronică, metode de tratament

Pielonefrita este un proces inflamator la nivelul rinichilor care este destul de comun la femeile gravide. Potrivit statisticilor, 6-12% dintre femeile cu pielonefrită pentru prima dată sunt gravide.

Pielonefrita poate fi primară (când este diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii) și secundară (când femeia a avut boala înainte de concepție și s-a agravat în timpul sarcinii). Pielonefrita care se dezvoltă în timpul sarcinii se numește pielonefrită gestațională. Cel mai adesea, această boală se manifestă la sfârșitul celui de-al doilea trimestru.

Cauzele pielonefritei la gravide

Sarcina este un factor provocator care provoacă o exacerbare a bolii, deoarece principalul motiv pentru dezvoltarea pielonefritei gestaționale este mecanic.

Uterul care se mărește în timpul sarcinii pune presiune asupra organelor din apropiere, inclusiv rinichii și ureterele, ceea ce face dificilă trecerea urinei prin ele.

Un alt factor serios sunt modificările hormonale din corpul feminin. O modificare a echilibrului hormonilor din organism, în primul rând estrogeni și progesteron, duce la o deteriorare a peristaltismului ureterelor.

Consecința acestor motive fiziologice este stagnarea urinei în pelvisul renal, care este un mediu favorabil pentru reproducerea microorganismelor patogene (stafilococi, streptococi, Escherichia coli) și duce la dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator în uretere și rinichi. .

Într-o măsură mai mare, gravidele care au suferit anterior de pielonefrită sau cistită sunt predispuse la pielonefrită gestațională. De asemenea, factorii provocatori includ imunitatea scăzută, hipotermia frecventă și un stil de viață sedentar.

Principalele simptome ale bolii se fac simțite de obicei începând cu 22-24 de săptămâni de sarcină. Severitatea simptomelor depinde de forma bolii - acută sau cronică.

În forma acută de pielonefrită, există:

  • Creșterea temperaturii;
  • Frisoane severe cu febră mare;
  • Greață, vărsături, scăderea apetitului;
  • Durere de cap;
  • Dureri musculare;
  • Creșterea respirației și a ritmului cardiac;
  • Dureri de spate.

Letargia se observă între frisoane, intensificarea durerii apare de obicei noaptea. Durerea lombară poate radia către abdomenul superior, perineu și coapsă. Durerea poate crește odată cu mișcarea și efortul fizic, în poziția pacientului pe spate sau pe partea opusă rinichiului bolnav, cu tuse sau respirație profundă.

În forma cronică de pielonefrită, se observă dureri dureroase surde în regiunea lombară, slăbiciune generală, letargie și oboseală.

Când este autodiagnosticată, pielonefrita gestațională este adesea confundată cu amenințarea avortului spontan. În orice caz, chiar și cu simptome minore, trebuie să contactați imediat clinica.

Cursul posibil asimptomatic al pielonefritei gestaționale. În acest caz, este detectat numai în urma unor analize adecvate.

Pentru a face un diagnostic, sunt atribuite următoarele serii de studii:

  • Analize generale de sânge: cu pielonefrita severă, nivelul leucocitelor și VSH crește, nivelul hemoglobinei scade;
  • Chimia sângelui pentru a determina cantitatea de uree și creatinină;
  • Analiza generală a urinei: proteine ​​si leucocite pot fi gasite in urina, eventual o cantitate mica de sange;
  • Examenul bacteriologic al urinei: pentru a determina cu exactitate agentul cauzal al infecției și a stabili sensibilitatea acesteia la antibiotice;
  • Ecografia rinichilor: rinichiul afectat este de obicei mărit și are o structură alterată;
  • Consultatie nefrologie;
  • Cateterismul ureteral: efectuat atat in scop diagnostic cat si terapeutic, sub control ecografic.

În fiecare caz, sfera studiilor de diagnosticare este determinată individual după examinarea femeii însărcinate.

Pielonefrita acută și exacerbările formei sale cronice sunt tratate numai în spital. În acest caz, trebuie să acționați imediat.

Terapia antibacteriană este obligatorie. În această situație, utilizarea lor este justificată și dăunează mai puțin mamei și copilului decât consecințele bolii. Antibioticele trebuie selectate cu mare atenție și combină eficacitatea maximă și siguranța relativă pentru copilul nenăscut.

Se acordă preferință antibiotice din seria penicilinei(Ampicilină, Meticilină, Oxacilină), a căror utilizare este permisă în primul trimestru, cefalosporine (Zeporin, Suprex), permise în al doilea și al treilea trimestru, aminoglicozide (Netilmicin), macrolide (Eritromicină).

Antibioticele din seria cloramfenicol, streptomicina si tetraciclina, sulfonamidele, fluorochinolonele, furazolidona, biseptolul sunt categoric contraindicate in timpul sarcinii. Utilizarea lor poate dăuna grav sănătății copilului, poate afecta țesutul osos, organele care formează sânge și aparatul vestibular. Un anumit medicament este prescris după determinarea tipului de agent infecțios, cursul tratamentului este de 10-14 zile.

Pentru a spori efectul administrarii de antibiotice, medicamentele antimicrobiene și uroantisepticele sunt prescrise în paralel. Toate femeile însărcinate, indiferent de forma bolii, sunt prescrise antispastice și analgezice.

Tratamentul complex include agenți desensibilizanți (Diazolin, Tavegil, Suprastin), sedative (tincturi de valeriană sau mușcă), vitamine din grupa B, C și PP, fitopreparat Kanefron.

Tratamentul pielonefritei începe cu restabilirea încălcărilor fluxului de urină. În acest scop, se realizează așa-numita „terapie pozițională”: femeia însărcinată se află întinsă pe partea opusă rinichiului bolnav, luând o poziție genunchi-cot îndoit. O margine a patului, pe care se află picioarele, se ridică.

În această poziție, uterul este deviat, iar presiunea sa asupra ureterelor scade. Dacă situația nu se ameliorează în timpul zilei, cateterizarea ureterului rinichiului bolnav se efectuează sub control ecografic. În majoritatea cazurilor, rezultatul este pozitiv.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, urina este drenată din rinichi folosind un cateter introdus prin piele direct în rinichiul afectat.

În cazuri rare, cu complicații purulente, când există o amenințare pentru viața mamei și a copilului, se face decapsularea rinichiului (înlăturarea capsulei sale fibroase) sau nefrectomia (înlăturarea rinichiului). În același timp, se rezolvă și problema menținerii sarcinii. De regulă, sarcina trebuie întreruptă.

În pielonefrita cronică cu o analiză normală de urină, nu este nevoie de spitalizare. Femeile însărcinate primesc sfaturi generale cu privire la regim și dietă.

În perioada de exacerbare, ar trebui să respectați repausul la pat. În afara stadiului de exacerbare a pielonefritei cronice, se recomandă să duceți un stil de viață mobil și activ.

Posibile complicații ale pielonefritei în timpul sarcinii:

  • Avort;
  • Infecție intrauterină sau moarte fetală;
  • Naștere prematură;
  • Dezvoltarea gestozei, care duce la creșterea tensiunii arteriale, edem și proteinurie;
  • Insuficiență renală la o femeie însărcinată.

Pielonefrita tratată în timp util nu prezintă un pericol grav pentru dezvoltarea sarcinii. În caz contrar, riscul de avort spontan crește. Întreruperea sarcinii are loc cel mai adesea la 16-24 săptămâni. Dacă sarcina este păstrată, copilul după naștere poate avea semne de infecție intrauterină, variind de la conjunctivită și terminând cu afectarea plămânilor, rinichilor și a altor organe. De asemenea, pielonefrita este cauza dezvoltării toxicozei tardive și a anemiei severe.

Prevenirea pielonefritei

  • Este important să urmați o dietă care exclude alimentele picante, sărate, afumate, prăjite, condimente și condimente. Bea cantități mari de compoturi, băuturi din fructe, sucuri naturale, ceaiuri din plante și ceaiuri cu efect diuretic pentru spălarea rinichilor;
  • Se recomandă mersul activ de cel puțin 30 de minute pe zi;
  • Evitați hipotermia;
  • Consumați cel puțin 2 litri de lichid pe zi (dacă nu există risc de edem);
  • Goliți vezica urinară în mod regulat, la fiecare 3-4 ore;
  • Eliminați toate focarele posibile de infecții din organism (carii, amigdalite, infecții genitale);
  • Faceți teste de cel puțin 2 ori pe lună.

Pielonefrita la gravide apare din diverse motive, iar acest tip de boală se numește gestațional. Femeile însărcinate suferă de această afecțiune din cauza apariției unor probleme la nivelul sistemului urinar, unde în primul rând poate apărea o infecție, care provoacă boala. De asemenea, orice proces inflamator din organism, fie ca este vorba de o infectie dentara, stimuleaza gestatia. Consecințele pielonefritei în timpul sarcinii pot să nu fie cele mai bune, dar cu tratament pot fi evitate.

Cauzele pielonefritei

  • Dificultate la urinare din cauza creșterii uterului. Ea pune presiune asupra vezicii urinare, complicându-i astfel munca.
  • Modificări hormonale.
  • Boala amânată a pielonefritei, cistita în copilărie sau înainte de sarcină reaprinde din nou.
  • Imunitate redusă, hipotermie și un stil de viață sedentar.

Tipuri de pielonefrită

Manifestarea bolii este împărțită în două tipuri:

  • primar
  • secundar

Boala primară apare atunci când există o schimbare în activitatea de urinare. În acest caz, boala renală nu este observată.

O boală secundară a pielonefritei este cauzată de inflamația tractului urinar. Pielonefrita secundară apare în două faze:

  • Pielonefrita acută - se aprinde brusc, simptomele se manifestă în câteva ore, până la câteva zile. Cu un tratament adecvat, în decurs de trei săptămâni, pacientul se redresează.
  • Pielonefrita cronică - se manifestă lent, apare din cauza bacteriilor care excită procesul de inflamație. În cazul în care tratamentul nu este în timp util al unei boli acute, boala devine cronică. Accentul debutului unei boli cronice este funcția renală nefuncțională și hipertensiunea arterială.

Influența pielonefritei asupra copilului nenăscut.

În primul rând, există o mare posibilitate de transmitere a bolii la copil. Copilul poate avea patologii în dezvoltarea inimii și a rinichilor. Imunitatea devine slăbită, consecințele pentru copil nu vor fi cele mai bune, ceea ce va duce la răceli frecvente.

Pielonefrita la o femeie însărcinată dezvoltă deficit de oxigen la făt, care interferează, de asemenea, cu dezvoltarea corectă a organelor copilului. Din acest motiv, bebelușii se nasc subponderali și slabi. Medicii observă, de asemenea, consecințe mai grave ale bolii:


  • Leziuni ale sistemului nervos central;
  • Icter - pe termen lung;
  • Temperatura corpului bebelușului este mai mică decât este necesar.

Efectul pielonefritei asupra fătului

Este foarte important să apelați la timp la specialiști pentru ajutor. Tratamentul în timp util va duce la salvarea atât a mamei, cât și a fătului. Deci, în aproape nouăzeci la sută din cazuri, este posibilă menținerea unei sarcini, care este complicată de o boală. Dacă nu urmezi tratamentul, pericolul pentru făt este pe față. Să subliniem principalele consecințe:

  • Transmiterea, de la mamă la copil, a unei boli infecțioase;
  • hipoxie fetală;
  • Inflamația organelor interne importante ale bebelușului;
  • Manifestarea conjunctivitei;
  • Dezvoltarea necorespunzătoare a organelor;
  • Malnutriția fătului, ca urmare a manifestării gestozei la o femeie însărcinată, din cauza căreia circulația sanguină corectă a creierului, inimii, rinichilor, placentei este perturbată.

Tratamentul pielonefritei

· Terapie pozițională;

· Tratament medicinal.

Terapie pozițională

Trebuie respectate reguli simple de conduită:

· O femeie însărcinată nu ar trebui să doarmă pe spate, ci preferă să doarmă pe partea stângă.


· La 20 de saptamani aplica pozitia genunchi-cot, care va ameliora starea gravidei. Este util să organizați un astfel de eveniment de mai multe ori pe zi, timp de cincisprezece minute. Pentru un exemplu ilustrativ, vezi fotografia de la linkul de mai jos.

· Bea o cantitate normală de lichid, până la trei litri pe zi, dacă nu există contraindicații. Poate fi: compot, jeleu, apă, dar nu ceai sau cafea.

· Nu consumați ceaiuri urinare și ierburi.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos nu este recomandat în primul trimestru. În această perioadă are loc depunerea principalelor organe interne ale bebelușului. Dacă există mici modificări în analizele de urină, ar trebui să respectați sfaturile de mai sus. Abordarea antibioticelor este diferită; acestea sunt utilizate în caz de temperatură ridicată, când inflamația se manifestă în mod activ. Este permisă utilizarea penicilinei pentru tratament.

În al doilea trimestru, tipul de antibiotice este mai extins, acestea sunt:

  • Furadonin;
  • cefalosporine categoriile II și III.

Și, de asemenea, un grup de macrolide:

  • azitromicină;
  • furadonină;
  • eritromicină.


Contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii:

  • Biseptol;
  • tetraciclină;
  • levomicină;
  • Fluorochinolonă.

Pielonefrita este o afectiune frecventa in timpul sarcinii cu consecinte complexe. Dar este necesar să urmați indicațiile medicului, chiar dacă este vorba de analize frecvente, examinări repetate de către un medic, dar acest lucru este spre binele dumneavoastră și al copilului dumneavoastră.

Videoclip pe tema articolului:

Din cauza stresului sever asupra sistemului renal, multe femei sunt tratate pentru pielonefrită în timpul sarcinii. În majoritatea cazurilor, această boală afectează femeile cu vârste cuprinse între 18 și 30 de ani. Semnele de pielonefrită la femeile însărcinate apar atât în ​​primele săptămâni de sarcină, cât și la o dată ulterioară. Cele mai mari riscuri de dezvoltare a patologiei se observă după primele trei luni de la nașterea unui copil.

Ce tipuri sunt?

Inflamația rinichilor la femeile însărcinate se numește pielonefrită. Riscuri de apariție pentru prima dată o astfel de boală crește foarte mult la femeile însărcinate... În funcție de perioada de diagnosticare a bolii, există: pielonefrita gestoză primară la o femeie însărcinată - când manifestările acesteia au fost înregistrate pentru prima dată; și secundar - când boala a fost deja observată înainte de sarcină. Există 3 tipuri de pielonefrită:

  1. Pielonefrita gestațională la femeile însărcinate este observată în timpul gestației, chiar dacă înainte nu au existat simptome ale bolii. Aspectul său este determinat de structura anatomică și funcționalitatea sistemelor corpului. Acest tip nu depinde de modificările în structura urinării. Motivele apariției unor astfel de abateri sunt: ​​hipertensiunea arterială, cistita, anomaliile renale, cistita, diabetul, forma cronică actuală de pielonefrită etc.
  2. Forma acută de pielonefrită în timpul sarcinii se manifestă sub formă de acumulări purulente în rinichi, un carbuncul sau supurație în țesuturile organului. Condițiile preliminare pentru dezvoltarea bolii sunt cistita, anomalii în funcționarea sistemului renal, formarea de nisip și pietre în vezică și rinichi și o încălcare a echilibrului bacterian.
  3. Manifestările cronice ale pielonefritei în timpul sarcinii se datorează prezenței proceselor inflamatorii în organe înainte de conceperea copilului. Boala se desfășoară sub formă de remisiune alternativă cu perioade de exacerbări - are un caracter ondulat. În acest caz, va fi necesară o terapie urgentă pentru a evita consecințele dăunătoare sub forma revarsării bolii într-un alt tip - insuficiență renală.

Este posibil sa ramai insarcinata?


La primul semn de boală de rinichi, trebuie să mergeți imediat la cabinetul medicului.

Adesea femeile au o întrebare, este posibil să rămână însărcinată cu pielonefrită? Răspunsul este ambiguu. Adică, nimic nu va interfera cu procesul de dezvoltare a fătului. Cu toate acestea, trebuie înțeles că această boală este asociată cu multe riscuri și abateri care afectează sănătatea bebelușului nenăscut și a mamei sale. Dacă este planificată o sarcină, este mai bine să urmați mai întâi un curs de tratament și să vă pregătiți corpul pentru a avea un făt. În alte cazuri, ar fi rezonabil să obțineți sfaturi de specialitate, deoarece este necesar să se evalueze starea individuală a pacientului.

Cauzele pielonefritei gestaționale în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, femeile cresc foarte mult conținutul de estradiol, corticosteroizi și progesteron în sânge. Astfel de tulburări hormonale afectează vezica urinară, reducându-i tonusul muscular, slăbesc funcțiile sistemului renal. Fluxul de urină scade - din acest motiv, urina este absorbită înapoi - apare refluxul. Modificările funcționale sunt agravate de presiunea uterului, care a crescut în volum, asupra tractului urinar. Procesul provoacă stagnare, care este un teren fertil pentru apariția și dezvoltarea agenților patogeni. Treptat, bacteria se răspândește în zona rinichilor, provocând senzații dureroase.

Nu toate viitoarele mame dezvoltă pielonefrită. Un rol important aici îl joacă imunitatea, nivelurile hormonale, precum și prezența condițiilor prealabile înainte de sarcină. Motivele sunt:

  • prezența bacteriilor patogene în organism înainte de concepție;
  • anomalii ereditare în funcționarea rinichilor;
  • reflux;
  • prezența pietrelor în vezică;
  • patologii cronice ale sistemului renal.

Pe lângă factorii de mai sus, dezvoltarea bolii este influențată de caracteristicile individuale ale organismului viitoarei mame și ale copilului:

  • dimensiunea mică a pelvisului;
  • un volum mare de lichid amniotic;
  • fructe de dimensiune mare sau fructe multiple.

Care sunt simptomele?


Semnele unei forme acute a bolii sunt dureri de cap, febră, greață și apare o scădere vizibilă a apetitului.

Primele semne de pielonefrită în timpul sarcinii sunt cel mai adesea observate în al doilea trimestru. Cât de puternice vor fi manifestările este determinată de forma pielonefritei:

  1. Forma acută de pielonefrită se caracterizează prin: creșterea temperaturii corpului, frisoane. Posibilă greață și reflex, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune musculară și dureri de cap, există un puls rapid, dureri de spate. Starea pacientului va fi letargică. Durerea de la baza coloanei vertebrale se extinde la abdomen și perineu. Senzațiile dureroase se vor intensifica în timpul efortului fizic, culcat pe o parte sau pe spate, precum și cu respirația profundă și nevoia de a tuse.
  2. Forma cronică se manifestă prin durere în regiunea lombară, adesea sunt dureroase, plictisitoare în natură. Pacientul va simți stare de rău și slăbiciune, somnolență și oboseală. Uneori manifestările sunt foarte asemănătoare cu cele ale unui avort spontan. Dacă cel puțin unele dintre posibilele manifestări au fost observate la viitoarea mamă, este necesar să se informeze medicul curant pentru a lua măsuri din timp: pentru a preveni pielonefrita la făt și la femeia în travaliu.

Riscuri la femeile care alăptează și gravide

Apariția inflamației la rinichi în timpul sarcinii este un proces periculos și nedorit. Pielonefrita gestațională acută duce la insuficiență renală și hipertensiune arterială. Există trei grade de risc atunci când pielonefrita este periculoasă în timpul sarcinii:

  1. Gradul I se referă la forma acută a bolii, fără complicații nedorite, a cărei dezvoltare a fost cauzată de sarcină. Cu un tratament adecvat, consecințele severe pot fi evitate.
  2. Gradul II de risc include femeile cu simptome cronice ale bolii. Pielonefrita gestațională provoacă unele complicații în starea viitoarei mame și poate provoca avort spontan. Cu toate acestea, un curs normal al sarcinii este posibil dacă complicațiile au fost evitate.
  3. Gradul III de risc include pacienții cu complicații sub formă de insuficiență renală în timpul sarcinii și prezența hipertensiunii arteriale. Păstrarea sarcinii este posibilă numai cu o remisiune stabilă și de lungă durată și cu funcționarea normală a cel puțin unuia dintre organe. În orice alt caz, nașterea unui făt poate pune viața în pericol.

Care sunt amenințările?

Influență timpurie

  • Deoarece această patologie se caracterizează prin inflamație care afectează rinichii și este provocată de bacterii infecțioase, există pericolul de infectare a copilului în uter în primele etape ale sarcinii.
  • Exacerbarea pielonefritei implică riscul de avort spontan.
  • Adesea apare dezvoltarea hipertensiunii, aceasta contribuind la apariția umflăturii, care afectează negativ copilul.
  • Insuficiența renală în formă acută, precum și inflamația cu formarea supurației (tot ceea ce necesită o acțiune chirurgicală urgentă), sunt transmise fătului.
  • Pielonefrita provoacă adesea anemie, ceea ce duce la o lipsă de oxigen pentru copil.

La o dată ulterioară


Pielonefrita acută nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

Purtarea unui copil contribuie uneori la dezvoltarea proceselor inflamatorii, după care pielonefrita gestațională la sfârșitul sarcinii interferează cu purtarea normală a fătului:

  • apariția toxicozei tardive;
  • anemie;
  • întreruperea sarcinii din cauza infecțiilor infecțioase;
  • pacienta poate incepe sa nasca prematur;
  • complicații severe ale pielonefritei asupra organelor vitale ale copilului: ochi, plămâni, ficat, rinichi etc.;
  • hipertrofie - pierdere în greutate, întârzieri în dezvoltarea fătului.

Complicațiile pielonefritei

Posibilitatea complicațiilor crește cu imunitatea slabă și în prezența unor boli precum diabetul zaharat. Dacă asistența calificată este oferită în timp util, consecințele negative pot fi prevenite și starea unui stil de viață sănătos poate fi menținută. În caz contrar, complicațiile sunt după cum urmează:

  • formarea unui spațiu în rinichi, care este umplut cu mase purulente - abcese;
  • dezvoltarea insuficienței renale;
  • Pătrunderea particulelor infectate în fluxul sanguin și apariția sepsisului.

Consecințe pentru copil

Cel mai periculos fapt este trecerea patologiei de la mamă la copil. Dacă un copil se infectează cu bacterii patogene în uter, consecințele sunt foarte grave, până la dezvoltarea unor boli ale organelor precum inima, ficatul și rinichii, precum și o slăbire a sistemului imunitar. Orice boală care a fost transferată în timpul gestației are consecințe asupra copilului. Consecințele pielonefritei gestaționale pentru un copil care alăptează: hepatită, temperatură scăzută a corpului, instabilitate emoțională. Patologia provoacă înfometarea de oxigen - aceasta încetinește dezvoltarea organelor și sistemelor corpului.

Diagnosticare


Analizele de laborator sunt recomandate pentru pielonefrită.

Pentru a obține un diagnostic de încredere, trebuie să treceți printr-o serie de examinări. Acestea includ:

  1. Hemoleucograma completă - cu pielonefrită, numărul de leucocite crește, hemoglobina din serul sanguin scade.
  2. Concentrația de creatină și uree - aceasta se face folosind biochimia sângelui.
  3. Urina este examinată prin analize generale, pentru conținutul de compuși proteici, leucocite și impurități sângeroase din ea.
  4. Compoziția bacteriană a urinei - pentru a determina agentul cauzal al infecției infecțioase și răspunsul acesteia la antibiotice.
  5. Analiza cu ultrasunete pentru a detecta inflamația rinichilor, dimensiunea acestora, modificări ale structurii.
  6. Uneori, un cateter este folosit pentru a restabili fluxul de lichid. Este la latitudinea medicului să decidă dacă este necesar un cateter.

Deci, pielonefrită. Boala inflamatorie a rinichilor.

- Apare destul de des (infecțiile tractului urinar, conform statisticilor, ocupă locul doi după ARVI în structura incidenței bolilor infecțioase)

- Prefera femeile (femeile se imbolnavesc de 8 ori mai des decat barbatii).

Acest lucru se datorează anatomiei organelor genito-urinale feminine: uretra scurtă este situată lângă vagin, ceea ce face posibilă pătrunderea și răspândirea rapidă a infecției.

Bărbații, pe de altă parte, suferă de pielonefrită la bătrânețe, când se dezvoltă hipertrofia prostatei și urodinamica este afectată semnificativ.

- Dintre femei, el „iubește” în special gravidele (pielonefrita în timpul sarcinii reprezintă 6-12% din morbiditatea totală).

Pielonefrita și sarcina merg adesea mână în mână.

Pielonefrita în timpul sarcinii: cauze

Există mai multe cauze ale pielonefritei care se dezvoltă în timpul sarcinii („pielonefrita gestațională”).

1 Modificări ale ureterelor: se alungesc, își pierd tonusul, sunt comprimate de venele ovariene, dilatate sub influența hormonilor (vena ovariană dreaptă suferă mai des din cauza locației anatomice, respectiv, în timpul sarcinii, pielonefrită a rinichiului drept. apare adesea, deși apar și leziuni bilaterale) și un uter gravid în creștere (procesul este agravat de prezența unui bazin îngust, a unui făt mare sau a sarcinilor multiple).

2 Stagnarea urinei și, ca urmare, pelvisul renal se întinde până la hidronefroză.

3 Reproducerea bacteriilor (în special Escherichia coli) pe fondul imunității reduse, care se întâmplă adesea în timpul sarcinii, sub influența estrogenilor produși de placentă.

Cu pielonefrita, nu există un agent patogen specific. Este adesea însămânțată o varietate de floră patogenă: intestinală și Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, enterococi, streptococi, stafilococi sunt mai puțin frecvente. Există cazuri de depistare a protozoarelor (Trichomonas), a virusurilor, ciupercilor și uneori a asociațiilor microbiene ca sursă de infecție.

Infecția țesutului renal are loc în mod ascendent. Prin sânge, microbii pot pătrunde în rinichi din alte focare de infecție (de exemplu, din cavitatea bucală cu stomatită, carii sau boli ORL).

Femeile care au avut mai devreme cistita sau pielonefrita sunt expuse riscului.

Hipotermia, hipodinamia, hipovitaminoza contribuie, de asemenea, la dezvoltarea pielonefritei în timpul sarcinii.

Caracteristicile tratamentului pielonefritei în timpul sarcinii

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii are mai multe caracteristici.

În primul rând, trebuie să respectați anumite reguli:

Eliminați hipotermia, stresul nervos, efortul fizic intens, observați repausul la pat încă din primele zile de tratament. Mai mult, este necesar să fie tratat într-un spital sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog, terapeut și, dacă este necesar, a unui nefrolog pentru a evita complicațiile. Acesta este așa-numitul „tratament pozițional”, care începe cu o leziune unilaterală. Pentru a restabili fluxul de urină, trebuie să luați o poziție genunchi-cot pe partea opusă rinichiului bolnav. Picioarele trebuie să fie deasupra capului trunchiului. Astfel, presiunea uterului asupra ureterului și rinichiului bolnav este redusă și se asigură o îmbunătățire a fluxului de urină prin ureterul comprimat. Dacă situația nu se îmbunătățește în timpul zilei, se ia în considerare problema cateterizării.

Odihna la pat- o condiție prealabilă încă din primele zile de boală, deoarece clinica este pronunțată și însoțită de dureri intense, febră mare, frisoane, bacteriurie semnificativă, tulburări urinare, uneori greață și vărsături. Nerespectarea repausului la pat poate duce la complicații grave până la întreruperea sarcinii inclusiv.

Prescrierea medicamentelor cu pielonefrită este o condiție prealabilă pentru tratament. Încep să le ia din prima zi pentru a preveni complicațiile.

Sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente: antibiotice, uroantiseptice, antispastice și, dacă este necesar, analgezice și sedative, în funcție de severitatea stării și de datele de examinare.

Există unele particularități ale prescrierii medicamentelor. Având în vedere că pielonefrita se dezvoltă în prezența sarcinii, principala cerință nu este doar eficacitatea, ci și siguranța pentru făt.

Toate tratamentele au loc individual, în funcție de severitatea afecțiunii, de mărimea clinicii, de momentul sarcinii.

În primul trimestru de sarcină are loc formarea fătului, depunerea organelor. Placenta nu s-a format încă și nu își îndeplinește funcțiile de protecție. Antibioticele sunt prescrise în aceste perioade numai dacă este absolut necesar și cu prudență. Puteți utiliza medicamente din grupul penicilinei (Ampicilină, Oxacilină, Amoxicilină, Amoxiclav).

În al doilea trimestru grupurile de medicamente pentru tratament se extind. Să luăm cefalosporine de a doua și a treia generație (suprax, ceftriaxonă, cefazolin), puteți lua furadonin. Restricții de primire - nu mai târziu de a 36-a săptămână de sarcină, durata tratamentului este de la cinci la zece zile.

Din luna a patra de sarcina dacă este necesar, se prescrie 5-NOK (nitroxolină).

Grupul de macrolide ("Sumamed"), eritromicina, este relativ sigur, dar ele sunt active numai împotriva stafilococului. Majoritatea agenților cauzali ai pielonefritei sunt rezistenți la aceștia.

Există contraindicații categorice pentru anumite medicamente și grupuri de medicamente în orice stadiu al sarcinii. Acestea includ fluorochinolone (nolicină, ciprofloxacină), tetracicline, biseptol și cloramfenicol. Trebuie să știți despre acest lucru și să nu vă automedicați niciodată, deoarece riscul de complicații este foarte mare. Chiar și într-o instituție medicală în timpul spitalizării, medicamentele sunt prescrise exclusiv după anumite examinări (inclusiv însămânțarea bacteriilor) pentru a identifica un anumit agent patogen și sensibilitatea acestuia la un anumit antibiotic.

Pielonefrita în timpul sarcinii: poate fi tratată cu remedii populare

Ca o completare la tratamentul principal, care se efectuează sub supravegherea specialiștilor dintr-un spital, puteți utiliza anumite remedii populare. Medicina pe bază de plante intră în joc. Scopul acestei metode de tratament este de a îmbunătăți fluxul de urină, de a reduce inflamația. Aceasta înseamnă că se folosesc plante care au efecte antiinflamatoare și diuretice (diuretice).

Dar tratamentul pe bază de plante al pielonefritei, care s-a dezvoltat în timpul sarcinii, are și o serie de caracteristici. Este necesar să ne amintim lista de ierburi care sunt interzise pentru utilizare la femeile însărcinate, dar ele tratează cu succes pielonefrita, datorită diferitelor proprietăți, în afara sarcinii. Printre acestea se numără bine-cunoscutul ursuș, fructele de ienupăr, pătrunjel, șoricel, lemn dulce.

S-ar părea că o astfel de metodă inofensivă și accesibilă de tratament pe bază de plante necesită, de asemenea, îngrijire și cunoștințe speciale. Auto-medicația este inacceptabilă.

Una dintre sarcinile utilizării remediilor populare, așa cum am discutat mai sus, este de a crește fluxul de urină din rinichi, adică de a le „spăla”. Pentru a face acest lucru, este necesar să luați o cantitate suficientă de lichid (aproximativ doi litri pe zi), cu condiția să nu existe edem. Puteți folosi o varietate de ceaiuri cu frunze de mesteacăn, urzici, merișor și băuturi din fructe de lingonberry. Este sigur pentru femeile însărcinate și completează eficient tratamentul medicamentos.

Ovăzul este un tratament unic. Posibilitățile sale sunt nesfârșite! Dar trebuie să folosiți cereale, nu fulgi. Se prepară un bulion, se filtrează și se ia de mai multe ori pe zi pe stomacul gol timp de o sută de mililitri (jumătate de pahar). Prepararea bulionului este următoarea: la foc mic timp de două până la trei ore, trebuie să fierbeți cerealele într-un raport de 1: 1 cu apă (un pahar de ovăz pe litru de apă). În același timp, volumul lichidului devine de două ori mai mic. Va trebui să vă aprovizionați cu timp și răbdare, dar rezultatul merită!

Bulionul de ovăz are proprietăți universale și cea mai largă gamă de efecte asupra multor organe și sisteme. Pielonefrita în timpul sarcinii este o indicație directă pentru utilizarea sa: ovăzul, spre deosebire de multe alte plante, reduce hipotensiunea ureterelor, nu crește tonusul uterului. Are un efect antiinflamator, care este foarte important în tratament. Și principala sa caracteristică distinctivă este formarea de mucus, care îmbunătățește scaunul și ajută la prevenirea constipației. Acest lucru este de neprețuit în timpul sarcinii, deoarece multe femei care duc un stil de viață sedentar suferă adesea de acest lucru din diverse motive. Deci ovăzul poate fi considerat o adevărată descoperire pentru tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii!

Uneori, starea generală, bunăstarea și starea de spirit sunt de așa natură încât nu există dorința de a prepara ierburi pe cont propriu. Există o ieșire. Există o combinație gata preparată de ierburi aprobată pentru utilizare în pielonefrita la femeile însărcinate. Acesta este medicamentul oficial „Kanefron”. Este compus din centaury, leuștean și rozmarin. Datorita proprietatilor acestor plante, are efecte antiinflamatorii, antimicrobiene, antispastice si usoare diuretice.

Astfel, tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii ar trebui să fie în timp util, complet și folosind toate metodele necesare și disponibile. Automedicația sau inacțiunea nu ar trebui permise, deoarece aceasta amenință cu numeroase complicații atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru făt.

Pielonefrita în timpul sarcinii: prognostic pentru naștere

Cele mai frecvente complicații ale pielonefritei în timpul sarcinii includ toxicoza tardivă, avortul spontan precoce sau târziu, nașterea prematură, moartea fătului și dezvoltarea anemiei severe.

În plus, un nou-născut poate suferi de infecție. Patologia la copil. născut dintr-o mamă care suferă de pielonefrită în timpul sarcinii poate fi de severitate diferită. Conjunctivita este frecventă ca fiind cea mai ușoară complicație. Dar afectarea gravă a organelor interne (plămâni, rinichi etc.) nu este exclusă.

Este important de știut că în timpul sarcinii cu orice boală infecțioasă, inclusiv pielonefrita, apare hipoxia fetală. Aceasta duce la hipotrofie, subdezvoltarea masei musculare. Un astfel de nou-născut se va îmbolnăvi adesea, rămâne în urmă în dezvoltarea generală.

În acest sens, trebuie să ai grijă de sănătatea ta și să-ți monitorizezi starea de bine, având în vedere că pielonefrita poate fi asimptomatică în unele cazuri. Și dacă sări peste unele dintre semnele sale, care sunt exprimate nesemnificativ, și nu începeți tratamentul la timp, consecințele vor fi triste.

De aceea, în timpul sarcinii, trebuie să duci cel mai activ stil de viață motor, să urmezi o anumită dietă care nu necesită prea mult efort, dar care va răsplăti în final cu un rezultat bun.

Pielonefrita în timpul sarcinii: prevenirea complicațiilor, dietă

În primul rând, trebuie să te abții de la alimente sărate, picante și prăjite. Acest lucru va preveni o altă consecință neplăcută a pielonefritei în timpul sarcinii, care se dezvoltă destul de des: hipertensiune arterială, eclampsie sau preeclampsie a gravidelor.

Și, bineînțeles, nu te poți descurca fără folosirea tradițională a pepenelor, pepene galben, dovleac, care ar trebui consumate în cantități mari, dacă este posibil. Au un efect diuretic excelent și în sine sunt medicamente gata preparate care îmbunătățesc fluxul de urină din rinichi și previn dezvoltarea edemului.

În acest caz, este necesar să urinați cât mai des posibil - acest lucru ajută la spălarea rinichilor și este o altă modalitate de a preveni stagnarea urinară. Și în orice circumstanțe de viață, nu uitați de plimbări, activitate fizică maximă, evitând în același timp hipotermia.

Ai grijă de tine și rămâi plin de putere și sănătate!

Pielonefrita Este un proces inflamator care apare ca urmare a multiplicarii infectiei la rinichi. Cei mai frecventi agenți cauzali ai bolii sunt Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus.

Uneori, medicul scrie pe card în loc de diagnostic codul bolii, care este preluat din Clasificarea Internațională a Bolilor din cea de-a zecea revizuire.

Cod ICD-10 pentru pielonefrita gestațională:
O23.0 Infecție renală în timpul sarcinii

Ce este pielonefrita gestațională?

Gestațională se numește atunci când sarcina este cauza. Pe toată perioada de gestație, dimensiunea uterului crește continuu, punând o presiune excesivă asupra ureterelor (în special pe cea dreaptă), în urma căreia tractul urinar superior (pelvis renal și uretere) se extinde.

Procesul patologic de expansiune începe în a doua jumătate a gestației, atingând un vârf în primele săptămâni ale celui de-al treilea trimestru și se termină la scurt timp după naștere. Sub influența hormonilor de sarcină (progesteron și hCG), pe lângă extinderea pelvisului renal și a ureterului, capacitatea motrică a tractului urinar se deteriorează, din cauza căreia fluxul de urină (urină) este afectat. Stagnarea urinei este un mediu favorabil pentru intrarea și multiplicarea infecției în tractul urinar.

Modalități de penetrare a microbilor patogeni:

  • cale hematogenă (datorită bacteriemiei)... Dacă există un focar de infecție în orice parte a corpului, bacteriile patogene intră în fluxul sanguin. Prin sânge, bacteriile se dispersează în tot organismul și, căzând în condiții adecvate, încep să se înmulțească.
  • cale ascendentă (tract urinar)... Dintr-o uretra sau vezica urinara infectata (cu uretrita, cistita), microorganismele patogene se deplaseaza in sus pe sistemul urinar, afectand pelvisul renal. Astfel, cistita netratată poate provoca dezvoltarea acestei boli.

Dacă există un focar de infecție în vagin (de exemplu, cu vaginită), după un timp, bacteriile sunt transferate din vagin în uretră, apare uretrita, care se poate dezvolta în pielonefrită.

Riscul de a dezvolta boala crește dacă o femeie are cistită, bacteriurie asimptomatică, scurgere de urină afectată sau alte probleme cu sistemul urinar înainte sau în timpul nașterii.

Dacă mergi desculț pe o podea rece, te așezi pe o podea rece sau înoți în apă rece, vei răci!

Detectarea ureei în sânge a mai mult de 8,3 mmol / l indică o funcționare defectuoasă a organului.

Nivelurile ridicate de albumină pot indica prezența bolii renale cronice.

5. Adoptarea poziției genunchi-cot timp de 15-20 minute de 3-5 ori/zi. Această poziție ajută la îmbunătățirea fluxului de urină cu dificultăți de urinare.

Pe tot parcursul tratamentului, trebuie efectuată o monitorizare atentă a stării copilului pentru depistarea precoce a posibilei hipoxii și întârzierea dezvoltării acesteia.

În cazul pielonefritei repetate, un cateter este introdus în ureter prin uretră pentru a drena urina și este prescrisă terapia cu antibiotice.

Intervenția chirurgicală este necesară numai dacă administrarea medicamentelor nu a dat rezultatele așteptate sau inflamația a fost agravată de un proces purulent în combinație cu distrugerea celulelor renale. În cazuri severe, din cauza lipsei unui tratament adecvat, boala poate provoca insuficiență renală, dezvoltarea unui abces renal și amenință o femeie cu moartea.

Asistența medicală calificată va ajuta la evitarea consecințelor negative. Dacă se oferă spitalizare, nu trebuie refuzat!

După tratament, este necesară urinarea pentru analize generale o dată la 2 săptămâni până la sfârșitul gestației și lunar pentru cultura bacteriană. Probabilitatea unei exacerbări repetate a bolii înainte de naștere este de aproximativ 20%.

Prevenirea bolilor

O femeie aflată într-o poziție trebuie să urineze pentru analiză la fiecare vizită programată la un ginecolog, deoarece prevenirea unei afecțiuni se reduce la detectarea în timp util a bacteriuriei asimptomatice.

Este posibil să se evite exacerbarea pielonefritei în timpul sarcinii? Pentru a preveni remiterea formei cronice a bolii, fitopreparatele urologice, de exemplu, Kanefron N, colecția Brusniver, trebuie luate de la sfârșitul primului trimestru, iar exercițiile trebuie efectuate sistematic pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului urinar.

De asemenea, este important să respectați regimul de băut, consumând o cantitate suficientă de apă curată fără gaz (cel puțin 1,5 l/zi).

Nașterea cu pielonefrită

În pielonefrita acută, cezariană este extrem de nedorită, deoarece o infecție la rinichi poate agrava starea femeii postpartum după naștere. Nașterea are loc în mod natural cu administrarea obligatorie de antispastice pentru ameliorarea durerilor renale.

Un istoric de pielonefrită nu este o indicație pentru o operație cezariană, întreruperea sarcinii (cu excepția cazului în care o femeie riscă să-și piardă sănătatea sau viața).

Forma cronică a bolii este adesea complicată de toxicoza tardivă, motiv pentru care obstetricienii sunt nevoiți să efectueze stimularea medicamentoasă a travaliului, în cazuri de urgență, chiar recurg la cezariană.

După externarea din spital, pacientul este înregistrat la un urolog (nefrolog).