Semne de sângerare internă în timpul sarcinii. Ce trebuie să faceți dacă sângerarea în timpul sarcinii

Sângerarea în timpul sarcinii este o patologie destul de frecventă. Unele femei însărcinate pot prezenta mici depistări chiar la începutul sarcinii, când ovulul este atașat de peretele uterului (aproximativ 7 zile de la concepție). Numai în acest caz sângerarea unei variante normale.

Există o credință destul de răspândită că, în timpul sarcinii, menstruația poate trece „prin făt”. Aceasta este o concepție greșită, orice sângerare din tractul genital la purtarea unui copil este o complicație serioasă. În acest caz, o femeie trebuie să consulte imediat un medic.

Spotting poate apărea devreme (înainte) și târziu în sarcină.

Cauzele sângerării în sarcina timpurie

Cauzele sângerării până la 12 săptămâni:

1. Deriva de bule.

Avort spontan

Avortul spontan (avortul) reprezintă încetarea sarcinii înainte de 22 de săptămâni (conform clasificării OMS).

Principalele motive:

• Istoric de avorturi medicale (aspirație în vid, avort);
• Infecții acute și cronice;
• Tulburări endocrine;
• Boli genetice;
• Activitate fizică excesivă;
• Tulburări imune
• Anomalii și boli ale uterului.

Etapele dezvoltării avortului spontan:

1. Avort spontan amenințat... În acest stadiu, sunt caracteristice numai durerile de durere în partea inferioară a abdomenului sau în partea inferioară a spatelui, nu există o descărcare sângeroasă din tractul genital;
2. A început avortul... Durerile din abdomenul inferior se intensifică, devin crampe. Apare observații de intensitate diferită (de la amețire la sângerare profuză);
3. Avortul în curs... Caracterizat prin dureri severe, sângerare profuză. Începe deschiderea și scurtarea colului uterin;
4. Avort incomplet... Oul fecundat este expulzat parțial din cavitatea uterină. Colul uterin este ușor deschis, lipsește un deget, dureri severe în partea inferioară a abdomenului și sângerarea continuă;
5. Avort complet... Oul fecundat este îndepărtat complet din cavitatea uterină, poate fi în vagin. Sângerarea și durerea se opresc.

Important Când apar primele semne ale unui avort amenințat, o femeie spitalizat urgent și începeți tratamentul pentru a menține sarcina.

Sarcina extrauterina

O sarcină ectopică este dezvoltarea unui ou fecundat nu în cavitatea uterină, ci în afara ei (mai des, în trompele uterine). Până la un anumit timp, se dezvoltă ca de obicei, fără semne specifice. O astfel de sarcină poate fi diagnosticată doar cu un examen ginecologic sau în timpul unui diagnostic cu ultrasunete. Până la 6-7 săptămâni, ovulul crește, tubul uterin nu se mai poate întinde și o sarcină ectopică este întreruptă sub formă de avort tubular sau ruperea tubului.

Pentru avortul tubal caracteristică:

• Dureri paroxistice, deseori pe o parte;
• Spotting spotting;
• Mare slăbiciune.

Cu o ruptură completă a tubului uterin se observă următoarele simptome:

• O apariție ascuțită a durerii severe, care poate fi precedată de durere mai puțin intensă;
• Spuse profuse;
• Greață, vărsături, scaune libere;
• scăderea tensiunii arteriale;
• Palorul pielii;
• Slăbiciune generală până la pierderea cunoștinței.

periculos Sarcina ectopică este o afecțiune extrem de periculoasă, care amenință viața unei femei și necesită spitalizare imediată și intervenție chirurgicală.

Dacă o femeie este identificată în avans înainte de apariția sângerării și a durerii, atunci este posibil să efectueze o operație pentru a îndepărta embrionul fără a îndepărta tubul uterin. Dacă operația este efectuată în regim de urgență, atunci tubul sau o parte din acesta este îndepărtată, iar ovarul din această parte nu va participa la funcția de naștere în viitor.

Sarcina fără dezvoltare

Sarcina care nu se dezvoltă reprezintă încetarea spontană a dezvoltării fătului și moartea acestuia. În majoritatea cazurilor, decolorarea sarcinii apare în primele etape până la 12 săptămâni.

Principalele cauze ale decesului fetal spontan sunt:

• Anomaliile genetice ale fătului sunt incompatibile cu viața;
• Tulburări hormonale (lipsa progesteronului);
• Infecții acute și cronice.

Semne ale unei sarcini pierdute:

• O dispariție accentuată a semnelor de sarcină (umflarea glandelor mamare);
• Incoerența dimensiunii uterului cu vârsta gestațională;
• Spotting periodice spotting din tractul genital;
• Lipsa bătăilor inimii și a activității motorii fetale la ecografie;
• Tragere periodică în partea inferioară a spatelui.

Ar trebui să fie o femeie cu o sarcină în curs de dezvoltare internat într-un spital la secția ginecologică, unde se efectuează odată cu îndepărtarea ovulului. După operație, este prescris un curs de antibioterapie pentru a preveni complicațiile infecțioase.

Deriva de bule

Deriva de bule este o boală a ovului, caracterizată prin proliferarea vilozelor corionice. În aparență, seamănă cu buchete de struguri cu conținut transparent. Nu au fost identificate cauzele exacte ale derivării chistice.

Principalele semne de derivă chistică:

• Sângerare moderată recurentă;
• Conținutul de mici bule în secreții din tractul genital;
• Mărimea uterului nu corespunde termenului (mult mai mult);
• Nu există semne ale unui făt normal la ecografie;
• Creșterea conținutului de gonadotropină corionică peste 100.000 mIU / ml.

Când o femeie este diagnosticată spitalizat urgent la spital, unde efectuați următorul tratament:

• Aspirația în vid pentru a elimina deriva chistică, după operație, oxitocina este administrată pentru a contracta uterul;
• histerectomia(îndepărtarea uterului) în absența dorinței unei femei de a avea mai mulți copii;
• Chimioterapia preventivă în absența semnelor de remisie;
• Controlul nivelului gonadotropinei corionice.

Cauzele sângerării în sarcina târzie

Cauzele sângerării după 12 săptămâni:

Detașarea unei placente localizate în mod normal

Desprinderea unei placente localizate în mod normal este separarea ei prematură de pereții uterului înainte de nașterea copilului.

Există trei grade de abrupt placentar:

• Primul grad (până la 1/3 din placenta). Există șanse de menținere a sarcinii, copilul practic nu suferă;
• Gradul II (de la 1/3 la 2/3). Copilul suferă de hipoxie și poate muri;
• Gradul al treilea (mai mult de 2/3 din placenta). Copilul moare în toate cazurile.

Principalele simptome ale abruptului placentar sunt:

• Hemoragii profunde ale tractului genital;
• Dureri crampe;
• Dureri la palparea abdomenului;
• Activitate motorie violentă a fătului.

Când apar semne de abraziune placentară, o femeie. Tratamentul pentru abruptul placentar prematur depinde de următorii parametri:

• Timp de detașare (al doilea sau al treilea trimestru);
• Gravitatea sângerării;
• Starea generală a mamei și a copilului.

Prelungirea sarcinii este posibilă numai într-un spital dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

• Abruptul placentar de gradul I, fără progresie;
• Sarcina este mai mică de 36 de săptămâni;
• Starea satisfăcătoare a femeii și a fătului.

În acest caz, femeia i se prescrie următoarele tratament:

• Odihnă pat strictă;
• Monitorizare atentă a stării fătului: ecografie;
• Monitorizarea stării sistemului de coagulare a sângelui femeii;
• Preparate pentru îndepărtarea tonului uterului (,);
• Medicamente hemostatice (Vikasol, Decinon);
• Preparate de fier pentru tratamentul anemiei ().

Atunci când starea copilului sau a femeii se agravează, odată cu reluarea sau sângerarea crescută, este indicată livrarea de urgență prin cezariană, indiferent de vârsta gestației.

Placenta previa

În cursul normal al sarcinii, placenta este localizată în zona inferioară sau a corpului uterului, de-a lungul spatelui sau peretelui frontal. Placenta previa este o patologie în care placenta este localizată în uterul inferior, suprapunându-se parțial sau complet faringelui intern.

Clasificare placenta previa:

• Complet: placenta se suprapune complet faringelui intern;
• Parțial: faringele interne sunt acoperite parțial de placentă;
• Scăzut: placenta este localizată la o distanță de 7 cm sau mai puțin de faringele interne.

Principalul simptom al placentei previa sângerează din tractul genital, care apare brusc în mijlocul unei sănătăți complete. Sângele care curge este stacojiu strălucitor și nu este însoțit de durere.

Când este diagnosticat gravidă internat de urgență într-un spitalunde ar trebui să fie până la debutul forței de muncă. În lipsa sângerării, prelungirea sarcinii este posibilă, în acest scop este prescrisă următorul tratament:

• Odihnă pat strictă;
• Antispasmodice ();
• Preparate de fier (Sorbifer);
• Preparate pentru îmbunătățirea microcirculației sângelui;
• Agoniști beta-adrenergici ();
• Se dezagregă ().

Sarcina în absența contraindicațiilor se menține până la 36-37 săptămâni, apoi se efectuează. Un neonatolog trebuie să fie prezent în sala de operație. Dacă sângerarea profuză are loc în orice moment, se efectuează o livrare operativă de urgență.

profilaxie

Prevenirea sângerărilor în timpul sarcinii:

• Screening pentru infecții cu transmitere sexuală în timpul planificării sarcinii;
• Tratamentul la timp al bolilor cronice ginecologice;
• Respingerea obiceiurilor proaste;
• Evitarea efortului fizic greu și a situațiilor stresante în timpul sarcinii;
• Planificarea familiei naturale: evitarea încetării artificiale a sarcinii.

În general, se acceptă faptul că, în timpul sarcinii, o femeie nu numai că nu are menstruație, dar nu poate exista deloc descărcarea sângeroasă. Și oricare dintre ele este un semn de pericol grav și, cel mai probabil, un avort spontan. De fapt, situația nu este chiar aceeași și nu întotdeauna, dacă sângele a început să curgă în timpul sarcinii, aceasta înseamnă amenințarea încetării sale.

Cunoașterea unor astfel de informații este necesară, în primul rând, pentru a nu intra în panică și a acționa clar și rapid. Dacă o femeie intră în panică, plânge, începe isterică, acest lucru poate provoca doar un ton crescut al uterului. Prin urmare, să fim de acord - în caz de externare sângeroasă, veți fi atenți la starea și senzațiile dvs., salvați placa pentru a-i arăta medicului și asigurați-vă că veți face o vizită suplimentară la ginecolog. Dar, în unele cazuri, este cu adevărat necesar să mergi imediat la spital.

Dacă sângerare în timpul sarcinii timpurii

Ne amintim că primul trimestru este destul de periculos și, într-adevăr, sângele în timpul sarcinii în acest moment poate fi un semn al unui avort incipient. Există însă și alte motive relativ inofensive pentru apariția descărcării neașteptate.

De exemplu, acestea pot apărea ca urmare a deteriorării mecanice a faringelui uterin - acest lucru se întâmplă în timpul actului sexual sau ca urmare a antrenamentului fizic. Faringele uterine sunt furnizate în mod activ cu sânge în acest moment, prin urmare, pot apărea leziuni vasculare. Sângerarea este nedureroasă, ușoară și se rezolvă după câteva ore. Este complet în siguranță.

Dacă sângele curge în timpul sarcinii în același timp ca și când ai avut menstruația mai devreme, acesta este și un fenomen complet fiziologic. Mai mult decât atât, apare mai des decât cred femeile. Alocarea cu o astfel de „menstruație” nu este puternică, fără probleme, continuă de câteva zile.

O femeie poate sângera în timpul sarcinii chiar și cu lipsa progesteronului. În acest caz, medicul va prescrie tratament, cu accent pe rezultatele testelor - o femeie însărcinată va trebui să ia medicamente speciale, un analog al progesteronului, sub formă de tablete, supozitoare sau injecții.

Încă o dată, repetăm: în toate situațiile de mai sus, sângerarea va fi nesemnificativă - mai degrabă amețitoare și practic nedureroasă. Dacă observați următoarele simptome, apelați imediat o ambulanță:

• Sângerare sau descărcare profună, sânge strălucitor;
• Aveți dureri severe - crampe sau piercing;
• Tensiunea arterială a scăzut, bătăile inimii au început;
• A fost slăbiciune, transpirație, tinitus, „zboară” în fața ochilor.

Astfel de simptome pot însoți nu numai avortul spontan, ci și o sarcină ectopică - tubală. Veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă.

Asigurați-vă că spuneți rudelor (soțului, mamei, surorii) că ați avut sânge în timpul sarcinii: dacă vă simțiți brusc rău sau leșinați, rudele vor putea explica medicilor ce s-a întâmplat exact. Înainte de sosirea ambulanței, trebuie să luați o poziție orizontală și să nu vă deplasați.

Dacă sângerați în timpul sarcinii în al doilea sau al treilea trimestru

La mijlocul sarcinii este de obicei cel mai sigur moment pentru mamă și făt. Aici, cauza sângerării este în principal traumatisme - de exemplu, dacă o femeie îi lovește stomacul sau cade.

Dar dacă în timpul sarcinii curge sânge după săptămâna a 28-a, acest lucru semnalează o anumită amenințare la adresa dezvoltării și, uneori, la viața fătului: anterior sau abrupt placentar. O poziție anormală a placentei este detectată prin ecografie, iar contracțiile de antrenament sau o activitate fizică crescută pot provoca ruperea vaselor de sânge. În acest caz, femeia va fi pusă în conservare pentru a reduce tonusul uterului și să încerce să restabilească funcționarea placentei.

Aceeași situație poate apărea și cu abruptul placentar parțial. Femeia trebuie să fie sub supravegherea medicilor în permanență, iar dacă situația nu poate fi stabilizată, medicii vor efectua o operație de cezariană de urgență.

Astfel, sângele în timpul sarcinii poate însemna atât o situație gravă, cât și un simptom al unor fenomene fiziologice naturale. Pentru a nu provoca sângerare pe cont propriu, urmăriți-vă efortul, nu vă implicați într-un antrenament fizic intens și, desigur, nu ridicați greutăți. Dacă medicul insistă asupra repausului sexual, încercați să respectați și această afecțiune.

Sângerarea în timpul sarcinii poate fi foarte înspăimântătoare pentru mama în așteptare, dar este important să știți că pierderea de sânge nu înseamnă întotdeauna că un avort are loc în acest moment.

Descărcarea de sânge din tractul genital în timp ce aștepți un copil este mai frecventă decât ai putea crede. Aproximativ 20-25% dintre femei au această problemă. Medicul diagnostică un avort spontan la aproximativ jumătate dintre femei, dar cealaltă jumătate dintre femei va putea menține sarcina. Cel mai probabil moment pentru apariția sângerărilor este în primul trimestru.

Unele femei pot suferi o pierdere de sânge unică, altele pot suferi pentru toate cele 40 de săptămâni. Acestea pot fi mici defecte, descărcări de descărcare și descărcare mai puternică.

Trebuie să raportez acest fapt ginecologului?

Neaparat! Orice sângerare, chiar minoră, trebuie raportată medicului ginecolog la clinica antenatală. Orice pierdere de sânge de această natură va fi considerată „amenințată” sau „amenințată cu încetarea sarcinii”.

Este deosebit de important să vă prezentați medicul în 72 de ore de la debutul sângerării dacă aveți un factor Rh negativ. De obicei, în timpul primei sarcini, conflictul Rh nu este foarte acut, dar merită să îl joci în siguranță.

De ce poate să apară sângerare în timpul sarcinii?

Există o serie de motive care nu sunt întotdeauna periculoase pentru femeie și pentru făt. Unele apar devreme, altele târziu, dar trebuie să fii atent la orice senzații pe care nu le înțelegi. Nu uitați că, dacă descărcarea este însoțită de crampe și durere, trebuie să solicitați ajutor profesionist cât mai curând posibil.

Motivul nr. 1: Sângerarea implanturilor

Motivul nr. 2: Menstruația în timpul sarcinii

La unele femei apare ceea ce este cunoscut popular ca „spălare a fătului” - descărcarea de gestiune are loc într-un moment în care menstruația ar trebui să meargă de obicei.

Pe lângă descărcare, apar și senzațiile obișnuite pe care le-ați experimentat în timpul menstruației - dureri de spate, întindere a abdomenului, greutate în pelvis, senzație de balonare în partea inferioară a abdomenului.

În timpul sarcinii, hormonii împiedică apariția perioadei tale. Dar uneori se întâmplă că nivelul lor nu este încă suficient de ridicat pentru a opri ciclul. În cele mai multe cazuri, până la vârsta de 3 luni, placenta preia producția de hormoni și această problemă nu mai îngrijorează o femeie. Dar foarte rar se întâmplă ca o femeie să aibă o „spălare a fătului” pe parcursul întregii sarcini și să nască copii sănătoși la timp, dar este important să fie întotdeauna sub supravegherea atentă a medicului ginecolog.

Această situație nu este normală pentru o femeie sănătoasă, cauzele tulburărilor trebuie căutate pe fondul hormonal.

Motivul nr. 3: amenințare sau avort spontan

Studiile arată că aproximativ 30% din toate sarcinile se termină în avort spontan (termenul medical este avort spontan). Acest lucru se întâmplă de obicei în primele 12 săptămâni și este posibil ca femeia să nu știe nici măcar situația ei. Principala cauză a avortului este anomaliile fetale.

După ce ați atins pragul de 14-16 săptămâni, puteți să vă relaxați și să aveți încredere că sarcina dvs. este în siguranță. De aceea, se consideră ca norma să nu le spui cunoscuților despre situația ta mai devreme de această perioadă, până când nu se știe cu exactitate despre un rezultat favorabil.

Semnele comune ale avortului includ sângerare, crampe și dureri de spate și abdominale. Femeile care au experimentat acest lucru susțin că dacă semnele sarcinii au continuat, atunci, de obicei, pierderea fetală ar fi putut fi evitată. Dar când, înainte de avort, femeia a simțit brusc dispariția tuturor simptomelor (greață, balonare, dureri în piept), atunci în majoritatea cazurilor durerea nu a putut fi evitată.

Motivul nr. 4: Relații sexuale

Spotting spotting apare foarte des după o noapte furtunoasă cu un partener. Este complet inofensiv și este cauzat de aportul crescut de sânge și de înmuierea colului uterin. Deși această formă de sângerare nu este gravă, spuneți-i medicului dumneavoastră despre asta. Nu trebuie să închei complet relația de dragoste cu soțul tău, dar ar trebui să reduci mișcările excesiv de active ale partenerului.

Motivul 5: sarcina ectopică

Apare atunci când ovulul dumneavoastră fertilizat devine atașat în afara uterului, de obicei în trompa uterină. Puteți prezenta dureri severe dintr-o singură parte a abdomenului sau dureri generale, care provoacă senzații de slăbiciune și greață. Dacă tubul izbucnește, durerea poate dispărea câteva ore sau zile, dar atunci se va întoarce și situația va deveni și mai complicată.

O sarcină ectopică trebuie tratată de urgență, deoarece poate rupe tubul uterin, provocând sângerare internă și deteriorarea tubului. În astfel de cazuri, trompele uterine sunt îndepărtate împreună cu ovulul, dar acest lucru nu înseamnă că acum femeia nu va putea niciodată să aibă un copil. Șansa rămâne destul de mare dacă cel de-al doilea ovar și tubul uterin sunt sănătoase.

Motivul # 6: Probleme cu placenta

Sângerarea vaginală nedureroasă poate fi cauzată de plasarea anormală a placentei. Uneori, acest organ este implantat foarte jos pe peretele uterului, chiar deasupra canalului cervical. Acest lucru se numește și apare la aproximativ 2% din mamele în așteptare. Prezentarea va duce inevitabil la sângerare la un moment dat în sarcină, de obicei după 20 de săptămâni. Există mai multe grade de severitate ale acestei afecțiuni, va fi nevoie de o a doua ecografie pentru a o diagnostica cu exactitate.

O altă problemă care apare la 1 din 200 de mame în așteptare este detașarea parțială sau completă a placentei de pereții uterului. Simptome: durere severă și pierderi de sânge. Pentru a afla mai multe despre gradul, cauzele, tratamentul detașării, citiți articolul nostru.

Ce sa fac?

• Nu folosiți tampoane, numai plăcuțe.
• Indiferent de durata sarcinii și de diagnosticul pe care îl suspectezi, consultați medicul cât mai curând posibil.

Sângerarea în timpul sarcinii reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea și viața atât a fătului, cât și a mamei. Prin urmare, o astfel de afecțiune nu poate fi ignorată și, atunci când apare sângerare de orice natură, solicitați ajutor medical. Este o descărcare de diferite culori (roșu, roz, maro) și consistență care apar din vagin.

Conform statisticilor, sângerarea la femeile gravide este destul de frecventă. Această problemă afectează până la 20% din mame în așteptare. În Rusia, până la 100 de femei mor în fiecare an din cauza sângerărilor în timpul sarcinii, ceea ce indică gravitatea problemei.

Cauzele sângerării în timpul sarcinii

Sângerarea în timpul sarcinii poate avea o serie de motive, printre care se numără următoarele:

Sarcina extrauterina. Se caracterizează prin faptul că sarcina apare și începe să se dezvolte în afara uterului.

O sarcină înghețată în care fătul moare în pântec.

Inflamarea colului uterin.

Abruptul placentar.

Sarcina multiplă.

Traumatisme abdominale.

Implantarea ouălor pe pereții uterului.

Eroziunea cervicală.

Polipii canalului cervical.

Mioma uterului.

Relații sexuale în timp ce transportați un copil. Apare din cauza iritării colului uterin și a mucoasei vaginale.

Avort. Un simptom concomitent al descărcării de descărcare spotting este durerea paroxistică severă în partea inferioară a abdomenului.

Deriva de bule. Aceasta este o afecțiune în care apare o supraagregare tisulară a placentei. Odată cu aceasta, sângerarea este profuză, dar nu există durere.

Malformații fetale.

Niveluri scăzute de progesteron.

Infecții ale vezicii urinare.

Abruptul placentar.

Naștere prematură.

Varice ale vaginului.

Ruptura uterului care apare târziu în sarcină. La risc sunt femeile care au suferit o cezariană, cu sarcini multiple, cu cicatrici lăsate după operații.

Cancer cervical.

Uneori, examinările ginecologice invazive, cum ar fi prelevarea de sânge din cordonul ombilical, examinarea lichidului amniotic (amniocitoza) și biopsia corionică fetală, pot provoca sângerare la o femeie însărcinată.

Sângerare în timpul sarcinii timpurii

Sângerarea în sarcina timpurie nu indică întotdeauna prezența vreunei patologii, cu toate acestea, o astfel de afecțiune nu trebuie ignorată. Există atât sângerări naturale, cât și cele care pot reprezenta o amenințare serioasă.

Uneori, într-o etapă timpurie, când o femeie nu știe încă că a rămas însărcinată, o cantitate mică de sânge poate fi eliberată din vagin. Acest lucru se datorează faptului că ovulul este atașat de peretele uterului. În timpul acestui proces, există o respingere naturală a elementelor minore ale mucoasei care o căptușesc. În legătură cu astfel de modificări ale corpului, o femeie poate observa descărcări mici de culoare brună-maro sau roșie, însoțită de un sentiment de disconfort și durere pe termen scurt.

Uneori poate apărea puțină sângerare la 3-4 săptămâni de sarcină. Nu indică întotdeauna o problemă. Acest lucru se poate întâmpla din cauza faptului că femeia în acest moment ar fi trebuit să înceapă o altă menstruație. Hormonii care reglează cursul sarcinii întrerup în mod natural acest proces. De aceea, uneori, este eliberat un pic de sânge. O astfel de sângerare poate continua uneori până în al doilea trimestru și, prin urmare, o femeie uneori nu știe despre poziția ei.

Uneori sângerarea precoce poate rezulta dintr-o cantitate crescută de sânge la uterul în creștere. În acest caz, se pot observa vene varicoase, în canalul cervical se pot forma polipi. În același timp, femeia însărcinată nu simte nici un disconfort și tratamentul nu este prescris de către medici.

Cu toate acestea, la următoarea vizită la medic nu trebuie să tăceți că sângerarea a apărut în timpul sarcinii precoce, deoarece în unele cazuri sunt un simptom al proceselor grave. În acest caz, atât fătul, cât și femeia însăși pot suferi.

Uneori, sângerarea poate apărea la 5 săptămâni de gestație. Acest lucru se poate datora conflictului Rh al mamei cu fătul. În acest moment este pus la cale sistemul de hematopoieză al embrionului, iar dacă apare un imun-conflict, acest lucru poate provoca un avort spontan. În cazul în care, cu descărcarea de gestiune și durerile însoțitoare, o femeie nu merge la medic, atunci cel mai adesea sarcina nu poate fi prelungită. Dacă sângerarea crește, apar cheaguri și dureri severe, acest lucru indică faptul că avortul este deja în proces.

La aproximativ 6 săptămâni, uneori puțin mai devreme sau mai târziu, poate apărea sângerare, ceea ce indică o sarcină ectopică, când ovulul este situat în afara uterului.

Este imposibil să recunoașteți cauza sângerării pe cont propriu, așa că trebuie să vă adresați unui medic. Mai mult, în stadiile incipiente, ele pot indica atât procesele patologice cât și cele naturale.

Sângerare ectopică de sarcină

Sarcina ectopică se referă la o afecțiune patologică și este o complicație a sarcinii. Se caracterizează prin faptul că oul fertilizat este atașat în afara pereților uterului. Această afecțiune necesită spitalizare urgentă, deoarece provoacă sângerare internă și poate fi fatală pentru o femeie.

Pericolul unei sarcini ectopice este că la începutul nașterii vieții, acesta nu este diferit de cel uterin. O femeie poate prezenta greață, slăbiciune, sensibilitate la sân.

Simptomele tipice încep să apară la o perioadă de 5 până la 8 săptămâni, ele sunt exprimate astfel:

Sângerarea are loc în cavitatea abdominală, deoarece vasele sunt deteriorate. Dar sângerarea uterină poate fi adesea observată, care este cauzată de o scădere accentuată a nivelului de progesteron. Descărcarea este de obicei doar ușoară, uneori poate fi asemănătoare cu descărcarea menstruală. Sângerarea profuză apare, dar este extrem de rară.

Durerea are o natură diferită, poate fi tăiată, paroxistică și dureroasă, localizată în abdomenul inferior, cu iradiere ulterioară în lateral și anus.

Dacă pierderea de sânge este semnificativă, femeia poate dezvolta șoc. Se caracterizează prin pierderea cunoștinței, paloare, o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

La sângerare, o metodă chirurgicală este întotdeauna folosită pentru a îndepărta ovulul. Fie se scoate doar oul, fie tubul uterin, în caz de ruptură.

Sângerarea pentru implant este descărcarea naturală de sânge în primele etape ale sarcinii. Se datorează faptului că oul fertilizat încearcă să invadeze pereții uterului. Acest tip de sângerare nu este patologic și nu se observă la fiecare femeie.

Numele acestui tip de sângerare se datorează faptului că introducerea unui ovul în pereții endometrului uterului se numește implantare. Dăunând țesuturile și vasele de sânge, oul se întărește în corpul femeilor, provocând descărcări sângeroase. Acest proces are loc în medie timp de 8 zile, după actul sexual care s-a întâmplat, uneori procesul poate dura până la 12 zile. Descărcarea nu durează mult, descărcarea se observă timp de 2 ore, nu mai mult.

Este important să se poată recunoaște semnele sângerării de implantare și să se distingă de debutul menstruației sau de un alt tip de pierdere de sânge.

Faptul că femeia a început sângerarea de implantare este indicată prin următoarele:

Prezența unor senzații neplăcute, dar nu prea dureroase în abdomenul inferior. Ei trag în natură. Provocat de spasme ale mușchilor uterin.

O scădere pe termen scurt a temperaturii bazale. Dar acest semn este foarte greu de urmărit, deoarece scăderea este nesemnificativă și de scurtă durată.

Sângerarea în sine este slabă, descărcarea este adesea o nuanță ușoară, cremoasă.

O femeie se poate simți ușor rău, însoțită de amețeli, slăbiciune și letargie. Ele apar după terminarea implantării oului.

Spre deosebire de menstruație, această sângerare este de scurtă durată.

Culoarea descărcării nu va fi la fel de intensă.

Numărul de astfel de secreții este echivalent cu câteva picături.

Când apare o sarcină ectopică, sângerarea de implantare este ușor diferită. Femeia resimte durere, ascuțită și paroxistică. Cel mai adesea, implantarea ectopică este însoțită imediat de amețeli și greață. În timpul trecerii prin tubul uterin, sângele va deveni întunecat, de aceea, descărcarea va dobândi un caracter corespunzător.

Dacă descărcarea a avut loc înainte de ora specificată sau mai târziu. Sunt intense, acest lucru poate indica prezența oricărei alte boli. În acest caz, trebuie să mergeți la medic pentru sfaturi.

Este problematic să se determine independent sângerarea de implantare folosind un test de sarcină. De regulă, în astfel de faze incipiente ale sarcinii, aceasta nu dă un rezultat fiabil și trebuie făcută numai după prima zi de întârziere a menstruației.

Există o metodă mai fiabilă pentru determinarea prezenței sarcinii - aceasta este o prelevare de sânge și o analiză pentru un hormon specific hCG. Când are loc fertilizarea, nivelul gonadotropinei corionice umane crește în sângele femeii. Eliberarea sa are loc în mod activ de membrana ovului. Această metodă de determinare a sarcinii este foarte fiabilă și poate fi efectuată încă din 6 zile după actul sexual. Cu toate acestea, va fi mai fiabilă după ce s-a produs sângerare de implantare.

Dacă o femeie sângerează în timpul transportului unui copil, trebuie să acționați în conformitate cu următoarele instrucțiuni:

Pierderea de sânge profuzivă în timpul sarcinii rareori începe brusc și neașteptat. Cel mai adesea, este precedat de durere și tensiune în partea inferioară a abdomenului.

Dacă o femeie găsește descărcarea sângeroasă, atunci este necesar să apelați o ambulanță și, înainte de a ajunge, culcați-vă în pat, cu o rolă sub picioare.

Dacă sosirea medicului este întârziată din orice motiv, trebuie să beți două tablete de extract de No-shpa și de valeriană.

Ar trebui să pui ceva rece pe abdomenul inferior, poate fi un încălzitor de gheață sau o sticlă de apă. Dar mai întâi trebuie să-l înfășurați cu o cârpă.

Este interzisă utilizarea soluțiilor pentru dublare și chiar spălare, astfel încât medicul să poată determina cauza pierderii de sânge prin culoarea și natura descărcării.

Nu puteți utiliza un tampon pentru a opri sângerarea; pentru a nu vă păta hainele, trebuie să folosiți un șervețel sanitar sau o cârpă curată.

Nu puteți utiliza agenți hormonali pe bază de progesteron singuri, fără prescripția medicului, pentru a opri sângerarea. În unele cazuri, acestea ajută, dar medicul trebuie să determine cauza sângerării.

După sosirea echipei de ambulanță, femeia va fi dusă la spital și transferată la un specialist pentru observare.

În funcție de ceea ce a provocat pierderea de sânge, femeia însărcinată va fi lăsată fie în spital sau trimisă acasă pentru tratament. Cel mai adesea, agenții hemostatici (Dicinon, Vikasol etc.) sunt folosiți pentru terapie, care reduc mușchii uterini (oxitocină) și cresc nivelul fondurilor de hemoglobină. Femeilor însărcinate li se recomandă vitamine și medicamente care ajută la întărirea vaselor de sânge - Askorutin.

Sângerarea este una dintre cele mai frecvente complicații care însoțesc sarcina. Pentru majoritatea mamelor în așteptare, depistarea provoacă frică și uneori adevărată panică. Într-adevăr, chiar și externarea minoră poate indica un risc pentru dezvoltarea și conservarea fătului. Cu toate acestea, starea nu semnalează întotdeauna amenințarea de avort.

Modelele de sângerare variază. În unele, este o scurgere slabă de depistare fără durere, în altele - puternică, uneori abundentă, însoțită de dureri crampe în abdomenul inferior, frisoane, amețeli. Conform statisticilor, această patologie apare la 20-25% dintre gravide.

Mama în așteptare trebuie să-și amintească: oricare ar fi cauzele stării patologice, trebuie să-l informeze pe ginecolog. Orice descărcare, chiar foarte slabă și care nu prezintă disconfort, este considerată o patologie și poate fi periculoasă pentru dezvoltarea fătului. Sângerarea cea mai frecvent diagnosticată este în primul trimestru de gestație.

Cauzele patologiei în primele etape - până la 15 săptămâni

Uneori, o picătură mică, maronie sau întunecată, apare chiar la începutul sarcinii, la 2 săptămâni. Unele femei le pot confunda pentru debutul menstruației. De fapt, acesta este rezultatul atașării ovulului pe peretele uterului. Sângerarea de implantare poate apărea ceva mai târziu, chiar și la 5 săptămâni. Nu sunt periculoase și nu provoacă disconfort.

În timpul sarcinii, sângerarea poate apărea după actul sexual. Dacă este nesemnificativ, nu ar trebui să vă fie frică. Dar dacă acestea devin regulate și sunt însoțite de alte senzații negative, există o amenințare de încetare a sarcinii.

Luați în considerare principalele cauze ale sângerării în timpul sarcinii:

1. Avort. Avort spontan înainte de 28 de săptămâni. Apare din diverse motive. Printre ele se numără patologiile structurii organelor genitale, bolilor endocrine și infecțioase, patologiilor genetice ale fătului, stresului, efortului fizic excesiv sau leziunilor. Există un risc foarte mare de încetare a sarcinii atunci când apare sângerarea la 8 săptămâni de gestație.
2. ... Apare ca urmare a obstrucției tuburilor, când ovulul fertilizat nu poate pătrunde în cavitatea uterină pentru o dezvoltare ulterioară. Sângerarea în acest caz apare adesea la 6 săptămâni de gestație, când tubul uterin nu se mai poate întinde. Aceasta este o afecțiune extrem de periculoasă pentru o femeie, care necesită o intervenție chirurgicală imediată.
3. ... De obicei apare în stadiile incipiente. Cu o sarcină înghețată, sângerarea este ușoară, însoțită de dureri minore la nivelul abdomenului inferior. O femeie este arătată în spitalizare obligatorie pentru chiuretajul cavității uterine și îndepărtarea ovulului.
4. ... Cu această patologie, localizarea este însoțită de descărcarea de bule mici. Arătat este aspirația în vid și uneori îndepărtarea uterului.
5. , fibroame, polipi. Aceste neoplasme în cavitatea organului nu sunt legate direct de sarcină, dar pot provoca sângerare la 3-4 săptămâni și mai târziu.
6. Boli infecțioase. Ele pot nu numai să provoace sângerare severă, ci și să afecteze dezvoltarea fătului. Prin urmare, astfel de boli necesită tratament imediat.
7. Niveluri insuficiente de progesteron.

Unele proceduri, cum ar fi prelevarea de sânge din cordonul ombilical (cordocenteză) sau examinarea lichidului amniotic (amniocenteză), pot provoca o mică descărcare cu un amestec de sânge.

Cu un avort, apar contracții ale uterului, care încearcă să scape de făt. Unul dintre semne este descărcarea cu cheaguri, iar uneori împreună cu fragmente de țesut din ovul. Dacă nu a fost posibilă salvarea sarcinii și a avut loc un avort spontan, chiuretajul cavității uterine va fi o procedură obligatorie, deoarece chiar și resturi minore ale ovulului pot provoca un proces infecțios și alte complicații. Prezența cheagurilor poate semnala și o sarcină înghețată.

• În săptămâna 10, poate apărea o stare patologică cu încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui.
• La 11 săptămâni, riscul încetării sarcinii scade, dar acest lucru nu înseamnă că apariția sângerării nu ar trebui să alarmeze o femeie. Acestea pot apărea după actul sexual violent, vătămări fizice sau supraîncălzire severă, de exemplu, după vizitarea unei saune.
• La 13-15 săptămâni, unei femei i se recomandă să facă teste pentru a identifica posibile malformații ale fătului. Astfel de teste vor ajuta la evitarea complicațiilor în a doua jumătate a sarcinii.

Influența examinării cu ultrasunete

Astăzi, o parte integrantă a screeningului obligatoriu este procedura. Unele mame în așteptare se tem că procedura poate dăuna copilului. De multe ori puteți auzi că, după o ecografie, o femeie are sângerare.

În acest caz, descărcarea de gestiune este nesemnificativă, nu durează mai mult de două zile și nu dăunează nici mamei, nici copilului nenăscut. Pot fi cauzate de hipersensibilitatea organelor genitale interne sau de acumularea de sânge.

Sângerare în a doua jumătate a sarcinii

Dacă sângerarea în prima jumătate a sarcinii este asociată cu amenințarea unui avort spontan, în etapele ulterioare aceasta este cel mai adesea asociată cu patologia placentei.

• Placenta previa

Apare la 2-5% dintre gravide atunci când placenta este localizată incorect. Alocați prezentarea completă și parțială. În primul caz, sângerarea scarlatină este observată fără durere. Cu prezentarea parțială, se arată că deschiderea vezicii fetale corectează starea.

Această patologie este un pericol pentru mama în așteptare, deoarece poate provoca șoc hemoragic. De asemenea, afectează negativ starea copilului nenăscut, crescând riscul unei nașteri premature.

• Desprinderea prematură a placentei

Sângerare întotdeauna. Poate provoca toxicoză târzie, sarcină multiplă sau un făt mare, defecte cardiace, leziuni fizice (cădere), anomalii în dezvoltarea uterului. La femei, se observă durere severă în abdomenul inferior, o creștere a tonusului uterului. Fătul dezvoltă hipoxie din cauza oxigenului insuficient și a altor elemente utile pentru dezvoltare.

• Uterul returat

Sângele este stacojiu strălucitor, dureri severe în abdomen indică întinderea excesivă și subțierea pereților uterului, distrugerea stratului muscular. Apare cu derivă chistică sau dacă există cicatrici pe uter rămase de la precedent. Medicii recomandă să nu rămână însărcinată după cezariană timp de cel puțin doi ani.

• Sângerare din vasele fătului

O patologie rară care apare nu mai mult de un caz la 1000 de nașteri. Cauza poate fi deteriorarea cordonului ombilical sau a vaselor membranei fetale.

Sângerarea în a doua jumătate a sarcinii este periculoasă, deoarece poate provoca șoc hemoragic la mamă, naștere prematură și nașterea unui copil cu patologii de dezvoltare.

Eliminarea sângerărilor

Ce se întâmplă dacă sarcina este însoțită de sângerare semnificativă sau slabă? În primul rând, o femeie trebuie să rămână calmă și să nu intre în panică. Nu în toate cazurile o astfel de încălcare duce la moartea fetală.

Desigur, da, sub rezerva înregistrării în timp util la clinica antenatală și asistență medicală imediată. Chiar dacă externarea este nesemnificativă și bunăstarea generală este bună, trebuie să vă adresați unui medic cât mai curând posibil.

Pentru a ști cum să opriți sângerarea, trebuie să stabiliți cauza apariției acesteia. Pentru aceasta, o femeie este trimisă să treacă teste și urmează următoarele proceduri de diagnostic:

• analize generale de urină și sânge;
• test de sânge pentru HIV și sifilis;
• Ecografia organelor pelvine;
• test de sânge pentru nivelul hCG;
• examinare din vagin.

Dacă există suspiciunea unei sarcini ectopice, se efectuează o diagnostică.

Principalul obiectiv al tratamentului în timpul gestației precoce este oprirea sângerării și prevenirea avortului.

Tratamentul presupune numirea:

• medicamente hemostatice - Dicinon;
• antispasmodice care scad tonul uterului - No-shpa;
• medicamente hormonale care asigură nivelul de progesteron necesar menținerii sarcinii - Dyufaston, Utrozhestan;
• sedative (tincturi de mamă, valeriană);
• vitaminoterapie - Magne B6, vitamina E, acid folic.

Cu o sarcină înghețată, este afișat obligatoriu. După procedură, terapia hormonală și medicamentele sunt prescrise pentru a restabili funcțiile sistemului circulator. Dacă o femeie este diagnosticată cu un factor Rh negativ, după chiuretaj, i se administrează o imunoglobulină anti-Rh pentru a preveni conflictul cu Rh.

Tratamentul unei sarcini ectopice este operațional. În timpul intervenției chirurgicale, ovulul fixat în tub sau trompa propriu-zisă este îndepărtat.

După primele rezultate de succes ale tratamentului, când sarcina poate fi menținută, femeii i se arată odihnă completă. În unele cazuri, se recomandă repaus la pat. Viața intimă cu amenințarea de avort spontan trebuie complet oprită. Toate medicamentele prescrise trebuie luate mult timp, chiar dacă nu există sângerări și sunteți în stare de sănătate bună. Doza exactă și durata internării sunt determinate de medicul curant.

Măsurile terapeutice pentru placenta previa depind de intensitatea externării. Dacă sunt abundente, se prescrie o cezariană imediată, chiar dacă fătul este prematur. În viitor, femeia urmează un tratament care vizează refacerea pierderilor de sânge.

Cu secreții slabe, acestea sunt limitate la deschiderea vezicii fetale. Cu toate acestea, dacă această măsură este ineficientă și descărcarea nu se oprește, este indicată și o cezariană.

Sângerarea cauzată de abruptul placentar este mai dificil de diagnosticat, deoarece, cu această patologie, se observă sângerare internă, combinată cu cea externă. În 25% din cazuri, nu există deloc descărcare externă. Pentru a opri sângele, se face o cezariană cu un tratament suplimentar pentru a compensa pierderea de sânge.

Clexanul poate provoca sângerare în timpul sarcinii?

Acest medicament este utilizat pentru a trata tromboza, angina pectorală, insuficiența renală. Recenziile despre el pot fi contradictorii. Într-adevăr, luarea de Clexan crește riscul de avort, deci utilizarea acestuia este permisă doar sub supravegherea atentă a unui medic.

Medicamentul "Kleksan"

Pe lângă creșterea secrețiilor, medicamentul poate provoca reacții adverse, precum hemoroizi și alergii locale. Este prescris în cazurile în care eficiența utilizării sale depășește riscurile posibile.

Clexanul este contraindicat pentru:

• amenințarea avortului spontan;
• diabetul zaharat;
• unele boli ale tractului respirator superior;
• tuberculoză.

Aplicarea Dufaston

Medicamentul este prescris pentru a reumple progesteronul. Este un hormon care este esențial pentru o sarcină de succes. Odată cu sângerarea în timpul sarcinii, Duphaston este prescris în primul trimestru.

Medicamentul "Duphaston"

Doza este calculată individual, luând în considerare tulburările hormonale ale pacientului, natura externării și starea de bine generală a acestuia. Cea mai tipică doză este de 40 mg dintr-o singură doză de medicament și administrarea suplimentară de 10 mg de trei ori pe zi.

Duphaston este luat până la încetarea completă a simptomelor amenințării cu sarcina. În viitor, este posibil să schimbați doza pentru a menține cursul normal al purtării copilului.

La fel ca majoritatea medicamentelor, Duphaston poate provoca reacții adverse. Poate fi procese inflamatorii la rinichi, constipație, hemoroizi. În unele cazuri, este posibilă apariția reacțiilor negative ale ficatului (semne de icter). Cu astfel de reacții adverse, medicamentul este anulat. Poate fi înlocuit cu alte medicamente, de exemplu, Utrozhestan. Duphaston nu are un efect negativ asupra dezvoltării fătului.

Auto-medicația la domiciliu folosind medicamentul tradițional netestat este inacceptabilă! Doar medicul curant poate prescrie medicamente hemostatice și alte medicamente!

profilaxie

Fiecare femeie însărcinată ar trebui să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate. Mamele expectante care aparțin așa-numitelor grupuri de risc ar trebui să fie deosebit de atenți.

Printre măsurile preventive care vizează evitarea descărcărilor patologice în perioada de naștere sunt următoarele:

1. Limitarea maximă a activității fizice și a stresului emoțional.
2. Evitați mersul cu bicicleta, ridicați greutățile, alergați repede, faceți sport de forță sau mergeți pe scări.
3. În prezența anumitor indicatori, reduceți la minimum și, în unele cazuri, excludeți complet viața sexuală.
4. Nu folosiți tampoane sau dușuri, ceea ce poate provoca descărcarea crescută.
5. Bea multe lichide (cel puțin 8-10 pahare pe zi).

Prevenirea avortului, contracepția competentă, tratamentul bolilor ginecologice înainte de concepție și nașterea copiilor sub vârsta de 35 de ani sunt condiții importante pentru prevenire.

Sângerarea în sarcina timpurie, precum și în al treilea trimestru, este destul de tratabilă. Îndeplinirea tuturor rețetelor medicului curant va permite unei femei să evite consecințele negative și să nască un copil puternic sănătos.