Puncția vezicii fetale: un capriciu al medicilor sau o operație de salvare a vieții? Cum poți perfora vezica înainte de naștere

O operație obstetrică care vizează stimularea travaliului este deschiderea vezicii fetale. Procedura este nedureroasă și nu afectează sănătatea mamei sau a fătului.

Perioada de așteptare a copilului este un moment minunat în viața oricărei femei, care este însoțită de diverse probleme și nu de momente deosebit de plăcute.

Unul dintre aceste momente este absența contracțiilor. Dacă forța de muncă nu începe de prea mult timp, medicii pot decide să o stimuleze. Cel mai popular mod de a induce travaliul este puncția lichidului amniotic. Manipularea este complet sigură pentru sănătatea unei femei, a bebelușului și nu provoacă senzații dureroase.

Indicații pentru o amniotomie

O puncție a lichidului amniotic este un tip de intervenție chirurgicală care este complet nedureroasă și se efectuează fără anestezie. Se realizează conform indicațiilor medicale, sub supravegherea unui medic calificat. Amniotomia poate fi recomandată atât înainte de debutul travaliului, pentru a le simula, cât și în timpul unui proces de livrare inactiv (lent).

Motivele acestei manipulări:

• sarcina durează mai mult decât se aștepta. Dacă toate termenele pentru începerea contractelor au trecut deja, dar munca nu a început;
• gestoză în sarcina târzie. Această complicație amenință cu înfometarea cu oxigen a fătului;
• circulația sângelui cronică afectată între placentă și făt, când înfometarea cu oxigen crește și nu poate fi eliminată cu medicamente;
• o cantitate mare de lichid amniotic. Această patologie poate provoca hipoxie, leziuni fetale. Din acest motiv, chiar și cu o mică deschidere a colului uterin, medicii străpun vezica urinară pentru a evita posibile complicații;
• contracții ineficiente;
• bula este plată;
• placenta atasata joasa. O puncție cu o locație scăzută a placentei, ajută la evitarea sângerării uterine, apariția detașării sale premature;
• conflict de rhesus;
• scoici dense. Dacă colul uterin este complet deschis, iar vezica nu a izbucnit, atunci medicii efectuează această manipulare pentru a păstra sănătatea copilului.

Cum se realizează puncția vezicii fetale

Amniotomia este o operație obstetrică care durează câteva minute și este complet inofensivă. Procedura de puncție este realizată exclusiv de un medic ginecolog, nu de un obstetrician.

Manipularea se realizează direct în timpul examinării vaginale pe scaunul ginecologic. Pentru a face acest lucru, organele genitale externe sunt tratate inițial cu un antiseptic, apoi medicul punctează cu atenție lichidul amniotic cu un instrument medical steril special. Instrumentul pentru această procedură este din plastic și arată vizual ca un cârlig de croșetat.

Pentru cat timp

O puncție este atribuită mamelor în așteptare când sunt la 41-42 de săptămâni de gestație, dacă uterul este deja gata pentru travaliu și nu există nicio activitate.

Este posibil să străpungeți fără contracții

Vezica poate fi perforată înainte de începerea travaliului. Motivul principal al acestei proceduri este stimularea contracțiilor în fazele târzii sau când colul uterin este complet deschis.

Procesul de puncție

Acest tip de intervenție chirurgicală este realizat exclusiv de medicul care va naște copilul. Procedura se efectuează în timpul unui examen vaginal, puncția se efectuează cu un dispozitiv medical special. După manipulare, medicii monitorizează bătăile inimii bebelușului pe tot parcursul timpului.

Procesul de puncție nu este periculos pentru femeie și copilul ei. Dar stimulează debutul muncii, accelerează munca, ajută copilul să se nască mai repede.

Doare să străpungă bula

Intervenția obstetrică pentru puncția vezicii urinare nu provoacă durere, deoarece nu are terminații nervoase dureroase.

Cât timp după puncția vezicii fetale vor începe contracțiile

Dacă vezica a fost perforată în perioada prenatală, în mod normal, trebuie să se aștepte contracții pentru următoarele două ore. În acest moment, medicii conectează femeia la aparatul CTG pentru a monitoriza starea copilului și pregătirea pentru muncă.

Într-o situație în care, după un timp stabilit, contracțiile nu au venit, medicii decid să le stimuleze cu ajutorul unor medicamente speciale.

Acest lucru se datorează faptului că pentru un viitor copil, a fi într-o stare anhidră mai mult de 12 ore este un pericol imens. Dacă medicamentele stimulante nu au ajutat la naștere, atunci mama expectantă este efectuată de urgență de către o cezariană.

Nașterea este diferită după amniotomie

În timpul puncției naturale a vezicii urinare, oxitocina este eliberată și uterul începe să se contracte natural. După manipularea amniotomiei, travaliu are loc, precum și după stimularea lor, nu se observă nicio diferență. Dar înainte de a străpunge sacul amniotic, medicul trebuie:

• examinează canalul de naștere al unei femei și evaluează cât de gata sunt pentru procesul de naștere;
• determinați gradul de dilatare a colului uterin. Dacă o femeie are deja 41 sau 42 de săptămâni însărcinată și nu se observă contracții, gâtul este moale, uzat și elastic, atunci se poate efectua această manipulare. Dar o puncție nu este recomandată dacă canalul de naștere al mamei în așteptare nu este încă pregătit pentru travaliu;
În contact cu

Nu există o femeie însărcinată care să nu fie îngrijorată de nașterea copilului. Toată lumea așteaptă cu nerăbdare apariția lui și se teme de durere. Uneori, femeile care au născut raportează că au avut o puncție vezicală înainte de a naște, fără contracții. Ginecologii numesc această procedură o amniotomie. Este tolerat de aproximativ 10 la sută dintre femei în muncă. Cei care învață despre această situație încep să se sperie. Ei nu au idei și cunoștințe specifice despre necesitatea acestui proces și se tonifică negativ. Nu există niciun motiv de teamă, deoarece este organizat spre bine și nu va aduce rău bebelușului.

Descărcarea apelor precedă uneori debutul forței de muncă. Poate apărea parțial sau complet, ceea ce se întâmplă la aproximativ 12% din totalul femeilor. O astfel de abatere este considerată o ruptură prematură a lichidului amniotic. Acesta este un fenomen foarte vizibil, deoarece este asociat cu volumul lor mare.

În mod normal, sunt ușoare sau roz și ar trebui să fie inodore. Dacă se găsește o culoare maro, verde sau negru, atunci aceasta indică prezența fecalelor unui nou-născut în ele. Aceasta înseamnă că fătul are înfometare cu oxigen și are nevoie de o livrare rapidă. Când se amestecă o nuanță galbenă, există un conflict Rh. Tot aici este nevoie de acțiune timpurie.

Când apa se scurge acasă, femeia aflată în muncă trebuie să meargă urgent la spital. La sosire, ea raportează ora exactă a desfășurării. Când corpul este complet pregătit pentru naștere, contracțiile apar imediat sau după o anumită perioadă de timp după trecerea apei.

Ce este o amniotomie?

Aceasta este o operație de deschidere a lichidului amniotic. Fătul din corpul mamei este protejat de o cochilie specială - amnionul. El este cel care este umplut cu lichid amniotic. Protejează copilul de șoc și pătrunderea infecțiilor vaginale. Este un fel de „refugiu” pentru copil. Dacă este deschis sau se produce o ruptură în mod natural, atunci uterul începe să expulzeze fătul. Drept urmare, contracțiile cresc și se naște un copil.

Intervenția chirurgicală - o puncție a vezicii urinare înainte de naștere, fără contracții, este organizată cu un dispozitiv special, similar cu un cârlig. Se realizează în momentul celei mai mari severități, pentru a nu atinge țesuturile moi ale capului copilului.

Soiuri de amniotomie

Există mai multe tipuri, în funcție de perioada de operare:

1. Prenatală. Organizat înainte de debutul muncii pentru a induce excitația la muncă.
2. Din timp. Se realizează atunci când colul uterin este deschis cu șapte centimetri.
3. În timp util. Când există o deschidere de până la 10 cm.
4. Belated. Efectuat în procesul de expulzare a fătului. Procedura este necesară pentru a exclude hipoxia la un copil sau sângerarea la o femeie în travaliu.

Livrarea are loc neschimbată și în conformitate cu starea naturală. Starea de bine a bebelușului este observată de aparatul KGT.

Puncția vezicii urinare înainte de naștere, fără contracții

Efectuate în următoarele cazuri:

1. Sarcina posttermă. De obicei durează patruzeci de săptămâni. Dar dacă crește, atunci obstetrica este necesară. Placenta începe să îmbătrânească și își pierde funcționalitatea. Copilul suferă de foame de oxigen.
2. Gestoza este o boală caracterizată prin edem, hipertensiune arterială și prezența proteinelor în urină. Are un efect negativ asupra sănătății fătului și a mamei.
3. Conflict Rhesus. Aduce complicații și determină stimularea travaliului.
4. Hipertensiune arterială, diabet zaharat la o femeie însărcinată.
5. Slăbiciunea contracțiilor, imposibilitatea auto-livrării.

Întrebați de ce bula este străpunsă înainte de naștere, ar trebui să aveți încredere într-un specialist profesionist. La urma urmei, face acest lucru când vede o amenințare reală pentru viața copilului și a mamei.

Dacă nașterea a început, atunci operația se face atunci când există:

• deschiderea colului cu șase până la opt centimetri, iar apa nu pleacă. Salvarea lor nu are rost, deoarece bula nu își îndeplinește scopul;
• impotență în naștere. Când contracțiile se estompează, gâtul încetinește activitatea și, astfel încât munca nu se oprește, vezica este perforată. Monitorizarea femeii în travaliu este organizată. În absența dinamicii pozitive, oxitocina se administrează în două ore;
• polyhydramnios. Prezența unui volum mare de lichid amniotic nu permite uterului să se contracte în mod natural;
• hipertensiunea arterială cu gestoză, afecțiuni hepatice și renale, are un efect negativ asupra nașterii și a fătului;
• vezica fetală plană. În această stare (lipsa apei) aproape că nu există apă din față. Aceasta contribuie la dificultatea muncii și încetarea completă a acesteia;
• localizarea scăzută a placentei. Poate provoca detașare și sângerare.

Implementarea procedurii

O amniotomie este considerată o procedură chirurgicală, dar este posibil să nu fie prezent chirurgul și anestezistul. Medicul face un examen vaginal (evaluează gâtul, locația capului), apoi deschide vezica. Procesul constă din mai multe etape:

1. Înainte de începerea operației, organele genitale ale femeii sunt tratate cu agenți antiseptici, li se oferă să ia un antispasmodic sau fără shpu. După ce începe efectul medicamentului, acesta este așezat pe scaunul ginecologic și trebuie să stea nemișcat, să nu interfereze cu manipulările medicului.
2. Profesionistul medical pune mănuși și introduce ușor instrumentul în vagin. Agăță lichidul amniotic cu un cârlig și îl trage până se rupe. Începe ieșirea lichidului amniotic.
3. După finalizarea acțiunii, femeia aflată în travaliu rămâne în poziție orizontală încă o jumătate de oră. Controlul stării fătului este efectuat de aparatul KGT.

Autopsia se efectuează numai în absența contracțiilor, ceea ce asigură comoditatea și siguranța operației.

Cât timp începe travaliul după o puncție a vezicii urinare?

Începutul este de așteptat cel târziu după douăsprezece ore. Dar astăzi, medicii nu așteaptă atât de mult. Un copil are un risc crescut de infecție cu expunere prelungită la un mediu anhidru. Prin urmare, când trec trei ore și nu există contracții, ei apelează la stimularea medicamentului.

Durata muncii după procedură

Femeile răspund astfel:

• pentru cei care au născut pentru prima dată, această activitate a durat până la paisprezece ore;
• în multiparous de la cinci la doisprezece.

Contraindicații și consecințe

Procedura are unele limitări și nu se realizează atunci când:

• femeia însărcinată are herpes pe organele genitale într-un stadiu acut;
• buclele cordonului ombilical creează obstacole pentru funcționare;
• nașterea naturală nu este recomandată;
• există o locație scăzută a placentei;
• fătul este prezentat oblic, transversal sau creier;
• constricția pelvină a 2-4 categorii, tumoră în pelvisul mic;
• copilul cântărește mai mult de 4,5 kg;
• deformarea vaginului sau a gâtului din cauza cicatricilor dure;
• gemeni care au crescut împreună, triplete;
• miopie ridicată;
• sufocarea acută a copilului.

Există o interdicție pentru bolile de inimă.

Posibile complicații

Există mai multe excepții care duc la consecințe negative după amniotomie:

• traumatism la vasul cordonului ombilical când îl fixați pe coajă. Acest lucru va duce la pierderea de sânge;
• deteriorarea stării de bine a bebelușului;
• căderea din brațe sau picioare;
• boli cardiace ale copilului mic;
• muncă neliniștită și slăbiciunea lor secundară;

O astfel de completare este rară, dar uneori există pericolul ca atunci când vezica fetală să fie perforată, rezultatul dorit să nu apară. Drept urmare, medicii pot utiliza medicamente care provoacă contracții. Există momente în care recurg la cezariană. Întrucât o constatare prelungită a unui copil fără apă va avea un impact negativ.

Cum se simte o femeie în timpul unei amniotomii?

Doare sau nu? Orice mămică se va teme din cauza posibilei apariții a durerii. Dar nu va fi, deoarece lichidul amniotic nu conține terminații nervoase.

Femeia în travaliu ar trebui pur și simplu să se relaxeze și să se culce într-o poziție confortabilă. Prin procedura corectă, ea simte doar cum curge apa. Sunt calde. Dacă mușchii se strâng, pot apărea disconfort și rezultate adverse, cum ar fi deteriorarea pereților vaginali.

Respectarea regulilor

Există anumite cerințe pentru această operațiune. Pentru a exclude complicațiile, ar trebui să respectați câteva dispoziții:

• prezentare cefalică,
• sarcina cel putin treizeci si opt de saptamani,
• livrare de sine și lipsa de interdicții în acest sens,
• disponibilitatea canalului de naștere,
• prezența unui singur fruct.

Maturitatea și pregătirea uterului au o importanță deosebită. Pentru operațiune, acesta trebuie să fie în conformitate cu șase puncte pe scara episcopului.

Celebrul medic M. Oden își spune părerea despre această procedură din punct de vedere medical al țărilor europene - „este o relicvă a trecutului”:

Fiecare operație, care include puncția vezicii urinare înainte de naștere, fără contracții, nu duce întotdeauna la un rezultat pozitiv. Organizarea amniotomiei, realizată cu respectarea tuturor cerințelor, reduce riscul de complicații. Prin urmare, atunci când este nevoie de aceasta, gravida trebuie să fie de acord cu o intervenție chirurgicală.

Multe femei care se pregătesc să devină mame au auzit că o puncție a vezicii fetale este o măsură foarte eficientă pentru inducerea muncii și accelerarea procesului de muncă. Care este o astfel de procedură, cui și când este efectuată, vom spune în acest articol.




Ce este?

Pe tot parcursul sarcinii, copilul se află în interiorul vezicii fetale. Stratul său exterior este mai durabil, este o protecție fiabilă împotriva virușilor, bacteriilor, ciupercilor. În cazul unei încălcări a dopului mucos în canalul cervical, el va putea proteja copilul de efectele nocive ale acestora. Membrana interioară a sacului fetal este reprezentată de amnion, care este implicată în producerea de lichid amniotic - lichidul foarte amniotic care înconjoară copilul pe întreaga perioadă de dezvoltare intrauterină. De asemenea, îndeplinesc funcții de protecție și de absorbție a șocurilor.

Vezica fetală este deschisă în timpul nașterii naturale. În mod normal, acest lucru se întâmplă în mijlocul durerilor active ale forței de muncă, când dilatația cervicală este de la 3 la 7 centimetri. Mecanismul de deschidere este destul de simplu - uterul se contractă, cu fiecare contracție presiunea din interiorul cavității sale crește. Aceasta este, precum și enzimele speciale pe care le produce colul uterin în momentul expansiunii și afectează membranele. Bula devine mai subțire și izbucnește, apa pleacă.




Dacă integritatea vezicii urinare este încălcată înainte de contracții, atunci aceasta este considerată o descărcare prematură de apă și o complicație a nașterii. Dacă deschiderea este suficientă, încearcă încercările și vezica fetală nici nu s-a gândit să izbucnească, acest lucru se poate datora puterii sale anormale. Aceasta nu va fi considerată o complicație, deoarece medicii o pot străpunge mecanic în orice moment.

În medicină, o puncție a vezicii fetale este numită "amniotomie". Încălcarea artificială a integrității membranelor vă permite să eliberați o cantitate impresionantă de enzime biologic active conținute în ape, care acționează ca un stimulent al muncii. Colul uterin începe să se deschidă mai activ, contracțiile devin mai puternice și mai intense, ceea ce poate reduce timpul travaliului cu aproximativ o treime.







În plus, amniotomia poate rezolva o serie de alte probleme obstetrice. Deci, după aceasta, sângerarea se poate opri cu o placentă prezentă, iar această măsură reduce semnificativ și tensiunea arterială la femeile care lucrează cu hipertensiune arterială.

Vezica este străpunsă înainte de naștere sau în timpul travaliului. Înainte de cezariană, vezica fetală nu este atinsă, incizia ei se efectuează deja în timpul operației. Femeii nu i se oferă dreptul de a alege, deoarece procedura este efectuată numai dacă este indicat.În conformitate cu legea, medicii trebuie să ceară consimțământul pentru o amniotomie.

Deschiderea bulei este o intervenție directă în treburile naturii, într-un proces natural și independent și, prin urmare, nu este recomandat să abuzezi de ea.




Cum se face?

Există mai multe moduri de a deschide membranele. Poate fi perforat, tăiat sau sfâșiat de mână. Totul depinde de gradul de dilatare a colului uterin. Dacă este deschis doar 2 degete, este de preferat o puncție.

Nu există terminații nervoase, receptori ai durerii în membrane și, prin urmare, amniotomia nu este dureroasă. Totul se face rapid.

Cu 30-35 minute înainte de manipulare, femeia este administrată în tablete sau injectată intramuscular cu un antispasmodic. Pentru manipulare, care nu trebuie să fie efectuată de un medic, uneori este suficient un medic obstetrician cu experiență. O femeie se întinde pe un scaun ginecologic, cu șoldurile depărtate.




Medicul introduce degetele unei mâini într-o mănușă sterilă în vagin, iar senzațiile femeii nu vor fi diferite de examinarea ginecologică obișnuită. Cu mâna a doua, asistentul medical introduce un instrument subțire lung, cu un cârlig la capăt - o ramură în tractul genital. El o agăță de membrana fetală atunci când colul uterin este întunecat și se trage ușor asupra sa.

Apoi instrumentul este îndepărtat, iar obstetricianul extinde puncția cu degetele, asigurându-se că apa curge ușor, treptat, deoarece ieșirea rapidă a acestora poate duce la spălarea și pierderea părților corpului din firimituri sau cordonul ombilical în tractul genital. Se recomandă să vă întindeți aproximativ jumătate de oră după amniotomie. Senzorii CTG sunt instalați pe abdomenul femeii în travaliu pentru a monitoriza starea copilului în pântec.

Decizia de a efectua o amniotomie poate fi luată oricând în timpul travaliului. Dacă procedura este necesară pentru începerea nașterii, atunci vorbesc despre amniotomie prematură. Pentru a spori contracțiile în prima etapă a travaliului, se efectuează o amniotomie timpurie și se realizează o amniotomie gratuită pentru a activa contracțiile uterine în timpul dilatării cervicale aproape complete.




Dacă bebelușul a decis să se nască „într-o cămașă” (într-o vezică), atunci se consideră mai rezonabil să se facă o puncție deja în momentul trecerii copilului prin canalul de naștere, deoarece un astfel de naștere este periculos cu o posibilă sângerare la o femeie.

indicaţii

Amniotomia este recomandată femeilor care trebuie să inducă travaliu cât mai curând posibil. Deci, cu gestoza, sarcina post-termen (după 41-42 săptămâni), dacă nașterea spontană nu începe, o puncție a vezicii urinare le va stimula. Cu o pregătire slabă pentru naștere, când perioada preliminară este anormală și prelungită, după puncția vezicii urinare, în majoritatea cazurilor, contracțiile încep în 2-6 ore. Nașterea se accelerează, iar după 12-14 ore te poți aștepta să se nască copilul.




La nașterea care a început deja, indicațiile pot fi următoarele:

• dilatarea colului uterin este de 7-8 centimetri, iar vezica fetală este intactă, se consideră necorespunzătoare păstrarea acesteia;
• slăbiciunea forțelor de muncă (contracțiile au slăbit sau oprit brusc);
• polihidraminos;
• vezica plată înainte de naștere (oligohidramnios);
• sarcină multiplă (în acest caz, dacă o femeie poartă gemeni, vezica fetală a celui de-al doilea copil va fi deschisă după nașterea primului în 10-20 de minute).







Nu este obișnuit să deschizi bula intenționat fără dovezi. De asemenea, este important să evaluați disponibilitatea corpului feminin pentru naștere. Dacă colul uterin este imatur, atunci consecințele amniotomiei timpurii pot fi grave - slăbiciunea muncii, hipoxia fetală, o perioadă anhidră dificilă și, ca urmare, o cezariană de urgență, în numele salvării vieții copilului și a mamei sale.

Când este interzis?

Nu vor străpunge vezica, chiar dacă există o indicație puternică și valabilă pentru amniotomie din următoarele motive:

• colul uterin nu este gata, nu există netezire, înmuiere, evaluarea maturității sale este mai mică de 6 puncte pe scara episcopului;
• femeia are o exacerbare a herpesului genital;
• copilul din pântece este localizat incorect - prezentat cu picioare, pradă sau întinderi peste cap;
• placenta previa, în care ieșirea din uter este închisă sau parțial blocată de un „loc al copilului”;
• buclele cordonului ombilical sunt adiacente la ieșirea din uter;
• prezența a peste două cicatrici pe uter;
• un pelvis îngust, care nu vă permite să nașteți un copil pe cont propriu;
• gemeni monocorionici (copii dintr-o vezică fetală);
• sarcina după FIV (se recomandă cezariană);
• o stare de deficiență acută de oxigen a fătului și alte semne de probleme în funcție de rezultatele CTG.




Un medic obstetrician sau medic nu va deschide niciodată un sac fetal dacă o femeie are indicații pentru nașterea operativă - cezariană, iar nașterea naturală poate fi periculoasă pentru ea.

Dificultăți și complicații potențiale

În unele cazuri, perioada de după amniotomie este lipsită de forță de muncă. Apoi după 2-3 ore încep să stimuleze cu medicamente - introduc „Oxitocină” și alte medicamente care îmbunătățesc contracțiile uterine. Dacă acestea nu sunt eficiente sau în termen de 3 ore nu există o normalizare a contracțiilor, se face o cezariană pentru indicații de urgență.




După cum am menționat deja, o puncție mecanică sau ruperea membranei fetale este o intervenție externă. Prin urmare, consecințele pot fi foarte diverse. Cel mai comun:

• naștere rapidă;
• dezvoltarea slăbiciunii forțelor generice;
• sângerare atunci când un vas mare de sânge situat pe suprafața vezicii urinare este deteriorat;
• pierderea buclelor cordonului ombilical sau a unor părți ale fătului împreună cu apele curgătoare;
• deteriorarea bruscă a stării copilului (hipoxie acută);
• risc de infecție a copilului dacă instrumentele sau mâinile obstetricianului nu au fost procesate suficient.




Dacă procedura se desfășoară corect și respectând toate cerințele, se pot evita cele mai multe complicații, dar este dificil de prezis în avans cum se va comporta uterul, dacă va începe să se contracte, dacă contracțiile necesare vor începe în ritmul corect.

De ce este nevoie de amniotomie? Poți face fără ea? Va face rău mamei sau bebelușului? Îl descoperim împreună cu expertul nostru - Yulia DREMOVA, medic obstetrician-ginecolog la Centrul Medical Avicenna.

Conform statisticilor, amniotomia sau, pur și simplu spus, o puncție a vezicii fetale este folosită în țara noastră la aproximativ șapte din o sută de nașteri.

Date despre Sibmama bazate pe sondaje asupra femeilor care au născut recent ( ) , diferă radical de statisticile oficiale: anul trecut, o puncție a vezicii fetale a devenit cea mai frecventă intervenție în procesul nașterii: cel mai adesea a fost apelată la maternitatea nr. 2 (38% din cazuri), cel mai adesea în maternitatea celei de-a 25-a unități medicale (68% din cazuri).

În 2015, 541 din 1.426 de femei aflate în muncă au finalizat sondajul au efectuat amniotomie într-un nou sondaj. (printre ele sunt și cei care au trecut prin cezariană, adică amniotomia este efectuată cel puțin la fiecare a treia femeie).

Ce se întâmplă cu vezica fetală în timpul nașterii

Vezica fetală - prima „casă” a bebelușului - este o „pungă” puternică, subțire și foarte elastică. Este umplut (în limbaj medical, ele se numesc lichid amniotic): un mediu cald (aproximativ 37 de grade) confortabil care protejează în mod fiabil copilul de influențele externe: zgomot, presiune, infecții ascendente.

Ce se întâmplă cu vezica fetală la începutul contracțiilor? Muschii uterului incep sa-l stranga cu forta. Lichidul amniotic începe să se miște și o parte din fluid (aproximativ 200 ml) se deplasează în jos, formând un fel de "pernă de apă", care, cu fiecare contracție uterină, apasă pe colul uterin și îl ajută să se deschidă. În mod normal, o ruptură a vezicii urinare se produce atunci când colul uterin este deja suficient de lat - cu 4-6 cm. Partea inferioară a vezicii pătrunde mai adânc în osul intern al colului uterin, presiunea crește, vezica se rupe și lichidul amniotic care se afla mai jos.

Din acest moment, capul copilului începe să apese direct pe colul uterin, deschiderea accelerează, apropiind momentul nașterii copilului. Acest lucru nu se datorează numai presiunii crescute, ci și datorită faptului că ruperea vezicii urinare este însoțită de eliberarea de substanțe biologic active - prostaglandine, care stimulează contracția uterină.

De ce este nevoie de amniotomie

„De ce să deschidem chiar vezica fetală, dacă apele dispar pe cont propriu și ce se întâmplă dacă această stimulare perturbă cursul natural al nașterii?” - multe femei care muncesc își exprimă îngrijorarea. Cert este însă că atunci când nașterea are loc în mod natural și fără complicații, nu apare nevoia unei amniotomii. Pur și simplu, dacă puteți face fără perforarea vezicii fetale, atunci medicii sunt fericiți.

Procedura poate fi necesară atunci când starea copilului sau a mamei necesită naștere urgentă sau când munca este slabă. De asemenea, o puncție este o cale de ieșire într-o serie de cazuri în care secvența naturală a procesului generic este încălcată. Membranele fetale pot fi atât de puternice încât să nu se rupă și să fie necesară o puncție, un alt motiv comun pentru amniotomie în timpul nașterii este așa-numita „vezică plană”, când în partea sa inferioară nu există lichid și membranele strâng capul copilului și interferează cu avansarea și dezvăluirea acestuia. col uterin.

Cu toate acestea, nu este deloc dăunător să vă amintiți indicațiile pentru care se face această procedură, astfel încât, dacă este necesar, este bine să înțelegeți ce se întâmplă.

Comentariu de expert

Indicații pentru amniotomie:

• inducerea travaliului în timpul prelungirii;
• slăbiciunea muncii;
• , ;
• Vezica fetală „plată” (membranele fetale sunt întinse deasupra capului fătului, interferează cu mișcarea acestuia prin canalul de naștere);
• deschiderea completă a faringelui uterin, dacă vezica fetală nu s-a deschis singură (membrane dense);
• în cazul sarcinilor multiple, după nașterea primului făt, se efectuează o amniotomie a celei de-a doua vezică fetală;
• suspiciunea de hipoxie fetală și abrupt placentar prematur;
• starea femeii însărcinate, care nu permite prelungirea suplimentară a sarcinii;
• efectuarea unei amniotomii este de dorit înainte de ameliorarea durerii de muncă, folosind prelungit .

Din momentul în care se încalcă integritatea vezicii urinare, nu există întoarcere - contează ore întregi, deoarece perioada anhidră nu poate dura la nesfârșit (de obicei, medicii recomandă limitarea intervalului de timp din momentul deschiderii vezicii urinare la debutul travaliului cu 10-12 ore, dar această problemă este rezolvată în fiecare caz individual).

Comentariu de expert

Amniotomia este o procedură comună. Urgența punerii în aplicare a acestuia este determinată doar de medic. Totul depinde de starea femeii în travaliu și de făt. Procedura nu are consecințe negative dacă a fost efectuată conform indicațiilor și sunt îndeplinite toate condițiile pentru punerea în aplicare a acesteia. Principalele cerințe sunt pregătirea biologică a copilului pentru naștere (colul uter matur) și calificările medicului, ceea ce îi permite să efectueze această manipulare.

Cum funcționează amniotomia

Amniotomia însăși, deși are statutul unei operații obstetrice, este considerată o procedură simplă și durează doar câteva minute. Este efectuat de către un medic obstetrician-ginecolog direct în scaunul ginecologic: mai întâi, tratează organele genitale externe cu un antiseptic, apoi străpunge cu atenție vezica urinară cu un instrument special steril. Apropo, nu pare deloc înfricoșător: este din plastic și arată ca un cârlig de croșetat.



Fiecare mamă așteptată așteaptă cu nerăbdare apariția copilului ei, pentru că după multe luni vrea să se uite rapid la el și să-l îmbrățișeze la pieptul ei. Dar, după cum știți, nașterea nu este o sursă de senzații plăcute, iar o femeie va trebui să se confrunte cu o serie de dificultăți diferite. Se întâmplă ca, din anumite motive, contracțiile să nu înceapă, iar specialiștii trebuie să le provoace cu propriile lor mâini. Una dintre cele mai ușoare metode de inducere a muncii este puncția lichidului amniotic. Nu este absolut necesar să vă fie teamă de acest lucru, deoarece procedura este realizată în bine și nu va dăuna copilului.

Puncția vezicii urinare fără contracții

Adesea deschiderea vezicii urinare la un sex mai corect provoacă o emoție irezistibilă din cauza ignoranței. În primul rând, trebuie să vă dați seama în ce situații este imposibil de făcut fără această procedură. În orice caz, femeia aflată în muncă ar trebui să înțeleagă că, dacă medicul a informat despre necesitatea unei amniotomii, atunci nu este recomandat să refuze.

Adesea este necesar să străpunzi vezica urinară din cauza amenințării la viața copilului. Cele mai frecvente indicații pentru manipulare sunt gestoza și amenințarea conflictului Rh. De asemenea, indicațiile includ prezența la o femeie a unor încălcări grave în funcționarea rinichilor, hipertensiune arterială și diabet zaharat. Destul de des, specialiștii sunt nevoiți să inducă nașterea în acest mod în caz de hipoxie fetală și sarcină post-termen, decesul unui copil în pântec.

Există, de asemenea, cazuri în care contracțiile sunt atât de slabe și improductive, încât mama expectantă pur și simplu nu poate naște singură fără o amniotomie. Într-o astfel de situație, deschiderea colului uterin este inhibată, iar copilul nu reușește să se nască. Iar lichidul amniotic, la rândul său, conține prostaglandine, care sporesc semnificativ forța de muncă. Prin urmare, se ia o decizie de puncție a vezicii urinare. Dacă rezultatul dorit nu a fost obținut, atunci femeia este injectată cu medicamente speciale care activează contracțiile.

Cel mai mult, mamele în așteptare sunt îngrijorate de modul în care se realizează această manipulare. După cum am menționat deja, nu este absolut necesar să vă fie frică de o amniotomie. În primul rând, personalul medical tratează organele genitale ale femeii cu antiseptice și, de asemenea, îi oferă o pastilă anestezică. Apoi, medicul extinde ușor vaginul și introduce lent un instrument special, care este un fel de cârlig. Captează bula, după care obstetricianul o trage ușor spre el însuși până la apariția unei rupturi. Apoi, femeia în travaliu este observată timp de o jumătate de oră și, cu un rezultat pozitiv, încep contracțiile.

Complicațiile grave ale unei puncții ale vezicii urinare sunt rare. O astfel de procedură se efectuează numai dacă este absolut necesar, numai cu permisiunea mamei în expectative. Specialistul este obligat să raporteze despre consecințele posibile, cum ar fi pierderea buclelor cordonului ombilical, bătăile inimii slabe ale bebelușului, deschiderea sângerării, infecția intrauterină (foarte rară), hipoxia fetală. Și cel mai important, din momentul deschiderii vezicii urinare până la debutul travaliului, nu trebuie să dureze mai mult de douăsprezece ore. După cum știți, un copil nu poate fi fără apă mult timp, deoarece acest lucru îi amenință viața.

Este dureros să străpunzi vezica înainte de naștere?

Ruperea vezicii este absolut nedureroasă, deoarece terminațiile nervoase sunt complet absente în membrana fructului. Mai mult, manipularea în majoritatea cazurilor durează doar câteva minute. Dar, de fapt, frica femeii se dovedește întotdeauna a fi mai mare decât explicațiile obstetricienilor și apare un spasm al mușchilor vaginali. În acest moment, femeia aflată în travaliu nu trebuie să se miște, astfel încât specialistul să nu o rănească din interior.

Dacă în timpul manipulării, viitoarea mamă încă reușește să se relaxeze, atunci nici cel mai mic disconfort nu va apărea. Singurul lucru care poate fi simțit este scurgerea de lichid din cavitatea vaginală. Prin urmare, este foarte important să acordați în avans o amniotomie și să aveți încredere în specialiștii cu înaltă calificare, care cu siguranță nu vor să facă rău.

După cum am menționat deja, vezica este perforată exclusiv atunci când este necesar, iar dacă o femeie a fost informată despre acest lucru, atunci în niciun caz nu trebuie să refuze manipularea, deoarece acest lucru amenință viața copilului.