Accident vascular cerebral, infarct, tulburări circulatorii acute... Din păcate, aceste cuvinte groaznice apar din ce în ce mai mult în statisticile medicale ale țării noastre. Nu ultimul loc printre astfel de diagnostice este ocupat de ocluzia acută (circulația afectată) a vaselor măduvei spinării, ducând la accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic spinal. În comparație cu incidența accidentului vascular cerebral, astfel de cazuri sunt destul de rare (1-1,5% din numărul total de accidente vasculare cerebrale), dar de obicei apar la persoane relativ tinere - 30-50 de ani.

Accident vascular cerebral, infarct, tulburări circulatorii acute... Din păcate, aceste cuvinte groaznice apar din ce în ce mai mult în statisticile medicale ale țării noastre. Nu ultimul loc printre astfel de diagnostice este ocupat de ocluzia acută (circulația afectată) a vaselor măduvei spinării, ducând la accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic spinal.

În comparație cu incidența accidentului vascular cerebral, astfel de cazuri sunt destul de rare (1-1,5% din numărul total de accidente vasculare cerebrale), dar de obicei apar la persoane relativ tinere - 30-50 de ani.

Sângele către măduva spinării provine din trei artere spinale principale: anterioară și două posterioare. Dacă există probleme cu fluxul de sânge în ele și ramurile lor, acest lucru provoacă hemoragie. Există mulți factori pentru dezvoltarea bolii:

• anevrism aortic;
• hemofilie sau, dimpotrivă, trombocitopenie;
• proeminența discurilor vertebrale, transformându-se într-o hernie intervertebrală;
• tumori care pun presiune asupra vaselor;
• vene varicoase ale venelor spinale;
• osteocondroză vertebrală;
• ateroscleroza vaselor vertebrale;
• malformație vasculară (formarea de „încurcături” vaselor);
• defecte anatomice ale structurii coloanei vertebrale (congenitale sau dobândite ca urmare a unor traumatisme sau erori medicale comise de un chiropractician) etc.

Pentru a preveni efectele nocive ale hipertensiunii din spate, trebuie să recunoașteți simptomele acesteia la timp și să începeți terapia adecvată.

Simptomele unui accident vascular cerebral la măduva spinării

Semnele unui infarct al măduvei spinării se pot manifesta în moduri diferite, în funcție de locul hemoragiei. Enumerăm semne nespecifice:

• durere în picioare și spate;
• șchiopătura care se manifestă și dispare;
• pierderea senzației la nivelul pielii și mușchilor picioarelor și spatelui;
• slăbiciune a brațelor, picioarelor, paralizia membrelor;
• disfuncție a organelor pelvine (defecare și urinare involuntară);
• dureri ascuțite în regiunea coloanei vertebrale.

Simptomele specifice vă permit să determinați locul leziunii și să atribuiți cazul unuia dintre sindroamele:

• Sindromul de transfigurare apare cu un accident vascular cerebral extins al oricăreia dintre părțile măduvei spinării. Se caracterizează prin pareza a două membre (brațe, picioare sau braț și picior pe o parte), ulterior - paralizia completă a membrelor, afectarea funcțiilor pelvine.
• Sindromul poliomielopatiei ischemice anterioare se dezvoltă cu afectarea părții anterioare a măduvei spinării. Doar reflexele individuale ale membrelor sunt păstrate cu pareză aproape completă, mușchii spatelui se atrofiază.
• Sindromul de ischemie centromedulară observă cu afectarea arterei spinale centrale. Se dezvoltă disfuncția cerebelului, pareza extremităților, scăderea sensibilității. Adesea, semnele sunt confundate cu simptome de scleroză multiplă, ceea ce complică diagnosticul.
• Sindromul de ischemie a diametrului coloanei vertebrale apare atunci când artera radiculomedulară care alimentează măduva spinării este deteriorată. Sindromul este însoțit de sindromul durerii zonei afectate, scăderea sensibilității extremităților.
• Sindromul de scleroză laterală amiotrofică caracteristic unui accident vascular cerebral în partea superioară a măduvei spinării. Reflexele se intensifică, în timp ce mușchii mâinilor se atrofiază, membrele slăbesc.
• Sindromul Brown-Sequard(hemizecția laterală a măduvei spinării) se observă cu hemoragie în artera centrală menținând în același timp activitatea cordoanelor posterioare ale măduvei spinării. Mușchii membrelor se atrofiază, dar își păstrează sensibilitatea.

Ca metode de diagnostic, sunt prescrise o radiografie a coloanei vertebrale, imagistica prin rezonanță magnetică, ultrasunete Doppler, CT a măduvei spinării, puncția coloanei vertebrale și analize de sânge. De asemenea, pentru a clarifica diagnosticul, sunt prezentate reoencefalografia și electroneuromiografia. Tratamentul depinde de diagnostic.

Tratament și reabilitare după un accident vascular cerebral

În tratamentul accidentului vascular cerebral, pacientului i se arată repaus la pat și imediat din momentul în care sunt detectate semne de hemoragie.

Principala metodă de terapie este tratamentul medicamentos: pacientului, cel mai adesea intravenos, i se injectează medicamente care restabilesc presiunea și activitatea cardiacă, dacă este necesar, subțiază sângele și previne tromboza. De asemenea, sunt prescrise relaxante musculare și medicamente care promovează refacerea țesuturilor nervoase.

Intervenția chirurgicală se efectuează cu un accident vascular cerebral hemoragic - medicul sutează vasele și le restabilește permeabilitatea.

Fizioterapia este utilizată în combinație cu medicamente. Pentru refacerea funcțiilor coloanei vertebrale și ale mușchilor se utilizează masaj, exerciții terapeutice, reflexoterapie, electroforeză, diatermie etc.

Este foarte important ca pacientul să petreacă perioada finală, de reabilitare a tratamentului într-un mediu calm, respectând un regim pe jumătate de pat și, în același timp, fiind monitorizat constant de un medic. Centrul „Trei surori” - o pensiune medicală specializată, oferă o oportunitate de tratament de reabilitare după accidente vasculare cerebrale de diverse etiologii și alte boli. Aici pacientului i se va asigura un sejur confortabil într-o cameră confortabilă și confortabilă, îngrijirea vigilentă a personalului medical sub supravegherea unui medic cu experiență. Kinetoterapeutul va efectua împreună cu pacientul tot setul de proceduri necesare pentru reabilitarea eficientă a funcțiilor coloanei vertebrale și a funcționării membrelor. Plimbările în aer curat - într-o pădure de pini - vor ajuta la restabilirea forței fizice și morale a pacientului.

Accidentul vascular cerebral este o boală care apare din cauza tulburărilor circulatorii ale coloanei vertebrale, și care se dezvoltă rapid și dăunează semnificativ sănătății, având ca rezultat un procent relativ mic de decese.

Practic, acest accident vascular cerebral apare din cauza ateromatozei, trombozei, spasmului arterial sau blocajului vascular în diabet, LES, meningită sau neurosifilis. Un accident vascular cerebral poate apărea atât la bărbați, cât și la femei, cu vârsta cuprinsă între 30 și 70 de ani.

Indiferent de tipul de accident vascular cerebral, cauza acestui proces este adesea patologia cardio-vasculară. Include:

• hipertensiune;
• ateroscleroza cerebrală;
• boala de inima;
• probleme în ritmul bătăilor inimii;
• blocaj;
• spasme.

Cauza poate fi alte boli care au apărut din cauza insuficienței cardiace. De exemplu, prezența unei tumori sau a ganglionilor limfatici măriți care comprimă vasele de sânge poate duce la apariția rapidă a unui accident vascular cerebral. Motivele pot fi, de asemenea:

• operațiuni;
• afectarea arterelor;
• boli de sânge;
• patologia sistemului endocrin;
• boli asociate cu afectarea vasculară.

Simptome

2) În curs de dezvoltare. Simptomele devin din ce în ce mai clare, durerea se agravează, apar principalele simptome ale unui accident vascular cerebral. De la 1 la 2 perioade pot trece câteva ore, totul depinde de severitatea bolii;

3) Regresiv. Persoana se reface, disconfortul scade. Treptat, sistemul musculo-scheletic, organele din regiunea pelviană încep să funcționeze corect, sensibilitatea revine. Tratamentul în timp util, diagnosticul corect, respectarea tuturor regulilor, sprijinul rudelor și prietenilor vor ajuta la recuperare;

4) Finală. Din boală au rămas doar consecințele, care depind de amploarea bolii, de vârsta pacientului și de nivelul de sănătate. Tabloul clinic Nu există un tablou clinic unic pentru un accident vascular cerebral. Totul depinde de locul în care se află. Se poate răspândi de-a lungul sau peste măduva spinării.

Sindroame

Accidentul vascular cerebral se caracterizează prin mai multe sindroame:

1. Sindromul de transfigurare. Diferă de alte simptome prin încălcarea organelor pelvine, paralizia brațelor și/sau picioarelor, paranestezie. Dacă există un accident vascular cerebral al coloanei cervicale, atunci paralizia, pareza brațelor sau picioarelor vor fi vizibile în mod clar. Cu o lovitură a coloanei vertebrale toracice este caracteristică parapareza inferioară spastică;

2. Sindromul poliomielopatiei ischemice anterioare. În acest caz, jumătatea ventrală a măduvei spinării este parțial deteriorată. Există pareză a membrelor, atrofie parțială, areflexie musculară;

3. Sindromul Brown-Sequard. Un caz foarte rar. Senzația de paralizie persistă mult timp;

4. Sindromul de ischemie centromidulară. Acest tip de accident vascular cerebral se caracterizează prin faptul că coloana vertebrală suferă ataxie cerebeloasă, ca urmare a parezei și parahipesteziei. Sindromul este similar cu scleroza multiplă;

5. Sindromul sclerozei laterale amiotrofice. Leziuni ale măduvei spinării superioare. Caracterizat prin slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, atrofie musculară, întărirea tuturor reflexelor. Nu există pareze.

6. Sindrom ischemic. Apare atunci când există o defecțiune a arterei radiculo-medulare. De obicei, merge la coloana toracică, dorsală și cervicală. În accidentul vascular cerebral ischemic, simptomele în stadiul inițial apar cu câteva zile înainte de apariția tabloului clinic obișnuit și a simptomelor bolii. Acest lucru se întâmplă din cauza blocării îndelungate a vaselor de sânge de către un tromb, un embol.

Cauzele sindromului ischemic pot fi, de asemenea, strângerea arterelor sau spasmul prelungit al vasului. Sindromul ischemic poate apărea din cauza abuzului de alcool, produse din tutun, droguri, ridicarea lucrurilor grele sau mișcările bruște.
În ceea ce privește simptomele pacienților cu acest sindrom, ei notează:

• slăbiciune semnificativă în întregul corp;
• parestezii;
• ardere;
• apariția unor probleme în funcțiile organelor pelvine sau ale intestinelor;
• dureri tăietoare în spate.

De asemenea, la pacienții cu acest sindrom de infarct spinal pot apărea unele simptome cerebrale: slăbiciune, cefalee, amețeli constante, greață, pierderea conștienței sau vărsături.

Diagnosticare și prim ajutor

Medicul curant este pur și simplu obligat să prescrie un diagnostic, care este efectuat prin imagistica prin rezonanță magnetică pentru un studiu detaliat al stării sângelui, coagularea, analiza generală și rezultatele electroneuromiografiei.

Numai după diagnostic, medicul poate prescrie pacientului un tratament adecvat. Tratamentul este necesar pentru fiecare persoană care a suferit un accident vascular cerebral.

În primul rând, pacientul trebuie internat într-un spital corespunzător. În plus, el trebuie să fie supus unei examinări complete prin tehnologii medicale, astfel încât medicul să poată clarifica diagnosticul și să găsească o modalitate de a îmbunătăți persoana. El este supus unui examen computerizat sau de rezonanță magnetică.

Dacă există o suspiciune, dacă au fost identificate simptome, atunci trebuie luate de urgență măsuri urgente.

Mai întâi trebuie să așezați victima pe o suprafață dură, astfel încât spatele să fie absolut drept. Persoana nu trebuie să se miște. Apoi, trebuie să chemați o ambulanță, astfel încât medicii să poată acorda primul ajutor corect.

Medicii trebuie să mute pacientul pe o placă solidă. În caz contrar, în absența asistenței în timp util, pacientul este amenințat cu consecințe ireparabile. Prin urmare, este necesar să contactați imediat medicii corespunzători, astfel încât să puteți preveni imediat orice complicații, posibile operații și multe altele.

Tratament

Tratamentul trebuie să vizeze îmbunătățirea respirației, eliminarea problemelor în munca cardiovasculară, eliminarea edemului cerebral, administrarea medicamentelor, respectarea regimului corect, menținerea organismului în formă.

O persoană trebuie să ia toate medicamentele prescrise de medic. El trebuie să prescrie medicamente pentru a elimina durerea, vărsăturile. În ceea ce privește tratamentul accidentului vascular cerebral, aici ar trebui incluse în lista medicamentelor necesare:

1. analgezice;
2. decongestionante;
3. medicamente venotonice care ar trebui să îmbunătățească starea vaselor de sânge, a inimii (nootropice).

Medicul poate prescrie anticoagulante (heparină) sau intiagregate (ticlid).Dacă pacientul trebuie să scape de compresia pereților vasculari, atunci sunt prescrise următoarele măsuri:

1. masaj al coloanei vertebrale;
2. saltea groasă sau corset.

Pentru a se recupera complet după un accident vascular cerebral, o persoană trebuie să ia rețete, să se angajeze în educație fizică recreativă, să-și monitorizeze cu atenție dieta, să încerce să fie mai puțin stresantă, să nu poarte sarcini grele și să nu facă mișcări bruște.

Pentru unii pacienti, masurile luate de medic nu sunt suficiente. În acest caz, pentru a obține efectele dorite, victima1 apelează la tratamentul de kinetoterapie. Dacă medicamentele nu au ajutat, atunci operațiile efectuate de chirurg ar trebui să elimine complet consecințele negative.

Tratamentul de către chirurgi trebuie discutat cu mult înainte de operație împreună cu neurochirurgul. În acest caz, vor fi prescrise noi medicamente.Pe toată perioada de recuperare, pacientul are nevoie urgentă de îngrijire adecvată, astfel încât noi probleme de sănătate (de exemplu, apariția urosepsisului și escarelor), noi vizite la medic și noi apar cheltuieli neprevăzute.

Consecințe

Rezultatul unui accident vascular cerebral este imprevizibil. Depinde complet de natura bolii, de amploarea acesteia, de cauze, de medicamentele furnizate și de starea de sănătate în general. Dar, după cum arată statisticile, cei mai mulți dintre pacienții care aveau această boală au putut să-și revină și să-și refacă sănătatea.

Practic, problemele apar dacă o persoană cu simptome de accident vascular cerebral nu consultă un medic la timp și nu începe tratamentul adecvat. Cu tratament tardiv sau un grad sever de accident vascular cerebral cu moartea pe scară largă a terminațiilor nervoase, apar pareză, areflexie, paralizie, probleme în funcționarea organelor pelvine.Există cazuri când o persoană a murit din cauza unui accident vascular cerebral. Acest lucru s-a datorat unei tumori maligne sau unui atac de cord.

Accident vascular cerebral: cauze, simptome, diagnostic, tratament actualizat: 4 august 2016 de: autor

Adică un accident vascular cerebral ischemic, medicii vorbesc despre o tulburare circulatorie acută la nivelul măduvei spinării. Este posibil ca acest tip de patologie să nu apară la fel de des ca un accident vascular cerebral, dar acest lucru nu îl face mai puțin periculos.

Principalul simptom caracterizator al unui accident vascular cerebral este oprirea alimentării cu sânge a măduvei spinării, care perturbă sensibilitatea unor membre și organe interne. Intensitatea amorțelii depinde direct de localizarea leziunii și de prevalența bolii.

Vârsta persoanelor care se confruntă cu această problemă nu se limitează la populația în vârstă. Nu este neobișnuit ca tinerii cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani să apeleze la specialiști cu debutul simptomelor unui accident vascular cerebral.

Accidentul vascular cerebral ischemic este insidios prin faptul că semnele sale sunt foarte asemănătoare cu simptomele unor boli complet diferite.

Este adesea confundat cu sciatica sau pielonefrita. Acest lucru este foarte periculos, deoarece duce la pierderea unui timp prețios, iar boala trece la un stadiu mai sever de dezvoltare.

Pentru a recunoaște simptomele, trebuie acordată o atenție deosebită unor astfel de manifestări de indispoziție, cum ar fi:

• Pierderea sensibilității întregului organism la schimbările externe și interne - o creștere sau scădere a temperaturii, o persoană nu mai răspunde la durere etc.
• Scăderea tonusului organelor pelvine - apare incontinența urinară și fecală, activitatea rinichilor scade.
• Membrele devin amorțite - devine dificil să te miști, brațele și picioarele încetează să se supună.
• Durere în regiunea coloanei vertebrale, ca în sciatică.
• Apariția de șchiopătare la mers și senzație de piele de găină.

De-a lungul cursului bolii, boala trece prin mai multe etape de dezvoltare. Cu 1-2 săptămâni înainte de atacul în sine, o persoană afectată de boală începe să se îngrijoreze de slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, pierderea controlului deplin asupra activității membrelor. Toate acestea pot fi însoțite de o serie de senzații neplăcute: apariția pielii de găină, dureri neplăcute la nivelul mușchilor și pe tot corpul, pareze ale membrelor, acestea încep să înghețe fără motiv sau, dimpotrivă, arsă. Vizitele regulate la toaletă devin mai dese sau încetinesc.

Dezvoltarea imediată a bolii poate fi indicată de astfel de simptome de accident vascular cerebral ischemic ca amorțeală larg răspândită a organelor sistemului musculo-scheletic, o întrerupere pronunțată a organelor pelvine, dar durerea în acest stadiu eliberează, ceea ce duce la o pierdere a sensibilității. a întregului organism. Particularitatea unui accident vascular cerebral este de așa natură încât adesea apar aceleași simptome ca și în cazul unui accident vascular cerebral normal - greață și amețeli, leșin și slăbiciune generală.

Ca urmare a tratamentului în timp util, accidentul vascular cerebral își oprește dezvoltarea, indicatorii generali se stabilizează și revin la normal.

Consecințele unui accident vascular cerebral ischemic pot fi diferite sindroame reziduale, cum ar fi:

• Pierderea parțială a senzației la toate membrele.
• Paralizia nervilor faciali.
• Convulsii convulsive involuntare în regiunea centurii scapulare.
• Scleroza amiotrofică laterală.
• Durere severă în partea superioară a brațelor, pareza extremităților inferioare.
• Retenția urinară.

De ce apare boala?

La diagnosticarea accidentului vascular cerebral ischemic, se disting două grupe principale de leziuni vasculare - primare și secundare.

Cele primare sunt:

• Boli somatice generale - hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, infarct miocardic.
• Patologia vasculară - tromboflebită, varice, anevrisme.
• Infecții și alergii, HIV și sifilis.

Grupa secundara:

• Diverse boli ale căptușelii măduvei spinării.
• Tumori și inflamații ale măduvei spinării.
• Boli ale coloanei vertebrale - spondilită tuberculoasă, osteocondroză.

Un factor provocator suplimentar în apariția unui accident vascular cerebral pot fi diferite leziuni ale coloanei vertebrale, intervenții chirurgicale, probleme endocrine sau boli de sânge. Herniile de disc devin adesea unul dintre precursorii accidentului vascular cerebral ischemic - ca urmare a clampării vasculare, se formează cheaguri de sânge și plăci, ceea ce duce la hemoragii inevitabile sau blocarea vaselor măduvei spinării.

Poți preveni boala doar contactând în prealabil un medic!

Diagnostic și terapie

Identificarea bolii și tratamentul ulterior al accidentului vascular cerebral începe cu diagnosticul. Pacientul se plânge de anumite afecțiuni la cabinetul unui specialist din centrul de diagnostic. Un medic a cărui specialitate este neurologia efectuează o serie de analize pentru a determina cu mai multă precizie localizarea leziunii coloanei vertebrale, după care prescrie mai multe studii specifice: RMN porțiunii coloanei, ecografie a coloanei, electroneuromiografie, reoencefalografie.

Toate aceste manipulări au ca scop identificarea focalizării accidentului vascular cerebral, detectarea vaselor înfundate și a locului leziunii.

Când se prescriu teste de laborator pentru suspectarea unui accident vascular cerebral ischemic, sunt afișate un test de sânge pentru coagulabilitate și o coagulogramă.

Terapia prescrisă

Principalul factor pentru un prognostic de succes pentru reabilitare este oportunitatea tratamentului oferit. Atunci când se prescrie pacientului terapia necesară, devine important să se respecte repausul la pat și odihna pacientului.

În funcție de cauzele accidentului vascular cerebral ischemic, se va alege unul sau altul sistem de tratament. Medicamentele auxiliare în acest caz sunt, de regulă, medicamente care vizează îmbunătățirea funcționării inimii și a vaselor de sânge, îmbunătățirea funcționării proceselor metabolice ale organismului.

Tratamentul unui accident vascular cerebral are ca scop stimularea activității coloanei vertebrale și eliminarea cauzelor unui accident vascular cerebral. Pentru a îmbunătăți imaginea de ansamblu, sunt prescrise medicamente care afectează cauza declanșării bolii. Restabilirea alimentării cu sânge, utilizarea medicamentelor venotonice și vasodilatatoare:

• Dicynon.
• Contrykal.
• Acid aminocaproic.

În cazul blocării lumenului sanguin cu un tromb, tratamentul este prescris fie printr-un plan operațional, fie prin prescrierea de medicamente precum:

• Acid acetilsalicilic.
• Dipiridamol.
• Anticoagulante.

Utilizarea medicamentelor metabolice care cresc rezistența neuronală la hipoxie și au un efect pozitiv asupra imaginii generale a neurologiei accidentului vascular cerebral:

• Actovegin.
• Mildronat.
• Citoflavina.

Dacă un accident vascular cerebral ischemic are drept cauză o hernie intervertebrală, de regulă, purtând corsete ortopedice care pot susține coloana vertebrală în poziția corectă și pot restabili fluxul sanguin normal, se prescriu gimnastică și kinetoterapie specială.

În accidentul vascular cerebral, pareza extremităților inferioare este prezisă ca un fenomen care va rămâne cu pacientul pentru o perioadă de timp după finalizarea cursului tratamentului principal. Dacă efectul medicamentului nu este suficient, este posibilă o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea herniilor și a cheagurilor de sânge.

Terapia manuală, masajele și kinetoterapie sunt folosite pentru a restabili funcțiile corpului și funcționarea măduvei spinării.

Dacă boala este depistată într-un stadiu incipient, atunci pacientul are toate șansele să revină la o viață normală, plină!

Prevenirea

În cele mai multe cazuri, cu un tratament adecvat și în timp util al accidentului vascular cerebral ischemic, este posibilă restabilirea completă a sănătății pacientului, readucerea funcțiilor afectate la funcționarea normală.

Din păcate, un accident vascular cerebral, a cărui consecință nu este întotdeauna un rezultat de succes, amenință cu riscul de complicații - unele funcții își pierd pentru totdeauna performanța anterioară. Acestea sunt paralizii, atât complete, cât și parțiale, și pareze ale extremităților inferioare și tulburări ale sistemului genito-urinar. Toate acestea conduc o persoană la dizabilitate.

Decesele sunt mult mai puțin frecvente, iar acest lucru se datorează unor tumori extinse și inoperabile ale măduvei spinării găsite în ultimele stadii de dezvoltare. De asemenea, se întâmplă ca probleme grave ale inimii sau ale sistemului genito-urinar, precum și neurologiei generale, să se alăture unui accident vascular cerebral ischemic spinal. În acest caz, nu este întotdeauna posibil să salvați pacientul.

Sub formă de prevenire a unei astfel de boli, este necesar să se diagnosticheze și să trateze osteocondroza și ateroscleroza în timp util, să conducă un stil de viață activ - plimbare, practicare sport, evitarea leziunilor coloanei vertebrale, renunțarea la obiceiurile proaste - consumul de alcool și fumatul.

Un factor important în prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este automonitorizarea tensiunii arteriale și menținerea unui stil de viață sănătos. Ai grijă de tine și de sănătatea ta.

Accident vascular cerebral: cauze, semne, tratament, reabilitare, prognostic

Multe motive care pot provoca un accident vascular cerebral și simptome severe te fac să fii atent și să consideri o astfel de patologie o problemă destul de gravă. Există premise mai mult decât suficiente pentru o creștere a incidenței leziunilor congenitale și dobândite ale măduvei spinării. La urma urmei, nu degeaba bătrânii notează că „coloana vertebrală a tinerilor nu a devenit la fel”. Herniile vertebrale, care au o lățime de distribuție destul de mare, precum și anomalii vasculare congenitale și cazuri mai frecvente de tumori ale măduvei spinării, implică adesea o încălcare a circulației sângelui în oricare dintre zonele sale.

Cum este alimentată măduva spinării?

Alimentarea cu sânge a măduvei spinării provine din ventriculul stâng. Sângele pătrunde în aortă, unde este distribuit de-a lungul ramurilor arterelor subclaviei și intercostale care pleacă din aceasta. Din subclavie (prin vertebrală) pleacă artera spinală anterioară (trece de-a lungul suprafeței anterioare a măduvei spinării) și două posterioare (asigură suprafața posterioară), care furnizează sânge măduvei spinării cervicotoracice și toracice mijlocii.

Regiunile toracice inferioare și lombosacrale sunt alimentate de arterele intercostale și lombare, care se ramifică direct din aortă.

Practic, sursa de alimentare cu sânge a măduvei spinării este situată în afara coloanei vertebrale, doar arterele radiculare, care fac legătura cu arterele spinale anterioare și posterioare, pătrund în măduva spinării și formează arterele radicular-spinal. Cel mai mare dintre ei este artera lui Adamkevici, hrănind partea inferioară a regiunilor toracice și lombo-sacrale (artera radicular-spinală anterioară mare).

În acest fel, alimentarea cu sânge se realizează prin trei vase principale: arterele spinale anterioare si doua posterioare . Nutrienții și oxigenul prin arteriole pătrund în patul de microcirculație, care este o rețea de capilare în care are loc schimbul. Sângele, luând produse metabolice, intră în venele radiculare prin venule și merge în plexurile vertebrale anterioare și posterioare, iar de acolo în vena cavă inferioară.

Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Cu astfel de anomalii precum măduva spinării, se formează conexiuni între arteriole și venule, iar apoi sângele, ocolind patul de microcirculație, este descărcat din vasele arteriale direct în cele venoase. O astfel de patologie se dezvoltă adesea odată cu formarea de încurcături vasculare (încurcături), care sunt foarte pline de rupturi, mai ales dacă sunt sub tensiune arterială ridicată.

Video: structura și funcțiile măduvei spinării

De ce apare un accident vascular cerebral la măduva spinării?

Accidentele cerebrale larg răspândite și binecunoscute apar fie din, fie. O situație aproape similară apare în măduva spinării, dar se datorează unor motive ușor diferite și, de obicei, nu implică o asemenea proporție de decese, deși duce destul de des la invaliditate. Cauzele care afectează fluxul sanguin departe de cap pot fi bolile vasculare ale măduvei spinării și alte patologii care contribuie la ischemie ( infarcte ale măduvei spinării) sau hemoragie ( hematomielie):

• (de obicei aorta);
• Toate tipurile de malformații arteriovenoase;
• Tulburări de coagulare a sângelui (,);
• Leziuni cu afectarea peretelui vascular;
• însoțită de o scădere a tensiunii arteriale;
• Hernii intervertebrale care perturbă fluxul sanguin normal;
• Tumori care comprimă vasele de sânge;
• arterele spinale și aorta;
• Blocaj embolie sau trombus arterele care furnizează măduva spinării;
• Venele varicoase ale venelor vertebrale pot comprima măduva spinării și astfel pot afecta circulația sângelui în ea;

Evident, herniile, tumorile și ateroscleroza vor contribui la apariția focarelor ischemice (sau vor complica cursul) în măduva spinării, în timp ce malformațiile vasculare, anevrismele și leziunile traumatice vor deveni premise pentru hemoragii.

Simptomele unui accident vascular cerebral

Simptomele unui accident vascular cerebral depind de cauza bolii, de dimensiunea vasului și de zona afectată a măduvei spinării. Uneori, un accident vascular cerebral este precedat de dureri severe de spate, pe care nimeni, în general, nu le consideră a fi prevestitoare în avans și, prin urmare, le anulează pentru orice: exacerbarea sciaticii, boli ale rinichilor sau ale altor organe interne. La urma urmei, o persoană nu se pregătește în avans pentru o astfel de întorsătură a evenimentelor și nu se așteaptă la un accident vascular cerebral. Dar puteți bănui că ceva a fost în neregulă cu apariția unor manifestări mai specifice ale bolii:

Conectarea zonelor măduvei spinării cu organele interne

1. Para- sau tetrapareză, paralizie, plegie sub nivelul de deteriorare (schiopătură intermitentă sau pierdere completă a abilităților motorii), pacienții nu simt o suprafață solidă, boala seamănă adesea cu poliartrita, iar în alte cazuri organismul încetează să se supună proprietarului la toate;
2. Pierderea sensibilității superficiale și/sau profunde (pacienții nu simt efecte de temperatură și durere);
3. Tulburări funcționale ale organelor pelvine (tractul urogenital, intestine, rinichi), care provoacă panică, deoarece cu o astfel de patologie este posibilă incontinența urinară și fecală. Pacientul își pierde pur și simplu capacitatea de a controla aceste procese, ceea ce afectează foarte mult starea psiho-emoțională a unei persoane;
4. Tulburări trofice caracteristice unor tipuri de accidente vasculare cerebrale ischemice, de exemplu, cu blocarea arterei spinale anterioare mari;
5. Dureri intense în regiunea lombo-sacrală în timpul dezvoltării bolii în funcție de tipul de acută (ruperea încurcăturii vasculare cu malformație arteriovenoasă).

Acestea sunt simptome comune. Doar un specialist neurolog le poate înțelege și atribui unuia sau altuia tip de tulburări circulatorii la nivelul măduvei spinării. În funcție de ce arteră a inițiat afectarea măduvei spinării și în ce parte a acesteia a avut loc eșecul, simptomele se vor schimba, astfel încât accidentele vasculare cerebrale spinale sunt caracterizate de diferite sindroame. Manifestările lor depind de gradul de deteriorare și de localizare, în timp ce cu cât focalizarea patologică este mai mare, cu atât zona afectată este mai largă, cu atât mai multe manifestări vor fi prezente în tabloul clinic.

Tactica corectă

O astfel de pacoste se poate întâmpla brusc și oriunde. Desigur, atunci când o persoană „părăsește brusc pământul de sub picioarele sale”, se pierde și oamenii din apropiere pot fi confuzi. În plus, urinarea involuntară poate deveni destul de posibilă, ceea ce va scoate și mai mult pacientul din rutina lui obișnuită.

Din păcate, în timpul nostru, astfel de cazuri sunt adesea atribuite stării de ebrietate, în timp ce o persoană are nevoie de ajutor de urgență. După ce și-a pierdut activitatea motrică și sensibilitatea la temperatură, în sezonul rece poate deveni și suprarăcită. Apoi la problemele existente se pot adăuga noi probleme sub formă de pneumonie, care este foarte periculoasă în astfel de condiții. Asa de chemarea unei ambulanțe va fi cea mai corectă acțiune a celorlalți.

Pacienții cu tulburări circulatorii suspectate la nivelul măduvei spinării sunt supuși spitalizării obligatorii într-o instituție neurologică. Astfel de boli nu trebuie tratate acasă, deoarece sunt necesare cunoștințe, calificări și echipamente adecvate pentru diagnostic și tratament.

Ca și în cazurile de accident vascular cerebral, accidentul cerebrovascular este tratat în funcție de faptul că un accident ischemic spinal s-a lovit de o persoană sau s-a rupt un vas (o „încurcătură” vasculară în malformația arteriovenoasă) și a apărut o hemoragie.

Tratamentul, de regulă, implică numirea de diuretice pentru a reduce umflarea (lasix), medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui (acovegin) și procesele metabolice (mildronat) în zona afectată a măduvei spinării. Un efect bun îl oferă medicamentele care promovează regenerarea țesutului nervos (cerebrolizina), care, cu daune semnificative, are într-adevăr nevoie de el.

specific tratamentul în caz de infarct spinal se reduce la programare . Dar hemoragiile și hematoamele formate ca urmare a lui (mai ales ca urmare a expunerii traumatice) sunt adesea îndepărtate. chirurgical.

Dacă, la internarea unui pacient într-un spital, se dovedește că cauza tabloului clinic corespunzător unui accident vascular cerebral este o tumoră sau hernie vertebrală (compresie cu necroză tisulară), atunci patologia de mai sus este considerată diagnosticul primar și principal, iar leziunile măduvei spinării, dacă există, sunt complicațiile sale. În acest caz, tratamentul va fi îndreptat către lichidare direct cauzele bolii.

Recuperare posibilă?

Această întrebare îi îngrijorează pe toată lumea: atât pacientul însuși, cât și pe cei dragi, mai ales dacă există disfuncții ale organelor pelvine, care se dovedesc adesea a fi cel mai dificil de rezolvat. Prin urmare, puteți înțelege starea psihologică a unei persoane care nu este capabilă să controleze nevoile naturale ale corpului relație caldă cu cei dragi oameni și Ajutor psiholog probabil că nu i-ar deranja.

De obicei, imediat după apariția simptomelor, pacienții (și chiar mai des rudele lor) încearcă să afle ce așteaptă o persoană în viața sa ulterioară. În fiecare caz, numai medicul curant poate evalua corect situația și poate răspunde la întrebare, totuși, În general, prognosticul pentru accidentul vascular cerebral este favorabil. De obicei, nu duce la moarte. dacă boala nu este complicată de o altă patologie. Metodele moderne de diagnostic și tratament, îngrijirea (prevenirea escarelor și a pneumoniei congestive), sprijinul moral în majoritatea cazurilor ajută pacientul să facă față pe deplin bolii.

Din fericire, frecvența unor astfel de leziuni severe nu este atât de mare, pacienții se recuperează în general rapid și își recapătă funcțiile pierdute. Consecințele unui accident vascular cerebral de măduva spinării depind direct de gradul de deteriorare a țesutului nervos, de vârsta pacientului și de starea corpului său în ansamblu. Prezența bolilor sistemului cardiovascular, coloanei vertebrale, metabolismului (diabet zaharat, obezitate) poate agrava evoluția bolii și poate preveni recuperarea rapidă a funcțiilor măduvei spinării.

Din păcate, se întâmplă ca tulburările de sensibilitate și disfuncțiile intestinelor, tractului urogenital, membrelor să rămână mult timp, dacă nu pe viață, așa că perioada de recuperare ar trebui să fie plină de tot felul de măsuri care vizează eliminarea consecințelor bolii. Aceasta și proceduri de fizioterapie, și masaj, și fizioterapie. Adesea, astfel de măsuri sunt mai eficiente decât cele mai scumpe medicamente.

Coloana vertebrală a unei persoane care a suferit o încălcare a circulației coloanei vertebrale devine un loc deosebit de vulnerabil în viața sa ulterioară, prin urmare trebuie acordată atenție dispozitivelor ortopedice (saltele, corsete), care trebuie folosit nu numai în perioada de reabilitare. Pacienții se obișnuiesc rapid cu ele și le consideră un atribut permanent și indispensabil pentru a reduce sarcina asupra coloanei vertebrale.

În perioada de reabilitare, pacientul nu trebuie să uite:

• Despre și prevenirea dezvoltării procesului aterosclerotic;
• Despre pericolele fumatului și alcoolului;
• Despre educație fizică și proceduri de apă, pentru că „mișcarea este viață”;
• Despre vitaminele care cresc în păduri, livezi și livezi.

În general, totul este ca întotdeauna -. Va fi foarte util într-o astfel de situație și o călătorie la un sanatoriu de profil adecvat, unde plimbările și procedurile de wellness te vor ajuta să revii rapid la normal și să uiți de experiențele trecute.

Video: un set de exerciții preventive pentru spate

Accidentul vascular cerebral este suferit de bărbați și femei cu vârste cuprinse între treizeci și șaptezeci de ani la fel de des. Această boală apare în mai multe perioade:

• stadiul înaintașilor;
• etapă de dezvoltare;
• stadiul de dezvoltare inversă;
• stadiul manifestărilor reziduale.

Semnele unui accident vascular cerebral sunt simptome ale diferitelor tulburări ale măduvei spinării (caudogenă, mielogenă, claudicație intermitentă, parestezii și dureri ale coloanei vertebrale, disfuncție a organelor pelvine).

Un accident vascular cerebral poate apărea atât brusc (cu compresie traumatică sau embolie a vaselor care furnizează sânge către măduva spinării), cât și în câteva ore sau chiar zile.

Schema tulburării circulației coloanei vertebrale

Tabloul clinic

Tabloul clinic al accidentului vascular cerebral este foarte divers. Depinde în întregime de modul în care se răspândește accidentul vascular cerebral: de-a lungul diametrului sau lungimii măduvei spinării.

AVC-ul măduvei spinării diferă în mai multe sindroame.

Sindromul de transfigurare

Acest sindrom se caracterizează prin paranestezie disociată, perturbarea organelor din regiunea pelviană și paralizia membrelor. Dacă accidentul vascular cerebral apare la nivelul coloanei cervicale, atunci se vor manifesta în mod clar paralizia flască sau pareza brațelor și paralizia spastică sau pareza picioarelor.

Accidentul vascular cerebral al coloanei vertebrale toracice se caracterizează prin parapareză inferioară spastică, accidentul vascular cerebral al regiunii lombare se caracterizează prin parapareză inferioară flască. Cu un accident vascular cerebral al regiunii sacro-lombare se poate manifesta areflexia, retenția fecală și urinară.

Sindromul de poliomielopatie ischemică anterioară

Acesta este unul dintre cazurile în care jumătatea ventrală a măduvei spinării este parțial afectată. Se dezvoltă pareza brațelor sau picioarelor, cu atrofie parțială sau areflexie a mușchilor.

Sindromul Brown-Sequard

Acest sindrom este extrem de rar. Cu acest sindrom, cordoanele posterioare rămân intacte. În acest sens, senzațiile la nivelul articulațiilor și mușchilor de paralizie centrală nu dispar.

Sindromul de ischemie centromidulară

Un astfel de accident vascular cerebral se manifestă prin ataxie cerebeloasă, pareză a membrelor, parahipestezie de conducere. Sindromul este foarte asemănător cu forma spinală a sclerozei multiple.

Sindromul de scleroză laterală amiotrofică

Se dezvoltă în partea superioară a măduvei spinării. Se manifestă prin slăbiciune în partea superioară a brațelor și picioarelor, atrofia unor mușchi ai mâinilor, reflexe crescute. Cu acest sindrom nu se observă pareza limbii, faringelui și laringelui.

Sindromul de ischemie a diametrului măduvei spinării

Sindromul apare dupa disfunctia arterei radiculo-medulare. Sindromul se extinde la nivelul coloanei toracice, cervicale si dorsale, in functie de extinderea leziunii.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

În accidentul vascular cerebral, tratamentul se efectuează în mai multe direcții. Prima direcție este utilizată pentru a îmbunătăți circulația sanguină locală, crescând volumul și viteza fluxului sanguin. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescriu venotonice, vasodilatatoare, decongestionante, îmbunătățesc funcțiile sistemului cardiovascular.

Mai mult, programul terapeutic include eliminarea procesului ocluziv. Dacă natura accidentului vascular cerebral este tromboembolic, pacientului i se prescriu anticoagulante precum fenilina și heparina și agenți antiplachetari precum ticlidul, acidul acetilsalicilic și clopoțeii.

Dacă tulburările au fost compresive-vasculare, atunci încearcă să scape de compresie. Astfel de pacienți li se prescriu măsuri ortopedice: purtarea unui corset, a unui pat dens, terapie cu exerciții fizice, masaj.

Terapia fizică este de asemenea prescrisă uneori. Dacă efectul dorit nu a fost obținut cu ajutorul medicamentelor, atunci se efectuează intervenția chirurgicală. Alegerea volumului și a metodei operației este discutată cu neurochirurgii. Toți pacienții, mai ales după operație, ar trebui să ia vitamine, medicamente nootrope, biostimulatoare, relaxante musculare.

În timpul recuperării pacientului, este necesar să se efectueze îngrijirea adecvată, astfel încât să nu apară urosepsis și escare.

Rezultatul unui accident vascular cerebral poate fi diferit. Depinde complet de cauza bolii și de metodele de tratament. Majoritatea pacienților recuperează și restabilesc cu succes funcțiile pierdute.

Moartea apare foarte des dacă accidentul vascular cerebral a fost cauzat de o tumoare malignă, hematom al aortei, precum și cu dezvoltarea complicațiilor (infarct miocardic sau urosepsis).

Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral pot fi împărțiți în două grupuri de dizabilități:

• primul - pareza profundă și disfuncția organelor pelvine;
• al doilea - pareza moderată a membrelor, disfuncția organelor pelvine.

.