Cursul și gestionarea sarcinilor multiple. Naștere în sarcină multiplă. Sarcina gemelară: amenințare cu avort spontan

19.05.2019

Vestea că o femeie va deveni în curând mamă este poate cel mai memorabil eveniment din viață. Reacția unei femei cu privire la sarcina multiplă nu provoacă întotdeauna emoții pozitive. Cel mai adesea, un cuplu căsătorit experimentează frică, șoc și un sentiment de necunoscut.

Sentimentele de confuzie și descurajare sunt o reacție complet normală la o sarcină gemelară, deoarece părinții înțeleg că au o dublă responsabilitate. De regulă, foarte curând un cuplu căsătorit se obișnuiește cu această veste și așteaptă cu nerăbdare nașterea copiilor.

O sarcină multiplă decurge puțin diferit decât o sarcină cu un singur copil. Acest articol va dezvălui toate caracteristicile cursului sarcinii gemelare pe săptămână. Datorită informațiilor primite, gravida se va simți mai încrezătoare și va ști la ce să se aștepte.

Cum să înțelegeți termenul „sarcină multiplă”?

Sarcina multipla

Mulți oameni, după ce au auzit cuvintele „gemeni” și „gemeni”, nu înțeleg cu adevărat cum diferă unul de celălalt. Dacă ne amintim de cursul școlar de biologie umană, atunci știm că formarea embrionului are loc după fuziunea a doi gameți (celule germinale masculine și feminine).

Dacă în ciclul menstrual al unei femei se maturizează simultan două ovule, care ulterior au fost fecundate de doi spermatozoizi diferiți, atunci vorbim despre concepția de gemeni. Este important să înțelegem că fertilizarea are loc cu doi spermatozoizi diferiți care au un set genetic complet diferit de cromozomi. Gemenii pot fi născuți de sexe diferite, au înălțimi diferite, culori ale ochilor și ale părului și să nu fie foarte asemănători între ei. O astfel de sarcină se numește dizigotă.

Dacă în timpul ciclului a avut loc o maturare a unui ovul, fertilizat de un spermatozoid, atunci se obține fie un embrion, fie concepția de gemeni identici. Uneori, în corpul unei femei, astfel de perturbări hormonale apar atunci când oul este împărțit în două jumătăți absolut identice. Aceste două celule feminine sunt fertilizate de același spermatozoid, rezultând gemeni. Setul de cromozomi la astfel de copii este absolut același.

Aceștia sunt neapărat bebeluși de același sex, foarte asemănători între ei, au o predispoziție ereditară la aceleași boli, au alunițe și semne de naștere pe aceeași parte a corpului. Chiar și personajele gemenilor identici sunt foarte asemănătoare. Această sarcină se numește monozigotă. Medicii obstetricieni-ginecologi pot determina cu ușurință sarcina monozigotică și dizigotică folosind ultrasunete.

De ce au loc sarcini multiple?

Nu toată lumea este binecuvântată cu o asemenea fericire.

În ciuda dezvoltării constante a obstetricii și ginecologiei ca științe, medicii și oamenii de știință încă nu pot indica cauza exactă a sarcinii multiple. Următorii sunt factori predispozanți pentru a concepe mai mult de un copil.

Ereditate. Acest factor este cel mai important. Cel mai adesea, sarcina multiplă se transmite femeilor pe partea maternă, adică dacă în familie femeia a avut cazuri de naștere de gemeni și gemeni. Cel mai adesea, această caracteristică este transmisă printr-o generație, dar sunt posibile excepții.

Tratament pentru infertilitate. După tratamentul formei secundare de infertilitate feminină, sunt frecvente cazuri de concepție a mai multor embrioni. Acest fapt se datorează consumului de medicamente hormonale care stimulează maturarea mai multor celule germinale simultan. Dacă toate sunt fertilizate de spermatozoizi, atunci se obține o sarcină multiplă.

Procedura FIV. Metoda de inseminare artificiala in 60% din cazuri se termina cu o sarcina multipla. Acest factor se datorează transferului mai multor embrioni în uterul unei femei deodată. Mai mulți embrioni nu prind rădăcini și mor, iar 2-3 continuă să crească și să se dezvolte cu succes în uter. Uneori, medicii efectuează reducerea (eliminarea) embrionilor suplimentari, lăsând unul sau doi bebeluși în cavitatea uterină.

În ciuda îmbunătățirii constante a metodelor științifice și a cunoștințelor profunde ale obstetrician-ginecologi, nu este încă posibil să se prezică cu exactitate concepția gemenilor monozigoți.

Cum decurge o sarcină multiplă?

A avea gemeni este asociat cu anumite riscuri.

După ce a studiat calendarul sarcinii cu sarcini multiple și având un singur copil, o femeie nu va observa prea multă diferență. Dezvoltarea bebelușilor în ambele cazuri are loc aproape în același timp. O caracteristică a diferenței dintre o sarcină multiplă și o sarcină normală este dezvoltarea complicațiilor. Mamele care poartă mai mulți copii deodată se confruntă mai des cu complicații.

Complicatii:

Anemia prin deficit de fier - mai frecventă în cazul sarcinilor multiple. Acest lucru se datorează nevoii crescute de fier a mamei și a copiilor. Pentru a preveni o astfel de complicație, preparatele cu fier sunt prescrise pentru viitoarea mamă încă din primele zile de sarcină;

Toxicoza a doua jumătate a sarcinii (preeclampsie) - se dezvoltă adesea în sarcini multiple. Proteinele apar în urina viitoarei mame, iar indicatorii tensiunii arteriale ating cote ridicate;

Placenta previa este o complicație frecventă a sarcinilor multiple. Se caracterizează prin localizarea placentei în așa fel încât intrarea în uter să fie blocată;

Insuficiență fetoplacentară - deoarece placenta efectuează „muncă dublă”, are loc îmbătrânirea și uzura prematură a acesteia, în urma căreia copiii se confruntă cu o lipsă de oxigen și nutrienți;

Prezentarea fetușilor - copiii în uter sunt localizați în așa fel încât nașterea naturală devine imposibilă și femeii i se prescrie o operație cezariană;

Întârzierea dezvoltării - ca urmare a aprovizionării insuficiente cu sânge a placentei și a furnizării de nutrienți a făților, dezvoltarea copiilor de multe ori nu corespunde vârstei gestaționale;

Disocierea dezvoltării - această complicație a sarcinii multiple se caracterizează printr-un întârziere în dezvoltarea unuia dintre fetuși. Acest lucru se datorează privării deosebite a unuia dintre copii de nutrienți în favoarea celui de-al doilea. Dacă tratamentul este început în timp util, atunci, de regulă, nimic nu amenință viața și sănătatea copilului;

Riscul de a dezvolta anomalii și defecte - cu sarcini multiple este mult mai frecvent decât la nașterea unui singur copil;

Risc de naștere prematură.

În primul trimestru de sarcină (primele 12 săptămâni), o cincime dintre femeile cu sarcini multiple experimentează fenomenul morții ovulului fetal. În acest caz, un embrion rămâne în cavitatea uterină și continuă să crească și să se dezvolte, în timp ce al doilea îngheață, încetează să se dezvolte și scade în dimensiune (involute). O astfel de involuție nu dăunează deloc fătului în curs de dezvoltare.

Ecografia a două ouă fetale

După a 12-a săptămână de sarcină cu sarcină multiplă, riscul de naștere prematură și de scurgere de lichid amniotic este deosebit de mare. O treime din toate sarcinile multiple se termină cu avort spontan sau naștere prematură.

Pentru a preveni avortul spontan și nașterea prematură, unei femei care poartă gemeni i se prescriu pe tot parcursul sarcinii medicamente care relaxează mușchii uterului. Dacă administrarea de relaxante musculare nu dă efectul scontat, atunci viitoarea mamă este internată în maternitate. O femeie se află în spital fie până la naștere în sine, fie până când starea ei se stabilizează și dispare amenințarea de avort spontan.

Adesea, în timpul sarcinii, o femeie se plânge de încălcări și anomalii în activitatea inimii și a vaselor de sânge. În perioada de naștere a unui copil, sarcina asupra sistemului cardiovascular se dublează, iar la nașterea a doi fetuși, se triplează! Defecțiunile în activitatea inimii pot duce la consecințe negative pentru copiii care cresc în uter.

Ginecologii recomandă insistent femeilor însărcinate să caute ajutor medical în timp util pentru orice anomalie în activitatea inimii. O femeie trebuie să înțeleagă că este responsabilă nu numai pentru sănătatea ei, ci și pentru viața copiilor ei, iar cea mai mică întârziere poate duce la consecințe triste.

S-a remarcat deja mai sus că, în cazul sarcinii multiple, riscul de a dezvolta deficit de fier în sângele mamei crește de multe ori. Când transportați mai mulți fetuși deodată, țesutul placentar are o masă mare, spre deosebire de placenta unei sarcini unice. Acest lucru duce la o creștere a fluxului sanguin placentar și la o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge.

La femeile care poartă mai mult de un făt în uter, în cele mai multe cazuri, nașterea începe prematur. Ginecologii cred că principala cauză a acestei complicații este supraîntinderea fibrelor musculare ale uterului. Femeile care poartă gemeni ar trebui să le monitorizeze cu atenție bunăstarea și sănătatea, iar dacă există plângeri, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.

Sarcinile multiple sunt expuse riscului, așa că medicii ginecologi monitorizează cu atenție în special femeile care poartă gemeni. Astfel de femei trebuie să viziteze mai des medicul, să ia mai des analize de urină și sânge. Multe viitoare mămici sunt revoltate de necesitatea vizitelor frecvente, dar nu neglijează recomandările unui medic ginecolog, deoarece sănătatea bebelușilor este mult mai importantă decât neplăcerile temporare.

Cum se recunoaște o sarcină multiplă?

Principalul lucru este să aflați în timp despre sarcina multiplă

Această întrebare, poate, îngrijorează multe femei în a căror familie au existat cazuri de sarcini multiple. Încă din primele zile de sarcină, viitoarea mămică este interesată de semne prin care poți afla câte fructe poartă sub inimă. Cea mai sigură modalitate de a determina sarcina multiplă este să vizitezi cabinetul unui medic obstetrician-ginecolog.

Un specialist cu experienta poate diagnostica cu acuratete sarcina multipla, incepand din a 4-a saptamana obstetricala de sarcina. Deja din această perioadă, uterul femeii este de două ori mai mare decât în timpul sarcinii cu un făt.

Există femei care încearcă să determine în mod independent, prin unele semne, dacă sarcina lor este multiplă. Este important să înțelegeți că nu există semne de încredere care să indice o sarcină multiplă. Până la sfârșitul celei de-a 12-a săptămâni de sarcină, puteți vorbi despre sarcină multiplă în funcție de dimensiunea uterului și, începând cu a 13-a săptămână, unei femei i se prescrie o ecografie. În timpul acestui studiu, este posibil să spunem cu exactitate câți fetuși se dezvoltă în uter.

Sunt cazuri când, în timpul primei ecografii, medicul vede pe ecranul monitorului două ouă fetale, dintre care unul îngheață ulterior și se naște un singur copil. Rareori se întâmplă ca la ecografie medicul să vadă un singur ou fetal, iar la următorul studiu să se găsească doi fetuși. Acest lucru se întâmplă dacă un ou fetal se suprapune pe al doilea, dar când embrionii cresc puțin, ei sunt vizibili clar pe ecranul monitorului în timpul unei ecografii.

Multe femei cred în mod eronat că sarcinile multiple pot fi diagnosticate dacă sunt supuse unui test de sânge pentru rezultatele unui test triplu pentru hCG, alfa-fetoproteină și estriol. Un astfel de test este efectuat pentru a confirma faptul sarcinii și detectarea precoce a malformațiilor embrionului, cu toate acestea, o astfel de analiză nu ajută întotdeauna la determinarea dacă sarcina este multiplă.

Cum decurge o sarcină multiplă? Caracteristicile nașterii cu sarcină multiplă

S-a spus deja mai sus că atunci când poartă mai mult de un făt, viitoarea mamă este nevoită să viziteze mai des cabinetul ginecologului. Cu o sarcină reușită, o femeie, începând din a 13-a săptămână, ar trebui să vină la medic la fiecare 10 zile. Începând cu a 28-a săptămână de sarcină, viitoarea mamă ar trebui să vină la consultație cel puțin o dată la 7 zile.

Obstetricienii și ginecologii acordă o atenție deosebită creșterii în greutate a unei femei însărcinate. Când transportați un făt, creșterea totală până la momentul nașterii este de obicei de aproximativ 12 kg. Dacă o femeie poartă gemeni, atunci în momentul nașterii, creșterea în greutate nu trebuie să depășească 15 kg. Viitoarea mamă ar trebui să monitorizeze cu atenție kilogramele și în niciun caz să nu permită creșterea în greutate. Fiecare kilogram în plus câștigat în timpul transportului de gemeni poate complica foarte mult cursul sarcinii și starea copiilor în creștere în uter.

În timpul nașterii mai multor fetuși, o femeie ar trebui să fie pregătită pentru faptul că în orice moment poate fi necesar să meargă la maternitate pentru conservare. Obstetricienii-ginecologi preferă să nu riște viața copiilor și sănătatea unei femei, prin urmare, la cea mai mică abatere în cursul unei sarcini multiple de la normă, viitoarei mame i se oferă spitalizare în maternitate.

Cu două săptămâni înainte de data preconizată a nașterii cu sarcină multiplă, femeia este trimisă la maternitate. Femeia este invitată să ia imediat cu ea toate lucrurile necesare pentru ea și copii, precum și actele. Începând cu a 37-a săptămână de sarcină, nașterea poate începe în orice moment și ar fi rezonabil ca femeia să fie sub supraveghere medicală în acest moment.

Metodele de naștere în sarcini multiple sunt încă un subiect de discuție în rândul medicilor. Nu există o metodă specifică care să se aplice tuturor femeilor cu gemeni. Metoda de naștere pentru sarcini multiple este selectată individual pentru fiecare femeie însărcinată, în funcție de astfel de factori:

Cum a fost sarcina?

Cum se simte o femeie?

Cum se dezvoltă și cresc bebelușii?

Există placentă sau făt previa?

O așteptare chinuitoare

Obstetricienii acordă o mare atenție prezentării bebelușului care ar trebui să părăsească mai întâi uterul. Dacă fătul este într-o prezentare podală, atunci medicii preferă nașterea prin cezariană. La nașterea naturală, bebelușii își pot bloca capul în canalul de naștere, ducând adesea la moartea fătului.

Adesea, cu sarcina multiplă în procesul de naștere, apare o anomalie a activității muncii. Această patologie se caracterizează prin slăbiciune a procesului de naștere sau, dimpotrivă, prin rapiditate. Ambele sunt rele pentru mamă și copii, prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, medicii folosesc medicamente care corectează intensitatea travaliului.

Pe lângă corecția medicală, există și alte metode de gestionare a nașterii. De exemplu, cu slăbiciune a activității de muncă după nașterea primului făt, vezica fetală a femeii este străpunsă, iar apoi intervalul dintre nașterea gemenilor este redus semnificativ. Dacă ambii fetuși prezintă semne de inaniție severă de oxigen, atunci se pune problema unei operații cezariane de urgență.

Spre deosebire de sarcina cu un singur copil, nașterea cu sarcini multiple începe întotdeauna mai devreme decât era de așteptat, cu 2-3 săptămâni. Și în acest caz, natura înțeleaptă a avut grijă de copii. În timpul nașterii a doi copii deodată, formarea unui sufractant (o substanță care ajută la deschiderea plămânilor copiilor după naștere) la făt are loc mai devreme decât într-o sarcină unică. Acest fapt sugerează că nașterea prematură în sarcini multiple este mai puțin periculoasă pentru făt și riscul de complicații decât nașterea prematură atunci când poartă un copil.

În plus, oamenii de știință au remarcat un fapt interesant. Perioada de adaptare la gemenii monozigoți este mai dificilă decât la copiii dizigoți. Bebelușii identici sunt mai susceptibili de a suferi de icter postpartum și bronșită cronică din cauza prematurității.

Începutul procesului de naștere cu o sarcină multiplă nu este mult diferit de o sarcină unică normală. Cel mai adesea, lichidul amniotic al unei femei pleacă, iar numărul lor este mult mai mare decât atunci când poartă un copil.

Din cauza polihidramniosului, fibrele musculare ale uterului unei femei sunt întinse, ceea ce ulterior amenință femeia în travaliu cu slăbiciunea primară a travaliului. Pentru a preveni această complicație, obstetricienii încearcă să deschidă vezica fetală chiar și în stadiul inițial al travaliului, când colul uterin este întredeschis cu câțiva centimetri.

Datorita faptului ca nasterea cu sarcini multiple este insotita mai des de riscul de complicatii, medicii prefera sa efectueze anestezia epidurala chiar si cu nasterea naturala. Acest lucru este necesar pentru a putea efectua de urgență o operație cezariană dacă ceva nu merge bine în timpul nașterii, fără a pierde timpul cu anestezie.

Perioada postpartum a unei femei cu sarcini multiple nu este diferită de recuperarea după nașterea unui copil. Și chiar și alăptarea ambilor copii este foarte posibilă. O mamă nou făcută trebuie doar să se obișnuiască puțin cu noul ei statut și să dea dovadă de răbdare și dexteritate.

Multe cupluri care așteaptă gemeni își fac adesea griji cu privire la greutatea bebelușilor la naștere. Toate preocupările legate de greutatea corporală excesiv de scăzută la gemeni la naștere sunt doar o exagerare. Dacă sarcina unei femei a decurs normal, iar copiii s-au dezvoltat în funcție de vârsta gestațională, atunci greutatea la naștere diferă cu doar 400-500 de grame față de un nou-născut dintr-o sarcină unică. Dezvoltarea ulterioară a gemenilor nu este, de asemenea, diferită de un nou-născut dintr-o sarcină unică.

Întregul adevăr despre plățile guvernamentale pentru nașterea de gemeni

Toate viitoarele mămici știu că după nașterea unui copil, statul acordă asistență materială pentru o anumită perioadă de timp. În cazul sarcinilor multiple, femeile se întreabă adesea despre valoarea plăților la naștere.

Dacă într-o familie se nasc doi sau trei copii în același timp, atunci se plătește o alocație unică pentru fiecare nou-născut. Pentru a primi asistență materială, părinții bebelușilor trebuie să furnizeze autorităților locale de muncă o adeverință din care să rezulte că la momentul nașterii, soții nu erau angajați oficial nicăieri.

Dacă în timpul sarcinii o femeie a lucrat oficial, atunci pentru a primi plăți pentru copii, trebuie să contacteze departamentul de contabilitate al întreprinderii sale. Lista documentelor și certificatelor necesare pentru plăți trebuie clarificată la locul de primire a asistenței financiare. Dacă părinții sunt studenți, atunci alocația se plătește la locul de studii.

Pe lângă plățile de stat ale indemnizațiilor de naștere, există și plăți regionale. O astfel de asistență este oferită la un moment dat, iar suma depinde de regiunea de reședință. Pentru a primi o plată a beneficiilor regionale, trebuie să contactați autoritățile locale de securitate socială.

Dacă o femeie a născut un copil în afara căsătoriei și are statutul de mamă singură, atunci pentru a primi plăți, trebuie să furnizeze documente care confirmă absența unui tată la copii. O femeie poate primi un astfel de certificat la registratura, la înregistrarea nou-născuților.

Locuitorii din Rusia ar trebui să știe că la nașterea celui de-al doilea, al treilea și următorii copii, familia are dreptul de a primi capital de maternitate.

Părinții trebuie să completeze toate documentele la timp

În cazul sarcinii multiple, se plătește capital de maternitate pentru al doilea copil. Pentru a beneficia de acest tip de asistență materială, un cuplu căsătorit trebuie să se adreseze unui fond de pensii situat la locul de înregistrare a reședinței. La fondul de pensii trebuie depusă următoarea listă de documente:

O cerere de primire a capitalului de maternitate, completată conform modelului;

Original și fotocopie ale pașaportului solicitantului;

Originale și copii ale nou-născuților și copiilor existenți;

Certificat de cetățenie rusă a copilului;

Original și copie a certificatului de asigurare de pensie.

Statul nu acordă prestații suplimentare pentru sarcini multiple, însă, dacă în familie mai sunt și alți copii în afară de gemenii născuți, atunci familia primește automat statutul de a avea mulți copii și primește toate prestațiile care se cuvin în astfel de cazuri.

Nu vă faceți griji cu privire la birocrația excesivă a documentelor. Procesul de obținere a tuturor certificatelor și beneficiilor se va încheia foarte curând și vă veți bucura de calitatea de părinte. Toate acestea vor mai fi, dar deocamdată, obișnuiește-te cu poziția ta și bucură-te de fiecare zi de sarcină, astfel încât nicio problemă să nu-ți umbrească fericirea de a-ți aștepta bebelușii.

Potrivit statisticilor, fiecare a 80-a viitoare mamă este anunțată că este însărcinată cu gemeni. Aceasta înseamnă că doi bebeluși se dezvoltă simultan în uter, iar o astfel de sarcină se numește multiplă.

Îndurați sarcina gemelară - o sarcină dificilă pentru o femeie, deoarece sarcina asupra corpului ei crește semnificativ. crește riscul de a dezvolta probleme de sănătate pentru viitoarea mamă, crește probabilitatea de complicații precum,. De aceea, această afecțiune necesită o atenție sporită din partea personalului medical.

Diagnosticul precoce al sarcinii cu doi fetuși, sau gemeni, este crucial pentru evoluția ei ulterioară. De obicei, o femeie nu observă niciun semn special de sarcină gemelară în stadiile incipiente. Cel mai adesea, situația se limpezește în timp.

Doar în câteva cazuri femeile au raportat următoarele semne de sarcină gemelară:

exacerbare pronunțată a simțului mirosului, antipatie persistentă pentru orice miros;
o creștere vizibilă a glandelor mamare;
pigmentare pe piept și pe față.

În clinica antenatală, în timpul examinării inițiale, medicul poate determina sarcina cu gemeni după volumul uterului, care nu corespunde vârstei gestaționale așteptate, iar la următoarea examinare, după cât de repede crește. O analiză poate confirma ipotezele sale, care vor arăta valori care nu corespund săptămânii curente de sarcină. Acestea sunt adevăratele semne ale sarcinii cu gemeni în stadiile incipiente.

O ecografie precoce nu confirmă întotdeauna sarcina gemelară, deoarece în timpul examinării un făt se poate ascunde în spatele celuilalt și trece neobservat. Aceasta metoda va fi informativa din a 8-a saptamana de gestatie, cand se vor atinge doua.

Începând cu a 20-a săptămână, este posibil să se determine simptomele sarcinii gemelare nu numai cu ajutorul ultrasunetelor, acestea vor fi după cum urmează:

la palparea abdomenului, pot fi identificate patru părți mari ale fătului - două capete și fese în diferite părți ale uterului;
înălțimea uterului și volumul acestuia sunt mult mai mari decât cele caracteristice unei sarcini unice;
femeia simte mișcările a doi fetuși;
la auscultarea abdomenului, medicul aude două bătăi ale inimii.

Un test de sarcină efectuat cu gemeni poate indica, de asemenea, că doi sau mai mulți embrioni se dezvoltă în uter. În acest caz, a doua bandă de pe test, care indică sarcina, va fi mai strălucitoare și mai clară.

Principalele pericole

Sarcinile multiple sunt întotdeauna asociate cu un risc ridicat de complicații atât pentru mamă, cât și pentru fătul în curs de dezvoltare.

Cele mai frecvente probleme sunt::

fruct greșit;
oboseală crescută, slăbiciune, dificultăți de respirație;
anomalii în dezvoltarea unuia sau a ambilor fetuși.

Comportamentul viitoarei mame

O condiție prealabilă pentru cursul normal al sarcinii multiple este regimul zilei, în care cea mai mare parte a timpului liber va fi dedicat odihnei. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda repaus la pat dacă simptomele sarcinii gemelare includ oboseală crescută și somnolență.

Acest lucru se întâmplă rar. Cel mai adesea, o a doua sarcină cu gemeni apare ca urmare a unei a doua FIV cu succes. În orice caz, femeia este pusă sub control strict în clinica antenatală. Din al doilea trimestru i se recomandă internarea într-un spital pentru a controla modul în care va decurge sarcina gemelară pe săptămâni.

Calendarul sarcinii

Care va fi dezvoltarea gemenilor pe săptămână de sarcină? Să luăm în considerare mai detaliat.

1-10 săptămâni

Semnele de gemeni la începutul sarcinii coincid cu o sarcină unică, dar toxicoza apare mai devreme. Până la 8 săptămâni, ambii fetuși cresc până la 3 cm, așa că pot fi văzuți cu ultrasunete. După 8 săptămâni, dezvoltarea embrionară se termină, la 10 săptămâni se formează inimile. Fiecare fruct cântărește aproximativ 5 g.

10-20 saptamani

Sarcina cu gemeni de la 10 la 20 de săptămâni se caracterizează prin creșterea rapidă a ambilor fetuși, în timp ce uterul crește rapid în dimensiune, iar femeia are deja nevoie de haine speciale pentru viitoarele mame. Din a 16-a săptămână de sarcină cu gemeni, puteți distinge sexul copiilor prin ultrasunete și puteți calcula greutatea și greutatea corporală aproximativă.

Placenta rămâne în continuare organul metabolismului, dar fetușii au deja organele rudimentare ale sistemului digestiv și excretor: sunt capabili să înghită apa fetală și să elimine produsele de carie prin vezică. O femeie poate simți mișcarea gemenilor în timpul sarcinii din a 16-a săptămână, lungimea corpului fătului în această perioadă este de cel puțin 17 cm, iar greutatea este de 200 g.

20-30 saptamani

Caracteristicile sarcinii gemelare din a 20-a săptămână se caracterizează și prin creșterea rapidă a uterului, accelerarea metabolismului. Bebelușii încep să se miște mai intens, provocând multe neplăceri viitoarei mame. Calendarul sarcinii gemene sugerează că până în săptămâna 25, creșterea fătului crește la 30 cm, iar greutatea - până la 700 g. În exterior, bebelușii seamănă deja cu nou-născuții.

Semnele sarcinii cu doi fetuși sau gemeni conform calculatorului gestațional sunt exprimate sub formă de urinare frecventă, exprimată, oboseală crescută. Până în săptămâna 28, bebelușii devin viabili, supuși nașterii premature, au șanse mari de supraviețuire. Până în săptămâna 30, greutatea unui făt este de aproximativ 1000 g, înălțimea - 35 cm.

Deci, vă așteptați la nașterea mai multor copii deodată? Felicitări! Dar pentru ce ar trebui să se pregătească viitoarea mamă a mai multor copii deodată? Este mai greu decât să porți unul? Care sunt posibilele complicații? Poți să naști singură?

La aceste întrebări și la multe alte întrebări răspunde medicul Toast al Centrelor de Medicină de Familie, medic obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie, candidat la științe medicale Tatiana ZHORNIK.

La ce oră poate fi determinată o sarcină multiplă?

Chiar și acum 30 de ani, când la consultatiile femeilor, nimeni nu a auzit inca ca diagnosticul de sarcina multipla a fost o chestiune de intamplare. Poziția bebelușilor nu permite întotdeauna să se determine cu exactitate numărul lor prin palpare și auscultare. Prin urmare, de multe ori viitoarea mamă a aflat că nu are unul, ci mai mulți copii deodată doar cu puțin timp înainte de naștere și, uneori, direct în acest proces.

Medicina modernă are mai multe oportunități de a determina sarcini multiple în stadiile incipiente și, prin urmare, pentru un curs și o naștere de succes.

Opinia expertului

Este posibil să se determine câți copii sunt așteptați să se nască folosind ultrasunete din a 5-a-6-a săptămână de sarcină. Dacă nu faceți o ecografie într-un stadiu incipient, atunci puteți suspecta o adăugare extra-planificată a familiei după 13-14 săptămâni de sarcină: uterul viitoarei mame crește mai repede. Când medicul începe să asculte bătăile inimii bebelușului, în loc de una va auzi două sau trei inimi. La o perioadă lungă de gestație, medicul va putea atinge 3-4 părți mari ale corpului (capete și funde) și multe mici (brațe și picioare).

Cum se observă o sarcină multiplă?

Când copilul nu este singur, atunci sarcina asupra organismelor viitoarei mame crește de două (trei, patru) ori. Din păcate, acesta nu este un mit - corpul feminin este bine echipat pentru a avea doar un copil la un moment dat. Sarcina multiplă este un miracol uimitor, un fel de zâmbet al naturii. Este nevoie de la viitoarea mamă o atitudine deosebit de atentă față de corpul ei, iar de la medici - observarea și examinarea atentă a gravidei.

La o sarcină multiplă, programul de „apariții” la medic va fi mai intens decât la o sarcină normală: trimestrul 1 și 2 - o vizită la medic la 2 săptămâni, în trimestrul 3 - săptămânal.

Opinia expertului

După confirmarea unei sarcini multiple, o femeie este luată de un medic pentru un control special. Viitoarea mamă de gemeni sau tripleți va trebui să viziteze mai des la medic, va crește și volumul examinărilor: o dată pe lună se vor face analize generale și biochimice. , Ecografia fetușilor va fi efectuată în săptămâna 11-13, 16-18, 20-22. Începând cu săptămâna 26-28 de sarcină, împreună cu ecografia fătului, se face dopplerografia vaselor cordonului ombilical și uterului, din nou - în săptămânile 31-33 și 36-38 de sarcină. Începând cu 28 de săptămâni de sarcină, medicul va recomanda ca mamii să înregistreze CTG (cardiotocografia) fătului pentru a elimina lipsa de oxigen și nutrienți pentru bebeluși. La 37-38 de săptămâni de sarcină se va determina data și metoda de naștere a gemenilor și, de asemenea, eventual, se va sugera spitalizarea prenatală.

Care sunt complicațiile sarcinii multiple?

„În timpul sarcinii, unde este subțire, acolo se rupe” medicilor le place să spună. Probabilitatea de exacerbare a bolilor cronice în această perioadă este destul de mare, iar dacă o femeie așteaptă mai mulți copii deodată, atunci pericolul crește.

În timpul unei sarcini multiple, probabilitatea următoarelor afecțiuni crește.

Anemie;

amenințarea întreruperii sarcinii;

preeclampsie;

diabet gestațional;

naștere prematură;

întârzierea sau caracteristicile de dezvoltare ale unuia sau mai multor fetuși;

livrare prin .

Opinia expertului

În timpul sarcinii cu gemeni, tripleți, sarcina asupra corpului viitoarei mame crește de câteva ori, în funcție de câți copii poartă. Din păcate, asta înseamnă că complicațiile în timpul unei astfel de sarcini sunt mai frecvente.

Cel mai tipic dintre ele este anemie atunci când nivelurile de hemoglobină din sângele unei femei scad. În acest caz, obstetricienii recomandă viitoarei mame o dietă bogată în proteine, vitamine, fier (vită, vițel, ficat, broccoli, hrișcă, mere etc.) și medicamente care conțin fier.

Fiecare a treia femeie are amenințat cu avort spontan: din cauza faptului că nu există unul, ci mai mulți bebeluși în uter, pereții acestuia sunt supraîntinși. Cu greutatea lor mai mare decât în timpul sarcinii normale, bebelușii în creștere exercită presiune asupra zonei istmului uterului. Colul uterin se poate scurta și deschide ușor și există amenințarea unei nașteri premature.

Preeclampsie. Semnele acestei complicații a sarcinii sunt umflarea picioarelor, apoi a mâinilor și a feței, apariția proteinelor în urină și creșterea tensiunii arteriale. Această complicație trebuie tratată numai în spital.

Gemenii și tripleții înșiși rămân adesea în urmă în dezvoltarea fizică, acest lucru se întâmplă în aproape jumătate din cazuri din cauza nașterii lor premature. Greutatea gemenilor poate varia, dar 200-300 de grame - diferența poate fi mai vizibilă; acest lucru se întâmplă la gemeni cu o placentă pentru doi, mai ales dacă unul dintre bebeluși are un „apetit” mai puternic. În această situație, apar conexiuni speciale între sistemele vasculare ale gemenilor - anastomoze iar sângele curge de la un geamăn la altul. În timpul sarcinii, medicii se asigură că ambii bebeluși primesc suficient oxigen și substanțe nutritive prin sânge.

Reguli de nutriție pentru viitoarea mamă de gemeni

Cea mai importantă regulă: nu permiteți foamea și mâncatul în exces, Urmați dieta recomandată de medicul dumneavoastră. În timpul sarcinii, nevoia de calorii a unei femei crește, mai ales că mai mulți bărbați cresc și se dezvoltă în stomacul tău deodată.

” Dacă monitorizezi conținutul caloric al dietei, atunci noua ta alocație zilnică poate fi calculată folosind următoarea formulă: dieta ta obișnuită + 300 kcal per copil.

In a doua jumatate a sarcinii, necesarul de calorii creste, bebelusii incep sa se ingrase si vor sa manance mai mult. Mâncați sănătos, dar încercați să vă asigurați că conținutul total de calorii din meniu nu depășește 3500 kcal pe zi dacă așteptați gemeni și 4500 dacă așteptați tripleți.

” Câștigurile în timpul sarcinilor multiple sunt întotdeauna mai mari decât în cazul femeilor single: norma medie este considerată a fi o creștere în timpul așteptării gemenilor de la 16 la 21 kg.

Opinia expertului

Se întâmplă adesea ca corpul unei femei să nu aibă suficientă putere și „rezerve” pentru a hrăni mai mulți bebeluși deodată. Viitoarele mămici pot evita acest lucru luând multivitamine pentru femeile însărcinate și care alăptează, care conțin vitamine și oligoelemente în dozele de care au nevoie. Odată cu scăderea nivelului de hemoglobină din sânge, pe lângă dietă, se recomandă să luați suplimente de fier, dar numai conform indicațiilor medicului!

La începutul sarcinii, nu te limita în alegerea alimentelor: poți mânca aproape orice îți dorești, dar nu foarte mult. Încercați să mâncați mai des, de 5-6 ori pe zi, dar în porții mici și de preferință în același timp, astfel încât să nu existe senzație de foame și greață, slăbiciune și amețeli însoțitoare. Îmi doresc ca dieta ta să includă mai multe produse lactate, carne, sucuri, fructe și legume. Nu uitați de alimentele care conțin fibre și ajută la funcționarea intestinelor (pâine integrală, nuci, legume etc.). La sfârșitul sarcinii, trebuie să se acorde preferință alimentelor lichide și semi-lichide, deoarece dimensiunea stomacului scade și pot apărea probleme cu digestia, și gustarea cu legume sau salate de legume, fructe, produse cu lapte acru. Este necesar să excludeți complet din alimentație sosurile picante, prăjite, afumate, (maioneză, ketchup), evitați supraalimentarea.

Stilul de viață în timpul sarcinii multiple

Sarcina multiplă este momentul să construiești pentru tine și viitorii tăi copii cel mai confortabil, convenabil și economisitor pentru modul de viață al corpului. Permiteți-vă să vă bucurați de fiecare lucru mic plăcut, să vă odihniți din plin, să vă plimbați în aer curat, să vă întâlniți cu prietenii și să vă asigurați că urmați un program strict de somn - este foarte important să dormi suficient în timpul sarcinii.

” Apropo, bebelușii se simt în uter când mama doarme și când este trează; ei răspund la schimbările hormonale din corpul mamei și se obișnuiesc cu o anumită rutină zilnică. Se pare că dacă mama a dormit profund noaptea în timpul sarcinii, atunci nou-născuții îi vor urma exemplul.

Opinia expertului

Pentru ca bebelușii să fie confortabil și să primească cantitatea necesară de nutrienți și oxigen (toate acestea vin prin sângele de la mamă), încercați să duceți un stil de viață adecvat. Amintiți-vă că trebuie să dormi cel puțin 8-10 ore noaptea, să petreci mai mult timp în aer curat, de exemplu, să te plimbi cu soțul înainte de a te culca. Faceți gimnastică, educație fizică pentru viitoarele mămici acasă sau într-un grup special după consultarea cu medicul dumneavoastră. Încercați să evitați companiile zgomotoase, camerele pline de fum sau înfundate. De dragul sănătății copiilor, renunțați la fumat și la alcool.

Pe măsură ce se apropie termenul de naștere, viitoarea mamă trebuie să se întindă mai mult (de preferință pe o parte, astfel încât uterul greu să nu strângă vena cavă inferioară), să se odihnească de trei ori timp de 1-2 ore în timpul zilei. Merită să vă amintiți despre bandajul care susține uterul - vă va fi mai ușor să mergeți.

Nașterea înainte de termen

Datorită întinderii puternice a uterului, gemenii și tripleții se nasc adesea înainte de termen - nașterile la 36-38 de săptămâni sunt considerate norma pentru sarcini multiple. Tripleții și cvadrupleții se nasc adesea chiar mai devreme. Cu toate acestea, natura are grijă de gemeni: plămânii gemenilor se dezvoltă mai repede, evident, pe baza unei întâlniri anterioare cu lumea exterioară.

” Acest fapt este luat în considerare și în legislația rusă: în cazul sarcinii multiple, o femeie are dreptul de a merge în concediu de maternitate cu două săptămâni mai devreme decât în cazul sarcinii cu un singur copil. Concediul de maternitate „multiplu” începe încă de la 28 de săptămâni și durează 194 de zile (în loc de 140 de zile de concediu de maternitate obișnuit).

Opinia expertului

In 40-50% din cazuri, mamele de gemeni nu lasa apa la timp, iar atunci trebuie sa incepi nasterea fara sa astepti data scadentei. În 25-50% din cazuri, gemenii și tripleții se nasc prematur cu o lună sau chiar două. Pentru o cunoaștere atât de rapidă cu lumea, gemenii sunt mai pregătiți decât alți copii: de exemplu, plămânii și creierul lor se maturizează cu 10 zile mai devreme. Se crede că gemenii sunt gata să se nască deja la 37-38 de săptămâni de gestație și, până în acest moment, ei nu sunt inferiori în dezvoltare față de alți copii.

Gemeni - grozav sau mai bine nu? Discută-l cu prietenii tăi pe rețelele de socializare!

Sarcina multiplă diferă în cursul ei de nașterea unui singur copil. Riscurile de complicații pentru mamă și nou-născuți cresc, nașterea gemenilor în mod natural diferă de cele standard. Pentru femeile cu sarcini multiple, programele pentru vizita la ginecolog sunt în curs de ajustare, iar planul de management al sarcinii se schimbă. Șansele de a ajunge la spital din timp cresc, așa că mamele cu gemeni sunt sub supraveghere specială.

Șansele de a rămâne însărcinată cu gemeni

Mecanismul de formare a gemenilor poate fi diferit. Există două tipuri principale de gemeni:

Identic - format din fuziunea unui ovul cu spermatozoizi.
Fratern - s-au fertilizat 2 ovocite, care s-au maturizat simultan în unul sau mai multe ovare.

Oamenii de știință notează o creștere a numărului de gemeni. În diferite țări, statisticile fluctuează la nivelul de 0,7-1,5% pentru toate nașterile. S-a stabilit o legătură cu mai mulți factori predispozanți:

vârsta peste 30-35 de ani;
un număr mare de sarcini;
ereditate;
malformații ale uterului;
efect de rebound după administrarea contraceptivelor hormonale;
tratamentul infertilității;
programe FIV.

Ereditatea crește probabilitatea de a avea gemeni dacă au existat gemeni materni în familie. Aceasta indică caracteristicile ovulației unei femei.

Mecanismul formării gemenilor

FIV provoacă sarcini multiple datorită practicii transferului de mai mulți embrioni pentru a crește șansele de implantare. Riscul de complicații în timpul sarcinii cu ajutorul este mare. Prin urmare, în programele de tehnologie de reproducere, ei încearcă să implanteze nu mai mult de 3 embrioni.

Este posibil să se controleze numărul de ouă fertilizate numai prin FIV. În alte cazuri, este imposibil de prezis câte fructe se vor dezvolta.

Caracteristicile prezentării fătului și alegerea tacticii de naștere

Mecanismul cursului nașterii, alegerea unei metode adecvate și termenul de naștere sunt afectate de:

tip geamăn;
locul de atașare a placentei;
malformații;
complicatii ale sarcinii.

Gemenii pot avea o membrană amniotică comună, se numesc monoamniotice. Cu acest tip, șansa unei poziții incorecte a fătului crește. Uneori, gemenii se culcă cu un cric, în timpul travaliului, capetele copiilor se pot prinde de bărbie, ceea ce nu le va permite să apară în mod natural, va fi necesară o operație de urgență.

La gemenii diamniotici, fiecare copil are propria vezică fetală, este separat de frate sau soră prin membrană și lichidul amniotic propriu. Posibilitatea de complicații este redusă.

Atașarea placentei afectează poziția copiilor și alegerea metodei de naștere - naștere naturală sau cezariană. Placenta poate fi împărțită de doi bebeluși, aceștia se numesc gemeni monocorionici. Astfel de fetuși dezvoltă adesea un sindrom de furt, unul dintre ei devine donator, iar al doilea primitor. Prin vascularizația din placenta comună, sângele este vărsat, astfel încât donatorul experimentează o întârziere în dezvoltare, iar primitorul experimentează o supraîncărcare a inimii și se formează un defect. Este dificil pentru astfel de copii să se nască natural; medicii, în interesul bebelușilor, efectuează o operație cezariană.

Locul de atașare a placentei determină și tactica nașterii. Cu placentație scăzută, riscul de sângerare crește, iar cu nașterea naturală, este imposibil.

Medicul va putea determina tactica de a gestiona o femeie în travaliu în ultimele etape, când poziția și prezentarea gemenilor devine stabilă. De obicei, ambii fetuși sunt localizați longitudinal în uter, prezentarea poate fi:

cap-cap;
pelvin-pelvin;
cap-pelvin;
pelvin-cap.

Mai rar, se notează alte variante, uneori un făt este localizat longitudinal, iar al doilea - transversal, sau ambele pot sta transversal. La gravidele cu malformații congenitale ale uterului, șansele de prezentare anormală cresc.

Nașterea prin canalul natural de naștere se efectuează în cazul în care:

ambii copii sunt situati longitudinal cu capul pana la intrarea in pelvisul mic;
primul făt se întinde cu capul în jos, iar al doilea - pelvisul (capul copilului are un volum mai mare decât pelvisul, după nașterea primului copil, canalul de naștere se va extinde cât mai mult posibil, nu vor fi obstacole pentru următorul).

Operație cezariană prezentată:

tuturor femeilor care au ambii copii sau primul dintre ei situat transversal - este imposibil și periculos să le transformi într-unul longitudinal;
tuturor primiparelor al căror prim făt zace (dacă urmează o a doua naștere și nu există cicatrici pe uter, atunci decizia se ia ținând cont de alte posibile complicații).

Un al doilea copil poate fi plasat peste. Tactica medicului depinde de experiența și echipamentul maternității. Dupa aparitia primului bebelus, al doilea bebelus este intors pe picior sub control cu ultrasunete si completat intr-un mod natural. A doua opțiune este o operație cezariană pentru al doilea făt.

Termeni de livrare

Femeile cu sarcini multiple rareori poartă copii înainte de 40 de săptămâni.

În ce săptămână nasc gemenii?

Conform statisticilor a numeroase observații, aceasta este 36-37 de săptămâni de gestație. Cu cât o femeie poartă mai mulți fetuși, cu atât riscul este mai mare. Cu tripleți mai des la 33 de săptămâni și cu patru fetuși - 31 de săptămâni.

Momentul nașterii gemenilor este schimbat din cauza întinderii excesive a uterului. Masa a doi copii la 35 de săptămâni poate ajunge la 5 kg, în plus, trebuie să țineți cont de o cantitate mare de lichid amniotic. Când transportați un copil până la sfârșitul sarcinii, greutatea acestuia depășește rar 4 kg, iar cantitatea de lichid amniotic este de 1 litru.

Pentru a anticipa o posibilă naștere prematură a gemenilor, o femeie vizitează mai des medicul în timpul sarcinii. Până în a 28-a săptămână, examinările sunt efectuate cu o frecvență de o dată la 2 săptămâni. După primirea unui certificat de incapacitate de muncă - la fiecare 7-10 zile.

Perioadele critice sunt definite pentru nașterea prematură:

22-24 săptămâni;
25-27 de săptămâni.

În aceste perioade, se efectuează o ecografie transvaginală a colului uterin. În timpul studiului, puteți evalua lungimea acestuia, starea faringelui intern. Cu o examinare vaginală, acest lucru nu este posibil. Riscul de naștere prematură este determinat de lungimea colului uterin în funcție de perioada de gestație. Cu o lungime de până la 32 mm în perioada de 22-24 săptămâni, există o mare probabilitate de naștere înainte de 36 de săptămâni. La 33 de săptămâni de sarcină, colul uterin ar trebui să fie mai lung de 27 mm.

La femeile cu colul uterin scurt, acestea încearcă să prelungească sarcina până la momentul în care copiii sunt suficient de maturi, ceea ce reduce probabilitatea complicațiilor postpartum. Pentru a reduce sarcina pe segmentul inferior al uterului se folosește. Conform indicațiilor, pe gât se aplică suturi speciale.

Conform protocoalelor clinice, se efectuează spitalizarea prenatală. Cu gemenii diamniotici, sunt trimiși la spital la 35-36 de săptămâni. Gemenii monocorionici sunt însoțiți de riscuri mari de complicații, gravida fiind internată la 33-34 săptămâni.

Cum este o naștere normală

Cu poziția corectă a fătului, femeia în travaliu naște singură. La naștere se recurge rar. În prima perioadă este necesară monitorizarea atentă a bătăilor inimii fetale. Se recomandă ca femeile să fie trimise pentru internare la maternități de nivel înalt care au echipament bun.

Femeia aflată în travaliu trebuie să fie conectată constant la aparatul CTG în timpul travaliului. Astfel, puteți controla reacția sistemului cardiovascular al copiilor la contracțiile uterine. La deschiderea gatului cu 4 cm contractiile pot fi anesteziate cu o solutie de Drotaverina, Diclofenacul se administreaza putin mai tarziu.

În țările occidentale, mamele sunt folosite pentru confort. Opreste durerea, dar lasa o senzatie de atingere. Pacientul este capabil să împingă în perioada 2, dar cu mai puțină durere.

Poziția femeii în travaliu pe patul din secția prenatală este diferită. Pentru a reduce presiunea asupra venei cave inferioare în prima perioadă, femeia se află întinsă pe o parte. Nu utilizați metode netradiționale:

permanent;
șezând;
Pe genunchi;

Ei încearcă să nu recurgă la stimularea contracțiilor cu ajutorul soluției de Oxitocină. Uterul cu sarcină multiplă este supraîntinsă, astfel încât riscul de complicații crește. În doza minimă, medicamentul poate fi prescris pentru a preveni sângerarea hipotonică. Dar pentru ca Oxitocina să aibă timp să acționeze, se pune un picurător în timpul tranziției la a doua etapă a travaliului.

Cât durează nașterea gemenilor, este imposibil de ghicit. După nașterea primului copil, uterul are nevoie de timp pentru a se contracta și a expulza următorul copil. Din punct de vedere istoric, a fost înregistrat un caz când au trecut câteva zile între nașterea gemenilor. Dar în spitalele moderne, pentru a reduce riscul de complicații, încearcă să reducă acest decalaj. Între nașterea primului și a celui de-al doilea copil trec 5-20 de minute. Placenta, indiferent de tipul de gemeni, se separă după apariția celui de-al doilea copil.

Durata totală la primipare este de 8-10 ore. La a doua naștere se reduce la 5-6 ore. A treia naștere și cele ulterioare pot avea loc rapid și se pot termina în 3-4 ore.

Ce complicații interferează cu travaliul normal

În timpul sarcinii cu gemeni, riscul de complicații crește de câteva ori. Unele dintre ele apar chiar și în timpul gestației și severitatea lor crește în timpul nașterii. Cele mai frecvente afecțiuni sunt:

naștere prematură;
a plecat prenatal;
prolapsul anselor cordonului ombilical sau al membrelor unuia dintre fetuși;
anomalii ale activității muncii sau slăbiciunea acesteia;
desprinderea prematură a placentei;
ciocnirea fructelor;
perfuzie sanguină intranatală;
torsiunea cordonului ombilical;
în perioada postpartum.

Predicțiile pentru un rezultat de succes în nașterea prematură depind de gradul de maturitate al făților. Nou-născuții cu semne de întârziere a creșterii intrauterine au un risc ridicat de pneumonie, sângerare intracerebrală. Copiii sunt plasați în secția de terapie intensivă pentru alăptare până când pot respira și mânca singuri. La nou-născuții imaturi, apar adesea leziuni ale retinei și creierului, astfel încât aceștia pot dezvolta patologie a vederii, paralizie cerebrală și alte complicații neurologice.

Nașterea la 34-35 de săptămâni de gestație este considerată prematură, dar dau un prognostic mai favorabil.

Indicații pentru operație cezariană

Slăbiciunea la naștere primară și secundară se dezvoltă cu un abdomen mare. Fibrele musculare ale uterului nu sunt capabile să se contracte în mod normal, astfel încât contracțiile se estompează treptat.
poate apărea la oricare dintre gemeni. Motivul complicației este o scădere bruscă a volumului uterului, care declanșează mecanismul natural de separare a locului fetal și o scădere a presiunii intrauterine. Acest lucru este deosebit de periculos la gemenii monocorionici, când copiii primesc hrană dintr-un loc fetal comun.
Ciocnirea fetală este o complicație periculoasă care apare o dată la 800 de nașteri multiple. Afecțiunea poate apărea la gemenii monoamniotici, în care primul făt stă întins pelvisul în jos, iar al doilea făt se întinde cu capul în jos. În primul rând, corpul primului bebeluș intră în cavitatea pelvisului mic, urmat de ambele capete strânse de bărbie.
, greutatea totală a fătului este mai mare de 6 kg duce adesea la sângerare hipotonică, anomalii în travaliu.
Sindromul transfuziei de sânge feto-fetal este diagnosticat în perioada de gestație după 16 săptămâni. Pentru gemenii monocorionici cu acest diagnostic în timpul nașterii clasice, există riscul perfuziei sanguine intranatale. Aceasta este o afecțiune în care, după nașterea unui copil, sângele este descărcat către al doilea. Primul moare din cauza hipovolemiei acute, o leziune gravă a substanței cenușii a creierului din cauza lipsei de oxigen (hipoxie).
Gemenii au adesea cordonul ombilical scurt, care, cu încercări, se pot întinde și duce la acut. La gemenii monoamniotici, cordonele ombilicale se răsucesc uneori. Acest lucru perturbă fluxul sanguin la ambii copii, apare hipoxia acută intrauterină, care se termină cu moartea antenatală. Pentru a evita complicațiile caracteristice gemenilor monocorionici și monoamniotici, operația se efectuează în perioada de 33-34 săptămâni.
Gemenii siamezi necesită o abordare specială dacă sarcina nu a fost întreruptă la timp din motive medicale sau această afecțiune a fost diagnosticată târziu.