Datele statistice sugerează că aproximativ 92% dintre femei folosesc orice medicamente la diferite momente de sarcină. Motivele acestora pot fi nivelul scăzut al sănătății populației moderne, incompetența medicilor, disponibilitatea aproape orice medicament și tendința patologică a unor persoane la auto-medicamente.

Oricare dintre medicamente, care se încadrează în organism, își schimbă starea biochimică, afectând anumite organe și sisteme. Din păcate, aproape toate medicamentele au efecte secundare care își închid adesea ochii pentru a vindeca bolile. În plus, impactul lor asupra organismului adult este minim. În ceea ce privește fătul emergent, nu este întotdeauna capabil să facă față schimbărilor în balanța sa biochimică, ceea ce poate duce la o încălcare a transmiterii informațiilor genei, provocând o încetinire a dezvoltării intrauterine și postpartum, diverse patologii și vicii și chiar genuri premature, avort spontan sau moartea unui nou-născut.

Mai ales fructul de droguri în primele trei luni de sarcină. Recepția medicamentelor puternice În scurt timp înainte de concepție este capabilă să schimbe aparatul genetic și alte structuri de ou, să reducă viteza mișcării sale în tubul uterin, ceea ce poate provoca degradarea dezvoltării embrionilor. Medicamentele pot fi periculoase pentru viitorul Tatălui, sporind numărul de spermă patologică, dar fără a-și reduce mobilitatea. Astfel, pericolul concepției este, evident, un copil infailibil.

Statisticile arată că până la 70% din embrioni au murit de impactul medicamentelor timp de 1 - 2 săptămâni de dezvoltare, iar femeia nu știe nici măcar ceea ce era însărcinată. În cazurile în care fătul a supraviețuit deja, este necesar să se examineze și să analizeze cu atenție, deoarece riscul este riscul ca medicamentele să-i facă rău ireparabile, iar apariția urâțeniei este garantată.

Deoarece efectele secundare ale multor medicamente nu au fost încă studiate pe deplin, se recomandă să le abandoneze deloc pe perioada de sarcină. Sau, ca o ultimă soluție, eliminați următoarele medicamente:

Antibioticele distrug procentul mare de celule care produc proteine \u200b\u200bnecesare pentru formarea țesuturilor nucleului. Consecințele recepției lor pot fi deformate în continuare sau fetale;
- ciclofsatina determină o schimbare a structurii țesutului osos al copilului, și anume, înmuierea acestuia;
- Aminoglucozide deteriora oasele și dinții. Aproximativ 50% dintre persoanele a căror mamă au luat aceste medicamente în timpul sarcinii, cu 30 de ani sunt forțați să introducă dinți artificiali;
- Streptomicina, Canaicina și Gentamicina afectează o funcție a creierului, încetinind apariția vorbirii sau provocând afectarea auzului;
- tetraciclina poate duce la un maxilar subdezvoltat pentru copii, membre scurte, cataracte, pete pe dinți;
- cloramphenocolul schimbă compoziția sângelui;
- Levomycetin are un efect devastator asupra ficatului copilului și asupra sistemului său hematopoietic;
- Fusidin Dacă embrionul nu ucide, provoacă tulburări cromozomiale;
- sulfanimondii provoacă o icter nucleară în copilărie;
- Aspirina scade coagularea sanguina a copilului, poate afecta lucrarea inimii. De asemenea, crește hemoragia sa intracraniană în copil, dezvoltarea de insuficiență pulmonară și reducerea agregării plachetare;
- talidomide poate provoca defecte ale membrelor, urechii exterioare, mijlocii și interioare, ochiului;
- Diazepam asupri reflexele respiratorii și suge ale nou-născutului;
- Meproamat și fenazepamul duc la tulburări mintale ulterioare în copil;
- Reserpina și analogii săi provoacă dificultăți de respirație nazală datorită separării abundente ale mucusului, frecvenței cardiace scăzute, tensiunii arteriale reduse și tonului muscular;
- imipramina poate provoca patologii musculare;
- Sărurile de litiu provoacă, în principiu, defecte cardiace. Dacă acest medicament este acceptat în timpul alăptării, copilul poate avea cianoză, hipotensiune și încălcare a funcțiilor cortexului cerebral;
- nialamide, în special în primele trei luni de sarcină, dăunează structurilor creierului embrionului;
- diphenin, fenitin și gidantoin contribuie la frânarea dezvoltării mentale, precum și motivul apariției deformărilor: deformări ale craniului, nasului, buzei de sus și cerului;
- trimetra, tridhiunea și trucetada provoacă o întârziere în funcționarea creierului, defectele inimii, patologia scheletică, anomalii oculare, cerul, nasul, urechile;
- acidul valproic duce la deformări congenitale;
- analgezice narcotice: clorhidrat de morfină, municipal, codeină, clorhidrat de etilmorfină, promotor, fentanil, esocină, dipidolor, penzocin deprimă funcția de respirație a copilului în prima zi după naștere. Iar utilizarea pe termen lung a acestor medicamente duce la deprecierea psihicului, întârzierea dezvoltării și abuzului de droguri cu sindromul de anulare;
- salicilați inhibă dezvoltarea intrauterină a copilului, adică duce la alungirea perioadei de sarcină;
- indometacinul îngustă clearance-ul arterelor și contribuie la creșterea țesutului conjunctiv, care poate duce la sufocarea copilului;
- Dietilstilbastrol - medicamentul hormonilor sexuali de sex feminin determină o încălcare a formării organelor genitale. Fetele au neoplasme ale vaginului și a cervixului, iar băieții au anexe subdezvoltate și lipsa de unul sau ambelor testicule în scrot;
- Etisterone este cauza pseudo-erodisismului la fetele a căror mamă a luat-o în timpul sarcinii;
- androgeni: propionat de testosteron, metiltestosteron și alte medicamente ale hormonilor sexuali pentru bărbați determină dezvoltarea hermaphroditului în rândul fetelor născute;
- medicamente antangiologice, de exemplu, acetatul de ciproteron contribuie la schimbarea orientării sexuale la băieți și la nivelul subconștient pe care l-au pus o tendință la homosexualism;
- medicamente contraceptive luate în primele săptămâni de sarcină, când o femeie nu este încă suspectată de ea, pot provoca malformații de organe interne, membre și coloanei vertebrale;
- agenți anti-Ansit, adesea luați de femei în timpul perioadei de toxicoză, provoacă fălcile ultrașe la copii;
- Bendictin încalcă dezvoltarea organelor genitale, precum și contribuie la apariția defectelor buza superioară și a cerului;
- cimetidina complicează cursul sarcinii;
- Sulfatul de cynidină apare trombocitopenie, nevrită nervul vizual, Miastenia, în cel mai rău caz, paralizia;
- Dizeciramida, cum ar fi laxativele, stimulează tăieturile din uter și poate provoca nașteri premature;
- anticoagulante sintetice, derivați de cumarină sau warfarină atunci când primesc în primele trei luni de sarcină în 15-20% din cazuri provoacă diferite defecte;
- diuretice: diakarb, clorură de amoniu, spironolactonă sau veroshpirius schimbă compoziția sângelui, ca urmare a apariției deficienței de sodiu în plasmă, o scădere a concentrației plachetare, icter;
- Acidul stacrinic afectează în mod negativ aparatul auditiv. O mamă însărcinată are o lipsă de potasiu, ceea ce sporește riscul de deces din paralizia mușchilor respiratori;
- Diuretice de mercur: Promeran, romane fac efect toxic asupra fătului;
- bicarbonatul de sodiu împiedică îndepărtarea fluidului de la corpul mamei și copilului;
- Rusticitatea afectează în mod negativ formarea sistemului nervos central și a tractului gastrointestinal. Unii la sută dintre copii în consecințe au detectat întârzierea mentală;
- Griezofulvin provoacă dezvoltarea viciilor sistemului nervos central, țesutului osos, organelor urinare;
- Agenții antitumorali și imunotropi sunt cauza deformărilor.

Având în vedere informațiile de mai sus, trebuie spus că utilizarea oricăror medicamente în timpul sarcinii nu este recomandată deloc. Dacă o femeie care intenționează să concepe un copil are boli cronice, ea ar trebui să treacă de tratament profilactic, ceea ce va evita boala și, în consecință, recepția medicamentelor. Dacă o femeie, ca un mijloc de protecție, a folosit contraceptive hormonale, atunci recepția lor trebuie oprită timp de minimum trei luni înainte de sarcină și de preferință timp de șase.

Se recomandă suspiciunea oricărui medicament desemnat de medic în timpul sarcinii, în special în termenele anticipate. Este de dorit ca fiecare medicament să se consulte cu un medic genetic. Este imposibil să permitem neglijența atunci când vine vorba de sănătatea viitorului copil.

La începutul anilor '60 din secolul al XX-lea, când au fost născuți în Europa aproape 10.000 de copii, relația acestei deformări a dezvoltării a fost dovedită cu recepția în timpul sarcinii Talidomide Tranquilizer, adică a fost stabilită faptul de teratogeneză medicinală. Este caracteristică că studiile preclinice ale acestui medicament, realizate pe mai multe tipuri de rozătoare, nu au evidențiat o acțiune teratogenă. În acest sens, majoritatea dezvoltatorilor de medicamente noi în absența unui efect embriotoxic, embrionică și teratogenă în experiment preferă să nu se recomande utilizarea în timpul sarcinii pentru a confirma siguranța completă a unui astfel de medicament după analiza statistică a utilizării sale gravidă,

La sfârșitul anilor '60 a fost stabilită faptul de teratogeneză medicinală, care a fost diferită. Sa constatat că multe cazuri de fulgi de vagin în vârstă publică și tineri sunt înregistrați la fetele a căror mamă a fost luată în timpul sarcinii Dietilstilbastrol este un medicament sintetic al unei structuri nesteroidiene cu o acțiune pronunțată de estrogen. În viitor, sa arătat că, în plus față de tumori, astfel de fete au fost adesea găsite diferite anomalii pentru dezvoltarea organelor genitale (uterul în formă de SADDOT sau T, hipoplaziscența uterină, stenoza cervixului) și în fructele masculine Medicamentul a provocat dezvoltarea ouălor din testicule, hipoplazia și criptorhismul în perioada postnatală. Cu alte cuvinte, sa demonstrat că efectele secundare ale utilizării medicamentelor în timpul sarcinii pot fi înregistrate nu numai în făt și nou-născuți, ci și se dezvoltă printr-o perioadă destul de mare de timp.

La sfârșitul anilor '80 - începutul anilor '90, cu studii experimentale a particularităților acțiunii asupra fructului unui număr de medicamente hormonale (progestinele prim-sintetice și apoi unele glucocorticoizi) numiți de femeile însărcinate, faptul că așa-numita teratogeneză comportamentală a fost înființat. Esența sa constă în faptul că, până în perioada 13-14 săptămâna de sarcină, nu există diferențe sexuale în structura, indicatorii metabolici și fiziologici ai creierului fetal. Numai după perioada termenului, se înregistrează caracteristica indivizilor de caracteristici masculi sau feminine, care determină diferențele dintre ele în comportament, agresivitate, ciclicitate (pentru femei) sau aciclicitate (pentru bărbați), producția de hormoni sexuali, Care este evident, evident, cu includerea consecventă a mecanismelor deterministe care determină diferențierea sexuală, inclusiv a organismului de sex masculin sau feminin rezultat, formând în viitor.

Astfel, dacă la început, teratogeneza de droguri a înțeles literal (Teratos - Freak, Genesis - Dezvoltare) și legat de capacitatea medicamentelor utilizate în timpul sarcinii, provoacă anomalii anatomice dur de dezvoltare, în ultimii ani, cu acumularea de material real, sensul Din termenul extins semnificativ și în prezent teratogeni se numește substanțe a căror aplicare înainte sau în timpul sarcinii provoacă dezvoltarea tulburărilor structurale, a disfuncției metabolice sau fiziologice, a unei schimbări în reacțiile psihologice sau comportamentale la un nou-născut la momentul nașterii sau în perioada postnatală.

Cauza teratogenezei în unele cazuri poate fi mutații în celulele genitale ale părinților. Cu alte cuvinte, efectul teratogen în acest caz este indirect (prin mutații) și întârziat (impactul asupra corpului părinților se desfășoară cu mult înainte de apariția sarcinii). În astfel de cazuri, oul fertilizat poate fi defect, ceea ce duce automat fie la imposibilitatea fertilizării sale, fie la dezvoltarea sa incorectă după fertilizare, care, la rândul său, poate termina în mod spontan dezvoltarea embrionului sau formarea formării a anumitor anomalii din făt. Un exemplu este utilizarea metotrexatului la femei pentru a conservativ tratamentul sarcinii ectopice. Ca și alte citostatice, medicamentul suprimă mitoza și inhibă creșterea celulelor proliferative active, inclusiv genitale. Sarcina în astfel de femei continuă cu un risc ridicat de anomalii de dezvoltare a fructelor. Datorită particularităților farmacodinamicii agenților antitumorali după aplicarea acestora, vârsta lor de reproducere va fi menținută de riscul unui copil cu anomalii de dezvoltare, care ar trebui luate în considerare la planificarea sarcinii la astfel de pacienți. După terapia antineoplazică a femeilor de vârstă fertilă, riscul de dezvoltare a anomaliei de dezvoltare fetală a fătului ar trebui să fie atribuită unui grup de risc de dezvoltare a anomaliei, care necesită diagnostice prenatale, începând cu termeni de sarcină timpurie.

Un anumit pericol este, de asemenea, pregătirile cu o acțiune prelungită, care, fiind introdusă de o femeie care nu este embledă sunt în sânge pentru o lungă perioadă de timp și poate exista un efect negativ asupra fătului în cazul sarcinii în această perioadă. De exemplu, Etretinat este unul dintre metaboliții de acidretină, un analog sintetic al acidului retinoic, utilizat pe scară largă în ultimii ani pentru tratamentul psoriazisului și ihtiozei congenitale, - are o durată de timp de 120 de zile, iar în experiment are un efect teratogenic . Ca și alte retinoide sintetice, se referă la clasa de substanțe, contraindicate absolut la utilizarea în timpul sarcinii, deoarece provoacă o anomalie pentru dezvoltarea membrelor, oasele feței și craniului, inima, sistemele centrale nervoase, urinare și sexuale, subdezvoltarea de chiuvete.

Progesticul sintetic Medroxiprogesteron sub formă de depozit este utilizat pentru contracepție. O singură injecție asigură un efect contraceptiv timp de 3 luni. Cu toate acestea, în viitor, când medicamentul nu mai are astfel de acțiuni, urmele sale se găsesc în sânge timp de 9-12 luni. Progestinele sintetice aparțin, de asemenea, grupului de medicamente, contraindicate absolut în timpul sarcinii. În cazul refuzului de a utiliza medicamentul până la momentul sarcinii în siguranță, pacientul de 2 ani ar trebui să aplice alte metode de contracepție.

Cum afectează medicamentele fructele?

Cel mai adesea, anomaliile de dezvoltare fetală sunt rezultatul dezvoltării incorecte a unui ou fertilizat datorită acțiunii factorilor advers, în special a medicamentelor. În același timp, efectul acestui factor este important. Aplicabile persoanei, se disting trei astfel de perioade:

1. până la 3 săptămâni sarcina (perioada de blastogeneză). Se caracterizează prin segmentarea rapidă a zygotei, formarea de blasto-uri și blastociste. Datorită faptului că în această perioadă există încă o diferențiere a organelor și sistemelor individuale ale embrionului, pentru o perioadă lungă de timp sa crezut că în această perioadă embrionul este insensibil la droguri. În viitor, sa demonstrat că efectul drogurilor în cea mai veche perioadă de sarcină, deși nu este însoțită de dezvoltarea anomaliei de dezvoltare a embrionilor brute, ci, de regulă, duce la moartea sa (efectul de embosital) și la avortul spontan. Întrucât impactul medicamentului în astfel de cazuri se desfășoară chiar înainte de stabilirea faptului de sarcină, adesea faptul că întreruperea sarcinii rămâne neobservată de o femeie sau este considerată o întârziere în declanșarea următoarei menstruații. O analiză histologică și embriologică detaliată a unui material de avort a arătat că efectul medicamentelor în această perioadă este caracterizat în principal de efectul toxic general. De asemenea, se dovedește că o serie de substanțe sunt teratogeni activi în această perioadă (ciclofosfamidă, estrogeni);
2. Cea de-a 4-a săptămână de sarcină (perioada de organogeneză) sunt considerate a fi cea mai importantă perioadă pentru inducerea defectelor congenitale la om. În această perioadă există o zdrobire intensivă a celulelor germinale, migrația și diferențierea lor în diferite organe. Până în ziua a 56-a (10 săptămâni) de sarcină, principalele organisme și sisteme, cu excepția organelor nervoase, genitale și a simțurilor, a cărei histogeneză continuă până la 150 de zile. În această perioadă, aproape toate medicamentele sunt transferate din sângele mamei la embrion și concentrația lor în sângele mamei și fătul sunt aproape la fel. În același timp, structurile celulare fetale sunt mai sensibile la acțiunea medicamentelor decât celulele organismului părinte, ca urmare a căreia morfogeneza normală poate fi perturbată și pot fi formate malformații congenitale de dezvoltare;
3. perioada fetală, la începutul căreia a apărut deja diferențierea principalelor organe, se caracterizează prin histogeneză și creștere a fătului. În această perioadă, se efectuează biotransformarea medicamentelor în sistemul de fructe mamei-placentă. Placenta formată începe să efectueze o funcție de barieră și, prin urmare, concentrația de medicamente în corpul fetal este, de obicei, mai mică decât în \u200b\u200bcorpul mamei. Efectul negativ al medicamentelor în această perioadă, de obicei, nu provoacă anomalii de dezvoltare structurale sau specifice și se caracterizează printr-o încetinire a creșterii fătului. În același timp, impactul lor posibil asupra dezvoltării sistemului nervos, a auzului, a organelor de viziune, a sistemului sexual, a sistemelor feminine, a sistemelor metabolice și funcționale care apar din făt. Astfel, atrofia nervilor vizuali, surzenii, hidrocefalii și întârzierea mentală sunt observate la nou-născuții, ale căror celule au fost utilizate de derivatul kumarin al Warfarinului în II și chiar trimestrii de sarcină. În aceeași perioadă, fenomenul teratogenezei comportamentale descris mai sus este format, evident, tocmai cu o încălcare a proceselor de diferențiere subțire a proceselor metabolice în țesuturile creierului și relațiile funcționale ale neuronilor sub influența sexului hormoni steroizi.

În plus față de timpul de expunere, doza de medicament, sensibilitatea speciei corpului la acțiunea medicamentului și sensibilitatea deterministă a unui individ separat la acțiunea unui anumit medicament au importante pentru teratogeneza de droguri. Astfel, tragedia talidomid a avut loc în mare măsură deoarece efectul acestui medicament în experiment a fost studiat la șobolani, hamsteri și câini, care, după cum sa dovedit, spre deosebire de o persoană nu este sensibilă la acțiunea talidomidei. În același timp, fructele de șoarece s-au dovedit a fi sensibile la acidul acetilsalicilic și foarte sensibile la glucocorticosteroizi. Acestea din urmă sub utilizarea sarcinii într-o persoană conduce la cel mult 1% din cazuri. Evaluarea gradului de risc de utilizare în timpul sarcinii a anumitor clase de medicamente este importantă. Conform recomandărilor privind administrația alimentară și a medicamentului, SUA (FDA), toate medicamentele, în funcție de gradul de risc și de nivelul nefavorabil, în special efectul teratogen asupra fructelor, sunt distribuite în cinci grupe.

1. Categoria X - Preparate, efectul teratogen este dovedit în experiment și clinică. Riscul de utilizare a acestora în timpul sarcinii depășește beneficiile posibile, în legătură cu care sunt categoric contraindicate cu femeile însărcinate.
2. Categoria D - Preparate, teratogene sau alte efecte adverse ale căror sunt instalate pe fructe. Utilizarea lor în timpul sarcinii este asociată cu risc, dar este mai mică decât beneficiul așteptat.
3. Categoria C - Preparate, efectul teratogen sau embriotoxic al căruia este stabilit în experiment, dar studiile clinice nu au fost efectuate. Utilizarea cererii depășește riscul.
4. Categoria B - Preparate, efectul teratogen al cărui efect nu a fost detectat în experiment, iar efectul embriotoxic nu a fost găsit la copiii a cărui mamă a fost utilizată de acest medicament.
5. Categoria A: În experiment și cu studii clinice controlate, nu a fost dezvăluit un efect negativ al medicamentului asupra fructelor.

Medicamente, absolut contraindicate în timpul sarcinii (categoria X)

Medicament	Consecințele pentru fructe
Aminopterin.	Anomalii multiple, întârzierea postnatală în dezvoltarea fătului, anomalii ale craniului facial, moartea fătului
Androgen	Musculinizarea piciorului feminin, a membrelor de scurtare, a anomaliei traheale, a esofagului, a defectelor cardiovasculare
Dietilstilbstrol.	Vagina adenokarcinom, patologia cervixului, patologia penisului și testiculelor
Streptomicină
Dietultram.	Avortul spontan, membrele de despicare, dulapul
Ergotamina	Avorturi spontane, simptome de anihilare CNS
Estrogen	Defecte cardiace congenitale, feminizarea fetală masculină, anomalii ale navelor
Anestezice de inhalare	Avorturi spontane, malformații
Iodură, iod 131	Giter, hipotiroidism, cretinism
	Dezvoltarea mentală întârziată, producția, glaucomul congenital, anomaliile sistemelor urinare și sexuale, moartea fătului
Thalidomidă.	Defectele membrelor, inimii, anomaliile renale, rinichii și tractul digestiv
Trimetadion.	Caracter (sprâncenele în formă de Y, epicanti, subdezvoltarea și aranjamentul scăzut al chiuvetelor urechii, dinți rari, despicați de cerul superior, ochii plantați cu joasă), anomalii ale inimii, esofagului, traheei, întârzierea mentală
Retinoide sintetice (izotretinoin, Etretutinat)	Anomalii ale membrelor, departamentul de craniu facial, defectele inimii, SNC (hidrocefalie, surditate), sistemele urinare și sexuale, subdezvoltarea chiuvetelor. Standard de dezvoltare mentală (\u003e 50%)
Raloxhen.	Încălcări ale dezvoltării sistemului de reproducere
Progestine (19 nasteroizi)	Mascilizarea piciorului feminin, zoom clitoris, sacrificiu lombelnos

Medicamente, utilizarea căreia în timpul sarcinii este asociată cu un risc ridicat (categoria B)

Medicament	Implicații pentru făt Sunt un nou-născut
Antibiotice Tetraciclines (doxiciclină, declopiclin, minociclină) Aminoglicozide (amikacin, canamicină, neomicină, nepilmicină, tobramicină) Fluorochinolone Cloramfenicol (levomycetin)	În siguranță în primele 18 săptămâni de sarcină. În datele ulterioare provoacă decolorarea dinților (culoarea brună), hipoplazia smalțului dentar, creșterea osoasă Surditate congenitală, efect nefrotoxic Acționați pe materialul cartilaj (xondronotoxicitate) Agranulocitoză, anemie aplastică, sindrom gri într-o perioadă neonatală
Nitrofarotoin.	Hemoliza, pictura din dintele galbene, hiperbilirubinemie într-o perioadă neonatală
Instrumente antivirale Gancyclovir. Ribavirin. Salzitabin.	Experimentul are efecte teratogene și embriotoxice Are un impact teratogen și / sau de încorporare practic în toate tipurile de animale. Efectul teratogen descris în două tipuri de animale
Agenți antifungici Griefulvin Fluconazol.	Arthropathy. O singură doză de 150 mg nu duce la un efect negativ asupra cursului de sarcină. Recepția obișnuită 400-800 mg / zi provoacă malformații de dezvoltare intrauterină
	În experimentul în unele specii de animale, este înregistrat un efect teratogen
Antidepresive Litiu carbonat Inhibitori triciclici Mao.	Defecte cardiace congenitale (1: 150), în special anomalia de ebstine, aritmiile inimii, goier, oprimarea sistemului nervos central, hipotensiunea arterială, cianoza neonatală Încălziile de către organismele respiratorii, tahicardia, întârzierea urinei, sindromul de primejdie nou-născuți Încetinirea în dezvoltarea fătului și a nou-născutului, încălcarea reacțiilor comportamentale
Derivați de kumarine	Warfarină (cumarină) embripatică sub formă de hipoplazie a nasului, Atresia Hoang, Hondrodisplazis, orbire, surditate, hidrocefalie, macrocefalius, retard mintal
Indometacin.	Închiderea prematură a conductei arteriale, a hipertensiunii pulmonare, cu utilizare pe termen lung - încetinirea creșterii, încălcarea adaptării pulmonare cardiovarice (mai periculoasă în al treilea trimestru de sarcină)
Anticonvulsivante Fenitoină (difenină) Valproic acid Fenobarbital	Sindromul fetal gidanto (plat extins și amplasat, nas scurt, ptoza, hipertelismul, hipoplazia maxilarului superior, gura mare, buze proeminente, buze superioare de intrare etc.) Spionarea spinării, NEBA, adesea anomalii mici - hemangioame, hernia groove, discrepanța mușchilor abdominali de viață, telecomandă, hipertelism, deformarea auriculilor, dezvoltarea încetinită. Înțelegerea sistemului nervos central, reducerea auzului, anemiei, tremorului, sindromului de anulare, hipertensiunea arterială
APF inhibitori	Lowland, Hipotrofie, Limba contractantă, deformare a craniului facial, hipoplazia plămânilor, uneori moartea antenatală (mai periculoasă în jumătatea II a sarcinii)
Reserpină	Hiperemia mucoasei nazale, hipotermie, bradicardie, depresie a sistemului nervos central, letargie
Clorochin.	Tulburări nervoase, insuficiență auditivă, echilibru, viziune
Înseamnă antitumor	Deformări multiple, sarcină înghețată, latența creșterii intrauterine a fătului
Anti-rampants. (Tiamazol)	Giter, ulcerația capului median al capului
Inhibitori ai țevilor hormonilor hipofizi Danazol. Geesterinon.	Când luați după 8 săptămâni, din momentul concepției poate provoca virare a fătului feminin. Poate provoca masculinizarea fătului feminin
Benzodiazepină derivați (diazepam, HLopid)	Depresia, somnolența în perioada neonatală (datorită eliminării foarte lente), rareori - defecte, care amintesc de sindromul fetal alcoolic, inima congenitală și navele (nu dovedite)
Vitamina D într-o doză mare	Organele de calcificare
Penicilină	Defectele dezvoltării țesutului conjunctiv sunt probabil - dezvoltarea dezvoltării, patologia din piele, expansiunea versetului varicos, vasele de ardere, herniația

În concluzie, aș dori să menționez că, în ciuda celor 40 de ani, după prima descriere a cazurilor de teratogeneză de droguri, studiul acestei probleme continuă să fie în stadiul acumulării și înțelegerii primare a materialului, care se datorează o serie de motive. Numai o listă relativ mică de medicamente este aplicată sistematic și nu poate fi anulată în mod sistematic la un pacient datorită sarcinii (anti-epiletice, anti-tuberculoză, tranchilizante în bolile mentale, medicamente hipoglicemice orale în diabet, anticoagulante după protezele supapei cortina etc.) . Este efectul secundar asupra fructului acestor medicamente este studiat cel mai mult. În fiecare an, o serie de noi medicamente sunt puse în aplicare în practica medicală, adesea cu o structură chimică fundamentală nouă și, deși, în conformitate cu normele internaționale, eventualul efect teratogenic este investigat, există specii care nu permit în stadiul preclinic Cercetare sau studii clinice pentru a estima pe deplin siguranța medicamentului în planul de a avea o acțiune teratogenă. Aceste date pot fi obținute numai atunci când efectuează studii epidemiologice multicentrice costisitoare, cu o analiză a utilizării acestui medicament cu un masiv mare de pacienți. Dificultăți semnificative reprezentând evaluarea efectelor la distanță ale consumului de droguri în timpul sarcinii, în special dacă vorbim de impactul lor asupra stării mentale sau a reacțiilor comportamentale ale unei persoane, deoarece trăsăturile lor pot fi doar o consecință a consumului de droguri, ci și să fie determinată de factori deterministici ereditari, condiții de viață sociale. și de educația unei persoane, precum și acțiunea altor factori adverși (inclusiv chimici), înregistrând acelea sau alte deviații de dezvoltare a fătului sau a copilului după utilizarea gravidă a medicamentului , dificil să se facă diferența dacă acesta este rezultatul medicamentului și efectul asupra fructului factorului patogen, necesitatea utilizării acestui medicament.

Contabilitatea medicilor diferitelor specialități în activitățile lor zilnice ale faptelor deja acumulate până în prezent va optimiza farmacoterapia bolilor atât înainte, cât și în timpul sarcinii și va evita riscul efectului secundar al medicamentelor pe făt.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos

Elevii, studenți absolvenți, tineri oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat de http://allbest.ru.

Instituție educațională bugetară de stat a învățământului secundar profesional Zlatoust Medical Tehnic Scoala

Efectul medicamentelor asupra fructului

Efectuat: Lavrentieva E.a.

Zlatoust, 2014.

Plan

Introducere;

1. Istoricul studiului

2. Cum afectează medicamentele fructele

3. Medicamente, absolut contraindicate în timpul sarcinii

sarcina medicinale de șemineu de flacămat

Introducere

Problema evaluării efectului negativ posibil al medicamentelor asupra fătului este una dintre cele mai dificile în rezolvarea problemelor de farmacoterapie sigură atât înainte de debut, cât și în timpul sarcinii. Potrivit literaturii, în prezent de la 10 la 18% dintre copiii născuți au anumite abateri în dezvoltare. În 2/3 cazuri de anomalii congenitale, determinarea factorului lor etiologic, de regulă, nu poate fi instalată. Se crede că acestea sunt combinate (inclusiv medicamente) și, în special, tulburări genetice și alte defecte ale aparatului ereditar. Cu toate acestea, cel puțin 5% din anomalii își stabilesc relația de cauzalitate imediată folosind medicamente în timpul sarcinii.

Placenta, inclusiv devreme, este un corp metabolic activ cu sisteme enzimatice. Acesta conține enzime capabile să joace un anumit rol în intensitatea transferului anumitor grupuri de medicamente prin placentă și catalizează biotransformarea medicamentelor. Prin urmare, placenta servește ca un fel de protecție biochimică de destinație împotriva substanțelor exogene înainte de a intra în fluxul sanguin al fătului. Pentru transferul de substanțe chimice, grosimea membranei placentare este menținută: la începutul sarcinii, are o grosime relativ mare (25 microni), iar în ultimul trimestru de sarcină, grosimea stratului epitelial al trofoblast brusc scade la 2 μm până la momentul livrării, care facilitează în mare măsură trecerea medicamentelor. Diferite boli, inclusiv diabetul, gestoza, afectează în mod semnificativ permeabilitatea membranei placentare.

1 . Istoricul studiului

La începutul anilor 60 din secolul al XX-lea, când s-au născut aproape 10.000 de copii cu FocoMelia (traducerea literală din limba latină, această "finitență de etanșare") a fost dovedită de relația acestei deformări de dezvoltare cu tranchilizator de tanidomidă ( droguri de dormit sedative.), adică faptul de teratogeneză medicinală ( Încălcarea dezvoltării embrionare sub influența factorilor teratogeni - unele fizice, chimice (inclusiv medicamente) și biologice (de exemplu, viruși)). Este caracteristică că studiile preclinice ale acestui medicament, realizate pe mai multe tipuri de rozătoare, nu au evidențiat o acțiune teratogenă. În prezent, în prezent, majoritatea dezvoltatorilor de medicamente noi, în absența efectelor embriotoxice, embrionice și teratogene, substanța experimentului preferă să nu se recomande utilizarea în timpul sarcinii înainte de a confirma siguranța completă a unui astfel de medicament după analiza statistică a utilizării sale este însărcinată.

La sfârșitul anilor '80 - începutul anilor '90, cu un studiu experimental al caracteristicilor acțiunii asupra fructului unui număr de medicamente hormonale numiți femeile însărcinate, a fost stabilit faptul așa-numitei teratogeneză comportamentală. Esența sa constă în faptul că, până în perioada 13-14 săptămâna de sarcină, nu există diferențe sexuale în structura, indicatorii metabolici și fiziologici ai creierului fetal. Numai după ora termenului, caracteristica persoanelor sexuale sau feminine, care determină diferențele dintre ele în comportament, agresivitate, ciclicitate (pentru femei) sau aciclicitate (pentru bărbați) de producție de hormoni genitali începe să se manifeste.

Astfel, dacă la început, teratogeneza de droguri a înțeles literal (Teratos - Freak, Genesis - Dezvoltare) și legat de capacitatea medicamentelor utilizate în timpul sarcinii, provoacă anomalii anatomice dur de dezvoltare, în ultimii ani, cu acumularea de material real, sensul Din termenul extins semnificativ și în prezent, teratogeni se numesc substanțe a căror utilizare înainte sau în timpul sarcinii cauzează tulburări structurale, disfuncții metabolice sau fiziologice, schimbarea reacțiilor psihologice sau comportamentale la un nou-născut, la momentul nașterii sau în perioada postnatală.

Cauza teratogenezei în unele cazuri poate fi mutații în celulele genitale ale părinților. Cu alte cuvinte, efectul teratogen în acest caz este indirect (prin mutații) și întârziat (impactul asupra corpului părinților se desfășoară cu mult înainte de apariția sarcinii). În astfel de cazuri, oul fertilizat poate fi defect, ceea ce duce automat fie la imposibilitatea fertilizării sale, fie la dezvoltarea sa incorectă după fertilizare, care, la rândul său, poate termina în mod spontan dezvoltarea embrionului sau formarea formării a anumitor anomalii din făt.

2 . Cum afectează medicamentul cu fructul

Cel mai adesea, anomaliile de dezvoltare fetală sunt rezultatul dezvoltării incorecte a unui ou fertilizat datorită acțiunii factorilor advers, în special a medicamentelor. În același timp, efectul acestui factor este important. Aplicabile persoanei alocă trei astfel de perioade.

1. Până la 3 săptămâni. sarcina (perioada de blastogeneză). Sa demonstrat că efectul medicamentelor în cea mai veche perioadă de sarcină, deși nu este însoțită de dezvoltarea anomalii de dezvoltare a embrionilor brute, dar, de regulă, duce la moartea sa (efect embarologic) și la avortul spontan. Deoarece impactul medicamentului în astfel de cazuri se desfășoară chiar înainte de stabilirea faptului de sarcină, adesea faptul că întreruperea sarcinii rămâne neobservată de o femeie sau indiferent ca o întârziere în venirea următoarei menstruații. O analiză histologică și embriologică detaliată a unui material de avort a arătat că efectul medicamentelor în această perioadă este caracterizat în principal de efectul toxic general. De asemenea, sa demonstrat că o serie de substanțe sunt teratogene active în această perioadă (ciclofosfamidă, estrogeni).

2. Săptămâna 4-9 a sarcinii (perioada de organogeneză) sunt considerate cea mai importantă perioadă pentru inducerea defectelor congenitale la om. În această perioadă există o zdrobire intensivă a celulelor germinale, migrația și diferențierea lor în diferite organe. În această perioadă, aproape toate medicamentele sunt transferate din sângele mamei la embrion și concentrația lor în sângele mamei și fătul sunt aproape la fel. În același timp, structurile celulare ale fătului sunt mai sensibile la acțiunea medicamentelor decât celulele organismului părinte, ca urmare a cărora morfogeneza normală poate fi perturbată și malformații congenitale de dezvoltare.

3. Perioada fetală, la începutul căreia a apărut deja diferențierea principalelor organe, se caracterizează prin histogeneză și creștere a fătului. Efectul negativ al medicamentelor în această perioadă, de obicei, nu provoacă anomalii de dezvoltare structurale sau specifice și se caracterizează printr-o încetinire a creșterii fătului. În același timp, impactul lor posibil asupra dezvoltării sistemului nervos, a auzului, a organelor de viziune, a sistemului sexual, a sistemelor feminine, a sistemelor metabolice și funcționale care apar din făt.

În plus față de timpul de expunere, doza de medicament, sensibilitatea speciei corpului la acțiunea medicamentului și sensibilitatea deterministă a unui individ separat la acțiunea unui anumit medicament au importante pentru teratogeneza de droguri. Astfel, tragedia talidomid a avut loc în mare măsură deoarece efectul acestui medicament în experiment a fost studiat la șobolani, hamsteri și câini, care, după cum sa dovedit, spre deosebire de o persoană nu este sensibilă la acțiunea talidomidei.

3 . Medicamente, absolut contraindicate în timpul sarcinii

1. Categoria X - Preparate, efectul teratogen este dovedit în experiment și clinică. Riscul de utilizare a acestora în timpul sarcinii depășește beneficiile posibile, în legătură cu care sunt categoric contraindicate cu femeile însărcinate.

Medicament	Consecințele pentru fructe
Aminopterin.	Anomalii multiple, întârzierea postnatală în dezvoltarea fătului, anomalii ale craniului facial, moartea fătului
Androgen	Femei fetus masculinizarea, scurtarea membrelor, anomaliile rănite, esofagul, defectele cardiovasculare
Dietilstilbstrol.	Vagina adenokarcinom, patologia cervixului, patologia penisului și testiculelor
Streptomicină
Dietultram.	Avortul spontan, membrele de despicare, dulapul
Ergotamina	Avorturi spontane, simptome de anihilare CNS
Estrogen	Defecte cardiace congenitale, feminizarea fetală masculină, anomalii ale navelor
Anestezice de inhalare	Avorturi spontane, malformații
IODIDES, Iod 131	Giter, hipotiroidism, cretinism
	Dezvoltarea mentală întârziată, antisicitatea, glaucomul congenital, anomaliile sistemelor urinare și sexuale, moartea fătului
Thalidomidă.	Defectele membrelor, anomaliile inimii, cabanele și tractul digestiv
Trimetadion.	Caracter (sprâncene în formă de U, epicanti, subdezvoltare și aranjament scăzut de coajă de urechi, dinți rari, despicați cerul superior, ochii plantați cu joasă), anomalii ale inimii, esofagului, traheei, retragerea dezvoltării mentale
Retinoide sintetice (izotretinoin, Etretutinat)	Anomalii ale membrelor, departamentul de craniu facial, defectele inimii, SNC (hidrocefalie, surditate), sistemele urinare și sexuale, subdezvoltarea chiuvetelor. Standard de dezvoltare mentală (\u003e 50%)
Raloxhen.	Încălcări ale dezvoltării sistemului de reproducere
Progestine (19 nasteroizi)	Mascilizarea piciorului feminin, zoom clitoris, sacrificiu lombelnos
Medicament	Implicații pentru făt Sunt un nou-născut
Tetraciclină Avtibnogy (doxiciclină, declopiclin, minociclin) aminoglicozide (amikacin, canamicină, neomicină, neetilmicină, tobramicină) fluorochinoline cloramenicol (Levomycetin)	În siguranță în primele 18 săptămâni de sarcină. În datele ulterioare, decolorarea dinților (culoarea brună), hipoplazia smalțului dentar, încălcarea creșterii surdității congenitale a oaselor, efectul nefrotocial acționează asupra țesutului cartays (xondronotoxicitate) de agranulocitoză, anemie aplastică, sindromul He În perioada neonatală
Nitrofarotoin.	Hemoliza, pictura din dintele galbene, hiperbilirubinemie într-o perioadă neonatală
Antiviral înseamnă gancyclovir ribavirină salcitabină	În experiment, efectul teratogen și embriotoxic are un impact teratogen și / sau embarologic al aproape tuturor tipurilor de animale descris efectul teratogen în două tipuri de animale.
Agenți antifungici Griefulvin Fluconazol	Arthropatia doza unică de 150 mg nu duce la un impact negativ asupra sarcinii. Recepția obișnuită 400-800 mg / zi Cauzează pororii! dezvoltarea intrauterină
	În experimentul în unele specii de animale, este înregistrat un efect teratogen
Antidepresive Carbonate de carbonat triciclice inhibitori triciclici Mao	Defectele cardiace congenitale (1: 150), în special anomalia de Ebestein, aritmiile inimii, goier, depresia SNC, hipotensiune arterială, încălcarea cianozei neonatale de către organele respiratorii, tahicardia, întârzierea urinei, sindromul Diversității unui nou-născut, încetinind dezvoltarea Fătul și nou-născutul, încălcarea reacțiilor de dezvoltare comportamentală
Derivați de kumarine	Embriochia warfarină (cumarină) sub formă de hipoplazie a nasului, Agresyia Hoang, Hondrodisshgazia, orbire, surzenie, hidrocefalie, macrocephalius, retard mental
Indometacin.	Închiderea prematură a conductei arteriale, a hipertensiunii pulmonare, cu utilizare pe termen lung - încetinirea creșterii, încălcarea adaptării pulmonare cardiovarice (mai periculoasă în al treilea trimestru de sarcină)
Fenitoina anticonvulsivantă (diphenină) Valproic acid fenobarbital	Sindromul fetanic gidanto (nas extins și coborât, ptoza, hiperteorismul, hipoplazia maxilarului superior, gura înaltă, buzele proeminente, unicitatea buza superioară etc.) Clevajul coloanei vertebrale, NEBA, adesea anomalii mici suplimentare - Hemangioma, Groin, Discrepanța dintre singura mușchii abdominali, telegangasia, hipertelismul, deformarea auriculelor, mișcarea lentă. Înțelegerea sistemului nervos central, reducerea auzului, anemiei, tremorului, sindromului de anulare, hipertensiunea arterială
APF inhibitori	Lowland, Hipotrofie, Limba contractantă, deformare a craniului facial, hipoplazia plămânilor, uneori moartea antenatală (mai periculoasă în jumătatea II a sarcinii)
Reserpină	Hiperemia mucoasei nazale, hipotermie, bradicardie, depresie a sistemului nervos central, letargie
Clorochin.	Tulburări nervoase, insuficiență auditivă, echilibru, viziune
Înseamnă antitumor	Deformări multiple ale lui RA așezate, sarcină înghețată, întârzierea creșterii fetale intrauterine
Anti-rampanți (Tiamazol)	Giter, ulcerația capului median al capului
Inhibitori de hormoni de pompare Danazol Geesterinon	Când luați după 8 săptămâni, din momentul concepției poate provoca virivalizarea fătului feminin. Poate provoca masculinizarea fătului feminin
Benzodiazepină derivați (diazepam, HLopid)	Depresia, somnolența în perioada neonatală (datorită eliminării foarte lente), rareori - defecte, care amintesc de sindromul fetal alcoolic, inima congenitală și navele (nu dovedite)
Vitamina D într-o doză mare	Organele de calcificare
Penicilină	Defectele dezvoltării țesutului conjunctiv sunt probabil - dezvoltarea dezvoltării, patologia din piele, expansiunea versetului varicos, vasele de ardere, herniația

Ieșire

Medicina modernă acordă o mare importanță protejării fătului emergent dintr-o varietate de factori nocivi ai mediului extern care afectează organismul mamei și fătului în diferite perioade de sarcină. De o relevanță deosebită este protejarea fătului de efectele substanțelor chimice, în special din medicamentele care pot trece printr-o barieră placentară, pătrunde în țesutul unui embrion și făt în curs de dezvoltare, provocând anomalii de dezvoltare.

Postat pe Allbest.ru.

...

Documente similare

Influența negativă a medicamentelor asupra fructului și a corpului mamei, precauții. Majoritatea medicamentelor făcute de femeile însărcinate pot pătrunde în placentă și pot avea un efect negativ asupra embrionului și a fructelor în curs de dezvoltare.

rezumat, a adăugat 31.07.2003


Mecanismele acțiunii substanțelor medicinale pe fructe și nou-născuți, medicamente și fructe, medicamente și hrănirea cu laptele matern. O femeie care alăptează poate fi prescrisă numai dacă sunt valabile în ele.

rezumat, adăugat 04/13/2004


Principalele caracteristici ale recepției medicamentelor în timpul sarcinii. Formarea malformațiilor în perioada de terminare teratogenetică. Preparate cu un grad ridicat de probabilitate de dezvoltare a abaterilor. Utilizarea antibioticelor în timpul sarcinii.

rezumat, adăugat 06/16/2014


Alcool Sindromul fetal și efectele alcoolice ale fătului. Unele aspecte ale influenței alcoolului asupra fructului în timpul sarcinii. Vicii pentru dezvoltarea nou-născuților cauzate de fumat și de rău de la fumatul pasiv. Impactul drogurilor asupra dezvoltării copilului.

rezumat, adăugat 05/20/2009


Codificarea digitală a medicamentelor. Influența diferiților factori asupra proprietăților consumatorilor și calitatea medicamentelor, metodele de protecție a mărfurilor în etapele ciclului de viață. Acțiune farmacologică, mărturie a medicamentelor bazate pe Chaga.

cursuri, a adăugat 12/28/2011


Caracteristicile analizei consumului de droguri. Extragerea, primirea, stocarea și contabilitatea medicamentelor, căilor și modalităților de a le introduce în organism. Reguli stricte pentru contabilizarea unor medicamente puternice. Regulile distribuției medicamentelor.

rezumat, adăugat 03/27/2010


Stabilitatea ca factor în calitatea medicamentelor. Procesele fizice, chimice și biologice care apar în timpul depozitării lor. Influența condițiilor de obținere a stabilității medicamentelor. Clasificarea grupurilor LAN. Perioada de valabilitate și perioada de reconstrucție.

prezentare, adăugată 26.10.2016


Farmacoterapie - Efectele substanțelor medicinale - pe baza utilizării combinațiilor de medicamente, compozițiile acțiunii lor simptomatice. Interacțiuni medicamentoase: fizice, chimice, farmacocinetice, farmacodinamice.

lucrări de curs, a fost adăugată 03/18/2008


Problema handicapului la copii; Factorii care afectează incidența nou-născuților: defecte morfologice ale dezvoltării embrionilor, obiceiurilor rele și utilizarea medicamentelor însărcinate. Efectele dăunătoare ale xenobioticelor asupra embrionilor și fetogenezei.

prezentare, a adăugat 04/28/2012


Caracteristica generală a micozelor. Clasificarea medicamentelor antifungice. Controlul calității medicamentelor antifungice. Meridazol și derivați de triazol, antibiotice Polyenov, alilamines. Mecanismul de acțiune al agenților antifungici.

Efectul medicamentelor asupra fructelor și al nou-născutului

(eseu).

1. Mijloace de acțiune a substanțelor medicinale asupra fructului

și nou-născutul 3.

2. Medicamente și fructe 6

3. Droguri și lapte matern de alăptare 12

4. Lista surselor utilizate 17

1. Măsurarea acțiunii substanțelor medicinale pe fructe și nou-născuți

Până în prezent, a fost acumulată o experiență considerabilă, indicând faptul că multe medicamente pot avea un efect negativ asupra dezvoltării fructelor și a nou-născutului. Raportul dintre gradul de risc cu beneficii potențiale de numirea drogurilor este principala problemă a farmacoterapiei în timpul sarcinii.

Cele mai multe preparate penetrează rapid fătul rapid. La sfârșitul perioadei de gestație, fătul începe să funcționeze sistemele biologice de bază, iar medicamentul poate determina efectul farmacologic să fie specific. Există trei opțiuni patologice pentru acțiunea medicamentelor pe fructe:

1.Membarotice;

2.heațiogene;

3.Fetotoxic.

Efectul embriotoxic constă în efectul negativ al substanței de pe zygota și blastocyst în lumenul conductelor de phalelopie sau în cavitatea uterină. Cel mai adesea rezultatul este formarea de malformații grosiere, ceea ce duce la întreruperea sarcinii. I.I. Ivanov și O.S. Sevostyanov observă că teratogen (teratos - ciudat) efectele medicamentelor reprezintă cel mai mare pericol, deoarece acestea conduc la dezvoltarea anomaliilor congenitale în făt. Efectul fetotoxic se manifestă în închiderea găurilor naturale ale fătului, dezvoltarea hidrogenezei, a hidrocefaliei și a deteriorării organelor specifice.

Sa stabilit că în timpul sarcinii există o serie de caracteristici ale schimbului referitor la mama și fătul și capabili să influențeze farmacocinetica medicamentelor. Pentru femeile însărcinate, se caracterizează "hipervolemia fiziologică", ajungând la maximum 29-32 de săptămâni. Concentrația medicamentelor într-o unitate de volum scade, iar efectul benefic este redus, iar creșterea dozei de preparate de medicamente crește riscul de patologii fructiferi. P. Sultanova, precum și O.I. Karpov și A.A. Zaitsev indică faptul că în timpul sarcinii există o încetinire a absorbției medicamentelor. Datorită scăderii motocicletei intestinale, există o reducere a biodisponibilității substanțelor inactivate în tractul gastrointestinal. În același timp, adsorbția medicamentelor introduse prin inhalare este în creștere datorită schimbărilor la femeile însărcinate cu aerul inhalat și fluxul de sânge luminos. Îmbunătățirea formării enzimelor microzomale hepatice (hidrolaze) duce la accelerarea metabolismului xenobioticelor. Îndepărtarea substanțelor medicinale în timpul sarcinii crește datorită creșterii fluxului sanguin renal și a filtrării glomerulare, iar la începutul nașterii, toți indicatorii activității renalei mamei scade, curentul translacental invers al substanțelor scade, ceea ce duce la lor acumularea în corpul copilului.

1. Difuzie de institutie;

2. difuzie străină;

3. Transport activ;

4.Caxarea prin porii membranei;

5.pinocitoză.

Difuzia simplă este cea mai comună cale către transferul de medicamente care curge fără costuri de energie. Depinde de gradientul concentrației substanței în sângele gravide și fătului, suprafața transferului, grosimea membranei, precum și caracteristicile fizico-chimice ale medicamentelor (greutate moleculară, Solubilitatea în lipide, gradul de ionizare). Transportul activ este realizat cu o energie considerabilă, nu depinde de gradientul de concentrare și este supus legilor inhibiției competitive. SI. Ignatov a constatat că, în așa fel,, fluorouracilul pătrunde prin placentă. Trecerea diamedentajului de medicamente este efectuată prin porii în membrana corală. Diametrul lor este 1nm, ceea ce corespunde diametrului porilor din tractul intestinal și bariera Hemat și Berry. Pinotozetoza este una dintre modalitățile posibile de a transfera medicamente de structură proteică predominant, absorbția microundelor cu microunde cu plasmă sintetică cu substanțele conținute în ele.

2. Medicamente și cartofi prăjiți

Există multe medicamente care sunt potențial periculoase din punctul de vedere al teratogenezei, iar acțiunea lor se poate manifesta în prezența anumitor factori favorabili. Drogurile pot influența fătul la toate perioadele de sarcină, dar majoritatea datelor fiabile au fost obținute în studiul acțiunii lor în timpul organogenezei (18-55 zile) și perioada de creștere și dezvoltare a fătului (peste 56 de zile). În acest sens, este important atunci când prescrie medicamentul pentru femeile dintr-o perioadă fertilă consideră foarte serios evaluarea raportului beneficiu și a riscului aparatului numit în timpul sarcinii. Nu este mai puțin importantă excluderea sarcinii la numirea dispozitivelor cu proprietăți teratogene.

Pe baza datelor obținute la om sau animale, medicamentele sunt în prezent clasificate în funcție de gradul de risc al fătului într-un număr de țări (SUA, Australia) în categoriile de la A (Safe) la D (contraindicat în timpul sarcinii), ca sistem de operare indică. Sevostyanova. De asemenea, se distinge de categoria X, care include droguri, femeile însărcinate cu contraindicație absolut contraindicată. V.A. Tabolin și a.d. TsaregorodeTSEV susține că categoria de medicamente X nu au un efect terapeutic suficient, iar riscul utilizării lor depășește beneficiile.

A-Droguri care au fost luate de un număr mare de femei însărcinate și femei de vârstă fertilă, fără nici o dovadă a influenței lor asupra frecvenței anomaliei congenitale sau a acțiunii dăunătoare asupra fructelor.

Medicamente care au fost luate de un număr limitat de femei însărcinate și femei de vârstă fertilă, fără nici o dovadă a influenței lor asupra frecvenței anomaliei congenitale sau a acțiunii dăunătoare asupra fructelor.

Medicamentele care în studiile pe animale au demonstrat efecte teratogene sau embriotoxice. Există suspiciuni că pot provoca un efect dăunător reversibil asupra fructelor sau unui nou-născut, dar care nu cauzează dezvoltarea anomaliei congenitale. Studiile de control nu au fost efectuate.

D - Droguri care cauzează sau suspectează că pot provoca anomalii congenitale sau deteriorarea ireversibilă a fătului.

X - Medicamentele cu un risc ridicat de anomalii congenitale sau leziuni persistente ale fătului, deoarece există dovezi ale efectelor lor teratogene sau embriotoxice la animale și la om. Br. Bratanov și i.V. Markov la acest grup aparține următoarelor medicamente:

- Androkeren. Este un pericol mai mare datorită apariției hermapiditismului în fructele feminine, nu este exclusă posibilitatea anomaliei congenitale (de scurtarea membrelor, anomalii ale traheelor, esofagului, defectelor cardiovasculare);

- dietilstylbestrol. Provoacă schimbări grave. La fetele a căror mamă a luat acest medicament în timpul sarcinii, apar modificarea uterului și a vaginului. Cel mai adesea, aceste schimbări au avut loc la recepția medicamentului cu a opta a șaisprezecea săptămână de sarcină. Efectul acestei substanțe se manifestă în efectul negativ asupra fructului bărbatului, și anume, în expansiunea conductelor, hipotrofia peretelui și metaplazia epiteliului glandei prostatei. De asemenea, a descoperit chisturile apendicele testiculelor.

-Eergotamine ( Se referă la grupul de medicamente din ardine) crește riscul de avorturi spontane și simptome ale iritației ZNS, așa cum este indicat de N.P. Shabalov.

- Progestinele Poate provoca pseudo-eroditismul la fete, se maturizează sexual prematură la băieți, precum și lupta lumbosacrală la roadele ambelor sexe.

- Cineenian Aceasta duce la schimbări pronunțate în sistemul nervos central (subdezvoltarea emisferelor mari ale creierului, cerebelum, ciudat etc.), formarea glaucomului congenital, anomalii ale sistemului urogenital, moartea fătului.

În cazul în care adoptarea de droguri în timpul sarcinii nu este evitată, este necesar să reprezinte în mod clar consecințele tratamentului cu diverse medicamente.

O.S. Sevostanova observă că cele mai frecvente manifestări ale toxicozei timpurii ale femeilor însărcinate sunt greață și vărsături, care se găsesc la 80% din femeile însărcinate în primul trimestru și sunt uneori păstrate în a doua și a treia, nu necesită întotdeauna interferențe de droguri. Se recomandă în primul rând evenimente dietetice. Dacă este necesar, piridoxina (10 mg) și diciclomină (10 mg) sunt prescrise de 2-3 ori pe zi. În caz de apariție, se utilizează efectele rândurilor de fenotiazină (aminezină, industrială, meclecină), dar pot provoca formarea defectelor fetale.

Potrivit lui V.A. Predierile hipotensive miotropice (diabazol, sulfat de magneziu) efect negativ asupra fructelor, de regulă, nu au, cu excepția sulfat de magneziu, care se poate acumula de către făt, determinând oprimarea SNC.

Reserpin, Raunatin cauzează întârzierea în dezvoltarea fătului. Fitând corpul fetal, rezerpina utilizează pentru metabolismul său MAO, ceea ce duce la întârzierea inactivării histaminei (de asemenea, o mao oxidantă) și apariția Rinorera, creșterea Bronhio.

A-Adrenorecepttor Antagonist Methyldop (operațional, aldomet) este valabil pentru receptorii CNS. Fructele sunt, de asemenea, capabile să acumuleze medicamentul, care pot fi însoțite de o scădere a excitabilității SNC. I.V. Markov consideră că anemia hemolitică autoimună este complicații periculoase, leziuni hepatice (cu utilizare pe termen lung).

b-Adrenoblays provoacă o scădere a fluxului sanguin renal și a filtrării glomerulare. Eliminarea efectului inhibitor al adrenomimetici asupra mușchilor uterului, ele pot duce la nașterea prematură și avorturi. Utilizarea acestor medicamente este plină de o întârziere în dezvoltarea fătului, după cum sa menționat de a.P. Kiruchenkov și M.L. Tarakhovsky.

Una dintre cele mai importante perioade din viața unei femei este perioada de a avea un copil. Și în aceste câteva luni, viitoarea mamă ar trebui să facă totul pe ea, depinde de faptul că un copil sănătos apare pe lumină.

Desigur, o femeie însărcinată ar trebui să conducă un stil de viață sănătos: să mănânce corect, să plătească atenția necesară activității fizice și să încerce să evite orice încălcare a sănătății. Dar sarcina continuă nouă luni calendaristice - este foarte dificilă în această perioadă să nu simtă niciodată probleme de afectare sau de sănătate.

Cât de gravidă va face față cu posibila stare de răutate sau chiar boluri, dacă cantitatea de medicamente care sunt permise pentru primirea femeilor însărcinate este foarte limitată?

Efectul posibil asupra fructului medicamentelor

Sa demonstrat în mod repetat că diferite medicamente pot afecta fructele în curs de dezvoltare pe oricare dintre etapele sarcinii.

Cea mai periculoasă influență este în primul trimestru al sarcinii, când într-un organism rapid în creștere și apoi fătul este așezat toate organele și sistemele viitorului organism. Faptul este că, în această perioadă, placenta este încă în stadiul de formare și nu poate fi un obstacol pentru o mare varietate de substanțe chimice, inclusiv cele care pot avea un impact extrem de negativ asupra fructului.

Atenţie! Chiar și medicamentele care sunt permise oficial pentru adopție în timpul sarcinii sunt uneori capabile să provoace complicații diferite în corpul fătului și apoi într-un nou-născut.

Dacă este necesar, aplicați orice medicament în timpul sarcinii, viitoarea mamă ar trebui să-și amintească:

• Orice medicament în timpul sarcinii (în orice moment) poate fi utilizat numai în conformitate cu mărturia și numai în scopul medicului de participare;
• Atunci când alegeți un medicament, este necesar să se preferă numai medicamente care au tolerabilitate dovedită;
• În timpul bateriei, trebuie preferată monoterapia, adică tratamentul trebuie efectuat numai de un medicament; Tratamentul combinat în această perioadă este nedorit;
• Sarcina trebuie să-și amintească că nu există droguri sigure și absolut inofensive.

Utilizarea neatentă și / sau excesivă a medicamentelor în timpul sarcinii poate provoca multe complicații de sarcină, mai ales că pentru a prezice reacția organismului la o femeie însărcinată la un anumit medicament, chiar dacă este oficial permis să se utilizeze la femeile gravide, este aproape imposibilă deoarece sensibilitatea Pentru anumite substanțe și, în consecință, medicamentele medicale pot fi predeterminate genetic, iar substanța sigură într-un caz poate fi foarte periculoasă în cealaltă.

Utilizarea neglijentă, prost concepută și necorespunzătoare a medicamentelor în timpul Roverului copilului poate provoca astfel de consecințe nedorite și, uneori extrem de periculoase:

• Avort spontan sau avort spontan, care se pot întâmpla pe orice perioadă de gestație;
• Începerea prematură a procesului generic (naștere prematură), care se poate încheia cu un rezultat fatal și / sau nașterea unui copil non-viabil;
• Sunt posibile cazuri de naștere;
• Rezultatul utilizării medicamentelor în diferite perioade de sarcină poate fi urjele congenitale și anomaliile diferitelor organe ale fătului;
• Se crede că pridvorul (paralizia cerebrală a copiilor) poate deveni una dintre consecințele utilizării medicamentelor însărcinate;
• Rezultatul impactului asupra fructului diferitelor medicamente poate fi tulburări comportamentale care se manifestă în timp sau întârzierea dezvoltării mentale a copilului.

Atenţie! Chiar dacă recepția medicamentelor în timpul sarcinii nu provoacă leziuni organice din făt, este foarte probabil ca copilul să dezvolte reacții alergice.

Oamenii de știință și medicii clinici acordă atenție faptului că consecințele primirii drogurilor în timpul sarcinii se pot manifesta după nașterea copilului, inclusiv la câteva luni sau chiar în câțiva ani.

La regret enorm, femeile însărcinate sunt, de asemenea, uneori bolnave, iar boala poate fi atât ascuțită, cât și cronică. Și aproape orice boală a viitoarei mame poate fi nedorită pe fructe, care este, dăunătoare, impact, ceea ce poate duce la consecințe grave. În astfel de cazuri, este necesar să se utilizeze diferite medicamente pentru a proteja viitorul copil.

În plus, femeile gravide sunt preparate medicamente care au un efect specific asupra tratamentului, atunci când este necesar să se corecteze starea fătului în timpul perioadei intrauterine. Și, uneori, fructul este și să fie tratat, pentru care este necesar să se asigure un efect terapeutic foarte specific.

Desigur, acestea sunt numiri foarte responsabile, deci atunci când prescrie gravidă orice medicamente, în primul rând, medicul evaluează modul în care beneficiile potențiale și posibilele răni de la primirea oricărui medicament sunt corelate.

Atenţie!Orice medicament pentru femeile însărcinate sunt prescrise numai dacă eventualul efect terapeutic pentru organismul părinte este în afara oricărei îndoieli, va depăși riscul de efecte nedorite sau chiar dăunătoare asupra dezvoltării și cultivării fructelor.

În practica medicală, este obișnuit să numim femeile însărcinate numai acele medicamente care au trecut teste și s-au dovedit a fi aplicate în timpul unui scule de copil.

Există o listă de asigurări pentru femeile gravide de medicamente? Din păcate, o astfel de listă nu este posibilă, în principiu, deoarece corpul fiecărei femei este unic, precum și dezvoltarea unică a fiecărei sarcini. În plus, așa cum este bine cunoscut, unele reacții la diferite substanțe din organism pot fi amplasate genetic.

Atenţie!Până în prezent, medicii pot presupune doar că unele medicamente sunt în siguranță pentru femeile însărcinate într-o măsură mai mare, dar este imposibil să le considerăm complet inofensivi față de corpul viitorului mamă, deoarece posibilitatea de rău potențial este mai mult sau mai puțin, este niciodată exclusă.

Pericol de utilizare a drogurilor în timpul sarcinii

Cea mai periculoasă perioadă de utilizare a oricăror medicamente și de origine chimică și naturală este considerată (primele 12 săptămâni gestaționale), când fătul este pus de toate organele și sistemele care se vor dezvolta. În acest moment, fătul este considerat cel mai vulnerabil la orice impact, inclusiv pentru substanțele chimice (medicamente). Printre altele, pericolul crește și pentru că în primele săptămâni de sarcină, placenta, care va filtra ulterior substanța care intră în fătul fătului, nu este încă formată și nu funcționează cu toată forța.

Faptul că unele medicamente pot avea un efect negativ și chiar dăunător asupra celulelor sexuale sexuale (spermatozoase) și femei (celule de ou) chiar înainte de concepție. Este conceput poate apărea cu participarea celulelor deteriorate, în timp ce este complet necunoscută ca embrion se dezvoltă și ce tulburări vor fi afișate în făt și apoi într-un nou-născut.

Atenţie! Celulele sexuale ale bărbaților și / sau feminine înainte de sarcină pot avea imunosupresoare, unele medicamente antibacteriene (antibiotice), medicamente pentru tratament antitumoral, precum și medicamente psihotrope și medicamente hormonale având o structură de steroizi.

Dacă un bărbat și / sau o femeie a luat astfel de medicamente, atunci pentru ei are sens după ce a luat astfel de medicamente pentru a amâna planificarea sarcinii la aproximativ șase luni. Faptul este că recepția unor medicamente chiar și în stadiul de planificare a sarcinii poate provoca consecințe nedorite:

• Unele medicamente sunt capabile să prezinte efect embriotoxic, adică este extrem de negativ influențat de un embrion format și acest lucru este manifestat în mod deosebit în prima, a doua și a treia săptămână de gestație - dezvoltarea de ou de fructe în astfel de cazuri este pur și simplu oprită .
• Există medicamente care au un efect teratogen asupra embrionului și asupra fructelor, care devine motivul fătului de diferite anomalii de dezvoltare. Este important să înțelegem că natura anomaliei de dezvoltare fetală depinde în mare măsură de perioada de sarcină, deoarece fructele din oricare dintre etapele dezvoltării sale reacționează în moduri diferite până la efectul medicamentului, deși o astfel de reacție este aproape întotdeauna negativ.

Proprietățile teratogene ale medicamentelor, adică capacitatea lor de a provoca formarea fătului, depinde de mai multe caracteristici ale medicamentului, inclusiv:

• Structura chimică a medicamentului este foarte importantă, adică structura moleculelor de medicament;
• Nu mai puțin important este cât de ușor este posibil ca medicamentul (moleculele de medicament) să fie capabil să pătrundă printr-o barieră placentară;
• Desigur, doza de droguri și durata recepției sale sunt de mare importanță;
• Caracteristicile metabolice sunt, de asemenea, importante, adică la ce viteză, timpul de înjumătățire al acestui medicament poate fi îndepărtat din corpul unei femei însărcinate.

Atenţie! Efectele simultane impecifier-locuitor-in-lawatogenic: Dacă sunt utilizate în același timp două sau mai multe medicamente cu acțiune teratogenă, acest lucru este semnificativ (de mai multe ori) întărește riscul de eventuale de dezvoltare a fătului de defecte și defecte congenitale diferite.

Impactul negativ asupra embrionului în curs de dezvoltare și în creștere și apoi preparatele care au un efect fetotoxic poate avea pentru făt, adică aceste medicamente pot avea un efect toxic asupra fătului după 12 săptămâni de gestație și până la naștere. Acțiunea feritoxică se manifestă în moduri diferite: întârzierea performanței generale a fătului, figuri scăzute de dezvoltare fizică (masă și lungime), încălcarea funcțiilor diferitelor organe și sisteme fetale. Este foarte important ca efectul fetotoxic al unor medicamente să se manifeste de copilul deja născut.

Trebuie să se reamintească că orice complicații în dezvoltarea sarcinii, inclusiv probleme de rinichi, conduc la faptul că medicamentele sunt acumulate în organismul părinte, creează concentrații mai mari în sânge decât cresc efectele fetotoxice.

Atenţie! Pentru a proteja fătul de efectele fetotoxice ale diferitelor medicamente, placenta este foarte importantă și starea funcțională, care depinde și posibilitatea protecției manifestare a funcțiilor de protecție. Este placenta care este bariera care protejează corpul fătului în curs de dezvoltare din efectele nocive ale oricăror dintre factori capabili să prezinte pericolul pentru acesta.

În procesele metabolice asociate cu eliminarea substanțelor chimice dăunătoare din organism, nu numai placenta, ci și rinichii, ficatul, glandele suprarenale și pancreasul, precum și alte organe

Cinci grupe de medicamente care diferă în moduri diferite față de corpul însărcinate și pe corpul fătului

• Primul grup include acele medicamente care au trecut cu succes testele controlate și chiar asupra femeilor însărcinate. Ca urmare a testului, sa demonstrat că recepția acestor medicamente nu suportă niciun risc pentru făt și dezvoltarea sa în timpul primului trimestru de sarcină. Nu au fost dezvăluite date și / sau dovezi ale vătămării posibile pentru fătul acestor medicamente pentru fătul acestor medicamente.
• Primul grup de medicamente include clorură de potasiu, triiodotironină, preparate din fier, multe complexe multivitamine și alte medicamente.
• Al doilea grup include substanțe medicinale care au fost testate. Dar impactul teratogen asupra fătului nu a fost găsit dacă mama a luat aceste medicamente în timpul alăptării copilului. Cu toate acestea, la testarea animalelor, descendenții au observat unele abateri de la normă.
• Cel de-al doilea grup de medicamente include aspirină, insulină, heparină, antibiotice ale rândului penicillin, metronidazol și alte medicamente.
• Cel de-al treilea grup include medicamente, care au arătat un efect teratogen și / sau embriotoxic în timpul testelor pe animale. Studiile clinice controlate la om nu au fost efectuate sau posibilele rezultate ale admiterii unui astfel de medicament nu au fost studiate. Astfel de medicamente sunt prescrise femeilor însărcinate numai în cazul în care beneficiile potențiale preconizate depășesc riscul potențial.
• Cel de-al treilea grup de medicamente include fluorochinolone, izoniazidă, gentamicină, antidepresive, medicamente anti-parkinsonice, precum și alte medicamente.
• Cel de-al patrulea grup include medicamente a căror utilizare în timpul sarcinii este un risc pentru creșterea și dezvoltarea fătului, dar sa demonstrat că beneficiile utilizării acestor fonduri depășește posibila prejudiciu din efectele secundare.
• Cel de-al patrulea grup de medicamente includediclofencak, doxiciclină, canamicină, medicamente anticonvulsion și alte medicamente.
• Cel de-al cincilea grup include medicamente, a cărui efect teratogenic este dovedit, astfel încât recepția lor în timpul sarcinii și chiar în timpul planificării sarcinii este contraindicată. Dacă recepția unor astfel de medicamente este necesară în indicații absolute, de exemplu, pentru a salva viața mamei, sarcina nu poate fi salvată și trebuie întreruptă

Atenţie! Pe orice termen gestațional, decizia privind necesitatea de a primi o femeie însărcinată de orice medicament poate fi acceptată numai de către medicul de medic-ginecolog sau un specialist îngust și numai după un studiu detaliat al istoriei femeilor însărcinate, rezultatele tuturor studiilor și analize clinice.În timpul primului trimestru de sarcină, recepția oricăror medicamente este extrem de nedorită. Doar medicamentele care se referă la primul grup pot fi sigure în această perioadă..

Atenţie! Dacă concepția a apărut spontan pe fondul luării contraceptivelor orale și dacă recepția contraceptivelor orale nu a fost întreruptă, până când devine mai cunoscută cu privire la apariția sarcinii, aproape de trei ori crește probabilitatea de anomalii cromozomiale din fătul și Riscul de naștere al copilului din Dauna este în creștere în 2, de 8 ori. În plus, riscul de dezvoltare a nou-născuților este în creștere, în special la băieți, neuroblastoma (nu mai puțin de 1,2 ori).

Pentru referință: Neuroblastomul este o tumoare malignă, lovind sistemul nervos simpatic.

Concluzii

Este foarte important ca orice femeie însărcinată să-și amintească faptul că orice remediu medicinal în timpul sarcinii poate aduce nu numai beneficii, ci și un rău considerabil, astfel încât orice auto-substituție în această perioadă este unitatea, deoarece consecințele lor sunt imprevizibile și, în multe cazuri, pot provoca răni ireparabile la fătul în creștere.