Una din cinci sarcini se termină cu avort spontan; Peste 80% dintre avorturile spontane apar în primele 3 luni de sarcină. Cu toate acestea, numărul lor real poate fi subestimat, deoarece majoritatea apar în stadiile incipiente, când sarcina nu a fost încă diagnosticată. Indiferent când are loc avortul spontan, s-ar putea să simți șoc, disperare și furie. O scădere bruscă a estrogenului poate provoca o scădere a dispoziției, deși majoritatea femeilor devin deprimate fără aceasta. Cei mai buni prieteni sau chiar membrii familiei se vor referi uneori la ceea ce s-a întâmplat ca fiind o „perioadă proastă” sau „o sarcină care nu a fost menită să fie”, ceea ce nu face decât să adauge durere. Multe femei se simt vinovate, crezând că ceva în neregulă a fost cauza avortului spontan. Dacă e din cauza greutăților pe care le-ai ridicat la sală? Din cauza calculatorului de la serviciu? Sau la un pahar de vin la prânz? Nu. Amintiți-vă că marea majoritate a avorturilor spontane se datorează anomaliilor cromozomiale. Doar o mică parte dintre femeile (4%) cu antecedente de mai mult de un avort spontan suferă de un fel de boală care necesită diagnostic și tratament. Este important să găsiți sprijin moral după incident. Acordă-ți timp să treci prin toate cele 4 etape ale durerii — negare, furie, depresie și acceptare — înainte de a încerca să rămâi din nou însărcinată. Înțelegeți că aceasta este o boală și împărtășiți-vă durerea cu cineva în care aveți încredere. Partenerul tău îndurerează pierderea așa cum ești tu, acum este momentul să te susții unul pe celălalt. În cele din urmă, amintiți-vă că, în cele mai multe cazuri, chiar și femeile care au avorturi spontane vor avea copii sănătoși în viitor.

Clasificarea avortului spontan

Avorturile spontane pot fi clasificate după mai multe criterii.

De interes practic sunt clasificările bazate pe diferențele de vârstă gestațională, gradul de dezvoltare a avortului spontan (semn patogenetic) și cursul clinic.

Spontane - avorturile spontane se disting:

1. După vârsta gestațională: a) precoce - în primele 12-16 săptămâni de sarcină, b) târziu - în 16-28 săptămâni de sarcină.
2. După gradul de dezvoltare: a) amenințător, b) început, c) în curs, d) incomplet, e) complet, f) eșuat. Dacă avorturile spontane reapar în timpul sarcinilor succesive, ele vorbesc despre un avort spontan obișnuit.
3. După cursul clinic: a) neinfectat (nu febril), b) infectat (febril).

In nucleu patogeneza Avortul spontan se poate datora morții primare a ovulului fetal din cauza toxicozei sarcinii, infecții acute și cronice, aluniță hidatiformă etc. În astfel de cazuri, în corpul gravidei apar de obicei modificări reactive, care implică contracții ale uterului cu expulzarea ulterioară a oului fertilizat mort. În alte cazuri, contracțiile reflexe ale uterului apar în primul rând și preced moartea ovulului fetal (moartea secundară a oului fetal), care apare ca urmare a unei perturbări a conexiunii ovulului fetal cu corpul matern din cauza detașării placentei. din patul ei. În cele din urmă, ambii acești factori, adică contracțiile uterului și moartea oului, pot fi observați simultan.

Până la 4 săptămâni de sarcină, ovulul fecundat este încă atât de mic încât ocupă un loc nesemnificativ în masa totală a membranei în cădere. Contracțiile uterului pot îndepărta complet sau parțial membrana care cădea din cavitatea sa. Dacă partea membranei în care este implantat ovulul este îndepărtată din cavitatea uterină, apare un avort spontan, pe care gravida fie nu îl observă deloc, fie greșește cu sângerare menstruală abundentă. Îndepărtând o parte a membranei în cădere care nu conține ovulul fertilizat, ovulul poate continua să se dezvolte după ce contracțiile s-au oprit. În astfel de cazuri, sângerarea ușoară din uterul gravidă poate fi chiar confundată cu menstruația, mai ales că o cantitate mică de scurgere asemănătoare menstruației apare uneori în prima lună de sarcină. O observare ulterioară a femeii însărcinate dezvăluie imaginea adevărată.

Dacă contracțiile uterului preced moartea ovulului fecundat și provoacă desprinderea acestuia din pat în zona deciduei bazalis, unde se dezvoltă un sistem vascular bogat, apare o sângerare scurtă, dar severă, sângerând rapid pacientul, în special dacă se desprinde jumătate sau o regiune.

Cu cât ovulul este implantat mai aproape de orificiul intern al uterului, cu atât sângerarea este mai severă. Acest lucru se explică prin contractilitatea mai mică a istmului uterin în comparație cu corpul său.
Uneori, ovulul fertilizat de la începutul sarcinii se exfoliază în întregime și, după ce a depășit obstacolul de la orificiul uterin intern, coboară în canalul cervical. Dacă, în același timp, faringele extern se dovedește a fi impracticabil pentru ou, acesta pare să se blocheze în canalul colului uterin și își întinde pereții, iar colul uterin capătă un aspect în formă de butoi. Această formă de avort spontan se numește avort cervical (abortus cervicalis).

Un avort spontan în stadiile târzii ale sarcinii (după 16 săptămâni) se desfășoară în același mod ca o naștere prematură: mai întâi, orificiul uterin se deschide cu înțeparea sacului amniotic, apoi sacul amniotic este deschis, fătul se naște și, în final , se produc dezlipirea si nasterea placentei. La femeile multipare, membranele rămân adesea intacte, iar după deschiderea faringelui uterin, întregul ovul fecundat se naște complet deodată.

Tipuri de avort spontan

În funcție de ceea ce a fost descoperit în timpul examinării, medicul dumneavoastră poate numi tipul de avort spontan pe care l-ați experimentat:

• Risc de avort spontan. Dacă sângerați, dar colul uterin nu a început să se dilate, atunci aceasta este doar o amenințare de avort spontan. După odihnă, astfel de sarcini continuă adesea fără alte probleme.
• Avort spontan inevitabil (avort în curs). Dacă sângerați, uterul se contractă și colul uterin este dilatat, un avort spontan este inevitabil.
• Avort spontan incomplet. Dacă o parte din țesutul fătului sau placentei este expulzat, dar o parte rămâne în uter, acesta este un avort spontan incomplet.
• Avort spontan eșuat. Țesuturile placentei și embrionului rămân în uter, dar fătul a murit sau nu s-a format deloc.
• Avort spontan complet. Dacă iese tot țesutul asociat sarcinii, este un avort spontan. Acest lucru este obișnuit pentru avorturile spontane care apar înainte de 12 săptămâni.
• Avortul spontan septic. Dacă dezvoltați o infecție uterină, este un avort spontan. Poate fi necesar un tratament urgent.

Cauzele avortului spontan

Cele mai multe avorturi spontane apar deoarece fatul nu se dezvolta normal. Anomaliile genelor și cromozomilor unui copil sunt de obicei rezultatul unor erori aleatorii în timpul diviziunii și creșterii embrionului - nu sunt moștenite de la părinți.

Câteva exemple de anomalii:

• Ou mort (anembrion). Acesta este un eveniment destul de comun și este cauza a aproape jumătate din avorturile spontane din primele 12 săptămâni de sarcină. Apare atunci când doar placenta și membranele se dezvoltă dintr-un ovul fertilizat, dar fără embrion.
• Moartea fetală intrauterină (sarcină înghețată). În această situație, embrionul este prezent, dar moare înainte să apară orice simptom de avort spontan. Acest lucru se întâmplă și din cauza anomaliilor genetice ale fătului.
• Derivarea cu bule. Alunița hidatiformă, numită și boală trofoblastică a sarcinii, este mai puțin frecventă. Aceasta este o anomalie a placentei asociată cu tulburări în momentul fertilizării. În acest caz, placenta se dezvoltă într-o masă chistică în creștere rapidă în uter, care poate conține sau nu un embrion. Dacă embrionul există, nu va ajunge la maturitate.

În unele cazuri, starea de sănătate a femeii poate juca un rol important. Diabetul netratat, bolile tiroidiene, infecțiile și dezechilibrele hormonale pot duce uneori la avort spontan. Alți factori care cresc riscul de avort spontan includ:

Vârstă. Femeile peste 35 de ani au un risc mai mare de avort spontan decât femeile mai tinere. La 35 de ani riscul este de aproximativ 20%. La 40 de ani, aproximativ 40%. La 45 - aproximativ 80%. Vârsta tatălui poate juca, de asemenea, un rol.

Iată posibilele cauze ale avorturilor spontane:

Anomalii cromozomiale.În timpul fertilizării, spermatozoizii și ovulul contribuie fiecare cu 23 de cromozomi la viitorul zigot și creează un set de 23 de perechi de cromozomi atent selectate. Acesta este un proces complex, iar cea mai mică întrerupere poate duce la o anomalie genetică, care va opri creșterea embrionului. Cercetările au arătat că majoritatea avorturilor spontane au o bază genetică. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât sunt mai probabile astfel de anomalii.

Dezechilibru hormonal. Aproximativ 15% dintre avorturile spontane sunt cauzate de dezechilibre hormonale. De exemplu, nivelurile insuficiente de progesteron pot împiedica implantarea embrionului în peretele uterin. Medicul dumneavoastră poate diagnostica dezechilibrul printr-o biopsie endometrială, procedură efectuată de obicei la sfârșitul ciclului menstrual pentru a evalua ovulația și dezvoltarea mucoasei uterului. Tratamentul utilizează medicamente hormonale care stimulează dezvoltarea embrionului.

Boli uterine. Tumoarea fibroasă a uterului poate provoca avort spontan; Astfel de tumori cresc adesea pe peretele exterior al uterului și sunt inofensive. Dacă sunt localizate în interiorul uterului, pot interfera cu implantarea embrionului sau fluxul sanguin către făt. Unele femei se nasc cu un sept uterin, un defect rar care poate provoca avort spontan. Septul este un perete de țesut care împarte uterul în două. Un alt motiv poate fi cicatrizarea pe suprafața uterului, ca urmare a unei intervenții chirurgicale sau a avortului. Acest țesut în exces poate interfera cu implantarea embrionului și, de asemenea, poate împiedica fluxul de sânge către placentă. Un medic poate detecta aceste cicatrici folosind raze X, iar cele mai multe sunt tratabile.

Boli cronice. Bolile autoimune, bolile cardiace, renale sau hepatice și diabetul sunt exemple de tulburări care duc la aproximativ 6% dintre avorturile spontane. Dacă aveți o afecțiune cronică de sănătate, găsiți un obstetrician/ginecolog specializat în sarcini pentru aceste femei.

Căldură. Indiferent cât de sănătoasă este o femeie în mod normal, dacă ai o temperatură ridicată (peste 39°C) în stadiile incipiente, această sarcină se poate termina cu avort spontan. Temperatura ridicată este deosebit de periculoasă pentru un embrion de până la 6 săptămâni.

Avort spontan în primul trimestru

În această perioadă, avorturile spontane apar foarte des, în aproximativ 15-20% din cazuri. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cauzate de o anomalie de fertilizare, care provoacă anomalii în cromozomii fătului, făcându-l neviabil. Vorbim despre un mecanism de selecție naturală, care nu implică anomalii nici din partea mamei, nici din partea tatălui.

Activitatea fizică nu are nimic de-a face cu asta. Prin urmare, nu trebuie să vă învinovățiți pentru faptul că, de exemplu, nu v-ați odihnit suficient și nici să vă simțiți responsabil pentru asta. Un avort spontan care apare în primul trimestru de sarcină nu necesită o examinare specială suplimentară, cu excepția cazurilor de două sau trei avorturi spontane consecutive.

Avort spontan în al 2-lea trimestru

Din a 13-a până în a 24-a săptămână de amenoree, avorturile spontane apar mult mai rar - aproximativ 0,5%) și, de regulă, sunt provocate de infecție sau deschidere anormală (gaping) a colului uterin. În scop preventiv, puteți face un cerclaj al gâtului, iar în caz de infecție, luați antibiotice.

Ce nu provoacă avortul spontan?

Aceste activități zilnice nu provoacă avort spontan:

• Exercițiu fizic.
• Ridicare sau efort fizic.
• Făcând sex.
• Munca care exclude contactul cu substanțe nocive Unele studii arată că riscul de avort spontan crește dacă partenerul are peste 35 de ani, iar cu cât tatăl este mai în vârstă, cu atât este mai mare.
• Mai mult de două avorturi spontane anterioare. Riscul de avort spontan este mai mare dacă o femeie a avut deja două sau mai multe avorturi spontane. După un avort spontan, riscul este același ca și când nu ați avut niciodată un avort spontan.
• Fumatul, alcoolul, drogurile. Femeile care fumează și beau alcool în timpul sarcinii au un risc mai mare de avort spontan decât femeile care nu fumează și nu beau alcool. Drogurile cresc, de asemenea, riscul de avort spontan.
• Examene prenatale invazive. Unele teste genetice prenatale, cum ar fi vilozitățile coriale umane sau testarea lichidului amniotic, pot crește riscul de avort spontan.

Simptome și semne de avort spontan

Adesea, primul semn al unui avort spontan este metroragia (sângerarea vaginală care apare în afara menstruației) sau contracțiile palpabile ale mușchilor pelvieni. Cu toate acestea, sângerarea nu este întotdeauna un simptom al unui avort spontan: vorbim adesea despre o tulburare în primul trimestru (afectează o femeie din patru); în cele mai multe cazuri, sarcina continuă nestingherită.

Un avort spontan amenințat (abortus imminens) începe fie cu distrugerea membranei în cădere, urmată de contracții cu crampe ale uterului, fie cu apariția contracțiilor, urmate de scurgeri de sânge din uter - semn al debutului detașării ovulului fecundat. din patul ei. Simptomul inițial al amenințării de avort spontan este, în prima dintre aceste opțiuni, sângerări ușoare, în a doua, contracții cu crampe ale uterului. Dacă procesul început nu se oprește, se trece la următoarea etapă - starea unui avort spontan incipient.

Astfel, diagnosticul amenințării de avort spontan se face în prezența unui semn în sarcină pe baza unuia dintre simptomele menționate - dureri minore de crampe în abdomenul inferior și sacrum și sângerare ușoară din uter (sau ambele simptome împreună), cu condiția să nu existe scurtarea colului uterin și deschiderea faringelui uterin. Cu o examinare cu două mâini efectuată în timpul contracțiilor, uterul este compactat, iar compactarea rămâne un timp după ce pacienta a încetat să simtă durerea din contracții.

Avort spontan incipient (abortus incipiens).. În acest stadiu al avortului spontan, se observă simultan dureri de crampe în abdomen și sacrum și scurgeri de sânge din uter; ambele aceste simptome sunt mai pronunțate decât în ​​stadiul de avort spontan. Ca și în cazul unui avort spontan, colul uterin este păstrat, orificiul extern este închis. Compactarea uterului în timpul contracțiilor este mai pronunțată decât în ​​timpul unui avort spontan amenințat. Dacă legătura cu uterul este ruptă doar pe o suprafață mică a ovulului fecundat, de exemplu, mai puțin de o treime, dezvoltarea sa poate continua și sarcina este uneori dusă la termen.

Pe măsură ce procesul progresează, contracțiile se intensifică și devin dureroase, ca în timpul nașterii; crește și sângerarea. Colul uterin se scurtează, faringele se deschide treptat, până la dimensiunea necesară trecerii ovulului fecundat. În timpul unei examinări vaginale, datorită deschiderii canalului cervical, în acesta poate fi introdus un deget de examinare, care palpează aici părți ale ovulului exfoliat. Această etapă a dezvoltării unui avort spontan se numește avort în curs (abortus progrediens). În astfel de cazuri, ovulul fertilizat se naște parțial sau în întregime.

Când numai părți din ovulul fertilizat sunt expulzate din cavitatea uterină, se vorbește despre un avort spontan incomplet (abortus incom-pletus). În astfel de cazuri, principalele simptome sunt: ​​sângerări abundente cu cheaguri mari, care pot duce la sângerări acute și severe ale pacientului și contracții dureroase. Un examen ginecologic cu două manuale evidențiază cheaguri de sânge, care acoperă adesea întregul vagin, un col uterin scurtat și înmuiat, permeabilitate a canalului cervical pe toată lungimea pentru unul sau două degete; prezența în vagin, în canalul cervical și în partea inferioară a cavității uterine a unor părți ale ovulului fecundat exfoliat, dacă nu a fost expulzat din uter înainte de examinare, o creștere a corpului uterului, unele înmuiere (neuniformă), rotunjime și durere, contracția pe termen scurt a uterului sub influența examinării și etc.

Se spune că un avort spontan (abortus completus) are loc atunci când întregul ovul fertilizat este expulzat din uter. Un examen vaginal relevă că uterul a scăzut în volum și este dens, deși canalul cervical este deschis, sângerarea s-a oprit, se observă doar sângerare redusă; După 1-2 zile, colul uterin este restaurat și canalul cervical se închide. Cu toate acestea, deși ovulul fertilizat este expulzat din uter ca și în întregime, în cavitatea acestuia din urmă există de obicei încă fragmente de membrană în cădere și vilozități care nu și-au pierdut contactul cu uterul etc. Când uterul a expulzat cel fecundat. ou în întregime, se poate decide numai după observarea clinică a pacientului și examenul ginecologic repetat cu două manuale. În toate celelalte cazuri, este mai corect să se considere clinic fiecare avort spontan ca fiind incomplet.

Un avort spontan eșuat este recunoscut după observația clinică pe baza încetării creșterii uterului, care a crescut anterior în funcție de durata sarcinii, și apoi reducerea acestuia, apariția laptelui în glandele mamare în loc de colostru, un negativ Reacția Ashheim-Tsondeka (apare nu mai devreme de 1-2 săptămâni după moartea ovulului fertilizat), sângerare ușoară din uter și uneori chiar absența acestuia.

Se stabilește una sau alta etapă de dezvoltare a unui avort spontan (care are o mare importanță practică) pe baza semnelor menționate ale fiecăruia dintre ele.

Următoarele procese patologice pot fi complicații ale avortului spontan.

1. Anemia acută, care necesită adesea intervenție imediată. Dacă o femeie care are un avort spontan este sănătoasă în toate celelalte privințe, mai ales dacă capacitatea de compensare a corpului este deplină, atunci cu măsurile oportune și adecvate luate pentru a combate anemia acută, moartea din aceasta din urmă este foarte rar observată.
2. Infecţie. În timpul unui avort spontan, se creează o serie de condiții care favorizează dezvoltarea procesului septic. Acestea includ: un faringe uterin deschis, care face posibil ca microorganismele din canalul cervical și vagin să pătrundă în cavitatea uterină; cheaguri de sânge și rămășițe ale oului fertilizat situate în cavitatea uterină, care servesc ca un bun teren de reproducere pentru microorganisme; zona placentară expusă, care este o poartă de intrare ușor permeabilă la microorganisme; starea exsanguinată a pacientului, care reduce rezistența organismului la infecție. În fiecare caz, este necesar să se determine dacă există un avort spontan infectat (febril) sau neinfectat (non-febril). Un avort spontan infectat va fi indicat de prezența a cel puțin unuia dintre următoarele semne: temperatură ridicată, durere la palpare sau percuție în abdomen, durere în uter care nu este asociată cu contracțiile acestuia, precum și durere în anexele și fornixul acestuia, amestec de puroi în sângele care curge din uter, fenomene de intoxicație generală a corpului (puls rapid, stare depresivă sau excitată a pacientului etc.), dacă nu sunt cauzate de alte motive etc.
3. Polip placentar. Formarea unui astfel de polip este de obicei observată în cazurile în care o mică parte a țesutului placentar este reținută în cavitatea uterină. Sângele care curge din vasele uterine din cauza contracției insuficiente a uterului pătrunde treptat în țesutul placentar rămas, apoi se stratifică pe acesta, se organizează și capătă aspectul unui polip. Polul inferior al polipului poate ajunge la faringe intern, care nu se contractă complet din cauza prezenței unui polip placentar (ca un corp străin) în uter. Acest proces este însoțit de o ușoară sângerare din uter, care poate dura până la câteva săptămâni sau chiar luni, intensificându-se periodic Întregul uter se contractă. Când polipul atinge o dimensiune care provoacă iritații uterine, încep contracțiile și sângerarea se intensifică.
4. Degenerarea malignă a epiteliului vilozităților coriale reținute în uter - corionepiteliom.

Tratamentul avortului spontan spontan

Principala problemă care ar trebui rezolvată la prima examinare a unei femei însărcinate cu semne de avort spontan este posibilitatea menținerii sarcinii. Cu îngrijirea și tratamentul adecvat al unei paciente cu un avort spontan amenințat și ceva mai rar cu un avort spontan incipient, sarcina poate fi salvată; Odată ce a apărut un avort spontan, este imposibil să mențineți sarcina. De aici rezultă tactica medicului atunci când tratează un pacient cu avort spontan.

După ce s-a stabilit prezența unui avort spontan amenințător și incipient, gravida este plasată imediat într-o maternitate, unde trebuie organizat un regim medical și de protecție. Elementele sale necesare sunt repausul la pat, odihna fizică și psihică, întărirea credinței în menținerea sarcinii (psihoterapie, hipnoză), somn normal sau, dacă este necesar, prelungit etc.

Tratamentul medicamentos se efectuează luând în considerare factorii etiologici identificați care au determinat avortul spontan. Dar, deoarece acest lucru este dificil de stabilit în majoritatea cazurilor, măsurile de medicație vizează creșterea viabilității ovulului fertilizat și eliminarea excitabilității crescute a uterului. Se prescrie bromură de sodiu (soluție 1-2% pe cale orală, 1 lingură de 3 ori pe zi), glucoză (20 ml dintr-o soluție 40% intravenoasă o dată pe zi), șederea pacientului în aer liber este benefică (iarna, inhalații frecvente). de oxigen); pentru etiologiile infectioase se folosesc injectii cu penicilina (50.000 unitati la 3 ore) si alte medicamente; dacă există contracții - preparate de opiu (tinctură de opiu 5-10 picături de 2-3 ori pe zi pe cale orală sau extract de opiu 0,015 g în supozitoare - 2-3 supozitoare pe zi); Injecțiile cu progesteron sunt eficiente (5-10 mg pe zi timp de 10 zile). După aceasta, luați o pauză și, dacă este necesar, repetați cursul după 5-10 zile. Injecțiile continue cu doze mari de progesteron pe o perioadă lungă de timp au uneori un efect advers asupra cursului sarcinii, în special asupra viabilității fătului.

Sunt utile și vitaminele A, B2, C, D, E. Sunt prescrise în formă pură sau sunt recomandate produse care conțin aceste vitamine: ulei de pește, drojdie de bere etc.

Administrarea de ergot, ergotină, chinină, pituitrină și alți agenți hemostatici similari este strict contraindicată și reprezintă o eroare medicală gravă, deoarece acestea cresc contracțiile uterine și, în același timp, contribuie la detașarea în continuare a ovulului.

Dacă aceste măsuri nu dau efectul dorit, sângerarea și contracțiile se intensifică, iar avortul spontan trece la etapa următoare - avortul este în desfășurare, nu este posibilă menținerea sarcinii. În astfel de cazuri, în primele 3 luni de sarcină, dacă nu există contraindicații (avort spontan infectat), se recurge la golirea instrumentală a cavității uterine - îndepărtarea ovulului fertilizat sau a resturilor acestuia din cavitatea uterină, urmată de chiuretaj.

După 3 luni de sarcină, pacientului i se prescrie tratament conservator: rece pe abdomenul inferior, chinină (0,15 g pe cale orală la 30-40 minute, de 4-6 ori în total) și alternat cu injecții de pituitrină 0,25 ml la 30-45 minute. , de 4-6 ori în total. După nașterea fătului, placenta, dacă nu se naște singură, este îndepărtată cu un deget introdus în cavitatea uterină, iar resturile sale sunt îndepărtate cu ajutorul chiuretelor.

În perioada postoperatorie, repaus la pat, aplicarea frigului în zona suprapubiană, se prescriu contracții uterine: extract lichid de ergot - 25 picături de 2 ori pe zi, ergotină 1 ml intramuscular de 2 ori pe zi etc. Cu un curs fără febră de perioada postoperatorie și starea generală bună și starea de bine a pacientului pot fi externate la 3-5 zile după intervenție chirurgicală. Înainte de externare, trebuie efectuată o examinare ginecologică amănunțită generală și neapărat specială (cu două mâini).

Tratamentul pacienților cu avort spontan febril infectat se efectuează fie strict conservator (medicamente), fie activ (chirurgie), fie în mod activ (eliminarea infecției urmată de îndepărtarea instrumentală a ovulului fetal rămas). Atunci când alegeți o metodă de gestionare a unui pacient, trebuie să vă ghidați după starea ei generală și severitatea procesului infecțios.

În acest caz, ei disting:

1. avort spontan infectat necomplicat, când numai ovulul fetal sau ovulul fetal împreună cu uterul este infectat, dar infecția nu s-a răspândit dincolo de uter;
2. avort spontan infectat complicat, când infecția s-a răspândit dincolo de uter, dar procesul nu a fost încă generalizat;
3. avort septic, când infecția este generalizată.

Avortul spontan complicat infectat și septic este de obicei observat cu intervenție penală în scopul expulzării.

Când se tratează pacienții cu un avort spontan infectat necomplicat, unii obstetricieni preferă evacuarea instrumentală imediată a cavității uterine. O altă mare parte a obstetricienilor aderă la metoda expectanței active: timp de 3-4 zile pacientului i se prescriu repaus la pat și medicamente care tonifiază mușchii uterului (rece pe abdomenul inferior, chinină orală, pituitrină, preparate de ergot etc.). ) și care vizează eliminarea infecției (medicamente sulfa, antibiotice). După ce semnele de infecție dispar, cavitatea uterină este golită chirurgical cu atenție.

În sfârșit, o serie de obstetricieni preferă un management strict conservator al pacienților, fără nicio intervenție intrauterină. În acest scop, remediile de mai sus sunt completate cu injecții cu hormonul estrogen, pituitrină sau timofizină, administrarea de ulei de ricin etc., pentru a stimula contracțiile uterine și a favoriza expulzarea spontană a resturilor de ovul fertilizat din uter. . Se recurge la golirea instrumentală a uterului numai în caz de sângerare severă care amenință viața pacientului.

Cu oricare dintre metodele enumerate de gestionare a pacienților cu un avort spontan infectat necomplicat, sunt luate măsuri pentru a crește apărarea și tonusul corpului pacientului. Acest lucru se realizează printr-o îngrijire bună, o dietă rațională, ușor digerabilă, bogată în calorii, care conține o cantitate suficientă de vitamine și alte măsuri.

După ce am testat de mulți ani fiecare dintre metodele enumerate de tratare a pacienților cu avort spontan infectat necomplicat - incomplet și complet, ne-am convins de avantajele metodei expectante active. Apelăm la evacuarea instrumentală urgentă a uterului doar în cazuri excepționale, când sângerarea severă din uter amenință viața pacientului și trebuie oprită imediat.

Tratamentul pacienților cu un avort spontan infectat complicat, adică atunci când infecția s-a răspândit dincolo de uter, ar trebui să fie doar conservator, deoarece intervenția chirurgicală în astfel de cazuri duce de obicei la apariția peritonitei sau a sepsisului. Intervenția chirurgicală poate fi necesară numai în acele cazuri excepționale în care sângerarea bruscă a pacientului și sângerarea neîncetată din uter creează o amenințare imediată pentru viața pacientului.

Atunci când se tratează pacienții cu avort spontan ratat, metodele concurente sunt expectante-observaționale și active - evacuarea instrumentală într-o singură etapă a cavității uterine.

Având în vedere pericolul care amenință o femeie însărcinată atunci când un ovul fertilizat mort este reținut în uter, cauzat de infecție, intoxicație, degenerare malignă a vilozităților etc., trebuie să ne străduim să goliți cavitatea uterină de îndată ce diagnosticul bolii este diagnosticat. stabilit cu siguranta. În cazul unui avort spontan eșuat, tratamentul începe cu prescrierea de medicamente care stimulează contracțiile uterine și, prin urmare, provoacă apariția unui avort spontan: se fac injecții cu hormon estrogen 10.000 de unități zilnic timp de 2-3 zile. După aceasta, se administrează pe cale orală 60 g de ulei de ricin, iar după o jumătate de oră se administrează clorhidrat de chinină de 6 ori, 0,2 la fiecare 30 de minute; după ce ați luat a patra pulbere de chinină, faceți 4 injecții de pituitrină, 0,25 ml la fiecare 15 minute. Apoi se prescrie un duș vaginal fierbinte, iar temperatura lichidului nu trebuie să depășească 38 ° pentru prima dată; în viitor este crescută treptat în limitele rezistenței pacientului. Adesea, fătul care persistă în uter este expulzat complet sau parțial fără intervenție instrumentală, la care se recurge ulterior pentru a îndepărta resturile de ovul fetal.

Chiar și în cazurile în care această metodă de tratament nu duce la obiectiv, adică expulzarea ovulului fecundat reținut în uter, este utilă, deoarece crește tonusul mușchilor uterini. Acest lucru creează condiții favorabile pentru îndepărtarea chirurgicală ulterioară a ovulului fertilizat: cu un uter bine contractat, sângerarea apare rar în timpul și după operație și nu există perforație a uterului în timpul operației.

Tratamentul polipului placentar constă în îndepărtarea instrumentală (chiuretaj).

Prevenirea avortului spontan

Prevenirea avortului spontan ar trebui să preceadă sau să înceapă cu apariția primelor simptome. În clinica antenatală, la prima vizită la o femeie însărcinată, acele femei care au antecedente de avorturi spontane sau nașteri premature, mai ales când au fost mai multe dintre acestea („avort spontan obișnuit”, „naștere prematură obișnuită”) și femeile cu diferite afecțiuni patologice, sunt luate în înregistrare specială care pot provoca avort spontan. Măsurile preventive constau în prescrierea tratamentului antiinflamator, corectarea poziției anormale a uterului, combaterea toxicozei sarcinii, hipovitaminozei, eliminarea și prevenirea traumatismelor psihice și fizice; în cazurile adecvate - interzicerea actului sexual în timpul sarcinii, transferul la un tip de muncă mai ușor etc.

Femeile însărcinate cu un „avort spontan obișnuit”, precum și cele cu un avort spontan amenințat și incipient, trebuie plasate într-o maternitate, într-o secție de gravide. De mare importanță este întărirea încrederii pacientului în posibilitatea menținerii sarcinii, precum și realizarea măsurilor terapeutice: menținerea repausului, somnul prelungit, prescrierea de progesteron, analgezice, medicamente care reduc excitabilitatea uterină, multivitamine, în special vitamina E etc.

Dacă în timpul nașterii apar rupturi profunde ale colului uterin, integritatea acestuia trebuie restabilită imediat după naștere. Dacă acest lucru nu a fost făcut, atunci pentru a preveni un avort spontan în continuare, o intervenție chirurgicală plastică pe colul uterin trebuie efectuată înainte de următoarea sarcină pentru a-i restabili integritatea.

Pierderea unui copil provoacă un șoc profund pentru părinți. Și rareori durerea este redusă datorită faptului că bebelușul era încă mic și în pântece. Aproape întotdeauna, o femeie și un bărbat trec foarte greu prin această perioadă, dar merită să trăiască în continuare de dragul viitorilor lor copii, care cu siguranță vor apărea.

Pentru multe femei, informațiile pe care le-am pregătit mai jos pot provoca amintiri neplăcute și un gust amar. Cu toate acestea, există și alții cărora le-ar fi confortabil să știe mai multe despre pierderea lor.

Ce este un avort spontan? Cât timp durează să apară?

Termenul este utilizat pe scară largă pentru a explica pierderea timpurie a sarcinii, care ar putea fi normală sau ectopică. În general, se estimează că aproximativ 20-25% din toate sarcinile se termină cu un avort spontan, care apare adesea atât de devreme încât femeia nici măcar nu este conștientă de eveniment. În această publicație folosim acest cuvânt, deși din punct de vedere medical acest eveniment se numește avort spontan.

Dicționar scurt - care sunt tipurile de avorturi spontane?

Avortul indus este o întrerupere voluntară planificată a sarcinii. Uneori devine o necesitate din cauza anumitor boli ale mamei sau ale fătului.

Avort spontan (avort spontan) - când uterul împinge fătul și membranele înainte de a 28-a săptămână de sarcină (uneori până la 20 sau 24 de săptămâni - în funcție de opinia experților). În termeni profani, o sarcină este întreruptă înainte ca fătul să poată supraviețui în afara uterului. Aproape 75% dintre avorturile spontane apar devreme - înainte de a 12-a săptămână de sarcină.

Avort incomplet - în acest caz, unele țesuturi nu sunt expulzate, ci rămân în uter. Va fi necesar chiuretajul pentru a îndepărta orice țesut rămas din cavitatea uterină.

Avortul complet - observat mai des în etapele ulterioare (de la 12 la 28 de săptămâni), atât fătul, cât și toate membranele amniotice sunt expulzate. În acest caz, femeia nu are nevoie de curățare (răzuire).

Un avort spontan recurent este atunci când o femeie pierde un copil ca urmare a unui avort spontan de mai mult de 2 ori la rând.

Multe femei sunt diagnosticate cu un „avort spontan”, dar în majoritatea cazurilor o astfel de sarcină poate fi salvată dacă mergi la spital la timp.

Chiuretajul (curățarea) se face sub anestezie generală, anestezie locală sau sedare. Metoda este selectată de medic în funcție de situație.

Cum apare un avort spontan? Simptome

Când o sarcină este amenințată cu avort spontan, puțin depinde de femeie însăși, de familia ei și chiar de lucrătorii medicali. Este o perioadă la fel de înfricoșătoare, plină de incertitudine și anxietate.

Femeia însărcinată este trimisă la ecografie, unde specialistul va stabili deschiderea. Este regretabil, dar dacă inima nu bate și colul uterin este deschis, atunci un avort spontan fie a avut loc deja, fie va avea loc inevitabil în viitorul apropiat.

Un avort spontan poate fi urmat de amenințarea sa, dar uneori poate apărea fără precursori (nu contează dacă precursorii nu au apărut în sau).

Primele semne de întrerupere:

• Sângerare uterină, care poate crește.
• Crampe dureroase în abdomenul inferior, similare cu durerile menstruale.

Dacă apare un avort spontan complet, sângerarea și durerea încetează. Dacă este incomplet, simptomele vor fi prezente până când cavitatea uterină este complet curățată.

De ce se întrerupe sarcina?

Există multe cauze posibile, precum infecții, dezechilibre hormonale, probleme cu implantarea sau placenta. Cel mai adesea, ceva nu merge bine imediat sau la scurt timp după concepție, iar fătul nu se dezvoltă corespunzător.

Pentru majoritatea femeilor, este imposibil să se determine de ce a avut loc un avort spontan. Chiar și după teste amănunțite.

Iată câteva dintre cele mai comune motive:

Chirurgie abdominală.

Un istoric de intervenție chirurgicală în zona abdominală (de exemplu, o femeie a suferit anterior o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist ovarian) duce destul de des la avorturi spontane recurente sau unice

Ovul fertilizat gol

Uneori ovulul este fertilizat, dar nu continuă să se împartă. Testul de sarcină și analiza hCG vor fi pozitive, se formează sacul fetal, dar copilul în sine nu este. În acest caz, există o întrerupere de 7 până la 12 săptămâni.

Orice boală cronică severă sau prost controlată

Boli precum hipotiroidismul și diabetul, dacă sunt lăsate necontrolate de specialiști, pot provoca avort spontan, deși acest lucru este destul de rar.

Insuficiență istmico-cervicală.

O insuficiență a colului uterin este atunci când colul uterin este incapabil să rețină conținutul uterului și se dilată prea devreme, fără durere, apar de obicei după a 14-a săptămână. Potrivit Congresului Obstetricienilor și Ginecologilor din Rusia: „Când a fost detectată insuficiența cervicală la o perioadă de 12 până la 26 de săptămâni, corectarea chirurgicală a fost efectuată folosind metoda McDonald. Femeile au fost, de asemenea, examinate pentru prezența infecțiilor urogenitale și nivelul lor hormonal După operație, s-a prescris terapia tocolitică, terapie hormonală și antibacteriană, supozitoare rectale cu interferon și igienizarea tractului genital inferior cu o soluție apoasă de iod-povidonă. Astfel, diagnosticul în timp util și un astfel de tratament cazuri au făcut posibilă obținerea de nou-născuți viabile, iar în 79% din cazuri au permis prelungirea sarcinii până la termen”.

Defecte sau anomalii cromozomiale.

Cele mai multe anomalii sau defecte cromozomiale apar la întâmplare și în majoritatea cazurilor cauzele lor sunt necunoscute.

Leziuni directe.

O lovitură puternică directă în abdomenul inferior poate deteriora uterul și placenta.

Probleme imunologice.

Uneori (de exemplu, cu conflictul Rh), sistemul imunitar al mamei începe să respingă fătul, identificându-l ca un agresor pentru corpul femeii.

Infecții sau viruși

De exemplu, listerioza sau toxoplasmoza sunt foarte periculoase pentru fat.

Anomalii ale formei uterului

Abuzul excesiv de obiceiuri proaste.

Dacă viitoarea mamă fumează sau consumă doze mari de alcool sau droguri în fiecare zi, atunci probabilitatea de a pierde copilul crește.

Cum să evitați pierderea unui copil?

Succesul acestui eveniment depinde de stadiul în care se află în prezent procesul de întrerupere. Dacă o femeie este expusă riscului de avort spontan cu dureri dureroase în abdomenul inferior și sângerări ușoare, atunci o instituție medicală poate efectua un tratament de conservare și viața copilului va fi salvată.

Dacă apar cheaguri de sânge, sângerarea se intensifică și durerea sâcâitoare nu se oprește, atunci în acest caz totul se poate termina cu bine, trebuie doar să solicitați ajutor de la spital la timp.

Dar atunci când părți din ovulul fertilizat sunt deja vizibile în descărcare, atunci nu se poate face nimic.

Au fost efectuate multe studii și încă nu au găsit o metodă care să garanteze 100% protecție împotriva avortului spontan. De ce? Motivul este că, în majoritatea cazurilor, femeia însărcinată pierde fătul, ceea ce nu este viabil. S-a stabilit că repausul la pat, lipsa activității fizice grele sau alimentația deficitară nu au niciun efect asupra întreruperii sarcinii.

Materialele Congresului obstetricienilor și ginecologilor din Rusia indică:

La pacientele cu tulburări aloimune, tratamentul de elecție este o combinație de imunizare activă și pasivă în primul trimestru de sarcină. Pentru patologia autoimună (APS), cel mai eficient tratament este terapia antitrombotică continuă până la 16 săptămâni de sarcină.

Viața după avort spontan

Perioadă.

Următoarea perioadă va începe la aproximativ 30-45 de zile de la întrerupere.

În funcție de momentul pierderii sarcinii, uterul poate rămâne mărit timp de 1-2 luni.

Descarcare

În mod normal, scurgerea nu durează mai mult de 2 săptămâni. În același timp, numărul lor trebuie să scadă în mod necesar, nu ar trebui să existe durere sau miros neplăcut. Cel mai adesea, cu un avort spontan complet fără curățare, după 1-2 zile rămâne doar o „frătire” maro.

În mod normal, nu ar trebui să existe durere. Maximul este durerea ușoară, care este asociată cu restaurarea uterului la dimensiunea anterioară. În alte cazuri, durerea indică rămășițe ale membranelor, endometrul în uter sau infecție, inflamație sau boală cronică. Asigurați-vă că vă consultați medicul dacă durerea este severă sau nu dispare mult timp.

Testul HCG

Un test de sânge pentru hCG va arăta niveluri ridicate timp de 2-3 săptămâni, dar nivelurile vor scădea treptat.

După un avort spontan, o femeie poate începe să producă lapte. De obicei, laptele matern nu apare dacă sarcina a durat mai puțin de 14 săptămâni. Lactația poate fi suprimată cu ajutorul medicamentelor evitați la început stimularea sânilor și purtați în orice moment un sutien special.

Planificarea viitoarei sarcini

În cele mai multe cazuri, probabilitatea unei alte sarcini după întrerupere nu este complicată în niciun fel. Însă este foarte important să încerci, împreună cu medicul dumneavoastră, să determinați motivul care a dus la avortul spontan pentru a vă proteja pe viitor.

Când să rămân însărcinată? Nu mai devreme de șase luni de la pierderea copilului.

Sarcina este o perioadă de anticipare veselă, care, din păcate, este adesea întreruptă de un fenomen atât de teribil precum avortul spontan. Potrivit statisticilor, aproximativ 1/5 din toate sarcinile se termină cu avort spontan. Deși observăm că cele mai multe dintre ele se întâmplă în stadii foarte incipiente, adică într-un moment în care mulți încă nici măcar nu știu despre sarcina lor.

Notă! Dacă un avort spontan apare înainte de două săptămâni, atunci nu se observă adesea simptome.

Dar uneori tragedia se întâmplă celor care s-au îndrăgostit deja sincer de bebeluș, iar singura rază de lumină pentru ei este conștientizarea că pot încerca în curând să rămână din nou însărcinate. Dar pentru a vă asigura că un avort spontan nu se mai întâmplă niciodată, trebuie să știți despre principalii factori care îl provoacă. Așadar, astăzi vom vorbi despre avortul spontan precoce (nu mai târziu de a 12-a săptămână).

Este demn de remarcat faptul că în etapele ulterioare acest lucru se întâmplă extrem de rar.

Cele mai frecvente simptome sunt durerea în abdomenul inferior și sângerarea (de orice intensitate). Durerea (are un caracter de undă) este uneori transferată în partea inferioară a spatelui. Descarcarea poate indica, de asemenea, o amenințare de avort spontan, iar dacă este maro sau roșu, cu siguranță ar trebui să mergeți la spital.

Notă! În cazul sângerărilor severe, șansele de a salva copilul sunt mult mai mici decât în ​​cazul sângerărilor minore. Dar dacă scurgerea conține bucăți de carne, atunci a avut loc deja un avort spontan.

Un simptom mai puțin frecvent este tonusul uterin, însoțit de durere și disconfort. Și dacă tonul nu este însoțit de nimic, atunci în astfel de cazuri medicii recomandă reducerea numărului de situații stresante și reducerea activității fizice. Uneori, chiar și în prezența tuturor simptomelor de mai sus, sarcina decurge normal, dar, desigur, exclusiv sub supraveghere medicală.

Dacă se observă cel puțin unul dintre simptome, trebuie să mergeți imediat la spital.

Principalele motive

1. Anomaliile genetice cauzează avort spontan în ¾ din cazuri. Dar nu este nevoie să intrați în panică, deoarece aceste tulburări sunt de obicei aleatorii și apar din cauza radiațiilor, a diferitelor tipuri de infecții virale etc. Astfel de avorturi spontane pot fi considerate una dintre formele selecției naturale, atunci când natura scapă de urmașii bolnavi sau neviabile.
   
2. Dezechilibrele hormonale pot declanșa, de asemenea, o întrerupere. Acest lucru este adesea cauzat de deficiența de progesteron, deși cu un diagnostic și tratament în timp util copilul poate fi salvat (este prescris un curs de medicamente hormonale). O altă tulburare este o concentrație crescută a hormonului masculin, care împiedică producerea de estrogen și progesteron.
3. Uneori apare un conflict Rh, adică atunci când mama și fătul au diferiți factori Rh. Ca urmare, corpul mamei vede ceva străin în embrion și, prin urmare, îl respinge.
   
   
4. Bolile infecțioase care se transmit pe cale sexuală provoacă și avort. Acestea includ chlamydia, gonoreea, sifilisul etc. În plus, există și citomegalovirus și herpes, care provoacă avort spontan în aproximativ 1/5 din cazuri. Trebuie amintit că majoritatea infecțiilor apar fără simptome, așa că se recomandă să fie testat pentru ITS înainte de concepție și, dacă este necesar, să se supună tratamentului, altfel virusul patogen va infecta fătul și va provoca un avort spontan.
   
5. Avorturi anterioare. Dacă o femeie a făcut deja un avort, acest lucru poate duce la avort spontan sau, în cel mai rău caz, la infertilitate.
   
6. Stilul de viață greșit. Chiar și în etapa de planificare, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste.
7. În stadiile incipiente, administrarea oricăror medicamente este nedorită, altfel pot apărea defecte în dezvoltarea embrionului.
   
8. Stres sever, tensiune, durere - toate acestea pot avea un impact negativ asupra dezvoltării unei noi vieți. În astfel de cazuri, este permisă utilizarea unor sedative, dar numai așa cum este prescris de un medic.
   
9. Avorturile spontane sunt rareori cauzate de băi fierbinți prea frecvente. Desigur, nimeni nu interzice femeilor însărcinate să înoate, dar nu trebuie să uite de siguranță. Astfel, temperatura apei nu trebuie să fie prea mare, iar durata procedurii nu trebuie să depășească 15 minute.
10. Exercițiile fizice excesive sau căderile accidentale pot duce la avort spontan, dar numai dacă unul dintre motivele de mai sus este prezent.

Notă! De obicei, fătul moare înainte de a începe eclozarea.

Clasificarea avorturilor spontane

Notă! Cel mai eficient mod de a diagnostica un avort spontan este o examinare cu ultrasunete efectuată de un medic cu experiență.

Dacă embrionul a ieșit complet (în acest caz arată ca o bulă gri rotunjită), iar uterul s-a curățat în mod independent de fragmente fetale, atunci femeia nu are nevoie de terapie suplimentară. De obicei, curățarea durează 2-3 săptămâni după avort spontan și se manifestă prin scurgeri de sânge (uneori cu particule albe). Dar dacă fătul iese pe părți sau apare o sarcină înghețată și aceasta continuă să fie în uter, atunci va fi necesară curățarea ginecologică a cavității uterine (procedura se mai numește chiuretaj sau chiuretaj).

Notă! Mulți oameni consideră că curățarea este o precauție excesivă. Dacă un avort spontan apare acasă, atunci după ce embrionul este respins, femeile adesea nu caută ajutor medical, crezând că nu mai au nevoie de el. Dar în realitate nu este cazul.

Nu în toate cazurile fătul părăsește complet corpul. Dacă nu se face curățarea, reziduurile vor începe să se descompună, ceea ce va duce la răspândirea microorganismelor patogene și, ca urmare, la inflamație. Prin urmare, dacă întreruperea sarcinii a avut loc în afara spitalului, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece numai un specialist calificat va putea evalua starea corpului și va putea determina dacă este necesară curățarea. Și dacă medicul recomandă cu tărie chiuretajul, atunci nu există nicio modalitate de a refuza operația! În caz contrar, consecințele vor fi cele mai grave.

Cum se face curatenia? În condiții normale, acest lucru ar trebui făcut cu două până la trei zile înainte de începerea menstruației (acest lucru va permite uterului să se recupereze mai repede), deși, după un avort spontan, acest lucru, desigur, nu este întotdeauna posibil. Curățarea se efectuează pe scaun ginecologic. Mai întâi, se administrează o injecție cu un medicament care adoarme femeia, apoi se introduce un dilatator special în vagin, care permite observarea vizuală a colului uterin. Apoi, o sondă este introdusă în uter pentru a efectua histeroscopie - examinarea cavității uterine folosind o cameră video portabilă. O astfel de examinare permite o siguranță maximă a operației, deoarece chirurgul poate vedea cum se efectuează curățarea.

Pentru chiuretajul în sine, se folosește o chiuretă - un instrument chirurgical care seamănă cu o lingură. Medicul răzuiește cu atenție stratul de suprafață al pereților uterului, iar materialul extras este ulterior utilizat în examenul histologic. Aproximativ vorbind, operația durează aproximativ o jumătate de oră.

Chiuretajul, ca orice altă operație chirurgicală, poate duce la complicații. Cea mai frecventă - sângerarea uterină - apare la femeile cu hemofilie. Pentru a preveni sângerarea, se prescriu injecții cu oxitocină. Dacă scurgerea este prea puternică, femeia trebuie să informeze imediat medicul curant.

O altă posibilă consecință este acumularea de cheaguri de sânge în cavitatea uterină (hematometru), care poate provoca procese inflamatorii. Aceasta este o consecință a spasmelor cervicale la sfârșitul procedurii. Pentru a preveni hematoamele, înainte de operație trebuie să luați antispastice (de exemplu, no-shpu), care ajută uterul să se relaxeze.

În cele din urmă, după curățare, mucoasa uterină se poate inflama și, prin urmare, antibioticele sunt prescrise la sfârșitul procedurii. Este extrem de important ca toate recomandările medicului să fie respectate. Principalele simptome ale inflamației sunt durerile abdominale și febra mare.

Notă! După cum puteți vedea, este foarte important să cunoașteți posibilele consecințe ale chiuretajului și să anunțați din timp medicul dacă apar slăbiciune, dureri abdominale, febră etc.

Probleme serioase apar destul de rar. Complicațiile pot apărea dacă un avort spontan este provocat de remedii/medicamente populare sau, de exemplu, dacă după aceasta au rămas particule de embrion în cavitatea uterină (deși acesta din urmă are loc de obicei la o dată ulterioară). Și pentru a preveni acest lucru, ar trebui efectuată o ecografie după un avort spontan.

În plus, trebuie să mergeți la spital chiar și atunci când următoarea menstruație merge „prost” (prea multă descărcare, durere).

Ce concluzii se pot trage? Chiuretajul după un avort spontan nu este întotdeauna necesar (excepția este o sarcină înghețată, în care este necesară), dar, în orice caz, trebuie să treceți la o examinare adecvată.

	Cercetare
În momentul avortului spontan (dacă este detectat sarcina inghetata)	1) Ecografia pelvisului cu senzor transvaginal (pentru anomalii congenitale ale organelor genitale, ganglioni miomatosi). 2) În timpul chiuretajului în cazurile de sarcină înghețată și avort spontan incomplet, analiza histologică a conținutului cavității uterine. 3) Analiza citogenetică a fătului pentru anomalii genetice.
După un avort spontan /ZB/ (imediat)	1) Testarea infectiilor latente (complex TORCH), si anume cultura pentru ureaplasma, micoplasma; anticorpi la chlamydia, virusul herpesului, virusul papiloma uman, citomegalovirusul. 2) Cercetare genetică Pentru femei: ---Cercetarea cariotipului și determinarea frecvenței aberațiilor cromozomiale spontane (și multe alte studii) Pentru un barbat: ---Cercetarea cariotipului și determinarea frecvenței aberațiilor cromozomiale spontane ---Studiul microdelețiilor locusului AZF pe cromozomul Y ---Studiul celor mai frecvente mutații ale genei fibrozei chistice (și multe alte studii) 3) Spermograma
După un avort spontan /ZB/ (după 1-3 luni)	1) Testarea infectiilor latente (complex TORCH), si anume cultura pentru ureaplasma, micoplasma; anticorpi la chlamydia, virusul herpesului, virusul papiloma uman, citomegalovirusul 2) Frotiu vaginal pentru gonococ si flora (curatenie vaginala). Cultură bacteriană pentru streptococi de grup B 3) Determinarea nivelurilor hormonale /etradiol, progesteron, FSH, LH, 17-OP, testosteron, dehidroepiandrosteron (DHEA), 17-cetosteroizi, prolactină, hormoni tiroidieni/ -la inceputul ciclului 5-6 zile -la mijlocul ciclului -la sfarsitul ciclului 21-25 zile Puteți afla mai multe despre când să luați ce hormoni AICI 4) Teste pentru diagnosticul sindromului antifosfolipidic (APS) ---Test de sânge venos pentru anticoagulant lupus (LA) ---Test de sânge pentru anticorpi antifosfolipidici 5) Determinarea titrului de autoanticorpi la cardiolipină, ADN, glanda tiroidă, factor de creștere a nervilor 6) Imunograma 7) Coagulograma și hemostasiograma (controlul coagularii sângelui) 8) Tastarea antigenelor de histocompatibilitate de clasa a doua (HLA) pentru ambii soți 9) Determinarea nivelului de homocisteină din sânge (indică o creștere a frecvenței eșecurilor genetice)
Inainte de sarcina planificată (prevenire avorturi repetate și ST)	1) Renovare amănunțită infecții; traducerea infecţiilor cronice în faza de remisie. 2) Excluderea bărbaților spermatozoizii/fracționarea spermei în fracții X și Y urmată de inseminare cu fracțiune X, care exclude nașterea unui băiat/, dacă un avort spontan (SM) este asociat cu patologia fetală legată de X cromozom /băieții dintr-o familie într-o astfel de situație fie mor în uter, fie se nasc bolnavi/. 3) Progesteronul cu el conținut insuficient în plasma sanguină. 4) Rh0-(aHTH-D)-Ig (anti-Rhesus imunoglobulină) imediat după chiuretaj sau avort spontan dacă sângele femeii este Rh negativ. 5) Medicamente care reduc hipercoagularea sângelui. Tratament sindromul antifosfolipidic. 6) Tratamentul istmicului insuficiență cervicală prin suturarea colului uterin cu o sutură circulară la 14-18 săptămâni. Tratamentul chirurgical al anomaliilor și fibroamelor cale.

Video – Avort spontan, 12 săptămâni

În acest articol:

Sarcina, dacă se dorește, este minunată. Dar nu toate sarcinile se termină așa cum a fost planificat. Uneori, corpul viitoarei mame decide independent să respingă o nouă viață și, de obicei, acest lucru se întâmplă în primele săptămâni după concepție, adică apare un avort spontan.

Potrivit statisticilor, acest lucru se observă la 20% dintre femei, în timp ce multe dintre ele nici măcar nu știau că sunt însărcinate. Din punct de vedere medical, aceasta este o întrerupere spontană a sarcinii înainte de a 22-a săptămână. Dupa aceasta perioada nu mai vorbim de un avort spontan, ci de, incepand cu saptamana a 22-a copilul are sanse mari sa se nasca viabil.

Probabilitatea de avort spontan pe săptămână

Există perioade critice ale sarcinii când gestația ulterioară este pusă în pericol. Iar cel mai vulnerabil în acest sens este primul trimestru.

2-3 saptamani

În acest moment, are loc implantarea embrionului, iar factori precum fibroame, cicatrice sau traumatisme ale mucoasei (după un avort), anomalii în structura uterului, precum și starea psiho-emoțională severă a femeii pot interfera cu asta.

Un avort spontan la începutul sarcinii apare dacă ovulul fertilizat nu se atașează. Pare o perioadă grea. În acest caz, femeia nici nu va ști că a existat o sarcină, confundând sângerarea cu o altă menstruație.

4-6 saptamani

În acest stadiu, fătul este cel mai vulnerabil, acum se formează toate defectele de dezvoltare (defecte cardiace, despicătură de buză), care pot fi incompatibile cu viața.

8-12 săptămâni

În această etapă, dezvoltarea activă afectează și este posibil să apară anomalii în structura sau localizarea acesteia. De asemenea, în acest moment, un avort spontan poate apărea din cauza tulburărilor hormonale din corpul unei femei, în special a deficienței de progesteron.

Cauze

Să ne uităm la principalele cauze ale avortului spontan precoce.

Tulburări genetice la făt

Potrivit statisticilor, 73% dintre avorturile spontane precoce apar din acest motiv. În cele mai multe cazuri, nu vorbim despre o problemă ereditară, ci despre mutațiile unei singure gene care au apărut accidental ca urmare a influenței unor factori negativi precum infecțiile și alcoolul.

Adică, sarcina a fost inițial patologică, iar organismul însuși a abandonat-o - a avut loc așa-numita selecție naturală. Un avort spontan într-un stadiu atât de timpuriu nu necesită curățare și are loc în zilele în care ar trebui să înceapă menstruația sau cu o ușoară întârziere.

O femeie poate observa că scurgerea în această lună a fost mai abundentă și mai dureroasă. Mai rar, sarcina este întreruptă mai târziu, iar apoi anomaliile genetice ale fătului sunt diagnosticate cu ajutorul examenului histologic după chiuretajul uterului.

Tulburări hormonale

Un dezechilibru al hormonilor din organism crește probabilitatea de avort spontan în stadiile incipiente. De regulă, sarcina este întreruptă din cauza lipsei de progesteron. Dacă problema este depistată devreme, sarcina poate fi menținută cu terapie conservatoare.

Cauze imunologice

Acest lucru se observă cel mai adesea cu. Dacă sângele mamei are un factor Rh negativ, iar fătul moștenește o proteină Rh pozitivă de la tată, corpul mamei va respinge țesutul embrionar la nivel imunitar.

Pentru a preveni cauzele imunologice ale avortului spontan în caz de conflict Rh, se utilizează terapie specifică, inclusiv preparate cu progesteron, care pot proteja fătul.

Infecții sexuale

Aceste boli sunt, de asemenea, o explicație a motivului pentru care avortul spontan apare în stadiile incipiente. Chlamydia, toxoplasmoza, gonoreea și alte boli cu transmitere sexuală provoacă adesea avort în primul trimestru. Flora patogenă provoacă leziuni ale membranelor și infectează fătul însuși, ducând la un avort spontan.

Pentru a exclude acest lucru, este important să se identifice și să se trateze orice patologii infecțioase ale zonei genitale în etapa de planificare a sarcinii.

Infecții comune

Orice boală care apare cu semne de intoxicație a organismului, de exemplu, cu o creștere a temperaturii corpului peste 38°C, poate fi cauza avortului spontan în primele etape ale sarcinii. Pozițiile de frunte în lista acestor infecții sunt date gripei, rubeolei, varicelei și hepatitei virale. Chiar și o durere în gât obișnuită provoacă adesea moartea fătului înainte de a 10-a săptămână de gestație, situația este mai gravă cu pneumonie, apendicită și pielonefrită.

Prin urmare, atunci când planificați o sarcină, trebuie să vă amintiți despre un examen medical preliminar, care va ajuta la detectarea focarelor de infecție în organism.

Intrerupere de sarcina

Un număr mare de femei aflate în diferite etape ale vieții au recurs la efectuarea acestei proceduri dintr-un motiv sau altul. Pentru multe mame eșuate, avortul pare o simplă manipulare, în timpul căreia medicul pur și simplu îndepărtează conținutul uterului împreună cu fătul nedorit. Dar, în realitate, totul este mult mai complicat.

Avortul este întotdeauna un stres profund pentru corpul unei femei, care poate provoca ulterior tulburări disfuncționale ale sistemului reproducător, probleme cu glandele suprarenale și ovarele, fenomene inflamatorii la nivelul organelor pelvine, care se termină cu aderențe și infertilitate ulterioară.

Datorită consecințelor negative pe care le provoacă avortul, o femeie poate suferi avorturi spontane recurente, ceea ce explică de ce apar avorturi precoce.

Medicamente și preparate pe bază de plante

În primele 12 săptămâni de sarcină, este mai bine să nu luați deloc medicamente sau plante medicinale. Cele mai multe dintre ele, mai ales atunci când sunt utilizate necontrolat, pot întrerupe o sarcină sau pot provoca dezvoltarea unor defecte la copilul nenăscut.

Cele mai periculoase sunt antibioticele, medicamentele hormonale, unele analgezice și un număr copleșitor de plante chiar și mușețelul inofensiv și pătrunjelul nu sunt indicate pentru uz intern în primul trimestru.

Multe plante medicinale sunt folosite în rețetele populare care le spun femeilor care nu doresc să-și continue sarcina cum să aibă un avort spontan în stadiile incipiente.

Stres, șoc nervos

Șocul nervos profund, stresul prelungit, șocul mental brusc sunt periculoase în timpul sarcinii. Pentru a preveni ca situația să se încheie cu un avort spontan, viitoarea mamă trebuie să se retragă și să discute cu medicul ei posibilitatea de a utiliza sedative.

Stil de viață nesănătos

Obiceiuri precum fumatul, consumul de alcool și droguri, consumul necontrolat de cafea, dieta și postul, precum și pur și simplu alimentația proastă pot duce la dezvoltarea simptomelor de avort spontan la începutul sarcinii.

Este recomandat să începeți să vă adaptați stilul obișnuit de viață în etapa de planificare a sarcinii.

Purtarea obiectelor grele, căderea, viața sexuală intensă

Acești factori, deși foarte rar, pot provoca avort spontan. Pentru a preveni acest lucru, este important să ai grijă de tine încă din primele zile în care devii conștient de sarcină.

Simptome

Cel mai adesea, femeii i se spune despre un avort spontan amenințat sau incipient de durere localizată în abdomen și sângerare vaginală. Durerea poate radia în partea inferioară a spatelui. Secrețiile sângeroase din tractul genital vin în diferite nuanțe și intensități, dar apariția lor sub orice formă ar trebui să fie un motiv obligatoriu pentru consultarea urgentă cu un medic.

Descărcarea minoră înseamnă adesea că sarcina poate fi încă menținută. Sângerarea abundentă, în special cu cheaguri și bucăți de țesut, indică faptul că sarcina a fost deja întreruptă. De obicei, aceste simptome ale avortului spontan precoce sunt însoțite de tonusul uterin crescut, ceea ce provoacă disconfort și durere la femeie.

Uneori, simptomele de mai sus apar în primul trimestru, dar sarcina nu este întreruptă, iar femeia continuă să o ducă mai departe sub supravegherea atentă a unui medic ginecolog și o notă în diagrama ambulatorie „amenințare de avort spontan”.

Indiferent de stadiul sarcinii, atât în ​​săptămâna a cincea, cât și în a douăzecea, semnele de avort spontan sunt similare. Prin urmare, trebuie să știți cum se manifestă pentru a lua măsuri în timp util.

Etape

Avortul spontan are loc în mai multe etape.

Prima etapă este un avort spontan amenințător

Semnele de avort spontan precoce sunt caracterizate prin dureri dureroase în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior. Uneori există o ușoară sângerare din tractul genital.

Aceste simptome necesită tratament imediat, deoarece în prima etapă sarcina poate fi aproape întotdeauna salvată.

A doua etapă este începutul unui avort spontan

Senzațiile dureroase devin mai intense, capătă un caracter de crampe, localizându-se în sacrum și abdomen. Secrețiile sanguine cresc, mai ales atunci când o femeie este activă fizic. Există o senzație de slăbiciune și amețeală.

Etapa a treia - avort spontan în curs

Durerea în abdomen și partea inferioară a spatelui devine severă. Pierderea de sânge este semnificativă. Fătul în acest stadiu este deja mort, sarcina nu poate fi menținută. Ovulul fertilizat poate părăsi parțial uterul odată cu sângerarea (în acest caz se vorbește despre un avort spontan incomplet) sau poate ieși complet.

Etapa a patra - avort spontan încheiat

În a patra etapă, fătul este complet expulzat din cavitatea uterină. Organul se contractă și dimensiunea lui revine la normal. Sângerarea se oprește după un avort spontan. Este necesar să folosiți o ecografie pentru a afla dacă în uter au mai rămas resturi ale fătului și membrane.

Ce se întâmplă după un avort spontan

Dacă există suspiciunea de avort spontan, femeia trebuie să contacteze o unitate medicală. Doar un specialist poate spune cu certitudine dacă a avut loc sau nu un avort spontan. De obicei, în acest scop, se efectuează o ecografie și un test de sânge pentru hCG, hormonul sarcinii.

Dacă nu există ovul fertilizat în uter, iar rezultatele hCG sunt nesatisfăcătoare, atunci nu există sarcină. O femeie ar trebui să consulte un ginecolog. Medicul vă va ajuta să aflați cauza avortului spontan și vă va oferi recomandări cu privire la acțiunile ulterioare.

Complicații

Majoritatea femeilor care au un avort spontan se simt bine. Dar în 10% din cazuri pot apărea complicații, cum ar fi dureri abdominale și sângerări de intensitate diferită.

Ar trebui să consultați imediat un medic dacă după avort spontan la începutul sarcinii, au apărut următoarele simptome:

• sângerare masivă;
• durere ascuțită în abdomen;
• convulsii, temperatură ridicată;
• bataie rapida de inima;
• greață, vărsături.

Chiuretajul cavității uterine

Curățarea sau chiuretajul uterului se efectuează pentru a elimina resturile de membrane și făt. Aceasta este o procedură chirurgicală efectuată sub anestezie generală sau locală. În timpul curățeniei, femeia se află pe scaunul ginecologic. Genitalele ei externe sunt tratate cu o soluție de iod 5%. Medicul introduce speculum vaginal, expunând și fixând colul uterin, după care, folosind o chiuretă care arată ca o lingură, efectuează chiar chiuretajul.

După ce curățarea este finalizată, materialul biologic extras este trimis la laborator pentru cercetări ulterioare. Histologia unui avort spontan trebuie efectuată pentru a afla cauza problemei și pentru a o preveni în viitor.

Este întotdeauna necesară curățarea?

Multe femei sunt încrezătoare că știu cum se produce avortul spontan în stadiile incipiente și nu se grăbesc să caute ajutor medical sau să refuze curățarea, considerând că este o manipulare inutilă. Dar asta nu este adevărat. Fătul și membranele sunt extrem de rar expulzate în totalitate. Și dacă nu sunt îndepărtate din uter la timp, se vor descompune și vor provoca inflamații în corpul feminin.

De aceea, după un avort spontan, indiferent de condițiile în care s-a produs, ar trebui să mergeți la o unitate medicală, unde medicul va stabili exact dacă este nevoie sau nu de curățare. Dacă este necesar chiuretajul, nu trebuie să îl refuzați, deoarece complicațiile pot fi mai grave.

Tratament după avort spontan

Pentru a evita consecințele, este important să respectați cerințele medicului:

• monitorizați secreția din tractul genital, dacă se modifică, adresați-vă medicului dumneavoastră;
• controlează temperatura corpului - creșterea acesteia poate însemna inflamație în organism;
• Păstrează-ți organele genitale curate spălându-le de cel puțin două ori pe zi cu soluții antiseptice.

Pentru a normaliza nivelurile hormonale, medicul poate prescrie un COC (Logest, Lindinet 20). Pilulele contraceptive după un avort precoce previn, de asemenea, re-sarcina timpurie, care este nedorită în primele 6 luni după chiuretaj. Antibioticele (Cifran) sunt de asemenea prescrise pentru a preveni infectarea zonei genitale după intervenție.

Cum să restabiliți sănătatea după un avort spontan

Multe femei văd singura lor opțiune de a concepe un copil cât mai curând posibil ca o modalitate de a supraviețui unui avort spontan. Aceasta este o reacție mentală normală.

Dar, înainte de a planifica o nouă sarcină, medicii recomandă să acordați atenție propriei sănătăți folosind următoarele recomandări:

• Nu trebuie să rămâneți însărcinată timp de 6 luni pentru a oferi timp organismului să reabilitați sistemul reproducător și să preveniți un alt eșec. Acest lucru va necesita contracepție fiabilă sub formă de COC sau prezervative.
• Este important să pregătiți organismul pentru o altă sarcină. Măsurile de prevenire a avortului spontan ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră.

În prezent, nu există doar clinici prenatale, ci și centre de reproducere în familie, unde medicii sunt specializați în concepție și sarcină. Nu neglijați ajutorul acestor centre.

Specialiștii vor putea să întocmească un plan de lucru individual, bazat pe sănătatea și capacitățile de reproducere ale partenerilor, care va contribui la asigurarea succesului concepției și a sarcinii în viitor.

Reabilitare psihologică

După ce apare un avort spontan în primele etape ale sarcinii, corpul feminin se recuperează fizic în 4-6 săptămâni, dar reabilitarea psihologică poate dura ani. Dacă sarcina a fost dorită și planificată, atunci este dificil să faceți față poverii pierderii.

In acest caz, este recomandat sa nu te izolezi, sa nu cauti pe cei de vina si mai ales sa nu te invinuiesti pentru esec. În 73% din cazuri, avortul spontan apare din cauza mutațiilor, problemelor cromozomiale, ceea ce înseamnă că fătul nu a fost sănătos. Trebuie să fii pregătită pentru faptul că după ceva timp va apărea o nouă sarcină, pentru care trebuie să te pregătești mai bine decât ultima dată.

După ce sângerarea trece după un avort spontan, nu trebuie să stați cu mâinile în sân, ci să consultați un medic, să fiți supus unei examinări, să fiți testat pentru posibile infecții și să faceți o ecografie. Toate aceste acțiuni ar trebui să distragă atenția unei femei care dorește să rămână din nou însărcinată de la dezvoltarea depresiei. În timp ce așteptați verdictul medicului, vă puteți consulta cu un psiholog pentru a netezi momentele acute de temeri și griji.

Chiar dacă sarcina nu apare din prima încercare, nu este nevoie să intri în panică. Cel mai probabil, testul „dungi” nu va dura mult să ajungă și puteți începe din nou această călătorie - de la concepție până la încheierea logică a sarcinii, adică nașterea unui copil. Totul se va rezolva!

Video util despre avortul spontan precoce

Amenințarea unui avort spontan precoce: cauze, moment, simptome, cum să mențineți sarcina

AMENINȚATĂ CU AvorTIRE ÎN TERMENII ANTICIPURII

Respingerea fetală spontană în timpul sarcinii numit avort spontan. Potrivit statisticilor, în ultimele decenii numărul avorturi spontane în rândul femeilor a crescut la 16% din totalul planificat sarcinile . Acest material descrie în detaliu motivele avortului spontan, descrie semnele unui avort spontan, cum apare și arată avortul spontan, precum și momentul respingerii precoce și târzie a ovulului fertilizat.

La ce semne ale unui avort spontan ar trebui să acordați atenție mai întâi în timpul sarcinii?

Dacă o femeie este deranjată în mod regulat de o durere slabă și sâcâitoare în abdomenul inferior iar spotting apare periodic scurgeri roșii cu un amestec, ar trebui să mergeți imediat la examinare la un ginecolog, deoarece pot fi simptome similare vestigii ale debutului respingerii fetale . Cu cât este identificată mai devreme amenințarea avortului spontan și începe tratamentul, cu atât mai mult probabilitatea de a păstra fătul și de a purta în siguranță copilul la termen până la sfârșitul perioadei de sarcină.

Sângerări abundente și altele asemenea contracții, durere constantă în abdomenul inferior în stadiile incipiente ale sarcinii sunt simptomele respingerii fătului în uter (foto). În acest caz, preveniți amenințarea unui avort spontan nu pare posibil. Este extrem de important să chemați o ambulanță cât mai curând posibil pentru a putea fi prompt opri sângerarea și reumple.

CUM Arata o greseala?

În caz de avort spontan la 5-7 săptămâni de sarcină , din uter va ieși un ou fecundat cu dungi roșii de o culoare cenușie de mărimea unui ou de prepeliță (vezi fotografia de mai jos). Cum arată un avort spontan la 8- insarcinata in 12 saptamani - daca oul fecundat iese complet cu toate membranele, atunci va fi de marimea unui ou de gaina, de forma alungita, eventual de culoarea carnii cu vene. Pe stadiile ulterioare ale sarcinii un avort spontan iese de obicei cu fragmente de membrană.

CAUZELE AvorTIVELOR PRECOCE

- dezechilibre hormonale. Dacăîn timpul sarcinii Există un dezechilibru în corpul feminin niveluri hormonale , atunci s-ar putea întâmpla respingere fetală precoce . De obicei, cauza avortului spontan este lipsa hormonului progesteron în corpul unei femei însărcinate . Dacă această problemă poate fi detectată la timp, atunci amenințarea avortului spontan poate fi prevenită prin tratament cu medicamente speciale cu progesteron.
Încălcare funcția tiroidiană iar glandele suprarenale pot provoca respingere fetală precoce. Dacă conținutul de hormoni masculini din corpul unei femei este prea mare, atunci aceștia suprimă eliberarea de estrogen și progesteron. Androgenii provoacă adesea 2 avorturi spontaneîntr-un rând sau mai multe (repetă).

- anomalii genetice ale fătului în curs de dezvoltare. Reduceți riscul de avort spontan în acest caz, este extrem de dificil, deoarece mecanismul selecției naturale este activat și corpul femeii scapă de embrion cu abateri anormale în dezvoltarea genetică.

-patologii ale organelor interne, boli infecțioase.
Adesea hepatită virală , rubeolă Și gripa sunt o amenințare de avort spontan, în special cu slăbiți imunitatea unei femei însărcinate . Dacă o boală infecțioasă determină creșterea temperaturii unei femei la 38 C sau mai mult, precum și o intoxicație severă, adică probabilitatea de respingere fetală . Inainte de planificarea sarcinii este necesar să se elimine toate focarele de infecție din organism ( pielonefrită , pneumonie și așa mai departe).

- unele plante medicinale și medicamente.
Luați medicamente cu precauție extremă în timpul sarcinii si numai cu permisiunea medicului dumneavoastra! niste medicamentele pot provoca defecte de dezvoltare fetală și provoacă un avort spontan. În primele etape - în primul trimestru de sarcină, este recomandabil să nu folosiți deloc medicamente sau remedii populare. De exemplu, medicamentele hormonale și analgezicele pot provoca riscul de avort spontan la începutul sarcinii. Nici măcar verdețurile precum pătrunjelul, tanaceul și sunătoarea, care sunt atât de comune în metodele tradiționale de tratament, nu sunt recomandate pentru consum. în primul trimestru de sarcină , in mod deosebit - la 4-7 saptamani .

- Conflict Rh la o femeie însărcinată.
Tulburările imunologice în timpul gestației pot provoca un avort spontan precoce . Dacă o femeie are un factor sanguin Rh negativ, iar embrionul moștenește un factor Rh pozitiv de la tată, atunci corpul feminin poate identifica fătul ca un corp străin și începe să-l respingă. Dacă te identifici Conflict Rhesus cu posibila amenințare de avort spontan , apoi se poate prescrie terapia imunomodulatorie folosind medicamente cu progesteron.

- situații stresante, instabilitate emoțională, frică severă.
Stresul mental frecvent, frica neașteptată, durerea severă pot provoca avort spontan (vezi foto). Dacă vă simțiți adesea stresat sau deprimat, discutați cu medicul dumneavoastră despre luarea unor medicamente anti-anxietate. , de exemplu - valeriană.

- ridicarea și transportul de obiecte grele, căderi puternice cu vânătăi poate provoca avort spontan. Încearcă să ai grijă de siguranța ta, deoarece ești responsabilă nu numai pentru sănătatea ta în timpul sarcinii . Riscul de avort spontan este deosebit de mare dacă vă neglijați propria siguranță.

- și un alt motiv comun în ultimele decenii, capabilă să provoace avort spontan atât la începutul cât și la sfârșitul sarcinii - Stil de viață nesănătos. Dacă o femeie însărcinată mănâncă alimente dăunătoare corpului și fătului, bea multă cafea, bea băuturi alcoolice și fumează, atunci există o șansă provoacă avort spontan crește semnificativ.

CUM ARE ABORTĂ? SIMPTOME ALE ÎNTRERUPEREI SPONSORIZĂ A SARCINII

Avort spontan la începutul sarcinii - simptome

Avorturi spontane care apar în primele 12 săptămâni de sarcină , se numesc devreme, iar în perioada de la 12 la 23 de săptămâni de gestație - avorturi spontane tardive.

Cum apare avortul spontan?

- Cum apare un avort spontan?
În timpul avortului spontan, fătul părăsește în întregime uterul, durerea dispare și sângerarea se oprește.

Cum apare un avort spontan incomplet (inevitabil)?
Membrana sparge și apare o creștere a lumenului în colul uterin . Încep hemoragiile uterine, dureri abdominale inferioare iar în regiunea lombară.

- Cum apare un avort spontan recurent?
Rar văzut. Întreruperea spontană are loc de 3 sau mai multe ori.

- Cum apare un avort spontan?
Este adesea descoperit în timpul unei vizite la medicul ginecolog. Când ascultați bătăile inimii fetale, nu există ritm cardiac. Fatul moare, dar nu iese cu secretii , dar rămâne în uter

SEMNELE INDIRECTE DE AvorT ÎN SARCINĂ PRECOCE:

În cazul în care femeia nu știe că este însărcinată , scurgerea roșie poate ia-l pentru menstruație normală.
Cum să distingem fluxul menstrual de sângerare în timpul unui avort spontan, dacă nu există semne evidente de avort spontan?

Există semne indirecte de avort spontan:

- impulsuri frecvente de greață;

Spasme și durere sâcâitoare în abdomenul inferior;

Pierdere în greutate vizibilă;

Posibilă descărcare de mucus ;

Probleme cu sistemul digestiv;

Durere dureroasă în regiunea lombară.

SEMNELE DE MISORIOR AMENINȚAT ÎN TERMENI TÂRZII DE SARCINĂ:

- sănătate cronică precară și greață;

Durere severă în abdomenul inferior;

Descărcări roșii și maro ;

Nevoia frecventă de a urina;

Ameţeală;

Dacă descarcărea puternică apare brusc la sfârșitul sarcinii, nu mai este posibilă salvarea fătului.

DATE PREMIURIE ȘI TÂRZIE ALE AVORTĂRII

Perioada de avort spontan este de la 4 la 6 săptămâni

Potrivit statisticilor, avortul spontan într-un stadiu atât de timpuriu apare în majoritatea cazurilor din cauza defecte de dezvoltare și anomalii genetice. Adesea, cauza acestor patologii este utilizarea de medicamente puternice de către o femeie în ajunul concepției.

Perioada de avort spontan este de la 6 la 13 săptămâni

Cauze

- Sănătate cronic precară și sistem imunitar slab corpul unei femei însărcinate. Un corp feminin slăbit pur și simplu nu este capabil să reziste la sarcină în timpul perioadei de naștere a unui copil.

O altă cauză comună a avortului spontan în această perioadă a sarcinii este procese inflamatorii, provocate de boli ginecologice, chiuretaj după un avort, gripă, dureri în gât.

- corpul fetal este respins de corpul feminin datorită faptului că nu a fost fixat corespunzător în pântece. Acest lucru poate apărea din cauza tulburărilor endocrine .

- Conflict Rhesus provoacă producerea de anticorpi care atacă fătul și provoacă amenințarea unui avort spontan;

- dezechilibru hormonalîn corpul unei femei însărcinate poate provoca o creștere a tonusului uterin, ceea ce duce la avort spontan (foto), dacă echilibrul hormonal nu este ajustat în primele etape ale sarcinii;

În această perioadă de sarcină, caracteristicile anatomice ale structurii uterului (curbură, alte defecte) nu permiteți fătului să se dezvolte în continuare normal și poate apărea un avort spontan.

Perioada de avort spontan este de la 13 la 22 de săptămâni

Cauzele avortului spontan la sfârșitul sarcinii pot fi tulburări ale sistemului imunitar, patologii anatomice, boli endocrine și infecții.

De asemenea, cauzele comune ale avorturilor spontane tardive includ insuficiența istmico-cervicală - un col uterin slab se deschide, deoarece nu poate ține fătul.

Avort spontan după 22 de săptămâni de sarcină

Cea mai frecventă cauză a avortului spontan în această etapă târzie este afectarea severă a organelor de reproducere (de la lovituri, căderi). De asemenea, avortul spontan într-o etapă ulterioară poate determina o femeie să efectueze o muncă fizică grea.

AvorTARE SPONTANĂ TERMENATĂ

Conform statisticilor, riscul de avort spontan în stadiile ulterioare este semnificativ redus dacă fătul a avut ocazia să se dezvolte cu succes în primele 13 săptămâni de sarcină. . Mai mult, dacă întreruperea are loc după 22 de săptămâni de gestație, atunci în practica medicală aceasta este deja considerată naștere prematură, iar ginecologii au multe remedii în arsenalul lor. alăptarea unui copil prematur.

De regulă, tulburările în dezvoltarea fătului nu sunt cauza avortului spontan. Cauzele avortului spontan tardiv includ:

- stres sever experimentat de o femeie însărcinată;

Separarea prematură a placentei;

Inflamația pereților uterului sau ai placentei ;

Intervențiile chirurgicale pe uter sau pe vasele de sânge pot provoca, de asemenea, un avort spontan.

CUM SĂ ȚI RECUPEREȚI SĂNĂTATEA DUPĂ O ABORTĂ

Curățare după un avort spontan și tratament suplimentar

Dacă viața și sănătatea unei femei după un avort spontan nu sunt în pericol, medicul curant sugerează ca țesutul fetal rămas să fie evacuat singur în câteva zile. Dacă resturile membranelor fetale și ovulul fertilizat nu au ieșit complet, atunci se prescrie curățarea uterului după un avort spontan. Curățarea se realizează prin chiuretaj al cavității uterine (înlăturarea cu vid a reziduurilor sau îndepărtarea prin chiuretaj). Mai departe tratamentși restabilirea funcțiilor de reproducere la o femeie după un avort spontan are loc în mai multe direcții: eliminarea completă a proceselor inflamatorii din organism si depistarea infectiilor ascunse, examinare periodica modificări ale temperaturii bazale și ecografie planificată a cavității intrauterine, aplicarea unei suturi circulare pe un col uterin slab (dacă este necesar: ​​dacă o femeie a avut deja 2 avorturi la rând, atunci un posibil motiv este colul uterin slab ), restabilirea nivelurilor hormonale din organism.

Perioadele după avortul spontan

Orice abateri care apar în timpul ciclului menstrual după un avort spontan ar trebui să fie un motiv pentru a cere sfatul unui ginecolog.

Adesea, după întrerupere, scurgeri menstruale reapar câteva săptămâni mai târziu sau se observă alte patologii anomalii ale ciclului menstrual la o femeie, de exemplu, sângerarea nu se oprește.
Este posibil ca, chiar și după curățare, particulele membranei fetale să rămână în uter. În acest caz, trebuie să faceți o ecografie și, dacă este necesar, să repetați chiuretajul. Dacă totul este în regulă, medicul prescrie medicamente hemostatice care ajută uterul să se contracte mai activ și să se recupereze după chiuretaj.

Sarcina după avort spontan

După un avort spontan, cu siguranță ar trebui să treceți la examinările necesare și să treceți testele necesare. Este important să identificați cu exactitate cauza avortului spontan și să o eliminați complet.

Nu ar trebui să vă grăbiți într-o nouă sarcină după un avort spontan precoce sau târziu. O femeie trebuie să restabilească echilibrul emoțional și fizic în corpul ei. Este recomandabil să planificați o nouă sarcină după un avort spontan nu mai devreme de 1 an. Teoretic, poți rămâne însărcinată la 2 luni după un avort spontan, dar fiecare avort spontan reduce șansele unei femei.