Medicina astăzi 

Descărcarea lichidului amniotic este considerată prematură. Cât de periculoasă este scurgerea lichidului amniotic. Un videoclip util despre cum curge apa înainte de naștere

O femeie însărcinată este probabil cel mai frumos lucru pe care natura l-a creat. Cu toate acestea, femeia însărcinată este cea mai neliniștită creatură. Și acest lucru, desigur, este complet normal - la urma urmei, mama care așteaptă poartă sarcina dublei responsabilități - responsabilitatea pentru viața și sănătatea nu numai a ei, ci și a bebelușului.

Femeile încearcă să obțină cât mai multe informații, într-un fel sau altul, cu privire la caracteristicile cursului sarcinii, la dezvoltarea copilului și la posibile complicații. Și cu cât se apropie mult mai mult „prețul de X”, cu atât mama va fi mai îngrijorată. În zilele noastre, este ușor să găsiți o mare varietate de informații despre sarcină și naștere.

Cu toate acestea, o femeie însărcinată nu primește întotdeauna răspunsuri la toate întrebările. În special, acest lucru se aplică lichidului amniotic. Este foarte dificil să găsești ceva sensibil în privința lichidului amniotic pe internet, iar cunoștințele femeilor sunt limitate doar de faptul că evacuarea lichidului amniotic indică debutul forței de muncă, iar scurgerea lichidului amniotic are simptome foarte vagi.

De fapt, lichidul amniotic joacă un rol uriaș în dezvoltarea bebelușului, acesta poate spune multe despre cum a decurs sarcina și despre ce se poate aștepta în timpul nașterii. Desigur, obstetricienii posedă toate aceste informații. Cu toate acestea, cel mai adesea nu dedică o femeie însărcinată pentru toate detaliile, preferând să își facă treaba în tăcere. Dar nimic nu este mai înspăimântător decât ignoranța.

Volumul lichidului amniotic

Există o dezbatere constantă aprinse despre care ar trebui să fie volumul de lichid amniotic. Cu toate acestea, opiniile medicilor sunt de acord cu următoarele cifre. În a zecea săptămână de sarcină, volumul mediu de lichid amniotic (lichid amniotic) este de aproximativ 35 de mililitri. Până la a paisprezecea săptămână de sarcină, această cifră s-a triplat și este deja de aproximativ 100 de mililitri. Și până la a douăzecea săptămână de sarcină, volumul de lichid amniotic ajunge la 400 de mililitri.

Cel mai mare volum de lichid amniotic apare, de regulă, la 38 de săptămâni de gestație - aproximativ un litru și jumătate. Dar apoi, imediat înainte de naștere, volumul său poate scădea semnificativ, scăzând la 800 - 1000 mililitri. Acest factor este unul dintre cele mai neplăcute pentru prelungirea sarcinii - lichidul amniotic.

Administrarea lichidului amniotic

Multe femei cred în mod greșit că lichidul amniotic este apa obișnuită în care este localizat copilul. Totuși, acest lucru nu este chiar adevărat. Într-adevăr, aproximativ 98% din lichidul amniotic este format din apă distilată obișnuită. Cu toate acestea, lichidul amniotic este un mediu activ biologic pentru copil. Lichidul amniotic conține o cantitate mare de substanțe active, lipide, proteine, grăsimi, carbohidrați etc.

La o vârstă gestațională mică, lichidul amniotic este incolor și complet transparent. Cu toate acestea, pe măsură ce sarcina progresează, compoziția lichidului amniotic se schimbă dramatic. Potto - secreții grase, stratul superior muribund al epidermei (pielea), firimituri de păr vellus intră în lichidul amniotic. Din această cauză, lichidul amniotic este tulbure.

Pe lângă umbra lichidului amniotic, pe măsură ce bebelușul crește, compoziția sa chimică se schimbă și ea. Singurul lucru care rămâne neschimbat este nivelul de pH. Se potrivește întotdeauna cu pH-ul sângelui bebelușului. Aceasta este ceea ce permite sarcinii să procedeze corect, iar copilul să se dezvolte normal.

Lichidul amniotic în sine este, de asemenea, actualizat în mod regulat pe toată durata sarcinii, deoarece așa-numitul metabolism circular nu se oprește nici un minut în corpul unei femei însărcinate, afectând nu numai corpul mamei, ci și copilul. Cu ajutorul acestui schimb circular, fătul este hrănit - nutrienții din corpul mamei intră în firimituri cu participarea placentei, produsele reziduale sunt eliminate din corpul fătului și oxigenul este transportat în celulele bebelușului. Și acest proces de metabolizare circulară este cel care asigură reînnoirea periodică a lichidului amniotic.

Viteza acestui proces este uimitoare. În cazul în care sarcina se desfășoară în siguranță, iar mama în așteptare nu suferă de boli cronice și se simte bine, viteza proceselor metabolice circulare atinge aproximativ jumătate de litru de lichid amniotic pe oră. Este ușor de calculat că, cu volumul de lichid amniotic la 38 de săptămâni de gestație, când cantitatea lor este egală cu un litru și jumătate de apă, acestea sunt complet înlocuite în aproximativ trei ore. Procesele metabolice au loc cu participarea directă atât a placentei, cât și a membranelor.

În plus, copilul este, de asemenea, direct implicat în reînnoirea lichidului amniotic. În prima jumătate a sarcinii, lichidul amniotic pătrunde cu ușurință în făt și numai după aproximativ 23 de săptămâni de gestație, pielea bebelușului atinge o etapă a formării sale în care pielea devine impermeabilă la amniotic și orice alt fluid. În acest stadiu, etapa de schimb de piele la făt se încheie.

Cu toate acestea, la începutul celei de-a 24-a săptămâni de sarcină, copilul începe să înghită regulat lichidul amniotic. El face acest lucru cu un scop foarte specific - înghițirea lichidului amniotic vă permite să antrenați atât sistemul digestiv cât și cel excretor al fătului. Astfel, copilul procesează până la un litru și jumătate de lichid pe zi. În plus, lichidul amniotic intră în corpul copilului într-un alt mod - în timpul executării unei mișcări respiratorii minuscule. Astfel, aproximativ 800 de mililitri de lichid amniotic trec prin plămânii bebelușului într-o singură zi.

Lichidul amniotic - pentru ce este folosit?

Foarte des, femeile pun întrebarea de ce este nevoie de lichidul amniotic? Este într-adevăr necesar pentru dezvoltarea copilului? Răspunsul este fără echivoc - da. Lichidul amniotic îndeplinește multe funcții diferite - atât de protecție, cât și de dezvoltare, și obstetrică. Mai jos le-am descris pe fiecare în detaliu:

  • Funcția termoregulatoare

Încă din primele zile, lichidul amniotic creează o temperatură ideală pentru dezvoltarea fătului în uter - 27 grade Celsius. Și orice factori externi - hipotermia unei femei însărcinate sau o ușoară creștere a temperaturii ca urmare a oricărei boli, nu va afecta copilul, deoarece lichidul amniotic este cel care reglează temperatura din vezica fetală. Desigur, lichidul amniotic nu este capabil să conțină schimbări radicale de temperatură, dar, practic, se descurcă cu succes sarcinii lor - reglează temperatura.

  • Apărarea imună

Așa cum am menționat anterior, lichidul amniotic conține o cantitate uriașă dintr-o mare varietate de substanțe biologic active. Printre aceste substanțe sunt incluse soiurile multor imunoglobuline. Aceste imunoglobuline protejează în mod fiabil fătul de posibile leziuni cauzate de diverse microflore patogene. Și există o mulțime de bacterii patogene care pot dăuna sănătății bebelușului și chiar îi pot amenința viața, chiar și în corpul unei femei absolut sănătoase. Lichidul amniotic la gravide reduce riscul la aproape zero.

  • Funcția de protecție mecanică

Lichidul amniotic este un minunat amortizor natural pentru firimituri. Acestea protejează în mod fiabil firimiturile împotriva stresului mecanic. La urma urmei, indiferent de felul în care mama expectantă încearcă să fie atentă, orice se întâmplă în viață - ei pot împinge în autobuz și uneori poți doar să aluneci și să cazi. Lichidul amniotic însă va înmuia în mare măsură efectul mecanic asupra firimiturii și îl va proteja.

  • Funcție de protecție a cordonului ombilical

O altă funcție foarte importantă a lichidului amniotic este protejarea cordonului ombilical. Datorită prezenței lichidului amniotic, se elimină aproape complet situația în care cordonul ombilical este comprimat între pereții uterului și corpul copilului. O astfel de strângere este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la o încălcare a dezvoltării corecte a fătului din cauza lipsei de nutrienți, a hipoxiei din cauza lipsei de oxigen și chiar a morții fătului.

  • Izolarea ermetică de agenții infecțioși

Pe lângă imunoglobuline, vezica fetală protejează în mod fiabil copilul de pătrunderea agenților infecțioși. Toate substanțele necesare și oxigenul sunt ușor livrate bebelușului prin placenta, dar agenții infecțioși nu au voie să meargă acolo.

  • Prevenirea împărțirii părților corpului din firimituri

Datorită faptului că lichidul amniotic se află în vezica fetală, este exclusă o situație în care membranele fetale în sine cresc direct la corpul copilului.

  • Asigurarea dezvoltării armonioase

Prezența lichidului amniotic în cantități suficiente asigură dezvoltarea corectă a organelor interne și a sistemelor întregi ale bebelușului. Deci, de exemplu, cu ajutorul lichidului amniotic, are loc formarea corectă și dezvoltarea ulterioară a întregului sistem respirator. Imediat după formarea și mișcarea nervului copilului, lichidul amniotic permite fătului să imite mișcările de respirație, contribuind astfel la dezvoltarea și antrenarea plămânilor. Dacă un copil nu face astfel de exerciții în fiecare zi, nu va putea să respire singur când se naște.

Același lucru este valabil și pentru sistemele digestive și excretorii. Înghițind lichidul amniotic, firimida își antrenează stomacul și intestinele pentru a digera alimentele, iar sistemul excretor pentru a scăpa de deșeuri. Acest lucru este extrem de important pentru dezvoltarea intrauterină de succes a bebelușului și pentru viața de după naștere. Copilul începe să înghită lichidul amniotic de la aproximativ 14 săptămâni de gestație. Și cam de aceeași vârstă, rinichii de firimituri încep să producă urină, care este încă sterilă.

  • Suport metabolic

Lichidul amniotic este cel mai direct implicat în metabolism. Lichidul amniotic conține, de asemenea, o cantitate uriașă de oxigen și nutrienți, atât de necesari pentru dezvoltarea normală a copilului. Lichidul amniotic este cel care oferă copilului proteine, grăsimi și carbohidrați, enzime, hormoni, glucoză și alte substanțe.

  • Asigurarea condițiilor pentru dezvoltarea fizică a copilului

Lichidul amniotic este un fel de bazin pentru firimituri. Copilul are capacitatea de a se deplasa cu ușurință în interiorul cavității uterine așa cum dorește. Excepție sunt perioadele lungi de sarcină, când copilul devine prea mare și nu are suficient spațiu în uter. Cu toate acestea, în acest caz, lichidul amniotic oferă bebelușului capacitatea de a schimba poziția corpului fără prea mult efort.

  • Asigurarea formării corecte a sistemului circulator al fătului

O altă funcție foarte importantă a lichidului amniotic este formarea corectă a sistemului circulator fetal și funcționarea ulterioară a acestuia, inclusiv acest indicator. Ca coagularea normală a sângelui. Acest lucru se datorează substanțelor conținute în lichidul amniotic - în special fibrinolizină și tromboplastină.

  • Prevenirea sângerărilor în timpul sarcinii și nașterii

Datorită enzimelor sale, lichidul amniotic are capacitatea de a coagula sângele, prevenind astfel sângerarea eficientă, atât în \u200b\u200btimpul sarcinii, cât și în timpul nașterii. Această caracteristică a lichidului amniotic a salvat peste o mie de vieți, atât bebelușii, cât și mamele lor.

  • Alinarea procesului de naștere

În plus față de toate cele de mai sus, lichidul amniotic nu are o importanță mică în timpul nașterii. Datorită lor, fătul ia poziția corectă în partea inferioară a uterului. Și colul în sine, sub presiunea vezicii fetale umplute cu lichid amniotic, se deschide mult mai repede și mai nedureros decât în \u200b\u200bcazurile în care apa a plecat deja.

Ce poate spune lichidul amniotic?

După cum se vede deja din toate cele spuse, lichidul amniotic este un habitat biologic activ al copilului, prin urmare reacționează foarte sensibil la cele mai mici modificări ale stării fizice a copilului. Medicii folosesc această caracteristică a lichidului amniotic în scopuri de diagnostic. Evaluând starea și compoziția lichidului amniotic, medicii pot monitoriza atât starea mamei, cât și a copilului, detectând în timp abateri de la normă.

Chiar și volumul de lichid amniotic, care este ușor de determinat cu ajutorul ultrasunetelor, poate spune multe. Există astfel de abateri de la normă cum ar fi oligohidramnios și polihidramnios. Aceste abateri trebuie depistate cât mai curând și trebuie prescrise terapia corectivă, deoarece cantitatea de lichid amniotic este foarte importantă.

O altă metodă pentru examinarea lichidului amniotic este amnioscopia. Amnioscopie înseamnă o examinare vizuală și examinarea părții inferioare a vezicii fetale. Dacă datele obținute nu sunt suficiente pentru medici, aceștia pot apela la o altă metodă de diagnostic - amniocenteza.

Amniocentoza este o puncție diagnostică a membranelor pentru a lua un eșantion de lichid amniotic pentru a evalua culoarea și compoziția acestuia. Pentru aceasta, o femeie cu un ac special se face o puncție (puncție) fie în partea inferioară a peretelui abdominal, fie în fornixul posterior al vaginului. Această procedură se realizează sub anestezie locală și nu aduce niciun rău bebelușului și mamei sale.

Un alt studiu important al lichidului amniotic care poate salva viața unui copil este un studiu care determină prezența și nivelul fosfolipidelor în lichidul amniotic. Pentru ca plămânii să se deschidă complet în timpul inhalării, este necesar raportul optim optim al nivelului de sfingomielină și lecitină din sângele firimituri. Numai dacă această condiție este îndeplinită, copilul va putea respira independent.

Pe lângă maturitatea sistemului respirator, gradul de maturitate al sistemului urinar, în special rinichii, este la fel de important pentru supraviețuirea nou-născutului. Pe baza analizei lichidului amniotic, este de asemenea posibil să se stabilească gradul de maturitate a rinichilor bebelușului - este evidențiat în mod fiabil de nivelul de concentrare în lichidul amniotic al unui hormon precum creatinina. Conținutul său scăzut indică faptul că rinichii copilului nu sunt încă suficient de maturi și nu vor putea face față complet funcțiilor care le sunt atribuite.

Aceste informații, pe care le poate furniza lichidul amniotic, sunt foarte importante dacă anomaliile au apărut în cursul normal al sarcinii și starea femeii însărcinate este severă și poate chiar amenința nu numai sănătatea ei, ci și viața ei - de exemplu, o formă severă de preeclampsie, în care nașterea necesar cât mai curând. Medicii evaluează maturitatea fătului și disponibilitatea acestuia de a exista în afara cavității uterine prin starea lichidului amniotic - și de aceea analiza lichidului amniotic salvează uneori vieți.

Medici - ginecologi, în cazul în care fătul nu este încă suficient de matur, iar starea femeii este astfel încât continuarea sarcinii să devină imposibilă, încep să injecteze femeia însărcinată cu medicamente care accelerează maturizarea atât a plămânilor, cât și a rinichilor fătului. Apropo, medicii calculează, de asemenea, doza acestor medicamente și durata cursului tratamentului pe baza unui studiu de laborator al lichidului amniotic.

Multe femei refuză uneori studiile propuse, considerând că medicii sunt pur și simplu reasigurați sau se tem de sănătatea copilului lor, deoarece consideră că aceste studii pot dăuna bebelușului. Adesea, aceste temeri sunt alimentate artificial de diferite fabule despre pericolul presupus teribil al acestor proceduri, în majoritatea cazurilor ducând la pierderea unui copil. Aceste povești sunt trecute cu cuvântul în gură printre mame în așteptare. Mai mult, ele denaturează complet realitatea.

De fapt, în niciun caz nu trebuie să le refuzați, deoarece acestea sunt efectuate strict conform anumitor indicații în acele cazuri în care medicul consideră că există o amenințare reală pentru sănătatea și viața mamei sau a copilului ei. Crede-mă - niciun medic nu vă va prescrie astfel de studii, fără motive temeinice.

Scurgerea lichidului amniotic

Natura este foarte înțeleaptă - ea prevedea că membranele erau ermetice până la începutul procesului de naștere. În mod normal, în timpul sarcinii, lichidul amniotic nu se scurge, în niciun caz. Cu toate acestea, uneori, sub influența oricăror factori externi, cum ar fi o cădere sau un alt impact fizic dur, ele pot duce la lacrimi ale vezicii fetale și, ca urmare, scurgerea lichidului amniotic cu intensitate variabilă, în funcție de gradul de deteriorare a vezicii fetale. Începe scurgerea lichidului amniotic, ale cărui semne sunt observate de gravide.

Cu toate acestea, foarte des mamele în așteptare încep să se panicheze teribil când găsesc pete umede pe lenjerie. Femeile cred că au început să scurgă lichidul amniotic. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aceste pete nu sunt asociate în niciun fel cu scurgerea lichidului amniotic, ci sunt explicate de factori complet diferiți. În primul rând, cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât devine mai abundentă descărcarea vaginală la o femeie. Și în al doilea rând, în perioadele lungi de sarcină, mușchii organelor pelvine, inclusiv vezica, se relaxează, ceea ce poate duce la o incontinență urinară ușoară.

Pentru a clarifica situația pe cont propriu, o femeie trebuie să facă un test pentru scurgerea lichidului amniotic acasă: mergeți la toaletă și goliți complet vezica, spălați și ștergeți la uscat. Întindeți-vă pe pat cu o foaie curată și uscată. Monitorizează-ți starea - în cazul în care apare un loc umed în următoarele 15 minute, apelați imediat echipa de ambulanță - medicii știu exact cum să determine scurgerea lichidului amniotic.

Scurgerea lichidului amniotic este un semnal foarte alarmant dacă sarcina nu a ajuns la concluziile sale logice. Și în cazul în care a sosit momentul să se nască copilul, scurgerea lichidului amniotic este un semnal pentru mamă că a venit data scadenței. De aceea este inacceptabil să ignori acest fenomen în orice caz.

Într-adevăr, dacă vârsta gestațională nu este suficient de lungă pentru ca copilul să se nască, afectarea vezicii fetale poate duce la pătrunderea microflorei patogene în membrane, infecția și moartea fătului. În acest caz, medicii vor lua lichid amniotic pentru a evalua gradul de maturitate al plămânilor și rinichilor bebelușului.

În cazul în care sunt suficient de maturi pentru ca bebelușul să existe în afara uterului, medicii vor stimula debutul travaliului pentru a evita infecția fătului. În același caz, dacă plămânii nu au atins gradul minim de maturitate posibil, medicii vor încerca să prelungească sarcina cât mai mult timp. Pentru un bebeluș, chiar și o zi suplimentară petrecută în burtica mamei poate fi decisivă dacă evacuarea lichidului amniotic nu poate fi oprită.

În tot acest timp, atât mama cât și bebelușul vor fi sub cel mai strict control al personalului medical. Pentru a preveni infecția bebelușului, care și-a pierdut habitatul natural - lichidul amniotic, medicii vor efectua terapie antibacteriană specială, destinată distrugerii microflorei patogene străine. O femeie în acest moment trebuie să respecte cu strictețe repausul la pat - rezultatul cu succes al sarcinii depinde de acest lucru.

De regulă, în acest fel, medicii reușesc să câștige una sau două săptămâni, timp în care firimiturile ușoare au timp să se coacă. Cu toate acestea, medicii nu iau doar o atitudine de așteptare - în tot acest timp, o femeie însărcinată primește injecții speciale cu un medicament hormonal, care accelerează foarte mult maturizarea sistemului respirator și urinar al bebelușului. De regulă, această tactică de menținere a sarcinii aduce rezultate foarte bune în cazul în care o femeie însărcinată scurge lichid amniotic.

Culoarea lichidului amniotic

Cu toate acestea, femeile însărcinate nu ar trebui să se concentreze pe descărcarea prematură de lichid amniotic - deși acest fenomen are loc, dar nu atât de des - nu mai mult de un caz la 30 de mii de sarcini. Cel mai adesea, lichidul amniotic pleacă în momentul cel mai potrivit și furnizat de natură - de la 38 la 40 de săptămâni de sarcină, când dezvoltarea bebelușului este complet completă, iar el este gata să se nască - în acest moment scurgerea lichidului amniotic începe înainte de naștere.

Cu toate acestea, lichidul amniotic care s-a abătut în timp poate spune medicului și mamei în așteptare o mulțime de informații cu privire la starea copilului. Foarte des, o evaluare a culorii și transparenței lichidului amniotic ajută medicii să ia o decizie corectă și să determine tactica de gestionare a forței de muncă. Deci, despre ce ne poate spune acest semafor - culoarea lichidului amniotic? Cu toate acestea, când evaluați starea unei femei însărcinate după culoare, amintiți-vă că lichidul amniotic cu suspensie este o normă fiziologică.

  • Lichidul amniotic este galben

În cazul în care o femeie însărcinată a pierdut apă, care este galbenă și ușor tulbure, nu există niciun motiv de îngrijorare. Cam așa ar trebui să fie în timpul cursului normal al sarcinii. Mama se poate împacheta cu calm și poate ajunge la spital, de la care se va întoarce cu fericita ei mult așteptată.

  • Fluid amniotic galben cu stropi roșii

Uneori, lichidul amniotic are o tentă naturală de galben, dar uitându-se îndeaproape, o femeie însărcinată poate observa în ele benzi roșii. Dacă te simți bine, nimic nu te deranjează și începi să simți contracții - nu ar trebui să-ți fie frică. În 99% din cazuri, aceste dungi sunt doar o consecință a faptului că colul uterin a început să se deschidă și indică doar că procesul de naștere se desfășoară conform planului.

  • Culoarea verde a lichidului amniotic

În cazul în care lichidul amniotic plecat este verde, femeia și medicii ar trebui să sune alarma, deoarece acesta este un semnal al unor probleme grave la copil. Culoarea verde a lichidului amniotic apare în două cazuri - dacă a apărut defecarea intrauterină sau dacă a existat prea puțin lichid amniotic. Meconiul din lichidul amniotic poate duce la dezvoltarea unei pneumonii congenitale la copil.

În plus, în ambele cazuri, copilul suferă de hipoxie - înfometare intrauterină. O femeie care a observat că lichidul amniotic are o tentă verde ar trebui să ajungă cât mai curând posibil la spital și să fie sigur că va informa medicii că lichidul amniotic este verde, deoarece măsurile în timp util vor ajuta la păstrarea sănătății și chiar a vieții copilului.

  • Lichid amniotic maro închis

Lichidul amniotic este maro închis, din păcate, culoarea unei nenorociri mari. Această culoare în aproape toate cazurile indică moartea intrauterină a copilului. Și în acest caz vorbim despre salvarea vieții unei femei. Cu toate acestea, în timpul nostru, astfel de cazuri sunt atât de rare încât nu are sens să vorbim despre asta. Cu observarea periodică de către un medic ginecolog, toate problemele sunt detectate în timp util și lichidul amniotic în timpul sarcinii reflectă starea femeii.

  • Lichidul amniotic al unei nuanțe roșii

Culoarea roșie a lichidului amniotic este culoarea unui pericol grav atât pentru mamă, cât și pentru copil. Cel mai adesea, o nuanță roșie sau roz de lichid amniotic apare ca urmare a intrării sângelui în timpul sângerării, fie de la mamă, fie de la copil. Tu înțelegi cât de periculos este pentru mama și copilul. Dacă te-a depășit o situație similară, acțiunile tale ar trebui să fie următoarele: ia imediat o poziție orizontală și în niciun caz nu se mișcă. Rudele trebuie să sune imediat o ambulanță.

Ruperea prematură a lichidului amniotic este o problemă comună care poate fi periculoasă atât pentru mamă cât și pentru copil. De ce este atât de important pentru un bebeluș să se afle într-un mediu lichid și într-un întreg lichid amniotic? Să vorbim despre acest subiect.

Pe toată durata sarcinii, fătul plutește în lichidul amniotic care umple vezica fetală. Acesta îndeplinește o gamă largă de funcții. Lichidul amniotic este implicat în metabolismul copilului, îl protejează de influențele externe (mecanice, sonore, ușoare) și de diverse boli infecțioase. În plus, cu ajutorul său, sistemele digestive și respiratorii ale copilului sunt antrenate. Lichidul amniotic se reînnoiește constant. Cantitatea sa poate spune și despre starea fătului în interiorul pântecului.

Ruptura lichidului amniotic apare în mod normal în timpul procesului de naștere. Când colul se maturizează, membranele se înmoaie și se eliberează enzime care ajută la separarea placentei. Vezica fetală își pierde elasticitatea și rezistența și izbucnește. Lichidul amniotic se scurge. După ce lichidul amniotic se lasă, de obicei contracțiile se intensifică.

Dacă vezica fetală își pierde integritatea până când fătul se maturizează și este gata pentru nașterea naturală, atunci vorbesc despre o ruptură prematură a membranei fetale. Gradul de amenințare pentru mamă și copil este evaluat în funcție de vârsta gestațională. Principalele riscuri se datorează nașterii premature și infecției atât a fătului, cât și a femeii însărcinate.

Cauzele rupturii premature a lichidului amniotic sunt numeroase. Cea mai frecventă este infecția organelor genitale ale unei femei însărcinate. În acest caz, colul uterin se înmoaie înainte de timp, iar enzimele eliberate subțiază vezica fetală, ceea ce duce la separarea placentei. În acest caz, infecția copilului este cel mai probabil.

Particularitățile structurii pelvisului, starea colului și poziția fătului pot duce, de asemenea, la PRPO (ruperea prematură a membranelor). Un gât slab creează condiții pentru umflarea vezicii urinare și încălcarea integrității sale. Pelvisul îngust și poziția neobișnuită a fătului creează o condiție amenințătoare în care cea mai mare parte a apei se acumulează în partea inferioară a vezicii și o rupe. În mod normal, fătul aderă strâns de podeaua pelvină și creează o centură de contact care nu permite ca cea mai mare parte a apei să treacă pe fundul vezicii urinare.

Intervenția medicală care presupune perforarea vezicii urinare pentru analiza fluidului poate provoca deteriorarea suplimentară a integrității. Anomalii uterine, cum ar fi prezența unui sept, abruptul placentar, polihidramnios și sarcini multiple sunt factori de risc. Activitatea fizică poate provoca ruperea prematură a lichidului amniotic în timpul sarcinii pe termen complet, cu traumatisme precoce la nivelul abdomenului și obiceiuri proaste ale mamei asociate cu consumul de alcool și nicotină, medicamente. Luarea unor medicamente puternice poate avea, de asemenea, un efect negativ.

Este destul de ușor să detectați simptomele rupturii lichidului amniotic. În acest proces, o cantitate destul de mare de lichid este eliberată, astfel încât să poți confunda cu altceva. Apele sunt în mod normal incolore și au un miros ușor dulce. Este mai dificil să se determine prezența fisurilor de coajă. La urma urmei, atunci lichidul amniotic curge picătură prin picătură și este ușor confundat cu secreția vaginală. Chiar și ruperea prematură a lichidului amniotic are semne sub forma unei creșteri a cantității de descărcare în poziția supină.

Dacă există suspiciunea de scurgeri de lichid amniotic, testele sunt prescrise - un frotiu pentru pH, ecografie. Se poate oferi amniocenteză de nuanțare sau o altă tehnică. Testul Amnishur s-a dovedit bine. După stabilirea faptului de încălcare a integrității cochiliei, se ia o decizie cu privire la acțiuni suplimentare, în funcție de durata sarcinii și de prezența complicațiilor.

Medicii, în funcție de momentul rupturii premature a lichidului amniotic, oferă diverse modalități de a reduce riscul de complicații. Dacă sarcina este de durată întreagă, atunci, de obicei, nașterea are loc pe cont propriu în următoarele două zile. În acest caz, femeia este plasată într-un spital și sub supraveghere. Traiectul genital este igienizat pentru a evita infecția, canalul de naștere este pregătit. Decizia de a aștepta până la o naștere naturală reduce riscul de rănire la naștere și alte consecințe negative.

Înainte de 22 de săptămâni, PROM este de obicei o indicație pentru încetarea sarcinii, din cauza riscurilor prea mari de complicații ale infecției fatului și mamei. Dacă sarcina a trecut perioada specificată, atunci sunt luați în considerare mulți factori. Cu cât copilul s-a dezvoltat mai mult, cu atât prognosticul este mai bun. Principalul indicator al posibilității de a da naștere unui copil viabil este maturizarea plămânilor săi. Pentru aceasta, femeia este plasată într-un mediu practic steril. Oferiți repaus la pat și profilaxie cu antibiotice. Totul este făcut pentru a păstra viața și sănătatea mamei și a bebelușului.

22.01.2020 17:59:00
7 moduri ușoare de a-ți stimula metabolismul
Dacă vă stimulați metabolismul, corpul dvs. se va transforma cu siguranță: cheltuielile cu calorii vor crește, greutatea va începe să dispară mai repede și sănătatea se va îmbunătăți. Vă vom arăta cum să vă îmbunătățiți metabolismul până la performanțe maxime.
22.01.2020 09:08:00
4 moduri eficiente de a reduce grăsimea din burtă
Grasimea de pe burtă este puțin probabil să fie savurată de nimeni, dar a scăpa de ea nu este ușor. Pentru a lupta în cele din urmă cu grăsimea din mijlocul corpului, ar trebui să utilizați următoarele 4 metode.
21.01.2020 18:18:00
Dieta „2 kilograme”: slăbește rapid și fără foame
Dacă încă nu ai reușit să-ți atingi greutatea visului, nu dispera! Vă prezentăm o dietă care vă ajută să pierdeți kilogramele în plus fără foame.

Perioada de purtare a unui bebeluș nu este doar cea mai minunată perioadă, ci și cea mai responsabilă. Acum sunteți responsabil nu numai pentru viața voastră, ci și pentru viața copilului. Știm cu toții că la cea mai mică schimbare a senzațiilor, externarea, merită să consultați un medic. Există însă situații în care putem pierde din vedere sau nu le acordăm importanță.

Una dintre aceste situații este scurgerea lichidului amniotic. Este destul de dificil să diagnostici o astfel de complicație în sine. Cu toate acestea, să încercăm să ne dăm seama ce simptome ar trebui să vă avertizeze atunci când scurge lichidul amniotic. Dacă le găsiți acasă, nu ar trebui să răsfoiți întregul Internet în căutarea unei fotografii confirmatoare.

Contactați imediat medicul obstetrician-ginecolog pentru a clarifica situația. Cu această complicație, fiecare minut contează și cu cât ajungeți mai repede la medic, cu atât este mai probabil să nașteți un copil sănătos și puternic.

Lichidul amniotic sau lichidul amniotic este o substanță care este produsă de membranele amniotice. Amnio este una dintre membranele care s-au format în timpul sarcinii pentru a proteja copilul de uscare. Cum arată lichidul amniotic? De obicei, acestea sunt transparente, ușor neclare. Poate conține fulgi de piele pentru bebeluși, particule de lubrifiant original și primul puf. Prin urmare, atunci când mama în așteptare face o scanare cu ultrasunete pe dispozitive cu rezoluție înaltă, astfel de elemente vor fi vizibile. În plus, lichidul amniotic conține proteine, grăsimi, carbohidrați, săruri, vitamine și alte elemente esențiale pentru a sprijini viața fătului.

Acest lichid are mai multe funcții, cum ar fi:

  • Nutriția fetală. Inițial, toate substanțele utile sunt absorbite de bebeluș prin piele, iar din aproximativ a 12-a săptămână de sarcină, copilul încearcă să-l înghită singur.
  • Menținerea unei anumite temperaturi și presiuni. Temperatura corporală a bebelușului în utero atinge 37 °. În plus, apele creează un mediu unic structurat pentru fructe.
  • Protecția copilului împotriva stresului mecanic. Șocurile, șocurile și alte influențe similare nu dăunează bebelușului.
  • Protejarea firimituri împotriva zgomotului puternic. Lichidul amniotic înecă sunete care vin din exterior.
  • Asigurarea mișcării libere a bebelușului în interiorul mamei.
  • Protejarea copilului de infecții. Acest lucru se realizează datorită faptului că apele conțin o cantitate mare de imunoglobuline, precum și etanșitatea vezicii urinare.

Caracteristica patologiei

Pentru ca bebelușul să se dezvolte pe deplin și sarcina să se desfășoare normal, cantitatea și compoziția chimică a lichidului amniotic trebuie să îndeplinească anumite standarde. Orice abatere de la aceste norme duce la apariția a două patologii principale: apă scăzută și apă mare.

Apă adâncă - o stare patologică în care nivelul lichidului amniotic poate ajunge la 2 litri. Principalele simptome includ: slăbiciune generală, amețeli, respirație, ritm cardiac crescut, umflarea picioarelor, creșterea gâlgâielor în interiorul abdomenului, un număr crescut de vergeturi pe pielea abdominală.

Consecințele care provoacă acest tip de complicații includ:

  • Încetarea prematură a sarcinii.
  • Hipoxia cronică se poate dezvolta și, ca urmare, moartea fetală.
  • Sunt posibile tulburări ale funcționării sistemului nervos central și ale tractului gastro-intestinal.
  • Dacă acesta este rezultatul unui proces infecțios, fătul poate fi infectat.
  • Apariția tardivă - sugestie - la o femeie însărcinată.
  • „Naștere prematură - provocată de scurgerea timpurie a apei.
  • Datorită spațiului suficient de mare care înconjoară copilul, el face adesea o prezentare transversală sau creștină. Și aceasta este o indicație pentru o cezariană.

Apă scăzută - în această stare, nivelul lichidului amniotic nu atinge rata specificată.

Patologia de acest gen poartă, de asemenea, o serie de complicații, cum ar fi:

  • Contracții dureroase, deschiderea lentă a colului uterin, travaliu general slab.
  • Atunci când există foarte puțin fluid, pereții uterului sunt strâns presați de sacul fetal și pot împiedica mișcarea acestuia. În plus, se apleacă într-o poziție inconfortabilă, iar acest lucru poate duce la curbura coloanei vertebrale, la dezvoltarea piciorului. În plus, pielea bebelușului devine uscată și încrețită.

Principalele moduri de a studia această afecțiune sunt: Ecografie, amnioscopie, amniocenteză.
În timpul ecografiei, medicul trebuie să evalueze transparența lichidului, cantitatea acestuia și starea generală a copilului.

Amnioscopy - examinarea vizuală a lichidului amniotic. Pe scaunul ginecologic, tubul amnioscopului este introdus în canalul cervical. Cu ajutorul iluminării, medicul poate evalua structura lichidului amniotic, prezența sângelui, meconiului și a fulgilor de vernix. Această procedură se realizează numai cu un col uter neted și întreaga vezică.

amniocenteza - cercetare, care se realizează în scopul obținerii unei cantități mici de lichid amniotic pentru analiza biochimică, citologică și hormonală. Testele similare sunt efectuate pentru identificarea anomaliilor cromozomiale.

Simptomele scurgerii de lichid amniotic în al doilea și al treilea trimestru

Există mai multe semne indicative care ajută la recunoașterea scurgerii lichidului amniotic. Acestea includ:

  • O cantitate neobișnuit de mare de descărcare la un moment dat, aproximativ 1 lingură.
  • Alocările au loc cu mișcarea sau chiar cu o ușoară modificare a posturii.
  • Cel mai adesea, o astfel de descărcare este transparentă și inodoră. Dar dacă observați externarea neclară, verde, roz sau maro, acesta este un motiv pentru o vizită urgentă la medic.
  • Numărul mișcărilor fetale este redus.
  • Pântecele scade în volum.

Acum există teste pentru a determina scurgerea lichidului amniotic, acestea ajută la o evaluare exactă a stării tale. Acestea includ:

  • Seturi de testare pentru a determina scurgerea lichidului amniotic. Îl puteți cumpăra la orice farmacie și puteți face acest test acasă. O schimbare a culorii benzii indicatoare indică un rezultat pozitiv. Dacă schimbarea culorii a fost de scurtă durată sau nu s-a schimbat deloc, atunci rezultatul este negativ. Singurul dezavantaj al unui astfel de test este că reacționează pozitiv dacă există fard. Deoarece un astfel de tampon nu este foarte ieftin, multe femei îl taie în 2 sau 3 bucăți și le folosesc pe fiecare.

  • Banda de testare. Această metodă este folosită de un medic după colectarea materialului într-o eprubetă. De obicei, rezultatul este gata în 5 minute.

  • Metoda curata scutecului. Puneți un scutec de cârpă curată și întindeți-l timp de 30-60 de minute. Dacă locul umed crește, acesta este un motiv pentru consultarea urgentă cu un medic.

Motivele

Medicii identifică mai multe motive care duc la ruperea prematură a membranelor amniotice:

  • Procese infecțioase sau inflamatorii care perturbă integritatea vezicii urinare.
  • Schimbări hormonale.
  • Începutul muncii.
  • Lovitură puternică sau împingere.
  • Neoplasme benigne sau maligne în uter.
  • Astfel de metode de cercetare precum amniocenteza, biopsia corionică pot încălca integritatea vezicii urinare. Ambele studii vizează identificarea patologiilor cromozomiale de dezvoltare la făt.

Cel mai adesea, această patologie este observată la femeile cu dependență de nicotină, anemie și boli de țesut conjunctiv sistemic. În plus, mulți experți susțin că această patologie este mai frecventă la pacienții cu un nivel scăzut de bunăstare. Nutriția necorespunzătoare și lipsa micronutrienților esențiali, epuizarea fizică și emoțională pot duce la rezultate similare.

Diagnostic și tratament

Este destul de dificil de diagnosticat o astfel de patologie, deoarece simptomele care însoțesc scurgerea de apă pot vorbi despre alte complicații. Rezultatul cel mai de încredere îl poate spune medicul care vă observă. Pentru a face un diagnostic precis, el poate efectua o serie de studii, cum ar fi:

  • Ultrasunete, care va ajuta la determinarea stării fătului, posibil - abraziune placentară -.
  • Inspecție în oglinzi. Deci medicul va vedea o cantitate mică de lichid acumulat, iar atunci când tușești, cantitatea acestuia va crește.
  • Analiza frotiei vaginale la microscop.
  • Amniotest.
  • Amniocenteză cu vopsea. O cantitate mică de vopsea este injectată prin abdomen, iar vaginul este închis cu un tampon. Dacă după un anumit timp, tamponul își schimbă culoarea, acest lucru indică faptul că diagnosticul a fost confirmat.

După confirmarea diagnosticului, medicul trebuie să decidă: sunteți lăsat în spital pentru conservare sau munca este stimulată. Ce decizie va lua medicul dvs. depinde de stadiul sarcinii, de cât de matur este și este gata să se nască, în ce condiție este acum copilul, în ce condiție se află corpul tău. Cel mai adesea, înainte de -22 săptămâni de sarcină - medicul recomandă încetarea sarcinii pentru a evita alte complicații periculoase.

Deja între 22 și 22 de ani, cel mai probabil medicul vă va sugera să așteptați, iar spitalul este cel mai potrivit pentru acest lucru, unde puteți oferi complet odihnă fizică. Tratamentul medical se realizează sub supraveghere constantă atât a femeii însărcinate, cât și a fătului. Cea mai bună soluție în acest stadiu este să vă calmați și să aveți încredere în medicul dumneavoastră. Sunt sigur că va găsi soluția potrivită pentru tine.

Consecințe și complicații

Din păcate, consecințele unei astfel de complicații sunt destul de triste. Prezintă un risc pentru sănătatea și viața nu numai a mamei, ci și a bebelușului, deoarece perturbarea prematură a vezicii urinare este cauza creșterii mortalității infantile de 4 ori. Cele mai frecvente complicații sunt:

  • Sindromul de detresă respiratorie. O complicație foarte gravă la copiii prematuri. Este cauzată de faptul că plămânii copilului nu s-au dezvoltat încă pe deplin și nu își pot îndeplini funcția în mod independent. Se lipesc împreună și împiedică circulația aerului. Acești copii necesită ventilație mecanică și injecții costisitoare.
  • Complicații infecțioase la mamă și / sau făt. Este cea mai frecventă complicație și poate apărea în 6 până la 32 de ore de la deteriorarea vezicii urinare. Uneori există cazuri atât de grave încât nu este posibil să salvezi copilul.
  • Hipoxie fetală poate apărea din cauza circulației sanguine afectate în uter și placentă.
  • La femeile însărcinate cu o astfel de complicație, se observă o muncă slabă și sângerare după.

profilaxie

Ca măsură preventivă, trebuie să evitați eforturile fizice grele, ridicarea lucrurilor grele, renunțarea la fumat, înregistrarea la timp și monitorizarea constantă a poziției dvs. de către un specialist.

De asemenea, în jurul valorii de c, vă puteți simți mai puțin încrezător, deoarece devine mai greu să găsiți echilibrul. Acest lucru se datorează faptului că, datorită uterului mărit, centrul gravitației se schimbă. În această perioadă, încălțămintea confortabilă este condiția principală. Nu trebuie să fie mare sau mic, ar trebui să vă simțiți confortabil. În acest fel, vă puteți proteja de căderi accidentale și lovituri de burtă.

Video

Vă sugerez să vizionați un videoclip scurt, care descrie în detaliu cum să înțelegeți că lichidul amniotic se scurge. În plus, puteți vedea mai multe recomandări despre cum puteți verifica acest fapt acasă. Și, de asemenea, ce trebuie făcut dacă se confirmă suspiciunile.

Scurgerea lichidului amniotic este una dintre acele complicații dificil de diagnosticat pe cont propriu. Dar, în același timp, dacă aveți cea mai mică suspiciune sau îngrijorare, contactați imediat medicul pentru sfaturi.

Împărtășește cu mine cum progresează sarcina ta. Indiferent dacă ați reușit să vă diagnosticați cu scurgeri de apă, ce simptome v-au alertat. Voi fi bucuros să aflu informații noi și utile pentru mine, așa că împărtășesc observațiile dvs. în comentariile de pe site.

Ruperea prematură a membranelor este ruperea lor spontană înainte de debutul travaliului în timpul sarcinii între 22 și 42 de săptămâni. Frecvența rupturii premature a lichidului amniotic variază între 10 și 15%, în funcție de durata sarcinii.

Lichidul amniotic este un mediu biologic activ care înconjoară fătul, intermediar între acesta și corpul mamei, care se află pe toată durata sarcinii! iar la naștere îndeplinește o varietate de funcții. În mod normal, numărul lor este de aproximativ 600 ml; fluctuațiile depind de durata sarcinii - de la 300 ml (la 20 de săptămâni) la 1500 ml (la 40 de săptămâni). În sarcina pe termen complet, lichidul amniotic este un produs al secreției epiteliului amniotic, a extrădării din vasele membranei deciduale și a funcției rinichilor fetali și este excretat de căile placentare și paraplacentare. În 1 oră, 200-300 ml lichid amniotic se înlocuiesc și se completează - în termen de 3-5 ore. În plus, lichidul amniotic este cea mai importantă parte a sistemului de protecție, prevenind efectele mecanice, chimice și infecțioase. În timpul sarcinii fiziologice, lichidul amniotic rămâne steril. Lichidul amniotic are activitate antimicrobiană datorită producerii de interferon de către membrane, conține lizozim, anticorpi pentru anumite tipuri de bacterii și virusuri, imunoglobuline.

, , , , , ,

Cauzele rupturii premature a lichidului amniotic

În etiologia rupturii premature a lichidului amniotic, există mai multe motive:

  • infecție (amnionită, hiervicită, vaginită streptococică sau altă etiologie);
  • suprasolicitarea uterului (polihidramnios și / sau sarcină aglomerată);
  • pelvis îngust;
  • inserția extensorului capului;
  • prezentare breech;
  • malpoziție;
  • malformații fetale;
  • modificări structurale ale țesuturilor (datorită consumului insuficient de acid ascorbic și oligoelemente, în special cupru);
  • prejudiciu.

Cel mai frecvent factor este infecțios. Infecțiile cervicale și vaginale ascendente duc la colonizarea bacteriilor care secretă colagenază, ceea ce reduce rezistența și elasticitatea membranelor.

S-a stabilit o relație directă între aportul de vitamina C și gradul de degradare a colagenului, ceea ce duce la ruperea prematură a lichidului amniotic. S-a constatat o relație cu nivelul factorului asemănător insulinei în secreția vaginală, cu o creștere în care riscul de ruptură prematură a membranelor crește brusc. Pe baza acestui lucru, a fost confirmat rolul acidului ascorbic, a-tocoferol, retinol și beta-caroten în prevenirea rupturii premature a lichidului amniotic. În plus, s-a dovedit că rezistența mecanică a vezicii fetale depinde de conținutul de fosfolipide de suprafață (surfactant amniotic).

Odată cu debutul forței de muncă, activitatea bactericidă a lichidului amniotic scade, acestea pot întârzia dezvoltarea microorganismelor doar timp de 3-12 ore, iar ulterior vor deveni un loc de reproducție pentru reproducerea lor.

Odată cu ruperea membranelor, posibilitatea pătrunderii microorganismelor în lichidul amniotic crește semnificativ până la momentul livrării. Atunci când perioada anhidră este mai mare de 6 ore, 50% dintre copii se nasc infectați, peste 18 ore - însămânțarea lichidului amniotic crește brusc. Dezvoltarea corioamnionitei și a complicațiilor infecțioase postpartum este observată în 10-15% din cazuri, în ciuda prevenirii continue.

Cea mai frecventă complicație a nașterii cu ruperea prematură a lichidului amniotic este slăbiciunea muncii. Slăbiciunea primară a activității muncii este observată de 5,7 ori, iar cea secundară - de 4 ori mai des în comparație cu nașterea fiziologică. Acest lucru se datorează absenței creșterii concentrației de prostaglandină după ruptura prematură a lichidului amniotic, inhibării proceselor de peroxidare a lipidelor, cantității insuficiente de oxitocină și producției scăzute de prostaglandină de către celulele corionice datorită producției ridicate de progesteron.

, , , , , ,

Diagnosticul rupturii premature a lichidului amniotic

Când se examinează colul uterin în oglinzi, se stabilește vizual scurgerea lichidului amniotic din canalul cervical. În caz de dificultăți în a face un diagnostic, lichidul amniotic și urina, secreția crescută a lichidului amniotic și a glandelor cervicale înainte de naștere sunt examinate în mod diferit folosind unul sau mai multe dintre testele de mai jos:

  • nitrazină. Câteva picături din lichidul luat din vagin sunt aplicate pe o fâșie de hârtie nitrazină. Dacă este prezent lichid amniotic, hârtia devine albastru închis;
  • test de ferigă - fenomenul formării unui model de frunze de ferigă (arborizare). Cu un tampon de bumbac, luați materialul din zona osului extern al canalului cervical, aplicați un strat subțire pe o lamelă de sticlă curată, după care medicamentul este uscat în aer timp de 5-7 minute. Specimenul este vizualizat la un microscop la mărire redusă. Determinarea cristalizării sub forma unei frunze de ferigă sau a structurii arborelui este o confirmare a prezenței lichidului amniotic. „Frunza de ferigă”, care se formează atunci când lichidul amniotic este arborizat, are mai multe ramuri decât atunci când este arborizat mucusul cervical. Testul de ferigă este considerat mai precis decât testul cu nitrazină;
  • citologică. Determinarea celulelor lichidului amniotic într-un frotiu vaginal dă mai puține rezultate false decât un test cu nitrazină și poate fi cel mai precis pentru confirmarea diagnosticului;
  • determinarea pH-ului folosind o bandă de testare. Lichidul amniotic este alcalin (pH 7,0-7,5), iar conținutul vaginal este în mod normal acid (pH 4,0-4,4). Cu un tampon de bumbac steril, materialul este preluat de pe locul osului extern al colului uterin, aplicat pe banda de testare. Colorarea benzii în albastru-verde (pH 6,5) sau albastru (pH 7,0) indică prezența lichidului amniotic în materialul de testat. Rezultate fals pozitive sunt posibile dacă sânge, urină sau antiseptice intră în materialul de testare;
  • examinarea frotiurilor conținutului vaginal conform metodei LS Zeivang. Se aplică 1-2 picături de conținut vaginal pe o lamelă de sticlă și se adaugă 1-2 picături de soluție apoasă 1% de eozină, urmată de vizualizarea la un microscop optic ușor la mărire scăzută. În cazul revărsării lichidului amniotic în lichidul de testare, printre celulele epiteliale roz strălucitoare ale conținutului vaginal și ale eritrocitelor, se determină acumulări de celule anucleate nestăpânite ale epidermei fetale, care nu percep vopsea din cauza acoperirii cu vernix;
  • ultrasopography. Dacă se determină o cantitate suficientă de lichid amniotic, diagnosticul de ruptură prematură a membranelor este îndoielnic. În cazul determinării oligohidramniosului și sub rezerva prezenței a cel puțin unui test pozitiv pentru lichidul amniotic, se stabilește un diagnostic de ruptură prematură a lichidului amniotic.

Munca spontană (fără încercări de a o induce) în timpul sarcinii pe termen complet se dezvoltă la 70% dintre femeile însărcinate în primele 24 de ore de la ruperea membranelor, iar în 90% - în primele 48 de ore. Profilaxia cu antibiotice în timp util nu crește frecvența complicațiilor pioinflamatorii la femeile postpartum și la nou-născuții.

Managementul femeilor însărcinate cu ruperea prematură a lichidului amniotic

Spitalizarea este necesară într-un spital obstetric cu nivel III de îngrijiri medicale între 22 și 34 de săptămâni de sarcină. Înainte de a transfera o femeie însărcinată de la spitalele obstetrica de nivel I-II la instituțiile de nivel III de îngrijiri medicale, se efectuează o examinare obstetrică externă, examinarea colului uterin în oglinzi și auscultarea bătăilor inimii fetale. Cu ruptura prematură confirmată a lichidului amniotic, este necesar să se înceapă prevenirea sindromului de detresă respiratorie: dexametazona se injectează intramuscular la 6 mg la fiecare 12 ore, pentru curs - 24 mg (A) sau betametazona 12 mg la fiecare 24 de ore, pentru curs - 24 mg (A).

Începând cu cea de-a 35-a săptămână de sarcină, livrarea poate fi efectuată în instituții de nivelul II de îngrijiri medicale, dacă este necesar, cu apelul unui consultant dintr-o instituție medicală cu cel mai înalt nivel de asistență medicală.

Principalele etape ale examinării în spital în timpul spitalizării:

  • stabilirea unei vârste gestaționale;
  • determinarea timpului aproximativ de rupere a membranelor în funcție de anamneză;
  • diagnosticarea prezenței muncii prin metode de examinare externă;
  • examinarea colului uterin în oglinzi (examinarea vaginală în absența forței de muncă și contraindicații pentru tratamentul expectativ al unei femei însărcinate nu este efectuată);
  • confirmarea diagnosticului prin metode de laborator în cazuri îndoielnice;
  • Ecografie cu determinarea volumului de lichid amniotic;
  • examinarea bacterioscopică a secreției vaginale cu colorarea Gram a frotiilor.

Managementul femeilor însărcinate cu ruperea prematură a membranelor

În funcție de durata sarcinii, de patologia concomitentă, de situația obstetrică și de istoricul obstetric-ginecologic, este selectată o tactică individuală de management.

În toate cazurile, pacientul și familia ei trebuie să primească informații detaliate despre starea femeii însărcinate și a fătului, beneficiile posibilului pericol al uneia sau altei metode de administrare ulterioară a sarcinii, cu acordul scris al pacientului.

Tactica expectantă (fără inducerea forței de muncă) poate fi aleasă:

  • la femeile însărcinate cu un grad scăzut de risc perinatal și obstetric prezis;
  • cu o stare satisfăcătoare a fătului;
  • în absența semnelor clinice și de laborator de corioamnionită (o creștere a temperaturii corporale peste 38 ° C, un miros specific de lichid amniotic, o bătăi cardiace fetale mai mari de 170 la 1 minut; prezența a două sau mai multe simptome dă naștere unui diagnostic de corioamnionită);
  • în absența complicațiilor după ruperea lichidului amniotic (pierderea buclelor de cordon ombilical, abruptul placentar și prezența altor indicații pentru naștere urgentă).

În cazul alegerii tacticii expectante "în spitalul obstetrică, este necesar să se efectueze:

  • măsurarea temperaturii corporale a unei femei însărcinate de două ori pe zi;
  • determinarea numărului de leucocite în sângele periferic în funcție de cursul clinic, dar cel puțin o dată pe zi;
  • examinarea bacterioscopică a secreției vaginale o dată la trei zile (cu numărarea numărului de leucocite într-un frotiu);
  • monitorizarea stării fătului prin metoda de auscultare de două ori pe zi și, dacă este necesar, înregistrarea CTG cel puțin o dată pe zi din a 32-a săptămână de sarcină;
  • avertizați femeia însărcinată cu privire la necesitatea unui test independent al mișcărilor fetale și contactați medicul de serviciu în caz de schimbări în activitatea motorie a fătului (prea lent sau violent);
  • administrarea profilactică de peniciline semisintetice sau cefalosporice de a doua generație în doze terapeutice medii din momentul internării timp de 5-7 zile în absența semnelor de infecție la o femeie însărcinată.

La 22-25 săptămâni de gestație:

  • antibioterapie din momentul internării în spitalul obstetrică.

La vârsta gestațională 26-34 săptămâni:

  • monitorizarea stării femeii însărcinate și a fătului fără examen intern obstetric se efectuează în condițiile unui spital obstetric de nivelul III de îngrijiri medicale;
  • antibioterapie din momentul internării în spitalul obstetrică;
  • prevenirea sindromului de detresă respiratorie a fătului prin injecția intramusculară de dexametazonă 6 mg la fiecare 12 ore (pentru un curs de 24 mg) sau betametazonă 12 mg la fiecare 24 de ore (pentru un curs de 24 mg). Nu există cursuri de prevenire repetate.

La vârsta gestațională 35-36 săptămâni:

  • tactici expectante sau active sunt posibile;
  • dacă starea femeii însărcinate și a fătului este satisfăcătoare și nu există indicii pentru nașterea operativă, observația se efectuează fără un examen obstetric intern în instituțiile medicale de nivelul II-III de îngrijire medicală;
  • terapia cu antibiotice începe după 18 ore de perioadă anhidră;
  • cu un col uterin, inducerea travaliului începe dimineața (nu mai devreme de ora 6:00) cu oxitocină sau irostaglandine;
  • cu un col uterin imatur, pregătirea pentru naștere se realizează prin injecția intravaginală de prostaglandină E2;
  • dacă este indicat, livrarea se efectuează prin cezariană.

La vârsta gestațională 37-42 săptămâni:

  • în absența dezvoltării travaliului spontan, se efectuează un examen obstetric intern după 24 de ore;
  • cu un col uterin, inducerea travaliului se efectuează dimineața (nu mai devreme de ora 6:00) cu oxitopină sau prostaglandină E2;
  • cu un col uterin imatur, pregătirea pentru naștere se realizează prin administrarea intravaginală a prostaglandinei E2;
  • dacă este indicat, livrarea este prescrisă prin cezariană.

Managementul femeilor însărcinate în prezența complicațiilor infecțioase

În cazul dezvoltării corioamnionitei, este indicat avortul.

În regimul terapeutic, se prescriu cefalosporine de generație II-III și metronidazol (sau ornidazol) cu 30 de minute înainte de administrarea cefalosporinelor.

Metoda de naștere este determinată de vârsta gestațională, starea femeii însărcinate și fătul și situația obstetrică.

În cazul administrării operative, antibioterapia intensivă se realizează în regim terapeutic timp de cel puțin 7 zile.

Astfel, ruperea prematură a lichidului amniotic este însoțită de o serie de complicații grave, ceea ce necesită îmbunătățirea tacticii de gestionare a muncii și protecția antenatală a fătului în această patologie, prevenirea bolilor pyoinflamatorii la femeile postpartum și la nou-născuți, precum și o atenție specială în managementul perioadei neonatale timpurii.

Cod ICD-10

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a zecea revizuire (ICD-10), codul pentru ruperea prematură a membranelor este 042:

  • 042.0 Ruperea prematură a membranelor cu 24 de ore înainte de muncă;
  • 042 1 Ruperea prematură a membranelor, debutul forței de muncă după 24 de ore din anhidră;
  • 042.2 Ruperea prematură a membranelor, muncă întârziată asociată terapiei;
  • 042.9 Ruperea prematură a membranelor, nespecificată.

18.08.2017 / Titlu: / Mari fara comentarii

Apa este esențială pentru toată viața de pe Pământ. Lichidul amniotic este vital și pentru copilul din pântece. Cu cât procesul este mai complex și perfect, cu atât consecințele abaterilor de la normă sunt mai severe. Se pare că numărul sarcinilor care au fost însoțite de astfel de complicații crește în fiecare an. Pentru mame, întrebările rămân deschise:

  • cum să vezi sau prin ce mijloace să determini scurgerea lichidului amniotic?
  • cum să te comporte corect?
  • este posibil să preveniți complicația și să salvați copilul?

Cum să evitați simptomele lipsă

POPV se referă la scurgerea lichidului amniotic ca urmare a deteriorării membranelor. Într-o situație standard, curgerea lichidului amniotic are loc înainte de naștere. Până în acest moment, fluidul oferă:

  • metabolismul dintre făt și corpul mamei;
  • sterilitatea mediului pentru creșterea și dezvoltarea fătului;
  • protecția împotriva șocurilor, zgomotului, compresiei de către mușchii uterini;
  • amortizând mișcări bruște când mama se mișcă.

Pentru o sarcină normală, volumul de lichid amniotic trebuie să fie de 1,5-2 litri. Nivelul fluidului este monitorizat cu ajutorul ultrasunetelor. Femeile însărcinate sunt adesea confruntate cu conceptul de apă scăzută - lipsa apei amniotice. Poate fi cauzată atât de caracteristicile fiziologice ale corpului mamei, cât și de microcrapurile din cochilie din jurul copilului. În forma sa neglijată, scurgerile provoacă naștere prematură, iar în stadiile incipiente - avorturi sporite. Pentru un copil, complicații de acest gen sunt pline de foame de oxigen. Un bebeluș se poate descurca fără lichid de la 12 ore la zi.

Important! Scurgerea lichidului amniotic poate apărea în orice stadiu al sarcinii.

Există o clasificare a pauzelor în funcție de data și locația avariei.

După locație:

  • ruptură cervicală - membrana este deteriorată în regiunea cervicală, în urma căreia se pierde o cantitate semnificativă de lichid;
  • lacrimă laterală superioară sau superioară a bulei - lichidul iese în porțiuni mici, picătură cu picătură.

Descărcarea excesivă și incontinența urinară sunt frecvente în etapele ulterioare. Acest lucru complică semnificativ diagnosticul patologiei.

O atenție excepțională face posibilă recunoașterea scurgerii de lichid amniotic. Primele apeluri:

  • natura descărcării s-a schimbat: frecventă, abundentă, apoasă, cu mai puțin mucus;
  • mișcări bruște, tuse, chiar sughiț și râs, însoțite de secreții;
  • din cauza pierderii unui anumit volum de apă, burtica scade în dimensiuni și poate scădea puțin;
  • după golirea vezicii urinare, lichidul din vagin continuă să curgă.

Chiar și semnele minore nu trebuie ignorate. Cu cât se iau mai curând acțiuni, cu atât mama și bebelușul vor fi mai ușor să facă față efectelor POPV.

Cauze comune

Ieșirea lichidului amniotic în stadiile incipiente este neobservată de femeia însărcinată, deoarece dozele sunt foarte mici. Câteva picături pot fi ușor confundate cu externarea obișnuită a sarcinii. Motivele scurgerii rezidă atât în \u200b\u200babaterile la purtarea unui bebeluș, cât și în caracteristicile structurale ale corpului mamei, starea de sănătate în stadiul de planificare.

Experții se referă la principalii factori provocatori:

  • infecții bacteriene și inflamații;
  • Inflamație „feminină”;
  • poziția greșită a copilului;
  • pelvis îngust al mamei nerăbdătoare;
  • structura improprie a uterului;
  • insuficiența colului uterin;
  • desprinderea placentei;
  • amnicenteză, biopsie corionică;
  • sarcina cu doi sau mai mulți copii;
  • lacrimi dintr-o cădere.

Important! Abuzul de alcool și droguri și fumatul clasează automat o femeie însărcinată la risc.

Cum infecțiile afectează lichidul amniotic

Infecțiile sunt cele mai insidioase fenomene, deoarece pot dăuna corpului mamei și copilului în mod imperceptibil. Schimbările hormonale, o încărcătură mare pe corp, slăbiciunea generală creează un climat favorabil pentru bacteriile dăunătoare care sunt prezente în corpul unei femei în cantități mici și care nu au prezentat anterior un pericol. Chiar și disbioza vaginală poate duce la consecințe grave.

Bolile cronice și problemele „feminine” uitate își amintesc de ele însele cu o vigoare reînnoită.

Conform statisticilor, la 10% dintre femeile la care nașterea s-a încheiat cu o revărsare prematură a lichidului amniotic, au fost diagnosticate diverse inflamații ale tractului respirator sau gastro-intestinal. Inflamația genitală duce la complicații similare în 25% din cazuri. Pericolul unei astfel de situații este ca bacteriile să pătrundă prin găurile din coajă, ocolind toate mecanismele de protecție.

Important! Chiar și cea mai mică suspiciune ar trebui să servească drept ghid pentru acțiune. Există mai multe modalități de a determina scurgerea lichidului amniotic la domiciliu, precum și printr-o metodă de laborator.

Când să fii atent

Eroziunea sau alte boli ale colului uterin, avorturile și operațiile din această zonă duc la deteriorarea lichidului amniotic în 50% din cazuri. Anomaliile din structura colului uterin sunt, de asemenea, periculoase. Insuficiența gâtului, când pereții nu se închid, duc la proeminența vezicii urinare. Un pic de efort fizic este suficient pentru a deteriora vezica.

Poziționarea necorespunzătoare a fătului creează stres suplimentar asupra membranelor. În timpul sarcinii târzii, când burta scade și copilul este introdus în canalul nașterii, în jurul capului copilului se formează o centură de contact. Astfel, lichidul amniotic este împărțit în ape anterioare și posterioare. Acest mecanism vă permite să distribuiți sarcina pe pereții cochiliei. Când fructul este poziționat peste cap sau în sus, apoi tot lichidul se grăbește în jos, se apasă pe peretele inferior cu o dublă forță și riscul de deteriorare a cochiliei crește.

Pelvisul îngust funcțional al mamei în așteptare din aceleași motive poate duce la ruperea vezicii urinare. Capul nu poate fi introdus în canalul de naștere, deoarece are un diametru mai mare și întregul volum de lichid se termină în partea inferioară a vezicii urinare.

Diagnosticul perinatal are ca scop identificarea malformațiilor, tulburărilor cromozomiale, bolilor ereditare și, în cazuri rare, poate provoca scurgeri de lichid din lichidul amniotic. Prelevarea de viloze corionice se efectuează la 11-13 săptămâni prin tăierea unui fragment din placenta. Amniocenteza este un studiu al lichidului amniotic.

Eșantionarea materialului pentru analiză se realizează folosind o puncție. Un ac lung este introdus în uter prin străpungerea abdomenului într-un loc sigur pentru făt. Perioada optimă este al doilea trimestru. Dacă este necesar, amniocenteza se efectuează și în al treilea trimestru. După astfel de analize, este prescris un curs de terapie antiinflamatoare și starea mamei care așteaptă este atent monitorizată.

Important! Prezența caracteristicilor de mai sus în timpul sarcinii nu ar trebui să plonjeze mamele în așteptare în panică. Informațiile de mai sus subliniază doar importanța de a fi atent la starea ta.

Diagnostice

Definiția scurgerii poate fi realizată atât în \u200b\u200bcondiții de laborator, cât și independent.

Dacă există indicii, frânele sunt luate de la femeia însărcinată și examinate pentru prezența proteinelor în lichidul amniotic.

Există o altă metodă, care nu este foarte precisă, dar este folosită destul de des. Așa-numitul simptom de ferigă. Frotiul se aplică pe o lamă de sticlă, după uscare, rezultatul este evaluat vizual. Mucusul se cristalizează la uscare. Dacă frotiul conține lichid amniotic, atunci se formează un model asemănător frunzelor de ferigă. O amestecare de urină sau de spermă într-un frotiu poate avea un efect similar.

Amniotest se distinge prin exactitatea sa absolută, costul ridicat, durerea procedurii și riscul de a provoca probleme suplimentare: infecție, sângerare. Folosind un ac lung, se injectează un colorant special în lichidul amniotic. Colorantul nu este periculos pentru copil, deoarece lichidul amniotic este complet reînnoit la fiecare 2-3 ore, ceea ce înseamnă că colorantul este îndepărtat din corpul mamei. La 30 de minute după procedură, un tampon este introdus în vaginul pacientului. Colorarea tamponului indică prezența găurilor în coajă. Există 1 caz de complicații severe pentru 300 de astfel de manipulări.

Dacă indicatorii conform scanării cu ultrasunete sunt sub valori normale, medicii trebuie să confirme sau să refuze scurgerea lichidului amniotic cu studii suplimentare, deoarece deteriorarea membranei în sine nu este vizibilă pe monitor.

O metodă de diagnostic foarte dubioasă, care este de asemenea practicată, este examinarea unui medic ginecolog. Mama expectantă este rugată să tusească. În acest moment, medicul monitorizează cu atenție dacă a apărut lichid.

Diagnosticare testată în timp

Testele și examinările de laborator sunt incomode, adesea consumatoare de timp și epuizante, o modalitate de a detecta scurgerile de lichid amniotic. Cum au putut stabili daunele obținute de coajă singure, știau cu mult înainte de apariția testelor moderne.

Pentru aluatul de casă este suficient o țesătură de bumbac curată, puteți folosi o foaie albă. O femeie trebuie să se spele bine și să se usuce. Trebuie să vă culcați pe foaie fără lenjerie. Relaxați-vă cât mai mult. După 20 de minute, trebuie să evaluați rezultatul. Dacă țesutul este umed, atunci există un motiv pentru analize mai precise.

Conform unei alte metode, țesătura albă este pliată de mai multe ori și „purtată” timp de 1,5-2 ore ca un tampon. Trebuie să vă culcați de mai multe ori pentru a schimba poziția corpului: stați timp de 10 minute pe partea dreaptă, apoi în stânga și pe spate. Ridicați-vă ușor și așezați-vă, înclinați ușor în ambele direcții. Mișcările sunt efectuate cu atenție, fără prea mult entuziasm. După aceea, materialul de căptușeală este examinat. Scurgerea lichidului amniotic arată ca o pată umedă când lichidul este complet absorbit în țesut. Când sunt uscate, marginile petei vor fi inegale cu o nuanță maronie. Dacă secrețiile sunt mici și nu sunt absorbite, ci rămân la suprafață sub formă de mucus, totul este bine.

Teste moderne: bandă de testare

Testul cu bandă este un mod simplu și popular de a verifica dacă lichidul amniotic este evacuat. Comparativ accesibil.

Funcționează datorită faptului că echilibrul acido-bazic în corpul uman este diferit. Și pH-ul vaginului este acid și este de 3,8-4,5. Aciditatea inhibă dezvoltarea bacteriilor „neprietenoase” și ajută la menținerea sănătății femeilor.

Apele amniotice sunt habitatul unui organism nou, saturat de nutrienți și componente biologic active. Culoarea lichidului amniotic în primele etape ale sarcinii este gălbuie, apoi devine mai transparentă, similară cu apa obișnuită. Spre sfârșitul sarcinii devine tulbure. Culoarea verzuie sau maro indică infecții. pH-ul apelor amniotice 6.98-7.23.

Astfel, dacă apar scurgeri, aciditatea vaginului va scădea și pH-ul va crește în consecință. Garnitura este echipată cu un indicator care transformă turcoazul în contact cu un mediu neutru - pH 5,5 și mai mare.

Important! În timpul testului, este important ca umiditatea să nu intre. Mâinile și crotch-ul trebuie să fie absolut uscate.

Testul poate fi purtat timp de 12 ore sau până când femeia simte umezeala. Apoi tamponul este scos din rufă, banda de testare este îndepărtată și plasată într-un caz special (inclus în kit). Dacă după 30 de minute banda nu și-a schimbat culoarea, totul este în regulă.

Dezavantajul este că aciditatea vaginului poate scădea din alte motive. Cele mai frecvente sunt tulburările sau alte infecții. Că și în timpul sarcinii necesită un tratament prompt și adecvat. În orice caz, datorită testului, o femeie poate identifica în timp util o anumită problemă.

Test de proteine \u200b\u200bcu apă amniotică

Știința nu stă nemișcată. Au fost dezvoltate teste mai precise. Markerul în acest caz este microglobulina α1 placentară. Proteina se găsește în cantități mari în lichidul amniotic și lipsește de la vagin, urină și sânge. Astfel, testul detectează cu precizie scurgerile de apă.

Pe lângă precizia ridicată, există o serie de alte avantaje:

  • nu necesită abilități sau instrumente speciale;
  • efectuate acasă;
  • rezultate rapide;
  • ambalajul conține tot ce ai nevoie.

Procedura este simplă. Înainte de a începe testul, este necesar să scoateți recipientul cu o soluție specială din pachet și să îl agitați, astfel încât conținutul să se scufunde până la fund.

Trusa include un tampon steril. Cu ajutorul său, trebuie să luați o mostră de secreție vaginală. Tamponul este introdus în cel mult 5-7 cm. Este recomandat să păstrați tamponul în vagin aproximativ 1 minut.

Important! Tamponul nu trebuie să intre în contact cu alte lichide sau substanțe, altele decât secreția vaginală. Mențineți-vă mâinile uscate.

Eșantionul rezultat este scufundat într-o eprubetă cu o soluție timp de un minut. Se agită soluția cu un tampon pe tot parcursul.

Tamponul este scos din tub. Cutia conține, de asemenea, o bandă de testare sigilată care seamănă cu un test de sarcină rapid. Etapele ulterioare sunt aceleași: coborâți banda în tubul de reactiv cu capătul indicat de săgeți la nivelul indicat de linie.

Rezultatul nu va dura mult. După 30 de secunde, dacă lichidul amniotic este deteriorat, vor apărea două dungi. O singură bandă - totul este bine. Pentru a fi sigur de acest lucru, ar trebui să aștepți 10 minute. O cantitate mică de lichid amniotic va apărea mai târziu, iar o linie poate fi mai palidă. Precizia testului pe două benzi este de 100%. Marja de eroare pentru un rezultat negativ este de 1%. Cu alte cuvinte, în cazuri excepționale, testul poate să nu detecteze o proteină:

  1. dacă scurgerea apei a avut loc cu 12 ore înaintea testului;
  2. lichidul amniotic intră în vagin în doze foarte mici.

Prețul testului pentru scurgerea lichidului amniotic este singurul dezavantaj. Dar când vine vorba de bunăstarea mamei și a bebelușului, partea financiară se estompează.

Ce e de facut in continuare?

PPPV nu este tratabil. Încălcarea integrității membranelor din jurul bebelușului înainte de 22 de săptămâni de gestație duce adesea la înghețarea fătului sau la avort. În astfel de cazuri, medicii recomandă încetarea sarcinii.

Cu scurgeri pentru o perioadă de 36 de săptămâni sau mai mult, sarcina nu este menținută. Procesul de naștere este adesea început în 12 ore. În funcție de caz, forța de muncă este stimulată sau se efectuează o cezariană.

Pentru o perioadă cuprinsă între 22 și 36 de săptămâni, medicii iau o poziție „așteptați și văd”. Femeia este plasată imediat într-un spital sub supraveghere permanentă. Cu ajutorul ecografiei, se evaluează cantitatea de apă rămasă, bătăile inimii și starea generală a bebelușului.

Sarcina este menținută cât mai mult timp pentru a oferi copilului mai mult timp. Terapia medicamentoasă specială este prescrisă. Sunt introduse medicamente care accelerează dezvoltarea și maturizarea plămânilor și a altor sisteme. În astfel de situații, munca poate începe în orice moment. Dacă starea copilului sau a mamei se agravează, sarcina nu se mai menține. După ce copilul este plasat într-o cutie specială - incubatorul. Va urma un tratament suplimentar. Copilul va rămâne în incubator până când va câștiga greutatea necesară și va deveni mai puternic.

5 / 5 ( 1 vot)