Exercițiu după un accident vascular cerebral. Necesitatea terapiei cu exerciții fizice după un accident vascular cerebral

28.08.2019

Exercițiile terapeutice după un accident vascular cerebral sunt cele mai importante mijloace de recuperare. Celulele nervoase distruse nu pot fi restaurate, iar funcțiile lor sunt atribuite altor celule din creier. Gimnastica ajută în acest sens, dar este important ca aceasta să fie efectuată în conformitate cu toate regulile și recomandările. Tratamentul presupune mai multe etape. După un accident vascular cerebral, o persoană merge la terapie intensivă, unde medicii fac totul pentru a-i salva viața. În cazul unui rezultat de succes, pacientul este trimis la secția de neurologie, unde este supus reabilitării inițiale. Recuperarea finală are loc deja acasă, iar ultima etapă este cea mai lungă și determină ce fel de reabilitare va fi - totală sau parțială.

Setul de exerciții după un AVC poate diferi în funcție de tipul de AVC, cu toate acestea, majoritatea exercițiilor sunt recomandate indiferent de tipul de AVC. Principalul criteriu de care se ia în considerare este ce parte a creierului a suferit ca urmare.

Înfrângerea emisferei stângi este plină de următoarele consecințe:

Paralizia părții drepte a corpului.
Percepția afectată a spațiului.
Probleme cu memoria motorie (pacientul poate să nu înțeleagă cum să lege șireturile).
Comportament agil, impulsiv.

Leziunile emisferei drepte au ca rezultat următoarele:

Paralizia părții stângi a corpului.
Tulburări de vorbire.
Probleme cu memoria limbajului (o persoană înțelege ce vrea să spună, dar nu își amintește un cuvânt).
Comportamentul devine precaut, lent.

Pentru a elimina fiecare dintre probleme, împreună cu exercițiile principale, se face gimnastică, care vizează antrenarea funcțiilor afectate.

Sarcina principală urmărită de exercițiile terapeutice după un accident vascular cerebral este refacerea completă a funcțiilor.În plus, există o serie de sarcini secundare care sunt la fel de importante:

Îndepărtarea tonusului muscular ridicat: cu paralizie, acestea sunt foarte tensionate și este necesar să se elimine excitabilitatea.
Revenirea mișcărilor precise.
Încălzirea ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor care sunt reduse din cauza inervațiilor.
Prevenirea escarelor de decubit, deoarece atunci când corpul este într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp, circulația sângelui în locurile cu presiune ridicată este perturbată.

În primul rând, este important ca exercițiile de fizioterapie după un accident vascular cerebral să fie aprobate de un medic și dezvoltate individual pentru un anumit pacient. Un specialist poate explica toate subtilitățile unui anumit exercițiu, îl poate alege pe cel mai potrivit în funcție de tipul de accident vascular cerebral. Trebuie să începi să faci gimnastică cu cele mai simple exerciții, trecând treptat la altele mai complexe.

În niciun caz nu trebuie să supraîncărcați o persoană după un accident vascular cerebral, deoarece un exces de sarcină nu poate fi mai puțin dăunător decât absența sa completă. Înainte de a începe exercițiile, se recomandă încălzirea părții corpului care se antrenează prin masaj.

Sprijinul și ajutorul celor dragi și o atitudine pozitivă a pacientului joacă un rol important. Cei apropiați ar trebui să-l ajute să-și mențină optimismul și încrederea într-un rezultat de succes. Pacientul trebuie lăudat, pentru a-și sublinia succesul. Pentru a preveni accidentul vascular cerebral recurent, va trebui să faceți exerciții pe tot parcursul vieții.

Gimnastica dupa un accident vascular cerebral

De fapt, gimnastica care îmbunătățește sănătatea nu are caracteristici izbitoare. În multe privințe, seamănă cu încărcarea obișnuită. Dar chiar și cele mai simple exerciții de recuperare a accidentului vascular cerebral vor da rezultate excelente.

Primul complex se efectuează în decubit dorsal. Este indicat in perioada acuta a bolii, cand muschii pacientului sunt fixati in pozitie indoita, iar acesta nu ii poate indrepta. Exercițiile au ca scop reducerea tonusului și creșterea amplitudinii de mișcare a extremităților afectate de un accident vascular cerebral.

Exerciții pentru mâini după un accident vascular cerebral. Ele sunt îndreptarea forțată a membrelor, datorită cărora spasmele pot fi reduse. Este necesar să desfaceți membrul îndoit, începând cu degetele și terminând cu mâna și antebrațele, și, de asemenea, să îl fixați cu un bandaj de farfurie, lăsând mâna în această poziție timp de cel puțin o jumătate de oră.
Ochi... Mișcă-ți ochii în sus și în jos, la stânga și la dreapta. Ochii trebuie inchisi si facuti in miscari circulare in ambele directii. Clipiți din ochi timp de 5-7 secunde, de asemenea, faceți mișcări circulare cu ochii deschiși. Apoi mușchii ochilor pot fi relaxați și clipi.
Mușchii gâtului.Întoarce-ți capul la stânga și la dreapta, fixându-ți privirea în fața ta.
Degete. Ele trebuie să fie îndoite și neîndoite de zece ori. Puteți face exercițiul atât pe două mâini deodată, fie alternativ. De asemenea, puteți trece un prosop peste pat și puteți trece un braț sau un picior nemișcat prin el și să vă balansați liber. Puteți pune o buclă de aproximativ 40 cm în diametru pe membrul afectat și îl puteți întinde.
Articulațiile cotului. Corpul trebuie întins, brațele sunt de-a lungul trunchiului. Brațul drept este îndoit la cot, se coboară în pat, brațul stâng este îndoit. Faceți exercițiul de zece ori cu fiecare mână. Agățați membrul fix pe un țesut puternic și faceți diverse exerciții: flexie, extensie, abducție în lateral, rotație. Faceți acest lucru timp de 10-30 de minute. Sunt permise până la trei pauze de 2-4 minute.
Genunchi îndoit... În timp ce stați întins, îndoiți genunchii alternativ, ca și cum i-ați aluneca și nu i-ați ridica din pat. Faceți zece dintre aceste mișcări cu fiecare picior.
"Tracțiuni la bară".În timp ce stați pe spate, prindeți tăblia cu mâinile. Efectuați trageri îndreptând umerii și picioarele cu degetele de la picioare întinse. Faceți exercițiul încet, repetați de șase ori.

Dacă pacientul este capabil să stea singur, el poate efectua un complex mai complex. Acestea sunt exerciții după un accident vascular cerebral pentru a restabili mersul, brațele și picioarele, întărirea spatelui și pregătirea pentru mișcări normale în viitor. Toate exercițiile se fac în două sau patru numărări.

Poziția de pornire este șezând. Așezați-vă pe spate pe pernă și prindeți patul confortabil de ambele părți ale patului. Întinde-ți picioarele înainte. În număr de 1-2, îndoiți-vă ușor, luând capul pe spate, respirați adânc, în număr de 3-4, reveniți lin la poziția inițială. Repetați exercițiul de șase ori.
Așezați-vă, îndreptați-vă picioarele, coborâți brațele. Aduceți ușor brațele înapoi, aruncați-vă capul pe spate și îndreptați-vă spatele, încercând să vă apropiați omoplații. Blocați poziția timp de 1-2 secunde. Reveniți la poziția inițială și repetați încă de patru ori.
Poziția de pornire este cu picioarele întinse. Prinde marginea patului cu mâinile. Faceți exercițiul încet. Pe 1, ridică puțin piciorul drept, pe 2, coboară-l ușor, pe 3, ridică piciorul stâng, pe 4, revino la poziția inițială. Repetați leagănele pentru fiecare picior de patru ori fără să vă țineți respirația.
Poziția de pornire - sprijinit pe pernă. Ridicați brațele în sus, întindeți picioarele. Pentru a număra 1-2, îndoaie piciorul la genunchi și înfășoară-ți brațele în jurul lui, încercând să atingi genunchiul de piept. Blocați-vă în această poziție, înclinați capul înainte și expirați. Pentru o numărare de 3-4, ridicați capul, îndepărtați-vă mâinile și reveniți încet la poziția inițială. Repetați același lucru pentru celălalt picior. Pentru fiecare, faceți patru repetări.
Abilitățile motorii ale mâinii. Trebuie să luați un castron adânc, să plasați în el obiecte de diferite forme, materiale și dimensiuni. Cu mâna dureroasă, transferați articole dintr-un bol în altul, transferând unul câte unul.

Următoarele exerciții după un accident vascular cerebral la domiciliu sunt efectuate în poziție în picioare și numai atunci când pacientul se simte încrezător și poate efectua cu ușurință exercițiile anterioare. Cu toate acestea, această gimnastică are și o serie de limitări. Este împărțit în două complexe: ușoare și grele. Se folosesc exerciții simple dacă persoana nu și-a revenit încă complet după accident vascular cerebral. Acestea vor fi după cum urmează:

Poziția de pornire - picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele îndreptate în jos. Pentru a număra până la 1, ridicați brațele în sus, cu palmele îndreptate spre exterior. Pentru a număra până la 2, întindeți-vă în această poziție și inspirați. La numărarea până la 3, coboară mâinile în jos, încercând să descrii un cerc cu ele, expiră. La numărarea până la 4, reveniți la poziția inițială. Repetați de șase ori într-un ritm gradual.
Poziția de pornire - picioarele depărtate la lățimea umerilor. Pune-ți mâinile pe centură. În număr de 1, întoarceți corpul spre dreapta, în număr de 1, întindeți brațele în lateral și inspirați, în număr de 3-4, reveniți în poziția inițială și expirați. Repetați exercițiul pe partea stângă în același mod. Fă-o de cinci ori pentru fiecare parte.
Poziția de pornire - picioarele depărtate, brațele în jos. Pentru un număr de 1-2, faceți genuflexiuni cu călcâiele pe podea, înclinând ușor corpul înainte și trăgând brațul înapoi. Inspiră. La 3-4, reveniți lin la poziția inițială, expirați. Repetați de 6 ori.
Mâinile în jos, picioarele depărtate la lățimea umerilor. Faceți genuflexiuni în două numărări. Inspirați adânc, numărând până la 1, așezați-vă, sprijiniți-vă mâinile pe șolduri, expirați, apoi reveniți la poziția inițială. Repetați de patru ori.
Pantele. Depărtați picioarele, puneți mâinile pe centură. Aplecați-vă spre stânga, ridicând mâna dreaptă în sus, inspirați, reveniți la poziția inițială și expirați. Apoi faceți același lucru spre dreapta. Repetați exercițiul de patru ori pentru fiecare parte.
Legănați-vă picioarele Puneți mâinile pe centură, întindeți un braț înainte. Pentru o numărare de 2-7, balansați-vă piciorul în leagăne circulare, apoi reveniți la poziția inițială. Pentru fiecare picior, faceți patru leagăne.
Fânturi. Poziția de pornire - picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile pe centură. Întindeți brațul stâng înainte, apoi faceți un pas înainte cu piciorul drept. Strângeți pumnii și duceți-vă mâinile la umeri. Reveniți la poziția inițială și repetați acțiunea, schimbând brațele și picioarele. Repetați de patru ori.
Timp de 20 de secunde, trebuie să mergeți pe loc, apoi să faceți câteva exerciții care vă vor ajuta să restabiliți respirația.

Educația fizică mai complexă după un accident vascular cerebral acasă în poziție în picioare include următoarele exerciții:

Așezați-vă picioarele la o distanță de 20-25 cm între ele, coborâți brațele. Unește-ți mâinile într-o lacăt și ridică-le în fața ta. Apoi ridicați brațele și atingeți-le, reveniți la poziția inițială și repetați exercițiul de cinci ori.
Prinde un scaun cu o mână și ține spatele drept. Mâna a doua este pe centură. Balanați-vă piciorul înainte și înapoi de cinci ori. Schimbați brațele și faceți același lucru pentru celălalt picior.
Picioarele depărtate la lățimea umerilor, puneți mâinile pe centură. Faceți o îndoire superficială, expirați, reveniți la poziția inițială. Repetați de zece ori.
Pune-ți picioarele împreună, îndoiește-ți brațele în spatele capului. Aplecați-vă la dreapta în timp ce vă aruncați în aceeași direcție cu piciorul drept. Repetați același lucru pentru cealaltă parte.
Jumping. Pune-ți picioarele împreună, pune-ți mâinile pe centură. Efectuați sărituri libere: săriți, ținând picioarele împreună și depărtate, punând alternativ picioarele înainte și așa mai departe. Se recomandă să sari timp de 40 de secunde.

Accidentul vascular cerebral se referă la patologii severe care necesită tratament și reabilitare pe termen lung. Această boală necesită aplicarea unor forțe mari pentru ca pacientul să-și poată restabili abilitățile necesare vieții. Pe lângă tratamentul medicamentos, un tip special de gimnastică joacă un rol important, deoarece numai terapia exercițiului după un accident vascular cerebral este capabilă să restabilească celulele nervoase deteriorate, precum și să restabilească starea funcțională normală a aparatului muscular.

Principala consecință negativă a unui accident vascular cerebral este un deficit neurologic cauzat de o întrerupere a conexiunilor dintre celulele nervoase, celulele nervoase și mușchii, mușchii și sistemul nervos. Restabilirea acestor conexiuni depășește puterea chiar și a medicamentelor moderne, în timp ce exercițiile de fizioterapie după un accident vascular cerebral sunt capabile să „pornească” neuronii creierului și să creeze un stimul natural pentru a recrea noi conexiuni neurogenice.

Printre sarcinile principale ale setului de exerciții după un accident vascular cerebral se numără:

prevenirea consecințelor negative ale imobilizării prelungite sub formă de escare, insuficiență cardiacă, atrofie musculară, pneumonie congestivă;
îmbunătățirea circulației sângelui în mușchii afectați de pareză sau paralizie pe fondul scăderii tonusului acestora;
reducerea tonusului înalt patologic în mușchii în stare de pareză sau paralizie spastică;
prevenirea contracturilor musculare și reluarea activității fizice.

În plus, gimnastica de restaurare după un accident vascular cerebral ajută la stabilirea proceselor metabolice în țesuturi - acest lucru este necesar chiar și cu imobilizarea pe termen scurt. Dacă vorbim de hemoragie cerebrală extinsă, starea în pat poate dura câteva luni. În acest timp, în absența exercițiilor fizice, vor apărea inevitabil modificări ireversibile ale nivelului metabolismului celular.

Pentru a obține eficacitatea maximă a terapiei cu exerciții pentru accident vascular cerebral, se recomandă combinarea acesteia cu cursuri de terapie manuală, masaj, psihocorecție și cursuri de socializare pentru pacienți.

Principii de bază ale terapiei cu exerciții după accident vascular cerebral - indicatori ai succesului

Progresul recuperării după un accident vascular cerebral depinde foarte mult de cât de rapid este practicat exercițiul. În plus, atât pacientul, cât și cei dragi săi trebuie să înțeleagă că terapia cu exerciții fizice nu este atât pentru întărirea mușchilor, cât pentru restabilirea capacității creierului de a controla corpul.

Succesul gimnasticii de recuperare depinde de următorii factori:

Început la timp - exercițiile trebuie făcute după ce pacientul a ieșit din comă (dacă există) sau la sfârșitul perioadei critice.
Consecvență și regularitate - este necesar să se exerseze în fiecare zi, indiferent de starea actuală de sănătate a pacientului. Pentru a minimiza complicațiile, se recomandă selectarea exercițiilor în funcție de nivelul de dificultate pentru fiecare dintre condiții. Chiar dacă pacientul nu este acordat la cursuri, este necesar să-l forțezi să facă cel puțin o listă minimă de exerciții pasive de restaurare.
Durata - pentru apariția dinamicii pozitive și consolidarea acesteia, este necesar să se practice exerciții după un accident vascular cerebral timp de cel puțin șase luni. Acest timp este suficient pentru formarea de noi conexiuni neuronale în creier.
Consecvență - Stresul inițial Exercițiile de recuperare a accidentului vascular cerebral implică stres minim, dar devin mai complexe în timp. Trecerile de la o etapă la alta trebuie să aibă loc la momentul potrivit – s-a dovedit că prelungirea perioadei nu aduce rezultate pozitive. Se așteaptă un efect mai mare cu o creștere treptată a intensității și complexității.
Atenție la bunăstarea pacientului - în timpul exercițiului, este necesar să se monitorizeze starea secției (aceasta include tensiunea arterială, ritmul cardiac, respirația). La fel de importantă este componenta emoțională - chiar și un mic succes ar trebui să fie însoțit de laude și încurajare pentru a progresa în continuare.

Este important să înțelegeți că, cu un accident vascular cerebral, un set de exerciții nu poate înlocui o terapie complexă cu drepturi depline cu utilizarea medicamentelor. Aceste două metode se completează bine, permițându-vă să traversați perioada de recuperare mai rapid și cu mai mult succes.

Exerciții inițiale de recuperare

În prima etapă a reabilitării, utilizarea terapiei de exerciții după un accident vascular cerebral este încurajată, cu toate acestea, mișcările active, precum și activitatea fizică, sunt strict contraindicate. Această etapă implică utilizarea următoarelor măsuri terapeutice:

terapie posturală;
exerciții pasive pentru diferite grupe musculare;
exerciții de respirație;
așa-numitele exerciții mentale.

Pentru fiecare dintre ele, există tehnici speciale, precum și reguli și termene limită. Succesul reabilitării în ansamblu va depinde de acuratețea implementării lor.

Terapia poziției corpului

Aceasta metoda se bazeaza pe o schimbare sistematica a pozitiei corpului pacientului si oferindu-i pozitie corecta. Scopul procedurilor este prevenirea complicațiilor precum ulcere de presiune, contracturi și pneumonie.

O atenție deosebită trebuie acordată părții afectate a corpului:

membrele aflate în stare de hipertonicitate trebuie îndreptate în mod regulat, în timp ce se face un masaj ușor (mângâiere relaxantă);
este de dorit să se așeze pacientul pe o parte sănătoasă.

Pentru fiecare pacient, recomandările pot diferi în funcție de gradul de afectare a țesutului cerebral și de consecințele rezultate sub formă de deficit neurologic. Înainte de a începe îngrijirea, este necesară o consultație cu un neurolog și un terapeut de reabilitare.

Exercițiu pasiv

Efectuarea acestui grup de exerciții presupune o lipsă de activitate din partea pacientului - flexia și extensia membrelor sunt efectuate de către îngrijitor. În această etapă, pot fi efectuate exerciții de respirație - după un accident vascular cerebral, este necesar să se normalizeze respirația pentru a exclude congestia plămânilor.

Mișcările pasive trebuie efectuate în primele etape după un atac, de preferință în primele 2-3 zile după acesta. În acest caz, amplitudinea mișcărilor în prima zi ar trebui să fie minimă, urmată de o creștere. Este important să nu se depășească amplitudinea maximă posibilă fiziologic pentru a evita entorsele sau rupturile ligamentelor, precum și luxațiile articulațiilor. Dacă există rezistență, articulația poate fi preîncălzită prin masaj.

Toate exercițiile de accident vascular cerebral pasiv sunt împărțite în 3 subgrupe:

Extensie Flexor - Potrivit pentru genunchi, coate, picioare și mâini.
Rotațional - folosit pentru picioare, mâini, articulațiile umerilor.
Plumb-plumb - folosit pentru șold și genunchi, articulațiile umărului.

Antrenamentul ar trebui să înceapă cu 5 mișcări pe articulație. Pe măsură ce mobilitatea revine la ea, numărul lor poate fi crescut la 15. Conform normelor general acceptate, gimnastica cu o lovitură ar trebui să atingă mai întâi articulațiile mari și abia apoi puteți începe să încălziți articulațiile mai mici. Deci, după un accident vascular cerebral, brațele încep să se dezvolte de la umăr, îndreptându-se spre mâini, iar picioarele - trecând de la articulația șoldului la picior.

Exerciții de respirație

Antrenamentul respirator se efectuează numai după ce pacientul și-a recăpătat în sfârșit cunoștința și poate controla articulațiile maxilo-faciale. Pentru început, se recomandă să faceți exerciții mai simple - expirarea aerului prin buzele bine închise sau printr-un tub într-un pahar cu apă. Pe măsură ce pacientul își revine, el poate întări sistemul respirator cu ajutorul baloanelor.

Respirarea forțată a aerului ajută la eliminarea congestiei din plămâni și la eliberarea lor de flegmă. În plus, acestea sunt exerciții faciale excelente pentru a ajuta la eliminarea parezei mușchilor faciali.

Exerciții pentru a doua fază de recuperare

Pe măsură ce pacientul își revine, el dobândește capacitatea de a face în mod independent exerciții individuale după un accident vascular cerebral la domiciliu. Toate diferă prin faptul că pot fi efectuate în decubit dorsal, dar în același timp necesită un anumit grad de concentrare din partea pacientului.

Următoarele exerciții pentru brațe și picioare sunt considerate cele mai eficiente:

strângerea mâinilor într-un pumn (de 10-20 de ori);
rotația mâinilor strânse într-un pumn în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic (10-15 rotații);
îndoirea și desfacerea independentă a brațelor la coate (de 15-20 de ori);
ridicarea brațelor îndreptate perpendicular pe corp și coborârea lent (de 15-20 de ori);
fluturând brațele îndreptate în lateral (de 15-20 de ori);
flexia si extensia degetelor de la picioare (de 10-20 de ori);
tragerea degetelor de la picioare spre tine, ca la mersul pe călcâie, și departe de tine, ca la apăsarea pedalelor (de 15-20 de ori pe fiecare picior);
flexia si extensia genunchilor (de 10-20 de ori);
reproducerea pe părțile laterale ale picioarelor îndoite la genunchi, urmată de amestecare (de 10 ori).

Daca esti capabil fizic, dupa exercitii pe membre se face gimnastica corporala. Constă din mișcări simple:

întoarcerea corpului în lateral fără a părăsi patul (de 10 ori la dreapta și la stânga);
ridicarea bazinului (de 5 ori este suficient);
ridicarea capului cu bărbia apăsată pe piept (de 5 ori).

Ultimul exercițiu, dacă aveți capacități fizice, poate fi complicat - puteți ridica nu numai capul, ci și umerii, iar apoi întregul corp. Pentru a facilita sarcina, puteți atârna un mâner peste patul pacientului, de care acesta se va ține.

După stăpânirea cu succes a exercițiilor enumerate, terapia exercițiului după un accident vascular cerebral la domiciliu este completată de exerciții în poziție șezând. Complexul include rotații ale capului, stând pe marginea patului cu picioarele coborâte pe podea (fără sprijin în spatele spatelui), ridicarea și coborârea picioarelor, îndoirea acestora cu tragerea genunchilor spre piept și extinderea.

Pentru a restabili abilitățile motorii fine ale mâinilor, se recomandă mișcările de apucare. Pentru aceasta se pot folosi bucăți de pânză sau foi de hârtie, care trebuie luate și mototolite într-un bulgăre, cereale mari (fasole sau fasole, de exemplu) pentru transferul cu pumni sau un bob dintr-un recipient în altul.

Exerciții pentru a treia etapă de recuperare

În această etapă de reabilitare, puteți începe să faceți exerciții în poziție în picioare. În primul rând, este recomandat să le faci cu sprijinul celor din afară, iar apoi pe cont propriu. În mod ideal, pentru aceasta ar trebui folosite simulatoare speciale, cu toate acestea, un set standard de exerciții după un accident vascular cerebral la domiciliu poate fi făcut cu ajutorul mijloacelor improvizate.

Pentru început, un supraviețuitor de accident vascular cerebral trebuie să învețe să echilibreze. Acest lucru poate fi realizat încercând să stați cu spatele drept timp de 2-3 minute. Apoi puteți mări puțin timpul.

O condiție prealabilă este prezența unui punct de sprijin. Poate fi o tăblie sau un scaun, sau o mașină specială.

rotația capului;
picioare balansate;
balansează-ți mâinile;
ridicarea picioarelor înainte și înapoi sau în lateral;
întorcând corpul în lateral.

Apoi gama de mișcare este mărită prin înclinarea corpului, genuflexiuni și plimbări scurte.

Exercițiile enumerate ar trebui să devină o parte integrantă a vieții unui pacient atât în accidentul vascular cerebral ischemic, cât și în accidentul vascular cerebral hemoragic. Adesea, această zonă de reabilitare este neglijată, drept urmare pacientul pierde șansa de a restabili abilitățile de auto-îngrijire pierdute. De aceea, rudele unei persoane afectate de un accident vascular cerebral trebuie să se adapteze și să pregătească pacientul pentru o luptă lungă cu consecințele bolii.

Tratamentul de reabilitare completă, terapia cu exerciții fizice și kinetoterapie după un accident vascular cerebral sunt importante pentru reabilitarea pacientului. Din mai multe motive, centrele specializate și sanatoriile nu sunt întotdeauna disponibile, atunci reabilitarea după un accident vascular cerebral la domiciliu este relevantă. Pacientul are nevoie de îngrijire adecvată, masaj, dietă. Mulți învață să meargă din nou. Toate acestea necesită mult efort din partea persoanei care are grijă de o persoană dragă care a suferit o criză.

Îngrijirea accidentului vascular cerebral

Tulburările circulatorii acute la nivelul creierului au consecințe grave, inclusiv moartea, pacienții supraviețuitori primesc adesea dizabilități. Pe lângă pierderea vorbirii, deteriorarea vederii și a memoriei, imobilitatea, pacientul poate fi chinuit de:

insomnie (aproximativ 60% dintre pacienți se plâng de aceasta);
halucinații (mai frecvente la vârstnici);
amețeli, zgomot și durere în cap.

Toate aceste caracteristici ale stării pacientului trebuie luate în considerare, încercați să înțelegeți ce îl chinuiește. Adesea, o persoană nu își poate exprima problemele în cuvinte până când vorbirea este restabilită cel puțin parțial. Oportunitățile de reabilitare după un accident vascular cerebral la domiciliu sunt limitate în comparație cu procedurile de tratament din centrele specializate. Nu există nicio modalitate de a instala simulatoare de înaltă tehnologie la domiciliu, dar îngrijirea atentă și prezența persoanelor apropiate în apropiere fac posibilă readucerea pacientului la viață.

După ischemie

Conform statisticilor, 80-85% din toate cazurile de AVC sunt ischemice. Este împărțit în trei tipuri:

tromboembolice, rezultată din tromboză cerebrală;
hemodinamic, care duce la spasm prelungit al vaselor cerebrale, cauzat de lipsa de nutrienți;
lacunar, se manifestă sub formă de tulburări în organele de simț ale pacientului, funcțiile motorii.

După un microaccident vascular cerebral, un accident vascular cerebral de orice severitate, pacientul are nevoie pentru prima dată de o repaus strict la pat. Un atac ischemic poate provoca leziuni unui personaj din stânga sau din dreapta, o persoană este paralizată. Când aveți grijă de un pacient imobilizat la pat, este important să nu-l lăsați într-o poziție mult timp, trebuie să-l întoarceți la fiecare 2-3 ore.

După hemoragic

Cu acest tip de accident vascular cerebral, apare hemoragia cerebrală. 30-60% dintre cei care au suferit hemoragie cerebrală extinsă cad în comă și mor. Sarcina principală în prima etapă, când recuperarea după un accident vascular cerebral abia a început, este evitarea escarelor de decubit. Este important să învățați cum să răsturnați corect, să așezați pacientul, să-l schimbați și să-l ridicați. Comportamentul pacientului este influențat de ce parte a creierului este afectată, stânga sau dreapta. Procesul de revenire la o viață plină după o boală începe în primele săptămâni și durează aproximativ 1,5 ani.

Tratament la domiciliu după un accident vascular cerebral

După scoaterea victimei din spital, este important să continuați cu medicamentele prescrise. Pacientul trebuie să primească medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui în creier. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente precum "Encephabol", "Actovegin" (în tablete și injecții), "Vinpocetine", "Mexidol". Cu ajutorul terapiei medicamentoase, creierul este îmbogățit cu glucoză și oxigen. Pentru a restabili toate funcțiile, este nevoie de un set de măsuri, un program care vizează reabilitarea rapidă a pacientului, inclusiv dietă, masaj, gimnastică, cursuri de logopedie.

Dietă

Alimentația după un accident vascular cerebral în primele două săptămâni se efectuează folosind o linguriță. Aduceți alimentele la o consistență semi-lichidă, ștergeți. Când înghițirea pacientului este restabilită, puteți hrăni mai multe alimente solide. Elimina alimentele care cresc colesterolul: produse de patiserie, produse de patiserie, tot ce este gras. Când compuneți un meniu, încercați să utilizați următoarele produse:

Cerealele, jumătate dintre ele ar trebui să fie cereale integrale (grâu, orez, ovăz, porumb, hrișcă).
Legume fasole, mazăre, verdeață închisă și alimente portocale.
Fructe în fiecare zi, proaspete, uscate, decongelate.
Produse lactate (negrase).
Proteinele sunt carne slabă de pasăre, nu zilnic, uneori înlocuiesc cu pește, leguminoase.
Grăsimi, nuci, pește. Nu gatiti cu margarina, bacon, dati unt intr-o cantitate minima. Se preferă uleiurile vegetale.

Masaj

Încep să o facă cu AVC ischemic în ziua 2-4, cu AVC hemoragic în ziua 6-8. Primele proceduri durează de la 5 la 10 minute, extinse treptat până la o jumătate de oră. Cursul include 20-30 de sesiuni zilnice. După o pauză de o lună și jumătate până la două luni, se reia masajul. Dacă este imposibil să invitați un terapeut de masaj, trebuie să efectuați singur procedura, să luați lecții de la un profesionist sau să descărcați o tehnică adecvată și să consultați un medic.

Exerciții după un accident vascular cerebral acasă

După 1-2 săptămâni, când pacientul se îmbunătățește, poți începe să faci exerciții fizice. În timpul reabilitării după un accident vascular cerebral la domiciliu, educația fizică pasivă este disponibilă și ușor de realizat, toate acțiunile sunt efectuate cu pacientul de către cel care îl îngrijește. Următoarele exerciții sunt utile:

Exerciții de respirație. Secția trebuie să fie învățată să inspire și să expire încet prin buzele ușor întredeschise, în timp ce pronunță „w-w-w”. Puteți umfla balonul.
Acțiuni cu un sucitor. Rotiți picioarele și palmele pacientului pe suprafața acestuia.
Încărcare pasivă. Îndoiți și dezdoiți alternativ brațele și picioarele pacientului întins pe spate.

Fizioterapie

Când pacientul reușește prima mișcare a membrului paralizat, sensibilitatea începe să-și revină, este timpul să obișnuiești pacientul cu activitatea fizică, mai întâi în pat, stând, apoi în picioare, iar apoi poți trece la plimbări lente. În timpul reabilitării după un accident vascular cerebral, gimnastica ar trebui să dureze 2-3 ore pe zi, nu la rând, în complexe mici: prima săptămână 40 de minute de două ori, din a doua - de trei ori pe zi.

Mersul zilnic este necesar atunci când pacientul se poate ridica în picioare. Vă puteți plimba prin apartament cu bețe de schi ca o sarcină pe mâini. Se remarcă efectul benefic al yoga asupra reabilitării pacientului, asanele elimină tulburările sistemului nervos. Recuperarea vederii după un accident vascular cerebral este, de asemenea, accelerată cu exerciții specifice de concentrare și focalizare.

Recuperarea vorbirii

Cu cât mai multe leziuni ale creierului sunt cauzate de un accident vascular cerebral, cu atât vorbirea este mai lentă. Reabilitarea reușită a vorbirii are loc în primul an, apoi procesul încetinește. După o lovitură, rămân defecte de pronunție, la care trebuie să te adaptezi. Pacientul are nevoie de cursuri într-un program de terapie logopedică, comunicare verbală constantă cu cei dragi, memorarea șubitorilor de limbă și citirea textelor cu voce tare.

Videoclipuri de recuperare a mișcării după accident vascular cerebral

Este sigur să spunem că rolul principal în recuperarea pacienților care au suferit tulburări circulatorii acute ale creierului îl joacă terapia exercițiului după un accident vascular cerebral. Există o explicație fiziologică pentru aceasta, care se bazează pe particularitățile funcționării sistemului nervos.

Principii ale terapiei cu exerciții fizice la pacienții neurologici

Creierul este o colecție de neuroni care sunt conectați prin numeroase conexiuni cu întregul corp. Fiecare grup de celule nervoase este responsabil pentru reglarea unei anumite funcții a organelor și sistemelor. De exemplu, zona motorie asigură capacitatea unei persoane de a efectua mișcări voluntare, centrul cerebral al vederii și auzului asigură percepția și analiza corectă a stimulării vizuale și auditive.

Cu un accident vascular cerebral, moartea celulelor nervoase are loc în zona infarctului cerebral sau a hemoragiei. În funcție de controlul ce funcții se află în acest loc, apar diverse manifestări neurologice: paralizie, tulburări de vorbire, coordonarea mișcării.

Revenirea funcțiilor pierdute după un accident vascular cerebral are loc în 3 moduri:

restaurarea acelor structuri ale țesutului nervos care au leziuni reversibile, adică nu au murit, dar sunt într-o stare depresivă;
restaurarea elementelor complet moarte prin înlocuirea lor cu altele noi;
transferul responsabilităților neuronilor morți către celulele nervoase învecinate.

Terapia cu exerciții pentru accident vascular cerebral ajută la accelerarea tuturor acestor mecanisme și la reducerea timpului de revenire a funcțiilor pierdute.

Restaurarea structurilor țesutului nervos cu afectare reversibilă

În principal, acestea includ restabilirea conducerii fibrelor nervoase ale celulelor, care nu au murit, ci au căzut în stres biochimic profund. Exercițiile fizice după un accident vascular cerebral, pe care pacientul le efectuează singur sau cu ajutorul unui instructor, creează un flux puternic de impulsuri nervoase care merg de la mușchi la creier. Datorită acestui fapt, celulele nervoase oprimate sunt trezite și se formează noi căi de transmitere a excitației către sistemul nervos central. Astfel, se pun bazele controlului complet al creierului asupra funcțiilor corpului: revenirea mișcărilor voluntare pierdute, vorbirea.

Restaurarea elementelor moarte la altele noi

Aici este necesar să lămurim că nu vorbim de celule nervoase moarte situate direct în zona de hemoragie sau infarct cerebral și care nu sunt supuse recuperării, ci despre proliferarea excrescentelor neuronale care au rămas în viață după un atac al bolii. Datorită formării a numeroase fibre nervoase noi, are loc o creștere a numărului de contacte între celulele nervoase și organele controlate de acestea. Toate acestea ajută la restabilirea funcțiilor pierdute chiar și cu un număr mic de neuroni supraviețuitori.

Exercițiul după un accident vascular cerebral crește fluxul de sânge către mușchii în mișcare, ceea ce înseamnă că crește disponibilitatea nutriției și a oxigenului. Toate acestea duc la creșterea crescută a noilor fibre nervoase. Stimularea constantă a creierului cu impulsuri nervoase care apar în mușchi în timpul mișcării duce la o creștere a contactelor neuronilor între ei, ceea ce are, de asemenea, un efect bun asupra controlului organelor.

Transferul responsabilităților neuronilor morți către celulele nervoase învecinate

După cum știți, „celulele nervoase nu sunt restaurate”, așa că focalizarea unui accident vascular cerebral se transformă mai târziu într-o cicatrice. Cu toate acestea, natura a pus în organism o funcție uimitoare de a transfera responsabilitățile celulelor moarte către elementele învecinate. În creier, după ce a suferit o tulburare acută de circulație, funcțiile celulelor nervoase distruse încep să fie îndeplinite de vecinii lor sănătoși. Transferul puterilor are loc exclusiv sub efectul stimulator al impulsurilor nervoase. Acesta este exact ceea ce vizează exercițiile terapeutice după un accident vascular cerebral, deoarece mișcările musculare sunt o sursă puternică de excitare nervoasă, transmisă creierului.

Terapie cu exerciții fizice în funcție de stadiul accidentului vascular cerebral

Principalele obiective ale terapiei cu exerciții fizice la pacienții cu AVC sunt:

restabilirea mișcărilor voluntare;
prevenirea formării de aderențe în zona articulațiilor;
scăderea tonusului muscular pe partea paralizată;
întărirea organismului.

Din cât timp a trecut de la primele semne ale unui accident vascular cerebral, se disting următoarele perioade ale bolii:

cel mai acut (primele 72 de ore);
acută (până la 28 de zile);
recuperare timpurie (de la 28 de zile la 6 luni);
recuperare tardivă (de la 6 luni la 2 ani);
perioada de efecte reziduale (mai mult de 2 ani).

Fiecare dintre aceste perioade corespunde unui set separat de exerciții de terapie cu exerciții fizice.

Perioada cea mai acută și acută

Gimnastica de recuperare după un accident vascular cerebral este indispensabilă deja în primele zile de ședere a pacientului în secția de terapie intensivă. Un instructor de terapie cu exerciții sau o rudă instruită efectuează seturi de exerciții care vizează prevenirea complicațiilor respiratorii și prevenirea formării contracturilor în articulațiile de pe partea rănită.

În aceste scopuri se folosesc exerciții de respirație, tratament postural și mișcări pasive.

Exerciții de respirație

Măsurile de restabilire a respirației corecte încep de la 2-3 zile de tratament la UTI. Exercițiile respiratorii după un accident vascular cerebral constau într-o modificare controlată de pacient a ritmului și profunzimii inspirației și expirației, urmând instrucțiunile instructorului de terapie prin exerciții. Poate fi respirație ritmică sub numărătoare, exerciții pentru o scădere arbitrară a frecvenței mișcărilor respiratorii; schimbarea tipului de respirație, de exemplu, de la piept la abdominal și invers.

Tratamentul poziției

Este necesar să se prevină apariția contracturilor (rigidității) articulațiilor. Paralizia flască observată la pacienți în primele 2 săptămâni după un accident vascular cerebral este înlocuită treptat de paralizia spastică. Datorită tonusului crescut, apar modificări ireversibile în articulațiile de pe partea bolnavă, ceea ce duce la restricția mișcării în acestea. Pentru a combate această complicație, se utilizează o astfel de metodă de terapie cu exerciții precum tratamentul poziției.

Constă în următoarele: membrul bolnav este așezat în așa fel încât să fie extins la maxim și să se afle într-o poziție opusă acțiunii mușchilor spasmodici. De exemplu, la braț, tonusul crescut după un accident vascular cerebral se observă cel mai adesea în mușchii care aduc umărul și întorc palma spre interior, îndoind degetele. Așadar, poziția terapeutică în acest caz va fi următoarea: brațul dureros este îndreptat, pus deoparte cu 30-40⁰ (aducerea treptată la 90⁰), se întinde pe un scaun așezat lângă pat; palma este deschisă, degetele sunt îndreptate (pentru a fixa această poziție se folosește un sac de nisip, așezat pe palmă); degetul mare este în poziția de prindere (ca și cum ar fi o minge mică în palmă pe care o ține).

Tratamentul de poziție se efectuează la fiecare 1,5-2 ore, în timp ce se păstrează până când apare disconfort sau durere în mușchii sănătoși.

Gimnastica pasiva

Se efectuează numai după o ședință de tratament de poziție când tonusul muscular slăbește. Clasele încep cu un membru sănătos, în care se efectuează mișcări active (pacientul realizează singur exercițiile), acoperind toate tipurile de mișcări într-o anumită articulație (flexie-extensie, abducție-aducție, rotație). Apoi se deplasează în partea bolnavă, mișcările în ale căror articulații sunt efectuate de instructorul de terapie cu exerciții. Exercițiile pasive anti-accident vascular cerebral încep să fie efectuate din părțile distale ale membrelor (din articulațiile degetelor), deplasându-se treptat în sus.

Totuși, în ciuda aparentei simplități, mișcările trebuie efectuate după anumite reguli, altfel pot dăuna. O ilustrare excelentă a principalelor abordări metodologice ale acestei secțiuni a terapiei cu exerciții este videoclipul gimnasticii pasive după un accident vascular cerebral:

Un set aproximativ de exerciții de terapie cu exerciții pentru accident vascular cerebral pentru pacienții imobilizați la pat

Durata totală a complexului este de 25-30 de minute. În timpul lecției, este necesar să se facă pauze de 1-2 minute, concentrându-se pe bunăstarea pacientului. Gimnastica trebuie terminată cu așezarea corectă a membrului paralizat (tratament de poziție).

Masajul accident vascular cerebral poate fi prescris la 2 săptămâni de la debutul bolii. Include cele mai simple tehnici clasice: mângâiere ușoară pe partea afectată și frecare moderată, frământare pe mușchii sănătoși.

Perioada de recuperare timpurie

Exercițiile de recuperare după un accident vascular cerebral în această perioadă, împreună cu cele pasive, includ mișcări active ale membrului bolnav. Chiar și cea mai mică capacitate a mușchilor de a se contracta voluntar ar trebui folosită pentru a recăpăta funcțiile motorii pierdute. Antrenamentul pentru contracția musculară activă trebuie inclus în complexul zilnic de terapie cu exerciții fizice.

Un complex de terapie cu exerciții fizice cu utilizarea mișcărilor active, care include exerciții pentru braț după un accident vascular cerebral, arată cam așa:

Capacitatea pacientului de a menține echilibrul stând singur este un semn că este necesară diversificarea exercițiilor efectuate. Complexul de terapie cu exerciții include mișcări în partea inferioară a spatelui și a gâtului: înclinări, întoarceri.

Pregătirea pentru mers începe cu imitarea mișcărilor de mers în decubit dorsal.

Perioada de recuperare târzie

O caracteristică a terapiei cu exerciții în această perioadă este adăugarea de exerciții pentru a depăși rezistența la complexul de gimnastică zilnică. Efectul antrenamentului depinde direct de tehnica corectă. Pentru a fi mai ușor de înțeles cum exact trebuie efectuate mișcările, puteți vizualiza un set aproximativ de exerciții de terapie cu exerciții după un videoclip despre accident vascular cerebral:

Masajul după un accident vascular cerebral joacă un rol important în formarea tensiunii musculare normale și accelerarea proceselor de revenire a funcțiilor motorii. Ar trebui efectuată de mai multe ori pe an timp de 10-20 de ședințe.

Celebra expresie „celulele nervoase nu se regenerează”, din păcate, este adevărată. Cu toate acestea, chiar și după pierderea unui număr semnificativ de neuroni în zona de accident vascular cerebral, este posibil să se obțină o bună recuperare a mișcărilor voluntare cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie.

Din păcate, în țara noastră, accidentele vasculare cerebrale sunt din ce în ce mai des diagnosticate și afectează nu doar persoanele în vârstă, ci și persoanele relativ tinere. Aproximativ 80% din toate accidentele vasculare cerebrale diagnosticate sunt accidente vasculare cerebrale ischemice, care sunt puțin mai ușoare, iar reabilitarea după ele este mai rapidă.

Este posibil să readucă o persoană la funcționarea normală a corpului datorită terapiei cu exerciții fizice, care este foarte eficientă, potrivit medicilor. Cel mai faimos este programul de tratament conform metodei Dr. Bubnovsky, care este utilizat activ în practică.

Medicul a dezvoltat independent o teorie conform căreia este posibilă restabilirea completă a funcției motorii a unei persoane prin efectuarea unui set de exerciții de către dr. Bubnovsky.

Pentru a accelera procesul, puteți utiliza și simulatoare speciale Bubnovsky, care au trecut toate verificările necesare și îndeplinesc toate cerințele medicale. Pot fi folosite nu numai în centre specializate, ci și acasă.

Pregătirea pentru cursuri după un atac

Exercițiile fizice sunt de mare beneficiu pentru persoana paralizată, deoarece orice activitate fizică accelerează sângele, previne stagnarea în organism și restabilește memoria musculară. Cu toate acestea, nu trebuie să sperăm că doar practicarea unui set de exerciții va ajuta pacientul să se recupereze complet.

De asemenea, trebuie să existe medicamente prescrise de medicul curant. Cursurile și medicamentele din complex vor da rezultatul așteptat.

În primul rând, medicul dumneavoastră vă va ajuta să aveți grijă de pacient și să-l ajute să facă anumite exerciții. Dar, după externare, toate aceste griji cad complet pe umerii rudelor și prietenilor. Prin urmare, ei trebuie să cunoască temeinic principiile de bază ale îngrijirii unui pacient după un accident vascular cerebral în timpul reabilitării:

Reabilitarea după un AVC poate fi foarte lentă, dar în acest moment cel mai important este atenția pentru pacient, răbdarea și antrenamentul constant la domiciliu, care durează cel puțin 3 ore pe zi cu întreruperi, exerciții terapeutice.

Nu uitați, setul de exerciții care va fi discutat mai jos este de natură generală; fiecare caz de AVC trebuie abordat individual.

Înainte de a începe un complex de pregătire terapeutică, este imperativ să consultați un medic, să primiți recomandările acestuia, să luați în considerare sfaturile. De asemenea, vă va ajuta să calculați intensitatea antrenamentelor și cât timp faceți exerciții acasă.

Masaje și sarcini pasive asupra corpului după un accident vascular cerebral

Înainte de a începe terapia cu exerciții fizice acasă, trebuie să urmați un curs de masaje care să pregătească corpul pentru reabilitare, să atenueze tonusul muscular crescut și să-i relaxeze.

După ce ai încălzit corpul, poți trece direct la masajul terapeutic pasiv acasă. Iată câteva manipulări de bază care pot fi efectuate de rudele cu membrele paralizate ale pacientului:

Nu uitați și de natura sistematică a terapiei cu exerciții fizice. Gimnastica trebuie făcută zilnic, mai întâi de 2 ori, iar după 2 săptămâni - de 3 ori pe zi, nu mai puțin de 40 de minute.

Exerciții după un accident vascular cerebral în timp ce stați

Următoarea etapă a reabilitării este punerea în aplicare a unui complex de educație fizică în timpul ședinței. Trebuie să mergeți la el atunci când pacientul însuși a fost capabil să ia o poziție așezată a corpului. Puteți face următoarele exerciții:

De îndată ce starea pacientului s-a îmbunătățit, puteți trece la încercarea de a vă ridica din pat folosind un spătar sau curele strânse. De asemenea, se recomandă ridicarea membrelor de 3-4 ori, pentru a aduce omoplații împreună. Dar toate aceste exerciții ar trebui efectuate numai sub supravegherea rudelor.

Un set de exerciții pentru terapia exercițiului în poziție în picioare

După ce pacientul a putut să se ridice singur din pat, puteți începe gimnastica pentru reabilitare în poziție în picioare. Luați în considerare gimnastica de bază post-accident vascular cerebral: